Malfruaj komplikaĵoj de diabeto ne specife (okazas kun diversaj specoj de diabeto), ĉi tiuj inkluzivas:

1. mikro- kaj macroangiopatio (aterosklerozo de la grandaj arterioj),

La ĉefa kaŭzo de malfruaj komplikaĵoj de diabeto estas hiperglicemio, hiperlipidemio kaj hipercolesterolemio. Ili kondukas al damaĝo de sangaj glasoj kaj misfunkcio de diversaj organoj kaj histoj per glicosilado de proteinoj, formado de sorbitolo kaj aktivigo de aterosklerozo.

Dum glicosilado de proteinoj (proteoglicanoj, kolagenoj, glicoproteinoj) de la bazaj membranoj, ilia interŝanĝo, korelacio kaj struktura organizo estas ĝenataj, la bazaj membranoj pli densiĝas kaj angiopatioj disvolviĝas.

Makroangiopatioj manifestiĝas en lezoj de grandaj kaj mezaj vazoj de la koro, cerbo, malsuperaj ekstremaĵoj. Glycosylated proteinoj de la bazaj membranoj kaj intercelula matrico (kolageno kaj elastino) reduktas la elastecon de la arterioj. Glycosylation en kombinaĵo kun hiperlipidemia de glicosilataj drogoj kaj hipercolesterolemia estas la kaŭzo de la aktivigo de aterosklerozo.

Mikroangiopatioj estas rezulto de damaĝo al kapilaroj kaj malgrandaj ŝipoj. Manifestiĝas en formo de nefro-, neŭro- kaj retinopatio.

Nefropatio disvolviĝas en ĉirkaŭ triono de pacientoj kun diabeto. Signo de la fruaj stadioj de nefropatio estas mikroalbuminurio (ene de 30-300 mg / tago), kiu poste disvolviĝas al la klasika nefrotika sindromo, karakterizata de alta proteinurio, hipoalbuminemio kaj edemo.

Retinopatio, la plej grava komplikaĵo de diabeto kaj la plej ofta kaŭzo de blindeco, disvolviĝas en 60-80% de pacientoj kun diabeto. En la fruaj stadioj disvolviĝas baza retinopatio, kiu manifestiĝas en hemoragoj de la retino, vasodilatado de la retino kaj edemo. Se la ŝanĝoj ne influas la makulaon, vid-perdo kutime ne okazas. Estonte, proliferativa retinopatio povus disvolviĝi, manifestiĝanta en neoplasmoj de la retino kaj vitraj ŝipoj. Fragileco kaj alta permeablo de lastatempe formitaj ŝipoj determinas oftajn hemorragojn en la retina aŭ vitreca korpo. Ĉe la loko de sangotagoj, fibrozo disvolviĝas, kondukante al retina taĉmento kaj perdo de vidado.

Diabeto mellitus (mallonge - diabeto) estas karakterizata de malstabila kaj kompleksa kurso kaj, en preskaŭ ĉiuj kazoj, pli frue aŭ pli malfrue kondukas al disvolviĝo de diversaj komplikaĵoj.

La ĉefa kialo por la disvolviĝo de iuj komplikaĵoj de diabeto estas kronika kresko de la kvanto de glukozo en la sango. Kuracaj fakuloj rekomendas, ke ĉiuj homoj kun diabeto devas ĉiam rigore kontroli sian sangan sukeron kaj efektivigi ĉiujn necesajn preventajn kaj terapiajn mezurojn ĝustatempe.

Akraj komplikaĵoj de diabeto

La akraj komplikaĵoj de la malsano en demando reprezentas la plej grandan danĝeron kaj minacon al la vivo de diabeto, ĉar ili estas tiuj, kiuj povas konduki al la morto de la paciento.

Akutaj komplikaĵoj inkluzivas:

• Ketoacidosis. Ĝi disvolviĝas pro la amasiĝo de metabolaj produktoj en la sango. La ĉefaj simptomoj inkluzivas: perdo de konscio, funkcia difekto de diversaj internaj sistemoj kaj organoj. Ketoacidosis plej susceptible al homoj, kiuj suferas diabeton de tipo 1.
• Hipoglucemio. Ĝi povas disvolviĝi pro akuta malpliiĝo de plasma glukozo. Simptomoj: manko de taŭga reago al la lumo, perdo de konscio, akuta kresko de la sukero en plasmo kiel eble plej rapide, kramfoj, troa ŝvitado, en iuj kazoj, komo. Hipoglucemio povas disvolviĝi en diabetoj, pacientoj ne nur 1, sed ankaŭ 2-tipaj diabeto.
• Hiperosmolar komo. Aperas kun pliigita enhavo de glukozo en la sango, same kiel natrio. Ĝia evoluo estas akompanata de plilongigita senhidratigo de la korpo. La ĉefaj simptomoj inkluzivas polidipsia kaj poliuria. La disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo plej akcepteblas al maljunuloj, pacientoj.
• Laktakida komo. La bazo de disvolviĝo estas troa amasiĝo de laktika acido en la sango. Ĝiaj ĉefaj simptomoj estas kapturno, subitaj saltoj en sangopremo, spira fiasko kaj malfacileco urini. Ĉi tiu komplikaĵo en la plej multaj kazoj aperas en diabetoj de matura aĝo (50 jaroj kaj pli).

Ĝi valoras rimarki, ke la akraj komplikaĵoj de diabeto mellito ĉe infanoj kaj plenkreskuloj estas identaj, do gravas zorge kontroli la staton de sano kaj la specifajn simptomojn manifestitajn ĉe diabeto de iu ajn aĝa kategorio. Ĉiu el la supraj komplikaĵoj povas disvolviĝi tre rapide, en iuj kazoj en kelkaj horoj. Kun akra difekto en bonstato kaj aspekto de iu el la supraj signoj de diabeta komplikaĵo, vi devas tuj serĉi kvalifikitan medicinan helpon.

Kronikaj komplikaĵoj de diabeto

Kronikaj komplikaĵoj de diabeto estas kaŭzitaj de plilongigita kurso de la malsano. Eĉ kun ĝusta observado de ĉiuj necesaj medicinaj mezuroj, diabeto mellitus grave pligravigas la sanstaton de ĉiu paciento. Ĉar ĉi tiu malsano dum longa periodo povas ŝanĝi la konsiston de sango laŭ la patologia direkto, oni povas atendi la aperon de diversaj kronikaj komplikaĵoj, kiuj influas iujn ajn internajn organojn kaj sistemojn de homo.

Plej ofte kun kronikaj komplikaĵoj suferas:

• Vazoj. Ilia lumeno dum longtempa diabeto povas mallarĝiĝi signife, kaj iliaj muroj fariĝas pli maldikaj kaj malpli permeables al ĉiuj utilaj substancoj enirantaj en la korpon. Ĉi tio povas provoki la disvolviĝon de diversaj seriozaj koraj patologioj.
• La renoj. Kun longa kurso de la malsano, en la plej multaj kazoj, rena malsukceso disvolviĝas.
• Haŭto. DM povas negative efiki sur la haŭto de persono. Ĉar sangofluo en la haŭtaj histoj signife reduktiĝas kun ĉi tiu malsano, trofikaj ulceroj povas aperi sur ĝi, kiuj ofte fariĝas la ĉefa fonto de diversaj infektoj kaj lezoj.
• Nervoza sistemo. Kun diabeto, la nerva sistemo spertas gravajn ŝanĝojn. Unue, tiaj ŝanĝoj speguliĝas en la aspekto de la sindromo de nesentemo de la membroj. La paciento komencas sperti konstantan malfortecon en la membroj, akompanata de severa kaj plilongigita doloro. En iuj el la plej kompleksaj kazoj, ŝanĝoj en la nerva sistemo povas provoki la disvolviĝon de paralizo.

Malfruaj komplikaĵoj de diabeto

Malfruaj komplikaĵoj de diabeto mellitus emas malrapide disvolviĝi dum pluraj jaroj de progresado de la malsano. La danĝero de tiaj komplikaĵoj estas, ke ili iom post iom, sed tre grave pligravigas la ĝeneralan sanon de la diabetuloj. Medicinaj fakuloj argumentas, ke eĉ kun la kompetenta kaj regula efektivigo de ĉiuj preskribitaj terapiaj mezuroj, estas ege malfacile protekti sin kontraŭ la disvolviĝo de tiaj komplikaĵoj.

Malfruaj komplikaĵoj inkluzivas:

• Retinopatio Ĝi karakterizas per damaĝo al la retino, kiu povas provoki ne nur ĝian taĉmenton, sed ankaŭ hemorragion en la funduso. Ĉi tiu malsano povas konduki al kompleta perdo de vida funkcio. Retinopatio ofte troviĝas ĉe "spertaj" diabetoj, kiuj suferas de ia ajn malsano, tamen ĝi plej ofte disvolviĝas en homoj kun tipo 2 diabeto.
• Angiopatio. Ĝi estas malobservo de vaskula permeablo. Ĝi povas provoki la aperon de trombozo kaj aterosklerozo. Angiopatio disvolviĝas tre rapide, en iuj kazoj en malpli ol jaro.Pacientoj 1 kaj 2-tipo de diabeto povas esti tuŝitaj de ĉi tiu patologio.
• Polineuropatio. Kun ĉi tiu malsano, homo perdas sentemon al doloro kaj varmego en la malsuperaj kaj supraj membroj. Simptomoj inkluzivas bruladon kaj entumecon en la brakoj kaj kruroj. Ĉi tiu patologio povas okazi ĉe iu ajn diabeto.
• Diabeta piedo. Damaĝo al la kruroj, en kiuj ulceroj kaj abscesoj aperas sur la piedoj. Plejofte, ĉi tiu patologio kondukas al kirurgia interveno, inkluzive de amputado de la tuŝita membro. Ĉar ĉiu paciento kun diabeto povas disvolviĝi, kuracistoj rekomendas ke ĉiuj, sen escepto, atentu pli pri higieno kaj pieda komforto.

Terapiaj kaj preventaj mezuroj

Traktado de komplikaĵoj de diabeto konsistas, unue, en ilia antaŭzorgo. Diabetaĵoj devas regule sekvi ĉiujn bazajn medicinajn preskribojn por malebligi la disvolviĝon de diversaj komplikaĵoj de diabeto kaj por monitori iujn ajn fluktuojn en sango. Eĉ kun disvolviĝo de ĉiaj komplikaĵoj, gravas tuj preni taŭgajn mezurojn por normaligi plasmajn glukozonajn nivelojn, ĉar tio dependas ne nur de la naturo de la kurso de diabeto mem, sed ankaŭ de la patologiaj konsekvencoj, kiujn ĝi kaŭzis.

Antaŭzorgo de diabetaj komplikaĵoj inkluzivas:

• kontrolo de sukero en sango,
• regula medicina inspektado kaj medicina ekzameno,
• plenumo de la dieta sistemo,
• desegnante klaran reĝimon de la tago (necesas precize determini la tempon de la matena leviĝo kaj enlitiĝo, daŭron de la laboro, horojn de administrado de injektoj de insulino, ktp.),
• modera fizika aktiveco kaj bona ripozo,
• konservante personan higienon kaj purecon en la hejmo,
• imunhelpo kaj ĝustatempa kuracado de malvarmoj kaj infektaj malsanoj.

Kompreneble, ĉia komplikaĵo de diabeto ne povas kuraci per ĉiuj supraj mezuroj, ĉar ĉiu kazo postulas la uzon de certaj medikamentoj kaj kelkaj specialaj proceduroj kaj terapioj. Tamen, konformeco al tiaj rekomendoj permesos ne nur konservi stabilan kurson de diabeto, sed ankaŭ signife redukti la riskon de eblaj komplikaĵoj de ĉi tiu malsano.

La ĉefa faktoro implikita en la disvolviĝo de angiopatio en diabeto estas hiperglicemio. Ĉi tio klarigas la gravecon de la ĝusta kuracado de diabeto, nome, disponigi kompensojn por malordoj de karbonhidrata metabolo - normoglicemio kaj agloskurio. Ĉi tio estas evidentigita per longtempaj prospektaj studoj de DCCT (por tipo 1-diabeto) kaj la UKPDS-studo.

