NovoMix® 30 FlexPen® Insulin asparto du-fazo

Aktiva ingredienco: 1 ml da suspendo por injekto enhavas 100 UI / ml da insulina aspart (rDNA) (30% solvebla insulina aspart kaj 70% insulina aspart kristaligita kun protamina)

1 seringa plumo enhavas 3 ml, kio samvaloras al 300 ekzempleroj

1 unuo (OD) estas 6 nmol aŭ 0,035 mg de dezertigita anhidra insulina asparto,

Ekscipientoj: glicerino, fenolo, metacresolo, zinka klorido, natria klorido, natria fosfato, dihidrato, protamina sulfato, natria hidroksido, diluita acida klorhidrato, akvo por injekto.

Farmacologiaj propraĵoj

NovoMix ® 30 FlexPen ® estas du-fazo suspendita de solvebla insulina aspart (mallonga aganta insulina analogo) kaj aspart kristala insulino kun protamina (meza aganta insulina analogo). La suspendo enhavas insulinan asparton de mallonga ago kaj meza daŭro de ago en proporcio de 30/70. Kun la enkonduko de la samaj molaj dozoj, insulina aspart estas ekipa de la homa insulino.

La sukero-redukta efiko de insulino estas antaŭenigi la konsumadon de glukozo fare de histoj post ligado de insulino al riceviloj de muskoloj kaj grasaj ĉeloj, same kiel malhelpi liberigon de glukozo el la hepato.

NovoMix ® 30 FlexPen ® komencas agi 10-20 minutojn post la administrado de la drogo. La maksimuma efiko disvolviĝas 1-4 horojn post la administrado. Daŭro de ago estas ĝis 24 horoj.

En klinika studo, kiu daŭris 3 monatojn kaj komparis administradon de NovoMix ®30 FlexPen ® kaj bifazan homan insulinon 30 antaŭ matenmanĝo kaj vespermanĝo en pacientoj kun tipo I kaj tipo II-diabeto, estis montrite, ke kun la enkonduko de sango-glukozo de NovoMix ® 30 FlexPen ®. post ambaŭ manĝoj (matenmanĝo kaj vespermanĝo), estis signife pli malalta kompare kun administrado de bifazaj homaj insulinoj 30.

Kiam vi faris metaanalizon, kiu inkluzivis 9 klinikajn provojn ĉe pacientoj kun tipo I kaj diabeto tipo II, oni rimarkis, ke kompare kun la bifazika homa insulino 30, la uzo de NovoMix ®30 antaŭ la matenmanĝo kaj vespermanĝo kondukas al signife pli bona postprandia sango-glukoza kontrolo (laŭ la meza kresko de sango glukozo post matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo).

Malgraŭ la fakto, ke fastanta glukozo estis pli alta ĉe pacientoj ricevantaj traktadon kun NovoMix ®30, la nivelo de glukozilata hemoglobino estas indiko de totala glicemia kontrolo, estis la sama.

En klinika studo, pacientoj kun diabeto tipo II (341 homoj), kiuj estis dividitaj en grupoj laŭ hazarda principo, ricevis nur NovoMix ® 30 aŭ NovoMix ® 30 kombina kun metformino aŭ metformino kune kun sulfonilureoj. Post 16 semajnoj da kuracado, la koncentriĝo de HbA 1c en pacientoj ricevantaj NovoMix ® 30 kaj metformino aŭ metformino kaj sulfonilurea estis la sama. En ĉi tiu studo, en 57% de pacientoj, la koncentriĝo de HbA 1c estis pli alta ol 9%. En ĉi tiuj pacientoj, traktante NovoMix ® 30 kaj metforminon, la malkresko de la nivelo de HbA 1c estis pli signifa ol kun la kombinaĵo de metformino kaj sulfonilureo.

En studo de pacientoj kun diabeto de tipo II, en kiuj glicemia kontrolo uzanta nur buŝajn hipoglucemajn drogojn estis nepraktika, ili estis traktataj kun duoble-ĉiutaga administrado de NovoMix 30 (117 pacientoj) aŭ unufoje ĉiutage administrado de insulina glargino (116 pacientoj). Post 28 semajnoj da kuracado, NovoMix â 30 akompanata de doza selektado, la nivelo de HbA 1C malpliiĝis je 2,8% (averaĝa valoro de HbA 1C kiam inkluzivita en la studo = 9,7%). Dum kuracado kun NovoMix â 30, 66% de pacientoj atingis HbA 1C nivelojn sub 7%, kaj 42% atingis pacientojn sub 6.5%, dum fastado de plasma glukoza malpliiĝo ĉirkaŭ 7 mmol / L (de 14.0 mmol / l antaŭ kuracado ĝis 7,1 mmol / l).

