27 April, 2024
    Traktado kaj antaŭzorgo

    Hipoglucemaj drogoj: revizio de hipoglucemaj agentoj

    Aldone al insulino, administrata parente en la korpon de la paciento, ekzistas drogoj, kiuj havas hipoglucemian efikon, se prenite buŝe. Ili estas uzataj en la kuracado de tipo 2 diabeto.

    Drugoj, kiuj havas hipogluzeman efikon por parola administrado, estas dividitaj en grupojn:

    • derivaĵoj de sulfonilureo,
    • meglitinidoj,
    • biguanidoj
    • tiazolidinedioj,
    • Infarantoj de alfa-glucosidase,
    • incretinomimetikoj.

    Estas pluraj generacioj de derivaĵoj sulfonilureaj:

    • 1-a generacio - Karbutamido, Tolbutamido, Klorpropamido kaj Acetoheksamido,
    • 2-a generacio - Glibenclamide, Glibornururil, Gliclazide, Glisoxepide, Glycvidone kaj Glipizide,
    • 3a generacio - Glimepirido.

    La agado de ĉi tiuj medikamentoj baziĝas sur stimulado de beta-ĉeloj de la insuletoj de Langerhans de la pankreato, kio helpas pliigi la liberigon de sia propra insulino. Pro la ekapero de hipoglikemia efiko, ĉeloj kapablaj produkti insulinon devas resti en la glando. Iuj drogoj helpas pliigi la sentivecon de insulino-dependaj histoj al insulino en la korpo kaj malrapidigi la sintezon de glukozo en la hepato kaj graso. Ĉi tio atingas multobligante aktivajn sentemajn insulin receptorojn lokitajn sur celaj ĉeloj kaj optimumigi ilian interagadon. Drogoj influas la produktadon de somatostatino pliigante ĝian produktadon, kio kondukas al malpliigo de gluagona sintezo.

    Drogoj el ĉi tiu grupo uzas por trakti tipan diabeton mellitus kaj senutilan dieton, kiam la milda formo fariĝas modera.

    Asignita al mezaĝaj pacientoj en foresto de signoj de ketoacidosis kaj anoreksio, komplika kurso kaj rilataj malsanoj, kies kuracado implikas la administradon de insulino parentere. Ili ne preskribas se la ĉiutaga bezono de insulino superas 40 ekzemplerojn, severa kurso de diabeto, gravedeco, ketozo, historio de diabeta komo okazas. Kaj ankaŭ kun hiperglicemio pli granda ol 13,9 mmol / l kaj severa glukozuria, submetita al la rekomendata terapia dieto.

    Eblaj kromefikoj:

    • hipoglikemio,
    • sento de naŭzo, vomado kaj diareo,
    • kolesta iktero,
    • kresko de pezo
    • malkresko en la nombro de leŭkocitoj kaj globuletoj,
    • agranulocitosis,
    • anemio hemolítica kaj aplastika,
    • haŭtaj alergioj - prurito, eritemo kaj dermatito.

    Longedaŭra uzo povas kaŭzi la malaperon de la komenca bona stimula efiko sur beta-ĉeloj. Por malebligi tion, ili povas esti kombinitaj kun insulino aŭ fari paŭzojn en terapio. Ĉi tio permesas restarigi la respondon de beta-ĉeloj al la medikamento prenita.

    Hodiaŭ la nomumo de unua-generaciaj drogoj estas iom post iom forlasita, ĉar aliaj generacioj havas pli prononcan sukero-efekton dum prenado de pli malaltaj dozoj, la risko de kromefiko estas pli malalta. Ekzemple, anstataŭ 2 g tage de Tolbutamido, 0,02 g da Glibenclamido estas preskribitaj.

    Prononcita hipoglikemia efiko estas rimarkita kiam vi prenas Glibenclamide, do ĝi estas normo en taksado de la sukero-redukta efiko de novaj drogoj. Ĝi estas tute absorbita en la intesto en mallonga tempo, tial ĝi estas preskribita en minimumaj dozoj.

    Glyclazide ne nur malaltigas sukeron, sed ankaŭ havas bonvolan efikon al hematologiaj parametroj kaj sanga reologio. Ĉi tio malhelpas komplikajn diabetojn kiel retinopatio kaj trombozo.

    Pro la superreganta ekskrecio tra la intestoj, Glycvidon estas preskribita por modere identigita difektita rena funkcio.

    La grupo de meglitinidoj inkluzivas Repaglinidon kaj Nateglinidon.

    Repaglinido estas derivaĵo de benzoika acido, ĝia efiko reduktanta sukeron similas al sulfonilureoj. La ĉefa efika efiko estas hipoglucemio. Ĝi estas uzata kun singardo en kazo de eksternormaj hepato kaj rena funkcio.

    Nateglinido estas derivaĵo de D-fenilalanino, havas rapidan sed malstabilan efekton de sukero.

    Biguanidoj inkluzivas Metforminon, Buforminon kaj Fenforminon. La agado de biguanidoj baziĝas sur malrapidigo de la formado de glukozo en hepataj ĉeloj, pliigante ĝian histan konsumon kaj plibonigante la ligadon de insulino al la respondaj riceviloj. Samtempe ili malhelpas la sintezon de glukozo el grasoj, reduktas la absorbadon de glukozo el la intestoj, plibonigas la metabolon de grasoj kaj malpliigas la intensecon de sintezo de grasoj. Tial en la kuracado kun biguanidoj estas konstatita malpliigo de apetito, kio kontribuas al perdo de pezo.

    Ili estas preskribitaj en manko de la efiko de dieto kaj prenantaj sulfonilureajn derivaĵojn.

    • tipo 1 diabeto
    • subpezo
    • acidosis
    • komo
    • korinsukceso
    • akra miokardia infarkto,
    • spira fiasko
    • streko
    • infektaj malsanoj
    • operacio
    • misfunkciado de la hepato kaj renoj,
    • gravedeco
    • laktado
    • anemio

    Preni biguanidojn povas kaŭzi disvolviĝon de kromefikoj: apero de metala gusto en la buŝa kavo, dispeptikaj malordoj de la digesta vojo, haŭtaj alergioj, anemio, kaj aliaj.

    Thiazolidinediones inkluzivas Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone kaj Englitazone. La agado de ĉi tiuj drogoj baziĝas sur pliigo de la sentiveco de histoj al endogena insulino, malpliigado de produktado de lipidoj en muskoloj kaj adiposa histo kaj liberigo de glukozo el la hepato.

    Infarantoj de alfa-glukosidase - Acarbose kaj Miglitol - malhelpas la procezon de produktado de glukozo en la intesto el polisakaridoj kaj oligosakaridoj el manĝaĵoj. Ĉi tio kaŭzas malpliiĝon de sanga glukozo. Pro tio, karbonhidratoj manĝataj estas elmetitaj senŝanĝe de la korpo.

    La administrado de alfa-glucosidase-inhibidores povas esti akompanata de dispeptikaj malordoj pro malobservo de la digesto kaj absorbo de karbonhidratoj, kies metabolo okazas en la granda intesto. Por tio, kuracado akompanas striktan dieton, kio implicas akran limigon de kompleksa konsumado de karbonhidratoj.

    La plej novaj hipoglucemaj agentoj estas incretin-mimetikoj, kiuj estas analogoj de nekretinoj. Incretinoj estas hormonoj produktitaj de specialaj ĉeloj de la intesto post manĝado, kiuj havas stimulan efikon al produktado de endogena insulino. Incretinomimetics inkluzivas liraglutidon, lixisenatidon, sitagliptin, saxagliptin kaj alogliptin.

    Por gepatra administrado

    La nomumo de insulinaj preparoj estas necesa por diabeto mellitus de tipo 1, kies trajto estas karakterizita de difektita sekrecio kaj produktado de endogena insulino fare de beta-ĉeloj de la pankreataj insuletoj de Langerhans. Kaj por stabiligi la kondiĉon de la paciento, necesas parenterala administrado de insulino - anstataŭiga terapio.

    Kondiĉoj postulantaj aldonan insulinan administradon en diabeto mellitus de tipo 2:

    • ketoacidosis
    • hiperosmolar kaj laktika acida komo,
    • infektaj kaj purulaj malsanoj,
    • operacio
    • pligravigado de kronikaj malsanoj,
    • gravedeco
    • signoj de disvolviĝo de severaj komplikaĵoj de la vaskula sistemo,
    • subita pezo perdo
    • disvolviĝo de rezisto al buŝaj hipoglucemaj drogoj.

    La dozo de insulino administrita respondas al la grado de nesufiĉo. La drogo, dozo kaj vojo de administrado estas determinitaj de la endokrinologo laŭ la simptomoj kaj rezultoj de plia studo.

    • fuŝkontakto - Insulan, Actrapid, Swinsulin kaj aliaj,
    • meza daŭro - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard kaj aliaj,
    • longedaŭra - insulina bendo, insulina ultralento kaj aliaj.

    En la kuracado de diabeto mellitus de tipo 1, insulino de diversaj daŭraj agoj estas injektita subkutane en certajn areojn laŭ la skemo rekomendita de la kuracisto. Por akiri bonan efikon de terapio, dieto estas deviga. Oni povas administri nur mallongajn insulinojn intravenee, kio estas uzata en la disvolviĝo de komo.

    Insulina traktado povas esti komplika:

    • hipoglucemia sindromo,
    • alergioj
    • rezisto al insulino
    • post-injekto lipodistrofio,
    • edemo de insulino.

    Por administri insulinon, vi bezonas forĵeteblan insulinan seringon, endokrinologo devas klarigi kiel uzi ĝin. Insulino estas konservita en la fridujo, antaŭ ol ĉiu injekto ĝi estas elprenita kaj varmigita al ĉambra temperaturo.

    Ekzistas aliaj manieroj administri insulinon - insulinan pumpilon ekipitan per insulina dispensilo, diversaj modeloj de seringaj plumoj, kiuj estas desegnitaj por ripeta uzo.

    Estas multaj hipoglucemaj drogoj, kiuj helpas en la batalo kontraŭ diabeto, sed nur endokrinologo povas preskribi efikan kuracadan reĝimon.

    Propraĵoj kaj agado de sulfonilureaj derivaĵoj

    Derivaĵoj de sulfonilureoj estis malkovritaj tute hazarde meze de la pasinta jarcento. La kapablo de tiaj komponaĵoj estis establita en tempo, kiam rezultis, ke tiuj pacientoj, kiuj prenis sulfa drogojn por liberigi infektajn malsanojn, ricevis ankaŭ malpliigon de sia sango-sukero. Tiel ĉi tiuj substancoj ankaŭ havis prononcan hipogluzemian efikon sur pacientoj.

    Tial tuj komencis la serĉadon de sulfanilamidaj derivaĵoj kun la kapablo malaltigi la nivelon de glukozo en la korpo. Ĉi tiu tasko kontribuis al la sintezo de la unuaj sulfonilureaj derivaĵoj de la mondo, kiuj kapablis kvalite solvi la problemojn de diabeto.

    La efiko de sulfonilureaj derivaĵoj estas asociita kun la aktivigo de specialaj beta-pankreataj ĉeloj, kio estas asociita kun stimulado kaj pliigita produktado de endogena insulino. Grava antaŭkondiĉo por pozitiva efiko estas la ĉeesto en la pankreato de vivaj kaj plenaj beta-ĉeloj.

    Rimarkindas, ke kun daŭra uzo de sulfonilureaj derivaĵoj, ilia bonega komenca efiko estas tute perdita. La drogo ĉesas tuŝi la sekrecion de insulino. Sciencistoj kredas, ke ĉi tio estas pro malpliigo de la nombro de riceviloj sur beta-ĉeloj. Estis ankaŭ rivelita, ke post paŭzo en tia kuracado, la reago de ĉi tiuj ĉeloj al la drogo povas esti tute restarigita.

    Iuj sulfonylureas ankaŭ povas doni ekstran-pankreatan efikon. Tia ago ne havas signifan klinikan valoron. Kromaj pancreataj efikoj inkluzivas:

    1. pliigita susceptibilidad de insulin-dependaj histoj al insulino de endogena naturo,
    2. malpliigita hepato-glukozo-produktado.

    La tuta mekanismo de la disvolviĝo de ĉi tiuj efikoj sur la korpo estas pro la fakto, ke substancoj ("Glimepirido" precipe):

    1. pliigi la nombron da riceviloj sentemaj al insulino sur la cela ĉelo,
    2. kvalite plibonigi interagadon kun insulino-ricevilo,
    3. normaligi la transdukton de la postreceptora signalo.

    Krome, ekzistas evidenteco, ke sulfonilureaj derivaĵoj povas fariĝi katalizilo por la liberigo de somatostatino, kio ebligos subpremi la produktadon de gluĉagono.

    Sulfonilureoj

    Estas pluraj generacioj de ĉi tiu substanco:

    • 1-a generacio: "Tolazamido", "Tolbutamido", "Karbutamido", "Acetohexamido", "Klorpropamido",
    • 2-a generacio: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
    • 3-a generacio: Glimepirido.

    Ĝis nun en nia lando preskaŭ ne estas uzataj drogoj de la 1-a generacio.

    La ĉefa diferenco inter drogoj 1 kaj 2 generacioj en diversaj gradoj de ilia agado. 2-generacia sulfonilurea povas esti uzata en pli malaltaj dozoj, kio helpas kvalite redukti la probablecon de diversaj kromefikoj.

    Parolante en nombroj, ilia agado estos 50 aŭ eĉ 100oble pli alta. Do, se la mezumo bezonata ĉiutaga dozo de 1-generaciaj drogoj devas esti de 0,75 ĝis 2 g, tiam la 2-generaciaj drogoj jam provizas dozon de 0,02-0,012 g.

    Iuj hipoglucemaj derivaĵoj povas esti ankaŭ malsamaj en toleremo.

