La unuaj signoj kaj kuracado de gangreno en diabeto

Gangreno en diabeto estas procezo de nekrozo de lokaj histoj en la korpo, rezulte de kiu infekto de fareblaj histoj estas observata. Ĉievertaj substancoj ankaŭ penetras en la sangon, kio kondukas al pligraviĝo de la situacio - estas malkaŝita forta malvenko de la internaj organoj de la diabeto - la hepato, koro, pulmoj.

Malfrua voko al la kuracisto, neadekvata kuracado, malsana vivstilo kaj ignoro de la problemo kondukas al nur unu rezulto - jen radikala metodo de terapio, kiu implikas amputadon de ekstremaĵo.

Sur la fono de diabeto, la subaj ekstremaĵoj plej ofte suferas. Diabeto povas disvolvi gangrenon de la piedo, unu falankso, ĝi povas tuŝi ĉiujn fingrojn, se lasite ĝi ne traktas, kaj ju pli longe, des pli malbone. Se vi ne konsultas kuraciston ĝustatempe, diabeta gangreno progresos aktive, kio kondukos al amputado de la kruro ĝis la genuo.

Oni devas konsideri la kaŭzojn de tia patologio por ekscii la signojn de gangreno en diabeto. Krome vi bezonas ekscii, ĉu eblas malebligi la procezon, kaj kiel kuraci gangrenon sen amputado?

Kial gangreno okazas?

Sciante, kio estas gangreno, vi bezonas ekscii kial ĝi povas okazi. La disvolviĝo de gangreno en diabeto povas baziĝi sur vasta kialo. Tamen en la granda plimulto de situacioj, gangreno disvolviĝas rezulte de pluraj kaŭzoj samtempe.

La iskemia formo de gangreno estas konsekvenco de aterosclerotaj ŝanĝoj en la korpo, rezulte de kiuj la sangaj glasoj estas engluitaj, kio kondukas al ĉagrena sangocirkulado. Rezulte, la histo ne ricevas sufiĉe da sango kaj oksigeno, morto okazas.

Diabeta piedo karakterizas per disvolviĝo de ulceroj sur la kruroj aŭ piedoj, kaj se ili ne resanigas dum longa tempodaŭro, krome infekto kuniĝas, la aspekto de gangreno de infekta naturo estas diagnozita.

Estas aliaj kialoj, kiuj kaŭzas gangrenon en diabetoj:

• Konsekvenco de difektita glukoza metabolo en la korpo estas polineuropatio, kiu disvolviĝas en la ĉeloj de la centra nerva sistemo. En ĉi tiu fono tuŝas la mikroskopajn vazojn de la nervaj trunkoj, kaj oni observas antaŭtempan maljuniĝon de la ĉeloj.
• Kun malobservo de malgrandaj vazoj kaj malpliigo de la permeablo de la kapilaraj muroj, gangreno komenciĝas en diabeto mellitus.
• Malobservante grandajn vazojn, sur la fono de aterosclerotaj ŝanĝoj, sango-koagoj formiĝas en la korpo - ĉi tio ankaŭ estas ĉefa faktoro en gangreno.
• Ŝtona nekrozo estas konsekvenco de multaj faktoroj kiel malkomfortaj ŝuoj, obezeco, signifa malfortiĝo de la imunsistemo.

Diabeto mellitus, sendepende de ĝia tipo, estas rekta minaco por diabetoj por havi multoblajn komplikaĵojn. Kaj gangreno por diabeto (foto), unu el ili.

Diabetaĵoj povas disvolvi trofajn ulcerojn sur siaj kruroj, kaj kun malalta sentiveco, ĉar la sojlo de doloro malpliiĝis, la paciento simple ne sentas ŝanĝojn en sia korpo.

Gangreno de la subaj ekstremaĵoj kun diabeto neniam disvolviĝas en frua stadio de patologio.

Ĝi povas aperi nur en tiuj kazoj se la patologio estis diagnozita, antaŭ almenaŭ 5 jaroj.

Signoj kaj simptomoj de gangreno

Alta nivelo de glukozo en la sango iom post iom venenas la korpon, rezulte de tio, ke la nervaj finaĵoj, respondecaj pri transdono de "doloro" mortas, kontrolas la susceptibilecon de la subaj ekstremaĵoj.

Kune kun tio, tiuj nervaj finaĵoj respondecaj pri liberigo de ŝvito sur la haŭto de la kruroj mortas, kio kondukas al seka haŭto, ofte aperas fendoj. Kaj ĉar ĉio estas natura, pliaj infektoj aliĝas al la ne-resaniga kaj malfermita vundo, kio nur pligravigas la situacion.

Bedaŭrinde, se homo havas malfruan stadion de gangreno, la efikeco de medikamentoj en ĉi tiu kazo reduktiĝas al nulo. Antibiotikoj ne helpas, ĉar ili simple ne povas plenumi la taskon, la bakterioj disvolvas reziston kontraŭ ili. Kaj en ĉi tiu kazo, por eviti amputadon de la limbo, simple ne funkcias.

