Kalkulo de dozoj de insulino por diabeto

Ni proponas al vi legi la artikolon pri la temo: "kiel kalkuli la dozon de insulino" kun komentoj de profesiuloj. Se vi volas fari demandon aŭ verki komentojn, vi povas fari ĉi tion sube, post la artikolo. Nia specialista endoprinologo sendube respondos al vi.

Kiel ĝuste kalkuli la dozon de insulino por paciento kun diabeto (Algoritmo)

Insuloterapio nuntempe estas la sola maniero plilongigi vivon por homoj kun tipo 1 diabeto kaj severa tipo 2 diabeto. La ĝusta kalkulo de la bezonata dozo de insulino permesas maksimume imiti la naturan produktadon de ĉi tiu hormono ĉe sanaj homoj.

La algoritmo pri selektado de dozo dependas de la tipo de drogo uzita, la elektita reĝimo de insulinoterapio, nutrado kaj fiziologiaj trajtoj de la paciento kun diabeto mellitus. Por povi kalkuli la komencan dozon, ĝustigi la kvanton de la drogo depende de la karbonhidratoj en la manĝo, forigi epizodan hiperglicemion estas necesa por ĉiuj pacientoj kun diabeto. Finfine, ĉi tiu scio helpos eviti multoblajn komplikaĵojn kaj donos jardekojn de sana vivo.

La granda plimulto de insulino en la mondo estas produktita en farmaciaj plantoj per teknologioj de genetika inĝenierado. Kompare kun malaktualaj preparoj de besta origino, modernaj produktoj estas karakterizitaj de alta purigado, minimumo de kromefikoj, kaj stabila, bone antaŭvidebla efiko. Nun por kuracado de diabeto oni uzas 2 specojn de hormono: homaj kaj insulinaj analogoj.

La molekulo de homa insulino tute ripetas la molekulon de la hormono produktita en la korpo. Ĉi tiuj estas produktoj de mallonga agado; ilia daŭro ne superas 6 horojn. Mez-daŭraj NPH-insulinoj ankaŭ apartenas al ĉi tiu grupo. Ili havas pli longan daŭron de agado, ĉirkaŭ 12 horojn, pro la aldono de protamina proteino al la drogo.

La strukturo de insulino diferencas de homa insulino. Pro la trajtoj de la molekulo, ĉi tiuj drogoj povas pli kompensi diabeton. Ĉi tiuj inkluzivas ultrashort-agentojn, kiuj komencas redukti sukeron 10 minutojn post la injekto, longan kaj ultra-longan agadon, laborante de tago ĝis 42 horoj.

Kalkulo de la bezonata kvanto da longedaŭra insulino

Kutime, la pankreato sekrecias insulinon ĉirkaŭ la horloĝo, ĉirkaŭ 1 ekzempleron por horo. Ĉi tio estas la tiel nomata baza insulino. Kun ĝia helpo, sanga sukero estas konservita nokte kaj sur malplena stomako. Por imiti la fonan produktadon de insulino, oni uzas mezan kaj longan agan hormonon.

Pacientoj kun tipo 1 diabeto ne havas sufiĉe da ĉi tiu insulino, ili bezonas injektojn de rapide agantaj drogoj almenaŭ tri fojojn ĉiutage, antaŭ manĝoj. Sed kun tipo 2-malsano kutime sufiĉas unu aŭ du injektoj de longa insulino, ĉar aldone sekreta kvanto de la hormono sekreciita de la pankreato.

La kalkulo de la dozo de longedaŭra insulino efektiviĝas antaŭ ĉio, ĉar sen plene kontentigi la bazajn bezonojn de la korpo, estas neeble elekti la bezonatan dozon de mallonga preparo, kaj post manĝo okazos periodaj saltoj en sukero.

La algoritmo por kalkuli la dozon de insulino tage:

1. Ni determinas la pezon de la paciento.
2. Ni multigas la pezon de faktoro de 0,3 ĝis 0,5 por diabeto de tipo 2, se la pankreato ankoraŭ kapablas sekrecii insulinon.
3. Ni uzas koeficienton de 0,5 por tipo 1 diabeto mellitus ĉe la komenco de la malsano, kaj 0,7 - post 10-15 jaroj de la komenco de la malsano.
4. Ni prenas 30% de la dozo ricevita (kutime ĝis 14 ekzempleroj) kaj distribuas ĝin en 2 injektojn - matene kaj vespere.
5. Ni kontrolas la dozon dum 3 tagoj: en la unua ni saltas matenmanĝon, en la dua tagmanĝo, en la tria - vespermanĝo. Dum periodoj de malsato, la glukoza nivelo devas resti proksima al normala.
6. Se ni uzas NPH-insulinon, ni kontrolas glicemion antaŭ la vespermanĝo: tiutempe sukero povas esti reduktita pro la apero de la maksimuma efiko de la drogo.
7. Surbaze de la donitaj informoj, ni ĝustigas la kalkulon de la komenca dozo: redukti aŭ pliigi je 2 ekzempleroj, ĝis glicemio normaligas.

La ĝusta dozo de la hormono estas taksata laŭ la jenaj kriterioj:

• ne pli ol 2 injektoj necesas por subteni normalan fastodemajn glicemojn ĉiutage
• ne estas nokta hipoglikemio (mezurado okazas nokte je la tria horo),
• antaŭ manĝi, la glukoza nivelo estas proksima al la celo,
• la dozo de longa insulino ne superas la duonon de la totala kvanto de la drogo, kutime de 30%.

Por kalkuli mallongan insulinon, oni uzas specialan koncepton - panon. Ĝi egalas al 12 gramoj da karbonhidratoj. Unu XE temas pri tranĉaĵo de pano, duono da bulko, duono de pasto. Por ekscii kiom da panoj estas sur la telero, vi povas uzi la skvamojn kaj specialajn tablojn por diabetikuloj, kiuj indikas la kvanton de XE en 100 g de malsamaj produktoj.

Kun la tempo, pacientoj kun diabeto ĉesas bezoni konstantan pesadon de manĝaĵo, kaj lernas determini la enhavon de karbonhidratoj en ĝi per okulo. Kiel regulo, ĉi tiu proksimuma kvanto sufiĉas por kalkuli la dozon de insulino kaj atingi normoglikemion.

Mallonga algoritmo de kalkula dozo de insulino:

1. Ni prokrastas porcion da manĝaĵo, pezas ĝin, determinas kvanton de XE en ĝi.
2. Ni kalkulas la bezonatan dozon de insulino: ni multobligas XE per la averaĝa kvanto de insulino produktita en sana homo je difinita tempo de la tago (vidu tabelon sube).
3. Ni enkondukas la drogon. Mallonga ago - duonhoron antaŭ manĝoj, ultrashort - ĵus antaŭ aŭ tuj post manĝo.
4. Post 2 horoj, ni mezuras glukozon, tiutempe ĝi devus normaligi.
5. Se necese, ĝustigu la dozon: por redukti sukeron je 2 mmol / l, necesas unu plia unuo de insulino.

Modernaj metodoj povas atingi bonegajn rezultojn en kuracado de tipo 1 kaj tipo 2-diabeto. Kun la helpo de ĝuste elektitaj drogoj, vi povas signife plibonigi la vivokvaliton de la paciento, malrapidigi aŭ eĉ malhelpi la disvolviĝon de gravaj komplikaĵoj.

La ĝusta kalkulo de insulinaj dozoj por pacientoj kun diabeto mellitus (DM) estas unu el la ĉefaj punktoj en terapio. En nia recenzo kaj simpla video-instrukcio, ni ekscios kiel dozon ĉi tiu injektita drogo kaj kiel uzi ĝin ĝuste.

Kiam la vivo dependas de injekto

En diabeto mellitus, krom dieto kaj prenado de parolaj hipoglucemaj agentoj, tia kurac-metodo kiel insulinoterapio estas tre ofta.

Ĝi konsistas en la regula subkutana administrado de insulino en la korpon de la paciento kaj estas indikita por:

• Tipo 1 diabeto
• akraj komplikaĵoj de diabeto - ketoacidosis, komo (hiperosmolar, diabeta, hiperlacticemia),
• gravedeco kaj akuŝo en pacientoj kun sukero aŭ malbone traktata gestacia diabeto,
• signifa malkompenso aŭ manko de efiko de la norma traktado de tipo 2 diabeto,
• disvolviĝo de diabeta nefropatio.

Reĝim-terapia reĝimo estas elektita individue por ĉiu paciento.

En ĉi tiu kazo, la kuracisto atentas:

• fluktuoj en la sangokolora nivelo de la paciento,
• naturo de nutrado
• manĝotempo
• nivelo de fizika aktiveco
• la ĉeesto de koincidaj malsanoj.

En la kuracado de diabeto gravas ne nur drogoj, sed ankaŭ dieto

Tradicia insulinoterapio implikas la enkondukon de antaŭfiksita tempo kaj dozo de injekto. Kutime oni donas du injektojn (mallongan kaj plilongigitan hormonon) 2 r / tago.

Malgraŭ la fakto, ke tia skemo estas simpla kaj komprenebla por la paciento, ĝi havas multajn malavantaĝojn. Unue, ĉi tio estas la manko de fleksebla adapto de la dozo de la hormono al la nuna glicemio.

Fakte, la diabeto fariĝas ostaĝo al strikta dieto kaj injekto-horaro. Ajna devio de la kutima vivstilo povas kaŭzi akran salton en glukozo kaj difekton en bonstato.

Neadekvata sukero-kontrolo kun la tradicia metodo de administrado de drogoj

Ĝis nun endokrinologoj praktike forlasis tian kuracadan reĝimon.

Ĝi estas preskribita nur en kazoj, kiam ne eblas administri insulinon konforme al ĝia fiziologia sekrecio:

• en maljunaj pacientoj kun malalta vivdaŭro,
• en pacientoj kun samtempa mensa malordo,
• en individuoj kiuj ne povas sendepende kontroli glicemion,
• en diabetoj postulantaj ekstere zorgadon (se neeblas provizi ĝin per alta kvalito).

Memoru la bazojn de fiziologio: sana pankreato produktas insulinon la tutan tempon. Iuj el tio disponigas la nomatan bazan koncentriĝon de la hormono en la sango, dum la alia konserviĝas en pancreatito.

Persono bezonos ĝin dum manĝo: de la momento kiam la manĝo komenciĝas kaj dum 4-5 horoj post ĝi, insulino estas bruske, neregule liberigita en la sangon por rapide ensorbi nutraĵojn kaj preventi glicemion.

Hormona sekrecio estas normala

Baza bolusa reĝimo signifas, ke injektoj de insulino kreas imitadon de fiziologia sekrecio de la hormono. Ĝia baza koncentriĝo estas konservita pro 1-2-obla administrado de longedaŭra drogo. Kaj bolo (maksimuma) kresko de la hormono en la sango estas kreita de "trukoj" de mallonga insulino antaŭ manĝoj.

Grava! Dum la elekto de efikaj dozoj de insulino, vi devas konstante monitori la sukeron. Gravas por la paciento lerni kiel kalkuli la dozon de drogoj por adapti ilin al la nuna glukoza koncentriĝo.

Ni jam trovis, ke baza insulino estas necesa por konservi normalan fastokremon. Se necesas insulinoterapio, ĝiaj injektoj estas preskribitaj por pacientoj kun tipo 1 diabeto kaj tipo diabeto 2. La plej popularaj drogoj hodiaŭ estas Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Grava! La efikeco de la tuta kuracado dependas de kiel ĝuste faras la kalkulo de la dozo de plilongigita insulino.

Estas pluraj formuloj por la elekto de prognozita ago de insulino (IPD). Plej taŭgas uzi la koeficientan metodon.

