Aterosclerosis de la sangaj glasoj de la manoj: simptomoj kaj kuracado

Por komforto, kuracistoj rompis aterosklerozon en partojn: do ili koncentras la plej trafitajn sekciojn de la vaskula lito. La internacia klasifiko de malsanoj inkluzivas aterosklerozon de la aorto, arterioj de la koro, cerbo, intestoj, kruroj. Oni skribis multe pri ili, kaj tre malmulte oni atentas al tia malsano kiel aterosklerozo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj.

Kio estas aterosklerozo de la supraj ekstremaĵoj

Fakte, aterosclerotika lezo disvolviĝas samtempe en ĉiuj arterioj enhavantaj elastajn fibrojn en siaj tavoloj. Ĝuste en malsamaj segmentoj de la sangofluo ŝanĝoj havas malsaman severecon, tial ili klasifikas la malsanon. Kaj en ĉi tiu klasifiko, aterosklerozo de la arterioj de la supraj ekstremaĵoj okupas certan lokon, kvankam ĝi ne estas tiel disvastigita izolite.

Se eblus observi ŝanĝojn en la vaskula muro el la interno, tiam ni povus spuri alterno de stadioj procezo.

  1. Etapaj lipidaj makuloj kaj strioj praktike ne kaŭzas sangan fluon malordoj de la histoj de la supraj ekstremaĵoj, ĉar ĝi ne ŝanĝas la diametron de la arteria lumeno. Ĉi tiu estas la komenca etapo de aterosklerozo, en kiu grasoj (ĉefe "malbonaj" kolesterolo), proteinoj kaj iliaj kompleksoj amasiĝas en la vaskula muro.
  2. En fibraj plakaj stadioj ĝermado de grasaj proteinaj tavoloj okazas kun koneksa histo, kaj poste per malgrandaj vazoj. La plako jam protrudas en la lumen kaj parte limigas ĝin. Fibraj formacioj plej ofte aperas en lokoj de vortica sangofluo, t.e., en la komencaj sekcioj de arterioj venantaj de pli grandaj.
  3. La sekva etapo estas ateromatosis - kaŭzita de la kadukiĝo de la strukturoj, kiuj amasiĝis kaj kreskis en la vaskula muro. La plako profundiĝas, ĝis la ekstera membrano de la arterio, estas trempita per imunaj sangaj ĉeloj, kaj liberiĝas. Sed ĝia supra, elementa tavolo daŭre estas sendifekta.
  4. Sub la influo de intensa sangofluo, kiu ankaŭ intensiĝas rezulte de mallarĝigado de la lumeno de la vazo, detrua plako kun ulcerado. Ulcerigo estas la sekva komplika etapo de aterosklerozo. En ĉi tiu kazo, trombotaj masoj aktive aliĝas al la detruita surfaco de la interna ŝelo de la arterio, grave reduktante la diametron de ĝia lumeno.
  5. La plej formidinda etapo - calcificación. Kun ĝi, kalko estas deponita en la trafita areo, donante al la vazo ostan konsekvencon. Arterioj de la supraj ekstremaĵoj jam ĉesas adekvate respondi al ŝanĝoj en sangopremo, ili fariĝas frapaj, ilia lumeno akre mallarĝiĝas. Tia aterosklerozo nomiĝas obliterado.

La vazoj de la supra limo enhavas elastajn fibrojn en la muro inkluzivas la axilar kaj la bra braialon. Iliaj branĉoj nutras ne nur la molajn histojn de la mano, sed ankaŭ la ostojn, strukturojn de la ŝultraj kaj kubaj artikoj, malgrandajn artikojn de la fingroj de la manoj. Tial ŝanĝoj asociitaj kun nesufiĉa sangofluo validas ankaŭ por ĉi tiuj anatomiaj formacioj.

Aterosclerosis estas konsiderata kiel maljuna malsano, sed ĝiaj komencaj stadioj estas observataj ankaŭ ĉe novnaskitoj. Vere, estonte solviĝas lipidaj makuloj kaj strioj en infanoj. Ĉe plenkreskuloj, la tempa disvolviĝo de patologio estas simple individua kaj dependas de multaj faktoroj.

Simptomoj kaj kaŭzoj de evoluo de patologio

  1. La komenca etapo de ateroskleroza malsano de la supraj ekstremaĵoj foje kaŭzas subjektivajn sentojn. Ili manifestiĝas per la malkvieteco de la fingroj en malvarmeta aŭ malseka vetero, ĉar la histoj de la manoj estas la plej malproksimaj de grandaj vazoj.
  2. Sekve de iomete malpliiĝanta arteria lumeno kun fibra plako, la unuaj "sonoriloj" jam aperas: la manoj estas inklinaj al laceco, rapide entombiĝas en malkomforta pozicio, ili sentas sin pezaj, kio antaŭe ne rimarkis.
  3. Aterosclerosis de la vazoj en la stadio de ateromatosis jam manifestiĝas per specifaj simptomoj de oksigena malsato de histoj de la supraj ekstremaĵoj. Ĉi tiuj estas entumecoj, kiuj aperas eĉ dum ripozo, malpliigo de temperaturo kaj perdo de haŭta sentiveco, periodaj kramfoj.
  4. La komplika procezo karakterizas per viva klinika bildo. Ĉi tiuj simptomoj fariĝas pli oftaj kaj pligraviĝas, signoj de subnutrado de la histoj de la mano kaj antaŭbrako disvolviĝas - hara perdo, pigmentado, sekeco, maldensigado kaj senŝeligado de la haŭto, densigado kaj nubigado de la ungoj, malfacilaj resanigaj trofaj ulceroj povas okazi.

Terura komplikaĵo de la patologio estas la nekrosis (gangreno) de la molaj histoj de la supra membro pro la ĉeso de sango-fluo en ili. Ĝi estas akompanata de severa doloro kaj ofte finiĝas per sangoveneniĝo.

La deponado de fremdaj substancoj en la vaskula muro estas kaŭzita ne tiel de pliigita enhavo de "malbona" ​​kolesterolo en la sanga plasmo kiel de malobservo de la rilatumo de ĉiuj ĝiaj komponaĵoj. Kaj la riskaj faktoroj estas streso, malbona nutrado, malutilaj toksomanioj. Aterosclerosis kaj iuj malsanoj manifestiĝas: kungenitaj malordoj de lipida metabolo, hipertensio, diabeto mellitus.

Estas pluraj manieroj diagnozi malsanon, kiuj kompletigas unu la alian. Unue kuracistoj faras diagnozajn funkciajn provojn, determinante la pulson de la radia arterio post simplaj fizikaj ekzercoj por la supraj membroj. Sed ĉi tiuj provoj ne precize determinas la lokon de stenozo. Tial oni uzas pli objektivajn metodojn: radiografian kontraston kaj ultrasonan ekzamenon de la vazoj de la manoj, komputila tomografio, nuklea magneta resono.

Kio estas aterosklerozo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj

Izolita aterosclerota lezo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj okazas en esceptaj kazoj. Iuj fakoj estas pli susceptibles ol la resto, ĝi estas jam determinita de la genetikaj trajtoj de la korpo. Laŭ la ICD estas kutimo aparte distingi vaskulajn lezojn de la subaj ekstremaĵoj.

Patogenesis estas la formado de primara aterosclerota plako sur la interna surfaco de arterio. Poste kreiĝas konektiva histo kreskanta ĉirkaŭ la patologia densigo, kiu plue ŝtopas la lumen de la vazo. La formitaj elementoj de la sango precipe plateletoj iom post iom ekloĝas al la kresko. Do, kun la paso de la tempo kreskas aterosclerota plako. Plie, ili estas formitaj en grandaj kvantoj sur la tuta surfaco de la vaskula muro.

La grandeco de la kreskaĵoj iom post iom alproksimiĝas al kritiko, tio estas, ĝi minacas fermi la lumen de la sangoprovizo, lasi histon sen manĝaĵoj. Tia evoluo de la malsano povas konduki al diagnozo de oblitera aterosklerozo.

Ĉi tio signifas, ke la tuŝita vazo ne plu kapablas pasigi sangon en la kvanto necesa por certigi plenan funkciadon. La lokalizo de la ŝtopita ŝoseo determinas la bildon de la malsano.

Krom signoj de cirkuladaj tumultoj, disvolviĝas simptomoj de malfacileco en nerva kondukado, ĝenerala laceco kaj sistema oksigena malsato de korpaj histoj.

Kaŭzoj de aterosclerotikaj ŝanĝoj

La kaŭzoj de plakoj sur la interna vaskula muro estas diversaj. Ili troviĝas en diversaj kombinaĵoj.

La patologia rolo de la ellasilo por disvolviĝo de aterosklerozo povas ludi:

  • obezeco
  • kardiovaskula malsano
  • diabeto mellitus
  • fumado
  • alkoholismo
  • lipidaj metabolaj malordoj,
  • vivstilo
  • streĉaj situacioj kombinitaj kun la supraj faktoroj,
  • genetikaj eksternormoj.

La konsumado de troaj grasoj kaj karbonhidratoj en la korpon kun manĝaĵo kondukas al amasiĝo de adiposa histo ne nur en la kutimaj deponejoj, sed ankaŭ sur la muroj de arterioj. Ĉi tio fariĝas la etiologia faktoro en la disvolviĝo de aterosklerozo, kiu komplikas la kurson de malsanoj de la ĉefa muskolo de la korpo.

