Formidinda komplikaĵo de diabeto - diabetika retinopatio

Diabeta retinopatio estas patologio de la organoj de la vizio, kiu rezultas el longe ekzistanta hiperglicemio. La patogenezo de ĉi tiu malsano baziĝas sur malordoj de la mikrovaskulturo (mikroaneŭrismoj, hemoragioj, ekssudoj, nove formitaj vazoj), kiuj ekestas pro hipoksikaj kondiĉoj, kiuj siavice estas kaŭzitaj de hiperglicemia stato. La komenca etapo de la lezo sen specialaj studoj malfacilas identigi, ĉar simptomate ĝi ne sentas sin. Malkreska vida akreco (aŭ blindeco) estas signoj de malsano jam malproksima, kiu ne povas esti forigita.

Por eviti tian gravan vidan difekton, homoj kun diabeto bezonas viziti oftalmologon almenaŭ unu fojon jare kaj strikte sekvi ĉiujn liajn rekomendojn. Kompreneble, ke la ĉefa terapio celas redukti sangan sukeron, dieton kaj motoraktivecon. Tamen necesas uzado de drogoj, kiuj influas la staton de la organoj de vidado. Unu el tiaj preventaj medikamentoj estas okulaj gutoj laŭ Filatov, kiuj enhavas biologie aktivajn substancojn, kiuj helpas konservi okulan sanon.

Precipe atentas la konsumado de B-vitaminoj (ilia kuracisto povas preskribi kaj parentece kaj por buŝa administrado), same kiel C, P kaj E, kiuj havas angioprotektajn propraĵojn. Tiutage, vi bezonas preni drogojn, kiuj havas pli prononcan efikon sur la vazmuro: prodectin, dicinone ktp.

Pli radikala mezuro - lasera koaguliĝo de la retino - punkta efiko sur la retino de la okulo, malebligante la troan formadon de sangaj glasoj sur ĝi. Ĉi tiu procedo foje kondukas al komplikaĵoj (ekzemple hemorragio en la vitreca korpo), kiuj postulas pliajn intervenojn en la formo de vitrectomio - forigo de la vitreca korpo kaj anstataŭigo de speciala sterila solvo.

Aperis relative nova metodo por trakti retinopation - injekto de inhibilo de endotelia vaskula kreska faktoro (ranibizumab) en la kavon de la okulo.

La paciento, tirante konkludojn de ĉi-supraj informoj, devas kompreni, ke tiajn malfacilajn kuracajn mezurojn eblas eviti se vi sekvas la banalajn regulojn de sana vivstilo: ne manĝu tro, manĝu sanan manĝaĵon, evitu damaĝajn manĝaĵojn kaj konservu fizikan aktivecon al bona nivelo.

Kiel retinopatio disvolviĝas

Kun diabeto, la vazoj de la retino iom post iom ŝanĝiĝas. Kun la tempo, la delikataj histoj de la vida organo ricevas malpli kaj malpli da oksigeno. Diabeta retinopatio disvolviĝas iom post iom, la stadioj estas rekte proporciaj al la "sperto" de diabetoj. La aĝo de la pacientoj ankaŭ ludas gravan rolon.

En homoj malpli ol 30-jaraj, la probableco de retinopatio pliiĝas ĝis 50% post 10 jaroj de la ekapero de endokrina malsano. Post 20 jaroj da malsano, la risko de anomalioj en la vizio estas 75%.

Sukero iom post iom damaĝas la murojn de sangaj glasoj. Ilia permeablo altiĝas al nenormala nivelo. Pro tio, la likva parto de la sango povas libere filtriĝi en la spacon inter la arterioj kaj kapilaroj. La retinoj ŝvelas, lipidaj kompleksoj (solidaj elradioj) estas deponitaj en la histojn, aŭ simple parolante grasojn, kiuj ne taŭge sorbas pro metabola malsukceso. Similaj ŝanĝoj estas karakterizaj de la fruaj stadioj de diabeta retinopatio. Ĝi estas nomata ankaŭ fono aŭ ne-prolifera, tio estas ne komplika.

Komplika progreso

Kun la tempo, la procezoj de detruo fariĝas pli prononcitaj. En la stadio de antaŭproliferaj ŝanĝoj, iuj partoj de la retino estas tute malkonektitaj de la sangofluo. Ĉi tie, koton-similaj folioj komencas formiĝi. Ili indikas miokardian retinan histon. En aliaj areoj, lokaj hemorragioj povas okazi. Lokoj kiuj falas de vida laboro fariĝas blindaj.

