Formoj, Simptomoj kaj Traktado de Diabeta Neuropatio

Diabeta neuropatio estas damaĝo al la nerva sistemo kaŭzita de metabolaj malordoj en pacientoj kun diabeto mellitus. Ĝi disvolviĝas sen manko de kontrolo de glukozaj niveloj, kontraŭ la fono de malbonaj kutimoj kaj aliaj patologiaj kondiĉoj. La malsano estas karakterizita per perdo de sento, aŭtonomaj malordoj kaj misfunkciado de la internaj organoj. La patologia kondiĉo postulas kompletan ekzamenon de la diabeta kaj konservativa kuracado.

Ĝenerala informo

Diabeta neuropatio estas unu el la plej oftaj komplikaĵoj de diabeto detektita en 30-50% de pacientoj. Diabeta neuropatio laŭdire ĉeestas signojn de periferia nerva damaĝo ĉe homoj kun diabeto, kun la ekskludo de aliaj kaŭzoj de misfunkcio de la nerva sistemo. Diabeta neuropatio estas karakterizita de difektita nerva kondukado, sentemo, malordoj de la somata aŭ / aŭ aŭtonomia nerva sistemo. Pro la multoblaĵo de klinikaj manifestoj, diabeta neuropatio estas alfrontita de specialistoj en la kampo de endokrinologio, neŭrologio, gastroenterologio kaj podiatrio.

Klasifiko

Depende de la topografio, ekstercentra neuropatio distingiĝas per la superreganta implikiĝo de la spinalaj nervoj en la patologia procezo kaj aŭtonoma neuropatio kaze de malobservo de la innervado de internaj organoj. Laŭ la sindroma klasifiko de diabeta neuropatio, ekzistas:

I. Sindromo de ĝeneraligita simetria polineuropatio:

• Kun superreganta lezo de la sensaj nervoj (sensa neuropatio)
• Kun superreganta damaĝo al la motoraj nervoj (motora neuropatio)
• Kun kombinita damaĝo al sensoraj kaj motoraj nervoj (sensimotora neuropatio)
• Hiperglicemia neuropatio.

II. La sindromo de aŭtonomia (aŭtonoma) diabeta neuropatio:

• Kardiovaskula
• Gastrointestinalo
• Urogenital
• Respiratorio
• Ŝipo-motoro

III. Fokusa aŭ multifokala diabeta neuropatia sindromo:

• Krania neuropatio
• Neŭropatia tunelo
• Amiotrofio
• Radiculoneuropatio / Plexopatio
• Kronika inflamema demielinizanta polineuropatio (HVDP).

Pluraj aŭtoroj distingas centran neuropation kaj ĝiajn sekvajn formojn: diabetika encefalopatio (encefalomelopatio), akraj vaskulaj cerbaj malordoj (PNMK, streko), akraj mensaj malordoj kaŭzitaj de metabolaj malkompensoj.

Laŭ la klinika klasifiko, konsiderante la manifestiĝojn de diabeta neuropatio, oni distingas plurajn stadiojn de la procezo:

1. Subklinika neuropatio.

2. Klinika neuropatio:

• kronika doloro
• akra doloro
• dolora formo kombina kun malpliigo aŭ kompleta perdo de sentiveco

3. Etapo de malfruaj komplikaĵoj (neuropatia deformeco de la piedoj, diabeta piedo, ktp.).

Diabeta neuropatio rilatas al metabolaj polineuropatioj. Speciala rolo en la patogenezo de diabeta neuropatio apartenas al neurovaskulaj faktoroj - mikroangiopatioj, kiuj malhelpas la sangoprovizon al la nervoj. Multoblaj metabolaj malordoj, kiuj disvolviĝas kontraŭ ĉi tiu fono, finfine kondukas al edemo de la nerva histo, metabolaj malordoj en la nervaj fibroj, difektitaj nervaj impulsoj, pliigita oksida streso, disvolviĝo de aŭtoimunaj kompleksoj kaj, finfine, al atrofio de nervaj fibroj.

Faktoroj de pliigita risko de disvolvi diabetan neuropation estas aĝo, daŭro de diabeto, nekontrolita hiperglicemio, arteria hipertensio, hiperlipidemio, obezeco kaj fumado.

Periferia Polineuropatio

Periferia polineuropatio estas karakterizita per la evoluo de komplekso de motoraj kaj sensaj malordoj, kiuj estas plej prononcitaj de la ekstremaĵoj. Diabeta neuropatio manifestiĝas per brulado, entumecimiento, tinglado de la haŭto, doloro en la piedfingroj kaj piedoj, fingroj, mallongtempaj muskolaj kramfoj.

Malkuraĝeco al temperaturaj stimuloj, pliigita sentiveco al tuŝo, eĉ al tre malpezaj, eble disvolviĝos. Ĉi tiuj simptomoj emas plimalboniĝi vespere. Diabeta neuropatio estas akompanata de muskola malforteco, malfortiĝo aŭ perdo de refleksoj, kio kondukas al ŝanĝo en marŝo kaj nepliboniga kunordigo de movadoj. Elĉerpaj doloroj kaj parestesioj kondukas al sendormeco, perdo de apetito, perdo de pezo, depresio de la mensa stato de pacientoj - depresio.

La malfruaj komplikaĵoj de ekstercentra diabeta neuropatio povas esti piedaj ulceroj, martel-simila deformado de la piedfingroj, kolapso de la arko de la piedo. Periferia polineuropatio sufiĉe ofte antaŭas la neuropatian formon de diabeta pieda sindromo.

Etiologio kaj patogenezo

La kaŭzo de diabeta neuropatio estas diabeto, en kiu la nivelo de glukozo en la sango ne estas kontrolita je la taŭga nivelo. Kutime, ĉi tio estas ĉirkaŭ 3,3 mmol / L ĝis 5,5 mmol L.

Diabeta neuropatio disvolviĝas kun konstanta levita glukoza nivelo. Ĉi tio kondukas al interrompo en la normala kurso de metabolaj procezoj: malobservo de mikrokcirkulado, troa amasiĝo de glicolizaj produktoj, pliigo de la liberaj radikaloj kaj ankaŭ malpliigo de antioksida agado. Traktado celas specife al ĉi tiuj ligoj de patogenesis.

Pro perturboj en karbonhidrata metabolo, mikrogigiopatioj ekestas (malobservo de la strukturo de malgrandaj sangaj glasoj), kio kondukas al nesufiĉa nutrado de nervoj. Rezulte, edemo de nervaj fibroj disvolviĝas, trofa trofismo suferas, kaj rezulte, transdono de nervaj impulsoj plimalbonigas aŭ ĉesas.

Pro la rapida amasiĝo de liberaj radikaloj kaj elĉerpiĝo de la kontraŭbalancita antioksida sistemo, povas esti produktataj cirkulantaj imunaj kompleksoj, kiuj havas malutilan efikon sur la nervo kaj kaŭzas ĝian atrofion. Ĉi tiuj mekanismoj kondukas al prononcita klinika bildo.

