Nervoza sistemo, epilepsio, neŭrito, cerba paralizo

Por citaĵo: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Traktado de neuropatia doloro en diabeta polineuropatio // mama kancero. 2008. N-ro 28. S. 1892

En 2007, spertuloj pri doloro formulis novan difinon de neŭropatia doloro, laŭ kiu ĝi estas kaŭzita de primara damaĝo aŭ malsano de la somatosensa sistemo. La bazo de neŭropatia doloro estas la patologia aktivado de doloraj vojoj, kiuj povus esti asociitaj kun damaĝo al la nerva sistemo ĉe la nivelo de ekstercentraj nervoj, plexusoj kaj postaj radikoj (ekstercentra neuropatia doloro) aŭ la spino kaj cerbo (centra neuropatia doloro). Studoj faritaj en diversaj landoj montris, ke neŭropatia doloro estas observata en 6-8% de la loĝantaro kaj estas asociita kun sindromoj de kronika doloro, virina sekso, maljunaj pacientoj kaj malalta nivelo de socia statuso, kio povas esti konsiderata kiel faktoroj de risko. Neŭropata doloro, kaŭzita de vasta vundo de vundoj kaj malsanoj, estas asociita kun pli granda intenseco de la doloro-sindromo kaj ofta serĉado de helpo. En ĉeesto de neŭropatia doloro, la kvalito de vivo de pacientoj, ilia socia adaptiĝo kaj kapablo labori kaj, en multaj kazoj, neuropatia doloro, respondas nebone al kuracado. Ĉi tio indikas altan socian kaj medicinan-ekonomian signifon de la problemo pri diagnozo kaj kuracado de neuropatia doloro.

En pacientoj kun diabeto mellitus, eblas disvolvi diversajn formojn de dolora diabeta neuropatio, kiuj diferencas en la lokalizo de doloro, la severeco de la ekapero kaj la naturo de la doloro, kvankam en ĉiuj kazoj la doloro estas neuropatia (Tabelo 1). Klasika varianto de ekstercentra neuropatia doloro estas doloro en diabetika distal simetria senso-motora polineuropatio. Epidemiologiaj studoj faritaj en Usono montris, ke neuropatia doloro okazas pli ofte kun diabeta polineuropatio ol kun ĉiuj polineuropatioj de malsama etiologio kombinita. Laŭ rusa EPIC-studo, neŭropata doloro en diabeta polineuropatio estas dua nur malantaŭa doloro.
Diabeta polineuropatio (DPN) estas observata ĉe proksimume 50% de pacientoj kun diabeto mellitus, dum neuropatia doloro estas observata en 11-24% de pacientoj kun polineuropatio, kiu dependas de la daŭro de diabeto kaj polineuropatio, same kiel de la tipo de diabeto. Jam en la unua priskribo de paciento kun DPN en 1798, la angla kuracisto J. Rollo identigis doloron kaj parestesion kiel la ĉefajn simptomojn. Klinikaj manifestoj, ofteco, severeco kaj daŭro de doloro-sindromo kun DPN estas tre diversaj, ilia komuna trajto - la neŭropatia naturo de la doloro - kunigas ilin. Inter pacientoj kun diabeto, kronika doloro okazas en 25% de kazoj, dum en la populacio la prevalenco de kronikaj doloraj sindromoj estas ĉirkaŭ 15%, kaj la diferenco formiĝas ĉefe pro neŭropata doloro.
Neŭropatia doloro en DPN estas reprezentita de du ĉefaj komponentoj: spontanea (stimulo-sendependa) kaj kaŭzita (stimulo-dependa) doloro. Spontana doloro povas ĝeni senĉese (brulanta doloro) aŭ okazi paroksisme kun daŭro de doloro de sekundoj al horoj (pafi doloron). Spontana doloro estas kaŭzita de la ektopika agado de nociceptivaj C-fibroj rezulte de apero de multaj natriaj kanaloj sur ili sub patologiaj kondiĉoj kaj ŝanĝo de la ekscitebleco de doloro-riceviloj, kaŭzante ilian aktivadon sub malaltaj sojlaj stimuloj, kio ne estas observata en normalaj kondiĉoj.Eblas ankaŭ apero de translokigo de ekscitiĝo de unu fibro al alia - la fenomeno de efaza ekscitiĝo. Tiel, doloro-aspekto intensigas, kondukante poste al ŝanĝo en la ekscitebleco de nociceptivaj neŭronoj de la ganglio de la posta radiko kaj posta korno. La procezoj de malkapablo de la funkcia stato de neŭronoj de la korno de la korno asociitaj kun la mekanismoj de ĉirkaŭa antaŭ- kaj postsinaptika inhibo, deferiĝo, same kiel la mekanismoj de centra sentivigo en kazoj de damaĝo al ekstercentraj nervoj estas priskribitaj detale en recenzoj de eksterlandaj kaj hejmaj aŭtoroj. Sennombraj katenoj de neŭronoj de la korno de la korno eniras la optikan tuberon kaj poste en la somatosensorian kortekson, kie okazas la sento de doloro. Estas montrite ke, male al pacientoj kun diabeto sen doloro, pacientoj kun dolora DPN havas ŝanĝon en metabolo en la thalamo. Neŭronoj de la centraj sensoraj strukturoj ankaŭ povas ŝanĝi sian eksciteblecon per la formado de la fenomeno de sentivigo. Ĉiuj centraj strukturoj de doloro-kondukado kaj percepto havas mallarĝajn ligojn kun descendantaj inhibitoraj kaj aktivigaj vojoj. La ĉefaj inhibitivaj (antinociceptivaj) efikoj estas asociitaj kun descendantaj vojoj de la proksime akva griza materio kaj la vizaĝo-ventraj dividoj de la medula oblongata al la korno. Ĉi tiuj malaltiĝaj inhibiciaj efikoj realiĝas per la noradrenalino kaj serotonina neurotransmisilo.
En klinika praktiko, la diagnozo de la neuropatia naturo de doloro ofte malfacilas. La sento de doloro estas ĉiam subjektiva, ĝi ne povas esti precize mezurita, kaj ne ekzistas absolutaj kriterioj por distingi neuropatiajn dolojn. La fiziopatologiaj mekanismoj sub la doloro-sindromo povas esti juĝataj nur provizore, surbaze de la trajtoj de doloro, datumoj de neŭrologia ekzameno kaj la rezultoj de neŭrofiziologia studo. Plie, la identigo de klinikaj signoj kaj ŝanĝoj en elektrofisiologiaj indikiloj montrantaj patologian ŝanĝon en la stato de la nociceptiva sistemo ne fidinde pruvas la ĉeeston de neuropatia doloro. Neŭropatia doloro povas okazi tuj post damaĝo al la nociceptiva sistemo (ekzemple kun akra neuropatio de maldikaj fibroj en diabeto mellitus), kaj povas disvolvi jarojn aŭ eĉ jardekojn post damaĝo (ekzemple kun DPN). La ne-neuropatia naturo de la doloro povas esti diagnozita se estas malobservo de la funkcio de la nociceptiva sistemo en ĉeesto de: 1) spontanaj sensaj simptomoj, 2) la rezultoj de klinika ekzameno kun simptomoj de la nerva sistemo: pozitivaj neuropataj simptomoj (stimulo-dependaj doloroj) kaj negativaj neuropataj simptomoj (neŭrologiaj) deficito), 3) datumoj de neŭrofiziologiaj studoj (EMG, kvantuma sensoraj provoj, kaŭzitaj de somatosensoriaj potencialoj). La elekto de esploraj metodoj estas determinita de la rezultoj de neŭrologia ekzameno. Neŭrologiaj simptomoj povas determini la ĉeeston, gradon kaj lokalizadon de damaĝo al la nerva sistemo. Por diagnozi la fenomenon de neuropatia doloro, la kuracisto ĉefe interesiĝas pri la stato de la sensa sistemo. Estas klare, ke depende de la periferia aŭ centra lokalizado de la patologia procezo, la studo de la ĝenerala neŭrologia statuso, inkluzive de la motoraj kaj aŭtonomaj sistemoj, havas grandan gravecon por diagnozo. En ĉi tiu kazo, negativaj simptomoj inkluzivas, ekzemple, malpliigitaj refleksoj, muskola forto, muskola atrofio, sekeco kaj skoloro de la haŭto. Detektante lezojn de la sensa sistemo por la diagnozo de neuropatia doloro, ili estas gvidataj de la stato de sentiveco asociita kun la aktivigo de maldikaj malforte mielinigitaj A- (malvarmaj stimuloj kaj senbrida injekto) kaj maldikaj ne-mielinigitaj C-fibroj (doloro kaj termikaj stimuloj).Oni devas memori, ke neŭropata doloro kutime okazas en la zono de malpliiĝo aŭ manko de sentiveco, tio estas, ke la zono de doloro kaj sentemo-malordoj en ĉi tiuj kazoj koincidas. En la lastaj jaroj, farado de epidemiologiaj studoj por studi la prevalencon de doloro baziĝas sur la uzo de specialaj demandaroj, kiuj ebligas konstati la naturon de doloro kun alta precizeco.
Traktado de neuropatia doloro baziĝas sur modernaj ideoj pri la fiziopatologiaj mekanismoj de ĝia disvolviĝo. Farmakologiaj efikoj estas uzataj por redukti ekstercentrajn aferojn, subtenante ŝanĝojn en la ekscitebleco de nociceptivaj strukturoj de la spina ŝnuro kaj cerbo, drogoj, kiuj reduktas la eksciteblecon de nociceptivaj neŭronoj, kaj drogojn, kiuj plibonigas supraspinalan descendan inhibician antinociceptivajn efikojn. En severaj kazoj, la enkonduko de farmakologiaj drogoj estas uzata proksime al la centraj riceviloj (intradurally). Eblas uzi elektran stimuladon de ekstercentraj nervoj, ĉefe proprioceptajn fibrojn, por plifortigi la inhibajn efikojn al la ekscitebleco de nociceptivaj neŭronoj de la medolo, kaj akupunkturo. Kirurgia traktado en kazoj imunaj al farmakoterapio povas inkluzivi la uzon de enplantaĵaj elektrodoj en la cerbo aŭ spino, la liberigo de nervo el la adheriĝoj aŭ ĝia malkompensaĵo, kemia detruo aŭ transiro de nervo. Tabelo 2 prezentas la lastatempe publikigitajn rusajn rekomendojn pri diagnozo kaj kuracado de neŭropatia doloro, preparitaj de grupo de eminentaj specialistoj en la kampo de dolora kuracado kaj publikigitaj sub redaktejo de la akademiulo de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj, profesoro N.N. Sinjoro.
Kiel videblas el tabelo 2, el vidpunkto de kurac-bazita medicino, la uzo de 4 klasoj da drogoj por kuracado de NB estas plej pravigita: kontraŭkonvulsivaj, kontraŭdepresigaj, opioidaj analgésicos kaj lokaj anestezikoj.
La uzo de lokaj anestezikoj kondukas al malpliigo de neŭropatia doloro, precipe en kazoj, kie ĝia evoluo ŝuldiĝas ĉefe al patologiaj ŝanĝoj en la ekstercentraj nervoj. Tamen, lokaj anestezikoj, en la formo de vostoj, ne rekomendas por longedaŭra uzo kaj se la lezo-areo estas sufiĉe granda.
Antidepresivoj estas vaste uzataj en kuracado de neŭropatia doloro de diversaj etiologioj. Triciklaj antidepresivoj (TCAoj), kiuj komencis uzi en la 50-aj jaroj de la XX-a jarcento, ĉefe amitriptilino, estas tre efikaj por neuropatia doloro. En polineuropatio por diabeta doloro en pli ol 80% de kazoj, ilia nomumo reduktas doloron aŭ kondukas al ĝia malapero. La ĉefa mekanismo de agado de TCA estas bloki la reakiron de norepinefrino kaj serotonino en la presinaptan finaĵon pro la agado sur la natriaj kaj kalciaj kanaloj, kio kondukas al pliigo de la agado de centraj antinociceptivaj strukturoj.
Elekteblaj blokantoj de serotonina reaperado (paroksetino, fluoksetino) ne influas postsinaptajn receptorojn, tial havas malpli da kromefikoj, sed ilia kapablo malpliigi neuropatikan doloron estas signife malpli ol TCA. Amitriptyline estis studita en kelkaj kontrolitaj provoj de dolora diabeta polineuropatio. La norma dozo de amitriptilino kun kiu 25 mg estas komencita, la kutima terapia gamo de la drogo estas 75-150 mg. TCAoj estas limigitaj en uzo por neuropatia doloro, precipe en maljunaj pacientoj, pro multnombraj kaj foje severaj kromefikoj. Ortopedia hipotensio, urina reteno, estreñimiento, takikardio, "seka sindromo" povas okazi ne nur en maljunuloj. La ĉeesto de glaucoma kaj prostata adenomo estas kontraŭindiko por la nomumo de TCA. Krome, oni pruvis, ke plilongigita uzado de TCA-oj pliigas la riskon de miocardia infarkto per 2,2 fojoj.Pliaj malavantaĝoj de amitriptilino inkluzivas la ne-linearecon de farmacokinetiko, tio estas, kiam vi prenas malgrandajn dozojn, la koncentriĝo de la substanco en la plasmo povas esti pli granda ol dum prenado de grandaj dozo.
Anticonvulsivoj komencis esti uzataj por trakti dolorajn sindromojn de la 40-aj jaroj de la XX-a jarcento, kiam estis montrita la efikeco de fenitoino en la traktado de trigemina neŭralgio. En 1962, por la traktado de trigemina neŭralgio, la kontraŭkonvulsia carbamazepino estis uzata la unuan fojon, kiu estas simila en strukturo al TCA, kiu restas la unua-linia drogo en la traktado de trigemina neŭralgio ĝis nun. Efika drogo por kuracado de neuropatia doloro de diversaj etiologioj pruvis sin gabapentina, kontraŭvulsiva apero en la 90-aj jaroj de la XX-a jarcento. Gabapentino estas proksima en strukturo al g-aminobutira acido (GABA). La efikeco de la origina gabapentino (Neurontin) estas montrita en duoble-blindaj, placebo-kontrolitaj studoj en kazoj de neŭropata doloro en pacientoj kun diabeta polineuropatio. Tamen oni devas memori, ke la optimuma terapia dozo de gabapentino por kuracado de NB estas 1800-2400 mg, la drogo devas esti titolita dum 2 semajnoj, kio tre malfacilas uzi ĝin.
De la antikvovultivantoj de lasta generacio esploritaj en la lastaj jaroj pri kuracado de neuropatia doloro, menciindas la pregabalino (farmacia kompanio "Lyrica" ​​"Pfayzer"), kiu nuntempe elstaras inter la drogoj uzataj por trakti neuropatiajn dolorojn. sindromo kun DPN. Pregabalino (kantoteksto), laŭ rusaj rekomendoj pri kuracado de NB, estas unuafoja kuracilo por kuracado de NB kun DPN. 10 randomigitaj duoble-blindaj, placebo-kontrolitaj provoj estis faritaj, ĉefe en kazo de dolora diabeta polineuropatio kaj postherpetic neuralgia, en kiuj preskaŭ 10.000 pacientoj partoprenis. Pregabalino estis montrita tre efika por iu neuropatia doloro. Sufiĉas diri, ke pregabalino estas registrita en Usono kaj Rusujo kiel drogo por kuracado de ĉiuj specoj de neuropatia doloro. Pregabalino havas unikan mekanismon - ĝi modulas la agadon de neŭronoj. Pregabalino ligas al la proteino a2-delta de tensiaj dependaj kaliaj kanaloj sur la presinaptan membranon kaj reduktas la eniron de kalcio en la citoplasmon. Ĉi tio kondukas al malpliigo de liberigo de neurotransmisiloj, ĉefe la ekscitita glutamata mediatoro, kio kondukas al malpliigo de la ekscitebleco de neŭronoj de la posta korno. Plie, pregabalino praktikas ĉi tiun efikon ĉefe pri hiper-ekscitaj neŭronoj.
Grava avantaĝo de pregabalino estas ĝia farmacokinetiko. Ĝi estas tre rapide sorbita el la intesto kun maksimuma koncentriĝo en la sango post unu horo kaj estas konservita dum longa tempo en la sango en alta koncentriĝo, kio ebligas preskribi la drogon du fojojn ĉiutage en egalaj dozoj. En la tuta gamo de terapiaj dozoj (de 150 ĝis 600 mg), pregabalino havas linian farmacokinetikon, kiu ne estas observata en aliaj drogoj, inkluzive de gabapentino. Pregabalino havas tre altan biodisponecon (90%), superante gabapentinon tiurilate (60%). Manĝado ne influas la biodisponecon de la drogo. Kuracado kutime komenciĝas kun dozo de 75 mg 2 fojojn tage, poste post 3 tagoj, la dozo devas esti pliigita al 300 mg ĉiutage. Studoj montris, ke pregabalino signife reduktas la intensecon de neuropatia doloro dum la unuaj tri tagoj de la prenado de la drogo. Tia alta efikeco de pregabalino en ĉesigo de NB favore distingas ĝin de la antaŭa generacio de kontraŭkonvulsivoj, ekzemple gabapentino. Longtempaj studoj (15 monatoj) pri la uzo de pregabalino por neŭropata doloro pruvis, ke ĝi konservas sian analgèsikan efikon dum la tuta tempo de administrado sen disvolvi toleron al la drogo. La bonega analgesika efiko de pregabalino estas konfirmita per la plibonigo de dormo, humoro kaj kvalito de vivaj indikiloj.Pregabalino estas bone tolerita de pacientoj kun neuropatia doloro. El la kromefikoj estas plej ofte observata kresko de somnolo kaj kapturno, kiuj kutime malaperas sufiĉe rapide (2-4 semajnoj), eĉ se la paciento daŭre prenas la drogon aŭ pliigas sian dozon. Pro la fakto, ke la drogo ne metaboliĝas en la hepato, ne interagas kun la citokroma sistemo P450 kaj estas elmetita de la renoj en formo de senŝanĝa molekulo, ĝi ne havas hepatotoxicecon. La drogo ne influas la renan histon kaj ne kaŭzas rena patologion, tial ĝi povas esti uzata en pacientoj kun rena patologio, tamen la dozo de la drogo en ĉi tiu kazo devas esti elektita laŭ la instrukcioj. Pregabalino ne interagas kun aliaj drogoj kaj povas esti uzata en diversaj kombinaĵoj, ekzemple kun antidiabetikaj drogoj. En klinikaj studoj, pregabalino estis montrita tre efika en neŭropatia doloro pro diabetaj ekstercentraj nervaj damaĝoj. Do, en hazarda, duoble blinda, placebo-kontrolita studo en 146 pacientoj kun DPN, signifa malkresko en la intenseco de neŭropatia doloro estis akirita dum la unua semajno de la studo, kiu estis konservita dum la sekvaj 8 semajnoj post la prenado de la drogo. En la kvalito de la ĉefa kriterio, la studo uzis gradan vidan-analogan Likert-skalon. Signifa plibonigo de dormo kaj sociaj kapabloj de pacientoj ankaŭ estis rimarkita. En alia studo en 81 pacientoj, estis montrite, ke kun la neefikeco de aliaj farmacologiaj preparoj por dolora diabeta polineuropatio, pregabalino en dozo de 150-600 mg efike efikis.
Tiel, modernaj farmakologiaj drogoj, ĉefe pregabalin, uzataj en kuracado de neŭropatia doloro en pacientoj kun DPN, uzante ilin kiel monoterapion aŭ kombinaĵojn, povas redukti doloron en plej multaj pacientoj kaj signife plibonigi sian vivokvaliton.

Literaturo
1. Doloraj sindromoj en neŭrologia praktiko. Redaktita de A.M. Wayne - M. - 2001
2. Bone M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentino en postamputata limo-doloro: hazarda studo, duoble blinda, placebo-kontrolita, kruc-studo // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol. 27 - P. 481-486.
3. Kukuŝkin M., L., Khitrov N.K. Ĝenerala patologio de doloro // M. - 2004 - 144 pp.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Troa risko de miokardia infarkto en pacientoj traktataj kun antidepresiva medikamento. Asocio kun uzo de triciclaj agentoj // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Anticonvulsivaj kaj antiarritmiaj en traktado de neuropataj doloroj-sindromoj // En Neŭropatia Doloro: Fiziopatologio kaj Kuracado. Ed. Hansson P.T. - Seatle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Rozo M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: farmakologio kaj ist-uzo en doloro-administrado // Anestezio - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Sekureco kaj tolerebleco de gabapentino kiel aldona terapio en granda, multcentra studo // Epilepsia - 1999 - Vol. 40 - P. 965-972.
8. Bakonja M. Gabapentin-monoterapio por la simptoma traktado de doloro-neuropatio: multicenta, duoble-blinda, placebo-kontrolita provo ĉe pacientoj kun diabeto mellitus // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. La uzo de gabapentino por kuracado de postherpetika neŭralgio // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. Difini la rolon por gabapentino en la kuracado de trigemina neŭralgio: retrospektiva studo // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Gabapentino efikas por trakti paroksismajn simptomojn en multobla sklerozo // Neŭrologio - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. EFNS-gvidlinioj pri farmakologia traktado de neŭropatia doloro // European Journal of Neurology - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalino por kuracado de dolora diabeta ekstercentra neuropatio / Duoble-blinda placebo-kontrolita provo // Doloro - 2004 - Vol. 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Ĉerizo D.A. et al. Pregabalin reuzis doloron kaj plibonigas malsanojn kaj dormajn malsanojn en pacientoj kun post-herpetika neŭralgio. Rezultoj de hazarda, placebo-kontrolita klinika provo // Doloro - 2004 - Vol. 109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. kaj aliaj. La rezultoj de la rusa epidemiologia studo pri la prevalenco de neuropatia doloro, ĝiaj kaŭzoj kaj karakterizoj en la ekstertera loĝantaro, kiu kontaktis neŭrologon // Doloro - 2008 - N ° 3 - p. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Neŭropatia doloro // De Borges, Moskvo - 2007 - p. 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Kronika doloro en pacientoj kun diabeto mellitus: komparo kun ne-diabetika loĝantaro // Pain Clinic - 1990 - No. 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Neŭropatia doloro: Revizio surbaze de la materialoj de la revuo "The Lancet" (majo-junio 1999) // Neŭrologia Revuo - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. La neurobiologio de doloro // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Diferencoj en metabolitoj en doloro-prilaborantaj cerbaj regionoj en pacientoj kun diabeto kaj dolora neuropatio // Diabetes Care - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalino en kuracado de refrakta neuropatia doloro: rezultoj de 15-monata malferma etikeda provo // Doloro Med - 2008 11 mar.
22. Jann M.W., Slade J.H. Antidepresivaj agentoj por kuracado de kronika doloro kaj depresio // Farmakoterapio - 2007 - Vol. 27 -P.1571-1587.
23. Gvidlinioj por la diagnozo kaj kuracado de neuropatia doloro. Redaktita de Akademiulo de RAMS NN Yakhno // Moskvo, Eldonejo RAMS - 2008 - 32 pp.