Prolifera diabeta retinopatio estas konsiderata kiel la plej nova etapo en la komplikaĵo de diabeto. Cirkuladaj problemoj pli kaj pli gravas. Malnormalaj vazoj komencas kreski sur la surfaco de la retino. Ili ankaŭ estas fontoj de konstanta punkto-sangado. Pro tio la vitreca korpo suferas, kaj vidado ankaŭ iom post iom komencas malkreski.

Neoplasmoj, sangado kaj aliaj detruaj fenomenoj kondukas al la apero de cikatra histo sur la surfaco. Similaj strukturoj ne estas tipaj por ĉi tiu organo. Cicatricial-konglomeraĵoj komencas kontrakti retinon, kaŭzante ĝin eksfoliiĝi kaj perdi vizion.

Formoj de patologio

Klasifiko de diabeta retinopatio implikas apartigon de ĉi tiu tipo de komplikaĵoj de diabeto en du formojn. Ili estis menciitaj pli frue, konsiderante la patogenesis de la malsano. Pli detaloj sube.

Retina Fona Retinopatio
Ĉi tiu formo de la patologia kondiĉo estas karakterizita per eksternormaj ŝanĝoj okazantaj en la retino, sed oni ne povas vidi ĉe la tre komencaj stadioj. Ĉi tiu formo estas eneca en "diabetoj kun sperto", kutime okazas en sufiĉe progresinta aĝo. La malsano estas karakterizita per malrapida anomalio de vidado
Prolifera retinopatio
Pro pliigo de oksigena manko en histoj, la fona manko de retinopatio povas iam ajn transformiĝi al prolifera patologio. En adoleskeco, detruaj ŝanĝoj kondukantaj al severa vida difekto okazas post kelkaj monatoj. Poste rektina taĉmento kondukas al kompleta tavolino de retino. Ĝi estas prolifera retinopatio, kiu estas konsiderata unu el la ĉefaj kaŭzoj de vido-perdo en juna laboranta populacio.
Etapoj de la disvolviĝo de la malsano

Estas tri stadioj de diabeta retinopatio:

Unua etapo. Ne-proliferaj ŝanĝoj ne postulas traktadon kiel tia. La paciento konstatas la kuraciston konstante. Vidaj ŝanĝoj ne estas observataj. Izolitaj kazoj de blokado de malgrandaj ŝipoj de la retino,
Dua etapo. Preproliferativa retinopatio estas karakterizita per pli severaj ŝanĝoj en la funduso. La vazoj estas tre permeables, kaj konstanta hemorragio kondukas al laŭgrada difekto de vidaj funkcioj,
Tria etapo. La plej danĝera kaj progresinta prolifera retinopatio estas la rezulto de la senzorgema sinteno de la paciento kontraŭ sia propra sano, kaj ankaŭ de la nekompetenteco de la kuracisto, kiu kontrolis la diabetikulon. La vazoj estas tute obstrukcitaj, la vastaj areoj de la retino estas "mortaj". Patologiaj ŝipoj kontraŭ la fono de klara "malsato" de la retino kreskas iom ekstreme. La fina rezulto estas retina taĉmento kaj blindeco.

Simptomoj de Diabeta Retinopatio

Diabeta retinopatio estas "silenta" malsano, simptomoj okazas en la lastaj etapoj, kiam la ŝanĝoj fariĝas neinversigeblaj. La evidentaj manifestiĝoj de diabetika retinopatio inkluzivas:

Floj kaj makuloj, kiuj ŝajnas "flosi" antaŭ viaj okuloj. Ĉi tiuj estas sangoj, kiuj eniras la vitran korpon. Kiam la paciento rigardas ian lumfonton, ili enmiksiĝas en vidan percepton,
Ŝvitante vidan akrecon pro neniu ŝajna kialo. Diabeto povas havi malfacilon legi la tekston dum ĝi laboras kun malgrandaj artikoloj. Ĉi tio estas klara simptomo indikanta kreskantan retinan edemon,
Akra vualo antaŭ la okuloj estas signo, ke ĵus okazis hemorragio.

Diagnozoj

Traktado de retinopatio en diabeto antaŭ ĉio bezonas taŭgajn diagnozajn mezurojn. Por refuti aŭ konfirmi la diagnozon, necesos kelkaj gravaj diagnozaj mezuroj:

La studo de vidaj kampoj (perimetrio) permesas taksi plene la kondiĉon de la retino sur la periferio,
Elektrofisiologia studo studos la nervajn ĉelojn de la retino, same kiel la optikan nervon mem,
Ultrasona ekzameno de la okula histo,
Oftalmoskopio (fundusekzameno).

