Insuloterapio por diabeto en infanoj: ecoj kaj padronoj de hormona administrado

Submeti vian bonan laboron al la scia bazo estas facila. Uzu la suban formon

Studentoj, diplomiĝintaj studentoj, junaj sciencistoj, kiuj uzas la konon-bazon en siaj studoj kaj laboro, tre dankos vin.

Afiŝita en http://www.allbest.ru/

Milionoj da homoj sur la planedo suferas pro terura malsano - diabeto. Inter pacientoj kun la unua tipo, la plimulto de pacientoj estas infanoj kaj junuloj. La ĉefa kuracado por diabeto estas administrado de insulino - hormono de la pankreato. Sed tradicie la aĝa speco de la malsano - diabeto mellitus de tipo 2 nun estas multe pli juna.

Por la unua fojo, preparado de insulino estis akirita en la laboratorio de profesoro MacLeod en Toronto en 1921. La 14an de januaro 1922 en Toronto, post preliminaj eksperimentoj faritaj kun pankreatektomigitaj hundoj, oni provis trakti pacienton kun diabeto helpe de "preparado de insulino".

En Rusio oni uzis insulinajn preparojn por diabeto en 1926.

La malavantaĝoj de la unuaj insulinaj preparoj estis mallonga daŭro de agado kaj alta ofteco de alergiaj reagoj asociitaj kun nesufiĉa purigado de malpuraĵoj. Kristaliĝo ebligis pliigi la purecon de solvebla insulino kaj igis ĝin taŭga por diversaj modifoj. Baldaŭ, drogoj kun pli longa daŭro de ago estis kreitaj - protamina-zinko-insulino, poste NPH-insulino (neŭtrala Hagedorn-protamino), aŭ izofan-insulino. Konsiderante la eblajn antigenajn proprietojn de protamino, insulinaj bendoj ankaŭ disvolviĝis, kiuj enhavas zinkon en diversaj kvantoj, kio regas la daŭron de agado de insulino.

Celo de studo: paciento suferanta diabeton,

Temo de esplorado: insulinoterapio,

La celo estas studi la ecojn de insulinoterapio,

Hipotezo - studinte la koncernan literaturon, ni povas supozi, ke insulinoterapio estas necesa manipulado, kiu ŝparas la vivon de pacientoj kun diabeto,

1. Studi la specialan medicinan literaturon pri diabeto kaj insulinoterapio.

2. Pripensu la tipojn de insulino, studu regulojn pri stokado,

3. Donu la koncepton de insulinoterapio kaj pripensu la skemon de insulinoterapio.

4. Studi la komplikaĵojn, kiuj ekestas post injekto de insulino.

5. Determini la rolon de la flegistino en la edukado de pacientoj kun diabeto.

ĈAPITRO 1. LA KONCEPTO DE INSULINA TERAPIO

1.1 Specoj de Insulo

Insuloterapio estas kompleksa mezuro, kiu kompensas malobservon en la karbonhidrata metabolo de la korpo, tiaj mezuroj estas la enkonduko de insulinaj preparoj, kutime per injekto.

1. Insulino en brutoj - akirita de la pankreato de bestoj. Ĉi tiu insulino plej diferencas de homo. Alergiaj reagoj ofte okazas al ĝi.

2. Porka insulino - akirita el la pankreato de porkoj. Ĝi diferencas de la homo en nur unu aminoacido. Porka insulino ankaŭ ofte kaŭzas alergiojn.

3. Homa - aŭ pli ĝuste, analogoj de homa insulino kaj genetike ellaborita insulino. Ĉi tiuj insulinoj estas akiritaj de du manieroj: en la unua metodo, homa insulino estas sintezita de Escherichia coli, kaj en la dua metodo, homa insulino estas akirita el porka insulino anstataŭigante unu aminoacidon.

Depende de la ekapero, daŭro kaj pintaj agoj, kvar ĉefaj specoj de insulino distingiĝas per la tempo de ago:

1. Rapida ago

Rapida aganta insulino (simpla insulino) aspektas kiel senkolora, klara likvaĵo. Ĉi tiu tipo de insulino komencas agi malrapide, do post la injekto devas daŭri 20-40 minutojn antaŭ manĝi. Estas ĉi tiu intervalo necesa, por ke koincidu la pintoj de la ago de insulino kaj kresko de sango. Oni devas memori, ke certa porcio de manĝaĵo postulas certan dozon de insulino. Do hipogluzemio (malalta sango-sukero) povas kaŭzi nesufiĉan manĝaĵon, kaj ĝia troo, kontraŭe, kondukos al hiperglicemio (pliigita sukero).

Ĉar la agado de insulino el la simpla grupo estas pli longa ol la intervalo de pliigo de sango sukero, kiu okazas post manĝado, manĝetoj devas esti prenataj 2-4 horojn post la injekto. Ĉi-foje okazas pinto de insulina ago, kaj plia manĝo malhelpas hipogluzemion.

Simplaj insulinoj inkluzivas drogojn:

2. Ultrashort-ago,

Ekzistas aparta grupo de ultrasortaj insulinoj, kiuj respondas preskaŭ senprokraste al pliiĝo en sanga sukero kaj estas sorbitaj dum manĝado. Ĉar ili havas rapidan ekaperon, ili devas esti administritaj antaŭ manĝoj. Se ne eblas kalkuli la dozon da insulino anticipe laŭ la kvanto de manĝaĵo, injekto povas fariĝi tuj post la manĝo. Ĉar la intervalo de agado de ultrashortaj insulinoj koincidas kun la tempo de pliigo de sango sukero kaŭzita de manĝaĵa konsumado, manĝetoj povas esti ekskluditaj de la dieto. Ĉi tiu grupo inkluzivas insulinon:

3. Intermeza ago,

Intermediaj insulinoj (meza daŭro) estas desegnitaj por konservi la naturan nivelon da sukero en la sango dum la tago inter manĝoj kaj dum nokta ripozo. La ekapero de ilia ago estas 1-3 horojn post la injekto. La totala tempodaŭro estas de 10 ĝis 14 horoj, do por egala kvanto da insulino dum la tago, vi bezonas fari 2 injektojn - kutime matene, antaŭ matenmanĝo kaj vespere, antaŭ vespermanĝo, kaj kaze de frua vespermanĝo - antaŭ enlitiĝo. La daŭro de agado de ĉi tiu grupo de insulinoj estas proporcia al ilia dozo. Pika ago okazas post ĉirkaŭ 6-8 horoj. Ĉi tiu grupo reprezentas drogojn:

Ili inkluzivas specialajn substancojn, kiuj malhelpas la absorbadon de insulino, plej ofte - zinka solvo. Tial ĉi tiuj insulinoj havas aspekton de turba likvaĵo, kaj antaŭ injekto, la suspendo devas esti komplete miksita por ke la koncentriĝo de insulino uniformiĝu.

4. Longa agado.

Longedaŭraj (plilongigitaj) insulinoj ne havas prononcitajn pintojn kaj estas analogoj de insulino produktita de sana pankreato, kio determinas la daŭron de la efiko. La komenco de la agado de tiaj insulinoj estas en 1-2 horoj de la momento de administrado. Ĝi estas uzata, kutime, unufoje aŭ dufoje ĉiutage, laŭ la preskribo de la kuracisto. Ĉi tiuj insulinoj aspektas kiel klara likvaĵo.

Ĉi tiu grupo inkluzivas:

Lantuso estas karakterizita per daŭro de 24 horoj, do sufiĉas fari 1 injekton de ĉi tiu drogo ĉiutage. Levemir agas 17-20 horojn, kaj ĝia ĉiutaga dozo dividiĝas en du injektojn. En medicino kaj farmakologio distingiĝas ankaŭ grupo de kombinitaj insulinoj. Ĉi tiuj inkluzivas:

1.2 Reguloj por konservado de insulino

fratino terapia diabeto insulino

Kun taŭga stokado, insulinaj preparoj tute retenas siajn propraĵojn ĝis la fino de la finiĝo-dato indikita sur la botelo. La nefermita botelo estas konservita en malhela loko je temperaturo de + 2-8 C, prefere sur la friduja pordo, sed en neniu kazo en la frostujo. Ne uzu frostan insulinon! Eĉ en manko de fridujo, insulino povas konservi siajn propraĵojn, ĉar ĉe ĉambra temperaturo (+18 - 20 C) ĝi ne perdas sian aktivecon.Kaj post la finiĝo, sed, kaj en malferma botelo, konservado de insulino estas permesata ĝis 1 monato. Aliflanke, dum longa vojaĝo en somero al areoj de varma klimato, estas pli bone stoki insulinon en termo kun granda aperturo. Plie, la drogo devas esti malvarmetigita 1-2 fojojn tage kun malvarma akvo. Vi ankoraŭ povas envolvi la medicinan botelon kun malseka tuko, kiu estas malsekigite per akvo. Ne lasu insulinon proksime al radiatoroj aŭ kufoj. Kaj eĉ pli, insulino ne devas esti stokita en rekta sunlumo, ĉar ĝia aktiveco malpliiĝas dekoj da fojoj.

Insulino estas konsiderata damaĝita se:

1. Estis submetita al glaciaĵo aŭ hejtado,

2. Ŝanĝis ĝian koloron (sub la influo de sunlumo, insulino akiras bronzan koloron)

3. La solvo fariĝis nuba aŭ precipitaĵo aperis en ĝi, se flakoj aperis en mallongakcia insulino,

4. Se dum agito, la suspendo de insulino ne formas homogenan miksaĵon kaj ŝeloj (fibroj) restas en ĝi.

1.3 Skemoj por administrado de insulino

I. La reĝimo de duobla administrado de insulino (miksaĵoj de insulino). Konvena por studentoj kaj laborantaj pacientoj. Matene kaj vespere (antaŭ matenmanĝo kaj vespermanĝo), mallongaj agantaj insulinoj estas administritaj kombinaĵo kun mezaj aŭ longaj agantaj insulinoj. Samtempe, 2/3 el la tuta ĉiutaga dozo estas administrita matene kaj 1/3 vespere, 1/3 el ĉiu kalkulita dozo estas mallongdaŭra insulino, kaj 2/3 plilongiĝas, la ĉiutaga dozo kalkuliĝas surbaze de 0,7 PECOJ, kun ĵus diagnozita diabeto mellitus - 0,5 PECOJ) po 1 kg de teoria pezo.

II. Kun injektoj de insulino ĉiutage.

La dua injekta insulino de meza daŭro de la vespermanĝo estas translokigita nokte (je 21 aŭ 22 horoj), same kiel ĉe alta nivelo de fastokemia (je la 6 - 8 matene).

III. Intensa baza - bolusoterapio estas konsiderata la plej optimuma. En ĉi tiu kazo, longe aganta insulino estas administrita antaŭ matenmanĝo en dozo egala al 1/3 de la ĉiutaga dozo, la ceteraj 2/3 de la ĉiutaga dozo estas administritaj en formo de mallonga aganta insulino (ĝi estas distribuata antaŭ matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo en proporcio de 3: 2: 1).

ĈAPITRO 2. METODO DE PERFORMO DE INSULINA injekto

2.1 Algoritmo por la enkonduko de insulino uzante seringon kaj pluman seringon

Injektoj de insulino (pankreata hormono) estas preskribitaj de kuracisto kun insulin-dependa tipo de diabeto. Dozoj de insulino estas mezuritaj en agoj (agoj). Sur la pakaĵo indiku la nombron da ekzempleroj enhavitaj en 1 cm3 de la drogo. Insulaj preparoj malsamas en koncentriĝo - 40 PECOJ en 1 ml kaj 100 Pecoj en 1 ml.

Antaŭ la administrado, necesas legi atente la etikedon sur la flapilo kaj la etikedadon de la speciala insulina seringilo, ĉar dosaj eraroj povas konduki al gravaj komplikaĵoj.

- ĉio, kion vi bezonas por injekto,

- insulina seringilo kun kudrilo,

- botelo kun insulino.

1. Traktu manojn, surmetu sterilajn gantojn.

2. Zorge revizii la etikedon sur la botelo kaj la sigelon. Determinu kiom da UNUoj da insulino de certa koncentriĝo estas enhavita en unu divido de la seringo.

3. Preparu flakon da insulino - zorge rolu ĝin en viajn manojn por agiti la drogon, traktu la ĉapon kaj kaŭĉukan fermilon.

4. Enportu aeron en la seringon, kies kvanto devas egali al la kvanto de la administrita dozo de insulino.

5. Forigu la ĉapon el la kudrilo kaj enmetu ĝin en la flakon tra la korko (la flapo estas sur la tablo).

6. Premu la seringan plungeron kaj injektu aeron en la flakon, tio permesos al insulino facile eniri la seringon.

7. Levu la botelon renverse kaj ĉerpu insulinon en la siringon 2-4 ekzempleroj pli ol la preskribita dozo.

8. Daŭre teni la seringon kaj la flakon en ordo, premi iomete la pistonon, forigi aeron, lasi la ĝustan dozon preskribitan de via kuracisto en la seringo.

9. Duoble traktu la injektan lokon per kotona pilko kun antisepsaĵo. Sekigu la injektan lokon per seka pilko.

10. Eniru la pacienton subkutan insulinon (grandaj dozo - intramuskule), post kontrolo, ĉu la nadlo eniris la sangon. Uzante vian dikfingron kaj la montrofingron, plenigu la haŭton.

Enmetu la nadlon ĉe la bazo de la haŭta faldo perpendikle al la surfaco aŭ je angulo de 45 gradoj. Sen liberigi la plendon (!), Premu la seringan plonĝilon ĝis la tuta vojo. Atendu 10-15-sekundojn, poste forigu la nadlon.

11. Tenu uzitajn erojn.

Algoritmo por la enkonduko de insulino per seringa plumo:

1. Preparu seringitan plumon.

2. Se vi bezonas enmeti NPH-insulinon, ĝi devas bone miksi (klinu vian kubuton per seringa plumo 10 fojojn ĉe la kubuto ĝis la solvo fariĝos unuforma nubo).

3. Oni rekomendas ke vi liberigu 1-2 ekzemplerojn de insulino en la aeron antaŭ ol ĉiu dozo administriĝas.

4. Uzante la hormontrilo, agordu la bezonatan dozon en la kazo de la fenestro.

5. Malkovru la lokon sur la haŭto, kie vi injektos insulinon. Viŝi per alkoholo la injektan lokon ne necesas. Uzu vian dikfingron kaj la montrofingron por faldi la haŭton.

6. Enmetu la kudrilon ĉe la bazo de la haŭta faldo perpendikle al la surfaco aŭ laŭ angulo de 45-gradoj. Sen liberigi la plendon (!), Premu la seringan plonĝilon ĝis la tuta vojo.

7. Forigu la nadlon kelkajn sekundojn post kiam insulino administras (ĝis 10 kalkuliĝas).

2.2 Komplikaĵoj post insulinjekto

1. Insul-rezisto - kondiĉo karakterizita de pliigo de la dozo de insulino kiel rezulto de malfortiĝo de ĝia sukero-redukta efiko kiel respondo al la necesaj fiziologiaj bezonoj de la korpo.

Laŭ la severeco, insulina rezisto dividiĝas en:

- lumo (insulina dozo de 80-120 U / tago),

- mezumo (insulina dozo ĝis 200 PECOJ / tago),

- severa (dozo de insulino pli ol 200 ekzempleroj / tago).

