La jenaj kondiĉoj povas esti konsiderataj kiel faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de laktika acidozo:

Infektaj kaj inflamaj malsanoj.
Amasa sangado.
Akra miokardia infarkto.
Kronika alkoholismo kaj aliaj toksikoj.
Peza fizika streĉo.
Kronika hepatmalsano.
Reala fiasko.

Speciala loko inter etiologiaj faktoroj estas biguanidoj. Oni devas emfazi, ke per damaĝo al la hepato aŭ renoj, eĉ la minimuma dozo de biguanidoj povas kaŭzi laktan acidon kiel rezulto de akumulado de la drogo en la korpo.

Redaktado de patogenesis |

Laktika acidozo

Laktika acidozo (laktika acidozo, laktakidemio, hiperlactatacidemio, laktika acidozo) estas kondiĉo, en kiu la lakta acido eniras la sangon multe pli rapide ol ĝi estas eligita, kio povas konduki al la disvolviĝo de danĝeroj. En pli ol 50% de la kazoj, laktika acidosis estas registrita en pacientoj kun diabeto mellitus.

Sur la fono de laktika acidozo, cerebra edemo kaj ĝia transtentora kojno, konstanta komo kaj morto povas disvolviĝi.

Laktika acido estas la fina produkto de anaerobiaj glicogenolizo kaj glicolizo, substrato de glukogenozo, estas uzata kiel energia materialo de la kora muskolo. La pliigo de la enhavo de laktika acido en la sango estas ĉefe asociita kun ĝia pliigita formado en muskoloj kaj malpliigo de la kapablo de la hepato konverti laktan acidon al glukozo kaj glukogeno. Kaze de diabeto mellitus kompenso, la nivelo de laktika acido en la sango ankaŭ povas pliiĝi rezulte de blokado de la katabolismo de piruvia acido kaj pliigo de la rilatumo de NAD-N / NAD. La koncentriĝo en sango de laktika acido povas agi kiel aldona diagnoza testo.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

Hipoksio okazanta en skeleta muskolo pro plilongigita fizika streso povas konduki al la disvolviĝo de laktika acidozo. Ankaŭ la patologia procezo povas disvolviĝi kun diabeto mellitus, malignaj neoplasmoj, infektaj kaj inflamaj malsanoj, spira malsukceso, miokardia infarko, akra infarkto de la intestoj aŭ pulmoj, rena malsukceso, kronikaj hepataj malsanoj, amasa sangado, severaj vundoj, kronika alkoholismo.

Riskaj faktoroj inkluzivas:

heredaj metabolaj malordoj,
imunodefektaj kondiĉoj
ŝoko
epilepsio
prenante iujn medikamentojn (ekzemple, biguanidoj, precipe en ĉeesto de patologioj de la hepato kaj renoj),
manko de vitaminoj en la korpo (precipe vitamino B)₁),
toksiĝo al karbona monóxido,
cianida veneniĝo,
la uzo de metanolo aŭ etilenglicol,
parenterala administrado de fruktozo en altaj dozoj.

Kun laktika acidozo, necesas urĝa enhospitaligo de la paciento por korekti akidoson kaj hipoksion.

Laktika acidozo

Tipo A (asociita kun hipoksia histo)

Tipo B (ne asociita kun hipoksia histo)

Kardiogena, endotóxica, hipovolemia ŝoko

Malordoj metabólicas congénitas (glicogenozo tipo 1, acida metilo malónica)

Rena kaj (aŭ) hepata misfunkcio

Parenterala administrado de altaj dozoj de fruktozo

Metanolo aŭ etilenglicol

Malsama diagnozo

la lukto kontraŭ hipoksio,
insulinoterapio.

Diabeto mellitus de tipo 2 estas kronika malsano, kiu manifestiĝas per malobservo de karbonhidrata metabolo kun disvolviĝo de hiperglicemio pro insulina rezisto kaj sekreta misfunkcio de β-ĉeloj, same kiel lipida metabolo kun disvolviĝo de aterosklerozo.

SD-1 estas organa specifa autoinmuna malsano kondukanta al la detruo de pankreataj insuloproduktantaj β-ĉeloj de la insulo, kiu manifestiĝas per absoluta insulina manko. En iuj kazoj, pacientoj kun troa diabeto mellitus-1 mankas markiloj de aŭtoimuna damaĝo al β-ĉeloj (idiopatia diabeto-1).

Simptomoj de Laktika Acidozo

Laktika acidozo, kiel regulo, disvolviĝas akre, en kelkaj horoj, sen signoj de pioniroj. Pacientoj plendas pro muskola doloro, doloro malantaŭ la sternumo, dispepsio, apatio, somnolo aŭ sendormeco, rapida spirado. La ĝenerala kondiĉo de la paciento rapide plimalboniĝas, pliigo de acidosis estas akompanata de abdomina doloro kaj vomado, neŭrologiaj malordoj (arefleksio, hiperkinezo, parizo).

En severaj kazoj, la ĝeneralaj simptomoj de laktika acidozo estas manifestiĝoj de kardiovaskula malsukceso, pligravigitaj de severa acidozo dum la patologia procezo progresas. La perdo de konscio kaj la evoluo de komo estas antaŭitaj de letargio, la aspekto de la paciento sen brua spirado (spiradaj sonoj aŭdiĝas malproksime), kaj nenia odoro de acetono en la elĉerpigita aero. La paciento disvolvas kolapson, unue kun oligoanurio, kaj poste kun anuria, sekvata de disvastigita intravaskula koagulado (DIC). Ĉe iuj pacientoj, hemoragia nekrozo de la fingroj de la supraj kaj subaj ekstremaĵoj notiĝas inter la simptomoj de laktika acidozo.

Trajtoj de la kurso de laktika acidozo ĉe infanoj

La hereda formo de laktika acidozo manifestiĝas en junaj infanoj kun severa acidozo, akompanata de severaj spiraj malordoj. Pacientoj havas muskolan hipotension, malfruon en psikomotoro-disvolviĝo. Kutime la stato de la paciento pliboniĝas kun la aĝo, sed en iuj kazoj la patologia procezo kondukas al morto.

Proksimume 50% de ĉiuj kazoj de laktika acidozo estas raportitaj en pacientoj kun diabeto.

