Kalkulo de dozoj de insulino por diabeto

La kuracado de diabeto en modernaj tempoj efektiviĝas sukcese. Multe dependas de la klopodoj de la paciento konservi sian vivecon kaj plibonigi sian sanon. La paciento bezonas monitori sian menuon, ekskludante produktojn malpermesitajn por la endokrinologo.

Malsana homo devas okupiĝi pri korpa edukado laŭ la kvanto rekomendita de specialisto. Fine vi bezonas scii sendepende kalkuli la dozon de insulino por unuopa konsumo.

Ekzistas pluraj specoj de administrado de drogoj. La plilongigita metodo implikas injekti insulinon post dormo antaŭ ol komenci tagan dieton. Mallonga insulino estas prenita antaŭ ĉiu manĝo. Foje ĉi tiuj 2 metodoj estas kombinitaj. La substanco estas administrita al pacientoj kun kaj T1DM kaj T2DM. Estas ankaŭ ultrashorta insulino. Ĝi estas uzata por subitaj kreskoj en sukero. Kiom da insulino de mallonga tipo kaj ultrashorta agado por piki estas kaŭzita de dozo de plilongigita hormono.

Determino de la dozo de plilongigita hormono

Kiel kalkuli la dozon de insulino? La ĉefa tezo de la reguloj por administrado de plilongigita insulino estas, ke la drogo ne devas tuŝi la sangan glukozon, sed ne devus permesi al ĝi eksceson. Ĉi tio signifas, ke se homo tute ne manĝis dum la tago kaj ne injektis mallongan insulinon, tiam la sukero-nivelo devas post longa injekto resti sur la sama nivelo dum 24 horoj.

Komence de kuracado por diabeto, la paciento eble ne kalkulas la dozon ĝuste. Sed fluktuoj po 1 ekzemplero ne tro gravas. Iom post iom, homo lernas kaj komencas ĝuste kalkuli kiom da medicino bezonas.

La kalkulo de la dozo de insulino efektivigas per kontinuaj mezuradoj de sukero-niveloj:

• En la unua tago, la paciento devas rifuzi matenmanĝon, kaj de la tempo kiam li vekiĝos de dormo, mezuru nivelojn de glukozo ĉiun horon ĝis tagmezo.
• Poste, la sekvan tagon vi devas matenmanĝi, sed preterlasi la tagmanĝon. Mezuru glukozon en la sango tuj post matena manĝo kaj daŭrigu mezuri ĉiun horon ĝis la vespera manĝo.
• En la 3a tago vi devas matenmanĝi kaj tagmanĝi, sed rifuzu vespermanĝon. Mezuroj devas komenciĝi post la tagmanĝo kaj daŭri ĝis dormi ĉiujn 60 minutojn.

La dozo de insulino estas kalkulata laŭ la sekvaj parametroj - se en la 1-a tago la glukoza volumeno restas konstanta dum mezuradoj kaj estas 5 mmol / l, en la 2-a tago ĝi ne superas 8 mmol / l, en la 3-a ĝi atingas 12 mmol / l Ĉi tiuj estas bonaj indikiloj por paciento kun diabeto. Ili signifas, ke la volumo de plilongigita insulino estas ĝuste elektita.

Se la vespera testo de glukozo donas ciferon pli malaltan ol la mateno per 2 - 3 mmol / L, vi devas malpliigi la dozon de insulino per 1 ekzemplero aŭ 2 (ekzemple, matene la paciento celis 8 mmol, kaj vespere - 5). Se kontraŭe, la vespera dozo superas la normalon, tiam necesas pliigi la dozon de plilongigita insulino en la siringo per unu aŭ du ekzempleroj.

La formulo de Forsham ankaŭ estas konata al pacientoj, kiu estas simple kalkuli kaj varias iom depende de la sango-sukero. En ĉeesto de glukozo en kvanto de 150 mg /% ĝis 216, ĝi aspektas jene: (x - 150) / 5. I.e. kun sukero 180 mg /% - (180-150) / 5 = 6 ekzempleroj de insulino.

Se sukero superas 216 mg /%, tiam la formulo estas modifita jene: (x - 200) / 10. Ekzemple, kun glukozo en kvanto de 240 mg /%, la dozo de insulino estas (240-200) / 10 = 4 ekzempleroj. Elekti dozon uzante ĉi tiun formulon estas sufiĉe simpla.

