Saroten retard: instrukcioj por uzo

Kiam vi prenas Saroten Retard-kapsulojn, oni rekomendas trinki ĝin per akvo. Kapsuloj tamen povas esti malfermitaj kaj iliaj enhavoj (buletoj) povas esti prenitaj buŝe kun akvo. Peletoj ne devas esti maĉitaj.

Deprimita epizodo. Deprimaj kondiĉoj en skizofrenio. Ĝi estas preskribita unufoje tage 3-4 horojn antaŭ enlitiĝi.

Kuracado kun Saroten Retard devas komenciĝi per unu 50 mg kapsulo vespere. Se necese, post semajno la ĉiutaga dozo povas esti kreskata iom post iom al 2 - 3 kapsuloj vespere (100-150 mg). Post atingi markitan plibonigon, la ĉiutaga dozo povas esti reduktita al la minimuma efika, kutime ĝis 1-2 kapsuloj (50-100 mg / tago).

La antidepresiva efiko kutime disvolviĝas post 2-4 semajnoj. La terapio por depresio estas simptomata, tial oni rekomendas daŭrigi la uzon de antidepresivoj, inkluzive de Saroten Retard, post atingo de prononcita efiko dum sufiĉe da tempo ĝis - 6 monatoj por eviti reaperiĝon. En pacientoj kun freŝa depresio (unipolar), necesa daŭra administrado de Saroten Retard povas esti bezonata, ĝis pluraj jaroj, en prizorgaj dozoj, kiuj havas kontraŭfluan efikon.

Maljunaj pacientoj (pli ol 65-jaraj)

Unu kapsulo 50 mg vespere.

Malpliiĝis rena funkcio

Amitriptyline povas esti preskribita en kutimaj dozoj por pacientoj kun rena malsukceso.

Malpliiĝis hepofunkcio

Oni devas zorgi dum uzado de la drogo en pacientoj kun difektita hepofunkcio, serum-amitriptilina koncentriĝo devas esti kontrolata kiam ajn eblas.

Post la fino de la terapio, rekomendado de drogoj estas efektivigata iom post iom dum pluraj semajnoj por eviti la disvolviĝon de reagoj de "retiriĝo" (vidu la sekcion "Kromaj efikoj").

Farmakologia ago

Amitriptilino estas tridekla antidepresivo. La terciara amino, amitriptilino, in vivo proksimume same inhibas la rekuperon de norepinefrina kaj serotoninon en la presinaptika nerva finaĵo. Ĝia ĉefa metabolito, nortriptilino, inhibicias la reakiron de norepinefrina kompare pli forte ol serotonino. Amitriptyline havas m-antikolinergajn, kontraŭhistaminajn kaj sedativajn proprietojn, plibonigas la agon de katenolaminoj.

Saroten Retard plibonigas la patologian depriman staton, ĝia uzo estas plej efika en la kuracado de endogenaj kaj atipaj depresioj, sed ĝi ankaŭ povas malpezigi la simptomojn de aliaj deprimaj malordoj.

Pro sia sedativa efiko Sarotin Retard bone taŭgas por kuracado de depresio kun angoro, agitado, angoro kaj dormaj perturboj. Kiel regulo, la antidepresiva efiko okazas ene de 2-4 semajnoj

Farmakokinetiko

Pro la malrapida liberigo de amitriptilino de kapsuloj, ĝiaj plasmaj koncentriĝoj pliigas faston,

ĉi tiu maksimuma koncentriĝo estas ĉirkaŭ 50% kompare kun tablojdoj kun tuja liberigo. La maksimuma koncentriĝo en sanga plasmo (T)_tah) atingeblas ene de 4 horoj.

Parola biodisponeco: ĉirkaŭ 48%. Nortriptilino formita dum presistema metabolo havas ankaŭ kontraŭpremian efikon.

La ŝajna volumo de distribuo estas ĉirkaŭ 14 l / kg. La grado de ligado al plasmaj proteinoj estas proksimume 95%.

Amitriptilino kaj nordriptilino trairas la placentan baron.

