Diabetes insulinpumpilo

Kun insulino-dependa tipo de diabeto, hormonaj injektoj fariĝas plurfoje ĉiutage. Fojfoje necesas injekti insulinon en la plej netaŭgaj lokoj: publika transporto, en publikaj institucioj, surstrate. Sekve, insulino-dependaj diabetoj devas ekscii: insulinpumpilo - kio ĝi estas kaj kiel ĝi funkcias. Ĉi tio estas speciala aparato por diabetoj, kiuj aŭtomate injektas insulinon en la homan korpon.

Aparataj ecoj

La insulina pumpilo estas destinita por kontinua administrado de la hormono al diabetoj. Ĝi agas kiel pankreato, kiu ĉe sanaj homoj produktas insulinon. La bombo tute anstataŭigas la seringajn plumojn, kaj pli natura enmetas la procezon de enmeto. Mallongdaŭra insulino estas injektita per bombo. Pro tio, la deponejo de ĉi tiu hormono ne formiĝas, tial la risko disvolvi hipogluzemion estas minimuma.

Modernaj aparatoj ne grandas grandecon, ili estas ligitaj al speciala zono aŭ vestaĵoj per klipo. Iuj modeloj permesas vin monitori la nivelon de glicemio. La indikiloj estas montritaj sur la ekrano de la aparato. Ĉi tio permesas vin monitori la kondiĉon kaj ĝustatempe respondi al ŝanĝoj en glukoza koncentriĝo en la korpo.

Danke al realtempa monitorado, pacientoj povas malebligi disvolviĝon de hipogluzemio. Se necese, la pumpilo povas esti rearanĝita aŭ haltigita. Tiam la livera reĝimo de insulino ŝanĝiĝos aŭ la provizo ĉesos.

Principo de operacio

Multaj interesiĝas pri kiel aspektas bombo. Ĉi tio estas malgranda aparato kun la grandeco de pagilo. Ĝi funkcias en kuirilaroj. La pumpilo estas programita tiel, ke ĝi kun certa ofteco injektas la preskribitan dozon de insulino en la korpon. Ĝi estu ĝustigita de la ĉeestanta kuracisto konsiderante la individuajn parametrojn de ĉiu paciento.

La aparato konsistas el pluraj partoj.

1. La pumpilo mem, kiu estas la pumpilo kaj la komputilo. La pumpilo liveras insulinon, kaj la komputilo kontrolas la aparaton.
2. Kapablo por insulino - kartoĉo.
3. Infuza Aro. Ĝi konsistas el kanulo (la tiel nomata maldika plasta nadlo), tuboj ligantaj la kanulon kaj la ujon kun insulino. Necesejo estas enmetita en la subkutanan grasan tavolon de la abdomeno per speciala aparato kaj fiksita per gipso. Ŝanĝi ĉi tiun kiton devas esti ĉiu 3 tagoj.
4. Baterioj por kontinua operacio de la aparato.

La insulina kartoĉo devas esti ŝanĝita tuj, ĉar la kuracilo finiĝas en ĝi. La nadlo estas instalita sur tiuj partoj de la abdomeno, kie estas kutimo administri insulinon per seringa plumo. La hormono estas donita en mikrodozoj.

Selektado reĝimo de operacio

Ekzistas du specoj de administrado de ĉi tiu hormono: bolusa kaj baza. La kuracisto elektas la kuraciston, depende de la trajtoj de la kurso de la malsano kaj de la kvanto da insulino necesa por kompensi la malsanon.

La bolusa metodo supozas, ke la paciento bezonas la dozon de la drogo permane antaŭ la manĝo. Insulino estas liverita en la kvanto necesa por la metabolo de glukozo provizita per manĝaĵo.

Ekzistas pluraj specoj de bolus.

1. Norma bolo. La dozo administras samtempe, kiel uzante seringan plumon. Tia skemo estas preferinda, se granda kvanto da karbonhidratoj eniras la korpon manĝinte.
2. Kvadrata bolo. La bezonata kvanto da insulino ne estas tuj injektita en la korpon, sed iom post iom. Pro tio, hipogluzemio kaŭzita de la eniro de granda kvanto de la hormono en la sangon povas esti malebligita. Ĉi tiu metodo estas preferinda, se la korpo ricevas manĝaĵon, kiu enhavas grandan kvanton da proteino kaj graso (manĝinte grasajn variojn de viando, fiŝo). Ĉi tiu enkonduko estas rekomendinda al homoj suferantaj gastroparesis.