Esenca en diabeto estas la predikto al degeneraj procezoj kaj infektoj. Foje estas diabeta retinito kaj atrofio de la optikaj nervoj.

Diabeta ambliopio estas simila en patogenezo al alkohol-nikotina ambliopio. Ŝajne, vitamino B-komplekso ludas esencan rolon en ĝia patogenezo.

En cerebrospina fluido, la sukero enhavas respondon al sia koncentriĝo en la sango (normalaj kialoj).Acetono en la likvaĵo povas esti detektita antaŭ komo, acetoacetika acido en la likvaĵo troviĝas nur en severaj kazoj de komo. Kun longeda ketonuria, cetonaj korpoj pasas en la likvaĵon.

La plej danĝera komplikaĵo de diabeto estas hiperglicemia komo. La kaŭzo de komo estas la amasiĝo de metabolaj produktoj de grasaj acidoj kaj acetono en la korpo. Interrompoj en karbonhidrata metabolo ebligas oxidigi grasojn, same kiel proteinojn, al iliaj normalaj finproduktoj. Por kovri la necesajn energiajn bezonojn, la korpo estas devigita uzi grandan kvanton da proteino kaj graso. En ĉi tiu kazo, la kapablo plue bruligi ketonajn korpojn perdiĝas, kio kondukas al ilia amasiĝo en la korpo kaj disvolviĝo de acidozo. Beta-hidroksibutria acido, kiu akumuliĝas en la korpo, havas toksan efikon sur la centra nerva sistemo. Laŭ genoj S. S., B-hidroksibutria acido inhibas enzimajn procezojn en la centra nerva sistemo kaj senigas siajn ĉelojn de normala nutrado. Severaj biokemiaj perturboj povas kaŭzi rompiĝon de ĉela proteino.

Tiurilate, grava kvanto da kalio kaj fosfato estas liberigita, kiuj eltiras en la urino.

La apero de komo povas esti kaŭzita de ĉesigo de la kutima dozo de insulino, eraro en la dieto, infekta malsano kaj mensa traŭmato. Plej ofte diabeta komo disvolviĝas laŭgrade dum pluraj tagoj. Komence, gastrointestinalaj tumultoj aperas en manko de apetito, doloro en la abdomeno, naŭzo, vomado, estreñimiento aŭ diareo. Tre baldaŭ estas sento de ĝenerala laceco, apatio, kapdoloro. Tiam kuniĝas la malfacileco de spirado, kiu fariĝas profunda kaj malrapida (spirado de Kussmaul). En la elĉerpita malsana aero oni sentas la odoron de acetono. La paciento kuŝas en prostracio, tiam stuporo aperas, pasante en profundan komon. La pulso fariĝas ofta kaj tre malgranda, la temperaturo estas normala aŭ malalta, sangopremo falas. La pupiloj dilatiĝas. Tendonaj refleksoj reduktiĝas aŭ forestas, muskola tono reduktiĝas. Estas ĝenerala embriaso en la korpo, en kiu la centra rolo estas venenado de la centra nerva sistemo, kio kaŭzas spira fiasko, vaskula kolapso, malpliigita muskola tono kaj difektita pli alta nerva aktiveco.

Patologiaj ŝanĝoj trovitaj en la cerbo similas al tiuj observataj kun ĝenerala asfiksado. La vazoj dilatiĝas, stazo estas videbla en ili. Seksperfortado de kapilaroj kondukas al cerebra edemo kaj morto de nervaj ĉeloj pro metabolaj malordoj kaj ilia alta sentiveco al oksigena manko.

Tri specoj de spinal-lezoj estas priskribitaj:

1. Ŝanĝoj en la motoroj de la antaŭaj kornoj de la spina ŝnuro kaj en la cerba tigo . En la kliniko, en iuj kazoj, foto de kronika poliomjelito estis observita. Plejparte, estis neklare ĉu ĉi tiuj ŝanĝoj estis primaraj aŭ malĉefaj pro ŝanĝoj en la radikoj kaj ekstercentraj nervoj.

2. Degenerado de la postaj radikoj kaj postaj kolonoj, simila al ŝanĝoj en la dorssekeco . Jam delonge oni scias, ke en diabeto oni povas observi sindromon, similan al seka medolo, (pseudotabes diabetica). Modernaj aŭtoroj kredas, ke ĉi tiu sindromo en diabeto estas kaŭzita de damaĝo al la ekstercentraj nervoj.

3. Degenerativaj ŝanĝoj en la postaj kolonoj kaj en plej malgranda mezuro en la flankaj, simile al la bildo de funikula mielosis en anemio de Burmer . Grieg kaj Olsen, kiuj priskribis ĉi tiun specon de kazo, opinias, ke la mallarĝigo de la lumeno de la vazoj kaj la dikigado de iliaj muroj kaŭzis plilongan mankon de sango en la spina ŝnuro, kio kaŭzis patologiajn ŝanĝojn en ĝi. Ni observis 57-jaran pacienton suferantan diabeton de 30 jaroj. La malsano pligraviĝis pro polineŭtito. Poste disvolviĝis trofika ulcero de la piedo, subakva bildo de transversa mielitis de la toraka vertebra medolo. Aŭtopsia rivelis nekrosiĝon de la torako-segmentoj de la medolo.Dum histologia ekzameno, arteriosclerotaj ŝanĝoj estis trovitaj sen iu ajn indiko pri sifiliso.

Medolo espinal en la diabeto estas maloftaj. Waltman kaj Wilder kolektis 42 kazojn de diabeto en la literaturo, en kiu oni faris histologian ekzamenon de la spino. En 20 el ili, estis detektitaj ŝanĝoj en la medolo espinal. La aŭtoroj emfazas, ke plej multaj el ĉi tiuj kazoj estas priskribitaj antaŭ la enkonduko de la reago de Wassermann, sed la anatomia bildo ne donas kialon ekskludi tute sifilison.

Polyneuritis en diabeto efikas preskaŭ ekskluzive al la malsuperaj membroj. Iuj aŭtoroj opinias, ke polineŭrito okazas en pli ol duono de ĉiuj kazoj de diabeto, dum aliaj detektas ĝin en malpli ol 1% de kazoj. Ĉi tiu akra diskreteco estas klarigita per la malsama alproksimiĝo de la aŭtoroj al la determino de diabeta polinevito. Iuj kredas, ke polineŭrito devas inkluzivi ĉiujn kazojn, en kiuj, eĉ en foresto de objektivaj fenomenoj, pacientoj plendas pro doloro. Aliaj atribuas al polineŭrito nur tiujn kazojn, en kiuj estas detektitaj objektivaj simptomoj. Surbaze de ĉi tiu pli strikta elekto, Randles el 400 pacientoj kun diabeto trovis polinevriton en 4%. Martin observis objektivajn simptomojn de polinevito en 5% de pacientoj kun diabeto, aliaj 12% de pacientoj plendis pri parestezio kaj doloro, sed neniuj objektivaj simptomoj estis trovitaj en ili. Kutime, la apero de signoj de polinevito estas antaŭata de longtempa malsano kun diabeto, nebone traktata aŭ tute ne traktata.

Pli ofte ol plene evoluinta formo, ekzistas abortaj formoj de polineŭtito, ofte en izolitaj simptomoj: muskola doloro, parestezio, perdo de tendonaj refleksoj, trofaj malordoj. Doloroj de kruroj aperantaj kiel izolita simptomo estas lokitaj en la muskoloj de bovido, objektiva ekzameno ofte ne malkaŝas iujn perfortojn. Ofte estas plendoj pri brulado, pli malbona nokta parestezio en la fingroj kaj piedoj. Pacientoj estas trankviligitaj malvarmigante siajn krurojn ("diabetika kaŭkalgio"). Finfine, izolita prolapso de la genuo kaj Achilles-refleksoj estas tre ofta. Laŭ Goldflam, diversaj malsanoj de refleksoj troviĝas en 13% de pacientoj kun diabeto.

Diabeta polinevito disvolviĝas laŭgrade, malofte subakve. Malrapide progresante, ĝi povas komenciĝi per neŭralgio de unuopaj nervoj: la sciatiko, femuro, nervoj de la braialia plexo. Kun la disvolviĝo de diabeta neŭralgio, la inklino al simetriaj lezoj, ekzemple, bilatera sciatika neŭralgio, altiras la atenton. Ina neŭralgio estas sufiĉe ofta, do ĉi tiu speco de unuflanka kaj precipe bilaterala neŭralgio devas levi suspekton pri diabeto.

Fine de la pasinta jarcento, Leiden identigis tri ĉefajn formojn de diabeta polinevito: sentema, motora kaj atakta. Pliaj studoj montris, ke la karaktera formo de diabeto estas sentema formo, en kiu malkuraĝaj konstantaj doloroj, malofte prenantaj la naturon de pafaj doloroj, prezentiĝas. Plej ofte doloroj lokaliziĝas en la kruroj, ĉefe la muskoloj de la bovido. Kutime ili pliiĝas signife nokte. Doloro povas esti kontinua, sed foje pligravigita de paroksismoj.

En pli ol duono de pacientoj, kune kun doloro, parestesio estas observata en la formo de formikado, brulado, entumeco kaj ansero. Objektive, sentemaj malordoj esprimiĝas ĉefe en la ĝenado de vibraj sentoj. Malpli oftaj estas malobservoj de ĉiuj specoj de sentiveco en la distalaj partoj de la malsuperaj ekstremaĵoj. El la aliaj simptomoj kun sentema formo de diabeta polinevito, troveblas perdo de tendonaj refleksoj, ĉefe A Achilo. Oni priskribas kazojn de kombinaĵo de ĉi tiu speco de polineŭrito kun signoj de retrobulbar-optika neŭtito.

Paĝo 2 - 2 de 3

Malsano kiel pelva neŭralgio estas sufiĉe ofta kaj tre malfacile kurabla.Unu el la kialoj de la malfacilaĵoj renkontitaj en la kuracado estas, ke tia malsano en ĝiaj simptomoj similas al urologiaj malsanoj en viroj kaj ginekologiaj en virinoj.

Plej ofte, pelva neŭralgio sentas doloron en la lumba regiono, tamen tiaj simptomoj havas multajn aliajn malsanojn. Alia malfacilaĵo kuŝas en tio, ke ĉi tiuj provoj ne ĉiam povas helpi precizan diagnozon, en ĉi tiuj kazoj ni povas diri, ke la etiologio de doloro ne estas difinita.

Kiam pelva neŭralgio okazas, la ĉefaj simptomoj estas severa doloro, same kiel bruliga sento. Oni devas rimarki, ke tiaj simptomoj aperas tiel subite, kaj ili efikas sur la korpon dum mallonga tempo, tamen la doloroj estas tiel severaj, ke homoj kredas, ke ĉiam estas doloro. Doloro ankaŭ povas esti en la kokso-areo, ili eble tute ne havas lokalizon, ili plej ofte okazas intermite. La plej grava afero estas, ke kun tia malsano la doloro povas esti transitoria en la naturo, tio estas, ĝi tre bone povas iri al la renoj, koro, hepato. Se la doloro havas vagantan specifecon, estas preskaŭ neeble determini specifan malsanon.

Precipe severa doloro sentas sin per aktiva marŝado, korpa ekzercado, kiam homo suĉas kaj tusas. Ĉiuokaze indas diri, ke en ĉiu kazo la doloro estas malsama, ĉio ĉi tie dependas rekte de kiu aparta nervo efikas. Ĉi tie vi devas priskribi ĉion pli detale:

1. Se la femora nervo pinĉas, tiam la simptomoj estas - akra doloro kaŭzas se oni premas premon sur la inguinalan ligamenton, la genua artiko estas fleksita, la kvadricepa muskolo malfortiĝas.
2. Se la ekstera cutana nervo pinĉas, ĝi sentas, ke ĝi brulas, kvazaŭ ansero plonĝas. Malkomforto, kiu intensiĝas al severa doloro, homo multe ŝvitas, haroj povas elfali.
3. Se la obstrukcia nervo pinĉas, la simptomoj estas - doloro estas sentita en la areo de la media surfaco, ĝi ankaŭ doloras en la perineo, se la kruro eliras el la tero, estas malfacile esti en staranta pozicio.
4. Se la sciata nervo pinĉas - la nubecaj areoj estas maldensaj, estas malfacile fleksi la genuojn, la irado ŝanĝiĝas, la kruroj brulas kaj sentas sin pezaj. Kaj piedfingroj malfacile fleksiĝas aŭ tute ne fleksiĝas.
5. Se la supra gluteala nervo pinĉas - ĝi doloras tre en la glutoj, la femuro malfacile retiriĝas, la korpo malfacile stariĝas, kaj la muskoloj de la glutoj suferas atrofion.
6. Se la malsupra gluteala nervo pinĉas - la kokso-artiko kaj la dorsoj doloras, ĉiuj specoj de movadoj malfacilas, precipe por la kruroj.

Kiam homo havas neŭralgion, la doloro estas severa. Apartaj malfacilaĵoj estiĝas ĉe bebo, ĉar ĝi povas plori de severa doloro aŭ ĝuste tiel, kaj ĉi tie la simptomoj ĝenerale povas konfuzi la plej spertan specialiston.

Pri doloro-malpezigo

Kun tia malsano, estas tre grave efike malpezigi doloron almenaŭ provizore, taŭgaj drogoj devas esti uzataj ĉi tie. Tiurilate, nitroglicerino, kaj aliaj rimedoj, kies celo estas ĉesigi koron kaj aliajn similajn simptomojn, pruvis sin mem.

Se la kokso-artiko komencas dolori, tiam vi devas viziti neŭrologon kiel eble plej frue, ĉar kvalita medicina helpo estas urĝe bezonata. Por malpliigi negativajn sentojn, la kuracisto povas preskribi drogojn kun vasoconstrictive efiko, kontraŭdepresantoj ankaŭ pruvis sin bone.

Pri diagnozoj

Ĉio ĉi tie ne estas tre simpla, ĉar la doloroj ne havas konstantan lokon, kio multe komplikas la diagnozan procezon. Ofte la lokalizo de doloro estas en la malsupera dorso, en la malsupera dorso. La doloro plifortiĝas kiam homo marŝas, dum la pelva nervo komencas agi en la laboro.Do, precizaj analizoj ofte ne povas esti liveritaj eĉ post ĉiuj necesaj studoj, inkluzive de laboratoriaj.

Diagnozo baziĝas sur plendoj, ekzamenoj kaj laboratoriotestoj, kaj la kuracisto devas monitori la pacienton ĝis estos klare kio kaŭzis la doloron.

Pri specoj de pelva neŭralgio

Tia neŭralgio influas la korpon en du varioj:

1. Hipona nerva neŭralgio, en kiu doloro tre plibonigas dum aktiva marŝado, kurado kaj plenumado de fizikaj ekzercoj. Tia patologio okazas kontraŭ la fono de vundoj de la koksa artiko, kiam estas malsanoj en la pelva regiono (precipe kiam estas inflamoj), kiam estas intervertebra hernio aŭ purulaj formacioj (ili povas esti kaŭzitaj de tuberkulozo).
2. Se la kataran nervon, kiu troviĝas, la doloro estas lokalizita sub la haŭto ne profunde, kaj ĝi komencas dolori pli severe nokte, tio estas, kiam la korpo ripozas.

La komenca celo de la kuracada procezo estas forigi aŭ almenaŭ mildigi la doloron. Tiurilate, analgesiko estas uzata en la plej multaj kazoj. Tiam vi povas uzi drogojn haveblajn en formo de ĝeloj kaj ungventoj. Se estas komplika pinĉita nervo, tiam la uzo de diversaj specoj de hormonaj preparoj estas indikita, tiam la kuracado daŭros tre longe.

Krom la kuracado kun medikamentoj, fizioterapiaj metodoj estas tre aktive uzataj, kiuj pruvis sin tre bone, tia kuracado fariĝas pli ofta. Kaj kuracado de populara medicino ankaŭ estas tre populara, tiaj kuraciloj vere serioze helpas, tamen antaŭ ol uzi ilin, vi devas sendube konsulti kuraciston, alie la kuracado eble ne finiĝos per io bona. Tiaj drogoj ofte helpas tiel efike malpliigi malkomforton, ke eĉ uzado de antidepresivoj ne bezonas. Estas multaj tiaj traktadoj kun popularaj kuraciloj, indas paroli pri la plej oftaj:

• vi nur bezonas froti la benzon kaj meti ĝin sur la koncernitan areon,
• ĉambra geranio estas prenita, ĝiaj folioj estas aplikataj al kie ĝi doloras, tiam ĉio estas envolvita per bandaĝo,
• disŝiru la nigran radifon kaj frotu la tuŝitan areon per ĝia suko,
• prenu la lilajn burĝonojn, sekigu ilin, dispremu, miksu kun porka graso kaj uzu kiel muelilon,
• miksi freŝan vermuton kaj olivan oleon por fari ŝvelon kaj apliki ĝin kie ĝi doloras.

Pri pelva neŭralgio kiam genitaloj doloras

Ofte tia malsano kaŭzas ginekologiajn problemojn de kronika naturo ĉe virinoj, tio estas, ke ĝi doloras en la perineo. Infektaj malsanoj ankaŭ povas okazi ĉi tie. Kiam la diagnoza procezo efektiviĝas, estas tre grave identigi signojn, kiuj precize indikas, ke temas pri genitaloj:

• menstrua ciklo rompiĝas
• estas senŝargiĝo de patologia naturo,
• infertileco estas observata.

En tiaj kazoj, reprezentantoj de la perfekta sekso plej ofte plendas pro doloro en la malalta dorso, abdomeno, la vagino povas vundi, kaj la doloro intensiĝas dum sekskuniĝo. Se doloro estas asociita kun la ciklo de menstruo, tiam ĉi tio estas ĉefe la konsekvencoj de ginekologiaj malsanoj.

Pri viroj

Doloro povas okazi en viroj, kaj la grado de lokalizado povas esti malsama, ankaŭ la intenseco, sed studoj pri mikrobiologia naturo eble montras nenion. En la loko de lokalizado, doloro en la pelvo, la urina vojo kaj genitaloj liberiĝas. La kialoj por tio povas esti malsamaj: diversaj specoj de inflamoj (ili povas esti detektitaj per mikrobiologia ekzameno), kaj ankaŭ procezo, kiu ne havas inflaman naturon. Por la pli forta sekso, la roluloj estas tiaj simptomoj:

• maldolka malsupra dorso
• doloras kiam homo urinas,
• estas malagrablaj sentoj en la genitaloj,
• ejakulado kaŭzas doloron.

Tamen nur urologo povas trakti la kaŭzon, li ankaŭ preskribas la taŭgan kuracadon por la pelvaj nervoj.

Pri la stato de gravedeco

Estas sciate, ke la virina korpo estas en stato de gravedeco, spertas diversajn specojn de ŝanĝoj, kaj plej multaj el ĉi tiuj ŝanĝoj efikas sur la pelva areo. Do, kio povus esti la kaŭzoj de pelva neŭralgio en atendantaj patrinoj? Kaj jen kelkaj:

• la utero rapide pliiĝas,
• multe da streĉo estas metita sur la kokso-artikoj,
• nervaj finaĵoj estas sub intensa premo,
• imuneco multe malfortiĝas.

Plej ofte ĝi komencas dolori dum la tria trimonato, dum la feto kreskas, premo sur la artikoj pliiĝas. Stagnado en la vejnoj komenciĝas pro la fakto, ke estas neeble plene moviĝi, sango-fluo estas ĝenata kiam la feto moviĝas, la doloro intensiĝas kaj la kokso-areo estas submetita al granda premo.

Ĉi tiu varianto de neuropatio estas konsiderata la plej ofta. Iu speco de neuropatio estas observata en 50% de diabetoj. La kaŭzoj ankoraŭ estas diskutindaj.

Ekzistas sorbitol-teorio. Laŭ ĝi, troa glukozo estas krevigita en la ĉelojn, kio kondukas al glukoksilado de proteinoj kaj pliigo de fibronektina sintezo. La rezulto estas la disvolviĝo de mikroangiopatio.

Microangiopatio damaĝas malgrandajn vazojn, kaj rezultas en la disvolviĝo de kronika nerva iskemio.

Makroangiopatio estas damaĝo al arterioj kaŭzita de kronika hiperglicemio. Rezulte de ĉi tiuj procezoj, oni observas ŝanĝojn en la haŭto kaj molaj histoj, same kiel damaĝon al la malgrandaj nervoj.

Ekzistas risko de disvolvi diversajn neuropatojn, sed plej ofte disvolviĝas neŭropatioj de diabetaj sensimotoroj.

Simptomoj de diabeta neuropatio:

- la plej ofta simptomo estas sento de entumeco kaj brulado en la piedoj, kaj tiam estas lezo de la manoj,

- la vibra sentiveco de la kruroj perdiĝas,

- la haŭto sur la kruroj suferas trofajn ŝanĝojn (fariĝas brilaj),

- neuropatio de la krania nervo estas diagnozita,

- kun aŭtonomia neuropatio, diareo, urina reteno, senpoveco,

- grandaj nervoj kaj membrecoj estas tuŝitaj rezulte de multnombraj mononeŭritoj,

Kun ina neuropatio, malforto estas sentita en la lumbaj muskoloj, doloro en la koksoj, la genua reflekso perdiĝas.

Kiel diagnozita neuropatio?

Ofte, por fari la ĝustan diagnozon, sufiĉas kolekti anamnesis kaj akiri la rezultojn de fizika ekzameno. Vi povas diagnozi diabeton ekzamenante vian fastantan glukozon kaj plenumante teston pri glucemia toleremo dum du horoj. Studo de EMG pri nerva kondukado ebligas detekti neuropation de grandaj fibroj. Sed por malgrandaj fibroj, ĉi tiu studo ne taŭgas.

Varioj

Neŭralgio povas "ataki" ajnan nervon, sed ankoraŭ pli ofte klinikistoj diagnozas ĉi tiujn specojn de malsanoj:

• vizaĝa neŭralgio aŭ trigemina neŭralgio,
• neuralgia dorso,
• scizia neŭralgio,
• glosfaringe neuralgia,
• okcipita nerva neŭralgio.

La kaŭzoj de progresado de malsano povas varii depende de kiu nerva fibro estis trafita.

Kaŭzoj de la okcipita nervo:

• tumoro de benigna aŭ maligna naturo, lokalizita en la cervikaj vertebroj,
• traŭmato al la cervika kolumno vertebra de varia severeco,
• hipotermio de la nuko.

Etiologio de vizaĝa neŭralgio:

• aneŭrismo de la arterioj, kiuj nutras la cerbon,
• tumoro de bona kaj maligna naturo, lokalizita en la cerbo,
• hipotermio de la vizaĝo,
• infektaj procezoj kun kronika kurso en la vizaĝo. Ĉi-kaze ni parolas, kaj tiel plu.

Etiologio de sciata nerva neŭralgio:

• malsupra malantaŭa traŭmato
• frakturo de la pelvo aŭ femuro,
• tumoro de benigna aŭ maligna naturo, lokalizita ĉe la loko de trairo de la nervo,
• hipotermio de la malantaŭa dorso, koksoj kaj dorsoj,
• superpezita
• gravedeco
• la ĉeesto de infektaj aŭ inflamaj malsanoj en la pelvaj organoj.

