Recenzoj pri insulino glulisin, recenzo pri drogoj, instrukcioj
Glulininsulino estas hipoglucemia drogo kiu estas uzata en medicina praktiko por trakti neinsulan-kaj ne-insulin-dependan diabeton. En la artikolo, ni analizos insulinan glulisinon - la komercan nomon.
Atentu! En la anatomia-terapia-kemia (ATX) klasifiko, drogo estas indikita per la kodo A10AB06. Internacia nepropra nomo (latina nomo): Insulina glulisino.
La primara strukturo de insulina glulisino (C 258H384N64O78S6, M r = 5823 g / mol) estas preskaŭ identa al la homo krom asparagino. Anstataŭigi asparaginon ĉe pozicio B3, kiu ĉeestas homan insulinon per lizino, same kiel lizinon ĉe pozicio B29 kun glutamian acidon, kondukas al pli rapida absorbo de la drogo en la sangon.
Liberiga formularo
La plej ofta markonomo estas Apidra. Sanofi-Aventis Rapida agado estis aprobita en septembro 2004 de la Eŭropa Komisiono.
Apidra estas la unua insulino se temas pri havi zinkon kiel stabiligilon (salo ponto inter glutamato B29 kaj glicino A1). La drogo estas akirita per rekombinanta DNA-teknologio de Escherichia coli.
Farmakodinamiko kaj farmacokinetiko
Apidra havas hipoglucemajn kaj antidiabetikajn proprietojn. La drogo havas pli rapidan komencon kaj pli mallongan daŭron de agado kun subkutana administrado kompare kun la kutima hormono. La hipoglikemia efiko de insulina glulisino komenciĝas 10-20 minutojn post la administrado kaj daŭras ĉirkaŭ 4 horojn.
Insulino estas produktita en la pankreato - beta-ĉeloj de la insuloj de Langerhans. Dum la formado de la hormono, proinsulino dividiĝas al insulina molekulo kaj tiel nomata C-peptido. Rezulte, la C-peptido povas esti uzata por determini ĉu la korpo daŭre produktas sian propran insulinon.
En la alfa-ĉeloj de la pankreato, la korpo ankaŭ formas hormonal glukonagon. Ĝi agas preskaŭ kontraŭe al insulino: dum insulino reduktas glicemion, glucagono antaŭenigas la formadon kaj liberigon de sango sukero en la hepato kaj pliigas ĝin.
La malgranda intesto detruas karbonhidratojn en monosakaridojn. Ĉi tiuj sukeraj molekuloj tiam pasas tra la intesta muro al la sangofluo, kaj poste estas distribuitaj de tie al ĉeloj en diversaj partoj de la korpo, kie ili estas uzataj por produkti energion.
Insulino estas hormono, kiu plibonigas la absorbadon de glukozo fare de ĉeloj. La ĉeloj enhavas multajn receptorojn de insulino. Tiel, glukozo povas eniri de la sangaj glasoj en la intracelan spacon. Se ĉi tiu mekanismo malhelpas, kiel okazas kun diabeto de tipo 2, sukero akumuliĝas en sango.
La hormono transfluas sukeron ĉefe al la ĉeloj de muskoloj, hepato, renoj kaj adiposa histo, sed ne al la cerbo. Cerbaj ĉeloj povas preni glukozon sen insulino. La korpo ankaŭ enhavas glukozon, kiu estas konservita kiel glukogeno en la hepato kaj precipe en la muskoloj.
Krom ĉi tiu ŝlosila funkcio, la hormono havas aliajn funkciojn en la korpo. La hormono signife plibonigas la apetiton kaj malhelpas rompon de adiposa histo (lipolizo). Kun kompleta manko de insulino, kiam sukero ne eniras la ĉelojn, la korpo uzas adipan histon por produkti energion.
Indikoj kaj kontraŭindikoj
- Insul-dependa kaj neinsul-dependa diabeto.
Medikamentado estas kontraŭindikata en kazo de hipersensemo kaj kun hipogluzemio. Plenaj informoj pri antaŭzorgoj kaj interagoj troveblas en la instrukcioj aŭ de via kuracisto.
Dozo kaj superdozo
Laŭ la instrukcioj por medikamenta uzo, la kuracilo devas esti prenita ene de 0-15 minutoj antaŭ aŭ tuj post manĝo. La drogo estas injektita subkutane en la abdomina muro, femuro aŭ supra brako. La loko de injekto devas esti ŝanĝita regule por eviti lokajn kromefikojn. La hormono povas ankaŭ esti administrata intravenane uzante insulinan pumpilon kaj aliajn specialajn rimedojn.
Se administrita subkutane, oni devas zorgi por konstati korektajn faktorojn. Principe ĝi ankaŭ povas esti administrita intramuskule, sed ĉi tiu metodo de administrado ne rekomendas, ĉar ĝi povas konduki al muskola detruo. Tri specoj de administrado havas malsamajn efikojn. Normaj asertoj pri la efikoj de insulino ĉiam baziĝas sur subkutana administrado. Intramuskula administrado kutime kondukas al akcelo de la apero de la efiko je 30-50%. Kiam enkondukita en damaĝajn areojn de la muskoloj, la efiko povas foresti.
Intravene, insulino devas esti administrita nur kun ekstrema singardeco, ĉar okazas tuja ekapero. Sango sukero komencas fali rapide. Rapida malkresko, same kiel tro alta sango-sukero, kondukas al ĉela damaĝo. Tial, insulino administras intravenan nur en kriz-okazo kaj eĉ en malgrandaj dozoj.
Por eviti kuŝ-kolesterolo-tavolojn sur la arterioj (postaj komplikaĵoj) en kazo de alta hiperglicemio, ne rekomendas administri la drogon intravene. La avantaĝo de intravena administrado de insulino estas, ke la efiko preskaŭ tute malaperas post 50 minutoj.
La risko de hipoglikemio kiel rezulto de rapida agado de la drogo devas esti malebligita per administrado de glukozo.
Intraŭna insulinoterapio povas esti farita per normaj insulinaj seringoj. Foje pacientoj sentas metalan guston post la administrado de medikamento.