Diabeta retinopatio. Krom strikta kompenso por diabeto, plia terapio ankaŭ efektivigas depende de la stadio de diabeta retinopatio. Por ĝustatempa diagnozo de la komencaj stadioj de retinopatio, necesas regula (1 fojo jare) oftalmoskopia ekzameno, kaj kiam aperas la unuaj signoj de retinopatio, oftalmologo devas ekzameni tian pacienton ĉiun ses monaton. Oni pruvas, ke pacientoj kun ne-prolifera diabeta retinopatio kun pliigo de sangaj lipidoj, kun drogoj malpligrandigantaj lipidojn kaj antioksidantojn, heparinajn drogojn kun malalta molekula pezo (sulodeksido, Wessel duet F), dipyridamole.
La ĉefa rimedo por stabiligi la aperon de retinopatio, kaj tial la preventon de blindeco, estas lasera koaguliĝo, kiu efektiviĝas uzante argon, kriptonon aŭ ruby-laseron en formo de loka (en ĉeesto de multoblaj mikroaneŭrismoj, retinaj kaj antaŭtrinaj hemorgioj), fokusa (kun ne-prolifera retinopatio) kaj edema retina en ĝia posta polo) aŭ panretinala (kun prolifera retinopatio) koaguliĝo.Kun prolifera diabeta retinopatio komplikita de vitreca hemorragio kaj ĉeesto de prolifera histo, iuj aŭtoroj rekomendas krikoaguladon, kio povas plibonigi aŭ stabiligi postlasan vizion kaj malebligi la disvolviĝon de kompleta blindeco. Vitraj hemorgioj estas indiko por vitrectomio.

Diabeta nefropatio.
Kune kun strikta kontrolo de glicemio en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, ĉiujare, ekde la 5-a jaro de la komenco de diabeto, oni devas ekzameni urinon por mikroaluminuminio, kaj kun signoj de diabeta retinopatio, la ekzameno estas farata sendepende de la daŭro de diabeto. En diabeto mellitus de tipo 2, testo de urino estas farata ĉiujn ses monatojn ekde la momento de la diagnozo. Oni devas memori, ke kun infektoj de la trajn urinojn, uzon de alta proteina dieto, severa fizika streĉo, infektaj malsanoj, diversaj streĉaj kondiĉoj, povas esti rezultoj "fals-pozitivaj" kiam oni ekzamenas urinon por mikroaluminuminio. Kiam proteinurio okazas, monitorado de pliigo de ekskluzio de albumino estas bezonata, kaj ankaŭ sistema (unufoje ĉiujn ses monatojn, determino de sangopremo kaj realigo de testo de Reberg).

En la stadio de mikroalbuminurio, drogoj el la grupo de la konvertiĝanta enzimo de angiotensin rekomendas en minimumaj dozoj de captopril (capoten) 12,5 mg 2-3 fojojn tage, enalapril (renitec, enap) 2,5 mg 2 fojojn tage, perindopril (prestarium) 2 mg unufoje tage, ramipril (tritace) 1,25 mg 1-2 fojojn tage.
Vi povas preni ĉi tiujn drogojn en kursoj (daŭra kurso 2-3 monatoj, 2-3 kursoj jare) kun minimuma microalbuminuria (malpli ol 100 mg / tago) aŭ kontinue (kun microalbuminuria pli ol 100 mg / tago). Krome, pozitiva efiko estis rimarkita kiam oni uzis sulodeksidon intramuskule (1 ml ĉiutage dum 20 tagoj) aŭ parole 1-2 kapsulojn 2 fojojn ĉiutage dum 6-8 semajnoj.

En la stadio de proteinurio, dieto rekomendas dieton kun limigo de natria klorido kaj besta proteino al 40 g / tago, kaj kun pliigo de sangopremo, la administrado de inhibidores de enzimaj konvertiĝoj de angiotensin en terapiaj dozoj, kiuj estas 2-2,5 fojojn pli altaj ol tiuj uzataj por redukti mikroaluminuminurion. Por kuracado de hipertensio en diabeto mellitus, la drogoj elekteblaj estas inhibitoroj de enzimoj konvertantaj de angiotensin, kies nepravigeblecon rekomendas uzado de kalciaj antagonistoj (diltiazem, nifedipino aŭ verapamilo), selektemaj p-blokantoj (atenolol, lokren, ktp.), Buklaj diuricoj (furosemido, lasensivo). medikamentaj drogoj agantaj (klonidino, ktp). Akceptebla sangopremo - ne pli alta ol 130/85 mm Hg Perfortoj de grasa metabolo postulas uzadon de lipid-reduktantaj drogoj.

En la stadio de rena malsukceso, pacientoj estas translokigitaj al insulinoterapio kaj daŭrigas kuracadon kun inhibitorioj de enzimaj konvertiĝoj de angiotensin (aŭ aliaj kontraŭhipertensaj drogoj), en ĉeesto de hiperlipidemio, drogoj malpligrandigantaj lipidojn, enterosorbentojn, hemodesis preskribitajn, pacientoj daŭre estas en dieto kun restriktaj proteinoj de bestoj. En la fina stadio de diabetika nefropatio, ekstrakorpaj traktadoj estas indikitaj (peritoneala dializo, plasmferezo, hemosorbado, hemodializo, rena transplantado, eble kun samtempa pankreata transplantado).

Diabeta neuropatio. Timema detekto kaj diagnozo de neuropatio estas ebla per regulaj ekzamenoj de la paciento, kiuj ĉiujare efektivigas, kaj 3-4 jarojn post la ekapero de la malsano - ĉiuj ses monatoj. Takso de tendonaj refleksoj (genuo aŭ Aillesilo) kaj determino de vibra sentiveco estas farata per gradigita agordanta forko aŭ biotensiometro. Kune kun tio, taktiko kaj temperaturo, doloro, protekta kaj proprioceptiva sentemo estas determinitaj.En la lastaj jaroj, la determino de protekta sentiveco uzanta monofilamentojn estis vaste uzita. La manko de sentiveco en la studo de monofilamento 10 g indikas preskaŭ kompletan perdon de protekta sentiveco. Malobservo de la funkcio de la aŭtonoma nerva sistemo estas detektita de rompo de Valsalva, rompo kun profunda spirado ktp.

Simptomatika terapio de diabeta neuropatio konsistas en la uzo de kolinesterasa preparoj (proserino, neostigmina), kiuj plibonigas la kondukadon de nervaj impulsoj, analgésicos (aspirino, analgin, baralgin), kontraŭkonvulsivojn (carbamazepino, fenitoino, dilantino, klonazepam), tricyclic antipantidine , kapsaicino, aldosa reduktasa inhibidores (olrestatino, olredase, tolrestat, isodibut, ktp.), vasodilatiloj (noradrenaline antagonistoj, kalciaj antagonistoj, derivaĵoj de prostaglandino) , nitratoj), stabiligaj membranoj (lignokaino, lidocaino kaj ĝia buŝa analoga megsileno), primrosa oleo enhavanta linolenikan (75%) kaj y-linolenikan acidon (8-10%), gangliosidojn, ktp. Por la traktado de neuropatio en la lastaj jaroj, agentoj estis uzataj patogenetika terapio, precipe tioktacida, kiu estas a-lipoika acido en la formo de trometamol-salo. Tiaktacido estas preskribita en formo de 600 mg parolaj tablojdoj aŭ 600 mg intravena injekto en izotona natria klorida solvo 1 fojon ĉiutage dum 2-4 semajnoj. Por konservi la efikon en la estonteco, estas rekomendinde daŭrigi tiracaktivon per buŝo.

La sama pozitiva efiko estas disponigita per a-lipoic-acidaj preparoj (tioaktacido, espalipono, ktp.). Ni uzis espalipon dum 3 semajnoj intraveineze en formo de infuzaĵoj (600 mg / tago), kaj interne (600 mg / day) dum 3-6 monatoj. Preskaŭ simila klinika efiko estas praktikata de la preparoj de gras-solvebla vitamino B, (benfotiamino) kaj milgammo (kombinaĵo de vitaminoj B6, B | 2 kaj B,). Ni uzis la drogon milgam-ma-100 por kuracado de 50 pacientoj kun diabeto mellitus kaj neuropatio. La drogo estis preskribita 1 tablojdo 3 fojojn tage dum 6 semajnoj. La kuracado rezultis tre efika: la intenseco kaj ofteco de doloro en la subaj ekstremaĵoj malpliiĝis, vibrado-sentiveco pliboniĝis, parestezio malpliiĝis kaj malaperis, kio kontribuis al plibonigo de la vivkvalito de pacientoj.

Diabeta pieda sindromo. Konservativa traktado de la neŭropatia formo de la diabeta piedo konsistas el loka terapio (kuracado de vundoj kun antiseptikaj solvoj: 1% dioksino, 0,05% klorhexidina, protektaj filmoj: antisorba, neatena, hidrokola, sorbalgona, ĉe la granula stadio - branolindaj, hidrosorbaj, atraumaj ​​kaj plu epitelialigaj stadioj - biokluziva, hidrofilm), same kiel la sistema uzo de antibiotikoj (mandolo, aŭ cefmandol, metronidazolo, ciprofloxacino, dalacino aŭ klindamicino). Antaŭkondiĉo devas esti la kompleta malŝarĝo de la tuŝita limbo (rulseĝo aŭ specialaj ŝuoj).

Ni kune kun E.I. Sokolov et al. Studis la efikon de samtempa administrado de kimoj, fetino kaj glutamia acido sur hemostasis en pacientoj kun diabeto mellitus. Bona efiko post monata kurso de prenado de ĉi tiuj drogoj (ĉiu tablojdo 1 tablojdo 3 fojojn tage) daŭris ĝis 2 monatoj. Por redukti serumajn lipidojn, oni rekomendas preskribi inhibitorojn de kolesterolo (3-hidroksi-3-metil-glutaryl-koenzima A-reduktase): lovastatino, mevacoro kaj aliaj analogoj, same kiel aŭtonoma elektra stimulilo de la gastrointestina vojo kaj mukozoj - "elektronika normaligilo " Antioksidantoj (a-tokoferolo, seleno, ktp.) Kaj poli (ADP-riboso) sintazaj inhibidores, al kiuj apartenas nikotinamido. Ili, normaligante la lipidan kunmetaĵon kaj forigante la troan kvanton da liberaj radikaloj de ĉelaj membranoj, inkluzive de p-ĉelaj membranoj, plibonigas la funkcian agadon de diversaj organoj kaj sistemoj.

Trental (pentoksifyline) je dozo de 1000-1200 mg / tago parole havas utilan efikon sur mikrokcirkulado kaj la kurso de mikrogigiopatio, inkluzive de retinopatio. Plibonigu la kurson de microangiopatio kaj aliaj drogoj: doksio (kalcia dobsilato), dicinono, ticlopidino, ktp.Kiel indikite, en la lastaj jaroj, bona efiko sur la kurso de mikroangiopatio (nefropatio, retinopatio) estis akirita uzante sulodeksidon, heparinon kun malalta molekula pezo de la grupo de glicosaminoglicanoj, piyavit. Oni rekomendas uzi inhibitorojn de la konverta enzimo de angiotensino jam en la tre fruaj stadioj de diabeta nefropatio. Preparoj de ĉi tiu grupo (capoten, elanapril, aŭ ritec, ramipril, aŭ tritace, perindopril, aŭ prestarium) ne nur forigas centran hipertension, sed ankaŭ intrakubulan hipertension, blokante la formadon de angiotensino II, provizante ekspansion de la glomerula efera arteriolo kaj reduktante hidrostatikan premon ene de la glomerularaj kapilaroj. Lasera koaguliĝo, kiu estas indikita en la prolifera stadio, estas vaste uzata por trakti diabetan retinopation.

Estas intensa esplorado por krei enplantitan artefaritan pankreaton. Tamen la malfacilaĵoj por krei tian aparaton estas asociitaj ne nur kun la disvolviĝo de mini-komputilo, sed ankaŭ kun la kreado de sentilo kapabla detekti glukozon-koncentriĝon en la intercelula fluido sen distordo dum longa tempo, t.e., ĉe la loko de enplantado de la sentilo. Nuntempe evoluigis kaj uzis ekipaĵojn de la malferma tipo, malsame ol la aparatoj de la fermita tipo - biostator. En la biostatoro, insulina infuzaĵo efektiviĝas konforme al la valoroj de la glicemia nivelo, determinita ĉiun 30-40-s. En senkaŝa ekipaĵo (porteblaj dispensiloj), la reĝima infuza insulino estas establita en klinika aranĝo fare de kuracisto, kaj poste, post trejnado, la paciento mem ŝanĝas la reĝimon depende de la manĝotempo. La uzo de senkaŝa ekipaĵo fare de pacientoj dum 2-3 jaroj montris, ke ĝi pli facile kompensas diabeton, precipe per ĝia laborema kurso, kaj eblas eviti signifajn ŝanĝojn en sanga glukoza nivelo dum la tago, kio helpas stabiligi, kaj en iuj kazoj eĉ male. disvolviĝo de mikroangiopatio (retiopatio, nefropatio). En malferma tipo ekipaĵo, nur simpla (aŭ fuŝkontakta) insulino estas uzata. Ŝanĝante la ritmon de ĝia infuzaĵo, eblas pliigi insulinemion precize en la periodo, kiam oni observas la maksimuman ensorbadon de glukozo el la gastrointestina vojo post manĝado.

