Signoj de hiperglicemia komo kaj krizhelpado

La plej danĝera komplikaĵo de diabeto estas hiperglicemia komo. Ĉi tio estas kondiĉo, en kiu ekzistas pliigo de manko de insulino en la korpo kaj tutmonda malpliiĝo de uzado de glukozo. Komo povas disvolviĝi kun ia ajn diabeto, tamen kazoj de ĝia okazo en tipo 2-diabeto estas ege maloftaj. Plej ofte, diabeta komo estas konsekvenco de tipo 1-diabeto - dependanta de insulino.

Estas pluraj kialoj por la disvolviĝo de komo:

nedetruita diabeto,
netaŭga kuracado
kontraŭvola administrado de dozo de insulino aŭ la enkonduko de nesufiĉa dozo,
malobservo de la dieto
prenante iujn medikamentojn, kiel prednisono aŭ diuretikoj.

Krome, oni povas distingi plurajn eksterajn faktorojn, kiuj povas deĉenigi la koman mekanismon - diversajn infektojn transdonitajn de paciento kun diabeto mellitus, kirurgiaj intervenoj, streso kaj mensaj vundoj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke kun inflamaj procezoj en la korpo aŭ pliigo de mensa streso, la konsumo de insulino pliigas akre, kio ne ĉiam estas konsiderata kiam oni kalkulas la postulatan dozon de insulino.

Grava! Eĉ la transiro de unu speco de insulino al alia povas estigi hiperglicemian komon, do pli bone anstataŭi ĝin sub kontrolo kaj rigardi tre proksime la staton de la korpo dum iom da tempo. Kaj en neniu kazo vi devas uzi frostan aŭ eksvalidan insulinon!

Gravedeco kaj akuŝo estas ankaŭ faktoroj, kiuj povas provoki similan krizon. Se gravedulino havas latentan formon de diabeto, kiun ŝi eĉ ne suspektas, komo povas kaŭzi la morton de la patrino kaj de la infano. Se la diagnozo de diabeto mellitus estis farita antaŭ gravedeco, vi devas zorge kontroli vian staton, raporti iujn ajn simptomojn al la ginekologo kaj monitori vian sangan sukeron.

Por pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, komplikaĵo, hipergligemia komato, povas esti ekigita de malsanoj asociitaj kun la laboro de la pankreato, ekzemple pankreata nekrozo. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke insulino, tiel produktita en nesufiĉaj kvantoj, fariĝas eĉ malpli - rezulte de tio krizo eble disvolviĝos.

Riska grupo

La krizo estas la plej formala, sed ne ĉiam disvolva komplikaĵo. La riska grupo inkluzivas - pacientojn kun kronikaj malsanoj, sub kirurgio, gravedaj.

La risko de evoluigado de hiperglicemia komo signife pliiĝas ĉe tiuj, kiuj estas inklina al malobservo de la preskribita dieto aŭ neĝuste subtaksas la dozon de insulino administrita. Alkohola konsumado ankaŭ povas deĉenigi komon.

Oni konstatis, ke hiperglicemia komo malofte disvolviĝas en pacientoj en maljuneco, same kiel en tiuj, kiuj havas troan pezon. Plej ofte ĉi tiu komplikaĵo manifestiĝas en infanoj (kutime pro malglata malobservo de la dieto, pri kiu ofte gepatroj eĉ ne suspektas) aŭ pacientoj en juna aĝo kaj kun mallonga daŭro de la malsano. Preskaŭ 30% de pacientoj kun diabeto havas simptomojn de precoma.

Kio estas hiperglicemia komo

Komplikaĵo de hiperglicemio aŭ sukera komo estas kondiĉo de la korpo asociita kun pliigo de sanga glukozo kun nesufiĉa produktado de insulino. En la internacia adresaro - klasifiko de malsanoj - hiperglucemio estas listigita sub la kodo mcb E 14.0. La sindromo disvolviĝas pli ofte ĉe homoj kun tipo 1 diabeto mellitus, malpli ofte en pacientoj kun rena malsukceso kaj tipo 2 diabeto.

Depende de la naturo de la kurso kaj la kaŭzoj de apero de hiperglicemio en diabeto mellitus, ĝi dividiĝas en plurajn specojn:

Hiperosmolar komo - okazas kun ketoacidosis kun troe alta glukozo kaj natrio, malforta disvastigo de ĉi tiuj substancoj en la ĉelo kaj ĝenerala senhidratiĝo de la korpo. Ĝi okazas en pacientoj de 50 jaroj kaj pli.
Ketoacidota komo - kaŭzita de nesufiĉa produktado de insulino, alta koncentriĝo de glukozo, la apero de ketonaj korpoj, malpliigis urinon, pliigis acidecon kaj malhelpis ĉiujn specojn de metabolo.