    La plej popularaj drogoj

    Gliclazido - Ĉi tiu estas unu el tiuj drogoj, kiujn oni preskribas plej ofte. La drogo havas ne nur kvalitan hipogluzeman efikon, sed ankaŭ kontribuas al plibonigo:

    • hematologiaj indikiloj
    • reologiaj ecoj de sango
    • hemostataj sistemoj, sanga mikrokcirkulado,
    • heparino kaj fibrinolitika aktiveco,
    • heparino-toleremo.

    Krome, Glyclazide kapablas malhelpi la disvolviĝon de mikrovaskulito (damaĝo de la retino), malhelpi iujn ajn agresajn manifestiĝojn de plaketoj, signife pliigas la malagregadan indicon kaj elmontras la propraĵojn de bonega antioksidanto.

    Glycvidon - drogo kiu povas esti preskribita al tiuj grupoj de pacientoj kun iomete difektita rena funkcio. Alivorte, kondiĉe ke 5 procentoj de la metabolitoj estas elmetitaj de la renoj kaj la ceteraj 95 de intestoj

    Glipizido Ĝi havas prononcan efikon kaj povas reprezenti minimuman gradon de danĝero en hipoglucemaj reagoj. Ĉi tio ebligas ne amasigi kaj ne havi aktivajn metabolitojn.

    Trajtoj de la uzo de buŝaj agentoj

    Antidiabetikaj piloloj povas esti la ĉefa kuracado por tipo 2-diabeto, kiu estas sendependa de konsumado de insulino. Tiaj drogoj estas rekomendindaj al pacientoj pli ol 35-jaraj kaj sen tiaj komplikaĵoj de ĝia kurso:

    1. ketoacidosis
    2. nutraj mankoj
    3. malsanoj postulantaj urĝan insulinoterapion.

    Sulfonilureaj preparoj ne estas indikitaj por tiuj pacientoj, kiuj, eĉ kun taŭga dieto, la ĉiutaga postulo pri la hormona insulino superas la markon de 40 ekzempleroj. Krome, la kuracisto ne preskribos ilin se ekzistas severa formo de diabeto mellitus, historio de diabeta komo kaj alta glukozuria en la fono de taŭga dieta terapio.

    Transdono al kuracado kun sulfonilurea estas ebla sub la kondiĉo de difektita karbonhidrata metabolo, kompensita per aldonaj injektoj de insulino en dozoj de malpli ol 40 ekzempleroj. Se necese, ĝis 10 PECOJ, la transiro fariĝos al derivaĵoj de ĉi tiu drogo.

    Longedaŭra uzo de sulfonilureaj derivaĵoj povas kaŭzi disvolvon de rezisto, kiu povas esti venkita nur per kombina terapio kun insulinaj preparoj. En tipo 1 diabeto, tia taktiko donos pozitivan rezulton sufiĉe rapide kaj helpos malpliigi la ĉiutagan postulon de insulino, kaj ankaŭ plibonigi la kurson de la malsano.

    Malrapidiĝis la progresado de retinopatio pro sulfonilurea kaj diabeta retinopatio estas serioza komplikaĵo. Ĉi tio povas esti pro la angioprotektiva agado de ĝiaj derivaĵoj, precipe tiuj apartenantaj al la 2-a generacio. Tamen, ekzistas certa probableco de ilia arogena efiko.

    Oni devas rimarki, ke derivaĵoj de ĉi tiu drogo povas esti kombinitaj kun insulino, same kiel biguanidoj kaj "Acarbose". Ĉi tio eblas en kazoj, kiam la sano de la paciento ne pliboniĝas eĉ kun la preskribitaj 100 ekzempleroj de insulino ĉiutage.

    Uzante drogojn reduktantajn sukeron de sulfonamido, oni devas memori, ke ilia agado povas esti malrapidigita:

    1. nerektaj anticoagulantoj,
    2. salicilatoj,
    3. Butadion
    4. Etionamido
    5. Ciklofosfamido,
    6. tetraciklinoj
    7. Kloramfenikolo.

    Se vi uzas ĉi tiujn monrimedojn aldone al sulfa drogoj, metabolo povas malpliboniĝi, kio kondukos al disvolviĝo de hiperglicemio.

    Se vi kombinas sulfonilureajn derivaĵojn kun tiazidaj diurikoj (ekzemple "Hidroklorotiazod") kaj BKK ("Nifedipino", "Diltiazem") en grandaj dozo, tiam antagonismo povas komenciĝi. Tiazidoj blokas la efikecon de sulfonilureaj derivaĵoj malfermante kaliajn kanalojn. LBC-oj kondukas al interrompoj en provizado de kalciaj jonoj al la beta-ĉeloj de la pankreato.

    Derivaĵoj el sulfonilureoj multe plibonigas la efikon kaj toleremon de alkoholaj trinkaĵoj. Ĉi tio estas pro malfruo en la oksidiga procezo de acetaldehido. La manifestiĝo de antabuse similaj reagoj ankaŭ eblas.

    Krom hipogluzemio, nedezirataj konsekvencoj povas esti:

    • dispeptikaj malordoj
    • kolesta iktero,
    • kresko de pezo
    • anemia aplastika aŭ hemolitika,
    • la disvolviĝo de alergiaj reagoj,
    • leŭkopenia revertebla,
    • trombocitopenia
    • agranulocitosis.

    Meglitinidoj

    Sub meglitinidoj oni komprenu prandialajn reguligilojn.

    Repaglinido estas derivaĵo de benzoika acido. La drogo estas malsama en kemia strukturo de sulfonilureaj derivaĵoj, sed ili havas la saman efikon sur la korpo. Repaglinido blokas ATP-dependajn kaliajn kanalojn en aktivaj beta-ĉeloj kaj antaŭenigas la produktadon de insulino.

    La respondo de la korpo venas duonhoron post la manĝo kaj manifestiĝas per malkresko en sango. Inter manĝoj, la koncentriĝo de insulino ne ŝanĝiĝas.

    Same kiel drogoj bazitaj sur sulfonilureoj, la ĉefa adversa reago estas hipoglikemio. Ekstreme zorgeme, la drogo povas rekomendi al tiuj pacientoj, kiuj havas renan aŭ hepatan malsukceson.

    Nateglinido estas derivaĵo de D-fenilalanino. La drogo diferencas de aliaj similaj laŭ pli rapida efikeco, sed malpli stabila. Estas necese uzi la drogon por diabeto mellitus de tipo 2 por kvalite redukti postprandian hiperglicemion.

    Biguanidoj estas konataj ekde la 70-aj jaroj de la lasta jarcento kaj estis preskribitaj por sekrecio de insulino per beta-ĉeloj de la pankreato. Ilia influo estas determinita de la malhelpo de glukogenogenezo en la hepato kaj pliigo de la kapablo eksciti glukozon. Krome la ilo povas bremsi la neaktivigon de insulino kaj pliigi ĝian ligadon al insulinaj riceviloj. En ĉi tiu procezo, la metabolo kaj absorción de glukozo pliigas.

    Biguanidoj ne malaltigas la sangokoloron de sana homo kaj tiuj, kiuj suferas diabeton mellitus de tipo 2 (provizita noktan faston).

    Hipoglicemaj biguanidoj povas esti uzataj en la evoluo de tipo 2-diabeto. Krom redukti sukeron, ĉi tiu kategorio de drogoj kun ilia daŭra uzo influas favore la grasan metabolon.

    Rezulte al la uzo de drogoj de ĉi tiu grupo:

    1. lipolizo estas aktivigita (la procezo de disigo de grasoj),
    2. malpliigita apetito
    3. pezo iom post iom revenas al normalo.

    En iuj kazoj, ilia uzo estas akompanata de malpliigo de la enhavo de trigliceridoj kaj kolesterolo en la sango, oni povas diri, ke biguanidoj estas tablojdoj por malaltigi sangan sukeron.

    En tipo 2 diabeto mellitus, malobservo de karbonhidrata metabolo ankoraŭ povas esti asociita al problemoj en grasa metabolo. En proksimume 90 procentoj de kazoj, pacientoj havas troan pezon. Tial kun la evoluo de diabeto kune kun aktiva obezeco necesas uzi drogojn, kiuj normaligas lipidan metabolon.

    La ĉefa indiko por uzo de biguanidoj estas tipo 2 diabeto. Preparaĵo estas precipe necesa kontraŭ la fono de troa pezo kaj senutila dieta terapio aŭ nesufiĉa efikeco de sulfonilureaj preparoj. La ago de biguanidoj ne okazas en manko de insulino en la sango.

    Alfa-glukozaj inhibicioj malhelpas rompon de polisakaridoj kaj oligosakaridoj.La absorbo kaj produktado de glukozo reduktiĝas kaj tiel estas avizo pri la disvolviĝo de postprandia hiperglicemio. Ĉiuj karbonhidratoj prenitaj kun manĝaĵo, en sia senŝanĝa stato, eniras la subajn sekciojn de la malgranda intesto kaj la granda. La absorbo de monosakaridoj daŭras ĝis 4 horojn.

    Male al sulfa drogoj, alfa-glukozaj inhibidores ne pliigas liberigon de insulino kaj ne povas kaŭzi hipogluzemion.

    Rezulte de studoj, oni pruvis, ke terapio kun helpo de "Acarbose" povas esti akompanata de malpliigo de la probablo de disvolvi gravajn ŝarĝojn de aterosklerozo.

    La uzo de tiaj inhibiloj povas esti en formo de monoterapio, kaj ankaŭ kombini ilin kun aliaj parolaj drogoj, kiuj malaltigas sangan sukeron. La komenca dozo estas kutime 25 ĝis 50 mg tuj antaŭ aŭ dum manĝoj. Kun posta kuracado, la dozo povas esti pliigita ĝis maksimumo (sed ne pli ol 600 mg).

    La ĉefaj indikoj por nomumo de alfa-glukosidase-inhibidores estas: tipo 2 diabeto mellitus kun malbona dieta terapio, tipo 1 diabeto mellitus, sed submetataj al kombina terapio.

    Popularaj hipoglucemaj drogoj kaj iliaj analogoj

    Diabeto mellitus estas ofta patologio, kiu efikas al granda nombro da homoj. La malsano dependas (tipo 1) kaj sendependa (tipo 2) de insulino. En la unua formo, ĝia enkonduko estas bezonata, kaj en la dua - administrado de parolaj hipoglucemaj tablojdoj.

    Filmeto (alklaku por ludi).

    La ago de buŝaj hipoglucemaj drogoj celas malaltigi sangan glukozon. La mekanismo baziĝas sur la ligado de insulino al ĝiaj riceviloj, kio permesas al ĝi tuŝi la metabolon de sukero. Rezulte glukoza nivelo malpliiĝas pro la fakto, ke ĝia uzado en ekstercentraj histoj plialtiĝas kaj sukero en la hepato malhelpas.

    Filmeto (alklaku por ludi).

    La influo de buŝaj agentoj ankaŭ asocias kun stimulado de β-ĉeloj de la pankreato, per kio pliigas la produktadon de endogena insulino. Medikamentoj pliigas la aktivecon de ĉi-lasta, kontribuas al ĝia rapida ligado al riceviloj, kio pliigas la absorbadon de sukero en la korpo.

    Insulino estas la ĉefa substanco, kiun homoj kun diabeto bezonas. Sed krom li estas multe pli da kuraciloj por parola administrado, kiuj havas hipogluzeman efikon. Ili estas produktitaj en formo de tablojdoj kaj prenitaj parole en la kuracado de tipo 2-diabeto.

    Medikamentadoj helpas normaligi sangan glukozon. Estas pluraj grupoj da drogoj. Ĉi tiuj inkluzivas sulfonilureojn, meglitinidojn, biguanidojn, alfa-glucosidase-inhibitojn.

    Por parenterala administrado, insulino estas uzata. Injektoj estas tre gravaj por pacientoj kun tipo 1 diabeto. Ĉi tiu etapo de patologio estas akompanata de malobservo de produktado de endogena insulino. Tial por normaligi la kondiĉon de la paciento, anstataŭa terapio estas bezonata per la enkonduko de artefarita insulino.

    Estas situacioj en kiuj la uzo de insulino estas necesa por tipo 2-diabeto. Ĉi tiuj inkluzivas:

    • Ketoacidosis.
    • Komo
    • Malsanoj de infekta aŭ purulenta naturo.
    • Kirurgia interveno.
    • Periodoj de pligraviĝo de kronikaj malsanoj.
    • Portante infanon.
    • Ĉeesto de gravaj perfortoj en la funkciado de sangaj glasoj.
    • Subita pezo perdo.
    • La apero de rezisto al parolaj hipoglucemaj tablojdoj.

    La dozo de insulino estas determinita strikte de la kuracanta kuracisto. Enigu tiom da substanco kiom mankas la paciento. Kun la tempo la ilo havas malsaman efikon: mallonga, meza kaj longa.

    La drogo estas injektita sub la haŭto en specifajn partojn de la korpo laŭ la plano disvolvita de la kuracisto.Intravene, la substanco rajtas esti administrita nur kun evoluo de komo, uzante mallongan agenton.

    Insuloterapio povas konduki al eblaj negativaj konsekvencoj. La paciento povus sperti hipogluzemian sindromon, alergian reagon, reziston al insulino, lipodistrofio, ŝvelaĵo.

    Oni injektas insulinon uzante seringon aŭ specialan pumpilon. Ĉi-lasta eblo estas multe pli oportune uzebla kaj ree uzebla.

    Medicino ofertas plurajn generaciojn de ĉi tiu ilo. La unua inkluzivas parolajn tabelojn "Tolbutamido", "Karbutamido", "Acetohexamido", "Klorpropamidon", al la dua - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazidon", "Glipizidon", kaj al la tria - "Glimepiridon".

    Nun, unu-generaciaj hipoglucemaj drogoj praktike ne estas uzataj en la kuracado de diabeto. Medikamentoj de diversaj grupoj diferencas unu de la alia laŭ la grado de aktiveco. Duona generacio estas pli aktiva, tial ĝi estas uzata en malgrandaj dozo. Ĉi tio evitas la okazon de kromefiko.