Diagnozoj

Se oni suspektas laktikan acidon, klinikaj manifestoj estas konsiderataj kiel helpa komponanto. Laktika acidozo povas esti suspektata kun ia ajn formo de metabolaj acidoj, kio estas asociita kun pliigita aniona diferenco. Kun laktika acidozo, la grado de anionika diferenco povas varii, sed ĝi neniam estas normala. Post specimeno de sango por biokemiaj studoj, ĝi devas esti tuj malvarmetigita al temperaturo de 0 ĝis + 4 ° C por malebligi la formadon de laktika acido per ruĝaj globuloj en vitro. Por konfirmi la diagnozon, la koncentriĝo de laktika acido en la sango de la paciento estas determinita. En ĉi tiu kazo, la determino de ne nur maldekstra sed ankaŭ dextrorotatoria izomero de laktika acido havas gravan diagnozan valoron. Krome, kun laktika acidozo, malkresko de la enhavo de bicarbonatoj en la sango kaj modera hiperglicemio estas rimarkita. Aketonuria en ĉi tiu kondiĉo forestas.

Diferenca diagnozo de laktika acidozo estas farata per hipogluzemio de diversaj originoj (inkluzive de glukogenozo), encefalopatio.

Kun laktika acidozo, necesas urĝa enhospitaligo de la paciento por korekti akidoson kaj hipoksion.

Krizhelpado inkluzivas la intravenan guton de 2,5 aŭ 4% natria bicarbonata solvo ĝis 2 litroj tage. En ĉi tiu kazo, la nivelo de sango-pH kaj kalio-koncentriĝo devas esti kontrolita. Se necese, insulinoterapio efektiviĝas, kontraŭ-ŝokaj drogoj anstataŭantaj plasmojn administras intravenan por plibonigi hemodinamikon, malaltan sangan plasmon kaj heparinon por korekti hemostazon. Hipoksio estas forigita per oksigenoterapio; mekanika ventolado povas esti bezonata. Kaze de laktika acidozo dum prenado de biguanidoj, hemodializo povas esti necesa.

La hereda formo de laktika acidozo manifestiĝas en junaj infanoj kun severa acidozo, akompanata de severaj spiraj malordoj.

Eblaj konsekvencoj

Sur la fono de laktika acidozo, cerebra edemo kaj ĝia transtentora kojno, konstanta komo kaj morto povas disvolviĝi.

La prognozo por la akirita formo de laktika acidozo dependas de la suba malsano kontraŭ kiu ĝi estiĝis, de la nivelo de laktika acido en la sango de la paciento, same kiel de la oportuno kaj taŭgeco de la kuracado. Kun la disvolviĝo de komplikaĵoj kaj ankaŭ kungenita formo de laktika acidozo, la prognozo plimalbonigas.

Antaŭzorgo

Por malebligi la disvolviĝon de laktika acidozo, oni rekomendas:

ĝustatempa kuracado de malsanoj kontraŭ kiuj laktika acidozo povas okazi (ĉefe kompenso por diabeto kaj prevento de hipoksio), konformo al ĉiuj instrukcioj de la ĉeestanta kuracisto,
Evitu senkontrolan uzon de drogoj
pliigi imunecon
rezignante malbonajn kutimojn,
evitado de korpa kaj mensa trostreĉiĝo.

Ĉe la unua signo de laktika acidozo, vi devas tuj serĉi medicinan helpon.

Rekomendoj pri uzo de drogoj

Iuj hipoglucemaj drogoj ankaŭ povas kaŭzi komplikaĵojn, ekzemple, preni medikamentojn por viraj kaj katarraj malsanoj samtempe.

Festantaj vundoj povas esti la komenca kaŭzo de laktika acidozo.

Estas oftaj kazoj kiam drogterapio kun biguanidoj, en kazo de rena malsukceso, fariĝis katalizilo por laktika acidozo. La akumulado de la drogo fare de la korpo povas kontribui al ĉi tio.

Se la diabeto forgesis pri prenado de la medikamento, tiam vi ne kompensu tion kaj prenu plurajn tabelojn samtempe. Superante la dozon de la drogo povas kaŭzi gravajn konsekvencojn por la korpo.

Simptomoj de Diabeto

Tre ofte, nenio portas la aperon de laktika acidozo. Tamen en tre mallonga tempo, en nur kelkaj horoj, aperas simptomoj de akra patologio. La plej fruaj inkluzivas: doloro en la muskoloj kaj malantaŭ la sternumo, stato de apatio, somnolo (sendormeco), rapida spirado.

Atentu! Plue disvolviĝas la ĉefa simptomo de laktika acidozo - kardiovaskula nesufiĉo, komplikita de pliigita acideco. Plue, kun la progresado de la patologio, abdomina doloro aperas, akompanata de naŭzo, vomado

Se vi ne prenas la necesajn mezurojn por kuracado, la stato de la paciento plimalbonigos.

Estas malfrua reago. Persono reagas malmulte al ĉirkaŭa realeco, tiam ĝenerale ĉesas rimarki ĝin. La paciento havas senintencan muskolan kuntiriĝon, kramfojn, aktivecon, motora aktiveco malfortiĝas.

Kun plua disvolviĝo de laktika acidozo, komo okazas. Lia harbulo estas la apero de intermita spirado kun posta perdo de konscio.

Kondiĉa kuracado

Kun ĉi tiu danĝera komplikaĵo de diabeto, la paciento bezonas urĝan medicinan atenton. Se metite en medicina institucio, li estas injektita kun solvo de natria bicarbonato. En ĉi tiu kazo, konstanta monitorado de la nivelo de kalio en la sango estas farita.

Paciento kun diabeto preskribas pliajn insulinajn injektojn. Se necese, ĝia ĉiutaga dozo estas ĝustigita, aŭ la uzata drogo estas anstataŭita. Ankaŭ en la kuracado, carboxilasa solvo estas uzata, kiun oni administras guton, intravene. Kiel preskribita de kuracisto, la enkonduko de sanga plasmo eblas. Heparino estas traktata (en malgrandaj dozoj).

Popularaj kuraciloj

Por la solidiga efiko de kompleksa terapio, la uzo de herbaj preparoj estas permesata. Vi povas reliefigi iujn receptojn de tradicia medicino:

Ĉi tiu planto normaligas la kvanton de laktato. Breĉita kaj trinkita anstataŭ teo. Tiam vi devas malhelpi manĝi dum ĉirkaŭ unu horo.

