Indikoj por insulinoterapio:

Ketoacidota komo (ĉiuj stadioj), signifa kompensado de ia ajn diabeto mellitus kun la disvolviĝo de ketozo aŭ ketoacidozo

Diabeto mellitus de tipo 1 (manko de absoluta endogena insulino)

Gravedeco, akuŝo, laktado

Vundoj kaj kirurgiaj intervenoj en pacientoj kun diabeto mellitus de ajna tipo (precipe abdomenaj)

Akra miokardia infarkto

Akra cerebrovaskula akcidento

Sangaj malsanoj (leŭkemio, trombocitopenio, inkluzive anemion)

Organika stadio de mikroangiopatioj

Akraj Infektaj kaj Inflamaj Malsanoj

Ekapero de kronikaj malsanoj (kronika bronkito, kolekistito, peptika ulcera malsano, ktp.)

Longtempaj inflamaj malsanoj (tuberkulozo, ktp)

Gravaj distrofaj kaj infektaj haŭtaj malsanoj (trofaj ulceroj, necrobiosis, ŝveloj, karbonoj)

Malsanoj de la hepato kaj renoj akompanataj de malobservo de ilia funkcio

Rezisto al uzo de buŝaj hipoglucemaj drogoj (manko de hipoglikemia efiko kiam preskribas la maksimuman ĉiutagan dozon)

Severa subpezo

Oni devas emfazi, ke nomumo de insulino estas absolute indikita por tipo 1-diabeto, kun disvolviĝo de diabetaj (hiperglicemaj) komo, ketoacidosis, dum gravedeco, akuŝo kaj laktado, kirurgiaj intervenoj.

Nuntempe en pacientoj kun diabeto ricevantaj insulinoterapion oni uzas homan insulinon recombinan genetike inĝenieritan kaj ĝiajn analogojn, kiuj ne diferencas de la homo laŭ kemia strukturo, sed malsamas laŭ la aminoacidoj kaj farmacokinetiko.

Karakterizaĵoj de insulinaj preparoj:

Internacia genra nomo

Komerca nomo registrita en Rusa Federacio

Ultrashort-ago (homaj insulin analogoj)

Post 5-15 minutoj

Soleca homa genetike inĝenita insulino

Post 20-30 minutoj

Meza daŭro

Isofan - Homa Genetika Inĝenieristika Insulino

Post 6-10 horoj

Longdaŭra (homaj insulinaj analogoj)

Miksaĵoj de mallongdaŭra insulino kaj NPH-insulino

Homa-genetike insulina bifasika insulino

Insuman Kombino 25

La sama kiel por mallongdaŭra insulino kaj NPH-insulino, en la miksaĵo ili agas aparte

Miksaĵoj de ultrashortaj insulinaj analogoj kaj protaminataj insulinaj analogoj

Lizpro bifasika insulino

Humalog Mix 25

Humalog Mix 50

La sama kiel por analogoj de ultrashorta ago kaj NPH-insulino, en la miksaĵo ili agas aparte

Bifásica Insulino Aspart

En fiziologiaj kondiĉoj, sana homo produktas 23 ĝis 60 ekzemplerojn da insulino ĉiutage, kio estas de 0,6 ĝis 1,0 ekzempleroj / kg da korpa pezo. Basa insulina sekrecio okazas dum la tuta tago kaj estas 1-2 ekzempleroj de insulino hore. Krome, por ĉiu manĝo, la pico aŭ bolus-insulina sekrecio ankaŭ estas observataj, sumiĝantaj al 1,0-0-2,0 ekzempleroj por ĉiu 10-12 g karbonhidratoj.

La tasko de insulinoterapio estas proksime modeligi la fiziologian sekrecion de insulino ĉe paciento kun diabeto mellitus. Por ĉi tio, ĉiuj disponeblaj specoj de insulino estas uzataj.

Estas du plej oftaj insulinoterapiaj reĝimoj:

- intensa (baza - bolo)

En intensa insulinoterapio, 2 injektoj de mez-aganta insulino (IDI) estas plej ofte uzataj por modeligi bazan sekrecion antaŭ matenmanĝo kaj antaŭ vespermanĝo, aŭ antaŭ enlitiĝo, aŭ unu injekton de plilongiga agado de insulino antaŭ enlitiĝo. La manĝa sekrecio de insulino estas simulata per subkutana administrado de mallonga aŭ ultraŝorta insulino antaŭ ĉefaj manĝoj (matenmanĝo, tagmanĝo, vespermanĝo). Ĉi tiu reĝimo pri insulina kuracado rekomendas al pacientoj kun tipo 1 kaj diabeto de tipo 2. Kun lia nomumo, eblas konservi la plej optimuman kompenson por karbonhidrata metabolo, kondiĉe ke la paciento estas trejnita kaj mem-monitoranta, tamen ĉi tiu metodo ankaŭ havas malavantaĝojn, nome, pliigas la riskon disvolvi hipogluzemion en pacientoj.

En tradicia insulinoterapio, mallongaj kaj mez-daŭraj insulinaj injektoj estas donitaj nur antaŭ la matenmanĝo kaj vespermanĝo. Mallongdaŭra insulino (ICD) antaŭ tagmanĝo kun ĉi tiu reĝimo ne estas administrita en la atendo, ke postprandia hiperglicemio estas kompensita per la agado de duon-plilongigita insulino, kiu estas administrita ĉe matenmanĝo. Kun ĉi tiu reĝimo de insulina administrado, kutime ne eblas atingi bonan kompenson por karbonhidrata metabolo. Tia skemo ne estas ofte uzata kaj, kutime, ĉe maljunaj pacientoj kun diabeto tipo 2, ĉe kiuj la vivdaŭro ne estas alta kaj la uzo de intensa insulinoterapio estas neakceptebla pro la risko de hipoglikemio.

Ekzemplo de kalkulado de la indika skemo de intensa insulinoterapio:

Paciento A., 20-jara, peza 65 kg, alteco - 178 cm, estis akceptita en la hospitalon kun plendoj de soifo, poliuria (ĝis 4-6 litroj tage), ĝenerala malforto, perdo de pezo 8 kg semajne. Ĉi tiuj simptomoj estas rimarkitaj dum ĉirkaŭ semajno. Objektiva ekzameno malkaŝis sekecon de la haŭto kaj videblajn mukozajn membranojn. Por organoj sen patologio. Fastanta glicemio estas 16,8 mmol / L, urina acetono estas pozitiva. Surbaze de klinikaj kaj laboratoriaj datumoj, tipo 1-diabeto estis diagnozita.

1. La proksimuma ĉiutaga dozo de insulino ĉe paciento kun ĵus diagnozita diabeto mellitus estas determinita de la kalkulo de 0,3-0,5 U / kg da korpa pezo: 650,5 = 32 U

Kun lastatempe diagnozita diabeto, nur preskribita insulina (ICD) estas kutime preskribita, kiu estas administrata frakcie 3-6 fojojn tage, depende de la severeco de hiperglicemio kaj de la ĉeesto de acetonuria kun intervalo de 3-4 horoj. En kazoj de 3-obla administrado, ICD estas preskribita antaŭ ĉefaj manĝoj en dozo depende de la nombro de pano-unuoj (XE) - 1 XE 2.0 -1,5-1,0 IU de insulino (respektive antaŭ matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo) kaj glicemiaj niveloj antaŭ manĝoj. Je glukoza nivelo ne pli alta ol 6,7 mol / L, insulino estas administrita en dozo kalkulita sur la kvanto de XE; ĉe pli altaj valoroj, la doza alĝustigo de insulino baziĝas sur la supozo, ke 1 U da insulino reduktas glicemion per ĉirkaŭ 2,2 mmol / L. En kazoj en kiuj acetonuria estas detektita, la nombro de injektoj de insulino pliiĝas ĝis 4-6 pro aldonaj podkolok nomumitaj inter la ĉefaj injektoj (la dozo de ICD kun pliaj injektoj kutime estas 4-6 ekzempleroj).

Plejparto de la ĉiutaga dozo de insulino (2/3) estas preskribita en la 1-a duono de la tago, la resto - en la 2-a duono kaj, se necese, nokte. Konforme al la datumoj de la glicemia profilo kondukita ĉiutage dum la elekto de la ĉiutaga dozo de insulino, la dozo de insulino estas alĝustigita. Ĉar sanga glukozo normaligas kaj acetonuria estas eliminita, paciento kun tipo 1 diabeto estas preskribita rutina intensa insulinoterapio, inkluzive de injektoj de ICD kaj ISD. Supozu, ke en nia ekzemplo, la taksita ĉiutaga dozo de insulino (32 PECOJ) estis sufiĉa por kompensi karbonhidratajn malordojn kaj neniu korekto estis necesa. De ĉi tiu dozo, la nombro de ICD kaj ISD devus esti kalkulita.

2. La ĉiutaga dozo de mallonga aganta insulino (ICD) estas 2/3 de la tuta ĉiutaga postulo: 322 / 3 = 21ED

3. La ĉiutaga dozo de meza aganta insulino (ISD) estas 1/3 de la totala ĉiutaga postulo: 321 / 3 = 11 PECOJ

4. En la matenaj horoj oni administras 2/3 el la tuta ĉiutaga dozo de ISD: 112 / 3 = 7 PECOJ. kaj vespere 1/3 - 4 ekzempleroj

5. La dozo de ICD estas distribuita jene:

en la vesperaj horoj (vespermanĝo) ј ĉiutaga dozo de ICD: 211 / 4 = 5 ekzempleroj

por matenmanĝo kaj tagmanĝo entute - 3/4 de la ĉiutaga dozo de ICD: 21/3/4 = 16 PECOJ. La distribuo por ĉiu injekto estas 50% (8 ekzempleroj) aŭ por la tagmanĝo estas 2-4 ekzempleroj pli, ĉar kutime pli multaj karbonhidratoj estas konsumitaj ĉe la tagmanĝo ol ĉe la matenmanĝo (6 ekzempleroj kaj 10 ekzempleroj)

Tiel, la kalkulo de la dozo de insulino devas finiĝi kun la preparado de reĝimo de insulinoterapio, kiu estas registrita en la medicina historio kaj preskribo-listo:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNUOJ S.Actrapidi HM

32 ekzempleroj / tago, sc

La nomumo de la tradicia insulinoterapia reĝimo nuntempe estas plej pravigita nur por maljunaj pacientoj kun la dua speco de diabeto mellitus, ĉe kiuj la traktado kun dieto kaj tabulaj drogoj ne efikas, aŭ en la ekapero de la malsano malkaŝis perfortojn de la hepato, renoj, vaskulaj komplikaĵoj de la organika stadio. La tradicia reĝimo de insulinoterapio devas esti komprenata kiel enkonduko de insulino en "du" injektoj: antaŭ matenmanĝo, ICD kombina kun ISD kaj antaŭ vespermanĝo, simila kombinaĵo.

