Rezultoj de uzado de Captopril-AKOS en diabeto

Captopril-AKOS: instrukcioj por uzo kaj recenzoj

Latina nomo: Captopril-AKOS

ATX-Kodo: C09AA01

Aktiva ingredienco: captopril (Captopril)

Produktanto: Sintezo, Malferma Societo (Rusio)

Ĝisdatiga priskribo kaj foto: 30/11/2018

Prezoj en apotekoj: de 10 rubloj.

Captopril-AKOS estas angiotensin-konvertanta enzima (ACE) inhibilo, kontraŭhipertensiva drogo.

Liberigi formon kaj kunmetaĵon

La drogo estas havebla en formo de tablojdoj: plata-cilindra, kun ĉampano, preskaŭ blanka aŭ blanka, havas karakterizan odoron, malpeza markado estas permesata, apartiga risko estas aplikata al tablojdoj je dozo de 50 mg (dozo de 25 mg: 10 aŭ 25 ĉp. En ampoloj.) , en kartona pakaĵo de 1, 2, 3 aŭ 4 pakaĵoj, dozo de 50 mg: 10 aŭ 20 pecoj en ampoloj, en kartona pakaĵo de 1, 2, 3, 4 aŭ 5 pakaĵoj, 10, 20, 30, 40 , 50, 60, 80 aŭ 100 ĉp. En plastaj latoj, en kartona pako 1 povas, ĉiu pako ankaŭ enhavas instrukciojn pri la uzo de captopril-ICCO).

1 tablojdo enhavas:

aktiva substanco: captopril (koncerne seka pezo) - 25 aŭ 50 mg,
helpaj komponentoj: dozo 25 mg - maizo-amelo, lakta sukero, magnesio-stearato, talko, dozo 50 mg - laktoza monohidrato (lakta sukero), koloida silicia dioksido (aerosilo), mikrokristala celulozo, crospovidona (CL-M-kolidono, CL-kolidon), magnea stearato, talko.

Farmakodinamiko

Captopril-AKOS estas kontraŭhipertensiva drogo, kies mekanismo agas pro la propraĵoj de la aktiva substanco - kaptoprilo. Captopril estas unua-generacia ACE-inhibilo enhavanta la SH-grupon (sulfhidril-grupo). Malhelpante ACE, ĝi reduktas la konvertiĝon de angiotensino I al angiotensino II kaj forigas ĝian vasoconstrictor-efikon sur venaj kaj arteraj ŝipoj. Malkresko en la nivelo de angiotensino II antaŭenigas malĉefan kreskon de la aktiveco de sanga plasmo-renino, kaŭzante rektan malpliiĝon de la sekrecio de aldosterono fare de la suprena cortekso. Ĉi tio kondukas al malpliiĝo de la tuta ekstercentra vaskula rezisto (OPSS) kaj sangopremo (BP), rezisto en la pulmaj vazoj kaj malpliigo de antaŭ- kaj postŝarĝo sur la koro. Pliigita kora rezultado, ekzercado toleremo.

Sub la influo de kaptoprilo, arterioj disvastiĝas en pli granda mezuro ol vejnoj. Ankaŭ kapti Captopril-AKOS kondukas al pliigo de prostaglandina sintezo kaj malpliiĝo de la degenero de bradikinino.

La antihipertensiva efiko de captopril ne dependas de la aktiveco de plasma renino. Ĝia efiko al la histo renin-angiotensin-aldosterona sistemo (RAAS) kaŭzas malpliiĝon de sangopremo dum normala kaj malpliigita hormona agado.

Kaptoprilo plibonigas koronaria kaj rena sango-fluo, plibonigas sangoprovizon al la iskemia miokardio. Ĝia longtempa uzo kaŭzas malpliiĝon de la severeco de miokardiaj hipertrofioj kaj de la muroj de rezistivaj arterioj, malhelpas la progreson de korpa misfunkcio kaj malhelpas la disvolviĝon de maldekstra ventrikula dilatado.

Preni Captopril-AKOS kondukas al malpliigo de plaketaj agregoj, en korpa misfunkciado - al malpliigo de la enhavo en natriaj jonoj.

Redukti la tonon de eferaj arterioloj de la glomeruloj de la renoj helpas plibonigi la intrakubulan hemodinamikon kaj malhelpas la aperon de diabeta nefropatio.

En ĉiutaga dozo de 50 mg, captopril elmontras angioprotektajn propraĵojn kontraŭ sangaj glasoj de la mikrovaskulturo. En pacientoj kun diabeta nefroangiopatio, ĝi malrapidigas la progresadon de kronika rena malsukceso.

Male al rektaj vasodilatiloj, kiel hidralazino kaj minoxidilo, malpliiĝo de la sangopremo dum prenado de Captopril-AKOS ne estas akompanata de refleksa takikardio kaj helpas malpliigi miokardian oksigenan postulon. Adekvataj dozoj de kaptoprilo en pacientoj kun korinsuficienco ne influas sangopremon.

Post parola administrado, la maksimuma malkresko de sangopremo okazas en 1-5,5 horoj. La daŭro de la hipotensiva efiko dependas de la dozo prenita; ĝi atingas siajn optimumajn valorojn post pluraj semajnoj da terapio.

Vi ne povas abrupte nuligi kaptoprilon, tio povas kaŭzi gravan kreskon de sangopremo.

Farmakokinetiko

Post parola administrado, rapida absorbo de proksimume 75% de la dozo de Captopril-AKOS prenita okazas. Samtempa manĝaĵa konsumado reduktas kaptoprilan absorbadon je 30–40%. Dum la komenca paŝo tra la hepato, 35-40% de la aktiva substanco estas biotransformita. Maksimuma koncentriĝo (C_maksimume) en sanga plasmo atingiĝas ene de 0,5-1,5 horoj kaj estas 114 ng / ml.

Ligante al sangaj plasmaj proteinoj - 25-30% (ĉefe kun albumino).

Superas la sang-cerbon kaj placentajn barojn en malgranda kvanto (malpli ol 1%). Kun patrina lakto, ĝis 0,002% de la dozo prenita estas sekreciita.

Captopril estas metaboligita en la hepato per formado de farmakologie neaktivaj metabolitoj - kaptopril-disulfide dimer kaj captopril-cisteine-sulfido.

Duonvivo (T_1/2) kaptoprilo estas ĉirkaŭ 2–3 horoj. Ĉirkaŭ 95% de la akceptita dozo estas elmetita tra la renoj dum la unuaj 24 horoj (inkluzive 40-50% senŝanĝe).

En kronika rena malsukceso, la drogo akumuliĝas, T_1/2 povas intervali de 3,5 ĝis 32 horoj. Pacientoj kun difektita rena funkcio devas redukti ununuran dozon kaj / aŭ pliigi la intervalon inter dozo de Captopril-AKOS.

Indikoj por uzo

arteria hipertensio (inkluzive renovaskula hipertensio),
kronika korinsuficienco - kiel parto de kompleksa terapio,
misfunkcio de la maldekstra ventriklo post miokardia infarkto en pacientoj en klinike stabila stato,
diabetika nefropatio en tipo 1 diabeto mellitus (albuminuria pli ol 30 mg / tago).

Kontraŭindikoj

severa rena misfunkcio, bilatera rena arteria stenosis, stenosis de unu sola reno kun progresiva azotemio, refrakta hiperkalemio, primara hiperaldosteronismo, kondiĉo post rena transplantado,
severa hepato,
la samtempa uzo de aliskiren kaj aliskiren-enhavantaj agentoj en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 aŭ en pacientoj kun difektita rena funkcio kun malplibonigo de creatinino (CC) de malpli ol 60 ml / min,
maltoleremo al laktozo, malabsorbado al glukozo-galactosa aŭ mankozo al laktazo,
gravedeco
mamnutrado
aĝo ĝis 18 jaroj
hereda kaj / aŭ idiopatia angioedemo kontraŭ la fono de antaŭa terapio kun ACE-inhibidores (inkluzive historion),
hipersensemo al aliaj ACE-inhibidores, inkluzive historion
individua maltoleremo al la eroj de la drogo.