La komenca signalo en la formo de simptomoj sugestante, ke patologia procezo disvolviĝas en la korpo praktike forestas, ĉar la kruroj ne havas la saman sentivecon. Tamen, la unuaj signoj de pioniroj, kiuj devos fari la diabeton maltrankvila:

1. Kronika laceco de la subaj ekstremaĵoj dum movado, malgrava tingliĝo en la piedo, imuneco de la kruroj tuŝeblaj.
2. Deformado de la piedo, doloro en la kruroj.
3. Ŝanĝo de la koloro de la subaj ekstremaĵoj, aŭ piedoj, fingroj. La haŭto estas malvarma kaj ruĝa, oni povas diri ĝin pli proksima al la bluo.

Se vi atentas tiajn pionirojn ĝustatempe kaj komencas trakti krurajn ulcerojn, tiam la prognozo estas sufiĉe favora. La ĉefa afero estas aliĝi al ĉiuj rekomendoj de la kuracisto, konduki ĝustan vivstilon (nutrado ludas gravan rolon).

• En la trafita areo estas konstanta dolora sindromo, dolora medikamento ne malpezigas la kondiĉon de la paciento.
• Efektitaj areoj fariĝas nigraj aŭ ruĝecaj, kio indikas, ke histroza nekrozo komenciĝis.
• Ne ekzistas sangocirkulado en la trafita areo.
• Estas komplikaĵo: infekto. Ĉi tio validas precipe por kazoj de malseka gangreno.
• Purpuraj masoj estas liberigitaj de la vundo, detektado de la korpo.

Bedaŭrinde estas sufiĉe malfacile ĉesigi la komencan procezon, sed eblas se la paciento konsultas kuraciston ĝustatempe kaj ne alternativan kuracadon hejme.

La ĉeestanta kuracisto, sen misfunkcio, faras vidan ekzamenon de la limbo, rekomendas bakteriologian studon, testojn pri sukero, analizo de sango kaj kreatino kaj preskribita ekzameno de la sango-trafiko en la korpo estas preskribitaj.

Tipoj de Komplikaĵoj

En diabeto mellitus, du specoj de gangreno disvolviĝas: seka gangreno kaj malseka (malseka) gangreno.

Seka gangreno disvolviĝas en tiuj situacioj, kiam iom post iom reduktiĝas la pacienco de sangaj glasoj. Tia procezo povas daŭri 2-3 jarojn. Dum ĉi tiu periodo, homo povas vivi trankvile sen senti ŝanĝon en sia korpo, kaj la korpo siavice adaptiĝas al tia patologio, disvolvas protektajn funkciojn.

En la granda plimulto de situacioj, seka gangreno aperas sur la piedfingroj, infektaj procezoj ne kuniĝas.

Ĉi tiu speco de gangreno estas karakterizita de jenaj simptomoj: severa doloro en la kruroj, kiu malpliigas kun la tempo. Dum ekstera ekzameno, la trafita areo havas rimarkindajn diferencojn disde sanaj areoj, ne ekzistas odoro. La vundo ne influas la ĝeneralan sanon.

Kiel regulo, ne ekzistas danĝero kun ĉi tiu tipo de gangreno, kaj la kruro povas esti amputita nur per kosmetikaj indikiloj. Aŭ en kazoj, kie estas 100% risko de eniri la malsekan formon de gangreno.

Malseka gangreno estas karakterizita per jenoj:

1. Se la paciento havas diabetan piedon, tiam aldono de bakterioj estas afero de tempo, ili komencas multobligi rapide, rezulte de kio la tuŝita areo pliiĝas.
2. La limo laŭ aspekto povas esti karakterizita per la vorto "kadavro", la malsano progresas rapide, sana histo tuŝas.
3. Malagrabla odoro estas sentata de la infektita areo, la vundo ĉiam malseka kaj ne sekiĝos.
4. Veneniĝo okazas, ĉar multaj kadavraj substancoj eniris la sangofluon.

Kun malseka gangreno, la subkutana regiono dum la infekto de la histoj plenigas hidrogenan sulfidon, do kiam vi alklakas la vundon, vi povas aŭdi certan sonon.

Menciindas, ke ĉi tiu speco de gangreno ne estas traktebla, preskaŭ neniam eblas savi la kruron, kaj la plej bona maniero eliri el ĉi tiu situacio estas amputi la limbon.

Kiel trakti gangrenon?

Traktado de gangreno kun diabeto povas esti farata laŭ du manieroj - ĉi tio estas kirurgia interveno kaj konservativa terapio. Tamen la plej efika kuracado estos kirurgio.

Per konservativa kuracado, la kuracisto provas akiri kompenson por la malsano, redukti la ŝarĝon sur la kruroj (precipe la trafita areo), uzi antibiotikojn por redukti la disvastiĝon de infektaj procezoj kaj redukti la veneniĝon de la korpo de la paciento.

Dum konservativa kuracado rekomendas vitaminojn por diabetoj kaj kompleksoj de mineralaj elementoj, kiuj fortigas la homan imunsistemon kaj pliigas ĝiajn naturajn barierojn.