Amitriptilina metabolo efektiviĝas precipe pro demetilado (CYP2D19, CYP3A isoenzimoj) kaj hidroksilado (CYP2D6 izoenzimo), sekvata de konjugacio kun gluurona acido. Metabolismo karakterizas sin per signifa genetika polimorfismo. La ĉefa aktiva metabolito estas malĉefa amino - nortriptilino. La metabolitoj cis- kaj trans-10-hydroxyamitriptyline kaj cis- kaj trans-10-hydroxynortriptyline estas karakterizitaj per simila aktiveca profilo al nortriptilina, kvankam ilia efiko estas multe malpli prononcita. Demetilnortriptilino kaj amitriptilino-I-rusto ĉeestas en plasmo en neglektaj koncentriĝoj, ĉi-lasta metabolito estas preskaŭ sen manka farmacologia agado. Kompare kun amitriptilino, ĉiuj metabolitoj havas signife malpli prononcan m-antikolinergan efikon.

La duonvivo de amitriptilino estas ĉirkaŭ 16 (± 6) horoj. La duonvivo de nortriptilino estas ĉirkaŭ 31 (± 13) horoj. La meza totala forigo de amitriptilino estas 0,9 l / min.

Ĝi estas elmetita ĉefe de la renoj. Senŝanĝa, proksimume 2% de la akceptita dozo de amitriptilino estas elkaptita.

Amitriptilino kaj nordriptilino estas elmetitaj en patrina lakto. La koncentriĝo en patrina lakto kaj sanga plasmo estas ĉirkaŭ 1: 1.

Ekvilibraj plasmaj koncentriĝoj de amitriptilino kaj nordriptilino en plej multaj pacientoj estas atingitaj ene de 7-10 tagoj. Kiam vi uzas vesper-liberigajn kapsulojn vespere, la koncentriĝo de amitriptilino atingas siajn maksimumajn valorojn malfrue vespere kaj malpliiĝas dumtage, dum la koncentriĝo de nortriptilino restas stabila dum la tago.

La tuta terapia koncentriĝo de amitriptilino kaj nortriptilino en la traktado de depresio estas 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml). Koncentriĝoj super 300-400 ng / ml estas asociitaj kun pliigita risko de tumultoj de kardia kondukado kaj apero de AV-bloko kaj QRS-ekspansio

Pacientoj kun misfunkcia rena funkcio

Difektita rena funkcio ne influas farmacokinestajn, shedgiptilina aŭ nortriptilinon, tamen la ekskrecio de metabolitoj malrapidiĝas.

Pacientoj kun misfunkcia hepato

Difektita hepato-funkcio povas malrapidigi la metabolon de trideklaj antidepresivoj. .

Preklinikaj Sekurecaj Datumoj

Triciklaj antidepresivoj havas altan akran toxicecon.

Studoj pri toksika ritmo montris, ke la akra tokseco de amitriptilino en daŭra liberiga doza formo estas multe pli malalta kompare al la sama dozo de amitriptilino kun tuja liberigo.

Dum pli ol 40 jaroj, kiam uzite dum gravedeco, oftaj gravaj aŭ karakterizaj naskaj difektoj ne estis raportitaj.

Indikoj por uzo

Depresio (precipe kun maltrankvilo, agitado kaj dormaj perturboj, inkluzive en infanaĝo, endogenaj, senvolaj, reaktivaj, neŭrotikaj, drogaj, kun organikaj cerbaj lezoj, alkohola retiro), skizofrenaj psikozoj, miksitaj emociaj malordoj, kondutaj (agadaj) malordoj kaj atento), nokta enuresis (krom pacientoj kun vezika hipotensio), bulimia nervoza, kronika doloro-sindromo (kronika doloro ĉe kancero-pacientoj, migreno, reŭmataj malsanoj, atipaj doloroj en la regiono kaj personoj, postherpetic neuralgia, post-traŭmata neuropatio, diabeta aŭ alia ekstercentra neuropatio), kapdoloro, migrenoj (antaŭzorgo), pepanta ulcero kaj 12 duodenaj ulceroj.

Kontraŭindikoj

Hipersensiveco, uzu kune kun MAO-inhibidores kaj 2 semajnojn antaŭ la komenco de kuracado, miokardia infarko (akutaj kaj subakvaj periodoj), akra alkoholaĵo, akra intoakcio kun dormaj piloloj, analgèsikaj kaj psikoaktivaj drogoj, angul-ferma glaŭkomo, severaj perfortoj de AV kaj intraventricula kondukado (blokado) Gisa, AV bloko II stadio), laktado, infana aĝo (ĝis 6 jaroj - parola formo, ĝis 12 jaroj kun i / m kaj iv) .C Atento. Kronika alkoholismo, astmo, manika-deprima psikozo, forigo de hematopoiesis de medula osto, CVD-malsanoj (angina pektoro, arritmio, kora bloko, CHF, miokardia infarkto, arteria hipertensio), streko, malpliigita gastrointestina motora funkcio (risko de paralitaj intestaj obstrukcoj en la interno), , hepato kaj / aŭ rena malsukceso, tirotoksikozo, prostata hiperplasia, urina reteno, hipotensio de la veziko, skizofrenio (psikozo povas esti aktivigita), epilepsio, gravedeco (precipe mi trimonata), maljuneco.