Laŭ li, la ĉiutaga volumo de ĉiu injektita insulino (SSDS) devus esti (UNUOJ / kg):

• 0.4-0.5 - kun la unua detektita diabeto,
• 0,6 - por pacientoj kun diabeto (identigitaj antaŭ unu jaro aŭ pli) en kontentiga kompenso,
• 0,7 - kun malstabila kompenso de diabeto,
• 0,8 - Kun kompensado de la malsano,
• 0,9 - por pacientoj kun ketoacidosis,
• 1.0 - por pacientoj dum pubereco aŭ malfrua gravedeco.

El tiuj, malpli ol 50% (kaj kutime 30-40%) estas plilongigita formo de la drogo, dividita en 2 injektojn. Sed ĉi tiuj estas nur duonaj valoroj. Dum la elekto de la taŭga dozo, la paciento devas konstante determini la nivelon da sukero kaj enigi ĝin en speciala tablo.

Mem-monitorea tablo por pacientoj kun diabeto:

En la kolumno Notoj devas indiki:

• nutraj ecoj (kiaj manĝaĵoj, kiom multe manĝis ktp),
• nivelo de fizika aktiveco
• prenante medikamentojn
• injektoj de insulino (nomo de drogo, dozo),
• nekutimaj situacioj, streĉoj,
• alkoholo, kafo, ktp.,
• vetero ŝanĝas
• bonfarto.

Tipe, la ĉiutaga dozo de IPD estas dividita en du injektojn: matene kaj vespere. Kutime ne eblas tuj elekti la necesan kvanton de la hormono bezonata de la paciento antaŭ enlitiĝo. Ĉi tio povas konduki al epizodoj de ambaŭ hipoksemoj kaj hiperglicemioj la sekvan matenon.

Por eviti tion, kuracistoj rekomendas, ke la paciento tagmanĝu frue (5 horojn antaŭ enlitiĝo). Ankaŭ analizu sukernivelojn vespere kaj frumatene. Kiel ili similas?

Glucometro - simpla aparato por mem-monitorado

Por kalkuli la komencan vesperan dozon de plilongigita insulino, vi devas scii, kiom da mmol / l 1 ekzemplero da drogo reduktas sangan sukeron. Ĉi tiu parametro estas nomata la Insula Sentiveca Koeficiento (CFI). Ĝi estas kalkulata per la formulo:

CFI (por plilongigitaj ins.) = 63 kg / diabeta pezo, kg × 4,4 mmol / l

Ĉi tio estas interesa. Ju pli granda la korpa pezo de homo, des pli malfortas la efiko de insulino sur li.

Por kalkuli la optimuman komencan dozon de la drogo, kiun vi injektos nokte, uzu la jenan ekvacion:

SD (nokte) = Minimuma diferenco inter sukerivelo antaŭ enlitiĝo kaj matene (dum la lastaj 3-5 tagoj) / CFI (por plilongigitaj ins.)

Ĉirkaŭigu la rezultan valoron al la plej proksimaj 0,5 ekzempleroj kaj uzu. Tamen ne forgesu, ke kun la paso de la tempo, se glicemio matene sur malplena stomako estas pli alta aŭ malpli alta ol kutime, la dozo de la drogo povas kaj devas esti ĝustigita.

Atentu! Kun kelkaj esceptoj (gravedeco, pubereco, akra infekto), endokrinologoj ne rekomendas uzi noktan dozon de la drogo super 8 ekzempleroj. Se pli da hormono estas bezonata per kalkuloj, tiam io misas pri nutrado.

Sed plej multaj demandoj en pacientoj rilatas al kiel ĝuste kalkuli la dozon de mallongakcia insulino (ICD). La enkonduko de ICD efektiviĝas en dozo kalkulita surbaze de panaj unuoj (XE).

Mallongaj insulinoj estas administritaj al pacientoj kun akraj komplikaĵoj de diabeto - ketoacidosis kaj komo

La drogoj elekteblaj estas Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Solvebla homa insulino praktike ne estas uzata nuntempe: ĝi estis tute anstataŭigita per sintezaj analogoj de egala kvalito (legu pli ĉi tie).

Por referenco. Pana unuo estas kondiĉa indikilo, kiu estas uzata por aproksimi la karbonhidratan enhavon de donita produkto. 1 XE egalas al 20 g da pano kaj sekve al 10 g da karbonhidratoj.

Gravas por pacientoj kun diabeto limigi sian konsumon de karbonhidratoj.

Alta koncentriĝo de glukozo en la sango influas kontraŭ ĉiuj korpaj sistemoj. Ĝi estas karakteriza por tipo 1-2-diabeto. Sukero altiĝas pro nesufiĉa produktado de la hormono fare de la pankreato aŭ ĝia malbona absorbo. Se diabeto ne kompensas, tiam homo alfrontos severajn konsekvencojn (hiperglicemia komo, morto). La bazo de terapio estas enkonduko de artefarita insulino de mallonga kaj longa ekspozicio. Injektoj postulas ĉefe homojn kun tipo 1-malsano (dependas de insulino) kaj severan duan tipon (ne-insulin-dependajn). Diru al via kuracisto kiel kalkuli la dozon de insulino post ricevi la rezultojn de la ekzameno.

Sen studi specialajn kalkulajn algoritmojn, elekti la kvanton da insulino por injekto riskas vivon, ĉar oni povas atendi mortigan dozon por homo. Malĝuste kalkulita dozo de la hormono reduktos sangan glukozon tiel multe, ke la paciento povas perdi konscion kaj fali en hipoglucemian komon. Por malebligi la konsekvencojn, la paciento rekomendas aĉeti glucometron por kontinua monitorado de sukero-nivelo.

Korektu kalkuli la kvanton de hormono pro la jenaj konsiloj:

• Aĉetu specialajn skvamojn por mezuri porciojn. Ili devas kapti la mason malsupren al frakcioj de gramo.
• Registru la kvanton da konsumitaj proteinoj, grasoj, karbonhidratoj kaj provu preni ilin en la sama kvanto ĉiutage.
• Konduku ĉiusemajnan serion de provoj per glucometro. Entute, vi bezonas plenumi 10-15 mezuradojn ĉiutage antaŭ kaj post manĝoj. La rezultoj ebligos vin pli atente kalkuli la dozon kaj certigi, ke la ĝusta injekta skemo estas elektita.

La kvanto da insulino en diabeto estas elektita depende de la karbonhidrata koeficiento. Ĝi estas kombinaĵo de du gravaj nuancoj:

• Kiom multe 1 unuo da insulino kovras karbonhidratojn konsumitajn,
• Kio estas la grado de sukero-redukto post injekto de 1 ekzemplero de insulino.

Estas kutimo kalkuli eksperimente la voĉajn kriteriojn. Ĉi tio estas pro la individuaj trajtoj de la korpo. La eksperimento efektiviĝas en etapoj:

• prenu insulinon prefere duonan horon antaŭ manĝoj,
• antaŭ manĝi, mezuru la koncentriĝon de glukozo,
• post la injekto kaj la fino de la manĝo, prenu mezuradojn ĉiun horon,
• fokusante la rezultojn, aldonu aŭ reduktu la dozon per 1-2 ekzempleroj por plena kompenso,
• la ĝusta kalkulo de la dozo de insulino stabiligos la nivelon de sukero. La elektita dozo prefere estas registrita kaj uzata en plua kurso de insulinoterapio.

Altaj dozoj de insulino estas uzataj por diabeto mellitus de tipo 1, same kiel post streĉo aŭ traŭmato. Por homoj kun la dua tipo de la malsano, insulinoterapio ne ĉiam estas preskribita kaj, atinginte kompenson, ĝi estas nuligita, kaj kuracado daŭras nur helpe de tablojdoj.

La dozo kalkuliĝas, sendepende de la tipo de diabeto, laŭ tiaj faktoroj:

• La daŭro de la kurso de la malsano. Se la paciento suferas diabeton dum multaj jaroj, tiam nur granda dozo reduktas sukeron.
• La disvolviĝo de rena aŭ hepata misfunkcio. La ĉeesto de problemoj kun internaj organoj postulas dozon alĝustigi malsupren insulinon.
• Troa pezo. La kalkulo komenciĝas multobligante la nombron da ekzempleroj de la drogo per korpa pezo, do pacientoj suferantaj bezonos pli da kuracilo ol maldikaj homoj.
• La uzo de triaj aŭ antipiretikaj drogoj. Medikamentoj povas plibonigi konsumadon de insulino aŭ malrapidigi ĝin, do kombinaĵo kun kuracilo kaj insulinoterapio postulos konsulton de endokrinologo.

Pli bone estas specialisto elekti formulojn kaj dozon. Li taksos la karbonhidratan koeficienton de la paciento kaj, laŭ sia aĝo, pezo, same kiel la ĉeesto de aliaj malsanoj kaj prenante medikamentojn, ellaboros kuracadan reĝimon.

La dozo de insulino en ĉiu kazo estas malsama. Ĝi estas influita de diversaj faktoroj dum la tago, do la metro devas ĉiam ekzisti por mezuri nivelojn de sukero kaj fari injekton. Por kalkuli la bezonatan kvanton de la hormono, vi ne bezonas scii la molan mason de la insulina proteino, sed prefere multigu ĝin per la pezo de la paciento (U * kg).

Laŭ statistiko, 1 ekzemplero estas la maksimuma limo por 1 kg da korpa pezo. Superante la sojlon ne plibonigas kompenson, sed nur pliigas la eblecon disvolvi komplikaĵojn ligitajn al disvolviĝo de hipoglucemio (malpliigita sukero). Vi povas kompreni kiel elekti la dozon de insulino rigardante la proksimumajn indikilojn:

• post la detekto de diabeto, la baza dozo ne superas 0,5 ekzemplerojn,
• post unu jaro da sukcesa kuracado, la dozo restas ĉe 0,6 ekzempleroj,
• se la kurso de diabeto estas severa, la kvanto de insulino altiĝas al 0,7 PECOJ,
• en manko de kompenso, dozo de 0,8 PECO estas establita,
• post identigado de komplikaĵoj, la kuracisto pliigas la dozon al 0,9 ekzempleroj,
• se gravedulino suferas la unuan tipon de diabeto, tiam la dozo plialtiĝas al 1 UI (ĉefe post 6 monatoj de gravedeco).

Indikiloj povas varii depende de la kurso de la malsano kaj sekundaraj faktoroj influantaj la pacienton. La sekva algoritmo diros al vi kiel ĝuste kalkuli la dozon de insulino elektante por vi mem la nombron da ekzempleroj de la listo supre:

• Por 1 fojo, ne pli ol 40 ekzempleroj estas permesitaj, kaj la ĉiutaga limo varias de 70 ĝis 80 ekzempleroj.
• Kiom multigi la elektitan nombron de unuoj dependas de la pezo de la paciento. Ekzemple, persono pezanta 85 kg kaj sukcese kompensanta diabeton (0,6 U) dum unu jaro devas injekti ne pli ol 51 U ĉiutage (85 * 0,6 = 51).
• Longdaŭra insulino (plilongigita) administriĝas 2 fojojn tage, do la fina rezulto dividiĝas al 2 (51/2 = 25,5). Matene, la injekto devus enhavi 2oble pli da ekzempleroj (34) ol vespere (17).
• Mallonga insulino devas esti uzata antaŭ manĝoj. Ĝi kalkulas la duonon de la maksimume uzebla dozo (25,5). Ĝi estas disdonita 3 fojojn (40% matenmanĝo, 30% tagmanĝo kaj 30% vespermanĝo).

Se glukozo jam pliiĝis antaŭ la enkonduko de la mallongdaŭra hormono, la ŝtono ŝanĝiĝas iomete:

La kvanto da karbonhidratoj konsumitaj estas montrita en panoj (25 g da pano aŭ 12 g da sukero po 1 XE). Depende de la indikilo de pano, oni elektas la kvanton de mallongdaŭra insulino. La kalkulo estas jena:

• matene, 1 XE kovras 2 pecojn de hormono,
• je tagmanĝo, 1 XE kovras 1,5 pecojn de hormono,
• vespere, la rilatumo de insulino al panaj ekzempleroj egalas.