La kirurgia metodo estas la ĉefa kuracado por malseka gangreno, kaj la sola eblo, kiu helpos eviti morton. Kune kun la mekanika forigo de morta histo, la sekvaj agoj estas efektivigitaj:

• Antibacteria terapio per larĝ-spektra antibiotiko.
• Simptomata terapio, kiu reduktas korpan intoxicacion.
• Sango-transfuzo.

Multaj pacientoj interesiĝas pri kiom ili vivas kun tia doloro? Seka gangreno ne influas la vivdaŭron de homo, kaj en tre maloftaj kazoj ĝi kaŭzas morton de pacientoj.

Tamen la paciento eble mortos pro patologioj, kiuj kondukis al ĉi tiu malsano. Ekzemple, ĉe maljunuloj, disvolviĝo de gangreno estas rezulto de aterosklerozo, kiu povas konduki al morto.

Koncerne al la malseka tipo de patologio, sen taŭga kuracado, la vivo de homo daŭros ne pli ol tri tagojn, kaj ĉiu horo kalkulas. Ĝi valoras rimarki, ke ne eblos kuraci la malsanon hejme, neniu gangrena ŝmiraĵo povas trakti ĝin, krom masaĝi kontraŭ diabeto.

Preventaj mezuroj

Doloro en la kruroj kun diabeto estas la eterna malfacilaĵo de pacientoj, precipe por homoj, kiuj havas ekzakte 2 specojn de patologio. Por antaŭgardi la sanon de unu, por malebligi la komplikon, necesas tuj post la diagnozo de la malsano komenci profilaxis.

Oni devas forlasi malbonajn kutimojn, kio povas konduki al malordo de plena cirkulado en la korpo, kio pliigas la probablon disvolvi aterosklerozajn ŝanĝojn kaj diabetan piedon. Ĉio ĉi laŭ la ĉeno povas esti rezulto de gangreno.

Kiam oni trovas kalumnion sur la piedo, gluitajn plastojn, tio estas, gluajn produktojn, ne uzeblas. Foriginte la vostan parkon, ekzistas la probablo forigi la supran tavolon de la haŭto, kio kondukos al vundo susceptible de infekto.

Ŝuoj tute ne gravas. Nekonvenaj ŝuoj aŭ ŝuoj povas konduki al la disvolviĝo de gangreno sur la kruroj. Oni devas porti nur komfortajn ŝuojn, ĝi ne devas premi kaj froti, dispremi, ktp.

En la somero, vi devas esti posedanto de pluraj paroj de ŝuoj, kaj vi devas laŭvice porti ĝin, tiam purigi ĝin sen malsukceso. Ĉiutage vi devas inspekti viajn krurojn pri damaĝo kaj vundoj, speciala atento al la interdigita areo.

Antaŭzorgo konsistas en multaj punktoj, kaj nur ilia strikta observado permesos al vi savi vian sanon kaj malhelpi disvolviĝon de diabeta piedo. Sango sukero kontrolo, malsupra zorgado kaj sana vivstilo minimumigos la riskon de komplikaĵoj. La filmeto en ĉi tiu artikolo ofertas manieron trakti gangrenon.

Formoj de Diabeta Pieda Sindromo

Estas 3 formoj de diabeta pieda sindromo:

1. Neuropatia formo. Nerva damaĝo superregas. Rezulte, sentiveco malpliiĝas, la haŭto sekiĝas, muskoloj atrofias. La piedo difektiĝas pli rapide, trofikaj ulceroj aperas, kaj pro la malpliigita doloro-sentemo la paciento ne rimarkas ĉi tion.
2. Iskemia formo. Vaskula damaĝo superregas. Doloro en la bovidaj muskoloj aperas dum marŝado. La haŭto de la kruroj fariĝas pala, malvarma, haroj falas. Eble disvolviĝo de gangreno.
3. Miksita formo.

Seka gangreno

Kun malrapide disvolviĝanta malobservo de sangofluo, la histoj de la piedo mortas, perdas humidecon, sekiĝas, sulkiĝas. Sango el la vazoj eniras la ĉirkaŭajn histojn, detruiĝas al fero, kaŭzante malhelan koloron de la mortaj areoj. Ĉe la limo kun sanaj histoj, inflamo aperas. Seka gangreno komenciĝas kun severa doloro sub la blokado de la arterio. La fingro fariĝas pala, malvarma, estonte - cianotika, poste nigriĝas aŭ fariĝas purpura. Se medicina prizorgado ne estas provizita, la procezo disvastiĝas pli alte al la nivelo de sufiĉa sangofluo. Foje spontanea amputado povas okazi ĉe la limo kun sanaj histoj - malakcepto de damaĝitaj histoj. Seka gangreno estas pli ofta ĉe maldikaj homoj.

Malseka gangreno

Ĝi okazas kun akra malobservo de sangofluo, pli ofte sur la fono de edemo, limfostazo, en homoj kun obezeco.

Malseka gangreno

Ĝi estas karakterizata de infekto, kiu kondukas al severa embriaso de la korpo.