Rezisto al insulino povas esti relativa kaj absoluta.

Relativa insulinrezistado komprenas kreskon de insulina postulo asociita kun neadekvata insulinoterapio kaj dieto. La dozo de insulino en ĉi tiu kazo, kiel regulo, ne superas 100 pecojn / tagon.

Absoluta insulina rezisto povas esti pro la jenaj kialoj:

- la foresto aŭ malkresko de la sentiveco de la riceviloj de ĉeloj de insulin-dependaj histoj al la ago de insulino,

- produktado-ĉeloj de insuleta mutanto (neaktiva).

- la apero de antikorpoj al receptoroj de insulino,

- difektita hepofunkcio en kelkaj malsanoj,

detruo de insulino per proteolitikaj enzimoj en la disvolviĝo de iu infekta kaj inflama procezo,

- pliigita produktado de kontraŭinfluaj hormonoj - kortikotropino, kreska hormono, glukoko, ktp.,

- la ĉeesto de troa korpa pezo (ĉefe kun la androida (abdomena) tipo de obezeco,

- la uzo de nesufiĉe purigitaj insulinaj preparoj,

- la ĉeesto de alergiaj reagoj.

Por malhelpi la disvolviĝon de insulina rezisto, necesas ekskludi eblajn alergenojn al la dieto, striktan aliĝon de pacientoj al la dieto kaj motora agado, ĝisfunda sanigado de la infektoj.

Por kuracado de insulina rezisto necesas translokigi la pacienton al la reĝimo de intensigita insulinoterapio kun monocomponentoj aŭ homaj mallongaj agoj. Por ĉi tiu celo, vi povas uzi insulinajn mikrodozilojn aŭ la aparaton "Biostator" ("Artefarita pankreato"). Krome, parto de la ĉiutaga dozo povas esti administrita intravenee, kio permesas vin rapide ligi kaj redukti la nombron de cirkulantaj kontraŭinsulaj antikorpoj. Normaligo de hepata funkcio ankaŭ kontribuas al malpliigo de insulina rezisto.

Hemosorption, peritoneala dializo, la enkonduko de malgrandaj dozo de glukokortikoidoj kune kun insulino, la nomumo de imunomodulatoroj povas esti uzata por forigi insulinan reziston.

2. Alergio al insulino plej ofte estas pro la ĉeesto de proteinaj malpuraĵoj kun prononcita antigenika agado en insulaj preparoj. Kun la enkonduko de monokomponentoj kaj homaj insulinaj preparoj en la praktiko, la ofteco de alergiaj reagoj en pacientoj ricevantaj ilin reduktis signife.

Estas lokaj (lokaj) kaj ĝeneralaj (ĝeneraligitaj) alergiaj reagoj al insulino.

El la lokaj haŭtaj reagoj al administrado de insulino distingiĝas jenaj:

1.Tuja speco de reago disvolviĝas tuj post administrado de insulino kaj manifestiĝas per eritemo, brulado, ŝvelaĵo kaj laŭgrada streĉado de la haŭto ĉe la loko de injekto. Ĉi tiuj fenomenoj intensiĝas dum la sekvaj 6-8 horoj kaj persistas dum pluraj tagoj. Ĉi tiu estas la plej ofta formo de loka alergia reago al administrado de insulino.

2. Foje, kun intradermala administrado de insulino, la evoluo de tiel nomata loka anafilaxis (Arthus-fenomeno) eblas, kiam edemo kaj severa hiperemio de la haŭto aperas ĉe la injekto-loko post 1-8 horoj. Dum la sekvaj horoj, ŝvelaĵo pligrandiĝas, inflamo fokuso pli densiĝas, la haŭto en ĉi tiu areo akiras nigra-ruĝan koloron. Histologia ekzameno de biopsia materialo rivelas eksudativ-hemoragian inflamon. Kun malgranda dozo da insulino administrita, la inversa disvolviĝo komenciĝas post kelkaj horoj, kaj kun granda dozo, post tago aŭ pli, la fokuso suferas nekroson, sekvitan de cikatroj. Ĉi tiu tipo de falsa insulinperspektivo estas ege malofta.

3. La loka reago de la malfrua tipo manifestiĝas klinike 6-12 horojn post la injekto de insulino kun eritemo, ŝvelaĵo, bruligado kaj streĉado de la haŭto ĉe la loko de injekto, atingante maksimumon post 24-48 horoj. La ĉela bazo de la infiltrato estas limfocitoj, monocitoj kaj makrofagoj.

Tuj-alergiaj reagoj kaj la fenomeno Arthus estas mediaciitaj de humora imuneco, nome, cirkulantaj antikorpoj de la klasoj JgE kaj JgG. Malrapida speco de hipersensemo estas karakterizita per alta grado de specifeco por la enkondukita antigeno. Ĉi tiu speco de alergia reago ne estas asociita kun antikorpoj, kiuj cirkulas en la sango, sed estas mediaciita per aktivigo de ĉela imuneco.

Ĝeneralaj reagoj povas esprimiĝi per urtikario, angioedemo de Quincke, bronkospasmo, gastrointestina malsato, poliartralgio, trombocitopena purpura, eosinofilia, ŝvelintaj ganglioj, kaj en la plej severaj kazoj, anafilaktika ŝoko.

En la patogenesis disvolviĝo de sistemaj ĝeneraligitaj alergioj al insulino, la gvida rolo apartenas al la nomataj reagentoj - klaso E imunoglobulinaj antikorpoj al insulino.

Traktado de alergiaj reagoj al insulino:

- la nomumo de unu komponanto el porka aŭ homa insulino,

- la nomumo de malkreskantaj drogoj (fencarol, difenhidramino, pipolfeno, suprastino, tavegil, klaritino, ktp.),

- la enkonduko de hidrocortisona kun mikrodoj de insulino (malpli ol 1 mg da hidrocortisono),

- la nomumo de prednisono en severaj kazoj,

- se lokaj alergiaj reagoj ne daŭras longan tempon, tiam specifa desensibilizado efektiviĝas, kiu konsistas el pluaj subkutimaj injektoj de insulino, solveblaj en 0,1 ml da izotona natria klorida solvo en pliigo de la koncentriĝo (0,001 PECOJ, 0,002 PECOJ, 0,004 PECOJ, 0,01 PECOJ, 0.02 PECOJ, 0.04 PECOJ, 0.1 PECOJ, 0.2 PECOJ, 0.5 PECOJ, 1 PECOJ) je intertempoj de 30 minutoj. Se loka aŭ ĝeneraligita reago okazas al la administrita dozo de insulino, la posta dozo de la hormonoj malpliiĝas.

3. Lipodistrofio estas fokusa malobservo de lipogenezo kaj lipolizo, kiu okazas en la subkutana histo ĉe la injekta loko de insulino. Lipoatrofio estas pli ofte observata, tio estas signifa redukto de subkutanaj histoj en formo de depresio aŭ foso, kies diametro en iuj kazoj povas superi 10 cm. La formado de ekscesa subkutanaj grasaj histoj, rememoriga pri lipomatozo, estas multe malpli ofta.

Signifa graveco en la patogenezo de lipodistrofio estas donita al plilongigita traŭmato al histoj kaj branĉoj de ekstercentraj nervoj per mekanikaj, termikaj kaj fisikokemiaj agentoj. Iu rolo en la patogenezo de lipodistrofio estas asignita al disvolviĝo de loka alergia reago al insulino, kaj konsiderante la fakton, ke lipoatrofio povas esti observata malproksime de la loko de administrado de insulino, poste al procezoj autoinmune.

Por malebligi la disvolviĝon de lipodistrofio, oni devas sekvi la jenajn regulojn:

- alternu injektajn lokojn de insulino pli ofte kaj enigu ĝin laŭ certa aranĝo,

- la posta injekto fariĝas kiel eble plej malproksime de la antaŭa,

- antaŭ injekti insulinon, la flapilo devas esti tenita en via mano dum 5-10 minutoj por varmiĝi ĝis korpa temperaturo (en neniu kazo vi devas administri insulinon tuj post forigo el la fridujo!),

- post traktado de la haŭto per alkoholo, oni devas atendi iom da tempo, por ke ĝi komplete forvaporiĝos por malebligi al ĝi subiri la haŭton,

- uzi insulinon uzu nur akrajn nadlojn,

- post la injekto necesas masaĝi la injektan lokon de insulino iomete, kaj se eble apliki varmon.

Traktado de lipodistrofio konsistas, unue, instrui al la paciento la teknikon de insulinoterapio, poste en nomumo de monokomponentaj porkaĵoj aŭ homaj insulinoj. V.V. Talantov sugestis por kuracado de ĉifona zono la lipodistrofion, tio estas enkonduki ĉe la limo de sana histo kaj lipodistrofio miksaĵon insulino-novocainon: solvon de 0,5% da novocaino en kvanto egala al la terapia dozo de insulino miksiĝas kaj injektas unufoje ĉiun 2-3. de la tago. Kiel regulo, kutime, ĝi okazas en la periodo de 2-3 semajnoj ĝis 3-4 monatoj de la komenco de kuracado.

ĈAPITRO 3. LA ROLO DE MEDIKAJ SKSTRA EN Instruantaj Pacientoj Kun DIABETOJ REGULOJ DE IZULINA TERAPIO

La rolo de flegistino en edukado de pacientoj estas gravega. Lastatempe, lernejoj por pacientoj kun diabeto estis vaste uzataj. La ĉefa celo de la lernejo estas eduki pacientojn kun diabeto mellitus per la metodo de memregado, adaptiĝo de la kuracado al specifaj vivkondiĉoj kaj antaŭzorgo de akraj kaj kronikaj komplikaĵoj de la malsano.

En la klasĉambro, la kuracisto donas teoriajn informojn, kaj la flegistino, en alirebla lingvo, donas al la pacientaj rekomendoj kaj helpas ilin traduki teoriajn sciojn al praktikaj kapabloj. Ankaŭ flegistino ĉe ŝia nivelo determinas la strategion kaj taktikon de kuracado kaj helpas pacientojn disvolvi siajn proprajn planojn kaj celojn.

La celoj de la pacienca programo pri diabeta edukado estas:

1. Klarigu la kaŭzojn de la disvolviĝo de la malsano kaj ĝiaj komplikaĵoj.

2. Klarigu la principojn de kuracado, komencante per simplaj bazaj reguloj kaj iom post iom vastigante rekomendojn por kuracado kaj observado, preparu pacientojn por sendependa kontrolo de la malsano.

3. Provizi al pacientoj detalajn rekomendojn por taŭga nutrado kaj vivstilaj ŝanĝoj.

4. Provizi al pacientoj literaturon.

Plej ofte, klasoj estas okazigitaj en formo de interagaj seminarioj, kie la flegistino kaj pacientoj aktive komunikas unu kun la alia, diskutante la problemojn de ĉiu.

Lerneja instruplano de diabeto:

Leciono 1. Kio estas diabeto? Memregado de glicemio.

Leciono 2. Nutrado por diabeto tipo 1 kaj tipo 2. (Apendico 1).

Leciono 3. Malfruaj kaj akraj komplikaĵoj de diabeto.

Leciono 4. Insuloterapio.

Leciono 5. Mem-monitorado de diabeto.

Diabeta lernejo estas esenca por pacientoj kaj iliaj proksimaj parencoj, ĉar estas ĉi tie, ke homo lernas memregadon: krom sendepende determini la proporcion de sukero en la sanga kunmetaĵo hejme, sed ankaŭ la kapablojn ŝanĝi la kvanton da sukero, surbaze de la ricevitaj indikiloj de kuracado. Hodiaŭ la lernejo por pacientoj kun diabeto estas unu el la ĉefaj ligoj en resanigo kaj preventado de plimalboniĝo de sanstato.

Post studado de la medicina literaturo, oni povas diri, ke diabeto estas grava malsano, kies ĉefa simptomo estas kresko de sangokoko. Ankoraŭ ne eblas kuraci lin. Sed estas ŝanco plilongigi kaj subteni la vivon de la paciento helpe de insulinoterapio.

Insuloterapio estas esenca parto en kuracado de diabeto, ĝi helpas plibonigi sanon kaj ŝpari la vivon de paciento suferanta diabeton. Plej multaj pacientoj preferas plilongan agon de insulina plumo en insulinoterapio, ĉar ĝi estas oportuna, praktika kaj ne dolora.

Efikaj metodoj por kontroli kaj trakti diabeton disvolviĝis, unu el la direktoj en ĉi tiu kazo estas la organizado de la laboro de la Lernejo pri Diabeto.

Edukado de homoj kun diabeto, metodoj de memregado, "administrado" de ilia malsano estas grava kaj reala elemento por plibonigi la kvaliton de zorgo por pacientoj kun diabeto por antaŭvidi komplikaĵojn kaj plian malkapablon.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Edukado de pacientoj kun neinsul-dependa diabeto mellitus. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Edukado de la paciento // Flegado, 2003, n-ro 3.

3. La ordono de la Ministrejo pri Sano de Rusa Federacio datita la 05.06.1997, n-ro 137 "Pri unuigitaj programoj kaj vidaj helpoj por lernejoj por edukado de pacientoj kun diabeto." Modo de aliro: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. De 85-91-a Diabetes mellitus - Endokrinologio - Enciklopedio.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diabeto mellitus. - M.: Medicino, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M .: Binom, 2006.

La principoj de terapia nutrado.

La dieto devas esti fiziologie kompetenta:

La kvanto da energio en manĝaĵo devas esti egala al la energiaj bezonoj de la paciento. La kvanto da proteinoj, grasoj, karbonhidratoj estu ekvilibra. Manĝado dum la tago - 5-6 fojojn.

Por trostreĉaj pacientoj kun diabeto, por plifortigi la senton de pleneco, vi devas inkluzivi legomojn kiel freŝajn ŝuaĵojn, laktukon, spinacojn, verdajn pizojn, kukumojn, tomatojn en la dieto. Por plibonigi hepatan funkcion, kiu multe influas diabeton, necesas enkonduki en la dieton produktojn enhavantajn lipotropajn faktorojn (dometo, sojfabo, aveno, ktp.), Krom restrikti karnojn, fiŝajn buljonojn kaj frititajn manĝaĵojn en la dieto.

Ekzistas pluraj ebloj pri dietoj por pacientoj kun diabeto, sed preskaŭ hejme vi povas uzi unu (dieto 9), kiu povas esti facile adaptita al kuracado de iu ajn paciento, esceptante aŭ aldonante unuopajn pladojn aŭ produktojn.

La dieto rajtas inkluzivi:

-Prektaj kaj bakaj produktoj - ĉefe bruna pano (200-350 gramoj ĉiutage, kiel ordonis kuracisto).

-Supo sur vegetala buljono, sur malforta viando kaj fiŝa buljono kun malgranda kvanto da legomoj (1-2 fojojn semajne).

- Pladoj el viando kaj birdoj (bovaĵo, bovido, malgrasa porko, meleagro, boligita aŭ aspika kuniklo).

- Pladoj el fiŝoj, ĉefe ne grasaj (piza perko, moruo, piko, safrano, karpo, ktp.) En boligita aŭ aspika formo).