Kalkulo de tempo kaj kvanto por administrado de mallonga insulino

Antaŭ ol kalkuli la dozon, necesas decidi, ĉu necesas mallonga insulino. Ĉi tio devas esti farita kun la ĉeestanta kuracisto. Se post administrado de longedaŭra matena insulino, la sukero volumo ene de 24 horoj restas ene de normalaj limoj kaj pliiĝas nur post vespera manĝo, la kuracisto povas konsili injekti mallongan rapidan insulinon nur 1 fojon - 45 minutojn antaŭ la vespermanĝo. Kaze de subitaj saltoj en la hormonon dum la tago, vi devos administri rapidan agadon de insulino antaŭ ĉiu manĝo.

Kalkulo de insulino kun mallonga vojo de administrado sugestas, ke la norma dozo estas injektita 3 kvaronojn da horo antaŭ manĝo. Poste mezuru la sangokoloron ĉiun 5 minutojn. Nur kiam glukozo malpliiĝas ol en la komenca mezurado je 0,3 mmol / L ĉu vi komencos manĝi. Vi ne plu povas atendi, alie la sukero falos tro multe.

Mezuro de glukozo en la korpo daŭras en la sekvaj tagoj, ĝis la elektita dozo de rapida aganta insulino reduktiĝas je duono. Ili injektas mallongan hormonon nur se la kvanto de glukozo en la korpo superas 7,6 mmol / L. Kiel ĝuste kalkuli la kvanton de la ĝusta kuracilo, la kuracisto konsilos.

Determino de la dozo de ultrashorta hormono

Kiel menciite, la enkonduko de ultra-mallonga aganta insulino efektiviĝas per saltoj en la volumo de glukozo en la korpo, malgraŭ la injektoj de plilongigita tipo de hormono kaj de mallonga aganta insulino. Antaŭ lia nomumo kiel kuracisto, iuj faktoroj povas esti interesaj:

• Kiom da tempo manĝas la paciento
• Kiajn manĝaĵojn li manĝas kaj kiuj ne,
• Ĉu vi sekvis la rekomendojn pri la kvanto de manĝo ĉe ĉiu manĝo,
• Kiom aktiva estas la paciento koncerne korpan agadon,
• Ĉu li preskribis malsaman aron da drogoj por aliaj malsanoj,
• Ĉu diabeta paciento havis iujn infektajn aŭ aliajn komorbidojn.

La kvanto de manĝaĵo manĝita estas konsiderata en panaj ekzempleroj. 10 g da karbonhidrataj produktoj estas po 1 XE. 1 XE povas pliigi glukozon je 1,6 - 2,2 mmol / L.

Kiel elekti dozon da ultra-mallonga aganta insulino? Ultrashorta hormono estas injektita en 300 sekundoj - 15 minutojn antaŭ manĝi. Estas diversaj drogoj kun ultrashorta insulino. Vi devas atente legi la instrukciojn. Fakte, ke analogaj ultrashortoj reduktas la kvanton da sukero multe pli ol mallongaj. Iuj el ili reduktas ĝin je 2,5 fojoj, aliaj per 25%. Tio estas, kuracilo de ĉi tiu tipo devas esti uzata en multe pli malalta dozo, kiu unue kalkulas specialiston.

Ultrashort-preparoj estas uzataj kaze de pikiloj en sanga sukero pro diversaj kialoj. La esenco de ĝia uzo estas, ke ĝi komencas agi ĝis la momento, kiam la korpo igas la manĝaĵon akiritan dum manĝado en glukozon.

Ĝeneralaj principoj por dozado

Oni devas memori, ke hipogluzemio (malpliigita sukero-nivelo) donas komplikaĵojn same kiel hiperglicemion (altan nivelon). Tial ekzistas limaj normoj por la kvanto de hormono administrita, kiu devas esti kalkulita kaj ne rekomendas esti superita.

Elektinte dozon de insulino por aparta paciento, la kuracisto enkalkulas kiom multe kompensas lia diabeto. Ĉi tio signifas - kiom malproksime la metabolan indicon deviis de la normo, kiom multe plimalbonigis la vivokvalito. En kompensita diabeto, la metabolaj nombroj estas normalaj. Kun malkompensita diabeto, la metabolo estas tre difektita kaj la vivokvalito de la paciento grave influas. Limaj ciferoj por insulino administrita:

• Kaze de diabeto mellitus 1 dekomence, la dozo ne pli ol 0,5 ekzempleroj da insulino po 1 kg da pezo,
• Se diabeto de tipo 1 estas establita antaŭ longe, sed bone kompensas, la kuracisto preskribas dozon de ĝis 0,6 ekzempleroj po 1 kg da pezo,
• Se T1DM ne kompensas, ĝi filtras kaj donas komplikaĵojn, tiam la dozo de la kalkulita hormono povas esti ĝis 0,7 ekzempleroj po 1 kg,
• En severa malsano komplikita per ketoacidosis (malobservo de karbonhidrata metabolo kun alta enhavo en glukozo kaj cetonaj korpoj en la sango), la dozo povas esti pliigita al 0,9 ekzempleroj po 1 kg,
• Dum la lastaj 3 monatoj de gravedeco en paciento kun diabeto, la kuracisto povas pliigi la dozon ĝis 1,0 ekzempleroj po 1 kg da pezo.