Koro, kiu funkcias kun malfacilaĵoj, alta sangopremo kune kun hipercolesterolemio (troaj sangaj lipidoj) igas la vaskula muro neelasta. Ĝi kreskas kun konektiva histo, povas kaŭzi malpliiĝon de rapideco, plena sangofluo.

Diabeto mellitus estas serioza malsano, kiu efikas sur la vazoj de la tuta korpo. La subaj membroj kaj organoj de la vido estas precipe trafitaj.

Ĉi tio signife pligravigas la klinikajn manifestiĝojn de difekto en la sangoprovizo al la kruroj. Simptomoj de aterosklerozo de la supraj membroj ne estas tiel severaj, sed ili aktive reduktas la vivokvaliton de la paciento.

Fumado, alkoholismo, vivstilo, kiu ne enhavas sufiĉe da racia fizika aktiveco, ekvilibra dieto pli frue aŭ pli malfrue kaŭzas la aperon de vaskula patologio, kora malsano, disvolviĝo de aterosklototikaj ŝanĝoj en la sangaj linioj.

Signoj de la malsano

La disvolviĝo de klinikaj signoj de la malsano okazas laŭgrade. Eblas establi la gradon de vaskula simpatio kun sufiĉe alta relativeco. Oni devas fari objektivan ekzamenon per instrumentaj metodoj de moderna diagnoza medicino.

Ĝi konvencie akceptas distingi inter pluraj stadioj de la malsano, kiuj estas karakterizitaj per kombino de klinikaj kaj patologiaj ŝanĝoj:

  • La unua etapo estas klinike kompensita. Manifestoj ne estas observataj, krom iom da malvarmo de la manoj en la malvarmo, pliigita sentiveco al malaltaj temperaturoj. Je la histo-nivelo, ŝanĝoj estas limigitaj per la apero de malgranda kresko sur la vaskula muro, kiu praktike ne protrudas en la lumen de la vazo.
  • La dua etapo estas klinike kompensita. Ĉi tio manifestiĝas per pliigita reago al malvarmo, falo de temperaturo, malpliiĝo de la sentiveco de la fingroj de la manoj, dum la supraj membroj rapide ellasas dum la fizika laboro. La vaskula muro densiĝas, plateleta ŝafto formiĝas sur la plako, la lumeno mallarĝiĝas.
  • La tria grado de disvolviĝo de patologiaj ŝanĝoj estas karakterizita per signifa difekto en la kapablo plenumi simplajn movadojn de la supraj membroj, la haŭto de la manoj, antaŭbrakoj pli maldikiĝas, la koloro de la haŭto akiras bluan tonon. Doloro, parestesia, entumeco, ĝenas la pacienton dum ripozo, dum nokta ripozo, kio kondukas al pliigita nerva ekscitebleco, malpliigita viveco. En ĉi tiu stadio, la lumeno de la vazo estas preskaŭ tute fermita, nur malgranda kvanto da sango kapablas venki la obstaklon. La diametro de la truo estas neglektebla, kio kondukas al malfacilaĵoj en sangoprovizado. La innervado estas interrompita, kio stimulas la disvolviĝon de neŭrologiaj simptomoj.
  • La kvara etapo de la malsano estas karakterizita de severaj klinikaj manifestoj, la disvolviĝo de gangrenaj histoj ŝanĝiĝas, ilia morto eblas. Cianosis de la haŭto estas prononcita, ekstremaĵoj estas malvarmaj al la tuŝo, sentiveco reduktiĝas laŭeble, malkapablo preskaŭ tute perdiĝas, kaj verŝajne disvolviĝos trofaj ulceroj. Arterioj trafitaj de aterosklerozo en ĉi tiu stadio ne havas liberan liberigon por sango-fluo, kio kondukas al la apero. Nekrotikaj fosoj kaj perdo de sento.

La rapideco de transiro de unu stadio al la sekva dependas de multaj kialoj, kiuj influas la sanstaton de la paciento: genetika antaŭdiro, vivstilo, nutrado, ĉeesto de malbonaj kutimoj, fizika aktiveco.

Vaskula aterosklerozo de la supraj ekstremaĵoj: simptomoj kaj kuracado

Aterosclerosis estas la plej ofta kaŭzo de kronika arteria okulmalsano de la supraj ekstremaĵoj. Tial la simptomoj kaj kuracado de aterosklerozo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj postulas rapidan respondon kaj seriozan traktadon.

Arteria mallarĝigo aŭ obstrukco rezultanta de la ateroskleroza procezo reduktas sangan fluon al la supra limo dum ekzercado aŭ ripozo. Spektro de simptomoj aperas, kies severeco dependas de la grado de implikiĝo kaj disponebla kola trafiko.

Tiel, simptomoj povas de doloro ripozi ĝis malfacilaĵoj turninte la brakon, elpremante malgrandajn objektojn en la mano, kaj ankaŭ provinte plenumi motorajn ekzercojn.

Arteriosclerosis de la ekstremaĵoj estas vaskula malsano, kiu kondukas al mallarĝiĝo kaj hardado de la arterioj, kiuj liveras sangon al la manoj. Ĉi tio reduktas sangan fluon, kiu povas damaĝi nervojn kaj aliajn histojn.

Kun la tempo, la korpo komencos translokigi sangan fluon de la membroj (brakoj, kruroj) kaj haŭto al aliaj partoj de la korpo, nome al la brusto kaj abdomeno.

Ajna fremda substanco, kiu akumuliĝas en la organoj kaj histoj de la korpo, finfine kaŭzos interrompojn en la bazaj procezoj de la korpo:

  1. kora malsano
  2. artrito
  3. hardado de korpaj histoj kaj arterioj,
  4. kalciaj tavoloj en la artikoj, ktp.

Tial aterosklerozo de la supraj ekstremaĵoj devas esti traktata kiel eble plej frue, kaj por tio vi devas klare distingi inter simptomoj de la malsano kaj scii, kia kuracado estas la plej efika.

Metodoj por trakti aterosklerozon de la manoj

Ĉi tiu malsano estas multe pli facila antaŭvidi ol suferi kuracadon pro ĝiaj konsekvencoj. Por fari tion, vi devas aliĝi al jenaj rekomendoj:

  • fari sportojn
  • manĝi ekvilibra
  • ĉesi trinki alkoholon kaj fumi cigaredojn,
  • fortigi la imunosistemon
  • batali streso
  • pliigu la reziston de la nerva sistemo al la efikoj de iritaj faktoroj,
  • racie asigni tempon dum la labortago,
  • esti motivita perdi pezon.

Ĉi tiuj sufiĉe simplaj iloj helpos malhelpi la aperon de la unuaj signoj de la malsano kaj minimumigi la riskon de gravaj konsekvencoj. Se vi komencas aliĝi al ĉi tiuj rekomendoj kiel eble plej frue, tiam la risko de formiĝo de aterosklototika plako sur la muroj de la vazoj de la korpo reduktiĝas al la minimumaj niveloj.

Se la malsano ne povus esti malhelpita, tiam la traktado de aterosklerozo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj devas esti farata nur sub la inspektado de kuracisto, atente plenumante ĉiujn nomumojn.

Konservativa maniero

Ĉi tio estas drog-terapio kun statinoj - komponaĵoj, kiuj malaltigas la nivelon de lipidoj kaj sanga kolesterolo, kardiovaskulaj agentoj, enzimoj, vitaminoj, analgésicos por doloro.

Deviga komponanto estas kontraŭplatelaj agentoj, trombolitikaj agentoj estas drogoj, kiuj reduktas la viskozecon de la sango, plibonigante ĝiajn reologiajn proprietojn.

Kirurgio

Ĉi tiu speco de kuracado estas alirebla se konservativaj metodoj ne donas gravan efikon aŭ kirurgio estas necesa pro esencaj kialoj. Ekzistas pluraj specoj de kirurgiaj intervenoj, kiuj povas malpezigi la kondiĉon de la paciento aŭ savi la limon.

La elekto de ĉi tiu aŭ tia tipo de radikala prizorgo dependas de la grado de damaĝo, la lokalizo de la aterosklotera nodo, la individuaj, aĝaj rilataj trajtoj de la paciento.

Plej ofte uzata:

  • simpatatektomio - malpezigas arterian spasmon, plibonigas nervan kondukadon,
  • angioplastio - restarigu vaskula patento en la trafita areo,
  • pretervoja kirurgio, anastomosis - kreado de artefarita vojo por la trairo de sango,
  • endarterectomio - malfermo de granda arterio, forigo de patologia kresko kun konservado de sangoprovizo.

Kirurgia interveno sur la supraj ekstremaĵoj estas ekstrema mezuro, plej ofte recurre al terapia prizorgado.

Populara medicino

Ekzistas metodoj por alternativa kuracado: dekoracioj de herboj, plantoj, kiuj plibonigas metabolon, dum malpligrandigo de kolesterolo, enhavas vitaminojn kaj biologie aktivajn substancojn, kiuj plibonigas sangan fluon en la tuŝita limo, tra la tuta sanga fluo de la korpo.

Bona, konstanta efiko estas farita surbaze de ĉevalaj kaŝtanaj infuzaĵoj, ungventoj. Aktive malhelpas patologiajn tavolojn herba sabro. Necesas kolekti ĝin nur aŭtune, estis en ĉi tiu tempo, ke ĝia konsisto enhavas la maksimuman kvanton da antikolesterolaj komponaĵoj.

