Aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj - kosto de diagnozo kaj kuracado

Dum la kuracado de aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, ambaŭ konservativa kuracado helpe de medikamentoj kaj surgicalirurgiaj povas esti uzata.

Ĝi estas la foresto de pozitiva rezulto de la uzo de medikamentoj, kiu estas indiko por la uzo de kirurgia interveno.

Kirurgia interveno estas farita en la malfrua periodo, kiam drogokuracado ne alportas la deziratan pozitivan rezulton. En la postaj stadioj de la disvolviĝo de la malsano, mola histo mortas kaj gangrena procezo disvolviĝas.

Vaskula kirurgo, en la procezo de kirurgia interveno, plenumas ekzcizon de histaj lokoj sub nekrotizado. La areoj, kiuj suferis kirurgion, estas kovritaj per leda klapo.

Kirurgio por aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj ĉe la lasta etapo de progresado povas helpi signife plibonigi la sanon kaj vivokvaliton de la paciento.

Ekzistas diversaj metodoj de kirurgia interveno. La plej oftaj estas la jenaj metodoj:

1. Pretervoja kirurgio - la operacio konsistas en krei plian vojon por la movado de sango ĉirkaŭ la loko de damaĝo.
2. Balona angioplastio uzas dum la procedo specialan balonon, kiu dilatas la arterian vazon.
3. Arteria stentado - lokigo en la arterio de speciala stent, kiu konservas konstantan diametron de la varo ĉe la dezirata nivelo.
4. Endarterectomio - forigo de la damaĝita parto de la vazo kun la aterosklototika plako enhavita en ĝi.
5. Aŭtodermoplastio estas speco de kirurgia interveno uzata en la traktado de trofaj ulceroj, malfacile trakteblaj kun medikamento. La operacio helpas malhelpi disvolviĝon de gangrena procezo en la histoj de la malsupra ekstremaĵo.
6. Prostesioj - la procedo por anstataŭigi aŭtogenan aŭ sintezan vazon kun parto de la vaskula lito, kiu suferis kiel rezulto de la progresado de oblitera aterosclerosis. La kirurgia metodo permesas restarigi sangan provizon al la damaĝita areo.
7. Amputo - la procedo por forigi la nekrotikan parton de la kruro, sekvitan de prostetiko.

La elekto de la metodo de kirurgia interveno dependas de la grado de damaĝo de la histoj de la membreco kaj de la individuaj trajtoj de la korpo de la paciento. La elekto de kurac-metodo estas farita de la vaskula kirurgo kondukanta la kuracadon.

Post kirurgio, la paciento bezonos longan kurson de resaniĝo kaj kuracado por restarigi konatan vivstilon.

Traktante aterosklerozon de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, la kuracisto elektinte kuracmanieron determinas la prognozon de la procedo kaj la verŝajnecon de kiom la operacio helpas plibonigi la kondiĉon de la paciento sen la uzo de pliaj intervenaj teknikoj.

Trajtoj de diversaj specoj de kirurgia kuracado

Balona angioplastio estas kirurgia traktadotekniko, kiu konsistas en enkonduki en la vaskan liton ĉe la loko de mallarĝigo de speciala katetero kun speciala ekspansia globo ĉe la fino.

Post la enkonduko de la katetero, la balono komencas ŝveli sub la influo de premo, kio kondukas al ekspansio de la muroj de la vazo kaj restarigo de la vojo por transportado de sango.

Se la restarigo de sangofluo ne okazas, speciala kadro estas enkondukita en la zonon de damaĝo al la vazo.La tasko de ĉi tiu kadro estas konservi la diametron de la ŝipo en la loko de damaĝo je akceptebla nivelo. La kadro por enkonduko dum la proceduro estas farita el speciala alojo.

Se la dezirata rezulto ne estis atingita, tiam la ĉeestanta kuracisto decidos pri la uzo de malferma ŝuttekniko.

Plejofte, uzo de balona angioplastio permesas restarigi sangan cirkuladon kaj eviti uzon de vastaj kaj traŭmaj intervenoj.

La uzo de endovaskulaj intervenoj ebligas en ĉeesto de diagnozo kiel la sindromo de Lerish plibonigi signife la vivokvaliton de la paciento. Post la interveno, la stato de sangofluo en la vazoj de la subaj ekstremaĵoj signife plibonigas.

Vaskula plasto kaj stentado farita sur la vaskula lito de la malprofunda femora arterio forigas la fenomenojn sendifektajn en la ĉeesto de vaskula nesufiĉo okazanta post ŝtopado de la lumeno de la vazo per sango.

Plej multaj el la ĉefaj klinikoj en la mondo okupataj de vaskula kirurgio preferas la metodon de balona angioplastio.

Tre ofte, ĉi tiu tekniko estas uzata por restarigi la paciencon de la popliteraj arterioj.

Antaŭnelonge estis testita la balona angioplastia metodo.

Por balona angioplastio, oni uzas cilindrojn kun drog-kovrado sur la surfaco.

Drogoj kiuj infiltras la muron de la balono estas absorbitaj en la vaskula muro kaj malebligas plian progreson de la malsano.

Sperta konsilo

Ricevo (konsulto) de la ĉefa vaskula kirurgo

Konsulto de vaskula kirurgo - ekzameno de specialisto pri pacientoj kun suspektataj arteriaj kaj vejnaj malsanoj. En la procezo de konsultado de vaskula kirurgo, eble necesas plenumi kromajn ekzamenojn en ultrasono de arterioj aŭ vejnoj.

Ricevo (konsulto) de kardiologo kun ECG

Ricevo (konsulto) de la vaskula kirurgo, primara

Konsulto de vaskula kirurgo estas farita por diagnozi malsanojn de arterioj kaj vejnoj kaj elekti metodon de kuracado de vaskula patologio.

Ricevo (konsulto) de la vaskula kirurgo, ripetita

Ĝi estas efektivigita por taksi la kondiĉon de la paciento post kuracado (konservativa aŭ kirurgia). Kun ripeta konsultado, pliaj diagnozaj aŭ kuracaj metodoj eble sugestas.

Ultrasona diagnozo

Transkrania Ultrasona Esplorado

La studo de sangofluo tra la cerebraj arterioj per ultrasona skanilo kun speciala sensilo uzanta specialan programon.

Ultrasono de la aortaj kaj visceraj arterioj

Ultrasono de la abdomena aorto kaj ĝiaj branĉoj estas farita por detekti aortikan aneurismon, obstrukcon de la abdomena aorto, renaj kaj intestaj arterioj. En homoj pli ol 55 jaroj, ĝi devas esti realigita ĉiujare por ekskludi anovermon kaj ĝiajn komplikaĵojn, kiel la kribra metodo.

Ultrasono de malsupraj membraj arterioj

Ultrasona angioscanado de la abdomenaj aortoj kaj subaj membraj arterioj. Ĝi estas tre informa metodo de primara diagnozo de plej multaj vaskulaj malsanoj de la kruroj. En nia kliniko, farita de spertaj spertuloj, sur altnivelaj aparatoj.

Ultrasono de la ĉefaj arterioj de la kapo

Ultrasona ekzameno de la karotidaj kaj vertebraj arterioj (ultrasona MAG) estas farita por identigi riskajn faktorojn por iskemia akrobato. Hodiaŭ jam pruviĝis, ke aterosklotera mallarĝigo de la internaj karotidaj arterioj signife pliigas la riskon de streko pro karotida arteria trombozo aŭ embolio (translokigo de peco de plako) en la cerbajn vazojn. Ĉi tiu aserto validas por vertebraj arterioj.

La metodo de ultrasona diagnozo de la koro, ĝiaj difektoj, funkcio kaj premo en la pulma arterio.

Radiaj diagnozoj

Angiografio de la aorto kaj ĝiaj branĉoj

Angiografio de la ĉefaj arterioj de la kapo

Angiografio de la ĉefaj arterioj inkluzivas kontrastan studon de la karotidaj kaj vertebraj arterioj uzante radiografian angiografian unuon. Ĝi estas uzata kiel metodo de fina diagnozo por aterosklerozo kaj patologia tortuozeco de la ĉefaj arterioj de la kapo kaj dum endovaskula kirurgio por forigi mallarĝigon de la karotida aŭ vertebra arterioj.

Malsupra arteriografio

Arteriografio (angiografio) de la subaj ekstremaĵoj estas la ĉefa metodo por diagnozi lezojn de la ekstercentraj arterioj de la kruroj. Ĝi estas efektivigita per pinto en la radia arterio sur la brako aŭ iu alia ekstercentra arterio. Post pikiĝo, speciala katetero estas enigita en la arterion, kiu estas kondukita al la zono de intereso. Post kiam la katetro estas enigita, speciala aŭtomata injektilo estas konektita tra kiu kontrasta mezuro estas enkondukita kun alta rapido kaj post tio la radiografio estas ŝaltita kaj serio de bildoj estas prenitaj. La kontrasto estas klare videbla kaj permesas taksi la patentecon de la vazoj kaj la strukturon de la interna muro. Angiografio disponigas multajn valorajn informojn bezonatajn de vaskulaj kirurgoj.

Studoj pri la rezultoj de malfermaj shuntaj operacioj sur la arterioj de la kruroj tuj post la komenco de sangofluo. Permesas al vi taksi la taŭgecon de vaskula rekonstruado kaj preni mezurojn kiam oni identigas problemojn kun distala lito aŭ ŝalto.

Multispira komputita tomografio de la aortaj kaj malsuperaj arterioj

Kontrastita komputita tomografio de la aortaj kaj malsuperaj arterioj. Ĝi estas tre informa kaj sekura metodo por la diagnozo de arterioj de la abdomeno kaj kruroj.

Panorama radiografio de la pulmoj - ĝenerala radiografia ekzameno de la brusto en rekta projekcio. Ĝi permesas taksi la staton de la spira sistemo, koro, diafragmo. Ĝi estas kribra diagnoza metodo por forigo de gravaj problemoj kun la pulmoj kaj koro en preparo por gravaj kirurgiaj operacioj. Se iu patologio estas suspektata, aldonaj projekcioj por radiografioj estas preskribitaj.

Selektema ekstercentra angiografio

Selektema enkonduko de diagnoza katetero kaj angiografio de unuopaj membraj arterioj.

Kosto de malferma vaskula kirurgio

Kirurgio de aorta-femora pretervojo - kreante solvon por sango-fluo kun ŝtopita aorto aŭ iliacaj arterioj. Ĝi estas farita per incizo maldekstren de la umbiliko kaj sur la femuron. Shunt - artefarita vazo estas ligita al la trairejo de la aorto kaj poste al la femora arterio. Ĉi tio kreas artefaritan manieron por ke sango preterpasas blokadon kaj sango-cirkulado en la kruro estas restarigita.

Aorto-bifemoraj prostetikaĵoj kun visceral branĉa replantado

Aorto-bifemoraj prostetikaĵoj kun replantado de visceraj branĉoj implicas la kreadon de solva fluo por sangofluo en ŝtopita aorto. Ĝi estas farita per incizo maldekstren de la umbiliko kaj sur ambaŭ koksoj. Shunt - artefarita vazo estas alligita al la trairebla areo de la aorto kaj poste al la femora arterio. Ĉi tio kreas artefaritan manieron por ke sango preterpasas blokadon kaj sango-cirkulado en la kruro estas restarigita. Kun alta aorta okluzio, eble necesas restarigi sangan fluon tra la arterioj provizantaj la intestojn aŭ renojn. Ĉi tiuj arterioj estas suturitaj al artefarita protezo, tiel restarigante sangofluon.

Kirurgio de aorto-bifemora pretervojo - kreante solvon por sango-fluo kun ŝtopita aorto aŭ iliacaj arterioj. Ĝi estas farata per incizo maldekstre de la umbiliko kaj sur ambaŭ koksoj. Shunt - artefarita vazo estas ligita al la trairebla sekcio de la aorto kaj poste al la femoraj arterioj sur ambaŭ kruroj. Ĉi tio kreas artefaritan manieron por ke sango preterpasas la blokadon kaj sango-cirkulado en la kruroj estas restarigita. La tuta kosto de la operacio sen la kosto de anestezio estas indikita.

Transversa pretervojo de ina-femora

La ino-femora pretervojo estas pretervojaĝo de unu trairebla femora arterio (donacula arterio) al arterio al la alia kruro. Ĝi estas farata super la pubis subkutane. La ĉefa kondiĉo por sukcesa kompletigo de tia operacio estas bona patento de la arterio de la donacanto. Tiaj operacioj estas malpli efikaj ol rektaj ŝultroj, sed permesas vin savi la kruron en pacientoj malfortigitaj de konusaj malsanoj.

In situ femora distala poplita pretervojo greftanta

Krei solvon por sangofluo en la blokado de la femora arterio. Ĝi estas realigita per la propra vejno de la paciento, kiu estas prilaborita per speciala teknologio por krei la eblecon de sango-fluo de supre al sube. Ĉi tiu teknologio simpligas la intervenon kaj plibonigas ĝiajn rezultojn.

Ino Popliteal Proximal Bypass

Krei solvon por sango-fluo preterpasante la ŝtopitan inan arterion. Ĝi estas farita de 2 tranĉoj en la supraj kaj subaj femuroj. Speciala artefarita vazo estas kudrita al la trairebla areo de la femora arterio, kiu estas tenita en la malsupra triono de la femuro, kie ĝi estas kudrita al la poplita arterio. Per tio restariĝas pacienco pri la ĉefa arterio sur la kruro.

Diagnoza revizio de arterioj

Taksado de la ebleco plenumi vaskan kirurgion aŭ provon de vaskula kirurgio.

La barilo kaj la kreado de aŭtosuda grefto (ekster la areo de la operaciita limo) + la kosto de la operacio

Preparo por mikrokirurgia timigado sur la arterioj de la suba kruro aŭ piedo. Ĝi konsistas en la kolekto de safenaj vejnoj sur neoperaciaj kruroj aŭ manoj por krei aŭtovenan ŝuon taŭgan por pretervagi vaskula interveno.

Mikrokirurgia revascularization de la piedo

Kirurgia pretervojo de la arterioj de la piedo sub mikroskopo.

Mikroskura fibula ŝaltiĝo

La operacio de enŝoviĝo en la neatingeblan fibulan arterion sub mikroskopo.

Mikroskura tibia ombro en la malsupra kruro

Fibro-tibia pretervojo uzante propran vejnon kiel ŝultron. La signifo de la operacio estas preterlasi la blokitajn arteriojn de la femuro ĝis la malsupra kruro. Shunt suturiĝas al la malsupra kruro-arterioj per mikroskopa tekniko sub mikroskopo.

Duobla mikrokirurgia tibio ŝoviĝanta en la malsupra kruro

Timigado sub la mikroskopo de du arterioj de la malsupra kruro. Ĝi estas uzata en malbona stato de la arterioj, kiam estas nur kelkaj traireblaj arteriaj segmentoj.