Estas multaj faktoroj kiuj akcelas, kaj foje eĉ provokas, la aperon de diabeta neuropatio. Ĉi tio estas longa kurso de diabeto, senkompensa stadio, fumado, sobrepeso, alta sangopremo, progresinta aĝo, ne konformeco al la preskriboj de kuracistoj, kaj trinkado de alkoholo.

Kaŭzoj kaj patogenezo

Diabeto mellitus estas akompanata de malobservo de metabolaj procezoj. Guto en glukozo kondukas al malsato de nervaj ĉeloj, kaj ĝia eksceso kondukas al formado de liberaj radikaloj. Tiaj negativaj procezoj kaŭzas disvolviĝon de ŝoko kaj ŝvelaĵo de nervaj fibroj.

Se kresko de sangopremo aliĝas al la supre priskribitaj fenomenoj, tiam okazas spasmo de malgrandaj sangaj glasoj, kiuj nutras la nervan trunkon. La ĉeloj ne ricevas sufiĉan oksigenon kaj nutraĵojn kaj mortas. Rezulte fariĝas neeble konduki nervajn impulsojn laŭ la procezoj. Ĉi tio provokas difekton de bonstato kaj apero de simptomoj de la malsano.

Estas multaj faktoroj, kiuj pliigas la riskon disvolvi diabetan neuropation. Ĝi troviĝas ĉefe ĉe homoj de antaŭa aĝo aŭ tiuj, kiuj havas diabeton de pli ol 15 jaroj. Pacientoj, kiuj suferas altan sangopremon, troan pezon, malbonajn kutimojn aŭ hiperlipidemion, estas pli emaj ricevi la malsanon.

Diabeta neuropatio povas disvolviĝi kontraŭ la fono de mekanika damaĝo de nervoj aŭ inflamaj procezoj en ili. Speciala riska grupo inkluzivas homojn kun hereda predispozo al la malsano.

Ĝeneraligita neuropatio

Ĝeneraligita diabeta neuropatio estas dividita en: sensora, motora, kombinita.

Sensa neuropatio karakterizita de difektita sentiveco pro damaĝo al la nervoj respondecaj pri ĉi tiu kapablo de la korpo. La paciento ne povas distingi objektojn per tuŝo, determini kie estas malvarme, kie estas varme, kio povas konduki al vundaj vundoj. Tamen nokte, tuŝa sentiveco pliigas, kaj eĉ simpla tuŝo de la litkovrilo povas kaŭzi doloron. En iuj kazoj, aliaj riceviloj respondas al unu iritanto (tuŝo): tinnito, nekomprenebla odoro kaj frapo en la buŝo.

Motora neuropatio manifestiĝas per damaĝo al la nervoj respondecaj pri la movado de la membroj. Ĉi tio kondukas al difektitaj refleksoj, muskola malforteco kaj estonte - kompleta atrofio. Ofte estas deformado kaj ŝvelaĵo de la artikoj, kio malobservas la amplekson de movadoj kaj kondukas al rigideco.

Kombinita Formo karakterizita per la manifestiĝo de sensa kaj motora malplibonigo en diabeto.

Aŭtonomia neuropatio

Klasifiko de aŭtonomia diabeta neuropatio: spira, urogenitala, gastrointestinala, kardiovaskula, endokrina, malhelpanta la funkciadon de la ŝvitaj glandoj, pupilo aŭ cerba tavolo de la suprarrenaj glandoj, same kiel diabeta ka csikso. Iu ajn el la formoj malstabiligas la laboron de certa sistemo, kio reduktas la vivokvaliton kaj kaŭzas multajn gravajn problemojn.

Disvolvaj stadioj

Diabeta neuropatio trairas plurajn stadiojn de evoluo, kiuj malsamas en la severeco de la klinika bildo.

• La subklinika stadio karakterizas per la apero de la unuaj negativaj simptomoj: entumecimiento de la ekstremaĵoj, difektita sentiveco ktp.
• La klinika stadio estas markita per kompleta perdo de sentiveco, difekto de ĝenerala bonstato kaj malpliboniga funkciado de internaj organoj kaj sistemoj (la simptomatologio dependas de la formo).
• La stadio de komplikaĵoj manifestiĝas per la evoluo de multaj negativaj konsekvencoj, kiuj ofte estas neinversigeblaj.

La klinika bildo de diabeta neuropatio dependas de la formo de la malsano. Periferio manifestiĝas per entumeco, la apero de ansero kaj tinglado en la membroj. Manoj kaj piedoj havas pli malaltan temperaturon ol la korpo. La paciento estas ĝenita de malforteco en la muskoloj, difektita kunordigo de movadoj kaj korinklino de purulenta infekto en kazo de vundo.

Diabetaĵoj ofte ĝenas ĝian doloron kaj pliigitan susceptibilidad. Malagrablaj sentoj povas kaŭzi la plej etan tuŝon sur la limbo. Sentiveco pligravigas nokton, kio kaŭzas sendormecon, perturbas la dormon de la paciento kaj lian psikoemocian staton (ĝis disvolviĝo de depresio).

Kun aŭtonomia neuropatio, oni observas simptomojn de misfunkciado de internaj organoj kaj sistemoj.

Malordoj de la kardiovaskula sistemo (kardiovaskula formo): malaltigo de sangopremo, korpa ritmo-perturbo kaj svenado. La paciento havas pliigitan riskon disvolvi koratakon aŭ miokardian iskemion. Kardiovaskula diabeta neuropatio povas disvolviĝi en la unuaj jaroj post la detekto de diabeto.

Interrompo de la gastrointestina vojo (gastrointestina formo): naŭzo, vomado, doloro kaj malkomforto en la abdomeno, defecado, brulvundo, manko de apetito, kio kondukas al severa elĉerpiĝo de la korpo. Foje, kontraŭ la fono de neuropatio, malsanoj gastrointestinalaj disvolviĝas: stomaka ulcero aŭ duodenala ulcero (kaŭzita de la bakterio Helicobacter pylori), grasa hepatosis aŭ gastroesofagia malsano.

Aliaj malordoj inkluzivas kapturnon, kramfojn, oftan urinadon, kaj malpliiĝan ŝvitadon de la piedoj kaj manoj. Ofte en pacientoj kun diabeta neuropatio mankas sekskuniĝo, anorgasmio kaj menstruaj neregulaĵoj.

Diagnozoj

En kazo de ĝenaj simptomoj, vi devas tuj konsulti kuraciston kaj fari medicinan ekzamenon. En la unua rendevuo, la kuracisto studas anamnesis, konatiĝas kun la vivstilo de la paciento, klarigante la ĉeeston de malbonaj kutimoj kaj genetikaj malsanoj. Ĉi tio permesas identigi riskojn, kiuj provokis la disvolviĝon de komplikaĵoj de diabeto.

Dum fizika ekzameno, la kuracisto taksas la sentivecon de la membroj kaj la reago al malvarmo, tuŝo kaj vibrado, mezuras sangopremon, palpas la abdomenon kaj aŭskultas la korbaton. La kuracisto atentas precipe la haŭton de la membroj, determinante la ĉeeston de ulceroj, long-resanigaj vundoj kaj fungaj infektoj. Ĉi tiuj faktoroj povas konduki al gangreno.

