Ultra-mallonga aganta insulino Apidra
La artikolo komparos ultrashort insulinon.
Dum preskaŭ jarcento, la liberigo de hormonoj por pacientoj kun diabeto estis la plej grava industrio en la farmacia industrio. Kvaronjarcento havas pli ol kvindek multnombrajn specojn de hipoglucemaj drogoj. Kial diabeto devas administri ultra-mallongajn agadajn insulinjektojn plurajn fojojn ĉiutage? Kiel diferencas la medikamentojn unu de la alia, kiel oni kalkulas la bezonatan dozon?
Insulino kaj ilia daŭro
Nuntempe tuta listo de insulino estas konata. Gravaj indikiloj de la sintezita produkto por diabetoj estas ĝia kategorio, tipo, fabrikada kompanio kaj metodo de pakado.
La daŭro de agado de ultrashorta insulino sur la homa korpo estas determinita de pluraj parametroj: kiam la disfalo de insulino komenciĝas post la injekto, ĝia maksimuma koncentriĝo, la totala periodo de agado de la drogo de komenco ĝis fino.
Kion signifas ĉio ĉi? Ni kalkulu ĝin.
Ultrashort-insulino estas unu el la kategorioj de la drogo aldone al longtempa, miksita kaj intera. Se ni studas la influan kurbon de ultrarapida hormono sur la grafeo, ni povas vidi, ke ĝi altiĝas akre kaj kontraktas forte laŭ la tempa akso.
En la praktiko, la periodo de agado de insulino mallonga kaj ultrasorta dependas de diversaj faktoroj, ne nur de la administrado:
- la areo de penetrado de la hipoglikemia drogo (en la sangan kapilaron, sub la haŭto, en la muskolon),
- haŭta masaĝo en la injekto-zono (tinglado kaj frapado pliigas la indicon de absorbo),
- ambientaj kaj korpaj temperaturoj (pli malaltaj igas la procezojn pli malrapidaj, kaj pli altaj, kontraŭe, rapidas),
- lokalizado, eble estas punktoprovizo de la drogo en la histoj sub la haŭto,
- individua korpa reago al la drogo.
Taksinte la ĝustan dozon bezonatan por kompensi karbonhidratojn prenitajn en manĝaĵo, la paciento eble ne enkalkulas eksponiĝon al la suno aŭ varman duŝon, senti la simptomojn de falo en sukera koncentriĝo. Hipoglucemio havas simptomojn kiel konfuzita konscio, kapturno kaj sento de granda malforteco tra la korpo.
Kelkajn tagojn post la injekto de ultrashorta insulino, ĝia provizo sub la haŭto aperas. Por eviti atakon de subita hipogluzemio, kiu povas kaŭzi komon, diabeto ĉiam devas manĝi kun rapidaj karbonhidratoj, kiuj enhavas sukeron, bakajn dolĉajn produktojn bazitajn sur la plej alta grado de faruno.
La efikeco de la injekto kun la hormono de la pankreato estas determinita de la loko de ĝia efektivigo. El la abdomeno, ĝis 90% sorbas. Do ekzemple kun piedo aŭ brako - malpli ol 20%.
Sube estas la plej popularaj nomoj por ultra-mallonga aganta insulino.
Dozo kaj altempigo
Ĝeneralaj-spektraj insulinoj produktitaj de diversaj kompanioj estas uzeblaj interŝanĝeble. Ultra-mallonga Humalog-insulino estas produktita en Barato kaj Usono. Novorapid estas produktita de la komuna dana-barata kompanio Novo Nordiks. Ambaŭ drogoj estas homaj specoj de insulino. La unua havas du pakajn eblojn: en pento-maniko kaj en botelo. Hormona Apidra estas produktita en Germanio de Sanofi-Aventis, kaj ĝi estas en la seringaj plumoj. Ĉiuj aparatoj en specialaj dezajnoj, kiuj aspektas kiel inka plumo, havas nedubajn avantaĝojn rilate tradiciajn seringojn kaj botelojn:
- homoj kun malalta vidado bezonas ilin ĉar la dozo estas determinita de la aŭdiloj,
- per ili, la drogo povas esti administrata per vestaĵoj, en iu ajn publika loko,
- nadlo kompare al insulino pli maldika.
Importitaj drogoj enirantaj en Rusion estas etikeditaj en la rusa. Besta vivo (ĝis du jaroj - normala) kaj fabrikaj datoj estas stampitaj sur la botelo kaj en la pakaĵo. Perspektivoj de fabrikaj firmaoj parolas pri provizoraj propraĵoj. Instrukcioj estas en pakaĵoj, teoriaj valoroj estas indikitaj, kaj estas sur ili, ke diabetoj devas esti gvidataj.
Kiam ili komencos agi?
Ultrashort-insulinoj komencas agi senprokraste, post kelkaj minutoj post injekto sub la haŭto. En la "mallonga" komenco - de 15 al 30 minutoj. La daŭro de agado estas iomete pliigita. La paciento sentos la maksimuman efikon de la enkonduko de "ultrarapidaj" drogoj en unu horo.
La klimakso daŭras kelkajn horojn. Ĝi kalkulas la periodon de intensa digesto de manĝaĵoj en la stomako, glukozo eniranta en la sangon kiel rezulto de rompo de kompleksaj karbonhidratoj. La kresko de glicemio estas kompensita per plene injektita insulino, se la dozo estis agordita ĝuste.
La reguleco estas establita, kiu konsistas en la sekvaĵo: kresko de dozo ankaŭ influas la daŭron de la efiko de hipoglikemia agento, en la gamo de la kadro indikita en la instrukcioj. Reale, rapidaj hormonoj daŭras ĝis kvar horojn se la dozo estas malpli ol dek du ekzempleroj.
Kun pli granda dozo, la daŭro pliiĝas ankoraŭ du horojn. Pli ol dudek ultra-mallong-agantaj insulin-unuoj ne estas rekomendataj samtempe. Estas grava risko de hipoglikemio. Troa insulino ne estos sorbita de la korpo, ĝi estos senutila kaj eĉ povus damaĝi.
"Intermeza" kaj "longa" specoj de financo estas neklaraj, ĉar aldonanto al ili estis aldonita. La aspekto de ultrashorta insulino estas malsama. Ĝi estas travidebla kaj pura, sen makuloj, makuloj kaj turboj. Ĉi tiu ekstera posedaĵo disigas plilongigitan insulinon kaj ultrasorton.
Alia signifa diferenco inter la specoj de insulino estas la agado de la "mallonga" intramuskule, intravenee kaj subkutane, kaj la "longa" - ekskluzive subkutan.
Malpermesitaj Agoj
- uzu tre kadukan produkton (pli ol 2-3 monatojn),
- aĉetu la drogon en lokoj ne kontrolitaj,
- frostigi.
Vi devas zorgi pri nekonata, nova fabrik-kompanio. Dezirinde stoki la drogon en la fridujo je temperaturo de +2 ĝis +8. Por nuna uzo, insulino devas esti konservita ĉe ĉambra temperaturo, taŭga por konservado, kaj ne en la fridujo.
Komparo de drogoj
Specialistoj plej ofte preskribas drogojn "Actrapid", "Humulin", "Homoral", "Rapid", "Insuman".
Ili estas en sia ago absolute similaj al la natura hormono. Ili havas nur unu diferencon - ili uzeblas ambaŭ en la unua kaj en la dua tipo de diabeto. Krome ili povas esti uzataj de pacientoj kun ketoocitosis kaj post kirurgio, dum gravedeco.