Mikrokirurgia Tibioperoneal Bypass Kirurgio

Preterpasi kirurgion de la femora arterio ĝis la tibioperoneala trunko en la supra triono de la kruro.

Malfermita aŭ duonfermita endarterectomio kaj plasta arterio por malpli ol 10 cm

Operacio por forigi aterosclerotan plakon de arterio por restarigi la patentecon de la ŝipo. Ĝi estas farita kiel sendependa operacio aŭ en kompleksa operacio por restarigi sangan fluon.

La operacio estas uzata por bloki la eksteran ilianan arterion se ne eblas realigi endovaskulan intervenon (angioplastio kaj stentado). Aliro samas kiel aliro al la abdomena aorto. Incizo sur la abdomeno kaj kokso.

La operacio por krei preterpasan sangan cirkuladon dum ŝtopado de la aorta kaj iliaka arterioj en pacientoj kun kritika iskemio. Ĝi estas uzata en severaj pacientoj de maljuneco, kun supozo de antaŭe establitaj aorto-femoraj protezoj. Du tranĉoj estas supozitaj. Unu sub la kolumbo por izoli la axilar-arterion, la alia sur la femuro.

La operacio por restarigi la patenton de la profunda femora arterio. Ĝi estas uzata en pacientoj kun kritika iskemio, ofte kombina kun pretervoja kirurgio.

Altnivela profundoplastio per mikrokirurgia tekniko

La operacio por restarigi la patenton de la profunda femora arterio kaj ĝiaj branĉoj en severaj aterosklerotaj lezoj.Mikroskopo estas uzata por restarigi patentecon de malgrandaj branĉoj.

Kreo de kunmetita ŝultro (el pluraj sekcioj de aŭtologaj vejnoj uzantaj veno-venajn anastomosojn aŭ konusan PTFE-protezon kun vejno) + la kosto de la operacio

La operacio krei aŭtomobilan ŝunton, en manko de vejno taŭga por ŝoviĝo. Diversaj sekcioj de la vejnoj estas prenitaj kaj konektitaj al unu ŝpuro de la bezonata longo.

Forigo de supurativa aorta vaskula protezo

Severa interveno en la subpremado de vaskula protezo, postulanta, krom forigi la purulan fokuson, restarigi sangan fluon.

Kirurgia aliro al torako-abdomena aorto (torakofrenolumbotomio)

Aliro al la toraka kaj suprena abdomena aorto. Ĝi estas uzata por operacioj en ĉi tiuj fakoj, aŭ por aorto-bifemora preterkirurgio, kiam ne eblas aliri la subrenan aorton. Ĝi pagas aparte al la kosto de la operacio.

Kosto de rekonstrua plastika kirurgio

Hip-amputado estas farata kun gangreno, disvastiĝanta super la meza triono de la kruro, se ne eblas restarigi sangan cirkuladon en la kruro. Foje ĉi tiu operacio estas urĝe farita por akra malsupra kruro iskemio kun la morto de ĉiuj muskoloj aŭ anaerobaj infektoj kun sepsis.

Kirurgio por forigi la suban kruron per gangreno.

Amputado de fingro povas esti farita kun ĝia nekrosis (nekrosis) nur post restarigo de sango-cirkulado. Ĝi povas finiĝi per la fermo de la stumpo, se sangocirkulado estas tute restarigita kaj ne ekzistas infekto, aŭ la stumpo restas malfermita kaj iom post iom resaniĝas.

Gritti-plasta amputado

Kirurgio por forigi la suban kruron kaj genuan artikon konservante la patelon kaj subtenantan stumpon. Ĝi estas uzata por gangreno de la kruro kaj piedo, kun bona sango-fluo sur la femuro. Avantaĝo pri konvencia koksa amputado estas la subtena stumpo, kiu malofte estas komplikita per premaj ulceroj kaj permesas la uzon de modernaj specoj de protezaĵoj sur vakuaj teniloj.

Pirogov osteoplasta amputacio de la malsupra kruro

Amputado de la malsupra kruro kun konservado de la kalkano kaj kreo de subtena stumpo. Ĝi estis proponita reen en la 19-a jarcento. La avantaĝo estas la kapablo moviĝi sen protezo. Kun bonaj prostetikoj ĝi havas bonegan funkcian rezulton.

Shin-reamputado, formado de stumpoj

La operacio de la formado kaj fermo de la stumpo de la kruro post kriz-amputado "guillotina" metodo.

Forigo de la morta parto de la piedo kun aŭ sen stumpa formado. Uzata por gangreno post restarigo de sangofluo. Referas al malgrandaj amputoj.

Kosto de endovaskulaj vaskulaj intervenoj

Angioplastio de la arterioj de la piedo kaj de la planta arko per retrograda aliro

Ĝi estas uzata por malfacilaĵoj kun la trairejo de ŝtopitaj krur-arterioj kiel alternativa aliro. Mikrokatenoj, mikro-instrumentoj kaj speciala intervena tekniko estas uzataj.

Angioplastio de unu arterio sur la kruro (1 balono estas uzata)

Angioplastio estas endovaskula interveno farita per pikado en arterio. Post punĉo, speciala instrumento estas instalita en la arterio - intradusser, kiu estas mallonga katetero. Per ĝi okazas plua laboro. Speciala ŝoforo estas pasita tra ŝtopita aŭ malklarigita arterio tra kiu speciala balono estas instalita en la mallarĝa areo. Per inflacio de ĉi tiu balono oni atingas la malfermon de la lumeno de la arterio kaj restarigon de sangofluo en ĉi tiu areo.

Stent-graft-enplantaĵo en la lika aŭ malprofunda femora arterio

Instalado de speciala intravaskula protezo por malebligi aneurismon de ŝipo.

Reanalizo de tibia arteria okluzio per speciala katetero por subteni

La uzo de kompleksaj teknikoj, ne-normaj aliroj por la paŝo de kronika okludo de la arterioj de la malsupra kruro aŭ femuro.

Ununura arterio stentanta

Uzante specialan stent-maŝon dum la operacio por fortigi la arterion de la interno, la kosto de la stent mem estas inkluzivita en la kosto de la servo.

Stentado de la poplita aŭ ofta femora arterio kun Supera stent

Konvenciaj stentoj ne taŭgas por stentado en la areo de grandaj artikoj. Pro oftaj kurbiĝoj, konvenciaj stentoj povus rompiĝi kaj tromboziĝi. Antaŭe, ĉi tiuj areoj estis konsiderataj neatingeblaj por stenting, sed ĉio ŝanĝiĝis kiam novigaj Super stent de Abbot estis enkondukitaj en la praktikon. Nia kliniko estis unu el la unuaj, kiuj instalis ĉi tiujn stentojn en Rusujo, kaj niaj specialistoj estis la unuaj en ricevi la respondan atestilon. Superaj stentoj rezistas centojn da miloj da kurbiĝoj sen perdi sian funkcion kaj strukturon. La uzo de ĉi tiuj stents permesas vastigi la eblecojn de endovaskula kuracado de la popliteaj kaj oftaj femoraj arterioj.

Kosto de anestesiologio kaj intensiva prizorgado

Anestezo dum operacioj

Kosto de unu horo de anestezia administrado

20% de la transakcia kosto

Epidurala anestezo por operacioj

Epidura anestezo implikas la enmeton de maldika katetero en la spinon, tra kiu fluas loka anestezo. Rezulte, doloro-sentiveco estas malŝaltita sub la loko de injekto. La katetero povas resti en la epidurala spaco dum longa tempo kaj uzi por postoperacia doloro-administrado. La kosto de anestezio hore estas indikita.

Kosto de unu horo de anestezio.

Estimata kosto de kuracaj normoj

Trafiko kun gangreno sen restarigo de sangofluo

Estimata kosto por trakti gangrenon sen restarigi sangan fluon

Gangrena kuracado kun restarigo de sangofluo

Laŭtaksa kosto por trakti kritikan iskemion kun gangreno de individuaj fingroj.

Endovaskula traktado de patologio de arterioj de la malpli altaj membroj

Laŭtaksa kosto de vico da servoj por kuracado de aterosklerozaj lezoj de inferaj arterioj per endovaskula kirurgio.

Aterosclerosis de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj - kaŭzoj, diagnozo kaj kuracado

1. Kio estas arteriosclerosis de arterioj
2. Kaŭzoj de la malsano
3. La ĉefaj manifestiĝoj de la malsano
4. Patologia klasifiko
5. Diagnozoj
6. Traktado
7. Principoj de Konservativa Traktado
8. Minimume invasaj traktadoj
9. Kirurgia kuracado
10. Uzante popolajn metodojn

Niaj legantoj sukcese uzis Aterol por malaltigi kolesterolon. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.

Aterosklerozo de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj estas danĝera vaskula patologio, kiu disvolviĝas ĉefe en maljuneco. En la komenca stadio, la malsano ne manifestas karakterizajn simptomojn; en progresintaj kazoj, necesas amputado de limoj por eviti gravajn komplikaĵojn.

Timema ekzameno ĉe la unuaj signoj de aterosklerozo de la arterioj permesos al la kuracisto preskribi efikan konservativan kursan terapion al la paciento.

Kio estas arteriosclerosis de arterioj

Senŝanĝaj arterioj de iu ajn parto de la korpo havas tian lumen, kiu havigas senŝanĝan movadon nutrado de sango kaj histo respektive.

Aterosclerota mallarĝigo de la ĉefaj arterioj de la membroj estas konsekvenco de la amasiĝo de grasoj sur la internaj muroj. La formantaj platoj estas unue fiksitaj en la intercelula spaco, estas kutime nomi ĉi tiun stadion de la evoluo de patologio per la termino "dika makulo".

La ŝanĝoj okazantaj ĉe ĉi tiu etapo ankoraŭ povas esti ĉesigitaj, sed tiaj plakoj estas plej ofte detektitaj hazarde kiam oni ekzamenas sangajn glasojn.

Iom post iom, aterosclerotaj plakoj pligrandiĝas, kaj tio kondukas al tio, ke la diametro de la vazoj malpligrandiĝas kaj sekve la fiziologia sangoprovizo perturbas. La manko de oksigeno kaj nutraĵoj kaŭzas malpliiĝon de la elasteco de la vazoj tuŝitaj, ilian pliigitan fragilecon kaj ŝanĝojn en apudaj histoj.

Iom post iom, kalcio akumuliĝas ene de la grasa plako, ĝi fariĝas malmola. Athecalcalcinosis signife malfunkcias la sangoprovizon, rezulte de hipoksio okazas histoza nekrozo. Estas danĝero de ebla disiĝo de la finaj sekcioj de trombusa plako, kiu povas ŝtopi grandan arterion kaj kaŭzi nevertibilajn ŝanĝojn.

Streĉi aterosklerozon de la arterioj de la malsuperaj ekstremaĵoj estas pli ofta ĉe maljunaj pacientoj pli ol 60-jaraj, sed la malsano malofte estas diagnozita en junuloj sub 40 jaroj. Viroj malsanas preskaŭ 8 fojojn pli ofte ol virinoj, kaj longtempa fumado ludas gravan rolon en mallarĝigo de sangaj glasoj kaj plaka deponejo en arterioj.

Kaŭzoj de la malsano

Stenosa aterosklerozo de la ĉefaj arterioj de la subaj ekstremaĵoj okazas sub la influo de diversaj faktoroj provokantaj la malsanon.

La probableco de patologio kreskas ĉe homoj:

1. Kun hereda predikado. Kune kun la genoj, oni transdonas la karakterizaĵojn de lipida metabolo en la korpo, hormonajn nivelojn, la strukturon de la arteria muro-strukturo kaj la specifecon de imuneco, kiu efikas sur la indico de disvolviĝo de aterosklerozo.
2. Kun malbonaj kutimoj. Nikotino de cigaredoj estas dotita per arogena efiko, sed krome fumado kondukas al spasmo de sangaj glasoj kaj estas ĉi tio, kiu plimalbonigas la sangan fluon kaj kaŭzas malbonan kolesterolon resti en la arterioj. Alkoholo kaj drogoj ne malpli damaĝas la korpon, ili ankaŭ tre rapide ŝanĝas la normalan funkciadon de la vaskula muro. Aliflanke, la uzo de altkvalita alkoholo en la plej malgranda kvanto estas konsiderata kiel antaŭzorgo de plaka deponejo ene de la vazoj.
3. Kun koincidaj malsanoj. Aterosclerosis de la subaj ekstremaĵoj estas malfacila en diabeto mellitus; pacientoj kun ĉi tiu diagnozo havas kolesterolo-plakojn, kiuj tre rapide formiĝas. La riska grupo inkluzivas tiujn, kiuj havas longan historion de hipertensio kaj tiroida hipotiroidismo.
4. Obesos.
5. Kun nesufiĉa fizika aktiveco. Hipodinamio kontribuas al sanga stazo en la subaj ekstremaĵoj, tio estas, taŭgaj kondiĉoj estas kreitaj por la deponejo de kolesterolo.
6. Kun psiko-emocia persistado aŭ ofte ripetiĝanta streso.
7. Kun inflamaj procezoj en grandaj arterioj.

La risko de aterosclerosis pliiĝas kun la aĝo, kaj ju pli provokaj faktoroj agas sur la homa korpo, pli alta estas la probablo de vaskula damaĝo.

Oni konstatas, ke aterosklerozo de la arterioj de la membroj ofte komencas disvolviĝi post vasta frotado, serioza vundo, abdomena kirurgio.

La ĉefaj manifestiĝoj de la malsano

Kun zorgema atento al via sano, eĉ la komencaj simptomoj de aterosklerozo de la membroj povas esti suspektataj memstare.

Rekomendas fari ekzamenon post nelonge se oni registras la sekvajn ŝanĝojn:

• Pikante kaj rampas en kruroj. Ofte, pacientoj determinas la similecon de tiaj simptomoj kun tiuj, kiuj aperas post plilongigita disbatado de la membro. Sed malkomfortaj sentoj en la kruroj kun aterosklerozo okazas sen samtempaj kialoj.
• Sento de malvarmo en la tuŝita limbo. Ĉi tiu simptomo observiĝas en la varmaj sezonoj de la jaro.
• Palloro de la haŭto.
• Redukto de korpa graso kaj muskolo sur la kruroj, koksoj, piedoj. Degenerado de la histoj estas asociita kun manko de nutraĵoj kaj oksigeno.
• Senŝeligado de la haŭto, fendoj en la kruroj, senkoloriĝo de la ungoj. Sur la fono de aterosklerozo, fungaj malsanoj ofte disvolviĝas.
• Hara perdo sur la kruroj sen posta haro-regreso. Ĉi tiu ŝanĝo ankaŭ asocias kun degeneraj procezoj en la haŭto.
• Doloro Unue, doloraj sentoj aperas dum fizika praktikado, en la komenca etapo aperas "alterna klaŭdado". En progresintaj kazoj, doloro povas ripozi.
• La apero de nenatura burgunda makulado de la haŭto de la piedoj kaj kruroj. Malheliĝo indikas trombosis, kaj estas kaŭzanto de nekrozo.
• Trofaj, ne resanigantaj kruroj-ulceroj, pli ofte ili formiĝas en la areo de la piedoj.
• Gangreno Ŝtona neŭrozo okazas ĉe la lasta etapo de aterosklerozo, pli rapida komplikaĵo formiĝas ĉe homoj kun diabeto kaj kelkaj aliaj koincidaj patologioj.