Kun singardo, Captopril-AKOS-tablojdoj devas esti preskribitaj por hipertrofa obstrukcia kardiomiopatio, koronaria kormalsano, mitrala stenozo, aorta stenosis kaj similaj ŝanĝoj, kiuj malhelpas la elfluon de sango el la maldekstra ventriklo de la koro, en kazo de renovaskula hipertensio, kronika malsano, sistema lupus eritemato. malsanaj histoj konektivaj, inhibicio de hematopoiesis de medula osto, cerebrovaskulaj patologioj, diabeto mellitus, hiperkalemio, difektita hepata funkcio, dieta limigo de natria klorido, hemodializo, diareo, vomado aŭ aliaj kondiĉoj kaŭzantaj malpliiĝon de cirkulanta sango-volumo dum kirurgio aŭ ĝenerala anestezio, hemodializo uzante altfluajn membranojn (inkluzive de polikrilonitrilaj altfluaj membranoj), kuncomitanta desensitiganta terapio, aferezo de lipoproteinoj de malalta denseco (LDL), en kombinaĵo kun diurikoj elŝovantaj kalio, kalio-preparoj, anstataŭantaj enhavojn de kalio. kaj salo, litiaj preparoj, pacientoj de la raso Negroid, en maljuneco.

Kromaj efikoj

Nedezirataj malordoj flanke de sistemoj kaj organoj (laŭ la ofteco de ilia evoluo, estas klasifikitaj jene: tre ofte - ≥ 1/10, ofte - ≥ 1/100 kaj 9 po 1 litro faras ĝeneralan sangoteston, sub 1 x 10 9 po 1 litro - la drogo. Kaze de signoj de infektaj malsanoj, inkluzive de dolora gorĝo aŭ febro, klinika sangotesto kun kalkulo de leŭkocitoj estas bezonata.

Oni devas memori, ke prenado de Captopril-AKOS sur la fono de maldensiga terapio kun himenoptera veneno kaj simile pliigas la riskon de anafilaktaj reagoj.

En kazo de pliigo de hepataj transaminasoj aŭ apero de iktero simptomoj, kuracado kun kaptoprilo devas esti ĉesigita tuj.

En individuoj de la raso Negroid, ACE-inhibidores, inkluzive de Captopril-AKOS, montras malpli prononcan kontraŭhipertensan efikon.

Urina testo por acetono en pacientoj prenantaj la drogon povas doni falsan pozitivan rezulton.

Gravedeco kaj laktado

La uzo de Captopril-AKOS estas kontraŭindikata dum gestado kaj mamnutrado.

Virinoj en plenaĝa aĝo planantaj gravedecon devas eviti uzon de ACE-inhibiloj (inkluzive de kaptopril). Ili devas rekomendi alternativan kontraŭhipertensan terapion.

Se koncepto okazis dum la administrado de Captopril-AKOS, tuja nuligo estas necesa kaj regula monitorado de feta evoluo. La uzo de captopril en la unua trimonato de gravedeco potenciale pliigas la riskon de naskiĝo de difektoj en la feto. Longtempa uzo de la drogo en la II kaj III trimestroj estas toksa por la feto kaj kondukas al malfruo en osigo de la ostoj de la kranio, malpliigita rena funkcio, oligohidramnios, rekomendas taksi la staton de la ostoj de la kranio kaj rena funkcio de la feto per ultrasono.

En novnaskitoj, kies patrinoj portis kaptoprilon dum longa tempo en la II kaj III trimestroj de gravedeco, estas ebla la disvolviĝo de rena malsukceso neŭtala, hiperkalemia, hipotensio.

Kun difektita rena funkcio

La uzo de Captopril-AKOS por la kuracado de pacientoj kun tia severa malsano kiel bilatera arteria stenosis, rena stenosis kun progresiva azotemio, refrakta hiperkalemia, primara hiperaldosteronismo, kaj la kondiĉo post rena transplantado estas kontraŭindikata.

Kun singardo, captopril devas esti preskribita al pacientoj kun kronika rena malsukceso.

Kun modera grado de difektita rena funkcio (CC 30 ml / min kaj pli), Captopril-AKOS povas esti preskribita en ĉiutaga dozo de 75-100 mg.

Kun severa rena malsano (CC malpli ol 30 ml / min), la komenca ĉiutaga dozo ne devas superi 12,5 mg. Se necese, la dozo povas esti iom post iom pliigita, observante sufiĉe longajn intertempojn, sed la daŭra dozo devas esti malpli ol la kutima dozo uzata por trakti arterian hipertension.

Eble la aldona celo de "buklaj" diurikoj, sed ne diuritikoj de tiazida serio.

Korekto de la doza reĝimo en okazo de malgrava rena funkcio devas fari konsiderante la QC-indikilon de la paciento laŭ la sekva konsento:

CC 40 ml / min: la komenca ĉiutaga dozo estas 25-50 mg, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 150 mg,
KK 21-40 ml / min: la komenca ĉiutaga dozo estas 25 mg, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 100 mg,
KK 10-20 ml / min: la komenca ĉiutaga dozo estas 12,5 mg, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 75 mg,
QC estas malpli ol 10 ml / min: la komenca ĉiutaga dozo estas 6,25 mg, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 37,5 mg.

Uzo en maljuneco

Oni devas doni singardecon al captopril-AKOS en maljunaj pacientoj.

La komenca dozo por maljunaj pacientoj estas 6,25 mg 2 fojojn ĉiutage. Ĉi tiu doza reĝimo malhelpas difektan renan funkcion, tial ĝi konsideras optimuma por daŭra dozo. Oni rekomendas alĝustigi la dozon de Captopril-AKOS konsiderante regule la terapian respondon de la paciento, konservante ĝin ĉe la plej malalta efika nivelo.

Droga interagado

Antagonistoj de receptoroj de angiotensino II (ARA II), aliskiren kaj aliaj drogoj, kiuj efikas RAAS: pliigas la riskon de markita malpliiĝo de sangopremo, difektita rena funkcio (inkluzive de akra rena malsukceso), hiperkalemio. Tiurilate, se necese, la nomumo de aliaj drogoj, kiuj influas RAAS, devas zorge monitori sangopremon, indikilojn de rena funkcio, plasmajn elektrolitojn. Kun severa difektita rena funkcio kaj diabeto mellitus de tipo 2, kombino kun aliskiren devas esti evitata,
kalio-ŝparemaj diurikoj (amilorido, triamtereno, spironolactono, eplerenono), kalio-preparoj, kalio-suplementoj, salaj anstataŭaĵoj: pliigas la riskon de hiperkalemio, necesas regi la plasman enhavon de kalio,
diuretikoj (tiazido kaj "buklo"): en altaj dozoj pliigas la probablecon de arteria hipotensio,
diuretiko, muskola malstreĉiĝantoj, aldesleukino, alprostadilo, kardiotona, alfa₁-blokoj, beta-blokantoj, centra alfa₂-adrenomimetikoj, malrapidaj kalikaj kanalaj blokantoj, nitratoj, minoxidil, vasodilatiloj: potencas la hipotensan efikon de Captopril-AKOS,
dormigaj piloloj, antipsikotikoj, ansiolitikoj, antidepresivoj: plibonigas la kontraŭhipertensan efikon de kaptoprilo,
ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (NSAIDoj), inkluzive de indometacino, selektemaj ciclooksigenase-2-inhibiloj, estrogenoj: kun plilongigita uzo, ili reduktas la efikecon de captopril. Krome, la kombinaĵo de NSAIDoj kaj ACE-inhibidores povas havi aldonan efikon al pliigo de la koncentriĝo de seruma kalio kontraŭ la fono de samtempa malpliiĝo de rena funkcio (inkluzive de akra rena malsukceso), precipe en pacientoj kun historio de difektita rena funkcio, maljunaj pacientoj, aŭ kun reduktita volumo de cirkla sango. ,
ĝenerala anestezo: akuta malpliiĝo de sangopremo dum ampleksaj operacioj estas ebla, precipe se ĝenerala anestezio havas kontraŭhipertensan efikon,
preparoj de litio: ekskremento de litio malrapidiĝas kaj ĝia koncentriĝo en la sango pliiĝas,
allopurinol, procainamido: pliigita risko de neŭtropenio kaj / aŭ de Stevens-Johnson-sindromo,
glucocorticosteroidoj, epoetino, estrogenoj kaj kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj, naloxono, karboksolono: malfortigas la agon de Captopril-AKOS,
oraj preparoj: iv-administrado de natria aurotiomalato povas kaŭzi komplekson de simptomoj en paciento, inkluzive de malpliigo de sangopremo, vizaĝa rubo, naŭzo, vomado,
simpatomimetikoj: eble reduktas la klinikan efikon de kaptoprilo,
hipoglucemaj agentoj por parola administrado, insulino: pliigas la riskon de hipoglikemio,
antiacidoj: malrapidigas la absorbadon de kaptoprilo en la gastrointestina vojo,
etanolo: plibonigas hipotensan efikon de Captopril-AKOS,
probeneca
azatioprina, ciklofosfamido: pliigas la probablon de disvolvi hematologiajn malordojn,
propranolol: ĝia biodisponeco pliigas,
cimetidino: helpas pliigi la koncentriĝon de la aktiva substanco en sanga plasmo,
klonidino: reduktas la severecon de la kontraŭhipertensiva efiko.

