La mekanismo de ago de insulino "Detemir", la komerca nomo, kiam preskribita, ĝia konsisto, analogoj, kosto, recenzoj de pacientoj pri kuracado kun la drogo, prezo

Insulaj preparoj estas sufiĉe diversaj. Ĉi tio estas pro la bezono uzi drogojn taŭgajn por homoj kun malsamaj trajtoj.

Se vi estas intolerantaj pri la komponentoj de unu drogo, vi devas uzi alian, jen kial apotekistoj disvolvas novajn substancojn kaj drogojn uzeblajn por neŭtrigi la simptomojn de diabeto. Unu el ili estas Detemir-insulino.

Ĝeneralaj informoj kaj farmacologiaj propraĵoj

Ĉi tiu drogo apartenas al la klaso de insulino. Ĝi prezentas plilongigitan agon. La komerca nomo de la drogo estas Levemir, kvankam ekzistas drogo nomata Insulino Detemir.

La formo, en kiu ĉi tiu agento estas distribuita, estas solvo por subkutanadministrado. Ĝia bazo estas substanco akirita uzante rekombinan DNA-teknologion - Detemir.

Ĉi tiu substanco estas unu el la solveblaj analogoj de homa insulino. La principo de lia agado estas malpliigi la kvanton da glukozo en la korpo de diabeto.

Uzu la kuracilon nur laŭ la instrukcioj. Dozoj kaj injekto-reĝimo estas elektitaj de la kuracisto. Mem-ŝanĝi la dozon aŭ ne konformiĝi al la instrukcioj povas provoki superdozon, kio kaŭzas hipogluzemion. Ankaŭ vi ne devas ĉesi preni la drogon sen la scio de kuracisto, ĉar ĉi tio estas danĝera kun komplikaĵoj de la malsano.

La aktiva substanco de la drogo estas analoga al homa insulino. Ĝia ago malsimilas laŭ daŭro. La ilo venas en kontakton kun riceviloj de ĉelaj membranoj, tiel ke ĝia absorbo pli rapide.

Reguligo de glukozaj niveloj per ĝia helpo estas atingita per pliigo de la indico de ĝia konsumo per muskola histo. Ĉi tiu drogo ankaŭ malhelpas la produktadon de glukozo fare de la hepato. Sub ĝia influo, la aktiveco de lipolizo kaj proteolizo malpliiĝas, dum pli aktiva proteina produktado okazas.

La plej granda kvanto de Detemir en la sango estas 6-8 horojn post la injekto. La asimilado de ĉi tiu substanco okazas preskaŭ idente ĉe ĉiuj pacientoj (kun etaj fluktuoj), ĝi estas distribuita en kvanto de 0,1 l / kg.

Kiam ĝi interligas kun plasmaj proteinoj, neaktivaj metabolitoj formiĝas. Ekskrecio dependas de kiom multe la drogo estis administrita al la paciento kaj kiom rapide okazas absorbo. La duono de la administrita substanco estas forigita de la korpo post 5-7 horoj.

Indikoj, maniero de uzo, dozo

Rilate al insulinaj preparoj, la instrukcioj por uzo estu klare observataj. Ĝi estu zorge studita, sed same gravas konsideri la rekomendojn de la kuracisto.

La efikeco de kuracado kun la drogo dependas de kiom ĝuste la bildo de la malsano estis taksita. Rilate al ĝi, la dozo de la kuracilo kaj la horaro por la injekto estas determinitaj.

La uzo de ĉi tiu ilo estas indikita por la diagnozo de diabeto. La malsano povas aparteni al la unua kaj dua tipo. La diferenco estas, ke kun diabeto de la unua tipo, Detemir estas kutime uzata kiel monoterapio, kaj kun la dua speco de malsano, la drogo estas kombinita kun aliaj rimedoj. Sed povas esti esceptoj pro individuaj trajtoj.

La dozo estas determinita de la ĉeestanta kuracisto, konsiderante la propraĵojn de la kurso de la malsano, la vivstilon de la paciento, la principoj de lia nutrado kaj la nivelo de fizika aktiveco. Ŝanĝoj en iu ajn el ĉi tiuj faktoroj postulas alĝustigojn al la horaro kaj dozoj.

Injektoj povas esti farataj kiam ajn ĝi taŭgas por la paciento. Sed gravas, ke ripetaj injektoj estas efektivigitaj proksimume samtempe, kiam la unua estis finita. Estas permesite eniri la produkton en la femuron, ŝultro, antaŭa abdomena muro, koltuko. Ne rajtas doni injektojn en la sama areo - tio povas kaŭzi lipodistrofion. Tial oni supozas, ke ĝi moviĝas ene de la permesata areo.

Video-leciono pri la tekniko de administrado de insulino per seringa plumo:

Kontraŭindikoj kaj limigoj

Vi bezonas scii, en kiuj kazoj la uzo de ĉi tiu medikamento estas kontraŭindikata. Se oni ne konsideras lin, la paciento povas esti grave trafita.

Laŭ la instrukcioj, insulino havas malmultajn kontraŭindikojn.

Ĉi tiuj inkluzivas:

1. Hipersensiveco al la eroj de la drogo. Pro tio, pacientoj havas alergiajn reagojn al ĉi tiu drogo. Iuj el ĉi tiuj reagoj prezentas grandan minacon al la vivo.
2. Infana aĝo (sub 6 jaroj). Kontrolu la efikecon de la drogo por infanoj de ĉi tiu aĝo malsukcesita. Krome, ne ekzistas datumoj pri la sekureco de uzo en ĉi tiu aĝo.

Estas ankaŭ cirkonstancoj, en kiuj la uzo de ĉi tiu drogo estas permesata, sed bezonas specialan kontrolon.

Inter ili estas:

1. Hepato-malsano. Se ili ĉeestas, la agado de la aktiva komponanto povas esti distordita, tial la dozo devas esti ĝustigita.
2. Malordoj en la laboro de la renoj. Ĉi-kaze ankaŭ ŝanĝoj en la principo de agado de la drogo ankaŭ eblas - ĝi povas pliigi aŭ malpliiĝi. Konstanta kontrolo pri la traktado helpas solvi la problemon.
3. Maljuneco. La korpo de homoj pli ol 65-jaraĝa spertas multajn ŝanĝojn. Krom diabeto, tiaj pacientoj havas aliajn malsanojn, inkluzive de hepato kaj renaj malsanoj. Sed eĉ en sia foresto, ĉi tiuj organoj ne funkcias same kiel ĉe junuloj. Tial por ĉi tiuj pacientoj gravas ankaŭ la ĝusta dozo de la drogo.

Kiam ĉiuj ĉi tiuj ecoj estas konsiderataj, la risko de negativaj konsekvencoj de la uzo de Detemir-insulino povas esti minimumigita.

Laŭ koncernaj studoj pri ĉi tiu temo, la drogo ne havas negativan efikon sur la kurso de gravedeco kaj disvolviĝo de la embrio. Sed ĉi tio ne faras lin tute sekura, do kuracistoj taksas la riskojn antaŭ ol enoficigi sian estontan patrinon.

Kiam vi uzas ĉi tiun medikamenton, vi devas zorge kontroli la kurson de kuracado, kontrolante la nivelon de sukero. Dum la periodo de gestado, glukozaj indikiloj povas ŝanĝi, tial kontrolo pri ili kaj ĝustatempa korektado de insulinaj dozoj estas necesaj.

Ne ekzistas ĝustaj informoj pri penetrado de la aktiva substanco en patrina lakto. Sed oni kredas, ke eĉ kiam ĝi venas al la bebo, negativaj konsekvencoj ne devas okazi.

Detemir-insulino estas de proteina origino, do ĝi facile sorbas. Ĉi tio sugestas, ke trakti la patrinon kun ĉi tiu drogo ne damaĝos la bebon. Tamen virinoj tiutempe bezonas sekvi dieton, same kiel kontroli la koncentriĝon de glukozo.

Kromaj efikoj kaj superdozo

Ajna kuracilo, inkluzive de insulino, povas kaŭzi kromefikojn. Foje ili aperas dum mallonga tempo, ĝis la korpo adaptiĝis al la agado de la aktiva substanco.