Kiam vi faris metaanalizon ĉe pacientoj kun diabeto de tipo II, oni rimarkis, ke kun NovoMix® 30 la risko de evoluigado de hipoglikemio vespere kaj severa hipoglikemio reduktiĝis kompare al bifazaj homaj insulinoj 30. Samtempe, la risko de epizodoj de hipoglikemio dumtage estis pli alta en pacientoj ricevantaj NovoMix ® 30.

Infanoj kaj junuloj. 16-semajna studo farita sur 167 pacientoj en aĝo de 10-18 jaroj komparis la efikecon de konservado de postprandia glicemia kontrolo per administrado de NovoMix 30 kun manĝoj uzantaj homan insulinon / bifazan homan insulinon 30 kun manĝoj kun insulino NPH antaŭ enlitiĝo. Dum la studperiodo en ambaŭ grupoj, la koncentriĝo de HbA 1C restis ĉe la nivelo kiu estis inkluzivita en la studo, sen diferencoj en la efiko de hipoglikemio inter NovoMix 30 kaj bifazika homa insulino 30.

En du-blinda transversa studo (12 semajnoj por ĉiu kurso) farita sur relative malgranda grupo de infanoj (54 homoj) .En la aĝo de 6-12 jaroj, la kresko de la nombro de epizodoj de hipogluzemio kaj glukoza koncentriĝo estis statistike malpli granda kiam traktite kun NovoMix â 30 kompare kun bifazika homa insulino 30. La nivelo de HbA 1C ĉe la fino de la kurso de kuracado estis signife pli malalta en la grupo ricevante bifazan homan insulinon 30 ol en la grupo ricevante NovoMix â 30.

La maljunuloj. La farmacodinamiko de NovoMix â 30 ne estis studita en maljunaj pacientoj. Tamen, hazarda duobla blinda interkruciĝo estis farita, kiu komparis la farmacokinetiko kaj farmacodinamiko de insulina aspart kaj solvebla homa insulino en 19 pacientoj kun diabeto mellitus de tipo II en aĝo de 65-83 jaroj (mezume 70-jaraĝa). La relativaj diferencoj en farmacodinamiko (GIR max, AUC GIR, 0-120 min) post administrado de aspart-insulino aŭ homa insulino ĉe ĉi tiuj pacientoj estis la samaj kiel ĉe sanaj individuoj aŭ pacientoj kun juna diabeto.

En insulina asparto, la aminoacido-prolino ĉe la pozicio 28 de la ĉeno B de insulina molekulo estas anstataŭigita per aspartika acido, reduktas la formadon de heksameroj, kiel estas konstatita en solvaj homaj insulaj preparoj. En la solvebla fazo de NovoMix 30, la proporcio de insulina aspart estas 30% de la tuta insulino, ĝi estas absorbita en la sangon el subkutana histo pli rapide ol solvebla insulino de la bifazika homa insulino. 70% restanta estas en la kristala formo de protamina-insulina aspart, kies pli longa absorbo estas la sama kiel la homa insulino NPH. La maksimuma koncentriĝo de insulino en la sangan serumon post la enkonduko de NovoMix 30 estas 50% pli alta, kaj la tempo por atingi ĝin estas la duono de tiu de la bifazaj homaj insulinoj 30. Ĉe sanaj volontuloj, post subkutanaj administrado de NovoMix 30 kun ĉirkaŭ 0,20 U / kg da korpa pezo, la maksimuma koncentriĝo. seruma insulina aspart estis atingita post 60 minutoj, ĝi estis 140 ± 32 pmol / L. La duonvivo de NovoMix ® 30 (t½), kiu reflektas la indicon de absorción de la protamina frakcio, estis ĉirkaŭ 8–9 horoj. Serumaj insuliniveloj revenis al la bazlinio 15-18 horojn post subkutana administrado. En pacientoj kun diabeto tipo 2, la maksimuma koncentriĝo estis atingita 95 minutojn post la administrado kaj restis super la bazlinio dum almenaŭ 14 horoj.