Ĝi komenciĝas per blankigado de la haŭto. Tiam ruĝaj makuloj kaj bobeloj aperas sur ĝi, plenigitaj per travideblaj enhavoj. La kruro ŝvelas rapide, doloras, tiam perdas sentivecon. La infekto kuniĝas, la procezo de kadukiĝo komenciĝas. Ĉi tio estas akompanata de ebrizo de la korpo: akvotemperaturo pliiĝas akre, frotoj, palpitacioj, ŝvitado, letargio, letargio aperas. La kondiĉo prezentas minacon al la vivo de la paciento.

Traktado de gangreno de la subaj ekstremaĵoj kun diabeto

Kun evoluinta gangreno de la subaj ekstremaĵoj, la sola kuracado, kiu povas savi vivon, estas amputado de la trafita areo. Kun malseka gangreno, amputado efektiviĝas urĝe, ĉar infekto povas kaŭzi sepson kaj morton de la paciento.

Kun seka gangreno, antaŭoperacia preparado estas celita plibonigi sangan fluon super la nivelo de la lezo, normaligi sangan sukeron, la funkciojn de esencaj organoj, kontraŭbatali la infekton kaj taŭgan doloron por la paciento.

Amplekso dependas de la tipo de gangreno kaj de la stato de la vazoj kaj ĉirkaŭaj histoj. Pli ofte amputado de fingroj, unu aŭ pluraj, malpli ofte - piedoj, kaj tre malofte - "altaj" amputoj ĉe la nivelo de la femuro aŭ malsupra kruro.

Malhelpi gangrenon, same kiel ĝian rekomencon, rekonstruaj kaj nekonstruemaj operacioj sur la vazoj, kiuj restarigas sangan fluon en la damaĝitaj sekcioj de la arterioj, havas grandan gravecon. Arteriaj prostetikoj, preterkura kirurgio, angioplastio, stentado.

Neniuokaze vi provu trakti gamban gangrenon kun diabeto kun popolaj kuraciloj, esperante fari sen amputado, kunpremi, froti ungventojn, varmigi, ktp Ĉi tio estas vivo minacanta, vi povas perdi tempon, la patologia procezo progresos kaj kondukos al pli da operacio.

Antaŭvido por gangreno de la subaj ekstremaĵoj

La prognozo por gangreno de la malsuperaj ekstremaĵoj en pacientoj kun diabeto dependas de la tipo de gangreno, daŭro de la malsano, aĝo de la paciento, stato de aliaj organoj kaj sistemoj de la korpo, kaj kompenso por karbonhidrata metabolo.

Kun seka gangreno, la prognozo por vivo estas favora kun oportuna kuracado.

Kun malseka gangreno, la prognozo estas dubinda, plimalbonigas ĉe maljunaj pacientoj kun diabeto mellitus, prokrasti serĉante medicinan helpon. La prognozo por malseka gangreno sen kuracado estas malfavora, la paciento mortas pro la manifestiĝoj de toksa toksa ŝoko.

Gangrena Antaŭzorgo

Antaŭzorgo de gangreno en diabeto mellitus konsistas en normaligi indikilojn de karbonhidrata metabolo, kolesterolo, normaligi sangopremon, forigi malbonajn kutimojn, regulajn piedajn prizorgojn, ĝustatempan kuracadon de fruaj manifestiĝoj de diabeta pieda sindromo, malŝarĝi la piedon, se necese.

Subteni normalan karbonhidratan metabolon estas la bazo por antaŭvidi ĉiujn komplikaĵojn de diabeto.

Oni devas monitori la nivelon de glukozo en la sango hejme ĉiutage per glucometro. Dufoje jare, kaj se necese pli ofte, kontrolu la nivelon de glicata hemoglobino, kio indikas kompenson por diabeto mellitus. Ne forgesu pri la ĉiutaga dieto kaj regula konsumado de sukero-reduktantaj drogoj aŭ insulinaj injektoj.

Ofte ĉe pacientoj kun diabeto, ankaŭ lipido-metabolo malpliigas, kolesterolo, ĝiaj frakcioj kaj trigliceridoj altiĝas. Normaligo de ĉi tiuj indikiloj malrapidas la disvolviĝon de aterosklerozo kaj plibonigas la kondiĉon de la vaskula muro.

Malbonaj kutimoj pliseverigas diabeton. Hipodinamio kontribuas al la disvolviĝo de obesidad, pliigo de glukozo, muskola atrofio. Dum fumado okazas vasospasmo, kiu plifortigas cirkulan malsukceson en la tuŝitaj histoj. Alkoholuzo kaŭzas severajn hipoglikemiajn kondiĉojn, plimalbonigas la kondiĉon de la pankreato kaj hepato.

Regula pieda prizorgado kaj ekzercado estas kion ĉiu diabeto devas fari regule.