Studoj estas farataj por produkti buŝan insulinon kompleksitan sur liposomoj. Tamen ĝi ankoraŭ estas for de la uzo de ĉi tiuj drogoj en klinika praktiko. Mesaĝo estis publikigita pri la sukcesa uzo de insulino en la formo de aerosoloj. En Rusujo kaj eksterlande, transplantadoj de pankreaj insuletoj B estas farataj por pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1. Montriĝis, ke pli-malpli kontentigaj rezultoj estis akiritaj kiam tiuj ĉeloj estis transplantitaj en la hepaton kaj ĉesigo de B-ĉela kulturo estis enkondukita en la portala vejno. Tia procedo povas signife redukti (je 30%) la dozon de ekzogena insulino, tamen la pozitiva efiko de transplantado de B-ĉeloj estas mallongdaŭra (3-4 monatoj).

Malgraŭ la kompara simpleco de la metodo de transplantado de p-ĉeloj aŭ insuletoj (alotransplantado aŭ ksenotransplantado), la funkciado de la transplantitaj B-ĉeloj estas mallongdaŭra, kaj tial ripetaj operacioj estas necesaj. En neniu kazo eblis atingi tian plibonigon de karbonhidrata metabolo, kiu ne bezonus injektojn de ekzogena insulino (la dozo de insulino nur povus esti reduktita). Ĉiu transplantado de insulaj ĉeloj (fremdaj proteinoj) estas speco de plia imunigado, kiu stimulas la imunajn kaj aŭtimajn mekanismojn de diabeto de tipo 1. Tial, kiam oni decidas pri la ebla transplantado de insuletoj aŭ p-ĉeloj, histokombinaj antigenoj de estontaj donacantoj kaj ricevantoj devas esti identigitaj.

Grava estas la elekto de donacaj ĉeloj identaj en riceviloj al la HLA-sistemaj genoj.Krome necesas minimuma nombro de transplantitaj ĉeloj (almenaŭ 340,000-360,000), same kiel uzado de imunosupresivaj drogoj. Parta aŭ kompleta pankreata transplantado estas ofte farita samtempe kun rena transplantado. Signifaj sukcesoj estis atingitaj en ĉi tiu areo, sed la problemo de malakcepto de transplantitaj organoj restas serioza. Ĝia fina decido estas asociita kun la plia sukceso de transplantado de organoj kaj histoj. Kuraĝigo tiurilate estas genoterapio, la ebleco uzi ĝin, kiu estis pruvita per la progreso de molekulaj genetikaj teknologioj.

Manlibro de diabetoj Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Antaŭzorgo de diabetaj komplikaĵoj

Por malebligi la aperon de diabeta komplikaĵo, la paciento devas plenumi ĉiujn preskribojn de kuracistoj, sekvi striktan dieton, kaj ankaŭ limigi fizikan agadon kaj monitori sian mensan staton. En iuj kazoj, kuracistoj rekomendas, ke iliaj pacientoj periode suferu kurson de fizioterapiaj proceduroj.

Fizioterapio havas bonvolan efikon en nekomplikita diabeto mellitus, akompanata de angiopatio aŭ neuropatio (en foresto de ketoacidosis). La celo de tiaj procedoj estas asociita kun la bezono stimuli la agadon de la pankreato, plibonigi sangan cirkuladon kaj pliigi la ĝeneralan tonon de la korpo de la paciento.

Sinusoidaj modulitaj fluoj (SMT) kaŭzas laŭgradan malpliiĝon de sangaj glukozaj niveloj, stabiligas lipidan metabolon kaj malhelpas la formadon de angiopatioj de varia severeco. La plena kurso de terapio kutime varias de 10 ĝis 15 proceduroj.

La kombinaĵo de SMT kun elektroforezo estas plej ofte preskribita por diabeto de tipo II, samtempe kun la aktiva substanco (mannilo, adebito, ktp). En iuj kazoj, la kuracisto povas rekomendi elektroforesis kun nikotinika acido, kiu stimulas la funkciadon de la pankreato, kaj ankaŭ helpas pliigi la lumen de malgrandaj kaj grandaj sangaj glasoj.

Por ĝenerala elektroforesis, oni uzas magnezio-preparojn (kiuj kontribuas al laŭgrada malpliiĝo de la sangopremo kaj forigas hipercolesterolemion), kalion (kiuj havas kontraŭkonvulsian efikon kaj plibonigas hepatan funkcion), kupron (por malebligi la disvolviĝon de angiopatio kaj samtempe malpliigi nivelojn de glukozo en sango), heparinon (kiel profilactika kontraŭ retinopatio), proserino kun galantamino (por plibonigi muskolan kaj nervan sisteman funkcion, por malebligi atrofion de muskola fibro).

Ĉiuj ĉi-supraj drogoj devas esti preskribitaj de specialisto, mem-medikamento en tiaj kazoj povas konduki al disvolviĝo de severaj kromefikoj. La kuracisto ankaŭ determinas la daŭron de la individua proceduro kaj la tutan kurson de terapio.

Altfrekvenca ultrasono (UHF) stimulas la hepaton kaj pankreaton, malebligante iujn komplikaĵojn de diabeto. Kutime la plena kurso de kuracado inkluzivas 13-15 procedojn. Krome, la efiko de ultrasono sur la korpon havas laŭgradan hipoglikemian efikon kaj malhelpas disvolvi lipodistrofion en areoj de la korpo uzataj por injektoj.

Ultraviola irradiado (UV) plibonigas la metabolon de la korpo, certigas plenan absorbadon de komponaĵoj de kalcio kaj fosforo, malhelpas detruadon de ostaj histoj, malaltigas nivelojn de sango glukozo kaj stimulas la formadon de natura haŭta baro, kiu protektas internajn histojn kontraŭ penetrado de patogenaj mikroorganismoj.

Hiperbara oksigenado (HBO) estas oksigena kuracado uzanta lokan premon. Ĉi tiu speco de antaŭzorgo de diabeta komplikaĵo malhelpas oksigenan mankon, helpas eviti la progresadon de neuropatio kaj diabeta piedo. Tipe, kompleta kurso de terapio inkluzivas 10 ĝis 15 traktadojn.Klaŭstrofobio estas kontraŭindiko al tiaj manipuladoj (ĉar dum kuracado la paciento devas esti en prema ĉambro, kiu estas enfermita spaco).

Electrosleep estas preskribita en ĉeesto de diabetaj malsanoj - hipertensio kaj koronaria kormalsano. Terapiaj procedoj helpas eviti disvolviĝon de hipertensaj krizoj kaj forigi doloron.

El la libro Klinika Nutrado por Diabeto de Alla Viktorovna Nesterova

Traktado de komplikaĵoj de diabeto mellitus Se diabeto estas komplikita per ketoacidosis, la paciento estas preskribita frakcia administrado de simpla insulino, kaj la dozo devas esti strikte individua. Dieta terapio estas reduktita al la sekvaj agoj: en la dieto, la grasa enhavo estas limigita

PREVENO DE SUBAJ DIABETOJ Konkludante ĉi tiun ĉapitron, ni alvenas al la seniluziiga konkludo, ke pankreataj malsanoj, se ne krizaj preventaj mezuroj povas esti kondukataj al neinversigeblaj kaj malĝojaj konsekvencoj. Ekzemple, diabeto ne estas nekuracebla

Antaŭzorgo de diabeto mellitus en plenkreskuloj Pro tio ke la ĉefaj kaŭzoj, kiuj kondukas al diabeto mellitinsulinsulaj en plenkreskuloj, estas obezeco, hipertensio, altaj niveloj de insulino en la sango kaj en plej malgranda mezuro hereda.

La risko por disvolvi diabeton en infanoj kaj ĝia antaŭzorgo La plej granda risko de disvolvi diabeton estas inter infanoj naskitaj de patrinoj kun diabeto. Eĉ pli granda okazo por disvolvi diabeton ekzistas ĉe infano, kies ambaŭ gepatroj estas diabetoj.

Ĉapitro 3 Traktado de diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj Traktado de diabeto konsistas el pluraj direktoj. Por ajna tipo de diabeto, la paciento devas preni drogojn malpliigantajn sukeron. Krom ili, preskribaj injektoj de insulino estas preskribitaj

Traktado de diabetaj komplikaĵoj Traktado de diabeta komplikaĵo ĉefe konsistas en ilia antaŭzorgo, tio estas konstanta kompenso de la malsano. Eĉ kun komplikaĵoj jam komencitaj, normaligi sangan sukeronivelon povas turni la procezon.

Antaŭzorgo de diabeto Ĉi tiu libro estas destinita al pacientoj kun diabeto, sed mi tre volas esperi, ke ĝi estos legita de tiuj, kiuj ankoraŭ ne renkontis tian malsanon. Kial? Ĉar eble, la risko de gravega malsano ĉe multaj homoj

Antaŭzorgo de komplikaĵoj kaj preparo por akuŝo Ni jam diris pli ol unu fojon, ke la korpo de la virino, ŝanĝanta la rolon de infano, ŝanĝiĝas signife. La mamulaj glandoj fariĝas pli grandaj kaj pli pezaj, tiras la ŝultrojn antaŭen, kio mallongigas la muskolojn de la brusto kaj longiĝas.

RISKO DE EKVILUPO DE DIABETOJ EN INFANOJ KAJ ĜI antaŭproblemoj Infanoj naskitaj de patrinoj kun diabeto havas grandan riskon disvolvi diabeton. Eĉ pli alta estas la ebleco disvolvi diabeton en infano, kies gepatroj estas ambaŭ diabetaj. En infanoj naskitaj

DIABETAJ KOMPLIKOJ POR NENOJ KAJ SIAJ PREVENOJ Senfina diagnozo aŭ malĝusta kuracado kondukas al komplikaĵoj, kiuj disvolviĝas aŭ en mallonga tempo aŭ tra la jaroj. La unua tipo estas diabeta ketoacidosis (DKA), la dua -

Traktado de DIABETOJ KAJ Siaj KOMPLIKOJ Traktado de diabeto mellitus estas prezentata en pluraj direktoj. Kun ajna speco de diabeto (IDDM kaj NIDDM), la paciento devas preni drogojn malpliigantajn sukeron. Krom ili, preskribaj injektoj de insulino estas preskribitaj, kio estas deviga

Traktado de KOMPLIKOJ DE DIABETOJ La batalo kontraŭ komplikaĵoj de diabeto ĉefe konsistas en ilia antaŭzorgo, tio estas konstanta kompenso de diabeto. Eĉ kun komplikaĵoj, kiuj jam komenciĝis, normaligi nivelon de sukero povas reverti la procezon,

TRATAMARO KAJ PREVENO DE IUJ KOMPLIKOJ DE DIABETOJ UZAS HOMONATIKON Hejmajn rimedojn por aterosclerosis La disvolviĝo de aterosklerozo povas signife malpezigi aŭ malrapidiĝi helpe de specialaj homeopatiaj kuraciloj. Kiam akcepto estu strikte

PREVENO DE DIABETIKAJ Kombinaĵoj Gimnastiko por la pankreato Gimnastiko por aktivigado de la pankreato povas esti farita en ajna momento de la tago. Daŭro - 5 minutoj. Komenca pozicio: kuŝanta sur lia stomako, ŝtrumpetoj kaj kalkanoj kune, kruroj

PATOGENESIO DE SUBAJ DIABETOJ KOMPLIKOJ

Akraj komplikaĵoj inkluzivas komon, kronikaj inkluzivas microangiopatiojn, makroangiopatiojn (M&P kaj MAP), insulin-reziston, neuropation, nefropation, imunodeficiencojn. Por NIDDM, hiperosmolar kaj hiperlactacidemia komo estas pli karakterizaj.

MAPoj estas pli oftaj kaj manifestiĝas per kronika koronaria kormalsano, cerebrovaskula akcidento kaj arteriosclerosis obliterans de la malsuperaj arterioj. En la patogenezo de MAP, la akcelita evoluo de aterosklerozo estas de ĉefa graveco, dum en M&P ĝi estas hiperglicemio. La mekanismoj por akcelita disvolviĝo de aterosklerozo estas multoblaj - hiperlipoproteinemio, hipertensio, hiperglicemio, hiperinsulinismo, trombofila sindromo.