Dozo kaj administrado de insulino estas grava scio por iu ajn diabeto. Depende de la speco de malsano, eblas etaj ŝanĝoj en la kalkuloj:

• En diabeto tipo 1, la pankreato tute ĉesas produkti insulinon. La paciento devas injekti injektojn de la hormono de mallonga kaj daŭra ago. Por fari tion, prenu la tutan nombron da akcepteblaj unuoj de insulino ĉiutage kaj dividu je 2. La plilongigita tipo de hormono estas injektita 2 fojojn ĉiutage, kaj mallongan almenaŭ 3 fojojn antaŭ la manĝoj.
• En tipo 2 diabeto mellitus, insulinoterapio necesas en kazo de severa kurso de la malsano aŭ se kuracilo malsukcesas. Por kuracado, long-aganta insulino estas uzata 2 fojojn ĉiutage. La dozo por tipo 2 diabeto kutime ne superas 12 ekzemplerojn samtempe. Mallonga aganta hormono estas uzata kun kompleta elĉerpiĝo de la pankreato.

Post plenumi ĉiujn kalkulojn, necesas ekscii, kia tekniko de administrado de insulino ekzistas:

• lavu viajn manojn bone
• malinstigu la korkon de la kuracilo,
• eltiri aeron en la seringon estas ekvivalenta al la kvanto de injektita insulino,
• metu la botelon sur ebenan surfacon kaj enmetu la kudrilon tra la korko,
• lasu la aeron el la siringo renversi la botelon kaj preni medicinon,
• en la siringo devas esti 2-3 ekzempleroj pli ol la bezonata kvanto da insulino,
• eligu la seringon kaj elprenu el ĝi la restantan aeron, alĝustigante la dozon;
• sanigi la injektan lokon,
• injekti la kuracilon subkutane. Se la dozo estas granda, tiam intramuskule.
• sanigi la seringon kaj injektan lokon denove.

Alkoholo estas uzata kiel antisepsa. Viŝu ĉion per peco de kotono aŭ kotona swab. Por pli bona resorbado, injekto estas konsilinda en la stomako. Periode, la injekta loko povas esti ŝanĝita sur la ŝultro kaj femuro.

Averaĝe 1 unuo de insulino malaltigas la koncentriĝon de glukozo je 2 mmol / L. La valoro estas kontrolita eksperimente. Ĉe iuj pacientoj, sukero malpliigas 1 fojon po 2 ekzempleroj, kaj poste 3-4, do rekomendas konstante monitori la nivelon de glicemio kaj informi la ĉeestantan kuraciston pri ĉiuj ŝanĝoj.

La uzo de longedaŭra insulino faras ke la pankreato ŝajnas funkcii. La enkonduko okazas duonhoron antaŭ la unua kaj lasta manĝo. Hormono de mallonga kaj ultrasorta ago estas uzata antaŭ manĝoj. La nombro de ekzempleroj en ĉi tiu kazo varias de 14 ĝis 28. Diversaj faktoroj (aĝo, aliaj malsanoj kaj medikamentoj, pezo, sukero-nivelo) influas la dozon.

En sana homa korpo, metabolo okazas regule. La hormona insulino, kiu estas produktita el manĝaĵoj konsumitaj en manĝaĵo, ankaŭ partoprenas ĉi tiun proceduron. Depende de la bezonoj de la korpo por la hormono, ĉi tiu procezo estas reguligita aŭtomate.

Se estas malsano, la kalkulo de la dozo de insulino efektivigas por la enkonduko de injektoj, kiuj celas konservi la sanon de la korpo.

La ekzekuto de la kalkulitaj agoj estas farita de la atenta kuracisto kun speciala atento, ĉar tro granda dozo de artefarita injekto povas kaŭzi neripeteblan damaĝon al la homa korpo.

Unue, la respondo al la demando - kiel kalkuli la dozon de insulino, estas akompanata de aĉeto de glucometro, ĉar ĉi tiu aparato permesas fari regulajn mezuradojn pri la ĉeesto de sukero en la sango.

Ankaŭ rekomendas teni taglibron kaj fari regulajn notojn pri la sekva naturo tie:

1. La nivelo de glukozo en la sango matene sur malplena stomako,
2. La samaj indikiloj antaŭ kaj post manĝi manĝaĵon,
3. Oni devas noti en gramoj la kvanton da grasoj kaj karbonhidratoj konsumataj en manĝaĵoj,
4. Varioj de fizika aktiveco dum la tago.

Insulino estas kalkulita per unuo de via pezo. Sekve, en ĉeesto de ĉi tiu malsano, ĉi tiuj indikiloj devas esti regule kontrolataj. Ankaŭ aldone al tio oni konsideras la daŭron de la kurso de la malsano, nome ĝian sperton en jaroj.

Kalkulo de la dozo kaj administrado de insulino provizas striktan aliĝon al ĉiuj reguloj de la proceduro. Por fari tion, prenu 1 ekzempleron por unu kalkulo de la dozo de la hormono. po kilogramo de homa korpa pezo Kun malsano kiel ekzemple diabeto tipo 1, injekta dozo de ne pli ol 1 ekzemplero estas permesita.

Krome, oni konsideras malsamajn specojn de la malsano: senkompenso, ketoacitosis kaj speciala atento al diabetaj gravedaj virinoj.

Gravas. En la komencaj stadioj de la malsano, nur 50% de la normo de injekta injekto estas permesita.

Post unu jaro de la kurso de la malsano, la dozo iom post iom pliiĝas ĝis 0,6 ekzempleroj. Neatenditaj saltoj en la sango-glukoza nivelo de la paciento ankaŭ povas signife efiki. En ĉi tiu kazo, la kuracisto povas preskribi pliigon de la dozo de injekto al 0,7 ekzempleroj.

Kiel regulo, por diabetoj kun malsama speco de malsano, la maksimuma dozo de la hormono estas malsama:

• Kiam oni uzas kompenson ne pli ol 0,8 ekzemplerojn.,
• Kiam ketoacitosis estas permesata ne pli ol 0,7 ekzempleroj.,
• Por gravedaj virinoj, la maksimuma dozo de 1 ekzemplero.

Por la komenca enkonduko de insulina injekto, estas ege grave havi glucometron hejme Ĉi tiu aparato permesos al vi klarigi la ĝustan bezonon de la nombro de insulinaj injektoj, konsiderante ĉiujn karakterizaĵojn de la korpo. Ĉi tio estas pro la fakto. ke la kuracisto ne ĉiam kapablas precize rekoni la kvanton da insulino necesa por la homa korpo.

Stabila reago de ĉeloj de la homa korpo al artefarite sintezita insulino okazas nur per sia daŭra uzo. Por fari tion, konsilas aliĝi al la rekomendata injekto-reĝimo, nome:

1. Fastas matena pafo antaŭ la matenmanĝo
2. La enkonduko de dozo da sinteza insulino vespere tuj antaŭ la vespermanĝo.

Kune kun tio, kuracistoj ofte uzas malsaman metodon administri artefaritan insulinon per ultra-mallonga aŭ intensigita uzo. En ĉi tiuj kazoj, la dozo de la sinteza drogo ne devas superi 28 ekzemplerojn. tage. La minimuma dozo de la drogo kun ĉi tiu uzokutimo estas 14 ekzempleroj. Kian dozon tage uzi por vi, la atentanta kuracisto diros al vi.

Por fari pli taŭgajn kalkulojn de la dozo de insulino, la sekvaj sigloj estas kutime uzataj en medicino:

• Longedaŭra insulino (IPD),
• La tuta dozo de insulina injekto, kalkulita en la tago de apliko (SDDS),
• Injekta injekto de mallonga agado (ICD),
• La malsano estas diabeto mellitus de tipo 1 (KD-1),
• Diabeto mellitus de tipo 2 (KD-2),
• Ideala korpa pezo (M),
• Ideala korpa pezo (W).

Kun homa pezo de 80 kilogramoj kaj insulinjekta proporcio de 0,6 U, estas sekvaj agoj:
Multigu 0,6 por 80 kaj akiru ĉiutagan indicon de 48 ekzempleroj.

Por la komenca etapo de tipo 1-diabeto, estas uzataj jenaj agoj: 48 estas multobligita je 50 elcentoj de la normo, nome per 0,5 ekzempleroj. kaj ricevu ĉiutagan kurzon de 24 ekzempleroj. injekto de insulino.

Surbaze de tio, ni povas eltiri la jenan konkludon:

• Kun SDDS de 48 U, la ĉiutaga dozo de injekto estas 16 U,
• Antaŭ matenmanĝo, 10 ekzempleroj estas administritaj sur malplena stomako,
• Antaŭ la vespermanĝo, la restanta dozo estas injektita en 6 ekzempleroj,
• IPD administras regule matene kaj vespere,
• ICD implikas dividi la ĉiutagan indicon de sinteza injekto inter ĉiuj manĝoj.

Tiel ni povas eltiri etan konkludon, ke ĉiuj povas kalkuli la dozon da insulino por si mem, tamen antaŭ ol uzi la injekton, oni rekomendas plenumi ekzamenon kaj konsulti kun via kuracisto.

En ĉi tiu kazo, X respondas al la kvanto da energio necesa por homo, tiel ke la agado de internaj organoj konserviĝas ene de la normala gamo.

En ĉi tiu kazo, por komparo kaj posta ligado al XE, ni konsideras individuajn metodojn de ligado de kresko al ĉi tiu valoro, same kiel la indico de konsuma kaloria konsumado:

1. En ĉeesto de modera intenseco de korpa aktiveco sur la korpo, 32 kilokalorioj por kilogramo da pezo estas permesitaj,
2. Kun averaĝa fizika ŝarĝo, 40 kcal per kilogramo da pezo estas permesita,
3. Peza fizika agado implikas konsumon de ĝis 48 kcal per kilogramo da korpa pezo.

Havante pacientan kreskon de 167 centimetroj, uzu la jenan valoron de 167-100 = 67. Ĉi tiu valoro egalas proksimume al korpa pezo de 60 kilogramoj kaj la nivelo de fizika aktiveco aplikiĝas kiel modera, je kio la ĉiutaga kaloria valoro estas 32 kcal / kg. En ĉi tiu kazo, la kaloria enhavo de la ĉiutaga dieto devas esti 60x32 = 1900 kcal.

Ĉi tio devas inkluzivi la jenajn komponentojn:

• Ne pli ol 55% karbonhidratoj,
• Ĝis 30% da graso
• Proteinoj ne pli ol 15%.

Gravas ĉi-kaze, 1 XE samvaloras al 12 gramoj da karbonhidratoj. Tiel, ni ricevas informojn, ke la uzo de 261_12 = 21 XE estas havebla por la paciento

La ĉiutaga konsumado de karbonhidratoj estas distribuata laŭ la sekva principo:

1. Matenmanĝo estas ne pli ol 25%,
2. Tagmanĝo provizas la konsumon de 40% da karbonhidratoj el la ĉiutaga gratifiko,
3. Por posttagmeza manĝeto oni konsumas 10% karbonhidraton,
4. Por vespermanĝo oni konsumas ĝis 25% de la ĉiutaga konsumado de karbonhidratoj.

Surbaze de tio, oni povas tiri malgrandan konkludon, ke paciento kun diabeto povas esti konsumata por matenmanĝo de 4 ĝis 5 XE, por tagmanĝo de 6 ĝis 7 XE, por posttagmeza manĝeto de 1 ĝis 2 XE, kaj por vespermanĝo ankaŭ de 4 ĝis 5 XE. 5 XE.

Menciindas, ke kun la intensiga formo de la enkonduko de sinteza insulino, strikta aliĝo al la supra dieto ne necesas.

Por pacientoj kun diabeto mellitus, estas ege grave komenci kuracadon de tia danĝera malsano ĝustatempe, alie la vivo de homo, kiu neglektas sian sanon, ne daŭros.

Se vi spertas la unuajn simptomojn de malico, tiam vizitu vian kuraciston tuj, vi eble bezonos trovi kuracon uzante insulinajn injektojn.