Kiel uzi: dozon kaj kurson de kuracado

Interne, sen maĉado, tuj post la manĝo (por malpliigi koleron de la gastra mukozo). La komenca dozo por plenkreskuloj estas 25-50 mg nokte, tiam la dozo pliigas dum 5-6 tagoj ĝis 150-200 mg / tago en 3 dozo (la maksimuma parto de la dozo estas prenata nokte). Se ne ekzistas plibonigo ene de 2 semajnoj, la ĉiutaga dozo estas pliigita al 300 mg. Se la signoj de depresio malaperas, la dozo reduktiĝas al 50-100 mg / day kaj la terapio daŭras almenaŭ 3 monatojn. En maljuneco, kun mildaj malordoj, dozo de 30-100 mg / tago (nokte) estas preskribita, post atingo de la terapia efiko, ili ŝanĝas al la minimuma efika dozo - 25-50 mg / tago.

Intramuskule aŭ iv (injektita malrapide) je dozo de 20-40 mg 4 fojojn ĉiutage, iom post iom anstataŭigante per ingestaĵo. La daŭro de kuracado ne superas 6-8 monatojn.

Kun nokta enurezo en infanoj 6-10 jaraĝaj - 10-20 mg / tago nokte, 11-16 jarojn - 25-50 mg / tago.

Infanoj kiel antidepresivo: de 6 ĝis 12 jaroj - 10-30 mg aŭ 1-5 mg / kg / tago frakcie, en adoleskeco - 10 mg 3 fojojn tage (se necese, ĝis 100 mg / tago).

Por prevento de migreno, kun kronikaj doloroj de neŭrogena naturo (inkluzive plilongigitaj kapdoloroj) - de 12,5-25 ĝis 100 mg / tago (la maksimuma dozo estas prenata nokte).

Kromaj efikoj

Antikolinerjaj efikoj: neklara vidado, paralizo de loĝado, midriasis, pliigita intraokula premo (nur ĉe individuoj kun loka anatomia predispozo - mallarĝa angulo de la antaŭa ĉambro), takikardio, seka buŝo, konfuzo, deliro aŭ halucinoj, estreñimiento, paralizaj intestaj obstrukcioj, malfacila urinado malpliigita ŝvitado.

De la nerva sistemo: dormo, astenio, svenado, maltrankvilo, maloriento, halucinoj (precipe en maljunaj pacientoj kaj pacientoj kun Parkinsona malsano), angoro, agitiĝo, motora angoro, manika stato, hipomania stato, agresemo, manko de memoro, depersonaligo , pliigita depresio, malpliigita kapablo koncentriĝi, sendormeco, sonĝoj de "koŝmaro", bostado, astenio, aktivigo de simptomoj de psikozo, kapdoloro, mioklozo, disartrio, tremado FIR muskoloj, precipe la brakoj, la manoj, la kapo kaj lango, neuropatía (paresthesia), miastenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapiramidales sindromo, aceleración kaj intensigo de decomisos, EEG ŝanĝas.

De la CCC-flanko: takikardio, palpitaciones, kapturno, ortostatika hipotensio, nespecifaj ECG-ŝanĝoj (ST-intervalo aŭ T-ondo) en pacientoj sen kora malsano, arritmio, sangopremo (malkresko aŭ pliigita sangopremo), intraventricula konduktado-perturbo (ekspansio de la komplekso QRS, ŝanĝoj en la PQ-intervalo, blokado de la kruroj de la pakaĵo de Lia).

De la digesta sistemo: naŭzo, malofte hepatito (inkluzive de difektita hepata funkcio kaj kolesta iktero), brulvundo, vomado, gastralgio, pliigo de apetito kaj korpa pezo aŭ malpliigo de apetito kaj korpa pezo, stomatito, ŝanĝo de gusto, diareo, malheliĝo de la lango.

De la endokrina sistemo: pliigo de la grandeco (edemo) de la testikoj, ginekomastio, pliigo de la grandeco de la mamaj glandoj, galactorrea, malpliigo aŭ pliigo de libido, malkresko de potenco, hipoksemeco aŭ hiperglicemo, hiponatremio (malpliigo de la produktado de vasopresino) kaj sindromo de neadekvata sindromo.

