La mekanismo de disvolviĝo de insulina komo

Insulŝoko estas kondiĉo karakterizita de malpliiĝo de sanga sukero (hipogluzemio) kaj pliigo de insulino, hormono produktita de la pankreato. Ĉi tiu patologia kondiĉo nepre disvolviĝas kontraŭ la fono de diabeto mellitus.

En sana korpo, insulino kaj glukozo estas ĉiam laŭ akcepteblaj normoj, sed kun diabeto la metabolo malpliigas, kaj se ĝi ne traktas ĝin, tio povas ekigi la disvolviĝon de insulina ŝoko. Alie, ĝi ankaŭ povas esti nomata sukera krizo aŭ hipoglucemia komo.

Ĉi tiu kondiĉo estas akra. Kiel regulo, ĝi estas antaŭata de periodo de antaŭuloj, sed en iuj kazoj ĝi daŭras tiel malmulte, ke eĉ la paciento mem ne havas tempon rimarki ĝin. Rezulte, subite perdo de konscio povas okazi, kaj foje okazas malobservo de la esencaj funkcioj reguligitaj de la medulla oblongata.

Sukero-krizo disvolviĝas rapide, kun akra malkresko en la koncentriĝo de glukozo en la sango, kaj ankaŭ malrapida sorbo de ĝi de la cerbo. La pionira stato estas reguligita per tiaj mekanismoj:

1. Neŭroglikopenio - malkresko en la nivelo de sukero en la substanco de la cerbo. Ĝi manifestiĝas per neŭrologiaj malordoj, diversaj specoj de kondutaj malordoj, perdo de konscio, konvulsioj. Rezulte, ĝi povas transformiĝi en komon.
2. Ekscitiĝo de la simpatia-suprena sistemo, kiu manifestiĝas en formo de kreskanta angoro aŭ timo, takikardio, spasmo de sangaj glasoj, malordoj de la aŭtonomia nerva sistemo, polimotoraj reagoj, pliigita ŝvitado.

La disvolviĝo de hipoglucemia komo okazas subite. Sed pioniraj simptomoj antaŭas ĝin. Dum malgranda malkresko en la koncentriĝo de glukozo en la sango-plasmo, la paciento povas senti kapdolorojn, senton de malsato, varmaj ekbriloj. Ĉi tio okazas sur la fono de ĝenerala malforto. Ankaŭ rapide ekfrapas, pliigita produktado de ŝvito, tremoj de la supraj membroj aŭ la tuta korpo.

En ĉi tiu etapo, trakti ĉi tiun kondiĉon estas tre simpla se vi prenas karbonhidratojn. Pacientoj konsciaj pri sia malsano ĉiam portas tiajn preparojn aŭ dolĉajn manĝaĵojn (pecojn da rafinita sukero, dolĉan teon aŭ sukon, dolĉojn, ktp.). Kiam la unuaj simptomoj sufiĉas uzi ilin por normaligi la nivelon de glukozo.

Se la kuracado efektiviĝas per plilongiga agado de insulino, tiam la plej granda malpliiĝo de la glukoza nivelo okazas posttagmeze kaj nokte. En ĉi tiu tempo povas disvolviĝi insulina ŝoko. En la kazoj, en kiuj ĉi tiu malsano disvolviĝas dum la dormo de la paciento, dum longa tempo ĝi restas nekonata.

En ĉi tiu kazo, dorma malordo okazas, ĝi fariĝas malprofunda, trankvila, sufiĉe ofte koŝmaroj. Se infano suferas malsanon, tiam li eble kriegos aŭ plorus en sia dormo. Post kiam li vekiĝas, retrograda amnezio kaj konfuzo estas observataj.

Matene, pacientoj sentas sin malbone pro trankvila dormo. Dum ĉi tiuj horoj, sanga glukozo signife pliiĝas, nomata "reaktiva glicemio." Dum la tuta tago post insulina ŝoko vespere, la paciento restas irritable, kaprica, nervoza, apatia, sento de malforteco en la tuta korpo.