1. 
   Akhmanov, M. Diabeto en maljuneco / M. Akhmanov. - M .: Vektoro, 2012 .-- 220 p.
2. 
   Milku Stefan Terapio de endokrinaj malsanoj. Volumo 2, Meridians - M., 2015 .-- 752 p.
3. 
   Endokrinologio, E-noto - M., 2013 .-- 640 p.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn kaj ne tiel taskojn. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorgeme prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.

Kondiĉaj Terminoj

La jenaj priskriboj donas terminojn kompreneblaj.

Bazo - plilongiga aganta insulino, kiu helpas glatigi fastantan sukeron. Ĝi ne estas uzata por redukti altajn sukerajn koncentriĝojn kaj la absorbadon de manĝaĵoj.

Bolus estas rapida aganta insulino, kiu estas dividita en mallongan kaj ultrashortan, uzatan baldaŭ antaŭ manĝoj. Ĝi helpas la asimiladon de kio estas manĝita kaj kontrolas la nivelon da sukero post manĝo. Taŭga por rapide ekvilibrigi glicemion.

Manĝaĵa boluso estas necesa rapida aganta dozo por asimilado de tio, kion oni manĝas, sed en kazo de alta sukero, kiu estiĝis antaŭ manĝi, ĝi ne helpas.Korpa bolo estas rapida aganta dozo, kiu reduktas la kvanton da sukero al normala nivelo.

Antaŭ manĝoj, uzu dozon da rapida aganta insulino enhavanta ambaŭ de la bolusoj priskribitaj supre. Kiam la mezurita sukero-nivelo estas normala antaŭ manĝoj, tiam korekta sukero ne bezonas. Se hiperglicemio subite okazas, tiam oni injektas aldone korektan bolon, tio estas sen atendi ĝin manĝi.

La baz-bolusa kuracado inkluzivas injektojn de plilongigita insulino antaŭ ol enlitiĝi kaj matene, same kiel rapide agantan insulinon, kiu estas injektita antaŭ ĉiu manĝo. Ĉi tiu tekniko ne estas simpla, sed ĝia uzo helpos plej fidinde teni glicemajn saltojn sub kontrolo, kaj eblaj komplikaĵoj ne disvolviĝos tiel rapide.

Kun ĉi tiu insulinoterapio, necesas 5 aŭ eĉ 6 injektoj ĉiutage. Ĉiuj, kiuj suferas severan diabetan formon de tipo 1-malsano, bezonas ĝin. Sed se la paciento havas malsanon de tipo 2 aŭ mildan formon de tipo 1, tiam eble rezultos ke injektoj ne povas fari tiel ofte.

La tradicia (kombinita) insuloterapio konsistas en la fakto, ke la injektita injekto povas enhavi insulinon de malsamaj daŭroj.

Por komenci, la mezuma ĉiutaga insulina dozo estas kalkulita. Poste oni disdonas tiel, ke oni uzas 2/3 antaŭ la matenmanĝo, kaj 1/3 antaŭ la vespermanĝo. La meza ĉiutaga dozo devas konsisti el 30-40% de mallongaj agantaj insulinoj, kaj la resto devas esti plilongigita.

Avantaĝoj inkluzivas:

• simpla enkonduko
• manko de longaj kalkuloj kaj klarigoj por pacientoj kaj personaro,
• glicemio estas kontrolita nur 2-3 fojojn semajne.

La malavantaĝoj inkluzivas:

• la elektita dozo postulas striktan kontrolon de la dieto,
• necesas aliĝi al la ĉiutaga rutino (dormo, ripozo kaj fizika agado),
• manĝi 5-6 fojojn ĉiutage samtempe,
• la kvanto da sukero ne povas konserviĝi je natura nivelo.

Specoj de insulino laŭ la ago

La granda plimulto de insulino en la mondo estas produktita en farmaciaj plantoj per teknologioj de genetika inĝenierado. Kompare kun malaktualaj preparoj de besta origino, modernaj produktoj estas karakterizitaj de alta purigado, minimumo de kromefikoj, kaj stabila, bone antaŭvidebla efiko. Nun por kuracado de diabeto oni uzas 2 specojn de hormono: homaj kaj insulinaj analogoj.

La molekulo de homa insulino tute ripetas la molekulon de la hormono produktita en la korpo. Ĉi tiuj estas produktoj de mallonga agado; ilia daŭro ne superas 6 horojn. Mez-daŭraj NPH-insulinoj ankaŭ apartenas al ĉi tiu grupo. Ili havas pli longan daŭron de agado, ĉirkaŭ 12 horojn, pro la aldono de protamina proteino al la drogo.

La strukturo de insulino diferencas de homa insulino. Pro la trajtoj de la molekulo, ĉi tiuj drogoj povas pli kompensi diabeton. Ĉi tiuj inkluzivas ultrashort-agentojn, kiuj komencas redukti sukeron 10 minutojn post la injekto, longan kaj ultra-longan agadon, laborante de tago ĝis 42 horoj.

Bezono de mallonga insulino

Por determini la bezonon de insulino antaŭ manĝoj, oni rekomendas ke vi mezuru vian sukeronivelon dum sep tagoj. Severaj diabetoj de tipo 1 bezonos injekti longan insulinon nokte kaj frumatene kaj bolus antaŭ manĝi.

Sukero devas esti mezurita antaŭ kaj post manĝoj, post 2-3 horoj. Se glicemio daŭras normala la tutan tagon, kaj post la vespermanĝo kreskas, tiam vi bezonas mallongan insulinon antaŭ la lasta.Sed ĉiuj individue kaj la problemo povas esti en la matenmanĝo.

Kompreneble ĉiuj rekomendoj estas donitaj nur por la kazo, kiam la paciento sekvas malaltan karbon-dieton. En ĉi tiu situacio, diabetoj kun tipo 2-malsano ne ĉiam bezonas pafon de mallonga insulino, ili povas esti anstataŭigitaj per tablojdo por malaltigi sukeron.

La ago de insulino matene malfortiĝas pro la speciala efiko de la homa korpo. Tial matene plej probable vi bezonos rapidan insulinon. La sama fenomeno diktas la bezonon tranĉi la duonon de la karbonhidratoj ĉe matenmanĝo rilate al vespermanĝo kaj tagmanĝo.

Neniu kuracisto tuj diros, kiom da insulino la paciento bezonos antaŭ la manĝo. Tial ĉio estas determinita sendepende kaj proksimume. Komencaj dozoj unue reduktiĝas, kaj poste, se necese, iom post iom pligrandiĝas.

La bezonata kvanto da rapida insulino dependas de la dieto. Oni devas pezi ĉiujn manĝaĵojn konsumitajn ĉe ĉiu manĝo kaj poste manĝi. Kuireja skalo estas utila por ĉi tio.

Do, memorante, ke antaŭ manĝi insulinon, kiu konsistas el du partoj, oni injektas, oni konsideras ĉi tion en la doza ĝustigo. Kun ekvilibra dieto, oni konsideras nur karbonhidratojn. Kun malalta karbo-dieto, kalkuloj de karbonhidratoj kaj proteinoj estas sugestitaj.

Agoj fareblaj por kalkuli la dozon:

1. La referenca libro faras la kalkulon de la komenca dozo de insulino.
2. Injekto estas farita kaj post 20-45 minutoj la sukero nivelo estas mezurita. Post tio, vi povas manĝi.
3. La tempo post manĝoj estas detektita kaj ĉiun horon la sukero estas kontrolata per glucometro ĝis la sekva manĝo.
4. Ĉe malaltaj niveloj de sukero, glukozaj tabeloj estas uzataj.
5. Poste la insulina dozo reduktiĝas aŭ pliigas, depende de kio estis sukero en la lastaj mezuradoj. Ŝanĝoj devas esti faritaj en malgrandaj kvantoj kaj nepre kontrolu la nivelon da sukero.
6. Ĝis tiu tempo, ĝis la sukero nivelas al normalo, necesas fari kiel en alineoj 2-5. Ĉiun venontan fojon, la specifita dozo estu pikita laŭ antaŭe legitaj legaĵoj, kaj ne la komenca. Iom post iom, vi povas atingi la plej taŭgan kvanton da rapida insulino.

Kiom da tempo devas pasi antaŭ la momento, kiam eblos manĝi, se oni donas pafon de mallonga insulino? Tre simpla estas determini. Vi devas eniri la hormonon 45 minutojn antaŭ la manĝo kaj komenci mezuri sukeron post 25 minutoj.

Tiaj agoj ripetiĝas ĉiun 5 minuton ĝis manĝo. Se en unu el la mezuradoj la glucometro montras, ke la sukero malpliiĝis je 0,3 mmol / l, tiam necesas jam komenci manĝi por malhelpi hipogluzemion.

La selektado efektivigas ĝis la doza valoro ŝanĝiĝas je ½. Oni devas memori, ke tia eksperimento povas esti farata nur je sukera nivelo superanta la markon de 7,6 mmol / L. Alie, sukero unue revenas al la normalo.

Dozoj de baza insulino devas teni sukeron konstanta. Alivorte, se vi forigas ĉiujn manĝojn kaj injektojn de ambaŭ specoj de bolusoj, tiam sukero devas esti normala nur ĉe bazlinia insulino sole.

La elekto de la baza dozo estas jena:

1. Unu tagon ili ne matenmanĝas, sed nur ĝis la vespermanĝo, sukero estas mezurita. Ĉi tiu estas farita ĉiun horon.
2. La dua tago supozeble matenmanĝas kaj post 3 horoj ili komencas laŭtagan sukeron dum la vespermanĝo. Tagmanĝo preterrigardas.
3. En la tria tago ili pasigas matenmanĝon kaj tagmanĝon, kiel kutime, sed sen vespermanĝo. Sukermezuradoj devas daŭri kiel en la unuaj alineoj, plus noktotempo.

Se la mezurita sukero-nivelo altiĝas, tiam baza insulino pliiĝas. Kaze de signifa malkresko de sukero, la dozo reduktiĝas. Vi povas uzi Forschim-kalkulojn por scii la ĝustan valoron.

Por kalkuli mallongan insulinon, oni uzas specialan koncepton - panon. Ĝi egalas al 12 gramoj da karbonhidratoj. Unu XE temas pri tranĉaĵo de pano, duono da bulko, duono de pasto. Por ekscii kiom da panoj estas sur la telero, vi povas uzi la skvamojn kaj specialajn tablojn por diabetikuloj, kiuj indikas la kvanton de XE en 100 g de malsamaj produktoj.

Kun la tempo, pacientoj kun diabeto ĉesas bezoni konstantan pesadon de manĝaĵo, kaj lernas determini la enhavon de karbonhidratoj en ĝi per okulo. Kiel regulo, ĉi tiu proksimuma kvanto sufiĉas por kalkuli la dozon de insulino kaj atingi normoglikemion.

Mallonga algoritmo de kalkula dozo de insulino:

1. Ni prokrastas porcion da manĝaĵo, pezas ĝin, determinas kvanton de XE en ĝi.
2. Ni kalkulas la bezonatan dozon de insulino: ni multobligas XE per la averaĝa kvanto de insulino produktita en sana homo je difinita tempo de la tago (vidu tabelon sube).
3. Ni enkondukas la drogon. Mallonga ago - duonhoron antaŭ manĝoj, ultrashort - ĵus antaŭ aŭ tuj post manĝo.
4. Post 2 horoj, ni mezuras glukozon, tiutempe ĝi devus normaligi.
5. Se necese, ĝustigu la dozon: por redukti sukeron je 2 mmol / l, necesas unu plia unuo de insulino.

Insuloterapiaj reĝimoj

Estas du modoj de insulinoterapio: tradicia kaj intensiva. La unua engaĝas konstantajn dozon de insulino, kalkulita de la kuracisto. La dua inkluzivas 1-2 injektojn de antaŭelektita kvanto de longa hormono kaj pluraj - mallonga, kiu kalkuliĝas ĉiufoje antaŭ manĝo.