La maljunuloj. La farmacokinetiko de NovoMix â 30 ne estis studita ĉe maljunaj pacientoj. Tamen, la relativaj diferencoj en la valoroj de la farmacokinetiko post la administrado de insulina aspart aŭ homa insulino en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo II (65-83 jaroj, averaĝa aĝo 70 jaroj) estis samaj kiel ĉe sanaj individuoj aŭ pacientoj kun juna diabeto. Ĉe maljunaj kaj senilaj pacientoj, la absorba rapideco malpliiĝas, kiel evidentigas pli longa tempo por atingi la maksimuman koncentriĝon de insulino en la sango t max (82 min kun interĉela gamo de 60-120 min). La valoro de C max estis la sama kiel en pacientoj kun tipo 2 diabeto pli juna kaj iomete pli malalta ol en pacientoj kun tipo 1 diabeto.

Difektita rena kaj hepata funkcio.

La farmacokinetiko de NovoMix ® 30 ne estis studita en pacientoj kun difektita rena aŭ hepata funkcio.

Infanoj kaj junuloj. La farmacokinetiko de NovoMix â 30 ne estis studita en infanoj kaj adoleskantoj. Tamen, en infanoj (6-12-jaraj) kaj adoleskantoj (13-17-jaraj) kun tipo 1-diabeto, la farmacokinetiko kaj farmacodinamiko de solvebla aspart-insulino estis studitaj. Ĝi rapide ensorbiĝis en pacientoj de ambaŭ grupoj, dum la t maxaj valoroj estis samaj kiel ĉe plenkreskuloj. Dume, la valoro de C max en malsamaj aĝaj grupoj variis signife, kio indikas la gravecon de individua selektado de insulin aspart-dozo.

Preklinikaj Sekurecaj Datumoj.

Antaŭklinikaj datumoj akiritaj surbaze de tradiciaj studoj pri sekureca farmakologio, tokseco de ripetaj dozoj de la drogo, genotoxicity kaj reprodukta tokseco, ne malkaŝis apartan riskon por homoj.

En testoj in vitro, inkluzive de ligado al insulino kaj IGF-1-receptoroj kaj efikoj al ĉela kresko, insulino aspart kondutis kiel homa insulino. Studoj ankaŭ montris, ke disiĝo de ligado al receptoroj de insulino por insulina aspart estas ekvivalenta al homa insulino.

Doza formo

Suspendo por subkutana administrado, 100 PECOJ / ml

1 ml da suspendo enhavas

aktiva substanco - insulina aspart 100 U (3,5 mg) (30% solvebla insulina aspart kaj 70% insulina aspart kristaligita kun protamina),

ekscipientoj: zinko, glicerolo, fenolo, metacresolo, natria hidrogen-fosfata dihidrato, natria klorido, protamina sulfato, klorhidrata acido, natria hidroksido, akvo por injekto.

Blanka homogena suspendo, dum stokado, estas stratigita al travidebla, senkolora aŭ preskaŭ senkolora supernatanto kaj blanka precipitaĵo. Miksinte la enhavon de la plumo, homogena suspendo devus formiĝi.

Dozo kaj administrado

NovoMix® 30 FlexPen® estas desegnita nur por subkutanadministrado. NovoMix® 30 FlexPen® neniam devas esti administrita intraveineze, ĉar ĉi tio povas konduki al severa hipogluzemio. Intramuskula administrado de NovoMix® 30 FlexPen® ankaŭ devus esti evitita. Ne uzu NovoMix® 30 FlexPen® por subkutana insulina infuzaĵo (PPII) en insulinpumpiloj.

La dozo de la drogo estas determinita de la kuracisto individue en ĉiu kazo, surbaze de la nivelo de glukozo en la sango.

Pacientoj suferantaj diabeton de tipo 2, NovoMix® 30 FlexPen® povas esti preskribita tiel kiel monoterapio kiel en kombinaĵo kun buŝaj hipoglucemaj drogoj en kazoj kie la sanga glukoza nivelo ne estas sufiĉe reguligita de buŝaj hipoglucemaj drogoj.