Uzante receptojn por alternativa kuracado, prevento, optimumigo de via vivstilo, gvidata de la instrukcioj de kuracistoj, vi povas eviti la gravajn konsekvencojn, kiuj minacas aterosklerozon de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj.

Kiuj vazoj estas tuŝitaj

Aterosclerotaj plakoj estas plej ofte lokitaj en la subklava arterio. Ĉi tiu parigita vazo eliras el la aorto kaj nutras la kapon, koron kaj brakojn. Laŭ statistiko, en 2% de kazoj estas malobservo de sangofluo ambaŭflanke. Plej ofte oni observas ĉi tiun fenomenon maldekstre. La mallarĝigo de la lumeno kondukas al apero de retrograda elfluo kun la disvolviĝo de "ŝtelanta sindromo" kaj estas akompanata de entumeco de la manoj kaj vertebrabasilaraj anormalecoj. Multe malpli ofta estas aparta blokado de malgrandaj vazoj en la antaŭbrako, pojno kaj mano.

Grava! Parte oksigeno kaj nutraĵoj en la supraj membroj venas de la brakocefalia trunko, sed kun malobservo de la sango-fluo en ĝi venas neŭrologiaj simptomoj.

Simptomoj kaj signoj

Aterosclerosis de la supraj ekstremaĵoj manifestiĝas kiel nespecifaj simptomoj, kiuj dependas de la stadio de la patologio:

  1. Unue, parta malrapidiĝo en sangofluo manifestiĝas malforte aŭ ne rimarkas la pacienton. Foje homo sentas malvarmon en la fingroj flanke de la lezo, toleras malvarmon pli malbone.
  2. Iom post iom, la kondiĉo plimalboniĝas, doloro en la distalaj sekcioj aperas, transira malobservo de sentemo en formo de prurito, rampaj formikoj aŭ bruligado. Ĝi pliiĝas per ŝarĝo sur dolora limo aŭ dum dormo.
  3. Kiam la lumeno de la arterio fermiĝas je pli ol 50%, obliterumanta aterosklerozo okazas, kaj la mano frostiĝas eĉ je normala temperaturo. Malagrablaj sentoj pliiĝas kaj pasas de la fingroj kaj manoj al la antaŭbrako kaj fariĝas konstantaj, ĝenante ambaŭ dum ekzercado kaj ripozo. Agoj, kiuj postulas la uzon de fajnaj motoraj kapabloj, estas faritaj kun granda malfacileco (tenado de butonoj, skribado, ligi ŝuojn). Ungoj malsekiĝas kaj rompiĝas, komenciĝas perdo de haroj, konvulsia tordado de unuopaj muskolaj fibroj.

  1. La lasta etapo manifestiĝas per ulceroj sur la brako, severa ŝvelaĵo kaj apero de areoj de nekrosis, la haŭto fariĝas cianotika. Estas kompleta handikapo. La neglektita formo de aterosklerozo kondukas al bezono de amputado de la limbo aŭ morto de la paciento kiel rezulto de la disvolviĝo de gangreno.

Konsilo de kuracisto: kiel suspekti malsanon

Por eviti kirurgion, kuraco kaj antaŭzorgo de progresado de aterosklerozo de la supraj membroj en la fruaj stadioj. Mi volas rekomendi kontakti kuraciston tuj se estas almenaŭ unu signo de sangoproviza problemo en la mano:

  • doloro kaj malkomforto en la fingroj kaj manoj, same kiel en la areo de la vazo,
  • paleco de la haŭto, perdo de natura koloro,
  • kiam la premo ŝanĝiĝas, la diferenco dekstre kaj maldekstre estas pli ol 20 mm RT. Art.,
  • apero de kaptiloj, kiuj pliiĝas per fizika streĉo,
  • hipersensemo al malvarmaj aŭ temperaturaj ekstremoj,
  • difekto de la stato de la najloj kaj haro sur la brako,
  • malobservo de sentiveco, prurito, brulado aŭ rampado sur la haŭto,
  • muskola malforteco en unu el la membroj,
  • laceco dum plenumado de ordinaraj agoj, kiuj antaŭe ne kaŭzis malfacilaĵojn.

Diagnozoj kaj ekzamenoj

Por diagnozi aterosklerozon, enketo de pacientoj estas farita. Kutime mi ekscias, kiam aperis la unuaj sentoj kaj ŝanĝoj. Neŭrologiaj patologioj ofte estas akompanataj de similaj simptomoj, sed ili plej ofte disvolviĝas en pli mallonga periodo.

De la momento de la ekapero de kolesterolo sur la muro de la vazo kaj ĝis la apero de signoj de la malsano, iuj jaroj povas pasi, do vi devas kompreni la daŭron de evoluo de patologio.

La haŭto de la tuŝita limbo estas pli pala aŭ blua en komparo al sana mano, pli malvarma al la tuŝo. Sur ĝi oni premas la pulson, la sangopremo estas pli malalta. La peto stari dum 3 minutoj, levante manon paralele al la tero, estas praktike neebla por la paciento. Neŭrologiaj testoj malkaŝas malpliiĝon de sentiveco.

Laboratoria sango-testo por aterosklerozo montros pliiĝon de kolesterolo, trigliceridoj kaj lipodroteinoj de malalta denseco. Pliaj diagnozaj helpoj estas provizitaj per instrumentaj teknikoj:

  1. Duobla skanado. Ĝi ne estas tre informa ĉi-kaze, sed ĝi povas konfirmi la ĉeeston de "ŝtelanta sindromo", tio estas, la ĉeeston de inversa direkto de sangofluo.
  2. MRI aŭ CT. Provizu kompletan bildon de la lezo kun alta precizeco kaj estas uzataj por determini la bezonon kaj metodon de kirurgia kuracado.

Medikamentoj

Mi kutime rekomendas la jenajn grupojn de drogoj por uzo:

  • statinoj - ili malaltigas kolesterolon per inhibado de ĝia produktado en la hepato (Atorvastatino, Rosuvostatino, Simvastatino),
  • kontraŭplateletaj agentoj kaj trombolitikoj por malebligi la formadon de sangaj coágulos kaj kompleta okludo de la loko de mallarĝigo de la arterio,
  • vaskulaj agentoj por plibonigi sangan fluon kaj malpezigi spasmon,
  • analgésicos aŭ loka novokaina blokado kun severa doloro.

Kiam necesas kirurgio?

Angioplastio kun stentado helpas restarigi arterian lumen. Por fari tion, oni sendas kateteron kun kanistro al la tuŝita ŝipo, en kiu ekzistas speciala daŭra tub-aparato instalita en la mallarĝa areo, ĝi fortigas la muron kaj ne lasas ĝin defali. La prezo en Moskvo por ĉi tiu operacio estas de 55 ĝis 150 mil rubloj, dum la kosto de la stent estas intertraktata aparte.

Patogenetike substantivigita operacio estas endarterectomio, kiam plako estas forigita kun tiu parto de la interna tegaĵo de la vazo, kie ĝi situas. La kosto de interveno estas en diversaj klinikoj de la ĉefurbo de 49 ĝis 140 mil rubloj.

La principo de ĉi tiu proceduro estas klare videbla en la foto:

Pretervoja kirurgio implikas instali solvon por normaligi fluon de sango. Plej ofte farita sur koronaj arterioj, sed ofte estas uzata por forigi iskemion sur la periferio. La prezo de tia operacio povas varii de 14 ĝis 21 mil rubloj.

Ajna operacio por aterosklerozo ne forigas la kaŭzon de la malsano. Se vi ne prenas medikamentojn por malpligrandigi kolesterolon, daŭre misuzu fumadon kaj grasajn manĝaĵojn, novaj retejoj povas aperi kun difektita sangofluo.

Kazo studas: kial vi devas esti operaciita ĝustatempe

Mi volas rakonti interesan kazon el mia praktiko. 56-jaraĝa viro venis kun plendoj pri malvarmeto en la maldekstra mano, doloro kaj brulado en la antaŭbrako, kapturno, svenado. Sur ekzameno, oni observis signojn de atrofio, fluecon de la haŭto, malobservo de la strukturo de la ungoj kaj manko de haŭlinioj. La pulso malfortiĝas ĉe ambaŭ membroj, maldekstre estas filiforma, la premo sur la tuŝita brako estas 30 ekzemploj pli malalta.

Post ekzamenado kaj pridemandado, rezultis, ke antaŭ unu jaro la paciento estis diagnozita de aterosklerozo de la subklava arterio kaj preskribis drogojn, kiujn li ne prenis longe. Samtempe, oni rekomendis kirurgion por restarigi sangan fluon (stentado), kiun li rifuzis. La rezulto estis atrofio de la brakoj muskoloj. Nuntempe la paciento preparas kirurgian kuracadon por eviti nekroson kaj amputadon.

La pretaj informfontoj estis uzataj por prepari la materialon.

Karakterizaj simptomoj de la malsano

Kompreneble, vaskula aterosklerozo de la supraj ekstremaĵoj havas siajn proprajn specifajn simptomojn. Pro tio, ke malgrandaj arterioj interfluas kun la taŭga fluo de sango al la muskoloj, rezulte tio kaŭzas difekton de la funkcioj de la limbo.

Ekkonata doloro ankaŭ aperas, precipe dum moviĝado kun limbo. Ĉi tiu estas la ĉefa simptomo aŭ unu el la simptomoj de la malsano. Se arteriosclerosis estas en ambaŭ membroj, la intenseco de la simptomoj kutime pliigas.