Patologia klasifiko

La malsano estas klasigita laŭ ŝanĝoj en arterioj kaj simptomoj de la malsano.

Estas 4 stadioj de patologio:

• La unua etapo estas preklinika. En ĉi tiu stadio, lipoidozo okazas - totala ŝanĝo en la metabolo de grasoj, kiu manifestiĝas per apero de grasa makulo en la arterioj. Malfortiĝo en la kruroj okazas nur post marŝado dum longaj distancoj aŭ post serioza fizika streĉo kun emfazo al la subaj membroj. Post ripozo, la doloro foriĝas.
• En la dua etapo de patologio, doloro en la ekstremaĵoj aperas jam post superi la distancon de 250-1000 metroj piede.
• En la tria etapo, iskemio atingas kritikan valoron. Doloro en la membroj okazas post superi 50-100 metrojn.
• La kvara etapo estas la etapo de apero de ulceroj kaj nekrosis kun ebla posta gangreno. Persono sentas severan doloron kaj malkomforton en siaj kruroj eĉ vespere dum ripozo.

Diagnozoj

Sperta kuracisto povas suspekti damaĝon al la arterioj de la subaj ekstremaĵoj jam kiam ekzamenas la pacienton. Oni atentu haŭtan koloron, histan atrofion, pulsadon de arterioj.

Por preciza diagnozo nomumu:

• Angiografio. Ĉi tio estas la plej preciza instrumenta metodo por studado de ŝanĝoj en sangaj glasoj. Unue, la kontrasta agento estas injektita en la femuralan arterion kaj poste oni prenas X-radion de la limbo. Angiografio permesas determini ĉiujn lokojn de vasokonstriktado kaj la ĉeesto de preterpasanta arteria reto. Ĉar ĉi tiu procedo estas invasiva, ĝi ne efektiviĝas kun severe renaj malsanoj kaj kun maltoleremo al la kontrasta mezo (jodo).
• Ultrasona Dopplerografio - la tekniko permesas detekti mallarĝajn lokojn en 95% de kazoj.
• Komputita tomografio.
• Testoj de sango por determini la enhavon de malbona kolesterolo kaj sango-koagula tempo.

La diagnozo kaj grado de ateroskleroza lezo fariĝas nur post taksado de ĉiuj ekzamenaj datumoj. Traktado estas elektita depende de la identigitaj patologioj.

Se la paciento bonŝancas kaj la patologio estas establita en la komenca stadio de disvolviĝo, tiam por malebligi pliajn ŝanĝojn kaj neŭtraligi ekzistantajn malordojn, eble necesas nur ekskludi la influon de provokantaj faktoroj sur la korpon.

Estas necese:

• Antaŭ ĉio, ĉesu fumi
• Manĝu tiel, ke tiel malmulte da bestaj grasoj kiel fonto de malbona kolesterolo eniras la korpon,
• Perdi pezon se estas kromaj funtoj,
• Malhelpi kreskon de sangopremo super 140 mm Hg. st
• Plifortigi fizikan aktivecon. Por la vazoj de la kruroj estas utilaj, marŝi, bicikli, naĝi, vi povas fari ekzercajn biciklojn hejme,
• Trakti kronikajn malsanojn. Se estas diabeto, tiam vi devas konstante konservi normalan nivelon de glukozo en la sango.

La traktado de stenotika aterosklerozo de la arterioj de la malsuperaj ekstremaĵoj en la dua kaj posta stadioj de la patologio estas dividita en konservativan, minimume invasan kaj kirurgian.

Principoj de Konservativa Traktado

Konservativaj metodoj por kuracado inkluzivas kuracilojn kaj fizioterapion.La kursoj pri prenado speciale elektitaj depende de la rivelitaj ŝanĝoj en medikamentoj estas projektitaj dum 1,5-2 monatoj, ili bezonas ripeti ĝis 4 fojojn jare.

El la drogoj uzataj ĉefe:

• Malagordantoj, tio estas agentoj, kiuj malhelpas la formadon de sango. La plej fama malkonsento estas aspirino.
• Drogoj, kiuj plibonigas propraĵojn de sangofluo. Ĉi tiuj estas reopoliglyukin (administritaj intravene en hospitalo) kaj pentoksifilino.
• Antispasmodikoj. La efiko de ĉi tiuj drogoj estas malpliigi vasokonstriccion, kio plibonigas sangan fluon.
• Anticoagulantoj estas preskribitaj en la stadio de malkompensado.

La celo de statinoj por normaligo de kolesterolo en la sango estas montrita. En aterosklerozo, enzimaj preparoj ankaŭ ofte estas uzataj, ĉar la malsano plejofte estas akompanata de ŝanĝoj en la pankreato.

Iuj medikamentoj devas esti trinkitaj unufoje, aliaj estas uzataj periode, en iuj kazoj necesos kuraciloj por la vivo. Karakterizaĵoj de la elekto de la kuracreĝimo dependas de la stadio de la patologio kaj rilataj malsanoj.

Minimume invasaj traktadoj

Novigaj traktadoj por pacientoj kun aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj - balona dilatado, angioplastio, streĉado de la trafitaj arterioj. Ĉi tiuj minimume invasaj proceduroj restarigas sangan fluon sen ampleksa kirurgio.

Ili estas efektivigitaj per specialaj ekipaĵoj, la restaŭra periodo prenas malmulte da tempo kaj la paciento povas resaniĝi hejme.

Kirurgia kuracado

Minimume invasaj teknikoj eble ne ĉiam uziĝas. Se la ŝtopitaj sekcioj de la vazoj estas longaj, tiam necesas kirurgia interveno por restarigi sangan cirkuladon. Al la paciento oni ofertas unu el la specoj de kirurgio:

• Prostesioj de la ŝanĝita parto de la vazo kun sinteza materialo.
• Pretervoja kirurgio estas kreo de artefarita kanalo, kiu permesos cirkuladon tra la cirkla vojo de sango laŭ bezono.
• Trombendarterektomio - fortranĉanta aterosklerozajn plakojn en la vazoj.

En kazoj, kiam gangreno estas diagnozita kaj ne ekzistas kondiĉoj por restarigo de sango-cirkulado, necesas amputado de la limbo. Ĉi tiu operacio estas preskribita por savi la vivon de la paciento.

Uzante popolajn metodojn

Preskriboj el tradicia medicino estas senutilaj por aterosklerozo, se vi ne uzas la kuracilojn preskribitajn de via kuracisto. Sed diversaj ornamaĵoj de herboj, specialaj banoj, tinkturas helpas plibonigi la kondiĉon de sangaj glasoj kaj la konsisto de la sango, kaj plibonigas la ĝeneralan reziston de la korpo.

Oni rekomendas uzi:

• Ornamoj de ĉevalo-kaŝtanoj, ordinaraj lupoj. Ĉi tiuj herboj pliigas sangan cirkuladon.
• Netuŝa bano. Ilia uzo plibonigas mikrocirkuladon kaj helpas malpliigi malkomforton dum aterosklerozo.
• Ajo drogo. Oni devas senŝeligi 10 kukolojn de ajlo, dispremi kaj verŝi glason da nerefinita vegeta oleo. La miksaĵo devas esti infuza dum tago, post kiu ĝi povas esti traktata. Por kuracado, kulero da ajla oleo miksiĝas kun kulero da ĵus elpremita citrono suko, trinku la drogon tri fojojn tage.

Nepre sekvu dieton. Oni rekomendas manĝi pli da legomoj kaj fruktoj, kun ateroskleroza pomelo, melono, viburno, nuksoj, fromaĝo kaj grasaj fiŝoj. Ĉiam oni devas memori, ke la uzo de butero, grasa viando, kolbasoj, pastoj, fekaĵoj, mufoj, grasa majonezo kun aterosklerozo devas esti preskaŭ komplete forigita.

Plenumo de la dieto ne nur restarigos la elastecon de la vazoj, sed ankaŭ pozitive influos la kondiĉon de la tuta organismo. Necesas trinki pli kaj pli, utilas uzi puran akvon, kompotojn, verdan teon aŭ teon kun citrono, decocciojn de iuj herbaj kuraciloj.

Avantaĝoj de balona apliko

La uzo de balona plastika kirurgio havas tutan liston de avantaĝoj, kio permesas uzi ĝin por kuracado en plej multaj kazoj de kirurgia interveno.

Kirurgia traktado estas farata sen realigado de grandaj traŭmaj incizoj de la haŭto.

Por plenumi la proceduron, malgranda punĉo estas farita en la haŭto. En la sekcio, speciala aparato estas fiksita tra kiu la enigo de iloj estas efektivigitaj, same kiel la postulataj manipuladoj.

Krome, la uzo de balona angioplastio provizas jenajn avantaĝojn:

• ĝenerala anestezo ne bezonas, epidurala aŭ loka anestezo uzas,
• longtempa senmovigo de la paciento ne bezonas, la paciento povas leviĝi kaj moviĝi ĉirkaŭ tago post la proceduro,
• minimumaj komplikaĵoj kompare kun malferma proceduro,
• la procedo prenas minimuman tempon, kompare kun aliaj metodoj,

Krome, kun revascularization, la risko de malĉefa infekto estas minimuma.

La enkonduko de balono en la lumen de la vazo malhelpas la disvolviĝon de la inflama procezo kaj ĉesigas la patologian kreskon de la endotelio de la vaskula muro.

Balonaj Plastaj Rezultoj

La normala antaŭeniĝo de sangofluo tra la operaciita vazo post plastika kirurgio sur la arterioj estas konservita dum kvin jaroj en la granda plimulto de pacientoj.

La datumoj akiritaj dum la observado de pacientoj ebligas al la ĉeestanta kuracisto registri ĝustatempe la unuajn signojn de ripetita difekto de sano-stato kaj, se necese, efektivigi ĝian korekton.

Por monitori la staton de sano, oni rekomendas la pacienton almenaŭ du fojojn jare fari ekzamenon de la korpo per ultrasona dopplerografio kaj unufoje jare fari ekzamenon per komputita tomografio.

Se la paciento spertas klinikan observadon kaj ĝustatempan korektadon de sia sano-stato per terapia ekspozicio al drogoj, la movada funkcio de la paciento daŭros dum la tuta periodo de la vivo.

La rezultoj akiritaj per balona angioplastio aŭ stentado en la femoraj arterioj estas kompareblaj kun la rezultoj akiritaj per ŝoviĝo de la femora-poplita segmento de la vaskula sistemo per artefarita proteza vazo.

Laŭ kuracistaj statistikoj, en 80% de pacientoj prilaboritaj per plastika kirurgio, la patento de la vaskula lito estas konservita dum almenaŭ tri jaroj. Se la paciento regule okupiĝas pri terapia marŝado, tiam ne necesas reoperacio.

Plastika kirurgio forigas la riskon de histotika nekrotigo kaj komplikaĵoj. Ĉi tiu metodo malhelpas la disvolviĝon de gangrenaj komplikaĵoj.

La uzo de aorta femora preterkirurgio

La ĉefaj indikoj por aortika-femora pretervoja kirurgio estas okludo en la lito de la abdomena aorto kun apero kaj pliigo de aortika nesufiĉo.

Krome, la tekniko estas uzata por detekti blokadon de la vaskula lito ĉe la paciento en la ileala arteria naĝejo, kondiĉe ke neeblas endovaskula plastika kirurgio.

Ankaŭ ĉi tiu tekniko estas indikita por uzi identigon de aneŭrismoj de la abdomena aorta muro.

Kirurgio de aorto-femora pretervojo estas nuntempe la plej ofta kaj radikala maniero malhelpi la disvolviĝon de severaj formoj de koronaria malsano kaj de amputado de limoj en diabeto.

Konforme al aktualaj medicinaj statistikoj, perdo de membroj inter pacientoj kun lezoj de la vaskula sistemo de la membroj estas ĉirkaŭ 20% de ĉiuj registritaj patologiaj kondiĉoj.

Kun bone realigita interveno sur la abdomena aorto, la risko de komplikaĵoj kaŭzantaj amputadon de la membroj estas reduktita al valoro en 3% de la kazoj.

Interventa Tekniko

La signifo de kirurgia interveno por aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj estas reduktita al la atribuo de parto de la aorto situanta super la areo trafita de kolesterolo.

Dum la proceduro, incisio estas farita sur la flanka surfaco de la abdomeno kaj la supra parto de la femora regiono. Post ĉi tio, sekcio de la aorto estas elektita, en kiu aterosclerotaj tavoloj ne estas detektitaj. En ĉi tiu areo, artefarita vazo estas suturita al la aorto. La materialo uzata en la fabrikado de la vazo estas biologie neŭtrala kaj ne provokas imunan respondon. La libera fino de la hemma artefarita vazo estas alportita al la liberigitaj segmentoj de la femoraj arterioj kaj hemita al ili.

Ŝovado povas esti duflanka aŭ unuflanka.

Arteria arteria preterpasiĝo estas pli komplika proceduro. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la muroj de la aorto ofte havas fortajn ŝanĝojn, kio povas provoki la aperon de sangrado dum la proceduro.

Restarigi sangoprovizon estas la sola maniero konservi limon en paciento, kiu suferas severan formon de obliteranta aterosklerozo.

Post la procedo, en maloftaj kazoj, la disvolviĝo de tia komplikaĵo kiel supozo de la protezo eblas. Kio povas deĉenigi la aperon de sangrado.

Nura kirurgio kaj angioplastio estas altteknologiaj kirurgiaj intervenoj; la kosto de tia kuracado estas sufiĉe granda kvanto, kiu povas varii de la komplekseco de la proceduro kaj la areo de kirurgia interveno.

Kiel trakti aterosklerozon de la kruroj rakontos la spertulo en la video en ĉi tiu artikolo.

• Stabiligas suker-nivelojn dum longa tempo
• Restarigas pancreatan insulinan produktadon

Stentado de ŝipoj de la subaj ekstremaĵoj - indikoj, preparado kaj ekzekuto

Sanga cirkulado en la kruroj estas ĝenata pro diversaj kialoj, precipe pro la formado de aterosklototikaj plakoj en la vazoj. Malfrua kuracado estas plena de gravaj konsekvencoj, ĝis amputado. Se drogterapio ne efikas sufiĉe, kuracistoj rekomendas procedon minimume invasiva por pacientoj - stentado de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj.