Piedaj Prizorgaj Konsiletoj

• Kontrolu viajn piedojn regule. Kaze de kornoj, kalendoj, fendoj, ulceroj, ŝanĝoj en la stato de la ungoj (mallumiĝo, ingreso, funga infekto), nepre konsultu kuraciston.
• Lavu viajn piedojn ĉiutage per varma akvo kaj sapo, vi povas fari banojn, sed en neniu kazo ne forigu la piedojn. Gisu milde la kornojn kaj plifortigitajn areojn per pompa ŝtono. Post lavado, apliki moisturizer sur la piedoj, evitante la areojn inter la fingroj.
• Zorge tranĉu viajn ungojn, zorgante ne vundi vian fingran haŭton.
• Ne tranĉu grenojn kaj kornojn per akraj raziloj, tondiloj, ne apliku maizajn plastojn.
• Portu komfortajn ŝuojn kun larĝa piedfingro. Ŝuoj devas esti taŭgaj laŭ grandeco, sen ekstraj enmetoj. Se vi renkontas malfacilaĵojn kun la elekto de ŝuoj pro deformado de la fingroj, kontaktu la podoterapiiston per peto elekti specialajn ortopedajn ŝuojn.
• Faru ekzercojn por la piedoj. Ili fortigos muskolojn kaj plibonigos sangan cirkuladon en la trafitaj lokoj.

Timpa komenco de kuracado por diabeta polineuropatio kaj angiopatio povas signife redukti la probablon de disvolvi gangreno. Ili uzas tiaktajn acidajn preparojn, vitaminojn B, vaskajn preparojn, antioksidantojn, drogojn, kiuj malaltigas sangan kolesterolon kaj maldensigas la sangon.

Simptomoj de gangreno en diabeto ĉe la komenca stadio

Konsiderante la specifojn de la disvolviĝo de ĉi tiu malsano, ne ĉiam eblas establi la komencan stadion de vaskula histo damaĝo en la subaj ekstremaĵoj. Samtempe, la fakto, ke ĉiu paciento individue disvolvas ĉi tiun malsanon kaj grandan influon estas la nivelo de sukero en la sango de la diabeto mem ludas grandan rolon. Ju pli alta la glukoza koncentriĝo, des pli rapide progresos la malsano. La sekvaj simptomoj estas kutime atribuitaj al la komencaj manifestiĝoj de diabeta gangreno.

Ŝvelaĵo de la kruroj

Plejofte, nekrosis komenciĝas per nur unu kruro. Tre malofte la malsano samtempe tuŝas ambaŭ membrojn. Tial ege gravas atenti tiajn manifestaĵojn kiel sento de intensa laceco kaj pezeco en la sama kruta areo. La patologia sento plialtiĝas kiam la paciento sidas dum longa periodo, kaj la sango stagnas en la subaj ekstremaĵoj.

Tinglingo

Anstataŭ estonta disvolviĝo de gangreno, sentiveco parte malaperas. Dum tuŝado de la kruro, homo sentas iomete malvarmon aŭ entumecon, rememoriganta injekton de multaj akraj nadloj samtempe. Ĉi tio indikas, ke la patologia procezo de ĉela morto jam komenciĝis kaj nervaj finaĵoj estas implikitaj en ĝi, kies malbona konduktiveco estas rekta signo de la ĉeesto de la malsano.

Doloro de muskola fibro

Dum movado kaj aktiva muskola kuntiriĝo, paciento kun diabeto sentas akran doloron en la kruro, kiu pliiĝas proporcie al la nombro de movadoj faritaj. Simila simptomo manifestiĝas pro la fakto, ke inflama centro komencas formiĝi ene de la histoj de la kruro, kiuj estonte transformiĝas en sukero-gangreno.

Haŭta kolora ŝanĝo

Antaŭ ol plenkreska diabeta gangreno aperas, unue la haŭto ŝanĝas sian kutiman korpan nuancon al senviva pala. Sub la surfaca tavolo de la epitelio, ruĝaj kaj cianotaj sangaj kapilaroj, distingiĝantaj per la ĉeesto de evidentaj signoj de damaĝo kaj karakteriza vaskula reto, nur de tempo al tempo povas brili. Vida ekzameno kaj palpado donas la impreson, ke sango ne fluas al ĉi tiu parto de la kruro kaj ĉi tio estas pro la malkontenta stato de la suba membro.

Malregula temperaturo

La malsana kruro-segmento diferencas de la resto de la kruro per la ĉeesto de pli malalta temperaturo. Se vi sentas la tuŝitan piedon, vi rimarkos, ke ĝia surfaco estas pli malmultaj gradoj. Ĉi tiu simptomo indikas, ke la sango en la ĉelo de ĉi tiu parto de la limo ne eniras la bezonatan volumon kaj la ĉeloj de epiteliaj histoj mankas en nutraĵoj.

Se la situacio ne ŝanĝiĝos, tiam ili komencas morti en granda nombro kaj la procezo de nekrosis disvolviĝas.

La lasta etapo kaj patologia simptomo de diabeta pieda gangreno estas ruĝeco de pala haŭto kun la apero de neinversigeblaj ŝanĝoj en la strukturo de malsanaj histoj. Pluaj signoj de la malsano disvolviĝas, kiuj jam apartenas al la postaj stadioj de la malsano kaj ne rilatas al ĝiaj primaraj simptomoj. Ĉi tiuj inkluzivas kreskon de la korpa temperaturo de la paciento, malvarmojn, febron, mankon de apetito, kapdoloron, naŭzon kaj liberigon de abunda vomito de la stomako.