Ekzemplo de kalkulado de indika skemo de tradicia insulinoterapio:

Paciento K., 72-jara, peza 70 kg, estis akceptita en la sekcion pri endokrinologio en la direkto al la distrikta endokrinologo kun rekta diagnozo: diabeto mellitus de tipo 2, unuafoje detektita. Fastanta sango glukozo estis 9,1 mmol / L, urina acetono estis negativa. Kiam pridemandita, ĝi rezultis, ke la paciento plej zorgas pri la malkresko de vida akreco. Ĝenerala malforto, laceco, iomete seka buŝo, pliigita soifo ĝenas dum 4-5 jaroj, sed ne konsultis kuraciston. Optometristo sur la fundo rivelis multoblajn hemoragiojn laŭ la vazoj, lastatempe formitaj vazoj, "kotono" kaj solidaj elradioj de la makula regiono, kaj diabeta retinopatia proliferativa stadio estis diagnozita.

La indiko por preskribado de insulinoterapio en ĉi tiu paciento estas la organika stadio de retinopatio.

1. La ĉiutaga bezono de insulino en paciento kun ĵus diagnozita diabeto mellitus (ne antaŭe ricevante insulinoterapion) estas 0,3-0,5 U / kg korpa pezo: 70-0,3 = 21 U. Kiel en la antaŭa kazo, nur ICD estas komence preskribita antaŭ ĉefaj manĝoj. Poste, kiel la fina ĉiutaga dozo de insulino estas elektita, la dozo de ICD kaj ISD estas kalkulita. Supozu, ke en nia kazo la ĉiutaga postulo pri insulino estas 28 ekzempleroj.

2. 2/3 de la ĉiutaga dozo de insulino administras matene: 282 / 3 = 18ED.

3. La rilatumo de ICD: ISD en la matenaj horoj devas esti proksimume 1: 2, tio estas 6 ekzempleroj kaj 12 unuoj respektive.

4. 1/3 de la ĉiutaga postulo pri insulino estas administrita en la vesperaj horoj 281 / 3 = 10ED.

5. La rilatumo de ICD: ISD en la vesperaj horoj povas esti 1: 1 (tio estas 5 unuoj kaj 5 unuoj respektive) aŭ 1: 2.

La kalkulo de la dozo de insulino devas finiĝi kun la preparado de reĝimo de insulinoterapio, kiu estas registrita en la medicina historio kaj preskribo-listo:

Insuloterapio

Insuloterapio Ĝi estas aro de mezuroj celantaj atingi kompenson por karbohidrataj metabolaj malordoj per enkonduko de insulinaj preparoj en la korpon de la paciento. En klinika praktiko, ĝi estas uzata ĉefe por kuracado de diabeto mellitus de diversaj etiologioj, same kiel iuj mensaj kaj aliaj malsanoj.

Insuloterapio celas la maksimuman eblan kompenson por malordoj de karbonhidrata metabolo, antaŭzorgo de hiperglicemio kaj antaŭzorgo de komplikaĵoj de diabeto. La administrado de insulino estas esenca por homoj kun tipo 1 diabeto kaj povas esti uzata en iuj situacioj por homoj kun tipo 2 diabeto.

Indikoj

Nuntempe estas multe da insulinaj preparoj, kiuj malsamas en daŭro de agado (ultraj, mallongaj, mezaj, plilongigitaj), nome pri purigado (monopaj, monokomponentoj), specioj de specioj (homa, porka, bovina, genetike kreita, kaj aliaj)

En Rusujo, insulino akirita de brutaro estis forprenita de uzo, ĉi tio estas pro granda nombro de kromefikoj kiam uzite. Tre ofte kun ilia enkonduko okazas alergiaj reagoj, lipodistrofioj, disvolviĝas rezisto al insulino.

Insulino haveblas je koncentriĝoj de 40 IE / ml kaj 100 IE / ml. En Rusujo, la koncentriĝo de 100 IE / ml estas nuntempe la plej ofta, insulino estas distribuata en 10 ml-flapoj aŭ en 3-ml-kartoĉoj de seringoj.

Indikoj redakti |

Insuloterapiaj reĝimoj

La rolo de "manĝa" insulino, kiu estas produktita de la pankreato en sanaj homoj kiel respondo al manĝaĵa konsumado, plenumas mallongan aŭ ultrashortan insulinon. Ĉi tiuj insulinoj estas farataj kiam necesas rapida agado de insulino antaŭ manĝoj por malebligi kreskon de sango sukero post manĝo. Tial ĉi tiuj insulinoj administras almenaŭ 3 fojojn ĉiutage - antaŭ la matenmanĝo, antaŭ la tagmanĝo kaj antaŭ la vespermanĝo.

Mallonga kaj Ultrashort Insulino

Mallongdaŭra insulino (simpla insulino, aŭ rapide aganta insulino) estas klara kaj senkolora likvaĵo. Ĝi havas rapidan ekaperon kaj mallongan daŭron de ago.

Se vi uzas unu el la simplaj mallongaj insulinoj, memoru la jenajn.

• Pro la malrapida ekapero de la agado de ĉi tiu speco de insulino, oni devas observi intervalon de 20-40 minutoj inter injekto kaj manĝa konsumado. Necesas, ke la pinto de insulina ago koincidas kun la maksimumo de pliiĝo de sanga sukero.
• Se oni faris injekton de insulino, post 20-40 minutoj necesas manĝi strikte difinitan manĝaĵon, por kiu la dozo de insulino estas desegnita. Pli malgranda manĝaĵo kondukos al falo en suker-niveloj (hipoglucemio), kaj pli granda plialtiĝos (suker-hiperglicemio).
• Inter la ĉefaj manĝoj, manĝoj estas necesaj (2a matenmanĝo, posttagmeza manĝeto, 2a vespermanĝo). Ĉi tio estas pro la fakto, ke la agotempo de simpla insulino estas multe pli longa ol la tempo por pliigi sangan sukeron post manĝado kaj 2-3 horojn post la manĝo, venas tempo, kiam ankoraŭ ekzistas sufiĉe da insulino en la sango kaj ne plu ekzistas sukero. Por preventi hipoglucemion dum ĉi tiu periodo, necesas manĝeto.

Ultra-mallongaj agantaj insulinoj (Humalog kaj Novorapid) en sia ago similas al la respondo de la korpo al pliigo de sango-sukero post manĝado, absorbita paralele kun manĝaĵa konsumado.

Tial ilia uzo kiel manĝaĵinsulino havas jenajn avantaĝojn.

• La rapida ekapero permesas injekti insulinon ĵus antaŭ manĝoj, kiam vi jam scias la kvanton de malriĉeco, kiu nun estos manĝita.
• En iuj kazoj, kiam estas malfacile determini ĉi tiun kvanton da nutraĵoj anticipe, inkluzive en junaj infanoj, oni povas fari injekton post manĝo, elektante dozon laŭ la kvanto de manĝo.
• Pro la fakto, ke la agotempo de ultrashortaj insulinoj respondas proksimume al la tempo de pliiĝo de la sango-sukero post manĝo, vi ne povas manĝi inter manĝoj.

Dank 'al ĉi tiuj kvalitoj Humalog kaj Novorapid estas pli oportunaj, precipe en adoleskeco, kiam vi volas havi pli da libereco por renkonti amikojn, ĉeesti diskotekojn kaj ludi sporton.

Kiuj estas la diferencoj inter ĉi tiuj insulinoj?

Mez-daŭraj insulinoj (Humulin N, Protafan) ekzistas en formo de turba suspendo (pro la aldono de substancoj al la insulino, kiuj malrapidigas ĝian absorbadon kaj plilongigas la efikon).

Ĉi tiu insulino komencas agi 1.5-2 horojn post injekto, ĝia efiko daŭras pli longe ol mallonga insulino. Basa insulino estas bezonata por konservi normalan sangan sukeron inter manĝoj kaj nokte. Ĉar ĉiuj plilongigeblaj insulinoj uzataj ĉe infanoj daŭras maksimume 14 horojn por krei egalan kvanton da insulino dum la tuta tago, ili devas esti administritaj almenaŭ 2 fojojn ĉiutage - antaŭ la matenmanĝo kaj antaŭ la vespermanĝo. Por certigi unuforman koncentriĝon de insulino, la suspendo devas esti komplete miksita antaŭ injekto.

Longfunkciaj insulinoj (Lantus, Levemir), kontraste al mezlongaj insulinoj, estas klara likvaĵo. Ĉi tiuj insulinoj ankaŭ nomiĝas analogoj de homa insulino, pro la fakto, ke ili diferencas laŭ kemia strukturo de insulino produktita de la homa pankreato (pro kiu la daŭro de ilia efiko estas atingita).La daŭro de agado de Lantus estas 24 horoj, tiel ke unu injekto tage sufiĉas. Alia grava trajto de ĉi tiu insulino estas la manko de pinta agado.

La daŭro de agado de Levemir estas 17-20 horoj, do plejofte necesas 2 injektoj de ĉi tiu insulino ĉiutage. Male al Protafan, ĝi havas signife malpli multe da ŝanĝebleco.

Pro tio Levemir estis vaste uzata en junaj infanoj, kiam Lantus ne povas esti uzata pro la diversaj bezonoj de baza insulino dum la tago kaj nokta horo (kutime, ĝi estas malpli nokte kaj pli dum la tago).

Intervalo de Netero-Injekto

Oni devas memori, ke la daŭro de agado de la administrita insulino dependas de ĝia dozo, t.e. se oni administras grandan dozon da insulino, ĝi agos iom pli longe ol pli malgranda dozo.