• La duobla bolo estas kombinaĵo de la norma kaj kvadrata metodo. Se la insulinpumpilo por diabeto aranĝas administri la drogon per duobla bolo, tiam unue alta dozo da insulino eniros en la korpon, kaj la restanta kvanto estos administrata iom post iom. Ĉi tiu formo de administrado estas bezonata, se vi planas manĝi manĝaĵon, en kiu estas alta enhavo de grasoj kaj karbonhidratoj. Tiaj teleroj inkluzivas paston, aspergitan per kremo-saŭco aŭ torton kun butero-kremo.
• Bonega bolo. Ĉi tiu speco de enigo estas necesa kiam pliigo de insulina ago estas bezonata. Ili uzas superan bolon en kazoj kiam oni planas manĝi manĝaĵon, kiu draste pliigas la koncentriĝon de sukero: dolĉaj trinkejoj aŭ matenmanĝaj cerealoj.

Elektinte la bazan metodon, insulino estos liverata kontinue laŭ la plano elektita por aparta homo. Ĉi tiu metodo estas desegnita por konservi optimumajn glukozajn nivelojn dum dormo, inter manĝoj kaj manĝetoj. La aparatoj permesas agordi la postulatan indicon de hormonoj en la korpon laŭ elektitaj intervaloj.

La hora aranĝo ebligas vin:

• redukti la kvanton de hormono provizita vespere (tio povas malebligi guton da sukero en junaj infanoj),
• pliigi la provizon de hormono nokte por eviti hiperglicemion en adoleskantoj dum pubereco (tio estas provokita de alta nivelo de hormonoj),
• pliigi dozon en la fruaj horoj por malhelpi glukozojn antaŭ ol vekiĝi.

Elektu la necesan reĝimon por esti kune kun la ĉeestanta kuracisto.

Pacientaj Avantaĝoj

Kompreninte kiel funkcias la pumpilo, multaj homoj dependantaj de insulino kaj gepatroj de infanoj kun diabeto tipo 1 pensas pri ĝia aĉeto. Ĉi tiu aparato kostas multe, sed en la Federacio ekzistas programoj por diabetoj, laŭ kiuj ĉi tiu aparato povas esti donita senpage. Vera, eroj por ĝi ankoraŭ devos aĉeti memstare.

La absorbo de insulino, liverita per la pumpilo, okazas preskaŭ senprokraste. La uzo de ultra-mallongaj kaj mallongaj agaj hormonoj helpas malhelpi fluktuojn en glukoza koncentriĝo.

La avantaĝoj de ĉi tiu aparato ankaŭ inkluzivas:

• alta mezurila precizeco kaj la ebleco uzi mikrodozojn de la hormono: la paŝo de la administrita bolusa dozo estas ĝustigebla kun precizeco de 0,1 PECOJ, kun seringaj plumoj, agordo ene de 0,5-1 PECOJ, akceptebla,
• malkresko en la nombro de punoj plenumitaj 15 fojojn,
• la kapablo precize kalkuli la necesan bolan dozon, la elekton de la metodo de ĝia administrado,
• regula monitorado de niveloj de sukero: kun pliigo de la koncentriĝo de la pumpilo, ĝi donas signalon, modernaj modeloj povas ĝustigi la administradon de la drogo memstare ĝis kompleta ĉeso de provizo kiam okazas hipoglikemio.
• ŝparante datumojn pri administritaj dozoj, glukozajn nivelojn en memoro dum la lastaj 1-6 monatoj: informoj povas esti translokigitaj al komputilo por analizo.

Ĉi tiu aparato estas nemalhavebla por infanoj. Ĝi permesas plibonigi la vivokvaliton de junaj pacientoj kaj iliaj gepatroj.

Indikoj por uzo

Kuracistoj rekomendas pensi pri aĉeto de pumpilo por diabetoj en la sekvaj kazoj:

• pikiloj en glukozo
• la nekapablo kompensi diabeton,
• kompleksaj formoj de diabeto, en kiuj disvolviĝas severaj komplikaĵoj,
• aĝo ĝis 18 jaroj pro malfacilaĵoj por elekti kaj administri la bezonatan dozon de insulino,
• matena tagiĝo-sindromo (glukoza koncentriĝo pli leviĝas antaŭ la vekiĝo)
• la bezono de ofta administrado de insulino en malgrandaj kvantoj.