En aliaj kazoj, patologiaj manifestiĝoj estas kaŭzitaj de neagnoskitaj kontraŭindikoj aŭ eksceso de dozo. Ĉi tio kondukas al gravaj komplikaĵoj, kiuj kelkfoje eĉ povas konduki al la morto de la paciento. Tial, ĉian ĝenon ligitan al ĉi tiu kuracilo devas raporti al la ĉeestanta kuracisto.

Inter la kromefikoj inkluzivas:

1. Hipoglucemio. Ĉi tiu kondiĉo asocias kun akra malkresko en sanga sukero, kiu ankaŭ influas negative la bonstaton de diabeto. Pacientoj spertas tiajn malsanojn kiel kapdoloro, tremado, naŭzo, takikardio, perdo de konscio ktp. En severa hipogluzemio, la paciento bezonas urĝan helpon, ĉar en lia foresto povas okazi neverteblaj ŝanĝoj en la strukturoj de la cerbo.
2. Vida difekto. La plej ofta estas diabeta retinopatio.
3. Alergio. Ĝi povas manifestiĝi sub formo de negravaj reagoj (erupcio, ruĝeco de la haŭto) kaj kun aktive esprimitaj simptomoj (anafilactika ŝoko). Tial, por malhelpi tiajn situaciojn, sentivecaj testoj estas faritaj antaŭ ol uzi Detemir.
4. Lokaj manifestiĝoj. Ili ŝuldiĝas al la reago de la haŭto al la administrado de la drogo. Ili troviĝas ĉe la injektaj lokoj - ĉi tiu areo povas ruĝiĝi, kelkfoje estas iometa ŝvelaĵo. Similaj reagoj kutime okazas ĉe la komenca stadio de la drogo.

Estas neeble diri precize, kiu porcio de la kuracilo povas kaŭzi superdozon, ĉar tio dependas de unuopaj trajtoj. Tial ĉiu paciento devas sekvi la instrukciojn ricevitajn de la kuracisto.

La nombro de pacientoj, kiuj spertis pli ol unu epizodon de hipoglikemio dum terapio kun Detemir-insulino aŭ Glargin-insulino

Specialaj instrukcioj kaj drogaj interagoj

Uzi ĉi tiun medikamenton postulas iujn antaŭzorgojn.

Por ke la kuracado estu efika kaj sekura, oni devas observi la jenajn regulojn:

1. Ne uzu ĉi tiun kuracilon por diabeto en infanoj malpli ol 6-jaraj.
2. Ne preterlasu manĝojn (ekzistas risko de hipoglikemio).
3. Ne troigu ĝin per fizika aktiveco (tio kondukas al okazo de hipoglikemia stato).
4. Memoru, ke pro infektaj malsanoj, la korpo bezono de insulino povas pliiĝi.
5. Ne administru la drogon intravenee (ĉi-kaze okazas akra hipoglikemio).
6. Memoru la eblecon de difektita atento kaj reaga indico en kazo de hipoksemeco kaj hiperglicemio.

La paciento devas scii pri ĉiuj ĉi tiuj ecoj por ĝuste efektivigi la kuracadon.

Pro la uzo de drogoj de iuj grupoj, la efikoj de Detemir-insulino estas distorditaj.

Kutime kuracistoj preferas forlasi tiajn kombinaĵojn, sed kelkfoje tio ne eblas. En tiaj kazoj, doza mezurado de la drogo en demando estas provizita.

Estas necese pliigi la dozon dum vi prenas ĝin kun tiaj drogoj kiel:

• simpatomimetikoj
• glukokorticosteroidoj,
• diuretikoj
• drogoj destinitaj al kontraŭkoncipiĝo,
• parto de antidepresivoj ktp.

Ĉi tiuj drogoj reduktas la efikecon de insulin-enhava produkto.

Doza redukto estas kutime uzata kiam prenita kune kun la sekvaj medikamentoj:

• tetraciklinoj
• inhibidores de karbona anhidrasa, ACE, MAO,
• hipoglucemaj agentoj
• anabolaj steroidoj
• beta-blokantoj,
• medikamentoj enhavantaj alkoholon.

Se vi ne ĝustigas la dozon de insulino, preni ĉi tiujn drogojn povas kaŭzi hipoglikemion.

Foje paciento estas devigita vidi kuraciston anstataŭigi unu drogon kun alia. La kialoj por tio povas esti malsamaj (okazo de kromefikoj, alta prezo, malkomforto pri uzo, ktp). Ekzistas multaj drogoj, kiuj estas analogaj al Detemir-insulino.

Ĉi tiuj inkluzivas:

Ĉi tiuj drogoj havas similan efikon, tial ili ofte estas uzataj kiel anstataŭaĵo. Sed homo kun la necesaj scioj kaj spertoj devas elekti el la listo, por ke la kuracilo ne damaĝu ĝin.

La prezo de Levemir Flexpen (komerca nomo de Detemir) de dana produktado estas de 1 390 ĝis 2 950 rubloj.

Farmakologio

"Detemir" estas konsiderata baza analogo de homa insulino, karakterizata de longdaŭra efiko, plata profilo. La substanco ligas al specifaj riceviloj, permesante reprodukti biologiajn efikojn. Insulino influas glukozan metabolon, reguligas ĝin. La drogo malpliigas sangan sukeron, glukozo pli bone sorbas en la histoj.

Se la drogo estas administrita dufoje en 24 horoj, tiam eblas atingi unuforman koncentriĝon en la sango post ĉirkaŭ 2-3 injektoj. La korpo de ĉiu homo estas karakterizita de individuaj trajtoj de absorbo "Detemir, sed ĝenerale ĝi estas pli malalta kompare kun aliaj anstataŭaj drogoj, ne montras aktivecon.

"Detemir" ne interagas kun grasaj acidoj, drogoj, kiuj kombinas kun proteinoj. La fina elimina tempo dependas de la dozo de la drogo, la indico de absorbo de la subkutana histo. Ĝi estas proksimume 5-7 horoj.

"Detemir" havas la jenajn agojn:

• stimulado de absorción de glukozo en ĉeloj, ekstercentraj histoj,
• kontrolo de metabolo en glukozo,
• plibonigita proteina sintezo
• inhibicio de glukogenozo.

Kontrolante ĉi tiujn procezojn, glukozo reduktiĝas. Post retiro, la ĉefa agado komenciĝos nur post 6 horoj.

Rilate al insulinmedikamentado, strikta adhero al la instrukcioj estas bezonata. Necesas atente studi la instrukciojn, gravas efektivigi la nomumon de kuracisto. La rezultoj de la korekto de la kondiĉo dependas de la korekteco de la takso de la patologia kliniko. Tiurilate oni determinas la dozon de la drogo, la tempon de organizado de injektoj.

Uzo de "Detemir" estas preskribita por diabeto. Diabeto estas de la unua aŭ dua tipo. La diferenco estas, ke en la unua, la drogo estas indikita por monoterapio, en la dua - ĝi estas kombinita kun aliaj. Estas esceptoj pro la individuaj trajtoj de la paciento kaj lia malsano.

La uzo de la dozo "Detemir"

La kuracilo uzeblas nur unu maniero - tio estas subkutanan injekton. Intravenaj injektoj estas danĝeraj pro pliigita agado plurfoje. En ĉi tiu scenaro progresas severa hipogluzemio.

Dozo estas determinita de la kuracisto, konsiderante la karakterizaĵojn de la korpo de la paciento. Ŝanĝo en la elektita dozo estas bezonata kiam la nutrado de la diabetoj ŝanĝiĝas, fizika aktiveco pliiĝas, kaj samtempa patologio aperas. "Detemir" estas uzata kiel kuracilo por monoterapio, kune kun hipoglucemaj agentoj por parola administrado.

"Detemir" estas enkondukita en oportuna tempo por persono, sed post la agordo, vi devas sekvi la horaron ĉiutage. Injektoj estas administritaj subkutane en la antaŭa parto de la peritoneo, femuro, ŝultro, fendoj, en la deltoida muskola zono.

