Diabeto kaj ĉio pri ĝi

Gepatroj de ĉiu infano al kiu estis diagnozita diabeto ricevas klinikajn rekomendojn de la kuracisto por disvolvi la ĝustan traktadon kaj korekti la vivstilon de la bebo. Tamen la konsiloj kaj instrukcioj de kuracisto estas malproksimaj de spontana.

En la procezo fari diagnozon kaj determini metodojn de kuracado, la kuracisto dependas de ĝenerale establitaj normoj kaj parametroj adoptitaj en la lando aŭ de internaciaj medicinaj asocioj por kontraŭbatali diabeton.

Klinikaj rekomendoj por diabeto en infanoj

La rekomendoj de kuracistoj pri kuracado de tipo 1 kaj tipo 2-diabeto estos malsamaj, ĉar la listigitaj tipoj de malsano diferencas laŭ la kurso kaj kuracaj metodoj.

Tipe, plej multaj infanoj suferas de congénita tipo 1 diabeto. Ankaŭ ĉe malgrandaj pacientoj estas akirita diabeto de tipo 1, kies disvolviĝo estigis severan streĉon.

Se infano havas diabeton de tipo 1 (sendepende de la naturo de sia deveno), la ĉefa klinika rekomendo estos uzo de insulino.

Ĉi tiu mezuro estas necesa por stabiligi la kondiĉon de la paciento, ankaŭ por plilongigi sian vivon. Ju pli frue la ĝustaj mezuroj estas prenitaj de la gepatroj, des pli alta estos la vivkvalito de la bebo kaj la probableco de diabeta komo aŭ ketoacidosis kun posta fatala rezulto malpliiĝos.

Kutime, dum la kuracadprocezo, al pacientoj oni preskribas intensigitan insulinoterapion, kiam la ĉiutaga dozo de la drogo estas dividita en plurajn porciojn. Gravas, ke la injektita volumo de insulino sufiĉas por neŭtrigi glukozon akumulitan en la korpo, tiel simulante la naturan konduton de la pankreato.

La dua tipo de diabeto ĉe infanoj estas multe malpli ofta ol la antaŭa opcio.

Kiel regulo, la manko de sentemo de ĉeloj al insulino kaj malpliigo de ĝia produktado okazas rezulte de streĉaj situacioj aŭ de metabolaj malordoj en pli maljunaj infanoj. Beboj preskaŭ neniam suferas de tipo 2 diabeto.

Dum multaj jaroj mi studas la problemon de DIABETOJ. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.

Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 100%.

Alia bona novaĵo: la Sanministerio certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la tutan koston de la drogo. En Rusio kaj la CIS-landoj diabetoj antaŭe La 6-an de julio povas ricevi kuracilon - SENPAGA!

La ĉefa medicina rekomendo por tipo 2 diabeto estas strikta dieto. En ĉi tiu kazo, terapiaj mezuroj pli aldonos ol la ĉefa alproksimiĝo. Sed plenumi sen ili ankaŭ ne funkcios.

Forigi malutilajn produktojn de la infana dieto devas esti iom post iom, tiel ke la korpo ne spertu manĝan ŝokon. Dum la paciento daŭre konsumas kontraŭindikatan manĝaĵon, li devas daŭre uzi drogojn malpliigantajn sukeron.

Diagnozaj kriterioj

Se la ekzameno montris, ke la nivelo de sukero en la sango prenita de infano sur malplena stomako estas 5,6 - 6,9 mmol / l, tio indikas altan probablon de diabeto.

Je 47 jaroj, mi estis diagnozita kun tipo 2 diabeto. En kelkaj semajnoj mi gajnis preskaŭ 15 kg. Konstanta laceco, dormo, sento de malforteco, vizio komencis eksidiĝi.

Kiam mi plenumis 55 jarojn, mi jam ponardis min per insulino, ĉio estis tre malbona. La malsano daŭre disvolviĝis, periodaj kaptoj komencis, la ambulanco laŭvorte resendis min el la sekva mondo. La tutan tempon mi pensis, ke ĉi-foje estos la lasta.

