Diabetes insipidus: kaŭzoj, simptomoj, diagnozo kaj kuracado

✓ Artikolo kontrolita de kuracisto

Ĉiuj konas tian malsanon kiel diabeto, sed malmultaj aŭdis pri diabeto. Malgraŭ la fakto, ke ĉi tiuj malsanoj sonas preskaŭ identaj, ili signifas ne la samon. Diabetes insipidus estas malobservo de la funkcio de la pituitaria glando aŭ hipotalamo. Malsano aperas kiam akra malabundeco de la hipotalamo-peptida hormono - vasopresino aŭ antidiureta hormono (ADH) en la korpo. Diabetes insipidus estas tre malofta, ĉirkaŭ 3 el 100 mil homoj suferas ĉi tiun malsanon. Pripensu kiel diabeto insipido manifestiĝas en virinoj.

Diabetes insipidus-simptomoj en virinoj kaj kuracado

Tipoj de malsano

Diabeto mellitus havas du ĉefajn tipojn.

1. La unua tipo asocias kun patologioj de la kapo aŭ hipotalamo. Alvokita centraM. Ĝi disvolviĝas pro difektita ekskrecio aŭ pro la formado de vasopresino. La unua tipo estas simptoma kaj idiopatia. Simptomato povas aperi pro malsanoj de la korpo pro diversaj kialoj (kohero, encefalito). Idiopatia disvolviĝas rezulte de heredeco.
2. La dua vido estas nomata rena. Ĝi aperas pro malpliigo de la sentiveco de rena histo al la efikoj de la sama vasopresino. Ĉi tiu tipo de diabeto estas multe malpli ofta ol la unua. Rena diabeto povas disvolviĝi kiel damaĝo de renaj ĉeloj kun drogoj aŭ se ekzistas kongresa antaŭdiro.

Difino de diabeto insipidus

Simptomoj de diabeto insipidus

La malsano povas okazi subite kaj povas aperi kaj disvolviĝi iom post iom, post longa tempo.

La ĉefaj kaj primaraj signoj de la apero de diabeto insipidus estas abunda urina eligo de 6 ĝis 15 litroj. ĉiutage kaj severan soifon, ĉi tiuj simptomoj estas aparte karakterizaj dum nokta tempo.

Diabetes insipidus en virinoj havas preskaŭ la samajn simptomojn kiel viroj, krom kelkaj:

• malobservo de la ciklo de menstruo,
• malfekteco
• gravedulino eble havas fekundon.

Klasifiko de diabeto insipidus

Krom ĉi-supre, la jenaj simptomoj estas observataj:

• korpa senhidratigo
• la mukozoj de la buŝo kaj haŭto sekigas,
• draste reduktita korpa pezo
• la stomako ŝvelas, ĝi malleviĝas,
• perdo de apetito
• estreñimiento okazas
• la veziko estas streĉita
• ŝvito preskaŭ ne sentas,
• la koro batas ofte, foje sangopremo falas,
• naŭzo aŭ vomado malofte eblas,
• homo laciĝas rapide
• temperaturo altiĝo eblas
• enuresis povas aperi
• sendormeco, malbona dormo,
• doloro en la kapo,
• la persono fariĝas kolerema
• mensa aktiveco signife reduktas.

Etiologio de insipidus centra diabeto

Atentu! Simptomoj de la malsano ĉe viroj kaj virinoj estas malsamaj. Por virinoj, progresinta kondiĉo de la malsano povas konduki al malfekteco kaj kripliĝo.

Kaŭzoj de diabeto insipido en virinoj

La kaŭzoj dependas de la speco de malsano. En la unua tipo ili estas:

• tumoro en la hipotalamo
• komplikaĵoj post cerbaj operacioj,
• encefalito
• diversaj vundoj kaj damaĝoj en la kapo,
• cirkulaj malordoj en la hipotalamo,
• metastazoj en maligna tumoro (kancero) en la cerbo (ili estas manieroj enmiksiĝi en la plenan agadon de la pituitaria glando),
• genetikaj faktoroj kontribuantaj al la apero de ĉi tiu patologio.

Kaŭzoj de diabeto insipidus

De la flanko de la rena sistemo, la kaŭzoj estas:

• kungenita diabeto
• rena patologio
• anemio de malsano,
• amiloidozo
• polikstika rena malsano,
• kronika rena malsukceso,
• prenante medikamentojn kiuj negative efikas sur la renoj kaj ilia histo.

Kaŭzoj de centra kaj rena diabeto insipido

La kaŭzoj de diabeto insipidus ankaŭ povas esti:

• malpliigo de kalcia elemento,
• kresko de la kalio-elemento,
• sifiliso
• SARS, gripo aŭ similaj malsanoj,
• altnivela
• ofte malsana aŭ malfortigita de malsanuloj, ktp.