La bombo ankaŭ rekomendas por gravedaj virinoj kaj homoj kun aktiva vivstilo. Vi povas simple aĉeti insulinan pumpilon, se la paciento volas plifaciligi sian vivon.

Kontraŭindikoj

Pacientoj povas programi modernajn pumpilojn mem. Malgraŭ la ebleco de aŭtomata administrado de insulino kaj fiksado de dozo fare de kuracisto, homoj aktive partoprenas la kuracadon. Oni devas kompreni, ke plilongiga liberiga insulino ne eniras sangon de diabeto. Se la aparato ĉesas funkcii pro iu kialo, tiam komplikaĵoj povas disvolviĝi post 4 horoj. Post ĉio, la paciento eble disvolvos hiperglicemion kaj diabetan ketoacetosis.

Tial en iuj kazoj ne konsilas uzi diabetan pumpilon. Kontraŭindikoj inkluzivas:

• mensa malsano
• reduktita vidado kiam ne eblas korekti (legi etikedojn sur la ekrano malfacilas),
• malakcepto de la neceso kalkuli glicemian indicon de produktoj, malvolemo lerni kiel funkcii kun la aparato.

Oni devas kompreni, ke la aparato mem ne povas normaligi la staton de diabeto kun tipo 1-diabeto. Li devas monitori la dieton kaj gvidi aktivan vivmanieron.

Ecoj de la elekto de aparatoj

Se al diabeto oni ricevas senpagan insulinon, tiam vi ne devas elekti. Sed se vi planas memstare aĉeti ĉi tiun multekostan aparaton (kaj ĝia prezo atingas 200 mil rublojn), tiam vi devas familiariĝi kun tio, kion vi devas atenti.

1. La volumo de la tanko devas sufiĉi por 3 tagoj de uzo - ĉi tio estas la ofteco de ŝanĝo de la infuzaĵo, ĉi-foje vi povas plenigi la kartoĉon.
2. Antaŭ ol aĉeti, vi devas rigardi la brilon de la literoj sur la ekrano kaj la facilecon legi etiketojn.
3. Kalkulu la paŝan intervalon por elmontrado de bolusaj dozoj de insulino. Por infanoj devas elekti aparatojn kun minimuma paŝo.
4. Ĉeesto de enkonstruita kalkulilo: ĝi determinas la sentivecon al insulino, karbonhidrata koeficiento, daŭro de agado de insulino kaj la cela koncentriĝo de glukozo.
5. La ĉeesto kaj esprimkapablo de la alarma signalo dum disvolviĝo de hipoglikemio.
6. Akva rezisto: estas modeloj, kiuj ne timas akvon.
7. La kapablo agordi malsamajn profilojn por administrado de insulino laŭ la baza metodo: ŝanĝi la kvanton de hormono injektita dum ferioj, semajnfinoj, agordi apartan reĝimon por labortagoj.
8. Kapablo ŝlosi butonojn por eviti hazarde premi ilin.
9. La ĉeesto de rusigita menuo.

Ĉi tiuj punktoj devas esti pripensitaj antaŭ aĉeto. Ju pli oportuna la aparato vi elektas, des pli facila estos monitori la staton.

Pacientaj Revizioj

Antaŭ ol aĉeti tiel multekostan aparaton, homoj interesas aŭdi retrosciigon de diabetikuloj pri insulinpumpiloj kun pli ol 20 jaroj. Se ni parolas pri infanoj, tiam ĉi tiu aparato povas multe faciligi ilian vivon. Post ĉio, infano en la lernejo ne faros manĝetojn necesajn por diabeto en strikte difinita tempo kaj ne administros insulinon al si. Kun pompo, solvi ĉi tiujn problemojn estas multe pli facila.

En infanaĝo, la eblo administri insulinon en mikrodoj ankaŭ gravas. En adoleskeco, gravas kompensi la malsanon, glukoza koncentriĝo povas varii pro misfunkciado de la hormona fono dum pubereco.