Por taksi la ĝeneralan staton de sano kaj konfirmi la diagnozon de diabeta neuropatio, laboratoriotestoj estas preskribitaj: ĝeneralaj kaj biokemiaj sangaj provoj kaj ĝeneralaj urinaj provoj. Nepre determinu la nivelon de insulino, hemoglobino kaj glukozo.

Instrumentaj diagnozoj inkluzivas la jenajn procedojn: ECG, ultrasono de la abdomena kavo, FEGDS kaj radiografio (eble uzante kontraston). Aldone, necesas konsultado kun mallarĝaj profilaj kuracistoj: neŭrologo, ortopedisto, kardiologo, endokrinologo, andrologo, ginekologo kaj gastroenterologo.

Konservativaj metodoj estas uzataj por trakti diabetan neuropation. Antaŭ ĉio, la kuracisto prenas la necesajn mezurojn por enkonduki diabeton en la kompensan stadion. Por ĉi tiu celo, al la paciento oni preskribas insulinon aŭ aliajn medikamentojn, kiuj normaligas la nivelon de glukozo en la sango (Likvaĵo, Glimepirido aŭ Gliclazido). Krome estas preskribitaj kuraciloj, kiuj pliigas la sentivecon de la korpo al insulino (Metformino, Troglitazono, Ciglitaĉono) kaj malhelpas la absorbadon de karbonhidratoj el la intestoj (Miglito, Acarbose). En iuj kazoj, ĉi tiu kuracado povas pliigi la simptomojn de la malsano. Ĉi tio estas pro la inversaj procezoj en la nervoj (la reakira periodo pasas).

En diabeta neuropatio, rekomendas aliĝi al speciala dieto (precipe por tipo 2-diabeto). La kuracisto faros liston de malpermesitaj kaj rekomendindaj produktoj, kaj ankaŭ verkos specimenan menuon. Plenumo de ĉi tiuj principoj de nutrado helpos konservi diabeton en la kompensa fazo, normaligi la digestan tracton kaj helpi eviti komplikaĵojn. Se necesas normaligo de korpa pezo, fizika aktiveco aldone rekomendas.

Por malpezigi la malsanon, al la paciento oni preskribas antagonismojn kaj drogojn, kiuj restarigas la nervojn. Por ĉi tiu celo, ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (Nimesulide, Indometacin), medikamentoj enhavanta tiaktan acidon (Tioaktacido, Tiogammo, Tiolept), antidepresivojn (Amitriptilino), kontraŭkonvulsivojn (Pregabalin kaj Gabapentin), estas preskribitaj anestezikoj kaj kontraŭ-aritmioj.

Fizioterapiaj procedoj helpos rapidigi la procezon de resaniĝo kaj resaniĝo: magnetoterapio, malpeza terapio, akupunkturo, elektra stimulado de la nervaj procezoj kaj fizioterapiaj ekzercoj.

Popularaj kuraciloj

Por kuracado de diabeta neuropatio, estas uzataj ankaŭ tradiciaj medicinaj metodoj. Tamen antaŭ ol uzi ilin, nepre konsultu kuraciston por ne damaĝi vin mem kaj eviti komplikaĵojn.

Sube estas la popularaj receptoj por tradicia medicino.

• Mash la zesto de la citrono kaj ligi ĝin al la piedo. Fiksu la kompreson kun bandaĝo kaj surmetu la ŝtrumpeton. Plenumu la procedon dumnokte dum 14 tagoj.
• Uzu kamfora oleo por masaĝi viajn membrojn.
• Kiel locioj, uzu verdan aŭ bluan argilon. Diluu 50–100 g da krudaĵo en akvo ĝis akirita pulpo. Apliki al la trafita areo kaj ripari kun bandaĝo. Tenu la kompreson ĝis la argilo tute seka. Ripetu la proceduron ĉiutage.La daŭro de kuracado ne devas superi 2 semajnojn.
• Prenu la infuzaĵon de kalendaro ĉiutage. Por preparado de kuraca trinkaĵo 2 tbsp. l Verŝu 400 ml da bolanta akvo sur la floroj kaj foriru dum du horoj. Streĉu la rezultan infuzaĵon kaj trinku ĉiutage 100 ml sur malplena stomako.
• Ornamo de kamomilo kaj urtiko. Miksi herbojn en egalaj proporcioj. Du kuleroj de la miksaĵo verŝu 250 ml da bolanta akvo kaj bolas dum 15 minutoj en akvotubo. Streĉu la malvarmigitan produkton kaj dividu en tri egalajn porciojn, kiuj devas esti trinkitaj dum la tago.

Eblaj komplikaĵoj

La manko de ĝustatempa kuracado por diabeta neuropatio, neĝuste elektita terapio kaj malsukceso plenumi la receptojn de la kuracisto povas konduki al disvolviĝo de komplikaĵoj. Ĉiuj ili estas danĝeraj por sano kaj vivo, do, se aperas alarmaj simptomoj, ne prokrastu la viziton al la kuracisto.

Ofte, al pacientoj oni diagnozas la formadon de diabeta piedo (kunportas amputadon de la limbo), miocardan infarkton, haŭtajn lezojn sur la brakoj kaj kruroj, kiuj ne resanigas dum longa tempo.

La jenaj faktoroj pliigas la riskon de komplikaĵoj: malbonaj kutimoj, precipe fumado, malbona dieto kaj rifuzo preni preskribitajn drogojn.

Antaŭzorgo

Plenumo de preventaj mezuroj helpos eviti disvolviĝon de la malsano. Antaŭ ĉio, vi devas forlasi malbonajn kutimojn kaj konduki sanan vivstilon. Gravan preventan rolon ludas la observado de la principoj de diabeta nutrado preskribitaj de kuracisto. Ĉi tio evitos kreskojn de glukozo, malbona sano kaj pezo-kresko.

Se estas faktoroj predikantaj al la disvolviĝo de la malsano, necesas konstante kontroli la nivelon de sukero kaj teni diabeton en la stadio de kompenso, preni medikamentojn preskribitajn de via kuracisto kaj periode monitori la funkciadon de internaj organoj kaj sistemoj.

Diabeta neuropatio estas danĝera kondiĉo, kiu postulas kvalifikitan medicinan atenton, medikamenton kaj fizioterapion. Ĝustatempa vizito al la kuracisto garantias favoran rezulton kaj kompletan renversiĝon de la patologia procezo. Kun la disvolviĝo de komplikaĵoj, la vivokvalito de diabeto signife malpliigas, kaj kelkfoje fatala rezulto eblas.

Diabeta Neuropatio: Simptomoj

Diabeta neuropatio povas influi la nervojn, kiuj kontrolas malsamajn muskolojn kaj internajn organojn. Tial ĝiaj simptomoj estas tre diversaj. En la plej ĝenerala kazo, ili dividiĝas al "pozitivaj" kaj "negativaj".