Kaŭzoj de Hiperglicemia Komo

Povas esti pluraj kialoj por la apero de komo en diabeto mellitus, la plej multaj el kiuj estas asociitaj kun neadekvata traktado de la suba malsano:

nesufiĉa administrado de drogoj kun insulino,
rifuzo de la paciento de kuracado kun insulino,
prenante malaltkvalitajn aŭ ellasitajn drogojn,
neglekto de rekomendoj, longedaŭra fastado, ne-konformo al la dieto.

Aliaj kaŭzoj de hiperglicemia komo inkluzivas:

pankreata malsano
severaj inflamaj procezoj kaj infektaj malsanoj,
gravaj vundoj de limoj, kiuj provokis troan insulinan konsumon de korpaj histoj,
severa streso
malobservo de la regulado kaj funkciado de la hormona sistemo,
nespecifita diagnozo de diabeto.

Patogenesis de hiperglicemia komo

En paciento kun diabeto, diabeta komo neniam ŝprucas, ofte dum longa tempo, procezoj kontribuas al ĉi tio. Se la pankreato sekrecias sufiĉe da natura insulino, tiam diabeta komo okazas nur se la renaj funkcioj difektas. La ĝenerala disvolva algoritmo estas jena:

laŭgrada kresko de sanga glukozo
metabolaj ŝanĝoj ĉe la ĉela nivelo,

La patogenezo de hiperglicemia komo kontraŭ la fono de manko de insulino estas iom malsama. Tiam la korpo mankos energion. Por replenigi rezervojn, la korpo komencos transformi proteinojn kaj grasojn en glukozon, dum la renoj ne povos tiel rapide forigi ĉiujn kadukajn produktojn. La plej danĝeraj el ĉiuj venenaj substancoj estos ketonaj korpoj. Rezulte la korpo spertos duoblan ŝarĝon: unuflanke - manko de energio, aliflanke - ketoacidosis.

Signoj de hiperglicemia komo

Diabeta krizo estas dividita en du stadiojn: precoma kaj hiperglucoseemio, kaŭzante perdon de konscio. La transira tempo inter ĉi tiuj stadioj povas daŭri de 24 horoj ĝis pluraj tagoj. Dum la transira periodo, la paciento zorgas:

konstanta soifo kaj seka buŝo
pliigita urino
laceco,
vizaĝa ruĝeco
haŭta turgora redukto,
akuta malkresko en korpa pezo,
abdomina doloro kaj vomado,
diareo
perdo de apetito.

La insulina komo, krom la efektiva perdo de konscio, havas kelkajn specialajn antaŭajn signojn. Kiam hiperglicemio kaj ketoacidota krizo atingas maksimuman koncentriĝon, poliuria estas anstataŭigita per oliguria aŭ kompleta foresto de ekskreta urino. Tiam aperas la profunda spirado de Kussmaul, karakterizata de ofta kaj brua konsumado de aero, same kiel parolema konfuzo kaj malgrava konscio.

Simptomoj de hiperglicemia komo estas la sekvaj:

seka haŭto,
ofta kaj senbrua spirado
odoron de acetono el la buŝo,
enprofundigitaj palpebroj
molaj okulvitroj
la aspekto de bruna plako sur la lipoj,
la reagoj al stimuloj malrapidiĝas aŭ tute ne estas refleksoj,
streĉiĝo de la haŭtaj grasaj faldoj de la peritoneo,
filamenta pulso
seka lango
alta sangopremo, temperaturo, hiperemio eblas,
muskola tono en streĉiĝo, kramfoj estas eblaj,
en iuj pacientoj kun diferenca diagnozo de komo, kuracistoj rimarkas febron kaj ŝokon.

Hyperglycemic Koma Traktado

En frua stato, la traktado-taktiko estas konstante monitori la nivelon de glukozo en la sango, do estas tiel grave scii, kian sukeron okazas komo. La normala glukoza nivelo estas 3,5 mmol / L; 33-35 mmol / L estas konsiderata la kritika punkto. Tamen, komo povas okazi, kiam la suker-nivelo estas sub normala, ĉi tiu kondiĉo nomiĝas - hipoglucemia komo.

Kompleta traktado de hiperglicemia komo kaj precoma en diabeto mellitus estas farata nur en la kliniko, intensiva prizorgo (reanimado):

Unue, la tasko de kuracistoj estas normaligi nivelojn de glukozo, malebligi disvolviĝon de anuria kaj ketoacidosis komo.
Kiam la hipoglikemia krizo pasis, ili komencas restarigi la perditan fluaĵon. Solvo de natria klorido estas enkondukita per guto kune kun suspendo de 10% da kalio-klorido, varmigita al 36,6 gradoj.
Por malebligi la eblajn konsekvencojn de komo, ĉiuj dozoj kalkuliĝas strikte surbaze de la medicina historio kaj aĝo de la paciento.