Grava! Ĉirkaŭ 1/3 el diabetaj insipidaj kazoj estas de nekonata origino. Plejofte, kuracistoj ne povis klarigi surbaze de kio aperis la malsano.

Principoj por trakti diabeton insipidus

Malsano-Detekto-Tekniko

La malsano estas facile detektebla. La kuracisto, kiu traktas tiajn patologiojn, estas endokrinologo. Se vi sentas la plej multajn simptomojn de ĉi tiu malsano, tiam la unua afero estas iri al la endokrinologo.

Patogenesis de diabeto insipidus

En la unua vizito, la kuracisto faros "intervjuon". Ĝi sciigos al vi, kiom da akvo trinkas virinon tage, se ekzistas problemoj kun la menstrua ciklo, urinado, ŝi havas endokrinajn patologiojn, tumorojn ktp.

Se post tia antaŭparola ekzameno la kuracisto rimarkas la ĉeeston de diabeto insipidus, tiam la paciento veneniĝas pro pliaj procedoj.

Grava! La specialisto, kiu traktas kaj povas konfirmi la ĉeeston de diabeto insipidus, estas endokrinologo.

Pluraj specoj de ekzamenoj estas uzataj por detekti diabeton insipidus.

Diagnoza metodo	Kio ebligas ekscii vin
Testoj de urino kaj sango	Sango koagulabileco. La tuta koncentriĝo de ĉiuj eroj en la urino, la denseco de la urino
MRI	Permesas al vi vidi la ĉeeston de tumoro aŭ aliaj gravaj malsanoj, malsanoj en la cerbo
Roentgen	Ekzamenas la kranion, la lokon de la pituitaria glando
Ultrasono de la renoj	Ĉeesto de patologioj en la renoj
Ultrasono de la cerbo	La ĉeesto de patologioj en la cerbo
Biokemia analizo	La ĉeesto en la sango de ureo, kalcio, sukero, natrio, kalio, nitrogen-gaso kaj ilia kvanto, nivelo
Testaj tablojdoj de Zimnitsky kaj Minirin	Detala urina testo, kiu malkaŝas la kvanton de urino, denseco ktp.

Ankaŭ la endokrinologo povas sendi ekzamenon al neŭrologo kaj neŭrokirurgo.

Dank 'al diversaj diagnozaj metodoj kaj ekzamenoj, diversaj specialistoj povas precize diagnozi kaj identigi en kiu stadio estas la malsano.

Komplikaĵoj de diabeto insipidus en virinoj

Diabetes insipidus estas danĝera malsano, ĉar ĝi havas multajn konsekvencojn kaj komplikaĵojn por la korpo.

Komplikaĵoj de diabeto insipidus en virinoj

1. Ĉesu trinki. Iuj pacientoj kredas, ke se ili ne trinkas multe, tiam la urinado malpliiĝos, sed tio estas tre malproksima de la kazo. Se persono kun diabeto insipido ĉesas trinki, malplenigo tamen okazos. Krome, severa dehidratiĝo komenciĝos en la korpo, la korpa pezo komencos malpliiĝi ktp.
2. Trinkante troajn kvantojn da akvo. Persono, kiu trinkas pli ol atendite, ricevos stomakan ŝpruciĝon, la veziko ankaŭ streĉiĝos, kaj la rena pelvo ankaŭ streĉiĝos.
3. La aktiveco de la kardiovaskula sistemo estas interrompita.
4. La nerva sistemo kun la komplikado de la kurso de la malsano suferas ankoraŭ pli. Neŭrozo, depresio aperas, homo ne povas dormi.
5. La menstrua ciklo rompiĝas.

Grava! Kun diabeto insipidus, vi ne povas ĉesi trinki, sed vi ne povas trinki tro multe. Estas konvene trinki nur akvon, kun modereco, en malgrandaj glutoj.

La ĉefaj komplikaĵoj de diabeto insipidus en virinoj

Ĉiuj ĉi tiuj komplikaĵoj kutime aperas kiam homo ne komprenas, ke li bezonas serĉi helpon de kuracistoj aŭ ne volas fari ĉi tion. Kun diabeto insipido, la stato de la paciento difektas sufiĉe rapide kaj povas konduki al morto, nur ĝustatempa kontakto kun kuracistoj korektos ĉi tiun situacion.

Nutrado por diabeto insipidus

Por kuracado de diabeto insipido necesas taŭga nutrado.

Dieto por ĉi tiu malsano implikas:

• redukto de urino
• pacigo de soifo
• replenigo de nutraĵoj, kiuj perdiĝas dum malplenigo.