Tradicia reĝimo

La kalkulita ĉiutaga dozo de la hormono dividiĝas en 2 partojn: matene (2/3 el la tuta) kaj vespere (1/3). Mallonga insulino estas 30-40%. Vi povas uzi pretajn miksaĵojn en kiuj mallonga kaj baza insulino estas korelaciitaj kiel 30:70.

La avantaĝoj de la tradicia reĝimo estas la manko de bezono uzi ĉiutagajn dozajn kalkulajn algoritmojn, maloftajn glukozajn mezurojn, ĉiun 1-2-tagon. Ĝi povas esti uzata por pacientoj nekapablaj aŭ ne dezirantaj konstante regi sian sukeron.

por atingi normalan glicemion, vi devas ĝustigi vian dieton al la kvanto de insulino injektita. Rezulte, pacientoj alfrontas striktan dieton, ĉiu devio de tio povas rezultigi hipoglucemian aŭ hiperglicemian komon.

Intensa reĝimo

Intensa insulinoterapio estas universale rekonata kiel la plej progresiva insulina reĝimo. Ĝi ankaŭ estas nomata baso-bolo, ĉar ĝi povas simuli ambaŭ konstantan, bazan, hormonan sekrecion, kaj bolusan insulinon, liberigitan responde al kresko de sanga glukozo.

La nedubebla avantaĝo de ĉi tiu reĝimo estas la manko de dieto. Se paciento kun diabeto majstris la principojn de la ĝusta kalkulo de la dozo kaj korekto de glicemio, li povas manĝi kiel iu sana homo.

Ne ekzistas specifa ĉiutaga dozo de insulino en ĉi tiu kazo, ĝi ŝanĝiĝas ĉiutage depende de la trajtoj de la dieto, de la nivelo de fizika aktiveco aŭ de la pligraviĝo de la samtempaj malsanoj. Ne ekzistas supra limo al la kvanto de insulino, la ĉefa kriterio por la ĝusta uzo de la drogo estas ciferoj de glicemio.

Multnombraj studoj pruvis, ke normoglicemio en diabeto eblas nur per intensa uzo de insulino. En pacientoj, glicata hemoglobino malpliiĝas (7% kontraŭ 9% laŭ la tradicia reĝimo), la verŝajneco de retinopatio kaj neuropatio reduktiĝas je 60%, kaj nefropatio kaj koraj problemoj estas ĉirkaŭ 40% malpli probable.

Hiperglucemia Korekto

Post komenco de insulina uzo, necesas ĝustigi la kvanton de la drogo per 1 XE depende de unuopaj trajtoj. Por fari tion, prenu la averaĝan karbonhidratan koeficienton por donita manĝo, insulino administras, post 2 horoj glukozo estas mezurita.

Hyperglycemia indikas mankon de hormono, la koeficiento bezonas iomete pliigi. Kun malalta sukero, la koeficiento estas malpliigita. Kun konstanta taglibro, post kelkaj semajnoj, vi havos datumojn pri la persona bezono de insulino ĉe malsamaj epokoj de la tago.

Eĉ kun bone elektita karbonhidrata proporcio en pacientoj kun diabeto, hiperglicemio foje povas okazi.Ĝi povas esti kaŭzita de infekto, streĉaj situacioj, nekutime malgranda fizika aktiveco, hormonaj ŝanĝoj.

Poplite,% de la dozo tage

La kaŭzo de hiperglicemio ankaŭ povas esti la malĝusta tekniko por administri la hormonon:

• Mallonga insulino estas pli bone injektita en la stomakon, longe - en la femuron aŭ la nuko.
• La ĝusta intervalo de la injekto ĝis la manĝo estas indikita en la instrukcioj por la drogo.
• La siringon oni ne elprenas 10 sekundojn post la injekto, ĉi-foje ili tenas la faldon de la haŭto.

Se la injekto estas farita ĝuste, estas ne videblaj kaŭzoj de hiperglicemio, kaj sukero plu altiĝas regule, vi devas viziti vian kuraciston por pliigi la dozon de baza insulino.

Avantaĝoj kaj malavantaĝoj de la metodo

La tekniko plej proksima al la natura produktado de insulino. La priskribita metodo permesas al la paciento havi oportunan ĉiutagan rutinon, kaj ankaŭ:

• plibonigas vivokvaliton
• kontrolas la metabolan procezon, kiu permesas prokrasti la disvolviĝon de komplikaĵoj,
• motivas kaj disciplinas.

La solaj malavantaĝoj estas, ke vi ofte devas regi glicemion kaj aldone elspezi monon en kontroloj. Ne taŭga por laĉuloj.

Kio estas kongrua algoritmo?

La elekta algoritmo estas kalkula formulo, kiu kalkulas la necesan kunmetaĵon de substanco por redukti la sangan sukeronivelon laŭ la dezirata nombro de unuoj. Unu dozo da insulino devas plenumi la bezonojn de la korpo de aparta paciento.

Oni devas kompreni, ke la dozo de insulino ne estas hazarde elektita kaj ne estas unuforma por ĉiuj pacientoj kun ĉi tiu diagnozo.

Estas speciala formulo, per kiu eblas kalkuli la dozon de insulino, konsiderante la karakterizaĵojn de la kurso kaj speco de la malsano mem. La formulo de kalkulo ne estas la sama por diabeto mellitus de tipo 1 en malsamaj periodoj.

La kuraca komponaĵo vendiĝas en ampoloj de 5 ml. Ĉiu mililitro (1 kubo) egalas al 40 aŭ 100 unuoj da substanco (UNUO).

La kalkulo de la dozo de insulino ĉe pacientoj kun difektita funkciado de la pankreato estas farita laŭ speciala formulo uzante diversajn faktorojn: la proksimuma nombro de solvaĵoj estas kalkulita po kilogramo da pezo.

Se la obezeco estas detektita, aŭ eĉ iomete troo de la indekso, la koeficiento devas esti reduktita je 0,1. Se mankas korpa pezo - pliiĝu je 0,1.

La selektado de dozo por subkutaj injektoj dependas de la medicina historio, toleremo de la substanco kaj rezultoj de laboratoriotestoj.

• 0,4-0,5 U / kg por homoj kun ĵus diagnozita tipo 1 diabeto.
• 0,6 U / kg por pacientoj kun malsano identigitaj antaŭ pli ol jaro en bona kompenso.
• 0,7 ekzempleroj / kg por diabetikuloj kun tipo 1-malsano, daŭro de 1 jaro kun malstabila kompenso.
• 0,8 U / kg por homoj kun tipo 1 diabeto en situacio de kompensado.
• 0,9 U / kg por individuoj kun tipo 1 diabeto en stato de ketoacidosis.
• 1,0 ekzempleroj / kg por pacientoj en la pubereco aŭ en la 3a trimonato de gravedeco.

La kalkulo de la dozo uzante insulinon efektivigas konsiderante la kondiĉon, vivmanieron, nutra plano. La uzo de pli ol 1 ekzemplero po 1 kg de pezo indikas superdozon.

Por elekti la dozon de insulino por paciento kun diabeto, rivelita por la unua fojo, vi povas kalkuli: 0,5 UNUOJ korpa pezo en kilogramoj. Post la komenco de la terapio, la bezono de la korpo por plia uzo de la drogo eble malpliiĝos.

Pli ofte tio okazas en la unuaj ses monatoj de kuracado kaj estas normala reago. En la posta periodo (ie ĉirkaŭ 12-15 monatoj) la bezono pliiĝos, atingante 0,6 PECOJ.

Kun malkompenso, same kiel kun la detekto de ketoacidosis, la dozo de insulino pro rezisto altiĝas, atingante 0,7-0,8 UNUojn po kilogramo da pezo.

Tipoj de pretaj insulinaj

Ĉiuj preparoj bazitaj sur la hormono de la pankreato estas dividitaj en plurajn grupojn, kies trajtoj estas priskribitaj plu en la tabelo.

• Alta rapideco (ultra-mallonga ekspozicio),
• Mallonga ekspozicio al la korpo,
• La meza daŭro de ekspozicio al la korpo,
• Longedaŭra ekspozicio,
• Kombinita (antaŭmiksita).

Kompreneble, la ĉeestanta kuracisto respondecas pri determinado de la tipo de insulino necesa por vi. Tamen vi bezonas scii, kiel ili diferencas. Principe, ĉio klaras de la nomoj - la diferenco estas kiom longe ĝi komencas funkcii kaj kiom longe ĝi funkcias. Por ricevi respondon al la demando, kiu insulino estas pli bona, la tablo helpos vin.

Hormona doza kalkulo por plenkreskuloj kaj infanoj

La korpo de la infano bezonas multe pli da insulino ol plenkreskulo. Ĉi tio estas pro intensa kresko kaj disvolviĝo.

En la unuaj jaroj post la diagnozo de la malsano, mezume 0,0–0 per kilogramo de la korpa pezo de infano.

6 ekzempleroj Post 5 jaroj, la dozo kutime pliiĝas al 1 U / kg.

Kaj ĉi tio ne estas la limo: en adoleskeco, la korpo povas postuli ĝis 1,5-2 ekzempleroj / kg.

Poste la valoro reduktiĝas al 1 ekzemplero. Tamen, kun plilongigita kompensado de diabeto, la bezono por insulina administrado pliiĝas ĝis 3 UI / kg.

La valoro iom post iom reduktiĝas, alportante al la originalo.

La elekto de insulino estas pure individua proceduro. La nombro de rekomendataj ekzempleroj en 24 horoj estas influata de diversaj indikiloj. Ĉi tiuj inkluzivas kongruajn patologiojn, la aĝon de la paciento, la "sperton" de la malsano kaj aliajn nuancojn.

Estas konstatite, ke en la ĝenerala kazo, la bezono de tago por pacientoj kun diabeto ne superas unu ekzempleron de la hormono po kilogramo de ĝia korpa pezo. Se oni superas ĉi tiun sojlon, tiam la probablo de disvolvi komplikaĵojn.

La dozo de la drogo estas kalkulata jene: necesas multigi la ĉiutagan dozon de la drogo per la pezo de la paciento. El ĉi tiu kalkulo evidentas, ke la enkonduko de la hormono baziĝas sur la korpa pezo de la paciento. La unua indikilo estas ĉiam agordita depende de la aĝa grupo de la paciento, la severeco de la malsano kaj lia "sperto".

La ĉiutaga dozo de sinteza insulino povas varii:

1. En la komenca stadio de la malsano, ne pli ol 0,5 ekzempleroj / kg.
2. Se diabeto ene de unu jaro estas bone traktebla, tiam 0,6 ekzempleroj / kg rekomendas.
3. Kun severa formo de la malsano, nestabileco de glukozo en la sango - 0,7 PECOJ / kg.
4. La malkompensita formo de diabeto estas 0,8 U / kg.
5. Se komplikaĵoj estas observataj - 0,9 PECOJ / kg.
6. Dum gravedeco precipe en la tria trimonato - 1 ekzemplero / kg.

Post kiam la informoj pri dozo ricevis ĉiutage, oni kalkulas. Por unu proceduro, la paciento povas eniri ne pli ol 40 ekzemplerojn de la hormono, kaj dum la tago la dozo varias de 70 ĝis 80 ekzempleroj.

Multaj pacientoj ankoraŭ ne komprenas kiel kalkuli la dozon, sed ĉi tio gravas. Ekzemple, paciento havas korpan pezon de 90 kilogramoj, kaj lia dozo tage estas 0,6 U / kg. Por kalkuli, vi bezonas 90 * 0,6 = 54 ekzemplerojn. Jen la totala dozo tage.

Se la paciento rekomendas longtempan ekspozicion, tiam la rezulto devas esti dividita en du (54: 2 = 27). La dozo estu distribuita inter matena kaj vespera administrado, en proporcio de du ĝis unu. En nia kazo, ĉi tiuj estas 36 kaj 18 ekzempleroj.