Neŭropataj simptomoj

Multaj pacientoj havas ambaŭ

Listo de simptomoj, kiujn diabeta neuropatio povas kaŭzi:

• entumecimiento kaj zumado en la membroj;
• diareo (diareo)
• erektila misfunkcio en viroj (por pliaj detaloj, vidu "Senpoveco en diabeto - efika kuracado"),
• perdo de veziko-kontrolo - urina incontinencia aŭ nekompleta malplenigo,
• sagantaj, sagantaj muskoloj de la vizaĝo, buŝo aŭ okulaj palpebroj,
• vidproblemoj pro difektita movebleco de la okula globo,
• kapturno
• muskola malforteco
• malfacileco engluti
• konsternita parolado
• muskolaj kramfoj
• anorgasmio en virinoj,
• brulanta muskola doloro aŭ "elektraj kolizioj".

Nun ni detale priskribos la simptomojn de 2 specoj de diabeta neuropatio, kiujn pacientoj bezonas scii, ĉar ili estas precipe oftaj.

Alfa lipoika acido por kuracado de diabeta neuropatio - legu ĉi tie detale.

Sensorimotora neuropatio

La plej longaj nervaj fibroj etendas ĝis la subaj ekstremaĵoj, kaj ili estas la plej vundeblaj al la damaĝaj efikoj de diabeto. Sensomotora neuropatio manifestiĝas per la fakto, ke la paciento iom post iom ĉesas senti signalojn de siaj kruroj. La listo de ĉi tiuj signaloj inkluzivas doloron, temperaturon, premon, vibron, pozicion en spaco.

Diabeto, kiu disvolvis sensimotor-neuropation, povas ekzemple paŝi sur najlon, vundiĝi, sed ne senti ĝin kaj trankvile daŭri. Ankaŭ li ne sentos, ĉu la piedo estas vundita de tro streĉaj aŭ malkomfortaj ŝuoj, aŭ se la temperaturo en la banĉambro estas tro alta.

En ĉi tiu situacio kutime vundoj kaj ulceroj sur la kruro povas okazi, dislimigo aŭ frakturo de la ostoj. Ĉio ĉi estas nomata diabeta pieda sindromo. Sensomotora neuropatio povas manifestiĝi ne nur per perdo de sento, sed ankaŭ per brulado aŭ pikado de doloro en la kruroj, precipe nokte.

La rememoro de paciento kun diabeto de tipo 2, kies problemoj de kruroj malaperis post plibonigo de sango-sukero ...

Diabeta Aŭtonomia Neuropatio

La aŭtonomia nerva sistemo konsistas el nervoj, kiuj kontrolas la koron, pulmojn, sangajn glasojn, oston kaj adipan histon, la digestan sistemon, genitourinan sistemon kaj sudorlandajn glandojn. Ajna el ĉi tiuj nervoj povas esti trafita de diabeta aŭtonomia neŭropatio.

Plej ofte ĝi kaŭzas kapturnon aŭ svenadon kun akra leviĝo. La risko de subita morto pro koraj arritmioj estas pliigita ĉirkaŭ ĉirkaŭ 4 fojojn. Malrapidi la movadon de manĝaĵoj de la stomako al la intestoj estas nomata gastroparesis. Ĉi tiu komplikaĵo kondukas al la fakto, ke la nivelo de glukozo en la sango tre fluctuas, kaj fariĝas tre malfacile teni stabilan sangan sukeron laŭ la normo.

Aŭtonomia neuropatio povas kaŭzi urinan incontinencon aŭ nekompletan malplenigon de la veziko. En ĉi-lasta kazo, infekto povas disvolviĝi en la veziko, kiu poste leviĝas kaj damaĝas la renojn. Se la nervoj, kiuj kontrolas la sangan provizon de la peniso, estas trafitaj, tiam viroj spertas erektilan misfunkcion.

Kaŭzoj de Diabeta Neuropatio

La ĉefa kialo de ĉiuj formoj de diabeta neuropatio estas kronike levita sangokolora nivelo ĉe paciento, se li tenas konstante alte dum pluraj jaroj. Estas pluraj mekanismoj por la disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo de diabeto. Ni konsideros du ĉefajn el ili.

Leviĝa glukozo damaĝas malgrandajn sangajn glasojn (kapilarojn), kiuj nutras la nervojn. Malrapideco de kapilaroj pro sangofluo reduktiĝas. Rezulte nervoj komencas "sufokiĝi" pro manko de oksigeno kaj la konduktiveco de nervaj impulsoj malpliiĝas aŭ tute malaperas.

Glycation estas la kombinaĵo de glukozo kun proteinoj. Ju pli alta estas la koncentriĝo de glukozo en la sango, des pli proteinoj spertas ĉi tiun reagon. Bedaŭrinde, gluado de multaj proteinoj kondukas al interrompo de ilia funkciado. Ĉi tio validas ankaŭ por proteinoj, kiuj formas la nervan sistemon. Multaj el la finaj produktoj de glicationo estas venenoj por la homa korpo.

Kiel kuracisto faras diagnozon

Por diagnozi diabetan neuropation, la kuracisto kontrolas, ĉu la paciento sentas tuŝon, premon, injekton de doloro, malvarmon kaj varmon. Sentiveco al vibro estas kontrolita per agordanta forko. Premo-sentiveco - kun aparato nomata monofilamento. La kuracisto ankaŭ ekscios, ĉu la paciento havas reagon de genuo.

Evidente diabeto mem povas facile testi sin pri neuropatio. Por sendependa studo de sentiveco tuŝi, ekzemple, kotonaj burĝonoj taŭgas. Por kontroli, ĉu viaj piedoj sentas la temperaturon, iuj varmaj kaj malvarmaj objektoj faros.

Kuracisto povas uzi sofistikan medicinan ekipaĵon por fari pli ĝustan diagnozon. Li determinos la tipon de diabeta neuropatio kaj la stadion de ĝia evoluo, t.e. kiom multe la nervoj efikas. Sed la traktado ĉiuokaze estos proksimume la sama. Ni diskutos ĝin poste en ĉi tiu artikolo.

Traktado pri diabeta neuropatio

La ĉefa maniero trakti diabetan neuropation estas malaltigi sangan sukeron kaj lerni teni sian nivelon stabile, kiel ĉe sanaj homoj sen diabeto. Ĉiuj aliaj terapiaj mezuroj ne havas malgrandan frakcion de la efiko kontroli sangan glukozon. Ĉi tio validas ne nur pri neuropatio, sed ankaŭ por ĉiuj aliaj komplikaĵoj de diabeto. Ni rekomendas viajn atentajn artikolojn:

Se diabeta neuropatio kaŭzas severan doloron, la kuracisto povas preskribi kuracilojn por malpezigi la suferon.

Drogoj uzataj por la simptoma traktado de doloro en diabeta polineuropatio

Atentu! Ĉiuj ĉi tiuj medikamentoj havas signifajn kromefikojn. Ili povas esti uzataj nur kiel preskribitaj de la kuracisto, se la doloro fariĝas tute neeltenebla. Multaj pacientoj estas konvinkitaj, ke elteni la kromefikojn de ĉi tiuj drogoj estas eĉ pli malbona ol elteni doloron pro nerva damaĝo. Ankaŭ ĉi tiuj medikamentoj povas pliigi sangan sukeron.