La surfaco de la kruro fariĝas saturita krime kaj en kelkaj tagoj ŝanĝiĝas al nigra tono. Ĉi tiu parto de la limbo ne plu provizas per sango kaj histo aktive malinteresiĝas. Sur la fono de difektita haŭta integreco, bakteria infekto eniras la korpon, kio nur plibonigas la simptomojn de la malsano. De la piedo, pus kaj anemio komencas elstari. Persono suferanta diabeton spertas severan fizikan doloron kaj bezonas regulajn dolorigilojn.

Aterosclerosis vascular

La plej malgrandaj sangokapaj kapilaroj estas tre maldikaj kaj fragilaj. Ajna efiko sur ilia strukturo kondukas al multoblaj damaĝoj kaj maldolĉeco. Diabeta aterosklerozo estas kaŭzita de la fakto, ke kristaloj de troa sukero en la sango ŝtopas la vaskulaĵojn kaj intermetas normalan sangan trafikon. Ĉi tio estas unu el la plej oftaj kaŭzoj de gangrenaj lezoj en la kruroj kun diabeto.

Diabeta piedo

Ĉi tio estas la tiel nomata malseka gangreno, kiam akva ampolo formiĝas en la kalkana areo, kiun plej multaj pacientoj konfuzas kun frotado de la surfaco de la haŭto. Nur kiam ĝi krevas, fariĝas klare, ke ĉi tio estas lezo de la limbo asociita kun malobservo de sanga cirkulado. Bakteria infekto eniras malfermitan kaj longan ne resanigan vundon kaj disvolviĝas gangreno, kiu fakte jam ne estas la ĉefa, sed samtempa malsano.

Polineuropatio

Seksperfortado de la metabola procezo de glukoza glukozo fare de ĉeloj situantaj en la nervaj finaĵoj respondecaj pri la sentiveco de la subaj ekstremaĵoj. En la ĉeesto de ĉi tiu patologio, neŭronoj mortas kelkajn fojojn pli rapide, antaŭtempa maljuniĝo kaj morto de nervoj okazas, kaj ulcerataj formacioj sur la kruro estas lokitaj precize en la lokoj de sia trairejo. Ĉi tiu kaŭzo de la malsano okazas multe malpli ofte ol ĉiuj aliaj faktoroj, sed ĝi ankoraŭ okazas en medicina praktiko.

Malpliiĝis loka imunsistemo

Imunaj ĉeloj estas inter la unuaj en respondi al troaj niveloj de glukozo en sango. En pacientoj kun diabeto mellitus, pro la troa sukero-koncentriĝo, la imunsistemo malfortiĝas kaj ne plene plenumas la protektajn funkciojn atribuitajn al ĝi. En ĉi tiu fono, eĉ malgranda damaĝo al la fingro, kalkano aŭ alia parto de la piedo fariĝas malferma pordego por ia ajn patogeno. Se Staphylococcus aureus aŭ streptocoka infekto trafis tian vundon, tiam la probableco de gangreno estas tre alta.

Ĉe diabetoj, la sango estas multe pli dika ol ĉe homoj, kiuj ne suferas ĉi tiun malsanon. Ĉi tio estas ĉar sukero-kristaloj igas la korpan fluaĵon pli viska. Iĝas pli malfacile por la koro pumpi sangon tra sangaj glasoj kun mallarĝaj muroj kaj eventuale malgrandaj tromboj formiĝas unue, kaj tiam ili fariĝas pli densaj kaj volumenaj. La ĉeesto de sangotago en vejno estas rekta vojo al la manko de sangoprovizo al aliaj partoj de la kruro situantaj flue de la sangofluo kaj la perspektivo de diabeta gangreno.

La nivelo de fizika aktiveco de la paciento ankaŭ havas grandan gravecon. Estas science pruvite, ke ĉe diabetoj, kiuj moviĝas dum la tuta tago, ili faras elementan laboron, ŝarĝas sian korpon per moderaj fizikaj ekzercoj, signoj de gangrenaj lezoj de la kruroj estas 3 fojoj malpli oftaj ol ĉe pacientoj, kiuj preferas sedan kaj sedentan vivmanieron.

La stadioj de gangreno en diabeto mellitus kaj prognozo

Ĉi tiu malsano estas dividita en plurajn stadiojn, kiuj distingiĝas per sia propra klinika bildo de la kurso kaj karakterizaj simptomoj. La jenaj stadioj de diabeta gangreno de la subaj ekstremaĵoj distingiĝas.

Plejofte la paciento ne sentas patologiajn signojn, ke li disvolvas ĉi tiun malsanon. Estas nur etaj ŝanĝoj en la koloro de la haŭto (ĝi fariĝas pala), la kruro havas pli malaltan temperaturon, iomete tremetado en la areo de la piedo trafita.