Rekte dum periodo de hipogluzema komo, oni rimarkas la jenajn klinikajn simptomojn:

• paleco kaj humideco de la haŭto,
• takikardio
• hipertoneco muskola.

Samtempe la turgoro de la okulaj globoj restas normala, la lango estas malseka, la spirado restas ritma, sed forestante ĝustatempa medicina prizorgado, ĝi iom post iom fariĝas malprofunda.

Kun longedaŭra ekspozicio al stato de sukerkrizo, hipotensio, manko de muskola tono, bradicardio kaj korpa temperaturo fariĝas pli malalta ol normala. Rifleksoj ankaŭ povas esti signife malfortigitaj aŭ tute forestantaj. La lernantoj ĉesas respondi al lumo.

Se la diagnozo en la komenca stadio de insulina ŝoko ne estas difinita kaj ne ekzistas kuracista helpo, oni rimarkas akran difekton en la ĝenerala stato de la paciento. Trismo, konvulsioj, naŭzo kaj vomado povas disvolviĝi, la paciento agitiĝas, kaj post iom da tempo konsciiĝas.

Kiam vi faras laboratoriotestojn en la urino, glukozo ne estas detektita. En ĉi tiu kazo, ĝia reago al acetono povas esti kaj negativa kaj pozitiva. La rezulto dependas de la grado de kompenso por karbonhidrata metabolo.

Simptomoj de hipogluzemio povas ĝeni pacientojn kun diabeto dum longa tempo, eĉ kun normala plasma glukozo aŭ ĝia pliiĝo. Ĉi tio klarigas akrajn ŝanĝojn en glicemio, ekzemple, de 18 mmol / l ĝis 7 mmol / l kaj inverse.

La insulinŝoko estas pli probabla okazi ĉe pacientoj kun severaj formoj de insulino-dependa diabeto mellitus. Krome, la jenaj faktoroj povas provoki la disvolviĝon de tia kondiĉo:

• La enkonduko de la malĝusta dozo de insulino.
• La enkonduko de la hormono ne estas subkutana, sed intramuskule. Ĉi tio povas okazi se longa nadlo estas en la siringo aŭ la paciento provas akceli la efikon de la drogo.
• Signifa fizika agado, post kio la konsumo de nutraĵoj riĉaj en karbonhidratoj ne sekvis.
• Se la paciento ne manĝis post administrado de insulino.
• La uzo de alkoholaj trinkaĵoj.
• Masaĝi la lokon kie la injekto estis farita.
• La unua trimonato de gravedeco.
• Reala fiasko.
• Dika degenerado de la hepato.

Insulina ŝoko ofte zorgas homojn, ĉe kiuj diabeto disvolviĝas en la fono de patologio de la renoj, intestoj, hepato, endokrina sistemo.

Ofte, la sukerkrizo okazas post prenado de salicilatoj aŭ la samtempa uzo de ĉi tiuj drogoj kune kun sulfonamidoj.

Traktado de hipogluzema komo komenciĝas per la enkonduko de glukozo intravene. 40% solvo en la kvanto de 20-100 ml estas uzata. La dozo dependas de kiom rapide la paciento reakiras konscion.

En severaj kazoj, glukozon estas uzata, glukokortikoidoj administriĝas intravene aŭ intramuskule. Solvo de 0,1% de epinefrina hidroklorido ankaŭ povas esti uzata. 1 ml estas injektita subkutane.

Konservante la englutantan reflekson de la paciento, necesas trinki kun dolĉaj trinkaĵoj aŭ glukozo.

En kazo de perdo de konscio, la foresto de la reago de la pupiloj al la luma kaj englutanta reflekso, la paciento gutas per malgrandaj gutoj da glukozo sub la lango. Eĉ en komo, ĉi tiu substanco povas esti sorbita rekte de la buŝa kavo. Faru tion tre zorgeme por ke la paciento ne sufokiĝu. Estas analogoj en formo de ĝeloj. Vi ankaŭ povas uzi mielon.

En neniu kazo oni devas administri insulinon kun hipoglucemia komo, ĉar ĝi nur plimalbonigos la kondiĉon de la paciento kaj signife reduktos la eblecon de resaniĝo. La uzo de ĉi tiu drogo en tiaj situacioj povas esti fatala.