La dieto estas la sekva:

1. Redukti la konsumon de salo. Permesita nur 5 - 6 gr. tage. Por kontroli la procezon de salo en la korpon, oni rekomendas kuiri manĝon sen aldoni ĝin, kaj manĝi ĝin aldonante ĝin al la manĝaĵo laŭ la kvanto permesata.
2. Inkluzivi sekajn fruktojn en la menuo. Ili enhavas grandan kvanton da kalio, kio kontribuas al la produktado de vasopresino.
3. Ekskludi dolĉaĵojn. Dolĉaj manĝaĵoj kaj manĝaĵoj pliigas soifon, same kiel alkoholon kaj dolĉajn karbonatajn trinkaĵojn, do ili sendube devas esti forigitaj de la dieto.
4. Freŝaj legomoj, fruktoj, beroj, ili enhavas multajn utilajn vitaminojn kaj substancojn.
5. Permesita lakto, laktaĵoj.
6. Freŝe elpremitaj sukoj, kompotoj (prefere hejmaj), fruktaj trinkaĵoj ankaŭ estos utilaj por inkluzivi en via menuo.
7. Malmultaj grasaj fiŝoj, mariskoj, ne grasaj karnoj.
8. Ovo de yema. Proteinoj ne rekomendas, ĉar ili pliigas la ŝarĝon sur la renoj.
9. Gracoj (butero en ajna formo), karbonhidratoj (pasto, pano, terpomoj) devas esti inkluzivitaj en la ĉiutaga dieto.

Manĝi pli bone ofte, sed en malgrandaj porcioj. La dezirindeco dividi manĝojn en 5 ĝis 6 porciojn ĉiutage.

Grava! Nutrado estas integra parto de kuracado de diabeto insipidus.

Video - Diabetes mellitus: simptomoj, kuracado kaj diagnozo

Diabetes insipidus estas malofta sed danĝera malsano. Kiam la unuaj simptomoj de patologio aperas, vi devas tuj kontakti specialiston. Por la korpo de virino, diabeto insipidus povas esti granda problemo, do se ĝi komenciĝas, malfrueco povas disvolviĝi, kaj se virino gravedas, miskonduto okazos. Ĝentile kontakti specialiston permesas identigi la kaŭzon, forigi ĝin, rapide forigi la simptomojn de la malsano kaj malhelpi la aperon de komplikaĵoj, kiuj estas speciale nedezirataj por virinoj.

Ruta strukturo

La reno estas kovrita per membranoj - fibra kaj grasa kapsulo, same kiel rena fascio.

En la reno, la rena histo kaj la pielocaliceal sistemo estas distingeblaj rekte.

Rina histo respondeca pri filtrado de sango kun la formado de urino, kaj sistemo pielocaliceal - por la amasiĝo kaj ekskrecio de urino formita.

Estas du substancoj (tavoloj) en la rena histo: corticala (situanta pli proksime al la surfaco de la reno) kaj cerebra (situanta enen de la kortikala). Ili enhavas grandan kvanton da tre parencaj etaj sangaj glasoj kaj urinaj tuboj. Ĉi tiuj estas la strukturaj funkciaj unuoj de la reno - nefronoj (estas ĉirkaŭ unu miliono en ĉiu reno).

Nefrona strukturo

Ĉiu nefrono komenciĝas kun la rena korpuskolo (Malpighi - Shumlyansky), kiu estas vaskula glomerulo (interplektita amaso de etaj kapilaroj), ĉirkaŭita de sfera kava strukturo (Shumlyansky-Bowman-kapsulo).

Glomerula strukturo

Glomerulaj vazoj originas de la rena arterio. Komence ĝi, atinginte la renan histon, malpliiĝas en diametro kaj branĉoj, formiĝante kunportanta ŝipon (kunportante arteriolon). Tuj poste, la alportanta vazo fluas en la kapsulon kaj branĉiĝas en ĝin al la plej malgrandaj vazoj (la glomerulo mem), el kiu ĝi formiĝas portanta ŝipo (efera arteriolo).

Rimarkindas, ke la muroj de la vazoj de la glomerulo estas duonmeblaj (havas "fenestrojn"). Ĉi tio provizas la filtradon de akvo kaj iuj solvitaj substancoj en la sango (toksinoj, bilirubino, glukozo kaj aliaj).

Krome en la muroj de la alportanta kaj alportanta vazo situas juxtaglomerular-aparato de la renoen kiu produktiĝas renino.

La strukturo de la kapsulo Shumlyanskogo-Bowman

Ĝi konsistas el du literoj (ekstera kaj interna). Inter ili estas fend-simila spaco (kavo) en kiun la likva parto de la sango penetras de la glomerulo kune kun iuj substancoj solvitaj en ĝi.

Krome sistemo kun tonditaj tuboj originas de la kapsulo. Komence la urinaj tuboj de la nefrono formiĝas el la interna folio de la kapsulo, poste ili falas en la kolektivajn tubojn, kiuj estas ligitaj unu al la alia kaj malfermiĝas en la rena kalikso.