- Pladoj kaj flankaj pladoj el legomoj (foliaj verdoj, brasiko (blanka, florbrasiko), salato, rutabaga, rafano, kukumoj, zucchini, terpomoj, betoj, karotoj) en boligita, kruda kaj bakita formo.

- Pladoj kaj flankaj pladoj el cerealoj, legomoj, pastoj (en limigitaj kvantoj, foje, samtempe reduktante la kvanton de pano en la dieto).

- Pladoj da ovoj (ne pli ol 2 pecoj tage kiel formo de omeleto aŭ mola-boligita, same kiel por aldoni al aliaj teleroj).

- Agriza kaj dolĉa kaj acida vario de fruktoj kaj beroj (Antonov-pomoj, citronoj, oranĝoj, ruĝaj riboj, arándanos kaj aliaj) ĝis 200 gramoj ĉiutage en kruda formo, en formo de kuiritaj fruktoj sur xilitol aŭ sorbito. Laŭ permeso de la kuracisto, dolĉaj manĝaĵoj kaj speciale pretaj diabetaj produktoj povas esti uzataj.

-Makulo - kun la permeso de la kuracisto, kefir, jogurto (nur 1-2 glasoj tage), dometo (50-200 gramoj tage) en speco aŭ en formo de dometo, fromaĝoj kaj pudingoj.

- Mildaj saŭcoj sur vegeta buljono kun vinagro, tomato-purigado, radikoj, kaj lakto.

-La lakto, kafo estas malforta, tomata suko, frukto kaj beroj (tuta likvaĵo kun supo ĝis 5 glasoj tage).

- Butero, vegeta oleo (nur 40 gramoj tage senpage kaj por kuiri).

- La manĝaĵo de paciento kun diabeto devas esti riĉa en vitaminoj, tial utilas enkonduki bierbuston kaj bakerojn kaj rozajn ornamojn en la dieto.

-konfekto, ĉokolado, dolĉaĵo, muffin, marmelado, mielo, glaciaĵo kaj aliaj dolĉaĵoj,

- spicaj, spicaj, salaj kaj fumitaj manĝetaĵoj kaj pladoj, ŝafaĵo kaj porka graso,

vinberoj, bananoj, sekvinberoj,

Sukero estas permesata nur en malgrandaj kvantoj kun la permeso de la kuracisto.

Afiŝita sur Allbest.ru

Similaj dokumentoj

Trajtoj de kuracado de tipo I-diabeto.Uzo de dieta terapio, fizika aktiveco, insulinoterapio. Kriterioj por kompenso por diabeto. Rekomendoj pri la reĝimo de fizika aktiveco. Kronika superdozo de insulino (Somogy-sindromo).

Prezento 2,4 M, aldonita 23/09/2016

Abstrakta 308,1 K, aldonita la 18-an de decembro 2012

Principoj de kuracado por diabeto. La direkto de la profesia agado de la flegistino de la sekcio pri endokrinologio. Simptomoj de hipoglikemio kaj diabeta ketoacidosis. Reguloj por administrado de insulino. Taglibro de diabeto, nomumo de glucometro.

prezento 1,7 M, aldonita 18/03/2017

La kialoj de la origino de rebatita hiperglicemio. La klinika bildo de ĉi tiu komplikaĵo de insulinoterapio. La ĉefaj manifestiĝoj kaj signoj de kronika insulina superdoza sindromo. Peculiaĵoj de diabeto mellitus en akraj spiraj infektoj. Diagnozo kaj kuracado.

prezento 617,9 K, aldonita 05/10/2016

La studo de la etiologio kaj patogenesis de diabeto mellitus - malsano kaŭzita de absoluta aŭ relativa insulina manko. Dieta terapio, laboratoriotestoj, riskaj faktoroj, prognozo. Dispensa observado por pacientoj kun diabeto.

Abstrakta 65,1 K, aldonita 02/06/2013

Etiologio de diabeto mellitus, ĝia frua diagnozo. Provo de toleremo al glukozo. La prevalenco de diabeto en Rusujo. Demandaro "Taksa risko de diabeto mellitus". Memo por paramedikoj "Frua diagnozo de diabeto."

termino-papero 1,7 M, aldonita 16/05/2017

La strukturo de la insulina molekulo. La rolo kaj graveco de la pankreato en la digesto. La mekanismo de agado de ĉi tiu hormono tra proteina ricevilo. Vastigita uzo de insulino por la kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus. Malsanoj asociitaj kun la ago de insulino.

Abstrakta 175,0 K, aldonita 04/12/2015

Ultrashorta, mallonga kaj plilongigita (plilongigita) agaj insulinoj. La plej ofta skemo de intensigita insulinoterapio. La agada profilo de mallongaj insulinoj. La koncentriĝo de sukero en la sango. Ŝanĝo en la kemia strukturo de insulino.

prezento 71,0 K, aldonita 27/11/2013

Karakterizado de diabeto kiel tutmonda problemo. Studo pri la klasifiko kaj stadioj de disvolviĝo de la malsano. Trajtoj de la fratina proceso en diabeto. Teknologio por Prizorgado. Unua helpo por hipogluzemaj kondiĉoj.

termofino 509.8 K, aldonita 17/08/2015

Flegado kiel bazo de praktika sanzorgado. Karakterizado de diabeto. Organizo de la laboro de la hospitalo kaj flegado por infanoj suferantaj diabeton en la somata fako. Kategorioj de interveno de flegado.

terminaro 470,2 K, aldonita 07/10/2015

Kiuj specoj de insulinoterapio estas preskribitaj?

Baz-bolusa insulinoterapio estas unu el la specoj de hormona administrado. En iu ajn sana organismo, normala nivelo de insulino estas detektita sur malplena stomako, kio estas konsiderata kiel la baza normo de ĉi tiu hormono.

Ĉe normalaj niveloj de ĉi tiu hormono, manĝinte manĝaĵon, la proteino kun ili ne transformiĝas en sukeron. Kiam oni observas anormalecojn, insuliniveloj fariĝas eksternormaj, tio estas devio de la normo.

Rezulte tio kondukas al patologia kondiĉo en la homa korpo, pro kio glukozo komencas koncentriĝi en troaj kvantoj. La pankreato produktas insulinon inter manĝoj.

En ĉi tiu kazo, unu el la partoj de la hormono certigas konservadon de normala nivelo de insulino en la korpo, kaj la dua parto, siavice, ne permesas saltojn en sukero en la korpo.

Baz-bolusa insulinoterapio signifas, ke la fona amasiĝo de insulino en la korpo kreiĝas, kiam la hormono estas longa aŭ mallongdaŭra matene aŭ ĝuste antaŭ la enlitiĝo.Tiel per la enkonduko de drogoj eblas imiti la plenan funkciadon de la pankreato.

Trajtoj de tradicia aŭ klasika insulinoterapio estas kiel sekvas:

• Ĉiuj specoj de hormono estas kombinitaj en unu injekto. La avantaĝo estas, ke la nombro de injektoj povas esti reduktita al minimuma nombro.
• La malavantaĝo de ĉi tiu metodo estas, ke ne eblas imiti la plenan naturan laboron de la interna organo. Rezulte ne eblas plene kompensi la karbohidratan metabolon de la paciento.

La tradicia insulinoterapia reĝimo estas prezentata jene: ĝis 2 injektoj de la hormono ĉiutage oni administras al la paciento, dum la drogoj administras kun mallonga kaj longa efiko.

La tria tipo de insulina administrado estas per pumpilo. Insulpumpilo estas elektronika aparato, kiu provizas administradon de la hormono en malgrandaj dozo de mallonga aŭ troe mallonga ago.

La manieroj de administrado de la insulinpumpilo estas kiel sekvas:

1. Rapido de Boluso. En ĉi tiu kazo, la diabeto povas sendepende kontroli la multiplikon kaj dozon de hormona enigo en la korpon.
2. Kontinua provizo de la hormono en malgrandaj porcioj.

Kiel regulo, la unua reĝimo rekomendas antaŭ manĝoj aŭ en situacio en kiu ne akreblas akuta salto en sukero-kresko en la korpo de la paciento. Siavice, la dua reĝimo permesas simuli la normalan funkciadon de la interna organo, kio permesas uzon de hormono de mallonga efiko.

Intensita insulinoterapio estas preskribita se mankas emociaj malordoj ĉe la paciento, ĝi rekomendas unufoje ĉiujn 24 horojn. La ĉefaj kondiĉoj por la nomumo de ĉi tiu tipo de hormona administrado:

• La hormono enkondukita devas plene imiti la realan hormonon, kiu estas produktita de la homa korpo.
• La hormono devas esti ingestita en la bezonata dozo por prilabori sukeron.

Sendepende de la speco de administrado de la hormono, la paciento devas havi sukero-nivelon ĝis 11 ekzempleroj post manĝo, kazoj da glukozo falas ne pli ol unufoje semajne, kaj la enhavo en sukero sur malplena stomako ne pli ol 7 ekzempleroj.

Tipo 1 diabeto

En la unua speco de malsano, la hormono en la homa korpo estas produktita en malgranda dozo, do ne eblas sendepende prilabori glukozon. Aŭ insulino tute ne estas produktita de la pankreato.

Iuj pacientoj faras la demandon, ĉu eblas sen la enkonduko de la hormono? Bedaŭrinde, la respondo estos ne. En ĉi tiu kazo, la enkonduko de hormono en la homan korpon estas la sola mezuro, kiu savas vivon.

Insuloterapio de diabeto mellitus de tipo 1 konsistas en certa skemo: baza hormono administras plurajn fojojn ĉiutage antaŭ manĝoj. Kun la unua speco de malsano, tia kuracado absolute anstataŭas la plenan laboron de la homa pankreato.

La dozo kalkulas individue de la kuracisto, dum oni konsideras multnombrajn faktorojn. Basa hormono kutime konsistigas ĉirkaŭ 40% de la tuta drogo administrita.

Siavice, agordi medikamenton per bolo-metodo implicas eĉ pli individuan kalkulon. Por monitori la efikecon de kuracado, la paciento devas konstante mezuri glukozon en sia korpo.

La unua tipo de insulinoterapia reĝimo povas varii signife. Ekzemplo estas unu el la plej rekomendindaj:

1. Antaŭ la matenmanĝo, la korpo de la paciento devas ricevi hormonon de mallonga same longa daŭro.
2. Antaŭ tagmanĝo oni administras mallongan agan hormonon.
3. Antaŭ vespermanĝo oni administras mallongan hormonon.
4. Tuj antaŭ enlitiĝo oni administras hormonon kun plilongigita efiko.

Oni devas rimarki, ke ĉi tiu skemo estas sufiĉe tradicia, kaj rekomendas en la granda plimulto de kazoj.

Sed por sukcesa terapio, vi devas konstante monitori vian sukeron en la korpo por ne superi aŭ subtaksi la dozon.

Tipo 2 diabeto

Kiel regulo, en la dua speco de malsano, la diabeto ne bezonas administri hormonon. Tamen, tiaj klinikaj bildoj distingiĝas kiam, ĉe iuj stadioj de la malsano, suker-reduktantaj drogoj ne helpas prilabori sukeron, rezulte de kiu oni devas uzi hormonan administradon.

La hormono en la dua speco de malsano povas esti preskribita provizore. Ekzemple, antaŭ kirurgio, aŭ se la paciento havas infektan patologion.

En la dua opcio, kontinua administrado de insulino eble rekomendas, kiam tablojdoj por malaltigi sangan sukeron ne plenumas la taskon.

Konstanta insulinoterapio povas esti preskribita en kazoj, kie la diabeto ne manĝas ĝuste, tio estas, ne sekvas la dieton preskribitan de la kuracisto, ne prenas kuracilon por kontroli glukozon en la korpo.

Indikoj por tia terapio por tipo 2-diabeto estas jenaj situacioj:

• La ĉeesto de acetono en la urino (ketonaj korpoj en la urino).
• Simptomoj de manko de hormono en la korpo.
• Antaŭ la operacio.
• Ĉeesto de infektaj patologioj.
• Ekapero de kronikaj malsanoj.
• Dum gravedeco, mamnutrado.
• Antaŭakorda stato, komo.
• Deshidratigo de la homa korpo.

Sen malsukceso, laboratorio-indikiloj estas ankaŭ atentataj. Se la paciento prenas drogojn malpliigantajn sukeron, sed sukero sur malplena stomako estas ankoraŭ pli ol 8 ekzempleroj, tiam oni rekomendas insulinon.

Preskribu insulinon al pacientoj kaj kun la jenaj indikiloj: la nivelo de glicata hemoglobino superas 7%, la amasiĝo de C-peptido malpli ol 0,2 ekzempleroj.

Insuloterapio en infanoj kaj gravedaj virinoj

Insuloterapio en infanoj estas elektita individue. En la granda plimulto de kazoj, la kuracisto povas rekomendi administri la hormonon du aŭ tri fojojn ĉiutage. Por redukti la nombron de injektoj de la drogo, mallongaj kaj mezaj insulinoj povas esti kombinitaj.

Oni devas rimarki, ke la sentemo de infano al insulino estas multe pli alta kompare kun plenkreskulo. Tial necesas strikte ĝustigi la dozon de sinteza hormono laŭ stadioj.

Estas permesate ŝanĝi la dozon nur ene de du ekzempleroj, dum la maksimuma rezolucio estas 4 unuoj.

La reĝimo de insulina administrado implicas konstantan monitoradon, dum estas neeble ĝustigi samtempe la vesperajn kaj matenajn dozojn de la hormono.

Trajtoj de administrado de insulino al gravedaj virinoj:

1. La metabolaj procezoj okazantaj en gravedulino karakterizas specialan nestabilecon. Tial ofte necesas alĝustigi la dozon de la administrita hormono.
2. Kiel regulo, la hormono estas administrita matene tuj antaŭ manĝoj, kaj poste antaŭ la vespermanĝo.
3. Ili povas uzi mallongan kaj mez-agan insulinon kaj povas esti kombinitaj.

La dozo de la hormono estas elektita individue, kaj ĝi dependas de la aĝa grupo de la paciento, liaj fiziologiaj karakterizaĵoj, indikiloj akiritaj en laboratoriokondiĉoj, koncomitantaj malsanoj kaj komplikaĵoj.

Post la enkonduko de la hormono, la paciento povas havi problemojn. Unu el ili estas malpliigo de sango sukero, kiu okazas kontraŭ la fono de karakterizaj simptomoj: malsato, oftaj korbatoj, pliigo de ŝvitado.

Foje pacientoj havas lipodistrofion, kiu karakterizas per la malapero de tavolo de subkutana histo. Kaj ĉi tio okazas en kazoj, kiam la paciento enkondukas la hormonon konstante sur la sama loko.

Konklude, oni devas diri, ke enkonduko de la hormono en la unuan tipon de malsano estas esenca neceso.Siavice, kun diabeto de tipo 2, la administrado de drogoj povas esti ekskludita se vi manĝas ĝuste kaj aliĝas al ĉiuj konsiloj de kuracisto.

Kion vi pensas pri ĉi tio? Kiam estis receptita insulinoterapio kaj kio estis la rekomendita kuracisto?

Diferencoj inter specoj de insulinoterapio

La elekto de insulinoterapio por tipo 1-diabeto estas farita de la ĉeestanta endokrinologo konforme al la trajtoj de la korpo de la paciento.