Ĝi perfekte restarigas metabolon. La planto permesas vin ligi laktan acidon, kiu eliras nature.

Ordeno. 250 ml da seka kruda materialo estas verŝita kun bolanta akvo. La rezultanta trinkaĵo estas infuza kaj prenita en 100 ml dufoje ĉiutage.
Tinkturo. La planto estas miksita kun glicerino en proporcio de 1: 4. La miksaĵo devas esti infuza dum 21 tagoj. Oni prenas kuleron dufoje ĉiutage.
Vino La bazo estas fortikigita vino (ruĝa). En 500 ml da vino oni aldonas kuleron de la planto. Insistas almenaŭ unu monaton. Antaŭ ol enlitiĝi, prenu unu cucharadon.

Ĉi tiuj semoj reduktas acidan ekvilibron kaj restarigas la digestan tracton. Semoj plenigitaj kun varma akvo infuzas dum ĉirkaŭ horo. La miksaĵo estas trinkita tute sen forigi semon de lino. La procedo estas farita sur malplena stomako.

Ĉiuj kuraciloj efikas, sed antaŭ ol uzi ilin, vi devas konsulti endokrinologon.

La jenaj specoj de malordoj distingiĝas laŭ la me theanismoj de akidoza disvolviĝo:

Ne-spira acidozo,
Respira acidozo (inhalado de aero kun alta koncentriĝo de karbona dioksido),
Miksita speco de acidosis (kondiĉo kaŭzita de diversaj specoj de acidosis).

Ne-spira acidozo siavice estas submetita al la sekva klasifiko:

Ekskreta akidoso - kondiĉo, kiu disvolviĝas, kiam estas malobservo de la funkcio forigi acidon de la korpo (malgrava rena funkcio),
Metabola akidozo estas la plej kompleksa kondiĉo karakterizita de la amasiĝo de endogenaj acidoj en la histoj de la korpo,
Eksogena acidozo estas kondiĉo de pliiga acida koncentriĝo pro la ingesta granda nombro da substancoj, kiuj estas transformitaj al acidoj dum metabolo.

Laŭ la pH-nivelo, la akidozo estas klasifikita kiel:

Kompensita
Subkompensita
Dekompensita.

Kiam la pH atingas la minimumajn (7,24) kaj maksimumajn (7,45) valorojn (normala pH = 7,25 - 7,44), proteino denaturado, ĉela detruo kaj perdo de enzima funkcio povas kaŭzi morton de la korpo.

Laktika acidozo povas disvolviĝi kun nepropra kuracado de diabeto per uzo de biguanidaj drogoj. Akuta malpliiĝo de glukozo kombina kun rena malsukceso kondukas al kongesto, troo de laktika acido, ebrizo de la korpo.

Por antaŭzorgo de laktika acidozo, vi devas preni biguanidojn strikte laŭ la instrukcioj, ĝustigi la dozon kiel preskribita de la kuracisto, forlasi la sendependan ŝanĝon de la ĉiutaga normo. Kiam vi preskribas drogojn, vi devas fari kompletan ekzamenon de ĉiuj organoj kaj sistemoj por ekskludi severajn patologiojn de la urina sistemo. En ĉeesto de rena malsukceso, necesas elekti drogojn de alia grupo por kontroli glukozon.

Nepre mezuru sangan sukeron 5-7 fojojn dum la tago por identigi la riskon en oportuna maniero. La verŝajneco de laktika acidozo pliiĝas per malĝusta traktado de diabeto, manko de ĉiutaga monitorado de glukozo-niveloj. Malsukceso plenumi la regulojn de terapio, malvolemo uzi la metron, aliĝi al la dieto povas konduki al akra guto en sukero, disvolviĝo de hipoglikemio.

Sur la fono de preterpasi la sekvan dozon de hipogluzemiga drogo, vi ne povas preni du tablojdojn la venontan fojon anstataŭ unu: hipogluzemio povas disvolviĝi,
kun la disvolviĝo de bakteria aŭ vira infekto, vi devas tuj konsulti vian kuraciston por taŭga terapio. Ne ĉiam eblas antaŭdiri la reagon de malfortigita organismo kaj tuŝita pankreato al antibiotika aŭ kontraŭvira drogo. Dum terapio, vi bezonas litan ripozon, kontrolon de kuracisto por identigi ĝustatempe la riskon de laktika acidozo kaj aliajn negativajn procezojn.

Kun latenta kurso de endokrina patologio kun mildaj simptomoj, vi povas salti la disvolviĝon de severaj komplikaĵoj. Kuracistoj konsilas homojn studi pliajn informojn se maljunaj parencoj estas diagnozitaj kun diabeto

Gravas scii, kiel disvolviĝas laktika acidozo en diabeto mellitus de tipo 2, kiaj faktoroj estigas danĝeran komplikaĵon.

Kun diabeto, laktika acidozo disvolviĝas senprokraste. Milda apero de patologia stato en kelkaj horoj povas iĝi en severan formon kun akraj simptomoj. Lernu kiel malhelpi danĝerajn komplikaĵojn de la sekva video:

Akra disvolviĝo estas tipe akra por akirita laktatacidemio, la plena klinika bildo disvolviĝas en 6-18 horoj. Simptomoj de la pioniroj kutime forestas. En la unua etapo, akidozo manifestiĝas ne specife: pacientoj rimarkas ĝeneralan malforton, apation, muskolajn kaj brustajn dolojn, digestajn malordojn en la vomado, malfiksaj tabeloj kaj abdomina doloro. La meza stadio estas akompanata de pliigo de la lakto, kontraŭ la fono de kiuj ekzistas fenomenoj de hiperventilado de la pulmoj. La gasa interŝanĝa funkcio de la pulmoj malpliiĝas, karbona dioksido akumuliĝas en la cirkulada sistemo. Ŝanĝoj en spira funkcio estas nomataj spiŝulaj spiradoj. Oni observas alternon de maloftaj ritmaj cikloj kun profundaj spiroj kaj pezajn bruajn ekzaltojn.