Ĉi tiu estas la strukturo de la nefrono, en kiu formiĝas urino.

Fiziologia fiziologio

La ĉefaj funkcioj de la reno - ekskremento de ekscesa akvo kaj finaj produktoj de la metabolo de iuj substancoj (creatinino, ureo, bilirubino, urika acido), same kiel alergenoj, toksinoj, drogoj kaj aliaj.

Krome la reno okupiĝas pri interŝanĝo de kalio kaj natriaj jonoj, sintezo de ruĝaj globuloj kaj sango-koagulado, regulado de sangopremo kaj acido-bazekvilibro, metabolo de grasoj, proteinoj kaj karbonhidratoj.

Tamen, por kompreni kiel ĉiuj ĉi tiuj procezoj efektiviĝas, necesas "bari" iom da scio pri la funkciado de la reno kaj la formado de urino.

La procezo de urinado konsistas el tri stadioj:

• Filtrado glomerula (ultrafiltración) okazas en la glomeruloj de la renaj korpusoj: tra la "fenestroj" en sia muro filtras la likvan parton de la sango (plasmo) kun iuj substancoj solvitaj en ĝi. Poste ĝi eniras la lumenon de la Shumlyansky-Bowman-kapsulo
  
• Reversa suĉado (resorbado) okazas en la urinaj tuboj de la nefrono. Dum ĉi tiu procezo, reabsorbas akvon kaj utilajn substancojn, kiuj ne devas esti elprenitaj. Dum la substancoj eltiriĝantaj, kontraŭe, amasiĝas.
  
• Sekrecio. Iuj substancoj, kiuj estas ekskreitaj de la korpo, eniras la urinon jam en la renajn tubojn.

Kiel okazas urinado?

Ĉi tiu procezo komenciĝas per la fakto, ke arteria sango eniras la vaskula glomerulo, en kiu ĝia fluo iom malrapidiĝas. Ĉi tio estas pro la alta premo en la rena arterio kaj la pliigo de la kapablo de la vaskula lito, same kiel la diferenco en la diametro de la vazoj: la alportanta vazo estas iomete pli larĝa (20-30%) ol la portanta.

Pro tio, la likva parto de la sango, kune kun la substancoj solvitaj en ĝi, tra la "fenestroj" komencas eliri en la lumen de la kapsulo. Samtempe, normalaj elementoj kaj iuj sangaj proteinoj, same kiel grandaj molekuloj, kies grandeco estas pli ol 65 kDa, retenas la glomerulajn kapilarajn murojn. Tamen, toksinoj, glukozo, aminoacidoj kaj iuj aliaj substancoj, inkluzive utilajn, mankas. Tiel formiĝas primara urino.

Tuj poste, primara urino eniras la urinajn tubojn, en kiuj akvo kaj utilaj substancoj estas absorbitaj el ĝi: aminoacidoj, glukozo, grasoj, vitaminoj, elektrolitoj kaj aliaj. En ĉi tiu kazo, kontraŭe amasiĝas substancoj por eltiri (creatinino, uria acido, medikamentoj, kalio kaj hidrogenaj jonoj). Tiel, primara urino transformiĝas en malĉefa urino, kiu eniras la kolektantajn duktojn, poste en la sistemon pielocaliceal de la reno, poste en la ureteron kaj vezikon.

Rimarkindas, ke ĉirkaŭ 150-180 litroj formiĝas en primara urino ene de 24 horoj, dum malĉefa urino formiĝas de 0,5 ĝis 2,0 litroj.

Kiel la reno estas reguligita?

Ĉi tio estas iom komplika procezo, en kiu plej multe estas implikita vasopresino (antidiureta hormono) kaj la renin-angiotensina sistemo (ASD).

Renin-angiotensina sistemo

Ĉefaj funkcioj

• reguligo de vaskula tono kaj sangopremo
• pliigita natria reabsorbado
• stimulado de vasopresina produktado
• pliigis sangan fluon al la renoj

Aktiviga mekanismo

Responde al la stimula efiko de la nerva sistemo, malpliigo de sangoprovizo al la rena histo aŭ malkresko de la nivelo de natrio en la sango, renino komencas esti produktita en la juxtaglomerular-aparato de la reno.Siavice renino antaŭenigas la konvertiĝon de unu el plasmaj proteinoj al angiotensino II. Kaj jam fakte, angiotensino II determinas ĉiujn funkciojn de la sistemo renin-angiotensino.

Vasopresino

Ĉi tiu estas hormono sintezita (produktita) en la hipotalamo (situanta antaŭ la kruroj de la cerbo), poste eniras la pituitan glandon (situanta ĉe la fundo de la turka selo), de kie ĝi estas liberigita en la sangon.