La patogenesis de akraj komplikaĵoj de diabeto. Ketoacidota komo. Dum diabeto disvolviĝas, ĉiuj manieroj uzi ekscesan acetil-CoA estas blokitaj, escepte de tiuj, kiuj kondukas al ketosis kaj sintezo de kolesterolo, metabola acidozo, perdo de akvo kaj elektrolitoj, sanga koncentriĝo, periferia cirkulada nesufiĉo, arritmioj, ŝoko. Kompense metabola acidosis disvolviĝas kun natria perdo en urino kaj kompensa eliro de protonaj ĉeloj, kio pligravigas akidoson. Pro profunda hipoksio de la centra nerva sistemo, la funkcioj de la pneŭotaktika centro estas anstataŭigitaj per la gascentro, Kussmaul-spirado, hiperventilado, hipokapnio, hipobicarbonatemio, kio profundigas acidozon. Pro hipoksio, troa laktato akumuliĝas en la cerba histo, kio kondukas al pliigo de acidosis. Acidozo en diabeta komo kiel malvirta ciklo kaŭzas kreskon de insulina rezisto, ĉar insulino en acida medio perdas afinecon por ĝia ricevilo. Krome, insulina rezisto estas kaŭzita de alta nivelo de FFA kaj liberigo de kontraŭinsulaj hormonoj - insulinaj antagonistoj (adrenalino, glukokortikoidoj, glukagonino, vasopresino). Diabeta (ketonemia, acida) komo pro la toksa efiko de cetonaj korpoj kaj histaj hipoksioj sur la ĉeloj de centra nerva sistemo, dehidratado, acidozo. Pliigita proteina katabolismo kondukas al pliigo de la enhavo de amonia ameno kaj ureo, produktado de hiperazotemio, kiu profundigas cerban intoakcion kaj hipoksion. Hipoksio de neŭronoj kondukas al spira aflikto, vaskula kolapso, malpliigita muskola tono kaj malobservo de GNI.

Laktika acidozo kaj hiperlactacidemia komo. Ili estas sufiĉe oftaj (venenaj distrofioj, cirozo de la hepato), kun korinsuficienco kaj aliaj malsanoj, kaj ofte en severa formo - kun malkompenso de NIDDM, kiu estis traktita kun biguanidoj - blokoneogenezo-blokantoj.

En la sango, la nivelo de laktato altiĝas super 5 mmol / l, dum la normo estas ĝis 1,5 mmol / l, la pH-valoro de arteria sango estas 7,25 ekzempleroj. kaj malpli. Laktika acidozo estas rezulto de hipoksio kaj korpa trogo. Kussmaul-spirado, hipotensio, hipotermio, dehidratado, acidozo, cirkulada kolapso kaj foresto de ketonuria estas klinike karakterizaj.

Hiperglicemia (hiperosmolar) komo estas malpli ofta ketoacidota ĉefe en pacientoj pli aĝaj ol 50 jaroj, pli ofte senhelpaj. Ĝi estas provokita de la dehidratado de la korpo (vomado, diareo, kuracado per diuretikoj, limigo de flua konsumado). Ketoacidosis forestanta, hiperglicemio povas kreski streĉita en tempo ĝis altaj nombroj (55 mmol / l aŭ pli). En patogenesis, la sekvaj faktoroj estas koncernaj:

Hiperglicemio 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

Hypernatremia, hiperloremia (pro hiperaldosteronismo en respondo al senhidrata hipovolemio),

Hiperazotemia (pro ureo) pro limigo de diurezo.

· Manko de spirado Kussmaul, odoro de acetono.

La patogenesis de kronikaj komplikaĵoj. Diabetikaj angiopatioj estas la ĉefaj komplikaĵoj de diabeto, handikapo kaj morto de pacientoj (Skemo 3.1). La koncepto de "angiopatio" inkluzivas mikroangiopatiojn (damaĝo al kapilaroj, venecoj, arterioloj, precipe ties baza membrano) kaj makroangiopatioj (damaĝo al grandaj arterioj).

Dum diabeto de ia ajn speco, kombinita angiopatio estas observata kun superregado de microangiopatio tipo IDDM en junuloj, en homoj pli ol 40-jaraj kaj tipo de macroangiopatio IDDM kun progresiva disvolviĝo de aterosklerozo. Oftaj por M&P de ĉiuj lokalizoj estas kapilaraj aneŭrismoj, dikigado de la muroj de arterioloj, kapilaroj, venecoj pro la amasiĝo de homogenaj aŭ tavolaj substancoj en la bazeta membrano, endotelia proliferado en la vaskula lumeno (ĝis kompleta forviŝado), kaj masto-ĉelo-reago en perivaskula histo. Do, ekzemple, IDDM estas la ĉefa kaŭzo de blindeco kaj unu el la ĉefaj sistemaj kaŭzoj de kronika rena malsukceso.

Patogenesis de mikroangiopatioj. En la patogenezo de angiopatioj, unue gravas ne-enzimata glicosilado de diversaj eksterĉelaj proteinoj (proteinoj de la baza membrano de la glomerula aparato de la renoj, lenso de la okulo, vitra fluido de la okulo, ktp.). Due, la enzimata konvertiĝo de glukozo al sorbitolo kaj poste al fruktozo ene de iuj ĉeloj. La finaj produktoj de neinversigebla profunda glicado havas patogenajn efikojn sur konektebla histo.

Kaŭzoj de komplikaĵoj en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto

Kia ajn estu la plimalboniga stato de persono kun diabeto, ekzistas kialo por ĝi. Dum pluraj jardekoj, kuracistoj parolis pri faktoroj kaŭzantaj komplikaĵojn, sed ĝis nun ili ne povis plene konstati la naturon de ĉi tiuj fenomenoj. Samtempe estas konataj kelkaj cirkonstancoj, kiuj favoras la aperon de nedezirataj fiziologiaj ŝanĝoj. La plej oftaj estas listigitaj sube:

• netaŭga nutrado, kaŭzanta metabolajn malordojn,
• ekscesa glukozo kaj / aŭ natrio,
• pliigis sangan sukeron,
• amasiĝo de laktika acido en la korpo.

Tipoj de Komplikaĵoj

Diabeto mellitus, kiel aparta endokrina malsano, ne prezentas minacon al homa sano. Ĉi tiu malsano estas danĝera, ĉar ĝi kaŭzas multajn seriozajn komplikaĵojn, kiuj preskaŭ neniam pasos desapercibitaj. Dank 'al altteknologia scienca esplorado, medicino ricevis multajn utilajn informojn pri ĉiu el la eblaj ebloj por plimalbonigo de la malsano.

Akutaj diabetaj komplikaĵoj prezentas seriozan minacon al la vivo. Ĉi tiuj inkluzivas procezojn, kiuj disvolviĝas tre rapide kaj kaŭzas difekton en la stato de la paciento, eĉ kritika. En la plej bona kazo, la ekapero postrestas plurajn tagojn. Komplikaĵoj, kiuj disvolviĝas en kelkaj horoj, estas multe pli oftaj. Ambaŭ tiuj kaj aliaj en manko de kriz-medicina kuracado neeviteble mortigos. La tabelo sube enhavas ĝeneralajn informojn pri ĉiu el la eblaj akraj komplikaĵoj de diabeto:

Akuta kresko de la koncentriĝo de metabolaj produktoj en la sango. Aparta danĝero estas ketonaj korpoj. Tiaj fenomenoj estas observataj post la konduto de kirurgiaj operacioj, homo ricevante gravajn vundojn kaj malĝustan nutradon.

Perdo de konscio, subitaj disfunkcioj de esencaj organoj.

Homoj diagnozitaj kun tipo 1 diabeto. Ketoacidosis kun tipo 2 diabeto estas ege malofta.

Ekstrema sukero-redukto.Ĉi tio povas konduki al superdozo de potencaj farmaciaĵoj, troa konsumo de alkoholo, intensa fizika aktiveco.

Akuta ŝanĝo de sukerivelo, perdo de konscio, manko de reago de la okulaj pupiloj al lumo, pliigo de ŝvitado, konvulsioj. La ekstrema formo de ĉi tiu komplikaĵo estas insulina komo. La probableco disvolvi ĉi tiun problemon rekte rilatas al la faktoro de heredeco.

Pliiĝo de la koncentriĝo de glukozo kaj natrio en la sango. En ĉiuj kazoj, ĉi tiu faktoro okazas sur la fono de plilongigita dehidratado.

Neatingebla soifo (polidipsia), pliigita urinado (poliuria).

Pliigitaj niveloj de laktika acido Ĝi estas observata ĉe homoj suferantaj renan, kardiovaskulan kaj hepatan malsukceson.

Konfuzo, akra guto en sangopremo, spira fiasko, kompleta foresto de urinado.

Maljunuloj kun diagnozo de Tipo 1/2 diabeto.

Kronika (malfrue)

La malfruaj komplikaĵoj de diabeto estas karakterizitaj per laŭgrada disvolviĝo dum pluraj monatoj aŭ eĉ jaroj. Ili ne minacas troigojn, sed samtempe ili malrapide plimalbonigas la ĝeneralan staton de sano. Eĉ kun bone planita sistema kuracado kun drogoj, fidinda protekto kontraŭ komplikaĵoj de diabeto de ĉi tiu tipo ne ĉiam garantias. Vi lernos pli pri ĉiu el ili legante la suban tablon.

Perdiĝo de proteinoj kaj sango en la retino pro malbona kontrolo de sangopremo kaj glukoza koncentriĝo.

Difekto de vida akreco ĝis la apero de blindeco. La formado de mikroaneŭrismoj. La disvolviĝo de kataraktoj kaj / aŭ glaŭkomo.

Homoj kun diagnozo de tipo 1/2-diabeto, establita antaŭ pli ol 10 jaroj.

La detruo de malgrandaj vazoj kondukas al filtrado de proteinoj tra la urino.

Difektita rena funkcio. Tra la jaroj, kronika fiasko disvolviĝas. La renoj perdas la kapablon purigi kaj filtri la sangon, do toksaj substancoj komencas amasiĝi.

Homoj kun diabeto diagnozitaj antaŭ pli ol 10 jaroj.

Metabolaj problemoj asociitaj kun diabeto. Alta predikto al ĉi tiu komplikaĵo estas observata ĉe maljunuloj.

Interrompo de la centra nerva sistemo, rezultanta de damaĝo al la sangaj glasoj de la cerbo. Encefalopatio kaŭzas severajn kapdolorojn, deprimon, migranojn, mensajn malordojn.

Homoj diagnozitaj kun tipo 1 diabeto.

La malvenko de la ekstercentraj nervaj finaĵoj kaŭzita de la manko de saturo kun oksigeno kaj aliaj necesaj komponentoj.

Iom post iom da malkresko en limo-sentiveco al varmego kaj doloro. Plej ofte ĉi tiu komplikaĵo disvolviĝas laŭ la principo de "gantoj kaj ŝtrumpetoj" - samtempe komenciĝas sur la fingroj kaj piedfingroj. Samtempe, brula sento kaj ofta ekdormiĝo ĉe la membroj. Polineuropatio ofte kondukas al pliigo de vundoj.

Homoj diagnozitaj kun diabeto mellitus dua / tria etapo pli aĝaj ol 50 jaroj.

La haŭto, kiel la plej granda organo, spertas nutraĵan mankon, kiu rezultas el metabolaj perturboj. La ĉefa faktoro kontribuanta al disvolviĝo de haŭtaj malsanoj estas netaŭga karbonhidrata metabolo.

Dermatosis, trofaj ulceroj, skvamaj makuloj (kun apero de tiaj makuloj sur la kapo komenciĝas hara perdo). La malsano detruas la internajn tavolojn de la haŭto, igante la surfacon malglata kaj seka.

Ŝanĝo en sangokombino, kaŭzante malobservon de hemostazo kaj damaĝo al la muroj de malgrandaj sangaj glasoj.

Microangiopatio en diabeto disvolviĝas en 90% de kazoj. En ĉi tiu kazo, pacientoj havas mildan ŝvelaĵon de la ekstremaĵoj (kutime de mallonga daŭro).En severaj kazoj, pro ĉi tiu komplikaĵo, la membroj tute perdas sian funkcion, kio bezonas urĝan amputadon.

Homoj kun diabeto diagnozitaj antaŭ pli ol 10 jaroj.

Ĉi tiu sindromo okazas pro la disvolviĝo de trofaj ulceroj sur la haŭto de la piedoj.

Ŝvelaĵo, ruĝeco, malkvieteco, tinglado, kramfoj. Ulceraj vundoj aperas sur la haŭto de la piedoj (kiel montras la foto). Ili ne kaŭzas doloron, ĉar plej multaj nervaj finaĵoj en ĉi tiu loko jam mortis. Pro ĉi tiu komplikaĵo, la kruro povas ŝveli tiel malbone, ke necesas urĝa enhospitaligo ĉe la plej proksima medicina instalaĵo.