Sur la "mallonga" hormono restas 27 ekzempleroj (el 54 ĉiutage). Ĝi devas esti dividita en tri sinsekvajn injektojn antaŭ manĝoj, depende de kiom da karbonhidrato la paciento planas konsumi. Aŭ dividu laŭ "porcioj": 40% matene, kaj 30% matene kaj vespere.

En infanoj, la korpo bezono de insulino estas multe pli granda kompare kun plenkreskuloj. Trajtoj de dozo por infanoj:

• Kiel regulo, se diagnozo ĵus okazis, tiam mezumo de 0,5 estas preskribita po kilogramo da pezo.
• Kvin jarojn poste, la dozo plialtiĝas al unu ekzemplero.
• En adoleskeco, kresko denove okazas al 1,5 aŭ eĉ 2 ekzempleroj.
• Tiam la bezono de la korpo malpliiĝas, kaj unu unuo sufiĉas.

Gravedaj insulinoterapio

La enkonduko de la hormono dum la periodo de gestado estas antaŭkondiĉo por la kuracado de gestacia kaj ajna alia formo de diabeto. Insulino estas konsiderata sekura por patrino kaj bebo, kapablas malebligi disvolviĝon de komplikaĵoj dum gravedeco kaj akuŝo.

La jenaj glicemiaj figuroj ĉe virino devas esti atingitaj:

• antaŭ matenmanĝo - ne pli alta ol 5,7 mmol / l,
• post manĝi - ne pli ol 7,3 mmol / l.

Ĉiutaga mezurado de sango sukero en la sangofluo permesas konfirmi aŭ refuti la efikecon de la kuracado. Post kalkulo de la ĉiutaga dozo de la drogo, 2/3 administras antaŭ la matenmanĝo, la resto - antaŭ la vespera manĝo.

Kiel determini la nombron da pano-ekzempleroj

La ĉefa "markilo" de la dieto de pacientoj kun diabeto estas karbonhidratoj. Por determini ilian enhavon en aparta produkto, oni uzas la panan unuon XE, kiu funkcias kiel konvencia kalkulo.

Oni opinias, ke ĝi enhavas 12 g da puraj karbonhidratoj kaj ke ĝi kapablas pliigi 1,7-2,7 mmol / L de sukero en sango. Por determini kiom da karbonhidratoj estas en la finita produkto, vi devas dividi la kvanton da karbonhidratoj indikitaj sur la produkta pakumo per 12.

Ekzemple, la fabrika pakumo kun pano indikas, ke 100 g da produkto enhavas 90 g da karbonhidratoj, dividante ĉi tiun nombron je 12, rezultas, ke 100 g da pano enhavas 7,5 XE.

GN - glicemia ŝarĝo estas indikilo, kiu reflektas la kvaliton kaj kvanton de karbonhidratoj en nutraĵoj. Por kalkuli ĝin, vi bezonas scii la glicemian indicon - GI en procento.

Ĉi tiu indikilo reflektas la rapidecon, kiun okazas la absorbo de karbonhidratoj en la korpo. Ĝi permesas vin proksimume determini kiel la nivelo de sango sukero pliiĝos post la digesto de produkto kompare kun la normo.

Ekzemple, GI de 80 signifas, ke post kiam la paciento manĝos 50 g da certa produkto, la nivelo de sango sukero estos 80% de la valoro, kiu estas observata en la sango post konsumado de 50 g da pura glukozo.

Uzo de la hormono por trakti nervajn malordojn

Ĉiuj agoj en la kuracado de diabeto havas unu celon - tio estas stabiligo de glukozo en la korpo de la paciento. La normo nomiĝas la koncentriĝo, kiu ne malpli ol 3,5 unuoj, sed ne superas la superan limon de 6 ekzempleroj.

Estas multaj kialoj, kiuj kondukas al misfunkciado de la pankreato. En la granda plimulto de kazoj, tia procezo estas akompanata de malpliigo de la sintezo de la hormona insulino, siavice, tio kondukas al malobservo de metabolaj kaj digestaj procezoj.

La korpo ne plu povas ricevi energion de la konsumita manĝaĵo, ĝi amasigas multan glukozon, kiu ne estas absorbita de la ĉeloj, sed simple restas en la sango de homo. Kiam ĉi tiu fenomeno estas observata, la pankreato ricevas signalon, ke insulino devas esti produktita.

Sed ĉar ĝia funkcieco malpliiĝas, la interna organo ne plu povas funkcii en la antaŭa plenplena reĝimo, la produktado de la hormono estas malrapida, dum ĝi estas produktata en malgrandaj kvantoj. La stato de homo plimalbonigas, kaj kun la paso de la tempo, la enhavo de sia propra insulino alproksimiĝas al nulo.

En ĉi tiu kazo, korekto de nutrado kaj strikta dieto ne sufiĉos, vi bezonos la enkondukon de sinteza hormono. En moderna medicina praktiko oni distingas du specojn de patologio:

• La unua tipo de diabeto (ĝi nomiĝas insulino-dependa), kiam la enkonduko de la hormono estas esenca.
• La dua tipo de diabeto (ne-insulino-dependa). Kun ĉi tiu speco de malsano, pli ofte, taŭga nutrado sufiĉas, kaj oni produktas vian propran insulinon. Tamen, en kriz-okazo, hormona administrado eble bezonos eviti hipoglucemion.

Kun tipo 1-malsano, la produktado de hormono en la homa korpo estas absolute blokita, rezulte de kiu la laboro de ĉiuj internaj organoj kaj sistemoj estas interrompita. Por korekti la situacion, nur la provizado de ĉeloj kun analogo de la hormono helpos.

lernejo de diabeto sanofi ... 'alt =' Diaklaso: lernejo de diabeto sanofi ... ">

La kuracado en ĉi tiu kazo estas por vivo. Paciento kun diabeto devas esti injektita ĉiutage. La proprecoj de insulina administrado estas, ke ĝi devas esti administrata ĝustatempe por ekskludi kritikan kondiĉon, kaj se komato okazas, tiam vi devas scii, kia kuraco estas kun diabeta komo.

Ĝi estas insulinoterapio por diabeto mellitus, kiu permesas vin kontroli la glukozon-nivelon en la sango, konservi la funkciecon de la pankreato ĉe la bezonata nivelo, malhelpante misfunkciadon de aliaj internaj organoj.

Kiom da ekzempleroj por meti antaŭ manĝo?

La nombro de ekzempleroj de "mallonga" insulino dependas de la horo kaj de la enhavo de karbonhidratoj en la manĝaĵa konsumado. Ĉiuj karbonhidratoj estas mezuritaj en "panaj unuoj" - 1 XE samvaloras al 10 gramoj da glukozo.

Laŭ la tabloj de XE-enhavo en la produktoj, la dozo de mallonga insulino estas kalkulita laŭ la regulo - por 1 XE necesas 1 UNO de la drogo. Senkarba manĝaĵo karbonhidrata (proteinoj, grasoj) praktike ne kondukas al pliigo de hormonaj niveloj.

La kvanto da "mallonga" insulino estas pli precize determinita de sanga sukero kaj karbonhidratoj de la manĝita manĝaĵo - ĉiu unuo de la hormono reduktas glukozon je 2,0 mmol / l, karbonhidrata manĝaĵo - pliigas 2,2. Por ĉiu 0,28 mmol / L pli ol 8,25, kroma unuo estas enkondukita.

• Tradicia kombinaĵo

Bona por la malstabila kurso de diabeto, la nekapablo fari multajn injektojn. Preparitaj miksaĵoj de "mallonga" kaj ĉiutaga insulino estas uzataj respektive 30 kaj 70, respektive. Pros: glicemia kontrolo tri fojojn semajne, facila por dozi kaj administri (maljunuloj, infanoj, nedisciplinitaj pacientoj). Cons: rigida frakcia dieto por eviti hipoglucemion (akuta guto en sanga sukero).

La meza ĉiutaga dozo kalkulita laŭ korpa pezo kaj diabeta sperto (el la tablo) estas distribuita en du kaj unu triono en la tempo, "mallongaj" drogoj sumiĝas ĝis 30-40, longtempaj agoj - 60-70%.

Ekzemple: paciento estas 86 kg, diabeta sperto de pli ol 10 jaroj ricevos entute 77 UI tage (0,9 IU / kg / tago * 86 kg). El tiuj, 30% aŭ 23 UI da mallonga insulino (16 UI en la unua duono de la tago kaj 7 en la dua), kaj 54 UI - ĉiutage en du injektoj matene kaj vespere.

Pros: ne-rigida dieto, alta nivelo de kontrolo de diabeto kaj vivokvalito. Cons: deviga glicemia kontrolo antaŭ kaj post manĝoj, plus mezurado nokte - 7 fojojn tage, alta instigo kaj pacienca trejnado.

La meza ĉiutaga dozo estas kalkulita laŭ la pezo kaj longeco de diabeto (laŭ la tablo), ĉiutaga insulino estos 40-50%, 2/3 administras matene, 1/3 vespere. "Mallongaj" estas enkondukitaj tri fojojn en kvanto de XE en manĝaĵo aŭ simpligita - en la proporcio de 40% antaŭ matenmanĝo, 30% antaŭ vespermanĝo kaj tagmanĝo.

Ekzemple: paciento estas 86 kg, ĝi malsanas dum pli ol 10 jaroj kaj ricevos 77 ekzemplerojn (0,9 ekzempleroj / kg / tago * 86 kg). El tiuj, 40% aŭ 31 UI da mallonga insulino estas administritaj per XE (dozonaj variaĵoj eblas) aŭ per simpligita skemo: 13 UI antaŭ matenmanĝo kaj 9 UI antaŭ vespermanĝo kaj tagmanĝo, kaj 46 UI ĉiutage - en du injektoj matene kaj vespere.

La pancreata hormona insulino estas preskribita en la sekvaj kazoj:

• insulino-dependa formo de diabeto
• Senkompensa stato de insulin-sendependa formo de "dolĉa malsano",
• manko de efikeco de terapio kun aliaj medikamentoj,
• akuta malkresko en pacienca pezo pro diabeto,
• la periodo de gestado kaj akuŝo,
• damaĝo en la renoj de diabeta naturo,
• acida laktika stato,
• komo hiperosmolar,
• ketoacidosis diabeta.

La celo de insulinoterapio estas rekrei kiel eble plej rapide la procezon de fiziologia sintezo de insulino en malsanulo. Por ĉi tio, ĉiuj specoj de hormonaj preparoj estas uzataj.

Eblaj komplikoj kaj adversaj reagoj povas esti doloro kaj ŝvelaĵo ĉe la loko de injekto, aspekto de kolero.Ĉe spertaj diabetikoj, lipodistrofio videblas en iuj lokoj de la antaŭa abdomena muro, femuroj kaj dorsoj.

Malĝusta uzado de la formulo por kalkulo, la enkonduko de granda dozo de la hormono provokas atakon de hipoglikemio (sanga sukero falas akre, kio eĉ povas konduki al komo). La unuaj signoj:

• ŝvitado
• patologia malsato,
• tremantaj limoj lipoj
• pliigita korfrekvenco.

En diabeto mellitus, krom dieto kaj prenado de parolaj hipoglucemaj agentoj, tia kurac-metodo kiel insulinoterapio estas tre ofta.

Ĝi konsistas en la regula subkutana administrado de insulino en la korpon de la paciento kaj estas indikita por:

• Tipo 1 diabeto
• akraj komplikaĵoj de diabeto - ketoacidosis, komo (hiperosmolar, diabeta, hiperlacticemia),
• gravedeco kaj akuŝo en pacientoj kun sukero aŭ malbone traktata gestacia diabeto,
• signifa malkompenso aŭ manko de efiko de la norma traktado de tipo 2 diabeto,
• disvolviĝo de diabeta nefropatio.

Subkutan injekto

Reĝim-terapia reĝimo estas elektita individue por ĉiu paciento.