Etiologio de glosofaringia neŭralgio:

• la ĉeesto de infektaj malsanoj, kiel, kaj tiel plu,
• alergia reago
• metabolan malordon
• korpa ebrio
• troa alkoholo,

Trigemina kunpremo

Vizaĝa neŭralgio okazas sufiĉe ofte. La kialo estas simpla - ĉi tiu nervo lasas la kranion tra tre mallarĝa aperturo, kaj tial apudaj histoj povas elpremi ĝin. Ĉi tiu nervo respondecas pri la senviveco de la vizaĝo.

Kutime la malsano komencas progresi akre - estas intensa doloro en la vizaĝo. Ĝi estas paroxisma en la naturo. Pacientoj rimarkas, ke tio similas al la trairejo de elektra kurento. Ofte ili frostas kaj provas ne fari movojn dum tia atako. Ĝia daŭro varias por ĉiu homo - por iuj ĝi estas nur kelkajn sekundojn, kaj por aliaj kelkajn minutojn. Ĝi valoras rimarki, ke prenoj povas ripeti ĝis 300 fojojn ĉiutage, kio tre elĉerpas personon. Doloro ofte lokiĝas dekstre de la vizaĝo. Malofte estas neŭralgia bilaterala.

Trigemina atako povas komenciĝi kun fizikaj efikoj sur iuj specialaj punktoj sur la vizaĝo (nazaj flugiloj, anguloj de la okuloj, ktp.). Ĉi tio ofte observas dum maĉado de manĝaĵo, lavo de dentoj, apliki ŝminkon aŭ razadon.

Sciata nerva kunpremo

Sciatika neŭralgio manifestiĝas per jenaj simptomoj:

• "Pafi" doloron laŭ la nervo,
• brulanta sento en la malsupera dorso;
• ĉefe unu branĉo de la nervo tuŝas,
• la paciento rimarkas, ke ĉe la tuŝita flanko li sentis "rampajn rampojn."

Ocikcipita nerva kunpremo

• dolora atako preterpasas personon subite. Foje ĝi povas esti antaŭita de iometa kolero de la nervoj, ekzemple homo povas simple skrapi sian kapon aŭ turni ĝin akre,
• severa doloro en formo de "lumbago" okazas malantaŭ la kolo, kolo aŭ malantaŭ la oreloj,
• doloro-sindromo ofte estas lokalizita el nur duono de la kapo kaj kolo, sed bilaterala lezo ne estas ekskludita.

• zonita doloro
• dolora atako okazas spontanee. Sed tamen pli ofte ĝi estas antaŭata de akra ŝanĝo de korpa pozicio, profunda spiro, forta tuso,
• la daŭro de doloro estas malsama - de kelkaj horoj ĝis kelkaj tagoj,
• ĉe la loko de la tuŝita nerva fibro, konstatas malpliiĝon de la sentiveco de la haŭto.

La glosofaringia nervo

Tuŝado, manĝado aŭ tusado povas provoki la manifestiĝon de simptomoj de glumozafina neŭralgio. Rezulte la paciento spertas severan doloron ĉe la radiko de la lango, ĉe la loko de la tonsiloj, faringo. Dum la atako, seka buŝo konstatas, kaj post ĝia fino - pliigita salivo. Rimarkindas, ke ĉiuj manĝaĵoj, kiujn homo prenos tiutempe, ŝajnos al li amaraj.

Diagnozoj

Se la simptomoj indikitaj supre aperas, vi devas kontakti medicinan instituton kiel eble plej frue por fari kompletan diagnozon kaj preskribi la ĝustan kuracadan planon. La kuracisto povus sugesti la ĉeeston de tia malsano dum la komenca ekzameno kaj taksado de pacientaj plendoj. Por konfirmi la antaŭlastan diagnozon de la paciento, ili estas senditaj por pliaj ekzamenoj.

Terapiaj mezuroj

Vi devas komenci trakti neŭralgion tuj kiam la diagnozo estis konfirmita. Multaj kredas, ke ĉi tiu kondiĉo ne estas danĝera por la homa korpo. Ĉi tio ne estas tute ĝusta supozo. Kiel menciite supre, neŭralgio progresas duan fojon, kio signifas, ke antaŭ sia manifestiĝo en la korpo, ia ajn danĝera patologia procezo jam progresis. Do ĝi povas prezenti seriozan minacon al homaj sano kaj vivo, kaj unue necesas trakti ĝin.Neŭralgio estas precipe danĝera dum gravedeco, ĉar ĝi povas pligravigi sian kurson kaj eĉ provoki malsanecon.

Ĉiuj metodoj por trakti neŭralgion estas dividitaj en konservativan kaj kirurgian. Kuracistoj kutime faras konservativan terapion unue, kaj nur pro ĝia nepravigebla rimedo al kirurgiaj metodoj de kuracado.

Konservativaj traktadoj:

• la nomumo de kontraŭinflamaj kaj analgeziaj apotekaj aperoj. Necesas trakti neŭralgiojn kun tiaj drogoj, ĉar ili helpos ĉesigi la doloron-sindromon kaj malpezigi inflamon en la nerva fibro tuŝita. La kuracplano povas inkluzivi baclofenon, ibuprofenon, ktp.
• prenante vitaminojn el grupo B. Pli ofte, ili estas preskribitaj en formo de injektoj por trakti malsanon,
• akupunkturo donas tre bonajn rezultojn en kuracado de la malsano,
• fizioterapia kuracado. Uzu ultraviolajn, laserajn, magnetajn kampojn kaj pli.

Terapio povas esti kompletigita per iuj rimedoj, depende de kia malsano estis diagnozita:

• kun interkosta neŭralgio, etendo de la spina kolumno, naĝado kaj portado de specialaj korsetoj estas indikitaj. Tranĉaj apotekaj kompanioj ankaŭ estas inkluzivitaj en la kurac-plano.
• trigemina kunpremo estas traktata per kontraŭkonvulsivoj. Foje kuracistoj recuras al kirurgia detruo de parto de la nerva fibro tuŝita,
• kun sciata nerva patologio, lito-ripozo, kontraŭinflamaj drogoj, nerva blokado kaj elektra stimulo estas indikitaj.

Speciala zorgo devas zorgi por trakti neŭralgiojn dum gravedeco. Nur necesas trakti gravedajn virinojn en senmovaj kondiĉoj, por ke kuracistoj povu konstante kontroli la staton de la virino.

Ĉu ĉio ĝustas en la artikolo el medicina vidpunkto?

Respondu nur se vi pruvis medicinan scion.

Neŭralgio estas malsano, en kiu homo estas trafita de ekstercentra nervo. En ĉi tiu kazo, la paciento spertas severan paroksisman doloron, kiu ne povas esti forigita per simplaj analgésicos. Lesoj povas okazi en diversaj partoj de la nerva sistemo. Tiurilate, specialistoj dividas plurajn ĉefajn specojn de neŭralgio. Plej ofte influas la ternaria, intercostala, femora kaj ekstera haŭtaj nervoj. Laŭ medicina esplorado, virinoj pli ol 40-jaraj plej ofte suferas ĉi tiun malsanon.

Simptomoj de Neŭralgio

La unua kaj ĉefa simptomo de la malsano estas doloro. Kun neŭralgio, ĉi tiu simptomo estas tre akra. Ĝi okazas subite kaj povas daŭri sufiĉe longe. Tamen neniuj analgésicos povas komplete malpezigi doloron. Krome, neŭralgio kaŭzas jenajn simptomojn:

• ruĝeco de la haŭto en la areo de la nervo tuŝita,
• nekapablo preni plenajn pulmojn de aero (kun interkosta speco de malsano),
• pliigis doloron, kiam tusante, ridante, susurante,
• distorditaj vizaĝaj esprimoj,
• entumecimiento de la membro (kun damaĝo al la femora nervo).

La plej severa neŭralgio okazas, kiam la pterigit-palatina nodo damaĝas. En ĉi tiu kazo, homo havas akrajn dolorojn, kiuj kovras la okulan areon, ĉielon, templojn. Ĉi tiu simptomo povas ankaŭ disvastiĝi al la kolo, doni al la manoj, atingi la manojn. En la granda plimulto de kazoj, doloro okazas nokte. Ili povas daŭri de pluraj horoj ĝis du tagoj.

Ocikcipita neŭralgio kaŭzas similajn simptomojn. Kun ĉi tiu speco de doloro, ili ankaŭ aperas en la okula areo, disvastiĝanta al la temploj. Ajna kapo-movado pligravigas ĉi tiun simptomon. Foje la doloro fariĝas tiel akra, ke ĝi povas provoki la aperon de naŭzo kaj eĉ vomado en persono.

Lit .: Granda Medicina Enciklopedio, 1956

Diversaj faktoroj povas provoki la disvolviĝon de la malsano. Ekzemple, la plej ofte diagnozita trigemina neŭralgio povas okazi ĉe homoj pro:

• viral infekto
• tegoloj,
• multobla sklerozo
• diabeto mellitus
• herpeto.

Krome, neŭralgio povas kaŭzi doloron, kies kaŭzoj estas en tumoraj formacioj. Kiam ili kreskas, ili elpremas la nervon, kaŭzante ĝin. Ankaŭ provoku la disvolviĝon de la malsano:

• ĝenerala aŭ loka hipotermio,
• severa streso
• emocia trostreĉiĝo
• peza fizika laboro
• elĉerpiĝo de la korpo,
• imunaj misfunkcioj.

Pluraj aliaj malsanoj okazantaj en la korpo de la paciento ankaŭ povas kaŭzi la malsanon. Ekzemple, interkosta neŭralgio povas okazi pro toksina damaĝo, ĝiaj kaŭzoj estas la uzo de granda nombro da malmolaj likvoroj kaj la longtempa uzo de iuj kuraciloj.

Ofte, vundoj de la muskoloskeleta sistemo kondukas al la malsano. Homoj povas sperti neŭralgiojn pro spinalaj frakturoj, artaj vundoj. Ofte, la malsano turmentas homojn, kiuj estis diagnozitaj kun anormalaĵoj de la osteoartikula aparato.

Se vi suspektas, ke vi havas neŭralgion kaj spertas ĉi-suprajn simptomojn, tiam vi devas urĝe komenci kuracadon. Ne provu mem fari la malsanon. Tiaj agoj ofte kaŭzas pligraviĝon de la kondiĉo. La jenaj specialistoj povas diri, kion fari al la paciento kun neŭralgio:

Kiam la unuaj signoj de la malsano aperas, urĝas fari rendevuon kun ĉi tiuj kuracistoj. Nur ili povas precize determini malsanon, kaj ankaŭ preskribi efikan kuracadon. Ĉe la unua rendevuo, la kuracisto zorge ekzamenos la pacienton, aŭskultos ĉiujn siajn plendojn. La kuracisto ankaŭ interesiĝos pri:

1. Ĝis kiam aperis la unuaj signoj de neŭralgio?
2. Ĉu ekzistas aliaj homaj simptomoj?
3. Ĉu vi ofte suferis tian doloron lastatempe?
4. Ĉu homo suferas de kronikaj malsanoj?
5. Ĉu li lastatempe malvarmiĝis?
6. Ĉu vi prenas kuracilojn?
7. Ĉu li ofte trinkas malmolan likvoron?
8. Ĉu similaj problemoj okazis en la pasinteco?

La informoj ricevitaj de la paciento helpos la kuraciston rapide determini, kian kuracadon neŭralgio postulas. Post ĉi tio, la paciento estas referita por ekzameno. Li devos fari sangoteston, suferi elektrokardiografion, fari X-radion kaj ankaŭ skani la korpon per magneta resona imagilo. Post ricevi la rezultojn de ĉiuj studoj, la kuracisto povas komenci trakti la pacienton.

La kuracreĝimo por ĉiu paciento disvolviĝas en strikte individua ordo. En ĉi tiu kazo, la kuracisto konsideras la aĝon de la paciento, la staton de sano kaj la fiziologiajn karakterizaĵojn de la korpo.

Efikaj traktadoj

Por ĉiu paciento, kuracistoj elektas la plej taŭgajn manierojn kontraŭbatali la malsanon. Se homo havas simptomojn de neŭralgia, tiam plej ofte kuracado komenciĝas per malpezigo de doloro. Por ĉi tio, la sekvaj drogoj estas preskribitaj al la paciento:

• doloroj
• kontraŭvulsivaj,
• kontraŭinflamaj drogoj.

Se la drogoj ne helpas plibonigi la kondiĉon de la paciento, tiam kuracistoj povas uzi narkotan analgezon. En la plej severaj kazoj, la kuracisto povas eniri la blokadon en la nervan trunkon.

La kuracisto rakontos al vi kiel trakti la malsanon, eksciinte, kio kaŭzis la neŭralgion. En iuj kazoj, simpla fizioterapio helpas trakti la malsanon, kaj en aliaj, nur kompleksa kirurgia interveno. La kuracado helpe de:

• lasera punktado
• ultrasono
• akupunkturo,
• transviola radiado
• elektroforezo
• magnetaj kampoj
• pulsaj fluoj.

La bezono de aparta metodo estas determinita de la kuracisto. Li estas tiu, kiu elektas la metodojn kaj traktas ilian efikecon.

Kiel trakti la malsanon?

La malsano ne validas por malsanoj, kiuj povas reprezenti seriozan danĝeron por persono. Tamen severaj simptomoj povas signife damaĝi la vivokvaliton de la paciento. Se homo estas diagnozita kun neŭralgia, tiam nur specialisto diros al vi kiel efike trakti ĝin, ĉar la simptomoj de ĉi tiu malsano similas al aliaj malsanoj.La ekzameno helpas konfirmi la diagnozon kaj ekskludi malsanojn kiel:

• miokardia infarkto
• pleureco
• rena koliko.

Se la paciento estis diagnozita kun neŭralgia, tiam li estas preskribita kuracado en hospitalo. Enhospitaliĝo por tiaj homoj estas ege malofta. Kiel regulo, al la paciento oni preskribas procedojn plurajn fojojn semajne. La daŭro de la kuracado dependas de la trajtoj de la korpo, la ĝenerala kondiĉo de la paciento, lia aĝo. Averaĝe vi povas pritrakti la malsanon en 3-6 semajnoj da intensa prizorgado.

Malsano asociita kun damaĝo al ekstercentra nervo nomiĝas neŭralgio. Ĝi fizike manifestiĝas per doloraj atakoj de paroksisma naturo maldekstre aŭ dekstre, kiuj aperas en la regiono de la nervo iritita. De ĝia ĝusta diagnozo dependos de kiel trakti neŭralgiojn.

Kaŭzoj de Neŭralgio

Kun longa fizika streĉo, microtrauma de la nerva trunko okazas. Ĉi tiuj malordoj povas okazi pro la malvenko de toksinoj de diversaj etiologioj, kiuj estas aŭ infektaj aŭ okazas dum alkoholigo, prenante medikamentojn aŭ interagante kun pezaj metaloj. Kaŭzoj, simptomoj kaj kuracado dependas de la speco de malsano: genua artiko, malsuperaj membroj, vizaĝa nervo, suna plekso, pelvo, intervertebra, vaga nervo, ktp. Aliaj kaŭzoj de neŭralgio:

• osteochondrosis,
• hipotermio
• malsanoj asociitaj kun la muskol-skeleta sistemo kaj la kokso-artiko (kongresaj anomalioj de la artikoj kaj ostoj, spinalaj vundoj),
• tumoroj
• diabeto mellitus
• ekstercentraj vaskulaj malsanoj, kiuj malhelpas la sangoprovizon al nerva histo,
• aterosklerozo.

Interkosta neŭralgio

Simptomoj de interkostika neŭralgio (kodo ICD-10: M79.2) estas doloro en la maldekstra aŭ dekstra flanka interkosta spaco, kio estas kiel zonita en la maldekstra aŭ dekstra flanko de la korpo. Ofta kaŭzo de osteochondrosis estas en la areo de la torako-spino. Simptomoj de la malsano aperas se homo turniĝas akre (de maldekstre dekstren kaj inverse). La doloro aperas neatendite kaj estas akompanata de pliigo de sangopremo. En adoleskantoj kaj infanoj, la malsano ne okazas. Traktado de interkosta neŭralgio estas preskribita nur de kuracisto.

Trigemina neŭralgio

Kuracistoj trovis, ke el 10 mil homoj, 50 montras neŭrgian trigeminon (trigemen). Virinoj post 40 jaroj riskas la malsanon. La kaŭzoj de disvolviĝo estas malvarmoj, infektoj, vundoj kaj hipotermio. Doloraj atakoj okazas akre kun laŭtaj bruoj, hela lumo, kiel respondo al manĝado de tre malvarma aŭ tro varma manĝo. Traktado kaj elimino de la simptomoj de ĉi tiu tipo de malsano okazas per la administrado de trleptal kaj finlepsino. Oni aplikas la metodon de radiofrekta radika detruo.

Glossofaringea neŭralgio

En medicino, glumoralingea neŭralgio (glosofaringa) ne ofte estas diagnozita. Vi povas lerni pri la malsano per la unuaj signoj: paroksismoj de doloro en la gorĝo, gorĝo, radiko de la lango, mola palato, tonsiloj. Doloro etendas al la suba makzelo kaj orelo. La kaŭzo povas esti kronikaj infektoj. La malsano estas akompanata de simptomoj kiel: inhibicio de refleksoj en la faringo kaj palato, malgrava salivo kaj gustuma percepto de la dorso de la lango en la trafita areo. En medicino, ekzistas 2 formoj de ĉi tiu speco de malsano: idiopatia kaj simptomata.

Ocikcipita neŭralgio

La malsano manifestiĝas per doloro de la dorso de la kapo ĝis la tempa regiono, kiu povas pasi al la okula areo. Doloraj sentoj estas kaŭzitaj de kolero de la nervaj radikoj en la okcipita regiono. En iuj kazoj, la malgranda kaj granda spina nervo estas tuŝita en la regiono de la dua kaj tria cervika vertebro. La ĉefaj simptomoj de neŭralgio de la okcipita nervo estas nomataj de kuracistoj pulsanta doloro malfacile eltenebla. Ĝi okazas per kapaj movadoj kaj tusado. Dum atako, movado povas kaŭzi naŭzon kaj vomadon en la paciento.

Femoral neuralgia

La patologia procezo estas karakterizata de dolora doloro laŭ la nervo. La doloro estas paroksisma, "pafante" en la naturo. Je risko estas mezaĝaj homoj, viroj pli probable havas femorajn neŭralgiojn pli ofte ol virinoj. Kiam marŝante, ŝanĝante la korpan pozicion al vertikala, doloro ĉe la dorso kun etenditaj kruroj pligravigas, eknombro kaj brulado aperas sur la haŭto.

Iomete elpremi en la areo de la nerva eliro kaŭzas neelteneblan senton de doloro. La malsano povas manifestiĝi kiel intermita klaŭdado. Parentesioj (difektita sentemo) okazas nur marŝante. La ĉefa kaŭzo de la okazo estas kunpremo de la ekstera flanka kurta nervo de la femuro sub la ingo-faldo. Malpliiĝo de la nerva radiko povas okazi pro traŭmoj al ĉirkaŭaj histoj, kun apero de cikatroj, kresko de dika aŭ fibra histo, dum gravedeco (venena kongesto en la pelvaj organoj), kaj uteraj fibroj.

Herpetika neŭralgio

La konsekvenco de herpetika infekto estas herpetika neŭralgio. Danĝera malsano ofte troviĝas en pacientoj kun reduktita imuneco kaj en maljunuloj. Ĉi tiu patologia procezo diferencas de aliaj haŭtaj manifestiĝoj en formo de herpetika erupcio. La postherpetika speco de la malsano manifestiĝas post kirloj en formo de doloro pro sekiga erupcio.

Pterygo-neuralgia

Ganglioneuritis (ganglionitis) estas nomata ankaŭ "pterygopalatine neuralgia", Slader-sindromo. Rilatas al neŭrostomatologiaj sindromoj (malsanoj en la buŝa kavo kaj en la vizaĝo). La malsano esprimas per vegetativaj simptomoj. La duono de la vizaĝo povas ruĝiĝi, ŝvelaĵo de histoj, lacitado povas okazi, kaŝado de la duono de la nazo. Atakoj de doloraj paroksismoj povas disvolviĝi nokte, daŭri kaj ne foriri dum pli ol 2 tagoj.

La simptomkomplekso inkluzivas akrajn dolorajn sentojn kaj disvastiĝas en tiaj lokoj:

• okuloj
• supra makzelo
• tempa zono
• orela areo
• la dorso de la kapo
• skapula kaj skapula areo,
• ŝultra regiono
• antaŭbrakoj
• penikoj.

Kio estas danĝera

Ĉi tiu patologio estas karakterizita de damaĝo al grupo de nervoj. En pacientoj kun diabeto, polineuropatio estas komplikaĵo en ĝia akra kurso.

Kondiĉoj por la disvolviĝo de polineuropatio:

• pli aĝa
• superpezita
• manko de fizika aktiveco
• konstante pliigis koncentriĝon de glukozo en la sango.

Neuropatio disvolviĝas pro la fakto, ke la korpo ekigas la mekanismon de la karbonhidrata ekskrecio, pro la konstante alta koncentriĝo de glukozo. Rezulte de ĉi tiu procezo okazas strukturaj ŝanĝoj en neŭronoj kaj la rapideco de kondukado malrapidiĝas.

Diabeta polineuropatio estas klasifikita kiel ICD-10 kiel E10-E14. Ĉi tiu kodo estas registrita en la protokolo de la malsano de la paciento.

Simptomoj de patologio

Plej ofte diabeta polineuropatio efikas sur la malsuperajn ekstremaĵojn. Simptomoj povas esti dividitaj en du grupojn - komencajn simptomojn kaj malfruajn simptomojn. Por komenci la malsanon, ĝi karakterizas per:

• sensentiga zumado en la membroj;
• entumecimiento de la kruroj, precipe dum dormo,
• perdo de sento de tuŝitaj membroj.

Ofte pacientoj ne atentas la komencajn simptomojn kaj iras al la kuracisto nur post apero de postaj simptomoj:

• persista kruro doloro
• malfortigado de la muskoloj de la piedo,
• ŝanĝo de la dikeco de la ungoj,
• deformado de la piedo.

Diabeta polineuropatio, al la kodo E10-E14 laŭ la ICD, alportas multan malkomforton al la paciento kaj estas plena de gravaj komplikaĵoj. La dolora sindromo ne malpliiĝas eĉ vespere, do ĉi tiu malsano ofte estas akompanata de sendormeco kaj kronika laceco.

Patologia traktado

Traktado de polineuropatio postulas integran aliron. Por kuracado ĝi aplikiĝas:

• drogterapio
• normaligo de koncentriĝo de sango glukoza,
• varmigante la krurojn
• fizioterapiaj ekzercoj.

Drugoterapio celas fortigi la murojn de sangaj glasoj, plibonigi ilian konduktivecon kaj plifortigi nervajn fibrojn. Kaze de ulceroj, ankaŭ necesas loka terapio, celanta trakti vundojn kaj minimumigi la riskon de infekto en la vundo.