Depende de la tipo de mallonga uzata insulino (simpla aŭ ultrahorta) kaj sango-sukero antaŭ la manĝoj, estas diferencoj en la intervalo "injekto - konsumado de manĝaĵoj" (Tabelo 9).

Tabelo 9. La intervalo "injekto - ingesta" depende de la tipo de insulino kaj de la komenca nivelo de glicemio

Glicemio antaŭ manĝoj, mmol / l	Mallonga aganta insulino	Ultra-Mallongiga Insulino
Sub 5.5	Injekto - 10-15 minutoj - manĝo	Manĝado - Injekto
5,5-10,0	Injekto - 20-30 minutoj - manĝado	Injekto - tuj manĝo
Pli ol 10.0	Injekto - 30-45 min - manĝo	Injekto - 15 min - manĝo
Pli ol 15.0	Injekto - 60 min - manĝo	Injekto - 30 min - manĝo

Bonvolu rimarki, ke kiam vi uzas simplan mallongan insulinon, sendepende de la sango-sukero, antaŭ manĝi, insulina injekto devas esti farita NUR antaŭ la manĝo, kaj kiam vi uzas Humalog aŭ Novorapid, ambaŭ ANTA and kaj poste la manĝon!

Ekzemplo de kalkulado de la indika skemo de intensa insulinoterapio

Paciento A., 20-jaraĝa, korpa pezo 70 kg, alteco - 176 cm, estis akceptita en la hospitalon kun plendoj de soifo, poliuria (ĝis 3-4 litroj tage), ĝenerala malforto, perdo de pezo de 3 kg semajne. Ĉi tiuj simptomoj estas rimarkitaj dum ĉirkaŭ 5 tagoj, asocias sian aspekton kun translokigita ARVI.

Objektiva ekzameno malkaŝas signojn de dehidratado en organoj sen patologio. Fastanta glicemio estas 9,8 mmol / L, la urina acetono estas negativa.

1) La ĉiutaga postulo pri insulino en paciento kun ĵus diagnozita diabeto mellitus estas 0,3-0,5 U / kg korpa pezo: 70x0,5 = 35 U.
2) Ĉiutaga dozo mallonga aganta insulino (ICD) konsistigas 2/3 de la tuta ĉiutaga postulo: 35x2 / 3 = 23 ekzempleroj.
3) Ĉiutaga dozo Insula Meza Daŭro (ISD) estas 1/3 de la tuta ĉiutaga postulo: 35x1 / 3 = 12 PECOJ.
4) En la matenaj horoj oni administras 2/3 el la tuta ĉiutaga dozo de ISD: 12x2 / 3 = 8 ekzempleroj, kaj vespere 1/3 - 4 ekzempleroj.
5) La dozo de ICD injektita komence estas:

• en la vesperaj horoj (vespermanĝo)% de la ĉiutaga dozo de ICD: 23x1 / 4 = 5 PECOJ,
• por matenmanĝo kaj tagmanĝo entute - 3/4 ĉiutaga dozo de ICD: 23x3 / 4 = 18 PECOJ.

La distribuo por ĉiu injekto estas 50% (9 ekzempleroj) aŭ por tagmanĝo, 2-4 ekzempleroj pli, ĉar kutime pli da karbonhidratoj ol matenmanĝoj (8 ekzempleroj kaj 10 ekzempleroj).

Tiel, la kalkulo de la dozo de insulino devas finiĝi kun la preparado de reĝimo de insulinoterapio, kiu estas registrita en la medicina historio kaj preskribo-listo:

8.30 - 8 PECOJ de S. Actrapidi HM + 8 PECOJ de S. Protaphani HM
13.30 - 10 PECOJ S.Actrapidi HM
17.30 - 5 ekzempleroj de S. actrapidi HM + 4 ekzempleroj de S. protaphani HM
35 ekzempleroj / tago, sc

Kun vera intensa insulinoterapio, la dozo de ICD administrita dependas de la kvanto da karbonhidratoj reale konsumitaj planitaj por konsumo kaj de la nivelo de glicemio.

Ekzemplo de kalkulado de la indika skemo de tradicia insulinoterapio

Paciento K., 62-jaraĝa, korpa pezo 70 kg, estis akceptita en la hospitalon kun plendoj pri signifa malpliiĝo de vida akreco, pri kiu li turniĝis al optometristo antaŭ kelkaj tagoj. Post ekzameno de la funduso, kie multoblaj hemoragioj laŭ la vazoj, nove formitaj vazoj, kotono kaj solidaj eksudatoj, ĉefe la makula regiono, estis detektitaj, la paciento estis diagnozita de diabetika antaŭproliferativa retinopatio.

Studo pri karbonhidrata metabolo rekomendas. La rapida glicemia nivelo estis 9,1 mmol / l, la urina acetono estis negativa. Kun detala pridemandado, rezultis, ke malforteco, laceco, iom seka buŝo, pliigita soifo (ĝis 2,5 litroj tage) estis ĝenataj dum 4-5 jaroj, kaj ne konsultis kuraciston.

La indiko por preskribado de insulinoterapio en ĉi tiu paciento estas la organika stadio de retinopatio.

1) La ĉiutaga bezono de insulino en paciento kun ĵus diagnozita diabeto mellitus (ne antaŭe ricevante insulinoterapion) estas 0,5 U / kg korpa pezo: 70x0,5 = 35 U
2) 2/3 de la ĉiutaga postulo por insulino estas donita matene: 35x2 / 3 = 23 ekzempleroj.
3) La rilatumo de ICD: insulino kun meza daŭro de ago matene devas esti 1: 2-1: 3, t.e. 6-8 U ICD kaj 14-16 U ISD.
4) 1/3 de la ĉiutaga postulo pri insulino estas administrita en la vesperaj horoj 35x1 / 3 = 12 PECOJ.
5) La rilatumo de ISD: ICD en la vesperaj horoj estu 1: 1, (t.e. 6 ekzempleroj kaj 6 unuoj respektive) aŭ 1: 2, t.e. 4 ekzempleroj kaj 8 ekzempleroj respektive).

Foje en kliniko, la kalkulo de la unua dozo de insulino administrita baziĝas sur datumoj pri ĉiutaga glukozuria. Nuntempe estas plej konvene uzi ĉi tiun informon por ĝustigi la dozon de administrita insulino. Ĉi tiu materialo estas priskribita pli detale en la sekcio dediĉita al ĉi tiu problemo.

La kalkulo de la dozo de insulino devas finiĝi kun la preparado de reĝimo de insulinoterapio, kiu estas registrita en la medicina historio kaj preskribo-listo:

8.30 - 6 ekzempleroj S. Actrapidi HM + 16 ekzempleroj S. Protaphani HM
17.30 - 4 PECOJ de S. Actrapidi HM + 8 PECOJ de S. Protaphani HM
34 PECOJ, P / C

Alĝustiga doza ĝustigo

Korekto de la dozo de insulino en la kliniko estas ofte efektivigita (per tradicia insulinoterapio), konsiderante la perdon de glukozo per ĉiutaga urino. Por ĉi tio, kalkulas la nombron da gramoj da glukozo elmetita en la urino. (Tradicia insulinoterapio supozas, ke la paciento estas sur strikta dieta terapio kun antaŭ-programita konsumado de pano-unuoj, kaj ne povas sendepende vastigi la dieton).

Ekzemple, la volumo de urino elĉerpita tage estis 4 litroj, 1,5% glukozo estas determinita en la urino, kaj ĉiutaga glukozuria estas 60 gramoj. Por la uzo de 4-5 gramoj da glukozo, necesas 1 UNUO de insulino. En ĉi tiu situacio, necesas pliigi la ĉiutagan dozon de insulino per 15 ekzempleroj.

Plej ofte, se pli preciza doza alĝustigo de insulinoterapio estas necesa, la kuracisto uzas datumojn pri la nivelo de glicemio studita ĉe malsamaj periodoj de la tago (glicemia profilo). Korekto de la dozo de insulino administrita laŭ la glicemia profilo kutime eblas nur en hospitalo aŭ se la paciento havas memregadon - metro glukozo.

Korekto de la dozo de insulino administrita en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 en pacientoj sub intensa insulinoterapio por glukozuria estas neakceptebla. Ĉi tio estas pro la fakto ke:

1) glukosuria reflektas nur la informojn, ke en ĉi tiu paciento glicemio superis la rean sojlon (ĝi estas sufiĉe ŝanĝiĝema en diversaj grupoj de pacientoj: maljunaj pacientoj 13,9 mmol / l aŭ pli, gravedaj virinoj 5,6-6,7 mmol / l, fiziologia) malpliiĝo, kun rapideco de 8,9-10 mmol / l),
2) ne reflektas la ĉeeston de hipoglikemio,
3) modernaj celaj agordoj por atingi kompenson por karbonhidrata metabolo (sur malplena stomako 5-6 mmol / l kaj 7,5-8 mmol / l post manĝoj en pacientoj kun tipo 1 diabeto) en plej multaj pacientoj, evidente malpli ol glicemio, kiu superos la renan sojlon.

Tiel, fidante nur datumojn pri ĉiutaga glukozuria, la kuracisto ne povos elekti la dozon de insulino por atingi kompenson de karbonhidrataj metaboloj, tio estas la ĉefa celo trakti pacienton kun diabeto.

En kazoj de intensa insulinoterapio, korektado estas farita nur laŭ glicemio, konsiderante manĝadon panoj (XE), fizika aktiveco, horo de la tago. Do, kiam vi uzas "ekstran" XE en la matenaj horoj, necesas enkonduki 1,3-2,5 IU da mallongdaŭra insulino, en la taga 1 IU, vespere 1-1,5 IU. Krome, oni devas konsideri la rezultojn de memregado de glicemio, kiu (en kazo de ekspansio de la dieto) realiĝas antaŭ ĉiu injekto.

La kalkulo de la dozo de insulino, depende de la komenca nivelo de glicemio, implicas malpliigon de la dozo de insulino kompare kun la kalkulita, se la glicemio antaŭ manĝoj estis 3, 3 mmol / l, kresko ĝis normoglicemio atingis 6 aŭ pli da mmol / l, la korespondado de la insulina dozo al la akceptita pano-unuoj, se glicemio estas 3,4-5,6 mmol / l.