Ĉiuj plenkreskaj diabetoj.

Kiuj estas la komplikaĵoj kaj konsekvencoj de diabeto ĉe infanoj kaj adoleskantoj?

Komplikaĵoj en infanoj manifestiĝas en plej malgranda mezuro, se nur pro malgranda "sperto". La morteco sub 18 jaroj estas proksima al nulo. Tamen, se infano estas diagnozita kun diabeto, tio signifas, ke la malkompensa procezo jam komenciĝis. Kuracistoj rimarkas kelkajn komplikaĵojn de diabeto en infanaĝo / adoleskeco:

• mikroalbuminurio,
• nefropatio por diabetoj,
• angiopatio (en maloftaj kazoj),
• retinopatio.

Komplikaĵoj de diabeto en frua aĝo estas danĝeraj pro sia sekreteco. Simptomoj observitaj en infano ofte estas atribuitaj al aliaj pli karakterizaj kaj oftaj malsanoj. Provizata ĝusta aliro al kvalifikita medicina prizorgado eblas, eblas atingi kompletan kompenson por diabeto en mallonga tempo kaj certigi kompletan eliminon de maltrankvilaj faktoroj.

Pieda prizorgado

En diabeto, vi devas zorge zorgi viajn piedojn. Malbona cirkulado en la piedo povas konduki al gravaj komplikaĵoj. En kazo de cirkulada perturbo, entumeco kaj doloro en la kruroj aperas dum marŝado, aŭ ripozite, aŭ dum dormo, la kruroj estas malvarmaj, palaj bluaj aŭ ŝvelintaj, tranĉoj sur la kruroj resanigas malbonon.

Por zorgi viajn piedojn, vi devas :

• lavu viajn piedojn ĉiutage uzante varman (ne varman) akvon kaj mildan sapon,
• Viŝu viajn piedojn ĝisfunde, precipe inter viaj piedfingroj,
• kontrolu ĉu fendoj, seka haŭto aŭ tranĉoj sur la piedoj,
• uzu emolientan kremon por teni haŭton glata
• tondi la fingrojn nur en rekta linio,
• Portu komfortajn ŝuojn. Certigu, ke ne estas sablo aŭ ŝtonetoj en la ŝuoj,
• portu purajn ŝtrumpetojn ĉiutage.

• piedoj supren
• apliki kremon por tranĉoj aŭ inter fingroj,
• uzu akrajn objektojn por tranĉi la haŭton sur la kruroj,
• uzu hejmajn kuracilojn por forigi grenojn,
• marŝante senŝua
• uzu kompresojn aŭ hejtajn kusenojn.

Se oni detektas abraziojn, tranĉojn, vundojn sur la kruroj, vi devas tuj konsulti kuraciston!

Okula zorgo

Okula prizorgo estas tre grava ero de ĝenerala medicina kontrolado. Homoj kun diabeto havas multe pli altan riskon de okulaj damaĝoj ol ordinaraj homoj. Nepre regule kontrolu viajn okulojn per optometristo. En diabeto, necesas kontroli la okulojn ĉiujare, prefere unufoje ĉiun ses monaton. Antaŭzorgo de diabetaj komplikaĵoj baziĝas ĉefe sur mem-monitorado. Se vi volas esti sana, nepre sekvu ĉiujn medicinajn rekomendojn.

Por malebligi komplikaĵojn de sukero, iuj reguloj devas esti aldonitaj:

• Daŭrigu insulinoterapion je la samaj dozoj, neniam preterlasu insulinjektojn. La bezono de insulino dum la malsano ne nur persistas, sed ankaŭ pliiĝas. En ĉi tiu kazo, la dozo de insulino ne devas esti reduktita, eĉ se la bezono de manĝaĵo estas malpliigita, ĉar streĉa situacio (malsano) kondukas al pliigo de sango-sukero.
• Se vi havas diabeton de tipo 2, tiam daŭrigu uzi diabetajn pilolojn.
• Kontrolu viajn sangajn glukozon kaj urinajn cetonojn. Hiperglicemio (pli ol 13 mmol / l) postulas pliigon de la dozo de insulino,
• Kontaktu vian endokrinologon tuj se la malsano daŭras pli ol unu tagon (vomado, abdomena doloro, rapida spirado).

1. Sekvu la dieton.
2. Kontrolu regule vian sangon glukozon.
3. Se hiperglicemio superas 13 mmol / l, nepre prenu urinan teston por ĉeesto de cetonaj korpoj.
4. Monitoru sangan kolesterolon kaj trigliceridojn (almenaŭ 1 fojon en 6-8 monatoj).
5. Forigu malbonajn kutimojn (fumado, alkoholo).
6. Zorge zorgu viajn piedojn, haŭton, okulojn.

Diabeto mellitus. 500 respondojn al la plej gravaj demandoj Pavel Aleksandroviĉ Fadeev

Ĉapitro 9 Malfruaj Komplikaĵoj de Diabeto

198 Kio estas malfruaj komplikaĵoj de diabeto?

La malfruaj komplikaĵoj de diabeto estas patologio, kiu okazas rezulte de la plilongigita agado de alta sanga sukero sur la organoj kaj histoj de la korpo.

199 Kia patologio rilatas al malfruaj komplikaĵoj de diabeto?

Al malfruaj komplikaĵoj diabeto mellitus inkluzivas patologiajn ŝanĝojn en la vazoj (angiopatio ) kaj la nerva sistemo (neuropatio ).

Diabeto tuŝas malgrandan (mikroangiopatioj ) kaj granda (makroangiopatioj ) vazoj.

Al mikroangiopatioj inkluzivas damaĝon al la malgrandaj vazoj de la okulo (retinopatio ) kaj reno (nefropatio ).

Al makroangiopatio inkluzivi: koronaria kormalsano (angina pektoro, miokardia infarkto ) kaj rezultanta el ĉi tio korinsuficienco.

200 Kio estas la danĝero de alta sanga sukero por la okuloj?

Senĉese levita sango-sukero-nivelo provokas la aperon de diversaj okulaj malsanoj, kaŭzante vidan difekton, ĝis ĝia perdo. La plej ofta (en 90% de la kazoj), komuna kaj danĝera komplikaĵo estas diabeto retinopatio .

201 Ĉu mi bezonas regule kontroli mian vidon se ne estas signoj de okula malsano?

Jes, necesas. La ŝanĝo de vidado eble ne estas rimarkinda komence, sed medicina ekzameno farita helpe de specialaj iloj helpos registri la aperon de la malsano, kaj tial eblos oportune fari la necesajn agojn.

202 Kio estas diabetika retinopatio?

Diabeta retinopatio Estas malsano kiu influas la vazojn de la retino de la globo okulo.

203 Kial disvolviĝas diabeta retinopatio?

La plej gravaj kialoj, de kiuj dependas la okazo kaj indico de evoluo de retinopatio, estas la nivelo de sango glukozo kaj la daŭro de diabeto. Aliaj gravaj faktoroj inkluzivas aĝon, ĉeeston kaj gradon de hipertensio, difektitan lipidan metabolon, fumadon, rena malsanon kaj gravedecon.

204 Kiuj estas la simptomoj de diabeta retinopatio?

Diabeta retinopatio manifestiĝas per malpliiĝo de vida akreco en unu aŭ ambaŭ okuloj, apero de muŝoj, makuloj, kobajoj, duobla vidado, ktp Se almenaŭ unu el la listigitaj simptomoj urĝe necesas vidi kuraciston!

205 Kion diabeta paciento devas fari por malhelpi evoluon de patologio de vidado?

Oni devas fari regulajn okulajn ekzamenojn kun specialisto, eĉ se ne ekzistas simptomoj de vidkapablo. Tiaj studoj pri tipo 1-diabeto devas esti faritaj 5 jarojn post diagnozo, kaj por tipo 2-diabeto tuj post diagnozo (ĉi tio estas pro la fakto, ke ĉiu triono havas okulajn malsanojn en tipo 2-diabeto). Depende de la identigita klinika situacio, la reguleco de pliaj ekzamenoj estos determinita de la kuracisto, sed ili devas esti almenaŭ 1 fojon en 1-2 jaroj.

Studoj montris, ke la plej efika antaŭzorgo de vidkapablo estas bona kontrolo de sanga sukero.

Oni devas zorgi se vi devas preni medikamentojn, kiuj povas pliigi nivelojn glicemio kaj intraocula premo.

Zorgema traktado de kunkomitanta patologio (hipertensio, difektita lipida metabolo) ankaŭ helpas malpliigi la riskon de disvolviĝo retinopatioj .

206 Kiel eviti retinan taĉmenton en diabeta retinopatio?

Por ne kaŭzi tavolon de retino kiam retinopatioj , vi devas eviti ian pezan fizikan streĉadon, torson (ne klinu, sed squat!).

207 Kiel estas traktata vidkapablo en pacientoj kun diabeto?

La rekta traktado de vidkapablo estas destino de specialistoj kaj dependas de la specifa klinika situacio. Tamen oni devas emfazi, ke neniu, eĉ la plej moderna, traktado estos sufiĉe efika sen tuŝi riskajn faktorojn - sen korekto de sango-sukero, traktado de kunkomitanta patologio (hipertensio, normaligo de la nivelo lipidoj sango). Ĝustatempa kuracado por diabeto reduktas la riskon de blindeco je 90%!

208 Kio estas la danĝero de alta sanga sukero por la renoj?

Altigita sango sukero danĝera por renoj evoluantaj diabetaj nefropatio . Ĉi tio estas specifa damaĝo al la vazoj de la renoj, kio komplikas la kurson de diabeto. La rezulto de ĉi tiu komplikaĵo estas disvolviĝo de kronika rena malsukceso.

Dum 20 jaroj, ĉiu dua paciento kun diabeto mellitus (tipo 1 aŭ tipo 2) disvolvas renan damaĝon de diversaj gradoj.

209 Kio estas diabetika nefropatio?

Diabeta nefropatio Ĉu rena malsano rezultas de diabeto mellitus.

210 Kio kaŭzas renan damaĝon en diabeto?

Rina damaĝo en diabeto estas pro la jenaj kialoj:

Alta sango sukero. Pli malbone kontrolita sango sukero , des pli alta estas la probableco de diabetika nefropatio.

Daŭro de diabeto. Ju pli longe daŭras la malsano, des pli granda estas la ebleco disvolvi renan damaĝon.

Seksperfortado de lipidaj metaboloj (hiperlipidemia) kondukas al deponado de aterosklerozaj plakoj, inkluzive en la renaj vazoj, kio ankaŭ malobservas ilian filtradan kapablon.

Fumado. Toksikaj substancoj enhavitaj de tabako-fumo malhelpas la sangajn glasojn de la renoj kaj kontribuas al pliigo de sangokoko.

Genetika predispozicio. Ekzistas genetika antaŭdiro al disvolviĝo de diabeta nefropatio.

211 Kiel rena patologio disvolviĝas en pacientoj kun diabeto?

En specialaj vaskulaj strukturoj de la reno, sango filtriĝas por konservi utilajn substancojn kaj purigi la korpon de toksinoj, kiuj eltiriĝas kune kun urino. Longtempa levita sango-sukero kondukas al ŝanĝo de la vaskula permeablo, kaj bonfaraj substancoj komencas esti forigitaj de la korpo. Albumin proteino komencas eliri unue, en malgrandaj kvantoj, tial oni nomas ĉi tiun fenomenon mikroalbuminurio (perdo sciuro intervalas de 30 ĝis 300 mg / tago). Ĉi tiu estas la komenca, nesintomata stadio. nefropatio , kiu kun la paso de la tempo pasas en klinike prononcitan formon, kiu jam manifestiĝas per gravaj perdoj sciuro . Ĉi tiu stadio nomiĝas macroalbuminuria , aŭ proteinurio . Depende de la kvanto asignita sciuro distingi plurajn stadiojn proteinurio : modera proteinurio liberigante ĝis 1 g sciuro tage, la meza grado estas de 1 ĝis 3 g sciuro tage kaj peze - pli ol 3 g sciuro tage.

Venos la sekva etapo de diabetika nefropatio - kronika rena malsukceso, kiu estas karakterizita per la elimino de profitaj substancoj el la korpo kaj la prokrasto de malutilaj.