La operacio de stenta instalaĵo enkondukas ekspansian aparaton, kiu konservas la naturan lumon de la ŝipo.

Indikoj por kirurgio

Unu el la plej oftaj patologioj de la subaj ekstremaĵoj estas ateroskleroza lezo.

Kiam aterosklerozo aperas, la elfluo de sangaj glasoj reduktiĝas, tio estas stenosis (ilia lumeno malpliiĝas). Pro cirkuladaj problemoj, homo alfrontas malagrablajn manifestiĝojn.

Se la paciento faras nenion, la malsano kondukos al histosa nekrozo kaj sangoveneniĝo.

Sanga cirkulado en la kruroj grave difektas diabeton, kio esprimiĝas per apero de ulceroj sur la haŭtaj surfacoj. Se ulcerataj formacioj ne estas traktataj ĝustatempe, la paciento perdos limon.

Ajna doloro en la kruroj devas servi kiel kialo por peti ekzamenon. Dum la malsano troviĝas en la komenca stadio, ĝi povos trakti ĝin kun drogoterapio.

Indikoj por stentado de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj estas kiel sekvas:

• trofaj ŝanĝoj (ulceroj, vundoj),
• malfunkciaj membroj.

Estas kontraŭindikoj al stentado:

• la diametro de la tuŝita vazo estas tro malgranda (vazoj kun diametro de almenaŭ 2,5 mm taŭgas por stentado),
• difuza stenozo (kiam tro multe de la vazo estas trafita),
• spira kaj rena malsukceso,
• sangaj malordoj,
• troa sentiveco al jodo (substanco uzita por kontrasto).

Tempa kirurgia interveno evitos amputadon.

Ekzekuta tekniko

Stenting de la subaj ekstremaĵoj okazas en pluraj stadioj:

1. Loka anestezo estas uzata en la areo, kie la pikiĝo de la vazo estas planita.
2. Plej ofte, stentado de la femoraj arterioj estas farita.
3. Post pikiĝo de la vazo, oni enmetas specialan kateteron, kiu havas balonon ĉe la fino. La kirurgo kondukas la kateteron laŭ la kanalo de la arterio ĝis la areo, kie estas kritika mallarĝigo. Rezulte de balono ŝvelinta, la lumeno de la arterio estas restarigita.

1. Alia katetero estas uzata, kun helpo de kiu stento kunpremiĝas al la trafita areo. Poste li resaniĝos, fiksante sur la muroj de la ŝipo. La stent havas la aspekton de tubo el maŝo-materialo.
2. La kuracisto observas kio okazas helpe de radiografiaj bildoj.
3. En la lasta etapo, ĉiuj eniritaj objektoj estas reakiritaj krom la stent. Por malebligi hemorragion, la truo kroĉiĝas dum 10 ĝis 15 minutoj.

Grava! Se la deformita sekcio estas tro longa, pluraj stents estas instalitaj dum la operacio.

Stenting eblas nur ne sur la femora arterio. En multaj, aterosclerotaj lezoj influas la popliteajn vazojn.

Stentado de la vazoj de la kruroj, laŭ la grado de la malsano, daŭras de horo ĝis tri, dum la paciento ne sentas dolorajn malkomfortojn. Danke al loka anestezio, homo povas informi kuracistojn pri siaj propraj sentoj.

Stents de diversaj specoj uzas por pliigi la vaskula lumeno. Produktoj estas:

• simpla metalo
• kun speciala tegaĵo, kiu malrapide liberigas medicinon en la sangon.

Metodaj Avantaĝoj

La avantaĝoj de stenting inkluzivas jenajn:

1. Minimume invasive. Kompare kun aliaj kirurgiaj metodoj, kie estas bezonate fari incizojn de certa areo, dum stenting necesas nur piki por poste enmeti kateteron.
2. Loka anestezo forigas la riskojn ligitajn al ĝenerala anestezio, kiu gravas precipe por maljunuloj.
3. Mallonga periodo de reakiro. Post kirurgio, la paciento kutime forlasas la hospitalon la sekvan tagon.
4. Minimuma ebleco de komplikaĵoj.

Preparo

Antaŭ stentado de la vejnoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, la paciento devas prepari laŭ certa maniero. Se estas indikoj por kirurgia kuracado, li estas sendita:

• ĝenerala analizo de urino kaj sango,
• koagulogramoj
• biokemia sangotesto,

• elektrokardiogramoj
• fluorografio
• ultrasona dopplerografio de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj,
• angiografio kaj aliaj studoj.

Estas malpermesite manĝi manĝaĵon kaj likvaĵon almenaŭ 12 horojn antaŭ la kirurgio. Dum semajno, la kuracisto alĝustigas la medikamenton, kaj de du-ĝis-tri tagoj preskribas kontraŭplatajn agentojn.

Komplikaĵoj post kirurgio

Kun iu ajn kirurgia interveno, komplikaĵoj ne estas ekskluditaj. Stentado povus rezultigi:

• deformado de la vaskula muro aŭ ĝia rompo,
• hemorragio
• la formado de hematomoj aŭ tumoroj ĉe la punkt-loko,
• misfunkcia rena funkcio,
• restenosis (ripetita superpezo de la lumeno),
• stenta frakturo.

La listigitaj konsekvencoj estas sufiĉe maloftaj.

Resaniĝa periodo

Kuracistoj avertas, ke instali stenton ne kuracos la malsanon. La operacio helpas forigi nur la konsekvencon. En la postoperacia periodo, vi devos regule atenti vian sanon.

1. Regula administrado de drogoj kun kontraŭplateleta efiko. Kutime oni devas trinki medikamentojn almenaŭ 3 monatojn post la kirurgio. Dozo kaj daŭro de la kurso estas asignitaj individue.
2. Plenumo de malpligrandiga dieto.La paciento devas manĝi nutraĵojn, kiuj reduktas kolesterolon.

1. Konstanta monitorado de sangopremo. Se la nombroj estas tre altaj, vi devos ŝanĝi vian vivmanieron. Via kuracisto eble preskribas kuracilojn por malpezigi premon. Nepre limigu la konsumon de salo.
2. La maksimuma elimino de faktoroj, kiuj provokas la disvolviĝon de aterosklerozo. Necesas normaligi vian pezon, forigi de toksomanio, ĉesi misuzi alkoholon, recurrigi al modera fizika agado.

La kosto de operacio estas influita de multaj faktoroj. Stentado estas farita per multekosta ekipaĵo. Ĉiuj necesaj manipuladoj estas efektivigitaj de kvalifikitaj specialistoj. Krome la prezo dependas de la materialo uzata. Stent, kiu estas kovrita per drog-substanco, estas multe pli multekosta. Ordinara stent kostas de 50 mil rubloj.

En malsamaj klinikoj por tia kuracado havas sian propran prezon. Oni konsideras la gradon de komplikeco de la malsano kaj la nombron da vazoj, kiuj bezonas kirurgion. Ĝenerale, kirurgio uzante stentojn kostas al pacientoj almenaŭ 80 mil rublojn.

Vi ne devas ŝpari je via sano, precipe ĉar la operacio helpas al plej multaj pacientoj reveni al normala vivstilo. La konsekvencoj de sango-fluo povas esti sufiĉe danĝeraj. Estas kazoj kiam, pro damaĝo al la subaj ekstremaĵoj, la paciento mortas. La efikeco de stenting plene pravigas ĝian koston.

Dank 'al stentado, pacientoj povas liberigi sin de malagrabla malkomforto en la kruroj. Tamen sen observado de ĉiuj rekomendoj de la kuracisto dum la restaŭra periodo, ripeta stenozo de la vazoj estas ebla. Se vi ĝustatempe rimarkas negativajn ŝanĝojn en bonstato kaj sin turnas al specialistoj, eblos malebligi eblajn komplikaĵojn.

Shunting de la vazoj de la kruroj: indikoj, konduto, rezulto, resaniĝo, prognozo

Shunting de la vazoj de la subaj ekstremaĵoj estas kirurgia interveno, kiu permesas restarigi normalan sangan fluon en la kruroj. Ĝi konsistas en krei ekskurson (eksceso), kiu ekskludas la tuŝitan areon el la sangofluo.

Ĝi estas kutime farita sur la arterioj de la subaj ekstremaĵoj, sed en iuj kazoj, intervenoj en la vejnoj ankaŭ estas indikitaj.

La operacio estas farita ekskluzive de tre kvalifikitaj kaj spertaj kirurgoj en specialaj klinikoj post kiam la pacientoj estas plene ekzamenitaj, kaj la bezono de tia proceduro estas konfirmita.

La ŝuntoj uzataj estas de du tipoj: biologiaj kaj mekanikaj:

• Biologiaj aŭ naturaj ŝraŭboj estas faritaj el aŭtomatilo - histo de via propra korpo. Ĉi tiuj estas sufiĉe daŭraj ŝultroj, kiuj povas konservi arterian fluon en malgranda areo. Denaska korpa histo estas uzata sufiĉe vaste. Kirurgoj preferas autograftojn de la safena femora vejno, interna torako-arterio, radia arterio de la antaŭbrako. Se la leza areo estas granda kaj la kondiĉo de la vaskula muro estas nekontentiga, sintezaj enplantaĵoj estas uzataj.
• Mekanikaj aŭ sintezaj ŝraŭboj estas faritaj el polimeroj. Sintezaj vaskulaj protezoj estas uzataj dum ŝutado de grandaj vazoj sub premo de potenca sangofluo.

Estas plur-rakontaj ŝultroj, kiuj estas uzataj en ĉeesto de arterioj kun malgrava patenteco ĉe konsiderinda distanco. La rezultaj mallongaj anastomoseoj, kiuj ludas la rolon ligi pontojn kun sanaj areoj.

Damaĝo al la vazoj de la subaj ekstremaĵoj estas observata pli ofte ol aliaj eksteraj. Shunting estas preskribita al pacientoj en foresto de terapia efiko de konservativa kuracado. La strukturo kaj funkcioj de la vazoj de la kruroj ŝanĝiĝas patologie kun aneŭrismo, arterito, varices, aterosklerozo, gangreno.

pretervojo de la malsuperaj ekstremaĵoj

Sanaj arteriaj vazoj kun glata surfaco estas tuŝitaj, iliaj muroj fariĝas malmolaj kaj fragilaj, kalcinitaj, kovritaj de kolesterolaj plakoj, ŝtopitaj de formitaj sangotukoj, kiuj malklarigas la lumen kaj kaŭzas difektitan sangan fluon.

Se la obstrukco al la sangofluo estas granda, daŭra doloro en la bovidaj muskoloj aperas, la movebleco de la membroj malpliiĝas. Pacientoj rapide laciĝas dum marŝado, ofte haltas kaj atendas la doloron.

Progresema deformado de la vazoj kaj kompleta interkovro de ilia lumeno kondukas al malobservo de la sangoprovizo al la histo, disvolviĝo de iskemio kaj nekrozo. En la foresto de la atendita efiko de drogterapio, ili recurre al kirurgio.

difektita sangoprovizo al la histo kaj disvolviĝo de gangreno

Damaĝo al la vejnoj, siavice, manifestiĝas per malforteco de la venosa muro, tortuozeco de la vejnoj, ilia ekspansio, formado de sangaj coágulos, disvolviĝo de trofaj malordoj. Kun risko de severaj komplikaĵoj, pacientoj povus esti montritaj ankaŭ.

Vaskula pretera kirurgio estas nuntempe farita ĉefe por tiuj pacientoj, por kiuj endovaskula kirurgio estas kontraŭindikata. Ŝaltilo estas ligita al la vazo kun unu fino super la lezo-loko, kaj la alia sube.

Ĉi tio kreas solvon ĉirkaŭ la areo de la sangoŝipo tuŝita de la malsano.

Dank 'al kirurgia interveno eblas fari tute restarigi sangan fluon, por eviti disvolviĝon de gangreno kaj amputadon de la limbo.

Indikoj kaj kontraŭindikoj

Ŝoviĝo de la subaj ekstremaĵoj estas malfacila proceduro, kiun oni devas plenumi laŭ striktaj indikoj. La operacio estas farita de angiosurgeistoj en la sekvaj kazoj:

1. Periferia arteria aneŭrismo,
2. Aterosclerota lezo de arterioj,
3. Deviga endarterito,
4. Komenco gangreno de la kruroj,
5. Varoj,
6. Trombozo kaj tromboflebito,
7. La nekapablo uzi endovaskajn kaj alternativajn teknikojn,
8. La manko de efiko de kuracilo.

Vaskula pretervoja kirurgio kutime ne realiĝas se:

• Ŝancoj por sukcesa angioplastio
• Senmoveco de la paciento,
• Malkontenta ĝenerala kondiĉo de la paciento,
• Malsanoj de la internaj organoj en la stadio de kompensado.

Kirurgia interveno

Shunting de la vazoj de la kruroj estas kompleksa operacio, kiu postulas la kirurgon esti tre profesia kaj havi iom da sperto de laboro. La operacio estas farata sub ĝenerala aŭ loka anestezio, kiu estas pro medicinaj kondiĉoj kaj la ĝenerala stato de la pacientoj. Epidurala anestezio estas konsiderata moderna prioritata metodo de analgesio, kiu signife reduktas operacian riskon.

Pretera kirurgio estas farata se la patento de arteriaj kaj venaj trunkoj malpliiĝas, se ilia obstrukco superas 50% de la diametro. Dum la operacio kreas solvaĵo uzante la transplanton de la komenco de la obstaklo ĝis ĝia fino. Ĝuste plenumita operacio certigas restarigon de sangofluo en la trafitaj vazoj.

Etapoj de la operacio

• Efektivigu tavolon-al-tavola disekto de la haŭto kaj subaj histoj super kaj sube de la tuŝita areo.
• Ŝipo estas izolita, ekzamenita kaj ĝia taŭgeco por la venonta tirado.
• Vazo estas incisita sub la lezo, ŝutilo estas suturigita, kaj tiam ĝi estas fiksita supre.
• Kontrolu la integrecon de la enplantaĵo.
• Post takso de la stato de sangofluo kaj pulsado de la arterio, profunda histo kaj haŭto estas suturitaj.

Estas pluraj ebloj por pretervoja kirurgio. La elekto de ĉiu estas determinita de la lokalizo de la trafita areo. Tuj post la operacio, la paciento surmetas oksigenan maskon kaj administras anestezojn intravenan.

La unuajn du tagojn post kirurgio, oni montras al pacientoj en lita ripozo. Tiam pacientoj rajtas promeni ĉirkaŭ la ĉambro kaj la koridoro. Malvarmaj kunpremoj liveritaj dum 20 minutoj helpos malpezigi doloron kaj malpliigi ŝvelaĵon de vunditaj histoj dum la unua tago.