    Kuracistoj preferas parolan medikamenton depende de la klinika kazo. En la batalo kontraŭ alta sango-sukero, la jenaj tablojdoj pruvis sin:

    • Glycvidon. Ĝi estas preskribita por parola administrado al pacientoj kun negrava difekto de rena aktiveco. La ilo helpas redukti nivelojn de sango glukozo, plibonigi la kondiĉon de la paciento.
    • "Glipizido." Buŝaj tablojdoj havas prononcan efikon en diabeto, praktike ne donas adversajn reagojn.

    Bonaj drogoj reduktantaj sukeron - la ĉefa metodo por kuracado de diabeto de tipo 2, kiu ne dependas de insulino. Kuracaj hipoglucemaj agentoj estas preskribitaj por pacientoj pli aĝaj ol 35 jaroj, kaj ankaŭ kondiĉe ke pacientoj ne havu ketoacidoson, subnutriĝon, malsanojn, por kies kuracado necesas urĝa administrado de insulino.

    Sulfonylureaj tablojdoj ne rajtas esti uzataj de homoj, kiuj bezonas grandajn kvantojn da insulino ĉiutage, suferas severan diabeton mellitus, diabetan komon, kaj pliigas glukozurion.

    Kun longedaŭra kuracado per buŝaj tabeloj, rezisto povas disvolviĝi en la korpo, kiu nur povas administri helpe de kompleksa kuracado kun insulino. Por pacientoj kun la unua tipo de diabeto, ĉi tiu kuracado helpas sukcesi sufiĉe rapide, kaj ankaŭ malpliigas la insulinan dependecon de la korpo.

    Tablojdoj povas esti kombinitaj kun insulino, biguanidoj en la kazo, kiam la paciento ne sentas sin pli bone konsumante grandajn dozon da insulino ĉiutage. Kombino kun tiaj agentoj kiel Butadion, Ciklofosfamido, Levomicetino, kondukas al difekto de la agado de derivaĵoj.

    Kun la kombinaĵo de sulfonilureoj kun diuretikoj kaj CCB, antagonismo eble disvolviĝos. Aparte menciindas la uzo de alkoholo dum prenado de piloloj. Derivaĵoj influas la pliigitan agon de alkoholo.

    Konsideritaj financoj stimulas la liberigon de insulina hormono en la sangon. Unu el ili estas Repaglinido. Ĝi estas derivaĵo de benzoika acido. Ĝi diferencas de aliaj sulfonouraj preparoj, sed la efiko sur la korpo estas la sama. La kuracilo stimulas la sekrecion de insulino.

    La korpo respondas al la ricevo post 30 minutoj reduktante la nivelon de glukozo en la sango de la paciento. Repaglinidaj parolaj tablojdoj devas esti kun singardemo en pacientoj, kiuj estis diagnozitaj de hepata kaj rena malsukceso.

    Alia drogo rilata al meglitinidoj estas Nateglinido. Ĝi estas derivaĵo de D-fenilalanino. Oraj tabeloj estas tre efikaj, sed ĝi ne daŭras tre longe. Oni rekomendas preni ĉi tiun drogon por homoj kun tipo 2 diabeto.

    Ili celas subpremi la produktadon de glukozo en la hepato kaj plibonigi ĝian ekskreadon de la korpo.Ankaŭ buŝaj agentoj stimulas insulinan agadon, kontribuas al ĝia pli bona konekto kun ĝiaj riceviloj. Ĉi tio permesas normaligi metabolajn procezojn kaj pliigi sukeraĵon.

    Biguanide havas pozitivan efikon en ĉeesto de tipo 2 diabeto, ne reduktas glukozon en sango de sana persono. Krom redukti sukeron, tiaj drogoj kun plilongigita uzo havas utilan efikon sur la metabolo de lipidoj en la korpo. Ĉi tio tre gravas, ĉar diabetoj ofte estas obesaj.

    Dum prenado de tablojdoj, la procezo de dividado de grasoj normaligas, la deziro manĝi, la stato de la paciento iom post iom restariĝas. Foje la uzo de ĉi tiu grupo de drogoj kaŭzas malpliiĝon de la nivelo de trigliceridoj kaj kolesterolo en la sango.

    Parolaj tablojdoj de ĉi tiu grupo helpas subpremi la procezon de disigo de karbonhidratoj. Rezulte, malbona absorción de sukero okazas, ĝia produktado malpliiĝas. Ĉi tio helpas malhelpi kreskon de glukozo, aŭ hiperglicemion. La karbonhidratoj konsumitaj de homo kun manĝaĵo eniras la intestojn en la sama formo kiel ili eniris la korpon.

    La ĉefa indiko por la nomumo de tiaj parolaj tablojdoj estas diabeto de tipo 2, kiu ne povas esti administrata per dieta manĝaĵo. Ili ankaŭ preskribas kuracilon por la unua tipo de patologio, sed nur kiel parto de ampleksa kuracado.

    Kuracistoj ĉefe preferas preskribi parolajn tabelojn nomitajn "Glidiab" al pacientoj. Ilia aktiva ingredienco estas gliclazido. La kuracilo produktas palpeblan efikon al redukto de sango-sukero, plibonigas hematologiajn parametrojn, sangajn propraĵojn, hemostazon, sangan cirkuladon.

    La ilo malhelpas retinan damaĝon, forigas la negativan efikon de plaketoj, havas antioksidan efikon. Vi ne povas preskribi ĝin en kazo de hipersensiveco al la komponentoj de la drogo, diabeto mellitus de tipo 1, ketoacidosis, komo, rena kaj hepata malsukceso, nasko kaj nutrado, aĝo malpli ol 18-jara.

    Tablojdoj por parola administrado pliigas produktadon de insulino fare de la pankreato, plibonigas la liberigon de ĉi tiu substanco. Ankaŭ influas favore la disvolviĝon de sentiveco de ekstercentraj histoj al insulino. La drogo estas preskribita por diabeto mellitus de tipo 2 dum monoterapio aŭ kombina kun metformino aŭ insulino.

    Ne rajtas preni pilolojn por homoj kun ketoacidosis, komo, alta sentiveco al la drogo, severa hepato aŭ rena malsano, intoleranco al laktozo, manko de laktazo en la korpo. Ankaŭ vi ne povas uzi la kuracilon por gravedaj kaj lactantaj virinoj, infanoj.

    Havebla en formo de parolaj tablojdoj nomataj "L-tiroksino". Asignu por plibonigi la metabolajn procezojn de karbonhidratoj kaj aliaj gravaj substancoj, plifortigi la laboron de la koro kaj sangaj glasoj, la nerva sistemo.

    La uzo de parola drogo estas malpermesita al pacientoj, kiuj suferas individuan maltolerecon al ĝiaj komponentoj, tirotoksikozo, koratako, miocardito, suprena insuficienco, sentiveco al galaktozo, laktaza manko kaj malbona absorción de sukero.

    Piloloj reduktas sangan glukozon, normaligas la disvastiĝon de sukero tra la korpo. Rimedo rekomendas al pacientoj kun tipo 2 diabeto, se dieti kaj ekzerci ne alportis la taŭgan rezulton.

    Estas multaj kontraŭindikoj al la uzo de parola medikamento. Longtempa uzado negative influas la homan sanon. Metformin ne rajtas esti uzata kun hipersensiveco al la drogo, komo, ketoacidosis, hepatako, rena malsukceso, severaj infektaj patologioj, vasta kirurgio, kronika alkoholismo, intoakcio, nasko, infanoj sub 10 jaroj.

    La listo de hipogluzemaj substancoj ankaŭ inkluzivas tiamazolon - la aktivan substancon de la parola drogo "Tyrosol". Ĝi estas preskribita por tirotoksikozo por malpliigi produktadon de tiroides-hormonoj. La elimino de ĉi tiu malsano gravas en ĉeesto de diabeto.

    Ne konsilas preni pilolojn por agranulocitosis, individua maltoleremo al la drogo, granulocitopenio, uzo de natria levotiroksino dum infana portado, kolestazo, infanoj malpli ol 3-jaraj. Kun ekstrema singardemo, parola medikamento bezonas por homoj suferantaj hepatan malsukceson.

    Diabeto mellitus estas serioza malsano postulanta kuracadon. La necesa kuracado-reĝimo devas esti disvolvita de la kuracanta kuracisto. Malĝustaj taktikoj kontraŭbatali patologion povas kaŭzi danĝerajn konsekvencojn al homa vivo kaj sano.

    Hipoglucemaj drogoj estas uzataj por trakti diabeton. Ĉi tiuj drogoj pliigas la produktadon de insulino en la pankreato kaj pliigas la sentivecon de celaj ĉeloj al la agado de ĉi tiu hormono. La listo de drogoj estas tre vasta, ĉar ĝi estas reprezentata de grandega nombro de aktivaj substancoj kaj komercaj nomoj.

    Sintezaj hipoglucemaj agentoj estas uzataj por diabeto de tipo 2 por malaltigi sangan glukozon. Ilia ago estas asociita kun la komenco de produktado de propra insulino fare de beta-ĉeloj de homaj insuletoj de Langerhans. Ĉi tiu procezo estas ĝenita per pliigo de sango-sukero. Insulino ludas la rolon de ŝlosilo en la korpo, danke al kiu glukozo, kiu estas energia rezervo, povas penetri en la ĉelon. Ĝi ligiĝas al sukerkena molekulo kaj tiel penetras en la citoplasmon de la ĉelo.

    Hipoglucemaj substancoj povas pliigi produktadon de somatostatino, aŭtomate reduktante la sintezon de glukogino.

    La drogoj, kiuj estas uzataj por trakti diabeton mellitus, kontribuas al la ingesta glukozo en la ĉelon, tial la korpo uzas energion konsumatan kun manĝaĵo. Krome, iuj el la drogoj povas pliigi la sentivecon de histoj al la malgranda volumo de insulino produktita de la pankreato. Antidiabetikaj substancoj povas plibonigi rilatojn insulino-ricevilo kaj produktado de signalo sendita al la cerbo por produkti grandan kvanton de ĉi tiu hormono.

    Depende de la mekanismo de ago, pro kiu ekzistas malpliigo de la kvanto da sukero en la sango, ĉiuj drogoj estas dividitaj en plurajn grupojn da substancoj. Estas tiaj kategorioj da reduktantaj sukeroj:

    Malpez-reduktantaj sukeroj povas esti dividitaj en plurajn grupojn.

    • sulfonilurea kaj ĝiaj derivaĵoj,
    • inhibitoraj alfa-glucosidasoj,
    • meglitinidoj,
    • biguanidoj
    • tiazolidinedioj,
    • kreskanta sekrecio de insulino - incretinomimetikoj.

    Biguanidoj, al kiuj apartenas Metformin, respondecas pri reduktado de la hepato de la hepato el proteinoj kaj grasoj kaj ankaŭ reduktas la reziston de histoj al insulino. Insulinoj, kiuj esence enhavas sulfonilureojn, kiel meglitinidoj, povas plibonigi la sekrecion de la hormono en la pankreato. Glitazonoj malpliigas la korpan reziston al la substanco kaj subpremas la internan produktadon de sukero. Drogoj kiel alfa-glukosidase-malhelpantoj povas degradi la absorbadon de glukozo el manĝaĵoj, dum malpliigi sian salton en sanga plasmo.

    Ĉi tiuj estas antidiabetikaj drogoj, kiuj povas esti prenitaj parole sen uzo de injektoj. Ili estas uzataj en la komencaj stadioj de la kurso de la malsano kun malgrandaj kvantoj de uzataj medikamentoj kaj iliaj malaltaj dozon. Plej ofte estas uzataj kapsuloj aŭ tablojdoj. Parola administrado taŭgas por la paciento, ne postulas pliajn kapablojn kaj kondiĉojn por efektivigo.

    Diabeto de tipo 2 ankaŭ estas uzata kiel injekto.Ĉi tio eblas, se la paciento bezonas altajn dozojn de la aktiva substanco, kio postulas ke la paciento prenu grandajn volumojn de tablojdoj. Ĉi tiu formo de administrado estas akceptebla por pacientoj netoleremaj de financo, same kiel en kazo de severaj problemoj de la gastrointestina vojo. Estas montrita la uzo de parenteralaj drogoj por mensaj malordoj de la paciento, kiuj enmiksiĝas en la normala uzo de antidiabetikaj substancoj en la interno.

    Klasifiko de drogoj reduktantaj sukeron, konsistanta el la plej oftaj efikaj komponentoj:

    La kuracilo eble baziĝos sur natria levotiroksino.

    • tolbutamido
    • karbamido,
    • klorpropamido
    • glibenclamido,
    • glipizido
    • gliclazido
    • glimepirido
    • levotiroksina natrio,
    • metformina hidroklorido,
    • tiamazole,
    • glicidono
    • repaglinido.

    La drogoj sur la merkato kun la sama konsisto povas havi malsamajn nomojn.

    Derivaĵo de nova generacio de sulfonilureoj. Partoprenas plibonigi la fruan produktadon de propra insulino per beta-ĉeloj de la pankreato. Ĝi efike glatigas la pintojn en la pliiĝo de sango sukero per konstante subtenado de sia nivelo ĉe la samaj valoroj. Krome, drogo surbaze de ĝi povas malhelpi trombozon kaj redukti la nombron de komplikaĵoj de diabeto.

    Ankaŭ rilatas al vario de sulfonilurea, sed ĝi povas esti uzata por tipo 1-diabeto. Plibonigas la liberigon de insulino, tuŝante la kaliajn kanalojn de beta-ĉeloj. La efiko de la drogo ne daŭras longe, kaj tial necesas dua dozo post 5-8 horoj. La ilo ne estas uzata por malobservo de la hepato aŭ renoj aŭ severa diabeta ketoacidosis.

    Hipoglicemia drogo identa al la tiroida hormono kaŝita de la tiroida glando. Ĝi estas uzata kombina kun drogoj de malsama kunmetaĵo kaj antaŭenigas pli bonan asimiladon de insulino kune kun glukozo de celaj ĉeloj. Tiel la kvanto da sukero en la sango falas rapide. Ĝi ofte estas uzata por hiperglicemia komo, ĉar ĝi havas rapidan kaj signifan efikon.