Ĉio ŝanĝiĝis kiam mia filino permesis al mi legi unu artikolon en la interreto. Vi ne povas imagi kiom dankema mi estas al ŝi. Ĉi tiu artikolo helpis min komplete liberiĝi de diabeto, supozeble nekuracebla malsano. La lastajn 2 jarojn mi komencis plu moviĝi, printempe kaj somere mi iras ĉiutage al la lando, kreskigas tomatojn kaj vendas ilin sur la merkato. Miaj onklinoj estas surprizitaj pri tio, kiel mi subtenas ĉion, de kie venas tiom da forto kaj energio, tamen ili ne kredos, ke mi havas 66 jarojn.

Kiu volas vivi longan, energian vivon kaj forgesi pri ĉi tiu terura malsano eterne, prenu 5 minutojn kaj legu ĉi tiun artikolon.

En tiaj situacioj, la infano estas sendita por plia analizo. Se la sukero nivelo estis 7,0 mmol / l dum la dua ekzameno, tiam la paciento estos diagnozita kun diabeto mellitus.

Alia maniero determini la ĉeeston de diabetaj eksternormoj en infano estas kontroli kontrolon de sango-sukero post kiam infano konsumis 75 g da glukozo. La testo estas donita 2 horojn post kiam la infano trinkas dolĉigitan akvon.

La kriterioj por taksi la situacion en ĉi tiu kazo estos kiel sekvas.

La indikilo de 7,8 - 11,1 mmol / l indikas malobservon al glukoza toleremo.

Rezulto superanta la sojlon de 11,1 mmol / L indikas la ĉeeston de diabeto mellitus. Se devioj de la normo estas malpli grandaj, la paciento ricevos duan ekzamenon, kiu devos esti finita en 2-3 semajnoj.

Klinika bildo

La klinika bildo de diabeto havas duoblan manifeston. Ĉio dependas de la speco de malsano, kiun suferas la infano. Ĉi tio estas pro akra aŭ kronika manko de insulino en la korpo.

En la kazo de akra insulina manko ĉe infano, oni observas la jenajn simptomojn:

  • pliigita urina produktado,
  • la ĉeesto de grandaj kvantoj de glukozo en la urino,
  • pliigis sangan sukeron
  • konstanta soifo
  • perdo de pezo meze de konstanta malsato.

La ekstremaj kondiĉoj indikaj al akra insulina manko estas ketoacidosis kaj eĉ diabeta komo.

Se la manko de insulino estas kronika, la klinika bildo aspektos tiel:

  • interrompo de la laboro de la Nacia Asembleo,
  • la disvolviĝo de rena malsukceso,
  • malobservo de la sangocirkulado pro malpliigo de vaskula tono,
  • metabolan perturbon,
  • damaĝo al malgrandaj vazoj de la cerbo.

La listigitaj fenomenoj kaze de la kronika naturo de la kurso de la malsano disvolviĝos iom post iom.

Protokolo por administrado de pacientoj kun diabeto

Post kiam la infano estas diagnozita, la kuracisto plenigas protokolon, kiu indikas:

  • tipo de diabeto
  • fazo de la malsano (kompenso aŭ senkompenso, kun aŭ sen ketosis, komo),
  • la ĉeesto de mikroangiopatioj kaŭzitaj de la malsano,
  • la ĉeesto de komplikaĵoj
  • la daŭro de la kurso de la malsano (en jaroj),
  • kombinaĵo kun aliaj malsanoj de la endokrina sistemo.

Traktaj ecoj

Traktado de diabeto ĉe junaj pacientoj estas multnivela laŭ naturo kaj inkluzivas jenajn elementojn:

  • dieto
  • la uzo de injektoj de insulino,
  • modera fizika aktiveco,
  • instruante al la infano la necesajn kapablojn,
  • mem-monitorado hejme,
  • psikologia subteno.

Dieta terapio estas unu el la plej gravaj komponentoj de ĉi tiu listo. Sen korekto de la dieto, estas neeble atingi kompenson por la malsano.

La modernaj principoj de la dieto de diabeta infano estas kiel sekvas:

  • la ĝusta proporcio de nutraĵoj: karbonhidratoj - 50-60%, grasoj - 25-30%, proteinoj - 15-20%,
  • kompleta malakcepto de rafinitaj kaj mez-fibraj karbonhidratoj,
  • preskaŭ kompleta anstataŭigo de bestaj grasoj kun vegetalaj grasoj,
  • sufiĉa konsumado de nutraĵoj enhavantaj vitaminojn kaj sanan dietan fibron,
  • frakcia nutrado (ĝis 6 fojojn tage).