Por eviti nenecesan administradon de insulino, iuj fabrikantoj ekipas seringojn per aŭtomata seruro.

Unua helpo

Por taŭge provizi krizhelpon, vi bezonas scii ĝuste la signojn de insulina ŝoko. Se vi precize determinis, ke ĉi tiu malsano okazas, tuj faru helpon al la paciento. Ĝi konsistas el la jenaj stadioj:

1. Voki ambulancon.
2. Antaŭ la alveno al la teamo de kuracistoj, helpu la pacienton preni komfortan pozicion: kuŝanta aŭ sidanta.
3. Donu al li ion dolĉan. Ĝi povas esti sukero, teo, dolĉaĵoj, mielo, glaciaĵo, marmelado. Kiel regulo, pacientoj portas ĉi tion kun ili.
4. En kazo de perdo de konscio, metu la viktimon pecon da sukero sur la vangon. Eĉ kun diabeta komo, ĝi ne aparte damaĝas sanon.

Krizhelpa enhospitaligo estas necesa en tiaj kazoj:

• Ripeta administrado de glukozo ne redonas la pacienton al konscio, dum la nivelo de glukozo en la sango restas malalta.
• Ofte ripetitaj insulinŝokoj.
• Se eblis superi hipoglucemian ŝokon, sed ekzistas problemoj kun la kardiovaskula, nerva sistemo, cerebraj malordoj aperis antaŭe, kiuj antaŭe forestis.

Insulina ŝoko estas sufiĉe grava malordo, kiu povas kosti vivon al paciento. Tial gravas povi provizi krizhelpojn ĝustatempe kaj konduki la necesan kurson de kuracado.

Kio estas insulina ŝoko?

Kun subita malkresko en sukero en la korpo, okazas insulina ŝoko aŭ sukerkrizo. Je ĉi tiu punkto, la nivelo de la hormona insulino povas pliiĝi signife. Simptomoj disvolviĝas tre rapide kaj estas kritikaj.

Pro karbonhidratoj kaj oksigena malsato, vivaj funkcioj estas patologie subpremitaj. Sukero-krizo disvolviĝas sur la fono de diabeto. Guto en glukozo sub 2,3 mmol / L estas konsiderata kritika.

De ĉi tiu momento, nevertireblaj patologiaj ŝanĝoj okazas en la korpo. Sed se homo ĉiam suker-nivelo pliigis 20 mmol / L, tiam maltrankviliga stato por li estos falo en glukozo ĝis 8 mmol / L.

Tre grava graveco en ĉi tiu situacio estas la ĝustatempa provizo de unuaj helpoj. La ĝusta ago kaze de insulina ŝoko povas savi la vivon de homo.

Simptomoj kaj unuaj signoj

Insula komo povas disvolviĝi ene de kelkaj tagoj, nepre trapasante la pioniran stadion. Estas tre grave ripari ĉi tiun stadion kaj komenci kuracadon tuj.

Por ke la malsano normaligu, la paciento devas uzi malrapidajn karbonhidratojn - porridge, sukeron, mielon, dolĉan trinkaĵon.

Insul-dependaj pacientoj suferas pli pro noktaj sukerkrizoj. Esence, multaj eĉ ne riparas ĉi tiun kondiĉon hejme.

Ĉi tiuj simptomoj inkluzivas:

• malprofunda dormo
• koŝmaroj
• Klopodo
• kriegi
• plorante
• malklara konscio
• malforteco ĉe la vekiĝo,
• apatio
• nervozeco
• malhumileco.

La insulina ŝoko karakterizas per anemikeco kaj humideco en la haŭto. Korpa temperaturo malpliiĝas. Premo kaj pulsa falo sub normalo. Ne estas reflektoj - la lernantoj ne sentas lumon. Subitaj pliiĝoj en glukozo povas esti detektitaj per glucometro.

