Alkohola hipogluzemio - mekanismo de disvolviĝo kaj kiel forigi ĝin

A. Ĝenerala informo.Alkoholaĵoj estas ofta kaŭzo de severa hipoglikemio en beboj kaj pli maljunaj infanoj. Infano povas trankvile trinki alkoholan trinkaĵon de plenkreskulo dum festo. En ĉi tiu kazo, hipogluzemio kutime okazas la sekvan matenon. Foje gepatroj donas al sia infano bieron aŭ vinon.

B. Patogenesis. La konvertiĝo de etanolo al acetaldehido estas katalizita per alkohola dehidrogenazo. La kofaktoro de ĉi tiu enzimo estas NAD - substanco necesa por gluconeogenezo. La konsumado de etanolo kondukas al rapida elspezo de NAD kaj akra inhibicio de gluoneogenezo en la hepato. Etanolo kaŭzas hipoglucemion nur post 6-8 horoj de malsato (kiam la provizo de glicogeno en la hepato elĉerpiĝas).

B. Traktado. Kun milda aŭ modera hipogluzemio, la infano ricevas trinkaĵon kaj manĝaĵon riĉan je glukozo. Severa hipogluzemio estas forigita per intravena glukoza infuzaĵo. Post unu sola atako de hipoglikemio, se la fakto de trinkado estas konstatita, ne necesas ekzameni la infanon.

Viii. Hipotekemia drogo.Hipoglucemio en infanoj povas esti kaŭzita de la enkonduko de insulino, buŝaj sukero-drogoj aŭ grandaj dozoj de salicilatoj. Valproika acido kaj ĝiaj derivaĵoj malhelpas oksidadon de grasaj acidoj, kio kondukas al difektita gluconeogenezo kaj malĉefa karnitina manko. Superdozo de valproika acido kaj ĝiaj derivaĵoj povas manifestiĝi kiel hipoglikemio sen ketonemio kaj ketonuria, precipe post malsato.

La administrado de insulino estas formo de infana misuzo. Okazas ankaŭ, ke gepatroj administras insulinon al la infano, suspektante, ke ili havas insulin-dependan diabeton mellitus. Hipoglucemio kaŭzita de insulino kaj buŝaj hipoglucemaj agentoj ofte estas akompanata de kaptiloj kaj perdo de konscio kaj povas esti konfuzata kun aliaj specoj de hipoglikemio.

IX. Idiopatia reaktiva hipoglikemio - speco de hipogluzemio kaŭzita de konsumado de manĝaĵoj (vidu ankaŭ ĉap. 34, p. VIII). Ĉi tiu formo de hipogluzemio ofte estas suspektata ĉe infanoj kaj adoleskantoj, sed la diagnozo tre malofte estas konfirmita. La diagnozo de idiopatia reaktiva hipoglikemio estas establita surbaze de la rezulto de la buŝa tolerema glucemia provo: 3-5 horojn post la preno de glukozo je dozo de 1,75 g / kg (maksimume 75 g), la koncentriĝo de glukozo en la sango.

Kiel alkoholo provokas hipogluzemian sindromon

La konduto de etanolo en la sangofluo estas dubasenca:

• Antaŭ ĉio, ĝi pliigas la aktivecon de insulino kaj reduktantaj sukero.
• Paralizante la hepaton, etanolo malhelpas produktadon de glukogeno - plia fonto de glukozo.
• La mekanismo de agado de alkoholo similas al la funkcioj de lipidoj: dissolvi grasojn, ĝi pliigas la permeablon de grasaj ĉeloj. Tra la vastigitaj poroj de la membranoj, glukozo el la sango eniras la ĉelon. Kiam ĝia enhavo en la cirkulada sistemo falas, imperativa malsato aperas.

Krome, etanolo korektas la funkciadon de kreska hormono kaj distordas la adekvatan respondon de la korpo al plasma sukeroŝanĝoj. Ĉi tio estas unu el la plej oftaj kaŭzoj de hipoglikemio ĉe homoj, kiuj misuzas alkoholon, ĉar kreska hormono kontrolas la gluometron.