Diabeta neuropatio estas tute traktebla!

Al la fino, ni konservis iujn bonajn novaĵojn por vi. Neuropatio estas unu el la reverteblaj komplikaĵoj de diabeto. Ĉi tio signifas, ke se vi sukcesas malaltigi vian sangan sukeron kaj teni ĝin stabile normala, tiam vi povas atendi, ke la simptomoj de nerva damaĝo tute foriros.

Ĝi povas daŭri de pluraj monatoj ĝis pluraj jaroj ĝis la nervoj komencas resaniĝi, sed tio vere okazas. Precipe, la sentiveco de la kruroj restariĝas, kaj la minaco de "diabeta piedo" malaperas. Ĉi tio devas esti instigo por vi fari ĉian penon por intensa kontrolo de sanga sukero.

Erektila misfunkcio en viroj povas esti kaŭzita de damaĝo al la nervoj, kiuj kontrolas la penison, aŭ de blokado de la vazoj, kiuj nutras la sangon al la kaverno. En la unua kazo, la potenco estas plene restarigita kune kun la malapero de aliaj simptomoj de diabeta neuropatio. Sed se diabeto sukcesis kaŭzi problemojn kun la vazoj, tiam la prognozo estas pli malbona.

Ni esperas, ke nia artikolo hodiaŭ estis utila al pacientoj. Memoru, ke ĝis nun ne ekzistas kuraciloj, kiuj vere helpas bone en la kuracado de diabeta neuropatio. Datumoj pri la efikeco de alfa-lipoika acido kaj B-vitaminoj estas konfliktantaj. Tuj kiam novaj potencaj drogoj aperos, ni sciigos vin. Ĉu vi volas scii tuj? Registriĝu por nia informilo.

La plej bona maniero trakti diabetan neuropation estas teni vian sangan sukeron normala. Post legi vian retejon, vi jam scias, kia vera maniero atingi tion. Krom malalta karbohidrata dieto, ni rekomendas ke vi provu alt-dozan alfa-lipoikan acidon kaj vitaminojn B. Ĝi certe ne alportos damaĝon al la korpo, kaj la avantaĝoj povas esti signifaj. Suplemento povas plirapidigi vian liberigon de simptomoj de nervaj konduktaj malordoj.

Damaĝo al la centra nerva sistemo

Diabeto mellitus estas faktoro kiu deĉenigas la disvolviĝon de diabeta encefalopatio.

En la klinika bildo regas cerebrostenika sindromo. Ĉi tio estas kondiĉo karakterizita de perturboj de dormo, kognitiva misfunkcio, apatio, disvolviĝo de fobioj kaj depresio (astenopochondriac-sindromo). Simila neŭrozo antaŭas en la konduto de la paciento, li estas kolerebla, la nivelo de angoro pliigas. Ĉi tiuj kondiĉoj estas kaŭzitaj de ambaŭ somataj malordoj kaj devigita ŝanĝo en ritmo kaj vivstilo. Ne forgesu, ke diabeto estas kronika malsano, kiu tute ŝanĝiĝas kaj subigas la specon de pacienca konduto. Li estas devigita preni medikamentojn por la resto de sia vivo, malkonfesas sin bongusta, sed bedaŭrinde malutilas al li manĝaĵon, konstante kontrolas glukozajn nivelojn, vizitas kuraciston, timas komplikaĵojn kaj multe pli.

Psikologoj distingas plurajn stadiojn de la krizo asociitajn kun ĉi tiu malsano:

• La unua paŝo rilatas al fakto de diabeto,
• La dua - kun la disvolviĝo de komplikaĵoj,
• La tria estas la konstanta konsumado de insulino kaj ebla malsanuleja kuracado.

Kun la progresado de la malsano, konstantaj konstantaj ŝanĝoj estas observataj kun iuj klinikaj manifestiĝoj. La paciento povas sperti tinnitus, kapturnon, oftajn kapdolorojn, memoron kaj parolan problemon.

La risko de streko pliiĝas kelkfoje rilate al akirita angiopatio. Traktado de iskemiaj kaj hemoragiaj strekoj estas pli malfacila, longa kaj ne tiel sukcesa kiel ĉe pacientoj sen diabeto mellitus.

Periferia nerva damaĝo

En 70% de kazoj, nervaj fibroj de la malsuperaj ekstremaĵoj damaĝas: motoraj, sensaj kaj aŭtonomaj.

La unuaj klinikaj manifestoj estas bruliga sento, entumeco, "ansero", sento de malvarmeco, sento de fremda korpo en la histoj de la kruro. Ankaŭ la paciento plendas pri ponardado aŭ tranĉanta doloro. Degenerativaj ŝanĝoj okazas en la histoj, kiuj povas kaŭzi malpliiĝon de ĉiuj specoj de sentiveco (táctil, dolora, vibra, propreceptiva). Muskoloj malfortiĝas, inklinas al atrofio. Estas redistribuado de tono inter la etendilo kaj flexoraj muskoloj de la piedo.

Pro malgrava kondukado de nerva impulso aperas malforteco de refleksoj, ĉefe de la genuo kaj A Achilo.

La ĉefa sindromo en ekstercentra diabeta neuropatio estas doloro. Malagrablaj sentoj povas okazi eĉ per tiuj movoj aŭ tuŝoj, kiuj antaŭe ne kaŭzis malagrablajn sentojn. La kuracisto rimarkas hiperestezion, perversecon de sentiveco kaj tro altan doloron de doloro, kio ne estis konstatita pli frue. Malkomforto daŭras longan tempon eĉ post la ĉeso de la iritiga agento. La paciento rimarkas kreskon de doloro vespere.

Diabeta pieda sindromo

Piedaj ulceroj por diabeta neuropatio

Kun la progresado de ekstercentra neuropatio, la paciento povas disvolvi diabetan piedan sindromon. Ĉi tio difektas artikojn, ostojn, la aperon de nebone resanigaj trofaj ulceroj sur la subaj ekstremaĵoj. Se la paciento ne traktas ĉi tiun problemon al la kirurgia fako aŭ provas esti traktata per popolaj kuraciloj, tiam ĉi tiu kondiĉo fariĝas indiko por amputado de la trafitaj areoj.

La unuaj simptomoj estas edemo, ruĝeco de la haŭto, fendoj, malgrandaj vundoj, kiuj multe da tempo resanigas kaj ne resanigas, okazas funga infekto de la haŭto kaj ĝiaj derivaĵoj. Diabeta piedo disvolviĝas kun longedaŭra nekontrolita diabeto mellitus. Traktado plej ofte estas kirurgia.

Damaĝo al la aŭtonomia nerva sistemo

Aŭtonomia diabeta neuropatio estas lezo de aparta parto de la nerva sistemo, kiu regas la funkciadon de specifa organo. Foje povas esti samtempa damaĝo al pluraj sistemoj.

Ekzistas klinika klasifiko, en kiu la tuŝitaj organoj estas montritaj.