Analogoj de Captopril-AKOS inkluzivas: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI kaj aliaj.

Mekanismo de ago

La diagramo sube montras la efikon de ACE-inhibilo sur du sistemoj de konvertiĝo de substancoj:

Obstrukco de la formado de angiotensino II, malpliigo de ĝia koncentriĝo en la sango.
Obstrukco de la detruo de bradikinino al neŭtralaj komponaĵoj, kio signifas kontribui al ĝia amasiĝo

Skemo de la efiko de ACE-inhibilo sur du sistemoj de konvertiĝo de substancoj

Responde al malpliiĝo de sangofluo aŭ streĉa situacio, la renina peptido komencas esti liberigita en la renoj. Ĝi agas sur la proteino angiotensinogeno kaj igas ĝin angiotensino I. Siavice ĝi iĝas angiotensino II helpe de la konvertiĝanta enzimo de angiotensino. La tuta sistemo nomiĝas renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).

Angiotensino II havas la jenajn proprietojn:

reduktas la muskolojn de la muroj de sangaj glasoj, mallarĝigas la lumen. Ĉi tio kondukas al pliigo de sangopremo, pliigante la ŝarĝon sur la koro, plimalbonigas la sangoprovizon al la internaj organoj,
pliigas la koncentriĝon de aldosterona. Aldosterona, siavice, pliigas la kvanton da fluido en la korpo. Ĉi tio kondukas al edemo kaj plia streso sur la kardiovaskula sistemo. Por ĉi tio, aldosterona en la renaj kanaloj sorbas sodion kaj forigas kalion,
promocias la sintezon de diversaj inflamaj komponaĵoj - citokinoj. Ili detruas kaj plibonigas sklerozon de la muroj de sangaj glasoj, koraj kaj rena histo.

Krom RAAS, ACE-inhibidores inhibicias la kinin-kalikreinan sistemon. Bradykinin estas respondeca pri du procezoj:

malstreĉiĝo de sangaj glasoj, t.e. malaltiĝo de la premo,
inflamaj kaj alergiaj reagoj.

Dozo kaj administrado

Captopril-AKOS administras parole 1 horon antaŭ manĝo. La doza reĝimo estas agordita individue. Kiam oni titolas la dozon de captopril laŭ la diritaj indikoj, necesas uzi kaptopril en la doza formo: tabeloj de 12,5 mg.

Kun arteria hipertensio, kuracado komenciĝas per la plej malalta efika dozo de 12,5 mg 2 fojojn ĉiutage (malofte kun 6,25 mg 2 fojojn tage). Atentu la toleremon de la unua dozo dum la unua horo. Se arteria hipotensio disvolviĝas en ĉi tiu kazo, la paciento devas esti movita al horizontala pozicio (tia reago al la unua dozo ne devas esti obstaklo por plua terapio). Se necese, la dozo iom post iom (kun intervalo de 2-4 semajnoj) pliigita ĝis la optimuma efiko estas atingita. Kun milda aŭ modera arteria hipertensio, la kutima bontenado estas 25 mg 2 fojojn tage, la maksimuma dozo estas 50 mg 2 fojojn tage. En severa arteria hipertensio, la maksimuma dozo estas 50 mg 3 fojojn ĉiutage. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 150 mg.

En maljunaj pacientoj, la komenca dozo estas 6,25 mg 2 fojojn ĉiutage.

En kronika korinsuficienco, ĝi estas preskribita kune kun diuretikoj kaj / aŭ kombinaĵo kun ciferecaj preparoj (por eviti komencan troan malpliiĝon de sangopremo, la diuretiko estas nuligita aŭ la dozo reduktita antaŭ la administrado de Captopril-AKOS). La komenca dozo estas 6,25 mg aŭ 12,5 mg 3 fojojn tage, se necese, pliigu iom post iom la dozon (intere de almenaŭ 2 semajnoj) ĝis 25 mg 2-3 fojojn tage. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 150 mg.

En kazo de misfunkcio de la maldekstra ventriklo post sufero de miokardia infarkto en pacientoj en klinike stabila stato, la uzo de Captopril-AKOS povas komenciĝi tiel frue kiom post 3 tagoj post miokardia infarkto. La komenca dozo estas 6,25 mg / tago, tiam la ĉiutaga dozo povas esti pliigita al 37,5-75 mg en 2-3-dozo (depende de la tolerebleco de la drogo). Se necese, la dozo iom post iom pliiĝas ĝis maksimuma ĉiutaga dozo de 150 mg / tago. Kun la disvolviĝo de arteria hipotensio, dozo redukto povus esti bezonata. Postaj provoj uzi la maksimuman ĉiutagan dozon de 150 mg devas baziĝi sur tolerebleco fare de pacientoj de Captopril-AKOS.

Kun diabeta nefropatio, ĉiutaga dozo de 75-100 mg / tago estas preskribita por 2-3-dozo. Kaze de insulino-dependa diabeto kun mikroalbuminurio (liberigo de albumino 30-300 mg ĉiutage), la dozo estas 50 mg 2 fojojn tage. Kun totala proteina malplenigo je pli ol 500 mg ĉiutage, la drogo efikas dum dozo de 25 mg 3 fojojn tage.

Kun modera grado de difektita rena funkcio (kreiva kreinina (CC) - almenaŭ 30 ml / min / 1,73 m), Captopril-AKOS povas esti preskribita je dozo de 75-100 mg / tago. Kun pli prononcita grado de rena disfunkcio (CC - malpli ol 30 ml / min / 1,73 m), la komenca dozo devas esti ne pli ol 12,5 mg / tago, tiam, se necese, la dozo de Captopril-AKOS iom post iom pliiĝas je sufiĉe longaj intervaloj tempo, sed uzu malpli grandan ol en la kazo de kuracado de arteria hipertensio, la ĉiutaga dozo de la drogo. Se necese, buklaj diurikoj estas preskribitaj, kaj ne diurikoj de la hiacida serio.

Flanka efiko

En maljunaj pacientoj, la komenca dozo estas 6,25 mg 2 fojojn ĉiutage.

Superdozo

Simptomoj: akuta malkresko de sangopremo, ĝis

kolapso, miokardia infarkto, akra cerebrovaskula akcidento, tromboembolaj komplikaĵoj.

Traktado: metu la pacienton kun levitaj malsuperaj membroj, mezurojn celantajn restarigi sangopremon (kresko de cirkulanta sango-volumo, inkluzive iv-infuzaĵon de 0,9% natria klorida solvo), simptomatan terapion. Eble la uzo de hemodializo, peritoneala dializo ne efikas.

Interago kun aliaj drogoj

Medicinoj kiuj reduktas simpatian agadon estas preskribitaj al pacientoj prenantaj kaptoprilon kun singardo. Beta-blokantoj donas iomete aldonan kontraŭhipertensan efikon kiam aldonite al capropril, sed la totala efiko estas malpli ol atendita.

La kontraŭhipertensiva efiko estas malfortigita de ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (AINS) (prokrastita Na + kaj malpliigita prostaglandina sintezo), precipe kontraŭ la fono de malalta koncentriĝo de renino, kaj estrogeno (prokrastita Na +). La kombinaĵo kun tiazidaj diuretikoj, vasodilatiloj (minoxidil), verapamil, beta-blokantoj, trikaj antidepresivoj, etanolo plibonigas la hipotensan efikon.

La kombinita uzo kun kalio-ŝparema diuretiko (ekzemple triamterenoj, spironolactono, amilorido), kalio-preparoj, ciklosporino, malalta salo-lakto (povas enhavi K + ĝis 60 mmol / l), kalio-suplementoj, salaj anstataŭantoj (enhavas signifajn kvantojn de K +) pliigas. risko disvolvi hiperkalemion.

Malrapidigas la ekskrementon de litiaj preparoj.