Ĉiuj homoj, kiuj estas diagnozitaj kun diabeto, devas memori, ke ĉiam ekzistas risko de ĉiaj komplikaĵoj. Eviti viziajn problemojn estas ĉiam pli facila ol komenci kuracadon por diabeta retinopatio. Ĉiuj pacientoj kun diabeto rekomendas viziti oftalmologon almenaŭ unu fojon ĉiun 6 monaton por la preventaj ekzamenoj. La kuracisto povos rimarki eblajn adversajn ŝanĝojn kaj fari la necesajn mezurojn.

Traktado de Diabete-Komplikaĵoj

Laŭ statistiko, en pli ol 80% de ĉiuj kazoj de oftalmaj problemoj ĉe diabetoj, eblas malebligi okulojn. Gravas kompreni, ke la risko de retina damaĝo asocias ne nur kun la aĝo de la paciento kaj la daŭro de la malsano mem. Gravan rolon ludas fluktuoj en sanga sukero kaj sangopremo.

Pacientoj kun severa retinopatio devas viziti la oficejon de la lasera kirurgo. La specialisto povos identigi ŝlosilajn problemojn ĝustatempe kaj forigi ilin, uzante modernajn evoluojn en lasera kirurgio.

Unu el la kirurgiaj metodoj de kuracado estas lasero-koaguliĝo (lasera kaŭtigo). Tia kuracado por diabeta retinopatio estas havebla al ĉiuj kategorioj de pacientoj kaj ebligas al vi ĉesigi lokan sangadon.

La esenco de lasera koaguliĝo (kaŭtradukado)

La procedo estas farita ambulatempe sub loka anestezio. Uzante laser-trabon celitan al patologiaj vaskulaj formacioj, la kirurgo kaŝuzas la necesajn areojn. Ĉi tio ebligas al vi antaŭvidi intraokulan hemorragion estonte kaj eviti perdon de vidado. La resaniĝa periodo estas minimuma - ne pli ol 1 semajno.

Vitrectomio - lasta rimedo

En ĉeesto de gravaj devioj de la normo, la paciento estas indikita por vitrektomio. Intervenado estas konsiderata la sola eliro en ĉeesto de vasta hemoftemo (se granda hematomo okazas en la histoj).

Kirurgie forigi la damaĝajn fragmentojn de la vitreca korpo, purigu la membranon de la surfaco de la retino. Ankaŭ kuracado de neoplasmoj de la retina vaskulacio estas farita. La kirurgo, se eble, restarigas la optimuman anatomian pozicion de la retino.

Batalado de Maculopatio
Se retinopatio estas akompanata de damaĝo al la centra segmento de la retino, drog-traktado de la organo estas indikita. Por ĉi tio, praktikas intravitrajn injektojn - specialaj kuracaj formuliĝoj estas enkondukitaj en la histojn, kiujn la kuracisto elektas.

Preventaj mezuroj

Diabeto estas kronika malsano, kiun vi povas vivi, sed ne kuraci. Adherante al ĉiuj reguloj kaj rekomendoj de la ĉeestanta kuracisto, vi povas vivi longan kaj plenan vivon sen nebuligi vian vivon kun la malagrablaj sekvoj de la malsano. Pacientoj devas regule monitori siajn sangajn glukozon kaj sangopremon ĝenerale. Alia grava punkto estas regulaj preventaj ekzamenoj. Prizorgi vian propran sanon helpos eviti la formidajn komplikaĵojn de diabeto, inkluzive de diabetika retinopatio.

Kio estas diabeta retinopatio

Diabeta retinopatio estas unu el la plej grandaj komplikaĵoj de diabeto. En ĉi tiu malsano suferas la retino de la okulo, kiu respondecas pri la konvertiĝo de lumfluoj en nervajn impulsojn.

Damaĝo komenciĝas ĉe la nivelo de malgrandaj sangaj glasoj, kapilaroj, provizantaj la retinon per nutraĵoj, rezulte de kio fotosensaj ĉeloj mortas "pro malsato".

Diabeta retinopatio povas okazi ĉe kaj tipo 1 diabeto kaj tipo 2 diabeto.

Mekanismoj por disvolviĝo de diabeta retinopatio

La apero de diabeta retinopatio estas kaŭzita de ŝanĝo en la muro de la kapilaroj de la retino, tio estas tiuj malgrandaj sangaj glasoj, kiuj transportas sangon al la retino.