La sintezo de vasopresino estas reguligita ĉefe per natrio: kun pliigo de ĝia koncentriĝo en la sango kreskas produktado de hormonoj kaj kun malkresko.

Ankaŭ la sintezo de la hormono estas plibonigita en streĉaj situacioj, malpliigo de korpa fluido aŭ nikotino ingestita.

Krome, vasopresina produktado malpliiĝas kun pliigo de sangopremo, subpremante la renin-angiotensin-sistemon, malaltigante korpan temperaturon, prenante alkoholon kaj iujn medikamentojn (ekzemple, klonidino, haloperidolo, glukokortikoidoj).

Kiel vasopresino influas renan funkcion?

La ĉefa tasko de vasopresino - antaŭenpuŝi la inversan absorbadon de akvo (reabsorbado) en la renoj, malpliigante la kvanton da urina formado.

Mekanismo de ago

Kun sangofluo, la hormono atingas la renajn tubojn, en kiuj ĝi ligiĝas al specialaj areoj (riceviloj), kaŭzante kreskon de ilia permeablo (apero de "fenestroj") por akvaj molekuloj. Pro tio akvo reakiras, kaj urino koncentriĝas.

Aldone al urina rezorbado, vasopresino reguligas plurajn pliajn procezojn okazantajn en la korpo.

Vasopresina funkcio:

• Kontribuas al la redukto de cirkulaj kapilaroj, inkluzive de glomerulaj kapilaroj.
• Subtenas sangopremon.
• Afektas la sekrecion de adrenocorticotropa hormono (sintezita en la pituitaria glando), kiu reguligas la produktadon de hormonoj en la suprena cortekso.
• Plibonigas la liberigon de stimula hormono de tiroides (sintezita en la pituitaria glando), kiu stimulas la produktadon de tiroksino fare de la tiroida glando.
• Plibonigas sangan koaguliĝon pro tio, ke ĝi kaŭzas plaketajn agregojn (plumping) kaj pliigas la liberigon de iuj koagulaj faktoroj.
• Reduktas la intracelan kaj intravaskulan fluan volumon.
• Reguligas la osmolarecon de korpaj fluidoj (totala koncentriĝo de dissolvitaj partikloj en 1 l): sango, urino.
• Stimulas la renin-angiotensin-sistemo.

Kun manko de vasopresino, malofta malsano disvolviĝas - diabeto insipidus.

Specoj de diabeto insipidus

Krome, foje la tiel nomata psikogenaj polidipsoj (pliigita soifo) en respondo al streso.

Ankaŭ Diabeta insipido povas formiĝi dum gravedeco. La kialo estas la detruo de vasopresino per placentaj enzimoj. Kiel regulo, la simptomoj de la malsano aperas en la tria trimonato de gravedeco, sed post akuŝo ili malaperas memstare.

Kaŭzoj de diabeto insipidus

Depende de la evoluo de kia diabeto insipido ili povas konduki, ili dividiĝas en du grupojn.

Kaŭzoj de centra diabeto insipido

Cerbo damaĝo:

• hipofisaj aŭ hipotalamaj tumoroj
• komplikaĵoj post cerbaj operacioj
• sifiliso
• foje disvolviĝas post infektoj: akraj spiraj viraj infektoj, gripo kaj aliaj
• encefalito (inflamo de la cerbo)
• kranio kaj cerba vundo
• malobservo de la sangoprovizo al la hipotalamo aŭ pituitaria glando
• cerbaj metastazoj de malignaj neoplasmoj, kiuj efikas sur la funkciado de la hipofiza aŭ hipotalamo
• la malsano povas esti kungena

Kaŭzoj de rena diabeto insipidus

• la malsano povas esti kungena (plej ofta kialo)
• la malsano kelkfoje estas kaŭzita de iuj kondiĉoj aŭ malsanojen kiu la medolo de la reno aŭ la urinaj tuboj de la nefrono estas damaĝita.
• malofta anemio (malsanula ĉelo)
• polikisto (multnombraj kistoj) aŭ amiloidozo (deponado en amiloida histo) de la renoj
• kronika rena malsukceso
• pliigis kalion aŭ malpliigis sangan kalcion
• medikamentokiuj estas toksaj al rena histo (t.e., Litio, Amfotericin B, Demeclocilin)
• foje okazas ĉe malfortigitaj pacientoj aŭ en maljuneco
  Tamen en 30% de kazoj, la kaŭzo de diabeto insipido restas neklara. Ĉar ĉiuj studoj faritaj ne malkaŝas ian malsanon aŭ faktoron, kiu povus konduki al la disvolviĝo de ĉi tiu malsano.

Diabeto insipidus en infanoj

En adoleskantoj kaj infanoj pli ol tri jaroj, la simptomoj de la malsano praktike ne diferencas de tiuj en plenkreskuloj.