Dank 'al la "malplenaj" kalorioj, kiujn enhavas etanolo, ĝi malhelpas utiligi korpan grason.

La mekanismo de disvolviĝo de alkohola hipogluzemio

Diabetaĵoj kun solida "sperto" de la malsano scias pri la sukero-malaltiga potencialo de alkoholo. Glukoza nivelo pliiĝas de du manieroj: per la konsumado de karbonhidratoj kun manĝaĵo kaj per la produktado de glicogeno per la hepato. Stabila glukoza sintezo subtenas sukero-nivelojn de almenaŭ 3,3 mmol / L. Se alkoholo malhelpas glukogenogenon blokante la hepaton, imagu, kio okazas al la korpo kiam glukozo ne liveras. La eblecoj enspezi hipogluzemion estas pli altaj ĉe insulino-dependaj diabetoj, ĉar ĝustigi la dozon por konsideri la ebriaĵon ne facile.

Etanolo kaŭzas hipoglikemion pro interrompo de la gluconeogeneza procezo kun ŝanĝo de la citosola rilatumo NAD H2 / NAD. La prilaboro de alkoholo en la hepato katalizas alkoholon dehidrogenazon. La kofaktoro de la enzimo, NAD (nikotinamida adenina dinucleotido) estas esenca komponanto de glukogenozo. La konsumado de alkoholo en la cirkulada sistemo kaŭzas aktivan konsumon de NAD kaj la samtempan blokadon de glicogena produktado de la hepato.

Evidente, alkohola hipoglikemio disvolviĝas sur la fono de malkresko de glicogenaj rimedoj, kiam la kapablo de hepato al glukogenozo estas ege grava por normaligo de sukeroj. Sub risko estas homoj, kiuj regule prenas alkoholon kun magra dieto.

Diagnozo de hipoglikemia stato

Alkoholismo estas ofta antaŭkondiĉo por disvolviĝo de hipoglikemio por la kategorio de viktimoj sen diagnozo de diabeto mellitus. Unue, tiaj statistikoj estis pravigitaj per malpuraĵoj, kiuj enhavas malaltkvalitajn fortajn trinkaĵojn. Sed post eksperimentoj kun pura etanolo, donitaj al volontuloj absolute sanaj, kiuj antaŭe malsatis dum du aŭ tri tagoj kaj montris similajn rezultojn, ĉi tiu vidpunkto devis esti ŝanĝita.

Alkohola hipogluzemio ofte troviĝas inter amantoj de alkoholo, kiuj iras sen manĝeto dum tago aŭ du. Krizo disvolviĝas en 6-24 horoj post kiam etanolo eniras la sangon, tial estas nerealigite diagnozi atakon per odoro el la buŝo, necesas laboratoria studo. Historio de simptomoj en formo de ripetita vomado, ĉi tio indikas koleron de la nerva sistemo kaj stomako kun alkoholo, kaloria deficito kiam nur tiuj nutraĵoj, kiuj enhavas etanolon, en la stomakon.

Je risko, kiel la plej susceptibles al hipoglucemaj konsekvencoj de trinkado de alkoholo:

• Insulino dependas de diabetoj,
• Pacientoj kun patologioj de la pituitaria-suprena sistemo,
• Infanoj, kiuj hazarde povas trinki alkoholon.

La danĝero de kaptiloj kaj komo karakteriza por hipoglikemio ekzistas por infanoj sub 5 jaroj. La mortiga dozo de pura etanolo por infanoj estas 3 g / kg (en plenkreskuloj - 5-8 g / kg).

Alkohol-induktita hipoglikemio kutime finiĝas en komo. Estas malfacile distingi ĉi tiun staton de akra alkoholveneniĝo.