Ekzemploj de korekto de la ĉiutaga dozo de insulino laŭ la glicemia profilo en la plej oftaj situacioj

Paciento A., 22-jaraĝa (alteco 165 cm, korpa pezo 70 kg) suferas diabeto mellitus tipo 1 (SD-1) dum 15 jaroj, ricevas insulinoterapion laŭ la skemo:

8.30 - 6 PECOJ de S. Actrapidi HM + 14 PECOJ de S. Protaphani HM
13.30 - 8 ekzempleroj S. Actrapidi HM
17.30 - 8 PECOJ de S. Actrapidi HM + 8 PECOJ de S. Protaphani HM
54 PECOJ / TAGO.

En la studo de la glicemia profilo, la jenaj glicemiaj indikiloj estis akiritaj (sen ĝeni la dieton):

6,00 - 6,5 mmol / l,
13,00 - 14, 3 mmol / l,
17,00 - 8,0 mmol / l,
22,0 - 7,5 mmol / L.

Por atingi normoglicemion je 13 horoj, eblas pliigi la dozon de plilongiga agado de insulino administrita matene de 4-6 ekzempleroj kaj / aŭ antaŭ la tagmanĝo por pliigi la dozon de mallonga aganta insulino de 2-4 ekzempleroj.

Paciento K., 36-jara, suferas de DM-1, ricevas insulinoterapion laŭ la skemo dum la lastaj 3 semajnoj:

8.30 - 10 PECOJ de S. Insumani Rapidi + 14 PECOJ de S. Insumani Basali
13.30 - 8 ekzempleroj S. Insumani Rapidi
17.30 - 6 PECOJ de S. Insumani Rapidi + 18 PECOJ de S. Insumani Basali
54 PECOJ / TAGO.

En la studo de la glicemia profilo, la jenaj glicemiaj indikiloj estis akiritaj (sen ĝeni la dieton):

6,00 - 18,1 mmol / l,
13,00 - 6,1 mmol / l,
17,00 - 6,7 mmol / l,
22.00 - 7.3 mmol / l.

Korekto de la dozo de insulinoterapio ĉe ĉi tiu paciento implikas la ekskludon de la fenomeno "matena tagiĝo" kaj la fenomeno Somoji.

Somoji-fenomeno - Ĉi tio estas posthypoglycemic hyperglycemia. Ĝi disvolviĝas rezulte de superdozo de insulino, kaŭzas hipogluzemion, responde al kiu oni kompensas glucagon (per β-ĉeloj de la pankreato) kaj poste kontraŭ-hormonajn hormonojn (glukokortikoidoj, adrenalino, somatotropa hormono, adrenokortikotropa hormono), ekigante la procezon de muskola glicogeno. en glukozon.

La mekanismoj por konservi gomeostazon de glukozo ĉiam funkcias, multe superante la bezonatan nivelon de glukozo, tiel kaŭzante posthypoglycemic hyperglycemia. Se la hipoglikemia stato disvolviĝas en sonĝo (klinike suspekta en kazo de plendaj plendoj de teruraj sonĝoj), tiam la valoroj de fastokolemo estos tre altaj.

Ĉi-kaze necesas ekzameni la nivelon de glukozo vespere, je la 2-3a matene. Se glukozo estas malalta, tiam matena hiperglicemio estas konsekvenco de la fenomeno Somogy. La dozo de longe aganta insulino administrita en la vesperaj horoj devas esti reduktita.

En la okazo ke la indikiloj de nokta glicemio estas altaj, la fenomeno Somoji estas ekskludita. Vi devus pensi pri la fenomeno de "matena tagiĝo." La fenomeno de "matena tagiĝo" okazas pro la individua alta aktiveco de kontraŭinfluaj hormonoj matene. Korekto de la dozo de insulino administrita en ĉi tiu kazo implikas unue disigi la tempon de administrado de mallonga kaj plilongigita insulino en la vesperaj horoj, tio estas, humulino R ankoraŭ administras duonhoron antaŭ la vespermanĝo, humulino NPH kiel eble plej malfrue antaŭ la enlitiĝo, je 21-22 horoj. Se la glicemia fastado ankoraŭ estas alta, la dozo de humulin NPH estas iom post iom pliigita ĝis la indikiloj plenumas la kriteriojn por kompenso.

Paciento K., 36-jara (alteco 168 cm, korpa pezo 85 kg), suferas de SD-1, ricevas insulinoterapion laŭ la skemo dum la lastaj ses monatoj:

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 PIECES S. Humulin NPH
13.30 - 14 PECOJ S. Humulin R
17.30 - 8 PECOJ S. Humulin R + 14 PIECES S. Humulin NPH
76 PECOJ / TAGO.

Hipoglucemaj kondiĉoj estis konstatitaj periode nokte, dum duonjaro la kresko de korpa pezo estis 9 kg.

En la studo de la glicemia profilo, la jenaj glicemiaj indikiloj estis akiritaj (sen ĝeni la dieton):

6,00 - 16,5 mmol / l,
13,00 - 4,1 mmol / l,
17,00 - 4,5 mmol / l,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2,00 - 2,9 mmol / L.

La kaŭzo de malkompenso de karbonhidrata metabolo en ĉi tiu paciento estis kronika superdozo de insulino, kiu kaŭzis rapidan kreskon de korpa pezo, same kiel oftajn hipogluzemajn kondiĉojn, inkluzive de nokto, kaj fastas posthypoglycemic hiperglicemion.

En ĉi tiu kazo, la korekto de insulinoterapio (efektivigita nur en hospitalo) implicas malpliigon de la ĉiutaga dozo de almenaŭ 1/3 kaj la kalkulon de administra horaro laŭ la supraj reguloj. Plia korekto estos farita konsiderante la rezultojn de glicemia profilo de la esplorita post la nomumo de nova reĝimo de intensa insulinoterapio.

Preskribanta terapion kun mallongdaŭra insulino nur

Nomumo de terapio nur kun mallongdaŭra insulino estas necesa kaj ebla en la sekvaj situacioj:

• la disvolviĝo de descompensación de metabolaj procezoj kun ketosis (por ajna tipo de diabeto),
• la disvolviĝo de ekstrema grado de kompensado de metabolaj procezoj kun ketoacidosis (kun ia ajn diabeto mellitus),
• ekstrema grado de malkompenso de metabolaj procezoj kun la disvolviĝo de iu ajn varianto de hiperglicemia komo (kun ia ajn diabeto mellitus),
• la disvolviĝo de alergia reago al insulino postulas nomumon de mallonga aganta homa monokomponenta insulino,
• krizaj kaj planitaj kirurgiaj intervenoj, vundoj,
• liverado

En ĉi tiu kazo, la enkonduko de mallonga aganta insulino fariĝos en 6-10 injektoj, frakcie, en malgrandaj dozoj (kun komo - ĉiumonate).

Se glicemio estas malalta, tiam la enkonduko de insulino devas esti kombinita kun la enkonduko de glukozaj solvoj.

Komplikaĵoj de Insuloterapio

Nuntempe insulinoterapio estas akompanata de multe pli malgranda nombro da komplikaĵoj. Do, post la vasta uzado de tre purigitaj genetike inĝenieritaj homaj insulinoj, severaj formoj de lipodistrofio preskaŭ malaperis.

Inter la plej oftaj komplikaĵoj, la ĉefa pozicio kompreneble apartenas al hipogluzemaj kondiĉoj kaj hipoglucemaj komoj. Hipoglucemaj komoj estas la plej danĝeraj komplikaĵoj.

Komplikaĵo kiel alergia reago, kiu ankaŭ povas esti loka kaj ĝenerala, ankaŭ gravas. La loka alergia reago estas klare videbla ĉe la loko de injekto kaj manifestiĝas per prurito, hiperemio kaj kompaktado. Ĝeneraligita alergia reago povas okazi en la formo de edemo de Quincke, urtikario, anafilactika ŝoko (ĝi estas ekstreme malofta).

En kazo de alergia evoluo, antaŭe uzataj specoj de insulino devas esti anstataŭigitaj per mallongdaŭra insulino (adekvate pliiganta la ĉiutagan dozon), humulino estos la elekto. Severaj formoj de alergioj postulas specialan terapian (foje reanimadon) intervenon kaj la nomumon de glucocorticosteroidoj, kontraŭhistaminoj. Traktado devas esti farata en faka hospitalo.

La malalta imunogeneco de modernaj insulinoj, la foresto de altaj titoloj de antikorpoj al ili, permesis al kelkaj usonaj sciencistoj elparoli favore al la foresto de termino tiel vaste uzata pli frue kiel al insulina rezisto (imunologia).

La alta ĉiutaga postulo de insulino nuntempe tre probable estas pro provizora insulina rezisto asociita kun la paciento, kiu havas altan nivelon de kontraŭ-hormonaj hormonoj en kondiĉoj kiel severaj purul-inflamaj kaj infektaj malsanoj, grandaj abdomenaj operacioj, hiperlipoproteinemio, dehidratado, obezeco ktp. .

Kio estas baza bolusinsuloterapio

Diabeta insulinoterapio povas esti tradicia aŭ baza boluso (intensigita). Ni vidu kio ĝi estas kaj kiel ili diferencas.Estas konvene legi la artikolon "Kiel insulino reguligas sangan sukeron en sanaj homoj kaj kio ŝanĝiĝas kun diabeto." Ju pli bone vi komprenas ĉi tiun temon, des pli sukcesas vi povas trakti diabeton.

En sana homo, kiu ne havas diabeton, ĉiam tre stabila kvanto da insulino cirkulas en la sango. Ĉi tio nomas bazan aŭ bazan insulinan koncentriĝon. Ĝi malhelpas gluconeogenezon, t.e., la konvertiĝon de proteinaj butikoj en glukozon. Se ne estus baza koncentriĝo de insulina plasmo, tiam la persono "fandiĝos en sukeron kaj akvon", kiel antikvaj kuracistoj priskribis la morton de tipo 1 diabeto.

En malplena stomako (dum dormo kaj inter manĝoj), sana pankreato produktas insulinon. Parto de ĝi estas uzata por konservi stabilan bazan koncentriĝon de insulino en la sango, kaj la ĉefa parto estas konservita en rezervo. Ĉi tiu stoko estas nomata manĝaĵa bolo. Ĝi bezonos, kiam homo komencas manĝi por asimili la manĝitajn nutraĵojn kaj samtempe malhelpi salton en sanga sukero.