Krome aperas la jenaj signoj:

  • malkomforto aŭ doloro en la manoj,
  • krampantaj en unu aŭ ambaŭ manoj samtempe,
  • sento de pezeco
  • sento de malforteco
  • kapturno
  • kapdoloro
  • doloro en la lumba regiono.

Eblas ankaŭ ŝanĝi la koloron de la limbo. Ĉiuj ĉi tiuj signoj kutime malaperas post la farado de specialaj ekzercoj. Ekzemple, ĉi tiu kategorio de pacientoj rekomendas fari ekzercojn de terapiaj ekzercoj, aŭ regule viziti la naĝejon.

Por preskribi la ĝustan kuracadon, gravas fari precizan diagnozon de la malsano. Ekzemple, dum la ekzameno, medicina profesiano eble trovos sonon en la supra parto de la limo super la arterio, ĉi tiu speco de ekzameno estas farata uzante stetoskopon. Reduktita sangopremo en la tuŝita limbo ankaŭ povus esti detektita.

Krome oni observas:

  1. Malkreska aŭ forestanta korbato en la kruroj aŭ piedoj.
  2. Testoj povas montri altan kolesterolon.

Aldone, nenormala rilato troviĝas inter la sangopremo de la maleolo-artiko kaj la ŝultro - la maleolo / ŝultra indekso aŭ angiografio de la arterioj en la kruroj.

Trajtoj de la kuracado de aterosklerozo de la supraj ekstremaĵoj

Traktado temigas malpezigi simptomojn kaj plibonigi sangan cirkuladon. Iuj homoj kun ekstercentra arteria malsano povas bezoni forigon de limbo. Amputaj indicoj estas precipe altaj inter afrik-usonanoj kaj hispanoj kun diabeto.

Alternativoj al kirurgio povas inkluzivi balonan angioplastion - simila tekniko uzata por malfermi la koronariajn arteriojn, sed plenumata sur la sangaj glasoj de la tuŝita limbo.

Ĉi tio povas esti akompanata de stent-enplantado, lasera traktado aŭ aliaj kuracaj metodoj.

Ankaŭ gravas ekzerci ekvilibran ekzercon kun ripozo. Promenu pli ofte aŭ faru specialajn ekzercojn. Kun la tempo, sanga cirkulado pliboniĝas kiam novaj, malgrandaj sangaj glasoj formiĝas. Kun beta-blokantoj, sanga cirkulado en la membroj malpliiĝas.

Gravas noti, ke fumado limigas la arteriojn, reduktas la kapablon de la sango transporti oksigenon kaj pliigas la riskon de coágulos -LRB-coágulos kaj embolismo -RRB-. Prizorgi vian sanon gravas precipe se oni diagnozas kun diabeto.

En ĉi tiu kazo, vi devas atenti pri ajnaj tranĉoj, skrapoj aŭ vundoj. Ili devas esti traktataj ĝuste kaj ilia aspekto maksimume evitinda. Tissoj resanigas malrapide kun malpliigo de sangocirkulado kaj estas inklinaj al infekto.

Se kolesterolo estas alta, nutraĵoj kun malalta kolesterolo kaj malalta grasa dieto devas esti konsumitaj.

Kuracaj rekomendoj

Medicina kuracado ofte fokusas trankviligi simptomojn. Tamen, mezuroj celantaj redukti subteran aterosklerozon, male al simpla traktado de simptomoj, estas pli efikaj.

Ne-farmaciaĵoj kutime estas la unua kuracado, kiel fumado kaj regula ekzercado.

Se ĉi tiuj metodoj ne funkcias, kuraciloj kutime estas la sekva paŝo en kuracado de kardiovaskulaj malsanoj kaj kun plibonigo pli kaj pli fariĝas longtempe la plej efika metodo.

La ŝlosilo al pli efikaj aliroj estas kombino de pluraj malsamaj traktadaj strategioj. Arteriosclerosis, aŭ "hardado de la arterioj", kutime influas unue la krurojn. La mallarĝigo de la arterioj povas konduki al kompleta fermo de la ŝipo. Vaskulaj muroj fariĝas malpli elastaj kaj ne povas malfermiĝi por havigi pli grandan sangan fluon se necese, kiel ekzemple dum trejnado.

CT-koronaria angiogramo malpezigas sangan fluon en la arterioj post kiam la tinkturilo estas injektita en la ekstercentran vejnon. Kalciaj tavoloj en arteriaj muroj kontribuas al malklarigo kaj rigideco.

Ĉi tio estas ofta malordo, kutime influanta virojn pli aĝajn ol 50 jarojn. Homoj riskas se ili havas personan aŭ familian historion, kaj ankaŭ:

  • diabeto
  • kora malsano
  • koronaria arteria malsano
  • alta sangopremo
  • rena malsano, hemodializo,
  • cerebrovaskula malsano.

La risko de kuŝaj salaj deponejoj pliiĝas se progresiva aterosklerozo provokas vaskulan malsanon kaj strekon.

Faktoroj de Risko por Malsano

Vaskula malsano de la supraj ekstremaĵoj povas esti simptomo de ekstercentra arteria malsano kaŭzita de aterosklerozo.

En ĉi tiu kazo, estas tre grave kontroli la staton de la ŝipo, kaj ankaŭ forigi la riskon de disvolvi aterosklerozon.

Vi devas provi minimumigi la riskojn de ĉi tiu malsano.

Aterosclerosis riskaj faktoroj inkluzivas:

  1. Fumado.
  2. Alta sanga kolesterolo.
  3. Alta sangopremo.
  4. Obezeco.
  5. Familia historio de kora aŭ vaskula malsano.

La vaskula kirurgo provos determini ĉu la paciento suferas malsanon de la vaskula sistemo de la supraj membroj, kaj ankaŭ preskribos la plej bonan traktadon.

Tipe, vaskula kirurgo povas fari demandojn kiel:

  • kio estas la ĝenerala sano-stato
  • kio estas la medicina historio
  • la ĉeesto de karakterizaj simptomoj.

Ankaŭ specialisto faros korpan ekzamenon. Demandu pri familio kaj medicina historio. La kuracisto petos vin priskribi la simptomojn, kaj ankaŭ indiki kiom ofte ili okazas kaj ilian lokon.

Uzante stetoskopon por aŭskulti la sangon fluantan tra la vazo, la kirurgo povas determini la forton de la fluo.

Ĉar vaskula malsano de la supra membro povas influi ajnan arterion en la korpo, la kuracisto kutime kontrolas arteriojn en aliaj lokoj ol la manoj.

Por ĉi tiu celo, studo estas bezonata aplikante la jenajn metodojn:

  1. Angiografio de cifereca subtraho.
  2. Magneta resona angiografio.
  3. Komputiligita tomografia angiografio.

Kiel diagnoza metodo, la metodo de angiografio estas nepre uzata.

Uzo de Dieta Manĝaĵo

Ŝanĝoj en dieto povas helpi malhelpi disvolviĝon de aterosklerozo. Prepara pruvo sugestas, ke dieto enhavanta laktaĵojn ne influas aŭ malpliigas la riskon de kardiovaskula malsano.

Dieto riĉa je fruktoj kaj legomoj reduktas la riskon de malsano kaj morto. Evidenteco sugestas, ke mediteranea dieto povas plibonigi analizojn de pacientoj.

Ankaŭ estas evidenteco, ke mediteranea dieto povas esti pli bona ol malalta grasa dieto rezulte de longtempaj ŝanĝoj en kardiovaskulaj riskaj faktoroj (ekzemple malaltigo de kolesterolo kaj sangopremo).

Grupo de drogoj nomataj statinoj estas vaste uzata por trakti aterosklerozon. Ili montriĝis efikaj en redukto de kardiovaskula malsano kaj morteco en homoj kun alta kolesterolo kun negravaj kromefikoj.

Monokitoj, same kiel kolesterolo-markiloj, kiel ekzemple la rilatumo de LDL, HDL kaj la rilatumo de apolipiproteino B, apolipoproteino A-1, povas esti uzataj kiel markiloj por regi la gradon de aterosclerota regreso, kiu estas utila por trakti pacientojn.

Kion oni devas memori kiam oni traktas malsanon?

Kiam aterosklerozo en sia progreso atingas la lastajn stadiojn en disvolviĝo kaj kaŭzas neinversigebla ischemia, kirurgio povas esti bezonata.

Vaskula pretervoja kirurgio povas restarigi fluon ĉirkaŭ la trafita segmento de la arterio. La uzo de angioplastio kaj stentado permesas restarigi la transporton de sango tra la vazo en malvasta areo.

Koronaria arteria trapikiĝo montris restarigon de la indico de sango-movado, kiu malpliigis la probablecon de postoperacia streko kaj morto kompare kun tradicia kora korona revaskularizado.

Estas evidenteco, ke iuj anticoagulantoj, precipe Warfarino, kiuj malhelpas formadon de sangotagoj, intermiksiĝas en la metabolo de vitamino K kaj efektive povas kontribui longtempe al la arteria kalciigo, malgraŭ la malpliigita ebleco de formado de coágulos baldaŭ.

Oni devas rimarki, ke aterosklerozo de la supraj ekstremaĵoj estas sufiĉe grava problemo, se ne oportuna kuracado komenciĝas.

Tial ĉiuj spertuloj konsilas monitori sian nutraĵon kaj konduki sanan vivstilon, nur en ĉi tiu kazo eblos eviti problemojn kun sangaj glasoj.