El la hemopoietikaj organoj: agranulocitosis, leŭkopeno, trombocitopenia, purpura, eosinofilia.

Alergiaj reagoj: haŭta erupcio, prurito de la haŭto, urtikario, fotosensemo, ŝvelaĵo de la vizaĝo kaj lango.

Aliaj: hara perdo, tinnito, edemo, hiperpireksio, ŝvelintaj limfaj nodoj, urina reteno, pollakiuria, hipoproteinemia.

Simptomoj de forigo: kun subita nuligo post plilongigita kuracado - naŭzo, vomado, diareo, kapdoloro, malbonŝanco, dormaj perturboj, nekutimaj sonĝoj, nekutima ekscitiĝo, kun laŭgrada nuligo post plilongigita kuracado - irritabilidad, motora angoro, dormaj perturboj, nekutimaj sonĝoj.

La rilato kun la administrado de drogoj ne estas establita: lupus-simila sindromo (migranta artrito, apero de antinukleaj antikorpoj kaj pozitiva reumatoida faktoro), difektita hepofunkcio, ageusia.

Lokaj reagoj al iv-administrado: tromboflebito, limfangito, bruliga sento, alergiaj haŭtaj reagoj. Simptomoj De la flanko de la centra nerva sistemo: malkuraĝo, stuporo, komo, ataksio, halucinoj, maltrankvilo, psicomotora agitiĝo, malpliigita kapablo koncentriĝi, maloriento, konfuzo, disartrio, hiperrefleksio, muskola rigideco, koreoretezo, epileptika sindromo.

De la CCC: malpliigita sangopremo, takikardio, arritmio, malintensigo de intrakardia kondukado, ECG-ŝanĝoj (precipe QRS), ŝoko, korinsuficienco, karakteriza por trikaj antidepresivaj toksigoj, ŝoko, korinsuficienco en tre maloftaj kazoj.

Aliaj: spira depresio, manko de spiro, cianosis, vomado, hipertermio, midriasis, pliigita ŝvitado, oliguria aŭ anuro.

Simptomoj disvolviĝas 4 horojn post superdozo, atingas maksimumon post 24 horoj kaj daŭras 4-6 tagojn. Se oni suspektas superdozon, precipe ĉe infanoj, la paciento devas esti enhospitaligita.

Traktado: per buŝa administrado: gasta lavado, administrado de aktivigita karbo, simptomata kaj subtena terapio, kun severaj efikoj anticolinérgicas (malpliigita sangopremo, arritmioj, komo, mioklonaj kaptiloj) - administrado de kolinesterase-inhibidores (fizostigmina ne rekomendas pro la pliigita risko de kaptiloj. ), subtenante sangopremon kaj akvon-elektrolitan ekvilibron. Kontroloj de CCC-funkcioj (inkluzive de ECG) dum 5 tagoj estas montritaj (relivero povas okazi ene de 48 horoj aŭ poste), kontraŭkonvulsia terapio, mekanika ventilado kaj aliaj reanimadaj mezuroj. Hemodializo kaj devigita diureso estas senutilaj.

Specialaj instrukcioj

Antaŭ ol komenci kuracadon, necesas regado de sangopremo (ĉe pacientoj kun malalta aŭ laboreca sangopremo ĝi povas malpliigi eĉ pli), dum la kuracadperiodo necesas regi periferian sangon (en iuj kazoj agranulocitozo povas disvolviĝi, kaj tial oni rekomendas monitori la sangan bildon, precipe kun pliigita korpa temperaturo, evoluo de simptomoj de gripo kaj doloraj gorĝoj), kun plilongigita terapio - kontrolo de la funkcioj de CVS kaj hepato. En maljunuloj kaj pacientoj kun CCC-malsanoj, kontrolo pri kora ritmo, sangopremo, ECG estas indikita. Klinike bagatelaj ŝanĝoj povas aperi sur la ECG (mildigado de la T-ondo, depresio de la S-T-segmento, ekspansio de la QRS-komplekso).

Parenterala uzo estas ebla nur en hospitalo, sub kontrolo de kuracisto, kun lita ripozo en la unuaj tagoj de terapio.

Oni bezonas singardecon kiam subite moviĝas al vertikala pozicio de kuŝanta aŭ sidanta pozicio.

Dum kuracado, etanolo devas esti ekskludita.

Asignu ne pli frue ol 14 tagojn post la retiriĝo de MAO-inhibidores, komencante per malgrandaj dozoj.