De la komenco de la manĝo kaj plu dum proksimume 5 horoj, la korpo ricevas bolus insulinon. Ĉi tio estas akra liberigo de la pankreato de insulino, kiu estis preparita anticipe. Ĝi okazas ĝis ĉiuj dietaj glukozo estas sorbitaj de la histoj el la sangofluo. Samtempe ankaŭ kontraŭregulaj hormonoj agas tiel, ke sango-sukero ne falu tro malalta kaj hipoglikemio ne okazu.

Baz-bolusa insulinoterapio - signifas, ke la "baza" (baza) koncentriĝo de insulino en la sango estas kreita per mezaj aŭ longaj agantaj insulinaj injektoj nokte kaj / aŭ matene. Ankaŭ, bolusa (maksimuma) koncentriĝo de insulino post manĝo estas kreita per aldonaj injektoj de insulino de mallonga aŭ ultrashorta ago antaŭ ĉiu manĝo. Ĉi tio permesas, kvankam malglate, imiti la funkciadon de sana pankreato.

Tradicia insulinoterapio implikas la enkondukon de insulino ĉiutage, fiksitan en tempo kaj dozo. En ĉi tiu kazo, diabeta paciento malofte mezuras nivelon de glukozo en sia sango kun glucometro. Oni konsilas al pacientoj konsumi ĉiutage la saman kvanton da nutraĵoj. La ĉefa problemo kun tio estas, ke ne ekzistas fleksebla adapto de la dozo de insulino al la nuna nivelo de sanga sukero. Kaj la diabeto restas "ligita" al la dieto kaj horaro por injektoj de insulino. En la tradicia reĝimo de insulinoterapio, kutime oni donas du injektojn de insulino dufoje ĉiutage: mallonga kaj meza daŭro de ago. Aŭ miksaĵo de malsamaj specoj de insulino estas injektita matene kaj vespere per unu injekto.

Evidente, tradicia diabeta insulinoterapio estas pli facila ol boloza bazo. Sed bedaŭrinde ĝi ĉiam kondukas al nekontentigaj rezultoj. Estas neeble atingi bonan kompenson por diabeto, tio estas alporti sangan sukeron nivelon pli proksime al normalaj valoroj per tradicia insulinoterapio. Ĉi tio signifas, ke komplikaĵoj de diabeto, kiuj kondukas al handikapo aŭ frua morto, rapide disvolviĝas.

Tradicia insulinoterapio estas uzata nur se neeblas aŭ nepraktike administri insulinon laŭ intensigita skemo. Ĉi tio kutime okazas kiam:

• maljunulo diabeta, havas malaltan vivdaŭron,
• la paciento havas mensan malsanon
• diabeto ne kapablas kontroli la nivelon de glukozo en sia sango,
• la paciento postulas ekstran prizorgon, sed maleblas provizi kvaliton.

Por trakti diabeton kun insulino uzante efikan metodon de baza bolusoterapio, vi devas plurfoje mezuri sukeron kun glucometro dum la tago. Ankaŭ la diabeto devas povi kalkuli la dozon de plilongigita kaj rapida insulino por adapti la dozon de insulino al la nuna nivelo de sanga sukero.

Kiel plani insulinoterapion por diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2

Oni supozas, ke vi jam havas 7 sekvajn tagojn la rezultojn de totala memregado de sanga sukero en paciento kun diabeto. Niaj rekomendoj estas por diabetoj, kiuj sekvas malaltan karbonhidratan dieton kaj aplikas la metodon de malpeza ŝarĝo. Se vi sekvas "ekvilibran" dieton, troŝarĝitan per karbonhidratoj, tiam vi povas kalkuli la dozon de insulino laŭ pli simplaj manieroj ol tiuj priskribitaj en niaj artikoloj. Ĉar se la dieto por diabeto enhavas troon da karbonhidratoj, vi ankoraŭ ne povas eviti spikajn sangajn sukerojn.

Kiel prepari reĝimon de insulinoterapio - paŝo post paŝo:

1. Decidu ĉu vi bezonas injektojn de plilongigita insulino dum la nokto.
2. Se vi bezonas injektojn de plilongigita insulino vespere, tiam kalkulu la komencan dozon, kaj tiam ĝustigu ĝin en la sekvaj tagoj.
3. Decidu ĉu vi bezonas injektojn de plilongigita insulino matene. Ĉi tio estas la plej malfacila, ĉar por la eksperimento vi devas salti matenmanĝon kaj tagmanĝon.
4. Se vi bezonas injektojn de plilongigita insulino matene, tiam kalkulu la komencan dozon de insulino por ili, kaj ĝustigu ĝin dum pluraj semajnoj.
5. Decidu, ĉu vi bezonas injektojn de rapida insulino antaŭ la matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo, kaj se jes, antaŭ kiuj necesas manĝoj kaj antaŭ kiuj - ne.
6. Kalkulu komencajn dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino por injektoj antaŭ manĝoj.
7. Ĝustigu dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj, surbaze de antaŭaj tagoj.
8. Faru eksperimenton por ekscii precize kiom da minutoj antaŭ la manĝoj vi bezonas injekti insulinon.
9. Lernu kiel kalkuli la dozon de mallonga aŭ ultrashorta insulino por kazoj, kiam vi bezonas normaligi altan sukeron.

Kiel plenumi punktojn 1-4 - legu en la artikolo "Lantus kaj Levemir - plilongiga agado de insulino. Normaligu sukeron matene sur malplena stomako. " Kiel plenumi punktojn 5-9 - legu en la artikoloj “Ultrashort-insulino Humalog, NovoRapid kaj Apidra. Homa Mallonga Insulino ”kaj“ Insulaj injektoj antaŭ manĝoj. Kiel malpligrandigi sukeron al normalo se ĝi altiĝas. " Antaŭe vi devas ankaŭ studi la artikolon "Traktado de diabeto kun insulino. Kio estas la specoj de insulino. Reguloj por konservado de insulino. ” Denove, ni memoras, ke decidoj pri la bezono de injektoj de plilongigita kaj rapida insulino estas farataj sendepende unu de la alia. Unu diabeto nur bezonas plilongigitan insulinon nokte kaj / aŭ matene. Aliaj nur montras injektojn de rapida insulino antaŭ manĝoj tiel ke sukero restas normala post manĝo. Trie necesas plilongigita kaj rapida insulino samtempe. Ĉi tio estas determinita de la rezultoj de totala memregado de sango sukero dum 7 sinsekvaj tagoj.

Ni provis klarigi en alirebla kaj komprenebla maniero konvene ellabori reĝimon de insulinoterapio por diabeto de tipo 1 kaj tipo 2. Por decidi, kiun insulinon injekti, je kioma horo kaj en kiuj dozo, vi devas legi plurajn longajn artikolojn, sed ili estas skribitaj en la plej komprenebla lingvo. Se vi havas demandojn, demandu ilin en la komentoj, kaj ni respondos rapide.

Traktado por diabeto de tipo 1 kun injektoj de insulino

Ĉiuj pacientoj kun diabeto tipo 1, krom tiuj, kiuj havas tre mildan kondiĉon, devas ricevi rapidajn insulajn injektojn antaŭ ĉiu manĝo. Samtempe ili bezonas injektojn de plilongigita insulino nokte kaj matene por konservi normalan fastantan sukeron. Se vi kombinas plilongigitan insulinon matene kaj vespere kun injektoj de rapida insulino antaŭ manĝoj, ĉi tio ebligas al vi pli-malpli precize simuli la pankreaton de sana homo.

Legu ĉiujn materialojn de la bloko "Insulino por kuracado de diabeto tipo 1 kaj tipo 2." Atentu precipe la artikolojn "Plilongigita insulino Lantus kaj Glargin. Meza NPH-Insulina Protafan "kaj" Injektoj de rapida insulino antaŭ manĝoj. Kiel malaltigi sukeron al normalo, se ĝi saltus. " Vi devas bone kompreni, kial estas uzata plilongigita insulino kaj kio rapide. Lernu, kia malmulta ŝarĝa metodo estas konservi perfekte normalan sangan sukeron, samtempe kostante malaltajn dozojn da insulino.

Se vi havas obezecon en ĉeesto de tipo 1-diabeto, tiam Siofor aŭ Glucofage-tabeloj povas esti utilaj por redukti dozon de insulino kaj faciligi perdi pezon. Bonvolu preni ĉi tiujn pilolojn kun via kuracisto, ne preskribu ilin por vi mem.

Insulino kaj piloloj de diabeto de tipo 2

Kiel vi scias, la ĉefa kaŭzo de diabeto de tipo 2 estas malpliigita sentiveco de ĉeloj al agado de insulino (insulina rezisto). Ĉe la plej multaj pacientoj kun ĉi tiu diagnozo, la pankreato daŭre produktas sian propran insulinon, kelkfoje eĉ pli ol ĉe sanaj homoj. Se via sanga sukero saltas post la manĝo, sed ne tro multe, tiam vi povas provi anstataŭigi injektojn de rapida insulino antaŭ manĝi kun Metformin-tablojdoj.

Metformino estas substanco, kiu pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino. Ĝi estas enhavita en la tabeloj Siofor (rapida ago) kaj Glucofago (daŭra liberigo). Ĉi tiu ebleco ege entuziasmas ĉe pacientoj kun diabeto de tipo 2, ĉar ili pli emas preni pilolojn ol fari insulinjektojn, eĉ post kiam ili mastris la teknikon de doloraj injektoj. Antaŭ manĝi, anstataŭ insulino, vi povas provi rapide agi Siofor-tablojdojn, iom post iom pliigante sian dozon.

Vi povas komenci manĝi ne pli frue ol 60 minutojn post la prenado de la tabletas. Foje estas pli oportune injekti mallongan aŭ ultrashortan insulinon antaŭ manĝoj, tiel ke vi povas komenci manĝi post 20-45 minutoj. Se, malgraŭ preni la maksimuman dozon de Siofor, sukero ankoraŭ pliiĝas post manĝo, tiam necesas injektoj de insulino. Alie, diabeto-komplikaĵoj disvolviĝos. Post ĉio, vi jam havas pli ol sufiĉajn sanajn problemojn. Ne sufiĉis aldoni al ili ĝenan amputadon, blindecon aŭ renan malsukceson. Se estas evidenteco, tiam traktu vian diabeton per insulino, ne estu sensenca.