Koncerne la kuracadon, en ĉi tiu kazo estas pli bone uzi kompleksajn metodojn. Ne nur kuracan aŭ kirurgian kuracadon devas uzi, sed ankaŭ dieton kaj specialajn ekzercojn.

La spertulo pri la filmeto en ĉi tiu artikolo parolos pli detale pri aterosklerozo.

Indiku vian sukeron aŭ elektu sekson por rekomendoj Serĉado Ne trovita Montru serĉante Ne trovita Montru serĉante Ne trovita.

Aterosclerosis de la sangaj glasoj de la manoj: simptomoj kaj kuracado

Kiel rekoni aterosklerozon de la supraj ekstremaĵoj en la tempo? Simptomoj de ĉi tiu malsano povas manifesti sin per diversaj manieroj, kun la sama ofteco en pacientoj de ambaŭ seksoj post la aĝo de tridek jaroj.

Viroj havas pli da riskaj faktoroj, kiuj asocias kun vivstilo, profesia agado.

Virinoj havas sufiĉe altan procenton de ĉi tiu malsano pro la speciala influo de hormonaj ŝanĝoj sur ĉiuj korpaj sistemoj.

Aterosclerosis de la supraj ekstremaĵoj: simptomoj kaj kuracado

La ĉefa malfacileco de aterosklerozo estas, ke ŝanĝoj en la korpo okazas iom post iom. En la fruaj stadioj de aterosklerozo de la supraj ekstremaĵoj, simptomoj praktike ne aperas.

Eksteraj signoj de aterosclerotaj ŝanĝoj en la manoj aperas kiam medicina interveno jam estas bezonata. Tial gravas fari periodajn preventajn ekzamenojn de la korpo por la ĉeesto de aterosklototikaj plakoj en la vazoj de la korpo.

Ĉi tio estas ĉio pli grava por fari post la aĝo de 40-45 jaroj.

Timema detekto de la malsano kaj ĝusta kuracado evitos tre gravajn problemojn asociitajn kun la progresado de la malsano.

Simptomoj de aterosklerozo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj

La ĉefaj simptomoj de la malsano aterosklerozo manifestiĝas en formo de aterosklerozaj ŝanĝoj en la supraj ekstremaĵoj, manifestitaj kiam la vazoj jam estis elmontritaj al grasaj plakoj. Kun la komenco de la unuaj simptomoj, vi devas tuj iri al la kuracisto, ĉar la malsano progresos sufiĉe rapide, kaj la doloro de ĝia disvolviĝo nur intensiĝos.

Ĝuste identigitaj simptomoj de aterosklerozo de la supraj ekstremaĵoj kaj la kuracado preskribita de kuracisto ĝustatempe permesos al vi denove senti malpezecon kaj forton en viaj manoj post iom da tempo.

Tipe, aterosklerozo de la manoj manifestiĝas tra:

  • kramfoj, kiuj okazas sen kialo, eĉ en trankvila stato,
  • doloro en formo de akra brulado kaj prurito,
  • perioda entumeco de la manoj, precipe nokte,
  • severa laceco de la manoj eĉ post iom fizika laboro,
  • temperatura diferenco de la haŭto de la manoj en diversaj lokoj,
  • konstante malalta mano-temperaturo
  • perdo de haroj de membroj kaj problemoj kun ungoj,
  • nezorgema pezeco en la manoj.

Se nenio fariĝas post la komencaj simptomoj, tiam aperos plia difekto de la stato en formo de malkresko de la sentiveco de la kora pulso sur la pojno. En ĉi tiu kazo, la pulso povas malaperi entute dum mallonga tempo. Aldone plibonigas la manifestoj de la supraj komencaj simptomoj. Aterosclerosis de la cervika regiono havas similajn manifestiĝojn.

Por pli bona kompreno de la simptomoj kaj kuracado de aterosklerozo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj, oni povas distingi jenajn stadiojn de disvolviĝo de la malsano:

  1. Kompensa stadio. La unuaj "aludoj" de la daŭraj aterosclerotaj procezoj aperas en formo de pliigo de la sentiveco de la manoj al la malvarmo.
  2. Relativa stadio. La manoj komencas periode dormi, la tendenco al laceco de la ekstremaĵoj pliiĝas. Ŝanco aperas en la manoj.
  3. Stadio de malkresko en sangocirkulado. En ĉi tiu etapo komenciĝas patologiaj transformoj en la vazoj de la supraj ekstremaĵoj. Simptomoj ŝajnas pli helaj kaj pli ofte, eĉ en stato de absoluta ripozo. Sentiveco de fingroj kaj manoj estas perdita, entumeco kovras ĉiujn pli grandajn partojn de la membroj.
  4. Patologia stadio. Fakte, ĉi tiu estas la etapo de neglektita malsano, ĉe kiu povas okazi neverteblaj sekvoj. Ulceroj kaj fendoj aperas sur la manoj, kiuj donas fortan doloron. La haŭto perdas sian naturan koloron kaj aperas blua. Mortaj histaj ejoj aperos plu kaj gangreno eble komenciĝos.

Spektu filmeton pri ultrasono de la arterioj de la supraj ekstremaĵoj.

En la lasta etapo de la disvolviĝo de la malsano, fatala rezulto estas preskaŭ garantiita.

Tial tre grava elemento en la lukto kontraŭ aterosklerozo ĉe viroj kaj virinoj estas ĝia antaŭzorgo. Kaze de la manifestiĝo de la komencaj simptomoj, necesas tuj diagnozi. Ĉi tio permesos al vi preskribi la ĝustan kaj plej grave ĝustatempan kuracadon.

Legu kiel ofte vi povas donaci sangon.
Kaj ankaŭ pri rozaceo sur la vizaĝo kaj metodoj de ĝia kuracado.

Traktado de aterosklerozo de la supraj ekstremaĵoj

Metodoj por trakti aterosklerozon de la supraj ekstremaĵoj dependas de la stadio de detekto de la malsano. En la komenca etapo de la disvolviĝo de la malsano, sufiĉos preventaj mezuroj kaj prenaj medikamentoj preskribitaj de la kuracisto.

Akceptitaj drogoj permesos normalan sangan trafikon en la vazoj de la supraj ekstremaĵoj. Gravas ankaŭ forigi la dolorajn simptomojn de la manifestiĝo de la malsano. Ĝi ankaŭ fariĝas kun medikamento.

En ĉi tiu kazo, la paciento devas kompreni, ke aterosklerozo ne okazas tiel, kiam vi povas mem-kuraci.

Se la momento de medicina solvo al la problemo maltrafis, tiam necesos apliki mezurojn de aktiva medicina kirurgia interveno. En moderna medicino, la sekvaj metodoj de traktado de aterosklerozaj patologioj de la supraj ekstremaĵoj estas uzataj:

  1. Simpatatektomio. La operacio konsistas en resekiĝo (forigo) de la nodo, kiu generas doloron en la paciento kaj interferas kun normala sango-trafiko.
  2. Vaskula pretera kirurgio. La operacio konsistas en krei specon de "rezerva" vojo por sango preterpasanta la ŝtopitan vazon. Tia interveno necesas en kazoj, kie la vaskula patologio estas neinversigebla. Shunting estas lasta rimedo. Kutime kuracistoj klopodas fari kun malpli kategoriaj metodoj.
  3. Forigo de la muro de la tuŝita ŝipo. Ĉi tiu operacio nomiĝas "endarterectomio." Penetrado en la vazo okazas kaj aŭ la aterosklototika plako mem aŭ la tavolo de la vazo kune kun la kresko estas forigitaj. Tia operacio eble ne eblas sur ĉiuj ŝipoj.
  4. Balona angioplastio. Ĉi tiu proceduro estas farita kun kompleksa ŝtopado de arterioj kaj sangaj glasoj por certigi sangan fluon. Inizio fariĝas sur la vazo, tra kiu oni enmetas specialan kateteron kun malgranda balono. La tuta operacio estas farata sub la vida superrigardo de kirurgo per x-radiomaŝino. Post kiam ŝtopado estas detektita, balustrado okazas ĉe la mallarĝigo de la ŝipo. Ĉi tio permesas vin iomete vastigi la murojn de la vazo kaj establi sangan cirkuladon.

La decido uzi ĉi tiun aŭ tiun metodon de kuracado estas farita nur de la ĉeestanta kuracisto. Por fari tion, vi devas trairi la diagnozan procezon, kiu konsistas ne nur en laboratoria analizo de la sango kaj urino de la paciento, sed ankaŭ en la ekzameno de specialista kuracisto per specialaj metodoj kaj testoj.

Aterosclerosis de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj (manoj) - simptomoj, stadioj, diagnozo, kuracado

Aterosclerosis de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj estas malsano, en kiu la formitaj lipidaj plakoj intermiksiĝas kun normala sangocirkulado. Ĝi okazas ofte en la aĝo post 50-55 jaroj.

Sen taŭga kuracado, ĉi tiu kondiĉo iom post iom plimalbonigos ĝis ĝi kondukos al katastrofaj konsekvencoj, kiuj plejparte estas neinversigeblaj.

Aterosclerosis estas problemo en kiu la stato de la paciento plimalbonigas iom post iom. En la komencaj stadioj de la malsano, homo ne spertas iujn ajn ĝenajn simptomojn.