En ĉi tiu kazo, la kuracisto atentas:

• fluktuoj en la sangokolora nivelo de la paciento,
• naturo de nutrado
• manĝotempo
• nivelo de fizika aktiveco
• la ĉeesto de koincidaj malsanoj.

En la kuracado de diabeto gravas ne nur drogoj, sed ankaŭ dieto

Tradicia aranĝo

Tradicia insulinoterapio implikas la enkondukon de antaŭfiksita tempo kaj dozo de injekto. Kutime oni donas du injektojn (mallongan kaj plilongigitan hormonon) 2 r / tago.

Malgraŭ la fakto, ke tia skemo estas simpla kaj komprenebla por la paciento, ĝi havas multajn malavantaĝojn. Unue, ĉi tio estas la manko de fleksebla adapto de la dozo de la hormono al la nuna glicemio.

En sana homo, insulino estas produktita ne nur nuntempe karbonhidratoj eniras la korpon, sed ankaŭ dum la tuta tago. Tion oni devas scii por ekskludi subitajn pikojn en sanga sukero, kio havas negativajn konsekvencojn por sangaj glasoj.

Baz-bolusa insulinoterapio, ankaŭ nomata "multobla injekto-terapio", nur sugestas tian metodon preni insulinon, en kiu insulino administras ambaŭ mallongan / ultra-mallongan agadon kaj longan.

Longdaŭra insulino estas administrata ĉiutage samtempe, ĉar ĝi daŭras 24 horojn, la dozo de tia insulino ĉiam estas la sama, ĝi estas kalkulata aŭ de la ĉeestanta kuracisto, aŭ post observoj per mezuro de sango sukero ĉiun 1,5-2 horoj dum 3-7 tagoj.

La sekvaj kalkuloj estas faritaj:

1. La kvanto de la bezonata hormona insulino por la korpo estas kalkulita (korpa pezo x indikilo en la tabelo)
2. La kvanto de mallongakcia insulino konsumita subtrahas de la akirita valoro.

La akirita valoro estas la dezirata rezulto, tiam la nombro de ekzempleroj de longakcia insulino, kiun vi bezonas.

Mallongdaŭra insulino estas administrita 30 minutojn antaŭ manĝo, ultrashort dum 15 minutoj. Variaĵo de ĝia administrado post manĝo estas ebla, sed en ĉi tiu kazo eblas nedezirata salto en la sukero-nivelo en la korpo.

Krom la baz-bolusa insulinoterapio, ekzistas tradicia terapio. En tradicia diabeto, ĝi malofte mezuras la nivelon de sukero en la korpo kaj injektas insulinon proksimume samtempe fiksan dozon, kun plej malgrandaj devioj de la establita normo.

La baz-bolusa sistemo implikas mezuron de sukero antaŭ ĉiu manĝo, kaj depende de la sango-sukero, la bezonata dozo de insulino estas kalkulita. La baza bolusoterapio havas proprajn porvantaĝojn kaj kontraŭojn.

Ekzemple, la bezono aliĝi al tre strikta dieto kaj ĉiutaga rutino malaperas, sed nun, iomete perdinte viglecon kaj ne injektinte insulinon ĝustatempe, vi riskas salti nivelon de sukero, kiu negative influas la vazojn en la homa korpo.

Se diabeto estas detektita kaj indikoj por insulaj injektoj estas preskribitaj, la endokrinologo devas elekti la optimuman hormonan indicon por unu tago.Oni devas konsideri multajn faktorojn: sukero-nivelo, grado de diabeta kompenso, fluktuoj de glukozaj valoroj, pacienca aĝo.

Unu el la problemoj de insulinoterapio estas la malalta respondeco de la paciento. Gravaj punktoj: kompreni la riskon de komplikaĵoj en kazo de malobservo de la reguloj, volo sekvi la rekomendojn, observi la dieton.

Ne ĉiuj pacientoj konsideras necese plurfoje mezuri la nivelon da sukero, precipe kiam oni uzas tradician glukometron (kun fingrofrapado). Moderna aparato (minimume enuiga versio de la aparato) estas pli multekosta, sed la uzo de la plej novaj evoluoj permesas vin forgesi pri kalendaroj, doloro kaj risko de infekto.

Multaj modeloj de minimume invadaj sangaj glukozaj metroj havas enkonstruitan komputilon kaj ekranon, sur kiu estas montritaj indikiloj. Estas avertado: vi devas lerni kiel manipuli modernajn aparatojn, kiujn multaj maljunaj pacientoj ne povas pagi.

Ofte, pacientoj ne volas ricevi sciojn por pli efika kontrolo de la grado de diabeta kompenso, esperas "hazarde", transdoni la tutan respondecon al la kuracisto.

Kial ni bezonas injektojn?

Hodiaŭ estas uzataj tre purigitaj porkaĵoj kaj genetike ellaboritaj insulinoj identaj al homoj - la plej bona (kompletaj analogoj). Drogoj varias laŭ daŭro de agado - mallongaj kaj ultraj, longaj kaj tre longaj, kaj ekzistas pretaj miksaĵoj por la komforto de pacientoj. La skemo kaj dozo de ĉi-lasta estas pli facile elekteblaj.

Dozo de baza insulino:

• 30-50% de la tuta ĉiutaga dozo
• administrita 1 aŭ 2 fojojn ĉiutage, laŭ la profilo de insulina ago samtempe,
• taŭgeco de dozo estas taksata atingante la celon fasti sangan glukozon-nivelon kaj antaŭ ĉefaj manĝoj,
• unufoje ĉiun 1-2 semajnon estas rekomendinde mezuri glukozon je la 2-4 a.m. por ekskludi hipogluzemion,
• taŭgeco de dozo estas taksata atingante la celon fasti glukozon (por dozo de insulino administrita antaŭ enlitiĝo) kaj antaŭ ĉefaj manĝoj (por dozo de insulino administrita antaŭ la matenmanĝo),
• kun longedaŭra fizika agado, dozo-redukto povas esti bezonata.

Longdaŭra insulino - sendepende de la tempo de administrado, la korektado estas farita laŭ la meza fastanta glukoza nivelo dum la antaŭaj 3 tagoj. Korekto estas efektivigita almenaŭ 1 fojon en semajno:

• se estis hipoglikemio, tiam la dozo reduktiĝas je 2 ekzempleroj,
• se la meza fasto-glukozo estas en la cela intervalo, tiam ne necesas pliigo de dozo,
• se la meza fastanta glukozo estas pli alta ol la celo, tiam necesas pliigi la dozon per 2 ekzempleroj. Ekzemple rapidante valoroj de glukozo en 8.4 kaj 7.2 mmol / L. La celo de kuracado estas rapida glukozo 4,0 - 6,9 mmol / L. La averaĝa valoro de 7,2 mmol / l estas pli alta ol la celo, tial necesas pliigi la dozon per 2 ekzempleroj.

NPH-insulino - la titoliga algoritmo por baza insulino estas la sama:

• la titoliga algoritmo por la dozo administrita antaŭ enlitiĝo estas simila al la titolita algoritmo por longaj agaj insulinoj,
• la titoliga algoritmo por la dozo administrita antaŭ la matenmanĝo estas simila al la titolita algoritmo por longaj agantaj insulinoj, tamen ĝi estas farita laŭ la averaĝa sanga glukozo antaŭ la vespermanĝo.

La dozo de prandia insulino estas almenaŭ 50% de la tuta ĉiutaga dozo kaj administras antaŭ ĉiu manĝo enhavanta karbonhidratojn.

La dozo dependas de:

• la kvanto da karbonhidratoj (XE), kiujn vi planas manĝi,
• planita fizika agado post administrado de insulino (dozo-redukto povas postuli),
• taŭgeco de dozo estas taksata atingante la celan sangan glukozon nivelon 2 horojn post manĝo,
• individua bezono de insulino je 1 XE (matene je 1 XE kutime postulas pli da insulino ol tage kaj vespere). Kalkulo de individuaj insulinpostuloj po 1 XE efektivigas laŭ Regulo 500: 500 / tuta ĉiutaga dozo = 1 ekzemplero de prandia insulino estas necesa por la absorbo de X g da karbonhidratoj.
  Ekzemplo: totala ĉiutaga dozo = 60 ekzempleroj. 500/60 = 1 Unueco de prandia insulino estas bezonata por la absorbo de 8,33 g da karbonhidratoj, tio signifas, ke por la absorbo de 1 XE (12 g) necesas 1,5 Unueco de prandia insulino.Se la enhavo de karbonhidratoj en manĝaĵo estas 24 g (2 XE), vi devas eniri 3 ekzemplerojn de prandia insulino.

Antaŭ iom da tempo, diabaj lernejoj rekomendis la uzon de komuna alta suker-korekta skemo por ĉiuj, sed kredu mian sperton, ĉi tiu skemo ne ĉiam funkciis kaj ne por ĉiuj. Krome, kun diabeto, insulin-sentiveco en ĉiu homo ŝanĝiĝas.

Ĉe la lastaj laborejoj de la lernejo pri diabeto, http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, mi eksciis pri modernaj metodoj por korektado de glicemio, uzata en pumpila insulinoterapio, sed ankaŭ uzeblas por kalkuli la dozon da insulino sur seringaj plumoj.

Ĉi tiu metodo ne havas oficialan nomon, do mi decidis nomi ĝin dia-aritmetika kaj vere volas dividi informojn kun aliaj. Tuj mi volas fari rezervon: KALKULO DE DOSOJ DE INSULINO EN ĈIUJ DEVAS KONSciiĝi kun la traktanta doktoro.

En infanoj malpli ol 6-jaraĝaj, aliaj formuloj estas uzataj. ESTU FARAJ.

Ĉiu diabeto de tipo 1 devas povi kalkuli sian propran individuan dozon de insulino, necesa por malaltigi altan sukeron. Korekto de sango sukero estas farita plej ofte antaŭ la sekva manĝo. La insulino, kiun ni fabrikas por manĝaĵo, nomiĝas prandial aŭ bolus.

1. ACTUALA GLIKEMIO (AH) - sanga sukero nuntempe.

2. KOLORA GLICEMIO (CH) - la nivelo de sango sukero, kiun ĉiu paciento devas strebi. KG devas esti rekomendita de kuracisto, konsiderante diabeton, aĝon, koincidajn malsanojn, ktp. Ekzemple, infanoj kaj diabetoj kun mallonga daŭro de la malsano estas rekomendataj 6-6 CG pro sia inklino al hipogluzemio, kiu estas pli danĝera ol alta sukero.

3. LA FAKTORO DE SENSIVECO AL INSULINO (PSI) - montras kiom da mmol / l malaltigas sangan sukeron 1 ekzempleron de mallonga aŭ ultrasorta insulino.

ULTRA ŜTATO (homaj insulin analogoj) HUMALOGO, NOVORAPIDO, APIDRA100: LED = X mmol / L

INSULINOJ DE KUTRA AKTO - ACTRAPID NM, HUMULINA R, INSUMANA RAPIDO83: LED = X mmol / l

100 kaj 83 estas konstantoj derivitaj de fabrikantoj de insulino surbaze de multaj jaroj da esplorado. SDI - la totala Ĉiutaga dozo de ĉiuj Insulinoj - kaj bolus (por manĝaĵo) kaj bazaj.

Evidente, kun fleksebla insulinoterapio, SDI malofte restas konstanta. Tial, por kalkuloj, prenu la aritmetikan mezumon de la SDI dum kelkaj, 3-7 tagoj.

Ekzemple homo faras po 10 8 6 ekzemplerojn ĉiutage. mallonga insulino kaj 30 ekzempleroj.

etendita. Do lia ĉiutaga dozo de insulino (SDI) estas 24 30 = 54 ekzempleroj.

Sed, plurfoje la mallonga dozo estis pli alta aŭ pli malalta, kaj 48-56 ekzempleroj estis liberigitaj. tage.

Tial senco kalkulas la aritmetikan meznombran SDI dum 3-7 tagoj.