La plej populara inter ultrasortaj insulinoj estas Humalog, kiu en maloftaj kazoj kaŭzas kromefikojn, establis sin kiel tre efikan drogon.
Oni preskribas apidran kaj ultra-mallongan insulinon Novorapid iom malpli ofte. Ili estas insulina glulisino aŭ solvo de liproinsulino. En sia ago, ili ĉiuj similas al organikaj. Tuj post administrado la nivelo de sango glukozo malpliiĝas, la bonstato de la paciento pliboniĝas.
Specialaj Uzokazoj
Iuj homoj kun specifa ĉiutaga ritmo kun tagiĝo produktas multajn hormonojn: kortisolo, glucagono, adrenalino. Ili estas antagonistoj de la substanca insulino. Hormona sekrecio pro unuopaj trajtoj povas pasi rapide kaj rapide. En diabetoj, hiperglicemio estas determinita matene. Tia sindromo estas ofta. Estas preskaŭ neeble forigi. La sola eliro estas injekto de ultra-mallonga insulino ĝis ses ekzempleroj, farita frumatene.
Plej ofte oni faras ultrarapidajn kuracilojn por manĝoj. Pro ĝia alta efikeco, injekto povas esti donita ambaŭ dum manĝoj kaj tuj post. La mallonga daŭro de la influo de insulino devigas la pacienton fari multajn injektojn dum la tago, imiti la naturan produktadon de la pankreata glando sur la konsumado de karbonhidrataj produktoj en la korpo. Laŭ la nombro de manĝoj, ĝis 5-6 fojojn.
Por rapide forigi gravajn metabolajn perturbojn en komo aŭ antaŭkombinaj statoj, en kazo de infektoj kaj vundoj ultrashortaj drogoj estas uzataj sen rilato kun plilongigitaj. Uzante glucometron, tio estas aparato por determini nivelojn de sukero, ili kontrolas glicemion kaj restarigas malkompensiĝon de la malsano.
La nomoj de ultrashorta insulino ne estas konataj de ĉiuj. Ili estas pripensitaj en la artikolo.
Trajtoj de la kalkulo de la dozo de ultrarapida insulino
Doza determino dependas de la funkcio de la pankreato produkti sian propran insulinon. Ĝiaj kapabloj estas facile kontroleblaj. Oni kredas, ke endokrina organo en sana stato produktas tian kvanton de la hormono ĉiutage, tial necesas 0,5 ekzempleroj por kilogramo da pezo. Tio estas, se necese, por diabeto kun maso de 70 kg por kompensi ĉirkaŭ 35 ekzemplerojn aŭ pli, ni povas paroli pri kompleta ĉesigo de la agado de pankreataj ĉeloj.
En ĉi tiu kazo, ultrashorta insulino estas necesa, kune kun plilongigita, en la jenaj kialoj: 40 ĝis 60 aŭ 50 ĝis 50.
Akceptebla eblo estas determinita de la endokrinologo. Se la pankreato parte perdis la kapablon trakti tian funkcion, necesas ĝusta kalkulo.
La neceso de la korpo por "rapida" dum la tago ankaŭ ŝanĝiĝas. Por matenmanĝo matene necesas duoble pli ol la uzataj panoj, posttagmeze - unu kaj duono, vespere - samaj. Oni devas konsideri sportajn agadojn kaj fizikan laboron faritan de la paciento. Se la ŝarĝo estas malgranda, la dozo de insulino plej ofte estas senŝanĝa.
Kiam korpokulturo, ekzemple, estas konvene manĝi ĝis kvar pliajn panpecojn sur la fono de normala glicemio.
Kiel elekti drogon?
Specoj de longe aganta insulino estas desegnitaj por teni normalan sukeron sur malplena stomako dumtage, kaj ankaŭ nokte dum dormo. La efikeco de injektoj de ĉi tiuj financoj vespere estas kontrolita de la nivelo de glukozo en la sango la sekvan matenon sur malplena stomako.
Rapida aganta insulino estas mallonga kaj ultrasurba drogo. Ili estas pikitaj antaŭ manĝoj, kaj ankaŭ, se necese, urĝe pagas la pliigitan nivelon de glukozo en la sango. Ili agas rapide por eviti plilongigitan kreskon de sukero post la manĝo.
Bedaŭrinde, se manĝaĵo de diabeto estas troŝarĝita per malpermesitaj manĝaĵoj, tiam rapidaj specoj de insulino ne funkcias bone. Eĉ la plej rapida ultra-mallonga drogo Humalog ne povas trakti karbonhidratojn trovitajn en dolĉaĵoj, cerealoj, farunaj produktoj, terpomoj, fruktoj kaj beroj.
Pliigita sukero ene de kelkaj horoj post manĝado stimulas la disvolviĝon de diabetaj komplikaĵoj. Ĉi tiu problemo nur povas esti solvita per tute forlasado de malpermesitaj produktoj. Alie, injektoj malmulte utilos.
Ĝis 1996 mallongaj agadoj de homa insulino estis konsiderataj la plej rapidaj. Poste venis la ultrashorta Humalog. Ĝia strukturo iomete ŝanĝiĝis kompare al homa insulino por akceli kaj plibonigi la agadon. Baldaŭ, similaj drogoj Apidra kaj NovoRapid estis liberigitaj post li.
Oficiala medicino diras, ke diabetoj povas sekure konsumi ajnan manĝaĵon kun modereco. Rapide ultrasortaj drogoj estas pensataj prizorgi karbonhidratojn manĝitajn.
Bedaŭrinde, en la praktiko ĉi tiu alproksimiĝo ne funkcias. Post konsumado de malpermesitaj manĝaĵoj, niveloj de sango glukozo restas levitaj dum longa tempo. Pro tio, komplikaĵoj de diabeto disvolviĝas.
Diabetaĵoj, kiuj metis rapidan insulinon antaŭ manĝoj, devas manĝi 3 fojojn ĉiutage, kun intervalo de 4-5 horoj. Vespermanĝo devas esti ĝis 18-19 horoj. Snacking estas nedezirata. Frakcia nutrado ne profitigos vin, sed ĝi vundos.
Por fidinde protekti kontraŭ komplikaj diabetoj, vi bezonas konservi sukeron en la rango de 4,0-5,5 mmol / l 24 horojn ĉiutage. Ĉi tio nur povas atingi per ŝanĝo al malalta karbo-dieto. Klinika nutrado estas zorge kompletigita per injektaj injektoj en malaltaj, precize kalkulitaj dozoj.
Por diabetoj, kiuj sekvas malaltan karbon-dieton, mallong-agantaj drogoj estas pli bonaj por administrado antaŭ manĝoj ol Humalog, Apidra aŭ NovoRapid. Permesitaj manĝaĵoj sorbas malrapide. Ili pliigas sangan sukeron ne pli frue ol 1,5-3 horojn post la manĝo.
| Komerca nomo | Internacia nomo |
|---|---|
| Humalogo | Lizpro |
| NovoRapid | Aspart |
| Apidra | Glulisin |
Humalog estas rekombinanta anstataŭaĵo de DNA por homa insulino. Ĝi estas uzata en la kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus por konservi normalajn valorojn de glukozo.
La artikolo diskutos iujn el la trajtoj de Humalog, prezo, dozo kaj fabrikanto.