Por pacientoj kun diabeto tipo 2, la rekomendinda komenca dozo de NovoMix® 30 FlexPen® estas 6 ekzempleroj matene kaj 6 ekzempleroj vespere (kun matenmanĝo kaj vespermanĝo respektive). Ankaŭ estas permesite preni 12 ekzemplerojn de NovoMix® 30 FlexPen® unufoje ĉiutage vespere. En ĉi-lasta kazo tamen post preni 30 ekzemplerojn de la drogo, oni rekomendas ŝanĝi NovoMix® 30 FlexPen® dufoje tage, dividante la dozon en egalajn partojn (kun matenmanĝo kaj vespermanĝo, respektive). Sekura transiro al prenado de NovoMix® 30 FlexPen® tri fojojn tage estas ebla dividante la matenan dozon en du egalajn partojn kaj prenante ĉi tiujn du partojn matene kaj posttagmeze.

En pacientoj kun insulina rezisto (ekzemple pro obezeco), la ĉiutaga bezono de insulino povas esti pliigita, kaj ĉe pacientoj kun postrestanta endogena sekrecio de insulino, ĝi eble reduktiĝos.

La sekva tabelo estas rekomendita por ĝustigo de dozo:

Sango glukozo antaŭ manĝoj

Alĝustigodozon NovoMix® 30

NovoMix® 30 FlexPen® devas esti administrita tuj antaŭ manĝoj. Se necese, NovoMix® 30 FlexPen® povas esti administrita baldaŭ post la komenco de manĝo.

La temperaturo de la administrita insulino devas esti je ĉambra temperaturo.

NovoMix® 30 FlexPen® devas esti administrita subkutane en la femuro aŭ antaŭa abdomena muro. Se vi volas, la drogo povas esti administrita al la ŝultro aŭ la nuko.

Estas necese ŝanĝi la injektan lokon ene de la anatomia regiono por malebligi la disvolviĝon de lipodistrofio.

Kiel ĉe iu alia insulina preparado, la daŭro de agado de NovoMix® 30 FlexPen® dependas de la dozo, loko de administrado, sango-fluo, temperaturo kaj nivelo de fizika aktiveco. La dependeco de la absorbo de NovoMix® 30 FlexPen® sur la injekto-loko ne estis studita.

Ĝustiga dozo ankaŭ povas esti bezonata, se la paciento havas kongruajn malsanojn de la renoj, hepato, difektita suprarenalfunkcio, pituitaria glando aŭ tiroidea glando.

La bezono alĝustiga dozo ankaŭ povas aperi ŝanĝante fizikan aktivecon aŭ la kutiman dieton de la paciento. Doza ĝustigo povas esti bezonata kiam translokigo de paciento de unu speco de insulino al alia.

Maljunaj kaj senilitaj pacientoj

NovoMix® 30 FlexPen® povas esti uzata en maljunaj pacientoj, tamen la sperto pri ĝia uzo kombina kun parolaj hipoglucemaj drogoj en pacientoj pli aĝaj ol 75 jaroj estas limigita.

En pacientoj kun rena aŭ hepata nesufiĉo, la bezono de insulino povas esti malpliigita.

En maljunaj pacientoj, necesas monitori nivelojn de sango glukozo kaj ĝustigi la dozon de aspart insulino surbaze de individuaj datumoj.

Infanoj kaj junuloj

NovoMix® 30 FlexPen® povas esti uzata por trakti infanojn kaj adoleskantojn aĝajn de pli ol 10 jaroj en kazoj, kie preferindas la uzo de antaŭmiksita insulino. Limigitaj klinikaj datumoj haveblas por infanoj en aĝo de 6 ĝis 9 jaroj.

Antaŭzorgoj por uzo:

NovoMix® 30 FlexPen® kaj nadloj estas nur por persona uzo. Ne replenigu la seringan pluman kartoĉon.

NovoMix® 30 FlexPen® ne povas esti uzata se post miksado ĝi ne fariĝas unuforme blanka kaj nebula.

Necesas miksi NovoMix® 30 FlexPen®-suspendon tuj antaŭ uzo. Ne uzu NovoMix® 30 FlexPen® se ĝi estis frostita. Forĵetu la nadlon post ĉiu injekto.

Kromaj efikoj

Adversaj reagoj observitaj en pacientoj uzantaj NovoMix® 30 FlexPen® plejparte dependas de dozo kaj ŝuldiĝas al la farmakologia efiko de insulino.

