Primara kaj malĉefa pancreatito: kio ĝi estas?

Kronika pancreatitis estas sufiĉe ofta malsano, kiu manifestiĝas per persista aŭ intermita doloro kaj signoj de ekzokrina kaj endokrina nesufiĉeco. Ĝi estas karakterizata de neinversigeblaj patologiaj ŝanĝoj en la pankreata parokemo - sulkanta ĝin, en iuj lokoj la malapero de acini, prolifera fibrozo, same kiel streĉado de la dukto, la formado de kalkuloj en ĝi aŭ en la glanda histo. Ĝi povas okazi kun minimumaj klinikaj manifestoj aŭ sub la skemo de aliaj malsanoj de la abdomenaj organoj (kronika kolekistito, bilia diskinesio, peza ulcero de la stomako kaj duodeno, hernio hiatala). Rezulte ne eblas establi la veran oftecon de ĉi tiu malsano.

Etiologio

• Toxicaj kaj metabolaj kronikaj pancreatitoj
• Idiopatia kronika pancreatito
• Hereditaria Kronika Pankreatito
• Aŭtoimuna kronika pancreatito
• Freŝa kronika pancreatito
• Obstrukcia kronika pancreatito
• La primara formo de kronika pancreatito
• Malĉefa formo de kronika pancreatito

Klasifiko de kronika pancreatito laŭ M.I. Kuzino

• Alkohola
• Pro subnutrado
• Kuracula Pankreatito
• Bazitaj sur metabolaj malordoj
• Nedeterminita etiologio

• Pro malferma pankreata vundo
• Pro senbrida vundo
• Post intraoperacia damaĝo
• Bazita sur ERCP

• Kololangiogénicos, inkluzive de:
• kolekistopancreatitis limfogena, pro edoolokolitiosio, kun papilostenosis.
• Kun malsanoj de la gastrointestina vojo, inkluzive: kun primara kaj malĉefa duodenostazo, kun duodenal diverticula, kun peza ulcero, kun kronika kolito
• Kun okludo de la branĉoj de la abdomena aorto
• Kun endocrinopatioj
• Surbaze de aliaj etiologiaj faktoroj

La plej freŝa klasifiko de kronika pancreatito estas M-ANNHEIM (2007), kreita de germanaj pancreatologoj. Ĉi tiu klasifiko enkalkulas multajn riskajn faktorojn por kronika pancreatitis kaj permesas vin dividi pacientojn en kategoriojn laŭ la etiologio, klinika stadio kaj severeco de kronika pancreatito. La severeco de la malsano estas klasifikita laŭ taksada sistemo. fonto ne specifita 2282 tagojn

Etiologio redakti |Ĝenerala informo

Kronika pancreatito estas inflama malsano de la pankreato kun longa freŝa kurso, karakterizata de laŭgrada patologia ŝanĝo en ĝia ĉela strukturo kaj disvolviĝo de funkcia nesufiĉo. En gastroenterologio, kronika pancreatito respondecas pri 5-10% de ĉiuj malsanoj de la digesta sistemo. Lastatempe, en evoluintaj landoj, kronika pancreatito "pli juna", se pli frue ĝi estis tipa por homoj en aĝo de 45-55 jaroj, nun la maksimuma efiko en virinoj falas je 35 jaroj.

Viroj suferas de kronika pancreatito pli ofte ol virinoj, en la lastaj jaroj la proporcio de pancreatito pro misuzo de alkoholo kreskis de 40 ĝis 75 procentoj inter la faktoroj de disvolviĝo de ĉi tiu malsano. Oni rimarkis ankaŭ kreskon de malignaj neoplasmoj en la pankreato kontraŭ la fono de kronika pancreatito. Pli kaj pli estas rekta rilato inter kronika pancreatito kaj pliigo de la efiko de diabeto.

Kiel en la kazo de akra pancreatito, la ĉefaj kaŭzoj de disvolviĝo de kronika inflamo de la pankreato estas misuzo de alkoholo kaj kolelitiasis.

Alkoholo estas rekte toksa al la parenkimo de la glando. En cholelithiasis, inflamo estas la rezulto de la paŝo de infekto de la galaj duktoj al la glando tra la vazoj de la limfa sistemo, la disvolviĝo de hipertensio bilia aŭ la rekta forĵeto de la galo en la pankreaton.

Aliaj faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de kronika pancreatito:

• konstanta kresko de la enhavo de kalciaj jonoj en la sango,
• kasta fibrosis,
• hipertrigliccerinemio,
• uzo de drogoj (kortikosteroidoj, estrogenoj, tiazidaj diurikoj, azatioprino),
• plilongigita stazo de pankreata sekrecio (obstrukco de la sfinĉero de Oddi pro cicatricaj ŝanĝoj en la duodenaj papiloj),
• autoimuna pancreatito,
• genetike determinita pancreatito,
• idiopatia pancreatito (neklara etiologio).

Klasifiko

Kronika pancreatito estas klasifikita:

• laŭ origino: primara (alkohola, toksa ktp.) kaj malĉefa (bilia, ktp.),
• laŭ klinikaj manifestoj: doloro (freŝa kaj persista), pseŭdotumoro (kolestata, kun portala hipertensio, kun parta duodenala obstrukco), latenta (neesprimita kliniko) kaj kombinita (pluraj klinikaj simptomoj estas esprimitaj),
• laŭ la morfologia bildo (trankviliga, obstrukcia, inflama (infiltrativa-fibrosa), induktiva (fibro-sklerotika),
• laŭ la funkcia bildo (hiperenzimata, hipozimatika), laŭ la naturo de funkciaj malordoj povas distingi hipersekretorion, hiposekretorion, obstruktivon, duktoran (sekreta nesufiĉo estas ankaŭ dividita de la severeco de milda, modera kaj severa), hiperinsulinismo, hiposinsulinismo (pankreata diabeto),

Kronika pancreatito distingiĝas per la severeco de la kurso kaj strukturaj malordoj (severaj, moderaj kaj mildaj). Dum la malsano oni distingas etapojn de pligraviĝo, rebonigo kaj malstabila remiso.