Fokala nerva damaĝo

Diabeta neuropatio povas manifesti damaĝon al individuaj nervoj en iu ajn parto de la korpo. El tio sekvas, ke la klinikaj manifestiĝoj estas diversaj kaj la diagnozo bezonas detalan ekzamenon.

Ĉi tiu kondiĉo estas fama pro sia akra ekapero kaj estas karakterizata de akraj doloraj sentoj kaj difektita muskola funkcio (malforto, parizo, paralizo). El la oftaj simptomoj, eblas nomi neŭriton de la vizaĝa nervo, diplopion, akran akran doloron en la subaj ekstremaĵoj aŭ en la brusto, abdomeno. Iliaj pacientoj ofte konfuziĝas kun kora doloro aŭ atakoj de pancreatito, akra abdomeno.

Estas neeble antaŭdiri la kurson de fokusa aŭtonomia neuropatio. Simptomoj povas okazi kaj malaperi neatendite, sen kaŭzi fizikan damaĝon al la paciento, krom severa malkomforto.

Malsama diagnozo devas esti farita kun alkohola aŭ toksa neuropatio. Kun dolora simptomo okazanta en la supraj membroj, necesas ekskludi neuropation de la radia aŭ ulnara nervo. Traktado devas esti preskribita kune kun endokrinologo kaj neŭropatologo.

Metodoj pri Diagnozo

La unua paŝo por fari ĝustan diagnozon estas kolekti anamnesis kaj identigi ĉiujn plendojn de pacientoj. La kuracisto devas klarigi, ĉu la paciento malfacilas teni diversajn objektojn dum longa tempo, promenante kaj suprenirante ŝtupojn, se la paciento rimarkis neŝanĝeblan iradon, diversajn malkomfortajn sentojn ĉe la membroj (tinglado, brulanta sento, rampaj rampoj). Ankaŭ la paciento rimarku misfunkciadon de la pelvaj organoj (problemoj kun taburetoj aŭ urinado, erektila misfunkcio).

La sekva paŝo en la diagnozo de diabeta neuropatio estas identigi ĉiujn tipojn de sentiveco.

Vibra sentiveco estas kontrolita per gradigita agordanta forko. Por fari tion, metu sian kruron sur la ostan protrudon de la granda piedfingro kaj mezuru la tempon, dum kiu homo sentas vibron. Taktila sentiveco estas kontrolita simple tuŝante ajnan objekton al la surfaco de la haŭto. Temperaturo-sentiveco estas kontrolita per aparato, en kiu estas du finoj: metalo kaj plasto. Tuŝinte la haŭton, la paciento devas determini la temperaturon. Ĉi tiu metodo povas esti kombinita kun la antaŭa. Doloro-sentiveco estas kontrolita per malpura nadlo.

Se la diagnozo de diabeta neuropatio dubas, tiam necesas fari pliajn esplormetodojn: elektromiografio, ultrasono, CT.

Terapioj

Kun neuropatio de diabeta origino, la unua kuracmetodo estas malaltigi la nivelon de sukero al la optimumaj nombroj. Subteni la nivelon de glicemio estas la sola maniero antaŭvidi la aperon de diabeta neuropatio aŭ malrapidigi ĝian disvolviĝon.

La kuracisto preskribas simptoman traktadon, kiu celas ĉesigi la doloron-sindromon, restarigi damaĝan nervan histon kaj normaligi muskolan strukturon. La paciento devas kompreni, ke ĉi tio estas longa procezo, kiu bezonas multan penadon kaj multe da tempo.

Preparatoj alfa-lipoic-acidaj estas lipofilia antioksidanto, kiu reduktas la nivelon de liberaj radikaloj en la nervoj kaj normaligas ilian trofismon. Ankaŭ ĉi tiuj drogoj celas malaltigi kolesterolon kaj plibonigas la kondiĉon de la vaskula muro. Kiam vi prenas ĉi tiujn medikamentojn, doloro, ŝvelaĵo, parestezio fariĝas malpli prononcitaj.

Tradicie, al pacientoj kun diabeta neuropatio estas preskribitaj vitaminoj B. Ili plibonigas impulsan transdonon laŭ nervaj fibroj, pozitive influas nutradon kaj regeneradon.

Por malpezigi doloron, vi povas uzi analgajn kaj trikajn antidepresivojn.

Ne-farmakologiaj metodoj por trakti neuropation inkluzivas fizikajn procedojn, kiuj celas restarigi la funkciojn de muskola histo (elektroforezo, perkutana elektra stimulo, akupunkturo kaj aliaj).

La alproksimiĝo al kuracado de ĉiu paciento estas individua kaj postulas specialan atenton.

Kaŭzoj de diabetoj

Sango de paciento kun diabeto havas senteblan glukozon-nivelon. Kiam ĝi malaltiĝas, neŭronoj malsatas.

Se oni observas troan sukeron, acidigo de la ĉeloj okazas. Krome, troo de glukozo kontribuas al amasiĝo de fruktozo kaj sorbidolo en la histoj, tial ĉeloj ne povas sorbi akvon kaj mineralojn.

Do estas edemo de nervaj finaĵoj. La bildo pligraviĝas kun hipertensio. Ĉar la nerva trunko estas nutrata de multaj etaj kapilaroj, alta sangopremo kaŭzas ilin krampi, kaj neŭronoj mortas.

Kuracistoj kredas, ke la kulpo por disvolviĝo de DN kuŝas en speciala modifita geno. Li estas tiu, kiu igas neŭronojn hipersensivaj al altaj glukozaj valoroj.

Simptomoj de diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj

Kaze de damaĝo al la periferia sistemo DN, la simptomatologio ne aperas tuj, sed post kelkaj monatoj.

Fakte estas, ke estas multaj nervaj fibroj en la korpo. Kaj kiam iuj el ili mortas, sanaj neŭronoj plenumas sian funkcion dum iom da tempo.

En la komenco, la brakoj kaj kruroj suferas, ĉar la nervaj fibroj en ĉi tiuj lokoj estas longaj, kaj ili estas inklinaj al pli da lezoj.

Kiel manifestiĝas la ekstercentra formo?

Kiam sentemaj nervoj mortas, sensa neuropatio estas diagnozita.

La jenaj manifestiĝoj estas karakterizaj por sensa neuropatio:

• hipersensemo al iuj ajn irritantoj. La paciento sentas anserojn sur sia haŭto, brulvundadon aŭ akran doloron, kiu okazas eĉ kun malpeza tuŝo,
• malaltigante la sojlon de sentiveco, kaj foje ĝia kompleta perdo. Persono tuŝanta celon sentas ĝin "tra la ganto". Kialo: la signalo de la riceviloj ne atingas la cerbajn neŭronojn,
• malĝusta reago al irritantoj. Do, respondante al lumo, la paciento komencas senti guston en la buŝo aŭ estas bruo en la oreloj. Kialo: kolero de unu el la sekcioj de la nerva trunko ekscitas multajn aliajn receptorojn (gustajn aŭ aŭdajn).

Se motoraj nervoj suferas, motora neuropatio okazas.