    Apartenas al la listo de drogoj de la biguanida grupo kaj malhelpas la absorbadon de glukozo en la intesto, malhelpas la formadon de glukogono en la hepato. Ĉi tio helpas redukti la bezonon de insulina produktado. Bone taŭga por pacientoj obesaj pro manĝado de troo. La substanco normaligas la ekvilibron de sango lipoproteno, malebligante la disvolviĝon de aterosklerozo kaj malordoj de la vaskula muro.

    Ĝi estas inhibitoro de tiroida hormono, kaj estas uzata kaze de superdozo de hipoglucemaj drogoj, ĉi tio validas precipe por pliigita uzo de natria levotiroksino. Por aĉeti drogon bazitan sur ĉi tiu substanco, vi sendube bezonas recepton, ĉar ĝi estas potenca drogo, kiu se uzata neĝuste, povas konduki al alergiaj reagoj aŭ eĉ morto de la paciento.

    Revizio pri suker-reduktantaj drogoj por tipo 2 diabeto

    Malpez-reduktantaj drogoj por diabeto de tipo 2 estas la bazo de kuracado de patologio. Hipoglucemaj agentoj por buŝa administrado estas preskribitaj kiam, helpe de dieta terapio kaj normaligo de fizika agado, ne eblas atingi kompenson por la malsano. Ĉiuj reduktantaj sukero-tabloj havas siajn proprajn indikojn kaj karakterizaĵojn, kio estas konsiderata kiam ili estas preskribitaj al specifa paciento.

    La listo de buŝaj hipoglucemaj drogoj inkluzivas dekduojn da drogoj. Piloloj por redukti sukeron ne estas ĉiam preskribitaj tuj. En la frua stadio de la malsano, normaligo de glukozaj indikiloj ofte eblas, se la diabeto aliĝas al la preskribita dieta terapio kaj ĉiutage plenumas aron da fizikaj ekzercoj.

    Nur la endokrinologo traktanta la pacienton povas adekvate elekti hipoglucemian. Dum preskribado de tabeloj, oni prenas en konsideron:

    • intesta absorbo,
    • la efiko de la drogo,
    • la periodo de ekskrecio de la aktiva substanco el la korpo,
    • aktiveco de la drogo rilate al la fazo de sekrecia insulino,
    • toleremo al drogoj - konsideru vivstilon, konjunkciajn malsanojn,
    • la probableco alkutimiĝi al la piloloj,
    • tra kiuj organoj eluzas la kuracajn komponentojn - la hepaton aŭ renojn,
    • kromefikoj.

    La mekanismo de agado de PSSP (la termino rilatas al parolaj malkreskantaj sukero) el diversaj grupoj estas malsamaj, ĉar ili baziĝas sur iuj eroj. Plej multaj hipoglucemaj tablojdoj normaligas glukozajn nivelojn per:

    • stimulado de sekrecio de la glando de propra insulino,
    • pliigi la efikecon de la produktita hormono,
    • redukti la kvanton da sukero en organoj kaj sango.

    La ĝusta klasifiko de suker-reduktaj tabloj por diabeto de tipo 2 helpas ilian klasifikon. Distribuas:

    • sulfonilurea,
    • medikamentoj de la grupo de biguanidoj,
    • Infarantoj de alfa glicosidazo,
    • tiazolidinedione drogoj,
    • argilidoj.

    Por stabiligi nivelojn de sukero, pacientoj ofte estas preskribitaj kombinitan reĝimon - prenante PSSP de malsamaj grupoj. Medikamentadoj de la lasta generacio estas dotitaj kun multaj avantaĝoj kompare kun tradiciaj, sed elektinte ilin, oni devas konsideri la nuancojn de la kurso de la malsano.

    La granda listo de suker-reduktantaj drogoj por diabeto de tipo 2 inkluzivas biguanidojn - parolajn agentojn, kiuj enmiksiĝas en la transporto de glukozo de la hepato al organoj kaj akcelas ĝian absorbadon kaj rompon en muskolan histon. Ili ne pliigas la sekrecion de sia propra hormono.

    Biguanidoj malhelpas la reproduktadon de lipoproteinoj kaj acidoj, kio reduktas la aperon de aterosclerotaj ŝanĝoj. Samtempe la pezo reduktiĝas, kio estas precipe utila se paciento kun diabeto de tipo 2 disvolvas obezecon. Kiam vi traktas biguanidojn, ne ekzistas malsato, kio ankaŭ havas pozitivan efikon sur aliĝo al dieta terapio.

    La malavantaĝoj de biguanidoj inkluzivas amasiĝon de acidoj en la sango, kio kondukas al ketoacidosis. Medicinoj de ĉi tiu grupo estas malpermesitaj por uzi se ekzistas historio de kardiovaskula malsano, koratako, rena kaj spira fiasko. Kontraŭindika por la korekto de sukero en ĉiuj trimestroj de gravedeco kaj se la diabeto suferas alkoholismon.

    La aktiva substanco de biguanidoj estas metmorfino, pluraj specoj de tablojdaj formuliĝoj estas faritaj sur ĝia bazo. Ilia listo inkluzivas:

    • Glucofago. Por atingi rezulton malpliigi sukeron, oni uzas la kuracilon sen ĉesigo. Kiam prenita, la uzo de alkoholaj kaj etanolaj agentoj estas ekskludita. Glucofago longe enhavas longan agadon de metamorfino.
    • Bagomet. Kromaj efikoj estas pli ofte registritaj dum uzado de la drogo en kuracado de maljunaj pacientoj.
    • Siofor. Sukero-reduktanta medikamento kombina kun malalta karbo-dieto helpas rapide malpliigi pezon.
    • Metformina Akreo. Plena terapia agado de la drogo realiĝas post du semajnoj da administrado.

    Biguanidoj ne kaŭzas akran malpliiĝon de sukero, sed la dozo por ĉiu paciento estas elektita individue.

    La agado de hipoglucemaj buŝaj medikamentoj kun sulfonilurea baziĝas ĉefe sur stimulado de la funkciado de la insulaj ĉeloj de la glando, kiu rezulte plibonigas produktadon de insulino. Samtempe, medikamento:

    • plibonigi la sentivecon de histaj receptoroj al la hormono,
    • malhelpi glukogenon - la formado de glukozo el dietaj grasoj, proteinoj,
    • malhelpi la agadon de alfa-ĉeloj situantaj en la pankreato kaj respondecaj pri la sekrecio de glukogono - hormono kun kontraŭa ago kompare kun insulino,
    • malhelpi la liberigon de glukozaj enhavaj substancoj el hepataj ĉeloj.

    La plej novaj sulfonilureaj hipoglucemaj agentoj estas vaste uzataj en kuracado de pacientoj kun diabeto. De la eblaj kromefikoj, pli ofte manifestiĝas naŭzo, digestaj malsanoj, disbiosis, kapdoloroj kaj difektita rena funkcio. Kontraŭindicita por rendevuo:

    • kun progresiva malkresko en korpa pezo en pacientoj,
    • kun akraj infektoj kaj kirurgia interveno,
    • kun severaj renaj kaj hepataj malsanoj.

    Ili estas dotitaj per teratogenaj efikoj, tial ne estas preskribitaj por gravedaj virinoj. La sulfonilurea grupo inkluzivas:

    • Klorpropamido. La daŭro de la hipogluzema efiko estas 24 horoj.
    • Glibenclamido. Ĝi estis uzata en la kuracado de diabeto ekde meze de la dudeka jarcento.
    • Maninil. Por atingi daŭran hipogluzemian efikon, la tablojdoj estas trinkitaj ĉiutage samtempe.
    • Glipizido. Singardeco estas preskribita al emaciataj pacientoj.
    • Gliclazido. Por antaŭvidi hipogluzemion, oni rekomendas manĝi regule, vi ne povas sekvi striktan dieton.

    Superdozo kondukas al hipoglucemio. Derivaĵoj de sulfonilureoj estas senutilaj se la plej multaj el la beta-ĉeloj jam mortis. Dum ilia aliĝo al dieto. Por nekonataj kialoj, sulfanylurea en iuj pacientoj ne elmontras hipoglikemian posedaĵon.

    Glinidoj havas stimulan efikon sur la beta-ĉeloj de la glando. La drogoj helpas stabiligi la nivelon de glukozo en la sango, la risko de akra falo en la korpo kompare kun sulfanilureaj drogoj estas multe pli malalta.

    Glinidoj estas rekomendataj por diabeto en tiuj pacientoj, kies sangokolero altiĝas al kritikaj ciferoj kun manĝo. Trinku ilin antaŭ manĝoj tri fojojn ĉiutage.

    Malkaŝantaj proprecoj de sukero similas al derivaĵoj sulfanilureaj, ĝi ne taŭgas uzi tabelojn el ĉi tiuj du grupoj samtempe.

    Ne estas pliigo de pezo dum uzado de ili; kuracistoj preferas preskribi ilin al diabetoj de tipo II kiel komencantaj drogoj malpliigantaj sukeron. Kun longedaŭra uzo de preskribitaj glinidoj, iliaj hipogluzemaj ecoj malpliiĝas.

    La listo de argilidoj inkluzivas du drogojn:

    La unua estas enhavita en Novonorm-tabeloj, la dua - en Starlix. Repaglinido, male al nateglinido, malaltigas hiperglicemion, kiu aperas se paciento kun diabeto longe malsatas.

    Glinidoj ne havas aĝajn limigojn; ili ofte estas preskribitaj kune kun aliaj PRSP. Uzu ilin singarde se estas hepata malsano. Ne preskribu ĉi tiujn drogojn por insulino-dependa diabeto.

    Tiazolidinedioj, aŭ alie glitazonoj, plibonigas la sentivecon de histaj receptoroj al insulino. La reproduktado de glukozo estas subpremita, kaj samtempe ĝia konsumado pliigas. Estas evidenteco, ke glitazonoj kapablas malpliigi la riskon de disvolvi patologiojn de la koro kaj sangaj glasoj. Sed malgraŭ tio, tiazolidinedioj malofte estas preskribitaj en la kuracado de pacientoj kun diabeto, ĉar en ĉiuj stadioj de terapio ili povas:

    • Konduku al pliigo de korpa pezo, ĉefe pro la amasiĝo de fluido en la korpo. Edemo ofte provokas aperon de korpa misfunkcio.
    • Kontribuu al frakturoj. Kiam vi prenas glitazonojn, osta histo diluiĝas, ĝia denseco malpliiĝas kaj la plej eta traŭmato kondukas al fendeto. Sekve, drogoj ne estas preskribitaj por virinoj en menopaŭzo aŭ se la paciento identigis riskajn faktorojn.
    • Kaŭzi ekzemon. En kuracado de glitazonoj ĉe iuj pacientoj, haŭtaj ŝanĝoj estis registritaj.

    La listo de tiazolidinedioj inkluzivas rosiglitazonon (Avandia, Roglit) kaj Pioglitazonon (Aktos, Diaglitazone). Uzita por rena malsukceso.

    Laŭ medicinaj studoj, la sukero-malpligrandiga efiko de alfa-glukosidase-inhibidores estas asociita kun difektita sorbo de karbonhidrataj komponentoj de manĝaĵo en la intesto. Rezulte hiperglicemio ne disvolviĝas. Malhelpaj enzimoj ne pliigas korpan pezon, sed ili havas kromefikojn:

    • digesto,
    • pliigita gasformado,
    • diareo

    Nedezirataj reagoj povas esti evititaj se vi sekvas la regulojn de akcepto. Traktado kun alfa-glucosidase-inhibidores komenciĝas per malgrandaj dozoj. Oni prenas manĝojn de sukero-redukto de pastoj kun manĝoj, rekomendas sekvi dieton - por limigi la konsumon de nebone digeritaj karbonhidratoj. La dozo kreskas iom post iom - ĝis 25 mg semajne.Kun ĝusta uzo de inhibiloj, kromefikoj reduktiĝas, kutime tio okazas ene de monato.

    La aktiva substanco de la enzimaj inhibidores estas akarbozo, sur ĝi baziĝas, la medikamentoj Vogliboz, Miglitol, Glyukobay estas produktitaj.

    Hipoglicemiaj drogoj de nova generacio estas tre efikaj kaj havas malmultajn kromefikojn. Inhibidores de dipeptidil-peptidase estas inkluzivitaj en ilia listo; sub ilia influo, la produktado de incretino, hormono kiu influas la formadon de insulino, estas aktivigita.

    Nova generacio de hipoglucemaj agentoj estas uzata kaj sendepende kaj kombina kun aliaj PRSP. Ne kondukas al pezo, estas bone toleritaj kun plilongigita terapio. Reprezentantoj:

    • Januvius. Tablojdoj en dozo de 25, 50 aŭ 100 mg prenas unufoje ĉiutage kun aŭ tuj post manĝo. Januvia plibonigas sekrecion de insulino nur se sukero en la korpo estas levita. Tial post la kuracilo ne ekzistas risko de hipoglikemio. La uzo de la drogo povas esti ne nur kuracado de diabeto, sed ankaŭ antaŭzorgo de diabetaj komplikaĵoj.
    • Galvus. Pliigas la sekrecion de polipeptidoj, pliigas la sentivecon de insulaj ĉeloj. Efika dum observado de la reĝimo de fizika aktiveco kaj dieta terapio.

    La klasifiko de modernaj suker-tabloj ankaŭ inkluzivas alternativajn drogojn. Ĉi tiuj inkluzivas DiabeNot. Natura medicino, kreita surbaze de plantaj komponentoj, kontribuas al:

    • aktivigo de beta-ĉeloj,
    • normaligo de metabolaj procezoj,
    • purigante limfon kaj sangon,
    • fortigante imunecon.

    Klinikaj provoj pruvis, ke DiabeNot reduktas sukeron en la korpo kaj preventas komplikaĵojn. Preni la kuracilon restarigas la funkciadon de la pankreato kaj hepataj ĉeloj, ne kaŭzas adversajn reagojn. Kapsuloj estas prenitaj dufoje ĉiutage.