Kiel redukti dozon de insulino kun diabeto de tipo 2

Por diabeto de tipo 2, vi devas uzi tabelojn kun insulino se vi havas tro da pezo kaj la dozo de plilongigita insulino dum la nokto estas 8-10 ekzempleroj aŭ pli. En ĉi tiu situacio, la ĝustaj diabetaj piloloj faciligos insulin-reziston kaj helpos malaltigi dozon de insulino. Ŝajnus, kio bonas? Finfine, vi ankoraŭ bezonas fari injektojn, negrave kio estas la dozo de insulino en la siringo. Fakte, insulino estas la ĉefa hormono, kiu stimulas la deponadon de graso. Grandaj dozoj de insulino kaŭzas kreskon de korpa pezo, malhelpas pezon kaj plue plibonigas reziston al insulino. Tial via sano multe profitos se vi povas redukti la dozon de insulino, sed ne koste pliigi sangan sukeron.

Kio estas la pilula uzo-reĝimo kun insulino por tipo 2-diabeto? Unue, la paciento komencas preni Glucofage-tablojn nokte, kune kun sia injekto de plilongigita insulino. La dozo de Glucofage iom post iom pliiĝas, kaj ili provas malaltigi la dozon de plilongigita insulino dum la nokto se mezuradoj da sukero matene sur malplena stomako montras, ke tio eblas. Nokte, rekomendas preni Glucofago, ne Siofor, ĉar ĝi daŭras pli longe kaj daŭras la tutan nokton. Glucofago ankaŭ estas multe malpli probabla ol Siofor kaŭzi digestajn maltrankvilojn. Post kiam la dozo de Glucofage iom post iom pliiĝis ĝis la maksimumo, pioglitazono povas esti aldonita al ĝi. Eble tio helpos plu redukti la dozon de insulino.

Oni supozas, ke prenado de pioglitazono kontraŭ injektoj de insulino pliigas iomete la riskon de insuficia koro. Sed D-ro Bernstein opinias, ke la ebla profito superas la riskon. Ĉiuokaze, se vi rimarkas, ke viaj kruroj estas almenaŭ iomete ŝvelintaj, tuj ĉesu preni pioglitazonon. Glucofago verŝajne kaŭzas iujn ajn gravajn kromefikojn krom digestaj maltrankviloj, kaj tiam malofte. Se rezulte de prenado de pioglitazono ne eblas redukti la dozon de insulino, tiam ĝi estas nuligita. Se, malgraŭ prenado de la maksimuma dozo de Glucofage vespere, tute ne eblis malpliigi la dozon de plilongigita insulino, tiam tiuj tabeloj ankaŭ estas nuligitaj.

Konvene memorigi ĉi tie, ke fizika edukado pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino multajn fojojn pli potencajn ol iujn ajn diabetajn pilolojn. Lernu kiel ekzerci kun plezuro pri tipo 2-diabeto, kaj komencu moviĝi. Fizika edukado estas mirakla resanigo por diabeto de tipo 2, kiu estas en dua loko post malalta karbohidrata dieto. Rifuzo de injektoj de insulino estas ricevita ĉe 90% de pacientoj kun diabeto de tipo 2, se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton kaj samtempe okupiĝas pri fizika edukado.

Post la legado de la artikolo, vi lernis kiel ellabori insulinan terapian reĝimon por diabeto, tio estas, decidi pri kiu insulino injekti, je kioma horo kaj en kiuj dozo. Ni priskribis la nuancojn de insulin-traktado por tipo 1-diabeto kaj tipo 2-diabeto. Se vi volas atingi bonan kompenson por diabeto, tio estas, alporti vian sangan sukeron kiel eble plej normala, vi devas zorge kompreni kiel uzi insulinon por ĉi tio. Vi devos legi plurajn longajn artikolojn en la bloko "Insulino por kuracado de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto." Ĉiuj ĉi tiuj paĝoj estas skribitaj kiel eble plej klare kaj alireblaj por homoj sen medicina edukado. Se vi havas demandojn, tiam vi povas demandi ilin en la komentoj - kaj ni respondos tuj.

Saluton Mia patrino havas tipon 2 diabeto. Ŝi havas 58 jarojn, 170 cm, 72 kg. Komplikaĵoj - diabetika retinopatio. Kiel preskribita de la kuracisto, ŝi prenis Glibomet 2 fojojn ĉiutage 15 minutojn antaŭ manĝoj. Antaŭ 3 jaroj la kuracisto preskribis insulinan protafanon matene kaj vespere de 14-12 ekzempleroj. La fastiga nivelo de sukero estis 9-12 mmol / L, kaj vespere ĝi povis atingi 14-20 mmol / L. Mi rimarkis, ke post la nomumo de protafan, retinopatio komencis progresi, antaŭ tio ĝi estis postkurita de alia komplikaĵo - diabeta piedo. Nun ŝiaj kruroj ne ĝenas ŝin, sed ŝi preskaŭ ne vidas. Mi havas medicinan edukadon kaj faras ĉiujn procedojn por ŝi mem. Mi inkluzivis sukero-malaltigantajn teojn kaj bio-suplementojn en ŝia dieto. Sukero-niveloj komencis fali al 6-8 mmol / L matene kaj 10-14 vespere. Poste mi decidis malaltigi ŝiajn insulinajn dozojn kaj vidi kiel ŝanĝiĝas la niveloj de sango sukero. Mi komencis redukti la dozon de insulino po 1 ekzemplero semajne, kaj pliigis la dozon de Glibomet al 3 tablojdoj ĉiutage. Kaj hodiaŭ mi ponas ŝin en 3 ekzempleroj matene kaj vespere. Sed la plej interesa afero estas, ke la glukoza nivelo estas la sama - 6-8 mmol / L matene, 12-14 mmol / L vespere! Rezultas, ke la ĉiutaga normo de Protafan povas esti anstataŭigita per bioadditivoj? Kiam la glukoza nivelo superas 13-14, mi injektas AKTRAPID 5-7 IU kaj la sukero-nivelo rapide revenas al normalo. Bonvolu diri al mi, ĉu ĝi konsilas tute doni al ŝi insulinoterapion. Ankaŭ mi rimarkis, ke dietoterapio multe helpas ŝin. Mi tre ŝatus scii pli pri la plej efikaj drogoj por kuracado de tipo 2-diabeto kaj retinopatio. Dankon!

> Kiel preskribita de kuracisto, ŝi prenis Glibometon

Glibomet inkluzivas glibenclamidon. Ĝi rilatas al malutilaj diabetaj piloloj, kiujn ni rekomendas rezigni. Ŝanĝu al pura metformino, t.e. Siofor aŭ Glucofage.

> ĉu ĝi taŭgis entute
> administri insulinoterapion al ŝi?

Ni rekomendas, ke vi komencu insulinoterapion tuj se sukero post manĝo saltas super 9,0 mmol / L almenaŭ unu fojon kaj super 7,5 mmol / L dum malalta karbohidrata dieto.

> lernu pli pri la plej efikaj drogoj

Jen la artikolo "Resanoj por Diabeto", vi ekscios ĉion. Koncerne al retinopatio, la plej bona maniero estas normaligi sangan sukeron sekvante nian traktadon de diabeto de tipo 2. Tablojdoj kaj, se necese, lasera koaguliĝo de sangaj glasoj - preskribitaj de oftalmologo.

Saluton Mia filino havas tipon 1 diabeto. Ŝi estas 4-jaraĝa, alteco 101 cm, pezas 16 kg. Sur insulinoterapio dum 2,5 jaroj. Injektoj - Lantus 4 ekzempleroj matene kaj humalogo por manĝoj por 2 ekzempleroj. Sukero matene 10-14, vespere sukero 14-20. Se antaŭ ol enlitiĝi, oni pikas aliajn 0,5 ml da humalogo, tiam matene sukero altiĝas eĉ pli alte. Ni provis sub la inspektado de kuracistoj pliigi la dozon de lantuso 4 ekzempleroj kaj la humalogo per 2,5 ekzempleroj.Poste post morgaŭ kaj vespermanĝo je pliigitaj dozoj da insulino, vespere ni havis acetonon en nia urino. Ni transiris al lantusaj 5 ekzempleroj kaj humalogo de 2 ekzempleroj ĉiu, sed sukero ankoraŭ altas. Ĉiam ili skribas nin el la hospitalo kun sukero je 20 jaroj. Samtempa malsano - kronika intesta kolito. Hejme, ni rekomencas adaptiĝi. La knabino estas aktiva, post kiam fizika praktika sukero ĝenerale komencas foriri la skalon. Ni nuntempe prenas dietajn suplementojn por malpliigi sangan sukeron. Diru al mi, kiel atingi normalajn sukerojn? Eble longedaŭra insulino ne taŭgas por ŝi? Antaŭe, ili estis komence protofanaj - de li la infano havis kramfojn. Kiel ĝi rezultis, alergioj. Poste ili translokiĝis al levemir - la sukeroj estis stabilaj, alvenis al la punkto, ke ili nur metis levemir nur vespere. Kaj kiel ĝi estis translokigita al lantuso - sukero estas konstante alta.

> Diru al mi kiel atingi normalajn sukerojn?

Unue, pasigu al malalta karbohidrata dieto kaj reduktu vian insulinan dozon koncerne sangan sukeron. Mezuri sukeron kun glucometro almenaŭ 8 fojojn ĉiutage. Zorge studu ĉiujn niajn artikolojn sub la rubriko insulino.

Post tio, se vi havas demandojn, demandu.

Dum infano kun diabeto tipo 1 manĝas "kiel ĉiuj aliaj", diskutado de io estas senutila.

Ŝajnis al mi, ke vi havas malmultajn informojn pri diabeto kiel LADA. Kial ĉi tio aŭ mi serĉas ie en la malĝusta loko?

> aŭ ĉu mi serĉas ie en la malĝusta loko?

Detala artikolo pri LADA tipo 1-diabeto en milda formo ĉi tie. Ĝi enhavas unikajn valorajn informojn por pacientoj, kiuj havas ĉi tiun tipon de diabeto. En la rusa, nenie plu ekzistas.