4. KARFIDITA KARBOIDRO (CC) - montras kiom da ekzempleroj de prandia insulino necesas por sorbi 12 g da karbonhidratoj (1 XE). Permesu al mi memorigi vin, ke ni nomas prandial mallongan aŭ ultran insulinon. En malsamaj landoj por 1 XE ili prenas kie 12,5 g karbonhidratojn, kie 15 g, kie 10 g. Min gvidas la valoroj rekomenditaj en mia lernejo pri diabeto - 1 XE = 12 g karbonhidratoj.

VIA ATENTO, ni komencas la elekton de karbonhidrataj koeficientoj kondiĉe ke la dozo de baza insulino estas ĝusta kaj basala insulino ne kondukas al akraj fluktuoj en glicemio Ekstere de manĝaĵoj.

LA DOSO DE BAZA INSULINO SELEKTAS SUR LA BAZAJ BAZAJ provoj Legu pli en la artikoloj

por pacientoj kun seringaj plumoj

http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

kaj por pomponoj http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

KIEL KALKULI Vian karbohidratan kunlaboranton

12: (500: SDI) = VIA GUIDA KODIO.

1. Insulproduktantoj deduktis la "regulon 500", laŭ kiu, se vi dividas la numeron 500 per la SDI - la ĉiutaga dozo da insulino (basala prandio tage), ni ricevos la NUMERO DE KARBOIDROJ, kiu povas sorbi unu ekzempleron de prandia insulino.

Estas GRAVA kompreni, ke laŭ Regulo 500 ni konsideras ĉiun ĉiutagan insulinon, sed rezulte ni ricevas la bezonon de 1 XE de prandia insulino. "500" estas konstanto derivita de jaroj de esplorado.

(500: SDI) = nombro de gramoj da karbonhidrato por kiu necesas 1 ekzemplero. insulino

12: (500: SDI) = via laŭtaksa UK.

Ekzemple: homo faras 30 ekzemplerojn da insuleto mallonga kaj 20 bazajn ĉiutage, kio signifas SDI = 50, ni kalkulas UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 ekzempleroj po 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 ekzempleroj po 1 XE

GRAVA! Se la ĉiutaga dozo de insulino ne estas konstanta, ĝi ŝanĝiĝas pro bolusinsulino, necesas preni la aritmetikan mezuman SDI dum pluraj tagoj por kalkuli CC.

Por matenmanĝo 2,5 - 3 ekzempleroj. insulino ĉe 1XE

Por tagmanĝo 2 - 1,5 ekzempleroj. sur 1XE

Por vespermanĝo, 1,5 - 1 ekzempleroj. sur 1XE

Surbaze de via UK, kalkulita laŭ la formulo kaj konsiderante la bezonon de insulino dum la tago, vi povas empirike pli precize elekti vian indikilon. Por fari tion, necesas kontroli sangan sukeron (SC) antaŭ manĝi kaj 2 horojn post manĝi.

La komenca SC antaŭ manĝoj devas esti ne pli alta ol 6,5 mmol / L. Du horojn post la manĝo, SC devas pliiĝi je 2 mmol, sed ne superi la permesatan 7,8, kaj antaŭ la sekva manĝo proksime al la originalo.

Permeseblaj fluktuoj - 0,5 - 1 mmol. Se SC antaŭ la sekva manĝo ESTAS MULTA la originalo, aŭ ekzistis hipoglikemio, tiam la DOSINA insulino estis GRANDA, t.e. La krima kodo estis prenita pli alte ol necesas, kaj ĝi devas esti reduktita.

Se la SC antaŭ la sekva manĝo estas pli alta ol la originalo, tiam insulino ne sufiĉis, en ĉi tiu kazo ni pliigas la CC.

GRAVA! Ŝanĝo de la dozo de mallonga insulino efektivigas surbaze de 3 tagoj de kontrolo. Se la problemo (hipogluzemio aŭ alta sukero) ripetiĝas 3 tagojn en la sama loko, ĝustigu la dozon. Ni ne prenas decidojn pri unu epizoda kresko de sanga sukero.

SK antaŭ tagmanĝo kaj vespermanĝo 4.5-6.5, kio signifas, ke la dozo da insulino por matenmanĝo kaj tagmanĝo estas elektita ĝuste

SC antaŭ tagmanĝo estas pli alta ol antaŭ matenmanĝo - pliigu la dozon de mallonga insulino por matenmanĝo

SC antaŭ la vespermanĝo estas pli alta ol antaŭ la tagmanĝo - pliigu la dozon de mallonga insulino por la tagmanĝo

SK antaŭ enlitiĝi (5 horojn post la vespermanĝo) MULTE ol antaŭ la vespermanĝo - pliigu la dozon de mallonga insulino por la vespermanĝo.

SK antaŭ tagmanĝo MENZU ol antaŭ matenmanĝo - reduktu la dozon de mallonga insulino por matenmanĝo

SC antaŭ la vespermanĝo MOVI ol antaŭ la tagmanĝo - reduktu la dozon de mallonga insulino por la tagmanĝo

SC antaŭ enlitiĝi (5 horojn post la vespermanĝo) KIEL antaŭe ol vespermanĝo - reduktu la dozon de mallonga insulino por la vespermanĝo.

Fastanta sangokolero dependas de la vespera dozo de baza insulino.

SC estas pliigita antaŭ la matenmanĝo - ni rigardas sukeron nokte 1,00,3,00,6,00, se ni eksaltas - ni reduktas la vesperan dozon de plilongigita insulino, se alta - ni pliigas la vesperan dozon de plilongigita insulino. Sur lantuso - ĝustigu la tutan dozon.

Se sanga sukero enmetas la supran kadron, vi povas simple dividi la dozon de mallonga insulino laŭ la nombro de manĝitaj XE, kaj ricevi la UK je ĉi tiu horo de la tago. Ekzemple, ili faris 10 ekzemplerojn. 5 XE, SK antaŭ manĝoj estis 6,2, post la sekva manĝo ĝi fariĝis 6,5, kio signifas, ke estas sufiĉe da insulino, kaj 2 ekzempleroj iris por 1 XE. insulino En ĉi tiu kazo, la UK egalos al 2 (10 ekzempleroj: 5 XE)

5. PLANEDA NUMERO DE XE. Por precize kalkuli la kvanton de XE, necesas pezi la produktojn sur elektronika bilanco, uzu la XE-tablon aŭ kalkulu XE el la karbonhidrata enhavo en 100 g de produkto. Spertaj diabetoj povas pagi takson de XE per okulo, kaj en kafejo, ekzemple, neeblas pezi produktojn. Tial miskalkuloj estas neeviteblaj, sed vi devas provi minimumigi ilin.

a) TABELO. Se vi havas produkton en la XE-tablo, tiam vi simple dividas la porzan pezon de ĉi tiu produkto laŭ la pezo de ĉi tiu produkto = 1 XE, kio estas indikita en la tabelo. En ĉi tiu kazo, la PESO de la PORTO estas dividita de la PESO de la produkto enhavanta 1 XE.

Ekzemple: pesis pomo sen gumo 150g, en la tablo pomo havas netan pezon de 120g = 1XE, kio signifas, ke ni simple dividas 150 po 120, 150: 120 = 1,25 XE estas enhavita en VIA pompo. Pezita nigra pano (nur ne Borodinsky kaj ne bonodora) 50g, tablo 1 XE = 25 g da bruna pano, do en via peco 50: 25 = 2 XE pezis en gratitaj karotoj 250 g, 180 g da karotoj = 1XE, tiam en via porcio 250: 180 = 1,4 XE.

Ne neglektu malgrandajn porciojn, kiuj ne enhavas 1 XE, tre ofte aldonante ĉi tiujn porciojn vi ricevas 1,5 aŭ pli da XE, kion oni devas konsideri dum la kalkulado de la dozo de insulino. Ĉiam kalkulu ĉi tiujn XE-shki-n, ili pliigas sangan sukeron!

b) EN KOMPARO.Nun pri produktoj, kiuj ne estas en la XE-tablo, aŭ kiuj estas en la tablo, sed ilia konsisto malsamas laŭ la fabrikanto.

En ĉi tiu kazo, vi devas rigardi la kvanton da CARBOHIDRAToj po 100 g da produkto, kalkuli kiom da karbonhidratoj estas en la porcio kaj dividi ĝin per 12. En ĉi tiu kazo, Dividu la nombron da karbonhidratoj en porcio.

Ekzemple, prenu nian plej ŝatatan kraketon. Supozu, ke 100g krakilo enhavas 60g karbonhidratojn.

Vi pesis 20 g. Ni scias, ke 1 XE estas 12 g da karbonhidratoj. Ni konsideras (60: 100) * 20: 12 (ĉar 1 XE enhavas 12 g karbonhidratojn), rezultis, ke 20 g de ĉi tiu kraketo enhavas 1 XE.

Ekzemple, Aktia kurbo, 100 g enhavas 15 g da karbonhidratoj, la pezo de la kurbo estas 125 g, en 1 XE ankoraŭ 12 g da karbonhidratoj. Ni konsideras (15: 100) * 125: 12 = 1.

6 XE. En ĉi tiu kazo, NE ĉirkaŭiru XE.

vi bezonas kune kalkuli ĉiujn XE, kaj nur tiam kalkuli la dozon de mallonga insulino por difinita kvanto de XE. Ĉi tie en ĉi tiu ekzemplo, se vi aldonas la samajn 250 g da kradaj karotoj al la kurbo, tiam kune kun la kurbo vi ricevos 3 XE.

Multaj diabetoj ĉirkaŭ XE, ĉi tio estas malĝusta. Nun, se ni rondigis 1.6 XE-kurojn al 2 XE kaj 1,4 XE karotoj al 1,5 XE, ni ricevus 3,5 XE, injektus dozon da insulino sur ĉi tiu kvanto da karbonhidratoj kaj ricevos hipogluzemion 2 horojn post manĝi .

NE konfuzu kalkulajn elektojn. kalkulu en la TABELO - DIVIDE PESAN AL PESO; kalkulu en Komponaĵo - Dividu karbonhidratojn en porcio 12.

Por rapide determini kiom da gramoj da produkto enhavos unu panan ekzempleron, vi bezonas 1200 dividitajn per la kvanto da karbonhidratoj en 100 g de ĉi tiu produkto. Ekzemple, 100 g Gouteaj blatoj enhavas 64 g karbonhidratojn. 1200: 64 = 19 g en 1 XE.

La fiziologia bazo por la uzo de insulino en diabeto

Kalkulante ununuran kaj ĉiutagan dozon, elektante la optimuman drogon, vi bezonas scii, ke produktado de insulino estas submetata al ĉiutagaj ritmoj, dependas de konsumado de manĝaĵoj. Basa kaj bolusa sekrecio varias depende de diversaj faktoroj: malsato, kirurgio, aliaj kialoj, kiuj influas produktadon de hormonoj.

La endokrinologo devas klarigi al la paciento ĉiujn nuancojn asociitajn kun la konsumado de la regulilo en formo de injektoj kaj produktado de la hormono en tipo 2-diabeto.

• boluso. Por ĉiu 10 g da karbonhidratoj ricevitaj kun manĝaĵo, vi bezonas unu aŭ du ekzemplerojn. La indikilo gravas por klarigado de la kvanto de mallonga aganta hormono (la averaĝa normo por ĉiu manĝo estas de 1 ĝis 8 ekzempleroj). La totala cifero (24 ekzempleroj aŭ pli) gravas por kalkuli la ĉiutagan indicon de longdaŭraj antidiabetaj drogoj. Sur la fono de malgranda manĝaĵo, korpa kaj emocia troŝarĝo, malsato, vundoj, en la postoperacia periodo, la indikilo malpliiĝas je 2 fojoj,
• baza. Ĉi tiu tipo de insulina sekrecio gravas por konservi stabilan koncentriĝon de sango glukozo, la optimuma kurso de metabolaj procezoj.