Se la paciento ne havas problemojn pri troa pezo kaj ne ekzistas troaj emociaj streĉoj dum la vivo, tiam insulino estas preskribita je 0.5-1 ekzempleroj unufoje ĉiutage koncerne unu kilogramon de la korpa pezo de la paciento.

Ĝis nun endokrinologoj disvolvis la jenajn specojn de insulinoterapio:

• intensigita
• tradicia
• bomba ago
• bazo de boluso.

Trajtoj de la uzo de intensigita insulinoterapio

Intensiva insulinoterapio povas esti nomata la bazo de bolusinsuloterapio, submetita al iuj ecoj de la apliko de la metodo.

Karakterizaĵo de intensigita insulinoterapio estas, ke ĝi funkcias kiel simulilo de la natura sekrecio de insulino en la korpo de la paciento.

Ĉi tiu metodo estas uzata kiam insulinoterapio de tipo 1-diabeto estas bezonata. Tia terapio estas en la kuracado de ĉi tiu malsano, ke tia terapio donas la plej bonajn klinikajn indikilojn, kaj ĉi tio estas klinike konfirmita.

Por plenumi ĉi tiun taskon, necesas certa listo de kondiĉoj. Ĉi tiuj kondiĉoj estas kiel sekvas:

1. Insulino devas esti injektita en la korpon de la paciento en kvanto sufiĉa por efektivigi glukozon.
2. La insulinoj enmetitaj en la korpon devas esti tute identaj al la insulinoj produktitaj de la pankreato de paciento kun diabeto mellitus.

La specifitaj postuloj determinas la proprecojn de insulinoterapio konsistanta en apartigo de la drogoj uzataj al mallongaj kaj longaj insulinoj.

Longdaŭraj insulinoj estas uzataj por administri insulinon matene kaj vespere. Ĉi tiu tipo de drogo tute imitas la hormonajn produktojn produktitajn de la pankreato.

La uzo de insulinoj kun mallonga tempodaŭro estas pravigita post manĝo de manĝo alta en karbonhidratoj. La dozo uzita por enkonduki ĉi tiujn drogojn en la korpon dependas de la nombro de pano-unuoj enhavitaj en la manĝaĵo kaj estas determinita strikte individue por ĉiu paciento.

La uzo de intensigita insulinoterapio por diabeto mellitus de tipo 1 implikas regulajn mezuradojn de glicemio antaŭ manĝi.

Trajtoj de la uzo de tradicia insulinoterapio

Tradicia insulinoterapio estas kombinita tekniko, kiu konsistas en kombini mallongan kaj plilongan agan insulinon en unu injekto.

La ĉefa avantaĝo uzi ĉi tiun tipon de terapio estas malpliigi la nombron de injektoj al minimumo. Plej ofte la nombro de injektoj dum kuracado konforme al ĉi tiu tekniko varias de 1 ĝis 3 tage.

La malavantaĝo uzi ĉi tiun metodon estas la nekapablo tute simuli la aktivecon de la pankreato. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke uzante ĉi tiun metodon estas neeble kompensi plene pri malobservo de la karbonhidrata metabolo de homo.

En la procezo de aplikado de ĉi tiu metodo, la paciento ricevas 1-2 injektojn ĉiutage. Mallongaj kaj longaj insulinoj administriĝas samtempe en la korpon. Insulinoj kun averaĝa daŭro estas ĉirkaŭ 2/3 de la tuta dozo de la injektitaj drogoj, triono de la ĉiutaga dozo estas mallongaj agoj de insulinoj.

Traktado de tipo 1 diabeto mellitus kun tradicia speco de insulinoterapio ne bezonas regulan mezuradon de glicemio antaŭ manĝoj.

Trajtoj de la uzo de pumpilinsuloterapio

Insulpumpilo estas elektronika aparato, kiu estas dizajnita por provizi ĉirkaŭkursan subkutan administradon de insulinaj preparoj per mallonga aŭ ultra-mallonga ago.

Se vi uzas ĉi tiun specon de terapio, la drogo estas administrita en mini-dozo.

La elektronika pumpila sistemo povas esti realigita en diversaj reĝimoj. La ĉefaj modoj de funkciado de la pumpilo estas kiel sekvas:

1. Daŭra administrado de la drogo en la korpon en formo de mikrodoj kun baza imposto.
2. La enkonduko de la drogo en la korpon kun bolusa rapideco, per kiu la ofteco de la injekto de la drogo estas programita de la paciento.

Kaze de la unua metodo de insulina administrado, kompleta imito de hormona sekrecio en la pankreato okazas. Ĉi tiu maniero de administrado de drogoj ebligas ne uzi longdaŭrajn insulinojn.

Uzi la duan metodon enkonduki insulinon en la korpon estas pravigita antaŭ manĝi aŭ en tempoj, kiam estas pliigo de glicemia indekso.

La insulinoterapia skemo uzanta la pumpilon permesas la kombinaĵon de rapidoj simuli la procezon de insulina sekrecio en la homa korpo, kiu havas sanan pankreaton. Se vi uzas pumpilon, katetero devas esti anstataŭigita ĉiun 3-tagojn.

Uzi elektronikan pumpilon permesas solvi problemojn per imito de la procezo de natura sekrecio de insulino en la homa korpo.

Konduktanta insulinoterapio en infanaĝo

Insuloterapio en infanoj bezonas individuan aliron kaj postulas multajn faktorojn kaj individuajn karakterizaĵojn de la korpo de la infano kiam elektas teknikon.

Kiam elektas specon de insulinoterapio por diabeto de tipo 1 en infanoj, oni preferas 2- kaj 3-fojojn administradon de drogoj kun insulino en la korpo de la infano.

Karakterizaĵo de insulinoterapio en infanoj estas la kombinaĵo de insulino kun malsama periodo por redukti la nombron de injektoj ĉiutage.

Por infanoj kies aĝo aĝas pli ol 12 jarojn, oni rekomendas uzi intensigitan metodaron de terapio.

Karakterizaĵo de la korpo de la infano estas pliigita sentiveco al insulino kompare kun la korpo de plenkreskulo. Ĉi tio postulas, ke la endokrinologo iom post iom ĝustigu la dozon da insulino, kiun la infano prenas. Se la infano estas diagnozita kun la unua speco de diabeto mellitus, tiam la alĝustigo devas esti en la gamo de 1-2 ekzempleroj per injekto, kaj la maksimuma permesata unufoja alĝustigo devas esti ne pli ol 4 ekzempleroj.

Por ĝusta takso de la ĝustigo, necesas monitori la ŝanĝojn en la korpo dum pluraj tagoj.

Farinte ĝustigojn, endokrinologoj ne rekomendas samtempe ŝanĝi la dozon asociitan kun la matena kaj vespera administrado de insulino en la korpon de infanoj.

Insulina traktado kaj la rezultoj de tia kuracado

Vizitante kuraciston-endokrinologon, multaj pacientoj zorgas pri tio, kiel efektiviĝas kuracado kun insulino kaj kiaj rezultoj povas esti uzataj per terapio kun insulin-enhavantaj drogoj.

En ĉiu individua kazo, la ekzakta kurac-reĝimo estas disvolvita de la endokrinologo. Nuntempe specialaj seringaj plumoj disvolviĝis por pacientoj por faciligi terapion. Manke de ĉi-lasta, vi povas uzi insulinajn seringojn kun tre maldika insulina nadlo.

Traktado kun paciento kun diabeto-insulino estas farata laŭ la sekva skemo:

• Antaŭ plenumi subkutanan administradon de insulino en la korpon, amasigi la injektan lokon devas esti efektivigita.
• Manĝado devas esti farita ne pli ol 30 minutojn post la administrado de la drogo.
• La maksimuma dozo de unuopa administrado ne devas superi 30 ekzemplerojn.

La uzo de siringaj plumoj estas preferinda kaj pli sekura. La uzo de plumoj dum terapio estas konsiderata pli racia pro la sekvaj kialoj:

1. La ĉeesto de nadlo kun speciala akraĵo en la seringa plumo reduktas doloron dum la injekto.
2. La konvena dezajno de la plumo-siringo permesas uzi la aparaton en ajna momento kaj ie ajn, se necese, por injekti insulinon.
3. Iuj modeloj de modernaj seringaj plumoj estas ekipitaj per faldoj de insulino. Ĉi tio permesas la kombinaĵon de drogoj kaj la uzon de diversaj terapiaj reĝimoj en la traktado.

La kuracreĝimo por diabeto kun injektoj de insulino inkluzivas la jenajn komponentojn:

• Antaŭ la matena manĝo, diabeta paciento devas administri mallongan aŭ longan agantan insulinon.
• La administrado de insulino antaŭ la tagmanĝo devas inkluzivi dozon konsistantan el mallongdaŭra preparo.
• La injekto antaŭ la vespera manĝo devus enhavi mallongan agadon de insulino.
• La dozo de la drogo administrita antaŭ enlitiĝo devas inkluzivi daŭrantan liberigan drogon.

Injektoj en la korpon povas esti efektivigitaj en pluraj areoj de la homa korpo. La absorba indico en ĉiu el siaj propraj areoj.

La plej rapida absorbo okazas kiam la drogo administras sub la haŭto en la abdomeno.

Mekanismoj de agado kaj efikoj de insulino

Insuloterapio estas efektivigita por forigi glukozan toksiĝon kaj ĝustigi la produktadan funkcion de beta-ĉeloj kun meza hiperglicemio. Komence, disfunkcio de beta-ĉeloj situantaj en la pankreato kaj produktanta insulinon estas revertebla. La endogena produktado de insulino estas restarigita per malkresko de sukeroivelo ĝis normalaj niveloj.

La frua administrado de insulino al diabetoj de tipo 2 estas unu el la kuracaj ebloj kun neadekvata glicemia kontrolo ĉe la etapo de aplikado de la dieto kaj ekzerci fizioterapion, preterpasante la stadion de tablaj preparoj.

Ĉi tiu opcio preferindas diabetojn, kiuj preferas insulinoterapion, ol uzadon de suker-reduktantaj drogoj. Kaj ankaŭ en pacientoj kun perdo de pezo kaj kun suspektataj latentaj aŭmunaj diabetoj en plenkreskuloj.

Sukcesa redukto de glukoza produktado de la hepato en tipo 2 diabeto postulas la forigon de 2 mekanismoj: glicogenolizo kaj glukogenozo. La administrado de insulino povas redukti hepatan glicogenolizon kaj glukogenogenezon, kaj ankaŭ pliigi la sentivecon de ekstercentraj histoj al insulino. Rezulte, ĝi fariĝas efike "ripari" ĉiujn bazajn mekanismojn de la patogenesis de tipo 2-diabeto.

Pozitivaj rezultoj de insulinoterapio por diabeto

Estas pozitivaj aspektoj pri prenado de insulino, nome:

• fastado kaj postmanĝa redukto de sukero,
• pliigis pancreatan insulinan produktadon responde al stimulo de glukozo aŭ al konsumado de nutraĵoj,
• malpliiĝis gluconeogenezo,
• hepata glukozo-produktado
• inhibo de sekrecio de glucagono post manĝo,
• ŝanĝoj en la profilo de lipoproteinoj kaj lipidoj,
• forigo de lipolizo post manĝo,
• plibonigo de anaerobia kaj aerobia glicolizo,
• malkresko en glicemio de lipoproteinoj kaj proteinoj.

La kuracado de diabetoj celas ĉefe atingi kaj konservi la celajn koncentriĝojn de glukozilata hemoglobino, fasti sangan sukeron kaj post manĝi. La rezulto estos redukto de la ebleco de disvolviĝo kaj progresado de komplikaĵoj.

La enkonduko de insulino de ekstere havas pozitivan efikon sur la metabolo de karbonhidratoj, proteinoj kaj grasoj. Ĉi tiu hormono aktivigas la deponejon kaj malhelpas rompon de glukozo, grasoj kaj aminoacidoj.Ĝi reduktas sukero-nivelojn pliigante sian transporton al la mezo de la ĉelo tra la ĉela muro de adipocitoj kaj miokitoj, kaj ankaŭ de inhibo de hepata glukozo (glicogenolizo kaj glukogenozo).

Krome, insulino aktivigas lipogenezon kaj malhelpas uzon de senpagaj grasaj acidoj en energia metabolo. Ĝi inhibicias muskolajn proteolisiojn kaj stimulas la produktadon de proteinoj.

Tipoj de Insuloterapio

La elekto de insulinoterapio por tipo 1-diabeto estas farita de la ĉeestanta endokrinologo konforme al la trajtoj de la korpo de la paciento.

Se la paciento ne havas problemojn pri troa pezo kaj ne ekzistas troaj emociaj streĉoj dum la vivo, tiam insulino estas preskribita je 0.5-1 ekzempleroj unufoje ĉiutage koncerne unu kilogramon de la korpa pezo de la paciento.

Ĝis nun endokrinologoj disvolvis la jenajn specojn de insulinoterapio:

• intensigita
• tradicia
• bomba ago
• bazo de boluso.

Se la paciento ne havas problemojn por esti troa pezo kaj ne spertas troan emocian superŝarĝon, insulino estas preskribita en ½ - 1 ekzemplero 1 fojon ĉiutage koncerne 1 kg da korpa pezo. Samtempe, intensa insulinoterapio funkcias kiel simulilo de la natura sekrecio de la hormono.

La reguloj por insulinoterapio postulas la plenumon de ĉi tiuj kondiĉoj:

• la drogo devas eniri la korpon de la paciento en kvanto sufiĉa por uzi glukozon,
• ekstere administritaj insulinoj devas fariĝi kompleta imito de baza sekrecio, tio estas, kiun produktas la pankreato (inkluzive de la plej alta ekskrecio post manĝado).

La postuloj listigitaj pli supre klarigas reĝimojn de insulinoterapio, en kiuj la ĉiutaga dozo dividiĝas en plilongigitaj aŭ mallongperspektivaj insulinoj.

Longaj insulinoj plej ofte estas administritaj matene kaj vespere kaj absolute imitas la fiziologian produkton de la funkciado de la pankreato.

Preni mallongan insulinon estas konsilinda post manĝo riĉa en karbonhidratoj. La dozo de ĉi tiu tipo de insulino estas determinita individue kaj estas determinita de la nombro de XE (pano-unuoj) ĉe donita manĝo.

Intensigita Insuloterapio

Se la paciento ne estas troa kaj ne emociaj troaj superŝarĝoj ne estas observataj, la drogo estas preskribita en ½ - 1 ekzemplero po 1 kg da korpa pezo 1 fojon tage. Samtempe, intensigita insulinoterapio estas desegnita por agi kiel imitanto de fiziologia sekrecio de la hormono.

Ĉi tiu tasko postulas la jenajn kondiĉojn:

1. Insulino devas esti liverita al la paciento en dozo sufiĉa por uzado de glukozo.
2. Insulino, administrita de la ekstero, devas fariĝi absoluta imito de baza sekrecio sekreciita de la pankreato (inkluzive de la pinto de ĝia disiĝo post manĝoj).

La listigitaj postuloj determinas la skemon de intensigita insulinoterapio kiam ekzistas divido de la ĉiutaga dozo de insulino en insulinojn kun mallonga aŭ plilongigita efiko. Ĉi-lastaj estas enkondukitaj plej ofte matene kaj vespere, tute simulante la produkton de la pankreato.