    Klasifiko de diabetaj komplikaĵoj en infanoj

    Kondiĉe, komplikaĵoj kaŭzitaj de diabeto ĉe infanoj povas esti dividitaj en akutajn kaj malfruajn.

    Akraj komplikaĵoj (ketoacidozo kaj komo) estas la plej danĝeraj en la naturo, ĉar ili kutime bezonas kelkajn horojn por disvolviĝi, kaj la verŝajneco de mortiga rezulto estas sufiĉe alta.

    Dum ketoacidosis, granda kvanto da grasaj kaj cetonaj korpoj akumuliĝas en la sango, rezulte de tio la korpo venenas sin.

    Koncerne komo, ĝi povas esti kaŭzita de aŭ pliigo de sanga sukero pro dehidratigo, aŭ pliigo de la koncentriĝo de laktika acido kaŭzita de rena, vaskula aŭ hepata malsukceso.

    Malfruaj komplikaĵoj okazas post 4-5 jaroj de la komenco de la disvolviĝo de la malsano en la infano. En ĉi tiu kazo, la difekto de la laboro de individua organo aŭ sistemo okazas malrapide.

    La plej oftaj malfruaj komplikaĵoj inkluzivas:

    • retinopatio (laŭgrada vida difekto)
    • angiopatio (malpliiĝo de la muroj de sangaj glasoj, kondukante al trombozo aŭ aterosklerozo),
    • polineuropatio (laŭgrada damaĝo al la nervoj de la ekstercentra sistemo),
    • diabeta piedo (apero de vundoj kaj mikrokranĉoj sur la surfaco de la piedo).

    Plenumo de preventaj mezuroj povas malrapidiĝi, kaj en iuj kazoj eĉ malhelpi disvolviĝon de malfruaj komplikaĵoj.

    Rilataj filmetoj

    D-ro Komarovsky pri diabeto en infanoj:

    La malfacileco diagnozi diabeton mellitus ĉe infanoj kuŝas en tio, ke malgrandaj pacientoj malproksime kapablas klare klarigi al siaj gepatroj ĝuste kiajn sentojn ili suferas.

    Rezulte, la malsano plejofte estas detektita jam en malfrua stadio de evoluo, kiam la infano havas komon. Por eviti tian disvolviĝon de eventoj, gepatroj bezonas monitori la konduton kaj bonstaton de siaj infanoj.

    Diabeto mellitus. Federacia cela programo. Metodo. rekomendoj

    Ordono de la Ministerio pri Sano kaj Socia Disvolviĝo de Rusa Federacio de 11.09 N 582 Pri aprobo de la normo de medicina prizorgo por pacientoj kun insulin-dependanta diabeto mellitus: http: // www. konsilisto. com / online / base /? r P, n = 404158

    SUR LA APROVEJO DE LA STANDARDO DE MEDIKAJ FAROJ
    Malsana kun insulino-dependa diabeto mellitus

    MINISTRO DE Sano kaj Socia disvolvo de la Rusa FEDERADO

    11 septembro 2007
    N 582

    Konforme al art. 38 Fundamentoj de rusa leĝaro
    Federacio pri protekto de sano de civitanoj de la 22-a de julio 1993 N 5487-1
    (Folioj de la Kongreso de Popolaj Deputitoj de la Rusa Federacio kaj la Supera
    Konsilio de Rusa Federacio, 1993, N 33, arto. 1318, Asembleo
    La leĝaro de la Rusa Federacio, 2004, N 35, art. 3607)
    Mi ordonas:
    1. Aprobi la ligitan normon de medicina prizorgo por pacientoj kun
    Insul-dependa diabeto mellitus.
    2. Rekomendi al ŝtatestroj kaj municipaj
    Kuracaj organizoj uzas normon de zorgo
    Pacientoj kun insulino-dependa diabeto mellitus post liverado
    Ekstera prizorgado.
    3. Rekoni kiel nevalidan la Ordonon de la Sanministerio kaj
    Socia disvolviĝo de Rusa Federacio de 7 aprilo 2005 N 262
    Pri la aprobo de la normo de medicina prizorgo por pacientoj kun sukero
    Diabeto
    4. Ĉi tiu Ordono ekvalidos la 1an de januaro 2008.