Kun subita ĉeso de administrado post plilongigita kuracado, eblas disvolvi la sindromon de "retiriĝo".

Amitriptilino en dozo super 150 mg / tago reduktas la sojlon de konvulsia aktiveco (konsideri la riskon de epileptaj kaptiloj ĉe predispuŝitaj pacientoj, same kiel en ĉeesto de aliaj).faktoroj predikantaj al la apero de konvulsia sindromo, ekzemple, cerbaj vundoj de iu ajn etiologio, la samtempa uzo de antipsikotaj drogoj (antipsikotikoj), dum la periodo de rifuzo de etanolo aŭ retiriĝo de drogoj, kiuj havas kontraŭkonvulsiajn proprietojn, kiel benzodiazepinoj).

Severa depresio estas karakterizata de risko de memmortigaj agoj, kiuj povas persisti ĝis signifa remiso estas atingita. Tiurilate, ĉe la komenco de kuracado, kombinaĵo kun drogoj de la benzodiazepina grupo aŭ antipsikotaj drogoj kaj konstanta medicina monitorado (instrukciante fidindajn agentojn por stoki kaj elsendi drogojn) povas esti indikita.

En pacientoj kun ciklaj afektaj malordoj, dum la periodo de deprima fazo, maniaj aŭ hipomanaj kondiĉoj povas disvolviĝi dum terapio (dozo redukto aŭ retiriĝo de drogoj kaj preskribo de antipsikotaj drogoj estas necesaj). Post ĉesigo de ĉi tiuj kondiĉoj, se estas indikoj, kuracado en malaltaj dozoj povas rekomenci.

Pro eblaj kardiotoksaj efikoj, necesas singardeco kiam oni traktas pacientojn pri tirootoksikozo aŭ pacientoj ricevantaj preparadojn de tiroides-hormonoj.

Kombinita kun elektrokonvulsiva terapio, ĝi estas preskribita nur kun zorgema medicina kontrolado.

Ĉe antaŭdestinitaj pacientoj kaj maljunaj pacientoj, ĝi povas provoki la disvolviĝon de drogaj psikozoj, ĉefe nokte (post ĉesigo de la drogo, ili malaperas ene de kelkaj tagoj).

Povas kaŭzi paralitan intestan obstrukcon, ĉefe en pacientoj kun kronika estreñimiento, maljunuloj aŭ en pacientoj, kiuj estas devigitaj observi lito.

Antaŭ ol efektivigi ĝeneralan aŭ lokan anestezion, anestesiologo devas esti avertita, ke la paciento prenas amitriptilinon.

Pro la kontraŭkolinergia ago, malkresko de lacrimado kaj relativa pliigo de la kvanto de mukozo en la kunmetaĵo de lacifera fluido estas ebla, kio povas kaŭzi damaĝon al la kornea epitelio ĉe pacientoj uzantaj kontaktajn lensojn.

Kun plilongigita uzo, pliigo de la efiko de dentaj karioj estas observata. La bezono de riboflavino eble pligrandiĝas.

Studo pri besta reproduktado rivelis adversan efikon sur la feto, kaj adekvataj kaj strikte kontrolitaj studoj ĉe gravedaj virinoj ne estis faritaj. En gravedaj virinoj, la drogo devas esti uzata nur se la intencita profito por la patrino superas la eblan riskon por la feto.

Ĝi penetras en la lavan lakton kaj povas kaŭzi dormon en beboj.

Por eviti la disvolviĝon de la sindromo "retiriĝo" ĉe novnaskitoj (manifestiĝanta per mallumo de spiro, somnolo, intesta koliko, pliigita nerva iritiĝo, hipotensio aŭ hipertensio, tremado aŭ spasta fenomeno), amitriptilino estas iom post iom nuligita almenaŭ 7 semajnojn antaŭ la atendita naskiĝo.

Infanoj estas pli sentemaj al akra superdozo, kio devus esti konsiderata danĝera kaj potenciale fatala al ili.

Dum la kuracada periodo, oni devas zorgi dum veturado de veturiloj kaj okupiĝado pri aliaj eble danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj.

Interago

Kun la kombinita uzo de etanolo kaj drogoj, kiuj deprimas la centran nervozan sistemon (inkluzive de aliaj kontraŭprepresoroj, barbiturbitoj, benzadiazepinoj kaj ĝenerala anesteziko), signifa kresko de la inhibicia efiko sur la centra nerva sistemo, spira depresio kaj hipotensiva efiko eblas.

Pliigas sentivecon al trinkaĵoj enhavantaj etanolon.