  • Ĉiuj informoj de la retejo estas nur por gvidado kaj NE Gvidas al agado!
  • Vi povas liveri la EKZETAN DIAGNOSIO nur DOKTORO!
  • Ni afable petas vin ne memmediki, sed aliĝu al specialisto!
  • Sanon al vi kaj al viaj amatoj!

Ĉi-foje, aterosklerozo povas esti detektita nur helpe de speciala ekzameno. Tamen, kun la tempo, la intenseco kaj ofteco de apero de signoj de la malsano pliiĝas, kaj la sano kaj ĝenerala bonstato de la paciento plimalbonigas.

Plej ofte, pacientoj kun aterosklerozo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj plendas pri:

  • kramfoj en la manoj, precipe ripoze,
  • doloro, brulado, prurito, entumeco en la supraj membroj, kaŭzante sendormeco,
  • pliigita mano-laceco dum fizika praktikado,
  • tro da paleco en la manoj,
  • la diferenco de haŭta temperaturo en diversaj partoj de la mano,
  • pezeco en la supraj membroj sen ia ŝajna kialo,
  • konstante malvarmaj manoj
  • dikiĝo de la ungoj kaj malpliigo de la kvanto da haro ĉe la supraj membroj.

Kun la tempo, malfortiĝo de la pulso sur la pojno aŭ ĝia kompleta malapero dum iom da tempo aldoniĝas al ĉiuj ĉi-supraj simptomoj. Ĉiuj simptomoj fariĝas pli prononcaj kaj praktike ne foriĝas. Ĉi tio estas kaŭzita de kritika malklarigo de arterioj kaj aliaj vazoj, kio provokas difekton de sangofluo kaj oksigena malsato de histoj sur la manoj.

Pluraj stadioj de aterosklerozo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj distingiĝas:

Stadio de kompensoĜi povas esti nesintomata aŭ karakteriziĝi per iomete malvarmeco en la fingroj kaj pliigita sentiveco al malvarma akvo aŭ aero.
Relativa kompenspaŝo
  • Samtempe, la histoj de la manoj jam spertas malsanon de oksigeno, precipe dum fizika streĉo, kiu postulas la laboron de la fingroj.
  • Nur de tempo al tempo homo spertas malkuraĝecon en siaj manoj, entumecon, pliigitan lacecon de la supraj membroj.
  • Aldone al ĉi tiuj signoj, simptomoj de vertebrabasila manko povas okazi.
Neadekvata cirkulada stadio
  • Ĝi karakterizas per jam tre gravaj patologiaj ŝanĝoj en sangaj glasoj.
  • Simptomoj de la malsano alarmas la pacienton eĉ ripozite.
  • Ĉi tiuj estas tiel malagrablaj sentoj kiel doloro, malvarmo, entumeco ne nur en la mano, sed ankaŭ en la antaŭbrako.
  • Persono perdas la kapablon fari malgrandajn movojn per siaj fingroj, perdas sian sentivecon.
Etapaj ulcerativaj nekrotikaj patologiaj ŝanĝoj
  • La fingroj kaj manoj perdas sian normalan koloron, kaj la loko de paleco estas prenita de la flueco de la haŭto.
  • Fendoj aperas sur la haŭto kaŭzante neelteneblan doloron.
  • Manoj komencas ŝveliĝi, konstante malsekiĝas kaj ĉesas funkcii kutime.
  • Folioj de histroza nekrosis, kaj gangreno de la fingroj, povas okazi.

Traktado de aterosklerozo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj

En la komencaj stadioj de la malsano oni ne bezonas specialan kuracadon. La paciento devos aliĝi al pluraj rekomendoj de specialistoj:

  • Ekvilibra nutrado. Samtempe oni devas forlasi grasajn, spicajn, frititajn manĝaĵojn, nutraĵojn kun alta enhavo en konservativoj kaj "malbona kolesterolo".
  • Modera fizika aktiveco. Samtempe estas bone okupiĝi pri sportoj, kiuj ne bezonas subitajn movadojn.
  • Rifuzo de malbonaj kutimoj.
  • Spuri sangopremon, la staton de la supraj membroj.
  • Malpeza Spurado.

Aterosclerosis de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj ĉe pli severaj stadioj de la malsano estas traktata malsame. Kun pliigita premo, oni preskribas drogojn normaligi ĝin.

Simptomata blokado ankaŭ estas uzata, kiu estas en anestezio de dolora areo de la supraj membroj. Se eblas, la kaŭzo de la malsano estas forigita.

Medikamentoj estas uzataj por malpezigi la simptomojn de la malsano, krom plibonigi sangan cirkuladon al manoj kaj brakoj.

Mem-traktado en ĉi tiu kazo ne rekomendas, ĉar ĝi povas kaŭzi difekton de la malsano kaj la progreson de la malsano.

Kirurgiaj Rezultoj

Tre ofte en la kuracado de aterosklerozo de la vazoj de la manoj ne eblas sen kirurgia interveno. Ĝi povas persekuti malsamajn celojn, destinitajn por plibonigi la sangan fluon de fingroj, la tuta mano kaj antaŭbrako.

Jen iuj specoj de operacioj, kiuj estas faritaj kun aterosklerozo de la manoj:

Simpatatektomio
  • En sia kurso, la simpatia nodo, kiu kondukas nervajn impulsojn, kiuj kaŭzas doloron en la manoj de la paciento, estas forigita.
  • En ĉi tiu kazo, arteria spasmo estas forigita kaj sanga provizo al la histoj de la mano kaj antaŭbrako plibonigas.
Angioplastio
  • Ĝi estas efektivigita per gravaj blokadoj de la vazoj de la manoj. En ĝia kurso, malgranda incizo estas farita en la arteriojn, tra kiuj kateto estas enigita. Ĝia fino estas ŝprucaĵo.
  • La operacio estas farata sub radiokontrolo, por eviti vundon al la ŝipo.
  • La balono estas alportita al la loko de forta mallarĝigo de la arterio kaj ŝvelita al la dezirata grandeco. En ĉi tiu kazo, la muroj de la ŝipo vastiĝas.
  • Dum ĉi tiu operacio, en iuj kazoj, subtena kadro farita el speciala drato estas instalita ĉe la mallarĝa punkto.
Endarterectomio
  • Ĉi tio estas la malfermo de arterio en certa loko kaj la forigo de aterosclerota kresko sur ĝia muro.
  • Sed vi ne povas uzi ĉi tiun metodon sur iu ajn ŝipo.
  • En la procezo de diagnozo de malsano, oni decidas pri la taŭgeco uzi ĉi tiun metodon.
Forira kirurgioĈi tio estas solvo por la sanga provizo dum kirurgio.

Kirurgia interveno estas farita nur en kazo de gravaj vaskulaj patologioj. Tiel longe kiel la sangokvanto al la manoj estas pli-malpli normala, kuracistoj provas solvi la problemon per konservativaj metodoj.

Post la diagnozo de etapoj 3 kaj 4 de la malsano, urĝaj mezuroj estas faritaj por forigi blokadon. Plie, la specialisto, post profunda ekzameno kaj studado de la medicina historio de la paciento, elektas la plej mildan kaj oportunan metodon de kirurgia interveno.

Ĉu eblas trakti aterosklerozon fastas, legita en ĉi tiu artikolo.

La respondo ĉi tie estas la danĝero de retina aterosklerozo.

Ne atendu ĝis la simptomoj de aterosklerozo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj fariĝos tre prononcitaj. Jam ĉe la unuaj manifestiĝoj de la malsano, vi devas kontakti specialiston. Preventaj mezuroj devas esti komencitaj post 40 jaroj.

Metodoj de kuracado kaj antaŭzorgo

Terapio de aterosclerotaj lezoj inkluzivas uzon de ĝeneralaj agaj drogoj, alternativaj metodoj kaj lokaj efikoj sur molaj histoj. Preskribitaj drogoj:

  • malaltigi la nivelon de "malbona" ​​kolesterolo,
  • sango degelantaj
  • vitaminoj
  • analgésicos (se necese).

Sed kuracado estos senutila, se homo ne ŝanĝas sian vivon: ne ekvilibrigas sian dieton, ne protektas sin de streso, ne rezignas malbonajn kutimojn kaj ne pliigas motoran agadon. Tio estas, ĝi ne faros ĉion, kio estas inkluzivita en la koncepto pri preventado de aterosklerozo.

En progresintaj kazoj, kun la disvolviĝo de neinversigeblaj ŝanĝoj en la histoj de la supra membro, kuracistoj estos devigitaj recurgi al kirurgia interveno - de forigo de la simpatiaj ganglioj, kiuj tonigas la vaskula muro ĝis amputado. Por ke la katastrofo ne okazu, vi bezonas manĝi sanan kaj vivi sanan.

Mana arteriosclerosis: simptomoj kaj kuracado

Aterosclerosis estas sistema patologio de la vaskula lito. Kun ĉi tiu patologio okazas patologia amasiĝo de kolesterolo kaj aterogenaj lipidoj sur la vaskula endotelio.

Aterosclerosis de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj estas karakterizita de damaĝo al la arterioj de la manoj, apero de okluzio kaj stenozo de la lumeno. Ĉi tiu patologia procezo kondukas al misfunkciado de la sangoprovizo al histoj, kio estonte kaŭzas ischemion kaj nekroson.

Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, profesoro G. Emelyanov:

Mi traktas hipertension dum multaj jaroj. Laŭ statistiko, en 89% de kazoj, hipertensio rezultas de koratako aŭ streko kaj homo mortas. Ĉirkaŭ du trionoj de pacientoj nun mortas dum la unuaj 5 jaroj de la malsano.