Kun la nomumo de captopril dum prenado de allopurinol aŭ procainamido, la risko de disvolvi Stevens-Johnson-sindromon kaj imunosupresan agon. La uzo de captopril en pacientoj prenantaj imunosupresorojn (ekzemple azatioprina aŭ ciklofosfamido) pliigas la riskon disvolvi hematologiajn malordojn. La samtempa uzado de ACE-inhibiloj kaj insulino, same kiel buŝaj hipoglucemaj drogoj povas konduki al la disvolviĝo de hipogluzemio. La plej granda risko de evoluigado de hipoglikemio estas observita dum la unuaj semajnoj de kombina terapio, same kiel ĉe pacientoj kun malpliboniga rena funkcio. Pacientoj kun diabeto postulas zorgeman monitoradon de glicemio, precipe dum la unua monato de kuracado kun ACE-inhibilo.

Aplikoj

Antaŭ ol komenci, kaj ankaŭ regule dum la kuracado kun Captopril-AKOS, rena funkcio devas esti kontrolata. En pacientoj kun kronika korinsuficienco, ili estas uzataj sub proksima medicina kontrolado. En la fono de daŭra uzado de Captopril-AKOS, ĉirkaŭ 20% de pacientoj konstante kreskas je pli ol 20% de ureo kaj serumo creatinino kompare kun la normala aŭ komenca valoro. Malpli ol 5% de pacientoj, precipe tiuj kun severa nefropatio, postulas ĉesigon de kuracado pro pliigo de creatinina koncentriĝo. En pacientoj kun arteria hipertensio kun Captopril-AKOS, severa arteria hipotensio estas observata nur en maloftaj kazoj, la probableco de ĉi tiu malsano pliiĝas per manko de fluida kaj sala perdo (ekzemple post intensa kuracado kun diuretiko), en pacientoj kun kronika korinsuficienco aŭ submetita dializo. . La ebleco de akuta malkresko de sangopremo povas esti minimumigita per la antaŭlasta nuligo (4-7 tagoj) de diuretic aŭ pliigo de natria klorida konsumado (ĉirkaŭ unu semajno antaŭ la komenco de administrado), aŭ per la administrado de kaptopril komence de kuracado en malgrandaj dozo (6,25- 12,5 mg / tago). Dum terapio por eksterterado, avertu la pacienton pri la ebla apero de simptomoj de infekto, postulante sekvan medicinan ekzamenon, klinikan kaj laboran ekzamenon. En la unuaj 3 monatoj. terapio ĉiumonate kontrolas la nombron de blankaj globuloj, tiam - 1 fojon en 3 monatoj: en pacientoj kun aŭtoimunaj malsanoj en la unuaj 3 monatoj. - ĉiu 2 semajnoj., tiam - ĉiu 2 monatoj. Se la nombro de leŭkocitoj estas malpli alta ol 4000 / µl, ĝenerala sangotesto estas indikita, sub 1000 / µl, la drogo estas ĉesigita. Se la unuaj simptomoj de malĉefa infekto okazas sur la fono de mieloida hipoplasio, detala sangotesto devus esti realigita tuj. Oni devas ekskludi sendependan ĉesigon de la drogo kaj sendependan signifan kreskon de la intenseco de fizika aktiveco. En iuj kazoj, en la fono de la uzo de ACE-inhibiloj, inkluzive captopril, estas kresko de la koncentriĝo de kalio en la sango-serumo. La risko de evoluigado de hiperkalemia per uzado de ACE-inhibiloj pliiĝas ĉe pacientoj kun rena malsukceso kaj diabeto mellitus, same kiel prenado de kalio-ŝparemaj diurikoj, kalio-preparoj aŭ aliaj drogoj, kiuj kaŭzas kreskon de la koncentriĝo de kalio en la sango (ekzemple heparino). La samtempa uzo de kaloriaj ŝparemaj diurikoj kaj kalio-preparoj estu evitata. Dum realigado de hemodializo ĉe pacientoj ricevantaj Captopril-AKOS, oni devas eviti la uzon de alt-permaseblaj dializaj membranoj (t.e. AN69), ĉar en tiaj kazoj la risko de disvolvi anafilaktajn reakciojn estas pliigita. Kaze de disvolviĝo de angioedemo, la drogo estas nuligita kaj kompleta medicina kontrolado kaj simptomoterapio efektivigas. Kiam vi prenas Captopril-AKOS, falsa pozitiva reago povus esti observata analizante urinon por acetono. Kapablo de drogo influi la konduton aŭ funkciajn parametrojn de la korpo, interago kun tabako, alkoholo, manĝaĵo: dum la kuracada periodo, necesas sindeteni de veturado de veturiloj kaj okupiĝi pri eble danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapidecon de psikomotraj reagoj, ĉar kapturno eblas, precipe post la komenca dozo.

Sekurecaj antaŭzorgoj

Antaŭzorgoj: uzo en severaj aŭtoimunaj malsanoj (precipe sistema lupusa eritemato aŭ sklerodermo), inhibicio de hematopoiesis medula osto (risko de neŭtropenio kaj agranulocitozo), cerebra ischemio, diabeto mellitus (pliigita risko de hiperkalemio), en pacientoj kun hemodializo, dieto kun natria limigo, primara hiperaldosteronismo, koronaria kormalsano, kondiĉoj akompanataj de malpliigo de la volumo de cirkulanta sango (inkluzive de diareo, vomado), en maljuneco.

Kun singardo, pacientoj kun malalta salo aŭ salo-libera dieto (pliigita risko de arteria hipotensio) kaj hiperkalemia estas preskribitaj.

Je kiu premo mi devas preni?

Pli alte konsideras nombron de sangopremo pli ol 140/90 mm RT. Arto Captopril AKOS estas mallongdaŭra drogo. Ĝia efiko daŭras ĉirkaŭ 6 horojn. Tial plej ofte kuracistoj preskribas hipertensan krizon, por daŭra uzo en hipertensio preskribitaj longdaŭraj drogoj.

Vi povas preni la drogon en la debut de arteria hipertensio, kiam la kresko de sangopremo estas sensignifa kaj malofta, kaj tiam konsultu vian kuraciston. Sed ĝi ne estas indikita en la instrukcioj por uzi Kaptopril AKOS je kia premo devas esti prenita. Sekve, se la rezulto de la agado de la kuracilo konvenas al la paciento kaj la atenta kuracisto, tiam vi povas lasi ĉi tiun kuracadan reĝimon kiel por daŭra uzo.

Instrukcioj por uzo

Por eviti kromefikojn, ili komencas preni la kuracilon kun malgrandaj dozo. Kutime preskribita de 6 ĝis 12 mg 3 fojojn tage.
La rezulto estas taksata post kelkaj tagoj, la droga substanco devas akumuliĝi en la korpo.
Se la komencaj dozoj ne sufiĉas por akiri la efikon, tiam la dozo iom post iom pliiĝas al 25-50 mg 2 fojojn ĉiutage.
Kiel eble plej multe dum la tago, vi povas preni ĝis 150 mg de la drogo.
Kun hipertensa krizo, tio estas, kiam la sangopremo atingas ciferojn super 180/110 mm RT.Arto, prenu 25 mg da Kaptopril kaj atendu malpliiĝon de la premo dum duonhoro.
Se la efiko ne okazas, tiam vi povas ripeti prenante alian pilolon.

Ĝis kiam Kaptopril AKOS trankviligas premon?

Ĉi tiu drogo troviĝas en la sango post 15 minutoj; la maksimuma koncentriĝo de la substanco okazas en 60–90 minutoj, poste iom post iom malpliiĝas.

Kaptoprilo agas dum ĉirkaŭ 6 horoj, do frekvenco estas 3 fojoj.

Pacientaj recenzoj pri la apliko

Recenzoj pri Katopril AKOS plejparte estas pozitivaj.

La avantaĝoj de la drogo inkluzivas:

rapida ekapero de efiko
malmultekosta
oportuna malgranda tabletaspeco, facile gluti,
forigas naŭzon, kapdoloron,
uzeblas hejme kiel unua helpo,
uzeblas por maloftaj premaj leviĝoj situacioj.

Jen la malavantaĝoj de la drogo:

malagrabla acida gusto
mallongperspektiva efiko
ne taŭga por ĉiutaga, konstanta uzo,
estas pli efikaj drogoj por kuracado de hipertensio.

Kio estas la diferenco inter Captopril kaj Captopril AKOS?

La instrukcio de Captopril AKOS ne diferencas de la instrukcio de Captopril. Do kio estas la diferenco inter Captopril kaj Captopril AKOS? La prefikso AKOS signifas, ke la drogo estas produktata de la komuna akcia kompanio Kurgan de medicinaj preparoj kaj produktoj "Sintezo". Ĉi tiu kompanio funkciis ekde 1958. La planto produktas pli ol 3% de farmaciaj produktoj de la rusa merkato pri drogoj. Ĉiuj produktoj pasigas kvalitkontrolon ĉe ĉiuj stadioj de produktado.