    Vicministro
    V. STARODUBOV
    11 septembro 2007
    N 582

    APITRO
    Ordono de la Ministerio
    sano kaj socia
    disvolviĝo de Rusa Federacio
    11 septembro 2007
    N 582

    STANDARD
    MEDIKA Helpo AL Pacientoj Kun Insulino-Demandanto
    DIABETOJ DE SUCRO

    1. Pacienta modelo
    Aĝo-kategorio: infanoj, plenkreskuloj
    Nosologia formo: insulino-dependa diabeto mellitus
    ICD-10-kodo: E10.0
    Fazo: Kronika
    Stadio: ĉiuj stadioj
    Komplikaĵo: neniuj komplikaĵoj
    Kondiĉoj de liverado: ekstera prizorgado

    1.2. 365 tagoj kuracado

    ———————————
    1 Anatomia-terapia-kemia klasifiko.
    2 Estimata ĉiutaga dozo.
    3 Ekvivalenta kursa dozo.
    4 Medikamentoj estas provizitaj en la preskribita
    Ordonu konforme al la Listo de medikamentoj donitaj
    Laŭ la preskriboj de la kuracisto (paramediko) kun la provizo de aldona senpaga
    Medicina helpo al iuj kategorioj de civitanoj rajtigitaj
    Ricevante ŝtatan socian helpon.

    Medicinaj Produktoj

    ———————————
    * Provizita unufoje en foresto de seringa plumo por
    La enkonduko de insulino kaj anstataŭigo 1 fojon en 2 jaroj.

    Diabeto mellitus

    Hodiaŭ, kiel parto de la Internacia Tago por la Rajtoj de Personoj kun Malkapabloj, okazis trejnada seminario por homoj kun handikapoj pri prevento kaj kuracado de diabeto, kie spertuloj parolis pri modernaj metodoj de kuracado kaj preventaj mezuroj por komplikaĵoj de la malsano, kiel minimumigi la efikon de la malsano sur kvalito de vivo en diabeto. Ĉiuj povus konsultiĝi kun endokrinologoj. Ĉi tiu evento estis aranĝita de DIAGETIKA MOVIĜO ĜI KAJ antaŭ pluraj jaroj kun la subteno de la Ministerio pri Sano kaj la Ministerio pri Sociaj Rilatoj de Chelyabinsk-Regiono kun la celo informaj, sociaj kaj juraj subtenoj por handikapuloj.

    "En la lastaj jaroj, diabeto tipo II fariĝis ĉiam pli ofta ĉe adoleskantoj kaj eĉ infanoj," diris Valeria Tyulganova, ĉefa endokrinologo de la Ministerio pri Sano de la Chelyabinsk-regiono. - Ĉi tio estas patologio kun alta genetika predispozicio: infanoj, kies gepatroj suferas diabeton de tipo 2, havas ĉirkaŭ 40-procentan riskon, ke ili disvolvos la saman malsanon. Krome, sobrepeso en ajna aĝo signife pliigas la probablon de disvolvi la malsanon, pli ol 80 procentoj de kazoj estas asociitaj al ĝi. Alia faktoro influanta la aperon de diabeto estas malalta motora aktiveco.

    Specialistoj de la Chelyabinsk Regiona Centro por Medicina Antaŭzorgo faris mezuron de sangopremo por ĉiuj, oni proponis kontroli la nivelon de sango sukero, ricevi rekomendojn en formo de memoraĵoj kaj flugfolioj. Vizitantoj ankaŭ ricevis konsultojn de specialistoj de la Ministerio pri Sociaj Rilatoj de Chelyabinsk-Regiono pri aferoj de socia kaj jura subteno por handikapuloj.

    G. Chelyabinsk, st. Vorovsky 70, konstruaĵo 1

    Karaganda Ŝtata Medicina Universitato

    Fako de Infanaj Malsanoj №2

    Gvidlinioj por praktikaj ekzercoj

    Temo: Tipo 1 diabeto en infanoj.