Simptomoj de komo

Hiperglicemia komo disvolviĝas ene de kelkaj horoj, kaj kelkfoje eĉ tagojn. Signoj de baldaŭa komo kreskas iom post iom. La unuaj simptomoj estas:

neeltenebla soifo, seka buŝo,
poliuria
naŭzo, vomado,
juko de haŭto
oftaj signoj de embriaso estas malforto, kreskanta kapdoloro, laceco.

Se estas almenaŭ unu simptomo, tuj kontrolu la sangan sukeron. En stato proksima al komo, ĝi povas atingi 33 mmol / L kaj pli alte. La plej malbona afero en ĉi tiu stato estas konfuzi ĝin kun ordinaraj manĝaĵaj veneniĝoj, sen ia ajn rilato kun hiperglicemio. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke la tempo necesa por preni mezurojn por eviti la disvolviĝon de komo estas maltrafita kaj la krizo disvolviĝas.

Se oni ne prenis iujn mezurojn por enkonduki plian dozon da insulino, la simptomoj iom ŝanĝiĝas, komenciĝas precoma: anstataŭ poliuria - anuria, vomado intensiĝas, fariĝas multobla, sed ne trankviligas. Odoro de acetono aperas el la buŝo. Doloro en la abdomeno povas esti de diversaj gradoj de intenseco - de akra doloro ĝis doloro. Aŭ diareo aŭ estreñimiento disvolviĝas, kaj la paciento bezonos helpon.

La lasta etapo antaŭ komato estas karakterizita de konfuzo, la haŭto fariĝas seka kaj malvarma, senŝeligita, korpa temperaturo sub normalo. La tono de la globoj falas - kiam premitaj ili sentas sin mildaj, haŭta turgoro malpliigita. Estas takikardio, sangopremo falas.

La brua spirado de Kussmaul estas karakterizata de maloftaj ritmaj spiradaj cikloj kun senbrua profunda spiro kaj akre intensigita ekzilo. La odoro de acetono kiam spirado. La lango estas seka, tegita per bruna tegaĵo. Post tio venas vera komo - homo perdas konscion, ne respondas al eksteraj stimuloj.

La indico de disvolviĝo de hiperglicemia komo estas ĉiam individua. Kutime, precoma daŭras 2-3 tagojn. Se la necesa medicina kuracado ne estas provizita en hospitalo, la morto okazas ene de 24 horoj post la komenco de komo.

Krizhelpo por hiperglicemia komo

Ĉe la unuaj simptomoj de alta sango-sukero, vi devas tuj konsulti kuraciston aŭ telefoni al kriz-zorgo, precipe se la karakterizaj signoj aperis en la infano. Eĉ se vi ne scias ĝuste kio kaŭzis komon aŭ precoma en paciento kun diabeto, altaj aŭ malaltaj glukozaj niveloj, tamen donu sukeron al la viktimo. Kun insulina ŝoko, tio povas ŝpari homan vivon, kaj se la sindromo estas kaŭzita de pliigo de glukozo, ĉi tiu helpo ne alportos damaĝon.

La resto de la unua helpa unua helpo por hiperglicemia komo konsistas el la jenaj agoj:

Se la paciento estas senkonscia, oni devas kontroli, ĉu lia spirado estas pli rapida, senti la pulson, vidi la lernantojn. Kiam ne ekzistas pulso, tuj komencu nerektan korpan masaĝon. Se la paciento spiras, turnu lin sur sian maldekstran flankon, havigu aliron al freŝa oksigeno.
Kiam la paciento konscias, li devas ricevi trinkaĵon aŭ produktojn enhavantajn sukeron.

Diabeta krizo - mekanismoj

La ĉefa punkto en la disvolviĝo de komo estas malobservo de ĉela metabolo rezulte de superado de glukozo en sanga plasmo.