    Post la komenco de gravedeco, la kuracado de PSA estas kontraŭindikata por virinoj. Plej multaj sukero-reduktantaj eroj de drogoj trapenetras la placenton, kio povas negative influi la disvolviĝon de la feto.

    Post koncepto, pacientoj kun diabeto estas translokigitaj al insulinoterapio. La hormono estas elektita en la taŭga dozo uzita antaŭe PSSP.

    Necesas konstante monitori sukerajn indikilojn, gravedulino devas regule fari testojn de sango kaj urino. La kurso de diabeto dum naskado de infano dependas ankaŭ de dieto kaj uzo de fizika aktiveco.

    Ideale, virinoj kun diabeto devas plani sian gravedon anticipe.

    • La teratogena posedaĵo de hipoglucemaj agentoj klare manifestiĝas en la unuaj semajnoj post koncepto, kio kondukas al la morto de la embrio.
    • Se virino planas naski infanon, la kuracanta kuracisto eble translokigos ŝin al insulinoterapio anticipe.

    La kuracisto elektas la malpliigantan medikamentojn por sukero por pacientoj kun diabeto. Ilia sendependa elekto malfacilas kaj fariĝas la kaŭzo de nedezirataj komplikaĵoj. En la komencaj stadioj de la kuracado, la paciento devas zorge kontroli sian sanon, konstante konduki glukometrion. La nomumo de hipoglucemaj agentoj ne estas indiko por la forigo de la dieto. Se dietaj limigoj ne respektas, tiam kuracado por PSSP ne alportos avantaĝojn.

    Tiaj drogoj celas malaltigi nivelojn de glukozo rekte en homa sango.

    Hipoglucemaj drogoj, inkluzive de iliaj analogoj, havas unu mekanismon. Insulino komencas ligi sin al riceviloj, tuŝante tiel la metabolo de glukozo. Ĉi tiuj drogoj ankaŭ povas tuŝi la pankreaton.

    Ĉiuj hipoglucemaj drogoj estas kondiĉe dividitaj en plurajn grupojn. Notu, ke ĉiu grupo havas siajn proprajn karakterizaĵojn, do la spektra agado de la drogo povas esti malsama:

    • La plej ofta grupo estas sulfonilureoj. Ĉi tiu grupo dividiĝas en plurajn generaciojn (I, II kaj III generacioj).
    • La dua grupo estas alfa-glucosidase-inhibidores, ĝi inkluzivas malpli multe da drogoj ol la unua grupo. Ĉi tiu grupo, male al la unua, havas toleron al heparino.
    • La tria grupo estas meglitinidoj. Ofte, anstataŭ ĉi tiu grupo, oni preskribas analogojn de drogoj, kiuj inkluzivas benzoikan acidon.
    • La kvara grupo estas la biguanidoj.
    • Kvina - tiazolidinedioj.
    • Kaj la sesa grupo estas nekretinomimetikoj.

    Ĉiu grupo de drogoj havas sian propran spektron de agado. Malgraŭ la fakto, ke la analogoj de hipoglucemaj drogoj havas praktike similan kunmetaĵon, ili povas influi la korpon de la paciento alimaniere. Tial antaŭ ol anstataŭigi drogon per analogo mem, necesas konsulti kuraciston por eviti gravajn komplikaĵojn.

    Tabletoj Glidiab 80 mg, pako de 60 tablojdoj (prezo - 130 rubloj)

    Tabletoj Glimepirido 2 mg, pako de 30 tablojdoj (prezo - 191 rubloj)

    Tablojdoj de L-tiroksino 100 mcg, pako de 100 tablojdoj (prezo - 69 rubloj)

    Tabletas L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg, pako de 50 tablojdoj (prezo - 102,5 rubloj)

    L-tiroksino 100 tablojdoj Berlin-Chemie 100 mcg, pako de 100 tablojdoj (prezo - 148,5 rubloj)

    L-tiroksino 150 tablojdoj Berlin-Chemie 150 mcg, pako de 100 tablojdoj (prezo - 173 rubloj)

    Tablojdoj Metformin 1 g, 60 tablojdoj por pako (prezo - 250,8 rubloj)

    Tablojdoj Metformin Canon 850 mg, pako de 30 tablojdoj (prezo - 113,7 rubloj)

    Tablojdoj Metformin MV-Teva 500 mg, pako de 30 tablojdoj (prezo - 135,2 rubloj)

    Tablojdoj Tyrosol 5 mg, pako de 50 tablojdoj (prezo - 189,2 rubloj)10 mg, pako de 50 tablojdoj (prezo - 370,8 rubloj)

    En diabeto, kuracado devas esti ampleksa: dieto, hipoglucemaj drogoj, ekzercado kaj insulino se indikite. Nuntempe ekzistas multaj diversaj drogoj, kiuj malpliigas sangan sukeron. Mia patro estis diagnozita kun diabeto. Komence, Siofor estis preskribita, sed la drogo ne havis la deziratan efikon, turnita al la endokrinologo. La kuracisto preskribis Metformin. patro sentis sin multe pli bona.

    Ĉi tie mi tute konsentas. Hazarde malkovris ŝian malsanon, la atesto batis 14mmol / l. Ŝi komencis preni metforminon kaj vitaminojn, Halvus provis kelkajn fojojn, havis malbonan efikon, flankenmetita. Kaj dieto kaj fizika agado, rifuzo de alkoholo kaj fumado estas nepre!

    En tipo 2-diabeto, mi provis multajn suker-reduktantajn drogojn, inkluzive de Glucofage, Siofor kaj Tyrosol. Sed ĉiu el ili ne povus fari sen kromefikoj. Krome, ŝi lastatempe multe pezis, kaj ĵeti kun tia malsano tre malfacilas. La endokrinologo preskribis Metforminon. Preskaŭ neniu kromefikoj, krom iom da naŭzo post la preno. Mi ĝojas, ke ĉi tio estas hejma drogo kaj sufiĉe malmultekosta. Sukero-niveloj stabiligas bone, ili ankaŭ kontribuas al normaligo de pezo.

    Mi konsentas, ke en la traktado de diabeto necesas strikte aliĝi al malalta karbo-dieto kaj estas nepra ke la konsumado de piloloj estu ligita al la dieto. Mi provis provi multajn malsamajn sukerkantajn drogojn. Ĉi tio estas Siofor, kaj Tiroksol, kaj eĉ Diabeton. Kaj efektive, ĉiu drogo havas siajn avantaĝojn kaj malavantaĝojn. Nun mi prenas Acarbose. Mi trinkas tabletas kun manĝaĵoj, ili estas sufiĉe bone toleritaj, ili ne kaŭzas kromefikojn. Kaj plej grave - male al aliaj suker-reduktantaj drogoj, ili ne kontribuas enspezi kromajn funtojn, kio gravas por mi.


    1. Fadeeva, Anastasia Diabeto. Antaŭzorgo, kuracado, nutrado / Anastasia Fadeeva. - M .: Libro pri Postulo, 2011. - 176 ĉ.

    2. Karpova E.V.-Administrado de diabeto. Novaj Ŝancoj, Quorum - M., 2011. - 208 p.

    3. Aleshin B.V. Disvolviĝo de kapro kaj patogenezo de kapro, Ŝtata Medicina Eldonejo de Ukraina SSR - M., 2016. - 192 p.

    Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.

    Hipoglucemaj drogoj: revizio de hipoglucemaj agentoj

    Por forigi diabeton kaj ĝiajn simptomojn, oni uzas specialajn medikamentojn, kiuj celas malaltigi la nivelon da sukero en la sango de malsana homo. Tiaj antidiabetikaj (hipoglucemaj) agentoj povas esti por gepatra uzo, kaj ankaŭ por buŝa.

    Parolaj drogoj hipoglucemaj drogoj kutime estas klasifikitaj kiel sekvas:

    1. derivaĵoj de sulfonilurea (ĉi tiuj estas Glibenclamido, Glikvidon, Gliklazido, Glimepirido, Glipizido, Klorpropamido),
    2. Infarantoj de alfa-glucosidase ("Acarbose", "Miglitol"),
    3. meglitinidoj (Nateglinido, Repaglinido),
    4. biguanidoj ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
    5. thiazolidinediones (Pioglitazon, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
    6. incretinomimetikoj.

    Kombina terapio kun parolaj hipoglucemaj agentoj en la kuracado de tipo 2-diabeto

    Diabeto mellitus de tipo 2 (DM) estas kronika, progresema malsano, kiu baziĝas sur periferia insulinrezisto kaj difektita sekrecio de insulino. Kun tipo 2 diabeto, oni observas reziston de muskolo, adiposa histo, kaj ankaŭ hepatan histon al agado de insulino.

    Rezisto al insulina muskola histo estas la plej frua kaj eble genetike determinita difekto, kiu estas multe antaŭ la klinika manifestiĝo de tipo 2-diabeto. Sintezo de muskola glukogeno ludas gravegan rolon en la konsumado de insulina-glukoza kaj en normala kaj en tipo 2 diabeto. Tamen, difektita glicogena sintezo estas malĉefa al difektoj en transporto de glukozo kaj fosforilado.

    Malobservo de la ago de insulino en la hepato estas karakterizita de la foresto de ĝia inhiba efiko sur procezoj de gluconeogenezo, malpliigo de glicogena sintezo en la hepato, kaj aktivigo de procezoj de glicogenolizo, kio kondukas al pliigo de la produktado de glukozo fare de la hepato (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

    Alia ligo, kiu ludas signifan rolon en la disvolviĝo de hiperglicemio, estas la rezisto de adiposa histo al la ago de insulino, nome rezisto al la antilipolitika efiko de insulino. La nekapablo de insulino inhibi lipidan oksidigon kondukas al liberigo de granda kvanto da senpagaj grasaj acidoj (FFA). Pliiĝo de FFA-niveloj malhelpas transporton kaj glukozon de glukozo kaj malpliigas oksidigon de glukozo kaj sintezon de muskola glukogeno (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

    La stato de insulina rezisto kaj alta risko de disvolvi diabeton de tipo 2 estas karakterizaj de individuoj kun visceral anstataŭ periferiaj distribuoj de adiposa histo. Ĉi tio estas pro la biokemiaj trajtoj de visceral-adiposa histo: ĝi malforte respondas al la antilipolitika efiko de insulino. Oni observis kreskon de la sintezo de tumora necroza faktoro en visceral-adiposa histo, kiu reduktas la agadon de la tirozin kinase de la insulina ricevilo kaj la fosforiligon de proteinoj de la substrato de la insulina ricevilo. Hipertrofio de adipocitoj en la abdomena speco de obezeco kondukas al ŝanĝo en la konformado de la molekula ricevilo de insulino kaj interrompo de ĝia ligado al insulino.

    La insulina rezisto estas nesufiĉa biologia respondo de ĉeloj al la ago de insulino, kun ĝia sufiĉa koncentriĝo en la sango. Tiĉa insulina rezisto aperas multe antaŭ la disvolviĝo de diabeto kaj estas influata de genetikaj kaj mediaj faktoroj (vivstilo, dieto).

    Tiel longe kiel pancreataj β-ĉeloj kapablas produkti sufiĉe da insulino por kompensi ĉi tiujn difektojn kaj konservi la staton de hiperinsulinemio, hiperglicemio forestos. Tamen, kiam malplenigas rezervojn de β-ĉeloj, stato de relativa manko de insulino okazas, kiu manifestiĝas per pliigo de sango-glukozo kaj manifestiĝo de diabeto.Laŭ la rezultoj de studoj (Levy et al., 1998), en pacientoj kun diabeto de tipo 2, kiuj estas nur dietaj, 5-7 jarojn post la ekapero de la malsano, grava malkresko en la funkcio de β-ĉeloj okazas, dum histo-sentiveco al insulino praktike ne. ŝanĝiĝas. La mekanismo de progresiva malkresko de β-ĉelaj funkcioj ne estas plene komprenata. Multaj studoj indikas, ke malpliigo de β-ĉela regenerado kaj pliigo de apoptoza ofteco estas konsekvenco de genetike determinitaj malordoj. Eble troa sekrecio de insulino en la frua periodo de la malsano kontribuas al la morto de β-ĉeloj aŭ kunkomprena troa sekrecio de amilino (amiloida polipeptido sintezita kune kun proinsulino) povas konduki al amiloidozo de la insuloj.

    En diabeto de tipo 2, la sekvaj difektoj en sekrecio de insulino estas observataj:

    • perdo aŭ signifa malkresko en la unua fazo de sekrecia insulino induktita de glukozo,
    • malpliigita aŭ neadekvata stimulita sekrecio de insulino,
    • malobservo de la pulsatila sekrecio de insulino (normale estas periodaj fluktuoj en basa insulino kun periodoj de 9-14 minutoj),
    • pliigita sekrecio de proinsulino,
    • revertebla malkresko en sekrecio de insulino pro glukozo kaj lipotokseco.

    La taktikoj por la traktado de diabeto de tipo 2 devas celi normaligi la patogenetajn procezojn sub la malsano, t.e., al redukto al insulina rezisto kaj plibonigo de β-ĉelaj funkcioj.

    Ĝeneralaj tendencoj en traktado de diabeto:

    • frua diagnozo (en la stadio de difektita glicemia toleremo),
    • agresemaj kuracadaj taktikoj kun frua atingo de glicemiaj celoj,
    • la superreganta uzo de kombina terapio,
    • aktiva insulinoterapio por atingi kompenson de karbonhidrataj metaboloj.