212 Kio estas kronika rena malsukceso?

Kronika rena malsukceso estas damaĝo al la renoj aŭ malpliigo de ilia funkcio dum 3 monatoj aŭ pli.Kronika rena malsukceso disvolviĝas iom post iom, kaj estas kutime kaŝita. Ne estas plendoj, aŭ laceco okazas dum fizika streĉo, malforteco, kiu aperas vespere, perdo de apetito kaj seka buŝo. Klaraj klinikaj simptomoj aperas nur en la lasta, fina stadio. Amoniako el la buŝo, kapdoloroj. La haŭto fariĝas pala, seka, plora. Oni konstatas malordojn de ĉiuj organoj - damaĝo al la koro, nerva sistemo, spira sistemo, gastrointestina vojo kaj aliaj. La plej multaj toksinoj, la forĵetaĵoj de la korpo, kiuj devas esti elmetitaj en la urino, restas en la sango. Ĉi tiu kondiĉo estas nomata uremio (urino en la sango).

213 Kiuj estas la simptomoj de diabetika nefropatio?

Diabeta nefrofatio komenciĝas per reliefigado sciuro urino (dum ĉi tiu periodo, la kurso estas nesintomata). La fina etapo de ĉi tiu procezo estas disvolviĝo kronika rena malsukceso (toksinoj ne eltiriĝas en la urino kaj venenas la korpon). Estas tri stadioj de kronika rena malsukceso. La unua estas kaŝita , aŭ latenta . Ne estas simptomoj ĉe ĉi tiu etapo. Due konservativa stadio karakterizita de laceco dum fizika laboro, malforteco, kiu aperas vespere, perdo de apetito, naŭzo, perdo de korpa pezo, seka buŝo. Klaraj klinikaj simptomoj aperas nur en la lasta, fina stadio . Amoniako el la buŝo, kapdoloroj. La haŭto fariĝas pala, seka, plora. Ekzistas difekto en la laboro de ĉiuj organoj: damaĝo al la koro, nerva sistemo, spira sistemo, gastrointestina vojo, ktp. La plej multaj el la forĵetaĵoj de la korpo, kiuj devas esti elmetitaj en la urino, restas en la sango.

214 Kiel malebligi la disvolviĝon de rena patologio en homoj kun diabeto?

Ju pli frue komenciĝas la antaŭzorgo de rena komplikaĵo, des pli alta estas ĝia efikeco. Ĝi konsistas el la jenaj komponentoj:

Efikoj al sanga sukero. Ĉi tio juĝas laŭ la nivelo glukozilita hemoglobino , strebante fari ĝin ne pli ol 6,5-7%. Bona traktado glicemio studoj montras, ke povas signife redukti la okazon mikro kaj macroalbuminurio (proteinurio ), same kiel la efiko de makrovaskulaj komplikaĵoj en tipo 2-diabeto. Konsiderante la malfacilecon atingi ĉi tiujn valorojn, oni devas emfazi, ke ĉia maksimuma redukto de glicosilado hemoglobino profitigos. Almenaŭ 1% redukto en frakcio Hba1c kondukas al grava redukto de la risko disvolvi diabetan nefropation.

Kontrolo mikroalbuminurio devus komenci de la momento de diagnozo de diabeto kaj esti aranĝita regule en ĉiuj pacientoj. Ĉi tio devas fari ĉiujare eĉ por tiuj, kiuj en la momento de la studo determinas la normalan enhavon de albumino en la urino. Se detektita mikroalbuminurio aŭ proteinurio La ofteco de ekzamenoj estas reguligita de la kuracisto.

Proksima monitorado de sangopremo kaj kuracado de hipertensio. Oni devas strebi por certigi, ke sangopremo ne pli ol 130/80 mm RT. Arto Korektado estas farata de grupaj drogoj. ACE-inhibidores aŭ sartanoj .

Eĉ se la sangopremo estas normala (t.e. ne pli ol 130/80 mmHg), la nomumo de drogoj apartenantaj al la grupo ACE-inhibidores aŭ sartanoj Necesas ankaŭ, sed en malgrandaj dozoj, por protekti la renojn kontraŭ la malutilaj efikoj de alta sanga sukero. Studoj montris, ke malpliigo de supra sangopremo de 10 mm RT. Art. Kaj la malsupra 5 mm RT. Arto reduktas la efikon de mikrovaskulaj komplikaĵoj je 35%. Kiam traktata kun ĉi tiuj drogoj, la verŝajneco nefropatio reduktita je 65%.

Kompleta, ekvilibra dieto kun sufiĉe da kalorioj, kun karbonhidratoj, proteinoj, grasoj, dieta fibro, vitaminoj kaj mineraloj. Kaze de havebleco proteinurio limigo rekomendita sciuro en manĝaĵoj, ĝis 0,8 g / kg da pezo tage. Ekzemple, se la pezo de la paciento atingas 100 kg, tiam manĝi kun manĝaĵo sciuro devus esti ne pli ol 80 g ĉiutage.

215 Kiel estas rena patologio traktata en homoj kun diabeto?

Traktado diabetika nefropatio dependas de la etapo de disvolviĝo de la klinika procezo. Sed en ĉiuj stadioj necesas fari la jenajn agadojn:

Kompenso de sanga sukero, fokusanta sur la nivelo de glukoksilata hemoglobino kaj klopodante fari ĝin ne pli ol 6.5-7%,

Malpliigi sangopremon al 130/80 mm RT. Arto kaj malpli, kaj kiam proteinurio malpli ol 125/75 mm RT. Arto

Apliko ACE-inhibidores aŭ sartanoj en malgrandaj dozoj kun normala sangopremo aŭ en terapiaj dozoj, se hipertensio okazas,

Korektiga metabola lipido,

Restriktita dieto sciuro kaj salo

Malkresko en konsumo aŭ rifuzo de alkoholo.

En la stadio de konservativa kronika rena malsukceso, ankaŭ necesas:

Kun pliigita kreatinino e observi kelkajn antaŭzorgojn en la procezo de kondutigado de drogterapio. Precipe oni devas malpliigi la dozon de metformino. Se eblas, evitu asignadon. ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (ili pliigas sangopremon kaj plimalbonigas la kurson de rena malsukceso) kaj uzon de glibenclamido - ĝi povas provoki aperon de severa hipogluzemio malfacile traktebla

Ĝusta insulinoterapio,

Kontrolu nivelon regule hemoglobino en la sango - ĉiuj 6 monatoj.

En la fina stadio de kronika rena malsano, specialaj metodoj de purigado de sango (hemodializo, peritoneala dializo) aŭ rena transplantado estas uzataj.

216 Kio estas diabeta pieda sindromo?

Sindromo diabeta piedo estas kolektiva koncepto denotanta la totalon de piedaj malsanoj en diabeto mellitus. Ĉiuj ĉi tiuj malsanoj estas asociitaj kun damaĝo al la haŭto, molaj histoj, ostoj kaj artikoj.

217 Kio estas la ebloj por la kurso de diabeta pieda sindromo?

Depende de kiuj perfortoj triumfas, estas pluraj opcioj por ĉi tio sindromo :

Nervaj damaĝoj (neuropatia formo), kiuj povas esti akompanataj de patologio de la osteoartikula aparato aŭ sen ostaj damaĝoj,

Vaskula damaĝo (angiopatia, aŭ iskemia, formo), rezulte de kiu la sangocirkulado en la membroj malpliiĝas,

Miksita neŭroŝemia formo.

218 Kiuj estas la simptomoj de diabeta pieda sindromo?

Sindromo diabeta piedo manifestiĝas en formo de trofaj ulceroj, haŭtaj artaj ŝanĝoj kaj purul-nekrotikaj procezoj. Ĉi tio estas pro neŭrologiaj malordoj rezultantaj de diabeto mellitus kaj malpliiĝo de ĉefa sangofluo en la arterioj de la subaj ekstremaĵoj de varia severeco. En 85% de la kazoj, la komplikaĵo daŭras en formo de pepa ulcero.

219 Kiom ofta estas diabeta pieda sindromo?

Ĉi tiu sindromo okazas en ĉiu 8-10 paciento kun diabeto, kaj ĉiu sekundo riskas. Kun tipo 2 diabeto, ĉi tio sindromo disvolviĝas 10 fojojn pli ofte ol kun tipo 1 diabeto, kaj povas okazi ekde la komenco de la malsano (kaj foje ĝi estas la unua signo de diabeto, kiu allogas atenton). Kun tipo 1 diabeto, ĉi tio sindromo disvolviĝas antaŭ la 7-10-a jaro de la malsano.

220 Kio kontribuas al la disvolviĝo de diabeta piedo?

Por la neŭropata formo de la diabeta piedo, riskaj faktoroj estas:

Ne sufiĉas kompenso sangokoloraj niveloj.Ju pli malbone estas kontrolataj la nombroj, des pli alta estas la probableco sindromo kaj ju pli rapide li povas veni,

Daŭro de diabeto. Ju pli longe daŭras la malsano, des pli alta estas la ebleco disvolvi ĉi tiun komplikaĵon,

Aĝo. Kun la aĝo, la probablo de malsano pliiĝas,

Troa konsumo de alkoholo, kiu havas toksan efikon sur nervaj ĉeloj.

La unuaj du faktoroj ludas grandan rolon en la apero de sindromo diabeta piedo ne nur sur la neuropatia tipo, sed ankaŭ sur la angiopatia.

Krome la ĉeesto de malsanoj kiel hipertensio kaj ties grado ludas decidan rolon en la apero de angiopatia formo. kompenso malobservo de lipida metabolo (dislipidemio), la severeco de aterosklototaj lezoj de arteriaj ŝipoj, same kiel fumado de misuzo.

221 Kial diabeta pieda sindromo disvolviĝas?

Sindromo diabeta piedo disvolviĝas rezulte de:

1) lezoj de la ekstercentra nerva sistemo (neuropatio),

2) lezoj de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj (angiopatio) kun posta difekto de sangofluo,

3) kuniĝo kontraŭ la fono de ĉi tiuj patologiaj procezoj de infekto.

222 Kio estas la signoj de diabeta pieda sindromo?

Depende de la superregado de nervaj damaĝoj (neuropatio) aŭ sangaj glasoj (angiopatio) en la disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo, la klinika bildo havas siajn proprajn karakterizaĵojn. Estas du specoj de klinikaj manifestoj de neuropatio:

Dolora formo - akompanata de malpliigo de doloro-sentemo (ĝi estas pli ofta kaj pli danĝera, ĉar vundoj kaj vundoj povas pasi desapercibitaj),

Doloro-formo - manifestiĝas kun diversaj simptomoj: formikiĝo, brulvundado, doloro, pli malbone ripozi.

La haŭto kun neŭropatia formo estas seka, en areoj de troa premo kornoj kaj doloraj ulceroj formiĝas.

La angiopatia formo estas karakterizata per pala koloro de la haŭto de la piedo aŭ de cianota nuanco. Subite doloraj ulceroj formiĝas ĉe la pintoj de la fingroj aŭ la rando de la kalkanoj. Dum marŝado, doloroj en la kruroj estas rimarkitaj, lige kun kiuj disvolviĝas karakteriza irado, nomata intermita klaŭdado.

Se estas lezo de la osteoartikula aparato (diabeta osteoartropatio, aŭ artiko de Charcot), tiam oni observas la jenan klinikan bildon: la haŭto estas varma, ruĝigita, sen signoj de damaĝo, la piedo ŝvelas, kiel regule, doloro konstatas.

223 Kio efikas sur la indico de evoluo de diabeta pieda sindromo?

La indico de disvolviĝo de la komenca etapo sindromo diabeta piedo dependas de la grado kompenso sangokoloraj niveloj. Des pli bone kompensita glicemio des malpli probabla la disvolviĝo de klinike prononcita sindromo diabeta piedo.

224 Kiel malhelpi la disvolviĝon de diabeta pieda sindromo?

Gvida rolo en antaŭzorgo sindromo diabetaj piedoj ludas proksiman monitoradon kaj korektadon de sanga sukero kaj aliajn metabolajn malordojn (t.e. lipidoj sango). Multnombraj studoj konvinke pruvis, ke se sango sukero dum pluraj jaroj ĝi ne superas 9 mmol / l, eĉ se angiopatio kaj (aŭ) neuropatio okazas, la kondiĉo pliboniĝas signife - la klinikaj simptomoj malpliiĝas aŭ malaperas, vundado resaniĝas. Tre grava faktoro malhelpanta la disvolviĝon de la diabeta piedo en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 estas la transiro al la enkonduko insulino en manko de la efiko de prenado de tablojdoj. La respekto de la reguloj por prizorgado de piedoj tre gravas (vidu demandojn n-ro 502-510).