Simptomoj de Kronika Pancreatitis

Ofte la komencaj patologiaj ŝanĝoj en la histoj de la glando kun disvolviĝo de kronika pancreatito okazas sen simptomoj. Aŭ la simptomoj estas mildaj kaj nespecifaj. Kiam la unua esprimita pligraviĝo okazas, patologiaj malordoj jam estas sufiĉe signifaj.

La ĉefa plendo kun pligravigado de kronika pancreatito estas plej ofte doloro en la supra abdomeno, en la maldekstra hipokondrio, kiu povas iĝi kirloj. La doloro aŭ estas konstanta konstante, aŭ estas paroxisma en la naturo. Doloro povas radii al la areo de la projekcio de la koro. Doloro povas esti akompanata de dispepsio (naŭzo, vomado, brulvundo, inflamo, flatulenco). Vomi dum pligravigado de kronika pancreatito povas esti ofta, malfortiga kaj dolora. La seĝo povus esti malstabila, diareo alternas kun estreñimiento. Malpliiĝanta apetito kaj indigemo kontribuas al perdo de pezo.

Kun la disvolviĝo de la malsano, la ofteco de pligraviĝoj, kiel regulo, pliigas. Kronika inflamo de la pankreato povas kaŭzi damaĝon al ambaŭ la glando mem kaj apudaj histoj. Tamen ĝi povas pasi jarojn antaŭ ol la klinikaj manifestoj de la malsano (simptomoj) aperas.

Ĉe ekstera ekzameno en pacientoj kun kronika pancreatito, ofte konstatas la ruineco de la sklera kaj haŭta integro. La tono de iktero estas bruneca (obstrukcia iktero). Blanĉado de la haŭto en kombinaĵo kun seka haŭto. Sur la brusto kaj abdomeno, rimarkindas ruĝaj makuloj ("ruĝaj gutoj") kiuj ne malaperas post la premo.

La abdomeno dum palpado estas modere ŝvelita en la epigastrio. Atrofio de la subkutana graso povas esti rimarkita en la areo de projekcio de la pankreato. Palpacio de la abdomeno - doloro en la supra duono, ĉirkaŭ la umbiliko, en la maldekstra hipokondrio, en la kosto-vertebra angulo. Foje, kronika pancreatito estas akompanata de modera hepato- kaj splenomegalio.

Komplikaĵoj

Fruaj komplikaĵoj estas obstrukcia iktero pro difektita bilia elfluo, portala hipertensio, interna sangado pro ulcerado aŭ borado de la kavaĵaj organoj de la gastrointestina vojo, infektoj kaj infektaj komplikaĵoj (absceso, parapancreatitis, retroperitoneala ĉelito, inflamo de la bilia vojo).

Komplikaĵoj de sistema naturo: mult-organaj patologioj, funkcia nesufiĉo de organoj kaj sistemoj (rena, pulma, hepata), encefalopatio, DIC. Kun la disvolviĝo de la malsano, povas okazi sangado de la ezofago, pezoperdo, diabeto, malignaj neoplasmoj de la pankreato.

Diagnozoj

Por klarigi la diagnozon, gastroenterologo preskribas laboratoriotestojn de sango, fekiloj, metodojn de funkcia diagnozo.

Ĝenerala sangotesto dum pligravigo, kutime, montras foton de nespecifaj inflamoj. Por diferenca diagnozo, specimenoj estas prenitaj por la agado de pankreataj enzimoj en la sango (amilazo, lipazo). Radioimmuna analizo rivelas kreskon de la aktiveco de elastase kaj tripsino. La koprogramo rivelas troan grason, sugestante enziman mankon de la pankreato.

La grandeco kaj strukturo de la pankreata parenkimo (kaj ĉirkaŭaj histoj) povas esti ekzamenitaj per ultrasono de la abdomenaj organoj, CT aŭ MRI de la pankreato. La kombinaĵo de la ultrasona metodo kun endoskopio - endoskopia ultrasonografio (EUS) permesas ekzameni detale la histon de la glando kaj la murojn de la gastrointestina vojo de la interno.

Kun pancreatito, endoscopia retrograda pancreatokolangiografio estas uzata - radiopaque substanco estas injektita endoskopie en la duodenan papilion.

Se necese, por klarigi la kapablon de la glando produkti iujn enzimojn, funkciaj provoj estas preskribitaj per specifaj stimuliloj de sekrecio de certaj enzimoj.

Konservativa terapio

• Dieta terapio. Oni rekomendas al pacientoj kun kronika pancreatito dum periodo de severa troigo abstiniĝi de entera nutrado, kaj kiam ili mortas, ili havas preskribitan dieton n-ro 5B. En kronika pancreatito, la uzo de alkoholo estas strikte malpermesita, spicaj, grasaj, acidaj manĝaĵoj, pikloj estas forigitaj de la dieto. Kun pancreatito komplikita de diabeto mellitus, kontrolo de produktoj kun sukero.
• Ekapero de kronika pancreatito estas traktata samkiel akra pancreatito (simptoma terapio, analgesio, sentoksiĝo, forigo de inflamo, restarigo de digesta funkcio).
• Por pancreatito kun alkohola origino, la malakcepto de uzado de alkoholaj produktoj estas ŝlosila faktoro en la kuracado, dum mildaj kazoj kondukante al reliefigo de simptomoj.

Purulentaj komplikaĵoj (absceso kaj flegmon), obstrukco de la galo kaj pankreataj duktoj, stenozo de la sfincterio de Oddi, severaj ŝanĝoj en la histoj de la glando (sklerozo, kalkuloj), kistoj kaj pseŭdozistoj de la pankreato, severa kompreno, netaŭga terapio povas esti indikoj por kirurgia traktado de kronika pancreatito .