Altaj niveloj de glukozo kombinitaj kun manko de insulino kondukas al la fakto, ke la ĉeloj de la korpo ne povas uzi la energion de glukoza rompo kaj sperti "energian" malsaton. Por malebligi tion, la ĉela metabolo ŝanĝiĝas - de glukozo, ĝi ŝanĝas al la sengluosa metodo de energi-produktado kaj pli precize komenciĝas la rompo de proteinoj kaj grasoj al glukozo. Ĉi tio kontribuas al amasiĝo de granda kvanto de kadukaj produktoj, el kiuj unu estas ketonaj korpoj. Ili estas sufiĉe toksaj kaj en la antaŭkomenca stadio ilia ĉeesto kaŭzas senton egala al eŭforio, kaj kun ilia plia amasiĝo - veneniĝo de la korpo, deprimo de la centra nerva sistemo kaj cerbo. Ju pli alta estas la nivelo de hiperglicemio kaj des pli da ketonaj korpoj - des pli forta estas ilia efiko sur la korpo kaj konsekvencoj de la komo mem.

Modernaj apotekoj ofertas testajn striojn por determini ketonajn korpojn en urino. Ne havas sencon uzi ilin se la nivelo de glukozo en la sango superas 13-15 mmol / l, same kiel en malsanoj, kiuj povas provoki la aperon de komo. Iuj valoroj de glukozo ankaŭ havas la funkcion detekti ketonajn korpojn.

Krizhelpa prizorgo por diabeta komo

Se estas evidenteco de baldaŭa komo, necesas administri mallongan insulinon subkutane - ĉiun 2-3-horon, depende de la nivelo de glukozo en la sango, kontrolo de sukero-nivelo ĉiun 2 horon. Karbohidrata konsumado devas esti strikte limigita. Nepre prenu pretojn pri kalio kaj magnezio, trinku alkalajn minerajn akvojn - ĉi tio malhelpos hiperacidoson.

Se post du fojoj la administrado de insulino la simptomoj ne malaperis kaj la kondiĉo ne stabiligis aŭ plimalbonigis, estas urĝe atenti medicinan helpon. Vizito al kuracisto estas necesa eĉ se plumo estis uzata por insulina seringilo kaj tio permesis stabiligi la situacion. La specialisto helpos kompreni la kaŭzojn de la komplikaĵo kaj preskribi taŭgan kuracadon.

Se la stato de la paciento estas serioza kaj proksimas senkonscia, necesas kriz-zorgo. Eblas forigi pacienton de komo kun minimumaj konsekvencoj por la korpo nur en kliniko.

Antaŭ ol alvenas la ambulanco, vi povas doni unuajn helpojn:

metu la pacienton unuflanken por eviti sufokadon de la vomito kaj dronadon de la lango,
varmigu aŭ kovru per hejtiloj,
kontroli la pulson kaj spiradon,
kiam vi ĉesas spiri aŭ palpitojn, komencu reanimadon - artefarita spirado aŭ kora masaĝo.

Tri kategorioj "NE" unua helpo!

Vi ne povas lasi la pacienton sola.
Vi ne povas malhelpi lin administri insulinon, rilate al tio kiel neadekvata ago.
Vi ne povas rifuzi telefoni al ambulanco, eĉ se la kondiĉo stabiligis.

Hiperglicemia Koma Antaŭzorgo

Por ne alporti la korpon al tiel malfacilaj kondiĉoj kiel komo, necesas aliĝi al simplaj reguloj: ĉiam sekvu dieton, konstante kontrolu la nivelon de glukozo en la sango kaj administru ĝustatempe insulinon.

Grava! Nepre atentu la finiĝan daton de insulino. Vi ne povas uzi eksvalidiĝintan!

Pli bone estas eviti streĉon kaj pezan fizikan praktikon. Ajna infekta malsano estas traktata.

Gepatroj de infanoj, kiuj estas diagnozitaj kun tipo 1 diabeto, devas doni grandan atenton al monitorado de dieto. Tre ofte infano malobservas la dieton sekrete de siaj gepatroj - estas pli bone klarigi anticipe ĉiujn konsekvencojn de tia konduto.

Sanaj homoj devas periode kontroli sian sangokoloron; se ekstreme, estas necese kontakti endokrinologon.

Rehabilitado post komo aŭ precoma

Post tiom gravaj komplikaĵoj kiel komo, necesas tre atenti la restaŭran periodon. Kiam la paciento forlasas la hospitalan sekcion, vi devas krei ĉiujn kondiĉojn por sia plena resaniĝo.

Unue, sekvu ĉiujn instrukciojn de la kuracisto. Ĉi tio validas ankaŭ por nutrado kaj vivstilo. Se necese, rezignu malbonajn kutimojn.

Due, kompensu la mankon de vitaminoj, mikro kaj makroelementoj perditaj dum la komplikaĵo. Prenu vitaminajn kompleksojn, atentu ne nur la kvanton, sed ankaŭ la kvaliton de la manĝaĵo.

Kaj laste, ne rezignu, ne rezignu kaj provu ĝui ĉiutage. Post ĉio, diabeto ne estas kondamno, ĝi estas nur vivmaniero.