Jen la valoroj de la ofteco de adversaj reagoj identigitaj dum klinikaj provoj, kiuj estis rigarditaj kiel asociitaj kun la uzo de NovoMix® 30 FlexPen®. La ofteco estis determinita jene: tre ofte (≥ 1/10), ofte (≥ 1/100 ĝis

Liberiga formo, pakado kaj kunmetaĵo

La suspendo por s / c administrado de blanka koloro, homogena (sen buloj, flakoj povas aperi en la specimeno), kiam disigita, delaminas, formante blankan precipitaĵon kaj senkolore aŭ preskaŭ senkolore supernatanton, kun milda agito de la precipitado, devas formi uniforman suspendon.

Ekscipientoj: glicerolo - 16 mg, fenolo - 1,5 mg, metacresol - 1,72 mg, zinka klorido - 19,6 μg, natria klorido - 0,877 mg, natria hidrogen-fosfata dihidrato - 1,25 mg, protamina sulfato

0,33 mg natria hidroksido

2,2 mg, hidroklorika acido

1,7 mg, akvo d / i - ĝis 1 ml.

3 ml (300 PECOJ) - kartoĉoj (5) - ampoloj (1) - pakaĵoj el kartono.

Farmakologia ago

Ĝi estas du-faza suspendo konsistanta el miksaĵo de insulinaj analogoj: solvebla insulina aspart (30% mallongakula insulina analogo) kaj insulinaj kristaloj de aspart-protamino (70% mez-aganta insulina analogo).

Malkresko en sanga glukozo okazas pro pliigo de ĝia intracelula transporto post la ligado de insulina asparto bifasika kun insulinaj riceviloj de muskolaj kaj adipaj histoj kaj la samtempa inhibo de produktado de glukozo de la hepato.

Flanka efiko

De la imunsistemo: malofte - urtikario, haŭta erupcio, haŭtaj erupcioj, tre malofte - anafilaktaj reagoj.

De la flanko de metabolo kaj nutrado: tre ofte - hipoglucemio.

El la nerva sistemo: malofte - ekstercentra neuropatio (akuta dolora neuropatio).

De la flanko de la organo de vidado: malofte - refraktaj eraroj, diabetika retinopatio.

El la haŭto kaj subkutanaj histoj: malofte - lipodistrofio.

Ĝeneralaj reagoj: malofte - edemo.

Gravedeco kaj laktado

Klinika sperto kun gravedeco estas limigita.

Dum la periodo de la ebla ekapero de la gravedeco kaj dum sia tuta periodo, necesas zorge kontroli la staton de pacientoj kun diabeto mellitus kaj monitori la koncentriĝon de glukozo en la sango. La bezono de insulino, kiel regulo, malpliiĝas en la unua trimonato kaj iom post iom pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj de gravedeco. Baldaŭ post naskiĝo, la bezono de insulino rapide revenas al la nivelo, kiu estis antaŭ gravedeco.

Dum mamnutrado, ĝi povas esti uzata sen limigoj. La administrado de insulino al fleganta patrino ne estas minaco por la bebo. Tamen, doza alĝustigo povas esti necesa.

Uzo en infanoj

Ĝi ne rekomendas al infanoj sub 6 jaroj, kiel klinikaj provoj ne estis efektivigitaj.

Ĝi povas esti uzata por trakti infanojn kaj adoleskantojn en la aĝo de 10 jaroj en kazoj, kie preferindas la uzo de antaŭmiksita insulino. Limigitaj klinikaj datumoj haveblas por infanoj en aĝo de 6–9 jaroj.

Specialaj instrukcioj

Antaŭ longa vojaĝo implikanta ŝanĝon de horzonoj, la paciento devas konsultiĝi kun sia kuracisto, ĉar ŝanĝi la horzonon signifas, ke la paciento devas manĝi kaj administri insulinon en alia tempo.

Nesufiĉa dozo de la drogo aŭ ĉesigo de kuracado, precipe kun diabeto mellitus de tipo 1, povas konduki al disvolviĝo de hiperglicemio aŭ diabeta ketoacidosis. Kiel regulo, la unuaj simptomoj de hiperglicemio aperas iom post iom, dum pluraj horoj aŭ tagoj. Simptomoj de hiperglicemio estas sento de soifo, pliigo de la kvanto de urino liberigita, naŭzo, vomado, dormo, ruĝeco kaj sekeco de la haŭto, seka buŝo, perdo de apetito kaj apero de odoro de acetono en elĉerpigita aero. Sen taŭga kuracado, hiperglicemio en pacientoj kun tipo 1 diabeto povas konduki al diabeta ketoacidosis, kondiĉo potenciale mortiga.