Saluton
Mi havas diabeton de tipo 2. Mi ŝanĝis al strikta malalta karbohidrata dieto antaŭ 3 semajnoj. Mi ankaŭ prenas matenan kaj vesperan Gliformin 1 tablojlon 1000 mg. Sukero matene sur malplena stomako, antaŭ kaj post manĝoj kaj antaŭ ol enlitiĝi preskaŭ samas - de 5,4 ĝis 6, sed la pezo ne malpliiĝas.
Ĉu mi bezonas ŝanĝi al insulino en mia kazo? Se jes, en kiaj dozo?
Dankon!

> pezo ne reduktas

lasu lin sola

> Ĉu mi bezonas en mia kazo
> ŝanĝi al insulino?

Saluton Mi havas 28 jarojn, alteco 180 cm, pezas 72 kg. Mi malsanas kun tipo 1 diabeto ekde 2002. Insulino - Humulin P (36 ekzempleroj) kaj Humulino P (28 ekzempleroj). Mi decidis fari eksperimenton - por vidi kiel kondutos mia diabeto. Matene, sen manĝi ion, li mezuris sukeron - 14,7 mmol / l. Li injektis insulinon R (3 ekzemplerojn) kaj plu rapidis plu, trinkis nur akvon. Vespere (18:00) li mezuris sukeron - 6,1 mmol / l. Li ne injektis insulinon. Mi plu trinkis nur akvon. Je la 22.00 mia sukero estis jam 13 mmol / L. La eksperimento daŭris 7 tagojn. Dum la tuta periodo de fastado, li trinkis unu akvon. Dum sep tagoj matene sukero estis ĉirkaŭ 14 mmol / L. Je la 18a horo, li batis insulinon Humulin R al normalo, sed jam je la 10a horo sukero altiĝis al 13 mmol / l. Dum la tuta periodo de fastado, neniam ekzistis hipoglikemio. Mi ŝatus scii de vi la kialon de la konduto de miaj sukeroj, ĉar mi nenion manĝis? Dankon

Mi ŝatus scii de vi la kialon de la konduto de miaj sukeroj

La stresaj hormonoj kaŝitaj de la suprarrenaj glandoj kaŭzas sangajn sukerojn eĉ dum fastado. Pro tipo 1-diabeto, vi ne havas sufiĉe da insulino por glatigi ĉi tiujn saltojn.

Vi devas ŝanĝi al malalta karbohidrata dieto, kaj plej grave, studi kaj uzi metodojn por precize kalkuli dozon de insulino. Alie, la pelta besto estas ĉirkaŭ la angulo.

Fakte, komence, kiam mi malsaniĝis, la sukeroj estis en normalaj limoj, kostante minimumajn dozojn da insulino. Post iom da tempo, unu "inteligenta kuracisto" konsilis la metodon de fastado, supozeble malsato kuracas diabeton. La unuan fojon mi malsatis dum 10 tagoj, la dua jam 20. Sukero estis malsata ĉirkaŭ 4,0 mmol / L, ĝi ne leviĝis supre, mi tute ne injektis insulinon. Mi ne kuracis diabeton, sed la dozo de insulino reduktiĝis al 8 ekzempleroj ĉiutage. Samtempe, ĝenerala sano pliboniĝis. Post iom da tempo, li denove malsatis. Antaŭ ol komenci, mi trinkis grandan kvanton da poma suko. Sen injekti insulinon, li malsatis dum 8 tagoj. Ne estis ŝanco mezuri sukeron tiutempe. Rezulte mi estis enhospitaligita kun acetono en urino +++, kaj sukero 13,9 mmol / L. Post tiu incidento, mi tute ne povas fari sen insulino, sendepende de tio, ĉu mi manĝis aŭ ne. Estas necese piki ĉiuokaze. Diru, mi petas, kio okazis en mia korpo? Eble la vera kialo ne estas stresaj hormonoj? Dankon

kio okazis en mia korpo?

Vi ne trinkis sufiĉe da fluido dum la fastado, kio kaŭzis, ke la kondiĉo plimalboniĝis, ke necesis enhospitaligo

Bonan posttagmezon Mi bezonas vian konsilon. Panjo suferis de tipo 2 diabeto antaŭ ĉirkaŭ 15 jaroj. Nun ŝi havas 76 jarojn, alte 157 cm, pezas 85 kg. Antaŭ ses monatoj, la piloloj ĉesis teni normalan nivelon de sukero. Ŝi prenis maninilon kaj metforminon. Komence de junio, glicata hemoglobino estis 8,3%, nun en septembro 7,5%. Se vi mezuras kun glukometro, sukero estas ĉiam 11-15. Foje ĝi estis malplena stomako 9. Sankemia biokemio - indikiloj estas normalaj krom kolesterolo kaj TSH iomete pliigitaj. La endokrinologo translokigis la patrinon al insulino Biosulin N 2 fojojn tage, matene 12 ekzemplerojn, vespere 10 ekzemplerojn, kaj ankaŭ maniligitajn tabletas matene kaj vespere antaŭ manĝi. Ni injektas insulinon dum unu semajno, dum sukero "dancas". Okazas 6-15. Esence, indikiloj 8-10. Premo periode pliiĝas al 180 - traktas kun Noliprel forte. La kruroj estas konstante kontrolitaj pri fendoj kaj ulceroj - dum ĉio estas bone. Sed miaj kruroj vere doloris.
Demandoj: Ĉu ebla por ŝi en sia aĝo strikte aliĝi al malalta karbohidrata dieto? Kial sukero "saltas"? Malĝusta enmetanta tekniko, nadloj, dozo? Aŭ ĉu nur tempo devas normaligi? Malĝuste elektita insulino? Mi tre antaŭĝojas vian respondon, dankon.

ĉu eblas por ŝi en sia aĝo strikte aliĝi al malalta karbohidrata dieto?

Tio dependas de la stato de ŝiaj renoj. Por pliaj informoj, vidu la artikolon "Dieto por renoj kun diabeto." Ĉiuokaze, vi devas ŝanĝi ĉi tiun dieton se vi ne volas iri laŭ la vojo de via patrino.

Ĉar vi ne faras ĉion ĝuste.

Ni sekvas ĉiujn instrukciojn de la endokrinologo - rezultas, ke la kuracisto verkas la malĝustan kuracadon?

Kiel fari ĝin ĝuste? Ekskludi maninilon, aldoni insulinon?

Ĉu la kuracisto preskribas la malĝustan kuracadon?

Estas tuta retejo pri hejmaj kuracistoj traktantaj diabeton malĝuste 🙂

Antaŭ ĉio, kontrolu la renojn. Por plue, vidu la artikolon pri kuracado de diabeto tipo 2 + insulinaj injektoj necesas, ĉar la kazo estas neglektita.

Elektu la taŭgan dozon de insulino kiel indikite en la artikoloj sur la retejo. Estas konvene uzi apartajn etendajn kaj rapidajn specojn de insulino, kaj ne tion, kion vi preskribis.

Dankon Ni studos.

Saluton, ĉu mi ĝuste injektas insulinon matene 36 ekzemplerojn de protafan kaj vespere kaj eĉ aktrapidon por manĝaĵoj 30 ekzemplerojn, mi preterpasis sukeron kaj nun mi ne manĝas manĝaĵojn, sed mi trinkas ĝin samtempe, mi blokis 1 kaj plibonigis sukeron vespere kaj matene.

Saluton Mia edzo havas tipon de diabeto ekde 2003. 60-jara edzo ĉiam estis sur tablojdoj de diversaj medikamentoj rekomenditaj de kuracistoj (sioforo, glukografio, pioglar, onglise, ktp.) Ĉiujare li estis kuracata en hospitalo, sed sukero kreskis la tutan tempon. Dum la pasintaj 4 jaroj, sukero estis super 15 kaj atingis 21. Por insulino ili ne transdonis sian, ĝi estis 59. Dum la pasintaj 1,5 jaroj, mi perdis 30 kg kiam mi prenis Victoza (injektis ĝin dum 2 jaroj) kiel preskribita de kuracisto. Kaj mi prenis onglise kaj glicofago. 2500. Sukero ne falis sub 15. La sekva kuracado en novembro preskribis la insulinon ACTRAPID je 8 ekzempleroj 3 fojojn tage kaj nokte LEVOMIR 18ED. En la hospitalo, acetono +++ estis detektita kontraŭ la fono de la tuta kuracado, li hezitis, 15 ekzempleroj estis preskribitaj kun spuroj de acetono kaj sukero. Acetono konstante tenas ene de 2-3 (++) Trinkakvo 1,5-2 litrojn tage konstante. Antaŭ unu semajno, ili denove vizitis konsulton en la hospitalo, anstataŭ Actrapid, NOVO RAPID estis preskribita kaj la dozo devus esti reprenita de ili mem, kaj la acetona kuracisto ne devas atenti acetonon.Mia edzo ne sentas sin bone. Je la semajnfino ni volas ŝanĝi al NOVO RAPID. Je kiu dozo vi povas diri al mi. Mi estus tre dankema. Edzo ne havas malbonajn kutimojn.

Kio estas la signifo de malalta karbonhidrata dieto? Kia sensencaĵo? Mi estas diabeto de tipo 1 kun 20 jaroj da sperto. Mi permesas al mi manĝi ĉion! Mi povas manĝi kukan kukon. Mi nur faras pli da insulino. Kaj sukero estas normala. Kreu al mi vian malaltan karbon-dieton, klarigu?