La ĝusta dozo de la kuracilo estas determinita individue individue de la atenta kuracisto, ĉar ĝi rekte dependas de la stato de la paciento.
Oni kutime rekomendas uzi ĉi tiun medikamenton antaŭ manĝoj, tamen, se necese, ĝi povas esti prenata post manĝoj.
Humalog 25 administras ĉefe subkutane, sed en iuj kazoj ankaŭ intravena vojo eblas.
La daŭro de la ago dependas de pluraj faktoroj. De la dozo uzita, same kiel la injekto-loko, la korpa temperaturo de la paciento kaj lia plua fizika aktiveco.
La dozo de la medicina Humalog 50 ankaŭ estas determinita ekskluzive individue de la ĉeestanta kuracisto, depende de la nivelo de glukozo en sango.
La injekto administriĝas nur intramuskule en la ŝultro, nuko, femuro aŭ abdomeno.
La uzo de la drogo por intravena injekto estas neakceptebla.
Post determinado de la bezonata dozo, la injekta loko devas esti alternita tiel, ke oni aplikas ĝin ne pli ol unufoje ĉiun 30 tagon.
La ĉefa drogo por kuracado de insulino-dependa diabeto mellitus estas insulino. Ĝia celo estas konservi konstantan nivelon da sukero en la sango de la paciento. Moderna farmakologio disvolvis plurajn specojn de insulino, kiuj estas klasifikitaj laŭ la daŭro de ilia agado. Do, estas kvin specoj de ĉi tiu hormono, de ultrashorto ĝis plilongiga ago.
Komence, mallongdaŭra insulino disvolviĝis por tiuj pacientoj, kiuj povis malobservi la dieton preskribitan de la kuracisto - manĝi manĝaĵojn kun facile digesteblaj karbonhidratoj. Hodiaŭ ĝi estas plibonigita kaj taŭga por kuracado de diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2, en kazoj kiam malsanulo leviĝas en la sangan glukozon post manĝado.
Altrapida ultra-mallonga ICD estas travidebla substanco, kiu komencas funkcii senprokraste. Do, ultra-mallonga agado-insulino post ingestaĵo povas efiki (redukti la procenton da sukero en la sango) en nur unu minuto.
Averaĝe lia laboro povas komenci 1-20 minutojn post administrado. La maksimuma efiko estas atingita post 1 horo, kaj la daŭro de ekspozicio varias de 3 ĝis 5 horoj. Estas tre grave manĝi rapide por forigi hiperglicemion.
Mallonga aganta mallonga insulino, esencaj drogoj:
Moderna rapida aganta insulino, kiel ultrashort, havas travideblan strukturon.Ĝi estas karakterizita per pli malrapida efiko - malkresko en sanga glukozo notiĝas duonhoron post vivtenado.
La plej mallonga efiko estas atingita post 2-4 horoj, ankaŭ la daŭro de ekspozicio al la korpo estas pli longa - ĝi funkcias dum 6-8 horoj. Estas tre grave manĝi ne pli ol duonan horon post kiam mallonga insulino eniras en la korpon.
Daŭro de mallongdaŭra insulino de 6 ĝis 8 horoj
1 ml da solvo aŭ suspendo kutime enhavas 40 ekzemplerojn.
Kontraŭindikoj al la uzo de insulino estas malsanoj okazantaj kun hipoglikemio, akra hepatito, cirozo, hemolitika iktero (flaviĝo de la haŭto kaj mucosaj membranoj de la globoj) kaŭzitaj de la rompo de ruĝaj globuloj), pancreatito (inflamo de la pankreato), nefrito (inflamo de la reno) rena malsano asociita kun difektita metabolo de proteino / amiloido), urolitiasis, stomako kaj duodenaj ulceroj, senkompensitaj korfektoj (korpa misfunkcio pro korfrekvenco malsanoj de liaj valvoj).
Bonega zorgo estas bezonata en la kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus, suferantaj de koronaria nesufiĉo (miskompreno inter la bezono de la oksigeno de la koro kaj ĝia liverado) kaj difektita cerebra trafiko.
Gravedaj insulinoterapio estu> zorge kontrolataj. Dum la unua trimonato de gravedeco, la bezono de insulino kutime malpliiĝas iomete kaj pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj.
Alfa-adrenergiaj blokantoj kaj beta-adrenostimulantoj, tetraciklinoj, salicilatoj pliigas la sekrecion de endogena (ekskrecio de la korpo formita) insulino. Tiazida diupetiko (diurética), beta-blokantoj, alkoholo povas konduki al hipogluzemio.
Simptomoj: hipoglikemio (malforto, "malvarma" ŝvito, paleco de la haŭto, palpitacioj, tremo, nervozeco, malsato, parestezio en la manoj, kruroj, lipoj, lango, kapdoloro), hipogluzema komo, konvulsioj.
Hodiaŭ insulinoterapio estas unu el la efikaj metodoj por trakti diabeton kaj se la paciento atentas sian staton de sano, zorge faras mem-monitoradon, scias kalkuli la dozon de la hormono, tiam baldaŭ, kun konstante stabila nivelo da sukero en la sango, li povas tute ĉesi uzi insulinon kaj vivi normalan vivon.
Ĉiuj specoj de insulino estas dividitaj en mallongajn, ultrasurpajn, mezajn kaj longajn. Ĉiu el ili havas certajn propraĵojn kaj efikojn al la paciento kun diabeto mellitus: iuj agas post 30 minutoj post kiam ili estis enkondukitaj en la korpon, aliaj post 15 minutoj, aliaj post 1 horo, ktp.
Sendepende de la tipo de insulino, la ĉefa afero por la paciento estas la ĝusta maniero administri la hormonon kaj la elekton de la dozo, kiun ĝi bezonas. altaj aŭ malaltaj dozoj de la hormono havas ankaŭ iliajn negativajn flankojn kaj povas kaŭzi diversajn komplikaĵojn.
Ultrashort-insulino estas la plej nova vorto en la moderna farmacia industrio. Ĝia ĉefa diferenco de aliaj specoj de hormono estas, ke ĝi havas tre rapidan agon - de 0 ĝis 15 minutoj post injekto.
Tiaj ultrashortaj analogoj de insulino inkluzivas Novorapid, Humalog, Apidra. Ĉi tiuj estas modifitaj analogoj de homa insulino, plibonigitaj de tiam komencu agi multe pli rapide ol aliaj drogoj.
Komence, ultrashort-insulino estis disvolvita specife por tiuj pacientoj kun diabeto, kiuj povas "diseriĝi" kaj manĝi malpezajn karbonhidratojn, kio kaŭzas akrajn pikajn nivelojn en sukero. Sed ĉar ne estas multaj tiaj "suicidbombistoj" inter diabetikuloj, plibonigitaj trorapidaj drogoj venis al la merkato, kiuj hodiaŭ helpas redukti la nivelon de sukero normalan se ili saltas akre aŭ pro ingestaĵo antaŭ manĝi, kiam la paciento ne havas tempon atendi 40 minutojn, antaŭ ol vi komencas vian manĝon.