Signoj de severa koro kaj vaskula nesufiĉo estas detektitaj. Ĉe pacientoj, sangopremo tre draste malpliiĝas, hipotensio konstante kreskas, povas konduki al kolapso. Urina produktado malrapidiĝas, oliguria disvolviĝas, poste anuria. Vario de neŭrologiaj simptomoj estas rivelitaj - arefleksio, spasta parizo, hiperkinezo. Kreskanta motora angoro, deliro. Je la fino de la meza etapo, DIC okazas. Ofte estas diagnozita trombosis kun hemoragiaj nekrotikaj lezoj. En la lasta etapo, psikomotora agitado estas anstataŭigita de stuporo kaj komo. La laboro de la nerva, kardiovaskula, spira kaj urinaj sistemoj estas malhelpita.

Kun laktika acidozo de tipo B, simptomoj plej ofte okazas en la unuaj tagoj de la vivo de infano. Respirataj tumultoj ekestas: dispneo - manko de spiro, sento de manko de aero, polipnoea - rapida surfaca spirado, kondiĉoj kiel astmo - sufoka tuso, fajfado, malfacileco por spiri en kaj eksteren. Inter neŭrologiaj simptomoj, muskola hipotensio, arefleksio, izolitaj kramfoj, epizodoj de obtuza konscio estas determinitaj. Estas malakcepto de la brusto kaj artefarita miksaĵo, ofta vomado, abdomena doloro, haŭta erupcio, malheleco de la integumento. En la estonteco ofte prokrastas mensa kaj fiziologia disvolviĝo.

Ĝeneralaj reguloj kaj metodoj de kuracado

Kun disvolviĝo de komplikaĵoj de diabeto de tipo 2, necesas urĝa medicina atento. Ne ĉiam eblas antaŭdiri la disvolviĝon de severa komplikaĵo de diabeto. La vivo de la paciento dependas de la konscio de parencoj proksime al la komenco de signoj de laktika acidozo kaj de la kvalifikoj de la helpaj kuracistoj.

Unue, vi devas forigi hipoksion kaj acidosis, stabiligi la bazajn vivsistemojn

Gravas forigi la pacienton de ŝoka stato, por efektivigi ventoladon de la pulmoj. Se la diabeto estas senkonscia, tiam necesas urĝa intuado por oksigeno eniri la ĉelojn de la korpo

Kuracistoj forigas la troan acidecon de la sango, neŭtraligas la negativan efikon de troa laktika acido per solvo de natria bicarbonato. Procedoj estas efektivigitaj ĉiutage ĝis stabiligo de la ĉefaj indikiloj en la korpo. En unu tago la paciento ricevas ne pli ol du litrojn da alkala solvo.

Aldone, mallongdaŭra insulino kun glukozo, kardiotoniko kaj vasotoniko estas preskribita por normaligi la funkciojn de la koro kaj vaskula sistemo. Dum la kuracadperiodo necesas sangotestoj por taksi kalian koncentriĝon kaj sangan pH.

Lernu pri prevento de diabeto ĉe infanoj kaj plenkreskuloj, kaj legu ankaŭ la helpajn rekomendojn de specialistoj.

Pri la reguloj kaj ecoj de dieto por hipotiroidismo de la tiroida glando estas skribita en ĉi tiu artikolo.

Iru al http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html kaj legu pri la kaŭzoj de pliigo de testosterona ĉe virinoj, kaj pri kiel malaltigi la hormonajn nivelojn nature. .

La sekva etapo estas sentoksipa terapio:

intravena administrado de karboxilase,
korekto de insulinoterapio,
la enkonduko de sanga plasmo
malgrandaj dozoj de heparino estas preskribitaj por forigi DIC
la enkonduko de reopoliglyukin.

Post stabiligo, normaligo de esencaj signoj, la paciento estas en la hospitalo. Nepre sekvu dieton, kontrolu la dinamikon de glukoza koncentriĝo kaj sanga acideco, mezuru sangopremon

Reveninte hejmen, vi devas sekvi la nomumon de la endokrinologo, prenu hipogluzemajn drogojn kun singardo, ĉiam uzu la tradician.

Hiperlactacidemia ĉe diabetaj pacientoj disvolviĝas sur fono de oksigena manko. Tial unue en hospitalo necesas saturi la korpon kun oksigeno kiel eble plej multe. Ĉi tiu estas farita uzante ventolilon. Kuracistoj devas forigi hipoksion kiel eble plej rapide.

Ĉiuj esencaj indikiloj estas samtempe kontrolataj.

Aparta atento estas pagata al pli maljunaj homoj, kiuj suferas de hipertensio, problemoj kun la hepato, renoj.

Se hiperlactatemia estas konfirmita per analizo, la pH-nivelo estas malpli ol 7,0, tiam la paciento komencas injekti natrian bicarbonaton intravene. La solvo estas preparita el senfrukta akvo, natria bicarbonato, la ekvivalento de kalia klorido. Enigu ĝin per guteto dum 2 horoj. La kvanto de solvo povas varii depende de la pH. Ĝi estas taksata ĉiun duan horon: infuza terapio daŭras ĝis la pH atingas pli ol 7,0.

Se diabeto kun hiperlactacidemia havas renan malsukceson, tiam la hemodializo de la renoj estas samtempe realigita.

Eblas malebligi disvolviĝon de kardiovaskula malsukceso per preskribado de specialaj drogoj. En malgrandaj dozoj, Reopoliglukin, Heparin povas esti preskribita. La elekto de taŭga insulinoterapio gravas. Ĉi tio normaligos la karbonhidratan metabolon.

Kun la disvolviĝo de laktika acidosis-komo, antiseptikaj solvoj bolas al la paciento. Samtempe efektivigu kontraŭsokan terapion. Trisamino estas uzata por minimumigi la manifestiĝojn de laktika acidozo.

La probablo de normaligo de la malsano kun oportuna kuracado al medicina institucio estas 50%. Se vi prenas tempon kaj ne atentas la rapide progresantajn simptomojn de la malsano, tiam la morteco povas atingi 90%. En neglektita stato, eĉ kuracistoj ne povos savi la pacienton.

Kiel estas traktata laktika acidozo?

Laktika acidozo, aŭ laktika acidozo, estas kondiĉo, en kiu tro rapide kreskas la nivelo de laktika acido en homa sango. Ĉi tiu acido ne eltiriĝas tiel rapide, ĉar ĝi akumuliĝas, kaj homa sango fariĝas tro acida. Laktika acidozo povas esti danĝera, kaj tiuj kun kiuj ĝi povas bezoni medicinan atenton.