Precipe okazas:

Ĉela perdo: i.e. vaskulaj endoteliaj ĉeloj kaj la ĉeloj, kiuj ĉirkaŭas endoteliajn ĉelojn.
Dikfingro de la kapilaroj: la baza membrano de la kapilaroj, kiu kondukas al mallarĝigo de la arterio kaj limigo de sangofluo.
Ŝanĝoj en la rilatoj inter ĉeloj: la perdo aŭ detruo de ligoj inter endoteliaj ĉeloj kaŭzas malfortigon de la vaskula muro kun la posta formado de edemo ĉe la nivelo de la retino.

Faktoroj de risko kaj konsekvencoj de diabetika retinopatio

Ĉiuj diabetoj riskas diabetan retinopation. Tamen, ekzistas iuj riskaj faktoroj, kiuj pliigas la probablecon de ĉi tiu patologio.

Inter la riskaj faktoroj ni havas:

Daŭro de diabeta malsano: oni supozas, ke en diagnozo de diabeto ĉe 30-jaraĝa homo, post kvin jaroj, li havas 20% da ebleco disvolvi retinopation, post dek jaroj ĉi tiu probablo plialtiĝas al 40-50%, kaj post 15 - pli ol 90%. Tial, ju pli estas la daŭro de la malsano, pli alta estas la risko por disvolvi retinopation.
Malbone kontrolita diabeto: tio signifas, ke sukero-niveloj ofte atingas limajn valorojn. Ĉi tio okazas kiam la paciento ne aplikas taŭgan terapion aŭ ne volas ŝanĝi sian vivmanieron.
La ĉeesto de aliaj risko-faktoroj: la samtempa ĉeesto de riskaj faktoroj kiel fumado, alkoholo, hipertensio kaj alta grasa dieto pliigas la probablon de diabeta retinopatio, ĉar ĉi tiuj elementoj damaĝas la murojn de arteriaj ŝipoj.

Etapoj de retinopatio: prolifera kaj ne-proliferativa

Diabeta retinopatio povas esti dividita en etapojn de progreso, kiuj iras piedon al piedo kun pliigo de la severeco de la patologio.

Estas du ĉefaj stadioj:

Neproliferativa retinopatio: ankaŭ nomata simpla kaj malpli severa formo de retinopatio. Ĝi karakterizas per la formado de mikroaneŭrismoj, tio estas, la ekspansio de la muroj de la vazoj, kio kondukas al ilia malfortiĝo kaj la ebla formado de hemorragoj ĉe la nivelo de la retino kaj makula edemo.

Aperas ankaŭ eksudato, tial ĉi tiu formo nomiĝas eksudativa, kaŭzita de filtrado de fluido el la vazoj pro nefunkciaj malordoj en la muro. Tia eksudato en la unua etapo estas de rigida tipo, tio estas, ĝi konsistas el grasoj kaj proteinoj, kiel fibrino.

Proliferativa retinopatio: ĉi tiu estas la plej progresinta kaj plej severa stadio, kiu karakterizas per la ĉeesto de pliaj sangaj glasoj, kiuj formas bloki la damaĝitajn.

Ĉi tiu elfluo estas milda tipo, similas al pecoj de kotona lano, kaj formiĝas dum iskemio en diversaj lokoj de la retinaj fibroj kaj akumuliĝo de endoplasma materialo fluanta tra la damaĝita endotelio.

Novaj vazoj, formitaj por sangoprovizo al areoj de iskemio, havas tre fragilajn murojn kaj facile rompiĝas, kio kondukas al formiĝo de hemoragioj. Ankaŭ cikatra histo formiĝas sur la retino pro la konstantaj rompoj de ĉi tiuj vazoj, tio povas determini retinan sulkon kaj ĝian taĉmenton.

Medikamentoj por diabeta retinopatio

Inter la novaj drogaj terapioj uzataj por trakti diabetikan retinopation, oni devas rimarki intravitrajn injektojn. Kun ĉi tiu terapio, la drogo estas injektita en la vitran spacon per nadlo, kiu reduktas la formadon de novaj sangaj glasoj.

El la drogoj plej ofte uzataj:

Kontraŭ-VEGF-preparoj: Avastin kaj Lucentis apartenas al ĉi tiu kategorio.
Kortikosteroidoj: triamcinolono kaj deksametazono. Ili estas uzataj pro sia potenca kontraŭinflamatoria efiko, kiu malpliigas la formadon de edemo.