La provokantoj de ĉi tiu stato estas:

• eksceso da insulino - la malĝusta dozo,
• la enkonduko de la hormono en la muskolon, ne sub la haŭto,
• ignorante karbonhidratan manĝeton post injekto de hormono,
• trinkante alkoholon
• ekscesaj ŝarĝoj post administrado de insulino,
• injekta hemorragio - fizika efiko,
• la unuaj monatoj de gravedeco
• rena malsukceso
• grasaj tavoloj en la hepato,
• intesto malsano
• endokrinaj sistemaj malsanoj
• netaŭga kombinaĵo de drogoj.

Tiaj kondiĉoj estas specife kaŭzitaj de mensaj malsanaj pacientoj uzantaj insulinŝokterapion. Ĉi tiu proceduro estas farita kun la celo trakti skizofrenajn patologiojn, kaj ĝi nur povas uzi kun la skriba permeso de la paciento. Dum tiaj eventoj, la paciento estas konstante monitorita por doni unua helpon ĝustatempe se necese.

Foje hipoglikemia komo povas okazi ĉe tute sanaj homoj. Fortaj emociaj streĉoj, malalta karbo-dieto, kaj troŝarĝi la korpon povas provoki ĝin. Simptomoj estos la samaj kiel kun diabeto.

Krizhelpa prizorgado

Kun insulina komo, estas tre grave korekte kaj rapide doni unuajn helpojn:

1. Voki ambulancon.
2. Kuŝigu la viktimon en komforta pozicio.
3. Determinu sangan sukeron uzante glucometron. Se tio ne eblas (ne ekzistas aparato), tiam administru al la paciento intravenee 20 ml da solvo de 40% glukozo. Se la ĝenita kondiĉo asocias kun malpliigo de glukozo, tiam la plibonigo rapide okazos. Kaj se la misfunkcio asocias kun hiperglicemio, tiam ne okazos ŝanĝoj.
4. Donu al la viktimo dolĉan teon aŭ dolĉan trinkaĵon. Permesu manĝi pecon de blanka pano, porridge, sukero, mielo aŭ marmelado. Neniuokaze ne donu glaciaĵon aŭ ĉokoladon - tio nur damaĝos, ĉar ĝi malrapidigos la absorbadon de karbonhidratoj. Se homo estas senkonscia, tiam metu pecon da sukero sur sian vangon.
5. Oni devas efektivigi la liberigon de adrenalino en la sangon. Se sentiveco ne perdiĝas, tiam ŝprucado, kriado kaj aliaj specoj de doloro-iritado helpos.
6. En severaj kazoj administras glukozon koncentriton aŭ glukozon.

Krizhelpo devas alveni en mallonga periodo, ĉar ĉi tiu situacio estas kritika. Plue, kuracistoj provizos la ĝustan kuracadon, konstante kontrolante la kondiĉon de la paciento. En la hospitalo, konstanta monitorado de sukero kaj intravena glukozo estos farita. En severaj kazoj, kortikosteroidoj povas esti uzataj.

Se insulina ŝoko rekuras aŭ post simptomoj, kiuj antaŭe ne okazis, tiam vi devas tuj serĉi kvalifikitan medicinan helpon. Ĉi tio estas tre danĝera kondiĉo, kiu en la foresto de ĝustatempa kuracado povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn.

• edema cerebral,
• streko
• neinversigebla damaĝo al la centra nerva sistemo,
• personecoŝanĝo
• mensa difekto
• degradado de personeco
• fatala rezulto.

Ĉi tiu kondiĉo estas konsiderata ekstreme danĝera por homoj maljuniĝantaj de patologioj de la cirkulada sistemo.

Kun milda formo de la sukera krizo kaj ĝustatempa medicina prizorgado, la prognozo estas sufiĉe favora. Simptomoj estas forigitaj sufiĉe rapide, kaj homa resaniĝo estas facila. Sed kun severaj formoj, oni ne ĉiam devas esperi pri bona rezulto. Ĉi tie la ĉefa rolo ludas per la kvalito kaj rapideco de unua helpo. Ĝusta longtempa terapio kompreneble influas la rezulton de la situacio.

Filmeto de la spertulo:

Preventaj mezuroj

Hipoglucemio kunportas insulinan ŝokon kaj komon. Por malhelpi eblajn komplikaĵojn, necesas konduki sanan vivmanieron kaj observi singardecojn.