Mallongdaŭra insulino pravigas post manĝoj kun karbonhidratoj. La dozo de ĉi tiuj insulinoj estas determinita individue kaj dependas de la nombro de pano-unuoj de ĉi tiu manĝo.

Tradicia insulinoterapio

La kombinita tekniko, kiu kombinas ĉian insulinon en unu injekto, estas nomata tradicia insulinoterapio.

La ĉefa avantaĝo de la tekniko estas redukti la nombron de injektoj al minimumo (de 1 al 3 dum la tago).

La malavantaĝo de terapio estas la manko de kapablo plene simuli la fiziologian aktivecon de la pankreato, kio kondukas al la manko de kapablo plene kompensi la karbonhidratan metabolon de la paciento.

Samtempe, la tradicia skemo de insulinoterapio estas jena: la paciento ricevas 1-2 injektojn ĉiutage, dum insulinoj kun ambaŭ mallongaj kaj longaj periodoj de ekspozicio estas samtempe administritaj. ISD (meznivela insulina insulino) respondecas pri 2/3 de la tuta volumo de la SSD, la cetera 1/3 el ĝi falas sur la ICD.

Bombo-insulinoterapio

Insulpumpilo estas speco de elektronika aparato, kiu disponigas ĉirkaŭkursajn subkutimajn injektojn de insulino kun mallonga aŭ ultra-mallonga daŭro de ago en mini-dozon.

Insulpumpilo povas funkcii en malsamaj manieroj de administrado de drogoj:

• Kontinua liverado de hormona pankreata hormono, la tn basala imposto.
• Bolus-rapideco, kiam la ofteco de administrado de la drogo kaj ĝia dozo estas programita de la paciento mem.

Kiam vi uzas la unuan reĝimon, sekreta insulina fono estas simulata, kiu principe anstataŭas la uzon de "longa" insulino. La uzo de la dua reĝimo pravigas tuj antaŭ la manĝaĵo de paciento aŭ en la momento de pliigo de la glicemia indekso.

Bombo-insulinoterapio liginte bolus-administradon permesas anstataŭigi insulinon per ultra-aŭ mallonga agado.

La kombinaĵo de ĉi tiuj rapidoj tre proksime similas la sekrecion de insulino en la korpo de la posedanto de sana pankreato. La paciento devas anstataŭi la kateteron post 3 tagoj.

Insuloterapio en infanoj

Insuloterapio en infanoj bezonas individuan aliron kaj postulas multajn faktorojn kaj individuajn karakterizaĵojn de la korpo de la infano kiam elektas teknikon.

Kiam elektas specon de insulinoterapio por diabeto de tipo 1 en infanoj, oni preferas 2- kaj 3-fojojn administradon de drogoj kun insulino en la korpo de la infano.

Karakterizaĵo de insulinoterapio en infanoj estas la kombinaĵo de insulino kun malsama periodo por redukti la nombron de injektoj ĉiutage.

Por infanoj kies aĝo aĝas pli ol 12 jarojn, oni rekomendas uzi intensigitan metodaron de terapio.

Karakterizaĵo de la korpo de la infano estas pliigita sentiveco al insulino kompare kun la korpo de plenkreskulo. Ĉi tio postulas, ke la endokrinologo iom post iom ĝustigu la dozon da insulino, kiun la infano prenas.

Se la infano estas diagnozita kun la unua speco de diabeto mellitus, tiam la alĝustigo devas esti en la gamo de 1-2 ekzempleroj per injekto, kaj la maksimuma permesata unufoja alĝustigo devas esti ne pli ol 4 ekzempleroj.

Por ĝusta takso de la ĝustigo, necesas monitori la ŝanĝojn en la korpo dum pluraj tagoj.

Farinte ĝustigojn, endokrinologoj ne rekomendas samtempe ŝanĝi la dozon asociitan kun la matena kaj vespera administrado de insulino en la korpon de infanoj.

Kiam elektas kurson de insulinoterapio en infanaĝo, oni preferas du aŭ tri fojojn la enkondukon de insulin-enhavaj eroj. Ĉefaĵo de ĉi tiu kurso en infano devas esti konsiderata kombinaĵo de insulinoj kun malsama periodo por redukti la oftecon de injektoj dum la tago. Por infanoj kies aĝo aĝas pli ol 12 jarojn, oni rekomendas uzi pli intensan terapion.

Insuloterapio en infanoj devas baziĝi pri konsidero de tiaj ecoj kiel pliigo de la grado de sentiveco al insulino (kompare, ekzemple, kun la korpo de plenkreskulo). Ĉi tio postulas, ke specialisto iom post iom korektu la kvanton de komponanto uzata de la infano.

Do, la ĝustigo devas taŭgi inter unu kaj du ekzempleroj per injekto, dum la maksimuma permesita unufoja korektado devas esti ne pli ol kvar unuoj.

Por ĝusta determino de la efikeco de ĝustigo, konstanta monitorado de fiziologiaj ŝanĝoj dum pluraj tagoj estas bezonata.

En la procezo de insulinoterapio por diabeto mellitus de tipo 1 en infanoj, endokrinologoj ne rekomendas sinkronike ŝanĝi dosojn celitajn por matena kaj vespera enkonduko.

La korpo de la bebo estas pli susceptible al la hormono ol plenkreskulo, do diabeto en infanaĝo postulas specialan atenton. La plej ofta skemo por insulinoterapio en infanoj estas 2-3 fojojn ĉiutage.

Por redukti la nombron de injektoj, mallongdaŭra drogo estas kombinita kun mezumo. Trajtoj de kuracado en ĉi tiu aĝo konsistas en konstanta kontrolado de la bebo-kondiĉo kaj dozo-ĝustigo ene de 1-2 UNUOJ (maksimume - 4 UNUoj).

Estas konsilinde ne ŝanĝi la kvanton de matena kaj vespera insulino tuj. Intensa terapio povas esti farata nur de 12 jaroj.

Insulina traktado dum gravedeco

Traktado de diabeto dum gravedeco celas konservi sangan sukeron, kio devas esti:

• Matene sur malplena stomako - 3,3-5,6 mmol / l.
• Post manĝado, 5,6-7,2 mmol / L.

Determino de sango sukero dum 1-2 monatoj permesas taksi la efikecon de la kuracado. La metabolo en la korpo de gravedulino estas ege malkuraĝa. Ĉi tiu fakto postulas oftan korektadon de la reĝimo (reĝimo) de insulinoterapio.

Por gravedaj virinoj kun diabeto tipo 1, insulinoterapio estas preskribita jene: por antaŭvidi hiperglicemion matenan kaj postprandian, la paciento bezonas almenaŭ 2 injektojn ĉiutage.

Mallonga aŭ meza insulino administras antaŭ la unua matenmanĝo kaj antaŭ la lasta manĝo. Kombinitaj dozoj ankaŭ povas esti uzataj. La tuta ĉiutaga dozo devas esti ĝuste distribuita: 2/3 el la tuta volumo estas destinita matene, kaj 1/3 parto - antaŭ la vespermanĝo.

Por malebligi hiperglicemion nokton kaj tagiĝon, la dozo "antaŭ la vespermanĝo" estas ŝanĝita al injekto farita antaŭ la dormo.

Trakti malsanon dum gravedeco celas konservi nivelojn de sango sukero. Matene sur malplena stomako, ĝi devas esti de 3,3 ĝis 5,6 mmol, post manĝi manĝaĵon - de 5,6 ĝis 7,2. Por ke insulinoterapio dum gravedo estu ĝusta, vi bezonos:

• determinu la nivelon da sukero en la sango dum unu ĝis du monatoj. Ĉi tio ebligos taksi la efikecon de terapio,
• metabolo en gravedulino estas taksata kiel ekstreme malfortika. La prezentita fakto implicas oftan alĝustigon de la insulinoterapia reĝimo,
• Por gravedaj virinoj kun tipo 1 diabeto, kuracado estas preskribita laŭ specifa mastro. Do, por ekskludi matenan glicemion, ĉar post manĝi manĝaĵon, la paciento rekomendas fari almenaŭ du injektojn ene de 24 horoj.

Por forigi la komplikaĵojn de insulinoterapio, mallongaj aŭ mezaj specoj de insulino estas enkondukitaj antaŭ la unua matenmanĝo, same kiel antaŭ la lasta kunsido de manĝado de manĝaĵoj. Kombinaj dozoj estas akcepteblaj.

Gravas ĝuste distribui la tutan dozon tage: ĉirkaŭ 60% de la tuta volumo estas uzata matene, ĉirkaŭ 30% - antaŭ la vespermanĝo. Por malhelpi hiperglicemion nokton kaj tagiĝon, la kvanto de "antaŭ vespermanĝo" estas ŝanĝita al injekto farita antaŭ ol enlitiĝi.

Kiel oni traktas insulinon

Vizitante kuraciston-endokrinologon, multaj pacientoj zorgas pri tio, kiel efektiviĝas kuracado kun insulino kaj kiaj rezultoj povas esti uzataj per terapio kun insulin-enhavantaj drogoj.

En ĉiu individua kazo, la ekzakta kurac-reĝimo estas disvolvita de la endokrinologo. Nuntempe specialaj seringaj plumoj disvolviĝis por pacientoj por faciligi terapion. Manke de ĉi-lasta, vi povas uzi insulinajn seringojn kun tre maldika insulina nadlo.

Traktado kun paciento kun diabeto-insulino estas farata laŭ la sekva skemo:

• Antaŭ plenumi subkutanan administradon de insulino en la korpon, amasigi la injektan lokon devas esti efektivigita.
• Manĝado devas esti farita ne pli ol 30 minutojn post la administrado de la drogo.
• La maksimuma dozo de unuopa administrado ne devas superi 30 ekzemplerojn.

La uzo de siringaj plumoj estas preferinda kaj pli sekura. La uzo de plumoj dum terapio estas konsiderata pli racia pro la sekvaj kialoj:

1. La ĉeesto de nadlo kun speciala akraĵo en la seringa plumo reduktas doloron dum la injekto.
2. La konvena dezajno de la plumo-siringo permesas uzi la aparaton en ajna momento kaj ie ajn, se necese, por injekti insulinon.
3. Iuj modeloj de modernaj seringaj plumoj estas ekipitaj per faldoj de insulino. Ĉi tio permesas la kombinaĵon de drogoj kaj la uzon de diversaj terapiaj reĝimoj en la traktado.

La kuracreĝimo por diabeto kun injektoj de insulino inkluzivas la jenajn komponentojn:

• Antaŭ la matena manĝo, diabeta paciento devas administri mallongan aŭ longan agantan insulinon.
• La administrado de insulino antaŭ la tagmanĝo devas inkluzivi dozon konsistantan el mallongdaŭra preparo.
• La injekto antaŭ la vespera manĝo devus enhavi mallongan agadon de insulino.
• La dozo de la drogo administrita antaŭ enlitiĝo devas inkluzivi daŭrantan liberigan drogon.

Injektoj en la korpon povas esti efektivigitaj en pluraj areoj de la homa korpo. La absorba indico en ĉiu el siaj propraj areoj.

La plej rapida absorbo okazas kiam la drogo administras sub la haŭto en la abdomeno.

Diabeto mellitus de tipo 2 Malsano en ĉiuj sencoj La progresiva administrado de insulino estas nur afero de tempo.

Nuntempe oni konsideras tradicia preskribi du sukerkantajn drogojn. Post 10-15 jaroj de prenado de la piloloj, ili iras al la fina stadio - insulinoterapio.

La malfruo de ĉi tiu kuracadotekniko ankaŭ estas klarigita per la fakto, ke injektoj estas necesaj, hipoglikemio povas disvolviĝi, kaj la paciento povas grave pezi. Tamen multaj pacientoj kredas, ke la rezulto estas malstabila, malalta efikeco.

Malsukcesa persona sperto malrapidigas la kuracadon kiam neĝuste elektita kuracado kaŭzis oftajn hipogluzemajn kondiĉojn. Oni devas rimarki, ke la nomumo de mallonga kurso de insulinoterapio komence de la malsano povas konduki al plilongigita remiso kaj egaligo de glicemio sen la bezono de posta uzo de suker-reduktantaj drogoj.

Tamen multaj praktikantaj endokrinologoj ne aprobas ĉi tiun teknikon kaj pledas por paŝa terapio. Kompreneble, estas situacioj, en kiuj plej frua komenco de insulina administrado plej taŭgas.

Ekzemple, kun la senutila uzo de drogoj reduktantaj sukeron en la fruaj stadioj, insulino estas preskribita. De ĉi tiu drogo pliiĝas la kvalito de vivo kaj pacienca kontento pri kuracado plurfoje.

La danĝeroj de insulinoterapio

Multnombraj studoj montris, ke hiperinsulinemio estas la ellasilo en la disvolviĝo de aterosklerozo. Krome, frua uzo de insulino kiel kuracilo povas konduki al la formado de koronaria kormalsano (CHD). Sed ĝis nun ne ekzistas precizaj kaj fidindaj informoj pri ĉi tiu rilato.

Antaŭ komenci insulinoterapion, necesas determini kaj konsideri plurajn faktorojn kaj karakterizaĵojn, kiuj povas influi ĉi tiun teknikon. El ili ni elstaras:

• korpa pezo
• vivprognozo
• la ĉeesto, severeco de mikrovaskulaj ŝanĝoj,
• fiasko de antaŭa kuracado.

Por certigi, ke insulinoterapio estas necesa, necesas determini la nivelon de aktiveco de beta-ĉelaj pankreataj per determino de la kvanto de sintezita C-peptido.

Vi bezonas komenci insulinoterapion por diabeto mellitus de tipo 2:

• kun severa hiperglicemio ĉe altaj kaj maksimumaj dozoj de reduktado de sukero,
• subita pezo perdo
• malalta nivelo de C-peptido.

Kiel provizora kuracado, insulino estas preskribita se necesas malpliigi glukozon-toxicecon kun pliigita nivelo en la sango. Studoj montris, ke insulinoterapio signife reduktas la probablecon disvolvi mikrovaskulajn komplikaĵojn.

lechenie-simptomy.ru

La kuracado de diabetoj de tipo 2 postulas certan skemon. La esenco de ĉi tiu terapio estas, ke malgrandaj dozoj de baza insulino iom post iom aldoniĝas al la sukero-reduktantaj drogoj de la paciento.

Por la unua fojo al baza preparado, kiu estas prezentita en la formo de senakva analogo de longedaŭra insulino (ekzemple insulina glargino), pacientoj devas halti je dozo de 10 UI tage. Prefere, la injektoj estas donitaj samtempe de la tago.

Se diabeto daŭre progresas kaj la kombinaĵo de suker-reduktantaj drogoj (tablojda formo) kun bazaj insulinaj injektoj ne kondukas al la dezirataj rezultoj, ĉi-kaze la kuracisto decidas plene transdoni la pacienton al la injekta reĝimo.

Samtempe oni kuraĝigas la uzadon de diversaj tradiciaj kuraciloj, sed iu el ili devas esti aprobita de la ĉeestanta kuracisto.

Infanoj estas speciala grupo de pacientoj, tial insulina kuracado en infana diabeto ĉiam postulas individuan aliron. Plej ofte, por kuracado de beboj, estas uzataj skemoj de 2-3 fojoj administrado de insulino. Por redukti la nombron de injektoj por malgrandaj pacientoj, oni praktikas kombinaĵon de drogoj kun mallongaj kaj mezaj ekspoziciotempoj.