Injektaj areoj devas esti ŝanĝataj periode por malhelpi lipodistrofion. Kiel dum kuracado kun aliaj insulinmedikamentoj de maljunuloj, homoj kun renaj kaj hepataj problemoj, necesas konstante monitori glukozon en sango. Oni devas ĝustigi individue la dozon. La unuan fojon post la nomumo de "Detemir" gravas precipe zorge kontroli la sukeron. Traktado ne kontribuas al pezo-kresko.

Limigoj

Por iuj pacientoj, Detemir estas preskribita nur sub konstanta medicina superrigardo, kun singardo. Ĉi tio estas nepre preskribita en la instrukcioj. "Detemir" povas esti uzata kun singardo kaj post la dozo-ĝustigo estas preskribita al pacientoj kun tiaj aldonaj malordoj en la korpo:

• problemoj pri la funkciado de la hepato, ĉar ili povas distordi la laboron de la ĉefa ero de Detemir,
• misfunkciadoj de la renoj - la principo de la efiko de la drogo ŝanĝiĝas,
• progresinta aĝo - post 65 jaroj en la korpo, diversaj ŝanĝoj asociitaj kun maljuniĝo, organoj funkcias malpli aktive, do la dozo povas esti malpliigita por ne damaĝi.

Kromaj efikoj

Ajna insulino, inkluzive Detemir, povas provoki adversajn reagojn al konsumado. Foje ili disvolviĝas mallongdaŭraj, dum la korpo ankoraŭ ne havis tempon adaptiĝi al la efikoj de la drogo. En aliaj situacioj, la tuta kromefiko estas asociita kun neidentigitaj kontraŭindikoj kaj kazoj de superdozo.

Negativaj reagoj povas provoki danĝerajn konsekvencojn, malofte fatalajn.

Estas grave raporti la malsanon al kuracisto en oportuna maniero. Kromaj efikoj inkluzivas:

• hipoglikemio - falo en sango-sukero, kiu malbone efikas sur bonstato,
• kapdoloroj
• tremantaj membroj
• naŭzo
• ritmo cardiaco
• svención

Kun severa grado da hipoglikemia atako, necesas krizhelpado, alie nerefereblaj patologiaj ŝanĝoj en la cerbaj strukturoj.

Kiel komplikaĵoj, la vidaj organoj ofte suferas. Kutime diabeto estas akompanata de retinopatio.

Alergioj ankaŭ validas por la kromefikoj - ruĝeco de la haŭto, erupcioj, ĝis anafilaktika atako. Sentivecaj provoj helpos malhelpi negativajn reagojn.

Adversaj reagoj inkluzivas manifestojn sur la haŭto ĉe la loko de injekto - ĝi fariĝas ruĝa, foje iomete ŝvelante. Ĉi tio okazas pli ofte en la fruaj stadioj de terapio.

Interago

Iuj medikamentoj influas vian bezonon de insulino. La hipogluzema efiko estas malfortigita de:

• kontraŭkoncipiloj por interna uzo,
• glukokorticosteroidoj,
• tiroides hormonoj kun jodo,
• blokantaj kanaloj de kalcio,
• diuretikoj de la tiazida grupo,
• heparino
• kreska hormono,
• simpatomimetikoj
• morfino
• antidepresivoj
• nikotino.

La hipoglikemia efiko de la injekto Detemir estas plibonigita per interagado kun:

• hipoglucemaj agentoj por parola administrado,
• enzimoj
• ne selekteblaj beta-blokantoj,
• anabolaj steroidoj
• tetraciklinoj
• piridoxino
• preparoj pri litio
• preparoj kun etanolo en la kunmetaĵo.

Alkoholaj trinkaĵoj potencigas, pliigas la bezonon de insulino. Medikamentoj el tiolaj, sulfitaj grupoj detruas insulinon. La drogo ne taŭgas por infuzaĵo.

Superdozo

La specifa volumo de insulino provokanta superdozon ne estis establita, la dozo estas individua. Hipoglikemio ofte ne okazas tuj, sed sinsekve kun la enkonduko de grandaj dozoj por aparta paciento.

Milda hipogluzemio povas facile ĉesi memstare. Por fari tion, nur trinku glukozon, manĝu pecon da sukero, ion dolĉan, riĉan en karbonhidratoj. Por tio, homoj kun diabeto havas manajn dolĉojn - pluman sukeron, dolĉojn, biskvitojn.

En severa atako, se homo perdas konscion, necesas subkutanan administradon de 0,5-1 mg da glucagono, taŭga glukozo taŭgas. Kiam la viktimo ne reakiras konscion kvaronon de horo post glukogono, glukozo estas bezonata.

Por malebligi ripetan difekton de bonstato, vi bezonas manĝi ion riĉan en karbonhidratoj.

Analoga selektado

Foje diabeto estas devigita demandi kuraciston pri anstataŭigo de insulino per analogo. La kialoj malsamas: kromefikoj, alta kosto, malkomforto pri uzo. Multaj anstataŭantoj estas konataj de Detemir. La plej popularaj estas montritaj en la tabelo.

Medikamentoj estas similaj en ago, tial ili ofte anstataŭas unu la alian. Sed nur specialisto devas elekti, por ne damaĝi.

Mi estas diabeto kun sperto"Detemir" helpas min redukti sangan sukeron, dum ĝi ne kaŭzas kromefikojn, male al antaŭaj specoj de insulino. La ĉefa afero pri kiu la kuracisto parolis ĉiam estas aliĝi al la sama tempo de akcepto, ne superi aŭ malpliigi la dozon.

Mi havas diabeton de tipo 1 ekde 22 jaroj, mi antaŭe uzis aliajn specojn de insulino, sed lastatempe kuracisto preskribis"Detemir." La kuracilo agas egale, la efiko daŭras nur 24 horojn. Impresoj pri la drogo estas bonaj, mi uzas ĝin dum pli ol 3 semajnoj.

La kosto de "Detemir" iras de 1300 ĝis 3000 rubloj, sed en iuj klinikoj ĝi povas esti ricevita senpage, se ekzistas preskribo skribita de li al la endokrinologo en la latina lingvo. "Detemir" efikas se vi sekvas ĉiujn instrukciojn pri la notacio, nomumo de specialisto.

Konkludo

"Detemir" estas solvebla analogo de homa insulino, havas plilongigitan agon, ebena profilo. En moderna vivo, diabeto ne estas kondamno. Post la invento de sinteza insulino, homoj gvidas plenan vivmanieron. Gravas por ili regule monitori iliajn nivelojn de sukero, uzi specialajn medikamentojn kiel direktitaj de kuracistoj.