    Disciplino: infana hematologio kaj endokrinologio

    Specialaĵo 051301 Ĝenerala Medicino

    Kompilita de Asocia Profesoro, Sekcio de Infanaj Malsanoj N-ro 2, Ph.D. Dyusenova S. B.

    Karagando 2011

    Diskutita kaj aprobita en kunveno de la Departemento pri Infanaj Malsanoj n-ro 2

    Minutoj n-ro 1 de 26/08
    Estro de la Fako, Doktoro pri Medicinaj Sciencoj Profesoro _______ B.T.Tukbekova

    ^ Temo: Diabeto en infanoj de tipo 1.

    Intenco formado de scioj de studentoj, kapabloj en diagnozo, diferenca diagnozo de infana patologio.

    ^ Celoj pri lernado: solidigi scion kaj kapablojn pri klinikaj manifestoj, bazoj de diagnozo, diferenca diagnozo kaj kuracado.

    A) ĝuste kolekti kaj taksi historiajn datumojn, identigi riskojn

    B) fari klinikan ekzamenon, identigi signojn de patologio, ellabori planon por ekzameno kaj kuracado, verki preskribojn

    C) taksi la datumojn de laboratorio, klinikaj kaj instrumentaj esploraj metodoj.

    D) eltiri konkludon surbaze de la enketo.

    D) realigu diferencan diagnozon kun similaj malsanoj.

    E) ĝuste formuli la diagnozon laŭ klasifiko.

    G) ellabori medicinan ekzamenan planon.

    ^ Demandoj pri ĉefaj temoj

    1. Tipo I diabeto mellitus, difino, etiologio. La rolo de heredeco, viralaj infektoj, autoinmunaj malordoj, aliaj pankreaj lezoj (pancreatito, tumoroj, hemokromatosis) en la disvolviĝo de IDDM.

    2. La koncepto de kompenso, kompenso, kompenso. Diagnozo de diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj. Kvalita kaj kvanta determino de sukero en la urino. Determino de acetono en urino, sango sukero. Glycemia profilo.

    3. Traktado de diabeto, dieta terapio, insulinoterapio. Indikoj pri nomumo de insulino.Mallongaj, mezaj daŭraj, longdaŭraj insulinpreparoj. Insuloterapia tekniko, dozo-elekto. Sindromo "tagiĝo" kaj kronika superdozo de insulino. Alergiaj reagoj al preparaj insulinoj. Transplantaĵo de beta-ĉeloj. Pacienta edukado, memregado.

    4. Indikoj, kontraŭindikoj, komplikaĵoj kaj ilia antaŭzorgo. Kombinita terapio por pacientoj kun sulfonamidoj kaj biguanidoj, same kiel kombinaĵo de buŝaj hipoglucemaj agentoj kun insulino. Principoj de kuracado de komplikaĵoj de diabeto. VTEK kun diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj. Klinika ekzameno.

    ^ Metodoj de instruado kaj instruado: parola enketo, testado, analizo de temaj pacientoj, laboro en malgrandaj grupoj, diskutoj, prezentoj, retrosciigo

    I. Ĉefa 1. lernolibro + KD pri malsana infano. Redaktita de A. A. Baranov. 2a eldono korektita kaj kompletigita. - M. 2009. - 1008 p.

    Endokrinologio: lernolibro. Redaktita de Dedov I.I. Melnichenko G. A. Fadeev V.V. 2a eldono, reviziita kaj kompletigita. - M. 2009 .-- 432 p.

    1. Metabola sindromo en infanoj kaj adoleskantoj / ed. L.V.Kozlova. - M. - 2008 .-- 96 s.

    2. Endokrinologio. Klinikaj rekomendoj / redaktitaj de I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - M. 2008 .-- 300 p.

    Diagnozo kaj kuracado en endokrinologio. Problema alproksimiĝo / traduko el la angla. redaktita de V.V. Fadeev, G. A. Melnichenko. - M. 2010 .-- 288 p.

    Evident-Bazita Endokrinologio: Gvidilo por Kuracistoj / Per. el la angla sub la redaktejo de L. Ya. Rozhinskaya. - M., 2008. - 640 s.