Pliigas la kontraŭkolinergian efikon de drogoj kun anticolinergiaj agadoj (ekzemple, fenotiazinoj, antiparkinsonianaj drogoj, amantadino, atropino, biperideno, kontraŭhistaminoj), kio pliigas la riskon de kromefikoj (de la centra nerva sistemo, vizio, intestoj kaj veziko).

Kiam kombinita kun kontraŭhistaminoj, klonidino, pliigo de la inhibicia efiko sur la centra nerva sistemo, kun atropino, pliigas la riskon de paralitika intesta obstrukco, kaj drogoj kaŭzantaj ekstrapiramidajn reagojn pliigas la severon kaj oftecon de ekstrapiramidaj efikoj.

Kun la samtempa uzo de amitriptilino kaj nerektaj anticoagulantoj (derivaĵoj de cumarino aŭ indadione), eblas pliigo de la anticoagulanta agado de ĉi-lasta.

Amitriptilino povas pliigi depresion kaŭzitan de kortikosteroidoj.

Se kombinite kun kontraŭkonvulsivaj drogoj, eblas pliigi la inhibitan efekton sur la centra nerva sistemo, malaltigi la sojlon de konvulsia aktiveco (uzata en altaj dozoj) kaj malpliigi la efikecon de ĉi-lasta.

Drogoj por kuracado de tirotoksikozo pliigas la riskon de agranulocitozo.

Reduktas la efikecon de fenitoino kaj alfa-blokantoj.

Inhibitoroj de mikrosoma oxido (cimetidino) plilongigas T1 / 2, pliigas la riskon de toksaj efikoj de amitriptilino (redukto de dozo je 20-30% povas esti bezonata), induktantoj de mikrosomaj hepataj enzimoj (barbitrucoj, carbamazepino, fenitoino, nikotino kaj parolaj kontraŭkoncipiloj) reduktas plasmajn koncentriĝojn kaj redukti la efikecon de amitriptilino.

Fluoksetino kaj fluvoxamino pliigas la koncentriĝon de amitriptilino en plasmo (redukto de dozo de amitriptilino je 50% povas esti bezonata).

Kiam kombinitaj kun anticolinergicoj, fenotiazinoj kaj benzodiazepinoj - la reciproka plifortigo de la sedativaj kaj centraj anticolinergiaj efikoj kaj pliigita risko de epileptikaj kaptiloj (malaltigante la sojlon de kaptila agado), fenotiazinoj aldone povas pliigi la riskon de neŭroleptika maligna sindromo.

Kun la samtempa uzo de amitriptilino kun klonidino, guanetidino, betanidino, reserpino kaj metildopa - malpliigo de hipotensiva efiko de ĉi-lasta, kun kokaino - la risko de kora arritmio.

Estrogenaj parolaj kontraŭkoncipaj drogoj kun estrogenoj povas pliigi la biodisponecon de amitriptilino, kontraŭprotimaj drogoj (kiel kinidino) pliigas la riskon de ritmaj perturboj (eble malrapidigas la metabolon de amitriptilino).

Kuna uzo kun disulfiramo kaj aliaj acetaldehidrogenase-inhibidores estigas deliron.

Ne kongrua kun MAO-inhibidores (ebla kresko de la ofteco de periodoj de hiperpireksio, severaj konvulsioj, hipertensaj krizoj kaj morto de paciento).

Pimozido kaj probucolo povas pliigi korajn arritmiojn, kio manifestiĝas dum plilongigo de la Q-T-intervalo sur la ECG.

Ĝi plibonigas la efikon al epilefrino, norepinefrino, izoprenalino, efedrino kaj fenilefrina sur CVS (inkluzive kiam ĉi tiuj drogoj estas parto de lokaj anestezikoj) kaj pliigas la riskon de korbaj ritmaj tumultoj, takikardio kaj severa arteria hipertensio.

Se uzata kune kun alfa-adrenostimuliloj por intranasala administrado aŭ por uzo en oftalmologio (kun signifa sistema absorción), la efiko vasoconstrictor de ĉi-lasta povas pliiĝi.

Kiam kombinita kun tiroideaj hormonoj - reciproka plibonigo de la terapiaj efikoj kaj toksaj efikoj (inkluzivas korajn arritmiojn kaj stimulan efikon sur la centra nerva sistemo).

M-anticolinergicaj kaj antipsikotikaj drogoj (antipsikotikoj) pliigas la riskon de hiperpireksio (precipe en varma vetero).