Interago
Preninte la jenajn aktivajn ingrediencojn, la efiko de la drog-substanco pliigas signife:
- Inhibidores de monoamino-oksasezo
- Beta-blokantoj,
- Inhibitorioj de enzimoj konvertantaj de angiotensino,
- Antiaritmaj drogoj
- Hipokolesterolaj drogoj
- Psikotropaj drogoj - fluoksetino, tetrahidrokannabinolo, etanolo,
- Analgeziaj opioidoj - Morfino,
- Penoxifilino
- Sulfonamida antibiotikoj
- Acetilsalicilika acido.
Oni rekomendas kontroli kun via kuracisto pri aliaj interagoj. Hipotete, la drogo povas interagi kun iu ajn substanco, kiu efikas sur la glicemion de la paciento. Tial oni devas konsulti kuraciston antaŭ ol uzi iun ajn medikamenton por eviti konsekvencojn.
Analoj kaj anstataŭantoj de la drogo:
| Nomo de la drogo (anstataŭaĵo) | Aktiva substanco | Maksimuma terapia efiko | Prezo por pako, frotu. |
| Truleco | Dulaglutido | 5-8 horoj | 1000 |
| Rosinsulin M Miksaĵo | Insulino | 12-24 horoj | 700 |
La opinio de la kuracisto kaj paciento.
La drogo estas ultrashort-agado taŭga por diabetoj, kiuj suferas severan postprandian hiperglicemion. Antaŭ la uzo, vi devas nepre ĝustigi la dozon kun via kuracisto por eviti hipoglucemion.
Mihaail Alexandroviĉ, diabetologo
Mi enkondukas regule antaŭ la matenmanĝo. Ili ne sentas negativajn efektojn, krom milda tremo. Kiel montras la glucometro, glicemio restas stabila post bonega matenmanĝo. Mi daŭre enkondukos.
Ultrashort-insulino Glulizin - trajtoj kaj aplikoj
| Filmeto (alklaku por ludi). |
En tipo 1 diabeto, la paciento povas uzi rapidan agadon (tujan), mallongan, mezan, plilongigitan kaj antaŭmiksitan insulinon.
Kiu preskribas por la optimuma kurac-reĝimo dependas de la individuaj trajtoj de la korpo. Kiam necesas ultra-mallonga insulino, oni uzas Glulisin.
Insulina Glulisine estas analoga homa insulino, principe simila al ĉi tiu hormono. Sed laŭ naturo ĝi agas pli rapide kaj havas pli mallongan efikon.
Glulisin estas prezentita kiel solvo por subkutana administrado. Ĝi aspektas kiel travidebla likvaĵo sen malpuraĵoj.
Komercaj nomoj por medikamentoj kun lia ĉeesto: Apidra, Epidera, Apidra Solostar. La ĉefa celo de la drogo estas reguligi metabolon de glukozo.
| Filmeto (alklaku por ludi). |
Laŭ praktika sperto, oni povas distingi jenajn avantaĝojn kaj malavantaĝojn:
- agas pli rapide ol la homa hormono (+),
- bone kontentigas la bezonon de manĝo en insulino (+),
- ebla neantaŭvidebleco de la efiko de la drogo sur niveloj de glukozo (-),
- alta potenco - unuo reduktas sukeron pli ol aliaj insulinoj (+).
Post subkutana administrado, ekzistas malpliigo de glukozo pro stimulado de ĝia ekstercentra uzado en histoj kaj forigo de ĉi tiuj procezoj en la hepato. La ago komenciĝas 10 minutojn post la injekto.
Kun la enkonduko de Glulisino kaj regula insulino kelkajn minutojn antaŭ manĝo, la unua praktikas pli bonan glicemian kontrolon post la manĝo. La biodisponibilidad de la substanco estas ĉirkaŭ 70%.
Komunikado kun plasmaj proteinoj estas neglektebla. Ĝi estas elmetita iom pli rapide ol la kutima homa injekto-hormono. La duontempo de 13,5 minutoj.
La drogo estas administrita tuj antaŭ manĝoj (dum 10-15 minutoj) aŭ tuj post manĝo, konsiderante la ĝeneralan kuracadan reĝimon kun aliaj insulinoj (laŭ agado aŭ laŭ deveno). Metodo de administrado: subkutane en la femuro, ŝultro. Por eviti vundojn, la injekto-retejo estas masaĝita. La kuracilo administras en malsamaj lokoj, sed ene de la sama zono.
Glulisino estas kombinita kun la jenaj insulinoj kaj agentoj:
- kun analogo al baza hormono,
- kun mezumo
- kun longe
- kun tablojdaj hipoglucemaj drogoj.
La dinamiko de glicemio kun la aldono de insulino Glulizin al terapio kun baza insulino
Se la solvo estas intencita administri per injektaj plumoj, oni faras injektojn konforme al la instrukcioj por ĉi tiu mekanismo. La dozo de la kuracilo estas elektita individue, konsiderante la kondiĉon de la paciento kaj la nivelon de kompenso.
Antaŭ ol uzi Glulizin, plenigitan en la kartoĉo, estas farata inspektado - ŝlima solvo kun inklinoj ne taŭgas por uzo.
Video-instrukcio por uzi la seringan plumon:
Medicino estas preskribita en la sekvaj kazoj:
Kontraŭindikoj al nomumo de la drogo estas kiel sekvas:
- hipoglikemio,
- hipersensemo al glulisino,
- hipersensiveco al la helpaj komponentoj de la drogo.
En la kurso de terapio kun la drogo povas okazi adversaj reagoj.
La ofteco de adversaj eventoj en nombroj, kie 4 estas tre ofta, 3 estas ofte, 2 estas malofta, 1 tre malofta:
Dum superdozo, oni observas hipogluzemion de varia severeco. Ĝi povas okazi preskaŭ tuj aŭ disvolvi iom post iom.
Depende de la intenseco de insulinoterapio, daŭro kaj severeco de la malsano, la simptomoj de hipoglikemio povas esti pli neklaraj. La paciento devas konsideri ĉi tiujn informojn por antaŭvidi la kondiĉon en oportuna maniero. Por fari tion, vi devas kun vi sukeron (dolĉaĵoj, ĉokoladoj, puraj sukeroj).
Kun modera kaj modera hipoglikemio oni prenas produktojn kun sukero. En severaj kondiĉoj, akompanataj de perdo de konscio, necesos injekto.
Krizhelpo de hipoglikemio okazas helpe de glukogono (s / c aŭ i / m), glukoza solvo (i / v). Ene de 3 tagoj, la stato de la paciento estas kontrolata. Por malhelpi la disvolviĝon de ripeta hipogluzemio, necesas preni karbonhidratojn post iom da tempo.