Por plibonigi vizion, vi povas uzi okulvitrojn kaj lensojn, kiuj filtras lumon kaj plibonigas lumkondiĉojn.

Klasifiko

Depende de la stadio de la malsano, la naturo de la patologiaj ŝanĝoj en la vazoj, same kiel la histoj de la okulo, la sekva klasifiko estas adoptita:

ne-prolifera diabeta retinopatio,
antaŭproliferativa diabeta retinopatio,
prolifera diabeta retinopatio.

Disvolva mekanismo

La ĉefa fonto de energio por la plena funkciado de la korpo estas glukozo. Sub la influo de insulino, la hormono de la pankreato, glukozo penetras en la ĉelojn, kie ĝi estas prilaborita. En diabeto mellitus, pro iu kialo, malobservo de sekrecio de insulino okazas. Ne procesita sukero akumuliĝas en la sango, rezulte de tio, ke metabolaj procezoj en la korpo estas ĝenataj. Ĝi kondukas al blokado, damaĝo al sangaj glasoj de diversaj organoj, inkluzive de la organoj de vidado. Se la korekto de la pliigita glukoza enhavo en pacientoj kun diabeto mellitus ne komenciĝas ĝustatempe, tiam diabeta retinopatio komencas disvolviĝi.

Kaŭzoj

La ĉefa kaŭzo de la patologio estas kresko de sango sukero (glukozo) dum iom da tempo.

Kutime, sangokoloraj niveloj ne devas altiĝi super 5,5 mmol / L sur malplena stomako kaj 8,9 mmol / L post manĝado.

Krome, la ĉeesto de koncomitantaj faktoroj en pacientoj kun diabeto efikas sur la apero de retinopatio. Ili povas ne nur provoki la formadon de tia komplikaĵo, sed ankaŭ akceli ĝian kurson.

pliigis sangan sukeron
konstanta hipertensio (pliigita sangopremo),
gravedeco
diversaj patologioj kaj malsanoj de la renoj,
superpezita
fumado
alkoholo
rilataj aĝoj en la kardiovaskula sistemo,
genetike determinita predispozicio.

Terapia dieto

Homoj kun ĉi tiu malsano devas aliĝi al taŭga nutrado, kiu estas unu el la ĉefaj metodoj de kompleksa terapio uzata.

El la dieto ekskludu:

sukero, anstataŭigante ĝin per anstataŭantoj (xilitol, sorbitolo),
bakado kaj puĉo;
pano kaj unua grado,
grasa viando, fiŝo
dolĉaj kurdaj desertoj kaj kremo, kremo,
fumigitaj viandoj
pasto, semolo, rizo,
koncentritaj grasaj buljonoj, supoj kuiritaj en lakto kun cerealoj, nudeloj,
varmaj kondimentoj, saŭcoj, spicoj,
dolĉaj karbonataj kaj ne karbonataj trinkaĵoj, sukoj, inkluzive de vinbero,
mielo, glaciaĵo, marmelado

griza, plej bona sekalo, same kiel branda pano,
malaltaj grasaj specoj de viando, birdoj, fiŝoj - boligitaj kaj aspikaj,
trinkaĵo, aveno aŭ perla hordeo (pro limigo de pano),
ĉiutage vi bezonas manĝi ne pli ol du molajn boligitajn ovojn aŭ omeleton,
fromaĝo, acida kremo nur en limigitaj kvantoj,
beroj, kiel ĉagrenoj, nigruloj aŭ kuiritaj fruktoj, dolĉaj pomoj, sed ne pli ol 200 gramoj ĉiutage,
tomato kaj aliaj sukaj fruktoj kaj beroj,
kafo bezonas esti anstataŭigita per cikorio.

Aparta graveco estas la fitodietoj. En pacientoj kun diabeto mellitus, acidigado okazas en la korpo, tial rekomendas la uzon de legomoj kun alkaliga efiko:

Trinku betan sapon en duonan glason ĝis tri fojojn tage, dek kvin minutojn antaŭ manĝi.

Droga traktado

Ĉe kuracado, la ĉefa loko estas okupita de:

sangaj kolesteroloj malaltigantaj drogojn
anabolaj steroidoj
antioksidantoj
vitaminoj
angioprotektiloj
imunostimuliloj
biogenaj stimuliloj,
enzimoj
desensibilizaj drogoj
koenzimoj kaj aliaj.
Hipokolesterolemaj drogoj:
tribusponino
miskleron.