Kun komuna rendevuo kun aliaj hematotoksaj drogoj eblas kresko de hematotoxiceco.

Saroten Retard (Saroten Retard) - liberiga formo, kunmetaĵo kaj pakaĵo

Kapsuloj kun plilongiga agado estas malmolaj gelatenoj, grandeco n. 2, opaka, kun korpo kaj kovrilo ruĝeta-bruna koloro. La enhavo de la kapsuloj estas buletoj de preskaŭ blankaj ĝis flavecaj.

1 ĉapoj. amitriptilina hidroklorido 56,55 mg, kiu respondas al la enhavo de amitriptilina 50 mg.

Ekscipientoj: suker-grajnoj (suker-sferoj), stearika acido, ŝelacoj (ne vaksebla shellac), talko, povidono.

La konsisto de la kapsula ŝelo: gelateno, fera tinkturita rusto (E172), titanioksido (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - farmacokinetiko

La parola biodisponeco de amitriptilino estas ĉirkaŭ 60%. Plasma proteina ligado estas ĉirkaŭ 95%. La koncentriĝo de amitriptilino en la sango-serumo atingas ĝiajn maksimumajn valorojn pli malrapide ol dum prenado de Saroten en tablojdoj, post 4-10 horoj, post kio tamen ĝi restas relative stabila pli longe.

Ĉe egalaj dozoj, la maksimumaj valoroj de la koncentriĝo de la drogo en la plasmo estas pli malaltaj dum prenado de la kapsuloj, kio estas asociita kun pli malalta kardiotossika kromefiko de Saroten Retard.

Amitriptilina metabolo efektivigas per demetilado kaj hidroksilado. Nortriptilino estas konsiderata la ĉefa metabolito de amitriptilino. T1 / 2 de amitriptilino mezumas 25 horojn (16-40 horojn), T1 / 2 de nortriptilino - ĉirkaŭ 27 horojn. Css estas establita post 1-2 semajnoj. Amitriptilino estas eligita ĉefe per urino kaj parte per fekundoj. Amitriptilino kaj nordriptilino trairas la placentan baron kaj en malgrandaj kvantoj estas elmetitaj en patrina lakto.

Indikoj por uzo de la drogo

Deprimo, precipe kun maltrankvilo, agitado, kaj dormaj perturboj:

• kuracado de endogenaj deprimiĝoj de mono- kaj bipola tipo, senintencaj, maskitaj kaj menopaŭzaj deprimoj,
• disforio kaj alkohola depresio,
• reaktiva depresio
• deprema neŭrozo
• traktado de skizofrenia depresio (en kombinaĵo kun antipsikotikoj),
• malordoj de kronika doloro

Saroten Retard (Saroten Retard) - dozo-reĝimo

Kiam vi prenas Saroten Retard-kapsulojn, oni sugestas trinki ĝin kun akvo. Kapsuloj tamen povas esti malfermitaj kaj iliaj enhavoj (granuloj) povas esti prenitaj buŝe kun akvo. Granuloj estas malpermesitaj maĉi.

Por kuracado de depresio, ĝi estas preskribita 1 fojon / 3-4 horojn antaŭ enlitiĝo en dozoj respondaj al 2/3 de la dozo de Saroten en tablojdoj.

Plenkreskuloj devas komenci kuracadon kun Saroten Retard kun 50 mg-kapsulo vespere. Se necese, post 1-2 semajnoj, la ĉiutaga dozo povas esti pliigita al 2-3 kapsuloj vespere (100-150 mg). Post atingi markitan plibonigon, la ĉiutaga dozo povas esti reduktita al la minimuma efika, ofte ĝis 1-2 kapsuloj (50-100 mg /). En la kuracado de depresio, oni proponas daŭrigi uzadon de antidepresivoj, inkluzive de Saroten Retard, post atingo de prononcita efiko dum aliaj 4-6 monatoj. En prizorgaj dozoj, kiuj havas kontraŭfluajn efikojn, Saroten Retard povas esti prenita dum longa tempo, ĝis pluraj jaroj.

La maljunuloj devas komenci kuracadon per Saroten per tablojdoj - 30 mg / (3 ĝis 10 mg). En kelkaj tagoj, eblas ŝanĝi Saroten Retard-kapsulojn. La ĉiutaga dozo estas 1-2 kapsuloj (50-100 mg), prenitaj vespere.

En kronika doloro-malordoj por plenkreskuloj, la ĉiutaga dozo estas 1-2 kapsuloj (50-100 mg), prenitaj vespere. Eblas komenci kuracadon per prenado de Saroten en 25 mg-tablojdoj unufoje vespere.