Insulina traktado estas farata laŭ la sekva plano:

1. Antaŭ fari subkutanan injekton, la injekta loko estas iomete amasigita.
2. Manĝi post injekto ne devas moviĝi pli ol duonhoron.
3. La maksimuma dozo eble ne superas 30 ekzemplerojn.

En ĉiu kazo, la ĝusta horaro de insulinoterapio devas esti kuracisto. Lastatempe, insulinaj seringoj estis uzataj por efektivigi terapion, kutimaj insulinaj seringoj kun tre maldika nadlo povas esti uzataj.

La uzo de seringaj plumoj estas pli racia pro pluraj kialoj:

• Danke al speciala nadlo, doloro de injekto estas minimumigita.
• La komforto de la aparato permesas fari injektojn ie ajn kaj iam ajn.
• Iuj seringaj plumoj estas ekipitaj kun flapoj de insulino, kio donas la eblecon kombini drogojn kaj la uzon de malsamaj skemoj.

La komponentoj de la insulina reĝimo por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas kiel sekvas:

1. Antaŭ matenmanĝo, la paciento devas administri drogon kun mallonga aŭ longedaŭra ago.
2. Insulina injekto antaŭ tagmanĝo devas konsisti el mallongdaŭra hormono.
3. La injekto antaŭantaŭ vespermanĝo inkluzivas mallongan insulinon.
4. Antaŭ ol enlitiĝi, la paciento devas administri plilongigitan preparon.

Ekzistas pluraj areoj de administrado sur la homa korpo. La absorba indico de la drogo en ĉiu zono estas malsama. La stomako estas pli susceptible al ĉi tiu indikilo.

Kun malĝuste elektita areo por administrado, insulinoterapio eble ne donas pozitivajn rezultojn.

Trajtoj de insulinoterapio, per kiu oni uzas specialajn drogojn, influas la korpon tiamaniere:

• pankreato estas stimulata de sekrecio de insulino,
• fastas glicemion kaj post manĝi,
• la konvertiĝo de hepataj proteinoj al glukozo reduktiĝas,
• reduktiĝas la produktado de hormono, kiu pliigas glicemion post manĝado.

Pompoterapio

Intensiva insulinoterapio povas esti nomata la bazo de bolusinsuloterapio, submetita al iuj ecoj de la apliko de la metodo.

Karakterizaĵo de intensigita insulinoterapio estas, ke ĝi funkcias kiel simulilo de la natura sekrecio de insulino en la korpo de la paciento.

Ĉi tiu metodo estas uzata kiam insulinoterapio de tipo 1-diabeto estas bezonata. Tia terapio estas en la kuracado de ĉi tiu malsano, ke tia terapio donas la plej bonajn klinikajn indikilojn, kaj ĉi tio estas klinike konfirmita.

Por plenumi ĉi tiun taskon, necesas certa listo de kondiĉoj. Ĉi tiuj kondiĉoj estas kiel sekvas:

1. Insulino devas esti injektita en la korpon de la paciento en kvanto sufiĉa por efektivigi glukozon.
2. La insulinoj enmetitaj en la korpon devas esti tute identaj al la insulinoj produktitaj de la pankreato de paciento kun diabeto mellitus.

La specifitaj postuloj determinas la proprecojn de insulinoterapio konsistanta en apartigo de la drogoj uzataj al mallongaj kaj longaj insulinoj.

Longdaŭraj insulinoj estas uzataj por administri insulinon matene kaj vespere. Ĉi tiu tipo de drogo tute imitas la hormonajn produktojn produktitajn de la pankreato.

La uzo de insulinoj kun mallonga tempodaŭro estas pravigita post manĝo de manĝo alta en karbonhidratoj. La dozo uzita por enkonduki ĉi tiujn drogojn en la korpon dependas de la nombro de pano-unuoj enhavitaj en la manĝaĵo kaj estas determinita strikte individue por ĉiu paciento.

La uzo de intensigita insulinoterapio por diabeto mellitus de tipo 1 implikas regulajn mezuradojn de glicemio antaŭ manĝi.

Tradicia insulinoterapio estas kombinita tekniko, kiu konsistas en kombini mallongan kaj plilongan agan insulinon en unu injekto.

La ĉefa avantaĝo uzi ĉi tiun tipon de terapio estas malpliigi la nombron de injektoj al minimumo. Plej ofte la nombro de injektoj dum kuracado konforme al ĉi tiu tekniko varias de 1 ĝis 3 tage.

La malavantaĝo uzi ĉi tiun metodon estas la nekapablo tute simuli la aktivecon de la pankreato. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke uzante ĉi tiun metodon estas neeble kompensi plene pri malobservo de la karbonhidrata metabolo de homo.

En la procezo de aplikado de ĉi tiu metodo, la paciento ricevas 1-2 injektojn ĉiutage. Mallongaj kaj longaj insulinoj administriĝas samtempe en la korpon. Insulinoj kun averaĝa daŭro estas ĉirkaŭ 2/3 de la tuta dozo de la injektitaj drogoj, triono de la ĉiutaga dozo estas mallongaj agoj de insulinoj.

Traktado de tipo 1 diabeto mellitus kun tradicia speco de insulinoterapio ne bezonas regulan mezuradon de glicemio antaŭ manĝoj.

Insulpumpilo estas elektronika aparato, kiu estas dizajnita por provizi ĉirkaŭkursan subkutan administradon de insulinaj preparoj per mallonga aŭ ultra-mallonga ago.

Se vi uzas ĉi tiun specon de terapio, la drogo estas administrita en mini-dozo.

La elektronika pumpila sistemo povas esti realigita en diversaj reĝimoj. La ĉefaj modoj de funkciado de la pumpilo estas kiel sekvas:

1. Daŭra administrado de la drogo en la korpon en formo de mikrodoj kun baza imposto.
2. La enkonduko de la drogo en la korpon kun bolusa rapideco, per kiu la ofteco de la injekto de la drogo estas programita de la paciento.

Kaze de la unua metodo de insulina administrado, kompleta imito de hormona sekrecio en la pankreato okazas. Ĉi tiu maniero de administrado de drogoj ebligas ne uzi longdaŭrajn insulinojn.

Uzi la duan metodon enkonduki insulinon en la korpon estas pravigita antaŭ manĝi aŭ en tempoj, kiam estas pliigo de glicemia indekso.

La insulinoterapia skemo uzanta la pumpilon permesas la kombinaĵon de rapidoj simuli la procezon de insulina sekrecio en la homa korpo, kiu havas sanan pankreaton. Se vi uzas pumpilon, katetero devas esti anstataŭigita ĉiun 3-tagojn.

Uzi elektronikan pumpilon permesas solvi problemojn per imito de la procezo de natura sekrecio de insulino en la homa korpo.

Plejofte, homoj kun tipo 2 diabeto ne bezonas insulinoterapion, ĉar suker-niveloj povas esti reguligitaj helpe de sukero-reduktantaj drogoj aŭ dietoj. La korpo kapablas sendepende produkti la hormonon, sed ĝia kvanto ne sufiĉas por plena laboro.

Oni povas postuli injektojn de insulino kiam la pankreato ĉesas fari sendepende kun la procezo de hormona produktado kaj la persono havas jenajn simptomojn:

• malhidratigo
• vaskulaj komplikaĵoj, perdo de pezo.

Ankaŭ oni devas provoki la enkondukon de la drogo dum gravedeco, ketoacidosis, kirurgio aŭ infektaj malsanoj.

En diabetoj de la dua tipo, dependeco de insulino ne disvolviĝas, se estas plibonigoj, tiam vi povas ĉesigi administradon de la drogo.

Laŭ la moderna algoritmo, estas pli bone komenci insulinoterapion kun baza aŭ bifazika insulino. Ĉi tiu proceduro povas esti efektivigita provizore aŭ konstante (se suker-reduktantaj drogoj ne havas la deziratan efikon).

La nombro de injektoj de insulino por diabeto de tipo 2 dependas de la kvanto da sukero en la korpo kaj de la dieto. Plej ofte, tiaj pacientoj estas preskribitaj bolusoterapio, kio implicas la enkondukon de mallonga aganta insulino dum la tuta tago.

Infanoj kune kun plenkreskuloj estas inklinaj al diabeto. La dozo de insulino por la infano estas kalkulita laŭ etapoj. Dum pluraj tagoj, oni observas la infanon determini la nivelon de sukerkestoj kaj preskribi specifan dozon.

Por beboj, oni injektas diluitan insulinon, kio reduktas la riskon de superdozo.

Estas necese regi kaj administri insulinon en frua aĝo kiel eble plej proksime, ĉar la korpo ne estas sufiĉe stabila kaj en ekstremaj kazoj ne povas sendepende trakti kromefikojn.

Insulpumpilo estas elektronika aparato, kiu estas malgranda grandeco, kunportas poŝon aŭ fermiĝas sur zono. La ĉefa funkcio de ĉi tiu aparato estas simuli la pankreaton, per kontinua enkonduko de la hormono - insulino, sub la haŭto.

Danke al ĉi tiu aparato, insulino administras ĉirkaŭ la horloĝo, en la taŭga dozo kaj en la ĝusta tempo.

La ĉefaj avantaĝoj de pumpilinsuloterapio:

• La indico de administrado estas establita konforme al la simptomoj kaj diagnozo de homo. Estas ebleco reguligi ĝin, depende de bezonoj.
• La enkonstruita boluskalkulo ebligas kalkuli la dozon kaj administri la drogon ĉe la unua signo de hiperglicemio.
• Sendrata rilato ne kreas troan malkomforton, kontraŭe ĝi nur helpas homon konstante sentiĝi sekura.

Indikoj por uzo de insulinpumpilo povas esti kiel sekvas:

• Se la paciento tion deziras.
• Por problemoj por atingi bonan koncentriĝon de diabeto.
• Kun oftaj manifestiĝoj de hiperglicemio.
• Planinte gravedon.
• Kun diabeto en infanoj.

La ĉefa ĉefaĵo uzi la pumpilon estas, ke ĝi devas esti ŝanĝita ĉiujn tri tagojn. Infuza sistemo kun plasta kanulo estas enigita sub la haŭto. La loko de instalado de la drogo estas elektita same kiel la loko por injekto: stomako, glutoj, koksoj, ŝultroj.

Uzante pumpilon, insulina analogo kun ultrashorta ago kaj en malgrandaj dozoj estas enkondukita en la korpon.

Kiam vi elektas insulinan pumpilon, vi devas konsideri la volumon de la benzinujo, kiu sufiĉos por tri tagoj de uzo. Vi ankaŭ bezonas elekti aparaton kun bone legebla ekrano, sufiĉan brilon kaj kontraston.

Estas kontraŭindikoj por la uzo de la pumpilo, kiuj estas kiel sekvas:

• Se diabeto regas sian suker-nivelon, li aliĝas strikte al la konsumita dieto kaj kalorioj.
• Kiam estas mensaj malordoj, pro kiuj homo ne povos pritrakti la aparaton.
• Malbona vidado povas pligravigi la situacion, ĉar homo ne povos vidi la datumojn skribitajn sur la ekrano de la aparato.

Entute, pumpilinsuloterapio havas kelkajn ĝiajn minusojn kaj plusojn. Pli bone uzi ĝin se la uzo de seringo kaj malalta karbo-dieto ne donas taŭgajn rezultojn.

Pacientoj kun mensaj handikapoj ankaŭ povas esti sur insulinoterapio. En ĉi tiu kazo, la drogo administras antaŭ manĝoj.

La ĉefa problemo ĉe tiaj pacientoj estas, ke ili kun hipoglucemio ĉesas senti soifon, malforton, malsaton kaj aliajn simptomojn. La persono reagas iomete malrapide al tiuj ĉirkaŭ li. Proksimuma periodo de tiaj simptomoj estas 3 horoj, post kiuj la injektita insulino agas, kaj la persono komencas sentiĝi pli bona.

Laŭ eŭropaj diabetologoj, insulinoterapio ne devas komenci tre frue kaj ne tre malfrue. Ne vundo, ĉar sekreta nesufiĉeco povas esti malĉefa al insulina nesentemo, kaj ankaŭ pro risko de hipoglikemio. Ne estas tro malfrue, ĉar necesas atingi la necesan taŭgan glicemian kontrolon.

Ĉiu endokrinologo de la momento de diagnozo de tipo 2-diabeto devas informi siajn pacientojn, ke hodiaŭ insulinoterapio estas unu el la tre efikaj kuracmetodoj. Plie, en iuj kazoj, insulinoterapio povas esti la sola ebla, adekvata metodo por atingi normoglicemion, tio estas kompenso por la malsano.

Ili ne kutimas insulinon. Ne supozu, ke ŝanĝante insulinajn injektojn, en la estonteco vi ricevos la statuson de "dependa de insulino". Alia afero, foje kromefikoj aŭ komplikaĵoj de insulinoterapio povas esti observataj, precipe dekomence.

La gvida rolo en decido pri nomumo de insulinoterapio devas ludi informojn pri rezervaj kapabloj de beta-ĉeloj de la glando. Iom post iom, dum diabeto de tipo 2 progresas, beta-ĉela elfluo disvolviĝas, postulante tujan ŝanĝon al hormona terapio. Ofte, nur kun helpo de insulinoterapio povas atingi kaj konservi la postulatan nivelon de glicemio.

Krome, insulinoterapio por tipo 2 diabeto povas esti bezonata provizore por iuj patologiaj kaj fiziologiaj kondiĉoj. Jenaj situacioj, kie insulinoterapio por tipo 2-diabeto estas bezonata.

1. Gravedeco
2. Akraj makrovaskulaj komplikaĵoj, kiel miokardia infarkto kaj streko,
3. La ŝajna manko de insulino, kiu manifestiĝas kiel progresiva pezo perdo kun normala apetito, disvolviĝo de ketoacidosis,
4. Kirurgio
5. Diversaj infektaj malsanoj kaj ĉefe purulaj-sepsaj en naturo,
6. Malriĉaj indikiloj de malsamaj diagnozaj esplormetodoj, ekzemple:

• Fiksaĵo de malalta nivelo de C-peptido kaj / aŭ insulino en fastanta sango.
• plurfoje determinita fastanta hiperglicemio en kazoj, kiam la paciento prenas buŝajn hipoglucemajn drogojn, observas la reĝimon de fizika aktiveco kaj dieto.
• glicosilata hemoglobino de pli ol 9,0%.

Eroj 1, 2, 4, kaj 5 postulas provizoran transiron al insulino. Post stabiligo aŭ liverado, insulino povas esti nuligita.

En la kazo de glicosilata hemoglobino, ĝia kontrolo devas ripetiĝi post 6 monatoj. Se dum ĉi tiu periodo de tempo lia nivelo malpliiĝas je pli ol 1,5%, vi povas redoni la pacienton al prenado de sukero-tabloj kaj rifuzi insulinon.

Se ne rimarkita markita malpliiĝo de la indikilo, insulinoterapio devos daŭri.

Alexey ROMANOVSKY, Asociita Profesoro, Sekcio de Endokrinologio BelMAPO, Kandidato de Medicinaj Sciencoj

Kial homo bezonas insulinon?