Bonan posttagmezon
Mi havas 50 jarojn. 4 jaroj tipo 2 diabeto. Ŝi estis enhospitaligita kun sukero 25 mmol. Nomumo: 18 ekzempleroj da lantuso nokte + metformino 0,5 mg 3-4 tablojdoj ĉiutage kun manĝoj. Post prenado de karbonhidratoj (fruktoj, ekzemple), ekzistas regula tinglingo en la malalta kruta areo kaj mi vere ne ŝatas ĝin. Sed mi pensis, ke sen karbonhidratoj ĝi estas tute neebla, precipe sen fruktoj, estas vitaminoj. Sukero matene ne superas 5 (5 estas ekstreme malofta, prefere ĉirkaŭ 4), ofte sub la normo de 3.6-3.9. post manĝi (post 2 horoj) ĝis 6-7. Kiam mi malobservis la dieton, ĝi estis ĝis 8-9 plurfoje.
Diru al mi, kiel mi komprenu en kiu direkto moviĝi, se mi tute forlasas karbonhidratojn - reduktas pilolojn aŭ insulinon? kaj kiel fari ĝin ĝuste en mia situacio? Kuracistoj vere ne volas fari ion ajn. Dankon anticipe

Mi malsanas kun T2DM de 30 jaroj, mi injektas Levemir por 18 ekzempleroj matene kaj vespere mi trinkas metforminon + glimepiridon 4 matene + Galvus 50 mg 2 fojojn, kaj sukeron matene 9-10 dum la tago 10-15. Ĉu ekzistas aliaj reĝimoj kun malpli da tablojdoj? taga insulina kuracisto ne rekomendas glicatan hemoglobinon 10

Saluton Mi havas diabeton de tipo 2. Mi havas 42 jarojn kaj pezas 120 kg. alteco 170. La kuracisto preskribis al mi insulinoterapion antaŭ manĝoj 12 ekzemplojn Novorapid kaj nokte 40 ekzemplojn Tujeo. Sukero dum la tago malpli ol 12 ne okazas. Matene 15-17. Ĉu mi havas la ĝustan kuracadon kaj kion vi povas konsili

Bonan posttagmezon Se vi povas ekscii, ĉu al mi estis preskribita la taŭga kuracado laŭ C-peptida analizo, 1,09 rezulto, insulino 4,61 µmE / ml, TSH 1,443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6,4% Glukozo 7,9 mmol / L, ALT 18,9 U / L Kolesterolo 5,41 mmol / L, Ureo 5,7 mmol / L Creatinino 82,8 μmol / L, AST 20,5 en la urino ĉio bone fartas. Glimepirido estis preskribita 2 g matene Metformin 850 vespere, tiaktika acido dum 2-3 monatoj kun pliigo de sukeroj, aldonu 10 mg mg por nuntempe estas 8-15 sukero 5.0 se mi ne manĝas ion dum duona tago. Alteco 1,72 pezo 65 kg fariĝis, estis 80 kg. dankon

Regimentoj de insulino

Inter la ekzistantaj skemoj de insulinoterapio, 5 ĉefaj tipoj elstaras:

1. Ununura injekto de longedaŭra aŭ intera aganta insulino,
2. Duobla injekto de intera insulino,
3. Duobla injekto de intera kaj mallonga aganta insulino,
4. Triobla injekto de mallonga kaj plilongiga ago-insulino,
5. Bazo estas skemo de boluso.

La procezo de natura ĉiutaga sekrecio de insulino povas esti reprezentita kiel linio kun verticoj en la momentoj de insulina pinto, kiuj okazas unu horon post manĝo (Figuro 1). Ekzemple, se homo prenis manĝon je la 7a mateno, 12 tagoj, 18 kaj 22a horo, tiam la pinto de insulino estos je la 8a horo, 13 tagoj, 19a kaj 23a vespere.

La kurbo de natura sekrecio havas rektajn sekciojn, kunligantajn, kiujn ni akiras la bazon - la linion. Rekta sekcioj respondas al periodoj dum kiuj homo ne suferanta diabeton ne manĝas kaj insulino iom elkretiĝas. En la momento de liberigo de insulino post manĝado, la rekta linio de natura sekrecio estas dividita de montaj pintoj kun akra altiĝo kaj malpli akra malkresko.

La kvar-pinta linio estas la "ideala" opcio, responda al la liberigo de insulino kun 4 manĝoj ĉiutage je strikte difinita tempo. Fakte sana homo povas movi la manĝotempon, salti tagmanĝon aŭ vespermanĝon, kombini tagmanĝon kun tagmanĝo aŭ preni iom da manĝetoj, en ĉi tiu kazo. Pliaj malgrandaj pintoj de insulino aperas sur la kurbo.

Reen al enhavo

Ununura injekto de longa aŭ intera insulino

Sola injekto ŝuldiĝas al la enkonduko de insulina ĉiutaga dozo matene antaŭ la matenmanĝo.

La agado de ĉi tiu skemo estas kurbo, kiu originas en la momento de administrado de la drogo, atingante pinton en la tagmanĝo kaj malsupreniri al vespermanĝo (grafeo 2)

La skemo estas unu el la plej simplaj, havas multajn malavantaĝojn:

• La unu-pafita kurbo malpli probable similas al la natura kurbo por sekrecio de insulino.
• La apliko de ĉi tiu skemo implikas manĝi plurajn fojojn ĉiutage - malpeza matenmanĝo estas anstataŭigita per abunda lunĉo, malpli abunda tagmanĝo kaj malgranda vespermanĝo.
• La kvanto kaj konsisto de manĝaĵo devas esti korelaciitaj kun la efikeco de la ago de insulino nuntempe kaj la grado de fizika agado.

La malavantaĝoj de la skemo inkluzivas altan procenton de la risko de hipoglikemio, tage kaj nokte. La okazo de nokta hipoglikemio, akompanata de pliigita dozo de matena insulino, pliigas la riskon de hipoglikemio dum la maksimuma efikeco de la drogo.

La enkonduko de signifa dozo de insulino malfunkcias la grasan metabolon de la korpo, kio povas konduki al la formado de koncomitantaj malsanoj.

Ĉi tiu skemo ne rekomendas homojn kun diabeto de tipo 1, diabetoj de tipo 2, la terapio estas uzata lige kun drogoj malpliigantaj sukeron administritan dum vespermanĝo.

Reen al enhavo

Duobla injekto de intera insulino

Ĉi tiu skemo de insulinoterapio estas pro la enkonduko de drogoj matene antaŭ matenmanĝo kaj vespere antaŭ vespermanĝo. La ĉiutaga dozo de insulino dividiĝas al mateno kaj vespero en proporcio de 2: 1 respektive (grafeo 3).

• La avantaĝoj de la skemo estas, ke la risko de hipoglikemio reduktiĝas, kaj la apartigo de insulino en du dozo kontribuas al malpli alta dozo cirkulanta en la homa korpo.
• La malavantaĝoj de la skemo inkluzivas rigidan korinklinon al la reĝimo kaj dieto - diabeto devas manĝi malpli ol 6 fojojn tage. Krome la kurbo de insulina ago, kiel en la unua skemo, estas malproksime de la kurbo de natura insulina sekrecio.

Kial fungaj malsanoj estas oftaj ĉe diabetoj? Kiel trakti ilin?

Traktado por tipo 2 diabeto - kuracado kun hipoglucemaj drogoj. Legu pli en ĉi tiu artikolo.

Migdaloj por diabeto - avantaĝoj kaj damaĝoj

Reen al enhavo

Duobla injekto de intera kaj mallonga aganta insulino

Unu el la optimumaj reĝimoj estas konsiderata kiel duobla injekto de intera kaj mallongdaŭra insulino.Ĉi tiu skemo estas karakterizita per la enkonduko de drogoj matene kaj vespere, sed male al la antaŭa skemo, ĝi eblas varigi la ĉiutagan dozon de insulino laŭ la venonta fizika aktiveco aŭ konsumado de nutraĵoj.

En diabeto, pro manipulado de la dozo de insulino, ĝi ebligas diversigi la diabetan menuon per uzo de produkto kun alta sukero aŭ pliigi la manĝaĵon prenitan (diagramo 4).

• Se aktiva pasatiempo estas planita dum la tago (marŝado, purigado, riparo), la matena dozo de mallonga insulino pliiĝas je 2 ekzempleroj, kaj la intera dozo malpliiĝas je 4 - 6 ekzempleroj, ĉar la fizika aktiveco kontribuos al malpliigo de sukero,
• Se vespere oni planas solenan eventon kun abunda vespermanĝo, la dozo de mallonga insulino devas esti pliigita je 4 ekzempleroj, kaj la intera dozo estu lasata en la sama kvanto.

Pro la racia divido de la ĉiutaga dozo de la drogo, la kurbo de duobla injekto de intera kaj mallongiga agado estas plej proksima al la kurbo de natura sekrecio, kio igas ĝin la plej optimuma kaj taŭga por kuracado de tipo 1-diabeto. La kvanto da insulino injektita cirkulas uniforme en la sangon, kio reduktas la riskon de hipoglikemio.

Malgraŭ la avantaĝoj, la skemo ne estas sen malavantaĝoj, unu el kiuj estas asociita kun malmola dieto. Se la duobla insulinoterapio permesas diversigi la sortimenton de manĝaĵoj prenitaj, tiam devii de la nutra horaro estas strikte malpermesita. Deviigo de la horaro dum duonhoro minacas la aperon de hipogluzemio.

La ĉiutaga konsumado de vitaminoj por diabeto. Trajtoj por diabeto

Kiajn testojn signifas la primara diagnozo de diabeto?

Simptomoj de diabeto en viroj. Legu pli en ĉi tiu artikolo.

Reen al enhavo

Triobla injekto de mallonga kaj plilongigita insulino

La skemo de triobla injekto de insulino matene kaj posttagmeze koincidas kun la antaŭa skemo de duobla terapio, sed pli flekseblas vespere, kio faras ĝin optimuma.La skemo implikas enkondukon de miksaĵo de mallonga kaj plilongigita insulino matene antaŭ la matenmanĝo, dozon da mallonga insulino antaŭ la tagmanĝo kaj malgrandan dozon da plilongigita insulino antaŭ la vespermanĝo (Figuro 5). La skemo estas pli fleksebla, ĉar ĝi ebligas ŝanĝon de tempo por vesperaj manĝoj kaj malpliigon de la dozo de plilongigita insulino. La kurbo de triobla injekto estas plej proksima al la kurbo de natura sekrecio de insulino vespere.

Reen al enhavo

Bazilo - Skemo Bolus

Bazo - bolusa reĝimo de insulinoterapio aŭ intensiva plej promesplena, ĉar ĝi estas kiel eble plej proksima al la kurbo de natura insulina sekrecio.

Kun baza bolusa reĝimo por administrado de insulino, la duono de la tuta dozo falas sur longedaŭran insulinon, kaj la duono mallonge. Du trionoj de plilongigita insulino administras matene kaj posttagmeze, la reston vespere. La dozo de "mallonga" insulino dependas de la kvanto kaj konsisto de la manĝaĵo prenita. Malgrandaj dozoj de insulino ne kaŭzas riskon de hipoglikemio, havigante la necesan dozon de la drogo en la sango.