Ultrashort-insulino estas indikita por kuracado de ambaŭ specoj de diabeto mellitus kiam ili havas pliigitan nivelon de sukero post manĝado.
| Komponado | |
| Farmakodinamiko | Laŭ la principo kaj forto de agado, glulisino similas al homa insulino, superas ĝin laŭ rapideco kaj tempo de laboro. Apidra reduktas la koncentriĝon de sukero en sangaj glasoj stimulante ĝian absorbon de muskoloj kaj adiposa histo, kaj ankaŭ inhibicias la sintezon de glukozo de la hepato. |
| Indikoj | Uzata por diabeto por malpliigi glukozon post manĝo. Kun la helpo de la drogo, hiperglicemio povas esti rapide korektita, inkluzive kun akraj komplikaĵoj de diabeto. Ĝi povas esti uzata ĉe ĉiuj pacientoj de 6 jaroj, sendepende de sekso kaj pezo. Laŭ la instrukcioj, insulino Apidra estas permesita por maljunaj pacientoj kun hepataj kaj rena kaj nesufiĉo. |
| Kontraŭindikoj | |
| Specialaj instrukcioj |
|
| Dozo | La bezonata dozo estas determinita surbaze de la kvanto da karbonhidratoj en manĝaĵo kaj individuaj konvertaj faktoroj de pano-unuoj en insulinojn. |
| Nedezirata ago | |
| Gravedeco kaj GV | |
| Droga interagado | |
| Liberigi Formojn | |
| Prezo | La pakaĵo kun la plumbo-seringilo Apidra SoloStar kostas ĉirkaŭ 2100 rublojn, kiu estas komparebla al la plej proksimaj analogoj - NovoRapid kaj Humalog. |
| Stokado | La estanteco de Apidra estas 2 jaroj, kondiĉe ke ĉi-foje ĝi estis konservita en la fridujo. Por redukti la riskon de lipodistrofio kaj doloro en la injektoj, insulino hejtas ĝis ĉambra temperaturo antaŭ uzo. Sen aliro al la suno, je temperaturoj ĝis 25 ° C, la drogo en la seringa plumo konservas siajn propraĵojn dum 4 semajnoj. |
Apliko pri Kulturkulturo
En la kampo de korpokulturo ili aktive uzas tian posedaĵon kiel signifan anabolan efikon, jen: la ĉeloj absorbas aminoacidojn pli aktive, proteina biosintezo pliigas draste.
Ultra-mallonga aganta insulino ankaŭ estas uzata en korpokulturo. La substanco komencas agi 5-10 minutojn post la administrado. Tio estas, ke injekto devas esti farata antaŭ manĝoj, aŭ tuj post ĝi. La maksimuma koncentriĝo de insulino estas observata 120 minutojn post sia administrado. La plej bonaj drogoj estas konsiderataj "Actrapid NM" kaj "Humulin regula".
Ultrashort-insulino en korpokulturo ne intermetas kun la funkciado de la hepato kaj renoj, kaj ankaŭ potence.
Kio estas a?
Insulino estas hormono produktita de la beta-ĉeloj de la pankreato. Per la rapideco de la ekfunkcio kaj la daŭro de la agado, ĝi dividiĝas al tiaj subspecioj: mallongaj, ultraj, drogoj de meza kaj longa (plilongigita) daŭro.
La rimedoj por kriza agado estas agnoskitaj kiel ultra-mallongaj insulinoj, kiuj komencas agi tre rapide, tio estas, ke ili povas draste redukti la nivelon de glukozo en la sango.
La maksimuma terapia efiko kiun mallonga insulino elmontras estas registrita nur duonhoron post la administrado de la hormono subkutane.
Rezulte de la injekto, la nivelo de sukero estas agordita al akcepteblaj niveloj, kaj la stato de la diabeto pliboniĝas. Tamen, mallongdaŭra insulino estas forigita sufiĉe rapide de la korpo - ene de 3-6 horoj, kiu kun konstante levita sukero postulas uzon de drogoj kun daŭra laboro.
Drogoj
Ĉiuj homoj estas malsamaj, do insulino povas havi malsaman efikon sur la korpo. Ankaŭ la tempo por atingi optimumajn indikilojn de sukero-niveloj kun la enkonduko de la drogo povas diferenci signife de la averaĝaj normoj.
La plej granda efiko estas praktikata de insulinoj, plilongigitaj dum daŭro de ekspozicio. Tamen estas pruvite, ke mallonga insulino neniel estas malpli alta ol la meza kaj longa koncerne la efikecon de la terapia efiko. Sed ĉiu paciento devas memori la gravecon aliĝi al dieto kaj fizika aktiveco.
Post mallongdaŭraj insulinoj eniras la sangon, homo devas manĝi, alie la kvanto da sukero povas faligi akre, kio kondukos al hipoglikemio.
La kuracilo postulas zorgeman konservadon. La plej bona eblo estas stoki la kuracilon en la fridujo. Do ĝi ne difektas ĝis la fino de la periodo indikita de la fabrikanto sur la pako.
Ĉe ĉambra temperaturo ĉiuj specoj de insulino estas konservataj ne pli ol unu monaton, tiam ĝiaj propraĵoj signife difektas. Plej bone estas konservi mallongan insulinon en la fridujo, sed ne proksime al la frostujo.
Ofte pacientoj ne rimarkas, ke la drogo difektiĝis. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke la injektita kuracilo ne funkcias, la sukero-nivelo altiĝas. Se vi ne ŝanĝas la drogon ĝustatempe, estas alta risko disvolvi gravan komplikaĵon, ĝis diabeta komo.
En neniu kazo la drogo devas esti frostita aŭ eksponita al transviola radiado. Alie, ĝi difektiĝos kaj ne uzeblas.
La informoj sur la retejo estas provizitaj nur por popularaj edukaj celoj, ne pretendas referencon kaj kuracistan precizecon, ne estas gvidilo por agado. Ne mem-kuracilu.
Instrukcioj por uzado kaj uzado Ĉar Apidra® estas solvo, neuzado antaŭ ol uzado ne bezonas.
Boteloj Apidra®-engloboj estas destinitaj por uzado de insulinaj seringoj de la taŭga unuopa skalo kaj por uzi kun la insulinpumpila sistemo. Inspektu la flakon antaŭ uzo.
Daŭra subkutanaj infuzaĵoj kun pumpila sistemo Apidra® povas esti uzata por kontinua subkutanaj insulinfuzoj (NPII) uzante pumpan sistemon taŭgan por insulina infuzaĵo kun taŭgaj katetroj kaj rezervujoj.
La infuzaĵo kaj rezervujo devas esti anstataŭigitaj ĉiujn 48 horojn sekvante aseptikajn regulojn.Pacientoj ricevantaj Apidra® tra NPI devas havi alternativan insulinon en provizo en kazo de pumpila sistemo.
Antaŭ-Plenigitaj Seringaj Plumoj OptiSet® Antaŭ ol uzi, inspektu la kartoĉon ene de la seringa plumo. Ĝi estu uzata nur se la solvo estas travidebla, senkolora, ne enhavas videblajn solidajn partiklojn kaj konsekvence similas al akvo.
La malplenaj seringoj OptiSet® ne devas esti reuzitaj kaj devas esti forĵetitaj. Por antaŭvidi infekton, la antaŭplenigita seringa plumo devas esti uzata nur de unu paciento kaj ne devas esti transdonita al alia homo.
Pritraktu la Syringe Pening de OptiSet® Antaŭ ol uzi la seringitan plumon OptiSet®, atente legu la uzajn informojn.