Literaturo

1. Antsiferov M. B., Dorofeeva L. G., Petraneva E. V. Uzo de insulina glargino (Lantus) en kuracado de diabeto mellitus (sperto de Moskva endokrinologia servo) // Farmateka. 2005. V. 107. N-ro 12. P. 24–29.
2. Cryer P. E., Davies S. N., Shamoon H. Hipoglicemio en diabeto // Diabetes Care. 2003, vol. 26: 1902-1912.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. Anstataŭa insulinoterapio en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellitus. Scienca revizio // JAMA. 2003, 289: 2254-2264.
4. Bethel M. A., Feinglos M. N. Insulina analogo: novaj terapioj por diabeto mellitus de tipo 2 // Curr. Diabo Rep. 2002, 2: 403-408.
5. Fritsche A., Hoering H., Toegel E., Schweitzer M. HOE901 / 4001 Studgrupo. Trakti-celi kun aldona baza insulino - ĉu insulino glargin povas malpliigi la baron al celata atingo? // Diabeto. 2003, 52 (supl. 1): A119.
6. Fritsche A. et al. Glimepirido kombinita kun matena insulina glargino, antaŭdorma NPH-insulino, aŭ antaŭdorma insulina glargino en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2. Hazarda kontrolproceso // Ann.Intern. Med. 2003, 138: 952–959.
7. Herz M. et al. Studgrupo Mix25. Komparebla glicemia kontrolo kun antaŭ-manĝo de post-manĝa injekto de Humalog Mix25 en maljunaj pacientoj kun tipo 2 diabeto. Abstrakta libro: 61-a sciencaj kunsidoj: 22–26 junio 2001 en Filadelfio, Pensilvanio (Usono) - Abstraktaj 1823-PO.
8. Herz M., Arora V., Campaigne B. N. et al. Humalog Mix25 plibonigas 24-horajn plasmajn glukozajn profilojn kompare kun la homa insulina miksaĵo 30/70 en pacientoj kun tipo 2 diabeto mellitus // S.A.fr. Med. J. 2003, 93: 219–223.
9. Gerstein H. C., Yale J-F., Harris S. B. et al. / Randomigita provo de frua glargina uzo por atingi optimumajn nivelojn de A1c en insulino Na_ve-homoj kun tipo 2 diabeto mellitus. Prezentita ĉe la 65-a Ĉiujaraj Sciencaj Sesioj de la Usona Diabeta Asocio. San Diego, Califormia (Usono). 2005.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Riis A. Farmakokinetiko kaj farmakodinamiko de antaŭmiksita formuliĝo de solvebla kaj protamin-retardita insulina aspart // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2000, 56: 399-403.
11. Mattoo V., Milicevic Z., Malone J.K. et al. Por la Studado-Grupo de Ramadano. Komparo de insulino lispro Mix25 kaj homa insulino 30/70 en traktado de tipo 2 dum Ramadano // Diabetes Res. C / en Praktiko. 2003, 59: 137–143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Campaigne B. N. et al. Por la Studprogramo Lispro Miksaĵo-Glargine. Kombinita terapio kun insulino Lispo Mix 75/25 plus metformino aŭ insulina glargino plus metformino: studo de 16-semajna, hazarda, malferma etiketo, interkruciĝo en pacientoj kun diabeto de tipo 2 komencanta insulinoterapion // Clin. Estas. 2004, 26: 2034-2044.
13. Malone J. L., Bai S., Campaigne B. N. et al. Dufoje ĉiutagan antaŭmiksitan insulinon prefere ol bazan insulinoterapion sole rezultigas pli bonan totalan glicemian kontrolon en pacientoj kun tipo 2 diabeto // Diabet.Med. 2005, 22: 374–381.
14. Pieber T. R., Plank J. Goerzer E. et al. Daŭro de agado, farmacodinamika profilo kaj inter-subjektaj variaĵoj de insulina detemir en subjektoj kun tipo 1 diabeto // Diabetologia. 2002, 45 Suplemento 2: 254.
15. Roach P., Woodworth J. R. Klinika farmakokinetiko kaj farmacodinamiko de miksaĵoj de insulino lispro // Clin. Pharmacokinet. 2002, 41: 1043-1057.
16. Roach P., Yue L., Arora V. Por la Studogrupo de Humalog Mix25. Plibonigita postprandial glicemia kontrolo dum kuracado kun Humalog Mix25, novega protamin-bazita insull-lispro-formulado // Diabetes Care. 1999, 22: 1258–1261.
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. et al. Por la Studogrupo Mix25. Plibonigita postprandia sango-glukoza kontrolo kaj reduktita nokta hipogluzemio dum kuracado kun du novaj formuladoj de insulino lispro-protamino, insulino lispro miksaĵo25 kaj insulino lispro miksaĵo 50 // Clin.Ther. 1999, 21: 523-534.
18. Rolla A. R. Insulaj analogaj miksaĵoj en administrado de diabeto mellitus de tipo 2 // Praktiko.Diabetol. 2002, 21: 36–43.
19. Rosenstock J., Schwarts S. L., Clark C. M. et al. Basa insulinoterapio en tipo 2-diabeto: 28-semajna komparo de insulina glargino (HOE 901) kaj NPH-insulino // Diabetes Care. 2001, 24: 631-636.
20. Vaga P., Selam J. L., Skeie S. et al. Insulin detemir estas asociita kun pli antaŭvidebla glicemia kontrolo kaj malpliigita risko de hipoglikemio ol NPH-insulino en pacientoj kun tipo 1 diabeto laŭ bazo-bolusaj reĝimoj kun premeal insulina aspart // Diabetes Care. 2003, 26: 590-596.

A. M. Mkrtumyan, Doktoro pri medicinaj sciencoj, profesoro
A. N. Oranskaya, kandidato de medicinaj sciencoj
MGMSU, Moskvo

Farmakologia ago de la substanco

Detemir-insulino estas produktita uzante rekombinan deoxirribonuklean acidan (DNA) bioteknologion uzante streĉon nomatan Saccharomyces cerevisiae.

Insulino estas la ĉefa substanco de la drogo Levemir flekspen, kiu estas liberigita en la formo de solvo en konvenaj 3 ml-jeringaj plumoj (300 PECOJ).

Ĉi tiu homa hormona analogo ligas al periferiaj ĉelaj riceviloj kaj deĉenigas biologiajn procezojn.

Analogo de homa insulino antaŭenigas la aktivigon de la sekvaj procezoj en la korpo:

• stimulado de kaptiĝo de glukozo per ekstercentraj ĉeloj kaj histoj,
• kontrolo de metabolo en glukozo,
• inhibicio de gluconeogenezo,
• pliigita proteina sintezo
• antaŭzorgo de lipolizo kaj proteolizo en grasaj ĉeloj.

Danke al ĉiuj ĉi tiuj procezoj, ekzistas malpliigo de sango-sukero-koncentriĝo. Post la injekto de insulino, Detemir atingas sian plej grandan efikon post 6-8 horoj.

Se vi enigas la solvon dufoje ĉiutage, tiam ekvilibra enhavo de insulino atingiĝas post du aŭ tri tiaj injektoj. Individuaj internaj dissolvaj variabloj de Detemir-insulino estas signife malpli ol tiu de aliaj bazaj insulinaj drogoj.

Ĉi tiu hormono havas la saman efikon sur kaj la vira kaj virina sekso. Ĝia meza distribua volumeno estas ĉirkaŭ 0,1 l / kg.

La daŭro de la fina duonvivo de insulino injektita sub la haŭto dependas de la dozo de la drogo kaj estas proksimume 5-7 horoj.

Instrukcioj por uzo de la drogo

La kuracisto kalkulas la dozon de la drogo, konsiderante la koncentriĝon de sukero en diabeto.

Dozoj devas esti ĝustigitaj en kazo de malobservo de la dieto de la paciento, pliigita fizika aktiveco aŭ apero de aliaj patologioj. Insulina Detemir povas esti uzata kiel ĉefa drogo, kombina kun bolusa insulino aŭ kun sukero-reduktantaj drogoj.

Injekto povas fariĝi je 24 horoj samtempe, la ĉefa afero estas observi la saman tempon ĉiutage. La bazaj reguloj por administri la hormonon:

1. Injekto estas farata sub la haŭto en la abdomenan regionon, ŝultron, dorson aŭ femuron.
2. Por redukti la verŝajnecon de lipodistrofio (malsana grasa histo), la injekto-areo devas esti ŝanĝita regule.
3. Homoj pli ol 60-jaraj kaj pacientoj kun rena aŭ hepata misfunkcio bezonas striktan glukozan kontrolon kaj alĝustigon de insulinaj dozoj.
4. Kiam vi transiras de alia kuracilo aŭ en la komenca stadio de terapio, necesas zorge kontroli la nivelon de glicemio.

Oni devas rimarki, ke en la kuracado de insulino Detemir ne kunportas kreskon de la pezo de la paciento. Antaŭ longaj vojaĝoj, la paciento bezonas konsultiĝi kun kuracanta specialisto pri la uzo de la drogo, ĉar ŝanĝi horajn zonojn distordas la horaro por preni insulinon.

Akuta ĉeso de terapio povas konduki al stato de hiperglicemio - rapida kresko de sukero-nivelo, aŭ eĉ diabeta ketoacidozo - malobservo de karbonhidrata metabolo rezulte de manko de insulino. Se la kuracisto ne kontaktiĝas senprokraste, povas okazi fatala rezulto.