La simptomatologio de motora neuropatio disvolviĝas malrapide kaj ofte manifestiĝas vespere aŭ dum ripozo:

• malstabileco de pozicio ("kotonaj kruroj"),
• malbona kunordigo (rezulto de damaĝo al cerbaj neŭronoj),
• la artikoj perdas moveblecon, ŝvelas, ili malfacile rektigas,
• muskola forto estas signife reduktita. Kialo: diabeto malfunkcias sangan fluon kaj senĝenigon. Kun la tempo okazas muskola atrofio.

Signoj de memstara formo

En la kazo de aŭtonoma formo, la nervoj de la aŭtonomia NS suferas. Preskaŭ ĉiuj korpaj sistemoj estas tuŝitaj:

• digestiva: brulsekeco kaj ekstremo, kronika estreñimiento
• la okuloj: vizio malfortiĝas
• haŭto ŝanĝiĝas (rezulto de misfunkciado de la ŝvitaj glandoj). Unue oni observas ŝvitadon (kutime nokte). Pro dilataj kapilaroj, la haŭto ruĝiĝas. Malsana ruĝo aperas. Poste, ŝvitaj glandoj malpliigas sian aktivecon, kaj la haŭto sekiĝas. Ĝia protekta funkcio malfortiĝas, kaj nun ia damaĝo festas kaj ne resanigas,
• pelvaj organoj: rara kaj nekompleta urinado, senpoveco,
• kora funkcio rompiĝas: arritmio, ofta pulso. Pro la malsupreniro de la sojlo de sentiveco de la koro, eĉ koratako okazas sen doloro.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

Frua detekto de diabeta neuropatio (periferia kaj aŭtonoma) estas la ŝlosilo al favora prognozo kaj plibonigo de la vivokvalito de pacientoj. La komencaj stadioj de diabeta neuropatio povas esti inversigitaj per atingo de konstanta kompenso por diabeto. Komplikita diabeta neuropatio estas la ĉefa riska faktoro por dolora miokardia infarkto, koraj arritmioj kaj ne traŭmataj amputoj de la malsuperaj ekstremaĵoj.

Por antaŭvidi diabetan neuropation, konstanta monitorado de sangokoloraj niveloj, ĝustatempa korektado de kuracado, regula monitorado de diabetologo kaj aliaj specialistoj estas necesa.

Kiel nervoj funkcias

Por klarigi la naturon de la malsano, ni memoru kiel funkcias la nerva sistemo. Ĝi konsistas el nervaj ĉeloj - neŭronoj. Ili havas korpon kaj 2 specojn de procezoj: longaj axonoj kaj mallongaj branĉitaj dendritoj.

Anatomie apartigas la centran kaj ekstercentran nervosistemon. En centra eniri la cerbon kaj la spinal kordon, ni povas diri, ke ili estas kunmetitaj de korpoj de neŭronoj. Periferia nerva sistemo - ĉi tiuj estas nervoj konsistantaj el procezoj de nervaj ĉeloj. Ili disiĝas tra la korpo de la cerbo kaj de la medolo.

Estas divido de la nerva sistemo en somata kaj vegetativa. Ni administras somatikan NS konscie. Ŝi direktas la laboron de skeletaj muskoloj. Sed la aŭtonomia sistemo reguligas la laboron de la glandoj, same kiel internajn organojn kaj ne dependas de nia volo.

La nervo konsistas el miloj da maldikaj fibroj - procezoj de nervaj ĉeloj kovritaj de mielina teksado kaj endoneuria histo konektiva. Por pli bone konduki signalojn, la fibroj estas kolektitaj en maldikaj pakaĵoj konektitaj de tegaĵo de loza konektiva histo - perineuria. Arterioj kaj vejnoj pasas al la perineuria, kiu provizas nervan nutradon. Maldikaj pakaĵoj estas kunvenigitaj kaj kovritaj per densa ŝelo de ligita histo-epineuria. Lia funkcio estas protekti la nervon kontraŭ damaĝo. Ĉi tiu tuta strukturo nomiĝas la nerva trunko.

Nervoj - estas tri tipoj:

• Sensaj nervoj. Konsistas el sentemaj (aferulo) nervaj ĉeloj. Ili havas ricevilojn ĉe unu fino. Danke al tio, ni povas aŭdi, vidi, senti temperaturon, premon, vibron, doloron, distingi guston kaj odoron. Kiam elmontrita al ricevilo, nerva impulso ekestas en ĝi. Tra la nervo, kvazaŭ per drato, ĝi estas transdonita al la cerbo kaj prilaborita tie. Ni povas supozi, ke estas kun la cerbo, ke ni vidas, aŭdas kaj sentas doloron.
• Motoraj nervoj kunmetita de motor fibroj. De la cerbo, impulso-komando estas transdonita tra la nervo al ĉiuj niaj muskoloj kaj organoj. Kaj ili obeeme respondas kun kuntiriĝo aŭ malstreĉiĝo.
• Miksitaj nervoj korpigas fibrojn de motoraj kaj sensaj nervaj ĉeloj kaj povas plenumi ambaŭ funkciojn.

Kio okazas al la nerva sistemo en diabeto

En diabeto mellitus, la sanga glukoza nivelo ne estas stabila. Kiam ĝi falas, la nervaj ĉeloj malsatas. Kaj kiam estas tro da glukozo, ĝi kaŭzas la formadon de liberaj radikaloj. Ĉi tiuj substancoj oxidigas ĉelojn kaj kondukas al oksigena ŝoko. Altaj glukozaj niveloj estas akompanataj de amasiĝo de sorbitolo kaj fruktozo en la histoj. Ĉi tiuj karbonhidratoj malhelpas la absorbadon de akvo kaj mineraloj en ĉeloj, kio kondukas al ŝvelado de nervaj fibroj.

Se homo ankaŭ pliigis premon, tiam okazas spasmo de malgrandaj kapilaroj, kiuj nutras la nervan trunkon. Rezulte, ĉeloj spertas oksigenan morton kaj mortas.

En la lastaj jaroj, oni opinias, ke ŝanĝita geno, heredita, ludas grandan rolon en la disvolviĝo de diabeta neuropatio. Ĝi igas neŭronojn pli sentemaj al la efikoj de levitaj glukozaj niveloj. La procezoj de neŭronoj atrofias kaj ne kapablas elsendi signalon. La akona mielina guaido ankaŭ estas detruita, kio estas destinita por izoli la nervan fibron kaj malhelpi la impulson disiĝi.

Simptomoj de Diabeta Neuropatio

Simptomoj de diabeta neuropatio dependas de kiu parto de la nerva sistemo pli influas la malsanon. En ĉi tiu artikolo, ni konsideras nur damaĝon al la ekstercentra nerva sistemo. Kvankam diabeto influas la funkciadon de la centra nerva sistemo, kaj precipe de la cerba kortekso. Ĉi tiu komplikaĵo nomiĝas diabetika encefalopatio.