Kirurgio por kronika pancreatito:

• sfincterotomio kun obstrukco de la sfincterio de Oddi,
• eltiro de ŝtonoj en la duktojn de la pankreato kun kalkula obstrukco,
• malfermo kaj sanigado de purulaj folioj (abscesoj, flegmoj, kistoj),
• Pankrektomio (plena aŭ parte),
• vasectomio, splanhektomio (ekscizo de la nervoj, kiuj reguligas la sekrecion de la glando), parta eksciso de la stomako (resekcio),
• forigo de la globulo dum komplikaĵoj de la granda bilia dukto kaj vezikulo,
• teknikoj por krei cirkonferencajn biliajn elfluojn por malpezigi streĉon de la ĉefaj pankreataj duktoj (wirsungoduodenostomio, ktp).

Antaŭzorgo

Primaraj preventaj mezuroj:

• limigo de konsumo de alkoholo, bona nutrado, ekvilibra dieto sen manĝeblaj manieroj, limigo de grasaj manĝaĵoj, karbonhidrataj manĝaĵoj,
• forlasante fumadon
• trinkante sufiĉe da akvo (almenaŭ unu kaj duono da litroj ĉiutage),
• sufiĉa kvanto da vitaminoj kaj mineraloj en la dieto,
• ĝustatempa aliro al kuracisto pri malobservoj de la digesta vojo, adekvata kaj kompleta kuracado de malsanoj de la digesta sistemo.

Por antaŭzorgo de pligraviĝoj de kronika pancreatito, necesas sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto pri la dieto kaj vivstilo, regule (almenaŭ du fojojn jare) suban ekzamenon. Grava rolo por plilongigi remison kaj plibonigi la vivokvaliton de pacientoj kun kronika pancreatito ludas spa-kuracadon.

Kiam vi sekvas la rekomendojn por antaŭzorgo de akrecoj, kronika pancreatito estas facila kaj havas favoran prognozon de postvivado. Kun malobservo de la dieto, konsumado de alkoholo, tabako fumado kaj neadekvata traktado, disfrofostaj procezoj en la glata histo progresas kaj severaj komplikaĵoj, multaj el ili bezonas kirurgian intervenon kaj povas esti mortigaj.

Laŭ klinikaj ecoj

a) kun intensa freŝa doloro,

b) kun modera konstanta (monotona) doloro.

2. Pseŭdotumoro CP:

a) kun subhepataj kolestazoj kaj iktero.

b) kun malĉefa kronika duodenala obstrukco (CDI).

3. Dolora CP (kun ekzokrina kaj / aŭ endokrina pankreata nesufiĉo).

Laŭ morfologiaj ecoj

Infiltrative-fibrous (interstitial-edematous) CP.

4. Induktiva (fibro-sklerotika) CP.

Laŭ funkciaj ecoj

Kun malobservo de eksokrina pankreata funkcio:

a) hipersekretoria (hiperenzimo) tipo,

b) hiposekreta (hipoksenzima) tipo (kompensita,

c) obstrukcia tipo,

d) la duktula speco de pankreata sekrecio.

3. Severa kurso.

a) kolestazo kun simptomoj de subhepatika iktero.

b) subhepata formo de portala hipertensio,

c) gastrointestina sangado,

d) reteno kaj post-nekrotikaj kistoj kaj pseŭdozistoj.

a) duodenala stenosis kaj kronika duodenala obstrukco,

b) pankreata steatorrea kaj kreema,

c) lokaj infektoj (pankreata absceso, parapancreatitis, maldekstraflanka)

pleŭra elfluo kaj pneŭmonito, paranifrito),

g) arteriopatio de la inferaj membroj,

Ekzemploj de diagnozo:

1. Kronika pancreatito, kun milda doloro, obstrukcia, kun difektita ekzokrina funkcio, modera severeco.

2. Pseudotumoro de kronika pancreatito kun subhepata kolestazo kaj iktero, obstrukcia, modera.

3. Kronika pancreatito, latenta, kun difektita ekzokrina pankreata funkcio, milda severeco.

Pankreatito en plenkreskuloj

La sistema misuzo de trinkaĵoj kun alkoholo estas unu el la ĉefaj kaŭzoj de perturboj en la digesta sistemo, precipe en la pankreato. Ĉar plenkreskuloj plej ofte endanĝerigas sian sanon trinkante alkoholon, ili plej riskas evoluigi pancreatiton. Statistikoj pri aĝo de pacientoj en diversaj landoj estas malsamaj. Ĉi tio eksplikas ĉefe per indikiloj de la ofteco de konsumado de alkoholo de la loĝantaro. Ankaŭ la probableco de malsano dependas de la ecoj de nutrado kaj de multaj aliaj faktoroj, inkluzive de sekso.

Pancreatitis en viroj

Viroj, kompare al virinoj, estas pli inklina al disvolvi komplikaĵojn kaŭzitajn de pancreatito. Pro la proprecoj de iliaj vidpunktoj pri vivo, multaj membroj de pli forta sekso malofte turnas sin al kuracistoj, kiam okazas doloro kaj faras tion en ekstremaj kazoj, kiam la malsano estas "komencita". Viroj estas inklina al alkohola misuzo, kio estas la ĉefa kialo por disvolviĝo de pancreatito.

Pancreatitis en virinoj

En virinoj, la malsano bilia estas multe pli ofta ol en viroj, kio estas la ĉefa kaŭzo de disvolviĝo de ne nur pancreatito, sed ankaŭ kolekistito. Krome, la korpo de justa sekso estas pli sentema al hormonaj ŝanĝoj, kiuj ankaŭ povas deĉenigi la disvolviĝon de pancreatito. Do, la disvolviĝo de la inflama procezo en la histoj de la pankreato estas antaŭenigita de menopaŭzo, gravedeco kaj akuŝo, plilongigita uzo de iuj hormonaj drogoj.

Pankreatito en infanoj

Determini la kaŭzon de disvolviĝo de pancreatito ĉe infanoj estas sufiĉe malfacila. Sed plej ofte, la faktoroj kontribuantaj al la apero de la malsano estas pankreataj vundoj rezultantaj de kirurgio aŭ vundoj, kaj genetika antaŭdiro. Pancreatitis ofte estas diagnozita en infanoj kun intestaj, pulmaj aŭ miksaj formoj de kasta fibrozo. Manĝaĵaj alergioj, kronika infekto, malfacileco en la elfluo de digesta suko, infektita infekto - ĉio ĉi kaj multe pli povas konduki al misfunkciadoj de la pankreato en infanoj. La kuracisto kaj la paŝo de la ekzamenoj preskribitaj de li helpos determini la kaŭzon de la disvolviĝo de pancreatito.