Ĉiuj pacientoj konsilas porti kunpremajn ŝtrumpojn kaj ŝtrumpetojn por antaŭvidi trombozon. Por plibonigi pulman funkcion, stimula spirometro devas esti uzata. Ĉiutage kuracistoj ekzamenas la incizojn por ebla infekto.

Inter 10 tagoj post la operacio, specialistoj faras dinamikan monitoradon de la paciento, ekzamenante la indikilojn de la bazaj vivaj funkcioj de la korpo.

Vaskula pretervoja kirurgio ne forigas la etiologian faktoron de la patologio, sed nur faciligas ĝian kurson kaj staton de pacientoj. Ampleksa kuracado de la suba malsano inkluzivas ne nur kirurgion, sed ankaŭ vivŝanĝon, kiu malhelpas pluan disvolviĝon de la patologia procezo.

Postoperacia periodo

La korpo de la paciento estas restarigita relative rapide post la kirurgio. En la sepa tago, kirurgoj forigas la stiftojn, taksis la ĝeneralan staton de la paciento kaj liberigas lin de la hospitalo dum 10-14 tagoj.

Reguloj, kiujn oni devas sekvi en la postoperacia periodo:

1. Sekvu dieton kaj ne manĝu nutraĵojn, kiuj enhavas kolesterolon kaj kontribuu al pezo-kresko.
2. Prenu medikamentojn, kiuj antaŭvidas trombozon kaj malaltigas sangan kolesterolon.
3. Labori kun fizioterapeŭto.
4. Piediru ĉiutage pliigantan distancon.
5. Fix en la levita pozicio de la limbo dum dormo.
6. Realigu higienan kuracadon de postoperaciaj vundoj.
7. Faru simplajn fizikajn ekzercojn, kiuj plibonigas sangan cirkuladon en la kruroj.
8. Normaligi korpan pezon.
9. Faru sangajn testojn periode por determini plaketojn kaj kolesterolon.
10. Ĉesu fumado kaj alkoholo.
11. Trakti kuncomitantajn malsanojn.
12. Sekvu la rekomendojn de angiosurgeuloj.
13. Se problemoj aperas ĉe la operacia loko, konsultu kuraciston tuj.

En pacientoj, la nombro kaj grandeco de tranĉoj sur la kruroj dependas de la nombro de ŝuntoj kaj de la amplekso de la lezo. Post kirurgio ĉe la maleoloj, ŝvelaĵo ofte okazas. Pacientoj sentas malagrablan brulan senton ĉe la lokoj de forigo de vejnoj. Ĉi tiu sento fariĝas precipe akra en la staranta pozicio kaj nokte.

Post vaskula pretera kirurgio, restarigo de limfunkcio okazas ene de du monatoj, kaj la ĝenerala stato de la paciento plibonigas preskaŭ tuj: doloro en la kruro malpliiĝas aŭ malaperas, kaj ĝia motora aktiveco iom post iom rekomencas. Por akceli ĉi tiun procezon kaj restarigi muskolan forton, la paciento devas fari penon kaj disvolvi ilin.

Daŭro de tuta vivo post vaskula preterkirurgio varias kaj dependas de la aĝo, sekso, ĉeesto de malbonaj kutimoj kaj rilataj malsanoj, konforme al la rekomendoj de la kuracisto.

Kutime, pacientoj sub kirurgio suferas severan formon de aterosklerozo de sangaj glasoj. Plejofte, morto okazas pro miokardia iskemio aŭ cerba histo (koratako, streko).

Se ŝultrado de la vazoj de la kruroj malsukcesas, la paciento estas minacata de amputado de la limbo kaj morto en la fono de neaktiveco.

Stentado de ŝipoj de la subaj ekstremaĵoj - indikoj, preparado kaj ekzekuto

Sanga cirkulado en la kruroj estas ĝenata pro diversaj kialoj, precipe pro la formado de aterosklototikaj plakoj en la vazoj. Malfrua kuracado estas plena de gravaj konsekvencoj, ĝis amputado. Se drogterapio ne efikas sufiĉe, kuracistoj rekomendas procedon minimume invasiva por pacientoj - stentado de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj.

La operacio de stenta instalaĵo enkondukas ekspansian aparaton, kiu konservas la naturan lumon de la ŝipo.

Antaŭzorgo

Ŝultroj kutime povas funkcii kutime dum 5 jaroj se ili suferas regulajn kuracajn ekzamenojn kaj prenas mezurojn por antaŭvidi trombozon.

Fakuloj rekomendas al pacientoj:

• Batalu malbonajn kutimojn
• Normaligi korpan pezon
• Monitoru vian dieton, ekskludante altajn kaloriajn kaj grasajn manĝaĵojn,
• Subtenu fizikan aktivecon en optimuma nivelo,
• Prenu drogojn, kiuj malhelpas la disvolviĝon de trombozo "Aspirina Cardio", "Trombo-Azeno", "Cardiomagnilo",
• Elprenu financon de aterosklerozo - "Lovastatino", "Atorvastatino", "Atromidino", "Clofibrin",
• Vizitu vaskulan kirurgon regule.

Kiria pretervoja kirurgio estas nuntempe farita pli ofte ol venosa, pro la plej alta prevalenco de arteria patologio. Ĉi tiu operacio ofte fariĝas la sola maniero trakti severajn manifestaĵojn de arteria nesufiĉo. Kirurgia interveno signife plibonigas la vivokvaliton de pacientoj kaj malebligas disvolviĝon de gangreno de la malsuperaj ekstremaĵoj.

Por kiu celo la krurŝipoj suferas timadon?

Deviga mezuro por malsanoj de vejnoj kaj arterioj estas preterpasantaj ŝipoj de la malsuperaj ekstremaĵoj. Traktado ĉe la komencaj stadioj estas farata konservative. Pacientoj, kiuj suferas aterosclerotajn lezojn, estas preskribitajn drogojn malpliiĝantajn lipidojn (Atorvastatino, Fenofibrat-medikamentoj), kaj dieton. Kun varikaj, portante specialajn elastajn subvestojn, skloterapio rekomendas. Shunting de vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj estas farita kun prononca blokado de la lumeno de arterio aŭ vejno, alta risko de trombozo kaj disvolviĝo de gangreno. Ĉi tiu proceduro estas kirurgia proceduro, ĝi devas esti realigita de angiosurkirurgo. Pretervoja kirurgio estas la anstataŭigo de parto de vazo kun enplantaĵo. Rezulte, la sangoprovizo estas restarigita, kaj la risko de trombozo signife reduktiĝas. La ŝelo povas esti farita de artefaritaj materialoj aŭ de la pacientoj. Ofte najbaraj malsuperaj vazoj estas uzataj kiel enplantaĵo. La elekto de materialo dependas de la diametro de la damaĝita arterio aŭ vejno, same kiel de la trajtoj de la patologio.

Ĉio pri preterpasantaj ŝipoj de la subaj ekstremaĵoj

Homaj ŝipoj en sana stato interne havas glatan, ebenan surfacon.

La apero de aterosklerozo estas karakterizita per la formado de plakoj, kiuj malklarigas la lumen de la vazoj, kio kaŭzas tumultojn de sango-fluo, kaj la malapero de la lumeno tute blokas la provizon de sango al la histoj, kaŭzante nekrosis.

Kiam la batalo kontraŭ vaskula blokado kun drogoj estas senutila, recurri al kirurgio.

Kio estas operacio

Vaskula pretervoja kirurgio estas nomata kirurgio por restarigi normalan sangoprovizon en aparta parto de la korpo. Por la subaj ekstremaĵoj, ĉi tio faras per vaskulaj protezoj - ŝultroj, aŭ kreado de ligoj (anastomose) kun vazoj proksime. La tipo de operacio estas influata de la celo, kiu devas esti atingita rezulte de la interveno.

Ekzemple, dum femora-aorta riskiĝo, oni elektas la instaladon de intravaskula protezo, ĉar en ĉi tiu areo la vazo estas ĉefe elmontrita al aterosclerotaj lezoj. La rezulta mallarĝado tra la tempo kaŭzas gangrenon de unu aŭ ambaŭ membroj.

Modernaj endoskopaj teknologioj permesas kirurgion per enkonduko de untunto tra la arterio per loka anestezio, malpli malutila por maljunuloj kaj malfortuloj ol ĝenerala.

Indikoj por

Malsupra kroma kirurgio plenumita en la sekvaj kazoj:

1. Aneŭrismo de la ekstercentraj arterioj.
2. Kontraŭindikoj al stentado aŭ angioplastio.
3. Oblitera aterosklerozo.
4. Endarterito.
5. Kun konstanta doloro en la kruro, la minaco de gangreno kaj la fiasko de drogokuracado.

Por ŝoviĝo de la subaj ekstremaĵoj, la paciento ne devas kuŝi. Senmovigita homo estas amputita pro severa patologio, kiu kaŭzis gangrenon.

Postoperacia Resaniĝo

Funkciado daŭras 1-3 horojn. Post ĝia kompletigo, foje necesas surmeti oksigenan maskon, kaj ene de 1-2 tagoj oni administras anestezon per guteto. Kun epidurala anestezio, la nadlo ne estas eltirita 3-5 tagojn. malpliigi doloron. Post ĝia forigo, tuj sendas analiziloj. Kiel restaŭraj mezuroj en medicina institucio, estas uzataj jenaj:

1. Ene de 1-2 tagoj por redukti ŝvelaĵon kaj doloron, malvarmaj kunpremoj dum 15-20 minutoj.
2. Surhavi specialajn ŝtrumpetojn kaj botojn por malhelpi sangojn.
3. La uzo de stimula spirometro, kiu plibonigas pulman funkcion.
4. Regula inspektado de incizoj por kontroli signojn de infekto.

Post malŝarĝo el la hospitalo Por sukcesa resaniĝo, estas prenitaj la sekvaj mezuroj:

1. Labori kun fizioterapeŭto.
2. Mem-marŝante kun ĉiutaga kresko de distanco, kio plifortigos viajn krurojn.
3. Dum dormo kaj sidado, la membroj devas esti tenataj.
4. Tenu postoperaciajn vundojn sekajn sen uzi pulvoron aŭ pulvoron.
5. Ne manĝu grasajn manĝaĵojn aŭ fumu.
6. Sekvu la instrukciojn de la kuracisto kaj revenu al la ĉiutaga vivo.

Operacioj por aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj super la inguinal-ligamento

Intervenado en la aorto-aiac-segmento havas maksimuman priman kaj longperspektivan sukceson, kaj en kombinaĵo kun relative normalaj distalaj vazoj kondukas al markita plibonigo de la vivokvalito.

Kirurgio por aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj sur la femora-poplita segmento estas karakterizita de la plej alta ofteco de primaraj fiaskoj kaj malbona longtempa kortuŝeco de la vazoj.

Tiel, endovaskulaj intervenoj devas esti uzataj nur ĉe pacientoj kun loka lezo kaj bona prognozo.

Klinikaj manifestoj de infrarenala aortika stenozo ofte disvolviĝas en virinoj, precipe kun hiperlipidemio. Simplaj vundoj estas plej bone forigitaj per balona dilatado. La primara sukceso de ĉi tiu interveno superas 90%, kaj vaskula patento en la longtempa periodo (4 jaroj) persistas en 70-90% de kazoj.

Ne estas randomigitaj provoj, kiuj indikas pli altan stentigan efikecon, plej probable ili ne ŝuldiĝos al la malalta prevalenco de ĉi tiu varianto de la malsano. Se la stent malhelpas embolon, tiam ĝi povas esti instalita en la areo de granda aŭ ekscentra stenozo.

La teknika sukceso de stentado en ĉi tiu areo estas 90-100%, kaj la patento de la ŝipo post 4 jaroj estas proksimume egala al 90%.

Simplaj stenoj de la iliaj arterioj estas relative facile forigitaj per balona dilatado. La primara sukces-indico atingas 88-99% kun meza komplika indico de 3,6%. Longtempa daŭro de la ŝipo estas 67-95% post 1 jaro, 60-80% post 3 jaroj kaj 55-80% post 5 jaroj. Pli bonaj rezultoj povas esti atenditaj se mallonga segmento efikas.

Malgraŭ la manko de fidindaj datumoj favore al stentosis por stenosis de la iliaj arterioj, la metodo daŭre aplikiĝas laŭ tradicio.

En klinika praktiko, oni opinias, ke stentado en la aorto-aiac-segmento estas indikita kaze de angioplastia malsukceso - relokiĝo de stenozo, obstrukco de sangofluo aŭ postrestanta premo en la tuŝita areo (kvankam ne ekzistas konsento pri kiaj ŝanĝoj povas esti konsiderataj hemodinamike signifaj dum mezurado de premo en la iliako arterioj). Stents ankaŭ estas uzataj kiam estas alta perceptita risko de primara fiasko (ekz. Ekscentra stenosis, kronika iliaka arteria okluzio) aŭ distala vazo embolia. Montriĝis, ke stentado de serio de stentoj por iliaka stenozo estas karakterizita de primara teknika sukceso en 95-100% de kazoj kun meza komplika indico de 6,3% kaj longdaŭra vaskula patento de 78-95% post 1 jaro, 53-95% post 3 jaroj kaj 72% post 5 jarojĈi tiuj rezultoj estas iomete pli bonaj ol kun angioplastio sole, sed ili ne estis akiritaj en randomigitaj provoj.

Metaanalizo de la rezultoj de angioplastio kaj stentado en oblitera aterosklerozo de la aorto-femora segmento (en la plej multaj kazoj ĉi tiuj estas observaj studoj) indikas, ke stentado malsamas kompare kun angioplastio:

• - pli alta ofteco de teknika sukceso,
• - simila ofteco de komplikaĵoj,
• - reduktita risko de stent-fiasko longtempe je 39%.

Dume, hazardaj provoj de operacioj por aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj estas nuntempe nesufiĉaj. La konata hazarda proceso de Richter ne estas plene publikigita en reviziitaj revuoj inter aliaj, estas nur resumo pri ĝi.

Tiel, pacientoj kun stenosis de la iliaj arterioj estis randomigitaj en la grupon de angioplastio kaj stentado. En la stenting grupo, pli alta ofteco de primara sukceso kaj angiografia patento de la ŝipo dum 5 jaroj estis trovita (64.6% kontraŭ 93,6%). Simile, en la stenting grupo, la ofteco de klinika sukceso pliiĝis post 5 jaroj de 69,7 ĝis 92,7%.

Tamen, la manko de oficiala publikigado metas dubon pri la fidindeco de ĉi tiuj datumoj.

La Nederlanda Iliaka Stent-Grupo publikigis hazardan provon de primara stentado kontraŭ selektema en pacientoj kun ileala arteriosclerosis obliterans.