Komence de terapio kun ultrashorta insulino oni konsideras ĝian interagadon kun aliaj medikamentoj.
Multaj drogoj povas influi glukozan metabolon, plibonigante aŭ malpliigante la efikojn de ultrashorta insulino. Antaŭ kuracado, la paciento estu informita por antaŭvidi nedeziratajn konsekvencojn.
La jenaj medikamentoj plibonigas la efikon de Glulisino: Fluoksetino, hipoglucemaj agentoj en tablojdoj, precipe, sulfonilureoj, sulfonamidoj, salicilatoj, fibroj, inhibidores ACE, Disopiramido, inhibicioj de MAO, pentoksifilino, propoksifeno.
La sekvaj drogoj reduktas la efikon de insulinoterapio: atipsaj antipsikotikoj, simpatomimetikoj, buŝaj kontraŭkoncipiloj, tiroides-hormonoj, glukogono, virinaj seksaj hormonoj, tiodifenilamino, somatropino, diurikoj, glukokorticosteroidaj drogoj (GCS), inhibicoj de proteinase,
Pentamidino, beta-blokantoj kaj klonidino estas nomataj drogoj, kiuj neeviteble povas efiki sur la forto de glulisina ekspozicio kaj glukozo-niveloj (malpliiĝas kaj pliigas). Alkoholo havas la samajn propraĵojn.
Aparta singardo estas observata dum preskribado de Pioglitazone al pacientoj kun kardaj patologioj. Kiam kombinitaj, kazoj de disvolviĝo de korinsuficienco estis raportitaj en pacientoj kun predikto al ĉi tiu malsano.
Se la terapio kun pioglitazono ne povas esti nuligita, necesas monitori la kondiĉon. Se iuj kardiologiaj signoj (kresko de pezo, ŝvelaĵo) manifestiĝas, la uzo de la drogo estas nuligita.
La paciento devas konsideri la jenon:
- Kun rena misfunkcio aŭ malobservo en ilia laboro, la bezono de insulino eble malpliiĝos.
- Kun hepata misfunkcio, la bezono ankaŭ malpliiĝas.
- Pro manko de datumoj, la kuracilo ne estas preskribita por infanoj malpli ol 6-jaraj.
- Uzu kun singardemo en gravedaj virinoj kun ofta kontrolado de indikiloj.
- Dum laktado, dozo kaj dietaj alĝustigoj estas bezonataj.
- Kiam oni ŝanĝas al Glulisin el alia hormono pro hipersensemo, alergiaj testoj devas esti faritaj por ekskludi kruc-alergion.
Ĝustiga dozo efektiviĝas dum la transiro de alia speco de injekta hormono. Transdonante de besta insulino al Glulisin, la dozo ofte ĝustigas direkte al malpliiĝo de ĉi-lasta. La bezono de la drogo povas ŝanĝiĝi kun emociaj superŝarĝoj / emociaj perturboj, dum la periodo de infekta malsano.
La skemo estas reguligita helpe de tablojdaj hipoglucemaj drogoj. Se vi ŝanĝas iun ajn komponenton de la skemo, vi eble bezonas ĝustigi la dozon de Glulisin.
En oftaj kazoj de hiperglicemio / hipogluzemio, la sekvaj dozon-dependaj faktoroj estas unue specifitaj antaŭ ol ŝanĝi la dozon de la drogo:
- tekniko kaj loko de administrado de drogoj,
- strikta aliĝo al la kurac-reĝimo,
- prenante aliajn medikamentojn paralele
- psikoemocia stato.
Besta vivo post malfermo - monato
Stokado - je t de +2 ĝis + 8ºC. Ne frostu!
Ferioj estas laŭ preskribo.
Glulisino estas analoga al homa insulino:
Glulisin estas ultrahorta hormono por reguligi metabolon de glukozo. Ĝi estas preskribita kune kun aliaj insulinoj, konsiderante la elektitan ĝeneralan skemon. Antaŭ uzo, gravas studi la specifajn instrukciojn kaj interagadon kun aliaj medikamentoj.
La drogo insulina glulisino: instrukcioj por uzo
Insulina glulisino estas medikamento por kuracado de insulino-aŭ neinsul-dependa diabeto. Ĝi estas enkondukita en la korpon nur helpe de injektoj. Efike regas glicemiaj indikiloj.
Insulina glulisino estas drogo por kuracado de insulino-aŭ neinsul-dependa diabeto.
Kodigo ATX - A10AV06.
Havebla sub la komercaj nomoj Apidra kaj Apidra SoloStar.
La drogo estas rekombinanta analogo de homa insulino.La forto de agado estas simila al tiu hormono, kiu estas produktita de sana pankreato. Glulisino agas pli rapide kaj havas longan efikon.
Post administrado al la korpo (subkutane), la hormono komencas reguligi karbonhidratan metabolon.
La substanco reduktas la koncentriĝon de sanga sukero, stimulas ĝian absorbadon de histoj, precipe skeleta muskolo kaj adiposa histo. Ĝi inhibicias la formadon de glukozo en la histoj de la hepato. Pliigas proteinan sintezon.
Klinikaj studoj montras, ke glulisino, administrita 2 minutojn antaŭ manĝo, donas la saman kontrolon de la kvanto da sukero en la sango kiel homa solvebla insulino, administrita duonhoron antaŭ manĝo.
La ago de insulino ne ŝanĝiĝas ĉe homoj de diversaj rasaj fonoj.
Post subsekunda administrado de la drogo, la maksimuma koncentriĝo en la sango estas atingita post 55 minutoj. La meza restada tempo de drogo en la sangofluo estas 161 minutoj. Kun subkutana administrado de la drogo en la regionon de la antaŭa abdomena muro aŭ ŝultro, la absorbo estas pli rapida ol kun la enkonduko de la drogo en la femuron. Biodisponeco estas ĉirkaŭ 70%. La elimina vivotempo estas proksimume 18 minutoj.
Post subkutana administrado, glulisino elretiĝas iom pli rapide ol simila homa insulino. Kun rena damaĝo, la rapideco de la apero de la dezirata efiko estas konservita. Informoj pri ŝanĝoj en la farmakologiaj efikoj de insulino en maljunuloj ne estis adekvate studitaj.
Glulisino estas indikita por diabeto postulanta insulinon kaj tipon 2 diabeto.