    Mkrtumyan A. M. Nelaeva A. A. Kriz-endokrinologio: gvidisto / tradu. el la angla 2a eldono. - M., 2008. - 128 p.

    Tsybulnik E.K. Minacantaj kondiĉoj en pediatrio. Kriz-medicina helpo. - M. - 2007. - 224 p.

    Laboratoria kaj funkcia diagnozoj en pediatrio / ed. R.V. Nildiyarova. - M. 2008 .-- 192 p.

    1. Refracta albuminuria en pacientoj kun diabeto mellitus - 1, laboratoria signo de damaĝo

    C) kora sistemo

    D) la vaskula sistemo

    E) centra nerva sistemo
    2. La nivelo de rapida glikemio kaj la foresto de hipoglikemiaj plendoj en pacientoj kun diabeto mellitus estas kriterio

    E) relanĉo
    3. La ĉeesto de genetika predispozicio kaj aktiva autoinmuna procezo estas karakteriza por la sekva malsano

    A) diabeto

    B) rena tubula acidozo

    C) diabeto insipido

    E) autoinmuna tiroidito

    E) La malsano de Itsenko-Cushing
    4. Nomumu hormonon, kiu ne estas kontraŭ-hormona hormono.

    B) seksaj hormonoj

    D) ĉiuj supre

    E) ne ekzistas ĝusta respondo
    5.Kalkulo de la kvanto da glukozo por testo al tolera glukozo

    E) 1,25 g / kg
    6. Paciento 15-jaraĝa, suferanta diabeton ekde 8 jaroj. En la funduso kreskas arterioj en la makula, modera nubigado de la lenso. Identigu la komplikon de diabeto.

    A) diabetika retinopatio

    B) diabetika nefropatio

    D) insulina edemo

    E) Moriak-sindromo

    Similaj eseoj:

    Metodaj rekomendoj por praktikaj ekzercoj Temo: Diabeto kaj okulo
    Metodoj de trejnado kaj instruado: praktiko (diskuto de teoriaj aferoj pri la temo de klasoj, solvado de situaciaj problemoj), ludado de roloj.

    Diabeto mellitus de tipo 2 (ne-insulina dependa)
    Tipo diabeto mellitus insulin-sendependa (diabeto de tipo 2) estas malsano kaŭzita de relativa insulina manko.

    Prelega temo: "Diabeto en infanoj de tipo 1. Malsama diagnozo. Traktado
    Intenco: familiariĝi kun la diagnozo kaj diferenca diagnozo de tipo 1-diabeto, klinikaj manifestoj, bazoj de la diagnozo.

    Metodikaj rekomendoj por praktikaj ekzercoj Temo: Seksperfortoj.
    Intenco: Scii la ĉefajn kaŭzojn kaj mekanismojn de karbohidrataj metabolaj malordoj. Studi la kaŭzojn, mekanismojn kaj iujn manifestiĝojn de perfortaĵoj.

    Metodikaj rekomendoj por praktika trejna fako: 051301 "Ĝenerala medicino"
    Temo: Hypo - kaj hiperglicemia sindromo. Etiopathogenesis, klasifiko, diagnozo, kliniko, komplikaĵoj de tipo 1-diabeto en infanoj.

    Metodaj rekomendoj por praktikaj klasoj Temo: Fina leciono pri la sekcio (2)
    Intenco: taksi la scion de studentoj pri la principoj kaj metodoj de dieta terapio por malsanoj de la renoj kaj urina sistemo, por malsanoj.

    Metodaj rekomendoj por praktikaj klasoj Temo: Fina leciono en sekcio (3)
    Lernceloj: identigi sciojn pri la principoj kaj metodoj de dieta terapio por malsanoj de la renoj kaj urina sistemo, por malsanoj.

    Temo: Diabeto Diabeta pieda sindromo
    Diabeto mellitus (diabeto). Graveco de la afero, epidemiologiaj aspektoj, etiologio kaj patogenesis, ĉefaj klinikaj manifestiĝoj

    Metodaj rekomendoj por praktikaj ekzercoj Temo: Fruaj komplikaĵoj.
    Intenco: La formado de scioj de studentoj, kapabloj en diagnozoj, diferenca diagnozo de infana patologio

  • Lasu Vian Komenton