Persono kun risko devas:

1. Trejnu parencojn kaj helpajn kolegojn pri subita guto en glukozo.
2. Sciu vin mem la algoritmon de agoj en kritika situacio.
3. Regule monitori sangan sukeron kaj urinon. Kun diabeto, plurfoje monate.
4. Ĉiam manĝu manĝaĵojn kun digesteblaj karbonhidratoj - sukero, mielo, frukta suko, blanka pano, glukozaj tabeloj. Ĉi tio helpos ĉesigi la signojn de hipoglikemio.
5. Plenumu la dieton. Manĝu malgrandajn manĝojn regule. Minimumigi la konsumon de karbonhidratoj, kaj proteino devas esti la duono de la tuta dieto. Precipe ekskludi uzon de sukero.
6. Ĝusta alproksimiĝo al la elekto de fizika aktiveco. Elimini fizikan aktivecon, kiu malaltigas glukozon.
7. Kontrolu korpan pezon. Ĉi tio permesos al la korpo ĝuste uzi insulinon.
8. Ne ĝenu la sisteman vekiĝon kaj dormon.
9. Konservu sangopremon ene de normalaj limoj.
10. Rifuzu alkoholon kaj fumadon.
11. Konservu streĉan emocian fonon.
12. Minimuma sala konsumado malpliigos la ŝarĝon sur la renoj.
13. Rigardu observi la dozon de insulino administrita.Ĝuste faru injektojn - sub la haŭto.
14. Monitori medikamentojn por malaltigi sukeron.
15. Por kontroli sukeron dum prenado de anticoagulantoj, beta-blokantoj, salicilatoj, tetraciclino, kontraŭ-tuberkulozaj drogoj.
16. Regule subtenu la korpon kun specialaj vitaminaj kompleksoj por diabetoj.
17. Traktate oportune traktas kronikajn agravojn kaj eblajn patologiajn kondiĉojn.

Hipoglikemio estas danĝera kondiĉo por homo, kiu povas rezultigi gravajn malordojn kaj eĉ morton. Antaŭzorgo kaj ĝustatempa helpo helpas konservi la funkciecon de la korpo.

Kio estas insulina ŝoko

La hormona insulino, kiu estas produktita en pankreataj insuletoj, ludas gravan rolon en la regulado de karbonhidrata metabolo. Kun tipo 1-diabeto, la sintezo de ĉi tiu hormono ĉesas tute, kaj kun plilongigita diabeto tipo 2, serioza insulina manko povas okazi. En ambaŭ kazoj, la paciento preskribas injektojn de hormono sintezita kemie. La dozo de insulino kalkuliĝas aparte por ĉiu injekto, dum nepre oni konsideras la konsumon de glukozo el manĝaĵo.

Post la enkonduko de la drogo, glukozo el la sango pasas al histo-sentemaj histoj: muskoloj, graso kaj hepato. Se diabeto donis al si pli grandan dozon ol necese, la nivelo de glukozo en la sangofluo falas akre, la cerbo kaj la spina ŝnuro perdas sian ĉefan fonton de energio, kaj akra cerba malordo disvolviĝas, kiun oni kutime nomas insulina ŝoko. Tipe, ĉi tiu komplikaĵo disvolviĝas kiam sukero falas al 2,8 mmol / L aŭ pli malalta. Se la superdozo estas tro granda kaj la sukero falas rapide, simptomoj de ŝoko povas komenciĝi tiel frue kiel 4.4 mmol / L.

En maloftaj kazoj, insulina ŝoko povas okazi ĉe homoj, kiuj ne uzas insulinajn preparojn. Ĉi-kaze la kaŭzo de ekscesa insulino en la sango povas esti insulinomo - tumoro, kiu kapablas sendepende produkti insulinon kaj ĵeti ĝin en la sangon en grandaj kvantoj.