Glulisino estas indikita por diabeto postulanta insulinon kaj tipon 2 diabeto.
La drogo estas kontraŭindikata en kazo de hipogluzemio kaj hipersensiveco al Apidra.
Ĝi estas administrita subkutane 0-15 minutojn antaŭ manĝo. Injekto estas farita en la stomako, femuro, ŝultro. Post la injekto, vi ne povas masaĝi la injektan areon. Vi ne povas miksi malsamajn specojn de insulino en la sama jeringo, malgraŭ la fakto, ke la paciento eble preskribos malsamajn insulinojn. Rezolucio de la solvo antaŭ ĝia administrado ne rekomendas.
Antaŭ la uzo, vi devas inspekti la botelon. Eblas kolekti la solvon en la siringon nur se la solvo estas travidebla kaj ne havas solidajn erojn.
La sama plumo devas uzi nur unu pacienton. Se ĝi damaĝas, ne rajtas uzi ĝin. Antaŭ ol uzi la plumon, atente inspektu la kartoĉon. Ĝi povas esti uzata nur kiam la solvo estas klara kaj libera de malpuraĵoj. La malplena plumo devas esti forĵetita kiel hejma forĵetaĵo.
La drogo estas administrita subkutane 0-15 minutojn antaŭ manĝo. Injekto estas farita en la stomako, femuro, ŝultro. Post la injekto, vi ne povas masaĝi la injektan areon.
Post la forpreno de la ĉapo, oni rekomendas kontroli la etikedon kaj solvon. Poste zorge ligu la nadlon al la seringa plumo. En la nova aparato la doza indikilo montras "8". En aliaj aplikoj, ĝi devas agordi kontraŭ la indikilo "2". Premu la disponon butonon tute.
Subtenante la tenilon rekte, forigu la aerbulkojn. Se ĉio funkcias ĝuste, malgranda guto de insulino aperos sur la pinto de la nadlo. La aparato permesas agordi la dozon de 2 ĝis 40 ekzempleroj. Ĉi tio povas fari turnante la dispensilon. Por ŝarĝo, la butono de la dispensilo rekomendas esti trenita ĝis la tuta vojo.
Enmetu la nadlon en la subkutanan histon. Poste premu la butonon ĝis la tuta vojo. Antaŭ ol forigi la nadlon, ĝi devas esti tenata dum 10 sekundoj. Post injekto, forigu kaj forĵetu la nadlon. La skalo montras kiom multe da insulino restas en la siringo.
Se la seringita plumo ne funkcias ĝuste, tiam la solvo povas esti tirata de la kartoĉo en la seringon.
La plej ofta kromefiko de insulino estas hipoglucemio. Ĝi povas okazi pro la uzo de altaj dozoj de la drogo. Simptomoj de malpliigo de sango sukero disvolviĝas iom post iom:
- malvarma ŝvito
- paleco kaj malvarmigo de la haŭto,
- sentante tre laca
- ekscito
- vidaj perturboj
- tremo
- granda maltrankvilo
- konfuzo, malfacileco koncentriĝi,
- forta sento de doloro en la kapo,
- palpitaciones.
Hipoglucemio povas pliiĝi. Ĉi tio estas vivminaca, ĉar ĝi kaŭzas akran interrompon de la cerbo kaj en severaj kazoj - morton.
Ĉe la injekto-loko, povas esti prurito kaj ŝvelaĵo. Tia reago de la korpo estas transira, kaj vi ne bezonas preni kuracilon por forigi ĝin. Eble disvolviĝo de lipodistrofio en virinoj ĉe la loko de injekto. Ĉi tio okazas se ĝi estas enirita en la sama loko. Por eviti, ke tio okazu, la injekta loko devas esti alternata.
Estas ege malofte, ke kuracilo povas kaŭzi alergiajn reagojn.
Kun hipogluzemio, estas malpermesite stiri aŭton aŭ funkciigi kompleksajn mekanismojn.
Translokigo de paciento al nova speco de insulino efektiviĝas nur sub proksima medicina inspektado. En iuj kazoj, hipogluzemia terapio povas esti bezonata. Kiam vi ŝanĝas fizikan agadon, vi devas ĝustigi la dozon.
La drogo povas esti uzata en maljuneco. Doza alĝustigo tial ne bezonas.
Ĉi tiu tipo de insulino povas esti preskribita al infanoj de la aĝo de ses jaroj.
Estas malmulta evidenteco pri la uzo de ĉi tiu drogo dum gestado kaj mamnutrado. Animalaj studoj pri la drogo ne montris ajnan efikon sur la kurso de gravedeco.
Kiam vi preskribas ĉi tiun kuracilon al gravedaj virinoj, devas fari ekstreman singardecon. Oni devas zorge mezuri sangan glukozon.
Pacientoj kun gestacia diabeto bezonas monitori nivelojn de sango sukero. Dum la unua trimonato, insulinpostuloj eble malpliiĝos iomete. Ĉu insulino pasas al patrina lakto ne estas konata.
Ne ŝanĝu la kvanton de drogoj administritaj kaj la kuracan reĝimon por rena damaĝo.
Klinikaj studoj en pacientoj kun difektita hepata funkcio ne estis faritaj.
Kun troe administrita dozo, hipoglikemio rapide disvolviĝas, kaj ĝia grado povas esti malsama - de milda ĝis severa.
Epizodoj de milda hipogluzemio ĉesas uzi glukozon aŭ sukerajn manĝaĵojn. Oni rekomendas, ke pacientoj ĉiam portu dolĉojn, kuketojn, dolĉan sukon, aŭ nur pecojn da rafinita sukero kun ili.
Kun troe administrita dozo, hipoglikemio rapide disvolviĝas, kaj ĝia grado povas esti malsama - de milda ĝis severa.
Kun severa grado da hipoglikemio, homo perdas konscion. Glucagono aŭ dextroso estas donita kiel unua helpo. Se oni ne reagas al la administrado de glukogono, tiam la sama injekto ripetiĝas. Post reakiro de la konscio, vi devas doni al la paciento dolĉan teon.
Iuj drogoj povas tuŝi metabolon de glukozo. Ĉi tio postulas ŝanĝon en la dozo de insulino. La jenaj drogoj pliigas la hipogluzeman efikon de Apidra:
- buŝaj hipoglucemaj agentoj,
- ACE-inhibidores
- Disopiramidoj,
- fibroj
- Fluoksetino,
- Monoamina oksidazaj inhibiĝantaj substancoj
- Pentoksifilino
- Propoxifeno
- acida salicilika kaj ĝiaj derivaĵoj,
- sulfonamidoj.