Hipoglucemio formiĝas kiam la korpo elĉerpiĝas aŭ ne sufiĉas satigita per manĝaĵo, kaj la dozo de insulino siavice estas tre alta. Por pliigi la amasiĝon de glukozo en la sango, vi bezonas manĝi pecon da sukero, ĉokolada trinkejo, io dolĉa.

febro aŭ diversaj infektoj ofte pliigas la bezonon de hormono. Doza alĝustigo de la solvo povas esti necesa en la disvolviĝo de patologioj de la renoj, hepato, tiroidea glando, pituitaria glando kaj suprenaj glandoj.

Kiam oni kombinas insulinon kaj tiazolidinedojn, oni devas konsideri la fakton, ke ili povas kontribui al disvolviĝo de kora malsano kaj kronika malsukceso.

Kiam vi uzas la drogon, ŝanĝoj en koncentriĝo kaj psikomotora konduto estas eblaj.

Kontraŭindikoj kaj ebla damaĝo

Kiel tia, ne ekzistas kontraŭindikoj por la uzo de insulino Detemir. Limigoj rilatas nur al individua susceptibilidad al la substanco kaj dujaraĝa pro la fakto, ke studoj pri la efiko de insulino sur junaj infanoj ankoraŭ ne estis farataj.

Dum la periodo de naskado de infano, la drogo povas esti uzata, sed sub la kontrolo de kuracisto.

Multnombraj studoj ne malkaŝis kromefikojn en la patrino kaj ŝia novnaskita infano kun la enkonduko de injektoj de insulino dum lia gestado.

Estas kredite ke la drogo povas esti uzata kun mamnutrado, sed neniuj studoj estis faritaj. Tial, por gravedaj kaj lactantaj patrinoj, la kuracisto alĝustigas la dozon de insulino, pesante antaŭ ĝi la avantaĝojn por la patrino kaj la ebla risko por ŝia bebo.

Koncerne negativajn reagojn al la korpo, la instrukcioj pri uzo enhavas konsiderindan liston:

1. Stato de hipoglikemio karakterizita de signoj kiel somnolo, irritabilidad, paleco de la haŭto, tremoj, kapdoloroj, konfuzo, konvulsioj, svenado, takikardio. Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ nomiĝas insulina ŝoko.
2. Loka hipersensiveco - ŝvelaĵo kaj ruĝeco de la injekta areo, prurito, same kiel aspekto de lipida distrofio.
3. Alergiaj reagoj, angioedemo, urtikario, haŭtaj erupcioj kaj troa ŝvitado.
4. Perforto de la digesta vojo - naŭzo, vomado, abdomena doloro, diareo.
5. Malpli da spiro, malpliigita sangopremo.
6. Vida misfunkcio - ŝanĝo en refrakto, kiu kondukas al retinopatio (inflamo de la retino).
7. Evoluo de ekstercentra neuropatio.

Superdozo de la drogo povas kaŭzi rapidan falon en sukero. Kun milda hipogluzemio, persono devas konsumi produkton alta en karbonhidratoj.

En severa stato de la paciento, precipe se li estas senkonscia, necesas urĝa enhospitaligo. La kuracisto injektas glukozan solvon aŭ glukozon sub la haŭto aŭ sub la muskolo.

Kiam la paciento resaniĝas, li ricevas pecon da sukero aŭ ĉokolado por eviti ripetan falon en sukero.

Kosto, recenzoj, similaj rimedoj

La drogo Levemir flekspen, la aktiva ero de kiu estas insulino Detemir, vendiĝas en apotekoj kaj interretaj apotekoj.

Vi povas aĉeti la drogon nur se vi havas recepton de kuracisto.

La drogo estas sufiĉe multekosta, ĝia kosto varias de 2560 ĝis 2900 rusaj rubloj. Tiurilate ne ĉiuj pacientoj povas pagi ĝin.

Tamen la recenzoj pri Detemir-insulino estas pozitivaj. Multaj diabetoj, kiuj estis injektitaj kun la homa simila hormono, rimarkis ĉi tiujn avantaĝojn:

• laŭgrada malkresko en sanga sukero,
• konservado de la drogo dum ĉirkaŭ tago,
• facileco uzi seringajn plumojn,
• malofta okazo de adversaj reagoj,
• subtenante la pezon de la diabeto sur la sama nivelo.

Por atingi normalan glukozon valoras nur ĉiuj reguloj de kuracado por diabeto. Ĉi tio estas ne nur insulinaj injektoj, sed ankaŭ fizioterapiaj ekzercoj, iuj dietaj limigoj kaj stabila kontrolo de sango-sukero-koncentriĝo. Plenumo de precizaj dozoj tre gravas, ĉar la ekesto de hipogluzemio, kaj ankaŭ ĝiaj gravaj konsekvencoj, estas ekskluditaj.

Se la drogo ne konvenas al la paciento, la kuracisto povas preskribi alian drogon. Ekzemple insulino Isofan, kiu estas analogo de la homa hormono, produktita de genetika inĝenierado. Isofan estas uzata ne nur en diabeto mellitus de la unua kaj dua tipo, sed ankaŭ en sia gestacia formo (en gravedaj virinoj), interkaptaj patologioj, same kiel kirurgiaj intervenoj.

Ĝia daŭro de agado estas multe pli malalta ol tiu de Detemir-insulino, tamen Isofan ankaŭ havas bonegan hipoglikemian efikon. Ĝi havas preskaŭ la samajn adversajn reagojn, aliaj drogoj povas influi ĝian efikecon. La izofana komponento troviĝas en multaj medikamentoj, ekzemple, Humulin, Rinsulino, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan kaj aliaj.

Kun ĝusta uzo de Detemir-insulino, vi povas liberiĝi de la simptomoj de diabeto. Ĝiaj analogoj, preparoj enhavantaj insulinon Isofan, helpos kiam la uzo de la drogo estas malpermesita. Kiel ĝi funkcias kaj kial vi bezonas insulinon - en la video en ĉi tiu artikolo.

Analogoj en konsisto kaj indiko por uzo

La supra listo de drogaj analogoj, kiu indikas anstataŭaĵoj de insulino, estas plej taŭga ĉar ili havas la saman konsiston de aktivaj substancoj kaj koincidas laŭ la indiko por uzo

Insulino "Detemir": priskribo de la drogo

La kuracilo haveblas en formo de senkolora travidebla solvo. En 1 ml de ĝi enhavas la ĉefa ero - insulino detemir 100 PECOJ. Krome estas aldonaj komponentoj: glicerolo, fenolo, metacresolo, zinka acetato, natria hidrogen-fosfata dihidrato, natria klorido, hidroklorika acido q.s. aŭ natria hidroksido q.s., akvo por injekto ĝis 1 ml.

La drogo haveblas en seringa plumo, kiu enhavas 3 ml da solvo, ekvivalenton de 300 PECOJ. 1 ekzemplero de insulino enhavas 0,142 mg da salo-libera insulino-detemir.

Kiel funkcias Detemir?

Detemir-insulino (komerca nomo Levemir) estas produktita uzante rekombinan deoxirribonuklean acidan (DNA) bioteknologion uzante streĉon nomatan Saccharomyces cerevisiae. Insulino estas la ĉefa ero de Levemir flekspen kaj estas analoga al la homa hormono, kiu ligas al periferiaj ĉelaj riceviloj kaj aktivigas ĉiujn biologiajn procezojn. Ĝi havas plurajn efikojn sur la korpo:

• stimulas la uzon de glukozo per ekstercentraj histoj kaj ĉeloj,
• kontrolas glukozan metabolon,
• inhibicias gluconeogenezon,
• pliigas proteinan sintezon,
• malhelpas lipolizon kaj proteolizon en grasaj ĉeloj.

Ĝis la kontrolo de ĉiuj ĉi procezoj malkreskas la nivelo de sango sukero. Post la enkonduko de la drogo, ĝia ĉefa efiko komenciĝas post 6-8 horoj.

Se vi enmetas ĝin dufoje ĉiutage, tiam post du ĝis tri injektoj eblas atingi kompletan ekvilibron de la suker-nivelo. La drogo havas la saman efikon sur virinoj kaj viroj. Ĝia averaĝa distribua volumeno estas ene de 0,1 l / kg.

La duonvivo de insulino, kiu estis injektita sub la haŭto, dependas de la dozo kaj estas proksimume 5-7 horoj.