Ŝvelinta

En ĉi tiu stadio, la unuaj signoj de la morto de difektitaj epitelaj ĉeloj kaj molaj histoj manifestiĝas. La inflama fokuso ankoraŭ ne estas tiel vasta kaj estas ĉefe koncentrita en muskolaj fibroj sen atingi la surfacon, sed la haŭto sur la kruro jam ruĝiĝas kaj varmas. En ĉi tiu stadio, la malsano ankoraŭ sukcese resanigeblas sen amputado kaj ne bezonas longan periodon de terapio.

Manifestoj gangrenaj

La stadio de la akra fazo de disvolviĝo de la malsano, kiam la procezo de ĉel-rompo komenciĝas en la interno de la kruro kaj la unuaj ulceroj formiĝas sur la haŭto. La vundo povas esti sola aŭ manifestiĝi en la formo de multoblaj neoplasmoj. Ĉi tiu stadio de la malsano jam estas konsiderata vivdanĝera diabeto kaj la perspektivo de konservado de la kruro, sed per efike formita kurso de kuracado, eblas ankoraŭ savi la limon.

La fina etapo de disvolviĝo de gangreno kaŭzita de komplikaĵo de diabeto. La epitelio sur la kruro nigriĝas, kaj la histoj ĉesas ricevi sangoprovizadon. La kruro en la laŭvorta senco de la vorto komencas putri, kaj elfluo elstaras el la haŭto, karakterizita de riĉa flava tinkturo kaj malagrabla odoro. En ĉi tiu fono, bakteria infekto el la medio eniras la vundan surfacon kaj nur plibonigas la simptomojn de la malsano. Ĉi tiu periodo de la malsano postulas, ke la kuracanta kuracisto prenu radikalajn mezurojn de terapio, kio plejofte estas amputado de parto de la piedo. Nur en maloftaj kazoj povas konservi limon.

Ĉiu el la listigitaj stadioj postulas apartan kuracadan teknikon, ĉar la korpo de la paciento ankoraŭ rezistas la malsanon kaj kun ĉiuj eblaj klopodoj provas provizi ŝtopitajn ĉelojn kaj sangajn glasojn kun ĉiuj necesaj nutraĵoj.

La plej bona dinamiko por resaniĝo estas observita ĉe diabetoj, kiuj ricevas kuracadon kun stadioj 1 kaj 2 de disvolviĝo de gangreno. La prognozo kompreneble estas favora, sed nur se kuracado ĝustatempe komenciĝas. En etapoj 3 kaj 4 de la malsano, estas ege malfacile restarigi la funkciadon de la membro. Eĉ pli malfacilas preventi la riskon de gangrena reapero en la sama areo de la kruro, kiam sangoprovizo al la vazoj jam ĝenas. Ĉi tie vi povas legi pri la simptomoj de gasa gangreno.

Diagnozoj

La oportuna paŝo de diagnozaj procedoj kaj ampleksa ekzameno de la korpo ludas gravan rolon en la formado de plia kurso de terapio survoje al plena restarigo de la laboranta kapablo de la dolora kruro. Por ĉi tio, la paciento preskribas por liveri la jenajn specojn de provoj:

• sango el vejno por biokemia esplorado por ŝanĝo en ĝia kvalita konsisto, kiu estas tute ebla sur la fono de akra inflama procezo okazanta interne de la piedo,
• sango de fingro por determini kaj plue regi nivelojn de sango sukero (precipe grava en tiuj klinikaj kazoj, kie la paciento ne povis dum longa periodo malaltigi la glukozon-koncentriĝon en la korpo kun medikamento),
• frotado de la vunda surfaco, se la gangreno jam atingis la stadion, kiam ulceroj formiĝis sur la haŭto aŭ diabeta pieda sindromo (elekto de biologia materialo sur senfrukta kotona swab estas necesa, por ke kuracistoj havu la ŝancon en la laboratorio establi bakterian streĉon, kiu provokas purulan inflamon en histoj de la malsupra membro),
• donante urinon permesas determini la staton de la renoj de malsana homo, ĉar ili suferas ankaŭ troajn sukerajn nivelojn, kaj iliaj histoj estas damaĝitaj dum la purigado de viskoza sango saturita per sukerkristaloj.

Ĉi tiuj estas bazaj provoj, kiuj estas devigaj por trapasi pacienton kun diabeto mellitus, en kiuj fiziologiaj antaŭkondiĉoj por formado de seka gangreno aŭ kun signoj de malseka procezo troviĝas.

Se la damaĝo sur la haŭto estas gravega kaj la ĉeestanta kirurgo havas suspekton, ke la malsano jam sukcesis atingi la ostan histon, tiam la paciento aldone preskribas radiografion. Ĉi tiu diagnoza metodo permesos ekscii, ĉu la kruta osto estas implikita en la inflamiga procezo.

Traktado de gangreno de la subaj ekstremaĵoj kun diabeto

Modernaj metodoj por trakti sukeron gangrenon delonge antaŭenpaŝis kaj baziĝas sur la rezultoj de lastatempaj sciencaj esploroj kaj malkovroj en la kampo de kontraŭbatalado de manifestiĝo de komplikaj formoj de diabeto. Ĉi tiu speco de kuracado kondiĉe dividas en konservativan, kiam uzatas ekskluzive drogoterapio kun drogoj sen kirurgia interveno kaj kirurgio. Lastatempaj manipuladoj inkluzivas lokan senbridigon de la vunda surfaco kaj ŝveligitaj histoj, aŭ partan amputadon de la kruro.