Pancreatitis-divido pro kialoj de malsano disvolviĝo

La pankreato, kiam manĝo eniras la korpon, produktas pankreatan sukon. Ĝi enhavas enzimojn respondecajn pri la disfalo de karbonhidratoj, grasoj kaj proteinoj. En la kavo de la glandula organo, ĉi tiuj enzimoj ne estas aktivaj. Sed lasante kune kun la pankreata suko tra la dukto en la duodenon, ili komencas agi. Se ial la produkto de la produktita fluido fariĝas neebla, la enzimoj aktiviĝas en la pankreato mem kaj komencas digesti ĝiajn ĉelojn. En ĉi tiu kazo, inflama procezo disvolviĝas en la damaĝitaj histoj de la organo, kio kondukas al pancreatito. La kialoj de tiaj perfortoj povas esti multaj.

Primara pancreatito

Primara pancreatito disvolviĝas kontraŭ la fono de damaĝo al la histoj de la pankreato mem. Inter la ĉefaj kaŭzoj de detruaj procezoj valoras rimarki:

• alkohola misuzo kaj fumado,
• damaĝo en la pankreato pro abdomenaj vundoj, kirurgiaj intervenoj kaj iuj diagnozaj proceduroj, ekzemple, endoskopio (retrograda pankreatokolangiografio kaj endoskopia papillosfincterotomio),
• longtempa uzo de drogoj, kiuj agreseme efikas sur la pankreato,
• hereda predikeco al malsanoj de la gastrointestina vojo kaj patologio de disvolviĝo de la pankreato,
• netaŭga dieto kun peza konsumo de grasaj kaj spicaj manĝaĵoj, precipe, kiel ili diras, sur malplena stomako.

Primara pancreatito povas disvolviĝi en ajna aĝo. La ĝustatempa komenco de ĝia kuracado permesos ĉesigi aŭ malrapidigi la detruajn procezojn en la ĉeloj de la pankreato, restarigi perditajn funkciojn kaj eviti komplikaĵojn.

Malĉefa pancreatito

Malĉefa pancreatito estas inflama malsano de la pankreato, kiu disvolviĝis sur la fono de malsanoj de proksimaj organoj de la digesta sistemo. La ĉefaj kialoj de ĝia disvolviĝo estas:

• Malsano de la vezikŝtono, kiu estas unu el la ĉefaj faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de pancreatito,
• infektaj malsanoj, vira hepatito,
• heredaj malsanoj, ekzemple, kasta fibrozo aŭ Crohn-malsano,
• helmintiaj invadoj en la tracto biliar.

Estas malproksime ol ĉiam determini la kaŭzon de la disvolviĝo de pancreatito. Sed la sukceso de kuracado plejparte dependas de la forigo de faktoroj kontribuantaj al la apero de la malsano.

Tipoj de pancreatito en la formo kaj karakterizaĵoj de la kurso de la malsano

La inflama procezo en la pankreato kondukas al parta aŭ kompleta perdo fare de la korpo de ĝiaj bazaj funkcioj. La morto de glandulaj organaj ĉeloj minacas per neinversigeblaj procezoj. Neniu alia korpa sistemo kapablas plenumi la funkciojn de la pankreato. Akra kaj kronika pancreatito distingiĝas depende de la aparta kurso de la malsano. Ambaŭ formoj de la malsano diferencas unu de la alia laŭ simptomoj, kuracmetodoj kaj konsekvencoj por la korpo.

Akra pancreatito

Akra pancreatito signifas inflaman malsanon de la pankreato, kiu progresas rapide kaj minacas la disvolviĝon de neinversigeblaj ŝanĝoj en la strukturo de la organo, damaĝo al aliaj korpaj sistemoj kaj eĉ morto de la paciento. En akra pancreatito, pankreata suko kun digestaj enzimoj ial ne povas trairi la dukton en la duodenon. Enzimoj aktivigitaj en la pankreato mem komencas "ataki" ĝiajn ĉelojn, detruante ilin. Kun ĉi tiu formo de la malsano, ĉeloj de la glandula organo damaĝas kaj ĝia edemo disvolviĝas.

La ĉefa riska grupo por disvolviĝo de akra pancreatito estas plenkreskuloj, en aĝo de 30 ĝis 60 jaroj. Tamen tiaj limoj estas tre arbitraj. Akra pancreatito ankaŭ povas disvolviĝi en infanoj pro:

• manko de normala dieto,
• la prevalenco de grasaj kaj spicaj manĝaĵoj, rapidmanĝaĵoj en la dieto,
• malfortaj abdomenaj vundoj
• helmintiaj invadoj en la digesta sistemo,
• congénitas misformoj de la vezikulaj kaj vezikaj duktoj, duodeno kaj ankaŭ pankreataj duktoj,
• iuj heredaj kaj infektaj malsanoj ktp.

En infanaĝo, akra pancreatito okazas, kiel regulo, en milda formo. Ĝiaj simptomoj, diagnozaj kaj kuracaj metodoj diferencas de la ecoj de disvolviĝo de akra pancreatito en plenkreskuloj.

Ekapero de kronika pancreatito

La disvolviĝo de kronika pancreatito estas kutime dividita en du stadiojn. La komenca etapo estas karakterizita per milda manifestiĝo de simptomoj kaj povas daŭri jarojn aŭ eĉ jardekojn, depende de la vivstilo de la paciento kaj stato de sano. Post la komenca etapo, sekvas periodo, kiam malordoj en la pankreato manifestiĝas kaj ĝenas la pacienton preskaŭ konstante.