Plenkreskuloj al ĉi tiu aparato estas malsamaj. Kun multaj jaroj da sperto pri memadministrado de la hormono, iuj konsideras la pumpilon malŝpari monon. Krome, konsumindaj bezonoj aĉeti kaj ŝanĝi estas sufiĉe multekostaj.

Por ili estas pli facile injekti kalkulitan dozon da insulino sub ilia haŭto. Iuj timas, ke la kanulo obstrukciĝos, la hoso kliniĝos, la pumpilo mem kaptos, defalos, la kuirilaroj sidiĝos kaj la pumpilo ĉesos funkcii.

Kompreneble, se timas la bezonon fari ĉiutagajn injektojn, tiam pli bone estas elekti pumpilon. Ankaŭ ĝi estu elektita por homoj, kiuj ne havas la kapablon administri hormonon antaŭ ĉiu manĝo. Sed pli bone estas konsulti endokrinologon.

Kio estas ĉi tio

Insulpumpiloj estas mekanismoj por kuracado de diabeto mellitus, kiuj laŭ la establita ĉiutaga programo injektas insulinon en la subkutanan histon, kontinue normaligante tiajn bildojn de glukozo en la sango.

La aparato konsistas el:

• kontrolmodulo
• anstataŭigebla tanko
• interŝanĝebla materialo por rekta injekto de la hormono en la subkutanan histon (maldika nadlo, katetero kaj liganta tubo).

La korpo de la aparato estas ligita al speciala zono aŭ vestaĵo per klipo, enmetita katetero sub la haŭto kaj alligita per gipso. La hormono eniras la kateteron el la akvejo tra la konektanta tubo, kun la katetero mem ŝanĝanta ĉiujn tri tagojn. Ĉi tio permesas minimumigi la nombron de injektoj de 4-5 uzante seringajn plumojn, ĝis 1 en tri tagoj. Kiam la droga rezervujo estas malplena, ĝi devas esti anstataŭigita tuj.

La insulina pumpilo estas starigita en la medicina centro, kie la individuaj parametroj de hormona enigo estas agorditaj kaj la paciento estas trejnita pri la funkcia administrado de la aparato. La aparato uzas nur insulinon de mallonga kaj ultrasorta agado, kiu malhelpas la disvolviĝon de iuj komplikaĵoj de diabeto. Ĉi tiu metodo de intensigita insulinoterapio estas agnoskita kiel la plej fidinda kaj efika en la kuracado de diabeto.

Dozo administritaj

Ĉar ĉiu paciento havas siajn proprajn karakterizaĵojn de la korpo, la kurson de la malsano kaj la necesajn dozojn de la hormono, la insulina pumpilo estas agordita por 2 funkciaj rapidecoj de laboro:

1. "La basa dozo." La insulino estas kontinue enigita en la subkutanan histon laŭ individue agordita plano, kiu celas konservi normalajn glukozajn nivelojn dum ripozo (dormo) kaj la intervalojn inter ĉefaj manĝoj kaj manĝetoj. Samtempe oni fiksas certan indicon de hormona konsumado je difinitaj tempodaŭroj kun minimuma alĝustiga paŝo de 0,1 ekzempleroj. por horo.
2. "Bolus". Ĝi estas servata tuj antaŭ manĝo kaj kalkuliĝas surbaze de la grandeco de la karbonhidrata porcio, la nivelo de glukozo tiutempe kiam la hormono estas enkondukita kaj la ĉeesto de fizikaj ekzercoj post manĝeto. Por tio oni uzas specialan helpan aplikon en la aparato-menuo. Ĉi tiu maniero de administrado de insulino estas uzata por normaligi altan glukozon.

Basal Dose Profiles

Ĉar ĉiu paciento havas individuajn karakterizaĵojn kaj bezonojn por certa dozo de la drogo, insulinpumpiloj ebligas alĝustigi la horajn profilojn de hormona administrado:

• reduktita basa dozo dum nokta tempo, kiu bezonas por malhelpi falon en glukozaj niveloj, por junaj infanoj,
• pliigis bazan dozon dum nokta tempo, kio estas necesa por malhelpi altajn nivelojn de glukozo kaŭzitaj de hormonoj en knaboj kaj knabinoj dum pubereco,
• pliigis basan dozon en la periodo de la 5a ĝis la 6a horo, kio estas necesa por malebligi la fenomenon de "matena tagiĝo".