Unuaj signoj kaj simptomoj

Insulina ŝoko disvolviĝas en 2 stadioj, ĉiu el kiuj havas siajn proprajn simptomojn:

Se hipogluzemio estas forigita ĉe la simpatiaradena stadio, la vegetativaj simptomoj malaperas, la stato de la paciento rapide pliboniĝas. Ĉi tiu etapo estas mallongdaŭra, ekscito rapide anstataŭiĝas per netaŭga konduto, malgrava konscio. En la dua etapo la diabeto ne povas helpi sin, eĉ se li konscias.

Se sangokolero daŭre malkreskas, la paciento falas en stuporon: silentas, iom moviĝas, ne respondas al aliaj. Se la insulina ŝoko ne foriĝas, la homo perdas konscion, falas en hipogluzeman komon, kaj tiam mortas.

Plejofte, insulina ŝoko preventeblas tuj post la apero de ĝiaj unuaj signoj. Escepto estas pacientoj kun longtempa diabeto mellitus, kiuj ofte havas mildan hipogluzemion. En ĉi tiu kazo, la funkciado de la simpatiaradrena sistemo estas interrompita, la liberigo de hormonoj responde al malalta sukero reduktiĝas. Simptomoj, kiuj signalas hipogluzemion, aperas tro malfrue, kaj la paciento eble ne havas tempon preni mezurojn por pliigi sukeron. Se diabeto estas komplika neuropatio, la paciento povas perdi konscion sen iuj ajn antaŭaj simptomoj.

Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Estro de Instituto pri Diabetologio - Tatyana Yakovleva

Mi studas diabeton dum multaj jaroj. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.

Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon tute kuracan diabeton. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 98%.

Alia bona novaĵo: la Ministerio pri Sano certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la altan koston de la drogo. En Rusujo, diabetoj ĝis la 18-a de majo (inkluzive) povas atingi ĝin - Por nur 147 rubloj!

Kiel malhelpi revenon

Por antaŭvidi reinsulan ŝokon, endokrinologoj rekomendas:

• provu identigi la kaŭzojn de ĉiu hipogluzemio por konsideri viajn erarojn faritajn kalkulante la dozon de insulino, kiam vi planas la menuon kaj fizikan agadon,
• en neniu kazo ne preterlasu manĝojn post insulino, ne reduktu la porcion grandecon, ne anstataŭigu karbonhidratajn manĝaĵojn kun proteinoj,
• ne trouzu alkoholon en diabeto. En stato de ebrio, saltoj en glicemio estas eblaj, des pli alta estas la risko malĝusta kalkuli aŭ injekti insulinon - pri alkoholo kaj diabeto,
• iom da tempo post la ŝoko, pli ofte ol kutime, mezuru sukeron, leviĝu plurfoje nokte kaj matene;
• ĝustigi injektan teknikon. Certigu, ke insulino ekhavas sub la haŭto, ne la muskolon. Por fari tion, vi eble bezonas anstataŭigi la nadlojn per pli mallongaj. Ne frotu, ne varmigu, ne skrapu, ne masaĝu la injektan lokon,
• zorge kontrolu glicemion dum ekzercado, ne nur korpa, sed ankaŭ emocia,
• planu gravedecon. En la unuaj monatoj, la bezono de insulino eble malpliiĝos,
• ŝanĝante de homa insulino al analogoj, elektu dozon de la baza preparado kaj ĉiujn koeficientojn por kalkuli mallongan insulinon denove,
• Ne komencu preni medikamentojn sen konsulti endokrinologon. Iuj el ili (drogoj por redukti premon, tetraciclinon, aspirinon, sulfonamidojn, ktp) plibonigas la agon de insulino,
• ĉiam portu rapidajn karbonhidratojn kaj glucagon,
• informu parencojn, amikojn, kolegojn pri via diabeto, konatigu ilin kun la signoj de ŝoko, instruu la regulojn de helpo,
• portu diabetan braceleton, metu karton kun via diagnozo kaj preskribis drogojn en via pasporto aŭ monujo.

Nepre lernu! Ĉu vi opinias, ke dumviva administrado de piloloj kaj insulino estas la sola maniero teni sukeron sub kontrolo? Ne vere! Vi mem povas kontroli ĉi tion, komencante uzi ĝin. legi plu >>