Trakti ĉi tiun kondiĉon povas postuli enhospitaligon, intravenan hidratadon, medikamentojn aŭ antacidojn, kaj kelkfoje eĉ renajn kuracojn, kiuj helpas forigi laktan acidon el la sango. La elekto de la plej taŭga kuracmetodo ofte dependas de la severeco de laktika acidozo, same kiel la suba kaŭzo.

Atletoj ofte spertas epizodojn de laktika acidozo kiel rezulto de intensa trejnado. Dum intensa laboro, la muskoloj kapablas uzi oksigenon tiel rapide, ke la korpo ne havas tempon por replenigi siajn rezervojn.

Konsilo! En la foresto de sufiĉa oksigeno por procesi laktan acidon, ĉi tiu acido formiĝas en la sango, kaŭzante mallongan spiron kaj brulan senton kaj lacecon en la muskoloj. Ĉi tiu formo de laktika acidozo estas milda kaj kutime ne bezonas ian kuracadon krom provizi ripozon al la muskoloj.

Kiam la atleto ripozas, la korpo kutime komencas resaniĝi memstare, kaj ne daŭras aŭ severaj efikoj.

Laktika acidozo en diabeto

Inter la etiologiaj kialoj, longtempa konsumado de biguanidoj okupas specialan lokon. Eĉ malgranda dozo de ĉi tiuj drogoj (subjektoj al la ĉeesto de rena aŭ hepata misfunkcio) povas provoki la aperon de laktika acidozo.

Preskaŭ duono de la kazoj de laktika acidozo disvolviĝas en pacientoj kun diabeto mellitus.

Kiam oni traktas pacienton kun biguanidoj, la disvolviĝo de laktika acidozo okazas pro difekto de penetrado de piruvika acido (piruvato) tra la membranoj de ĉelaj mitokondrioj. En ĉi tiu kazo, piruvato aktive komencas konvertiĝi al laktato. Troa lakta acido eniras la sangofluon, poste en la hepaton, kie la lata acido transformiĝas al glukogeno. Se la hepato ne kongruas kun sia laboro, laktika acidozo disvolviĝas.

Pliaj ellasiloj

La jenaj kialoj povas esti provokantaj faktoroj influantaj la eksceson en la korpo de laktika acido en diabeto mellitus:

muskola hipoksio (oksigena malsato) kun pliigita fizika streĉo,
ĝenerala spira fiasko (misfunkcio),
manko de vitaminoj (precipe grupo B),
alkoholigo,
severa miokardia infarkto,
misfunkcia rena funkcio,
akra sangado
en aĝo de 65 jaroj,
gravedeco

La ĉefa provokanto de disvolviĝo de laktika acidozo estas malsano de oksigeno (hipoksio). En kondiĉoj de grava manko de oksigeno, aktiva amasiĝo de laktika acido okazas (ĝi provokas la amasiĝon de laktato kaj anaerobia glicolizo).

Kun divido de karbonhidratoj sen oksigeno, la agado de la enzimo respondeca pri la konvertiĝo de piruvika acido al acetila koenzimo A. Ĉi-kaze piruvika acido transformiĝas en laktaton (lakta acido), kio kondukas al laktika acidozo.

Faktoroj kaj malsanoj, kiuj povas konduki al laktika acidozo

La evoluo de la sindromo povas esti observata surbaze de iuj faktoroj kaj malsanoj, kiuj kondukas al malobservo de la histoj provizitaj per oksigeno, intense detruante glukozon senhezite.

La plej malnova mekanismo uzita, nomata procezo de oksidiga glukozo fare de ĉelo, agas favore en streĉaj situacioj, ekzemple dum rapida kurado, naĝado, fizika agado kaj multe pli. En unicelulaj organismoj, laktika acido liberiĝas en la medion; substanca formado okazas sen problemoj.

En plurkela homa korpo, ĝi estas vivminaca. En la plejparte daŭra uzado de ĉi tiu speco de rompo aŭ oksidado de glukozo en la sango, akumuliĝas lakta acideco.

Antaŭ la manifestiĝo de laktika acidozo, ekzistas iuj faktoroj, kiuj kaŭzis la disvolviĝon de ĉi tiu malsano:

Inflamaj kaj infektaj
Peza sangrado
Hepato-malsano (hepatito, cirozo, nesufiĉo, iktero),
Miokardia infarkto
Alkoholismo
Severa vundo.

Laŭ la severeco de la klinika bildo, la severeco de la kurso distingas tri stadiojn de laktika acidozo: frua, meza kaj malfrua. Ilia evoluo okazas ege rapide, post kelkaj horoj la simptomoj intensiĝas de ĝenerala malforto al komo. Alia klasifiko baziĝas sur la etiopatogenetikaj mekanismoj sub la komplikaĵo. Laŭ ĝi, du specoj de hiperlactatacidemia distingiĝas:

Aĉetita (Tipo A). Kutime debutas post 35 jaroj. Ĝi estas kaŭzita de malobservo de la provizo de oksigeno kaj sango al la histoj. Kliniaj signoj karakterizaj de metabola acidozo estas observataj - CNS-funkcioj estas malhelpitaj, spira ritmo kaj kora ritmo ŝanĝiĝas. La rekta rilato inter la nivelo de laktakidemio kaj neŭrologiaj simptomoj estas kontrolita. Ĉe diabeto, ekzistas alta probablo de ŝoko, akuta malkresko de sangopremo.
Kongenita (tipo B). Ĝi aperas ekde naskiĝo, malpli ofte de frua infanaĝo, rilatas al heredaj formoj de metabolaj malordoj. De la unuaj tagoj de la vivo, neŭrologiaj kaj spiraj malsanoj estas determinitaj: miota hipotono, arefleksio, stupefekto, dispneo, polipnoea, simptomoj karakterizaj de astmo.

Kio estas laktika acidozo?

Laktika acidozo (laktika acidozo) nomiĝas pliiĝo de la enhavo de laktika acido en la sango. Ĉi tio kondukas al ĝia troa produktado kaj difektita eligo de la korpo fare de la renoj kaj hepato. Ĉi tio estas sufiĉe malofta kondiĉo, kiu estas konsekvenco de iuj malsanoj.