Trajtoj de la agado de la drogo "Detemir"

Detemirinsulino (Levemir) havas multe pli larĝan efikon ol insulinproduktoj kiel ekzemple Glargin kaj Isofan. Ĝia longperspektiva efiko al la korpo ŝuldiĝas al la viva mem-asocio de molekulaj strukturoj, kiam ili kuniĝas kun la flanka grasa acida ĉeno kun moluminaj molekuloj. Kompare kun aliaj insulinoj, ĝi disiĝas malrapide tra la korpo, sed pro tio, ĝia absorbo estas plibonigita signife. Ankaŭ kompare kun aliaj analogoj, Detemir-insulino estas pli antaŭvidebla, kaj tial multe pli facile regas ĝian efikon. Kaj tio ŝuldiĝas al pluraj faktoroj:

• la substanco restas en likva stato de la momento kiam ĝi estas en la plumo simila seringeto ĝis ĝi estas enkondukita en la korpon,
• ĝiaj partikloj ligiĝas al albumino-molekuloj en sanga serumo per bufona metodo.

La drogo malpliigas la ĉelan kreskon-ritmon, kio ne povas diri pri aliaj insulinoj. Ĝi ne havas genotoksajn kaj toksajn efikojn sur la korpo.

Kiel uzi "Detemir"?

La dozo de la drogo estas elektita individue por ĉiu paciento kun diabeto. Vi povas eniri ĝin unufoje aŭ dufoje tage, ĉi tio estas indikita per la instrukcio. Atestoj pri la uzo de Detemir-insulina uzo asertas, ke por optimumigi la glicemion, injektoj devas esti donitaj dufoje ĉiutage: matene kaj vespere, almenaŭ 12 horoj devas okazi inter uzo.

Por maljunuloj kun diabeto kaj kiuj suferas de hepato kaj rena misfunkcio, la dozo estas elektita kun ekstrema singardemo.

Insulino estas injektita subkutane en la regionon de ŝultro, femuro kaj umbiliko. La intenseco de ago dependas de kie la drogo estas administrita. Se la injekto fariĝas en unu areo, tiam la punkt-loko povas esti ŝanĝita, ekzemple, se oni injektas insulinon en la haŭton de la abdomeno, tiam ĉi tio devas fariĝi 5 cm de la umbiliko kaj en rondo.

Gravas ricevi injekton ĝuste. Por fari tion, vi bezonas preni seringan plumon kun ĉambra temperaturo-drogo, antisepsa kaj kotona lano.

Kaj plenumu la procedon jene:

• Trakti la punktan lokon kun antisepsaĵo kaj lasi la haŭton sekigi,
• la haŭto estas kaptita en plendo
• la nadlo devas esti enmetita angule, post kio la piŝto estas tirata reen, se sango aperas, la vazo estas difektita, la injekto-loko devas esti ŝanĝita,
• la kuracilo devas esti administrata malrapide kaj uniforme, en la okazo ke la piŝto moviĝas kun malfacileco, kaj ĉe la punktejo ŝveligita haŭto, la nadlo estu enmetita pli profunde,
• post administrado de drogoj, necesas daŭri dum aliaj 5 sekundoj, post kio la seringilo estas forigita per akra movado, kaj la injekto-loko estas traktata kun antisepsa.

Por fari la injekton sendolora, la kudrilo devas esti kiel eble plej maldika, la haŭta faldado ne devas esti elpremita forte, kaj la injekto estu farita kun memfida mano sen timo kaj dubo.

Se la paciento injektas plurajn specojn de insulino, tiam unue oni tajpas mallongan, kaj poste longan.

Kion serĉi antaŭ ol eniri Detemir?

Antaŭ ol fari injekton, vi devas:

• duoble kontrolu la tipon de financoj
• desinfekti la membranon kun antisepsa,
• zorge kontrolu la integrecon de la kartoĉo, se subite ĝi difektiĝas aŭ ekzistas duboj pri ĝia taŭgeco, tiam vi ne bezonas uzi ĝin, vi devas redoni ĝin al la apoteko.

Ĝi valoras memori, ke estas strikte malpermesite uzi frostan Detemir-insulinon aŭ unu, kiu estis konservita malĝuste. En insulinpumpoj, la drogo ne estas uzata, kun la enkonduko gravas observi plurajn regulojn:

• administrita nur sub la haŭto,
• la nadlo ŝanĝiĝas post ĉiu injekto,
• la kartoĉo ne replenigas.

En kiuj kazoj la drogo estas kontraŭindikata?

Antaŭ ol uzi Detemir, estas tre grave ekscii, kiam ĝi estas strikte kontraŭindikata:

• se la paciento havas individuan sentivecon al la komponentoj de la drogo, ĝi povas disvolvi alergion, iuj reagoj eĉ povas konduki al morto,
• por infanoj malpli ol 6-jaraj, ĉi tiu drogo ne rekomendas, ne eblis kontroli ĝian efikon sur beboj, tial ne eblas antaŭdiri kiel ĝi influos ilin.

Krome, ekzistas ankaŭ tiaj kategorioj de pacientoj, kiuj rajtas uzi la drogon en kuracado, sed kun speciala zorgo kaj sub konstanta kontrolado. Ĉi tio estas indikita per la instrukcioj por uzo. Insulino "Detemir» en ĉi tiuj pacientoj kun tiaj patologioj, necesas ĝustigo de dozo:

• Perfortoj en la hepato. Se tiuj estis priskribitaj en la historio de la paciento, tiam la agado de la ĉefa ero povas esti distordita, do la dozo devas esti ĝustigita.
• Malsukcesoj en la renoj. Kun tiaj patologioj, la principo de la agado de la drogo povas esti ŝanĝita, sed la problemo povas esti solvita se vi konstante kontrolas la pacienton.
• Pli maljunaj homoj. Post la aĝo de 65 jaroj, multaj diversaj ŝanĝoj okazas en la korpo, kiuj povas esti tre malfacile trakteblaj. En maljuneco, organoj ne funkcias tiel aktive kiel ĉe junuloj, tial gravas por ili elekti la ĝustan dozon tiel ke ĝi helpas normaligi nivelojn de glukozo kaj ne damaĝi.

Se vi konsideras ĉiujn ĉi tiujn rekomendojn, tiam la risko de negativaj konsekvencoj povas esti reduktita.

"Detemir" dum gravedeco kaj dum mamnutrado

Dank 'al studoj pri ĉu uzo de insulino "Detemira» graveda virino kaj ŝia feto, oni pruvis, ke la ilo ne influas la disvolviĝon de la bebo. Sed diri, ke ĝi estas tute sekura, estas neeble, ĉar dum gravedeco hormonaj ŝanĝoj okazas en la korpo de la virino, kaj kiel la drogo kondutas en iu kazo ne povas esti antaŭdirita. Tial kuracistoj, antaŭ ol preskribi ĝin dum gravedeco, taksas la riskojn.

Dum kuracado, vi devas konstante monitori la nivelon de glukozo. Indikiloj povas ŝanĝiĝi dramece, do ĝustatempa monitorado kaj doza alĝustigo estas necesa.

Estas neeble diri ĝuste, ĉu la drogo penetras en la lavan lakton, sed eĉ se ĝi ricevas, oni kredas, ke ĝi ne donos damaĝon.

Specialaj instrukcioj por uzo

Instrukcioj por insulino "Detemir" avertas, ke la uzo de la drogo postulas specialajn antaŭzorgojn. Por ke la terapio donu la deziritan rezulton kaj estu sekura, vi devas sekvi ĉi tiujn regulojn:

• ne uzu la drogon en kuracado de infanoj sub la aĝo de 6 jaroj,
• ne preterlasu manĝojn, estas risko de hipoglikemio,
• ne misuzu fizikan aktivecon,
• Nepre konsideru, ke pro la disvolviĝo de infekto la korpo bezonos pli da insulino,
• ne administru la drogon intraveineze,
• Memoru, ke la indico de reago kaj malhelpita atento povas ŝanĝiĝi, se okazas hiper- kaj hipoglikemio.