Tiaj medikamentoj reduktas la hipogluzeman agadon de ĉi tiu tipo de insulino:
- GKS,
- Danazole
- Diazoksido
- diuretikoj
- Isoniazid,
- Fenotiazina derivaĵoj
- Hormona kresko,
- analogaj tiroidesaj hormonoj,
- inaj seksaj hormonoj enhavitaj en parolaj kontraŭkoncipilaj drogoj,
- substancoj kiuj inhibicias la proteazon.
Beta-blokantoj, klonidina klorhidrato, litiaj preparoj povas aŭ plibonigi aŭ, male, malfortigi la aktivecon de insulino. La uzo de pentamidino unue kaŭzas hipogluzemion, kaj poste akran kreskon de la koncentriĝo de sanga glukozo.
Insulino ne bezonas miksi kun aliaj specoj de ĉi tiu hormono en la sama seringo. Lin sama validas por infuzaj pumpiloj.
Trinki alkoholon povas kaŭzi hipoglikemion.
Analogoj de glulisino inkluzivas:
- Apidra
- Novorapid Flekspen,
- Epidera
- insulina izofano.
Apidra estas havebla sur preskribo. Diabetikoj ricevas la kuracilon senpage.
La kosto de seringa plumo estas ĉirkaŭ 2 mil rubloj.
Malfermitaj kartoĉoj kaj flapoj devas esti konservitaj nur en la fridujo. La frostado de insulino ne estas permesata. Malfermitaj faldoj kaj kartoĉoj estas konservataj je temperaturo ne pli ol + 25ºC.
La drogo taŭgas por 2 jaroj. Besta vivo en malferma botelo aŭ kartoĉo estas 4 semajnoj, post kio ĝi devas esti forigita.
La drogo taŭgas por 2 jaroj. Besta vivo en malferma botelo aŭ kartoĉo estas 4 semajnoj, post kio ĝi devas esti forigita.
Ĝi estas farita ĉe la entrepreno Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Germanio.
Ivan, 50-jaraĝa, endokrinologo, Moskvo: “Kun la helpo de Apidra eblas kontroli glicemiajn indikilojn en pacientoj kun tipo 1 diabeto. Mi rekomendas administri insulinon tuj antaŭ la manĝoj. Ĝi perfekte estingas eblajn subigojn en suker-indikiloj. "
Svetlana, 49-jaraĝa, diabetologo, Izhevsk: “Glulisin estas unu el la plej bonaj mallongaj insulinoj. Pacientoj toleras ĝin bone, sed submetas la establitajn dozon kaj reĝimojn. Hipoglucemio estas ekstreme malofta. "
Andrei, 45-jaraĝa, Sankt-Peterburgo: "Glulizino ne kaŭzas akran malpliiĝon de sukero, kio estas grava por mi kiel diabeto kun" sperto ". La loko post la injektoj ne doloras aŭ ŝvelas. Post manĝi, normalaj legadoj de glukozo estas normalaj. ”
Olga, 50-jara, Tula: "La malnovaj insulinoj min kapturnigis, kaj la injekto-loko senĉese doloris. Glulisino ne kaŭzas tiajn simptomojn. Estas konvene uzi la siring-plumon kaj, pli grave, praktikan. "
Lydia, 58-jaraĝa, Rostov-on-Don: "Dank 'al Glulizin, mi konservas konstantan nivelon da sukero post la manĝo. Mi strikte sekvas dieton kaj zorge kalkulas la dozon de la drogo. Ekzistas preskaŭ neniuj epizodoj de hipoglikemio. "
Insulina Glulisine: instrukcioj, recenzoj, analogoj de la drogo
Diabeto mellitus estas danĝera malsano, kiu povas esti dependanta de insulino (tipo 1) aŭ ne-dependanta de insulino (tipo 2). En ĉi-lasta kazo, la malsano estas traktata sukcese helpe de hipoglucemaj agentoj kaj speciala dieto. Sed kun la unua speco de malsano kaj kun diabeto de tipo 2 komenciĝis, insulinoterapio ne povas esti dispensata.
Ofte, al pacientoj kun konstante pliigita koncentriĝo da sukero en la sango oni preskribas insulinon Glulizin. Ĉi tio estas blanka solvo por injekto, kies ĉefa substanco estas la analogo de solvebla homa insulino, disvolvita per genetika inĝenierado.
La drogo havas mallongan efikon celatan rapidan malpliiĝon de la koncentriĝo de glukozo en la sango. Apidra SoloStar kaj Apidra apartenas al la rimedo, kiu entenas insulinon Glulisin.
La solvo havas mallongan hipogluzeman efikon. Krome, ĝi aktivigas la procezon de absorbado de glukozo per ekstercentraj histoj (grasaj, skeletaj muskoloj), subpremante la procezon de glukoza produktado en la hepato.
La drogo ankaŭ stimulas proteinan sintezon, inhibicias proteolizon kaj lipolizon en adipocitoj. Post subkutanadministrado, malkresko de sukerivelo okazas post 10-20 minutoj.
Kaze de iv-administrado, la hipoglikemia efiko estas komparebla al la agado de homa insulino. Do, rilate al efikeco, 1 IU de insulino Glulisin egalas al 1 UI de solvebla homa insulino.
Kompare kun homa insulino, Glulisin estas absorbita duoble pli rapide. Ĉi tio estas pro la anstataŭigo de la asparagina aminoacido (pozicio 3B) kun lizino, same kiel lizino (pozicio 29B) kun glutamika acido.
Absordo post sc-administrado:
- en la femuro - meza
- en la abdomina muro - rapide,
- en la ŝultro - intera.
Absoluta biodisponeco estas 70%. Se enkondukita en diversaj areoj, ĝi estas simila kaj havas malaltan variablon inter pacientoj (varia proporcio de 11%).
Se administrita subkutanee kun diabeto de tipo 1, 0,15 IU / kg TCmax estas 55 minutoj, kaj kg Cmax estas 80,7-83,3,3 μU / ml. En la dua speco de malsano, post sc administrado de la drogo je dozo de 0,2 PECOJ / kg, Cmax estas 91 mcU / ml.