Grava: Ĝi estas unu el la komplikaĵoj de diabeto ĉe maljunaj pacientoj. La ebleco de morto - pli ol 50%

La lakta acido en la korpo estas produkto de prilaborado de glukozo. Ĝia sintezo ne bezonas oksigenon, ĝi formiĝas dum anaerobia metabolo. Plej multaj acidoj eniras la sangon el la muskoloj, ostoj kaj haŭto.

Estonte, laktatoj (saloj de laktika acido) devas pasi en la ĉelojn de la renoj kaj hepato. Se ĉi tiu procezo estas ĝenita, la acida enhavo pliiĝas rapide kaj spasmodike. Ekscesa laktato formiĝas pro severaj metabolaj perturboj.

Patologio estas observata kun pliigitaj sintezaj kaj eliminaj malordoj - rena malsano, kalkulo de ruĝaj globuloj.

Kontrolo de laktaĵoj estas necesa por atletoj, ĉar ilia kresko eblas per pezaj ŝarĝoj.

Laktika acidozo estas de du specoj:

Tipo A - kaŭzita de manko de ŝtofa provizo de oksigeno kaj okazas pro spirado-problemoj, kardiovaskulaj malsanoj, anemio, venenado.
Tipo B - okazas pro malĝusta formado kaj ekskrecio de acido. Laktika acido estas produktita en troo kaj ne forĵetiĝas en diabeto mellitus, hepaj patologioj.

Laktika acidozo ĝenerale rezultigas:

onkologiaj malsanoj (limfomoj),
nekompensita diabeto,
kronika rena damaĝo (severaj formoj de glomerulonefrite, nefrito),
hepato patologio (hepatito, cirozo),
genetikaj malsanoj
venenado, inkluzive de tiuj kaŭzitaj de drogoj (fenformino, metilprednisolona, terbutalino kaj aliaj),
severaj infektaj malsanoj
toksa alkoholveneniĝo,
epileptaj kaptiloj.

La normala rilatumo de laktato / piruvato en la sango (10/1) estas de fundamenta graveco. Malobservo de ĉi tiu proporcio direkte al kreskado de laktato kreskas rapide kaj povas konduki al serioza kondiĉo de la paciento.

Determino de la nivelo de laktata enhavo efektiviĝas per biokemia analizo. La normoj ne estas difinitaj de internaciaj normoj, ĉar ili dependas de la esploraj metodoj kaj materialo uzataj.

Por plenkreskuloj, la indikilo de normalaj sangniveloj estas en la rango de 0,4-2,0 mmol / L.

Simptomoj de akidozo dependas de la grado de pH-ŝanĝo al la acida flanko. Kaze de kompensaj formoj de patologio ne mildas kurso de simptomoj aŭ ili estas malgrandaj kaj apenaŭ konstateblaj, tamen kun pliigo de acidaj produktoj, malforto, laceco aperos, spirado ŝanĝiĝos, ŝoko kaj komo eblas.

Simptomoj de akidozo povas esti maskitaj per manifestoj de la suba patologio aŭ tre similaj al ĝi, kio malfaciligas diagnozon. Milda acidozo ofte estas nesimptomata, severa - ĝi ĉiam donas klinikon de difektita spirado, eblas malpliigi la kontraktadon de la kora muskolo kaj la reagon de la ekstercentra vaskula lito al adrenalino, kio kunportas kardiogenan ŝokon kaj komon.

Metabola akidozo estas akompanata de tre karakteriza spira malordo de la tipo Kussmaul, kiu celas restarigi ekvilibran acid-bazon pliigante la profundon de spiraj movoj, en kiuj pli granda kvanto da karbona dioksido estas liberigita en la ĉirkaŭan aeron.

Kun spira (spira) acidosis kaŭzita de malpliigo de alveola gasa interŝanĝo, spirado fariĝos malprofunda, eble eĉ rapidigita, sed ne profundiĝos, ĉar la alveoloj ne kapablas havigi pliigitan nivelon de ventolado kaj gaso-interŝanĝo.

La plej preciza informo pri la koncentriĝo de karbona dioksido en la sango de la paciento, kiun la kuracisto povas akiri sen engaĝi aldonajn ekzamenajn metodojn, estas donita per takso pri la speco de spirado. Post kiam fariĝis klare, ke la paciento vere havas acidon, specialistoj devos ekscii ĝian kaŭzon.

La plej malgrandaj diagnozaj malfacilaĵoj ekestas kun spira acidozo, kies kaŭzoj kutime estas sufiĉe rekonataj. Plej ofte la ellasila rolo estas obstrukcia enfisemo, pneŭmonito, intersticia pulma edemo. Por klarigi la kaŭzojn de metabola acidosis, kelkaj pliaj studoj estas farataj.

Modere esprimita kompensita acidozo daŭras sen simptomoj, kaj la diagnozo konsistas en ekzamenado de la bufraj sistemoj de sango, urino, ktp. Kiam la severeco de la patologio profundiĝas, la speco de spirado ŝanĝiĝas.

Kun malkompensado de acidozo, malsanoj okazas de la cerbo, koro kaj sangaj glasoj, la digesta vojo, asociita kun iskemiaj-distrofaj procezoj kontraŭ la fono de hipoksio kaj amasiĝo de ekscesaj acidoj. Pliiĝo de la koncentriĝo de hormonoj de la adrenal-medulo (adrenalino, norepinefrino) kontribuas al takikardio, hipertensio.

La paciento kun kresko de katekolaminoj spertas palpitaciojn, plendas pri pliigo de la ritmo cardiaco kaj fluktuoj de la sangopremo. Kiam la acidosis plimalbonigas, arritmio povas kuniĝi, ofte spasmo de la bronkioj disvolviĝas, la sekrecio de la digestaj glandoj pliiĝas, do vomado kaj diareo povas esti inter la simptomoj.

La efiko de acidigado de la interna medio sur la aktiveco de la cerbo provokas dormemon, lacecon, letargion, apation, kapdolorojn. En severaj kazoj, malgrava konscio manifestiĝas kiel komo (ekzemple diabeto mellitus, ekzemple), kiam la paciento ne respondas al eksteraj stimuloj, la pupiloj dilatiĝas, la spirado malofte kaj malprofunda, muskola tono kaj refleksoj reduktiĝas.