Ekapero de kronika pancreatito plej ofte estas deĉenigita per uzo de spicaj, grasaj aŭ frititaj manĝaĵoj, karbonataj trinkaĵoj kaj alkoholo. Estas malfacile por la pankreato trakti la proteinojn, karbonhidratojn kaj grasojn, kiuj venas kun manĝaĵo. Foriro de dieto, tro manĝanta kaj trinkanta alkoholon sur malplena stomako estas plena de pligravigoj.

Simptomoj kaj komplikaĵoj de pancreatito

Simptomoj de akra kaj kronika pancreatito malsamas egale, same kiel la ecoj de ĝia kurso kaj eblaj komplikaĵoj. Simptomoj de kronika pancreatito ofte estas forviŝitaj. La signoj de akra malsano estas ĉiam elparolataj, sed gravas ne nur urĝe vidi kuraciston, sed ankaŭ ekskludi la disvolviĝon de aliaj same danĝeraj malsanoj, ekzemple akra kolekistito aŭ apendicito.

Simptomoj de akra pancreatito

Aktivigita en la pankreato mem, enzimoj en la digesta suko efikas al ĝiaj histoj. Tiel la agado de lipase, destinita por detrui grasojn, kondukas al dika degenerado de ĉeloj. Trypsino, digesta proteino, kaŭzas diversajn kemiajn reagojn, kaŭzante ŝvelaĵon de la pankreata histo kaj nekrosis (morton) de ĝiaj ĉeloj. Unue, nekrozo estas aseptika, poste infektoj kaŭzantaj la formadon de purulaj fosoj povas kunigi ĝin. Oftaj simptomoj de akra pancreatito inkluzivas:

• Doloro, ofte ĉirkaŭcirkla, en dekstra aŭ maldekstra hipokondrio. La doloraj sentoj estas intensaj kaj ne povas esti forigitaj helpe de drogoj eĉ kun la ĝustatempa komenco de kuracado en sia unua tago. Iuj pacientoj povas disvolvi doloron ŝokon pro atako de akra pancreatito.
• Kompleta manko de apetito, naŭzo kaj indomable vomado, kio ne alportas reliefon al la paciento. Vomito, kutime, konsistas el la enhavo de la stomako kaj galo.
• Pliiĝo de korpa temperaturo (pli ol 38 ° C), pliigo de la ritmo cardiaco (pli ol 90 korbatoj / min.) Kaj spirado, malpliigante sangopremon (malpli ol 90 mm / Hg).
• La streĉiĝo de la ventra muro de la abdomeno en la areo sub la kostala arko maldekstre.
• Bloranta, klare sentita en la supra abdomeno. La apero de tia simptomo ŝuldiĝas al malobservo en la digesta sistemo.

Krome, blua haŭta koloro aŭ la disvolviĝo de obstrukcia iktero estas karakterizaj por akra pancreatito, se la galo-malsano estas la kaŭzo de la malsano.

Kolekistito kaj pancreatito

Kolekistito, pancreatito estas inflamaj malsanoj de la digesta vojo. Kun kolekistito, la vezikulo suferas inflaman procezon, kaj kun pancreatito, pankreata histo. Ambaŭ procezoj povas okazi individue aŭ interligitaj. Ekzistas eĉ termino por ambaŭ malsanoj okazantaj en la komplekso - kolekistopancreatitis.

Kolekistito, pancreatito kaŭzas doloron en la supra abdomeno de la paciento. Sed ilia ĉefa diferenco estas, ke kun inflamo de la veziko, la doloro lokiĝas en la dekstra hipokondrio, kaj kun inflamo de la pankreato ĝi estas herpeto zoster.

Kun pancreatito, la paciento sentas pezecon en la abdomeno, pligravigita post manĝoj, ŝvelado kaj tumula tumultado estas observataj. Estas ege malfacile distingi kolekistiton de pancreatito per eksteraj signoj. Diagnozo eblas nur post diferenca diagnozo.

Laboratoria esplorado

En kazo de pligravigado de kronikaj aŭ akraj pancreatitis atakoj, estas esence por pacientoj submeti ĝeneralan kaj biokemian sangoteston, same kiel urinajn analizon kaj feĉojn. Danke al biokemia sangotesto de vejno, kuracistoj povas determini la nivelon de pankreata amilaza enzimo. La pliigita enhavo de amilase, kies nivelo komencas kreski du horojn post la ekapero, konfirmos la diagnozon kaj determinos la severecon de la inflama procezo. Se la kvanta enhavo de amilazo pliigas en la korpo signife, urina analizo ankaŭ helpos determini ĉi tion, ĉar troa enzimo elpremiĝas kune kun ĝi.

La lipasa nivelo pliiĝas 2-4 tagojn post la ekapero, tial tia analizo estas neinformita por frua diagnozo de la malsano. Determino de la kvanta enhavo de la enzima trypsino permesas konfirmi la malvenkon per inflama procezo de pankreata histo. Krome, testoj povas esti faritaj de paciento por determini sangan sukeron kaj la kvanton de bilirubino, kio povas pliiĝi kun pligravigado de pancreatito.

Laboratoriaj studoj de fecoj povas detekti parte dividitajn grasojn, proteinojn kaj karbonhidratojn. Ĉi tio konfirmos la mankon de esprimo de pankreata funkcio. Ĝenerala sangotesto montros la nombron de leŭkocitoj kaj la eritrocitan sedimentan indicon, kies indikiloj por pancreatito estas pliigitaj.

Instrumentaj diagnozoj

Instrumentaj diagnozaj metodoj ankaŭ ludas gravan rolon en la determinado de pancreatito kaj la ĝustatempa komenco de ĝia kuracado. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Ultrasona ekzameno de la abdomenaj organoj.

Kun ĝia helpo, specialisto povos determini la grandecon de la pankreato kaj la strukturon de ĝiaj histoj. Krome, ultrasono permesas detekti malregulaĵojn en la konturo de la organo kaj la ĉeesto de formacioj en ĝi. Komplikanta la konduton de ĉi tiu studo estas bloko de la supra abdomeno, karakteriza por pligraviĝoj de la inflama procezo.

• Komputita aŭ magneta resonanca bildado.