Tamen, kelkfoje la simptomoj de la malsano ne estas prononcataj: la infano manĝas malbone kaj akiras pezon, suferas oftajn vomojn dum manĝado, li havas estreñimiento kaj bedaŭri, plendas pri arta doloro. En ĉi tiu kazo, la diagnozo fariĝas malfrue, kiam la infano jam estas malantaŭa en fizika kaj mensa disvolviĝo.

Dum en novnaskitoj kaj beboj (precipe en la rena tipo), la manifestoj de la malsano estas brilaj kaj diferencas de tiuj en plenkreskuloj.

Simptomoj de diabeto insipidus en infanoj ĝis jaro:

• la bebo preferas akvon ol patrinan lakton, sed kelkfoje ne ekzistas soifo
• bebo urinas ofte kaj grandparte
• estas zorgoj
• korpa pezo rapide perdiĝas (la infano perdas pezon laŭvorte "antaŭ")
• histo-turgoro malpliiĝas (se la haŭto estas faldita kaj liberigita, ĝi malrapide revenas al sia normala pozicio)
• nek larmoj nek malmultaj
• ofta vomado okazas
• ritmo cardiaco rapidigas
• korpa temperaturo povas ambaŭ pliiĝi kaj fali rapide

Bebo ĝis jaro ne povas esprimi per vortoj sian deziron trinki akvon, do lia stato rapide plimalbonigas: li perdas konscion kaj eble disvolvas kramfojn. Bedaŭrinde, kelkfoje ĝi okazas eĉ morto.

Diagnozo de diabeto insipidus

• Ĉu pliigita soifo ankaŭ estas asociita kun psikologia kaŭzo. Se forestas, kiam la paciento faras tion, kion li amas, marŝas aŭ vizitas, tiam plej verŝajne li havas psikogenan polidipson.

• Ĉu ekzistas malsanoj (tumoroj, endokrinaj malordoj kaj aliaj), kiuj povas doni impulson al la disvolviĝo de diabeto insipidus.

Se ĉiuj simptomoj kaj plendoj indikas, ke la paciento probable havas diabeton insipidus, tiam la sekvaj studoj estas faritaj ambulatempe:

• determinita osmolareco kaj relativa denseco de urino (karakterizas la filtran funkcion de la renoj), same kiel la osmolarecon de sango-serumo.
• komputila tomografio aŭ magneta resonanca bildigo de la cerbo
• X-radioj de la turka selo kaj kranio
• eenceencefalografio
• ekskreta urografio
• Ultrasono de la renoj
• Serumaj niveloj de natrio, kalcio, kalio, nitrogeno, ureo, glukozo (sukero) estas determinitaj
• Zimnitsky-testo

Krome, la paciento estas ekzamenita de neŭrologo, optometristo kaj neŭrokirurgo.

Surbaze de laboratoriaj datumoj La diagnozaj kriterioj por diabeto insipidus estas jenaj:

• pliiĝo en sanga natrio (pli ol 155 meq / l)
• pliigita osmolareco de sanga plasmo (pli ol 290 mosm / kg)
• malkresko en osmolareco de urino (malpli ol 100-200 mosm / kg)
• malalta relativa denseco de urino (malpli ol 1010)

Kiam la osmolareco de urino kaj sango estas ene de normalaj limoj, sed la plendoj kaj simptomoj de la paciento atestas diabeton insipidon, oni realigas teston pri flua limigo (seka manĝo). La signifo de la testo estas, ke nesufiĉa konsumado de fluido post certa tempo (kutime post 6-9 horoj) stimulas la produktadon de vasopresino.

Rimarkindas, ke ĉi tiu provo permesas ne nur fari diagnozon, sed ankaŭ determini la specon de diabeta insipido.

Metodiko pri Likva Limigo

Post nokta dormo, la paciento estas pesita sur malplena stomako, sangopremo kaj pulso estas mezuritaj. Krome, determinu la nivelon de natrio en la sango kaj la osmolarecon de sanga plasmo, same kiel la osmolarecon kaj relativan densecon de la urino (specifa gravito)

Poste la paciento ĉesas preni likvaĵojn (akvon, sukojn, teon) dum la maksimuma ebla periodo.

Tiam je regulaj intertempoj (ĉiun horon aŭ du) la paciento estas pesita, kaj ĉiuj laboratoriotestoj ripetiĝas.

La testo finiĝas se la paciento:

• pezoperdo estas 3-5%
• la neeltenebla soifo aperas
• la ĝenerala stato akre plimalboniĝas (naŭzo, vomado, kapdoloro, koraj kuntiriĝoj fariĝas pli oftaj)
• la nivelo de natria kaj sanga osmoleco superas normalajn nombrojn

Kion diras la testrezultoj?