Ĉi tiuj drogoj rekomendas esti uzataj en diabeta retinopatio, kiu okazas kombina kun ĝenerala aterosklerozo.

Angioprotektiloj:
dolora gorĝo
Parmidino
Doxio
Dicinone "aŭ" Etamsylate,
trental
pentoksifilino.
Por la kuracado de la antaŭprolifera stadio de la patologio, oni uzas la drogon "Phosphaden", kiu plibonigas okulajn hemodinamikojn, la ĝeneralan staton de la fundo kaj stimulas metabolajn procezojn.
La imunomodulanta efiko dum la fruaj stadioj de la malsano estas atingita per la uzo de la tablojdaj drogoj Levomesil kaj la injektoj Tactivin kaj Prodigiosan.
Vitaminoj de grupo B, C, E, R.
Restarigi kaj plibonigi metabolon en la okulaj histoj: preparoj "Taufon", "Emoksipin".
Intraokula administrado de la enzimaj preparoj "Lidaza", "Gemaza" estas uzata en ĉeesto de prononcitaj hemoragioj.

Por atingi altan rezulton en kuracado, vi povas uzi la Sidorenko-Okulvitrojn, fizioterapian aparaton taŭgan por uzi hejme, kaj plibonigas sangan cirkuladon.

Bedaŭrinde, drogokuracado nur povas efiki en la komencaj stadioj de ĉi tiu tipo de retinopatio. En postaj periodoj de ĝia evoluo, lasera terapio estas uzata.

Lasera koaguliĝo permesas malrapidigi aŭ eĉ ĉesigi la proliferadon de lastatempe formitaj vazoj, fortigas siajn murojn kaj minimumigas la permeablon. La probablo de reago malpligrandiĝas.

Kun la altnivela formo de diabeta retinopatio, kirurgio estas bezonata - vitrectomio.

Ekskludo de riskaj faktoroj: stabiligo de korpa pezo, kuracado de hipertensio, rifuzo de alkoholo kaj fumado helpas restarigi metabolajn procezojn, pliigas la rezulton de kuracado.

Kio estas retinopatio?

La patogenesis disvolviĝo de tia serioza komplikaĵo estas tre malklara kaj multfaceta.

La jenaj faktoroj ludas grandan rolon en la progresado de vidkapablo:

Mikroangiopatio. Kronika hiperglicemio provokas sklerozon de arterioloj kaj venuloj, rezulte de kiuj okazas ilia sklerozo kaj sanga cirkulado en la vida analizilo plimalbonigas. La retino ne ricevas sufiĉe da sango. La korpa kompenso pliigas la fluon de fluido, kiu meicallyanike damaĝas la mikrozelojn kaj kondukas al ilia vundo.
Pliigita penetrado de kapilaraj membranoj. Ĉi-kaze granda nombro de substancoj, kiuj antaŭe ne povus eniri en la okulon, estas aktive transportataj tien. Ĉi tio validas ankaŭ por toksinoj kun aliaj nedezirataj komponaĵoj.
Konstanta damaĝo al la strukturo de la sangoprovizo igas la neovaskularizan procezon aktivi - la formado de novaj arterioloj. Ili estas multe pli malfortaj ol kutime, tial epizodoj de hemorragio fariĝas pli oftaj.

Finfine, en manko de adekvata drogterapio, retinopatio en diabeto progresas ĝis kompleta perdo de vidado.

Diabeta Retinopatio

Diabeta retinopatio estas tre specifa malfrua komplikaĵo de diabeto mellitus, ambaŭ insulin-dependaj kaj ne-insulin-dependaj. En oftalmologio, diabetika retinopatio kaŭzas vizian difekton en pacientoj kun diabeto en 80-90% de kazoj. Ĉe homoj kun diabeto, blindeco disvolviĝas 25 fojojn pli ofte ol en aliaj reprezentantoj de la ĝenerala loĝantaro. Kune kun diabeta retinopatio, homoj kun diabeto havas pli grandan riskon de koronaria arteria malsano, diabetika nefropatio kaj polineuropatio, kataraktoj, glaŭkomo, okludo de la centra nerva sistemo kaj centra nerva sistemo, diabeta piedo kaj gangreno de la ekstremaĵoj. Tial la kuracado de diabeto postulas multidisciplinan agadon, inkluzive de partopreno de specialistoj de endokrinologoj (diabetologoj), oftalmologoj, kardiologoj, podologoj.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

La mekanismo de disvolviĝo de diabeta retinopatio estas asociita kun damaĝo al retinaj ŝipoj (sangaj glasoj de la retino): ilia pliigita permeablo, okazo de kapilaroj, apero de lastatempe formitaj ŝipoj kaj disvolviĝo de prolifera (cikatra) histo.