Formoj Bolus

Por optimuma ĝustigo de provizado de mallonga aŭ ultrasorta hormono, la aparato uzanto povas agordi unu el la formoj de la boluso. Ĉi tio helpos kun la tempo lerni kiel elekti la plej optimuman varianton de eniga insulino por ia ajn manĝaĵo, konservante sukeron ĉiam laŭ normala nivelo.

1. "Norma" Bolus. La dozo administras samtempe kaj similas principe al la kutima injekto. Ĉi tiu formo perfekte kombiniĝas kun la posta uzo de alta karbo manĝaĵoj kaj pladoj.
2. Kvadrata bolo. Tia dozo da insulino administras kun la tempo, kio reduktas la riskon de akra guto en glukozo tuj post kiam la hormono eniras la sangon. La kvadrata formo de administrado streĉas la daŭron de insulina ago, kiu estas ideala por manĝi pladojn kun superreganta enhavo de grasoj kaj proteinoj (fritita viando, grasa fiŝo). La plilongigita administrado de la hormono ankaŭ rekomendas al pacientoj kun gastroparesis.
3. Duobla bolo estas kombinita formo de la du antaŭaj specoj de administrado de ultrashorta insulino.Insulpumpilo agordita por administri la hormonon en la reĝimo de Double Bolus liveros altan unuan dozon kaj tiam administros insulinon laŭgrada fluo, simila al la Kvadrata Boluso. Ĉi tiu formo de boluso taŭgas por posta konsumo de nutraĵoj altaj en karbonhidratoj kaj grasoj (ĉokolada biskito, pasto kun krema saŭco).
4. Super Bolus estas eblo por plibonigi la efikojn de norma liverado de insulino. Necesas, kiam la uzanto de la pumpilo estas ronde manĝi manĝaĵon, kiu senprokraste pliigas sangan sukeron (dolĉaj matenmanĝaj cerealoj, dolĉaj trinkejoj).

Kiel elekti aparaton?

Por kompreni, kiu insulina pumpilo taŭgas por vi, vi devas atenti la jenajn parametrojn aĉetante aparaton:

1. Kalkulaj dozoj permesos al vi agordi la deziratan dozon kun precizeco de 0,1 ekzempleroj, kio gravas kiam oni konsideras aktivan insulinon en la sango. Kiam vi agordas la dozon, vi devas enmeti la koeficientojn por manĝaĵo kiel eble plej precize, la nivelon da sukero normala por la uzanto, la senteman koeficienton kaj la tempon de la aktiva hormono.
2. La minimuma kvanto da basala dozo por horo indikas, kian minimon la pumpilo povas liveri en unu horo. Ĉi tiu kriterio aparte gravas kiam elektas aparaton por kuracado de diabeto ĉe junaj infanoj. La minimuma dozo de modernaj insulinpumpiloj estas 0,01 unuo.
3. La bolusa livera paŝo gravas dum la agordo de la ĝusta dozo por korektado de sukero kaj manĝado. Gravas, ke ne nur la paŝo estu agordita, sed ankaŭ la eblecon enmeti la valoron sendepende (ne premu la butonon 100 fojojn por agordi dek unuojn da insulino en paŝoj de 0,1, sed tuj enmetu la valoron 10).
4. La nombro de bazaj intertempoj gravas por determini la administritan dozon de insulino dum la tago je ĉiu tempo-intervalo. Praktiko montras, ke 24-intervaloj sufiĉas.
5. Profilaj bazoj de insulino estas utilaj por agordi la administradon de insulino al malsamaj tagoj de vivo. Ekzemple, por ferioj kaj semajnfinoj, kiam la kvanto da karbonhidrata manĝaĵo estas pli ol kutime, oni fiksas unu bazan konsumon de insulina profilo. Dum labortagoj, vi povas agordi pli milda eniga formo. Tial gravas kiom da tiaj profiloj insulina pumpilo povas memori. Uzantaj recenzoj de tiaj aparatoj montras, ke pli ol tri profiloj ne bezonas.
6. Sciigo de misfunkcio estas necesa, por ke la uzanto aldone administru la hormonon per alternativaj manieroj (insulino) dum malsukcesoj de liverado de insulino (injekto). Foje okazas, ke la kuirilaro subite mortas aŭ la drogo finiĝas en la benzinujo.
7. La memoro en la aparato bezonas por povi analizi la injektitajn dozojn kaj glukozajn indicojn por pli precize ĝustigi la reĝimon de insulina liverado en la estonteco.
8. Sinkronigado kun komputilo helpos prezenti stokitajn informojn de la pumpilo sur la ekrano por analizi kaj ĝustigi la dozon, laŭ la historio de la uzo de la pumpilo.
9. La ĉeesto de fora kontrolo helpos regi la insulinpumpilon sen forigi ĝin de la monto. Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun diabeto, kiuj spertas psikologian malkomforton uzante la aparaton en homoj.
10. La butono-seruro-funkcio helpos protekti la pumpilon kontraŭ hazarde premado de funkciaj butonoj.
11. La Russified-menuo estas deviga por tiuj, kiuj ne parolas la anglan flue.