Interago kun aliaj drogoj

Diuretikaj grupaj drogoj plibonigas la efikecon de captopril, pliigante sian koncentriĝon en la sango plurfoje. Mankas hipotensaj efikoj estas observataj dum prenado kun iuj ajn NSAIDoj, precipe indometacino.

Ankaŭ la efikeco de la uzo de la drogo malpliiĝas se kombinita kun artefarite administritaj estrogenoj kaj samtempe, klonidino estas uzata.

Malriĉa kombinaĵo kun kalio kaj natriaj saloj kaŭzante prokraston de ĉi-lasta en la korpo, kaj provokante embriadon.

La disvolviĝo de naŭzo, vomado kaj perdo de konscio estas rimarkita per la samtempa uzo de captopril kun preparoj enhavantaj oron.

Estas strikte malpermesite kombini kun tiaj drogoj kiel:

Allopurinol kaj procainamido - kondukas al disvolviĝo de Stevens-Jones-sindromo, kaj ankaŭ pliigas la riskojn de la formado kaj pliiĝo de neutropenia.
Insulino - duobligas la eblecojn disvolvi hipoglucemion (akran kreskon de sanga sukero).
Ciklosporinoj - oliguria disvolviĝas, kontraŭ kiu progresas rena malsukceso.
Azatioprinaj bazitaj imunosupresoroj - kondukas al formado de hematologiaj patologioj (malordo de sango-koaguliĝo, malekvilibro de sangaj ĉeloj).

Se vi bezonas samtempe uzi Captopril kaj aliajn drogojn, vi devas ĉiam konsulti vian kuraciston pri la ĉeesto de eblaj adversaj reagoj.

Filmeto: Renormala Malsukceso

Dum gravedeco

Kaptopril ne estas uzata en terapio en gravedaj virinoj, ĉar ĉi tio povas influi kontraŭ la kondiĉo de la feto, kaŭzante kongresajn korajn problemojn. Vi ankaŭ devas rifuzi preni pilolojn dum mamnutrado, ĉar la aktiva komponanto penetras bone en la lavan lakton kaj povas kaŭzi akran malpliiĝon de la premo en la novnaskito.

Kondiĉoj kaj stokado

La estanteco de Kaptoril Akos estas de 24 monatoj de la dato de fabrikado, kio estas indikita sur la pako. Stoki en seka, malhela loko, je temperaturo de ne pli ol 25 ° C.

La meza prezo en rusaj apotekoj por Kaptopril Akos ne superas 25 rubloj po ampolo de 10 tablojdoj. En Ukrainio, la drogo aĉeteblas je la sama atingebla prezo - 25 hryvnia.

Inter la kuraciloj, kiuj havas similan kontraŭhipertensan efikon, ni povas distingi:

Plej multaj recenzoj de pacientoj uzantaj Captopril Akos kiel kuracilon indikas ĝian altan efikecon. Pacientoj rimarkas ne nur altan efikecon, sed ankaŭ aliajn pozitivajn aspektojn:

akceptebla prezo
bone tolerita de la korpo,
neniaj komplikaĵoj
efikeco estas rimarkita post la unua dozo,
uzeblas kiel parto de kompleksa terapio.

Nur en izolitaj kazoj individua maltoleremo al captopril esprimis sub formo de negrava alergia reago (urtikario).

Konkludo

Tiamaniere Captopril Akos kombinas altan rendimenton kaj atingeblan prezon, permesante al vi libere aĉeti la drogon en iu ajn apoteko. Subjektoj al ĉiuj rekomendoj kaj instrukcioj de kuracisto, la drogo ne havas prononcitajn adversajn reagojn. En ĉeesto de alergiaj reagoj, antaŭ la komenco de la kurso de kuracado, prova testo por la okazo de adversaj reagoj estas deviga.

Varioj, nomoj, konsisto kaj formo de liberigo

Captopril estas nuntempe havebla en pluraj el la jenaj varioj:

Kaptoprilo
Kaptoprilo Vero
Kaptopril Hexal,
Kaptoprilo Sandoz,
Captopril-AKOS,
Kaptopril-Akreo
Kaptopril-Ros,
Kaptoprilo Sar,
Captopril-STI,
Captopril-UBF,
Kaptopril-Ferein,
Captopril-FPO,
Kaptoprilo Stada,
Kaptopril Egis.

Ĉi tiuj varoj de la drogo fakte diferencas unu de la alia nur per la ĉeesto de plia vorto en la nomo, kiu reflektas la mallongigon aŭ konatan nomon de la fabrikanto de aparta speco de kuracilo. Alie, Captopril-varioj preskaŭ ne diferencas unu de la alia, ĉar ili estas produktitaj en la sama doza formo, enhavas la saman aktivan substancon, krome, ofte la aktiva substanco en Captopril-varioj ofte identas, ĉar ĝi estas aĉetita de grandaj fabrikantoj Ĉinio aŭ Barato.

Diferencoj en la nomoj de Kaptoprilaj varoj ŝuldiĝas al la bezono de ĉiu farmacia kompanio registri la drogon, kiun ili produktas sub la originala nomo, kiu diferencas de aliaj. Kaj ĉar en la pasinta tempo, en la soveta periodo, ĉi tiuj farmaciaj plantoj produktis la saman Kaptopril uzante ĝuste la saman teknologion, ili simple aldonas ankoraŭ unu vorton al la konata nomo, kiu estas mallongigo de la nomo de la entrepreno kaj, tiel, unika nomo estas akirita el jura vidpunkto. malsama ol ĉiuj aliaj.

Tiel, estas neniuj signifaj diferencoj inter la varioj de la drogo, kaj tial, kiel regulo, ili estas kombinitaj sub unu komuna nomo Captopril. Plue en la teksto de la artikolo ni uzos ankaŭ unu nomon - Kaptopril - por nomi ĉiujn ĝiajn variojn.

Ĉiuj varioj de Kaptoprilo haveblas en sola doza formo - ĉi tio parolaj tablojdoj. Kiel aktiva substanco tablojdoj enhavas substancon kaptopril, la nomo, kiu fakte donis la nomon de la drogo.

Kaptoprilaj varoj estas haveblaj en diversaj dozoj, kiel ekzemple 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg kaj 100 mg per tablojdo. Tia vasta gamo da dozo permesas elekti la plej bonan eblon por uzo.

Kiel helpaj komponentoj Kaptoprilaj varoj povas enhavi diversajn substancojn, ĉar ĉiu entrepreno povas modifi sian kunmetaĵon, klopodante atingi optimumajn indikilojn de produktada efikeco. Tial por klarigi la konsiston de la helpaj komponentoj de ĉiu specifa vario de la drogo, necesas atente studi la ligitan flugfolion per instrukcioj.

Recepto por Captopril en la latina estas skribita jene:
Rp: Pestaña. Captoprili 25 mg n-ro 50
D.S. Prenu 1/2 - 2 tablojdojn 3 fojojn ĉiutage.

La unua linio de la preskribo post la mallongigo "Rp" indikas la dozon-formon (ĉi-kaze Tab. - tablojdoj), la nomon de la drogo (ĉi-kaze Captoprili) kaj ĝian dozon (25 mg). Post la "Ne" ikono, la nombro de tabeloj, kiujn la apotekisto devas liberigi al la preskriba portanto, estas indikita. En la dua linio de la recepto post la mallongigo "D.S." informoj estas provizitaj por la paciento, kiu enhavas instrukciojn pri kiel preni la drogon.

Kio helpas kaptoprilon (terapia efiko)

Kaptoprilo malaltigas sangopremon kaj reduktas la ŝarĝon sur la koro. Laŭe, la drogo estas uzata en la kuracado de arteria hipertensio, kora malsano (korinsuficienco, miokardia infarkto, miocardia distrofio), same kiel diabetika nefropatio.