En la ekzercoterapia ĉambro, al la paciento estos montritaj terapiaj ekzercoj, kiuj devas esti realigitaj ĉiutage.

Grava paŝo en la kuracado de diabeta polineuropatio estas malaltigi la koncentriĝon de glukozo en la sango. Konstante levitaj niveloj de sukero stimulas rapidan disvolviĝon de lezoj de la ekstremaĵoj, tial necesa konstanta alĝustigo de la malsano.

Tipoj de patologio

Laŭ statistiko, duono de diabetoj suferas de diabeta neuropatio.

Kun diabeto, neuropatio malrapide disvolviĝas. Ĝiaj simptomoj similas al manifestiĝoj de aliaj malsanoj. Estas 3 specoj de patologio:

La ĉefa kialo de la patologio estas la efiko de sukero sur la nerva histo dum longa tempo, pro kio nervaj fibroj damaĝas. Krome, la disvolviĝo de la malsano postulas la jenajn faktorojn:

• Malsukceso en metabolaj procezoj, pro kio la nivelo de sukero kaj graso en la sango altiĝas, estas manko de insulino.
• La perdo de la ĉeloj de nerva histo de la kapablo transdoni signalojn, la malobservon de ilia nutrado.
• La disvolviĝo en la nerva histo de folioj de inflamo pro autoinmuna malordo.
• Genetika predispozicio al malsanoj de la nerva sistemo.
• Damaĝo al la nerva histo kun alkoholo kaj nikotino.

Faktoroj de risko

La ĉeesto de diabeto pliigas la riskon de disvolvi neuropation, sed tio ne signifas, ke la patologio disvolviĝas ĉe ĉiuj diabetoj. La plej probabla apero de neuropatio en ĉeesto de tiaj faktoroj:

• La daŭro de la malsano. Ju pli daŭras diabeto, des pli granda estas la risko de patologio.
• Sukero nivelo. La verŝajneco de patologio estas proporcia al la nivelo de sukero en la sango de la paciento.
• Rena malsano. Diabeto efikas sur la parenkimo de la renoj, kiu interrompas ilian laboron kaj estigas embriadon. Rezulte de rena malsano, toksinoj restantaj en la korpo efikas sur la nerva histo.
• Troa pezo.
• Fumado. Ĉi tiu kutimo estigas spasmojn de arterioj kaj difektas sangoprovizon al la membroj. Estas malfacilaĵoj kun la kuracado de vundoj, la integreco de la fibroj de la ekstercentra nerva sistemo efikas.

En diabeto, la centra nerva sistemo ne estas tuŝita, tial neŭrozo, histeria aŭ psikostenia neŭrozo en diabetoj estas maloftaj kaj ne rilatas al sukero-niveloj.

Simptomoj de la malsano

Aritmio ofte akompanas aŭtonoman formon de la malsano.

La manifestiĝo de diabeta neuropatio dependas de ĝia tipo:

• La ekstercentra aspekto karakterizas per damaĝo al la supraj kaj malsuperaj ekstremaĵoj. En la brakoj kaj kruroj estas doloro, perdo de sento, perdo de kunordigo kaj refleksoj, kramfoj. Foje la simptomoj kompletigas per formado de ulceroj, deformado kaj doloro en la artikoj.
• La aŭtonoma aspekto manifestiĝas per malobservo de la digesta vojo, pliigita / malpliigita ŝvitado, disvolviĝo de arritmio kaj hipotensio. La paciento disvolvas neŭrozon de la veziko, ekzistas infektaj malsanoj de la urina sistemo, seksa misfunkcio.
• Loka vido tuŝas unu nervon, kiu estas akompanata de doloro, malforteco, difektita motora funkcio ĉe la loko de la lezo, ekzemple ĉe la pojno aŭ piedo. Se la vizaĝa nervo, kiu reguligas la okulon, estas trafita, vidado difektiĝas. La simptomoj de ĉi tiu speco de malsano malaperas memstare post kelkaj monatoj.

Kialoj por disvolviĝo

Estas konsideritaj la ĉefaj etiologiaj faktoroj, kiuj provokas la disvolviĝon de diabeta polineuropatio:

1. Fumado kaj alkoholo
2. Ne-konformeco kun sango-glukoza kontrolo,
3. Aĝo
4. Sangocirkulado
5. Malobservo de la rilatumo de lipidoj (grasaj similaj substancoj) de la sango,
6. Malalta sango-insulino
7. La longa kurso de diabeto.

Multnombraj studoj indikas, ke konstanta monitorado de glukozo kaj sangopremo reduktas signife la disvolviĝon de patologio.Kaj la ĝustatempa uzo de insulinoterapio reduktas la riskon de disvolviĝo je la duono.

Simptomoj de diabeta polineuropatio manifestiĝas per doloro en la subaj ekstremaĵoj. Brulanta, enuiga aŭ pruriga doloro, malpli ofte akra, pikita kaj penetranta. Ĝi ofte okazas en la piedo kaj intensiĝas vespere. Estonte, doloro povas okazi en la malsupra triono de la kruro kaj brakoj.

Pacientoj plendas pro ofta muskola entumeco, arta doloro, prizorgita misfarto. Ĉi tio estas pro la disvolviĝo de malordo en la nerva sistemo. Temperatura sentemo perdiĝas, povas aperi trofaj ulceroj.

La paciento sentas malkomforton tuŝante vestojn. Doloro en tiaj kazoj estas konstanta kaj signife plimalbonigas la ĝeneralan bonstaton de la paciento.

Kiel identigi kaj klarigi la diagnozon?

Diagnozo de polineuropatio komenciĝas per vizito al kuracisto, kiu zorge kolektas anamnesis kaj preskribas la necesajn specojn de studoj.
Kiel ĉefa studo, oni preferas elektroneŭmografion. Krome, studoj de VKSP (aŭtonomiaj kortonaj simpatiaj potencialoj) povas esti uzataj.

diagnoza diabeticheskoj polinejropatii

La mekanismo de disvolviĝo de diabeta polineuropatio en la nuna stadio baziĝas sur multifactorial teorio, kiu kombinas la metabolan kaj vaskula sistemo.

Pro la pliigita nivelo de sango-glukozo en la ĉeloj, okazas neinversigeblaj procezoj, kiuj baziĝas sur oksigena malsato, akompanataj de liberigo de patogenaj substancoj.

Ĉi tio siavice kondukas al ŝanĝo de nervaj ĉeloj kaj nervoj. En kazo de damaĝo al la sensaj nervoj, perdo de sento okazas, homo ne sentas doloron dum tranĉoj, brulas. Rezulte, ulceroj ŝajnas, ke la infekto povas enamiĝi, estonte povus esti supozo, gangreno kaj amputado de parto de la limbo.

La plej oftaj simptomoj de pacientoj kun diabeta polineuropatio estas:

• Malpliiĝis aŭ malaperis refleksoj, unue sur la piedoj, poste sur la genuoj (kutime sur la piedoj),
• Pliigita sentiveco en la areo de ŝtrumpetoj kaj gantoj, doloro en muskoloj kaj nervoj dum palpado,
• La muskola forto de la membroj limiĝas akre,
• En severaj kazoj, estas observata paralizo de la finitaj partoj de la manoj kaj piedoj,
• Iuj pacientoj estas karakterizitaj de ŝanĝo en ŝvitado, maldikiĝo kaj senŝeligado de la haŭto,
• Malbona kondiĉo de najloj kaj malrapidiĝo de ilia kresko,
• Ulceroj sur la haŭto de membroj.

Legu pri kiel kaj kiel trakti fendojn inter la piedfingroj.

Vi kaŭzas la riskon de la unuaj simptomoj de diabeta polineuropatio:

• alta sanga glicemio (senkompensa diabeto),
• hipotermio
• diversaj infektoj
• traŭmaj vundoj
• alkoholuzo
• fumado
• Ne-konformeco kun la higieno de la kruroj, ungoj kun ekzistanta malsano.

La gvida faktoro en la okazo de diabeta polineuropatio estas angiopatio kun diabeto, kiu kaŭzas malobservon de regiona sango-trafiko.

Traktado de diabeta polineuropatio

Konsiderante la diversecon de la mekanismo de apero de ĉi tiu patologio, estas malfacile trovi la solan efikan drogon hodiaŭ. Per terapio estas efiko sur konataj vojoj de patogenesis. Ĝi devus inkluzivi antioksidan terapion, kiu plibonigas nervan ĉelan renovigon kaj malpliigas doloron.

Timpa kuracado komencita malrapidigas la progresadon de la patologia procezo, tamen konservante la sentivecon de la membroj, tiel plibonigante la vivokvaliton.

Etiotropa terapio

Antaŭ ĉio, indikas taŭgan hipogluzemian terapion (en la severa stadio de diabeta polineuropatio, la uzo de insulino estas inkluzivita en la terapio). Speciala dieto certe devas esti preskribita. Senkondiĉa ero estas fumado kaj alkoholo.

Pri kiel trakti malsuprajn neuropatiajn membrojn hejme, legu ĉi tie.

Medicinaj preparoj

• Vitaminoj de la grupo B (B1, B2, B6, B12) helpos malpliigi la negativan efikon sur nervaj fibroj kaj plibonigi la trairon de impulso tra ili.
• Alfa-lipoika acido forigas troan glukozon el nervaj finaĵoj kaj renovigas damaĝajn nervajn ĉelojn per enzimoj.
• La uzo de speciala grupo de drogoj (sorbino, olredase) efikas, kio reduktas la produktadon de glukozo kaj malpliigas ĝian negativan efikon sur nervaj fibroj.
• Por kontraŭbatali krizojn kaj entombigojn, oni preskribas drogojn kiuj enhavas kalcion kaj kalion.
• Kiam ulceroj aperas sur la kruroj, antibiotika terapio estas indikita,
• Antidepresivoj estas vaste uzataj por trakti simptomojn de kronika doloro kiam la paciento spertas konstantan mensan malkomforton.

Diversaj drogoj estas uzataj por malpezigi doloron en diabeta polineuropatio:

• kontraŭkonvulsivaj.
• antidepresivoj.
• ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj.
• lidocaine.

Anticonvulsivaj estas plej efikaj en akra kaj paroksisma doloro. En la lastaj jaroj, evidentiĝis ke ili plibonigas nervan funkcion kaj malpliigas ĝian morton. Inter ili estas karbamazepino, difenilo kaj lomotrigino.

Aliaj traktataj nomumoj

Fizioterapiaj metodoj rekomendas:

• mikroonda resona terapio.
• hidrogenaj sulfidaj banoj.
• masaĝo.

Popularaj kuraciloj ankaŭ helpas trakti polineuropation de la supraj kaj subaj ekstremaĵoj, kiuj estas uzataj aldone al la ĉefa kuracado. Infuzoj de specialaj herboj helpas konservi normalajn nivelojn de sukero en sango. Tia kuracado devas esti farata en kursoj, avertinte la kuraciston.

Sanatorio-ferieja kuracado de pacientoj estas farata en specialaj sanatorioj por pacientoj kun diabeto mellitus. Pacientoj estas senditaj tien sen severa doloro, same kiel antaŭ-gangrena stato.

Kiel identigi kaj klarigi la diagnozon?

Ili kutime ricevas pikajn, akrajn dolorojn, kiuj intensiĝas nokte. Unue vi devas fari rutinan ekzamenon, dum kiu la neŭropatologo decidas pri la bezono de plia diagnozo.

Plej ofte, post ekzameno, la kuracisto trovas:

• Sentema misfarto sur la piedoj,
• La foresto de pieda reflekso (Aillesilo),
• Numbness kun kudrilo.
• Malpliiĝis genuo-refleksoj.
• Malpliiĝis sentiveco al tuŝo. En ĉi tiu kazo, la grado de perdo de temperaturo-sentemo devus esti taksita.

La sekva paŝo estos:

1. Elektromiografio estas metodo por ekzameni ekstercentrajn nervojn, kio permesas juĝi la kondiĉon kaj gradon de damaĝo de la fibroj. Plie, malkresko en la rapido de la impulso laŭ ekstercentraj nervoj kaj malkresko en amplekso de muskola agado (plej ofte la kruroj) estas karakterizaj. En ĉi tiu kazo, la bovina nervo estas stimulita,
2. Tuŝa testado estas unu el la plej novaj diagnozaj metodoj uzantaj komputilajn sistemojn por studi la staton de fibroj kaj determini la sojlo de sentiveco (vibro, malvarmo, varmego, dolora sojlo.) Plie, takso de la valoroj de sojlo okazas konsiderante individuajn karakterizaĵojn.

La jenaj specoj de malsano distingiĝas:

1. Distal periferia senso-motora polineuropatio estas karakterizita de diversaj simptomoj:

• doloro (obtuza, tiranta, simetria, pli ofte en la finaj partoj de la kruroj, piedoj, malpli ofte en la manoj),
• malagrablaj sentoj de tinglado, timo, rampaj rampoj, entumecimiento en la kruroj (parestesia),
• brulantaj sentoj en la membroj
• kramfoj de la muskoloj de la kruroj, piedoj, pli ofte nokte, kun trankvilo,
• malforteco en la kruroj.

1. Diabeta aŭtonomia polineuropatio estas karakterizata de longdaŭra asintomata periodo.

Klasifiko kaj simptomoj de diabeta neuropatio

Sciante, kio estas diabeta neuropatio, vi devas konsideri la signojn kaj simptomojn, kiuj signalas malsanon.

La simptomatologio de la patologio baziĝas sur la parto de la nerva sistemo, kiu plej efikas. Alivorte, la simptomoj de la malsano povas malsame signifi, kaj ĉio dependas de la damaĝo en la korpo de la paciento.

Kiam la ekstercentra regiono efikas, la simptomatologio sin sentas post du monatoj.Ĉi tiu cirkonstanco estas asociita kun la fakto, ke en la homa korpo estas grandega nombro de nervaj finaĵoj, kaj por la unua fojo, fareblaj nervoj okupas la funkciecon de la damaĝitaj.

Diabeta ekstercentra neuropatio karakterizas per tio, ke la manoj kaj piedoj estas komence tuŝitaj.

Klasifiko de diabeta neuropatio:

• Simptomatika ĝeneraligita polineuropatia sindromo: sensa neuropatio, motora neuropatio, sensorimotora malsano, hiperglicemia patologio.
• Diabeta aŭtonomia neuropatio: urogenitala, spira, sudomotora, kardiovaskula.
• Fokusa neuropatio: tunelo, krania, plexopatio, amiotrofio.

Sensa neuropatio estas la malvenko de la susceptibilidad de nervaj finaĵoj al simetria distordo de la sentoj de homo. Ekzemple, unu kruro estos pli sentema ol la alia. Pro la fakto, ke dum la patologio la nervoj estas tuŝitaj, estas netaŭga transdono de signaloj de haŭtaj riceviloj al la cerbo.

La jenaj simptomoj estas observataj:

1. Alta susceptibilidad al irritantoj ("anseraj kapetoj" rampantaj sur la membroj, brulanta sento, prurito, periodaj akraj doloroj sen kialo).
2. Negativa reago al ajna stimulo. Milda iritanto povas esti la rezulto de severa dolora sindromo. Ekzemple, paciento povas vekiĝi nokte pro doloro pro la tuŝo de litkovrilo.
3. Malkresko aŭ absoluta perdo de susceptibilidad. Komence estas perdo de sentiveco de la supraj membroj, tiam la subaj membroj suferas (aŭ inverse).

Motora diabeta neuropatio karakterizas per damaĝo al la nervoj respondecaj pri movado, kiu reguligas la transdonon de signaloj de la cerbo al la muskoloj. Simptomoj disvolviĝas sufiĉe malrapide, karakteriza signo de ĉi tiu kondiĉo estas kresko de simptomoj dum dormo kaj ripozo.

La klinika bildo de tia patologio estas karakterizita de perdo de stabileco dum marŝado, malpliboniga funkciado de la muskoloskeleta sistemo, limigo de kuna movebleco (edemo kaj deformeco) kaj muskola malforto.

Aŭtonomia diabeta neuropatio (ankaŭ nomata aŭtonomia neuropatio) estas konsekvenco de difektita funkcieco de la nervoj de la aŭtonomia nerva sistemo, kiu respondecas pri la laboro de internaj organoj.

Simptomoj de aŭtonomia neuropatio en tipo 2 diabeto:

• Interrompo de la digesta vojo (malfacile engluti, doloro en la stomako, doloroj de vomado).
• Perfortoj de la funkcieco de la pelvaj organoj.
• Difektita kora funkcio.
• Ŝanĝo en haŭto.
• Vida difekto.

Optika neuropatio estas patologio kiu povas konduki al perdo de vida percepto de longa aŭ provizora naturo.

La urogenitala formo de diabeta neuropatio estas karakterizata de malobservo de la tono de la veziko, kaj ankaŭ de damaĝo al la ureroj, kiuj povus esti akompanataj de urina reteno aŭ urina incontinencia.

Distal neuropatio okazas en preskaŭ duono de pacientoj kun diabeto. La danĝero de patologio kuŝas en la nevertirebleco de damaĝo. Distala neuropatio de la subaj ekstremaĵoj estas karakterizita per perdo de sento de la kruroj, doloro kaj diversaj sentoj de malkomforto - tinglado, brulado, prurito.

Traktado pri diabeta neuropatio

La kuracado de diabeta neuropatio baziĝas sur tri areoj. Unue necesas malpliigi la koncentriĝon da sukero en la sango, dua, faciligi la bonstaton de la paciento, ĉesigi la doloron-sindromon kaj trie restarigi damaĝajn nervajn fibrojn.

Se la paciento havas diabetan neuropation, kuracado komenciĝas per korekto de sukero. La ĉefa tasko estas normaligo de glukozo kaj ĝia stabiligo je la bezonata nivelo. Por tio, rekomendas drogoj, kiuj helpas redukti sukeron en la korpo de la paciento.

Piloloj por malaltigi sangan sukeron estas dividitaj en tri grupojn. La unua kategorio inkluzivas drogojn, kiuj pliigas la produktadon de insulino en la homa korpo (Gliclazido).

La dua kategorio inkluzivas drogojn, kiuj pliigas la sentivecon de molaj histoj al la hormono - Metformino. Kaj la tria grupo inkluzivas tabelojn, kiuj parte blokas la absorbadon de karbonhidratoj en la gastrointestina vojo - Miglitol.

Menciindas, ke kun ĉi tiu genezo, la kuracisto elektas drogojn individue por ĉiu paciento. La ofteco de administrado kaj dozo de la drogo por tipo 1 kaj tipo 2-diabeto povas signife ŝanĝi.

Okazas, ke eblas stabiligi sangan sukeron, sed la paciento havas pligravigadon de diabeta neuropatio. Ĉi tiu simptomo povas esti forigita nur per doloroj, kaj sugestas, ke ŝanĝoj en la homa korpo estas reverteblaj, nervaj fibroj komencis resaniĝi.

Drogoj por malpeziga doloro kaj restarigo de nerva funkcio:

• Tiolepta (alfa lipoika acido estas parto). La kuracilo helpas reguligi metabolajn procezojn, protektas nervajn ĉelojn kontraŭ eksponiĝo al venenaj substancoj kaj liberaj radikaloj.
• Cocarnit estas komplekso de vitaminoj kaj substancoj, kiuj efikas sur la homan metabolon. Ĝi havas analgesikajn kaj neurometabolajn efikojn. Cocarnit administras intramuskule, 1-2 ampolojn ĉiutage. La daŭro de la terapio ĉiam varias depende de la specifa klinika bildo.
• Nimesulido (ne-steroida kontraŭinflamatoria drogo) helpas malpezigi ŝvelaĵon de la nervoj, malpezigas doloron.
• Mexiletino (antiaritmia agento) provizas blokadon de natriaj kanaloj, rezulte de kiuj la transdono de doloraj impulsoj estas interrompita, kaj normaligas la korpan ritmon.

Kun diabeta neuropatio, la simptomoj diferencas signife, tial ĉiam uzas du aŭ pli da kuraciloj por akiri la deziratan terapian efikon.

Menciindas, ke la dolora formo de diabeta neuropatio postulas samtempan administradon de analgezaj drogoj, kontraŭkonvulsivaj en la komplekso.

Iu ajn drogo havas siajn proprajn kromefikojn, do ĝi estas preskribita ekskluzive de la ĉeestanta kuracisto.

Diabeta neuropatio - kio ĝi estas?

Ĉi tiu malsano estas malfunkcio en la ekstercentraj nervaj fibroj. Ili povas esti ampleksaj aŭ lokaj, tuŝante plurajn sistemojn aŭ nur unu organon. Ĉe la nomumo de la kuracisto, neuropatio estas detektita ĉe ĉiu sepa paciento kun diabeto, helpe de pli sentivaj elektrofiziologiaj metodoj - ĉiumomente.

La unua signo de la malsano estas malpliigo de la rapideco de disvastigo de ekscitiĝo en nervaj fibroj. Por severaj formoj de neuropatio, sentemaj malordoj estas karakterizaj, severa doloro, organa malsukceso, muskola malforteco ĝis handikapo estas ebla.

Malpezaj doloroj por neŭralgio

Por malpezigi dolorajn simptomojn, la kuracisto preskribas doloron kun medikamento por neŭralgio. Inter la analgeziaj kuraciloj preskribitaj Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Por malpezigi muskolan spasmon, Midokalmo estas uzata. Modera doloro ĉesas ĝeni dum pluraj horoj. Por la longtempa efiko, oni devas observi la reĝimon de administrado: almenaŭ 3 fojojn ĉiutage post manĝoj. Longa kurso de administrado kondukas al difektita hepofunkcio, gastrointestina vojo. Traktado kun analgésicos ne efektiviĝas.

Ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj por neŭralgia

Kombina terapio inkluzivas ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn por neŭralgia (NSAIDoj), kiuj havas multflankan efikon sur la malsano, malpezigas doloron kaj havas kontraŭinflaman efikon. Formoj de liberigo de tiaj drogoj: injektoj, ungventoj, rektaj supozejoj, tabeloj por neŭralgioj. Injektoj de Ketorol, Analgin aŭ Ketonal senprokraste forigas dolorajn simptomojn dum 3 horoj. NSAID-drogoj por neŭralgia:

• Ketoprofeno
• Ibuprofeno
• Indometacin
• Naproxen
• Piroxicam
• Diclofenac.

Varmaj ungventoj por neŭralgia

La efiko de varmigantaj ungventoj kun neŭralgia estas atingita pro pliigita sangocirkulado.En la areo de pinĉita nerva histo plibonigas nutrado, okazas saturado de oksigeno, kiu estas precipe efika post hipotermio, streĉiteco, malkompariĝo. La vasodilatiga efiko estas praktikata de naturaj (esencaj oleoj, kamforo, terebentino, pipro-tinkturo, serpento aŭ abelo-venenoj) aŭ sintezaj irritantoj (neivamido, dimetil-sulfoksido, nikoboxilo, benzila nikotinato). Tiaj ungventoj inkluzivas menovazinon.