Por la ĝusta determino de la dozo de insulino en diabeto mellitus, vi devas konsulti vian kuraciston.

Ĝeneralaj kalkuloj

Grava regulo en la algoritmo por kalkuli la dozon de insulino estas la bezono de la paciento ne pli ol 1 unuo da hormono per kilogramo da pezo. Se vi ignoras ĉi tiun regulon, okazos superdozo de insulino, kiu povas konduki al maltrankviliga kondiĉo - hipogluzema komo. Sed por la ĝusta elekto de la dozo de insulino, oni devas konsideri la gradon de kompenso de la malsano:

• En la unuaj stadioj de tipo 1-malsano, la necesa dozo de insulino estas elektita surbaze de ne pli ol 0,5 ekzempleroj de la hormono po kilogramo da pezo.
• Se diabeto mellitus de tipo 1 bone kompensas dum la jaro, tiam la maksimuma dozo de insulino estos 0,6 ekzempleroj de la hormono po kilogramo da korpa pezo.
• En severa tipo 1 diabeto kaj konstantaj fluktuoj en sanga glukozo, ĝis 0,7 ekzempleroj de la hormono po kilogramo da pezo estas bezonataj.
• En la kazo de malkompensita diabeto, la dozo de insulino estos 0,8 ekzempleroj / kg,
• Kun gestacia diabeto mellitus - 1,0 PECOJ / kg.

Do, la kalkulo de la dozo de insulino okazas laŭ la sekva algoritmo: Ĉiutaga dozo de insulino (U) * Tuta korpa pezo / 2.

Ekzemplo: Se la ĉiutaga dozo de insulino estas 0,5 ekzempleroj, tiam ĝi devas esti multobligita per korpa pezo, ekzemple 70 kg. 0,5 * 70 = 35. La rezulta numero 35 devas esti dividita per 2. La rezulto estas la numero 17,5, kiu devas esti rondigita malsupren, tio estas akiri 17. Rezultas, ke la matena dozo de insulino estos 10 ekzempleroj, kaj la vespera - 7.

Kia dozo de insulino bezonas por 1 pano

Pana unuo estas koncepto enkondukita por faciligi kalkuli la administritan dozon de insulino ĵus antaŭ manĝo. Ĉi tie, en la kalkulo de panaj unuoj, ne ĉiuj produktoj enhavantaj karbonhidratojn estas prenitaj, sed nur "kalkulitaj":

• terpomoj, betoj, karotoj,
• cerealaj produktoj
• dolĉaj fruktoj
• dolĉaĵoj.

En Rusujo unu pano respondas al 10 gramoj da karbonhidratoj. Unu pano estas egala tranĉaĵo da blanka pano, unu mezgranda pomo, du cucharadoj da sukero. Se unu pano unuo eniras organismon, kiu ne kapablas sendepende produkti insulinon, tiam la nivelo de glicemio pliiĝas inter 1,6 ĝis 2,2 mmol / l. Tio estas, ĝuste tiuj estas la indikiloj, per kiuj glicemio malpliiĝas, se oni enkondukas unu ekzempleron de insulino.

El tio sekvas, ke por ĉiu adoptita pano oni devas enkonduki antaŭ 1 ekzemplero da insulino. Tial estas rekomendinde, ke ĉiuj diabetoj akiru tablon da pano-unuoj por fari la plej ĝustajn kalkulojn. Krome antaŭ ĉiu injekto necesas regi glicemion, tio estas ekscii la nivelon da sukero en la sango per glukometro.

Se la paciento havas hiperglicemion, tio estas alta sukero, vi devas aldoni la ĝustan kvanton da hormonaj unuoj al la taŭga nombro da pano-unuoj. Kun hipogluzemio, la dozo de la hormono estos malpli.