Grava informo pri uzado de la seringa plumo OptiSet®. Ĉiam uzu novan nadlon por ĉiu sekva uzo. Uzu nur nadlojn taŭgajn por la seringa plumo OptiSet® Antaŭ ĉiu injekto, ĉiam testu la seringitan plumon por taŭgeco por uzo (vidu sube).
Se nova seringa plumo OptiSet® estas uzata, la preparprovo por la uzo devas esti uzata de 8 ekzempleroj antaŭfiksitaj de la fabrikanto. La doza selektilo nur povas esti turnita en unu direkto.
Neniam ŝaltu la dozon-elektilon (dozoŝanĝo) post premado de la komenca butono de la injekto. Ĉi tiu insulina seringa plumo estas destinita nur por paciento. Vi ne povas perfidi ŝin al alia homo.
Se alia homo injektas la pacienton, speciala zorgo devas eviti akcidentan nadlon-vundon kaj infekton de infekta malsano .. Neniam uzu difektitan seringilon OptiSet®-seringilon, aŭ se vi ne certas pri ĝia ĝusteco ..
insulina solvo devas esti travidebla, senkolora, ne enhavi videblajn solidajn erojn kaj havi konsistencon similan al akvo. Ne uzu la seringitan plumon OptiSet® se la insulina solvo estas nuba, havas kolorojn aŭ fremdajn erojn.
Kunigi la nadlon Post forigi la ĉapon, zorge kaj firme ligu la nadlon al la seringa plumo. Kontrolado de la preteco de la seringa plumo por uzo Antaŭ ĉiu injekto necesas kontroli la pretecon de la seringa plumo por uzo.
Por nova kaj neuzata seringa plumo, la doza indikilo devas esti ĉe la numero 8, kiel antaŭe starigis la fabrikanto.Se la seringuma plumo estas uzata, la disvastigilo devas esti rotaciita ĝis la doza indikilo ĉesas ĉe la numero 2.
La dispensilo nur turniĝos en unu direkto. Eliru la startbutonon plene por dozi. Neniam turnu la dozon-selektilon post la ekkono de la butono, kiam la eksteraj kaj internaj nadloj devas esti forigitaj.
Konservu la eksteran ĉapon por forigi la uzitan kudrilon.Kiam tenu la seringan plumon kun la nadlo montrita supren, frapu milde la insulan rezervujon per via fingro, por ke bobeloj de aero supreniru al la kudrilo.
Post tio, premu la startan butonon tute tiel, se guto de insulino liberiĝas el la pinto de la nadlo, la seringa plumo kaj la nadlo funkcias ĝuste. Se guto de insulino ne aperas sur la pinto de la nadlo, vi devas ripeti la teston de preteco de la seringa plumo por uzi ĝis la insulino aperas ĉe la pinto de la nadlo.
Elekto de dozo de insulino Dozo de 2 ekzempleroj ĝis 40 ekzempleroj povas esti agordita per pliigoj de 2 ekzempleroj. Se necesas dozo superanta 40 ekzemplerojn, ĝi devas esti administrita en du aŭ pli da injektoj. Certigu, ke vi havas sufiĉe da insulino por via dozo.
La postrestanta insulina skalo sur travidebla ujo por insulino montras kiom multe da insulino restas en la seringa plumo OptiSet®. Ĉi tiu skalo ne povas esti uzata por preni dozon da insulino. Se la nigra piŝto estas komence de kolora strio, tiam estas proksimume 40 ekzempleroj de insulino.
Se la nigra piŝto estas ĉe la fino de la kolora stango, tiam estas proksimume 20 ekzempleroj da insulino.La doza selektilo devas esti turnita ĝis la doza sago indikas la deziratan dozon.Selina dozo de insulino La butono por komenci injekton devas esti tirita al la limo por plenigi la insulinan plumon. .
Kontrolu, ĉu la dezirata dozo estas plenplena. Rimarku, ke la startbutono ŝoviĝas laŭ la kvanto da insulino restita en la insulina tanko.La starta butono permesas kontroli, kiun dozon oni prenas.
Dum la testo, la startbutono devas esti funkciigita. La lasta videbla larĝa linio sur la startbutono montras la kvanton da insulino prenita. Kiam la butono de komenco estas tenita, nur la supro de ĉi tiu larĝa linio estas videbla.
Insulina administrado Speciala trejnita personaro devas klarigi la teknikon administri la injekton al la paciento.La nadlo devas esti administrita subkutane.La butono de ekkuro devas esti premita ĝis la limo. Ekipa klako ĉesos kiam la butono de startado de injekto estas premita ĝis la tuta vojo.
Forigi la nadlon Post ĉiu injekto, la nadlo devas esti forigita de la seringa plumo kaj forĵetita. Ĉi tio malhelpos infekton, same kiel insulinfluon, aeran konsumon kaj eblan ŝtopiĝon de la nadlo. Ne necesas reuzi nadlojn.
Post tio, remetu la ĉapon sur la seringan plumon.
Kartoĉoj Kartoĉoj devas esti uzataj kune kun insulina plumo, kiel OptiPen® Pro1 aŭ ClickSTAR® kaj konforme al la rekomendoj en la informoj donitaj de la fabrikanto de la aparato.
Ili ne estu uzataj kun aliaj reŝarĝaj siringoj, ĉar la doza precizeco estis nur establita per OptiPen® Pro1 kaj KlikSTAR®-siringoj. Instrukcioj de la fabrikanto por uzi la plumojn OptiPen® Pro1 aŭ KlikSTAR® rilate al kartoŝarĝo, kudrilo. insulinjektoj devas esti precize plenumitaj.
Inspektu la kartoĉon antaŭ uzo. Ĝi estu uzata nur se la solvo estas klara, senkolora, ne enhavanta videblajn solidajn erojn. Antaŭ ol enmeti la kartoĉon en la plenigitan seringan plumon, la kartoĉo devas esti ĉe ĉambra temperaturo dum 1-2 horoj.
Antaŭ la injekto, aeraj vezikoj devas esti forigitaj el la kartoĉo (vidu instrukciojn por uzo de la seringa plumo). Instrukcioj por uzado de la seringa plumo devas esti strikte sekvataj. Malplenaj kartoĉoj ne povas esti plenigitaj.
Se la seringa plumo OptiPen® Pro1 aŭ ClickSTAR® difektiĝas, ĝi ne povas uzi ĝin Se la seringita plumo ne funkcias ĝuste, la solvo povas esti elprenita el la kartoĉo en plastan seringon taŭgan por insulino je 100% / peco kaj enkondukita en la pacienton.
Informoj pri Apidra: kunmetaĵo, indikoj kaj kontraŭindikoj por uzo
La aktiva substanco estas insulina glulisino (3.49 mg).
Ekscipientoj - meta-kresko, natria klorido, trumetanolo, polisorbato 20, klorhidrata acido, natria hidroksido, distilita akvo.La insulina solvo estas travidebla, tute senkolora.
Gravas scii
: Apidra estas preskribita nur por plenkreskaj pacientoj kun diabeto.
- Individua maltoleremo al la drogo aŭ ĝiaj konsistigaj substancoj,
- Hipoglucemio.
Havebla en formo de solvo por injekto. La solvo estas travidebla, ne havas koloron kaj prononcan odoron. Preta por rekta administrado (ne bezonas dilukton aŭ simile).