225 Kion vi devas fari por rimarki la aperon de la diabeta piedo en la tempo?

Por rimarki aperon de la diabeta piedo en la tempo, necesas regule ekzamenoj de specialisto.Ĝi estas prevento, kiu ludas la ĉefan rolon por preventi amputadon de la membroj. Bedaŭrinde, ŝi ne ricevas ĝustan atenton kaj almenaŭ duono de la pacientoj ne komencas kuracadon ĝustatempe. Oni devas rimarki, ke senprokraste viglaj preventaj mezuroj povas redukti la frekvencon de amputoj en pacientoj ĝis 90%. Nuntempe, ĉiun 30 sekundon en la mondo, oni faras amputadon de la subaj ekstremaĵoj pro diabeto, kaj grava nombro da pacientoj nur post kirurgio scias, ke ili havas diabeton.

Grava rolo, krom normaligi sangan sukeron, apartenas al la ĝustatempa kaj adekvata korekto de aliaj riskaj faktoroj, same kiel la aktiva kvalifikita traktado de ulcerativaj kaj aliaj piedaj difektoj.

226 Kiu estas la ĉefa danĝero de diabeta pieda sindromo?

La plej grava komplikaĵo de diabeta piedo estas evoluo de diabeta gangreno.

227 Kio estas diabeta gangreno?

Diabeta gangreno estas la nekrozo de nigra aŭ tre malhela histo (kutime la subaj ekstremaĵoj) kiu okazas sur la fono de diabeto mellitus.

228 Kiuj faktoroj estigas la disvolviĝon de diabeta gangreno?

La apero de diabeta gangreno estas deĉenigita de la jenaj faktoroj, nome: longtempa ne-resaniga membra mikrotrauma, frosta aŭ brulvundita, ingrown-ungo, corpus callosum, fungaj malsanoj.

229 En kiaj kazoj mi devas vidi kuraciston?

La kuracisto devas esti konsultita en la sekvaj kazoj: inflamo (eĉ malgrava), vundoj, brulvundoj, frotado, vundoj, vundoj, ulceroj, forpuŝoj, kalendoj, ŝraŭboj, englutitaj ungoj, dekoloro de la haŭto, apero de doloro aŭ malpliigita sentiveco. En iu ajn dubinda situacio kaj ia ajn ŝanĝo en la antaŭa stato.

230 Kial gravas serĉi helpon en oportuna maniero?

Se ulcero okazas, taŭga kaj ĝustatempa kuracado en 95% de kazoj evitas amputadon de la membro.

231 Kio estas la kuracado por diabeta piedo?

Traktado inkluzivas korektadon de metabolaj malordoj, loka kaj ĝenerala antimicrobiana terapio, kompleta ripozo kaj malŝarĝo de la piedo.

En la okazo de grava difekto en sangoprovizo kaj mallarĝigo de la lumeno de la vazoj, oni faras kirurgion aŭ por pligrandigi la ŝipon aŭ por postuli preterpasan vaskan ponton.

El la libro Klinika Nutrado por Diabeto de Alla Viktorovna Nesterova

Akraj komplikaĵoj de diabeto Akutaj komplikaĵoj de diabeto inkluzivas jenajn: - diabeta ketoacidosis, - hiperosmolar komo, - hiperglicemio

Malfruaj komplikaĵoj de diabeto Malfruaj komplikaĵoj de diabeto estas malsanoj de preskaŭ ĉiuj organoj kaj sistemoj de la korpo, kaŭzitaj de oftaj kaj longaj kreskoj de sango sukero, tio estas hiperglicemio. Ju pli alta estas via sango glukozo, des pli da sukero.

Komplikaĵoj de diabeto mellitus ĉe infanoj Kun maltaŭgaj diagnozoj kaj kuracadoj ne komencataj tuj, diabeto povas disvolviĝi sufiĉe rapide kaj disvolviĝi senkompensa formo, kiam malfacilas elekti kuracadon por normaligi sukero-nivelojn.

Prelego n-ro 7. Komplikaĵoj de diabeto. Ketoacidosis Akraj komplikaĵoj de diabeto prezentas seriozan minacon al la vivo de pacientoj. Akraj komplikaĵoj inkluzivas hiperglicemian kaj hipoglucemian komon. Plej ofte disvolviĝas la stato de hipogluzemio,

Prelego 11. Malfruaj komplikaĵoj de diabeto Malfruaj komplikaĵoj de diabeto inkluzivas diabetajn angiopatojn. Diabeta angiopatio estas ĝeneraligita vaskula lezo, kiu disvastiĝas al kaj malgrandaj vazoj kaj meza kaj

2a parto Komplikaĵoj de diabeto 136 Kiuj estas la komplikaĵoj de diabeto? Ĉiuj komplikaĵoj dividiĝas al akraj, kiuj rezultas de rapida malkompenso de karbonhidrata metabolo, kaj kronikaj (ili ankaŭ nomiĝas malfrue) - rezulte de la reago

Ĉapitro 8 Akraj komplikaĵoj de diabeto 137 Kio estas akraj komplikaĵoj de diabeto? Akraj komplikaĵoj (akra malkompensaĵo) de diabeto inkluzivas ŝanĝojn en sanga sukero en la direkto al ĝia pliiĝo (la tiel nomata hiperglicemia komo - ketoacidota,

Ĉapitro 9 Malfruaj komplikaĵoj de diabeto 198 Kio estas malfruaj komplikaĵoj de diabeto? Malfruaj komplikaĵoj de diabeto mellitus estas patologio rezultanta de la plilongigita agado de alta sango sukero sur la organoj kaj histoj de la korpo. 199 Kia patologio.

Akraj komplikaĵoj de diabeto mellita La diabeto mellitus estas danĝera ne per alta sangokoloro, kiu povas esti normaligita per taŭga terapio, sed per ĝiaj vaskulaj komplikaĵoj, kiuj nuntempe estas la ĉefa kaŭzo de handikapo kaj morteco inter

Malfruaj komplikaĵoj de diabeto Foje okazas, ke se diabeto estas nekompensita dum longa tempo (ekzemple, la paciento eble eĉ ne suspektas diabeton de la dua tipo), ĝi povas kaŭzi komplikaĵojn por preskaŭ ĉiuj internaj organoj. Malfruaj komplikaĵoj de diabeto,

Akraj komplikaĵoj de diabeto mellitus La foresto de ĝustatempaj mezuroj pligravigas la kurson de diabeto mellitus tipo I kaj II kaj kondukas al plimalbonigo de la malsano. Akraj komplikaĵoj estas ketoacidosis, hipoglucemaj kondiĉoj, ketoacidotaj, hipoglucemaj kaj

Malfruaj komplikaĵoj de diabeto Bedaŭrinde, eĉ kun la ĝustatempa detekto de levita sango glukozo niveloj kaj taŭga kuracado, pacientoj kelkfoje disvolvas malfruajn komplikaĵojn. En iuj kazoj, ili povas esti malhelpitaj atentante

KAJ KOMPLIKOJ DE DIABETOJ Diabeto mellitus estas danĝera ne per alta sangokoloro, normaligebla per taŭga terapio, sed kun ĝiaj vaskulaj komplikaĵoj, kiuj nuntempe estas la ĉefa kaŭzo de handikapo kaj morteco inter

ĜIOMAJ KOMPLIKOJ DE DIABETOJ (KIUJ, EYOJ, EKSTRAJMOJ KAJ ALIAJ) KAJ SIAJ MANIFESTOJ Malfruaj komplikaĵoj de diabeto estas malsanoj de preskaŭ ĉiuj organoj kaj sistemoj de la korpo, kaŭzitaj de oftaj kaj plilongigitaj kreskoj de sango sukero, tio estas hiperglicemio. Pli ol

Komplikaĵoj de diabeto mellitus ĉe homoj kun konstitucio de muko.En disvolviĝo de diabeto, kandela sango plibonigas formiĝon de diversaj specoj de tumoroj, de sendanĝera lipo-adiposa ĝis formado de polipoj kaj pli gravaj neoplasmoj. Tra la jaroj en pacientoj kun diabeto

Diabeto mellitus estas unu el la plej danĝeraj malsanoj koncerne komplikaĵojn. Se vi estas senzorgema pri via sano, ne sekvu dieton, la malsano venos tre probable. Kaj tiam la manko de kuracado nepre aperos ĝenerale komplekso de komplikaĵoj kiuj estas dividitaj en plurajn grupojn:

Malfruaj sekvoj

Pli postaj komplikaĵoj disvolviĝas dum pluraj jaroj da malsano. Ilia danĝero estas ne en akra manifestiĝo, sed en la fakto ke ili iom post iom plimalboniĝi la paciento. Eĉ la havebleco de kompetenta kuracado kelkfoje ne povas garantii protekton kontraŭ ĉi tiu tipo de komplikaĵoj.

Malfruaj komplikaĵoj de diabeto inkluzivas malsanoj :

1. - damaĝo al la retino, kiu tiam kondukas al hemorragio en la funduso, retina taĉmento. Iom post iom kondukas al kompleta perdo de vidado. La plej ofta retinopatio okazas en pacientoj kun tipo 2 diabeto. Por paciento kun "sperto" de pli ol 20 jaroj, la risko de retinopatio alproksimiĝas al la 100%.
2. . Kompare kun aliaj malfruaj komplikaĵoj, ĝi disvolviĝas sufiĉe rapide, foje en malpli ol unu jaro. Ĝi estas malobservo de vaskula permeablo, ili fariĝas frapaj. Estas tendenco al trombozo kaj aterosklerozo.
3. . Perdo de sentiveco al doloro kaj varmo en la membroj. Plej ofte ĝi disvolviĝas laŭ la speco de "gantoj kaj ŝtrumpoj", komencante sin manifesti samtempe ĉe la malsuperaj kaj supraj membroj. La unuaj simptomoj estas sento de entumeco kaj brulado en la membroj, kiuj estas signife amplifitaj nokte. Reduktita sentiveco kaŭzas multajn vundojn.
4. . Komplikaĵo, en kiu malfermiĝas ulceroj, purulaj abscesoj kaj nekrotikaj (mortaj) areoj sur la piedoj kaj subaj ekstremaĵoj de paciento kun diabeto mellitus. Tial pacientoj kun diabeto devas prunti specialan atenton al la higiena piedo kaj la elekto de la ĝustaj ŝuoj, kiuj ne kunpremos la kruron. Vi ankaŭ devas uzi specialajn ŝtrumpetojn sen elpremi gumon.

Kial disvolviĝas komplikaĵoj en diabeto

La kaŭzoj de apero de samtempaj malsanoj dependas de la speco de malsano. En diabeto mellitus de tipo I, komplikaĵoj disvolviĝas kiam la paciento ne administras insulinon ĝustatempe.

La paciento simple povas sisteme devii de la injekta horaro, kio kondukos al apero de koncomitantaj malsanoj.

La mekanismo por la disvolviĝo de komplikaĵoj:

1. La kvanto de insulino en la sango malpliiĝas, kaj glukozo pliigas.
2. Estas forta sento, poliuria (pliigita urina volumo).
3. La koncentriĝo de grasaj acidoj en la sango pliiĝas pro amasa lipolizo (rompa graso).
4. Ĉiuj anabolaj procezoj malrapidiĝas, histoj ne plu kapablas certigi la rompon de cetonaj korpoj (acetono formita en la hepato).
5. Ekzistas embriaso de la korpo.

Kun diabeto mellitus de tipo II (ne-dependanta de insulino), problemoj ekestas pro la fakto, ke pacientoj ne volas sekvi dieton kaj ne prenas drogojn malpliigantajn sukeron. Korekto de nutrado estas deviga en kuracado de kronika hiperglicemio (troo da sukero en la sango) kaj insulino-rezisto (reduktita sentiveco de insulin-dependaj ĉeloj al agado de insulino).

Komplikaĵoj de tipo 2 diabeto aperas jene:

1. La nivelo de sango glukozo iom post iom altiĝas.
2. Pro troo da sukero, la laboro de internaj organoj komencas malboniĝi.
3. Hiperglicemio intracelular disvolvas, kaŭzante neŭtoksian glukozon (disfuncion de la nerva sistemo) kaj aliajn malsanojn.