Ĝenerale, kirurgoj uzas la jenajn metodojn por forigi pacientojn de signoj de diabeta gangreno:

• intramuskula kaj intravena administrado de antibacterianoj kun larĝa spektro tiel ke la patogena mikroflora ĉeesto de la ulcero ne pliigas ĝian loĝantaron kaj ne pligravigas la jam akran klinikan bildon de la malsano (la tipo de antibiotiko estas elektita individue en ĉiu kazo),
• sangotransfuzo (efika en kazoj kiam gangreno atingis stadion 4 kaj troa kvanto da toksinoj venenantaj la korpon, same kiel minacante sangan veneniĝon, troviĝas en la sango de la paciento),
• intravejaj gutetoj kun la enkonduko de drogoj, kiuj disponigas rapidan purigadon de la limfata fluido kaj sango de venenaj substancoj rezultantaj de la kadukiĝo de la karno de la suba membro,
• la uzo de vitaminaj kaj mineralaj kompleksoj, kiuj stimulas pli aktivan agadon de la ĉeloj de la imuna sistemo, kiu estas ege grava en la ĉeesto de akra formo de la inflama procezo en la histoj de la kruro,
• subkutanaj administrado kaj alĝustigo de insulinaj dozoj por redukti la nivelon de glukozo en la sango de la paciento (jen la ĉefa kaj ĉefa tasko, tiel ke en la estontaj sukerkristaloj ne plu alkroĉu la sangajn glasojn, kaŭzante klinikan pligraviĝon de la malsano),
• la apliko de lokaj kontraŭinflamaj kaj antisepaj ungventoj, kiuj donas pli akcelitan resanigon de vundoj kaj regeneradon de damaĝitaj histoj,
• intravena administrado de doloroj, plej multaj el kiuj estas potencaj narkotaj drogoj (nur medikamentoj de ĉi tiu kategorio kapablas ĉesigi la doloron-sindromon por mallonga periodo kaj malpezigi la suferon de paciento kun diabeto mellitus kun signoj de gangrenaj lezoj de la piedo),
• kirurgia malfermo de purulenta formacio, parta eltiro de mortaj molaj histoj, kiuj akiris krudan aŭ nigran nuancon kaj ne plu nutrantajn sangon.

Serĉante senprokraste medicinan helpon, kuracistoj sukcesas konservi la konservadon de la limbo nur pro la fakto, ke en la operaciejo la kirurgo, uzante medicinajn instrumentojn, purigas la vundan formiĝon de patogena mikroflora kaj lasas nur tiujn histojn, kiuj montras vivan dinamikon. Ekstrema metodo de kuracado estas la amputado de parto de la malsupra membro, kiu ne povas esti ŝparita pro objektivaj kialoj establitaj dum la diagnozaj mezuroj. Ekzistas alternativaj metodoj por trakti gangrenon, sed ni ne rekomendas, ke vi mem kuracu kun tia serioza diagnozo.

Komplikaĵoj kaj konsekvencoj

Diabeta gangreno estas serioza malsano kiu kunportas la aperon de ne malpli danĝeraj konsekvencoj. En la kazo de neĝuste formita terapia kurso, aŭ rezulte de tro malfrue serĉi medicinan helpon, diabeta paciento povas disvolvi jenajn komplikaĵojn:

• malrapida inflamo en la histoj de la malsupra membro, kiu pligraviĝas en sia manifestiĝo, komencas la morton de ĉeloj de la dikfingro kaj iom post iom progresas,
• amputado de malgranda parto de la piedo aŭ tri kvaronoj de la kruro (ĉio dependas de kiom rapide la malsano disvastiĝas en la histoj de la limbo kaj kia nivelo de sango sukero ĉeestas en la paciento),
• la apero de sangoveneniĝo kun granda nombro da bakteriaj mikroorganismoj, kiuj en mallonga periodo pliigis sian nombran loĝantaron ene de la dolora kruro kaj kune kun la sangofluo disvastiĝis tra la korpo, venkis la imunan baron kaj detruis sangajn ĉelojn,
• septa ŝoko, kiu en 95% de la kazoj finiĝas kun la paciento en komo kun plia fatala rezulto,
• la disvolviĝo de kronika imuna manko en la fono de la fakto, ke la korpo ne plu disponigas realigon de sia protekta funkcio sub la influo de akra bakteria inflamo en la histoj de la gambo, origine provokita de diabeta gangreno.

La plej terura sekvo de ĉiuj ĉi-supraj komplikaĵoj kompreneble estas la perdo de parto de la limo kaj la apero de malkapablo. Morto ankaŭ ne estas la plej bona rezulto, sed la morteco ne kunportas suferon flanke de la paciento kaj adaptiĝon al nova vivstilo kun limigita movebleco.