Pepita plastro por neŭralgio

Hejme, por la kuracado, kreante irritan efikon, uzu pegan pateon por neŭralgio, kiu varmigas la lokon, povas malpezigi doloron. Antaŭ ol apliki la diakilon, vi devas degeli la dolorajn areojn per kolonio aŭ alkoholo. Nevi sekiĝu per pura tuko. Kiam vi sentas, ke varmo disvastiĝas sur la korpo, tiam la diakilo devas esti forigita. Traktado kun ĉi tiu ilo manifestiĝas per plibonigita cirkulado, muskola malstreĉiĝo.

Traktado de neŭralgio kun popolaj kuraciloj

Se por iu kialo vi ne povas konsulti kuraciston por profesia helpo, tiam vi povas uzi neuralgian kuracadon kun popolaj kuraciloj. Efika kuracado estas decido de saliko, kiun oni devas preni 1 tbsp. l 4 fojojn antaŭ manĝoj. Por prepari la produkton vi bezonas:

• pikita salikoŝelo (10 g) verŝu bolantan akvon (200 ml),
• kunfandi por 20 minutoj,
• streĉu tra kaĉo, trinku kiam ĝi malvarmas.

Vi povas esti traktata kun efika miksaĵo hejme, kiun vi devas uzi ĉiutage dum unu monato:

1. En egalaj proporcioj, miksi jodon, glicerinon en malhelan vitran botelon.
2. Skuu la botelon, malsekigu puran swab kun solvo.
3. Lubriku dolorajn makulojn krom la spino.

Filmeto: kio estas neŭralgia

Ph.D. I.A. Vico, Sekcio de Endokrinologio kaj Diabetologio RMAPO,
A.N. Barinov, MMA nomita laŭ I.M. Sechenov
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
Fako pri Endokrinologio kaj Diabetologio RMAPO

Unu el la plej oftaj komplikaĵoj de diabeto mellitus (DM) estas diabeta polineuropatio (DPN), kio kondukas al malpliigo de la vivokvalito, handikapo kaj morto de pacientoj. Kun sperto de diabeto de pli ol 25 jaroj, DPN disvolviĝas en ĉirkaŭ 50% de pacientoj.

La mekanismo de disvolviĝo de polineuropatio en diabeto

Malgraŭ la grandaj atingoj por kompreni la patogenesis de periferiaj nervaj damaĝoj en diabeto en la lastaj jaroj, ĝis nun neniu disvolva metodo por fariĝi la "ora normo" por efikeco de kuracado de DPN.

Traktado de DPN povas celi forigi ĝiajn manifestiĝojn kaj malrapidigi la progresadon de nerva damaĝo (se patogenetika terapio estas uzata) aŭ nur kontraŭbatali manifestiĝojn de DPN, ekzemple, doloro-sindromo, se simptomata terapio estas uzata.

Moderna terapio de DPN

Kompenso por diabeto

Hiperglicemio ekigas akvofalon de metabolaj kaj vaskulaj malordoj, kiuj kaŭzas la disvolviĝon de DPN. Tiurilate, la prioritato devas esti redukti sukerajn nivelojn al valoroj proksimaj al normalaj. Longtempaj studoj montris, ke intensiva prizorgo de diabeto kun konservado de sukero-nivelo proksime al normoglicemio signife reduktas la probablon de disvolvi DPN. La incidenca indico de DPN estis pli alta en la grupo kun tradicia administrado de diabeto kompare kun la grupo ricevante intensan prizorgadon. Samtempe, dum intensa prizorgado de diabeto ĉe iuj pacientoj, DPN disvolviĝis. Ĉi tio, plej probable, indikas, ke eĉ bagatelaj kaj mallongtempaj fluktuoj en sanga sukero povas konduki al disvolviĝo de DPN, kaj emfazas la bezonon de plia terapio por DPN, inkluzive eble preventa.

En hiperglucemio, multaj procezoj - aŭtoksidigo de glukozo, plibonigita formado de finaj produktoj de troa proteina glicationo (AGEoj), aktivigo de lipida peroksido, NEN-sintakso kondukas al troa formado de liberaj radikaloj - molekuloj, kutime enhavantaj oksigenan atomon kun neparencaj elektronoj kaj kun pliigita reaktivo. .Liberaj radikaluloj malhelpas la agadon de ĉelaj strukturoj, ĉefe endotelio, kaŭzante endoneŭran hipoksion kaj kondukante al disvolviĝo de DPN. La aktiveco de la propra antioksida sistemo de la korpo ("kaptiloj" de liberaj radikaluloj - superoksida dismutase, katase, glutationo kaj aliaj) en diabeto estas malpliigita, kio povas esti pro genetikaj faktoroj. Ĉi tio kondukas al la formado de la fenomeno de oksida streso - malobservo de la ekvilibro de kontraŭ- kaj prooxidantaj sistemoj favore al ĉi-lasta. Sub kondiĉoj de oksida streso, la sintezo de nitra rusto (NE), la ĉefa reguligilo de malstreĉiĝo de la vaskula muro, estas malhelpita, kaj la nuklea faktoro (NF-kB) estas aktivigita, kiu iniciatas la liberigon de substancoj, kiuj difektas sangan fluon, ekzemple endotelino-1. Nuntempe la rolo de oxidativa streĉado en la disvolviĝo de DPN estas konsiderata kiel unu el la ĉefaj. Tial la uzo de drogoj kun antioksidantaj efikoj estas logika.

La unua loko inter antioksidantoj kaj ĝenerale uzataj drogoj por la patogenetika traktado de DPN estas okupata de a-lipoika (tiaktika) acido (TK), natura lipofila antioksidanto. En multaj studoj estis pruvita la kapablo de TC por redukti oksidan streĉon en diabeto. Estis montrite en eksperimentoj, ke grava avantaĝo de TC estas ĝia influo ne nur pri redukto de oksida streso, t.e. pri la vaskula komponento, sed ankaŭ pri pliigo de la enhavo de neŭrotrofaj faktoroj en la nervo, ekzemple, nerva kreska faktoro. Montriĝis en klinika materialo, ke la administrado de TC normaligas la NON-enhavon malpliiĝintan en diabeto kaj pliigas la sintezon de protektaj peptidoj de la varmokrupo.

La unua apliko de TC en la kliniko por kuracado de DPN efektiviĝis en 1959. La rezultoj de la studo ALADIN, eldonita en 1995, montris, ke intravena administrado de TC havas malpliigon de dozo en la klinikaj manifestoj de DPN (doloro, entumeco, brulvundo, parestesia), placebo-efiko kaj dozo de 100. Mg ne diferencas unu de la alia, kaj dozoj de 600 kaj 1200 mg signife reduktas la manifestiĝojn de DPN. Ĝis nun pluraj pliaj studoj estis faritaj per intravena (600 mg) aŭ parola administrado (600 ĝis 1800 mg) de TC. En la kuracado de TC, malkresko de la ĉefaj klinikaj manifestiĝoj de DPN, plibonigo de la funkcia stato de somataj kaj aŭtonomaj nervoj kaj malpliigo de lipida peroksido en la sango kaj eritrocitaj membranoj. La rezultoj de la studo ORPIL kondukis al la konkludo, ke la klinika efikeco de 1800 mg da TK prenita buŝe similas al la efiko de administrado intravena de 600 mg, kio koincidas kun la datumoj, ke la nivelo de TK en plasmo estas la sama kun ĉi tiuj du formoj de administrado. Nun en Usono kaj Rusujo, NATAN kaj Sidneja studoj estas efektivigitaj, kies rezultoj permesos al ni doni finan takson de la efikeco de kuracado de TC. Oni devas rimarki, ke modernaj studoj pri la efikeco de intravena administrado de TC (studoj randomigitaj, duoble blindaj, kontrolitaj kun placebo), kies rezultoj estas donitaj supre, estis faritaj per la drogo "Tioaktacido".

Ĝi konsideras optimume preskribi komence de kuracado intravenan guton de tiactacida (600 mg po 200 ml da fiziologia salo) dum 3 semajnoj (15 gutetoj), sekvata de 600 mg de la drogo en formo de tablojdoj (unu fojon ĉiutage 30-40 minutojn antaŭ manĝoj) ene de 1-2 monatoj.

Oni scias, ke TC havas alian gravan havaĵon - ĝi plibonigas glukozon, malpliigante insulinan reziston. Tiurilate, interesas drog-reduktantan sukeron bazitan sur Tioaktacido, kiu nuntempe spertas klinikajn provojn. Oni povas atendi, ke ĉi tiu drogo, aldone al la sukero-redukta efiko, havos protektan efikon kontraŭ DPN, kio ebligos uzi ĝin ambaŭ por preventado kaj kuracado de DPN. Iuj el la modernaj reduktantaj sukeroj, ekzemple, troglitazono, ankaŭ havas ĝentilan efikon sur la mekanismoj de disvolviĝo de DPN, sed ilia klinika efikeco tiurilate ankoraŭ ne estis pruvita.

El la aliaj antioksidantoj, gingko biloba folia eltiraĵo altiras la atenton. En nia studo farita en 2000, en kuracado de 58 pacientoj kun diabeto dum 3 monatoj kun ĉiutaga dozo de 120 mg, signifa malkresko en la severeco de DPN kaj plibonigo de EMG-parametroj. Ĉi tiu antioksidanto estas la drogo elektebla en la kuracado de maljunaj pacientoj kun diabeto (post 70 jaroj).

Kun diabeto, ekzistas malpliigo de la enhavo en sango kaj histoj de ascorbika acido kaj tokoferolo, kiuj estas parto de la antioksida defenda sistemo de la korpo. En eksperimento, la uzo de ĉi tiuj vitaminoj malpliigis la manifestiĝojn de DPN, sed ĝis nun oni ne akiris konvinkajn datumojn pri ilia klinika efikeco.

Strikte parolante, terapio kun vitaminoj de grupo B ne povas esti atribuita al patogenetika terapio kun DPN, ĉar malpliigo de la enhavo de vitaminoj de ĉi tiu grupo en diabeto en sango aŭ histoj ne estis montrita nek en la eksperimento nek en pacientoj kun diabeto. Ni konsideris necesa aldoni ilin al ĉi tiu sekcio pro la sekvaj kialoj: unue ili kapablas efiki la mekanismojn de disvolviĝo de DPN, ekzemple plibonigante la neurotrofan protekton de la nervo kaj la kapablon de la nervo regeneriĝi, kaj dua, ilian klinikan efikecon en la traktado de doloro kun DPN, kaj ili estas vaste uzataj por ĉi tiu celo en iuj landoj, inkluzive de Rusio, Germanio kaj Japanio.

La klinika efikeco de akvo-solveblaj formoj de B-vitaminoj estas relative malalta pro malalta biodisponeco. Kvalita antaŭenpaŝo en la uzo de vitaminoterapio por kuracado de DPN estis kreado de gras-solveblaj formoj de vitamino B1 - alitiaminoj, el kiuj benfotiamino havas la plej altan biodisponecon. Kompare kun hidrosolvaj formoj de vitamino B1, benfotiamino estas multe pli rapide sorbita kaj konservas pli altan koncentriĝon en sango kaj ĉeloj. Pluraj hazardigitaj, duoble-blindaj, placebo-kontrolitaj provoj de la efikeco de benfotiamino aŭ ĝiaj kombinaĵoj kun vitaminoj B6 kaj B12 estis faritaj, kiuj montris signifan malpliiĝon de doloro kaj parestezio, malpliigon de la sojlo de vibra sentiveco kaj plibonigon de EMG-indicoj de la funkcia stato de la nervo. Grava avantaĝo de benfotiamino estas la ebleco de ĝia uzo en infanoj kun diabeto, ĉar la drogo estas prenita parole kaj estas signife malpli toksa kompare al formoj de akvo-solvebla. Traktado kun benfotiamino en dozo de 100 mg aŭ 150 mg estas farata dum 3-6 monatoj kun ĉiutaga dozo de 200-300 mg.

Dolora traktado

Doloro-administrado por DPN ofte estas serioza problemo. La ĉefa kondiĉo por sukcesa kuracado de tiaj pacientoj estas starigo de strikta kontrolo de diabeto. Ofte, malpliigo de sango sukero ĝis normalaj niveloj kondukas al regreso de la doloro-sindromo. Eĉ en kazoj, kiam la apero de doloro-sindromo estas asociita kun akra malpliiĝo de glicemio kontraŭ la fono de establi aŭ fortigi kontrolon de diabeto, ne necesas malpliigi glukozon-terapion. En kazoj, kiam la disvolviĝo de doloro-neuropatio estas asociita kun akra pezo-perdo, la starigo de glicemia kontrolo kondukas ne nur malpliigi doloron, sed ankaŭ restarigi korpan pezon.

La ofta ĉeesto de depresio en pacientoj suferantaj de kronika dolora diabeta neuropatio okazigis la uzon de triciclaj antidepresivoj (TCAoj) kiel monoterapio aŭ kombinaĵo kun trankviligiloj. Klinikaj studoj pruvis la efikecon de kuracado por TCA en doloraj formoj de DPN. La efiko al la dozo-dependa de TCA rilate al doloroj de bruligado kaj pafado estis montrita ambaŭ en pacientoj kun kaj sen depresio, kvankam la kurac-efikeco estis pli alta en pacientoj kun asociita depresio. La plej granda analgesika efiko estis observita per la uzo de amitriptilino en dozo de 150 mg nokte. Ebla mekanismo de agado de TCA estas malhelpi la rekuperon de norepinefrina en la sinapsoj de la centra antinociceptiva sistemo.

La sukcesa uzo de kontraŭkonvulsivoj (carbamazepino) en la traktado de trigemina neŭralgio servis kiel bazo por ilia uzo en doloraj formoj de DPN.La mekanismo de agado de ĉi tiu grupo de drogoj, same kiel antiarritmaj drogoj (lidocaine kaj mexiletino) estas stabiligi la membranojn de neŭronoj pro blokado de natriaj kanaloj. Kiam oni traktis ĝin kontraŭ antirritmaj drogoj, kromefikoj estis signife malpli prononcitaj ol kun kontraŭkonvulsivaj. Lidokaino en formo de malrapidaj intravenaj infuzaĵoj (30 minutoj) je dozo de 5 mg / kg efike reduktas doloron en DPN. La antinociceptiva efiko de la buŝa formo de mexiletino je dozo de 450-600 mg / tago. estis provita en kelkaj duoble-blindaj, placebo-kontrolitaj studoj. Sur ĝenerala doloro-taksa skalo, la plibonigo ne estis grava, sed intergrupa analizo montris gravan malpliiĝon de pafado, brulantaj doloroj, tinglingoj kaj sentoj de varmego.

Topika apliko de kapsaicino (varma pipra alkaloido) en la formo de haŭtaj ungventoj kaj kremoj montriĝis efika por trakti brulajn malprofundajn kaj kroĉajn doloroj sen kaŭzi gravajn kromefikojn. Tamen, iuj pacientoj estis devigitaj interrompi la terapion komence ĉar ili ne povis toleri la pliigitan brulan senton, kiu kutime okazas en la unua semajno de kuracado kaj tiam regresas.

Antagonistoj de la ekscititaj N-metil-D-aspartato (NMDA)-receptoroj efike forigas la manifestiĝojn de neŭropatia doloro en eksperimentaj modeloj, sed la seriozaj neuropsikotropaj efikoj de drogo kiel ketamina limigas ĝian uzon en klinika praktiko. Dextromethorphan, ankaŭ NMDA-ricevilo-blokanto, havas pli larĝan gamon da terapiaj ebloj kaj malpli multajn kromefikojn, kio ebligas ĝian klinikan uzon. La efikeco de la tableta formo de dextrometorfano en averaĝa dozo de 380 mg / tago. kun dolora formo de DPN, ĝi pruviĝis en hazarda, duoble blinda, placebo-kontrolita studo.

Diversaj fizioterapiaj metodoj por trakti doloron en DPN estas uzataj, kiel perkutana elektreŭtostimulado kaj akupunkturo, sed ilia efikeco ne estis pruvita. La uzo de elektra stimulo de la postaj kornoj de la spina ŝnuro per enplantado de elektrodoj efikas en 80% de kazoj kiam la dolora sindromo ne ĉesas per norma farmakoterapio. Oni devas zorgi pri elekto de fizioterapiaj agentoj, kiel perturboj de sentiveco kaj aŭtonomaj malordoj en DPN predikas al la formado de brulvundoj kaj ulceroj.

Ĉiuj ĉi-supraj grupoj de drogoj kun malsama efikeco malpliigas doloron, sen forigi la radikan kaŭzon - damaĝon al la nervoj kaŭzitaj de hiperglicemio. La ĝenerala principo por kuracado de doloro en DPN devas esti la nomumo de baza patogenetika terapio kun aldono de plia simptoma traktado.

Traktado de certaj formoj de aŭtonomaj malordoj

Ortostatika hipotensio (OG) okazas en 1-3% de pacientoj kun diabeto. Por mildaj formoj de elĉerpiĝo, oni rekomendas, ke vi leviĝu malrapide, rezignu korpan streĉadon, nuligu kontraŭhipertensajn drogojn, dormu sur lito kun levita kapo, dieta dieto en natrio (natria klorido), kruro bandaĝanta kun elastaj bandaĝoj. En severaj kazoj de ĝisfundaj eventoj kaŭzantaj malkapablon de la paciento, speciala kunprema kostumo (troŝarĝa kostumo de piloto) kaj farmakoterapio estas uzataj. La plej efika estas nomumo de mineralocorticoid 9-a-fludrocortisone je dozo de 0,1-1 mg / tago. Kiel aldona terapio por la neefikeco de 9-a-fludrocortisono aŭ kiel monoterapio se ne eblas uzi ĝin, efedrino, klonidino kaj yohimbino estas uzataj. Inhibitoroj de kafeino kaj prostaglandina sintasa (indometacino, naprokseno, ibuprofeno) rilatas al pliaj drogoj, kiuj ne estas uzataj kiel monoterapio.

Manĝaĵo perspirado . Severa ŝvito dum kaj tuj post manĝo lokiĝas en la kapo, vizaĝo, kolo kaj brusto, imitas hipogluzemion kaj malhelpas la komforton de la paciento. Preparo estas proponita - glicopirrolato, kiu havas antimuskarinikan efikon, por topika haŭta kuracado, kiu signife reduktas ŝvitadon en ĉi tiuj kazoj.

Gastroparesis. Antaŭ ĉio, dietaj rekomendoj, kompleta maĉado, uzo de likva aŭ homogenigita manĝaĵo estas necesaj. Drogoj, kiuj pliigas la intestan motilecon, povas havi efikon: cisaprido estas agonisto de serotoninaj riceviloj, eritromicino estas antibiotiko de la makrolida grupo, kiu estas kolinomimeta kaj agonisto de riceviloj por motilino, metoklopramido estas dopamina antagonisto, kiu havas kolinergikan efikon 5H pro la aktivigo. - Periferia antagonisto de dopaminaj riceviloj, simila al metoclopramide en strukturo kaj mekanismo de agado, sed kun malpli multaj kromefikoj. Por redukti simptomojn kiel naŭzo kaj vomado akompananta gastroparesis, TCAojn (amitriptilino 10-25 mg dufoje ĉiutage), agonistoj de opioidaj receptoroj - fedotosino, antagonistoj de serotonina - ondasetron kaj granisetron estas uzataj. Kirurgia traktado (antrectomio, vagotomio, gastrektomio, kreado de anastomozoj kaj piloroplastio) estas kutime senutila, krom la pankreata transplantado.

Diabeta diareo Drugoterapio ĉefe inkluzivas drogojn, kiuj malhelpas intestan motilecon: loperamido, verapamilo, okreotido. La disvolviĝo de diareo povas rezultigi malpliigon de absorbado de fluido en la intesta mukozo sub la influo de malkresko de a2-adrenergiaj efikoj. La ĉeesto de a2-adrenomimetikaj ecoj estas la bazo por la terapia efiko de klonidino por diareo en pacientoj kun diabeto. Clonidine restarigas normalan reabsorcion de fluido en la intesta mukozo kaj reduktas troajn parasimpatikajn efikojn sur ĝia peristalsis. Por la sama celo, codeine kaj difenoksilato estas uzataj - opiatoj, kiuj pliigas la reabsorcion de fluido en la intesto. Hipokalemio, ofte asociita kun diabetika nefropatio, povas konduki al malpliigita intesta movemo. Anstataŭa terapio kun kaliaj preparoj en tiaj pacientoj povas efike malpliigi la severecon de gastrointestinalaj malordoj.

Erektila misfunkcio . Kun erectila misfunkcio, ĉirkaŭ 50% de pacientoj havas deviojn en psikologia stato. Tial psikoterapio okupas ĉefan lokon en kuracado de tiaj pacientoj. Organikaj kaŭzoj de erectila misfunkcio inkluzivas aŭtonomian neuropation kaj vaskan patologion. Se estas mildaj malordoj, drogoterapio povas esti efika. Antaŭ ĉio, necesas analizi kaj, se necese, anstataŭigi la terapion ricevitan de la paciento. Estas sciate, ke drogoj por kuracado de arteria hipertensio kaj antidepresivoj povas kaŭzi erektilan misfunkcion. Trazodono, estante a-blokanto, restarigas erekton kiam prenita je dozo de 50 ĝis 150 mg / tago. La nomumo de hormonaj drogoj (testosterona) pravigas pacientojn kun hipogonadismo por pliigi libido kaj plibonigi erektadon. Yohimbine, presinaptika a2-blokanto, reduktas sangan fluon de la kavernaj histoj kaj povas havi centran efikon en formo de pliigita libido. Por unu-uzaj drogoj, kiuj kaŭzas "bezonatan" erekton, oni uzas tipan ciklan guanosin-monofosfatan fosfodiesterazon (cGMP) inhibitor, sildenafil. De ne-farmakologiaj metodoj, vakuaj aparatoj, injektoj de vasoaktivaj drogoj (papaverino) en la kavernajn korpojn, intrauretala administrado de prostaglandino E1 (PGE-1) kaj prostetiko estas uzataj. Malobservo de ejakulado povas manifestiĝi per malforta elĵeto de la semo aŭ retrograda ejakulado (pro malforto de la sfincterio de la veziko). La uzo de simpatomimetikoj permesas restarigi ejakuladon. Efedrino kaj imipramino kutime estas uzataj 60 minutojn antaŭ sekskuniĝo.

Diabeta cistopatio karakterizita per malplena malplena malplenigo postulas ŝanĝon en pacienca konduto. Oni devas klopodi urini ĉiujn 4 horojn, ĉu urino bezonas. El la farmakologiaj preparoj, a-blokantoj, same kiel la kolinergia agonisto betanikolo, estas uzataj por plibonigi la vezikan malplenigon. Kun severaj malobservoj, regula aseptika katetero de la veziko estas ligita ĉiun 4-6 horon kun la paciento lernanta ĉi tiun proceduron.

Malgraŭ la larĝa arsenalo de drogoj sukcese uzataj por la kuracado de DPN, la traktado de plej multaj formoj de aŭtonomaj malordoj ankoraŭ estas simptomata. Ĉi tio estas klarigita per la preskaŭ kompleta nerekonebleco de damaĝo al vegetativaj fibroj en la fono de la nuntempe uzita patogenetika terapio, kiu emfazas la specialan gravecon de frua detekto kaj preventa patogenetika traktado de aŭtonomaj malordoj. Malkaŝante vegetaĵajn malordojn en la fruaj etapoj, necesas preskribi patogenetikan terapion, kombinante ĝin, se necese, kun aldona simptomatika traktado, laŭ la formo de aŭtonomaj malordoj.