Pliigo de la osmolareco de sango kaj natrio en la sango, same kiel malpliigo de korpa pezo je 3-5%, atestas favore centra diabeto insipidus.

Dum malkresko en la kvanto de urino elmetita kaj la foresto de pezo perdo, same kiel normalaj niveloj de seruma natrio, indikas rena diabeto insipidus.

Se diabeto insipidus estas konfirmita rezulte de ĉi tiu provo, minirina testo estas farita por plia diagnozo.

Metodologio por la testo kun minirino

La paciento estas preskribita Minirin en tablojdoj kaj la urino estas kolektita laŭ Zimnitsky antaŭ kaj kontraŭ la fono de sia konsumado.

Kion diras la testrezultoj?

Kun centra diabeto insipidus, la kvanto de urino elrevigita malpliiĝas, kaj ĝia relativa denseco pliiĝas. Dum kun rena diabeto insipidus, ĉi tiuj indikiloj praktike ne ŝanĝiĝas.

Rimarkindas, ke por la diagnozo de malsano, la nivelo de vasopresino en la sango ne estas determinita, ĉar la tekniko estas tro multekosta kaj malfacile realigebla.

Diabetes insipidus: diferenca diagnozo

Plej ofte necesas distingi diabeton insipidus de diabeto mellitus kaj psikogenan polidipson.

Subskribi	Diabetes insipidus	Diabeto mellitus	Psikogenia Polidipsia
Soifo	prononcita	esprimita	prononcita
La kvanto de urino ĉiutage	de 3 ĝis 15 litroj	ĝis du ĝis tri litroj	de 3 ĝis 15 litroj
Malsano komenciĝis	kutime pika	laŭgrada	kutime pika
Bedwetting	iafoje aktuala	mankas	iafoje aktuala
Pliigita sanga glukozo	ne	jes	ne
La ĉeesto de glukozo en la urino	ne	jes	ne
La relativa denseco de la urino	malaltiĝis	antaŭenigita	malaltiĝis
Ĝenerala kondiĉo dum farado de testo kun seka manĝado	plimalbonigas	ne ŝanĝiĝas	ne ŝanĝiĝas
La volumo de urino produktita dum la seka testo	ne ŝanĝiĝas aŭ malpliiĝas iomete	ne ŝanĝiĝas	malpliiĝas al normalaj nombroj, dum ĝia denseco pliiĝas
Acida nivelo de urico en la sango	pli ol 5 mmol / l	pliiĝoj en severa malsano	malpli ol 5 mmol / l

Traktado de insipidus de centra diabeto

Ĝi efektivigas konsiderante kiom multe la paciento perdas fluidon en la urino:

• Se la volumo de urino estas malpli ol kvar litroj tage, kuraciloj ne estas preskribitaj. Oni nur rekomendas> anstataŭigi la perditan fluidon kaj sekvi dieton.
  
• Kiam la kvanto da urino estas pli ol kvar litroj tage, Oni preskribas substancojn, kiuj agas kiel vasopresino (anstataŭiga terapio) aŭ stimulas ĝian produktadon (se la sintezo de la hormono estas parte konservita).

Droga traktado

Dum pli ol 30 jaroj, Desmopresino (Adiuretin) estis uzata intranasally kiel anstataŭa terapio (administrado de la drogo al la nazaj pasejoj). Tamen ĝia produktado nun estis ĉesigita.

Tial nuntempe la sola drogo kiu estas preskribita kiel anstataŭaĵo por vasopresino - Minirin (tablojda formo de Desmopresino).

La dozo de Minirino, kiu subpremas la simptomojn de la malsano, ne estas tuŝita de la aĝo aŭ pezo de la paciento. Ĉar ĉio dependas de la grado de nesufiĉo de la antidiuretika hormono aŭ de ĝia kompleta foresto. Tial la dozo de Minirino ĉiam estas elektita individue dum la unuaj tri ĝis kvar tagoj de ĝia administrado. Kuracado komenciĝas per minimumaj dozoj, kiuj pliigas se necese. La drogo prenas tri fojojn ĉiutage.

Al kuracaj substancoj, kiuj stimuli la produktadon de vasopresino, inkluzivas klorpropamidon (precipe efika kun kombinaĵo de diabeto kaj diabeto insipidus), carbamazepino kaj Miskleron.
"h3 =" "/>

Traktado de rena diabeto insipidus.

Unue oni certigas sufiĉan fluon de fluido en la korpon, poste, se necese, oni preskribas medikamentojn.

Droga traktado

Oni praktikas la preskribon de drogoj, kiu paradokse reduktas la kvanton da urino - tiazidaj diurikoj (diurikoj): hidroklorotiazido, Indapamido, Triampuro. Ilia uzo baziĝas sur la fakto, ke ili malebligas la inversan absorbadon de kloro en la urinaj tuboj de la nefrono. Rezulte la natria enhavo en la sango malpliiĝas iomete, kaj la inversa absorbo de akvo pliiĝas.