La sekva fakto - eblas kaj necesas malpezigi premon, sed tio ne kuracas la malsanon mem.

La sola kuracilo, kiu estas oficiale rekomendita de la Ministerio pri Sano por kuracado de hipertensio kaj ankaŭ uzata de kardiologoj en ilia laboro estas ĉi tio.

La drogo efikas sur la kaŭzon de la malsano, kio ebligas tute seniĝi de hipertensio. Krome, sub la federacia programo, ĉiu loĝanto de la Rusa Federacio povas ricevi ĝin SENPAGA.

La plej grava afero estas konduki la tutan komplekson de diagnozaj ekzamenoj ĝustatempe por identigi la lokon de la forloga procezo.

Antaŭ ĉio, ĉi tio postulas efektivigi:

  • radiografio ekzameno de arteriaj vazoj kun kontrasto,
  • ultrasona ekzameno de ekstercentraj arterioj,
  • magneta resono kaj komputila diagnozo.

Ĝusta kaj ĝustatempa diagnozo estas la plej grava kondiĉo por sukcesa kuracado. Traktado de la malsano baziĝas sur redukto de doloro kaj plibonigo de la vivkvalito de la paciento. Konservativaj kaj kirurgiaj metodoj de kuracado estas uzataj. En kazo de malĝusta diagnozo kaj terapio, la paciento ofte riskas eĉ perdi la limon.

Aterosclerosis de la arterioj de la supraj ekstremaĵoj

La aterosclerota procezo de la supraj ekstremaĵoj estas karakterizata de kronika procezo distrofa, en la distalaj partoj de la ekstercentraj vazoj, kaŭzante severan oklusion de la lumeno de la arterio.

La malsano kaŭzas ne nur kronikan hipoksion, sed ankaŭ severan iskemion de la histo-komplekso de la malsuperaj kaj supraj ekstremaĵoj.

Simila nosologio estas same ofta inter homoj de ambaŭ seksoj.

Pli ofte, pli maljunaj homoj suferas.

Du tipoj de la malsano distingiĝas: la centra tipo, en kiu la aorto estas damaĝita, kaj la ekstercentra tipo, en kiu estas implikitaj ĉiuj aliaj arteraj vazoj de la korpo.

Malgraŭ la kutimo dividi la aterosklerotan procezon en du patogenajn formojn, kutime ĉi tiu procezo estas sistema.

La plej oftaj faktoroj por la evoluo de oblitera aterosklerozo estas la jenaj kialoj:

  1. Malekvilibro de aterogenaj kaj antiatrogenaj lipidaj frakcioj en sanga serumo.
  2. Pliigita totala kolesterolo.
  3. Pliigita koncentriĝo de arogenaj lipidaj frakcioj.
  4. Malkresko en koncentriĝo de kontraŭ-arogenaj frakcioj.
  5. Seksperfortado de la dieto.
  6. Malbonaj kutimoj.
  7. Difektoj de endotelio.

Krome, hereda antaŭdiro efikas sur la disvolviĝon de la malsano.

Patogenesis de aterosklerozo de la arterioj de la manoj

La celo de ĉi tiu patologio estas la interna muro de la arteria vazo (intima aŭ endotelio).

La malsano ĉiam estas rezulto de mondaj perturboj kaj ŝanĝoj en la korpo.

Patogenetika distingo 5 periodoj de aterosklerozo:

  • latenta periodo, kiu estas karakterizita per apero de intima difekto en arteria ŝipo,
  • ateromatosis, akompanata de amasiĝo de aterogenaj masoj sur la loko de la vaskula muro,
  • liposclerota periodo, karakterizita per deponado de kolesterolo,
  • rekte la fazo de aterosklerozo, en kiu okazas ĝermado de la aterogena maso per konektiva histo,
  • athecalcalcinosis, la stadio karakterizas per deponado de kalciaj saloj sur la surfacon de la formita plako.

Plejofte, la plaka ulcerato kaj trombotaj masoj precipitas sur ĝia surfaco.

Ĉi tiu procezo estas absolute normala por la korpo, ĉar ĉia sangado ĉesas helpe de globuletoj.

Plako pliiĝas en grandeco. La unua simptomo de la malsano aperas nur kun obstrukco de la lumeno je pli ol 50%.

Eksogenaj kaj endogenaj riskaj faktoroj por aterosklerozo de membraj ŝipoj:

  1. Fumado.
  2. Troa trinkado, sendepende de alkoholenhavo. La malutila estas seka ruĝa vino de alta kvalito.
  3. Konstanta eksogena konsumado de kolesterolo kun manĝaĵo.
  4. Heredaĵoj.
  5. Menopaŭzo kaj hormonaj malordoj en virinoj.
  6. Malalta stresa rezisto.

Kutime, la ateroskleroza procezo en la vazoj ne estas izolita sindromo. En iuj kazoj, aterosclerosis de la vazoj de la manoj disvolviĝas kontraŭ specifa fono.

Fona patologio por aterosklerozo de la manoj estas:

  • arteria hipertensio-sindromo
  • metabolan malekvilibran sindromon,
  • diabeto mellitus
  • metabolaj malordoj
  • ŝanĝoj en korpa maso-indekso al pezo-kresko kaj obezeco,
  • malpliigita tiroidesfunkcio,
  • kronikaj infektaj malsanoj

Krome, autoimunaj procezoj povas esti la fona patologio.

Simptomoj de aterosklerozo de la manoj

Ĉar ĉi tiu procezo estas kronika, subjektiva kaj objektiva simptomoj aperas nur ĉe la progresintaj stadioj de la patologio.

Rakontoj de niaj legantoj

Batu hipertenson hejme. Pasis unu monato de kiam mi forgesis pri la subpremaj subfluoj. Ho, kiom mi provis ĉion - nenio helpis. Kiom da fojoj mi iris al la kliniko, sed oni preskribis min senutilaj drogoj denove kaj ree kaj kiam mi revenis, la kuracistoj simple ŝultrigis sin. Fine mi elpensis la premon, kaj dankon. Ĉiuj, kiuj havas problemojn pri premo, devas legi!

Tre ofte, la paciento la unuan fojon lernas pri sia malsano, nur per la apero de iskemio aŭ tromboembolismo. La malsano progresas en naturo, kio signifas ĝian konstantan progresadon.

La jenaj plej karakterizaj simptomoj estas prezentitaj al la komenco:

  • doloro laŭ la vazoj,
  • paleco de manaj histoj
  • prema diferenco sur diversaj membroj,
  • malforteco en la manoj kaj brakoj
  • kramfoj sen objektiva kialo,
  • alta laceco eĉ kiam faras malpezan laboron,
  • manaj haroj perdo
  • detruo de la najlaj platoj,
  • pliigita sentiveco de la manoj al temperaturaj ŝanĝoj,
  • parestezio
  • konstanta malvarmo en la manoj.

Por fari diagnozon, sufiĉas havi almenaŭ tri el ĉi tiuj plendoj. Ĉiuj signoj estas kaŭzitaj en iu mezuro de iskemio kaj damaĝo de membra histo.

Por evoluanta iskemio, la jenaj manifestiĝoj estas karakterizaj:

  1. Ŝanĝu la koloron de la haŭto de la manoj. En la komenco de la malsano, oni rimarkas ŝanĝojn en la haŭto de la fingroj, ili akiras palan, kaj poste bluan koloron.
  2. Atrofio de la subkutana tavolo de adiposa histo disvolviĝas. En ĉi tiu kazo, ĉi tio ne estas pozitiva tendenco.
  3. Hara perdo kaj kompleta ĉeso de ilia kresko.
  4. Pliigita keratinigo.
  5. Patologia densigo de la najlaj platoj.

Alia manifestiĝo estas ulcerado sur la haŭto de la manoj.

Traktado de ateroskleroza obliteranoj

Trakti vaskulan aterosklerozon de la arterioj de la supraj ekstremaĵoj estas malfacila tasko kaj postulas multan tempon kaj penadon.

Kiam elektado traktado metodoj estas determinita kun la grado de vazokluzio kaj iskemio. Se la vazo absolute ne kapablas trapiki sangon, recurri al kirurgiaj metodoj de kuracado. Pacientoj rajtas rifuzi kirurgion, sed ĉiam devas memori, ke iam ajn la mano povas esti pli senkapigita.

En la fruaj stadioj, kuracoterapio, fizioterapio, alternativaj metodoj de kuracado estas uzataj (nur kombina kun la ĉefa celo).

La ĉefa ilo por ĉesigi la progreson de la procezo estas vivmodifo kaj respondeca aliro al kuracado.

Krome, por akiri pozitivajn rezultojn de terapio, oni devas efektivigi:

  • starigo de kontraŭhipertensia terapio,
  • elimini saltojn en glukozon per hipoglucemaj drogoj kaj insulino en ĉeesto de diabeto,
  • kompleta malakcepto de malbonaj kutimoj,
  • malĉefa antaŭzorgo de komplikaĵoj.

Kirurgia prizorgado estas provizita al la paciento kiam, laŭ ICD-10, kompleta forigo de la vazo okazis. La plej populara estas kirurgio per fermita vaskula aliro.

Dum la operacio, la ŝipo rekanalizas kaj sangofluo estas establita. Por ĉi tio, specialaj vaskulaj protezoj, ŝuntoj kaj stentoj estas uzataj.