En la sistema cirkulado, la proksimuma eksponotempo estas 98 min. Kun la en / en la enkonduko, la volumo de dissendo estas 13 litroj, T1 / 2 - 13 minutoj. AUC - 641 mg xh / dl.
La farmacokinetikoj en diabetoj sub 16-jaraĝaj kun la unua speco de malsano estas samaj kiel ĉe plenkreskuloj. Kun sc administrado T1 / 2 daŭras de 37 ĝis 75 minutojn.
Insulina Glulizino estas administrita subkutane, la dozo estas elektita individue por ĉiu paciento. Injekto estas farita en 0-15 minutoj. antaŭ aŭ post la manĝo.
Glulisino estas uzata en terapiaj reĝimoj, inkluzive de uzo de meza aŭ longa aganta insulino aŭ iliaj analogoj. Ankaŭ la drogo povas esti uzata kombine kun drogoj kun hipoglucemia efiko, kiuj estas uzataj parole.
La solvo estas administrita en la formo de subkutana injekto aŭ infuzaĵo per insulinpumpilo. Injektoj estas farataj en la areo de la ŝultro, femuro, antaŭa abdomena muro. Kaj la enkonduko de financoj per kontinua infuzaĵo efektiviĝas en la peritoneo.
Zonoj por injektoj kaj infuzaĵoj devas esti ŝanĝataj ĉiufoje. La rapideco de absorción, la ekapero kaj daŭro de la efiko estas determinitaj de diversaj faktoroj (fizika aktiveco, injekto-loko). Por rapida absorbo, la drogo devas esti injektita sur la lokon de la antaŭo de la abdomina muro.
Gravas atenti, ke insulino Glulisin ne eniras la sangajn glasojn. Tial ĉiu diabeto devas flui administradon de insulino. Post injekto, la loko de injekto estas malpermesita masaĝi.
Glulisino rajtas esti miksita kun Isofan (homa insulino), sed Glulisin devas esti enirita unue en la seringon. SC-administrado estu efektivigita tuj post miksado de la financoj. En ĉi tiu kazo, miksaĵo de Isofan kaj Glulisin estas malpermesita administri intravenan.
Se administri insulinon Glulisin uzas pumpilon, tiam la ilaro devas esti ŝanĝita ĉiujn 4 horojn, aliĝante al antiseptikaj reguloj. Kun la infuza metodo de administrado, la drogo ne devas esti miksita kun aliaj solvoj aŭ insulinoj.
Kaze de malĝusta uzado de la bombo aŭ malobservo de ĝia laboro, diabeta ketoacidosis, hiperglicemio aŭ ketosis povas disvolviĝi. Por malebligi tiajn kondiĉojn, antaŭ ol efektivigi la proceduron, vi devas zorge studi la regulojn por uzi la sistemon kaj zorge kalkuli la dozon.
Antaŭ ol uzi la solvon, vi devas kontroli ĝian konsistencon, koloron kaj certigi, ke ne estas fremdaj eroj en ĝi. Se la produkto estas nuba, kolora aŭ kun malpuraĵoj, tiam estas malpermesite uzi ĝin.
Insulina Glulizino ne estas uzata por trakti infanojn sub 6-jaraj, kun hipoglikemio kaj hipersensemo al ĝiaj eroj. La plej ofta kromefiko estas hipoglikemio. Haŭtaj alergiaj manifestiĝoj kaj metabolaj malordoj ankaŭ eblas.
Neŭropsikiatriaj simptomoj foje okazas, kiel somnolo, laceco, konstanta malforto, kramfoj kaj naŭzo. Ankaŭ aperas kapdoloro, manko de koncentriĝo, malklara konscio kaj vidaj perturboj.
Ofte, antaŭ neŭropsikiatriaj malsanoj, okazas simptomoj de adrenergia kontraŭregulado. Ĉi tio estas malsato, irritabilidad, takikardio, nerva ekscito, malvarma ŝvito, angoro, blankigo de la haŭto kaj tremoj.
Menciindas, ke severaj atakoj de hipoglikemio, kiuj konstante ripetiĝas, kondukas al damaĝo de la NS. Plie, en iuj kazoj, ĉi tio povas rezultigi morton.
Krom akuta falo en sukero-niveloj, lokaj adversaj reagoj povas okazi en lokoj kie la injekto estis farita. Ĉi tiuj inkluzivas hiperemia, ŝvelaĵo kaj prurito, ofte ĉi tiuj manifestiĝoj malaperas memstare dum plia kuracado. Foje, pro nekonformeco kun la alternado de la loko de administrado de insulino, diabeto povas disvolvi lipodistrofion.
Sistemaj signoj de hipersensemo ankaŭ eblas:
- prurito
- urtikaria
- alergia dermatito,
- brusto streĉiteco
- sufokante.
Ĝeneraligitaj alergioj povas esti mortigaj.
En kazo de superdozo, povas okazi hipogluzemio de malsamaj intensecoj. Kun iomete malpliiĝo en sanga sukero, la paciento devas trinki trinkaĵojn aŭ produktojn enhavantajn sukeron.
Kun pli serioza kondiĉo kaj perdo de konscio, s / c aŭ v / m administras Dextroson aŭ Glucagon. Kiam la paciento reakiras konscion, li bezonas konsumi karbonhidratojn, kio evitos reaperadon.
Priskribo de la aktiva substanco Insulina glulisino / Insulinum glulisinum.
Formulo C258H384N64O78S6, kemia nomo: neniuj datumoj.
Farmakologia grupo: hormonoj kaj iliaj antagonistoj / insulinoj.
Farmakologia ago: hipogluzemaj.
Diabeto mellitus, kiu postulas la uzon de insulino ĉe plenkreskuloj kaj infanoj pli ol ses-jaraj.
Hipersensiveco al insulino glulisin (inkluzive de hipersensemo al iu el la helpaj komponentoj de la drogo), hipoglikemio, aĝa ĝis 6 jaroj.
Gravedeco, mamnutrado.
Komercaj nomoj por drogoj kun la aktiva substanco insulina glulisino
Apidra®
Apidra® SoloStar®
Insulina glulisino
Moroz B. T., Khromova E. A., Shustov S. B., et al. Novaj teknologioj en operaciaj periodontikoj en kompleksa kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, Nauka Presejo - M., 2012. - 160 p.