Kun spira acidozo, la aspekto de la paciento ŝanĝiĝas: la haŭto ŝanĝas koloron de cianotika al rozkolora, fariĝas kovrita de glueca ŝvito, ŝvelas la vizaĝo. En la fruaj stadioj de spira acidozo, la paciento povas esti agitita, eŭforia, parolema, tamen kun la amasiĝo de acidaj produktoj en la sango la konduto ŝanĝiĝas al apatio, dormo. Dekompensita spira acidosis okazas kun stuporo kaj komo.

Pliiĝo de la acidozo en patologio de la spira sistemo estas akompanata de hipoksio en la histoj, malkresko de ilia sentiveco al karbona dioksido, kaj depresio de la spira centro en la medulla oblongata, dum gasa interŝanĝo en la pulma parenkimo progresive malpliiĝas.

La metabolo estas ligita al la spira mekanismo de acido-baza malekvilibro. La paciento pliigis takikardion, pliigitan riskon de kora ritmo-perturboj, kaj se kuracado ne komenciĝas, komo ekestos kun alta risko de morto.

Se acidosis estas kaŭzita de uremio kontraŭ fono de kronika rena malsukceso, tiam la simptomoj povas inkluzivi konvulsiojn asociitajn kun falo en la koncentriĝo de kalcio en la sango. Kun pliigo de ureo en la sango, manko de spirado fariĝos brua, aperos karakteriza odoro al amoniako.

Ĉi tiu kondiĉo ne havas iujn ajn karakterizajn signojn. Ŝanĝo de acideco estas akompanata de multaj diversaj simptomoj, kiuj povas esti malfacile rilati inter si. Tial estas sufiĉe malfacile identigi la malsanon hejme.

Oftaj manifestiĝoj observeblaj per iu ajn formo de la malsano inkluzivas:

Konstanta naŭzo kun vomado, post kio ne plibonigas bonstato,
Akuta malforteco, kiu devigas la pacienton esti en lito,
La apero de dispnea ripozo. Persono ne povas "spiri", pro kio lia spirado fariĝas ofta kaj profunda,
Palaco de la haŭto kaj videblaj mukozoj (okuloj, buŝo kaj naza kavo),
La apero de malvarma ŝvito sur la haŭto,
Malrapidi batadon de la koro kaj malpliigi sangopremon,
Eble disvolviĝo de kaptiloj, severa kapturno kaj perdo de konscio (ĝis komo).

Kiel ni diris, ŝanĝo de acideco ne okazas per si mem. Ĉi tiu malsano ĉiam estas antaŭita de iu alia malsano. En simpligitaj esprimoj, oni povas diri, ke akuta difekto en bonstato pro malsano ofte estas la unua simptomo. Ĉi-kaze necesas telefoni al ambulanca teamo, kiu taksu la situacion kaj, se necese, enhospitaligos la pacienton. En la hospitalo kuracistoj starigos la finan diagnozon, faros la necesajn studojn kaj terapiajn mezurojn.

La jenaj specoj de malordoj distingiĝas laŭ la me theanismoj de akidoza disvolviĝo:

Ne-spira acidozo,
Respira acidozo (inhalado de aero kun alta koncentriĝo de karbona dioksido),
Miksita speco de acidosis (kondiĉo kaŭzita de diversaj specoj de acidosis).

Ne-spira acidozo siavice estas submetita al la sekva klasifiko:

Ekskreta akidoso - kondiĉo, kiu disvolviĝas, kiam estas malobservo de la funkcio forigi acidon de la korpo (malgrava rena funkcio),
Metabola akidozo estas la plej kompleksa kondiĉo karakterizita de la amasiĝo de endogenaj acidoj en la histoj de la korpo,
Eksogena acidozo estas kondiĉo de pliiga acida koncentriĝo pro la ingesta granda nombro da substancoj, kiuj estas transformitaj al acidoj dum metabolo.

Laŭ la pH-nivelo, la akidozo estas klasifikita kiel:

Kompensita
Subkompensita
Dekompensita.

Kiam la pH atingas la minimumajn (7,24) kaj maksimumajn (7,45) valorojn (normala pH = 7,25 - 7,44), proteino denaturado, ĉela detruo kaj perdo de enzima funkcio povas kaŭzi morton de la korpo.

Ĝenerala informo

Laktika acidozo latine signifas "lakta acido". La kondiĉo estas nomata ankaŭ laktakidemio, laktika komo, hiperlactatacidemio, laktika acidozo. En ICD-10, patologio estas atribuita al la grupo de malordoj de la akvo-salo kaj acido-bazekvilibro (klaso - Endokrina sistemo-malsanoj). Ĉi tio estas ekstreme malofta komplikaĵo. La ĝustaj epidemiologiaj datumoj ne estis determinitaj, sed oni trovis, ke ĉirkaŭ duono de la kazoj estas diagnozitaj en pacientoj diagnozitaj kun diabeto mellitus. Inter ĉi tiu grupo de pacientoj, laŭ eksterlandaj studoj, la ofteco de laktika acidozo estas 0,006-0,008%. La disvolviĝo de komplikaĵoj ne dependas de sekso, ĝi estas signife pli ofte registrita ĉe homoj inter 35 kaj 84 jaroj.

Kaŭzoj de laktika acidozo

Laktika acidozo povas esti kaŭzita de pliigita produktado de laktato, ĝia nesufiĉa ekskrecio tra la renaj tubuloj kaj / aŭ metabolaj malordoj en la hepato, en kiuj la malkomponaĵo de piruvato kaj la formado de glukozo el ne-karbonhidrataj komponaĵoj estas tuŝitaj. La kaŭzoj de ĉi tiuj metabolaj ŝanĝoj estas:

Heredaj patologioj de metabolo. Ekzistas genetike determinita formo de acidosis. Kun ĝi oni observas perfortojn ĉe la nivelo de ŝlosilaj enzimoj de karbonhidrata metabolo, oni observas simptomojn tuj post naskiĝo.
Diabeto mellitus. Ofte la amasiĝo de laktato estas pro uzo de biguanidoj - hipoglucemaj drogoj. La risko de malobservo pliiĝas pro deficito de hepato kaj rena funkcio, malsano de oksigeno de muskola histo post ekzerco, spiraj sindromoj, vitamina manko, alkohola uzo kaj gravedeco.
Malsano kardiovaskula. Lactacidemia formiĝas en kardiaj patologioj, pezigitaj de cirkuladaj problemoj, post kardiologiaj operacioj uzantaj AIK, kun sepsis, hipovolemio kaj kardiogena ŝoko kun DIC. Simptomoj de akidozo rapide kreskas.
Reanimado-kondiĉoj. Laktika acidozo povas disvolviĝi kun kancero (precipe kun fokromocitoma), en pacientoj en komo aŭ ŝoko. La komplikaĵo ankaŭ estas provokita de profundaj, vastaj lezoj de la renoj kaj hepato.
Intoxikado. La risko de lakta acidozo pliiĝas kun alkoholismo. Al kiuj potencas la konsumado de karbona monoksido, etilenglicol, metanolo, saloj de salicilika kaj hidrocikana acido.