Faktoroj, kiuj pliigas la riskon de komplikaĵoj

La stato de la paciento malofte plimalbonigas sen kialo. Faktoroj kiuj pliigas la riskon de diabeta komplikaĵo:

• Genetika predispozicio. La risko de disvolvi komplikaĵojn en paciento pliiĝas 5-6 fojojn se unu el liaj gepatroj suferis de severa diabeto.
• Troa pezo. Ĉi tio estas precipe danĝera por tipo 2-malsano. Regula malobservo de la dieto kondukas al pliigo de korpa graso. Specifaj ĉelaj riceviloj ne plu povas aktive interagi kun insulino, kaj kun la tempo ilia nombro en histoj malpliiĝas.
• Trinkanta alkoholon. Homoj kun ĉiuj formoj de diabeto devos rezigni pri alkoholo. ĝi kaŭzas hipogluzemion, malpliigas vaskulan tonon.
• Malsukceso al dieto. Kun diabeto tipo 2, estas malpermesite manĝi dolĉajn fruktojn kaj manĝaĵojn enhavantajn rapidajn karbonhidratojn kaj trans-grasojn (glaciaĵon, ĉokoladon, margarinon, ktp). Kun ia ajn malsano, vi ne povas manĝi rapidmanĝaĵon. "Insulaj" diabetoj devas tute forigi dolĉojn el la dieto. Se la dieto ne estas sekvita, la sukero nivelo altiĝos kaj falos akre.
• Manko de fizika aktiveco. Neglekto de ekzercado kaj fizioterapio kondukas al malrapidiĝo de metabolo. Kadukaj produktoj tro longas en la korpo kaj venenas ĝin.
• Kronika kardiovaskula malsano. Kun hipertensio, koronaria kormalsano, aterosklerozo, la susceptibileco de histoj al insulino malpliiĝas.
• Streĉiteco, forta psiko-emocia streso. Adrenalino, noradrenalino, glukokortikoidoj influas malklare la pancreatan funkcion kaj la produktadon de insulino.
• Gravedeco La histoj de la ina korpo absorbas malpli sian propran insulinon pro la aktiva produktado de hormonoj.

Hiperglicemiaj kondiĉoj

Granda kvanto da glukozo en la sango povas mortigi homon kun diabeto. Hiperglicemiaj kondiĉoj sugestas enhospitaligon por plia kuracado. Ili venas en 3 tipoj:

Hipoglucemio

La disvolviĝo de la malsano estigas malaltan sangan sukeron. Por normaligi la kondiĉon de la paciento, kuracistoj metis gutetojn kun glukozo. Hipoglucemio povas kaŭzi superdozon de insulino, alkoholo, tro strikta dieto, troa ekzercado. Simptomoj de la malsano:

• agreso, stato de kaŭza timo aŭ maltrankvilo,
• pliigita ŝvitado, paleco de la haŭto,
• pliigita ritmo cardiaco - de 100 al 400 korbatoj por minuto,
• muskolaj tremoj aŭ kramfoj
• naŭzo, vomado,
• "Duobla vizio" en la okuloj,
• kapdoloro, severa kapturno.

Kronikaj komplikaĵoj de diabeto

Ne ĉiuj problemoj kun metabolaj malordoj aperas tuj. Multaj malsanoj okazas kun plilongigitaj metabolaj perturboj kaj konvena embriado. Organoj kaj ĉeloj ĉesas fari sian laboron. Malfruaj komplikaĵoj de tipo I-diabeto:

• Perdo de vidado. En la komenca diagnozo de la malsano, 32% de pacientoj trovas retinopation (retina damaĝo). Se ĝi ne traktas, la diabeto rapide evoluigos kataraktojn, kaj tiam blindecon.
• Diabeta nefropatio. La cirkulada sistemo de la renoj estas tuŝita. Ili ne povas filtri plasmon kutime, kaj proteino aperas en la urino. La malsano disvolviĝas preskaŭ asimptomate al la fina stadio.
• La malvenko de la cirkulada sistemo de la malsuperaj ekstremaĵoj. Diabeto mellitus de tipo 2 estas unu el la ĉefaj kaŭzoj de amputado de kruroj, ne asociita kun fizikaj vundoj aŭ akcidentoj. Gangreno kun ĉi tiu malsano progresas malrapide. Dum longa tempo, la paciento eble ne atentas la necrosis ĝis amputado de la piedo aŭ de la tuta membro.
• Damaĝo al la centra nerva sistemo (SNC).
• Angiopatio.

Kun diabeto ne insulino-dependanta, la paciento povas disvolvi la jenajn malfruajn komplikaĵojn:

• Reala fiasko. En la fina stadio, la paciento bezonas rena transplantas.
• La malvenko de la kardiovaskula sistemo. La ĉefa kaŭzo de morto por pacientoj kun tipo 2 diabeto estas streko aŭ koratako. La vazoj de la koro kaj cerbo sub la influo de troa glukozo komencas perdi sian elastecon, aterosclerotaj plakoj aperas sur ilia surfaco.
• Problemoj kun la centra nerva sistemo kaj ekstercentra nerva sistemo.
• Seksperfortado de la sangoverŝado al la subaj ekstremaĵoj.
• Vidproblemoj.

Angiopatio

Malsanoj estas akompanataj de damaĝo al grandaj kaj malgrandaj ŝipoj. Kun angiopatio, la cirkulado de la subaj ekstremaĵoj, la laboro de la renoj, okuloj, koro, cerbo estas ĝenita.

Malsanoj estas traktataj per drogoj por malaltigi kolesterolon, malhelpi sangojn, plibonigi metabolon en la histoj.

• ofta urinado
• paleco de la haŭto,
• arritmio,
• lokalizita edemo,
• malkresko en vida akreco,
• malgrava kunordigo kaj memoro,
• alta sangopremo.

Damaĝo al la centra nerva sistemo

Kun diabeto, la sangoprovizo al ĉiuj organoj estas ĝenita. Damaĝo al la centra nerva sistemo estas esprimita en la disvolviĝo de encefalopatio. Pacientoj havas astenion, vegetovaskulan misfunkcion, neŭrozon, konvulsiojn. Vi povas diagnozi la malsanon per MRI kaj elektroencefalografio.

Por kuracado de encefalopatio en diabeto mellitus, ĝi estas preskribita:

• Drogoj por konservi normalan koncentriĝon de glukozo en la sango.
• Medikamentoj por plibonigi sangan mikrocirkuladon, nootropikojn.
• Medikamentoj kiuj malpliigas sangopremon.
• Vitaminoj B, alfa lipoika acido, vitamino E por normala funkciado de la centra nerva sistemo.
• Sedativoj, trankviligiloj.

Diabeta pieda sindromo

Anatomiaj kaj funkciaj ŝanĝoj okazas sur la fono de osteoartropatio, neuropatio, angiopatio. Malordoj en la diabeta piedo disvolviĝas en la distalaj partoj de la subaj ekstremaĵoj, t.e. sur fingroj kaj kusenoj. Ulcerativaj nekrotikaj procezoj efikas al molaj kaj ostaj histoj. Proksimume 90% de la manifestiĝoj de la sindromo okazas en pacientoj kun tipo 2 diabeto. Diabeta piedo venas en tri formoj:

• Neuropatia. Ĝi disvolviĝas en la fono de diabetaj multoblaj lezoj de ekstercentraj nervoj (polineuropatio).
• Neŭroŝemia. La kaŭzo de ĉi tiu formo de la malsano estas angiopatio.
• Osteoartropatia. La formo havas 3 stadiojn: akra, subakva, kronika. La kaŭzo de la malsano estas osteoporosis.

La konsekvencoj de diabeto en infanoj

La ĉefa kialo por la apero de la malsano en juna aĝo estas genetika antaŭdiro. Se infano ofte suferas de viralaj malsanoj, havas malfortan imunecon, tiam li ankaŭ riskas disvolvi diabeton. Infanoj havas la jenajn komplikaĵojn:

• Rinaj problemoj. La malsano disvolviĝas pro la fakto, ke pliigita glukozo damaĝas la filtrilajn elementojn de la renoj. Proteinuria (apero de proteino en la urino) estas la ĉefa simptomo de nefropatio. Al pacientoj kun malsanaj renoj oni montras dieton, kiu normaligas sangopremon kaj lipidan metabolon. Por infektoj de la genitourina sistemo, antibiotikoj estas preskribitaj.
• Malpliiĝis vida akreco. Kun altaj glukozaj niveloj, sangaj glasoj kaj nervaj fibroj de la okulo difektiĝas. En la fono de ĉi tiuj procezoj, vidado difektiĝas. La paciento plendas pri nebulado, "flugas" antaŭ liaj okuloj. Traktado konsistas en normaligo de la sanga provizo al la funduso uzante medikamentojn, malaltigante glukozon.

Traktado de komplikaĵoj de diabeto

Kiam mi preparas kuracadan planon, la kondiĉo de la paciento ludas gravan rolon. La ĉefaj areoj de kuracado estas tri:

1. Malkresko en glukoza nivelo. Ĉiuj pacientoj devas sekvi malaltan karbon-dieton. Kun tipo 1-malsano, insulinoterapio estas indikita, kaj kun tipo 2, la uzo de suker-reduktantaj drogoj.
2. Kompenso de metabolaj procezoj. Individua nutra plano estas ellaborita por la paciento, oni injektas injektojn da vitaminoj kaj beneficiosaj acidoj. Fizioterapiaj ekzercoj estas bezonataj.
3. Traktado La kurac-plano estas ellaborita konforme al la tipo kaj severeco de la koincidanta malsano. Ekzemple, infektaj lezoj de la membroj aŭ genitourina sistemo estas traktataj kun antibiotikoj.

Diabeto mellitus estas danĝera malsano, en kiu la metabolaj procezoj, inkluzive de karbonhidrata metabolo, estas interrompitaj. Ĉi tiu malsano havas kronikan kurson, kaj ĝi ne povas esti komplete traktata, sed ĝi povas kompensi.

Por ne disvolvi komplikaĵojn de diabeto, necesas regule viziti endokrinologon kaj terapiiston. Gravas monitori la nivelon de glukozo, kiu devas esti de 4 ĝis 6,6 mmol / l.

Ĉiu diabeto devas scii, ke la konsekvencoj de kronika hiperglicemio ofte kondukas al handikapo kaj eĉ morteco, sendepende de la tipo de malsano. Sed kiaj komplikaĵoj de diabeto povas disvolvi kaj kial ili aperas?

Diabetikaj komplikaĵoj: disvolva mekanismo

En sana homo, glukozo devas penetri en grasajn kaj muskolajn ĉelojn, provizante ilin per energio, sed en diabeto ĝi restas en la sango-fluo. Kun konstante alta sukero, kiu estas hiperosmola substanco, la vaskulaj muroj kaj sangocirkulantaj organoj estas damaĝitaj.

Sed ĉi tiuj estas jam malfruaj komplikaĵoj de diabeto. Kun severa manko de insulino, akraj konsekvencoj aperas, kiuj postulas tujan kuracadon, ĉar ili povas konduki al morto.

En diabeto tipo 1, la korpo mankas en insulino. Se la hormona manko ne kompensas per insulinoterapio, la konsekvencoj de diabeto komenciĝos tre rapide, kio signife reduktos la vivdaŭron de la homo.

En diabeto tipo 2, la pankreato produktas insulinon, sed la ĉeloj de la korpo pro unu kialo aŭ alia ne perceptas ĝin. En ĉi tiu kazo, receptoj reduktantaj sukeron, kaj drogojn, kiuj pliigas insulin-reziston, kio normaligos metabolajn procezojn dum la daŭro de la drogo.

Ofte, gravaj komplikaĵoj de diabeto mellitus de tipo 2 ne aperas aŭ ili ŝajnas multe pli facilaj. Sed en la plej multaj kazoj, homo nur ekscias pri la ĉeesto de diabeto kiam la malsano progresas, kaj la konsekvencoj fariĝas neinversigeblaj.

Tiel, komplikaĵoj de diabeto estas dividitaj en du grupojn:

Antaŭzorgo kaj kuracado de diabetaj komplikaĵoj

Fruaj kaj malfruaj komplikaĵoj estas traktataj de diversaj manieroj. Do, por malpliigi la efikon de diabetaj komplikaĵoj, kiuj rezultas en la komenca stadio, necesas regule monitori la nivelon de glicemio, kaj en kazo de disvolviĝo de hipogluzemia aŭ hiperglicemia stato, devas fari ĝustatempe kuracajn mezurojn.

Traktado baziĝas sur tri kuracaj faktoroj. Antaŭ ĉio, necesas kontroli la nivelon de glukozo, kiu devas esti inter 4,4 kaj 7 mmol / L. Tiucele ili prenas suker-reduktantajn drogojn aŭ uzas insulinoterapion por diabeto.

Gravas ankaŭ kompensi metabolajn procezojn, kiuj estas ĝenataj pro manko de insulino. Tial pacientoj estas preskribitaj alfa-lipoic-acidaj drogoj kaj vaskulaĵoj. Kaj en kazo de alta atrogeneco, la kuracisto preskribas drogojn malaltigantajn kolesterolon (fibratoj, statinoj).