La efiko de Captopril estas subpremi la agadon de la enzimo, kiu certigas la konvertiĝon de angiotensino I al angiotensino II, tial la drogo apartenas al la grupo de inhibidores ACE (enzima konvertanta angiotensino). Pro la agado de la drogo, angiotensino II ne formiĝas en la korpo - substanco, kiu havas potencan vasoconstrictor-efikon kaj sekve pliigas sangopremon. Kiam angiotensino II ne formiĝas, la sangaj glasoj restas dilataj kaj sekve la sangopremo normalas kaj ne altigas. Danke al la efekto Captopril, se prenite regule, sangopremo malpliiĝas kaj konserviĝas ene de akcepteblaj limoj. La maksimuma malkresko de premo okazas 1 - 1,5 horojn post la prenado de Captopril. Sed por atingi konstantan malpliiĝon de la premo, la drogo devas esti prenita dum almenaŭ kelkaj semajnoj (4-6).

Ankaŭ drogo reduktas streĉon sur la koro, pligrandigante la lumen de la vazoj, rezulte de kio la kora muskolo bezonas malpli da penado por puŝi sangon en la aortan kaj pulman arterion. Tiel, kaptoprilo pliigas la toleremon de korpa kaj emocia streso ĉe homoj suferantaj pro korinsuficienco aŭ kiuj suferis miokardian infarkton. Grava proprieto de Kaptopril estas la foresto de efiko sur la valoro de sangopremo kiam uzata en la kuracado de korinsuficienco.

Ankaŭ kaptoprilo plibonigas renan sangofluon kaj sangoprovizon al la kororezulte de tio la drogo estas uzata en la kompleksa kuracado de kronika korinsuficienco kaj diabetika nefropatio.

Kaptopril bone taŭgas por inkludo en diversaj kombinaĵoj kun aliaj kontraŭhipertensaj drogoj. Krome, Captopril ne retenas fluidon en la korpo, kio distingas ĝin de aliaj kontraŭhipertensaj drogoj, kiuj havas similan proprieton. Tial, dum vi prenas Captopril, vi ne bezonas uzi aldonajn diuretikojn por forigi edemon kaŭzitan de la kontraŭhipertensiva drogo.

Ĝeneralaj dispozicioj kaj dozoj

Kaptoprilo devas esti prenita unu horon antaŭ manĝo, glutante la tablon tute, sen mordi, maĉi aŭ dispremi ĝin alimaniere, sed kun multe da akvo (almenaŭ duon glason).

La dozo de captopril estas elektita individue, komencante kun la minimumo, kaj iom post iom efikigante ĝin. Post la unua dozo de 6,25 mg aŭ 12,5 mg, la sangopremo devas esti mezurita ĉiun duonan horon dum tri horoj por determini la reagon kaj la severecon de la drogo en aparta homo. Estonte, kun kreskantaj dozoj, premo ankaŭ devas esti mezurita regule unu horon post la prenado de la pilolo.

Oni devas memori, ke la maksimuma permesata ĉiutaga dozo de captopril estas 300 mg. Preni la drogon en pli ol 300 mg ĉiutage ne kondukas al pli forta malpliiĝo de la sangopremo, sed provokas akran kreskon de la severeco de kromefikoj. Tial, preni Captopril en dozo pli ol 300 mg ĉiutage ne malfacileblas.

Kaptoprilo por premo (kun arteria hipertensio) komencas preni 25 mg unufoje ĉiutage aŭ 12.5 mg 2 fojojn tage. Se post 2 semajnoj la sangopremo ne falas al akcepteblaj valoroj, tiam la dozo pliigas kaj prenas 25-50 mg 2 fojojn tage. Se vi prenas Captopril en ĉi tiu pliigita dozo, la premo ne malpliiĝas al akcepteblaj valoroj, tiam vi aldone aldonu Hydrochlorothiazide 25 mg ĉiutage aŭ beta-blokantojn.

Kun modera aŭ milda hipertensio, sufiĉa dozo de kaptoprilo estas kutime 25 mg 2 fojojn ĉiutage. En severa hipertensio, la dozo de Captopril estas alĝustigita al 50-100 mg 2 fojojn ĉiutage, duobligante ĝin ĉiun duan semajnon. Tio estas, en la unuaj du semajnoj, homo prenas 12,5 mg 2 fojojn ĉiutage, tiam dum la sekvaj du semajnoj - 25 mg 2 fojojn tage ktp.

Kun alta sangopremo pro rena malsano, Captopril devas esti prenita je 6,25 - 12,5 mg 3 fojojn ĉiutage. Se post 1 - 2 semajnoj la premo ne malpliiĝas al akcepteblaj valoroj, tiam la dozo pliigas kaj prenas 25 mg 3-4 fojojn tage.

En kronika korinsuficienco Captopril devus komenci esti prenita ĉe 6.25 - 12.5 mg 3 fojojn ĉiutage. Post du semajnoj, la dozo duobliĝas, alportante maksimume 25 mg 3 fojojn ĉiutage, kaj la drogo estas prenita dum longa tempo. En korpa misfunkciado, Kaptopril estas uzata kombina kun diuretikoj aŭ koraj glicozidoj.
Pli pri Kora Faŭlto

Kun miokardia infarkto Captopril povas esti prenita en la tria tago post la fino de la akra periodo. En la unuaj 3-4 tagoj, necesas preni 6,25 mg 2 fojojn ĉiutage, tiam la dozo estas pliigita al 12,5 mg 2 fojojn ĉiutage kaj ebria dum unu semajno. Post tio, kun bona tolerebleco de la drogo, oni rekomendas ŝanĝi al 12,5 mg tri fojojn ĉiutage dum 2 ĝis 3 semajnoj. Post ĉi tiu periodo de tempo, sub kondiĉo de normala tolerebleco de la drogo, ili ŝanĝas al 25 mg 3 fojojn ĉiutage kun ĝenerala kondiĉo. Ĉe ĉi tiu dozo, kaptopril estas prenita antaŭ longe. Se la dozo de 25 mg 3 fojojn tage estas nesufiĉa, tiam oni permesas pliigi ĝin maksimume - 50 mg 3 fojojn tage.
Pli pri Mikokardia Infarkto

Kun diabeta nefropatio Captopril rekomendas esti prenita 25 mg 3 fojojn tage aŭ 50 mg 2 fojojn tage. Kun mikroalbuminurio (albumino en la urino) pli ol 30 mg ĉiutage, la drogo devas esti prenita 50 mg 2 fojojn tage, kaj kun proteinurio (proteino en la urino) pli ol 500 mg ĉiutage trinkas Captopril 25 mg 3 fojojn tage. La indikitaj dozoj gajnas iom post iom, komencante kun la minimumo, kaj kreskas dufoje ĉiun duan semajnon. La minimuma dozo de captopril por nefropatio povas esti malsama, ĉar ĝi estas determinita laŭ la grado de rena malsano. La minimumaj dozoj ĉe kiuj komenci preni Captopril por diabeta nefropatio, depende de la funkcio de la renoj estas montritaj en la tabelo.

*Forpaso de kreatinino, ml / min (determinita de la testo de Reberg)*	*La komenca ĉiutaga dozo de Captopril, mg*	*La maksimuma ĉiutaga dozo de captopril, mg*
40 kaj pli	25 - 50 mg	150 mg
21 – 40	25 mg	100 mg
10 – 20	12,5 mg	75 mg
Malpli ol 10	6,25 mg	37,5 mg

La indikitaj ĉiutagaj dozoj devas esti dividitaj en 2 ĝis 3 dozon tage. Maljunuloj (pli ol 65 jaroj), sendepende de rena funkcio, devas komenci preni la drogon je 6,25 mg 2 fojojn ĉiutage, kaj post du semajnoj, se necese, pliigi la dozon al 12,5 mg 2 ĝis 3 fojojn tage.

Se homo suferas de iu rena malsano (ne diabetika nefropatio), tiam la dozo de Kaptoprilo por li estas ankaŭ determinita de la kreiva kreinina kaj same kun ĉe diabetika nefropatio.

Uzu dum gravedeco kaj mamnutrado

Captopril estas kontraŭindika por uzo dum la gravedeco, ĉar eksperimentaj studoj sur bestoj pruvis ĝian toksan efikon sur la feto. Preni la drogon de la 13a ĝis la 40a semajno de gravedeco povas konduki al feta morto aŭ misformoj.

Se virino prenas kaptoprilon, tiam ĝi estu nuligita tuj, tuj kiam ĝi eksciiĝos pri la komenco de gravedeco.

Kaptopril penetras lakton, do se necesas, vi devas rifuzi mamnutri bebon kaj transdoni ĝin al artefaritaj miksaĵoj.

Specialaj instrukcioj

Por infanoj malpli ol 18-jaraĝaj, Captopril estas uzata nur en kazo de kriz, kalkulante la dozon individue laŭ korpa pezo, surbaze de la proporcio de 1 - 2 mg po 1 kg da pezo tage.