Ĉi tiu estas unu-komponanta drogo kies ĉefa aktiva ingredienco estas insulina glulisino. Akirita per rekombino de DNA. Oni uzis la streĉon E. coli. Ankaŭ en la kunmetaĵo estas helpaj substancoj necesaj por la preparado de la suspendo.
Ĝi estas kompletigita diversmaniere. Ĝi povas esti vendita en formo de injektaj kartoĉoj de 3 ml ĉiu. En 1 ml 100 UI. Eblo por liverado de injekta solvo en boteleto estas ebla. Plej oportune estas aĉeti insulinan apidra en kompleta aro kun la seringa plumo OptiSet. Ĝi simpligas la procezon de administrado de drogoj. Desegnita por kartoĉo de 3 ml.
La kosto de la drogo dum elektado de 5 kartoĉoj de 3 ml estas 1700 - 1800 rubloj.
Pacientoj kun Apidra havas pli bonajn indikilojn de sukero, povas pagi dieton malpli striktan ol diabetikuloj kun mallonga insulino. La drogo reduktas la tempon de administrado al manĝaĵo, ne bezonas striktan aliĝon al dieto kaj devigaj manĝetoj.
Se diabeto aliĝas al malalta karbo-dieto, la ago de Apidra-insulino povas esti tro rapida, ĉar malrapidaj karbonhidratoj ne havas tempon por levi sangan sukeron antaŭ la tempo, kiam la drogo ekfunkcias. Ĉi-kaze oni rekomendas mallongajn sed ne ultrashortajn insulinojn: Actrapid aŭ Humulin Regular.
Administreca reĝimo
Laŭ la instrukcioj, insulino Apidra administras antaŭ ĉiu manĝo. Deziras, ke inter manĝoj estis almenaŭ 4 horoj. En ĉi tiu kazo, la efiko de du injektoj ne interkovras unu la alian, kio permesas pli efikan kontrolon de diabeto.
Glukozo devas esti mezurita ne pli frue ol 4 horojn post la injekto, kiam la administrita dozo de la drogo finis sian laboron. Se post ĉi tiu tempo la sukero estas pliigita, vi povas fari la tiel nomatan korektan popliton. Ĝi estas permesata je ajna horo de la tago.
| Tempo inter Injekto kaj Manĝo | Agado | |
| Apidra SoloStar | Mallonga insulino | |
| kvaronon da horo antaŭ manĝoj | duonhoron antaŭ la manĝoj | Apidra provizas la plej bonan kontrolon de diabeto. |
| 2 minutojn antaŭ la manĝoj | duonhoron antaŭ la manĝoj | La sukero-reduktanta efiko de ambaŭ insulinoj estas proksimume la sama, malgraŭ la fakto ke Apidra funkcias malpli da tempo. |
| kvaronon da horo post la manĝo | 2 minutojn antaŭ la manĝoj | |
Ĉi tiuj drogoj estas similaj en ecoj, trajtoj, prezo. Ambaŭ Apidra kaj NovoRapid estas produktoj de konataj eŭropaj fabrikantoj, do estas neniu dubo pri ilia kvalito. Ambaŭ insulino havas siajn admirantojn inter kuracistoj kaj diabetoj.
- Apidra estas preferata por uzo en insulinpumpiloj. La risko de ŝtopado de la sistemo estas duoble pli malalta ol tiu de NovoRapid. Oni supozas, ke ĉi tiu diferenco estas asociita kun la ĉeesto de polisorbato kaj la foresto de zinko.
- NovoRapid povas esti aĉetita en kartoĉoj kaj uzata en seringaj plumoj pli ol 0,5 ekzempleroj, kio gravas por diabetikuloj, kiuj bezonas malgrandajn dozojn de la hormono.
- La averaĝa ĉiutaga dozo de insulino Apidra estas malpli ol 30%.
- NovoRapid estas iom pli malrapida.
Kun escepto de ĉi tiuj diferencoj, ne gravas, kion uzi - Apidra aŭ NovoRapid. Ŝanĝo de unu insulino al alia rekomendas nur kuracajn indikojn, kutime ĉi tiuj estas severaj alergiaj reagoj.
Kiam oni elektas inter Humalog kaj Apidra, estas eĉ pli malfacile diri, kiu estas pli bona, ĉar ambaŭ drogoj estas preskaŭ identaj en tempo kaj forto de agado. Laŭ diabetoj, la transiro de unu insulino al alia okazas sen malfacilaĵoj, ofte la koeficientoj por kalkulo eĉ ne ŝanĝiĝas.
La diferencoj, kiuj estis trovitaj:
- Apidra-insulino estas pli rapida ol Humalog, absorbita en la sangon en pacientoj kun visceral obezeco,
- humalog aĉeteblas sen seringaj plumoj,
- en iuj pacientoj, la dozo de ambaŭ ultrasortaj preparoj estas similaj, kun malpli longa insulino dum uzado de Apidra ol dum uzado de Humalog.
La nombro de injektoj ĉiutage
Plej multaj pacientoj bezonas nur unu injekton tage. Kiel regulo, ĉi tiuj estas mezaj kaj longperspektivaj efikoj de insulino, same kiel kombinaĵoj (inkluzive de ultrashortaj kaj mezaj agantaj hormonoj).
Por iuj diabetoj, unu injekto tage ne sufiĉas. Ekzemple, en iuj ekstremaj kazoj, kiel aera vojaĝo, neplanita vespermanĝo en restoracio, ktp. Tial ili uzas rapidajn respondajn ilojn.
Tamen ili havas iujn malavantaĝojn pro sia impredecibleco - ili agas tro rapide kaj baldaŭ kaj same rapide eltiriĝas de la korpo. Tial la kuracisto devas preskribi la kuracadan reĝimon, gvidatan de laboratoriaj esploraj datumoj.
Unue, determinu la nivelon de fasto-glicemio, ties fluktuojn dum la tago. Ankaŭ mezuru la nivelon de glucosuria laŭ dinamiko, dum la tago. Post tio, oni preskribas drogojn, kiuj poste, sub la regado de la malkresko de hiperglicemio kaj glukosurio, povas esti alĝustigitaj relative al la dozoj. Eblas malpezigi hipoglucemion per injekto de glucagono en la muskolon aŭ subkutane.
Diabetaĵoj bezonas scii la simptomojn de hipogluzemio por ĉesigi ĉi tiun kondiĉon en tempo
Komplikaĵoj
La plej ofta komplikaĵo en la kuracado de diabeto estas hipoglucemio (akuta malpliiĝo de sango-glukozo), kiu povas esti diagnozita rezulte de administrado de grandaj dozoj de la drogo aŭ nesufiĉa konsumado de karbonhidratoj el manĝaĵo.
Hipoglicemia stato manifestiĝas tre karakterize: la paciento komencas tremi, ekzistas rapida korbatado, naŭzo, sento de malsato. Ofte la paciento sentas entombigadon kaj iomete zumadon en la lipoj kaj lango.
Se vi ne urĝe ĉesas ĉi tiun kondiĉon, tiam la diabeto povas perdi konscion, li eble disvolvos komon. Li bezonas rapide normaligi sian staton: manĝi ion dolĉan, preni iom da sukero, trinki dolĉan teon.
Antaŭzorgo de lipodistrofio
Diabeto ankaŭ devas zorgi pri antaŭzorgo de lipodistrofio. La bazo de ĝi estas misfunkciadoj de la imunaj procezoj, kaŭzante la detruon de fibro sub la haŭto. La apero de atrofitaj areoj pro oftaj injektoj ne asocias kun granda dozo de la drogo aŭ malbona kompenso por diabeto.