Referencoj
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al. Faktoroj de risko por morteco en diabeto de Tipo 2 (ne-dependaj de insulino) diabeto pri rolo por neuropatio kaj protekta efiko de Diabetologia HLA-DR4, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A Diabeta ekstercentra neuropatio kaj vivokvalito QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al La prevalenco per enscenigita severeco de diversaj specoj de diabeta neuropatio, retinopatio kaj nefropatio en populaci-kohorto The Rochester Diabetic Neuropathy Study Neurology, 1993, v 43,817-830
4. Esplora Grupo DCCT La efiko de intensa diabeta terapio sur disvolviĝo kaj progresado de neuropatio Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. UK-Prospekta Diabeta Studo (UKPDS) Grupo Intensa sango-glukoza kontrolo kun sulfonilureoj aŭ insulino kompare kun konvencia kuracado kaj risko de komplikaĵoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. Malalta PA, Nickander KK, Tntschler H J La roloj de toksidativa streso kaj antioksida traktado en eksperimenta diabeta neuropatio Diabeto, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Diabeta polineuropatio aktuala kaj estonta rusa Medicina Novaĵo, 2001, vol. 4 N ° 1, pp 35-40
8. Sies H Ed Oksidativa streso Oksidantoj kaj antioksidantoj L Akademia Gazetaro, 1991
9. Kihara M, Malalta P A Malplibonigita vasoreaktiveco al nitra rusto en eksperimenta diabeta neuropatio Eksperimenta Neŭrologio, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al Altnivela glicata fina produkto-induktita aktivigo de NF-kB estas subpremita per a-lipoika acido en kulturitaj endoteliaj ĉeloj Diabeto. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al Lipoic acido plibonigas nervan sangofluon, reduktas oksidan streĉon kaj plibonigas distan nervan kondukadon en eksperimenta diabeta neuropatio Diabetes Care, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. La stato de endogenaj protektaj sistemoj en pacientoj kun insulino-dependa diabeto mellitus kun polineuropatia antioksidanto-terapia efiko Bull expert biol kaj mielo, 2000, Nr. 10, pp 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A-lipa acido en la kuracado de diabeta polineuropatio en Germanio aktualaj evidentaĵoj de klinikaj provoj Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107.421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Efikeco de la administrado intravena de trometalato tiaktika (a-lipoika) acido por diabeta neuropatio Zhurn Nevrol kaj psikiatro nomata S. S. Korsakova, 1999, n-ro 6, t 99, pp 18-22
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K A-kombinaĵo de benfotiamine-vitamino B en kuracado de diabeta polineuropatio Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime malpezigas diabetan neuropatian doloron en pacientoj kun normala aŭ deprimita humoro Neŭrologio, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al Intravenous lidocain infusion - nova traktado de kronika dolora diabeta neuropatia doloro, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine Recenzo pri ĝia terapia uzo en paunrul-diabetaj neuropatiaj drogoj, 1998, v 56,691-707
19. Studo pri Capsaicina Traktado de dolora diabeta neuropatio kun tópica kapsaicino Mult-centra, duoble-blinda, veturita kontrolita studo Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al Alta doza buŝa dextrometorfano kontraŭ placebo en dolora diabeta neuropatio kaj postherpetika neŭralgia Neŭrologio, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al Elektra spina ŝulaĉa stimulo por dolora diabeta ekstercentra neuropatio Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Montri J E, Abbott CA, Tindle K et al A randomigita kontrolita provo de tópica glicopirrolato, la unua specifa traktado por diabeta gustatoria ŝvitado Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Retrovo de la inhibilo de aldosa reduktasa tolrestato en pacientoj kun diabeta neuropatia efiko sur nerva funkcio J Diab Comp, 1993, Nr. 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M In Effect of aldose reductase inhibition on nerv conduction and morfometry in diabetic neuropathy Study Group Neurology, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Traktado de diabeta polineuropatio (DPN) kun rekombinanta homa kreska faktoro (rhNGF) Diabeto, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Traktado de dyabeta neuropatio kun y-linolenika acido Diabeta Prizorgo, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al Diabetikaj neuropatioj Diabetologia, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D Tiaktika acida-gamma-lmolenika acida konjekto protektas neŭrotrofan subtenon en eksperimenta diabeta neuropatio Aiitioksidantoj en administrado de diabeto N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Efektoj de a-lipoika acido sur neurovaskula funkcio en diabetaj ratoj interago kun esencaj grasaj acidoj Diabetologia, 1998, 41, 390-399.

Longtempe, daŭripova kompenso por diabeto povas esti atingita nur de la plej disciplinitaj pacientoj. La resto pli frue aŭ pli frue komencas disvolvi komplikaĵojn, unu el la plej karakterizaj estas diabeta neuropatio.

Gravas scii! Novelo konsilita de endokrinologoj por Kontinua Diabeta Monitorado! Ĝi necesas nur ĉiutage.

Diabeta neuropatio - kio ĝi estas?

Ĉi tiu malsano estas malfunkcio en la ekstercentraj nervaj fibroj. Ili povas esti ampleksaj aŭ lokaj, tuŝante plurajn sistemojn aŭ nur unu organon. Ĉe la nomumo de la kuracisto, neuropatio estas detektita ĉe ĉiu sepa paciento kun diabeto, helpe de pli sentivaj elektrofiziologiaj metodoj - ĉiumomente.

La unua signo de la malsano estas malpliigo de la rapideco de disvastigo de ekscitiĝo en nervaj fibroj. Por severaj formoj de neuropatio, sentemaj malordoj estas karakterizaj, severa doloro, organa malsukceso, muskola malforteco ĝis handikapo estas ebla.

Diabeto kaj premo-ŝarĝo estos afero de la pasinteco

Diabeto estas la kaŭzo de preskaŭ 80% de ĉiuj batoj kaj amputoj. 7 el 10 homoj mortas pro ŝtopitaj arterioj de la koro aŭ cerbo. En preskaŭ ĉiuj kazoj, la kialo de ĉi tiu terura fino estas la sama - alta sanga sukero.

Sukero povas kaj devas esti frapita, alie nenio.Sed tio ne kuracas la malsanon mem, sed nur helpas batali la esploron, kaj ne la kaŭzon de la malsano.

La sola kuracilo, kiu estas oficiale rekomendita por kuracado de diabeto kaj ĝi estas uzata ankaŭ de endokrinologoj en ilia laboro estas ĉi tio.

La efikeco de la drogo, kalkulita laŭ la norma metodo (la nombro de pacientoj, kiuj resaniĝis al la tuta nombro de pacientoj en la grupo de 100 homoj, kiuj suferis kuracadon) estis:

• Normaligo de sukero - 95%
• Elimino de vena trombozo - 70%
• Elimino de forta korbatado - 90%
• Forigi de alta sangopremo - 92%
• Plifortigi la tagon, plibonigi dormon nokte - 97%

Fabrikistoj ne estas komerca organizo kaj estas financitaj per ŝtata subteno. Tial nun ĉiu loĝanto havas la ŝancon.

Kiu riskas

La plej alta risko de disvolvi neuropation estas en pacientoj kun nekompensita diabeto. Oni trovis, ke atingi normalajn sukerojn en iu ajn stadio de la malsano reduktas la riskon de neuropatio je 57%. Altkvalita kuracado de diabeto de la komenco de la malsano reduktas la probablon de neuropatio al 2% por neinsul-dependaj diabetoj kaj 0,56% por insulinaj preparoj.

Krom alta sukero, la risko de diabeta neuropatio estas pliigita per:

• fumado
• alkohola misuzo -,
• hipertensio
• obezeco
• alta kolesterolo
• maljuneco de la paciento
• genetikaj faktoroj.

La severeco de neuropatio ankaŭ dependas de kiam la malsano estis diagnozita. Se patologiaj ŝanĝoj en la nervoj estas detektitaj ĉe la komencaj stadioj, ilia kuracado multe pli efikas.

Kio estas la diversaj specoj de neuropatio?

Diabeta neuropatio povas damaĝi grandajn kaj malgrandajn nervajn fibrojn, baziĝante en diversaj organoj kaj sistemoj, havas miksitan formon. Tial neuropatioj estas karakterizitaj per diversaj simptomoj - de perdo de sentiveco al diareo, koraj problemoj kaj vida difekto pro pupila misfunkcio. Diabeta neuropatio havas plurajn detalajn klasifikojn. Plej ofte estas divido en sensoraj, aŭtonomaj kaj motoraj variaĵoj.

Plej ofte, troveblas kronikaj sensaj (50% de kazoj), aŭtonomaj, motoraj neŭropatioj kun damaĝo al la radikoj de la nervoj de la brusto kaj lumbaraj regionoj.

Kiel trakti diabetan neuropation

La bazo por kuracado de neuropatio estas longtempa kompenso por diabeto. Kun normaligo de glukoza koncentriĝo, la progreso de diabeta neuropatio ĉesas, estas kompleta resaniĝo de nervoj en la milda stadio de la malsano kaj parta regreso de severaj ŝanĝoj. En ĉi tiu kazo, ne gravas kiel la paciento atingis normoglicemion, do ne deviga transiro al insulino ne bezonas. Ĉi tiu procezo estas longa, rimarkindaj plibonigoj okazas 2 monatojn post suker-stabiligo. Samtempe ili provas normaligi la pezon de la paciento kaj ĝustigi la levitan sangan lipidan nivelon.

Por rapidigi la resaniĝajn procezojn, vitaminoj B estas preskribitaj. Plibonigoj en nerva nutrado estas atingitaj helpe de kontraŭplateletaj agentoj - acetilsalicilika acido kaj pentoksifilino.

Kun neuropatio, antioksidantoj, kutime tiaktikaj (alfa-lipoaj) acidoj, estas konsiderataj devigaj. Ili kapablas trapiki liberajn radikalojn, plibonigi la absorbadon de sukeroj, restarigi la energian ekvilibron en la nervo. La kurso de kuracado estas de 2 ĝis 4 semajnoj de intravena infuzaĵo, kaj tiam 1-3 monatojn da prenado de la drogo en tablojdoj.

Samtempe kun la restarigo de la nerva sistemo por malpezigi doloron, preskribas simptoman traktadon de neuropatio:

1. Kapsaicino en ĝeloj kaj ungventoj.
2. Anticonvulsivaj - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresivoj estas triciclaj aŭ triageneraciaj drogoj.
4. Analgezoj, inkluzive de opioidoj, kaze de neefikeco de alia anestezio.

Kun aŭtonomia diabeta neuropatio, drogoj povas esti uzataj por konservi la funkcion de la damaĝita organo - kontraŭinflamaj, vasotropaj, kardiotropaj drogoj, digestaj stimuliloj. Kun motora neuropatio de la subaj ekstremaĵoj kaj la torako-regiono, kuracado povas postuli ortopedian subtenon por la paciento - korsetoj, kanoj, marŝantoj.

Antaŭzorgo

Malhelpi la disvolviĝon de diabeta neuropatio respondecas nur pri via sano:

1. Kontrolo de glukozo en la sango tuj post la detekto de diabeto.
2. Regulaj glicataj hemoglobinaj provoj por detekti ne registritajn pliiĝojn de sukero.
3. Forlasi fumadon kaj trinki alkoholon kun diabeto.
4. Hipertensio-kuracado.
5. Normaligo de pezo.
6. Vidu kuraciston tuj post la unuaj neŭrologiaj simptomoj.
7. Regulaj ekzamenoj en oficejo de neŭrologo.
8. Preventa konsumado de vitamino B (ekzemple, 1 tableto da Milgamma tri fojojn tage dum 3 semajnoj) kaj tiaktika acido (600 mg ĉiutage, kompreneble - 1 monato).

Nepre lernu! Ĉu vi opinias, ke dumviva administrado de piloloj kaj insulino estas la sola maniero teni sukeron sub kontrolo? Ne vere! Vi mem povas kontroli ĉi tion, komencante uzi ĝin.

Neŭralgio en virinoj

Dum gravedeco, la virina korpo ŝanĝiĝas rapide, dum la bebo kreskas enen. La pezo de la estonta patrino pliiĝas, la centro de graveco de la korpo moviĝas, la ŝarĝo sur la spino kaj kruroj pli fortiĝas. Eĉ tio sufiĉas, ke virino disvolvu la nomatan neŭralgion de la dorso, torakan spinon aŭ sciatikan nervon. Kaj se la simptomoj de neŭralgia ĝenis ŝin eĉ antaŭ gravedeco, tiam la pligraviĝo preskaŭ garantias. Kiel manifestiĝas la malsano?

• Kun interkosta neŭralgio - netolerebla doloro en la brusto kiam tusante kaj esternas, dum rido kaj ekzercado.
• Kun neŭralgio en la lumba regiono kaj kun sciata nerva neŭralgio, estas akra doloro en la dorso, "radiante" ĝis la kruro sub la genuo, doloro dum la intesto-movoj kaj sento de kaŝita femura haŭto.

Kiel liberiĝi de turmentaj simptomoj, ĉar gravedaj virinoj malpermesas la plej multajn drogojn pro la fakto, ke ili estas absorbitaj en la sangon kaj povas damaĝi la bebon?

Por kuracado de neŭralgia hejme kuracistoj rekomendas sekurajn metodojn:

• Kuznetsov - tapiŝo kun plastaj akraj pikiloj. Ĝi masas la haŭton kaj muskolojn, plibonigante sangan fluon en ili kaj malpezigante spasmon.
• Akupresuro malstreĉanta muskolojn. Ĝenerala masaĝo ne povas fari, ĉar ĝi povas provoki la aperon de la laboro.
• La konsumado de B-vitaminoj por kompensi ilian mankon.
• Kiel rimedo por trakti neŭralgion hejme, vi povas uzi sekan varmon: hejtilo, sako kun cerealoj, salo aŭ sablo, subaj ŝaloj (sen mankas kontraŭindikoj de ginekologio)

Se mildaj metodoj de terapio ne alportis trankvilon kaj la doloro intensiĝas, vi devas vidi kuraciston por decidi, kiajn kuracilojn oni povas uzi por ke ĉi tio ne damaĝu la nenaskitan infanon. Kiel regulo, en tiaj kazoj, al esperigaj patrinoj estas preskribitaj novokainaj blokaj analfabetoj.

Neŭralgio en viroj

Neŭralgio en viroj ne multe diferencas de inoj, sed tamen ekzistas multaj ecoj en la pli forta sekso:

• Observoj montras, ke kun brusta lokalizado de neŭralgioj en virinoj, doloro pli ofte koncentriĝas en la regiono de la koro, kaj en viroj, en la fundo de la ripoj maldekstre.
• Ĉar viroj spertas korpan streĉon multe pli ol virinoj, vundoj, malsanoj, kaj neŭralgio en la dorso kaj sciata nervo estas pli oftaj inter ili.

Viroj, kutime, okupiĝas pri traŭmaj kaj malfacilaj sportoj (barbell, boksado, batalartoj, ktp.), Eltenas pezajn ŝarĝojn, okupiĝas pri konstrulaboroj - ĉio ĉi kondukas al apero de intervertebraj diskoj, protrudado, kurbeco de la spino. Kaj se vi aldonas sinceran bedaŭron esti traktata, kiu estas karaktera por la tuta pli forta sekso, fariĝas klare, ke ili venas al la kuracisto kiam ili estas tute "varmaj" kaj ili bezonas almenaŭ blokadon, aŭ eĉ operacion.

Neŭralgio en maljunuloj

Neŭralgio en maljuneco havas proprajn trajtojn.

Unue ĝi estas pli ofta ĉe maljunaj pacientoj ol en junaj pacientoj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke, kiel regulo, kutime, abunda provizo de komunaj malsanoj kaŭzantaj neŭralgiojn: diabeto, tiroideo, aterosklerozo, vaskulaj aneŭrismoj, ktp.

Due, senila neŭralgio estas traktata pli malbone, ĉar la resaniĝo de la korpo malrapidiĝas tra la jaroj.

Trie, la maljunuloj havas malbonan kunordigon de movadoj kaj pli malfortajn ostojn ol la pli junaj (precipe por virinoj - en menopaŭza osteoporozo ofte disvolviĝas). Tial la probablo de vundoj, kaj sekve damaĝo al la nervoj, tre pliiĝas - ekzemple okcipita nerva neŭralgio okazas.

En maljuneco, la ofteco de postherpetika neŭralgio pliiĝas signife (en 30-50 jaroj, ĝi disvolviĝas en 10% de tiuj, kiuj havas herpeton aŭ kirlon, en 50-60 jaroj - en 50%, en 75 jaroj - en 75% de homoj). Esploristoj opinias, ke la kialo estas laŭgrada malpliiĝo de la kapablo rapide resanigi histojn en maljunuloj, same kiel aĝon rilatan malpliiĝon de imuneco.

Kuracistoj diras, ke trigemina neŭralgio influas pli maljunajn virinojn (50 jarojn kaj pli). Ankoraŭ ne ekzistas klarigo pri ĉi tiu fakto.

Neŭralgio en infanaĝo estas multe malpli ofta ol en plenkreskuloj. Tamen eĉ mamnutritaj beboj povas malsaniĝi kun ĝi. Kiu estas la kialo por ĉi tio?

• Perinata damaĝo al la nerva sistemo de la bebo - ĉi-kaze kulpigas la infektojn, kiujn la infano ricevis de la patrino.
• Naskiĝo-vundo aŭ patrina vundo dum gravedeco.
• Malĝusta pozicio de la korpo de la bebo dum ĝi portis sur la manoj aŭ en tornistro
• Hipotermio kaj malvarmoj.
• Kongenitalaj anomalioj en strukturo de sangaj glasoj kaj organoj (aneŭrismoj, mallarĝigo de ostaj kanaloj ktp).
• Aktiva kresko, en kiu la skeleto kaj muskola maso rapide kreskas.

Kiel neuralgia manifestiĝas ĉe infanoj? Dependas de ĝia tipo. Se la trigemina nervo efikas, la beboj povas rifuzi suĉi, plori, iliaj muskoloj tremas kaj iliaj lipoj moviĝas malbone. Pli maljunaj infanoj plendas, ke iliaj kapo kaj vizaĝo doloras. Kun interkosta neŭralgio, beboj ploras kiam ili estas reprenitaj aŭ enmetitaj cepo. Ocikcipita neŭralgio karakterizas doloron, pligravigitan de movado (turnado, levado).

Traktado dependas de la aĝo de la infano kaj evoluaj ecoj. Povus esti:

• Naĝado kaj masaĝo
• Apliki Sekan Varmon
• Portante korsetojn kaj kolumojn
• Fizioterapio (elektroforezo)
• Anestezoj en dozo laŭ aĝo
• Maljuniĝintaj ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj

Memoru: kuraciloj kaj proceduroj por la infano (precipe la bebo) devas esti preskribitaj de kuracisto. Mem-medikamento estas danĝera por sano!

Oftaj signoj de neŭralgio

La ĉefa simptomo de neŭralgio estas doloro. Ĝi povas havi malsaman naturon: kaŭzi bruligan senton, doloron aŭ doloron de dorso. Doloro disvastiĝas ambaŭ laŭ la nervo kaj en la areo, en kiu ĝi servas. Depende de kiu nervo efikas, ĝi povas vundi:

• Duona vizaĝo, dentoj, okulglobo, parto de la kolo - kun trigemen neŭralgio. Ofte estas senintenca kurso de larmoj kaj salivo. Sur la vizaĝo de la persono estas specialaj startaj zonoj, kortuŝaj, kiuj ekscitas novan rondon de doloro.
• Kun okcipita neŭralgio, pacientoj plendas, ke ili havas malsanan dorson de la kolo kaj haŭto sur la dorso de la kapo. La doloro batas aŭ pafas.
• Kun interkosta damaĝo, homoj zorgas pri doloroj de brusto, kiuj pligraviĝas de inspiro kaj korpaj movadoj.
• Se la flanka femuro doloras, tio indikas neŭralgion de la flanka nervo de la femura haŭto.
• Kun sciatika neŭralgio, la kruro en la dorso doloras. Ĉar la nervo estas granda kaj havas multajn branĉojn, la malkomforto povas esti tre forta.

Alia ebla simptomo de neŭralgio estas pliigita ŝvitado kaj ruĝeco de la haŭto, kie la nervo efikas.

Intercostala neŭralgio estas kolero de la interkosta nervo. Ĝi estas branĉo el la medolo, ĉiu el kiuj pasas inter la ripoj kaj muskoloj respondecaj pri inhalado kaj eluzado. Kun ĉi tiu tipo de neŭralgia, la nervo estas iritita ĉu en la interkosta spaco aŭ proksime de la spina kolumno.

La ĉefa simptomo de la malsano estas doloro. Depende de la grado de damaĝo ĝi povas esti ege akra, pafanta, sed rapide pasanta, aŭ portebla, sed daŭra longe. Malagrablaj sentoj intensiĝas dum tusado, profunda spirado, susurado. La doloro devigas homon preni nenaturan fleksan posturon aŭ restrikti spiron premante siajn palmojn al siaj ripoj.

Se neŭralgio influis la subajn ripojn, la sentoj povas simili al rena koliko (malsupra dorso-doloro, "eliranta" al la ingo aŭ gambo).

La mallerteco de la malsano ankaŭ kuŝas en tio, ke ĝiaj simptomoj estas tre similaj al angina pektoro - ili eĉ rilatas al la fakto, ke nek neŭralgia nek koratako ne pasas de nitroglicerina tablojdo. Kaj se komence la paciento timas kaj vokas ambulancon, pensante, ke li prenis koron, tiam kun la tempo li kutimiĝas al la doloro kaj eble maltrafos veran koratakon.

Simptomoj de Postherpetic Neuralgia

Postherpetika neŭralgio okazas ĉe pacientoj, kiuj malsanis kun herpeto aŭ ŝindo - kaj kelkfoje ĝi aperas nur post kelkaj jaroj. La propreco de la malsano ankaŭ estas, ke ĝi povas daŭri tre longan tempon (ĝis jaro), kaŭzante homon suferantan. Kun tia neŭralgio, la nervo estas tuŝita de la herpeta viruso, kiu "loĝas" en la ganglioj kaj manifestiĝas kiam la imuneco falas - tuj kiam kreaj favoraj kondiĉoj, la viruso aktive multiĝas kaj provokas inflamon de nervaj fibroj. Simptomoj inkluzivas:

• Severa palpebrumado aŭ tranĉanta doloro. Foje ĝi daŭras sen paŭzo, elĉerpigante la pacienton kaj kondukante lin al depresio. Kun tia akra doloro, homo devas esti kuracata en hospitalo.
• Sensacia prurito kaj tinglado sur la haŭto.
• Foje la paciento havas kapdoloron, li sentas malfortecon en la muskoloj.
• En pli maljunaj homoj, paralizo de la brakoj kaj kruroj povas okazi.