    Modernaj kriterioj por kompenso de tipo 2-diabeto, proponitaj de la Eŭropa Regiono de Internacia Diabeta Federacio en 2005, sugestas fasti glicemion sub 6,0 mmol / L, kaj 2 horojn post manĝi sub 8 mmol / L, glicatan HbA1c-hemoglobinon sub 6,5% , normolipidemio, sangopremo sub 140/90 mm RT. Arto, korpa masindekso sub 25 kg / m2. La rezultoj de UKPDS permesis al ni konkludi, ke la risko de disvolviĝo kaj progresado de komplikaĵoj de tipo 2-diabeto kaj la prognozo de la malsano dependas rekte de la kvalito de glicemia kontrolo kaj de la nivelo de HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

    Nuntempe ekzistas ne-farmacologiaj kaj farmakologiaj metodoj por korektado de insulina rezisto. Nefarmaciaj metodoj inkluzivas malaltan kalorian dieton celantan redukti korpan pezon, kaj fizikan agadon. Perdo de pezo povas esti atingita sekvante malaltan kalorian dieton enhavantan malpli ol 30% da grasoj, malpli ol 10% saturitajn grasojn kaj pli ol 15 g / kg da fibro tage, same kiel per regula ekzercado.

    Oni povas rekomendi al pacientoj regulan aerobian fizikan aktivecon de modera intenseco (marŝado, naĝado, plata skiado, biciklado) daŭranta 30–45 minutojn de 3 ĝis 5 fojojn semajne, same kiel ajnan eblan aron de fizikaj ekzercoj (J. Eriksson, S. Taimela, 1997). Ekzerco stimulas insulin-sendependan glukozon, dum ekzerc-induktita kresko de glukozo estas sendependa de ago de insulino. Plie, dum ekzercado estas paradoksa malkresko en insuliniveloj en la sango. La konsumado de muskola glukozo pliiĝas malgraŭ falo en insuliniveloj (N. S. Peirce, 1999).

    Dieto kaj fizika agado formas la fundamenton, sur kiu baziĝas la kuracado de ĉiuj pacientoj kun diabeto de tipo 2, kaj estas necesa komponento por kuracado de diabeto de tipo 2 - sendepende de la tipo de hipoglucemia terapio.

    Drugoterapio estas preskribita en kazoj, kie dietaj mezuroj kaj pliigo de fizika aktiveco dum 3 monatoj ne permesas atingi la celon de kuracado.Depende de la mekanismoj de ago, buŝaj hipoglucemaj drogoj dividiĝas en tri ĉefajn grupojn:

      plibonigante sekrecion de insulino (sekretaĵoj):

    - plilongigita agado - derivaĵoj de sulfonilureoj de la 2-a kaj 3a generacio: glicazido, glicidono, glibenklamido, glimeperido,

    - mallonga agado (reguloj) - glinidoj: repaglinido, nateglinido,

    - tiazolidinedioj: pioglitazono, rosiglitazono,

  • malhelpi absorbadon de intestaj karbonhidratoj: inhibicioj de α-glukozosase.

    • Parola antidiabeta monoterapio tuŝas rekte nur unu el la ligoj en la patogenesis de tipo 2-diabeto. En multaj pacientoj, ĉi tiu kuracado ne provizas sufiĉan longtempan kontrolon de sangaj glukozo-niveloj, kaj necesas kombina terapio. Laŭ UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), monoterapio kun buŝaj hipoglucemaj drogoj post 3 jaroj de la komenco de kuracado efikis nur en 50% de pacientoj, kaj post 9 jaroj nur en 25%. Ĉi tio kondukas al kreskanta intereso pri diversaj reĝimoj de kombina terapio.

    Kombina terapio estas farata en kazo de malsukceso de monoterapio kun la unua sukero-redukta drogo preskribita en la maksimuma dozo. Estas konvene uzi kombinaĵon de drogoj, kiuj influas ambaŭ la sekrecion de insulino kaj la sentivecon de ekstercentraj histoj al la ago de insulino.

    Rekomenditaj drogaj kombinaĵoj:

    • derivaj sulfonilureaj + biguanidoj,
    • Derivitaj sulfonilureaj + tiazolidinedioj,
    • glinidoj + biguanidoj,
    • glinidoj + tiazolidinedioj,
    • biguanidoj + tiazolidinedioj,
    • acarbose + ajnaj hipoglucemaj drogoj.

    Kiel la rezultoj de la studoj montris, la plej alta malkresko de glicosilata hemoglobino dum kombina terapio kun du parolaj drogoj ne superas 1,7% (J. Rosenstock, 2000). Plia plibonigo en la kompenso de karbonhidrata metabolo povas esti atingita per kombinaĵo de tri drogoj aŭ per aldono de insulino.

    La taktikoj de preskribanta kombina terapio estas kiel sekvas.

    • Komence, dum monoterapio kun la unua drog-reduktanta sukero, se necese, pliigu la dozon maksimume.
    • Se terapio ne efikas, aldonu al ĝi drogon de alia grupo en mezume terapia dozo.
    • Kun nesufiĉa efikeco, la kombinaĵoj pliigas la dozon de la dua drogo al la maksimumo.
    • Kombino de tri drogoj eblas se la maksimumaj dozoj de la antaŭaj ne efikas.

    Dum pli ol 30 jaroj, sulfonilureaj preparoj okupis la ĉefan lokon en kuracado de tipo 2-diabeto. La agado de drogoj de ĉi tiu grupo estas asociita kun pliigita sekrecia insulino kaj pliigitaj niveloj de cirkulanta insulino, sed kun la tempo ili perdas sian kapablon konservi glicemian kontrolon kaj β-ĉelan funkcion (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Metformino estas drogo kiu plibonigas histan sentivecon al insulino. La ĉefa mekanismo de agado de metformino celas forigi insulinan reziston de la hepata histo kaj malpliigi troan glukozon-produktadon de la hepato. Metformino havas la kapablon subpremi glukogenogenezon blokante la enzimojn de ĉi tiu procezo en la hepato. En ĉeesto de insulino, metformino pliigas ekstercentrajn glukozon-uzadon per aktivigo de la insulina ricevilo tirosin kinase kaj translokigo de GLUT4 kaj GLUT1 (transportiloj de glukozo) en muskolaj ĉeloj. Metformino pliigas la uzadon de glukozo fare de la intestoj (plibonigante anaerobian glicolizon), kiu manifestiĝas en malpliiĝo de la nivelo de glukozo en la sango fluanta el la intesto. Longtempa uzado de metformino havas pozitivan efikon sur lipida metabolo: ĝi kondukas al malpliigo de kolesterolo kaj trigliceridoj en la sango. La mekanismo de agado de metformino estas kontraŭhipergligemema, ne hipoglucemema.Metformino ne reduktas glukozon en la sango sub sia normala nivelo, tial ĉe metformina monoterapio ne ekzistas hipogluzemaj kondiĉoj. Laŭ pluraj aŭtoroj, metformino havas anorektikan efikon. En pacientoj ricevantaj metforminon, malkresko de korpa pezo estas observata, ĉefe pro malpliiĝo de adiposa histo. La pozitiva efiko de metformino sur la fibrinolitikaj ecoj de sango pro la forigo de la plasminogeno-1-aktiviga inhibilo pruviĝis.

    Metformino estas drogo kies administrado signife reduktas la totalan oftecon de makro- kaj mikrovaskulaj diabetaj komplikaĵoj kaj efikas sur la vivdaŭron de pacientoj kun tipo 2 diabeto. UK-prospekta studo (UKPDS) montris, ke metformino reduktas la mort-indicon pro diabet-kaŭzoj je 42% de la tempo de la diagnozo, la totala mortoprocentaĵo je 36%, kaj la efikon de diabetaj komplikaĵoj je 32% (IM Stratton, AL Adler et al., 2000).

    La kombinaĵo de biguanidoj kaj sulfonilureaj derivaĵoj ŝajnas esti racia, ĉar ĝi influas ambaŭ patogenajn ligojn de diabeto de tipo 2: ĝi stimulas sekrecion al insulino kaj pliigas sentemon al histo al insulino.

    La ĉefa problemo en la disvolviĝo de kombinitaj preparoj estas la elekto de komponantoj, kiuj havas la deziratan biologian efikon kaj havas kompareblan farmacokinetiko. Gravas konsideri la rapidecon je kiu la komponentoj eliras la tabletas por atingi optimumajn sangajn koncentriĝojn en la ĝusta tempo.

    La lastatempe liberigita glucovansa tablojdo, kies efikeco kaj sekureco estis bone studitaj en vastaj, bone planitaj klinikaj provoj.

    Glucovanoj estas kombinaĵo por tablojda preparo, kiu inkluzivas metforminon kaj glibenklamidon. Nuntempe estas prezentataj en Rusio du dozaj formoj de la drogo, enhavantaj en 1 tablojdo: metformino - 500 mg, glibenklamido - 5 mg kaj metformino - 500 mg, glibenklamido - 2,5 mg.

    Estas iuj teknikaj malfacilaĵoj por kombini metforminon kaj glibenklamidon en 1 tablojdo. Glibenclamido estas nebone solvebla, sed bone sorbas el la solvo en la gastrointestina vojo. Tial la farmacokinetiko de glibenclamido dependas plejparte de ĝia doza formo. En pacientoj ricevantaj mikronizitan kaj la kutiman formon de glibenclamido, la maksimuma koncentriĝo de la drogo en plasmo estis signife malsama.

    La teknologio por produktado de glukovenoj estas unika (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): glibenclamido en la formo de eroj de strikte difinita grandeco estas distribuita egale en la matrico de solvebla metformino. Ĉi tiu strukturo determinas la indicon de liberigo de glibenclamido en la sangofluon. Kiam vi prenas glukovanojn, glibenclamido aperas en la sango pli rapide ol dum uzado de glibenclamido kiel aparta tablojdo. Pli frua atingo de maksimuma koncentriĝo de glibenclamido en plasmo preninte glucovans permesas al vi preni la drogon kun manĝaĵo (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). La valoroj de la maksimuma koncentriĝo de glibenclamido preninte la kombinitan drogon kaj monoterapion estas samaj. La farmacokinetiko de metformino, kiu estas parto de glukovenoj, ne diferencas de tiu de metformino, disponebla kiel ununura drogo.

    La studo pri la efikeco de glukovenoj estis farita en grupoj de pacientoj, kiuj ne atingis adekvatan glicemian kontrolon dum monoterapio kun glibenclamido kaj metformino (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). La rezultoj de multcentra studo montris, ke la plej bonaj rezultoj estis atingitaj en grupoj de pacientoj prenantaj glukovenojn. Post 16 semajnoj da kuracado, la HBa1c kaj rapidaj plasmaj glukozaj valoroj en la grupo de pacientoj prenantaj glukovenojn kun proporcio de metformino + glibenclamido 500 mg / 2,5 mg malpliigis 1,2% kaj 2,62 mmol / l respektive kun proporcio de metformino + glibenclamido. 500 mg / 5 mg je 0,91% kaj 2,43 mmol / L, dum en la grupo de pacientoj prenantaj metforminon, ĉi tiuj indikiloj malpliiĝis nur je 0,19% kaj 0,57 mmol / L, kaj en la grupo de pacientoj. prenante glibenclamidon, je 0,33% kaj 0,73 mmol / L, respektive.Plie, pli alta efiko de la kombinita drogo estis atingita kun pli malaltaj finaj dozoj de metformino kaj glibenclamido kompare kun tiuj uzataj en monoterapio. Do, por kombinita preparo, la maksimumaj dozoj de metformino kaj glibenclamido estis 1225 mg / 6,1 mg kaj 1170 mg / 11,7 mg (depende de la doza formo de la drogo), dum kun monoterapio, la maksimumaj dozoj de metformino kaj glibenklamido estis 1660 mg kaj 13,4 mg Tiel, malgraŭ pli malalta dozo de antidiabetikaj drogoj, la sinergia interago de metformino kaj glibenclamido, uzataj en formo de kombina tabuleto, donas pli prononcan malpliiĝon de sango-glukozo ol monoterapio.

    Pro la pli rapida konsumado de glibenclamido el la kombinita drogo en la sangon dum kuracado kun glukovenoj, pli efika kontrolo de glukozo post manĝoj estas atingita kompare al monoterapio kun ĝiaj komponentoj (S. R. Donahue et al., 2002).

    Retrospektiva analizo ankaŭ montris, ke glukovenoj pli efike reduktas HbA1c ol la kombinita uzo de glucofago kaj glibenklamido. La rezultoj de la studo montris, ke kiam oni transdonis pacientojn de la kombinita uzo de glucofago kaj glibenclamido al administradon kun glukovanoj, oni rimarkis signifan malpliiĝon de la nivelo de HbAlc (averaĝe 0,6%), kaj la efiko plej evidentiĝis ĉe pacientoj kun komenca nivelo de HbA1c> 8%. Estis ankaŭ montrite ke glukovenoj permesis pli efikan regadon de la postprandia nivelo de glicemio ol kombinita uzo de glibenclamido kaj metformino (S. R. Donahue et al., 2003).

    Indiko por la nomumo de glukovenoj estas: tipo 2-diabeto en plenkreskuloj kun neefikeco de antaŭa monoterapio kun metformino aŭ glibenclamido, kaj ankaŭ anstataŭigo de antaŭa terapio per du drogoj: metformino kaj glibenclamido. Kontraŭindikoj al nomumo de metformino kaj glibenklamido estas ankaŭ kontraŭindikoj por nomumo de glukovenoj.

    La ĉefaj problemoj rilate al toleremo al glukovenoj kiel kombinita preparado enhavanta glibenklamidon kaj metforminon estas simptomoj de hipoglikemio kaj kromefikoj de la gastrointestina vojo. Redukti la dozon de antidiabetikaj drogoj reduktas la efikon de kromefikoj. La ofteco de hipogluzemio kaj dispeptikaj malordoj en pacientoj, kiuj ne ricevis antaŭe tabelojn malpliigantajn sukeron, dum la prenado de glukovenoj, estis signife pli malalta ol ĉe monoterapio kun glibenclamido kaj metformino. En pacientoj, kiuj antaŭe ricevis metformin aŭ sulfonilureajn preparojn, la ofteco de ĉi tiuj kromefikoj dum prenado de glukovenoj estis ĝenerale la sama kiel kiam monoterapio kun siaj individuaj komponantoj. Pli ofte, simptomoj de hipoglikemio dum terapio kun glibenclamido (ambaŭ monoterapio kaj kombinita formo) estis observitaj en pacientoj kun komenca nivelo de HbA1c sub 8.0 mmol / L. Montriĝis ankaŭ, ke en maljunuloj ne kreskis la efiko de hipoglikemio en kuracado de glukovenoj.