Por ke la kuracado procedu ĝuste, ĉiu diabeto uzanta insulinon devas scii la regulojn. La ĉeestanta kuracisto devas fari interparolon, klarigante ne nur kiel injekti kaj mezuri sangan sukeron, sed ankaŭ parolante pri ŝanĝoj en vivstilo kaj dieto.

Analogoj de la drogo

Iuj pacientoj devas serĉi analogajn insulinajn detemirojn kun kunmetaĵo de aliaj komponantoj. Ekzemple, diabetoj, kiuj havas apartan sentivecon al la komponantoj de ĉi tiu drogo. Ekzistas multaj analogoj de Detemir, inkluzive de Insuran, Rinsulin, Protafan kaj aliaj.

Sed indas memori, ke la analogo mem kaj ĝia dozo devas esti elektita de la kuracisto en ĉiu individua kazo. Ĉi tio validas por iu ajn medikamento, precipe kun tiaj seriozaj patologioj.

Kosto pri drogoj

La prezo de dana produktado de insulino Detemir estas de 1300-3000 rubloj. Sed indas memori, ke vi povas akiri ĝin senpage, sed ĉi-kaze vi nepre havas latinan preskribon verkitan de la endokrinologo. Detemir-insulino estas efika drogo por kuracado de diabeto tipo 1 kaj tipo 2, la ĉefa afero estas sekvi ĉiujn rekomendojn, kaj ĝi nur profitigos la diabetojn.

Insulaj Revizioj

Diabetaĵoj kaj kuracistoj respondas pozitive al Detemir. Ĝi helpas redukti altan sangan sukeron, havas minimumon de kontraŭindikoj kaj nedeziratajn manifestaĵojn. La sola afero por konsideri estas la korekteco de ĝia administrado kaj la plenumo de ĉiuj rekomendoj se krom insulino, aliaj drogoj rekomendas al la paciento.

Diabeto mellitus nuntempe ne estas kondamno, kvankam la malsano estis konsiderata preskaŭ fatala ĝis sinteza insulino estis akirita. Sekvante la rekomendojn de la kuracisto kaj regule kontrolante la nivelon de glukozo en la sango, vi povas konservi normalan vivstilon.

Kiel trovi malmultekostan analogon de multekosta kuracilo?

Por trovi malmultekostan analogon al kuracilo, generilon aŭ sinonimon, ni unue rekomendas prunti atenton al la kunmetaĵo, nome al la samaj aktivaj substancoj kaj indikoj por uzo. La samaj aktivaj ingrediencoj de la drogo indikos, ke la drogo estas sinonimo de la drogo, apotekse ekvivalenta aŭ farmacia alternativo. Tamen ne forgesu pri la neaktivaj eroj de similaj drogoj, kiuj povas influi sekurecon kaj efikecon. Ne forgesu pri la konsiloj de kuracistoj, mem-medikamento povas damaĝi vian sanon, do ĉiam konsultu vian kuraciston antaŭ ol uzi iun ajn medikamenton.

Instru-insulino

Farmakologia ago:
Insulino estas specifa drog-reduktanta sukero, ĝi havas la kapablon reguligi karbonhidratan metabolon, plibonigas konsumadon de glukozo per histoj kaj antaŭenigas ĝian konvertiĝon al glukogeno, kaj ankaŭ faciligas la penetradon de glukozo en histajn ĉelojn.
Krom la hipoglikemia efiko (malpligrandigi sangan sukeron), insulino havas kelkajn aliajn efikojn: ĝi pliigas muskolajn glicogenojn, stimulas peptidan sintezon, malpliigas proteinan konsumon ktp.
La eksponiĝo al insulino estas akompanata de stimulo aŭ inhibicio (forigo) de certaj enzimoj, glicogena sintetase, piruvata dehidrogenazo, heksokinase estas stimulataj, lipase aktivigantaj grasajn acidojn de adiposa histo, lipoprotein-lipase, reduktante sangadon de la sango post manĝo riĉa en grasoj.
La grado de biosintezo kaj sekrecio (sekrecio) de insulino dependas de la koncentriĝo de glukozo en la sango. Kun pliigo de ĝia enhavo, pankreata sekrecio de insulino pliigas, kontraŭe, malpliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango malrapidigas la sekrecion de insulino.
En la efektivigo de la efikoj de insulino, la ĉefa rolo estas ludata de ĝia interagado kun specifa ricevilo lokalizita sur la plasmembrano de la ĉelo, kaj la formado de la kompleksa ricevilo de insulino. La ricevilo de insulino kombina kun insulino penetras en la ĉelon, kie ĝi efikas al fosfolado de ĉelaj proteinoj, pliaj intracelulaj reagoj ne estas plene komprenataj.
Insulino estas la ĉefa specifa kuracado por diabeto mellitus, ĉar ĝi reduktas hiperglicemion (plialtiĝon de sango-glukozo) kaj glicosurion (ĉeesto de sukero en la urino), replenigas la deponejon de glukogeno en la hepato kaj muskoloj, malpliigas la formadon de glukozo kaj mildigas diabetan lipemion (la ĉeesto de graso en la sango) plibonigas la ĝeneralan kondiĉon de la paciento.
Insulino por medicina uzo estas akirita el la pankreato de brutoj kaj porkoj. Ekzistas metodo por kemia sintezo de insulino, sed ĝi estas neatingebla. Lastatempe evoluintaj bioteknologiaj metodoj por produkti homan insulinon. La insulino akirita per genetika inĝenierado estas tute konforma al la aminoacida serio de homa insulino.
En kazoj, kie insulino estas ricevita de la pankreato de bestoj, diversaj malpuraĵoj (proinsulino, glukagono, memstatino, proteinoj, polipeptidoj, ktp.) Povas ĉeesti en la preparado pro nesufiĉa purigado. Malbone purigitaj insulinaj preparoj povas kaŭzi diversajn adversajn reagojn.
Modernaj metodoj ebligas akiri purigitajn (monopicajn - kromatografie purigitajn kun la liberigo de "pinto" de insulino), tre purigitaj (monokomponentoj) kaj kristaligitajn preparojn. Nuntempe kristala homa insulino ĉiam pli uzas. De la insulinaj preparoj de besta origino, oni preferas insulinon akiritan de la pankreato de porkoj.
Insulina agado estas determinita biologie (per la kapablo malaltigi sangan glukozon ĉe sanaj kunikloj) kaj per unu el la fizikokemiaj metodoj (elektroforezo sur papero aŭ kromatografio sur papero). Por unu unueca agado (UNU), aŭ internacia unuo (IE), faru la agadon de 0,04082 mg de kristala insulino.

Indikoj por uzo:
La ĉefa indiko por uzo de insulino estas diabeto mellitus de tipo I (dependas de insulino), sed sub iuj kondiĉoj ĝi ankaŭ estas preskribita por diabeto mellitus de tipo II (ne-insulino-dependa).