Plej multaj pacientoj kun plilongigita kurso de diabeto mellitus havas iujn aŭ aliajn signojn de damaĝo al la funduso. Kun daŭro de diabeto ĝis 2 jaroj, diabetika retinopatio estas detektita en unu grado aŭ alia en 15% de pacientoj, ĝis 5 jaroj en 28% de pacientoj, ĝis 10-15 jaroj en 44-50%, ĉirkaŭ 20-30 jaroj en 90-100%.

La ĉefaj riskaj faktoroj influantaj la frekvencon kaj progresadon de diabeta retinopatio inkluzivas daŭron de diabeto, hiperglicemio, hipertensio, kronika rena malsukceso, dislipidemio, metabola sindromo kaj obezeco. La disvolviĝo kaj progresado de retinopatio povas kontribui al pubereco, gravedeco, genetika antaŭdiro, kaj fumado.

Konsiderante la ŝanĝojn disvolviĝantajn en la funduso, ne-proliferative, antaŭproliferative kaj proliferative diabetika retinopatio distingiĝas.

Altaj, nebone kontrolitaj niveloj de sanga sukero kondukas al damaĝo de sangaj glasoj de diversaj organoj, inkluzive de la retino. En la ne-prolifera stadio de diabetika retinopatio, la muroj de la retinaj vazoj fariĝas permeables kaj frotaj, kio kondukas al punktaj hemoragioj, la formado de mikroaneŭrismoj - loka sackala dilatado de la arterioj. Likva frakcio de sango filtras tra la semipermeaj muroj de la vazoj en la retinon, kondukante al retina edemo. Kaze de implikiĝo en la procezo de la centra zono de la retino, makula edemo disvolviĝas, kio povas konduki al malpliigita vidado.

En la antaŭprolifera stadio, progresiva retina iskemio disvolviĝas pro okludo de arterioloj, hemoragiaj koratakoj, venaj malsanoj.

Antaŭprolifera diabeta retinopatio antaŭas la sekvan proliferan stadion, kiu estas diagnozita en 5-10% de pacientoj kun diabeto mellitus. Kontribuaj faktoroj en la disvolviĝo de prolifera diabeta retinopatio inkluzivas altan miopion, okludon de la karotidaj arterioj, postan vitran taĉmenton, optikan atrofion. En ĉi tiu stadio, pro oksigena manko spertita de la retino, novaj vazoj komencas formiĝi por konservi taŭgan nivelon de oksigeno. La procezo de neovaskularigo de la retino kondukas al ripetaj antaŭrintinalaj kaj retrovitraj hemorgioj.

Plejofte, negravaj hemoragioj en la tavoloj de la retino kaj vitreca korpo solvas sendepende. Tamen, kun amasaj hemoragioj en la okula kavo (hemoftalmo), okazas neinversigebla fibra proliferado en la vitreca korpo, karakterizata de fibrovaskula fandado kaj cikatriĝo, kiuj finfine kondukas al tiradaj retinaj taĉmentoj. Kiam blokas la elfluan vojon de la VPH, disvolviĝas malĉefa neovaskula glaŭkomo.

Traktato pri Diabeta Retinopatio

Kune kun la ĝeneralaj principoj de kuracado de retinopatioj, terapio inkluzivas korektadon de metabolaj malordoj, optimumigo de kontrolo super la nivelo de glicemio, sangopremo, lipida metabolo. Tial ĉe ĉi tiu etapo la ĉefa terapio estas preskribita de la endokrinologo-diabetologo kaj kardiologo.

Zorgema monitorado de la nivelo de glicemio kaj glukozio, elekto de taŭga insulinoterapio por diabeto mellitus estas farata, angioprotektoroj, kontraŭhipertensaj drogoj, kontraŭplatelaj agentoj, ktp. Intravitraj injektoj de steroidoj estas faritaj por trakti makulan edemon.

Pacientoj kun progresinta diabeta retinopatio estas indikitaj por lasero-retina koaguliĝo. Lasera koagulado permesas subpremi la procezon de neovaskularigo, atingi forigon de sangaj glasoj kun pliigita fragileco kaj permeablo, por eviti la riskon de detina taĉmento.