Se vi maltrafis la sekvan pilolon, tiam la sekvan fojon vi devas preni la kutiman dozon, ne duoblon.

Antaŭ ol komenci kaptoprilon, necesas restarigi la volumenon de fluido kaj la koncentriĝon de elektrolitoj en la sango se ili trovos esti nenormalaj pro diuretiko, severa diareo, vomado ktp.

Dum la tuta periodo de uzo de Kaptopril, necesas kontroli la laboron de la renoj. En 20% de homoj, prenante la drogon, proteinuria (proteino en la urino) povas aperi, kiu memstare pasas ene de 4 ĝis 6 semajnoj sen ia ajn kuracado. Tamen, se la koncentriĝo de proteino en la urino estas pli alta ol 1000 mg ĉiutage (1 g / tago), tiam la drogo devas esti ĉesigita.

Captopril devas esti uzata kun singardemo kaj sub proksima medicina superrigardo se homo havas la jenajn kondiĉojn aŭ malsanojn:

Sistema vasculitis,
Difektaj malsanoj de la konektebla histo,
Bilatera rena arteria stenosis,
Ricevo de imunosupresoroj (azatioprina, ciklofosfamido, ktp.), Allopurinol, procainamido,
Farado de desensibiliza terapio (ekzemple abelo-veneno, SIT, ktp).

Faru ĝeneralan sangoteston ĉiun duan semajnon en la unuaj tri monatoj de terapio. Poste, sangotesto estas farita periode, ĝis la fino de Kaptopril. Se la tuta nombro de leŭkocitoj malpliiĝas malpli ol 1 G / l, tiam la drogo devas esti ĉesigita. Kutime, la normala nombro de blankaj globuloj en la sango restariĝas 2 semajnojn post ĉesigo de la drogo. Krome, necesas determini la koncentriĝon de proteino en la urino, same kiel creatininon, ureon, totalan proteinon kaj kalion en la sango dum la tuta periodo de prenado de Kaptopril ĉiumonate. Se la koncentriĝo de proteino en urino estas pli alta ol 1000 mg ĉiutage (1 g / tago), tiam la drogo devas esti ĉesigita. Se la koncentriĝo de ureo aŭ creatinino en la sango kreskas iom post iom, tiam la dozo de la drogo devas esti reduktita aŭ ĝi devas esti nuligita.

Por redukti la riskon de akra malpliiĝo de la premo ĉe la komenco de kaptopril, necesas nuligi diuretikojn aŭ malpliigi ilian dozon de 2 ĝis 3 fojojn 4 ĝis 7 tagojn antaŭ la unua pilolo. Se post prenado de Kaptopril la sangopremo falas akre, tio estas hipotensio, tiam vi devas kuŝiĝi sur vian dorson sur horizontala surfaco kaj levi viajn krurojn tiel, ke ili estos pli altaj ol via kapo. En ĉi tiu pozicio necesas kuŝiĝi dum 30-60 minutoj. Se hipotensio estas severa, tiam rapide forigi ĝin, vi povas eniri la normalan senfruktan salan solvon.

Ĉar la unuaj dozoj de Kaptopril ofte provokas hipotension, oni rekomendas elekti la dozon de la drogo kaj komenci ĝian uzon en hospitalo sub konstanta kontrolo de medicina dungitaro.

En la fono de la uzo de Kaptopril, ĉiaj kirurgiaj intervenoj, inkluzive dentaj (ekzemple dentaj eltiroj), devas esti plenumitaj kun singardo. La uzo de ĝenerala anestezio dum prenado de Captopril povas provoki akran malpliiĝon de la premo, do la anestezisto devas esti avertita, ke homo prenas ĉi tiun drogon.

Kun la evoluo de iktero, vi devas tuj ĉesi preni Captopril.

Por la tuta periodo de uzo de la drogo, oni rekomendas tute forlasi la uzon de alkoholaj trinkaĵoj.

Sur la fono de prenado de la drogo, falsa pozitiva testo por acetono en la urino povas esti rimarkita, kiu devas memori ambaŭ de la kuracisto kaj la paciento mem.

Memoru, ke se la sekvaj signoj aperas en la fono de Kaptopril, vi devas tuj konsulti kuraciston:

Ajna infektaj malsanoj, inkluzive malvarmojn, gripon, ktp.
Pliigita fluida perdo (ekzemple kun vomado, diareo, troa ŝvitado, ktp).

La uzo de captopril foje kaŭzas hiperkalemion (levitaj niveloj de kalio en la sango). Precipe alta risko de hiperkalemio ĉe homoj suferantaj de kronika rena malsukceso aŭ diabeto mellitus, kaj ankaŭ de tiuj, kiuj sekvas salan liberan dieton. Tial, sur la fono de uzado de Kaptoprilo, necesas rifuzi preni diuretikojn kun kalio-ŝparemo (Veroshpiron, Spironolactone, ktp.), Preparojn de kalio (Asparkam, Panangin, ktp) kaj heparinon.

En la fono de la uzo de Kaptopril, homo povas disvolvi erupcion sur la korpo, kutime en la unuaj 4 semajnoj da kuracado kaj malaperante kun malpliigo de la dozo aŭ kun aldona administrado de kontraŭhistaminoj (t.e. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, ktp.). Ankaŭ dum la prenado de Captopril, konstanta neprodukta tuso povas okazi (sen sputa malŝarĝo), gustodifekto kaj perdo de pezo, tamen ĉiuj ĉi tiuj kromefikoj malaperas 2 ĝis 3 monatojn post kiam la drogo ĉesas.

Interago kun aliaj drogoj

Captopril plibonigas la efikon de hipoglucemaj drogoj (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, ktp), tial, kiam kombinite, la sanga glukoza nivelo devas esti konstante kontrolata. Krome, Captopril plibonigas la efikojn de drogoj por anestezio, analpoligiloj kaj alkoholo.

Diuretikoj kaj vasodilatiloj, antidepresaj, antipsikotaj, Minoxidil kaj Baclofen signife pliigas la hipotensan efikon de Kaptoprilo, pro kio, kiam uzite kune, sangopremo povas akre malpliiĝi. Beta-blokantoj, ganglion-blokantoj, pergolido kaj interleukino-3 modere plibonigas la hipotensan efikon de Captopril, sen kaŭzi akran malpliiĝon de la premo.

Se vi uzas kaptoprilon en kombinaĵo kun nitratoj (nitroglicerino, natria nitroprussido, ktp.), Necesas malpliigi la dozon de ĉi-lasta.

NSAIDoj (Indometacin, Aspirino, Ibuprofeno, Nimesulido, Nise, Movalis, Ketanov, ktp.), Aluminia hidroksido, magnezio-hidroksido, karbonata hidroksido, orlistat kaj klonidino reduktas la severecon de Captopril.

Kaptoprilo pliigas la koncentriĝon de litio kaj digoksino en la sango. Laŭe, prenado de litiaj preparoj kun Captopril povas provoki la disvolviĝon de simptomoj de intoxicado de litio.

La samtempa uzo de captopril kun imunosupresiloj (azatioprina, ciklofosfamida, ktp.), Allopurinol aŭ procainamido pliigas la riskon de neŭtropenio (malaltigi nivelojn de blankaj globuloj sub normalo) kaj Stevens-Johnson-sindromon.

La uzo de captopril en la fono de daŭra senensitiga terapio, same kiel en kombinaĵo kun estramustino kaj gliptinoj (linagliptin, sitagliptin, ktp.) Pliigas la riskon de anafilaktiaj reagoj.

La uzo de captopril kun oraj preparoj (Aurothiomolate kaj aliaj) kaŭzas ruĝecon de la haŭto, naŭzo, vomado kaj malpliigo de sangopremo.