Laktika acidozo karakterizas per konstanta kresko de laktika acido, arteria sanga acidigado. Laktika acido estas fonto de energio, sed, male al glukozo, ĝia metabolo okazas anaerobe (sen inkluzivi oksigenon en la reago). Ĝi estas produktata de ruĝaj globuloj, skeletaj muskoloj, haŭtaj histoj kaj la centra nerva sistemo, renoj, gastrointestinalaj mukozoj, la retino kaj tumoraj neoplasmoj. Plibonigita laktata formado ofte kaŭzas hipoksion, kontraŭ kiu la konvertiĝo de glukozo al adenosina trifosfato fariĝas malebla.

Krome, laktika acidozo estas kaŭzita de nesufiĉa uzado de acido fare de la renoj kaj hepato. Ŝlosila patologia mekanismo estas malobservo de glukogenogenezo, en kiu kutime laktato estas konvertita al glukozo aŭ tute oksidita en la ĉeno de cítraj acidaj sintezaj reagoj. Plia vojo de dispono - ekskrecio tra la renoj - estas aktivigita kiam la sojla valoro de lakta acido egalas al 7 mmol / l. Kun hereda laktika acidozo, kongresaj difektoj en la sintezo de enzimoj necesaj por la malkomponaĵo de piruvika acido aŭ la konvertiĝo de ne-karbonhidrataj komponaĵoj al glukozo.

Klasifiko

Akirita (tipoA). Kutime debutas post 35 jaroj. Ĝi estas kaŭzita de malobservo de la provizo de oksigeno kaj sango al la histoj. Kliniaj signoj karakterizaj de metabola acidozo estas observataj - CNS-funkcioj estas malhelpitaj, spira ritmo kaj kora ritmo ŝanĝiĝas. La rekta rilato inter la nivelo de laktakidemio kaj neŭrologiaj simptomoj estas kontrolita. Ĉe diabeto, ekzistas alta probablo de ŝoko, akuta malkresko de sangopremo.
Congenital (tipoB). Ĝi aperas ekde naskiĝo, malpli ofte de frua infanaĝo, rilatas al heredaj formoj de metabolaj malordoj. De la unuaj tagoj de la vivo, neŭrologiaj kaj spiraj malsanoj estas determinitaj: miota hipotono, arefleksio, stupefekto, dispneo, polipnoea, simptomoj karakterizaj de astmo.

Simptomoj de Laktika Acidozo

Komplikaĵoj

Laktika acidozo estas serioza minaco pro la alta risko de cerebra edemo kaj morto. La probablo de morto pliiĝas en la foresto de medicina prizorgo en la venontaj horoj post la komenco de la unuaj simptomoj. Vaskula hipotensio kaj hipoksio de la cerbo kondukas al disvolviĝo de diversaj cerebraj malordoj, neŭrologia deficito. Post akra periodo, pacientoj plendas antaŭ longe de kapturno, kronika kapdoloro. Eble difektas paroladon kaj memoron, postulante rehabilitajn mezurojn.

Traktado pri laktika acidosis

Terapio de la kongresa formo de laktakidemio estas farata laŭ etapoj. Unue oni forigas acidajn movojn de pH-ekvilibro, post kio oni preskribas specialan dieton: malordoj en glukogenogenezo estas korektitaj per ofta nutrado de infano kun riĉaj karbonhidrataj manĝaĵoj, interrompoj en la piruvata oksidiga ciklo postulas kreskon de graso en la dieto, ilia enhavo devas atingi 70% de la ĉiutaga kaloria enhavo. La kuracado de akiritaj formoj de laktika acidozo celas restarigi la elektrolitan ekvilibron, kontraŭbatali akidoson, hiperglicemion, ŝokan staton kaj oksigenan malsaton. La jenaj procedoj estas faritaj:

Hemodializo, infuzaĵo. Purigado de sango ekster la korpo estas la plej efika maniero malaktivigi troan laktaton en la ekstercentra cirkulada sistemo. Solva glukozo ankaŭ administriĝas intraveneale. Paralele oni realigas injektojn de insulino. Tia komplekso stimulas la agadon de piruvataj dehidrogenaj enzimoj kaj glukogeno-sintetase.
Mekanika ventolado. La forigo de karbona monoksido formita pro malobservo de la pH-ekvilibro efektiviĝas per la mekanika ventila metodo. La rekomenco de alkala bilanco okazas kiam la koncentriĝo de karbona dioksido en la plasmo malpliiĝas al 25-30 mm RT. Arto Ĉi tiu mekanismo malaltigas la koncentriĝon de laktato.
Prenante kardiotonajn drogojn. Medikamentoj de ĉi tiu grupo stimulas la kontraktan agadon de la kora muskolo, restarigas la ritmon. Kardiaj glicosidoj, adrenergiaj agentoj, ne-glicosidaj kardiotonikoj estas uzataj.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

La rezulto de laktika acidozo estas relative favora kun la sukcesa kuracado de la suba malsano, la oportuno kaj taŭgeco de infuza terapio.La prognozo ankaŭ dependas de la formo de laktakidemio - postvivado estas pli alta inter homoj kun tipo A patologio (akirita). Antaŭzorgo reduktiĝas al antaŭzorgo de hipoksio, embriado, ĝusta kuracado de diabeto kun strikta aliĝo al la individua dozo de biguanidoj kaj ilia tuja nuligo en kazo de interkaptaj infektoj (pneŭmonio, gripo). Pacientoj el grupoj de alta risko - havante diagnozon de diabeto kombinita kun gravedeco, maljuneco - devas zorge kontroli sian propran kondiĉon, ĉe la unuaj signoj de muskola doloro kaj malforto serĉas medicinan konsilon.