Izolema edemo, kontraŭe, estas malofta komplikaĵo de endokrinaj malsanoj. Por ne forgesi la lokon de la injekto, vi povas uzi la skemon, kie la abdomeno (brakoj, kruroj) estas dividita en sektorojn laŭ la tagoj de la semajno. Post kelkaj tagoj, la haŭta kovrilo de la fendita areo estas restarigita tute sekure.
Kial ultrashort-insulino estas bona aŭ malbona por diabeto?
Propraĵoj kaj mekanismo de agado de ultrashorta insulino
La ago de ultrashorta insulino komenciĝas pli frue ol la korpo de la paciento havas tempon por sorbi la proteinojn ricevitajn per manĝaĵo kaj transformi ilin al glukozo. Se la paciento observas taŭgan nutraĵon, tiam li ne bezonas uzi ultrashortajn analogojn de insulino.
Ultrashort-insulino venas al la rekupero en tiuj kazoj, kiam necesas rapide rekrei la suker-nivelon tiel, ke ĝiaj altaj tarifoj ne kaŭzas komplikaĵojn. Tial tia rapida terapio estas necesa kaj ultrashorta insulino pli taŭgas por ĝi ol nur mallonga.
Eĉ kiam paciento kun diabeto mellitus plenumas ĉiujn preskribojn de la kuracisto kaj gvidas ĝustan vivstilon, li eble bezonos ultra-mallongan insulinon. Ekzemple, kun akra kresko de sukero-nivelo.
Surbaze de tio, la paciento, kalkulinte la dozon de ultrashorta insulino, devas atente kalkuli sian dozon per eksperimentoj.
La drogo Humalog kapablas estingi akrajn ondojn en sanga sukero! Lernu la detalojn legante nian artikolon.
Farmakodinamiko Insulina glulisino estas rekombinanta analogo de homa insulino, kiu egalas en potenco al normala homa insulino.La plej grava ago de insulino kaj insulino analogoj, inkluzive de insulina glulisino, estas reguligo de la metabola glukozo.
Insulino reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango, stimulante la absorbadon de glukozo per ekstercentraj histoj, precipe skeletajn muskolojn kaj adipan histon, same kiel malhelpante la formadon de glukozo en la hepato. Insulino subpremas lipolizon en adipocitoj, inhibicias proteolizon kaj pliigas proteinan sintezon.
Studoj en sanaj volontuloj kaj pacientoj kun diabeto mellitus montris, ke per subkutana administrado de insulino, glulisino komencas agi pli rapide kaj havas pli mallongan daŭron de agado ol solvebla homa insulino.
Kun subsekunda administrado, la efiko de insulina glulisino, kiu malpliigas la koncentriĝon de glukozo en la sango, komenciĝas post 10-20 minutoj. Kiam ili administras ĝin intravenee, la efikoj al malaltigo de la glukoza koncentriĝo en la sango de insulina glulisino kaj solvebla homa insulino egalas en forto.
Unu unuo de insulina glulisino havas la saman hipoglikemian agadon kiel unu unuo de solvebla homa insulino.En klinika provo en fazo I en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, hipoglucemaj profiloj de insulina glulisino kaj solida homa insulino estis administritaj subkutane je dozo de 0,15 U / kg en malsamaj tempoj rilate al la norma 15-minuta manĝo.
La rezultoj de la studo montris, ke insulina glulisino, administrita 2 minutojn antaŭ manĝo, provizis la saman glicemian kontrolon post manĝo kiel solvebla homa insulino, administrita 30 minutojn antaŭ manĝo.
Kiam administrita 2 minutojn antaŭ manĝo, insulina glulisino provizis pli bonan glicemian kontrolon post manĝo ol solvebla homa insulino administrita 2 minutojn antaŭ manĝo. Glulisina insulino, administrita 15 minutojn post la komenco de manĝo, provizis la saman glicemian kontrolon post manĝo kiel solvebla homa insulino, administrita 2 minutojn antaŭ manĝo.
Fazo I studo farita kun insulina glulisino, insulino lispro kaj solvebla homa insulino en grupo de pacientoj kun diabeto mellitus kaj obezeco pruvis, ke ĉe ĉi tiuj pacientoj insulino glulisin konservas ĝiajn rapidajn agojn.
En ĉi tiu studo, la tempo atingi 20% de la tuta AUC (areo sub la koncentriĝa-tempo-kurbo) estis 114 minutoj por insulina glulisino, 121 minutoj por insulina lispro kaj 150 minutoj por solvebla homa insulino, kaj AUC (0-2 horoj), reflektante. ankaŭ frua hipoglikemia aktiveco respektive estis 427 mg / kg por insulina glulisino, 354 mg / kg por insulino lispro, kaj 197 mg / kg por solvebla homa insulino.
Klinikaj provoj de tipo 1. En 26-semajna klinika provo de la fazo III, kiu komparis insulinon glulisin kun insulino lispro, administrita subkutane iom antaŭ la manĝoj (0¬15 minutoj) al pacientoj kun tipo 1 diabeto uzante insulinon kiel bazan insulinon glargino, insulina glulisino estis komparebla kun lispro-insulino rilate al glicemia kontrolo, kiu estis taksita de la ŝanĝo en la koncentriĝo de glukozilata hemoglobino (L1L1c) en la momento de la studponto kompare kun la komenca.
Kompareblaj valoroj de glukozo estis observitaj, determinitaj per mem-monitorado. Kun la administrado de insulina glulisino, male al kuracado kun insulino, lyspro ne postulis kreskon de la dozo de basina insulino.
Kliniko de 12-semajna fazo III farita ĉe pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, kiuj ricevis insulinan glarginon kiel bazan terapion, montris, ke la efikeco de administrado de insulina glulisino tuj post manĝoj estis komparebla al tiu de insulina glulisino tuj antaŭ manĝoj (por 0-15 minutoj) aŭ solvebla homa insulino (30-45 minutoj antaŭ manĝoj).
En la loĝantaro de pacientoj, kiuj kompletigis la studan protokolon, en la grupo de pacientoj, kiuj ricevis insulinan glulisinon antaŭ manĝoj, oni rimarkis signife pli grandan malpliiĝon de HL1C kompare al la grupo de pacientoj, kiuj ricevis solveblan homan insulinon.
Diabeto mellitus de tipo 2 A 26-semajna fazo III klinika provo sekvita de 26-semajna sekvaĵa sekureca studo estis farita por kompari insulinan glulisinon (0-15 minutojn antaŭ manĝo) kun solvebla homa insulino (30-45 minutoj manĝon) ), kiuj estis administritaj subkutanee al pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, krome uzante insulin-izofanon kiel bazan insulinon.
La meza korpa masa indekso de paciento estis 34,55 kg / m2. Insulina glulisino montriĝis komparebla al solvebla homa insulino rilate al ŝanĝoj en HL1C-koncentriĝoj post 6 monatoj da kuracado kompare kun la komenca valoro (-0.46% por insulina glulisino kaj -0.30% por solvebla homa insulino, p = 0.0029) kaj post 12 monatoj da kuracado kompare kun la komenca valoro (-0,23% por insulina glulisino kaj -0,13% por solvebla homa insulino, la diferenco ne estas signifa).