La risko disvolvi postherpetic neuralgia pliiĝas akre:

• Kun aĝo: maljunuloj malsaniĝas multe pli ofte (5-7 fojojn pli ofte ol junuloj kaj mezaĝaj homoj).
• Se varicero aŭ kirloj koncentriĝis ĉefe sur la korpo, kaj ne sur la membroj kaj kapo.
• Kun granda nombro da erupcioj. Kuracistoj kredas, ke tio estas pro malfortigita imunsistemo: la homa korpo ne kapablas subpremi la viruson kaj limigi ĝian disvastiĝon al nur unu nerva nodo.
• Kun intensa doloro dum apero de erupcioj - ju pli fortaj ili estas, des pli granda estas la probableco de neŭralgio.
• Kun malfru-komencita kuracado kun specifaj antiviralaj agentoj.

Doloro kun neŭralgio

Doloro kun neŭralgio estas la ĉefa simptomo, kiu permesas vin precize fari diagnozon. La naturo kaj intenseco de doloro dependas rekte de kiu nervo, en kiu loko kaj kiel malbone difektita:

• Neŭralgio influanta la trigemen nervon estas karakterizita per akra doloro, kiu respondas al kolero per manĝo, lumo, sonoj, kiel reago al tuŝado de iuj areoj de la haŭto de la vizaĝo. Doloro povas tuŝi unu branĉon aŭ la tutan nervon. Persono malpleniĝas, frostas kaj provas en ĉi tiu stato atendi atakon.
• Neŭralgio en la brusto kaj dorso estas akompanata de paroksisma doloro, kiu intensiĝas en respondo al movado de la brusto (susurado, tuso, inhalaĵo).
• La malvenko de la skia nervo kaŭzas severan doloron, etendiĝante ĝis la kruro ĝis la trefingroj. La paciento ne povas apogi sin sur sia kruro, ĉar ĝi doloras.
• Kiam la okcipita nervo tuŝas, homo havas severan kapdoloron de la nuko ĝis la okuloj, li malsanas kaj povas vomi.
• Ulnar neuralgia estas akompanata de trapika doloro de la kubuto ĝis la pojno.
• Neŭralgio de la glosofaringia nervo estas karakterizita de severa doloro en la radiko de la lango kaj tonsiloj kun reveno al la orelo, kolo kaj palato. Pliigebla salivo, guto en sangopremo kaj malpliigo de kora ritmo, doloro ĉe la radiko de la lango dum dormo povas esti observataj.

Neŭralgia lokalizita en la brusto ofte donas simptomojn, kiujn la paciento suferas pro koratako, kiu komenciĝas. Kiel ĝi manifestiĝas?

• Modera aŭ severa brusto doloro, kiu ne pasas post nitroglicerina tablojdo.
• Pliigita doloro pro movadoj de la brusto kaj korpo.
• La doloro povas disvastiĝi tra la brusto pro la fakto, ke la nervoj havas multajn branĉojn.

Kion devas fari pacientoj, por kiuj la simptomoj de neŭralgio similas al angina pektoro aŭ koratako? Ĉi-kaze vi sendube konsultu kuraciston. Konsulto kun kardiologo helpos determini, kiel vere okazas aferoj kun la kardiovaskula sistemo. Eble la simptomoj kiuj aperas indikas la ĉeeston de kora malsano. Konsulti nekrologon ankaŭ gravas (precipe se ĉio estas en ordo kun la koro). Neniel vi devas mem-mediki aŭ prokrasti viziton al specialisto pri ĉi tiuj simptomoj. Estas ege malfacile distingi la simptomojn de koratako de la simptomoj de neŭralgio hejme, do vi ne devas riski vian sanon.

Neŭralgio kaj dorso

Neŭralgio, lokalizita en la dorso, manifestiĝas komence per mallongperspektivaj muskolaj espasmos, kiujn la paciento klarigas per malkomforta posturo dum dormo, hipotermio kaj subitaj movoj. Post iom da tempo, la kramfoj anstataŭiĝas pro doloroj, kiuj estas karakterizaj por:

• Perioda recurrenco.
• Edemo kaj muskola rigideco.
• Deteriĝo de sentoj rezulte de senzorgema movado, tusado kaj susurado, turnado.
• Pliigita ŝvito, ruĝeco aŭ paleco de la haŭto en la areo de la tuŝitaj nervoj, muskola tremo.
• Simptomo de neŭralgia dorso estas pliigo de doloro en respondo al premo laŭ la linio de la spino.

La kaŭzo de neŭralgio kuŝas en inflamaj kaj degenerativ-distrofaj malsanoj de la spino:

• Inflamatorio: miositis kaj radikulitis kaŭzitaj de hipotermio kaj infekto.
• Degenerativa-distrofa: hernioj kaj protrudoj, artrosis, stenozo de la kanalo, movo de la vertebroj, osteokondrozo.

Formoj de Neuralgia

Primara neŭralgio estas doloro, kiu okazas kiam nervo estas iritita de toksinoj, estas tuŝita de virusoj, kaj estas kunpremita de tumoro aŭ aneŭrismo.

Okazas, ke homo suferas de subitaj akraj doloroj de centra origino, pro kio okazas muskola spasmo. Doloro okazas pro nekonata kialo, estas neeble antaŭdiri ilian aspekton. Ili ĉesas tiel subite kaj rapide, kiam ili ŝprucis.

Alia eblo estas kiam kun primara neŭralgio la nervo estas iritita pro misfunkcio de la centra nerva sistemo.

Malĉefa neŭralgio

Malĉefa neŭralgio estas rezulto de ia malsano aŭ vundo. Ĝi povas esti:

• Patologio de la dentoj.
• Malsanoj de la ENT-organoj.
• Frakturoj, batoj kaj vundoj.
• Hipotermio, pro kiu ekzistas muskola kaj vaskula spasmo, kaj tiam la nervo ŝveliĝas.
• La malĉefa inkluzivas neŭralgiojn de la torako, dorso aŭ kolo, kiu ŝprucis pro osteokondrozo aŭ aliaj malsanoj de la spino.

Laboratoria esplorado

Laboradaj metodoj por la diagnozo de neŭralgio praktike ne uzas, ĉar:

• La malsano havas tiel evidentan kaj viglan bildon, ke oni ne bezonas simple testojn. Ekzemple, vizaĝa neŭralgio manifestiĝas per tre severa doloro, kiun pacientoj priskribas kiel neelteneblajn kaj povas montri specifan punkton, kie ĝi estiĝis.
• Ne ekzistas specifaj provoj, kiuj indikas precize la ĉeeston aŭ foreston de neŭralgio.

Sed ĉu tio signifas, ke laboratoriotestoj devas esti tute ekskluditaj de diagnozaj metodoj? Ne! En iuj situacioj, ili estas tre utilaj:

• Kiam oni suspektas, ke neŭralgio ĉe homoj estas rezulto de aliaj malsanoj (ekzemple diabeto mellitus - ĉi-kaze necesas analizo de la kvanto da sango-glukozo).
• Kiam la simptomoj similas al la manifestiĝo de aliaj malsanoj. Do en la ĉeesto de doloro en la brusto, neŭralgio povas esti konfuzita kun miokardia infarkto kaj eĉ kun tromboembolismo de malgrandaj branĉoj de la pulma arterio (PE), ĉar la plendoj de la paciento en ĉiuj tri kazoj estas similaj: doloro kaj brulado en la brusto, nekapablo plene inhali, panika stato. Ĝi helpos klarigi la bildon: kun tromboembolismo, la paciento havos ŝanĝojn en la koagulogramo kaj kun koratako, en iuj parametroj de la biokemia studo. Neŭralgio, kiel regulo, ne estas akompanata de ŝanĝoj en la analizo.
• Kiam diagnozo estas farita per ekskludo, iom post iom forigi eblajn kronikajn kaj akrajn malsanojn de la listo, kiuj povas kaŭzi neŭralgiojn Ĝeneralajn kaj specifajn laboratoriajn provojn helpas konfirmi aŭ refuti eblajn diagnozojn.

Instrumentaj metodoj

Kuracistoj ofte uzas instrumentajn studojn por diagnozi neŭralgion. La elekto de specifa speco de studo dependas de kiaj plendoj prezentas la pacienton kaj kian predikatan diagnozon faris la kuracisto:

• Electroneuromyography (ENMG) estas universala metodo uzita por la diagnozo de diversaj neurologiaj malordoj.

ENMG montras kiel rapide la pulso estas transdonita tra la fibroj kaj ĉu estas damaĝo al la nervo. Ĝi konsistas el du malsamaj metodoj: elektromiografio kaptas la elektran aktivecon de muskolo en trankvila stato kaj dum kuntiriĝoj, elektroneŭografio montras rapidecon de trairo de elektra impulso tra la nervoj.

Dum elektromiografio, elektrodo estas alligita al la haŭto en la studita areo kaj konektita al la aparato, elektrusta nadlo estas enigita en la muskolon. Dum horo, la aparato registras la elektran aktivecon de la muskolo en trankvila stato kaj dum kuntiriĝo, la rezultoj estas registritaj sur bendo, kiel ECG.

Por elektroneŭografio, unu elektrodo estas ligita al la loko, kie la nervo pasas, kaj la dua estas ligita al la muskolo, kiun ĝi nutras. Ene de 15-60 minutoj, kurento estas aplikita al la unua elektrodo, kiu eniras la nervon kaj kaŭzas muskolan kuntiriĝon. La trairejo de kurento de la nervo al la muskolo estas registrita de la aparato.

• Se la paciento plendas pri severa doloro malantaŭ la sternumo, manko de spiro, manko de spiro, ECG estas preskribita.

Ĝi permesas rapide taksi ĉu koratako aŭ angina pektoro kaŭzas doloron (iliaj manifestoj similas al neŭralgio kun brusto-doloro).

• Por doloro en la torako-regiono, FGDS ankaŭ estas preskribita.

Ĉar malsano de la stomako kaj ezofago povas esti kaŭzo de tia doloro.

• Ĉar la kaŭzo de vizaĝa neŭralgio povas esti kunpremo de la nervo kun aneurisma aŭ aterosclerota plako patologie lokita, angiografio de la cerbaj vazoj estas preskribita por patologiaj doloroj en la vizaĝo kaj kapo.

Ĝi permesas vidi la anatomion kaj strukturon de sangaj glasoj, anomaliojn en ilia strukturo.

• X-radiaj esplormetodoj: MRI, CT, X-radio.

Ili estas nemalhaveblaj kiam vi bezonas kontroli, ĉu la paciento havas patologion pro kiu neŭralgio estiĝis. La specifa speco de studo estas determinita de la ĉeestanta kuracisto, surbaze de kolekto de anamnesis kaj plendoj de la paciento. MRI, CT kaj X-radioj estas nemalhaveblaj por la diagnozo de malsanoj de la spino, kiuj povas esti kaŭzo de neŭralgio de la okcipita nervo, sciata nervo, interkostaj nervoj, ktp.

• Nervi biopsio estas farita kiam la diagnozo estas nekomprenebla, kaj kuracado donas nenian plibonigon.

En ĉi tiu kazo, malgranda fragmento de la nerva fibro estas ekzamenita sub mikroskopo serĉante patologion.

Konsultado pri psikoterapiisto

La kuracado de neŭralgia estas ĉiam komplekso de mezuroj, kiu inkluzivas prenadon de medikamentoj, fizioterapio kaj masaĝo. Sed okazas, ke la malsano tre malfacilas trakti, kaj la pligraviĝo okazas tre rapide. La paciento vivas kun timo kaj atendo de doloro, havas dorman malordon kaj ne povas plene funkcii. Se homo suferas neŭralgiojn, kies doloro similas al la simptomoj de angina pektoro kaj koratako, li panikiĝos ĉiun fojon kiam li estos ponardita en la brusto.

Tiaj pacientoj povas esti helpataj de psikoterapiisto, kiu traktas kronikan doloron. Kio estas lia laboro? Ĝi agas sur la homa psiko per malsamaj metodoj: kondutisma kaj kognitiva terapio, medikamentoj, specialaj konversacioj por klarigi la mekanismon de apero de doloro, manierojn sendepende kontraŭbatali ĝin kaj adaptiĝi al ĝi. La elekto de kuracmetodo dependas de la individuaj trajtoj de la persono, la naturo kaj speco de doloro, kiujn li spertas. Nur antidepresivaj kaj antipsikotikoj, kiuj reduktas la timon al doloro, povas esti konsiderataj universala kuracilo.

Masaĝo estas speciala maniero kiel mekanike tuŝi organojn kaj histojn per manoj aŭ specialaj aparatoj. Por plibonigi la efikon, specialistoj uzas specialajn kuracajn ĝelojn kaj ungventojn. Dum la kunsido, muskoloj kaj haŭtaj riceviloj estas tuŝitaj, kaj signaloj estas transdonitaj al la centra nerva sistemo (CNS). Depende de la speco de masaĝo, ĉi tiuj signaloj povas aŭ malhelpi kaj malstreĉiĝi, aŭ stimuli la centran nervosistemon.

Kiel funkcias masaĝo por neŭralgia?

• Plibonigas sangon kaj limfluon.
• Reduktas doloron.
• Gvidas al normala muskola tono. Ĝi malhelpas muskolan atrofion (ĉi tio estas tre grava kun sciatika neŭralgio, kiam la muskoloj sur la dorso de la kruro malfortiĝas).
• Restarigas normala motora aktiveco de la artikoj de la spino, brakoj kaj kruroj.
• Reduktas edemon kaj inflamon en la areo de malsana nervo.
• Antaŭenigas rapidan restarigon de nerva kondukado.

Plenumu kuracistan masaĝon devas nur specialistoj, kiuj estis trejnitaj kaj konantaj la bazojn de fiziologio. Do, antaŭ ol fidi la masaĝoterapeŭton, kiun vi trovis laŭ la rekomendo de amikoj, ankoraŭ demandu, ĉu li havas la taŭgan diplomon aŭ atestilon.

Kirurgio por Neŭralgio

Traktado de neŭralgio komenciĝas per konservativaj metodoj. Sed kelkfoje ili ne alportas la deziratan efikon, kaj la paciento estas ofertita fari kirurgion. Kiuj specoj de operacioj estas?

Por la kuracado de trigemina neŭralgio apliki:

• Gamma tranĉilo - direktita radioaktiva radiado, kiu specife detruas la tuŝitan parton de la nervo.
• Radiofrekvenca perkutana radikala ablacio - laŭcela detruo de la radiko per kautizado sub radiradio.
• Microvaskula malkompraĵo - disiĝo de la vazo kaj nervo per septo por ekskludi ilian kontakton kaj la premon de la vazo sur la nervo.
• Se la kaŭzo de neŭralgio estas aneŭrismo, ĝi estas traktata brakumante la aneŭrismon por ĉesigi sangan fluon en ĉi tiu areo.
• Kiam la nervo kunpremiĝas en la kanalojn de la kranio, la kanalaj muroj vastiĝas.

Kun sciata nerva neŭralgio, kiam la radikoj estas elpremitaj de hernio aŭ tondantaj muroj de la kanalo, neŭrokirurgoj sugestas:

• Mikrodisektomio - forigo de hernia disko kun specialaj mikro-instrumentoj enmetitaj en la spinal kanalon.
• Laminektomio - parta forigo de la vertebra arko, kaj poste forigo de ostaj kreskaĵoj, hernioj, cikatroj por liberiĝi de nerva kunpremo.
• Kypho- aŭ vertebroplastio estas la fiksaĵo de rompita vertebro per speciala cemento enigita per kudrilo.
• Intradiskala elektrotermika terapio - nadlo kun hejtanta elemento estas enigita en la fibran tavolon de la intervertebra disko sub la kontrolo de X-radioj. Ĝi malrapide varmiĝas, kaŭzante detruon de la nervo en la intervertebra disko kaj sigelante mikrokranojn en la ekstera tavolo de la disko.
• Punkta lasera discektomio - histoj de la intervertebra disko, kiuj kunpremas la nervajn finaĵojn, estas forigitaj per lasero. Ĝi kaj aliaj instrumentoj estas injektitaj rekte inter la vertebroj, meze de la disko, kontrolante la administradon per radiografioj.
• Radiofrekvenca termika annuloplastio - histoj ekster la disko estas sigelitaj per eksponiĝo al alta temperaturo. Pro tio la hernio ne povas protrudi preter la disko kaj malobservi la nervon.
• Fasetectomio - forigo de artikoj inter la vertebroj por malpliigi premon sur la nervo.
• Perkutata aŭtomata diskectomio - forigo de la kavo de la spina kanalo de hernia histo aŭ disko-enhavo post rompo. La operacio estas farata per malgranda incizo per specialaj iloj.

Hejma Neŭralgia Traktado

La kuracado de neŭralgia hejme estas uzata sufiĉe ofte. Tamen indas memori, ke sen konsulti kuraciston, pli bone ne komenci iun ajn kuracadon. Precipe se la doloro ofte ĝenas. Ĉiujn popolajn kuracilojn oni povas uzi nur post konsultado de specialisto kaj nur kiel aldono al la ĉefa kuracado.

Kio estas plej ofte uzata por trakti neŭralgion hejme?

• Varmigante la malsanan areon.

Pikotaj plastoj kaj tinkturoj, sakoj kun varmigita sablo kaj cerealoj, mustardo-plastoj, akvo kaj elektraj hejtiloj, ŝaletoj kaj ŝaloj estas uzataj. Por kuracado de trigemina neŭralgio, estas uzata varma boligita ovo, senŝeligita: ĝi estas tranĉita kaj aplikata per tranĉaĵo de yema al dorlotita loko. Ĉiuj hejtadmetodoj havas unu celon - plibonigi sangan fluon en la trafita areo.

• Multaj pacientoj akiras korsetojn, sentante sin malpezigitaj per la ĝusta pozicio de la spino.

Corseto helpas se homo suferas de neŭralgio kaŭzita de osteohondrosis aŭ skoliozo. Ocikcipita neŭralgio povas esti kontrolita limigante la moveblecon de la kolo per speciala kolumo.

• Helpas kun neŭralgia kaj herba kuracilo.

Populara recepto estas patrinaj kaj citronaj balzamoj kun mielo. Ili havas sedativan efikon, trankviligas la nervozan sistemon. Yarrow-infuzaĵo estas utila, kiu havas kontraŭinflamatoriajn kaj analgezajn efikojn. Peppermint-tinkturo ankaŭ havas kontraŭinflamajn proprietojn.

• Alia metodo de kuracado estas kompresoj el resanigado de argilo.

Ilia efiko baziĝas ne nur sur varmigado de la aĉa punkto, sed ankaŭ sur la kontraŭinflamaj proprietoj de argilo.

• Apliki trititan ĉevalon helpas varmigi la aĉan lokon, havas lokan iritan efikon.

Traktado por trigemina neŭralgio konsistas el prenado de la antiepileptika drogo carbamazepino. Ĝia ago baziĝas sur ŝanĝo en la percepto de doloro. Persista analgesika efiko (dum 3-4 horoj) okazas post kelkaj tagoj de la prenado de la drogo. Se la paciento ne devas uzi carbamazepinon pro kontraŭindikoj (glaŭkomo, osta medolo, epilepsio), li estas preskribita diftinino (li ankaŭ havas kontraŭindikojn, sed ili diferencas de tiuj de carbamazepino - reno, hepato, kora malsano).

La dozo de drogoj estas elektita individue kaj devas esti tia, ke homo ne spertas dolorajn atakojn dum ĉiutagaj agadoj (parolante, manĝante). Ene de monato, la kuracilo estas prenita en plena individua dozo, kaj tiam ĝi estas iom post iom reduktita. Traktado de trigemina neŭralgio kun carbamazepino aŭ dipenino povas esti ĉesigita se la paciento ne spertas atakojn dum almenaŭ ses monatoj.

Kiel plia ilo, fizioterapio estas uzata:

• Diadinamikaj fluoj
• Novokaino galvanizado
• Ultrafonoforesis kun hormonaj drogoj (hidrocortisona)

Se la konservativa kuracado de neŭralgio elĉerpiĝis, kaj la paciento ne sentas trankvilon, kirurgiaj metodoj venas al la rekupero. La ĉefaj estas:

• Mikroskura malkompreno de la nervaj branĉoj rekomendas se neŭralgio estas primara.

La esenco de la operacio estas forigi la premon de la vazo proksime al la nervo. Por fari tion, oni faras truon en la kranio malantaŭ la orelo, problema nervo kaj vazo troviĝas tra ĝi ene de la krania skatolo, kaj disigas kusenon inter ili, forigante ilian kontakton.

• Radiofrekvenca percutana detruo (ablacio) de nervaj radikoj estas tre efika kuracado por vizaĝa neŭralgio.

Sub la kontrolo de radiografioj en speciale ekipita salono, oni enkondukas nadlon al la paciento proksime al la buŝo kaj moviĝas laŭ la nervo ĝis oni atingas malsanan areon. Poste la nadlo varmigas kaj kaŭritigas nervon. Loka anestezo sufiĉas por plenumi la proceduron, ne bezonas hospitalan restadon.

• Stereotaktia radiosurgio ("Gamma Tranĉilo") - detruo de la radiko per gama-radiado.

Sanaj histoj ĉirkaŭantaj la malsanan nervon estas praktike ne tuŝitaj, ĉar la radiado estas enfokusigita kaj direktita nur al la problempunkto. La gama-tranĉilo ne bezonas anestezion, kaj pro tio ĝi estas rekomendinda al pacientoj, por kiuj anestezio ofte estas kontraŭindikata pro koncomitantaj malsanoj. Resaniĝo post tia operacio daŭras 1-1,5 monatojn, kaj samtempe la efiko de kuracado plene manifestiĝas.

Komplikaĵoj kaj konsekvencoj de neŭralgio

Neŭralgio estas tre populara malsano. Fakte, kiu almenaŭ unufoje en sia vivo ne suferis doloron en la dorso, brusto, aŭ li ne ektimis, ĉar li "donis" ĝin al sia kruro? Kutime homoj pensas, ke en neŭralgio estas nenio maltrankviligita: ĝi vundos kaj pasos, ĝi ne estas fatala. Efektive ĝi ne estas fatala, sed neŭralgio povas signife damaĝi aktivan vivmanieron. Kiajn komplikaĵojn kaj konsekvencojn ĝi kaŭzas?

• Ĉiuj specoj de neŭralgioj estas karakterizitaj de intensa doloro, pro kiu pacientoj sentas sin deprimitaj kaj rompitaj: vivi kun konstanta sento, kiu doloras tre ofte, estas tre malfacila. Pacientoj suferas deprimon, ili havas deprimitan staton kaj emocian malkreskon. Multaj suferas dormajn malordojn, kaj tial ili ne povas plene labori dum la tago.
• En la okazo de intercostala neŭralgio, la paciento provas spiri nekomplete, ŝpare la brusto. Malkresko de la enspeza oksigeno kondukas al hipoksio.
• Kun trigemen neŭralgio, la haŭto ofte ĝeniĝas, ĝi fariĝas maldika, brovoj kaj okulharoj falas.
• Kun neŭralgio, la nervo ne havas strukturajn ŝanĝojn, sed longtempa neŭralgio povas eniri neŭriton. Neŭrito karakterizas per perdo de sentiveco de la retejo, kiu estas servata de difektita nervo, motoraj malordoj povas disvolviĝi.
• Sciatika neŭralgio povas esti komplikita per atrofio de la muskoloj de la dorso de la kruroj, malforteco de la gambaj muskoloj kaj rezulte de difektita irado.