Kromaj efikoj asociitaj kun la anticolinergika efiko: sekeco kaj / aŭ maldolĉa gusto en la buŝo, naŭzo, vomado, stomatito, malofte - kolesta iktero, neklara vidado, pliigita intraokula premo, takikardio, estreñimiento, multe malpli ofte - urina reteno. Ili ofte aperas komence de kuracado, poste ĉefe malpliiĝas.

• De la flanko de la kardiovaskula sistemo: takikardio, arritmioj, ortostatika hipotensio, intrakardiaj konduktaj malordoj, registritaj nur sur la ECG, sed ne klinike evidentaj.
• De la flanko de la centra nerva sistemo: somnolo, malforto, difektita koncentriĝo, kapdoloroj, kapturno. Ĉi tiuj malordoj, ofte okazantaj komence de amitriptilina terapio, reduktiĝas dum kuracado. Malpli ofte, precipe kiam estas uzataj altaj komencaj dozoj, povas esti somnolo, desorientado, konfuzo, agitiĝo, halucinoj, ekstrapiramidaj malordoj, tremoj kaj kramfoj, malofte maltrankvilo.

Alergiaj reagoj: haŭta erupcio, prurito estas eblaj.

Aliaj: povas esti naŭzo, ŝvitado, pezo kresko, malpliigo de la libido.

Kontraŭindikoj

• lastatempa miokardia infarkto,
• malordo de konduktado cardiaca
• akra venenado per alkoholo, barbiturito aŭ opiatoj,
• angul-ferma glaŭkomo,
• uzu kune kun MAO-inhibidores kaj ĝis 2 semajnoj post sia retiriĝo,
• hipersensemo al amitriptilino.

Saroten Retard - Specialaj Instrukcioj

Saroten Retard devas esti preskribita kun singardo al pacientoj kun konvulsiaj malordoj, reteno urinaria, hipertrofio de prostato, severa hepato aŭ kardiovaskula malsano, kaj hipertiroidismo.

Havanta sedativan efikon, ĝi povas influi la kapablon kontroli la aŭton kaj aliajn mekanismojn. Pacientoj prenantaj Saroten Retard devas esti avertitaj anticipe de la kuracisto pri ĉi tiu aspekto de la drogo.

Saroten Retard - Superdozo

Simptomoj Subpremo aŭ agitiĝo de la centra nerva sistemo. Severaj manifestiĝoj de anticolinérgicos (takikardio, sekaj mukozaj membranoj, reteno de la urino) kaj kardiotoksaj (arritmioj, arteria hipotensio, korpa misfarto). Konvulsivaj malordoj. Hipertermio.

Traktado Konsiderata simptomata. Oni devas porti ĝin en hospitalo. Kun buŝa administrado de amitriptilino, gasta lavado devas esti farita kiel eble plej frue kaj aktivigita karbo devas esti preskribita. Oni devas fari mezurojn por konservi la spirajn kaj kardiovaskulajn sistemojn. Monitorado de kora aktiveco ene de 3-5 tagoj estas dezirinda. Epinefrino (adrenalino) ne devas esti preskribita en tiaj kazoj. Por konvulsiaj malordoj, diazepam povas esti uzata.

Saroten Retard (Saroten Retard) - drog-interagado

Amitriptilino povas plibonigi la efikojn de etanolo, barbituratoj kaj aliaj substancoj, kiuj deprimas la centran nervosistemon.

Komuna uzo kun MAO-inhibidores povas konduki al hipertensa krizo.

Ĉar amitriptilino plibonigas la efikojn de antikolinergioj, oni devas eviti samtempan administradon kun ili.

Ĝi plibonigas la efikojn de simpatomimetiko de epinefrino (adrenalino), norepinefrino (norepinefrina), rezulte de tio, lokaj anestezikoj enhavantaj ĉi tiujn substancojn ne devas esti uzataj samtempe kun amitriptilino.

Povas malpliigi la kontraŭhipertensan efikon de klonidino, betanidino, kaj guanetidino.

Se ko-preskribita kun antipsikotikoj, oni devas memori, ke triciclaj antidepresivoj kaj antipsikotikoj reciproke inhibas unu la alian metabolon, malaltigante la sojlon por konvulsia preteco.

Kun samtempa uzo kun cimetidino, probable malpliigo de la metabolo de amitriptilino, pliigo de ĝia koncentriĝo en sanga plasmo kaj disvolviĝo de toksaj efikoj.