Simila diagnozo estas tutmonda problemo en evoluintaj landoj. Tiurilate multe da atento al la ĉefa antaŭzorgo de la malsano.

Unue, kun apero de eĉ plej malgrandaj simptomoj, vi certe devas vidi specialiston. La ĝenerala kuracisto faros kompletan gamon de studoj kaj povos konfirmi aŭ ekskludi la diagnozon. La supra ŝultra zono estas precipe funkcia necesa por la paciento. Eĉ negrava misfunkcio kondukas al difekto de la vivokvalito kaj eĉ al handikapo.

La Monda Organizo pri Sano antaŭ ĉio rekomendas al ĉiuj, sen escepto:

  • konservi sanan vivstilon
  • aliĝi al racia dieto por aterosklerozo,
  • malhelpi kreskon de pezo,
  • monitori la reĝimon de laboro kaj ripozo,
  • Ne forgesu pri regula konsumado de omega grasaj acidoj.

Krome, rekomendas post kvardek jaroj preni acetilsalicilikan acidon ĉiutage en malgrandaj koncentriĝoj.

Koraj atakoj kaj batoj estas la kaŭzo de preskaŭ 70% de ĉiuj mortoj en la mondo. Sep el dek homoj mortas pro blokado de la arterioj de la koro aŭ cerbo.

Precipe terura estas la fakto, ke multaj homoj eĉ ne suspektas, ke ili havas hipertension. Kaj ili maltrafas la okazon ripari ion, simple kondamni sin al morto.

  • Kapdoloro
  • Kora palpitaciones
  • Nigraj punktoj antaŭ la okuloj (muŝoj)
  • Apatio, irritabilidad, somnolo
  • Malklara vidado
  • Ŝvitado
  • Kronika laceco
  • Ŝvelaĵo de la vizaĝo
  • Entumecimiento kaj timo de fingroj
  • Premo altiĝas

Eĉ unu el ĉi tiuj simptomoj devas pensigi vin. Kaj se estas du, tiam ne hezitu - vi havas hipertenson.

Kiel trakti hipertenson kiam estas granda kvanto da drogoj, kiuj kostas multan monon?

Plej multaj drogoj ne faros bonon, kaj iuj eble eĉ damaĝos! Nuntempe, la sola kuracilo oficiale rekomendita de la Ministerio pri Sano por kuracado de hipertensio estas ĉi tio.

Al La Instituto pri Kardiologio kune kun la Ministerio pri Sano gvidas programon " sen hipertensio". Ene de kiu disponeblas la drogo senpage, ĉiuj loĝantoj de la urbo kaj regiono!

Simptomoj kaj kuracado de aterosklerozo de la supraj ekstremaĵoj

Kolesterolo-plakoj kiuj influas la murojn de sangaj glasoj povas kaŭzi danĝeran malsanon - aterosklerozon. Ĝi povas okazi en la arterioj de la abdomina kavo kaj koro, en la supraj kaj subaj ekstremaĵoj.

Reduktita sangocirkulado kondukas al patologioj, misfunkciadoj de internaj organoj kaj sistemoj, doloro.

Se vi kontraŭvole vidas kuraciston, fatala rezulto eblas pro apopleksio aŭ koratako, troa interna sangado.

Simptomoj kaj kaŭzoj de aterosklerozo de la manoj

La manifestiĝo de aterosclerotaj signoj de la supraj ekstremaĵoj komenciĝas per la blokado de la sanga vazo pli ol duonon. Kun risko de disvolvi la malsanon, tiuj, kiuj misuzas alkoholon kaj fumadon, havas heredan predispozicion kaj oftan streĉon. Ankaŭ pliigita risko en virinoj dum menopaŭzo kaj en ĉiuj homoj pli aĝaj ol 45 jaroj.

Manko de fizika agado kondukas al stagnado de sango. Se la dieto de homo enhavas multajn grasajn manĝaĵojn, tiam la hepato rompiĝos. Ĉi tio influas la produktadon de enzimoj, kiuj procesas kolesterolon. Rezulte, ĝia nivelo pliiĝos, kaj komenciĝos la procezo de amasiĝo de substanco sur la muroj de sangaj glasoj.

Vaskula aterosklerozo ankaŭ povas disvolviĝi en la fono de tiaj patologioj kiel:

  • Arteria hipertensio,
  • Metabolikaj malordoj
  • Diabeto
  • Malfortigita metabolo,
  • Obezeco
  • Difektita tiroidesfunkcio,
  • Kronikaj malsanoj de infekta naturo,
  • Autoimuna procezoj.

Fona malsano estas la malsano kiu ludas la plej grandan rolon en la disvolviĝo de la suba malsano, same kiel ĝia malfavora kurso kaj la risko de mortiga patologio. La diagnozo rivelas la suban malsanon kun komplikaĵoj kaj samtempa malsano.

Simptomatologio

Vi povas rekoni la malsanon per la jenaj simptomoj:

  • Vaskula doloro
  • Malforteco en la muskoloj de la manoj,
  • Oftaj kramfoj
  • Haŭta, griza aŭ blua haŭto de la manoj,
  • La diferenco de indikiloj de sangopremo de dekstraj kaj maldekstraj manoj,
  • Hipersensiveco de la haŭto al temperaturaj ekstremoj,
  • Subita brulanta sento kaj tinglinga sento
  • Konstanta sento de malvarmeco en manoj kaj fingroj.

Por diagnozo, sufiĉas tri el la listigitaj simptomoj, kiuj samtempe manifestiĝas.

Ischemia evoluanta en la fono de la malsano estas rekonita de:

  • Pale kaj blua haŭto de la manoj
  • La apero de atrofio de la subkutana histo,
  • Dikfingro de ungoj kaj pliigita keratinigo.

Simptomoj de la malsano ne aperas samtempe kaj subite. Kutime ili ekestas iom post iom kaj pliiĝas kun la tempo.

Mano obliterative traktado de aterosklerozo

En la unua vizito al la kuracisto plendoj pri doloro, tempo de ilia ekapero kaj intenseco, estas registrita la ĉeesto de similaj malsanoj ĉe parencoj. Dum la fizika ekzameno, antaŭlasta diagnozo okazas sur la apero de doloro kiam oni premas sur la haŭto de la manoj.

Ekzameniĝinte, la kuracisto faras serion de provoj por determini la naturon de la malsano kaj ties grado:

  • Testu la aspekton de malforteco kiam kunpremas la muskolojn de la antaŭbrako kaj manoj,
  • Testu la aperon de doloro kaj perdo de sentiveco kiam premite en la brachia plexo,
  • Testu la aperon de doloro dum palpado de la fosaĵo sub la kolosfero, trapezo kaj paracicula muskolo,
  • Testo por la detekto de reduktita sentiveco de la haŭto de la manoj.
  • Edson-testo en ĉeesto de malsano montros malpliiĝon de kora ritmo sur la pojno. Ĝi efektivigas dum inspiro, kiam la paciento ĵetas sin malantaŭen aŭ klinas sian kapon al unu flanko.Alia grava provo por la radia arterio. Ĝi estas premita per fingro, kaj la paciento post 2 minutoj kunpremas kaj vigle malŝlosas sian pugnon. En normala stato, la haŭto de la mano rapide prenas normalan koloron. Dum la diagnozo, radiografio estas deviga detekti manajn anormalojn.
  • Angiografio pri kontrasto de radioj X permesas identigi mallarĝajn aŭ ŝtopitajn sekciojn de sangaj glasoj, plivastigon de la patologia naturo, sangotagojn kaj ilian situon.

Asignado kaj ultrasona ekzameno de sangaj glasoj. Ĝi permesas vin identigi:

  • Signoj de komencanta trombozo,
  • Kronika venena nesufiĉo
  • Aneŭrismo de la ekstercentraj vazoj.

Ultrasono ankaŭ estas uzata por regi la aspekton de areoj de dilataj vejnoj, kun iskemio, akompanata de patologia kondiĉo de la vazoj. Arteria malsano ofte estas diagnozita post la detekto de iskemio kaj tromboembolismo.

Terapiaj traktadoj

Kun aterosklerozo de la vazoj de la supraj ekstremaĵoj, la metodo, daŭro kaj komplekseco de kuracado dependas de la stadio de la malsano. En la komenca stadio, se ĝi ne estas provokita de fonaj malsanoj, vi povas fari sen medikamentoj. Nur necesas:

  • Ekskludi grasajn manĝaĵojn kaj manĝaĵojn kun multaj konserviloj,
  • Eniru por sportoj kaj realigu regulan fizikan aktivecon,
  • Monitoru vian sangopremon
  • Redonu malbonajn kutimojn,
  • Redukti pezon.

Kun la evoluo de la malsano, al la paciento oni preskribas kuracilojn. Forigi severan doloron, doloroj estas preskribitaj. Por redukti la premon, oni preskribas drogojn de la kontraŭhipertensiva grupo, kiuj ankaŭ povas esti preskribitaj por plibonigi sangadon. Se estas diabeto, tiam necesas reguligaj drogoj en glukozo.

Tradicia medicino kaj fizioterapio estas uzataj nur kiel preskribitaj de la kuracisto kaj kune kun drogoterapio.

Ŝanĝi vivstilon kaj sekvi la rekomendojn de kuracistoj estas la ĉefa maniero malebligi la disvolviĝon de la malsano.

Lasu Vian Komenton