Kromaj Efikoj de Kaptoprilo

Captopril-tablojdoj povas kaŭzi sekvajn kromefikojn de diversaj organoj kaj sistemoj:

1.Nervoza sistemo kaj sensaj organoj:

Senforteco,
Tonto
Kapdoloroj
Subpremo de la centra nerva sistemo,
Somnolo
Konfuzo,
Depresio
Ataxia (difektita kunordigo de movadoj),
Kramfoj
Paresthesia (sento de entumeco, formikado, "ansero" en la membroj),
Difektita vizio aŭ odoro,
Gusto-malordo
Svención

2.Kardiovaskula sistemo kaj sango:

Hipotensio (malalta sangopremo)
Ortopedia hipotensio (akuta guto en la premo moviĝante de sidanta aŭ kuŝanta pozicio al staranta pozicio),
Angina pektoro,
Miokardia infarkto
Aritmio
Korbato
Akra cerebrovaskula akcidento,
Periferia edemo,
Linfadenopatio
Anemio
Brustdoloro
Sindromo de Raynaud
La tajdoj
Palloro de la haŭto
Kardiogena ŝoko,
Pulmonomembolismo,
Neutropenio (malpliigo de la nombro de neutrofiloj en la sango),
Agranulocitosis (kompleta malapero de basofiloj, eosinofiloj kaj neutrofiloj el la sango),
Trombocitopenia (malkresko en la kalkulo de globuletoj sub normala),
Eosinofilia (kresko en la nombro de eosinofiloj super normalo).

3.Spira sistemo:

Bronkospasmo,
Mallonga spiro
Neinteresa pneŭmonito,
Bronkito
Rinitis
Neproduktebla tuso (sen sputa senŝargiĝo).

4.Gastrointestina vojo:

Anoreksio
Gusto-malordo
Stomatito
Ulceroj sur la muka membrano de la buŝo kaj stomako,
Xerostomia (seka buŝo pro nesufiĉa salivo),
Glosaro (inflamo de la lango),
Ĝingival hiperplasia,
Malfacilaĵo engluti,
Naŭzo
Vomigado
Dispepsio (flatuleco, balonado, abdomena doloro, sento de pezeco en la stomako post manĝo, ktp.),
Estreñimiento
Diareo
Pancreatitis
Kolestasis
Kolesta hepatito
Hepatocelular-cirozo.

5.Urinaj kaj reproduktaj sistemoj:

Difektita rena funkcio, ĝis akra rena malsukceso,
Poluriauria (pliigita urina eligo super normala),
Oliguria (malpliiĝis urina eligo sub normalo),
Proteinuria (proteino en la urino),
Pliigita ofteco kaj nombro de uriniĝoj
Senpoveco.

6.Haŭta kaj mola histo:

Vizaĝa ruĝeco
Erupcio sur la korpo
Pikantaj haŭto
Eksfolia dermatito,
Toksika epiderma nekrolizo,
Pemphigus
Eritrodermo,
Tinea verskoloro
Alopecia (kalvo),
Fotodermatitis.

7.Alergiaj reagoj:

Sindromo de Stevens-Johnson
Urticaria,
Edemo de Quincke,
Anafilactika ŝoko.

8.Aliaj:

Febro
Malvarmoj
Sepsis (sangovenenado),
Artralgio (arta doloro)
Mialgia (muskola doloro),
Hiperkalemia (pliigita kalio en la sango super normala),
Hiponatremio (malkresko en la nivelo de natrio en la sango sub normalo),
Hipoglucemio (malalta sango glukozo) en homoj samtempe prenantaj insulinon aŭ aliajn hipogluzemajn drogojn,
Ginekomastio
Seruma malsano
Pliigita aktiveco de hepataj enzimoj (AsAT, AlAT, alkala fosfatase, ktp.),
Pliigitaj koncentriĝoj de ureo, creatinino kaj bilirubino en la sango, kaj ankaŭ ESR,
Malpliiĝis hemoglobino kaj hematokrito
Acidosis
Falsa pozitiva provo por la ĉeesto de nuklea antigeno.

Kaptoprilo - Analoj

Nuntempe en la enlanda farmacia merkato Kaptopril havas du diversajn analogojn - ĉi tiuj estas sinonimoj kaj fakte analogaj. Sinonimoj inkluzivas drogojn, kiuj enhavas la saman aktivan substancon kiel Captopril. Analoj inkluzivas drogojn, kiuj enhavas aktivan substancon malsaman ol Captopril, sed apartenas al la grupo de ACE-inhibidores kaj sekve havas similan spektron de terapia agado.

Sinónimo kun Kaptoprilo La jenaj medikamentoj estas:

Angiopril-25 tablojdoj,
Tablojdoj de Blockordil
Tablojdoj Kapoten.

Kaptoprilaj analogoj de la grupo de ACE-inhibidores estas jenaj drogoj:

Piloloj de akupro
Tablojdoj de Amprilan
Tablojdoj Arentopres,
Tablojdoj de Bagopril
Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tabeloj,
Wazolong Kapsuloj,
Hypernova-piloloj,
Hopten-kapsuloj,
Tablojdoj Dapril
Dilaprelaj kapsuloj,
Tablojdoj de Diropress
Tablojdoj de Diroton
Zokardis 7.5 kaj Zokardis 30 tabeloj,
Zonixem-tabeloj
Tablojdoj,
Irmedaj tablojdoj
Tablojdoj Quadropril
Kvinafar-tabeloj,
Kovertaj tablojdoj,
Tablojdoj de Corpril
Tablojdoj de lisakardo,
Tabligemaj tabeloj,
Tablojdoj Lisinopril,
Tablojdoj de lisinotono,
Lysiprex-tablojdoj
Tablojdoj de Lizonorm,
Tablojdoj de lisorilo
Listrilaj tabeloj
Litenaj tablojdoj
Tablojdoj Methiapril,
Tablojdoj Monopril
Moex 7.5 kaj Moex 15 tabeloj,
Parnawel-tabeloj kaj kapsuloj,
Tablojdoj Perindopril
Tablojdoj Perineva kaj Perineva Ku-tab,
Tablojdoj Perinpress
Tablojdoj Pyramil
Tablojdoj Pyristar,
Bonvolaj piloloj,
Tablojdoj kaj Prestarium A,
Ramigamma tabeloj,
Ramicardia kapsulo,
Tablojdoj Ramipril
Tablojdoj Ramepress,
Tablojdoj Renipril
Tablojdoj Renitec
Rileys-Sanovel-tablojdoj,
Tablojdoj Sinopril
Ĉesigaj Piloloj,
Tritaj tablojdoj,
Fosicardaj tabeloj,
Fosinap-tabeloj,
Tablojdoj de Fosinopril,
Tablojdoj de Fosinotec
Tablojdoj Hartil
Hinapril-tabeloj,
Tablojdoj de Ednit
Enalapril-tabeloj,
Enamaj tablojdoj
Enap kaj Enap P tabeloj,
Enarenaj tablojdoj
Enapharm-tabeloj,
Envasaj piloloj.

Plej multaj recenzoj pri Captopril (pli ol 85%) estas pozitivaj, pro la alta efikeco de la drogo en redukto de alta sangopremo. La recenzoj indikas, ke la drogo agas rapide kaj bone reduktas premon, tiel normaligante bonstaton. La recenzoj ankaŭ indikas, ke Captopril estas bonega drogo por kriz-redukto de draste pliigita premo. Tamen, dum longtempa uzo en hipertensio, Captopril ne estas elekto, ĉar ĝi havas signifan nombron da kromefikoj, kiuj ne troviĝas en pli modernaj drogoj.

Estas tre malmultaj negativaj recenzoj pri Captopril kaj ili estas kutime kaŭzitaj de la disvolviĝo de severe toleritaj kromefikoj, kiuj devigis rifuzi preni la drogon.

Kaptopril aŭ Enalapril?

Kaptoprilo kaj Enalapril estas analogaj drogoj, tio estas, ili apartenas al la sama grupo de drogoj kaj havas similan spektron de agado. Ĉi tio signifas, ke ambaŭ kaptoprilo kaj enalapril malpliigas sangopremon kaj plibonigas kormalsanon en kronika korinsuficienco. Tamen estas iuj diferencoj inter la drogoj.

Unue, por milda al modera hipertensio, Enalapril sufiĉas unufoje ĉiutage, kaj Kaptopril trinkas 2-3 fojojn ĉiutage pro la pli mallonga daŭro. Krome, enalapril pli bone subtenas premon je normala nivelo kun daŭra uzo.

Tial ni povas konkludi, ke enalapril estas pli preferata drogo por daŭra uzo por konservi sangopremon ene de akcepteblaj valoroj. Kaj Kaptopril pli taŭgas por epizoda redukto de akre pliigita premo.

Tamen, Captopril, kompare kun Enalapril, havas pli bonan efikon sur la kondiĉo de la koro en kronika korinsuficienco, plibonigante la vivokvaliton, pliigante la toleremon de korpa kaj alia streso, kaj ankaŭ malebligante mortojn de subitaj kormalaĵoj. Tial, en kazo de kronika korinsuficienco aŭ aliaj koraj malsanoj, la kaptoprilo estos la preferata drogo.
Pli pri Enalapril