Kun kreskanta malpliiĝo de beta-ĉela sekrecio kaj la neefikeco de tabletitaj malpliigantaj sukero-drogoj, insulino rekomendas en monoterapio reĝimo aŭ kombina kun tablojditaj suker-reduktantaj drogoj.

Absolutaj indikoj por administrado de insulino:

• signoj de manko de insulino (t.e. pezoperdo, simptomoj de senkompenso de tipo 2 diabeto),
• la ĉeesto de ketoacidosis kaj (aŭ) ketozo,
• ajna akra komplikaĵo de tipo 2 diabeto,
• pligravigoj de kronikaj malsanoj, akraj makrovaskulaj patologioj (streko, gangreno, koratako), la bezono de kirurgia kuracado, severaj infektoj,
• nove diagnozita diabeto de tipo 2, kiu estas akompanata de alta sukero dum la tago kaj sur malplena stomako, ne konsiderante korpan pezon, aĝon, laŭtaksan daŭron de la malsano,
• nove diagnozita diabeto mellitus de tipo 2 en ĉeesto de alergioj kaj aliaj kontraŭindikoj al la uzo de sukerkuboj en tablojdoj. Kontraŭindikoj: hemoragiaj malsanoj, patologio de renaj kaj hepataj funkcioj,
• gravedeco kaj laktado
• severa difekto de rena kaj hepata funkcio,
• manko de favora sukerregado en la kuracado kun maksimumaj dozoj de tabletitaj malpligrandigantaj sukero en akcepteblaj kombinaĵoj kaj dozoj kune kun sufiĉa fizika streĉo
• precoma, komo.

Insuloterapio atribuas al pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 kun la sekvaj laboratoriaj parametroj:

• fastas sangan sukeron nivelojn super 15 mmol / L en pacientoj kun suspektata diabeto
• la plasma koncentriĝo de la C-peptido estas sub 0,2 nmol / l post intravena testo kun 1,0 mg glukogono,
• malgraŭ la uzado de la maksimumaj ĉiutagaj dozoj de preparitaj sukerpreparoj, la sango-glukoza nivelo rapidas pli ol 8,0 mmol / l, post manĝi pli ol 10,0 mmol / l,
• la nivelo de glukozilita hemoglobino estas konstante super 7%.

La ĉefa avantaĝo de insulino en la kuracado de tipo 2-diabeto estas ĝia efiko sur ĉiuj partoj de la patogenezo de ĉi tiu malsano. Unue ĝi helpas kompensi la mankon de endogena produktado de la hormona insulino, kiu estas observata kun progresiva malkresko en la funkciado de beta-ĉeloj.

Antaŭ ĉio, necesas diskuti la celon preskribi insulinoterapion por pacientoj kun tipo 2 diabeto. Ili povas formuli jene:

1. antaŭzorgo de ketoacidosis kaj diabeta komo,
2. forigo de simptomoj de hiperglucemio / glukosuria (poliuria, soifo, pezo perdo, ktp.),
3. redukto de la ofteco kaj severeco de infektaj procezoj,
4. antaŭzorgo de mikro- kaj makrovaskulaj komplikaĵoj kun alta risko de ilia disvolviĝo kaj / aŭ ĉesigo de progresado de ekzistantaj komplikaĵoj.

Iuj el la listigitaj celoj estas tujaj, ili estas evidentaj (atingi la unuajn tri celojn kondukas al plibonigo de la bonstato de la paciento) kaj relative facile atingas. Antaŭvidi malfruajn komplikaĵojn de diabeto estas celo malproksima kaj malpli evidenta, kaj ĝia atingo plenas de grandaj malfacilaĵoj.

Provizora Insuloterapio

Malmulte diskutas la jenaj situacioj, kiuj bezonas provizoran administradon de insulino: gravedeco, ĉefaj kirurgiaj intervenoj, gravaj malsanoj infektaj kaj inflamaj naturoj, multaj akraj kondiĉoj (miokardia infarkto, akra cerebrovaskula akcidento, severaj vundoj, ktp.).

d.).Por gravedaj virinoj kun tipo 2 diabeto, same kiel kun diabeto tipo 1, konservi normalan glicemion estas necesa por la bona stato de la feto kaj patrino, kaj la uzo de parolaj hipoglucemaj drogoj estas kontraŭindikata.

Ŝajnas, ke plej taŭgas por pacientoj kun severaj infektoj aŭ bezonantaj grandajn kirurgiajn intervenojn por administri insulinon laŭ reĝimo de intensigita terapio kaj konservi glicemiajn nivelojn tre proksime al normalo.

Kvankam en la praktiko, troaj zorgoj pri la evoluo de hipoglucemio ofte kondukas al la fakto, ke kiam oni ŝanĝas al insulinoterapio, la nivelo de glicemia kontrolo restas nekontentiga.

Komplikaĵoj de insulinoterapio

Konduki terapian terapion, kiel ĉiu alia kuracado, povas havi ne nur kontraŭindikojn, sed ankaŭ komplikaĵojn. Unu el la manifestiĝoj de komplikaĵoj rezultantaj el insulinoterapio estas alergia reago en la areo de injektoj.

La plej ofta okazo de alergioj estas asociita kun difektita injekto-teknologio kiam oni uzas drogojn enhavantajn insulinon. La kaŭzo de la alergio povas esti uzado de malpuraj aŭ dikaj nadloj dum injektado, ne destinitaj al administrado de insulino; krome, la kaŭzo de la alergio povas esti la malĝusta injekto-areo kaj iuj aliaj faktoroj.

Alia komplikaĵo de insulinoterapio estas malpliigo de la sango-sukero de la paciento kaj disvolviĝo de hipoglucemio en la korpo. La stato de hipogluzemio estas patologia por la homa korpo.

La okazo de hipoglikemio povas esti deĉenigita de malobservoj en la elekto de dozo de insulino aŭ plilongigita fastado. Ofte glicemio okazas rezulte de homo kun alta psikologia ŝarĝo.

Alia karakteriza komplikaĵo por insulinoterapio estas lipodistrofio, kies ĉefa signo estas la malapero de subkutana graso en la injekta areo. Por malebligi la disvolvon de ĉi tiu komplikaĵo, la injekt-areo devas esti ŝanĝita.

En la video en ĉi tiu artikolo, la proceduro por administri insulinon per seringa plumo estas klare montrita.

Speco de diabeto mellitus insulinoterapio: ecoj kaj kuracaj reĝimoj

Insuloterapio por diabeto estas preskribita de endokrinologo. La insulino uzita dum terapio efektivigas la intensan ligadon de troa glukozo en la korpo de malsana homo.

La nomumo de insulin-terapia reĝimo ne devas esti normala, individua aliro devas okazi por ĉiu paciento, kaj la disvolviĝo de la insulina administrada reĝimo efektiviĝas laŭ la datumoj akiritaj rezulte de totala monitorado de sango sukero dum la semajno.

En la okazo ke la ĉeestanta kuracisto dum la evoluo de insulinoterapio ne konsideras la karakterizaĵojn de la korpo de la paciento kaj la datumojn akiritajn rezulte de monitorado de glukoza nivelo en sango, vi devas serĉi helpon de alia specialisto.

La reĝimo de insulinoterapio kun netaŭga administrado povas signife plimalbonigi la kondiĉon de la paciento ĝis la apero de signoj de rena malsukceso kaj perturboj en la sangoprovizo al la membroj.

Se la reĝimo pri insulin-kuracado disvolviĝas sen konsideri la karakterizaĵojn de la korpo de la paciento, ĉi tio finfine povas konduki al katastrofaj rezultoj ĝis amputado de la ekstremaĵoj pro disvolviĝo de gangrenaj procezoj en la histoj.

La elekto de insulinoterapio por tipo 1-diabeto estas farita de la ĉeestanta endokrinologo konforme al la trajtoj de la korpo de la paciento.

Se la paciento ne havas problemojn pri troa pezo kaj ne ekzistas troaj emociaj streĉoj dum la vivo, tiam insulino estas preskribita je 0.5-1 ekzempleroj unufoje ĉiutage koncerne unu kilogramon de la korpa pezo de la paciento.

Ĝis nun endokrinologoj disvolvis la jenajn specojn de insulinoterapio:

• intensigita
• tradicia
• bomba ago
• bazo de boluso.

Diabeto de tipo 2 unue detektita

Iuj ĵus diagnozitaj pacientoj diagnozitaj kun diabeto mellitus de tipo 2 efektive havas tiel nomatan malrapide progreseman diabeton mellitus de tipo 1, aŭ aŭtoimunan plenkreskan diabeton (LADA).

Laŭ iuj raportoj, la nombro de tiaj pacientoj estas 10-12% de ĉiuj pacientoj kun ĵus diagnozita diabeto mellitus de tipo 2. Ĉiuj imunologiaj markiloj de tipo 1-diabeto troviĝas en ili.

Sed ĉar la difino de ĉi tiuj markiloj ne haveblas en normala kuracista praktiko, la kuracado de tiaj pacientoj kutime efektiviĝas laŭ la algoritmoj adoptitaj por tipo 2-diabeto. Estas unuanima opinio, ke homoj sub la aĝo de 40 kaj / aŭ kun normala korpa pezo estas la plej verŝajne kandidatoj al insulinoterapio de la momento, kiam oni malkovras diabeton.

Tamen pli ĝuste ĝi gvidas laŭ klinikaj, kaj ne nur demografiaj aŭ antropometriaj kriterioj. Paciento kun klinike ŝajna manko en insulina sekrecio devas ricevi insulinoterapion ekde la komenco de la malsano, sendepende de aĝo, korpa pezo aŭ taksita daŭro de la malsano.

Signoj de insulina manko estas ketosis, simptomoj de severa hiperglicemio, kaj signifa pezo-perdo. La lasta kriterio estu uzata sendepende de la absoluta korpa pezo, t.e. eĉ obesa paciento, kiu rapide perdas korpan pezon kaj havas aliajn simptomojn de insulina manko, devas ankaŭ ricevi insulinon, almenaŭ en la unua etapo de kuracado.

En ĉiuj cirkonstancoj, paciento antaŭ nelonge preskribita insulinoterapio postulas zorgeman monitoradon, ambaŭ por atingi kaj konservi kompenson por karbonhidrata metabolo, kaj por determini pliajn kuracajn taktikojn.

Insuloterapio ankaŭ estas preskribita por lastatempe diagnozitaj pacientoj de diabeto mellitus de tipo 2, kiuj, krom la dieto, postulas drogajn hipogluzemajn terapojn, sed ili havas kontraŭindikaĵojn por administrado de buŝaj hipoglucemaj drogoj (serioza hepato, reno, misfunkcio, alergioj, ktp.).

Pacientoj, kiuj ne havas kontentigan glicemian kontrolon pri dieta terapio

Por ĉi tiu kategorio de pacientoj, insulino kaj parolaj hipoglucemaj drogoj povas esti konsiderataj kiel alternativaj kaj konkurencaj traktadoj. Tial, la unua kaj plej grava konsidero kiam elektas inter ili estas la eblaj diferencoj en la efikeco de la efiko sur glicemio.

La dua grava konsidero estas kiel ili diferencas en sekureco. Faktoroj kiel facileco preskribi, komforto, akceptebleco por la paciento, grave gravas la du unuaj.

Datumoj pri la kompara efikeco de insulino kaj buŝaj drogoj estas prezentitaj en multaj nombraj prospektivaj, hazardaj, duoble blindaj aŭ transversaj studoj. Unu el la plej grandaj lastatempaj studoj estis la brita Prospekta Studo pri Kontrolo de Diabeto kaj Evoluo de Komplikaĵoj (UKPDS).

Daŭris ĉirkaŭ 20 jarojn, pli ol 5000 pacientoj kun diabeto de tipo 2 partoprenis ĝin. Pacientoj estis dividitaj en grupojn, kiuj ricevis malsamajn specojn de kuracado de la momento de detekto de diabeto: nur dieto, diversaj buŝaj hipoglucemaj drogoj, insulinoterapio.

Egala efikeco de insulinoterapio kaj parolaj preparoj dum longa tempo estis montrita en ĉi tiu kategorio de pacientoj.

Pacientoj, kiuj ne havas kontentigan glicemian kontrolon pri buŝaj hipoglucemaj drogoj.

Proksimume 10% de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 estas komence imunaj al buŝaj hipoglucemaj drogoj (ĉefe sulfonilureoj) kaj 5-10% de pacientoj ĉiujare iĝas nesentemaj al ĉi tiuj drogoj.

Insulino devas esti preskribita tuj kaj decide en kazoj, en kiuj la stato de la paciento indikas prononcan insulan mankon. Bedaŭrinde, en la praktiko, kiam insulino estas preskribita al pacientoj post malsukcesa kuracado kun buŝaj drogoj, glicemio ne ĉiam plibonigas signife.

La kialoj de la neefikeco de insulinoterapio en tiaj pacientoj estas en la plej multaj kazoj la samaj kiel en la supra situacio kun lastatempe diagnozitaj diabeto mellitus pacientoj de tipo 2: uzo de nesufiĉaj dozoj de insulino, precipe ĉe obesaj pacientoj, aŭ neadekvataj insulinoterapiaj reĝimoj.

Krome, ofte ne ekzistas memregado de glicemio. Obesaj pacientoj, ĉe kiuj la uzo de buŝaj hipoglucemaj drogoj estis senutila, tamen restantaj en stato de senkompenso transdonita al insulino, estas eble la plej problemaj ("senespera" vidpunkto de multaj kuracistoj).

Malpligrandigi kaj plue konservi korpan pezon per malalta kaloria dieto kaj ekzercado ĉe tiaj pacientoj estas la plej efika maniero akiri kompenson, sed postulas multe da penado de la paciento kaj de la kuracisto.

Kaze de pliigo de korpa pezo dum administrado de insulino ĉe paciento, ĉiuj tri ĉefaj malfavoraj faktoroj persistas kaj eĉ progresas: konstanta hiperglicemio, obezeco, kaj insulina rezisto kun alta hiperinsulinemio.

Atingi pezon en tiaj kazoj fariĝas la plej grava terapia celo, kaj la elspezo de tempo kaj penado en ĉi tiu direkto certe pravigas. Tiaj pacientoj bezonas trejnadon en specialaj programoj, kaj ankaŭ psikologian subtenon.

Se insulinoterapio estas preskribita en hospitalo, tiam, post malŝarĝo, postaj vizitoj al la kuracisto devas esti planitaj kun la rezultoj de mem-monitorado de glicemio por dozo-alĝustigo sur ambulatoria bazo. Manko de memregado multe reduktas la efikecon de kuracado.

En la gvidlinioj de Eŭropa Grupo pri strategioj pri diabeto-administrado, la kriterioj por preskribi insulinon estas sufiĉe striktaj. Fakte, la indiko por transdono al insulinoterapio estas la neeblo atingi preskaŭ kompletan normoglikemion ambaŭ sur malplena stomako kaj post manĝado, same kiel la nivelo de glicata hemoglobino HbA1c superanta 6.5% kiam traktata kun la maksimumaj eblaj dozon de buŝaj drogoj.

Konforme al rusaj normoj, la ĉefaj indikoj por insulinoterapio en pacientoj kun tipo 2 diabeto estas la nepraktikeco de la dieto kaj maksimuma parola hipogluzemaj drogoj, fastanta glicemio.