Tiaj studoj estas preskribitaj al pacientoj, se necese, por determini la volumon de histoj tuŝitaj de nekrozo, la ĉeesto de neoplasmoj kaj la implikiĝo de proksimaj histoj kaj organoj en la inflama procezo.

Radiografio de la abdomenaj organoj povas esti preskribita al pacientoj kun suspektata mekanika intesta obstrukco. Ankaŭ tia studo povas esti uzata por determini la kondiĉon de la galaj duktoj kaj duktoj de la pankreato.

Kiam oni faras tian diagnozan procedon, la abdomena muro estas pikita per speciala aparato de la trokaro, kiu permesas la studadon realigi per optika aparato per laparoskopo. Ĝia efektivigo estas necesa kun severa histroza nekrozo por taksi la intensecon de disvolviĝo de la procezo kaj detekto de komplikaĵoj.

Kun severa pankreata histroza nekrozo, la paciento povas esti perkutata punĉo. Ĉi tiu proceduro permesas akiri biopsian materialon por pluaj bakteriologiaj studoj. Ĝuste plenumita diagnozo permesas determini ĝustatempe la malsanon kaj ĝiajn komplikaĵojn kaj komenci efikan kuracadon de pancreatito.

Kaŭzoj de malĉefa pancreatito

La reaktiva formo de la inflama procezo en la glando estas la respondo de la organo al kolero de la pankreataj kanaloj. En la plej multaj klinikaj bildoj, la provoka faktoro estas la elĵeto de galo el la veziko, la ĉeesto de kalkuloj en la duktoj aŭ vezika veziko, stimulado de la pankreato kun la acidaj enhavoj de la stomako.

Malĉefa kronika pancreatito en iuj kazoj disvolviĝas rezulte de tumoraj neoplasmoj en la homa korpo. La loko de lokalizado estas la digesta sistemo.

Foje la kialo por la evoluo de patologio kuŝas en la kombino de pluraj provokaj faktoroj, kiuj kondukis al la kunpremo de la kanaloj el la ekstero. Ekzemple, pro ŝvelaĵo de la pankreato aŭ tumoro, kiu pligrandiĝas kaj komencas kunpremi proksimajn histojn. Ĉi tio povas esti kancero de la duodeno 12, galaj duktoj aŭ kapitana pancreatito kaŭzita de onkologio.

Kaŭzoj de malĉefa pancreatito:

• Prema pliigo en la duodeno 12 (la tuja kaŭzo estas ulcerativa damaĝo al la stomako aŭ duodeno),
• Infektaj procezoj en la korpo, parazitaj malsanoj, iuj bakteriaj patologioj kondukas al la inflama procezo, rezulte de kiu formiĝas pancreatito,
• Blokado de kanaloj kun kalkuloj (la ĉefa fonto estas la kalkula formo de kolekistito),
• Refluo de infektita galo (kolangitis - akra inflamo en la galaj duktoj),
• Kun damaĝo al la hepato kaj galaj duktoj, kreskas pancreatito biliara (dependas de bilio),
• Seksperfortado de la elfluo de galo kun kolelitiasis (cholelithiasis).

Se la paciento havas pancreatosis, la kodo ICD-10 estas K86.1, tiam la simptomoj de la malsano interkovriĝas. Kun blokado de la galo-duktoj, la malsano manifestiĝas plurajn tagojn post la apero de la suba patologio.

Simptomoj estas prononcaj kaj helaj, similaj al akra atako de pancreatito. Kun infektaj procezoj en la korpo, pankreata inflamo povas okazi en latenta formo, plimalboniĝas post 2-4 semajnoj.

Kio estas pancreatito kaj kial ĝi estas danĝera? Priskribo de la malsano, simptomoj, filmeto

Kio estas pancreatito kaj kial ĝi estas danĝera? Kiel manifestiĝas pancreatito? Kiel ĉi tiu malsano estas diagnozita? Tiaj demandoj povas aperi ĉe homoj, kiuj aŭdis pri ĉi tiu diagnozo.

Pankreatito estas unu el la kompleksaj kaj formideblaj malsanoj, kiuj povas konduki al morto sen kuracado. Tial estas tre grave antaŭvidi ĉi tiun malsanon, identigi signojn en la komenca stadio por ĉesigi la patologian procezon aŭ komenci la ĝustan kuracadon ĉe la alteco de la malsano.

Por kompreni, kio estas pancreatito kaj kial okazas ĉi tiu malsano, vi bezonas iom scii pri la pankreato.

La pankreato estas glandula organo en la homa korpo, pezanta proksimume 85 gramojn. La pankreato estas oblonga, simila al peco da mola porka pasto.

Ĝi situas malantaŭ la stomako kaj malfermiĝas per dukto en la lumen de la duodeno.La pankreato plenumas du malsamajn, sed tre necesajn kaj gravaj funkcioj:

1. Ĝi produktas enzimojn por rompo kaj absorbo de proteinoj, karbonhidratoj, grasoj. Sen ĝiaj enzimoj, nutraĵoj kaj vitaminoj de manĝo ne estas digestitaj aŭ sorbitaj. Enzimoj en ĝi estas produktitaj senaktive. Post manĝado, la pankreato sendas signalon de la cerbo kaj stomako, ke necesas enzimoj por digesti kaj detrui manĝaĵon. Responde al tio, ĝi produktas kimotripsinogenon, lipase, amilase kaj trypsinogen en neaktiva stato por rompo, digesto kaj absorbo de proteinoj, karbonhidratoj, grasoj. Ĉi tiuj enzimoj en la intesta muro estas aktivigitaj kaj komencas sian laboron.
2. Ĝi sintezas hormonojn, kiuj reguligas la metabolon de karbonhidratoj: insulino - malaltigas glukozon, glukozon - pliigas sangan glukozon.

Rezulte de diversaj faktoroj, kiuj efikas sur la pankreato, ĉi tiuj funkcioj ne plenumas, pro tio multaj gravaj organoj suferas: koro, hepato, renoj, pulmoj, sangaj glasoj.

Do kio estas pancreatito? Pankreatito estas inflama malsano de la pankreato. La kaŭzo de inflamo en 80% de kazoj estas la uzo de alkoholaj trinkaĵoj aŭ ŝtonoj en la veziko kaj dukto.