Lasera retina kirurgio por diabeta retinopatio uzas plurajn bazajn metodojn. Barriza lasera koaguliĝo de la retino implikas la aplikadon de paramakulaj koagulatoj de la tipo "laste", en pluraj vicoj, kaj estas indikita por la ne-prolifera formo de retinopatio kun makula edemo. Fokala lasera koagulado estas uzata por kautizi mikroaneŭrismojn, eluzojn kaj malgrandajn hemoragiojn rivelitajn dum angiografio. En la procezo de panretina lasera koagulado, koaguloj estas aplikataj en la tuta retino, krom la makula regiono, ĉi tiu metodo estas uzata ĉefe ĉe la antaŭproliferativa stadio por malebligi ĝian plian progresadon.

Kun opacifado de la optikaj rimedoj de la okulo, alternativo al lasera koaguliĝo estas transskola koresinoropezio, bazita sur malvarma detruo de patologiaj partoj de la retino.

Kaze de severa prolifera diabeta retinopatio komplikita de hemoftalmo, makula tirado aŭ retina taĉmento, vitrectomio estas alirebla, dum kiu la sango, vitreca korpo mem estas forigita, tranĉilaj histoj estas tranĉitaj, sangaj vazoj estas forbruligitaj.

Etapa Diabeta Retinopatio

Diabeta retinopatio konsistas el pluraj stadioj. La komenca stadio de retinopatio estas nomata ne-proliferativa, kaj estas karakterizita per la apero de mikroaneŭrismoj, kiuj vastigas la arteriojn, makulajn hemoragiojn en la okulo en formo de rondaj malhelaj makuloj aŭ deŝiritaj strioj, la apero de iskemiaj retinaj zonoj, retina edemo en la makula regiono, same kiel pliigita permeablo kaj fragileco de la vasaj muroj. Ĉi-kaze tra la maldensigitaj vasoj, la likva parto de la sango eniras la retinon, kondukante al la formado de edemo. Kaj se la centra parto de la retino estas implikita en ĉi tiu procezo, tiam oni rimarkas malpliiĝon de vidado.

Oni devas rimarki, ke ĉi tiu formo de diabeto povas okazi en iu ajn stadio de la malsano, kaj reprezentas la komencan stadion de retinopatio. Se ĝi ne estas traktata, tiam transiro al la dua etapo de la malsano okazas.

La dua etapo de retinopatio estas prolifera, akompanata de cirkuladaj malordoj en la retino, kio kondukas al manko de oksigeno en la retino (oksigena malsato, iskemio). Por restarigi oksigenajn nivelojn, la korpo kreas novajn sangajn glasojn (ĉi tiu procezo nomiĝas neovaskularigo). La nove formitaj vazoj damaĝas kaj komencas sangi, rezulte de tio, ke la sango eniras la Vitran humuron, la tavolojn de la retino. Rezulte de ĉi tio, flotantaj opakecoj aperas en la okuloj kontraŭ la fono de malkreska vidado.

En la malfruaj stadioj de retinopatio kun daŭra kreskado de novaj vazoj kaj cikatra histo, ĝi povas konduki al retina taĉmento kaj disvolviĝo de glaŭkomo.

La ĉefa kialo por disvolviĝo de diabeta retinopatio estas nesufiĉa insulino, kio kondukas al amasiĝo de fruktozo kaj sorbitolo, kiuj pliigas premon, dikigas la murojn de la kapilaroj kaj mallarĝigas iliajn breĉojn.

Antaŭzorgo de Diabeta Retinopatio

Antaŭzorgo de retinopatio estas konservi normalajn nivelojn de sukero en diabetoj, optimuma kompenso por karbonhidrata metabolo, kontrolo de sangopremo kaj korekto de lipida metabolo. Ĉi tio permesas redukti eblajn okulajn komplikaĵojn.

Ĝusta nutrado kaj regula fizika agado pozitive influas la ĝeneralan kondiĉon de pacientoj kun diabeto. Gravas ankaŭ suferi regulajn ekzamenojn de oftalmologo. La oportuna antaŭzorgo de diabeta retinopatio kaj okula damaĝo en diabeto estas tre grava. Ĉar en la postaj stadioj de la malsano, kuracado ne efikas.Tamen, pro la fakto, ke neniuj vidaj perturboj estas observataj ĉe la komencaj stadioj de retinopatio, pacientoj serĉas helpon, kiam jam okazas ampleksaj hemoragioj kaj ŝanĝoj en la centra areo de la retino.