Metodo de uzo:
En la kuracado de diabeto, insulinaj preparoj de diversaj daŭraj agoj estas uzataj (vidu sube).
Mallongdaŭra insulino estas uzata ankaŭ en iuj aliaj patologiaj procezoj: kaŭzi hipogluzemian staton (malpligrandigi sangan sukeron) en certaj formoj de skizofrenio, kiel anabola (pliboniga proteina sintezo) kun ĝenerala elĉerpiĝo, manko de nutrado, furunculosis (multobla purulenta inflamo de la haŭto) , tirotoksikozo (tiroida malsano), kun malsanoj de la stomako (atonio / perdo de tono /, gastroptozo / prolapso de la stomako /), kronika hepatito (inflamo de la hepata histo), nyh formoj de hepato cirozo, kaj ankaŭ komponanto "polarizante" solvoj uzitaj por trakti akra koronaria insuficiencia (mismatch inter kora oksigeno postulo kaj ĝia transdono).
La elekto de insulino por la kuracado de diabeto dependas de la severeco kaj karakterizaĵoj de la kurso de la malsano, la ĝenerala stato de la paciento, same kiel la rapideco de ekesto kaj daŭro de la hipogluzema efiko de la drogo. La ĉefa celo de insulino kaj starigo de dozo estas prefere efektivigita en hospitalo (hospitalo).
Mallongakciaj insulinpreparoj estas solvoj destinitaj al subkutana aŭ intramuskula administrado. Se necese, ili ankaŭ estas administritaj intravenan. Ili havas rapidan kaj relative mallongan efekton de sukero. Kutime ili estas administritaj subkutane aŭ intramuskule 15-20 minutojn antaŭ manĝoj de unu al pluraj fojoj dum la tago. La efiko post subkutana injekto okazas post 15-20 minutoj, atingas maksimumon post 2 horoj, la tuta daŭro de la agado ne pli ol 6 horojn. Ili estas uzataj ĉefe en la hospitalo por establi la dozon de insulino por la paciento, same kiel en la kazoj, kie necesas rapide. ŝanĝoj en insulina agado en la korpo - kun diabeta komo kaj precom (kompleta aŭ parta perdo de konscio pro subita akra kresko de sanga sukero).
Aldone al tog 9, mallongaj agaj insulinpreparoj estas uzataj kiel anabola agento kaj estas preskribitaj, kutime, en malgrandaj dozoj (4-8 ekzempleroj 1-2 fojojn tage).
Prolongigitaj (longdaŭraj) insulinpreparoj estas haveblaj en diversaj dozaj formoj kun malsamaj daŭroj de sukero-malpliiga efiko (duonlonga, longa, ultralonga). Por malsamaj drogoj, la efiko daŭras de 10 ĝis 36 horoj. Danke al ĉi tiuj drogoj, la nombro de ĉiutagaj injektoj povas esti reduktita. Ili estas kutime produktitaj en formo de pendadoj (suspendo de solidaj eroj de la drogo en likvaĵo), administritaj nur subkutane aŭ intramuskule, intravena administrado ne estas permesita. En diabeta komo kaj antaŭkombinaj kondiĉoj, plilongigitaj drogoj ne estas uzataj.
Kiam vi elektas preparan insulinon, necesas certigi, ke la periodo de la maksimuma sukero-efiko koincidas kun la tempo, kiam vi prenas ĝin. Se necese, 2 drogoj kun daŭra agado povas esti administritaj en unu seringo. Iuj pacientoj bezonas ne nur longajn, sed ankaŭ rapidajn normaligojn de sangaj glukozo-niveloj. Ili devas preskribi longedaŭrajn kaj fuŝajn insulinpreparojn.
Tipe, longe agantaj drogoj estas administritaj antaŭ la matenmanĝo, sed se necese, la injekto povas esti farita ĉe aliaj horoj.
Ĉiuj pretaj insulinoj estas uzataj submetita al dieta konsento. La difino de energia valoro skribita (de 1700 ĝis 3000 khal) devas esti determinita de la korpa pezo de la paciento dum la kurac-periodo, laŭ tipo de aktiveco. Do, kun reduktita nutrado kaj malfacila fizika laboro, la nombro de kalorioj bezonataj ĉiutage por paciento estas almenaŭ 3000, kun troa nutrado kaj sedenta vivstilo, ĝi ne devas superi 2000.
Enkonduki tro altajn dozon, kaj mankon de karbonhidratoj kun manĝaĵo, povas kaŭzi hipoglikemian staton (malpligrandigi sangan sukeron), akompanatan de sentoj de malsato, malforto, ŝvitado, korpa tremo, kapdoloro, kapturno, palpitacioj, eŭforio (kaŭza bonhumoro) aŭ agresemo . Poste, hipoglikemia komo povas disvolviĝi (perdo de konscio, karakterizita de kompleta manko de korpaj reagoj al eksteraj stimuloj pro akuta malpliiĝo de sanga sukero) kun perdo de konscio, kaptiloj kaj akuta malkresko de kora aktiveco. Por malebligi hipogluzemian staton, pacientoj bezonas trinki dolĉan teon aŭ manĝi kelkajn pecojn da sukero.
Kun hipogluzema komo (asociita kun malpliigo de sango-sukero), 40% glukoza solvo estas injektita en vejnon en kvanto de 10-40 ml, foje ĝis 100 ml, sed ne pli.
Korekto de hipoglikemio (malpligrandigi sangan sukeron) en la akra formo povas esti farata per intramuskula aŭ subkutanaj administrado de gluĉagono.

Kromaj efikoj:
Kun subkutana administrado de insulinaj preparoj, lipodistrofio (malpliigo de la kvanto de adiposa histo en la subkutana histo) povas okazi ĉe la loko de injekto.
Modernaj tre purigitaj insulaj preparoj relative malofte kaŭzas alergiajn fenomenojn, tamen tiaj kazoj ne estas ekskluditaj. La disvolviĝo de akra alergia reago postulas tujan senensitigan (preventadon aŭ inhibicion de alergiaj reagoj) terapion kaj drogajn anstataŭojn.

Kontraŭindikoj:
Kontraŭindikoj al la uzo de insulino estas malsanoj okazantaj kun hipoglikemio, akra hepatito, cirozo, hemolitika iktero (flaviĝo de la haŭto kaj mucosaj membranoj de la globoj) kaŭzitaj de la rompo de ruĝaj globuloj), pancreatito (inflamo de la pankreato), nefrito (inflamo de la reno) rena malsano asociita kun difektita metabolo de proteinoj / amiloidoj), urolitiasis, stomako kaj duodenaj ulceroj, senkompensitaj korfektoj (korpa misfunkcio pro korfrekvenco malsanoj de liaj valvoj).
Granda singardo estas bezonata pri kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus, suferantaj de koronaria nesufiĉeco (miskompreno inter la bezono de la koro de oksigeno kaj ĝia liverado) kaj malplibonigita cerbo | sango trafiko. Atento necesas dum aplikado de insulino! en pacientoj kun tiroidesmalsano, Addison-malsano (nesufiĉa adrenalfunkcio), rena malsukceso.
Gravedaj insulinoterapio estu> zorge kontrolataj. Dum la unua trimonato de gravedeco, la bezono de insulino kutime malpliiĝas iomete kaj pliiĝas en la dua kaj tria trimestroj.
Alfa-adrenergiaj blokantoj kaj beta-adrenostimulantoj, tetraciklinoj, salicilatoj pliigas la sekrecion de endogena (ekskreado de la formita korpo) insulino. Tiazidaj diupetikoj (diuretikoj), beta-blokantoj, alkoholo povas konduki al hipogluzemio.

Eldona formo:
Seringa insulino haveblas en | vitraj boteloj hermetike sigelitaj per kaŭĉukaj fermiloj kun enmetita aluminio.

Kondiĉoj por konservado
Konservu temperaturon de +2 ĝis + 10 * C. Frostigo de drogoj ne rajtas.

Komponado:
1 ml da solvo aŭ suspendo kutime enhavas 40 ekzemplerojn.
Depende de la fontoj de produktado, insulino estas izolita de besta pankreato kaj sintezita uzante metodojn de genetika inĝenierado. Laŭ la grado de purigado, insulinaj preparoj el bestaj histoj dividiĝas en monopajn (MP) kaj monocomponentojn (MK). Aktuale akiritaj de porka pankreato, ili estas aldone nomumitaj kun la litero C (SMP - porka monopiko, SMK - porka monokomponento), brutaro - litero G (bovaĵo: GMP - bova monopiko, GMK - bova monokomponento). Preparoj de homa insulino estas indikitaj per la litero C.
Depende de la daŭra ago, insulinoj dividiĝas al:
a) mallongdaŭraj insulaj preparoj: ekfunkcio post 15-30 minutoj, maksimuma agado post 1 / 2-2 horoj, tuta daŭro de ago 4-6 horoj,
b) longaj agantaj insulinaj preparoj inkluzivas drogojn de meza daŭro (komencante post 1 / 2-2 horoj, pinto post 3-12 horoj, totala daŭro 8-12 horojn), longajn agadajn drogojn (komencante post 4-8 horoj, pinto post 8-18 horoj, la tuta daŭro de 20-30 horoj).

Farmakologia grupo:
Hormonoj, iliaj analogoj kaj kontraŭhormonaj drogoj
Pankreataj hormon-bazitaj drogoj kaj sintezaj hipoglucemaj drogoj
Insulaj Grupaj Medikamentoj