Traktado de diabeto tipo I en infanoj: dozoj de insulino kaj insulinoterapiaj reĝimoj

Diabeto mellitus de tipo 1 (DM-1), ĝis antaŭ nelonge nomata insulin-dependa procezo, kaj antaŭe nomata junula diabeto, estas konsiderata kiel patologio ĉefe de junuloj kaj infanoj, adoleskantoj.

En la lastaj jaroj, estis akra kresko de la efiko de diabeto de tipo 1, precipe signifa en infanaĝo kaj adoleskeco.

Ĉi tio estas grava problemo pri publika sano kaj gepatroj, infanoj kun diabeto tipo 1 postulas konstantan kuracadon pro insulino, kiu ne povas produkti sian propran pankreaton.

KD-1 apartenas al la grupo de aŭtoimunaj patologioj, rezulte de diversaj influoj, antikorpoj de la pankreato posedas ĉelojn produktantajn insulinon por la bezonoj de la korpo detruitaj de antikorpoj.Kun la morto de pli ol 85% de la beta-ĉeloj de la glando, formiĝas stato de absoluta insulina manko, kiu kaŭzas hiperglicemion (altan plasman glukozon) kaj diversajn metabolajn anormalojn.

De la unuaj eksperimentoj pri la enkonduko de insulino en la homan korpon el la ekstero - kaj ĝis hodiaŭ insulinoterapio por diabeto mellitus-1 restas unu el la ĉefaj metodoj de korekto metabolaj ŝanĝoj en la korpo de la infano.

La sperto uzi insulinon klinike havas pli ol 80 jarojn, dum ĉi tiu tempo la drogoj multe ŝanĝiĝis, ilia kvalito pliboniĝis, kaj metodoj por ĝia administrado pliboniĝis.

1. Rapida agado (mallonga aganta insulino, simpla)

La terapia efiko de rapida aganta insulino estas rimarkebla preskaŭ tuj, 15-30 minutojn post la injekto de la drogo. La pinto de aktiveco estas unu kaj duono ĝis tri horoj post la administrado.

La ago de ĉi tiu insulino, depende de la dozo, povas daŭri ses horojn. Ju pli simpla insulino ricevis la pacienton, des pli longas la daŭro de sia ago.

Mallongaj agaj insulinaj solvoj - senkolora kaj travidebla, male al la turba insulina meza kaj longa agado. Injektoj kun tiaj insulinoj estas donitaj antaŭ ĉefaj manĝoj.

Sed aliaj specoj de insulino ne bezonas multan injekton, ĉar ili povas konservi la postulatan nivelon de insulino en la sango dum la tago.

2. Medikamentoj kun averaĝa daŭro de agado

La plej vasta grupo de drogoj estas mez-daŭraj insulinoj. La komenco de agado de ĉi tiuj drogoj estas en 1-3 horoj de la momento de administrado.

Pro la komplikeco de dozo kaj la efiko al glicemio en infanoj, ili praktike ne estas uzataj.

Longdaŭraj insulinoj komencas agi aktive 4-6 horojn post la administrado de la drogo. Ili povas subteni sian efikon dum 12 ĝis 36 horoj.

Reale, la efiko de la drogo finiĝas multe pli frue, tial, ke la baza sekrecio de insulino revenas al normalo, ĝi ne devas esti aplikata post 36 horoj, sed post 24.

Ĉi tio ankaŭ estas la kialo por duobla administrado de insulino de meza daŭro de ago.

1. Bestaj insulinoj. Animal-derivitaj insulinoj estas izolitaj de la pankreato de bestoj - ĉefe porkoj, same kiel brutoj. Porka insulino restas preferata. Ĝi tre similas al homa insulino, kaj ĝi diferencas de ĝi nur en unu aminoacido.
2. Homaj insulinoj, kiuj simple nomiĝas homaj insulinoj. La plej bonaj en la mondo estas konsiderataj kiel insulinoj identaj al homoj. En la praktiko, plej ofte, la kuracisto preskribas ilin. Ĉi tiu tipo de insulino povas esti akirita de du manieroj. Semi-sinteza homa insulino estas akirita modifante porkan insulinon kaj anstataŭigante unu aminoacidon. La dua metodo baziĝas sur moderna disvolviĝo de genetika inĝenierado. Sciencistoj povis "devigi" E. coli E. Kolio "akirita per sintezo de analogo de homa insulino. Ĉi tiuj drogoj nomiĝas biosinteza homa insulino.

• Por atingi kompenson, necesas pli malgrandaj dozoj de la drogo.
• Post-injekta lipodistrofio ne okazas tiel rapide kaj aktive.
• Malpli reaktivaj kaj imunogenaj kompare kun bestaj ekvivalentoj.

Trajtoj de insulinoterapio en infanoj kun diabeto

Diabeto mellitus estas kronika malsano, kiu, sen taŭga kuracado, povas esti malfacila kaj kaŭzi multajn komplikaĵojn. Precipe ĉi tiu kondiĉo bezonas esti kontrolita en infanoj.

La malfacilaĵoj kuŝas ne nur en la elekto de la dozo de insulino, sed ankaŭ en la fakto, ke dum insulinoterapio la infano devas manĝi post certa tempo. Kiel fari injektojn kaj post kiam tempo manĝi, la artikolo rakontos.

Multaj gepatroj, kiuj alfrontas la problemon de diabeto mellitus, scivolas: kial ĉi tiu malsano aperis, ĉu ĝi tute kuracas?

Diabeto de tipo 1 okazas en frua, juna aĝo.

Oni kredas, ke la plej grava etiologia faktoro en diabeto ĉe infanoj estas gepatroj kaj proksimaj parencoj, kiuj ankaŭ havas ĉi tiun patologion. Post ĉio, la malsano disvolviĝas en genetike predispostaj homoj.

La detruo de beta-ĉeloj en pankreataj insuloj komence ne kaŭzas malobservon de karbonhidrata metabolo. Sed en ĉi tiu stadio ofte troveblas autoantorpoj al insulino. Aŭtoimuna diabeto mellitus disvolviĝas rezulte de kromosomaj eksternormoj.

Virusoj ankaŭ ludas gravan rolon en la disvolviĝo de diabeto en infanoj. Ili produktas proteinon similan al betaĉela proteino. Rezulte la korpo komencas respondi, kio kondukas al atako kontraŭ siaj propraj ĉeloj. Ankaŭ virusoj povas detrui insulajn ĉelojn.

Faktoroj por la disvolviĝo de diabeto de la unua tipo inkluzivas:

• kromefikoj de drogoj
• konsumado de kemiaj toksinoj,
• streĉaj kondiĉoj
• subnutrado.

Tial se la infano riskas, necesas zorge monitori lin por malebligi la evoluon de patologio.

Inter ĉiuj kronikaj patologioj, diabeto en infanoj estas la dua plej ofta. La malsano kaŭzas multe pli da problemoj ol ĉe plenkreskuloj.

Efektive estas psikologie pli malfacile por infano kun glukoza metabola malordo adaptiĝi en samideanaro. Malfacile estas por li kompreni kial aliaj rajtas manĝi dolĉaĵojn, sed li ne faras, kial doloraj injektoj necesas ĉiutage.

Infanoj diagnozitaj kun diabeto de tipo 1 bezonas ĉiutagajn injektojn de insulino.

Estas senutile preni medikamentojn parole. Ĉar enzimoj en la stomako detruas insulinon.

Preparoj venas en multaj formoj.

Iuj rapide reduktas sukeron, sed ĉesas agi post 3-4 horoj. Aliaj malaltigas sukeron glate kaj malrapide, dum 8-24 horoj.

Por konservi normalan staton de diabeto, gravas studi konsiderindan kvanton da informoj pri ĉi tiu malsano. Vi povas senĉese injekti la saman dozon da hipoglucemaj drogoj, sed ĝi ne funkcios bone por kontroli la malsanon. Indas kompreni kiel kalkuli la optimuman dozon de kuracilo depende de nutrado kaj sanga sukero.

Solvo por injektoj Lantus SoloStar

Apotekistoj ofertas pretajn miksaĵojn de pluraj specoj de insulino. Sed spertaj endokrinologoj ne rekomendas sian uzadon. Ofte, pacientoj estas preskribitaj senpagan insulinon Protafan. Estas rekomendinde translokigi la infanon al Lantus aŭ Levemir, kiuj estas konsiderataj pli bonaj. La plej bonaj hodiaŭ estas suspensioj de insulino-zinko kaj protamino. Tiaj drogoj estas administritaj subkutane. La ago daŭras 18-24 horojn.

Multaj gepatroj ofte demandas, ĉu necesas doni injektojn de insulino por diabeto se la infano lastatempe malsaniĝis, aŭ eblas regi la aferon per dieta nutrado. Interrete ofte aperas reklamo pri mirakla kuraco, kiu povas konstante forigi diabeton. Sed oficiale tia drogo ne ekzistas. Kuracistoj rimarkas, ke neniu kruda manĝa dieto, preĝoj, bioenergio, tablojdoj povas kuraci la malsanon de la unua tipo.

Diabeta nutrado dependas rekte de insulinoterapio. Por fari manĝreĝimon, estas utile respondi kelkajn demandojn:

• Kia tipo de hipoglucemia drogo estas uzata?
• Kiom da fojoj administras la kuracilon?
• Kiom da tempo estas donita la injekto?

Se oni uzas mallongan insulinon, ĝi estas administrata duonhoron antaŭ manĝo. La maksimuma malkresko de sanga glukozo okazas post tri horoj. Tial ĉi-foje la infano devas nutri nutraĵojn kun karbonhidratoj. Alie hipogluzemio komenciĝas.ads-mob-1

Meza (longa) ago-insulino reduktas sukeron kiel eble plej multe post 5-12 horoj. Ĉi tie multe dependas de la fabrikanto, la respondo de la paciento al la drogo kaj kelkaj aliaj faktoroj. Estas ankaŭ ultrarapida ago insulino. Ĝi estas administrita kvin minutojn antaŭ manĝo. Post 30-60 minutoj, la drogo efike malaltigas glukozon.

Estas miksita insulino. La ilo en malsamaj proporcioj enhavas insulan kaj mallongan agadon. Tia drogo dufoje kaŭzas maksimuman malpliiĝon de glukozo. Kun insulinoterapio, diversaj skemoj estas uzataj. Konsiderante la elektitan elekton, la dieto estas elektita. Ekzemple, la drogo administras dufoje tage: matene ili donas injekton de 2/3 de la ĉiutaga dozo, kaj vespere - 1/3.

Proksimuma potenca reĝimo kun simila cirkvito estas montrita sube:

• unua matenmanĝo. Estas rekomendinde malplej. Post ĉio, la drogo ankoraŭ ne esprimas,
• dua matenmanĝo. Kvar horojn post la injekto. Vi bezonas bone nutri la bebon,
• tagmanĝi - 6 horojn post la injekto. Manĝaĵo devas esti kora, riĉa en karbonhidratoj,
• vespermanĝo. Povas esti pli facila. Ĉar la glukoza nivelo estos iomete pliigita tiutempe,
• por la nokto. Oni devas forte nutri la infanon, konsiderante la dozon de la drogo administrita vespere.

Tia skemo helpas konservi bonan sanon, malebligi disvolviĝon de hipoglikemio. Sed ĝi taŭgas nur se la ĉiutaga dozo de insulino estas malgranda.

Kelkfoje drogoj reduktantaj sukeron estas administritaj kvinfoje: mez-aganta insulino - antaŭ matenmanĝo kaj dormado, kaj mallongdaŭra - antaŭ ĉefaj manĝoj.

La dieto devas esti organizita jene:

• unua matenmanĝo
• dua matenmanĝo
• tagmanĝi
• posttagmeza teo
• unua vespermanĝo
• dua vespermanĝo.

Skafaldoj devas esti dum la maksimuma ago de mallonga insulino.

Ne rekomendas uzi produktojn kun tre malalta aŭ alta hipoglucemia indekso. Gravas kompreni, ke fiŝoj, viandoj, ovoj, fromaĝo, kolbasoj kaj aliaj similaj manĝaĵoj sen karbonhidratoj ne malhelpas la disvolviĝon de hipogluzemio. Ĉiu manĝo devas inkluzivi ĉirkaŭ 80 gramojn da karbonhidratoj.

Estas iuj ecoj de insulinoterapio en infano. Do, por infanoj plej ofte elektas du-aŭ-trifoje reĝimon por administrado de insulino. Por redukti la nombron de injektoj al minimumo, uzu kombinaĵon de drogoj de meza kaj mallonga ago. La sentiveco al insulino en infanoj estas iomete pli alta ol en plenkreskuloj.

Tial gravas strikte plenumi fazan alĝustigon de la dozo de hipoglikemio.

Estas permesite ŝanĝi la dozon inter 1 kaj 2 ekzempleroj. Por taksi ŝanĝojn, necesas monitori la staton de la infano dum pluraj tagoj.

En unu tago, agordi la vesperan kaj matenan dozon ne rekomendas. Kune kun la dieto, kuracistoj ofte preskribas pancreatinon, lipokainon, komplekson de vitaminoj. En la komencaj stadioj, sulfa drogoj ofte estas preskribitaj. Ekzemple, ciklamido, bukarban, klorpropamido. Ĉiuj ĉi tiuj financoj donas forton kaj fortigas malfortigitan korpan infanon.

Insulaj injektoj kaj nutrado estas gravaj punktoj por la studento. Gepatroj devas averti la kantinon, ke la infano havas diabeton kaj devas ricevi certajn manĝaĵojn .ads-mob-2

Anticipe, ĝi postulas solvi la jenajn problemojn kun la lerneja administrado:

• Kie la infano faros injektojn de insulino: en la oficejo de la flegistino aŭ en la klasĉambro?
• Kio se la oficejo de flegistino estas fermita?
• Kiu povos spuri kian dozon enkondukas infano?

Utile estas desegni kun via infano agadplanon en kazo de neviditaj situacioj en la lernejo aŭ survoje al ĝi.

Ekzemple, kaj se la maleteno kun manĝaĵo estas fermita en la klasĉambro? Aŭ kion fari, se la ŝlosilo de la apartamento estas perdita? En ĉiu situacio, la infano devas klare scii kiel rapide ĉesigi la simptomojn de hipoglikemio kaj kiel malebligi ĝian okazon.

Tipoj de insulino, laŭ la rapideco kaj daŭro de ago:

Tiel, infanoj ofte estas diagnozitaj kun tipo 1 diabeto. Ĉi tiu malsano estas tute malebla.Gravaj komplikaĵoj povas aperi sen taŭge elektita traktado kaj dieto. Tial vi bezonas scii la ecojn de la uzata insulino, kiam vi devas nutri la infanon post la injekto kaj kian manĝaĵon preferindas doni.

• Stabiligas suker-nivelojn dum longa tempo
• Restarigas pancreatan insulinan produktadon

1. 
   Aleksandrovskij, Y. A. Diabetes mellitus. Eksperimentoj kaj hipotezoj. Elektitaj Ĉapitroj / Ya.A. Alexandrovsky. - M.: SIP RIA, 2005 .-- 220 p.
2. 
   Tsyb, A.F.-Radioiodine-terapio de tirotoksikozo / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
3. 
   Strelnikova, Natalia Manĝaĵo, kiu kuracas diabeton / Natalya Strelnikova. - M .: Vedoj, 2009 .-- 256 p.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.