    Malbona aliĝo al la rekomendoj de kuracistoj estas unu el la ĉefaj obstakloj al sukcesa kuracado de pacientoj kun diversaj patologioj, inkluzive de tipo 2-diabeto. La rezultoj de multnombraj studoj montras, ke nur triono de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 sufiĉas aliĝi al la rekomendinda terapio. La bezono preni plurajn drogojn samtempe influas negative la plenumon de la paciento kun ĉiuj rekomendoj de la kuracisto kaj signife influas la kvaliton de kuracado. Retrospektiva analizo de datumoj pri 1920-pacientoj estis translokigita, de parola monoterapio kun metformino aŭ glibenclamido al la samtempa administrado de ĉi tiuj drogoj aŭ al la kombinita drogo metformin / glibenclamido.La rezultoj de la studo montris, ke inter pacientoj prenantaj la kombinitan drogon, la kuracado-reĝimo estis observita multe pli ofte ol inter pacientoj transdonitaj al la samtempa administrado de metformino kaj glibenclamido (77% kaj 54%, respektive). Transdoninte pacientojn de monoterapio tuj al kombina drogo, ili komencis pli respondecan sintenon pri aliĝo al kuracado (de 71 al 87%).

    Glucovanoj kun manĝaĵo. La dozo de la drogo estas determinita de la kuracisto individue por ĉiu paciento - depende de la nivelo de glicemio. Tipe, la komenca dozo estas 1 tablojdo da glukovenoj 500 / 2,5 mg ĉiutage.

    Kiam anstataŭas la antaŭan kombinaĵoterapion kun metformino kaj glibenclamido, la komenca dozo estas 1-2 tablojdoj de 500 / 2.5 mg, depende de antaŭaj dozoj de monoterapio. La dozo korektas ĉiujn 1-2 semajnojn post la komenco de la kuracado, laŭ la nivelo de glukozo. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 4 tablojdoj da glucovanoj 500 / 2,5 mg aŭ 2 tablojdoj da glukovenoj 500/5 mg.

    Nuntempe, kombinitaj preparoj kun fiksa dozo de derivaĵoj de metformino kaj sulfonilurea disvolviĝis kaj estas aktive uzataj (Tabelo 1). Unu el ĉi tiuj drogoj estas glibometo, kiu estas kombinaĵo de glibenclamido (2,5 mg) kaj metformino (400 mg). Indiko por la uzo de la drogo estas diabeto de tipo 2 kun neefikeco de dieta terapio aŭ monoterapio kun parolaj hipoglucemaj drogoj. La rekomendinda administrado de la drogo inkluzivas komence ununuran dozon de 1 tablojdo tage kun manĝoj, kun laŭpaŝa paŝa doza selektado. La optimuma dozo konsideras 2-fojan konsumon de 1 tablojdo. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 4 tabletas - 2 tablojdoj 2 fojojn tage. Glibomet estas la unua kombinita drog-reduktanta sukero registrita en Rusujo. La rezultoj de klinikaj studoj pruvis ĝian altan efikecon, sekurecon, bonegan toleremon kaj facilecon en pacientoj kun diabeto de tipo 2 (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Samtempe, la meza ĉiutaga dozo de ĉiu substrato konsistiganta la drogon rezultis esti duoble pli malalta ol la dozo uzata dum la antaŭa monoterapio, kaj la sukero-malpliiga efiko estis signife pli alta. Pacientoj rimarkis malpliiĝon de apetito, stabiligo de pezo kaj la foreston de hipogluzemaj kondiĉoj.

    Glitazonoj (sensibilizantoj) reprezentas novan klason de drogoj, kiuj pliigas histan sentivecon al insulino kaj pruvis efikaj en kuracado de diabeto de tipo 2 (Clifford J. Bailey et al., 2001). Medikamentoj de ĉi tiu grupo (pioglitazona, rosiglitazona) estas sintezaj ĝeloj de nukleaj riceviloj g aktivigitaj de la peroxisoma proliferatoro (PPARg). Aktivigo de PPARg ŝanĝas la esprimon de genoj implikitaj en metabolaj procezoj kiel adipogenezo, transdono de insulina signalo, transporto de glukozo (Y. Miyazaki et al., 2001), kio kondukas al malpliigo de histo-rezisto al la agado de insulino en celaj ĉeloj. En adiposa histo, la efiko de glitazonoj kondukas al inhibo de lipolizaj procezoj, al amasiĝo de trigliceridoj, rezultigante malpliigon de la nivelo de FFA en la sango. Siavice, malpliigo de plasmoj de FFA-niveloj antaŭenigas aktivigon de glukoza glucoso fare de muskoloj kaj malpliigas glukogenogenezon. Ĉar FFA-oj havas lipotoksan efikon sur β-ĉeloj, ilia malkresko plibonigas la funkcion de ĉi-lastaj.

    Glitazonoj kapablas pliigi la esprimon kaj translokigon de la transportilo de glukozo GLUT4 sur la surfaco de la adipocito responde al la ago de insulino, kiu aktivigas la uzadon de glukozo per adiposa histo. Glitazonoj influas la diferencigon de preadipocitoj, kio kondukas al pliigo de la proporcio de pli malgrandaj, sed pli sentemaj al la efikoj de insulinaj ĉeloj. In vivo kaj in vitro glitazonoj reduktas la esprimon de leptino, tiel influante la mason de adiposa histo nerekte (B. M.Spiegelman, 1998), kaj ankaŭ kontribuas al la diferencigo de bruna adiposa histo.

    Glitazonoj plibonigas uzadon de muskola glukozo. Kiel sciate, en pacientoj kun tipo 2 diabeto ekzistas malobservo de la insulin-stimulita agado de la fosfatidilinositol-3-kinase en la muskoloj. Kompara studo montris, ke kontraŭ la fono de troglitazona terapio, la insulin-stimulita aktiveco de fosfatidilinositol-3-kinase pliiĝis preskaŭ 3 fojojn. En la fono de metformina terapio, oni ne rimarkis ŝanĝojn en la agado de ĉi tiu enzimo (Y. Miyazaki et al., 2003).

    La rezultoj de laboratoriaj studoj sugestas, ke glitazonoj (rosiglitazono) havas protektan efikon kontraŭ β-ĉeloj, malebligas morton de β-ĉeloj plibonigante ilian proliferadon (P. Beales et al., 2000).

    La agado de glitazonoj, celata superi insulin-reziston kaj plibonigi la funkcion de β-ĉeloj, ne nur permesas konservi kontentigan glicemian kontrolon, sed ankaŭ malhelpas progresadon de la malsano, plian malpliiĝon de la funkcio de β-ĉeloj kaj progresadon de makrovaskulaj komplikaĵoj. Agante preskaŭ ĉiujn komponentojn de la metabola sindromo, glitazonoj potenciale reduktas la riskon disvolvi kardiovaskulan malsanon.

    Nuntempe, du drogoj de la tiazolidinedione-grupo estas registritaj kaj aprobitaj por uzi: pioglitazona (akto) kaj rosiglitazono.

    Indiko por la uzo de glitazonoj kiel monoterapio estas la unua detektita diabeto de tipo 2 kun signoj de insulina rezisto kun senutila dieto kaj ekzerciga reĝimo.

    Kiel kombina terapio, glitazonoj estas uzataj sen manko de adekvata glicemia kontrolo dum prenado de metformino aŭ sulfonilureaj derivaĵoj. Por plibonigi glicemian kontrolon, vi povas uzi trioblan kombinaĵon (glitazonoj, metformino kaj sulfonilureoj).

    Efika kaj taŭga kombinaĵo de glitazonoj kaj metformino. Ambaŭ drogoj havas hipogluzemian kaj hipolipidemian efikon, sed la mekanismo de agado de rosiglitazono kaj metformino estas malsama (V. A. Fonseca et al., 1999). Glitazonoj ĉefe plibonigas insulin-dependan glukozon en skeleta muskolo. La ago de metformino celas subpremi la sintezon de glukozo en la hepato. Studoj montris, ke estas glitazonoj, kaj ne metformino, kiu povas pliigi pli ol 3 fojojn la agadon de fosfatidilinositol-3-kinase, unu el la ĉefaj enzimoj por la transdono de insulina signalo. Krome, la aldono de glitazono al metformin-terapio kondukas al signifa plibonigo de β-ĉelaj funkcioj kompare kun metformin-terapio.

    Nuntempe nova kombina drogo disvolviĝis - avandamet. Du formoj de ĉi tiu drogo estas proponitaj kun malsama fiksita dozo de rosiglitazono kaj metformino: rosiglitazona 2 mg kaj 500 mg metformino kaj rosiglitazona 1 mg kombina kun 500 mg metformino. La rekomendinda reĝimo estas 1-2 tablojdoj 2 fojojn tage. La drogo havas ne nur pli prononcan efekton malpli ol kompare kun la efiko de ĉiu ero aparte, sed ankaŭ reduktas la volumon de subkutana graso. En 2002, avandamet estis registrita en Usono, en 2003 - en eŭropaj landoj. Baldaŭ, ĉi tiu ilo estas atendita aperi en Rusujo.

    La kombinaĵo de glitazonoj kun sulfonilureaj derivaĵoj permesas agi sur du ĉefaj ligoj en la patogenezo de tipo 2 diabeto: aktivigi sekrecion de insulino (sulfonilureaj derivaĵoj) kaj pliigi la sentivecon de histoj al la ago de insulino (glitazono). En la proksima estonteco, la apero de la kombinita drog-avandarilo (rosiglitazona kaj glimepirido) estas atendata.

    Tamen, kiel montras la rezultoj de studo farita ĉe pacientoj kun diabeto de tipo 2, kiuj ricevis monoterapion kun sulfonilureoj kaj malkompensita karbonhidrata metabolo, la aldono de rosiglitazono (avandio) kaŭzis signifan malpliiĝon de la nivelo de HbA1c kaj glicemio 2 horojn post ŝarĝo de glukozo (Tabelo 2).

    Post 6 monatoj da kombina terapio, kompenso de karbonhidrata metabolo estis atingita ĉe 50% de pacientoj (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, kaj O. M. Smirnova, 2006).Plibonigo de la stato de karbonhidrata metabolo estis akompanata de pliigo de la sentiveco de histoj al agado de endogena insulino kaj malkresko de baza kaj postprandia hiperinsulinemio (Tabelo 3). La rezultoj de nia studo montris bonan tolereblecon de la kombinaĵo de rosiglitazono kun sulfonilureaj preparoj.

    La jenaj avantaĝoj de kombinita sukero-malaltiga terapio kun sulfonilureaj derivaĵoj kaj glitazonoj povas esti distingitaj kompare kun sulfonilurea monoterapio sole:

    • la plej bona kompenso por diabeto kun la oportuna nomumo de kombina terapio,
    • malebligi disvolviĝon de hiperinsulinemio, malpliigon de insulina rezisto,
    • plibonigi β-ĉelan funkcion - tiel sukcesante prokrasti la translokadon al insulinoterapio.

    Tiel la celo de kuracado de tipo 2-diabeto estas atingi kaj konservi efikan kontrolon de sanga glukoza nivelo, ĉar la risko disvolvi kaj progresi komplikaĵojn de tipo 2-diabeto kaj la prognozo de la malsano dependas rekte de la kvalito de glicemia kontrolo kaj de la nivelo de HbA1c. Por atingi kompenson de karbonhidrata metabolo, la sekva algoritmo por kuracado de pacientoj kun diabeto tipo 2 povas esti proponita depende de la nivelo de glukozilata hemoglobino (vidu Fig. 2). Kombina terapio estas unu el la ĉefaj stadioj en kuracado de pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj devas esti uzata en pli fruaj stadioj ol kutime preskribita, ĉar tio ebligas al vi atingi la plej efikan glicemian kontrolon, kaj efike efikas sur la metabolan sindromon. Plie, kombinitaj preparoj kun fiksa dozo de konsistigaj komponantoj havas plurajn avantaĝojn.

    • Pro la pli malaltaj terapiaj dozoj de la kombinitaj drogoj, ilia toleremo estas pli bona kaj malpli da kromefikoj estas observataj ol per monoterapio aŭ per aparta preskribo de kombinitaj drogoj.
    • Kiam vi prenas kombinitajn drogojn, estas pli alta konformeco, ĉar la nombro kaj ofteco de prenado de tablojdoj reduktas.
    • La uzo de kombinitaj drogoj ebligas preskribi tri-komponentan terapion.
    • La ĉeesto de diversaj dozoj de la drogoj konsistigantaj la kombinitan drogon ebligas pli flekseblan elekton de la optimuma rilatumo de kombinitaj drogoj.

    I.V. Kononenko, kandidato de medicinaj sciencoj O. M. Smirnova, doktoro pri medicinaj sciencoj, ESC RAMS, Moskvo

    Dukelaj malaltigaj drogoj por diabeto de la dua. Nov-generaciaj malaltigantaj drogoj por diabeto 2.

    Por reguligi la metabolon de paciento kun diabeto de tipo 2 kiel eble plej precize, kuracistoj uzas kombinaĵojn de tre specialigitaj drogoj, ĉiu el kiuj "atingas sian celon". Actos® kaj aliaj glitazonoj ne nur pliigas histan sentivecon al insulino, sed ankaŭ reduktas la indicon de produktado de glukozo en la hepato, kaj ankaŭ reduktas la riskon de kardiovaskulaj komplikaĵoj.

    Ĉi tio estas noviga du-faza produkto bazita sur sekuraj plantaj komponentoj. En la unua etapo, la terapia efiko efektiviĝas per dieta nutrado, vivstila korektado kaj aliaj proceduroj.