Neŭralgio estas longtempa aktuala malsano, kiu multe damaĝas la vivokvaliton de la paciento, kaŭzante al ili doloron. Tial la plej ĝusta decido estas averti lin, ne resanigi. Kiel fari ĝin?

• Ĉar la kaŭzo de la malsano povas esti hipotermia kaj malobservo de loka sangofluo rezulte de tio, vi devas provi eviti projektojn kaj vesti pli varme.
• Por ke la korpo povu trakti infektojn kaj hipotermion, vi devas manĝi ĝuste, tempe kiel eble plej multe, por esti en la freŝa aero.
• Utila kaj modera fizika aktiveco, kiu helpas fortigi muskolojn: marŝado, naĝado, trankvilaj sportoj (jogo, Pilates).
• Traŭmaj sportoj devas esti traktataj kun singardo, ĉar ili povas kaŭzi vundon, kaj kun ĝi neŭralgio de la scizia nervo, kolo, dorso kaj aliaj partoj de la korpo.
• Se la kaŭzo de neŭralgio estas kronika malsano, tiam antaŭzorgo inkluzivu ĝian kuracadon.
• Kiel vi scias, tiuj, kiuj suferis varicelon kaj herpeton zoster, riskas evoluigi postherpetic neuralgia. Tial, vakcinado (Varilrix-vakcino, ktp) estas bona maniero malhelpi varicelojn, kies rezulto povas esti neŭralgio.

Neŭralgio estas sufiĉe ofta malsano, sed multaj pacientoj ne prenas ĝin sufiĉe serioze, kredante, ke ĝi mem povas foriri. Kaj efektive ĝi pasos, sed la sekvan fojon ĝi vundos ankoraŭ pli. Do pacientoj alvenas al la kuracisto kiam la doloro en neŭralgio fariĝas tre neeltenebla, kaj nenio helpas. Ĝis tiam ili estas frotitaj per la popularaj Nise kaj Diclofenac, aplikas hejtajn kusenojn kaj kompresojn, manĝas pakaĵon da doloro por medikamento. Sed antaŭ ol komenci sendependan kuracadon de neŭralgia hejme, indas ekzameni - ĉar la kaŭzo de doloro en la dorso, brusto aŭ kruro povas esti ne nur ordinara streĉo, sed serioza spina malsano, en kiu Diclofenac kaj hejtilo ne multe helpas. Tial estas pli bone komenci per vizito al kuracisto (neŭrologo), kaj li diros al vi kiel oni devas ekzameni kaj trakti plu.

La situacio estas ĉi tio, mia patrino havas neurogliaĵon pli pezan kun diabeto. Ili verkis multajn aferojn, mi ne volas misuzi gabantinon. La problemo estas, ke ŝiaj kruroj konstante doloras. Malpezigas iom da doloro-masaĝo, sen ĝi, ŝi simple ne povas endormiĝi. Kiajn aliajn popolajn kuracilojn mi povas helpi ŝin?

Kruroj povas ankoraŭ dolori senĉese kun diabeto pro malbona fluida ekskrecio, do provu diuretikojn aŭ simple limigu vian akvan konsumon.

Estas tia recepto pri ungvento. Necesas miksi dispremitan propolison, vakson, ghee kaj iom dikan mielon en egalaj proporcioj. Lubru dolorojn de la nokto. Vi povas fari kompresojn el la folioj de burdock kaj coltsfoot. Iom pli ekstrema metodo estas ligi pipran diakilon sur la tre "radiko" de doloro (tio estas sur la plej dolora loko kun neŭralgia). Ĉi tio plibonigos sangan fluon, kreos varman efikon kaj almenaŭ provizore malpezigos doloron.

Krom masaĝo kaj mem-masaĝo por malpezigi doloron en la kruroj, vi povas rekomendi eksterajn promenadojn, modera fizika aktiveco, sed, konsiderante la mallertecon de diabeto mellitus, ĉiuj pliaj ŝarĝoj kaj procedoj devas esti kunordigitaj kun via kuracisto.

Kio estas neŭralgio? Kia nervo? Skribu pli specife. Diabetesaj piedoj ofte doloras. Provu konservi normalan sukeron. Facilaj promenoj.

Kiel opcio, vi ankaŭ povas revizii la dieton kun manĝaĵo iom kaj perdi troon, se tiel, ĉi tio forprenos la ŝarĝon de viaj piedoj. Sed popolaj kuraciloj certe kontrolas kongruecon kun viaj malsanoj.

Ankaŭ en nia familio estas persono kun simila diagnozo kaj problemo. Frotante la krurojn, la doloro bremsas, sed ni ankaŭ masaĝas plurajn fojojn ĉiutage.

Provu froti nigran radihan sukon kun lavenda oleo. La proporcio de suko kaj oleo estas 20: 1. Post ĉi tiu proceduro, la kruroj devas esti envolvitaj en lana koltuko.

En ĉi tiu kazo, ne ignoru la preskribon de la kuracisto; en kazo de diabeto mellitus, la kruroj devas esti traktataj kun speciala zorgo. Provu plibonigi la analgesikan efikon de la masaĝo aldonante oleo de camforo. Je la fino de la proceduro, la kruroj povas froti per vodko kaj envolvi. Kaj nokte enmetu citronajn ŝelojn en viajn ŝtrumpetojn, citona esenca oleo havas efikan efikon sur la restarigo de nervaj fibroj.

Via patrino iru promeni antaŭ ol enlitiĝi kaj ne manĝi vespere. La lasta manĝo estu ne pli malfrue ol la sep vespere. Nokte, vi povas trinki citronan balzamon.

Kun diabeto, aĝo gravas. Bezonas komfortajn ŝuojn, sen kalkanoj, eble ortopedaj. Se panjo funkcios, ĝi helpos malpliigi ŝvelaĵon ĝis la fino de la tago. La kaŭzo de doloro ofte estas troa, sedentila vivstilo. Kaj prenu medikamentojn kun via kuracisto.

Oni Devas plenumi ekzercojn, kiuj streĉas la muskolojn de la kruroj kaj de la glatoj. Ĉi tiuj ekzercoj liberigas la scirtikan nervon de la ŝarĝo, ĝi ĉesas influi kaj vundiĝi.

Mi ne konsilus al vi esti traktata per popolaj metodoj, diabeto ne estas ludilo, kaj ĝi havas multajn pligravajn konsekvencojn. Tial estas pli bone aŭskulti la kuraciston, mi povas diri per la ekzemplo de mia patrino, ŝi estis traktata per popularaj metodoj, kaj nun ŝi tute ne povas marŝi.

Se estas problemoj kun sobrepeso, tiam necesas labori por malpliigi ĝin, tiel reduktante signife la ŝarĝon sur la piedoj.

Kaj kia estas la pezo de via patrino, mi suspektas, ke kaŭzo de diabeto kaj plia neŭralgio aperis pro manĝa misuzo, estas tre ofta, komenci kun dieto kaj promeni, post vetado, fizikaj ekzercoj en la gimnazio, neŭralgioj estos pli rapidaj, sed vi ankoraŭ bezonas daŭre plibonigi insulinan reziston.

Se la doloro en la kruroj ŝvelas, tiam malvarma akvo helpos, kie lacaj kruroj malaltiĝas dum minuto vespere. Kaj por prevento, mi konsilus al vi manĝi glason da bluaĉoj ĉiutage

Mi aŭdis, ke kun diabeto, pieda masaĝo ne tiom utilas kiel malutilaj, sed famoj ne devas esti kredataj. Se masaĝo helpas anstataŭ anestezian pilolon kiel ekzemple Gabantino, uzu ĝin kaj provu iujn varmajn anestezajn ungventojn, de kiuj provizore sed doloras la doloro. Kompreneble iu ajn muelado ne estos kuracado, ili nur provizore forigos doloron.

Ne nur masaĝo, sed ankaŭ fizioterapiaj ekzercoj helpos. Ĉiutage estas nepre. La tempo por ŝi ne devas esti malpli ol dek minutoj. Portu varmajn ŝtrumpetojn por ke la kruroj varmigu. Por eviti lacecon dum marŝado, vi devas ordigi specialajn supersignojn. Ankaŭ gravas malhelpi vundojn, por ke ne okazu vundoj.

Neceseja masaĝo helpas la aplikantojn de Kuznetsov pro neŭralgio. Ĝuste dum la proceduro la doloro iom post iom malaperas. Kaj se oni faras ĝin regule, rimarkindaj ŝanĝoj pli bone, malpli ofte estas kaptiloj.

Neŭralgio en la kruroj? Kruroj povas vundi pro rezulto de diabeto. Faru seriozan ekzamenon. Oni devas trakti la kaŭzon, ne la simptomojn.

Saluton Mi laboras en sano dum 18 jaroj, ne kuracisto, sed helpas pli ol kuracistoj, mi nur donas informojn. Homoj, kiuj volas esti sanaj, rimarkas, kiel ili devas esti, estu kuracataj de kuracistoj kaj sintezistoj de apotekoj, aŭ malhelpas sin dum sia tuta vivo por ne malsaniĝi morgaŭ. Estas pli kaj pli multaj apotekoj, pli kaj pli multaj drogoj kaj malpli kaj malpli sanaj homoj.Antaŭzorgo estas pli bona ol kuraco! Ekzistas manĝaĵo ĉe la ĉela nivelo de DIO, ĝi kreskis de milionoj da jaroj, ĝi helpas ĉiujn kaj de ĉio, nur temas pri tempo. La Nova ERA-Korporacio estas la sola en la mondo. "ĈINA STATA RETKORPORACIO" Eble iu el tiuj homoj, kiuj legas ĉi tiun informon nun. Mi aŭdis. Li scias, kaj kiu ne scias, eksciu, ĉu vi ne eraras elekti produkton, kiu vere helpas, restarigas, akiras aŭ subtenas vian sanon. SANA KOMPREZTA NUTRIZIO POR ĈELOJ, BAMBO-SANO ALKALIZAS LA ORGANISMON, POLULOJ ALIMAS PULTAJN ĈELOJ. Nur sana homo povas ESPERI. Ĉina pina poleno, bambua folia eltiraĵo, kalcio, lino-oleo kun tiaj malsanoj kiel kancero, kapdoloroj, prostatito, infertileco, kardiovaskula sistemo, muskoloskeleta sistemo, purigado de la korpo, sangaj glasoj, hepato, diabeto, hipertensio, psoriasis, viteliga , lupus eritemato, duflanka vertebra hernio, tromboflebito, kramfoj, pasas pezo. Voku min! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Mi loĝas en Siberio sur Lago Baikal, la diferenco estas 5 horoj kun Moskvo.

Popularaj metodoj en maljuneco ne povas trakti, vi nur povas mildigi la doloron per masaĝo, specialaj ekzercoj kaj varmiĝo, plibonigante sangan fluon.

Se eblas, ekskludu salon. Vi devas moviĝi pli se ekzistas problemoj pri esti troa pezo. Post ĉio, diabeto estas malsano de sobrepeso (plejofte). Faru piedajn banojn kun kamomilo. Kaj kun varma akvo, ne varme. Nu, ungventojn kaj kremojn, kiujn vi mem scias.

Unue necesas stabiligi la sangokoloron por plibonigi la kondiĉon de la vaskula sistemo, tiam la efikeco de iuj popolaj metodoj povas esti pli alta. Mi povas konsili vin trinki ornamaĵon aŭ kompoton el figoj (la figoj devas esti boligitaj kun sodakvo). Vi ankaŭ povas provi trinki kukurbajn sukojn.

Jes, vi devas unue komenci manĝon. Forigu tre salajn kaj spicajn manĝaĵojn. Enmetu vian dieton. Trinku pli da akvo kaj ne manĝu vespere.

En kazo de diabeto, mi konsilas al vi ne riski ĝin per testado de popularaj rekomendoj, kaj aldonu marŝojn en la aero al la kuracado preskribita de via kuracisto.

Homoj, kiuj faras ungventojn el abelaj produktoj, havas la ĝustajn produktojn por helpi malpezigi doloron. Provu ungventon bazitan sur propolisoj, nigraj poplarkoj kaj oleo de branĉa oleo - la produkto estas multfunkcia kaj efika, ne estas kromefikoj (krom alergioj al la eroj en la kunmetaĵo).

Ekzemple, ni uzas Gevkamen, ĝi havas frostigan efikon, same kiel la ungvento de Doktoro Tice por muelado, kaj triobla alkoholo ankaŭ helpas, vodko.

Mi konsentas kun multaj, mem-medikamento ne rekomendas por tia diagnozo, ĉiuj manipuladoj devas esti kunordigitaj kun la ĉeestanta kuracisto.

Nur la ekstera kuracmetodo, ungventoj kaj mueliloj taŭgas por vi, preni medikamentojn interne povas provoki diabeton, pli bone ne riski ĝin.

Vi povas provi apliki magnetojn sur viajn krurojn aŭ fari arĝentajn foliajn pontojn, sekurigante ilin per banda helpo en dolora loko - ĉio ĉi helpas malpliigi doloron.

Estas multaj kialoj, do, sen pli ĝusta priskribo, doni konsilojn estas krima. Mem-medikamento minacas diabeton kun pli gravaj konsekvencoj.

Nu, mi ne scias, mi ankoraŭ ne konsilus foriri de la instrukcioj de la kuracisto, vi devas plene sekvi ilin. Foje, mem-medikamento nur damaĝas.

Esenca en diabeto estas la predikto al degeneraj procezoj kaj infektoj. Foje estas diabeta retinito kaj atrofio de la optikaj nervoj.

Diabeta ambliopio estas simila en patogenezo al alkohol-nikotina ambliopio. Ŝajne, vitamino B-komplekso ludas esencan rolon en ĝia patogenezo.

En cerebrospina fluido, la sukero enhavas respondon al sia koncentriĝo en la sango (normalaj kialoj).Acetono en la likvaĵo povas esti detektita antaŭ komo, acetoacetika acido en la likvaĵo troviĝas nur en severaj kazoj de komo. Kun longeda ketonuria, cetonaj korpoj pasas en la likvaĵon.

La plej danĝera komplikaĵo de diabeto estas hiperglicemia komo. La kaŭzo de komo estas la amasiĝo de metabolaj produktoj de grasaj acidoj kaj acetono en la korpo. Interrompoj en karbonhidrata metabolo ebligas oxidigi grasojn, same kiel proteinojn, al iliaj normalaj finproduktoj. Por kovri la necesajn energiajn bezonojn, la korpo estas devigita uzi grandan kvanton da proteino kaj graso. En ĉi tiu kazo, la kapablo plue bruligi ketonajn korpojn perdiĝas, kio kondukas al ilia amasiĝo en la korpo kaj disvolviĝo de acidozo. Beta-hidroksibutria acido, kiu akumuliĝas en la korpo, havas toksan efikon sur la centra nerva sistemo. Laŭ genoj S. S., B-hidroksibutria acido inhibas enzimajn procezojn en la centra nerva sistemo kaj senigas siajn ĉelojn de normala nutrado. Severaj biokemiaj perturboj povas kaŭzi rompiĝon de ĉela proteino.

Tiurilate, grava kvanto da kalio kaj fosfato estas liberigita, kiuj eltiras en la urino.

La apero de komo povas esti kaŭzita de ĉesigo de la kutima dozo de insulino, eraro en la dieto, infekta malsano kaj mensa traŭmato. Plej ofte diabeta komo disvolviĝas laŭgrade dum pluraj tagoj. Komence, gastrointestinalaj tumultoj aperas en manko de apetito, doloro en la abdomeno, naŭzo, vomado, estreñimiento aŭ diareo. Tre baldaŭ estas sento de ĝenerala laceco, apatio, kapdoloro. Tiam kuniĝas la malfacileco de spirado, kiu fariĝas profunda kaj malrapida (spirado de Kussmaul). En la elĉerpita malsana aero oni sentas la odoron de acetono. La paciento kuŝas en prostracio, tiam stuporo aperas, pasante en profundan komon. La pulso fariĝas ofta kaj tre malgranda, la temperaturo estas normala aŭ malalta, sangopremo falas. La pupiloj dilatiĝas. Tendonaj refleksoj reduktiĝas aŭ forestas, muskola tono reduktiĝas. Estas ĝenerala embriaso en la korpo, en kiu la centra rolo estas venenado de la centra nerva sistemo, kio kaŭzas spira fiasko, vaskula kolapso, malpliigita muskola tono kaj difektita pli alta nerva aktiveco.

Patologiaj ŝanĝoj trovitaj en la cerbo similas al tiuj observataj kun ĝenerala asfiksado. La vazoj dilatiĝas, stazo estas videbla en ili. Seksperfortado de kapilaroj kondukas al cerebra edemo kaj morto de nervaj ĉeloj pro metabolaj malordoj kaj ilia alta sentiveco al oksigena manko.

Tri specoj de spinal-lezoj estas priskribitaj:

1. Ŝanĝoj en la motoroj de la antaŭaj kornoj de la spina ŝnuro kaj en la cerba tigo . En la kliniko, en iuj kazoj, foto de kronika poliomjelito estis observita. Plejparte, estis neklare ĉu ĉi tiuj ŝanĝoj estis primaraj aŭ malĉefaj pro ŝanĝoj en la radikoj kaj ekstercentraj nervoj.

2. Degenerado de la postaj radikoj kaj postaj kolonoj, simila al ŝanĝoj en la dorssekeco . Jam delonge oni scias, ke en diabeto oni povas observi sindromon, similan al seka medolo, (pseudotabes diabetica). Modernaj aŭtoroj kredas, ke ĉi tiu sindromo en diabeto estas kaŭzita de damaĝo al la ekstercentraj nervoj.

3. Degenerativaj ŝanĝoj en la postaj kolonoj kaj en plej malgranda mezuro en la flankaj, simile al la bildo de funikula mielosis en anemio de Burmer . Grieg kaj Olsen, kiuj priskribis ĉi tiun specon de kazo, opinias, ke la mallarĝigo de la lumeno de la vazoj kaj la dikigado de iliaj muroj kaŭzis plilongan mankon de sango en la spina ŝnuro, kio kaŭzis patologiajn ŝanĝojn en ĝi. Ni observis 57-jaran pacienton suferantan diabeton de 30 jaroj. La malsano pligraviĝis pro polineŭtito.Poste disvolviĝis trofika ulcero de la piedo, subakva bildo de transversa mielitis de la toraka vertebra medolo. Aŭtopsia rivelis nekrosiĝon de la torako-segmentoj de la medolo. Dum histologia ekzameno, arteriosclerotaj ŝanĝoj estis trovitaj sen iu ajn indiko pri sifiliso.

Medolo espinal en la diabeto estas maloftaj. Waltman kaj Wilder kolektis 42 kazojn de diabeto en la literaturo, en kiu oni faris histologian ekzamenon de la spino. En 20 el ili, estis detektitaj ŝanĝoj en la medolo espinal. La aŭtoroj emfazas, ke plej multaj el ĉi tiuj kazoj estas priskribitaj antaŭ la enkonduko de la reago de Wassermann, sed la anatomia bildo ne donas kialon ekskludi tute sifilison.

Polyneuritis en diabeto efikas preskaŭ ekskluzive al la malsuperaj membroj. Iuj aŭtoroj opinias, ke polineŭrito okazas en pli ol duono de ĉiuj kazoj de diabeto, dum aliaj detektas ĝin en malpli ol 1% de kazoj. Ĉi tiu akra diskreteco estas klarigita per la malsama alproksimiĝo de la aŭtoroj al la determino de diabeta polinevito. Iuj kredas, ke polineŭrito devas inkluzivi ĉiujn kazojn, en kiuj, eĉ en foresto de objektivaj fenomenoj, pacientoj plendas pro doloro. Aliaj atribuas al polineŭrito nur tiujn kazojn, en kiuj estas detektitaj objektivaj simptomoj. Surbaze de ĉi tiu pli strikta elekto, Randles el 400 pacientoj kun diabeto trovis polinevriton en 4%. Martin observis objektivajn simptomojn de polinevito en 5% de pacientoj kun diabeto, aliaj 12% de pacientoj plendis pri parestezio kaj doloro, sed neniuj objektivaj simptomoj estis trovitaj en ili. Kutime, la apero de signoj de polinevito estas antaŭata de longtempa malsano kun diabeto, nebone traktata aŭ tute ne traktata.

Pli ofte ol plene evoluinta formo, ekzistas abortaj formoj de polineŭtito, ofte en izolitaj simptomoj: muskola doloro, parestezio, perdo de tendonaj refleksoj, trofaj malordoj. Doloroj de kruroj aperantaj kiel izolita simptomo estas lokitaj en la muskoloj de bovido, objektiva ekzameno ofte ne malkaŝas iujn perfortojn. Ofte estas plendoj pri brulado, pli malbona nokta parestezio en la fingroj kaj piedoj. Pacientoj estas trankviligitaj malvarmigante siajn krurojn ("diabetika kaŭkalgio"). Finfine, izolita prolapso de la genuo kaj Achilles-refleksoj estas tre ofta. Laŭ Goldflam, diversaj malsanoj de refleksoj troviĝas en 13% de pacientoj kun diabeto.

Diabeta polinevito disvolviĝas laŭgrade, malofte subakve. Malrapide progresante, ĝi povas komenciĝi per neŭralgio de unuopaj nervoj: la sciatiko, femuro, nervoj de la braialia plexo. Kun la disvolviĝo de diabeta neŭralgio, la inklino al simetriaj lezoj, ekzemple, bilatera sciatika neŭralgio, altiras la atenton. Ina neŭralgio estas sufiĉe ofta, do ĉi tiu speco de unuflanka kaj precipe bilaterala neŭralgio devas levi suspekton pri diabeto.

Fine de la pasinta jarcento, Leiden identigis tri ĉefajn formojn de diabeta polinevito: sentema, motora kaj atakta. Pliaj studoj montris, ke la karaktera formo de diabeto estas sentema formo, en kiu malkuraĝaj konstantaj doloroj, malofte prenantaj la naturon de pafaj doloroj, prezentiĝas. Plej ofte doloroj lokaliziĝas en la kruroj, ĉefe la muskoloj de la bovido. Kutime ili pliiĝas signife nokte. Doloro povas esti kontinua, sed foje pligravigita de paroksismoj.

En pli ol duono de pacientoj, kune kun doloro, parestesio estas observata en la formo de formikado, brulado, entumeco kaj ansero. Objektive, sentemaj malordoj esprimiĝas ĉefe en la ĝenado de vibraj sentoj. Malpli oftaj estas malobservoj de ĉiuj specoj de sentiveco en la distalaj partoj de la malsuperaj ekstremaĵoj.El la aliaj simptomoj kun sentema formo de diabeta polinevito, troveblas perdo de tendonaj refleksoj, ĉefe A Achilo. Oni priskribas kazojn de kombinaĵo de ĉi tiu speco de polineŭrito kun signoj de retrobulbar-optika neŭtito.