Bogdanova, O. The Big Book of Diabetics. Ĉio, kion vi bezonas scii pri diabeto / O. Bogdanova, N. Bashkirova. - M.: AST, AST Moskvo, Prime-Evroznak, 2008. - 352 p.
Dieta kuirlibro, Universala Scienca Eldonejo UNIZDAT - M., 2015. - 366 ĉ.
Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.
Metodo de uzo kaj kontraŭindikoj
Glulisino estas rekombinanta homa insulino, tamen ĝia potenco egalas al tiu de ordinara homa insulino. La drogo komencas funkcii multe pli rapide, sed kun pli mallonga daŭro. Jam 10-20 minutojn post subkutana injekto, la diabeto sentos gravan trankvilon.
Krom subkutanaj injektoj, la droga glulisino povas esti administrata per kontinua infuzaĵo en la subkutanan grason per insulina pumpilo. La injekto plej bone fariĝas baldaŭ aŭ tuj post manĝo.
Subkutimaj injektoj devas esti faritaj en la ŝultro, kokso aŭ abdomeno. Se ni parolas pri kontinuaj infuzaĵoj, tiam ili plenumas nur en la stomako.
La uzo de la drogo ne rekomendas en tiaj kazoj:
- infana aĝo
- hipoglikemio,
- troa sentiveco.
Insulina Glulizino aplikeblas en la reĝimo de terapio, kiu provizas insulinon de meza aŭ longa daŭro. La drogo uzas en kombinaĵo kun aliaj hipoglucemaj agentoj en formato de tablojdo, kaj ankaŭ estas administrata uzante insulinan seringon.
Manifesto de adversaj reagoj
Negativaj reagoj post la uzo de la drogo povas okazi:
- troa sentiveco, ekzemple ŝvelaĵo, prurito kaj ruĝeco ĉe la lokoj de la manipulado. Tiaj reagoj, kiel regulo, tute malaperas kun plilongigita terapio. En iuj kazoj, la manifestiĝo de lipodistrofio (haŭtaj problemoj kaŭzitaj de malobservo de la alternado de lokoj de administrado de la drogo) estas ebla,
- alergiaj reagoj (manko de spiro, alergia dermatito, urtikario, prurito, spasmo en la bronkioj),
- ĝeneraligitaj reagoj (ĝis anafilaktika ŝoko).
Supradozo kazoj
Nuntempe medicino ne havas datumojn pri kazoj de drogaj superdozo, tamen teorie eblas hipogluzemio de diversaj intensecoj.
Epizodoj de milda superdozo povas esti ĉesigitaj uzante glukozon aŭ sukerajn manĝaĵojn. Por tio, ĉiu diabeto ĉiam devas kun li malgrandan dolĉaĵon.
Kun severa kaj asocia perdo de konscio pri hipogluzemio, eblas ĉesigi la procezon per intramuskula aŭ subkutana administrado de glukogono kaj intravena dextroso.
Post reakiro de la konscio, la paciento devas konsumi karbonhidratojn. Ĉi tio ebligos malebligi re-disvolviĝon de hipogluzemio.
Trajtoj de la uzo de la drogo
Se Glulisin uzatas kune kun la sekvaj agentoj, tiam insulino povas plibonigi la hipoglucemian efikon kaj pliigi la riskon disvolvi hipogluzemion:
- parolaj hipoglucemaj drogoj,
- disopiramidoj
- ACE-inhibidores
- fibroj
- MAO-inhibidores
- salicilatoj,
- sulfonamidoj,
- propoxifeno.
Kiam kombinante insulinon kun danazol, salbutamolo, izoniazidoj, diazoksido, derivaĵoj de fenotiazino, somatropino, diurikoj, epinefrino, terbutalino, inhibicioj de proteasa, antipsikotaj drogoj, glulizino reduktos la hipoglucemian efikon.
La uzo de beta-blokantoj, litiaj saloj, etanolo kaj klonidino povas malfortigi la efikon de la droga insulino Glulizin. Pentamidino ankaŭ provokas ambaŭ hipoglucemion kaj hiperglicemion rezultantan el ĝi.
La uzo de simpatolitikaj agaj preparoj kapablas maski la manifestojn de adrenergia reflekso. Ĉi tiuj inkluzivas guanetidinon, klonidinon.
Krom se la paciento estas transdonita al malsama speco de insulino (aŭ al drogo de nova fabrikanto), li devas ricevi striktan medicinan inspektadon. Ĉi tio gravas konsiderante la verŝajnan bezonon por alĝustigo de la terapio.
Malĝustaj dozoj de insulino Glulisin aŭ ĉesigo de kuracado kaŭzas rapidan disvolviĝon de hipoglikemio kaj diabeta ketoacidozo (eble vivminacaj kondiĉoj).
La tempo de disvolviĝo de la hipogluzema stato dependos de la rapideco de ekapero de la uzataj drogoj kaj eble ŝanĝiĝos kun la korekto de la kurac-reĝimo.
Estas iuj kondiĉoj, kiuj ŝanĝas aŭ igas la vivtenantojn de venonta hipogluzemio malpli viva, ekzemple:
- neuropatia diabeta,
- intensigo de kuracado kun insulino,
- la daŭro de diabeto
- la uzo de certaj medikamentoj
- transiro de la paciento de besto al homa insulino.
Ŝanĝo en la dozo de insulino Glulisin estas necesa kiam oni ŝanĝas la reĝimon de manĝado de manĝaĵo aŭ ŝanĝas la fizikan ŝarĝon de la paciento. Fizika aktiveco tuj post manĝado fariĝas ebla risko de hipoglikemio.
Se oni injektas mallongan insulinon, oni rimarkas signifan malpliiĝon de la koncentriĝo de glukozo en la sango multe pli frue ol kiam oni uzas solvebla homa insulino.
Senkompensaj hipoglikemioj kaj hiperglicemaj reagoj povas fariĝi antaŭkondiĉoj por perdo de konscio, disvolviĝo de komo kaj morto.
Uzo dum gravedeco kaj laktado
Gravedaj virinoj devas uzi insulinon Glulisin sub la inspektado de kuracisto kaj submetataj al monitorado de sango-sukero.
Dum mamnutrado, la drogo ne kapablas penetri en la lakton, tial ĝi estas aprobita por uzo. Kiam laktado estas necese ĝustigi la aplikitajn dozojn de la administrita substanco. Krome, doza ŝanĝo povas esti rilata en ĉeesto de emocia superŝarĝo kaj konfliktaj doloroj.