Aliaj kaŭzoj de la malsano: abdomenaj vundoj, venenaj substancoj, kuraciloj (buŝaj kontraŭkoncipiloj, sulfonamidoj, nitrofuranoj, tetraciclino, diŭtikoj, azotioprino), duodenaj ulceroj, metabola patologio. En 25% de pacientoj, la kaŭzo de la malsano restas neklara.

Estas sekundaraj pancreatitoj kaj primara. Primara pancreatito okazas kiam kaŭza agento efikas sur la pankreato: alkoholo, medicino, toksinoj. Malĉefa pancreatito estas konsekvenco de malsanoj de aliaj sistemoj kaj organoj: malsanoj de la duodeno, stomako, bilia sistemo, metabolo.

Klinikaj manifestiĝoj

Pankreatosis dum la inflama procezo estas milda, modera kaj severa. En la unua etapo de la malsano, oni ne detektas signojn de ekzokrina kaj intrasekreta malordo.

Pankreatito de la 2-a grado okazas jam kun la simptomoj de ĉi tiuj malordoj.

Grada 3-pancreatito estas karakterizita per persista kaj longedaŭra diareo, oni observas progresivan elĉerpiĝon de homo, laboratoriotestoj montras mankon de utilaj vitaminoj kaj mineralaj komponentoj.

Kiel jam notite, la kliniko dependas de la specifa malsano, respektive, estas de la tuŝita organo, ke la simptomoj triumfos.

Sindromoj de malĉefa pancreatito:

1. Dolora. Doloraj sentoj estas observataj en la epigastria zono, povas okazi en la regiono de la dekstra ripeto. Post kiam la doloro "moviĝas" sub la maldekstra hipokondrio, karakterizita de herpeto zoster. Ofte la doloro intensiĝas post konsumo de alkoholaj trinkaĵoj, manĝaĵo - disvolviĝas post kelkaj horoj.
2. Digestiva sindromo estas asociita kun malobservo de la funkcieco de la digesta sistemo. Pacientoj plendas pri konstanta naŭzo, ripetita vomado, gusto de amareco en la buŝa kavo. Pliigita gasformado ofte estas detektita, lozaj taburetoj alternas kun daŭrigita estreñimiento. Problemoj plimalbonigas post konsumado de grasaj kaj spicaj manĝaĵoj.
3. Intoxication-sindromo estas akompanata de severa malforteco, letargio kaj somnolo, apatio. Kun malfortaj manifestiĝoj, la laboranta kapablo de la paciento malpliiĝas, li plendas pri konstanta laceco.
4. Temperatura sindromo. Se la paciento havas infektan inflamon de la galaj duktoj pro kolangitis, kolekistito kaj aliaj malsanoj, tiam februla kondiĉo aperas. Subfebrila temperaturo estas eneca en tumoraj neoplasmoj, viral hepatito (kontakto kun la paciento en certa stadio de inkubacio estas kontaĝa).

Kun tiaj simptomoj, la paciento ĉiam estas diagnozita kun dysbiosis - stato de mikroflora intesto, en kiu estas detektita nesufiĉa nombro da profitaj bakterioj kaj troa koncentriĝo de patogenaj mikroorganismoj. Dysbacteriosis manifestiĝas pro malpliiĝo de la agado de enzimoj. Dum akra inflamo de la pankreato, ili eniras la sangon kaj ne plenumas siajn funkciojn respektive manĝaĵo estas malbone digerita, la korpo malhavas nutrajn komponentojn. En fecoj estas fibroj de planta fibro, multe da graso.

La kliniko de pancreatito povas esti nevidebla kontraŭ la fono de la severeco de la suba patologio.

En tia situacio, oni devas apliki helpajn diagnozajn metodojn - laboratoriotestojn kaj instrumentajn ekzamenojn.

Prezentas kuracadon de akra kaj kronika pancreatito

La kuracaj metodoj por akra kaj kronika pancreatito estas malsamaj. Ilia elekto dependas de la severeco de la malsano, de la ĉeesto de koincidaj malsanoj, de la ĝenerala stato de sano de la paciento kaj de lia aĝo. Traktado de akra pancreatito devas esti farita nur en hospitalo. Tamen la ĉefa rekomendo fastas dum la unuaj tagoj. Ankaŭ al la paciento oni preskribas drogterapion kaj, precipe al severaj formoj de la malsano, kirurgiajn metodojn traktitajn por forigi areojn de damaĝita histo trafita de nekrosis aŭ por instali drenadon.

En kronika pancreatito dum remisio, al la paciento oni montras dieton, kiu ekskludas uzon de trinkaĵoj, grasaj, spicaj kaj frititaj manĝaĵoj. Kun pligravigoj, unu-du-taga fastado estas rekomendinda. Ambaŭ dum remisio kaj dum plimalboniĝo, pacientoj estas preskribitaj drogterapio.

Antaŭvaloro de Pancreatitis

Pankreatito estas sufiĉe ofta malsano. La efiko de pancreatito kreskas: ekde ĉirkaŭ 1980, la nombro de homoj suferantaj ĉi tiun malsanon en la mondo duobliĝis.

Akra kaj kronika pancreatito troviĝas tutmonde kun prevalenco de 8,2 - 10 kazoj po 100 000 homoj.

Oni devas rimarki, ke la prevalenco de kronika pancreatito en Rusujo estas multe pli alta: ĉe infanoj, la efiko estas de 9 - 25 kazoj po 100 mil homoj, en plenkreskuloj 27 - 50 kazoj po 100.000 homoj.

En la lasta jardeko, en nia lando estis tendenco pliigi pacientojn kun kronika pancreatito: ĉe plenkreskuloj la incidenca indico pliiĝis 3 fojojn, kaj en adoleskantoj - 4 fojojn.

Tia alta efiko de pancreatito estas ĉefe asociita kun vasta disvastiĝo de riskaj faktoroj por pancreatito.