Kun damaĝo al la ekstercentra nerva sistemo, simptomoj aperas post kelkaj monatoj. Ĉi tio estas pro tio, ke estas multaj nervoj en la korpo; unue sanaj nervoj okupas la funkciojn de la detruitaj. Manoj kaj piedoj estas la unuaj, kiuj suferas, ĉar sur la longa nerva fibro estas pli multaj damaĝoj.

Sensa neuropatio

Ĉi tio estas lezo de la sensaj nervoj, kiu manifestiĝas per distorditaj sentoj simetrie sur ambaŭ kruroj, brakoj aŭ flankoj de la vizaĝo.

1. Hipersensibilidad al irritantoj (hiperestezio)
   Ĝi manifestiĝas kiel raŭka sento, tinglado, brulado aŭ maldiligento, perioda akra puna doloro. La kialo por tio estas perturboj en la nervoj, kiuj kondukas al neadekvata signalado de la haŭtaj riceviloj al la cerbo.
2. Neadekvata respondo al irritantoj
   • En respondo al ia haŭta kolero (frapado, tinglado), doloro povas okazi. Do, homo vekiĝas pro doloro pro la tuŝo de litkovrilo.
   • Responde al unu kolero, kiel lumo, multaj sentoj ekestas: tinnito, frapado en la buŝo kaj odoro. En la nerva trunko, "izolado" estas ĝenita kaj la ekscitiĝo okazanta en la okulo etendiĝas al aliaj riceviloj (olfactaj, gustaj, aŭdaj).
3. Malpliiĝo aŭ kompleta perdo de sentiveco
   La unuaj manifestiĝoj okazas sur la piedoj kaj palmoj, ĉi tiu fenomeno nomiĝas "ŝtrumpeto kaj gantoj-sindromo." La homo havas la impreson, ke li sentas la objekton en gantoj kaj ne marŝas senŝua, sed en lanaj ŝtrumpetoj. Multaj vundoj en diversaj partoj de la nerva trunko malhelpas la signalon de la riceviloj eniri en la cerbon.

Ĉi tio estas lezo de la motoraj nervoj, kiuj transdonas cerbajn komandojn al la muskoloj. Simptomoj disvolviĝas iom post iom, ili intensiĝas dum ripozo kaj nokto.

1. Perdo de stabileco dum marŝado
   Malkresko de sentiveco kondukas al tio, ke la kruroj fariĝas "kotonaj", la muskoloj ne obeas kaj iom post iom komencas atrofiĝi.
2. Manko de kunordigo de movadoj
   Ĉi tio estas la rezulto de damaĝo al la kraniaj nervoj, kiuj transdonas datumojn al la cerbo de la vestibula aparato, kiu respondecas pri la pozicio de la korpo en la spaco.
3. Limigita movebleco de artikoj, ili ŝvelas kaj deformiĝas
   La artikoj de la piedfingroj kaj manoj estas la unuaj tuŝitaj. Sur la manoj, komence malfacilas rektigi la etajn fingrojn, kaj poste la ceterajn fingrojn. Fluktuoj en sukero-niveloj malhelpas mikrocirkuladon kaj metabolon en la artikoj kaj ostoj, kaŭzante inflamon kaj proliferadon.
4. Malforta muskolo kaj malpliigita forto en la manoj kaj piedoj
   Por normala muskola funkcio, ili bezonas bonan sangan cirkuladon kaj denovigon. Kun diabeto, ambaŭ ĉi tiuj kondiĉoj estas malobservitaj. Muskoloj malfortiĝas, kaj homo ĉesas senti siajn movojn. En la komencaj stadioj de la malsano, la muskoloj ŝveliĝas, kaj poste malpliiĝas en volumo kaj atrofio.

Kun ĉi tiu speco de neuropatio, la nervoj de la aŭtonomia nerva sistemo, respondecaj pri la laboro de internaj organoj, maltrankviliĝas. Rezulte organoj ricevas distorditajn komandojn, kaj la provizo de oksigeno kaj nutraĵoj difektiĝas.

1. Digestaj malordoj
   • malobservo de gluti
   • la sfincteroj de la stomako malstreĉiĝas, kio kaŭzas ofte oftumadon, bruladon
   • stomakaj kramfoj kondukantaj al vomado,
   • intesta movemo reduktiĝas - kronika estreñimiento okazas,
   • okazas, ke la intesta moviĝo akceliĝas, tiam diareo okazas ĝis 20 fojojn ĉiutage, ofte nokte. Sed samtempe homo ne perdas pezon, ĉar manĝaĵo havas tempon por sorbi.
   La laboro de la gastrointestina vojo konstante bezonas ĝustigi la NS, kaj perturboj en la nervoj kondukas al misfunkcio en la digesta procezo.
   
2. Malordoj de la pelvaj organoj
   • senpoveco La altiro persistas, sed la plenigo de la peniso per sango akre plimalbonigas. Ĉi tio estas kaŭzita de malobservo de la senkaŝa kaj vaskula funkcio en la kavernaj korpoj.
   • malpliigita tono de la veziko. La muskoloj de la veziko ne ricevas signalon por kontraktiĝi kaj ĝi etendas. Urinado fariĝas malofta (1-2 fojojn tage) kaj malrapida. La veziko ne estas tute malplena. La urino restas senĉese kaj tio kondukas al multobligo de bakterioj en ĝi kaj disvolviĝo de cistito.
     
3. Koraj Malordoj
   • koro palpitaciones,
   • perturba ritmo de la koro - arritmio,
   • severa malforteco provinte leviĝi, asociita kun malpliigo de sangopremo en vertikala pozicio,
   • malkreska doloro-sentiveco de la koro, eĉ koratako estas nedolora.
   La taŭga funkciado de la koro dependas de la regulado de aŭtonomaj nervoj. Iuj el ili akcelas la laboron de la koro kun pliigita streso, dum aliaj malrapidigas la oftecon de kuntiriĝoj, donante trankvilon al la koro. Kun diabeta neuropatio, la ekvilibro ĝenas, kaj la koro funkcias erare. Tiurilate, la risko de vasta koratako pliiĝas akre.
   
4. Haŭta ŝanĝo
   La laboro de ŝvitaj glandoj estas ĝenita. Unue, severa ŝvito aperas, precipe sur la supra duono de la korpo vespere. La vizaĝo kaj piedoj ankaŭ ŝvitas peze. La ekspansio de la subkutanaj kapilaroj kondukas al ruĝeco de la haŭto kaj ruĝo sur la vangoj.
   Kun la tempo, la ŝvitaj glandoj sekrecias nesufiĉan kvanton da ŝvito pro kapila spasmo, kaj la haŭto sekiĝas. Makuloj aperas sur ĝi, kie multe da melanina pigmento koncentriĝas kaj palaj areoj senhaviĝas de ĝi.
   La protekta funkcio de la haŭto difektas, kaj tio kondukas al la apero de purulenta inflamo anstataŭ iu mikrotrauma. Ĉi tio povas konduki al gangreno kaj amputado de la membroj.
   
5. Vida difekto
   Damaĝo al la nervo kondukas al malreguligo de la pupilo. Ĉi tio manifestiĝas per videbleco, precipe en mallumo.