En ĉi tiu studo, 279 pacientoj kun HRP (intermita klaŭdado) kaj iliaka arteria malsano (inkluzive de nur 12 okluzioj) estis randomigitaj al primara stentado aŭ stentado post angioplastio se la meza postrestanta gradiento superis 10 mmHg.

La esploristoj trovis neniujn diferencojn inter la du strategioj, ambaŭ post mallonga kaj longa daŭro, krom ke selektema stenting estis pli malmultekosta ol primara plena stenting.

Ili finis ke en pacientoj kun HRP kaj iliaka arteria lezo, selektema stenting havas avantaĝon pri primara stentado. Tamen, la testo baziĝis sur la supozo, ke la postrestanta prema gradiento post angioplastio estas prognoza faktoro por malfavora rezulto.

Dume ne ekzistas serioza scienca pravigo por tio, krome, ne estas eldonitaj hazardaj provoj komparantaj unu angioplastion kun stenting por aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj (selektema aŭ iu alia) por klare pruvi la superecon de stentado.

Angioplastio kun ileala arteria stenosis estas efika kaj sekura interveno. Stents devas esti uzata nur por suboptimaj rezultoj de angioplastio aŭ stratigo, kiu malhelpas sangan fluon, kvankam ankoraŭ necesas pli da esplorado.

Iloka arteria okluzio ankaŭ povas esti forigita per balona angioplastio. La transatlantika interkomunuma interkonsento reviziis klinikajn provojn de angioplastio por oksia arteria okazo.

Laŭ la rezultoj de la revizio, oni raportas, ke la meza ofteco de teknika sukceso de ĉi tiu manipulado estas 83%, la meza komplika indico estas 6%, vaskula patento en 1% konserviĝas en 68% de kazoj, kaj post 3 jaroj en 60% (kvankam ekskludante la oftecon de primaraj teknikaj misfunkciadoj). , tiam ĉi-lasta indikilo pliiĝas al 85 kaj 77% respektive). Alia serio de studoj de Leu et al. Ne estas inkluzivita en la revizio de Transatlantika Interkonsuma Interkonsento. Ĝi raportas pli altan efikon de distala embolismo (24% de la kazoj) en la traktado de kronika oksia arteria okuzo kun angioplastio sole.La sento, ke lokado de stent fortigos sufiĉe amasan lezon kaj tiel reduktos la riskon de embolio estas unu el la ĉefaj kialoj de primara stentado. Dume, evidenteco por subteni ĉi tiun alproksimiĝon (same kiel la fakton, ke stentado plibonigas la ŝipan patenton) estas tre limigita. Laŭ la Transatlantika Interkomunuma Interkonsento, la meza rapideco de teknika sukceso kiam stentigas la okluzion de la arteria iliako estas 82%, la meza komplika indico estas 5,6%, kaj la patento post 1 kaj 3 jaroj estas 75 kaj 64% respektive, pliiĝante ĝis 90 kaj 82% ĉe forigo de primaraj teknikaj misfunkciadoj. La rezultoj akiritaj estas nur iomete diferencaj de angioplastio, kaj ni atendas la rezultojn de hazarda proceso farita en Sheffield.

Neregula kirurgio por aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj super la ingoa ligamento

Operacioj kiel aortika-femora-femora preterkirurgio havas bonegajn komencajn rezultojn. Samtempe, 5-jara vaskula patento atingas 85-90% kun mortokvanto de 1-4%. Dume, estas risko de shunt-infekto kaj senpoveco. Inter-femora aŭ iliac-femora pretervoja kirurgio estas bona teknika eblo por kuracado de unuflankaj lezoj.

Plie, en pacientoj kun RH, vascular patency post 1 jaro persistas en 90% de la kazoj. La avantaĝo ankaŭ estas asociita kun pli malalta morteco kaj pli malalta risko de neŭrogena senpoveco. Iliaka-femora preterpasanta greftado disponigas pli bonan vaskulan patenton kompare kun inter-femora preterpasa greftado.

Tamen, granda retroperitoneala incizo kaj trairebla, ne-kalciita ofta iliaka arterio, estas bezonata por fari iliac-femuran preterpasan kirurgion. Antaŭ ol plenumi la inan preterpasan kirurgion, obstrukco de la ilia arterio de donacanto uzante angioplastion aŭ stenting devas esti forigita.

Tamen, en la kazo de difuzaj bilateralaj lezoj de la aorto-a ilia-segmento, estas pli bone plenumi aortan-femora-femora pretervoja kirurgio, ĉar la longtempa kortuŝeco de la vazoj estas pli alta.

Malrapideco de la axilo-femoraj-femoraj ŝultroj restas pli malbona, pro tio ilia uzo ne estas pravigita en pacientoj kun RH. Ĉar perkutana angioplastio kaj stentado estas vaste disigitaj, la uzo de endarterectomio por lokaj aortiko-iliacaj lezoj estas neĝuste.

En pacientoj kun lezoj de pluraj segmentoj, estas pli racie taksi la klinikan efikecon de endovaskula interveno ol fari kombinitan rekonstruadon de arterioj super kaj sub la ingoa ligamento.

Tradicie, meza laparotomio estas uzata por aliri la aorton, kvankam la oblikva transversa sekcio permesas pli bonan ekspozicion de la vazo kaj kaŭzas malpli postoperacian doloron. Por retroperitoneala aliro, estas uzata unuflanka transversa aŭ oblikva inizio, sed la superrigardo estas pli malbona.

Estas malmulta evidenteco pri la avantaĝoj de retroperitoneala aliro aŭ aliro kun helpita laparoskopio. La proksimuma anastomosis devas esti aplikita kiel eble plej alte, ĉar la proksimaj partoj de la vazo estas malpli susceptibles al la aterosclerota procezo. Anastomozo povas esti aplikata de fino al fino aŭ de alia flanko.

Dum kirurgio por aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, endastrofa anastomozo estas indikita kun konvena aneurisma aŭ kompleta aorta okluzio ĝis la nivelo de la renaj arterioj.

Iuj kirurgoj asertas, ke ĉi tiu agordo provizas pli bonan longperspektivan paciencon kaj malpli altan riskon de disvolvi aorto-duodenan fistulon, kvankam ne ekzistas provoj randomigitaj. Tamen, anastomozo ekstrema estas pli facile trudi, kun malpli da risko de senpoveco. Krome ĉi tiu aliro permesas ŝpari traireblajn pli malaltajn mesenterajn kaj internajn iliajn arteriojn.

La efikeco de endovaskulaj intervenoj por RH pro damaĝo al la femora-poplita segmento ne estas tiel klara pro la impresaj fruaj rezultoj de kontrolitaj ekzercaj programoj. Ambaŭ fruaj kaj malfruaj angioplastiaj rezultoj estas pli malbonaj ol tiuj por la aorto-ilia segmento.

Dume, la rezulto kaj daŭro de kirurgio por aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, ambaŭ en la aorto-iliaka kaj la femora-poplita segmento, dependas de la prevalenco, grado kaj speco de lezo.

La totala primara sukces-indico de angioplastio estas 90%, la meza komplika indico estas 4,3%, kaj la pacienco post 1, 3, 5 jaroj restas en 61, 51 kaj 48% de kazoj respektive kreskante al 71, 61 kaj 58% krom la primara teknika. fiaskoj.

Kiel en la kazo de la aorto-aiac-segmento, stentado estis taksita por plibonigi la rezultojn. Tamen, kvankam la teknika sukceso de ĉi tiu proceduro estas pli alta (98%), komplikaĵoj estas pli oftaj (7,3%), kaj vaskula patento estas proksimume la sama - 67% post 1 jaro kaj 58% post 3 jaroj.

Pli lastatempa metaanalizo, inkluzive de observaj studoj, sugestas, ke stentado havas avantaĝon ĉe pacientoj kun severa patologio kaj pli kompleksaj lezoj, kvankam la aŭtoroj agnoskas, ke ĉi tiu rezulto eble estas pro eraroj de eldonado.

Ĝenerale, eĉ hazardaj provoj ne montras la avantaĝojn de tradiciaj stents kaj (male al koronaraj arterioj) ne subtenas uzadon de drog-liberigantaj stentoj. Tiel, stentado kutime ludas nenian rolon en la traktado de aterosklerozo de la femora-poplita segmento, kun escepto de angioplastio komplikita de stratifikado aŭ trombosis.

Konsiderante ĉi tiujn faktorojn, kaj ankaŭ komplikaĵojn de operacioj por aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, la transatlantika interkomunuma interkonsento indikas, ke la elekto inter endovaskula aŭ kirurgia traktado de aterosklerozo de la femora-poplita segmento en PH devas esti bazita sur la morfologio de la malsano. En ĉi tiu kazo, lezoj de malpli severa tipo A povas esti traktataj pli bone kun angioplastio, kaj kompleksaj lezoj de tipo D kun kirurgia ŝrumpado. Estas neniu loko por stents en la rutina traktado de aterosklerozo de la femora-poplita segmento.

Ne ekzistas evidenteco por subteni la uzon de aliaj endovaskulaj metodoj, kiel laseroj, ateraktomaj aparatoj kaj stentaj greftoj, ĉar ne ekzistas evidenteco de ilia supereco pri angioplastio / stentado en aterosclerosis obliterans de la aorto-iliaca aŭ femora popliteal segmento. Tamen, estas limigita evidenteco, ke brachiterapio plibonigas rezultojn de angioplastio / stentado, kvankam necesas pli da evidentoj pri la rolo de ĉi tiu metodo en ĉiutaga klinika praktiko.

Lumba simpatektomio

Ne ekzistas objektiva evidenteco por subteni la efikecon de lombara simpataktomio en oblitera aterosklerozo. Interveno ne pliigas sangofluon ripoze aŭ dum ekzercado.

Lumba simpatektomio ludas rolon en la kuracado de CIC (kritika membra iskemio) ne rekonebla ĉar ĝi interrompas haŭtan sentivecon kaj donas certan nivelon de analgesio.

La rolo de kirurgia kuracado

Ĉu vi havas demandon aŭ ĉu ĝi estas nekomprenebla? Demandu la artikolan redaktilon - ĉi tie.

La rolo de operacioj en aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj restas necerta kaj antaŭ ĉio temas pri damaĝo de sangaj glasoj sub la ingoa ligamento.

La komenca plezuro malaperis kun la konstato ke morbilo kaj morteco dum kirurgia kuracado de pacientoj kun alta prevalenco de koronaria kormalsano kombina kun sufiĉe ofta nesufiĉo de ŝuntoj eble ne multe pli bonas ol kun ĉi tiu malsano sen ia interveno. Ĉiu vaskula kirurgo konas pacienton, kies kuracado finiĝis per amputado post trombozo aŭ infekto de ŝalto.

La artikolo estis preparita kaj redaktita de: kirurgo I. B. Pigoviĉ

Arteria trombozo de la subaj ekstremaĵoj

Vena Trombozo: Ĝenerala Informo

Trombozo kaj aterosklerozo de la vazoj de la subaj ekstremaĵoj estas gravaj malsanoj. Trombozo kaj aterosklerozo okazas lige kun difektita sangocirkulado. Ofte ĉi tiuj malsanoj kaŭzas gravan damaĝon al la vejnoj kaj diversajn trofajn ŝanĝojn en la histoj de la membroj (malsuperaj).

Trombozo povas esti nomata komplikaĵo de aterosklerozo. Kun ĉi tiu patologio, kompleta blokado de la vazo okazas.

Kial estas problemo?

Vena patento de la subaj ekstremaĵoj povas okazi kun patologioj kiel:

Erozo de la vaskula muro (vejna muro).

Malsanoj kaŭzantaj sangajn malordojn.

Lesoj de la vaskula muro (vejna muro).

Fig. 1. Stadioj de endovaskula stentado kaze de aterosklerozo de la malprofunda femora arterio (PBA): a) okluzio (okluzio) de PBA, b) rekanalizado de okluzio de la arterio kun gvidilo, c) enplantaĵo de intravaskula stento (dilatoro) en la vazoj trafitaj (vejnoj), d) post la interveno - patenteco de la arterio estas plene restarigita.

Fig. 2. Endovaskula stentado por aterosclerotaj lezoj de la arterioj (vejnoj) de la pelvo: a) stenosis de la komuna iliaka arterio (sago), totala okludo de la ekstera iliaka arterio (vejnoj) (duobla sago), b) post la interveno - patento de la arterioj (vejnoj) de la pelvo estas tute restarigita ( sagoj).

Akra trombozo ofte disvolviĝas sur la fono de aterosklerozo de la vejnoj. Samtempe ne facilas ĉesigi la progresadon de la malsano.

Grava! Vaskula (vejna) malsano estas ofta kaj insida. Laŭ statistiko, dekono de la loĝantaro suferas ĝin. Precipe vundeblaj estas viroj pli aĝaj inter 60-65 jaroj. Trombosis ankaŭ estas diagnozita en pli junaj pacientoj. Plie, morteco pro la malsano en Rusujo atingas 61%.

Ĉu patologio povas malhelpi?

Jes! Se vi zorge konsideras vian sanon.

Por antaŭvidi trombozon, oni devas sekvi kelkajn rekomendojn:

Evitu senhidratigon. La ĉefa faktoro en la disvolviĝo de trombozo estas ĝuste la manko de fluido. Trinku ne nur kiam vi vere volas! Konsumu almenaŭ 2 litrojn da akvo ĉiutage.

Eniru por sportoj, gimnastiko. Memoru, ke modera ekzercado stimulas la koron. Ĉi tio permesas akceli sangan fluon. Danke al tio trombozo povas esti evitata.

Atentu manĝaĵojn. La risko de trombozo pliiĝas kun troa konsumo de manĝaĵoj enhavantaj kolesterolon. Evitu frititajn, grasajn manĝaĵojn. Por preventi trombozon, konsumu pli da fruktoj kaj legomoj, rezignu alkoholon kaj fumadon.

Grava! Facilas malhelpi trombozon, sed ĝi povas trakti jarojn! Tial necesas zorge monitori la staton de sano en antaŭdiro al trombozo de diversaj vejnoj. Do vi povas malhelpi la aperon de tia patologio kiel trombozo de certaj vejnoj. Eĉ se vena patologio okazas, specialistoj povos sukcese trakti ĝin.

Traktado de trombozo kaj aterosklerozo

En la lastaj jaroj, en la kuracado de aterosklerozo, vaste uzataj trombosis de arterioj (vejnoj), endovaskulaj (intravaskulaj) metodoj - stenting (endoprosthetics) kaj balona angioplastio.

Fakuloj en la kampo de angiologio kaj vaskula kirurgio de la plej famaj usonaj, eŭropaj kaj rusaj socioj (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) forte rekomendas konsideri ilin kiel kuracmetodon por okluzoj (blokadoj) de la arteria lito de la pelvo kaj de la limo (malsupra) kaj segmenta. stenosis, sendepende de la loko de la lezo.