    Kiuj diabetaj medikamentoj estas pli bonaj kaj pli efikaj? En ĉi tiu situacio, homo disvolvas obezecon, precipe la ŝultroj, brakoj kaj abdomeno dikiĝas.

    La esenco de la afero

    Homo bezonas glukozon kiel brulaĵon, kaj ĝi estas produktita el karbonhidratoj akiritaj per manĝaĵo kaj distribuata tra la korpo helpe de sango. Kaj por satigi ĉiun ĉelon per la necesa energio, la pankreato, kiu komencas produkti insulinon, estas inkluzivigita en la laboro. Ĉi tiu hormono ankaŭ helpas glukozon.

    Nesufiĉa nivelo de sukero minacas ne nur komon, sed ankaŭ la fakton, ke povas okazi fatala rezulto.

    Glypoglycemia okazas pro nesufiĉa sukero, kiu estas inkluzivita en la dieto, aŭ pro tro aktiva produktado de insulino.

    Diabeto mellitus estas dividita en 2 specojn:

    1. La unua estas insulin-dependa formo. En ĉi tiu kazo, malsanuloj estas devigitaj injekti insulinon je egalaj periodoj por povi procesi la bezonatan kvanton de glukozo. La dozo estas determinita de la ĉeestanta kuracisto.
    2. Ne-insulina dependa formo.

    Se estas tro da insulino, tiam la hepato provas establi ekvilibron produktante glicogenon. Sed se ĝi ne estas tie aŭ tro malmulte, drogoj venos al la rekupero.

    Hipoklickimio aperas ĉefe pro:

    • neĝuste kalkulita dozo de insulino,
    • malaltigi sangan sukeron, plej ofte post trinkado de alkoholo,
    • longa malsato, malbona dieto, inkluzive dietoj,
    • alta fizika aktiveco, kiu kondukis al la foresto de glukozo kaj glicogeno,
    • drogterapio, kiu inkluzivas drogojn, kiuj malfacile kombiniĝas kun drogoj desegnitaj por trakti diabeton, ekzemple, Aspirino, Allopurinol.

    Se homo ne havas diabeton, tiam hipogluzemio povas kaŭzi ian malsanon asociitan al la endokrina sistemo.

    La stato de hipogluzemio povas havi 3 gradojn de severeco, kaj ju pli malalta estas la sukero-nivelo, des pli danĝera estas la kondiĉo kaj simptomoj:

    1. La indikilo estas sub la normo de 3,8 mmol / l, naŭzo, nervozo, friso komenciĝas, entumeco de la lipoj aŭ fingroj - tiel manifestiĝas la milda stadio.
    2. Kun modera severeco, malfacilas koncentriĝi, pensoj konfuziĝas, homo estas tro varma. Kapdoloroj komenciĝas, la koncentriĝo de movoj malhelpas, malfacilas paroli, estas forta malforto.
    3. La plej serioza kondiĉo, kiam la sukerozo malaltiĝis malpli ol 2,2 mmol / l, estas akompanata de svenoj, konvulsioj, epileptaj kaptiloj kaj falo en komo. Korpa temperaturo estas signife reduktita. Periferiaj vazoj komencas diseriĝi, kio povas konduki al blindeco kaj angiopatio.

    Hipoglucemaj drogoj helpas konservi la korpon por ne fari ĝin tro danĝera. Gravas rimarki la aperon de la malsano kaj fari urĝajn mezurojn por forigi ĝin. La plej efika en ĉi tiu kazo estas glukogono. La kuracilo estas la hormono, kiu sekrecias la pankreaton, kaj ankaŭ stimulas la formadon de glukozo en la hepato.

    Se la diabeto ne povas manĝi aŭ plonĝi, la plej sekura maniero estas injekti la gluklagonan solvon intramuskule, intravenan aŭ subkutane. Ĝi agas dum 20 minutoj, kaj kiam la kuracilo havas ĝian efikon, la viktimo devas esti donita manĝaĵon kun digesteblaj karbonhidratoj.

    Kiam ĉi tiu agento eniras la korpon, ĝi kontribuas al pliigo de glukoza koncentriĝo, kaj estas procezo de pliigo de gluconeogenezo, tio estas, formado de glukozo en la hepato.

    La kuracilo malpezigas spasmojn, ĝia duontempo, kiam ĝi eniras la sangan plasmon, daŭras de 3 ĝis 6 minutoj.

    Rapide purigu la intestojn por anal

    Pro normaligo de insulinproduktado ĉe la paciento, troa apetito reduktiĝas, tre utila por diabetikuloj kaj tiuj, kiuj estas obesaj aŭ tropezaj. Ĉi tiuj tipoj reduktantaj sukeron en ĉi tiuj kazoj estas preskribitaj: En iuj kazoj, sulfonamidoj estas preskribitaj kombina kun insulino.

    • La plej bonaj novaj drogoj por diabeto tipo 1 kaj tipo 2.
    • Modernaj metodoj por kuracado de tipo 2-diabeto

    Ĉi tiu grupo de financoj inkluzivas Januvia, Galvus, Saksagliptin. kontentiĝante Ĉar ekzistas tiom multe da drogoj por malaltigi sangan sukeron, mi decidis unue prezenti vin al ili. Por via komforto, mi indikos krampojn la plej populara komerca nomo, sed memoru, ke estas multaj pli.

    Kutime kvalifikas insulinon depende de la daŭro de agoj en plurajn specojn: La elekto de la optimuma drogo, la elekto de dozo kaj kuracado-reĝimo estas farita de la endokrinologo. Tial mi decidis fari ĉi tion: mi parolas mallonge pri aparta kuracilo kaj tuj donas ligon al artikolo, kie ĉio estas detale priskribita.

    Kombinitaj reduktantaj sukero estas pli konvenaj, ĉar la dozo de ĉiu ero estas pli malalta ol tiu, kiun ĝi prenus "individue." Sekvu la ligon kaj ricevu pliajn informojn pri hipoglucemio.

    Plantan diabeton

    Kiel ne konfuziĝi en tia vario kaj elekti la ĝustajn sukero-reduktantajn drogojn? Por tio, la dozo preskribita de la kuracisto devas esti strikte observata kaj ne mem-medikita.

    Estas klare, ke tiuj drogoj preskribitaj por kuracado de diabeto tipo 2 tute ne taŭgas por diabetoj, en kies korpo ne estas produktita insulino. Reprezentantoj de meglitinidoj estas pretaj de Novonorm kaj Starlix. Krome, iuj pacientoj spertas kreskon de pezo.

    Permesu al mi memorigi al vi, amikoj, ke ĉiu drogo havas sian propran internacian nomon ne proprietan, ĝi estas mallonge nomata INN. Starlix® estas sekura por difektita rena kaj hepata funkcio, ne kondukas al pezo-kresko kaj reduktas la riskon de hipoglikemio.

    Traktado kaj Nutrado por Diabeta Libro

    Kaj jam en 1923 ĝi disvastiĝis tra la mondo. Tial ili pli bone toleras, ili havas malpli da kromefikoj ol kun monoterapio aŭ kiam diabeto prenas plurajn drogojn aparte.

    Sed en iuj situacioj, eĉ preni parolajn medikamentojn ne efikas. Pacientoj kun diabeto de tipo 2 povas iri sen tabloj malaltigantaj sukeron dum longa tempo kaj konservi normalajn valorojn de glukozo en la sango nur sekvante malaltan karbon-dieton kaj sufiĉan fizikan aktivecon.

    • Supreprimantoj de diabeto de tipo 2, listo de piloloj
    • Medicinoj reduktantaj sukeron en sango por tipo 2 diabeto
    • Metformino - helpos kun diabeto
    • Oni traktas diabeton en Usono, usonaj piloloj kaj
    • Traktado por Diabeto - Redukteblaj Drogoj de Tipo 2
    • Tipo 2 Diabetes Reducing Drugs

    Ĉi tiu drogo ne malaltigos glukozon sub ĝia fiziologie normala nivelo, kaj se la paciento traktas lin nur kun li, li neniam havos hipogluzemion. La drogo vendiĝas ĝis nun nur en la oficiala retejo de la fabrikanto.

    Medikamento por trofika ulcera diabeto

    Brilaj reprezentantoj de ĉi tiu grupo estas Glucobay kaj Miglitol. Tamen tio ne influas signife la datumojn pri la uzo de ĉi tiuj drogoj en pacientoj kun tipo 2-diabeto. Tabelo 5 prezentas datumojn pri la nombro de pacientoj, kiuj suferis bas-bolan diabeton mellitus. Tiel, inhibidores de DPP-4 kaj agonistoj de GLP-1 iom post iom okupas sian lokon en la traktado-strukturo de pacientoj kun tipo 2-diabeto. La proporcio de DPP-4-inhibidores kaj GLP-1-agonistoj en la kuracado de pacientoj kun diabeto tipo 2 restas sensignifa kaj ne superas 0,2%.

    Ĉi tiu pozicio havas raciajn bazojn: ĉar diabeto de tipo II ne estas en ĉiuj situacioj asociitaj kun manko de insulino, troa produktado de ĉi tiu hormono ne plibonigos la situacion en kiu la ĉeloj ne estas susceptibles al ĝi. Novonorm® postulas elekton de dozo, sed, kiel la antaŭa drogo, ne kaŭzas hipogluzemion. Ĝi estas uzata ambaŭ en monoterapio (kiam nur unu kuracilo estas uzata), kaj kombina kun metmorfino aŭ insulino.

    Tial ni provos doni superrigardon al la plej popularaj drogoj por diabeto kaj komenci per la drogoj uzataj por trakti tipan diabeton. Ĉi tiuj faktoroj nun estas grava antaŭkondiĉo por la kresko de la nombro de pacientoj kun diabeto.

    Medicinaj indikoj

    Traktado kun glagagono estas preskribita se:

    • malaltigis sangokoloron
    • ŝokterapio por mensa malsano necesas,
    • kiel helpa helpo dum la diagnozo de la stomako, intestoj, radiologia metodo.

    Necesas restarigi glicogenon en la hepato kaj malhelpi sekundaran hipogluzemion post la administrado de la drogo, la kuracisto preskribas karbonhidratojn.

    Post kiam la kuracilo eniras la korpon, povas esti iuj kromefikoj, kiuj kaŭzas malkomforton:

    • naŭzo kaj vomado
    • alergiaj reagoj en formo de erupcio, prurito, malpli ofte - angioedemo,
    • prema redukto

    Ekzistas kategorio da homoj, kiuj ne devas esti traktataj kun glucagono. La drogo estas kontraŭindikata se estas:

    • hipersensemo al iu el la komponantoj de ĉi tiu drogo,
    • problemoj kun la suprarrenaj glandoj,
    • hipoglikemio de kronika naturo de diversaj originoj, la kaŭzoj estas determinitaj de la ĉeestanta kuracisto.

    Dum gravedeco kaj laktado, kuracado kun la drogo ne konsilas, sed se ĝi estas necesa, tiam ĝi povas esti uzata nur en la plej ekstremaj kazoj.

    Ĉi tiu hipoglikemia agento estas pulvoro sigelita en ampolo, ili ankaŭ havas aldonajn ingrediencojn depende de la nombro de la drogo: laktozo, glicerino, fenolo.

    La pulvoro estas ambaŭ en ununura doza formo kun solvilo, kaj en reuzebla. Ĝi estu konservita je temperaturo de 2-8 gradoj Celsius kaj ne devas resti en brila sunbrilo.

    Instrukcioj por uzo

    La solvo taŭgas por uzi nur ene de 24 horoj. La kuracilo estas destinita por efika agado, do se homo perdis konscion pro malsano, li devas vekiĝi post 5 minutoj, kaj post 20 minutoj li jam povas koncentriĝi kaj klare respondi demandojn. Sed se la paciento ankoraŭ ne pliboniĝas, vi devas voki kuraciston por li, kaj plej verŝajne, vi devos injekti glukozon aŭ dextroson intravene.

    Glukozo devas ĉeesti en la sango senĉese, kuracilo necesas kiam ĝia koncentriĝo malaltiĝas. Glukozaj tablojdoj tre rapide absorbiĝas en la sangon, kaj ĝia pozitiva efiko komenciĝas rapide pro la fakto, ke ĝi ne trapasas iujn ajn procezojn en la hepato. Jam en la komenca stadio - kiam ĝi eniras la buŝon - parto de la glukozo tra la mukozo eniras la sangon, kaj la restanta parto el la stomako kaj intestoj rapide ensorbas, kaj la efiko estos bonega, ĉar la sango sukero leviĝas eĉ se la indikiloj malaltiĝas kaj la kondiĉo de la paciento estas alportita. tia grado, ke la pankreato ne produktas insulinon, se temas pri diabeto de tipo II, en pacientoj kun diabeto de tipo I, insulino tute forestas en la korpo.

    Kiam sukero ne falas sub normalo, glukozo ĉe paciento kun tipo II-diabeto ne havos multan efikon, ĉar produktas pankreata insulino.

    Kiu havas tipon de diabeto, glukozo, 1 g el tio, pliigos sukeron je 0,28 mmol / l, sed vi devas ĝuste kalkuli la postulatan kvanton.

    Glukozo produktiĝas ne nur en tablojdoj, sed ankaŭ kiel likva solvo.
    Ĉi tiu formo estas precipe necesa se homo havas moderan aŭ severan formon de la malsano, kaj li ne kapablas gluti la kuracilon.

    La plej konvena formo de glukozo estas ĝelo, ili bezonas lubri la gingivojn kaj vangojn sur sia interna surfaco, tiam la paciento en grava stato ne povos sufokiĝi, kaj post 5 minutoj li resaniĝos.

    Estas necese, ke tiuj, kiuj havas malaltajn suker-indikilojn, havu ĉiam hipoglucemajn agentojn kune kun noto avertanta aliajn pri la malsano kaj kion fari, se homo svenas pro atako de la malsano.

    Lasu Vian Komenton

    https://pobedidijabetes.org

    Redakta Choice

    Populara Afiŝojn

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Malvenko Diabeto!