Kiu montras la uzon de tiaj aparatoj?

Insulpumpilo rekomendas specialistojn instali pacientojn kun diabeto en la sekvaj kazoj:

• kiam la matena tagiĝa fenomeno ekzistas
• infanoj kaj adoleskantoj
• Atletoj
• pacientoj kun kompleksaj formoj de diabeto,
• diabetoj kun severaj komplikaĵoj,
• gravedaj virinoj
• kiam insulin-sentiveco estas tre alta
• kaŝi la malsanon se necese.

Avantaĝoj kaj Malavantaĝoj

La ĉefa avantaĝo uzi insulinan pumpilon por diabetoj estas akuta plibonigo de la vivokvalito kiam vi ne bezonas konstante zorgi, ke vi povas forgesi pri la sekva injekto de la hormono. Ĝi estas precipe utila en kazoj, kiam estas psikologie malkomforte, ke la paciento administru insulinon per seringa plumo publike (for, ĉe la laboro, surstrate, en transporto). Multaj rimarkis por si relativan liberecon de strikta horaro pri nutrado kaj ekzercado, kiuj antaŭe estis postulataj por normaligi glukozon.

Insulpumpilo ebligas kalkuli kaj administri la ĝustan dozon, kio faras la kurson de la malsano ŝparema por la korpo kaj malhelpas disvolviĝon de gravaj komplikaĵoj. Enkonstruitaj programaj helpantoj alĝustigas la dozon de insulino en streĉaj situacioj por la diabeta organismo (festoj, manĝado).

La sola malavantaĝo de tia insulinoterapio estas la alta kosto de la aparato kaj monataj provizoj.

Insuloterapio

Pacientoj kun diabeto devas kompreni, ke insulina pumpilo ne estas panaceo por la malsano, tial, krom ĝiaj avantaĝoj, vi devas scii la singardecojn, regulojn de uzo kaj ecojn de la metodo mem:

• moduloj por ŝanĝi glicemiajn indikilojn enkonstruitajn en la pumpilo funkcias per sensilo, kiu produktas rezulton kun dudek-minuta prokrasto. Tial, por efika doza selektado, vi devas aldone uzi glucometrojn,
• insulinpumpiloj ne kapablas sendepende kalkuli individuajn dozojn, ili estas ekipitaj nur per kalkuliloj, kiuj faras tion depende de la faktoroj enigitaj de la persono,
• Kiam vi uzas insulinan pumpilon, vi ĉiam havu seringan plumon kun vi, ĉar ekzistas diversaj situacioj, kiam la pumpilo ne povas liveri la dozon da insulino ĝustatempe (la kuirilaro elĉerpiĝas, la hormono en la benzinujo elĉerpiĝas, ktp.),
• Por ke la pumpilo funkciu necesas konsumeblaĵojn, kiuj kostas ĉirkaŭ 6.000 rublojn monate,
• se vi bezonas duŝi, la kontrolunuo povas esti malŝaltita, sed ne pli longe ol horo kaj duono. La katetero povas esti kovrita per speciala kovrilo, kiu protektas la kudrilon kontraŭ akvo,
• la nadlo, kiu estas enmetita sub la haŭto, havas tre malgrandan grandecon, do ĝi povas engluiĝi kaj konduki al nesufiĉa administrado de insulino en la histo. Ĝi bezonas esti ŝanĝita ĉiujn 3 tagojn.