Salti manĝojn aŭ neplanitan intensan fizikan aktivecon povas konduki al hipoglikemio. Hipoglikemio ankaŭ povas disvolviĝi, se la dozo de insulino estas tro alta rilate al la bezonoj de la paciento.

Post kompensado de karbonhidrata metabolo, ekzemple kun intensigita insulinoterapio, pacientoj eble
tipaj simptomoj de antaŭuloj de ŝanĝo de hipogluzemio, pri kiuj pacientoj devas esti informitaj. La kutimaj avertaj signoj povas malaperi kun longa kurso de diabeto.

Samtempaj malsanoj, precipe infektaj kaj akompanataj de febro, kutime pliigas la bezonon de la korpo por insulino. Ĝustiga dozo ankaŭ povas esti bezonata, se la paciento havas kongruajn malsanojn de la renoj, hepato, difektita suprarenalfunkcio, pituitaria glando aŭ tiroidea glando.

Transdonante pacienton al aliaj specoj de insulino, la fruaj simptomoj de pioniroj de hipoglikemio povas ŝanĝiĝi aŭ fariĝi malpli prononcitaj kompare kun tiuj, kiuj uzas la antaŭan tipon de insulino.

La translokigo de la paciento al nova speco de insulino aŭ preparado por insulino de alia fabrikanto devas esti farata sub strikta medicina kontrolado. Se vi ŝanĝas la koncentriĝon, tipon, fabrikanton kaj tipon (homa insulino, analogo de homa insulino) de insulinaj preparoj kaj / aŭ la metodon de produktado, doza ŝanĝo povas esti bezonata.

La kazoj de disvolviĝo de kronika korinsuficienco estis raportitaj en la traktado de pacientoj kun tiazolidinado kombina kun insulinaj preparoj, precipe se tiaj pacientoj havas riskojn por la disvolviĝo de korinsuficienco kronika. Ĉi tiu fakto devas esti pripensita dum preskribado de kombina terapio kun tiazolidinedioj kaj insulinaj preparoj al pacientoj. Kun la nomumo de tia kombina terapio, necesas fari medicinajn ekzamenojn de pacientoj por identigi signojn kaj simptomojn de kronika korinsuficienco, pezo-kresko kaj ĉeesto de edemo. Se la simptomoj de korinsuficienco plimalbonigas ĉe pacientoj, la traktado kun tiazolidinado devas esti ĉesigita.

Efiko sur la kapablo stiri veturilojn kaj mekanismojn

La kapablo de la pacientoj koncentriĝi kaj la reago-indico povas esti malpliigita dum hipoglikemio, kio povas esti danĝera en situacioj en kiuj ĉi tiuj kapabloj estas precipe necesaj (ekzemple, kiam veturas veturiloj aŭ laboras kun maŝinoj kaj mekanismoj).

Oni devas konsili al pacientoj fari mezurojn por malebligi la evoluon de hipogluzemio dum veturado. Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun neniuj aŭ malpliigitaj antaŭtempaj simptomoj en disvolvado de hipoglikemio aŭ suferantaj oftaj epizodoj de hipoglikemio. En ĉi tiuj kazoj oni devas konsideri la taŭgecon de veturado kaj plenumado de tia laboro.

Droga interagado

Estas iuj drogoj kiuj influas la bezonon de insulino. Hypoglycemic efiko de insulino plibonigi parolan hypoglycemic drogoj, MAO inhibidores, ACE inhibidores, anhidrasa carbónica inhibidores ne selectiva beta-blockers, bromocriptine, sulfonamides, anabólicos esteroides, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramine, drogoj litio salicilatos .

La buŝa hipoglicemia efiko de insulino malfortiĝas per buŝaj kontraŭkoncipiloj, glukokorticosteroidoj, tiroideaj hormonoj, tiazidaj diurikoj, heparino, triciclicaj antidepresivoj, simpatomimetikoj, somatropino, danazolo, klonidino, malrapidaj kalikaj kanalaj blokiloj, diazoksido, morfino.

Beta-blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio.

Octreotido / lanreotido ambaŭ povas pliigi kaj malpliigi la korpon bezonon de insulino.

Alkoholo povas plibonigi aŭ malpliigi la hipogluzeman efikon de insulino.