Pankreatito ofte estas trafita de tiuj, kiuj manĝas grasajn, manĝas grasajn, frititajn manĝaĵojn kaj nutraĵojn, kiuj enhavas altajn kvantojn da grasoj kaj karbonhidratoj, konsumas alkoholajn trinkaĵojn, fumas, manĝas monotonajn manĝojn kaj ne ŝatas manĝi legomojn kaj fruktojn, en homoj, kiuj havas troan pezon kaj havas sedan vivmanieron. .

Drugoterapio

En akra pancreatito, krom kompletigi malsaton, ripozon kaj kuracadon en hospitalo, al pacientoj oni preskribas iujn medikamentojn, kies agado celas:

• Blokante la inflaman procezon. Por ĉi tio, al pacientoj oni preskribas la enkondukon de citostatikoj, kies dozon oni kalkulas individue.
• Anestezio Drogoj estas preskribitaj por sindromo de severa doloro karakteriza por la kurso de akra pancreatito. Kun severa doloro, narkotaj drogoj povas esti preskribitaj, kun doloro de spasmodika naturo - antispasmodikaj.
• Malpliiĝis enzima produktado. Drogoj kiuj blokas la produktadon de pankreataj enzimoj estas necesaj por redukti la probablon de komplikaĵoj kaj nekrosis de organaj ĉeloj.
• La batalo kontraŭ la intoxication de la korpo kaŭzita de digestaj enzimoj, kiuj cirkulas en la sango. La enkonduko de specialaj solvoj estas farata intravene.

En kronika pancreatito, al pacientoj oni montras ŝpareman dieton kaj prenas drogojn enhavantajn enzimojn ne produktitajn en sufiĉaj kvantoj pro inflamaj lezoj de la pankreato. Nur kuracisto povas determini la drogon kaj ĝian dozon, taksante rezultojn de sangotesto, urino kaj fekiloj. Krome, oni povus preskribi kuracilojn, kies agado celas normaligi la digestan procezon.

Kiel determini, ke li ricevis pancreatiton?

Estas akraj pancreatitis kaj kronika, primara kaj malĉefa.

En akra pancreatito, la enzimoj disvolvitaj por digesto kaj dispecigo ne povas eniri la lumen de la malgranda intesto, kaj la pankreata parokemo mem-dissolvas kun la samaj enzimoj.

La mekanismo de mem-malfondo komenciĝas kutime post manĝado de chololeraj kaj sokogensaj - grasaj, frititaj, spicaj, grasaj karnoj, pikitaj fungoj, kukumoj, trinkante multan alkoholon, fumadon, kremajn kukojn.

Multaj homoj kun milda atako de pancreatito ne iras al la hospitalo. Laŭ statistiko, viroj ĉesas la doloron prenante alkoholon kaj analgigilojn, kaj virinoj per fastado.

Kiel manifestiĝas akra pancreatito? La ĉefa signo de akra pancreatito estas neeltenebla dolora doloro, kiu estas akompanata de deviga naŭzo kaj ripetita vomado.

Ĉi tiu doloro estas asociita kun tuŝi la nervajn finaĵojn dum mem-malfondo.

La doloro-sindromo estas ĉesigita de doloroj, la efiko de antispasmodikaj drogoj estas tre malgranda. La doloro estas kaŭzita de manĝado. Foje, kun malsanoj de la bilia sistemo, akra pancreatito povas manifestiĝi kiel iktero.

Ĉiuj pacientoj kun supozebla diagnozo de akra pancreatito devas esti enhospitaligitaj en la kirurgia fako de la hospitalo.

En la hospitalo, kuracistoj faros specialajn testojn, faros ekzamenon, preskribos dieton kaj kuracadon. Pacientoj devas esti kontrolataj de kuracisto.

Akra pancreatito estas danĝera en tio, se vi ne iras al hospitalo kaj sen kuracado, morto povas okazi.

La pankreato estas tre "kaprica" ​​organo, do operacioj sur ĝi devus esti pravigitaj. Alie, neprudentaj kaj nenecesaj kirurgiaj intervenoj sur ĉi tiu organo en 25 - 40% de kazoj rezultigas morton.

Unua helpo por atako de akra pancreatito

La apero de la unuaj simptomoj de akra pancreatito estas okazo por kriz-voka ambulanco. Antaŭ la alveno de specialistoj, iuj rekomendoj devas esti observataj:

• Neniel vi devas manĝi aŭ eĉ trinki, ĉar tio povas provoki aldonan produktadon de enzimoj de la ĉeloj de la pankreato kaj kaŭzi eĉ pli grandan damaĝon al la organo,
• necesas preni horizontalan pozicion kaj provi malstreĉi la streĉajn abdominalajn muskolojn (se la atako estas akompanata de indomaj vomoj, pli bone kuŝu ĉe via flanko),
• malvarmo devas esti aplikita al la stomako per hejtilo kaj botelo da frostigita akvo envolvita en tolaĵon (tio malrapidigos la disvolviĝon de akra inflamiga procezo).

Kun atako de akra pancreatito, multaj homoj, nekapablaj elteni la doloron, provas malpezigi ĝin helpe de tablojdoj kaj injektaj medikamentoj. Sed tiaj mezuroj estas nepraktikaj kaj povas ŝparigi la klinikan bildon de la malsano, informajn por la kuracisto, kiu faros la ekzamenon. Tiel la bazo de unua helpo por pacientoj kun atakoj de akra pancreatito estas plenumi tri regulojn: malvarmo, malsato kaj kompleta ripozo. La kuracado de akra pancreatito devas esti farata nur en hospitalo sub strikta kontrolo de kuracisto.

Kion necesas kaj kio ne devas fari hejme, se oni suspektas akran pancreatiton?

1. Voki ambulancon.
2. Ne prenu kuracilojn: analgésicos kaj antispasmodikaj antaŭ la alveno al ambulanco. Ĉi tio povas forigi la kliniko de la malsano kaj la diagnozo fariĝos malfrue, kio estas ege nedezirata.

Ne manĝu ajnan manĝaĵon. En la unuaj du tagoj, kuracistoj preskribas dieton - malsato por krei ripozon por malsana pankreato.