La superforta plimulto de specialistoj el multaj landoj de la mondo rekomendas en krizaj kazoj, kiam la malsano estas plena de amputado de la membreco, unue ĝi devas plenumi endovaskulan intervenon por iu ajn, eĉ la plej progresintaj formoj de aterosklerozo, supozante, ke la pacienco de la arterioj restos 12-24 monatojn post la kirurgio. La kialo de ĉi tio estas la fakto, ke la procezo rapide elimini klinikajn simptomojn daŭras.Krome, endovaskula kirurgio por trombozo de diversaj vejnoj permesas, se necese, postajn ripetajn perkutajn intervenojn aŭ tradiciajn vaskulajn intervenojn.

Longtempa medicina praktiko montras, ke malgraŭ la signifa efikeco de endovaskulaj metodoj por trakti ĉi tiun malsanon, en iuj klinikaj kazoj, x-radiaj kirurgiaj invadoj estas neeblaj pro kelkaj objektivaj kialoj.

Do, laŭ la progresema Charing Cross Congress, okazinta en Londono en majo 2013, evidentiĝis, ke tradicia endovaskula stentado de la arterioj en la poplita regiono kaj sur la femuro, se la paciento poste moviĝas aktive, povas konduki al iuj komplikaĵoj en 10-30% de kazoj. , kiu estas akompanata de rompoj de la metala stent (ekspandilo), aŭ de restenozo. Konsiderante ĉi tiujn nediskuteblajn, pli ol 80% de la partoprenantoj en la menciita kongreso kontraŭis la enplantadon de klasikaj intravaskulaj stents en arterioj.

Ĉu kuracado eblas en Moskva kliniko?

Spertaj profesiuloj pretas helpi ĉiun pacienton kun trombozo!

Unue, la vejnoj estas ĝisfunde ekzamenitaj.

Por fari tion:

Ekstera ekzameno de la vejnoj kaj de la korpo en lia aro. Ĝi ebligas al vi registri dikigon de la haŭto, hara perdo, maldolĉaj ungoj, senkolora haŭto, ulceroj, muskola atrofio de la limbo.

Palpacio. La specialisto atentas la haŭtan temperaturon. Kun trombozo, temperatura asimetrio estas prononcita. Krome la kuracisto povas ripari la mankon de ondeto.

La ĉefa instrumenta metodo por ekzamenado de sangaj glasoj estas dupleksa skanado, aŭ dopplerografio. La kuracisto povas taksi la kondiĉon de la muroj de la vejnoj, la ĉeeston de lezoj, faktorojn de ekstera kunpremo.

CT kaj MRI-vejnoj ankaŭ povas esti efektivigitaj.

Kiam vidi kuraciston? Kiajn simptomojn de vejna patologio mi devas serĉi?

Gravas kompreni, ke trombozo estas danĝera malsano. Kun damaĝo al la vaskula lito, ekestas gravaj komplikaĵoj. Vi povas malhelpi ilin kontakti kuraciston ĝustatempe. Trombozo postulas tujan kuracadon.

Kiuj simptomoj gravas por diagnozo?

La jenaj simptomoj estas karakterizaj de trombozo de diversaj vejnoj:

Doloro en la membroj en marŝado, fizika aktiveco. Ofte, pacientoj eĉ ekuzas. Ekstremeco (malaltiĝo) fariĝas dolora loko, konstante kaŭzanta malkomforton.

Sento de entumecimiento. Ĉi tiu simptomo de patologio okazas kiam la sangofluo en la vejno ĉesas.

Ne resanigaj ulceroj, kornoj sur la membroj. Ofte ilia aspekto lokiĝas sur la piedo, malsupra kruro de la tuŝita membro.

Ruĝeco aŭ paleco de membra haŭto.

Sento de glaciaj, frostitaj kruroj pro sangotagoj en vejnoj.

Atrofio de la membroj de la muskoloj. Ĉi tiu simptomatologio ankaŭ asocias kun la ĉeesto de sangotagoj en la vejnoj.

Alopecia en la suba kruta areo.

Ofte la paciento simple ne sentas la limon (malalte)!

En iuj kazoj, aliaj simptomoj aperas. Ili estas asociitaj kun ambaŭ la membroj (malsupera) kaj la korpo en lia aro. Ĉiuj ili postulas specialan atenton.

Surprize, pacientoj kapablas atribui ĉiujn manifestiĝojn de problemoj kun vazoj al laceco, malbonŝanco. Fakte venena obstrukco ne suferas malfruon en kuracado!

Terapio uzante modernajn teknikojn

Por kuracado de aterosklerozo de la pelvaj kaj limaj arterioj, trombozo de diversaj vejnoj, specialistoj ĉe la Endovaskula Kirurgia Centro uzas la plej altnivelajn endovaskajn aparatojn. Ili permesas vin forigi la ĉefan kaŭzon de la malsano - aterosclerotaj plakoj kaj trombotaj masoj.

TurboHawk (Usono) kaj AngioJet (Usono) sistemoj por ateraktomio kaj Ocelot (Usono) por restarigo de pacienco de plilongigitaj oclusioj de sangaj glasoj (vejnoj) estas aktive uzataj en nia centro.Ĉiuj aparatoj akiris agnoskon ĉe internaciaj kongresoj pri endovaskula kirurgio en 2010 - 2013.

Fig. 3. Endovaskula trombectomio de la iliacaj arterioj per la sistemo AngioJet: a) trombosis de la ekstera iliaka arterio (sagoj), b) post la interveno - vena patento estas tute restarigita (sagoj), kaj stent-enplantado ne necesas.

Fig. 4. La principo de forigo de endovaskula plako el vazoj (vejnoj): a) pligrandigita bildo de la karbona tranĉilo en la katetero, b) la katetero estas trapasita la vejnan lesion, c) la katetero fortranĉas la aterosklerozajn plakojn, d) la tranĉitaj masoj ateromataj eniras la konon de la katetero. .

Fig. 5. Endovaskula attektomio de la arterioj: a) okazo de la malprofunda femora arterio, b) la katetero-aterectomio fortranĉas la plakojn, c) la patena vejno estas tute restarigita post la interveno - NE ESTAS LA IMPLANTADO DE STENTO, d-e) la tranĉitaj masoj ateromataj en la katetero post kiam ili estas forigitaj.

Krome profesoro S. A. Kapranov kaj liaj kolegoj uzas nur ultra-modernajn drog-tegitajn globetojn. Ĉi tio permesas plibonigi la terapian efikon en trombozo de diversaj vejnoj de 32-56%. Ankaŭ gravas, ke endovaskulaj protezoj havas longan garantion de 5 jaroj.

Konsiderante la rekomendojn de la plej bonaj specialistoj en la kampo de endovaskula traktado de aterosklerozaj lezoj de arterioj, trombozo de diversaj vejnoj, profesoro S. A. Kapranov kaj lia teamo uzas nur la plej altnivelajn ilojn en sia kirurgia praktiko por restarigi vaskulajn (vejnajn) patentajn funkciojn.

Ilia uzo garantias la konservadon de la korpaj histoj de la paciento, dum la enplantado de intravaskulaj protezoj ne bezonas, kaj pozitiva klinika rezulto estas nerekonebla en 93% de la kazoj.

La specialistoj de la endovaskula kirurgia centro ne celas atingi videblan "kosmetikan" rezulton post la interveno, sed restarigi la eblecon de la propraj vazoj de la paciento laŭeble.

Kiel estas farita riparo?

La operacio por trombozo de diversaj vejnoj estas farata sub loka anestezo. Tra pikado en la muro enmetas enkondukilon en vejnon. Ĉi tiu ilo estas tubo, en kiu ĉiuj iloj estas enmetitaj. Tuj poste enscenigas la plej maldika katetero.

Kun ĝia helpo, damaĝoŝipo estas detektita. Ĉiuj manipuladoj estas faritaj sub la kontrolo de speciala radiologia aparato. Pro tio, la endovaskula kirurgo povas monitori la staton de arterioj (vejnoj), spuri siajn proprajn agojn sur la ekrano de la monitoro.

Speciala stento kun balono estas liverata tra la katetero al la mallarĝa loko. La balono estas streĉita. Pro tio, la stent rektigas kaj povas resti ene de la vejnoj de la subaj ekstremaĵoj.

Kiam estas kirurgio por restarigi la patenton de la arterioj?

En ĉeesto de signoj de aterosklerozo, trombozo en la vejnoj de la malsuperaj ekstremaĵoj.

Kiam rivelita dum la diagnozo de malobservoj de patento de la vejnoj.

Ĉu ekzistas kontraŭindikoj por kirurgio sur la malsuperaj membroj, pelvo?

Jes! Sed estas malmultaj el ili:

Vastaj areoj de mallarĝigo de la vejnoj.

Severa rena, spira fiasko.

Patologio de la sango-koagula sistemo.

Alergio al jodo, kiu estas uzata dum kirurgio por restarigi paciencon de arterioj kun trombozo kaj aterosklerozo.

Avantaĝoj de la uzata metodo

Elimini trombozon en diversaj vejnoj per la prezentita tekniko havas kelkajn avantaĝojn.

Sekureco Dum la interveno por restarigi la patenton de la vaskula lito, pacientoj ne estas elmontritaj al multaj riskoj.

Ne necesas anestezio. Ĉi tio permesas redukti la negativan efikon sur la tuta korpo de la paciento.

La minimuma nombro de kontraŭindikoj.Kirurgio por restarigi la patenton de la vazo estas farita por pli granda nombro da pacientoj.

Neniu doloro dum la interveno. Pacientoj ne spertas malkomforton post kirurgio. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ĉiam estas uzataj modernaj analiziloj.

Rapida resaniĝo post kirurgio sur la vaskula sistemo. En kelkaj tagoj, la paciento povas reveni al sia kutima vivstilo.

Alta efikeco. La operacio por restarigi la patenton de la vaskula lito donas la deziratan rezulton en la plej multaj kazoj.

La plej bona prezo. Tio dependas de la grado de damaĝo de la vejnoj, de la stadio de trombozo kaj de aliaj gravaj indikiloj. Ankaŭ la kosto por elimini la patologion estas tuŝita de iuj pliaj faktoroj.

Trajtoj de terapio en la centro de profesoro Kapranov

Alta efikeco. Revenante al ni, vi ricevas profesian helpon kaj povas venki trombozon.

Manko de doloro. Vi havas nenion por timi! Operacio por restarigi vejnan paciencon ne kaŭzos malkomforton.

Komfortaj ĉambroj kaj atentema personaro. Vi mem elektas la centron por kuracado. Ĉi tio signifas, ke vi persone determinas la optimumajn kondiĉojn por restado en hospitaloj, ekzamenoj, ktp. La operacio por restarigi la paciencon de la vejno efektiviĝas kiel vi planas.

Kio determinas la koston de kuracado de trombozo?

De la komforto de antaŭoperacia ekzameno, komforto kaj efikeco de enhospitaligo.

Grava! Ĉi tiuj faktoroj ne rilatas rekte al terapia agado. Danke al tio, eĉ kun minimumaj elspezoj, vi ricevas profesian helpon.

Ĉu vi volas subskribi kun profesoro Kapranov?

Voku siajn personajn numerojn:

Kune kun vi sperta endovaskula kirurgo elektos oportunan tempon por la interveno kaj taŭgan medicinan klinikon. Sergey Anatolyeviĉ rakontos ĉion pri la uzata metodo, ĝiaj ĉefaj avantaĝoj. Vi ankaŭ povas demandi demandojn pri riskoj, negativaj konsekvencoj de la interveno.

Vi ankaŭ povas telefoni al iu ajn el la medicinaj klinikoj, kie profesoro Kapranov akceptas kaj faras rendevuon kun administrantoj.

Indikoj por preterpasantaj ŝipoj de la subaj ekstremaĵoj

Kirurgio por preterpasi ŝipojn de la subaj ekstremaĵoj estas farata en speciala aŭ kirurgia fako de la hospitalo. Ĝi rilatas al malfacilaj procedoj, tial ĝi devas esti farita nur laŭ striktaj indikoj. Ĝi valoras recurrir al preterpasantaj ŝipoj se pli ol 50% de la diametro de la arterio aŭ vejno estas obturata. Antaŭ ol decidi pri operacio, kuracistoj preskribas konservativan kuracadon. Kirurgia interveno estas farata en la foresto de la efiko de la terapio. La jenaj indikoj por preterpasantaj ŝipoj de la subaj ekstremaĵoj estas distingitaj:

1. Arteriosclerosis obliterans arterioj.
2. Markitaj patologioj de la venosa sistemo. Pli ofte kun varikaj kaj minacoj de tromboflebito, stentado aŭ angioplastio estas farita. Kun kontraŭindikoj al tiaj kuracaj metodoj, vasta pretervoja kirurgio estas farita.
3. Endarterito. Kun ĉi tiu patologio, la inflama reago estas kombinita kun progresiva forigo de malgrandaj vazoj. Iom post iom, la arterioj tute ŝtopiĝis, kondukante al gangreno de la piedo. Ĉi tiu malsano estas pli ofta ĉe la vira loĝantaro.
4. Aneŭrismo de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj. Patologio estas danĝera kun alta risko de sangado, kiu ekstreme malfacilas ĉesi.

En iuj kazoj, la vazoj de la subaj ekstremaĵoj estas preterpasitaj kun gangreno de la piedfingroj aŭ piedoj. La prognozo por ĉi tiu kirurgia interveno ne ĉiam estas favora kaj dependas de la areo de nekrozo kaj de la individuaj trajtoj de la korpo. En iuj kazoj, la operacio kondukas al resanigo de gangreno aŭ malpliigo de la grandeco de la tuŝita fokuso.

En kiuj situacioj shunting estas kontraŭindikata?

Malgraŭ la efikeco de vaskula pretera kirurgio, indas memori, ke tia operacio estas tre serioza. Tial ĝi plenumas nur en kazoj, kie aliaj kuracaj metodoj ne helpas. Estas kelkaj kontraŭindikoj por pretervoja kirurgio. Inter ili estas:

1. Hipertensio ne kontrolita per kontraŭhipertensaj drogoj. En ĉi tiu kazo, vaskula kirurgio povas konduki al kardiogena ŝoko, miokardia infarkto aŭ apopleksio.
2. Dekompensita korinsuficienco, akompanata de edema sindromo kaj konstanta dispneo.
3. Malstabila angina pektoro.
4. Akra korinsuficienco kaj miokardia infarkto.
5. Aneŭrismo de la aorto, cerebraj vazoj.
6. Paroxismaj koraj ritmaj perturboj.

Ŝovado de vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj ne povas esti farata en kazo de infektaj malsanoj, damaĝo al la haŭto, kompensado de diabeto mellitus. En ĉi tiuj kazoj, la operacio estas farita post stabiligo de la malsano.