En ĉi tiu studo, plej multaj pacientoj (79%) miksis mallongan agantan insulinon kun insulino-izofano tuj antaŭ injekto. 58 pacientoj en la momento de la hazardo uzis parolajn hipoglucemajn agentojn kaj ricevis instrukciojn por plu preni ilin en la sama (senŝanĝa) dozo.
Rasa origino kaj sekso En kontrolitaj klinikaj provoj ĉe plenkreskuloj, ne estis diferencoj en la sekureco kaj efikeco de insulina glulisino analizante subgrupojn identigitajn per raso kaj sekso.
Farmakokinetiko En insulina glulisino, la anstataŭigo de la aminoacida asparagino de homa insulino ĉe la pozicio B3 kun lizino kaj lizino ĉe la pozicio B29 kun glutama acido favorigas pli rapidan absorbadon.
Absorción kaj Biodisponeco La farmacokinetiaj kurboj en koncentraj tempoj en sanaj volontuloj kaj pacientoj kun diabeto mellitus tipo 1 kaj 2 pruvis, ke la absorbo de insulina glulisino kompare al solida homa insulino estis proksimume 2 fojojn pli rapida, kaj la maksimuma koncentriĝo plasma atingita (Stax) estis proksimume 2 fojojn pli.
En studo farita en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, post subsekunda administrado de insulina glulisino je dozo de 0,15 U / kg, Tmax (tempo de ekesto de maksimuma plasma koncentriĝo) estis 55 minutoj, kaj Stm estis 82 ± 1,3 mcU / ml. kompare kun Tmax de 82 minutoj kaj Cmax de 46 ± 1.3 μU / ml por solvebla homa insulino.
La meza restadotempo en la sistema cirkulado por insulina glulisino estis pli mallonga (98 minutoj) ol por solvebla homa insulino (161 minutoj) .En studo en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 post subsekunda administrado de insulina glulisino je dozo de 0,2 U / kg Stax estis 91 mcED / ml kun interĉela latitudo de 78 ĝis 104 mcED / ml.
Kun subkutana administrado de insulina glulisino en la regiono de la antaŭa abdomina muro, femuro, aŭ ŝultro (en la regiono de la deltoida muskolo), la absorbo pli rapide estis enkondukita en la regionon de la antaŭa abdomina muro kompare kun la administrado de la drogo en la regiono de la femuro.
La absorba indico de la deltoida regiono estis intera. La absoluta biodisponeco de insulina glulisino post la subkutana administrado estis proksimume 70% (73% de la antaŭa abdomena muro, 71 de la deltoida muskolo kaj 68% de la femora regiono) kaj havis malaltan variablon ĉe malsamaj pacientoj.
Distribuo La disdonado kaj ekskrecio de insulina glulisino kaj solvebla homa insulino post intravena administrado estas similaj, kun distribuaj volumoj de 13 litroj kaj 21 litroj kaj duonvivoj de 13 kaj 17 minutoj respektive.
Retrovo Post subkutana administrado de insulino, glulusino estas elmetita pli rapide ol solvebla homa insulino, kun ŝajna duonvivo de 42 minutoj, kompare kun ŝajna duonvivaĵo de solvebla homa insulino de 86 minutoj.
Specialaj Pacientaj Grupoj
Pacientoj kun rena malsukceso En klinika studo farita ĉe individuoj sen vasta gamo de funkcia stato de la renoj (malbarilo de creatinino (CC)> 80 ml / min, 30¬50 ml / min, apidra, ago, insulino, ultrashorto)
Pros kaj kontraŭ
Se oni komparas ĝin kun mallongaj homaj specoj de insulino, oni povas konstati ĝiajn avantaĝojn kaj malavantaĝojn en siaj plej malfruaj analogoj. Ili havas pli fruan klimakson de agado, sed ilia sango-enhavo malpliigas pli ol se vi faras simplan injekton de mallonga insulino. Ĉar ultrashorta insulino havas pli akran klimakson, estas malfacile scii kiom da karbonhidrato kun manĝaĵo vi devas manĝi por normaligi sangan sukeron. La glata efiko de mallonga insulino pli kongruas kun la absorbo de manĝaĵoj de la korpo ol kun malalta karbohidrata dieto por kontroli diabeton.
Sed estas alia flanko. Mallonga injekto de insulino fariĝas 40-45 minutojn antaŭ manĝo. Se vi komencos manĝi pli rapide, tiam ĉi tiu speco de insulino ne havos tempon por agi, kaj sanga sukero kreskos akre. Ultrashort, la plej novaj specoj de insulino agas multe pli rapide, ene de 10-15 minutoj post la injekto, kaj tio estas tre konvena, ĉar homo ne scias precize la tempon, kiun li bezonas por manĝi. Ekzemple, ĉe manĝo en restoracio. Submetita al malalta karbohidrata dieto, rekomendas en normalaj kazoj uzi mallongan homan insulinon antaŭ manĝoj. Ankaŭ, ultra-mallonga insulino devas esti stokita se tia bezono ekestas. Praktiko montras, ke ultrashorta insulino havas malpli stabilan efikon sur sango sukero ol mallonga. Ilia efiko estas malpli antaŭvidebla, eĉ se la injektoj fariĝas en malgrandaj dozo, kiel ĉe pacientoj kun diabeto dum malalta karbohidrata dieto, kaj precipe ĉe normaj altaj dozoj. Krome, oni devas memori, ke ultraj specoj de insulino estas multe pli potencaj ol mallongaj. Unu unuo de Humaloga reduktos sukeron je ĉirkaŭ 2,5 fojoj pli aktiva kompare kun unu ekzemplero de mallonga insulino. Apidra kaj Novorapid estas 1,5oble pli fortaj ol mallonga insulino. Tiel la kvanto de Humalog egalus al kvarono de la dozo de mallonga insulino, Apidra aŭ NovoRapida - du trionoj. Tio estas indika informo kontrolata eksperimente.
Nun ni scias, kiuj insulinoj estas ultraj.
La ĉefa tasko estas minimumigi aŭ tute malebligi la salton en sukero post manĝo. Por fari tion, injekto estas farita antaŭ manĝoj kun marĝeno de tempo sufiĉa por komenci la agon de insulino. Unuflanke homoj volas malaltigi sangan sukeron ĝuste en la momento, kiam la digestitaj produktoj komencas pliigi ĝin. Tamen, kun tro frua injekto, sukero falos pli rapide ol ĝi estas kreskigita de manĝaĵo. Praktiko montras, ke estas konsilinde injekti mallongan insulinon proksimume 40-45 minutojn antaŭ malalta karbohidrata manĝo. La sola escepto estas pacientoj kun evoluo de diabeta gastroparesis - reduktita gastrika malplenigo post la manĝo. Malabundaj diabetoj troveblas, pro kiuj, pro iu kialo, mallonga insulino estas precipe malrapide absorbita en la sangon. Ili estas devigitaj ponardi lin horon kaj duonon antaŭ manĝi. Ĉi tio estas tre maloportuna. En ĉi tiu kazo, vi devas uzi la plej lastajn kuracilojn, inter kiuj la plej rapida estas Humalog.
-
Ĉu eblas manĝi buljonojn kun diabeto de tipo 2
Ĉu eblas manĝi lingonberojn por tipo 2-diabeto? Multaj homoj kun alta sango-sukero interesiĝas pri la demando, ĉu lingonberoj povas esti manĝataj por tipo 2-diabeto. ... -
-
-