Alkohola hipogluzemio estas karakterizata de gravaj klinikaj simptomoj:

Hepataj testoj montras la normon, eblas diagnozi la aferon nur per la historio de konsumo de alkoholo rimarkita en la anamnesis. Post restarigo de glicogenaj rimedoj, provokado de alkoholo ne kaŭzas hipogluzemion.

Hipoglucemio kun alkoholaj radikoj dependas de dozo: ju pli la viktimo prenis, des pli multe estas elpremita glukogenozo. Aparta danĝero estas la malfrua formo de hipoglikemio. Se vespere li prenis solidan dozon da alkoholaj trinkaĵoj, krizo eble disvolviĝos vespere. Pro la minimuma koncentriĝo de glicogeno en la hepato, ĉi tiu kondiĉo malfacilas trakti. Alkoholaj alkoholoj kontribuas ignori la simptomojn de la pioniroj de hipoglikemio, tial oni ne bezonas ĝustatempajn mezurojn por forigi ilin.

Kiel forigi alkohol-tipan hipoglucemion

Sen oportuna diagnozo kaj urĝa taŭga terapio, morteco en ĉi tiu kondiĉo estas observita en 25% de infanoj kaj 10% en plenkreskaj viktimoj.

La enkonduko de glucagono ne solvas la problemon kaŭzitan de alkoholigo, ĉar ne plu ekzistas rezervoj de glicogeno kaj ankaŭ la reago de la korpo al ĉi tiu hormono. Injektoj de glukozo efikas por malpliigi laktan nivelon kaj normaligi acid-bazan ekvilibron. Malkiel la doza formo de hipoglikemio, la paciento ne bezonas kontinuan glukozon. En infanoj kun tiaj simptomoj, ili komencas kun glukozo, kaj guteto kun glukoza-elektrolita solvo kompletigas ĝin.

Kiel unua helpo (se la viktimo konscias), ĝi rajtas uzi rapidajn karbonhidratojn - dolĉojn, dolĉan sukon. Relapsoj de hipoglikemio estas malebligitaj per moderaj kvantoj de karbonhidratoj. La norma kvanto da karbonhidratoj enhavas glukozajn tablojn.

La plej bona maniero forigi hipoglucemian komon estas antaŭvidi:

1. Diabetaĵoj bezonas minimumigi konsumon de alkoholoj.
2. Alkoholo ne povas servi kiel maniero redukti glicemion.
3. Kun sana hepato, ĝi rajtas konsumi 50 g da vodko kaj koko aŭ 150 mg da seka vino (la ĉefa kriterio por la trinkaĵo estas la foresto de sukero kaj minimume kalorioj).
4. Foje vi povas trinki bieron - ĝis 300 g (la damaĝo de karbonhidratoj estas kompensita per la avantaĝoj de biero de la feĉo).
5. Ĉiuj dolĉaj fortaj trinkaĵoj estas malpermesitaj - deserto kaj fortikaj vinoj, likvoroj, likvoroj ktp. Por gravedaj virinoj ne estas elekto en ĉi tiu afero: alkoholo principe estas malpermesita.
6. Memoru, ke alkoholo maskas signojn de tuja hipogluzemio, inkluzive de malfruo. Avertu pri viaj problemoj al tiuj, kiuj estas en ĉi tiu momento.
7. Alkoholaĵoj devas esti konsumataj nur post manĝo.
8. Antaŭ ol enlitiĝi, nepre faru espriman analizon por sukero kaj manĝu ion per karbonhidratoj.
9. Kiam vi kalkulas la kaloriojn de via dieto, konsideru la kalorian enhavon de alkoholo: 1 g da proteinoj aŭ karbonhidratoj - 4 kcal, 1 g da graso - 9 kcal, 1 g da etanolo - 7 kcal.
10. Preparite por la fakto, ke alkoholo pliigos la koncentriĝon de trigliceridoj, plifortigos la manifestadon de neŭrologiaj simptomoj en diabeta nefropatio.