Shunting Teknikoj

Plej ofte, arteria preterkirurgio estas farita. Ĉi tio estas pro la fakto, ke tiaj patologioj estas pli oftaj. Krome, kun venena damaĝo, oni rekomendas aliajn kuracajn metodojn. Inter ili estas balona angioplastio kaj stentado. Kiel shunt por restarigi arterian sangan fluon, uzu la safinan vejon de la femuro. Kun granda lesiva areo aŭ nekontentiga kondiĉo de la vazoj, sintezaj enplantaĵoj estas uzataj. Estas pluraj teknikoj por la operacio. Inter ili estas:

1. Aorto-bifemora preterkirurgio. Kirurgia interveno estas farita ĉe la nivelo de la inguina regiono. La esenco de la operacio estas krei preterpasan anastomosis inter la abdomina parto de la aorto kaj la femoraj arterioj.
2. Ina popliteal preterkirurgio. Anastomosis formiĝas inter du grandaj arterioj de la malsupra membro. La ombro originas ĉe la bazo de la femuro kaj estas alportita al la areo de la genua artiko (sube aŭ super la artiko).
3. Kruca pretervojo Anastomozo pasas inter la du femoraj arterioj (de la dekstra kruro al la maldekstra malsupra membro, aŭ inverse).
4. Femorotibial shunting. Vaskula grefto ligas la femorajn kaj tibiajn arteriojn.

Tekniko por preterpasantaj ŝipoj de la subaj ekstremaĵoj

Preterpasi la vazojn de la subaj ekstremaĵoj estas kompleksa operacio, kiu postulas la altan profesiecon de la kirurgo. Manipulado estas farita sub ĝenerala anestezio. La incizo de la haŭto kaj subaj histoj efektivigas en 2 lokoj - supre kaj sube de la tuŝita areo de la arterio. Krampoj estas aplikitaj sur la vazo por eviti sangadon. Post takso de la trafita areo, incizo fariĝas sur la ŝipo kaj la ŝovilo estas fiksita unuflanke. Tuj poste, vaskula klapo fiksiĝas inter la muskoloj kaj tendenoj. Tiel la ŝultro estas iom post iom alportita al la loko de la dua incizo (super la lezo) kaj ĝia fino estas fiksita. Post tio, la kirurgo taksas la staton de sangofluo. Kiam sukcesa operacia arterio komencas pulsi. En iuj kazoj, instrumentaj ekzamenaj metodoj estas faritaj. La fina paŝo en kirurgio estas suturo de profunda histo kaj haŭto.

Kiel fartas la postoperacia periodo?

Nespira monitorado de la paciento, kiu suferis kirurgion, estas tre grava. Precipe se ĉi tiu manipulado preterpasas la vazojn de la malsuperaj ekstremaĵoj. La postoperacia periodo kun sukcesa kuracado estas ĉirkaŭ 2 semajnoj. En la 7-10a tago, la kirurgo forigas la puntojn. Dum la paciento estas en la hospitalo, necesas plenumi diagnozajn procedojn por taksi la efikecon de kuracado. Krome la kuracisto devas certigi, ke ne ekzistas postoperaciaj komplikaĵoj. Jam en la unuaj tagoj post kirurgio, rekomendas stariĝi. En la sidanta kaj kuŝanta pozicio, la subaj membroj devas esti fiksitaj en levita stato.

Rekomendoj pri reakiro

Post ŝoviĝo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, necesas monitori la staton de sangofluo. Tiucele, la paciento devas esti periode ekzamenita (ecografia kaj Doppler-ultrasono). Ankaŭ rekomendinda:

1. Ĉesu fumi.
2. Prenu kontraŭplateletajn drogojn por antaŭvidi trombozon.
3. Konservu korpan pezon. Kun pliigo de IMC, preskribanta lipido-dieto kaj drog-kuracado estas preskribitaj.
4. Faru ĉiutage promenojn.
5. Portu specialajn ŝtrumpojn (ŝtrumpetojn) kaj ŝuojn.

Vaskula pretervoja kirurgio de la subaj ekstremaĵoj: pacientaj recenzoj

Recenzoj pri pacientoj, kiuj suferis kirurgion, estas plejparte pozitivaj. Pacientoj rimarkis malpliiĝon de doloro, entumecimiento en la kruroj. Tamen, en kelkaj kazoj, homoj plendas pri la ripeto de simptomoj post iom da tempo. Ĉi tio estas pro damaĝo al najbaraj arterioj kaj vejnoj. Ĝi valoras la memoron, ke pretervoja kirurgio ne estas kuracado por aterosklerozo, kaj la kaŭzo de vaskula damaĝo ne malaperas post kirurgio. Tial, por eviti trombozon kaj disvolviĝon de gangreno, gravas observi preventajn mezurojn.

Pretervojo de la malsuperaj ekstremaĵoj: komplikaĵoj de la operacio

La komplikaĵoj de la operacio inkluzivas formadon de sango-coágulo en shunt, disvolviĝo de akra korinsuficienco, pulma embolismo. En la resaniĝa periodo, supozi la vundon en la sutura areo kaj sangado de ĝi estas ebla. Malgraŭ la fakto, ke la operacio estas konsiderata kompleksa kaj longa (ĝis 3 horoj), komplikaĵoj estas maloftaj. La ofteco de ilia disvolviĝo estas ĉirkaŭ 2%.

Specoj de kirurgiaj proceduroj

Nuntempe, pluraj specoj de kirurgiaj intervenoj de diversaj gradoj de komplikeco estas uzataj por forigi aterosclerotajn plakojn.

En la diagnozo de aterosklerozo, operacio de unu aŭ alia formo estas preskribita de la kirurgo surbaze de la rezultoj de la ekzameno, konsiderante la unuopajn karakterizaĵojn de la paciento: aĝo, grado de fermo de la vaskula lito, pezo, ĉeesto de aliaj malsanoj.

La sekvaj operacioj estas konsiderataj plej efikaj por aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj:

• Balona angioplastio.
• Preterpasas arteriojn de la subaj ekstremaĵoj.
• Lasera metodo.
• Endarterectomio.

Pripensu ĉiun metodon de kirurgio pli detale.

Balona angioplastio

Ĉi tiu speco de kirurgio por aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj permesas restarigi sangan fluon, forigi obstrukcon de la vaskula lito, kio finfine savas la pacienton de la risko de histosa nekrozo kaj de la bezono de amputado.

La operacio fariĝas jene: malgranda pikado fariĝas ĉe la loko de la lokalizo de la tuŝita ŝipo. Poste, malgranda katetero kun balono ĉe la fino estas enigita en la arterian liton, kovrita per kolesteroloj.

Post tio, aero komencas flui en la cilindron, kio kaŭzas, ke ĝi ekspansiiĝas, malkaŝante la mallarĝan lumen de la ŝipo. Se la efiko ne ŝajnas sufiĉe prononcita al la kuracisto, speciala metala aparato estas metita en la okcititan areon por restarigi la normalan larĝon de la vaskula lito.

Unu el la varioj de balona angioplastio estas kompleksa kirurgio, kiam oni uzas balonon tegitan kun medikamenta kunmetaĵo. Ĉi tiu metodo permesas ne nur restarigi la patenton de la arterio, sed ankaŭ malhelpi la disvolviĝon de la inflama procezo, akompanata de proliferado de endoteliaj histoj.

La rezulto de la interveno en formo de restarigita patento de la vaskula lito daŭras almenaŭ 5 jarojn. Post la operacio, la paciento devas suferi la ultrasonan skanan proceduron du fojojn jare kaj komputis tomografion unufoje jare. Ĉi tio permesas vin ĝustatempe detekti plimalboniĝon de la stato de sangaj glasoj kaj ĝustatempe ĝustigi terapion.

Avantaĝoj de balona plastika kirurgio:

1. Malalta invado: katetero eniras mikronadron de histoj en la regionon de la forigita vazo.
2. Ĝenerala anestezo ne bezonas por la interveno, loka anestezo sufiĉas.
3. Reakiro rapide - pacientoj rajtas moviĝi ene de tago.
4. La minaco de komplikaĵoj kaj infekto de histoj kun tia kirurgio estas praktike ekskludita.

Kiom kostas tia operacio en bona kliniko? Averaĝe la prezo de balona plasto sen stento estos ĉirkaŭ 80 mil rubloj.

Kiria pretervoja kirurgio

Ĝi estas montrita per la jenaj diagnozoj:

• Atherosclerosis obliterans - kirurgio helpas forigi blokadon de la lumeno.
• Oblitanta endarterito.
• Aneŭrismoj de periferiaj arteriaj ŝipoj.
• Kontraŭindikoj al balona plasto kaj stentado.

Loka aŭ ĝenerala anestezio estas administrita al la paciento; subkutana femora vejno estas uzata por ŝutado. Ĉi tiu elekto estas pravigita per la fakto, ke aterosclerotaj plakoj ne estas formitaj en la venaj vazoj de la kruroj, la vazoj mem estas grandaj, tial ili konsideras taŭgajn por uzi kiel ŝultroj. Foje sintezaj materialoj estas uzataj por ĉi tiu celo.

La kuracisto faras incizon ĉe la loko de la forigita arterio, kiu tiam estas incizita en du lokoj kaj natura ŝalto estas instalita. Tia operacio apartenas al la kategorio de komplekso, plenumita nur de spertaj kaj kvalifikitaj kirurgoj.

Post la interveno, la paciento estas sendita por ultrasona skanado kaj angiografia ekzameno por kontroli la sukceson de la kirurgio por aterosklerozo.

La restaŭra periodo povas esti de 2-3 tagoj ĝis semajno, tiam la paciento devas sekvi kelkajn rekomendojn:

1. Regula terapio kun statinoj kaj anticoagulantoj.
2. Kontrolo de pezo
3. Nutraj limigoj.
4. Rifuzo de malbonaj kutimoj.

La kosto de la operacio estas sufiĉe alta, en privataj klinikoj preterpasas kirurgio de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj povas kosti de 130 ĝis 170 mil rubloj.

Lasera terapio

Unu el la plej malpli invasive kaj doloraj specoj de operacioj por aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj. Helpas forigi obstrukcon de arterioj, restarigi la staton de la muroj de sangaj glasoj.

Rekomendita por forigo de aterosclerotaj plakoj, kiuj komplete ŝtopas la vaskan lumenon.

La lasero-metodo implikas minimuman intervenon en la histo, efektivigita per la endovaskula metodo. Kion tio signifas: la trafita arterio estas pikita, speciala aparato, lasera sensilo estas enigita en ĝin tra la truo formita. Per la mekanismo, laseraj traboj eniras la vazon, detruante deponejojn de kolesterolo.

Intervenado estas farita en la oficejo de radiologo sub aparata kontrolo por malebligi malĝustan enmeton de la aparato.

Post la kompletigo de la proceduro, la katetero estas forigita kune kun la restaĵoj de kolesteroloj.

Laŭ recenzoj de kirurgoj kaj pacientoj, ekzistas multaj avantaĝoj de lasero-ateroskleroza traktado:

• Ne necesas kompleta anestezio.
• Manko de restaŭra periodo - la paciento rajtas movi preskaŭ tuj.
• Ebleco de interveno kun multaj kontraŭindikoj.
• Eliminiĝo de obstrukco de la arteria vazo, restarigo de sangoprovizo al la membroj en mallonga tempo.
• Relative malalta kosto - laŭ oficialaj datumoj, unu proceduro kostas mezume 15 mil rublojn, dum instalado de stent, vi devas pagi aliajn 4-5 mil.

Endarterectomio

Ĝi estas malkaŝema interveno por rekta forigo de kolesterolo kaj restarigo de difektita sangofluo.

Antaŭ la operacio, pacientoj estas preskribitaj kurso de sango-maldensigantaj drogoj lige kun la forigo de kontraŭinflamaj drogoj.

12 horojn antaŭ kirurgio, pacientoj devas ĉesi preni manĝaĵojn kaj fluidojn.

Ĉi tiu tipo de interveno por aterosklerozo apartenas al la kategorio de superkomplekso, ĝi estas preskribita por aparte progresinta kurso de la malsano.

Se la paciento ne sekvas la rekomendojn de la kuracistoj en la postoperacia periodo, la verŝajneco de reapero de la simptomoj de la malsano, apero de novaj kolesteroloj, iskemia damaĝo al la vazoj estas alta.

Sekvenco de operacio

1. Arteria ŝipo tuŝita de plakoj estas pinĉita. Poste, incizo estas farita sur la haŭto por ĉerpi la okulvitran arterion.
2. Ŝaltilo estas instalita en la incizo formita por konekti apudajn sekciojn de la ŝipo.
3. Poste la arterio estas incisiita, speciala aparato por forigi plakon estas enigita en la vundon.
4. La arteria muro estas kompletigita per speciala diakilo por restarigi ĝian diametron.
5. La shunt estas forigita.
6. Post kiam sanga cirkulado estas restarigita, la arterio suturiĝas, kaj drenilo-tubo (unu aŭ pluraj) estas instalita ĉe la loko de interveno.
7. La operacio estas farata per specialaj kirurgiaj ekipaĵoj: binokula lupo kaj mikroskopo.
8. La daŭro de la operacio estas ĝis pluraj horoj, laŭ la grado de disvolviĝo de la malsano kaj la ĝenerala stato de sano de la paciento.

Kun endarterectomio de la arterioj de la kruroj, estas uzataj du specoj de anestezio:

• Plena - por absoluta blokado de doloro-sentiveco. Ĝi implikas la dormon de la paciento dum la tuta operacio.
• Loka - blokas doloron en la kampo de kirurgiaj proceduroj. Ĝi estas indikita por pensionanoj, pacientoj kun koncomitantaj malsanoj de la koro kaj sangaj glasoj, severaj pulmaj malsanoj.

Rehabilitado

Post ĉi tiu speco de kirurgia traktado de aterosklerozo, rehabilitación implikas norman periodon de 1-2 tagoj ĝis semajno, post kio la paciento estas maldungita el la hospitalo. Postoperaciaj suturoj estas forigitaj en la sepa tago.

Unu el la specoj de interveno - karotida endarterectomio - estas farita por forigi tavolojn de kolesterolo de la karotida arterio. Antaŭ kirurgio, pacientoj estas razitaj parto de la kranio, ĝenerala anestezio estas administrita, arteria vazo estas izolita, plako estas forigita, la arteria muro estas purigita, kaj la vundo estas suturita.

Post 1 tago post kirurgio, pacientoj preskribas drogterapion:

1. Sango-maldensigantaj drogoj: Warfarino, Fragmin.
2. Angioprotektiloj: Detralex, Aescusan.
3. Antibakteriaj agentoj de la penicilina grupo.
4. Painkillers kun kontraŭinflamatoria efiko: Ibuprofeno, Indometacin.