Kontraŭinflamaj drogoj (Ibuprofeno, Indometacin kaj Aspirino) estas foje preskribitaj kiel suplemento al kuracado. Ilia uzo baziĝas sur la fakto, ke ili reduktas la fluon de iuj substancoj al la urinaj tuboj de la nefrono, tiel reduktante la volumon de urino kaj pliigante ĝian osmolecon.

Tamen sukcesa kuracado de diabeta insipido ne eblas sen sekvi iujn nutrajn regulojn.

Diabetes insipidus: dieto

Nutron por diabeto insipido havas celoj - redukti la produktadon de urino en grandaj volumoj kaj soifo, same kiel replenigi nutraĵojnkiuj perdiĝas per la urino.

Sekve antaŭ ĉio limigita salo (ne pli ol 5-6 gramoj tage), plie, ĝi estas disdonita, kaj manĝaĵo estas preparita sen aldono de ĝi.

Utila sekigitaj fruktojĉar ili enhavas kalion, kio plibonigas la produktadon de endogena (interna) vasopresino.

Ankaŭ vi bezonas rezigni pri dolĉaĵoj, por ne pliigi soifon. Oni rekomendas ankaŭ malhelpi trinki alkoholon.

Sufiĉa kvanto da freŝaj legomoj, beroj kaj fruktoj, lakto kaj produktoj de lakta acido estas inkluzivitaj en la dieto. Krome utilas sukoj, fruktaj trinkaĵoj, fruktaj trinkaĵoj.

Tre gravas tio fosforo eniris la korpon (Ĝi estas necesa por la normala funkciado de la cerbo), tial oni rekomendas konsumi malaltajn grasojn de fiŝoj, mariskoj kaj fiŝa oleo.

Ankaŭ maldikaj karnoj kaj ovoj estas bonaj (yema). Tamen vi devas memori, ke kun diabeto insipidus, vi ankoraŭ devas limo proteinoj, por ne pliigi la ŝarĝon sur la renoj. Dum grasoj (ekzemple, butero kaj vegetaĵoj), same kiel karbonhidratoj (terpomoj, pastaĵoj kaj aliaj) devus ĉeesti en la dieto en sufiĉaj kvantoj.

Estas rekomendinde manĝi frakcie: 5-6 fojojn ĉiutage.

Plej proksime renkontas ĉiujn ĉi tiujn rekomendojn tabelo numero 7 aŭ numero 10.

Diabetes insipidus: kuracado kun popolaj kuraciloj

Por plibonigi la kondiĉon de pacientoj kun ĉi tiu malsano, Patrino Naturo provizis iujn mirindajn receptojn.

Redukti soifon:

• Prenu 60-gramojn da radiko de disbatita burdo, enmetu termoson kaj verŝu unu litron da bolanta akvo. Lasu ĝin nokte, kaj streĉu matene. Prenu du trionojn da glaso tri fojojn tage.
  
• Prenu 20-gramojn da malnovaj floroj, verŝu glason da bolanta akvo kaj foriru dum horo. Poste streĉu kaj aldonu mielon al gusto. Prenu unu glason tri fojojn ĉiutage.
  
• Prenu 5 gramojn (unu cucharadita) da pikitaj junaj juglandaj folioj kaj verŝu glason da bolanta akvo. Lasu ĝin breti kaj preni ĝin kiel teon.

Por plibonigi cerbonĉelan nutradon

Manĝu unu cucharadon da peza faruno tage, riĉa en glutama acido.

Plibonigi dormon kaj malpliigi irritabilidad sedativaj kotizoj validas:

• Ekprenu en egalajn partojn la disŝutitajn valerianajn radikojn, konkojn, omaĝajn herbojn, leviĝantajn koksojn, mentonajn foliojn kaj miksi ĉion ĝisfunde. El la rezulta miksaĵo, prenu unu kuleron da krudaj materialoj kaj verŝu glason da bolanta akvo. Lasu ĝin rompi dum horo, kaj tiam streĉu.Prenu 1/3 tason vespere kun sendormeco aŭ pliigita nerva agitado.
  
• Prenu en egalajn partojn la dispremitajn radikojn de valeriano, la fruktojn de fenelo kaj karave semoj, patrinajn herbojn kaj miksi ĉion ĝisfunde. Poste, el la rezulta miksaĵo, prenu du kulerojn de la kruda materialo kaj verŝu 400 ml da akvo bolanta, lasu ĝin breti ĝis malvarmigi kaj dekori. Prenu duonan glason kun kolereco aŭ nerva ekscitiĝo.