Ekzemplo: Se la diabeto havas suker-nivelon de 7 mmol / l duonhoron antaŭ manĝoj kaj planas manĝi 5 XE, li bezonas administri unu ekzempleron de mallongakcia insulino. Tiam la komenca sango-sukero malpliiĝos de 7 mmol / L al 5 mmol / L. Tamen, por kompensi 5 pan-unuojn, vi devas eniri 5-unuojn de la hormono, la tuta dozo de insulino estas 6 ekzempleroj.

Kiel elekti dozon da insulino en siringo?

Por plenigi regulan seringon kun volumo de 1,0-2,0 ml kun la taŭga kvanto de kuracilo, vi bezonas kalkuli la dividan prezon de la seringo. Por fari tion, determinu la nombron de dividoj en 1 ml de la instrumento. Hormono produktita hejme estas vendita en 5.0-faldoj. 1 ml estas 40 ekzempleroj de la hormono. 40 unuoj de la hormono devas esti dividitaj laŭ la nombro, kiu ricevos per kalkulado de la dividoj en 1 ml de la instrumento.

Ekzemplo: En 1 ml de la siringo 10 dividoj. 40:10 = 4 ekzempleroj. Tio estas, ke en unu divido de la siringo estas metitaj 4 ekzempleroj de insulino. La dozo de insulino, kiun vi devas eniri, devas esti dividita de la prezo de unu divido, do vi ricevas la nombron da dividoj sur la seringo, kiu devas esti plenigita per insulino.

Ekzistas ankaŭ plumoj-seringoj, kiuj enhavas specialan flakon plenigitan per hormono. Alpremante aŭ turnante la seringan butonon, oni injektas insulinon subkutane. Ĝis la momento de injekto en la siringoj oni devas agordi la necesan dozon, kiu eniros la korpon de la paciento.

Kiel administri insulinon: ĝeneralaj reguloj

La administrado de insulino daŭras laŭ la sekva algoritmo (kiam la bezonata volumo de la drogo jam kalkulis):

1. Manoj estu desinfektitaj, portu kuracajn gantojn.
2. Ruliĝu la medicinan botelon en viajn manojn tiel, ke ĝi estu uniforme miksita, malinstigu la ĉapon kaj korkon.
3. En la jeringo, ĉerpu aeron en la kvanto, en kiu la hormono estos injektita.
4. Metu la flakon kun la kuracilo vertikale sur la tablon, forprenu la ĉapon el la kudrilo kaj enmetu ĝin en la flakon tra la korko.
5. Premu la seringon por ke aero el ĝi eniru la flakon.
6. Turnu la botelon renversite kaj enmetu seringeron 2-4 ekzemplerojn pli ol la dozon, kiu devas esti liverita al la korpo.
7. Forigu la kudrilon el la flapilo, liberigu aeron de la siringo, ĝustigante la dozon al la neceso.
8. La loko, kie oni faros la injekton, estas sanigita dufoje per peco da kotona lano kaj antisepsaĵo.
9. Enkonduku insulinon subkutane (kun granda dozo de la hormono, la injekto estas intramuskule).
10. Trakti injektan retejon kaj uzitajn ilojn.

Por rapida sorbo de la hormono (se la injekto estas subkutana), oni rekomendas injekti ĝin en la stomako. Se injekto estas farita en la femuron, tiam absorbo estos malrapida kaj nekompleta. Injekto en la dorsoj, la ŝultro havas averaĝan absorban indicon.

Oni rekomendas ŝanĝi la injektan lokon laŭ la algoritmo: matene - en la stomako, posttagmeze - en la ŝultro, vespere - en la femuro.

Plilongigita insulino kaj ĝia dozo (video)

Prolongigita insulino estas preskribita al pacientoj por konservi normalan fastan sangan glukozon-nivelon, tiel ke la hepato havas la kapablon produkti glukozon kontinue (kaj tio necesas, ke la cerbo funkcias), ĉar en diabeto mellitus la korpo ne povas mem fari tion.

Prolongigita insulino administras unufoje ĉiun 12 aŭ 24 horon depende de la tipo de insulino (hodiaŭ estas uzataj du efikaj specoj de insulino - Levemir kaj Lantus). Kiel ĝuste kalkuli la bezonatan dozon de plilongigita insulino, diras specialisto pri kontrolo de diabeto en la video:

La kapablo ĝuste kalkuli la dozon de insulino estas kapablo, kiun ĉiu insulino-dependanta diabeto devas regi. Se vi elektas la malĝustan dozon de insulino, tiam povas esti superdozo, kiu se kontraŭvola helpo povas rezulti. La ĝusta dozo de insulino estas la ŝlosilo por bonfarto diabeta.