Farmakologia efiko kaj farmacokinetiko
La solvo havas mallongan hipogluzeman efikon. Krome, ĝi aktivigas la procezon de absorbado de glukozo per ekstercentraj histoj (grasaj, skeletaj muskoloj), subpremante la procezon de glukoza produktado en la hepato.
La drogo ankaŭ stimulas proteinan sintezon, inhibicias proteolizon kaj lipolizon en adipocitoj. Post subkutanadministrado, malkresko de sukerivelo okazas post 10-20 minutoj.
Kaze de iv-administrado, la hipoglikemia efiko estas komparebla al la agado de homa insulino. Do, rilate al efikeco, 1 IU de insulino Glulisin egalas al 1 UI de solvebla homa insulino.
Kompare kun homa insulino, Glulisin estas absorbita duoble pli rapide. Ĉi tio estas pro la anstataŭigo de la asparagina aminoacido (pozicio 3B) kun lizino, same kiel lizino (pozicio 29B) kun glutamika acido.
Absordo post sc-administrado:
- en la femuro - meza
- en la abdomina muro - rapide,
- en la ŝultro - intera.
Absoluta biodisponeco estas 70%. Se enkondukita en diversaj areoj, ĝi estas simila kaj havas malaltan variablon inter pacientoj (varia proporcio de 11%).
Se administrita subkutanee kun diabeto de tipo 1, 0,15 IU / kg TCmax estas 55 minutoj, kaj kg Cmax estas 80,7-83,3,3 μU / ml. En la dua speco de malsano, post sc administrado de la drogo je dozo de 0,2 PECOJ / kg, Cmax estas 91 mcU / ml.
En la sistema cirkulado, la proksimuma eksponotempo estas 98 min. Kun la en / en la enkonduko, la volumo de dissendo estas 13 litroj, T1 / 2 - 13 minutoj. AUC - 641 mg xh / dl.
La farmacokinetikoj en diabetoj sub 16-jaraĝaj kun la unua speco de malsano estas samaj kiel ĉe plenkreskuloj. Kun sc administrado T1 / 2 daŭras de 37 ĝis 75 minutojn.
Instrukcioj por uzo de la drogo
Insulina Glulizino estas administrita subkutane, la dozo estas elektita individue por ĉiu paciento. Injekto estas farita en 0-15 minutoj. antaŭ aŭ post la manĝo.
Glulisino estas uzata en terapiaj reĝimoj, inkluzive de uzo de meza aŭ longa aganta insulino aŭ iliaj analogoj. Ankaŭ la drogo povas esti uzata kombine kun drogoj kun hipoglucemia efiko, kiuj estas uzataj parole.
La solvo estas administrita en la formo de subkutana injekto aŭ infuzaĵo per insulinpumpilo. Injektoj estas farataj en la areo de la ŝultro, femuro, antaŭa abdomena muro. Kaj la enkonduko de financoj per kontinua infuzaĵo efektiviĝas en la peritoneo.
Zonoj por injektoj kaj infuzaĵoj devas esti ŝanĝataj ĉiufoje. La rapideco de absorción, la ekapero kaj daŭro de la efiko estas determinitaj de diversaj faktoroj (fizika aktiveco, injekto-loko). Por rapida absorbo, la drogo devas esti injektita sur la lokon de la antaŭo de la abdomina muro.
Gravas atenti, ke insulino Glulisin ne eniras la sangajn glasojn. Tial ĉiu diabeto devas flui administradon de insulino. Post injekto, la loko de injekto estas malpermesita masaĝi.
Glulisino rajtas esti miksita kun Isofan (homa insulino), sed Glulisin devas esti enirita unue en la seringon. SC-administrado estu efektivigita tuj post miksado de la financoj. En ĉi tiu kazo, miksaĵo de Isofan kaj Glulisin estas malpermesita administri intravenan.
Se administri insulinon Glulisin uzas pumpilon, tiam la ilaro devas esti ŝanĝita ĉiujn 4 horojn, aliĝante al antiseptikaj reguloj. Kun la infuza metodo de administrado, la drogo ne devas esti miksita kun aliaj solvoj aŭ insulinoj.
Kaze de malĝusta uzado de la bombo aŭ malobservo de ĝia laboro, diabeta ketoacidosis, hiperglicemio aŭ ketosis povas disvolviĝi. Por malebligi tiajn kondiĉojn, antaŭ ol efektivigi la proceduron, vi devas zorge studi la regulojn por uzi la sistemon kaj zorge kalkuli la dozon.
Antaŭ ol uzi la solvon, vi devas kontroli ĝian konsistencon, koloron kaj certigi, ke ne estas fremdaj eroj en ĝi. Se la produkto estas nuba, kolora aŭ kun malpuraĵoj, tiam estas malpermesite uzi ĝin.
Kontraŭindikoj, kromefikoj, superdozo
Insulina Glulizino ne estas uzata por trakti infanojn sub 6-jaraj, kun hipoglikemio kaj hipersensemo al ĝiaj eroj. La plej ofta kromefiko estas hipoglikemio. Haŭtaj alergiaj manifestiĝoj kaj metabolaj malordoj ankaŭ eblas.
Neŭropsikiatriaj simptomoj foje okazas, kiel somnolo, laceco, konstanta malforto, kramfoj kaj naŭzo. Ankaŭ aperas kapdoloro, manko de koncentriĝo, malklara konscio kaj vidaj perturboj.
Ofte, antaŭ neŭropsikiatriaj malsanoj, okazas simptomoj de adrenergia kontraŭregulado. Ĉi tio estas malsato, irritabilidad, takikardio, nerva ekscito, malvarma ŝvito, angoro, blankigo de la haŭto kaj tremoj.
Menciindas, ke severaj atakoj de hipoglikemio, kiuj konstante ripetiĝas, kondukas al damaĝo de la NS. Plie, en iuj kazoj, ĉi tio povas rezultigi morton.
Krom akuta falo en sukero-niveloj, lokaj adversaj reagoj povas okazi en lokoj kie la injekto estis farita. Ĉi tiuj inkluzivas hiperemia, ŝvelaĵo kaj prurito, ofte ĉi tiuj manifestiĝoj malaperas memstare dum plia kuracado. Foje, pro nekonformeco kun la alternado de la loko de administrado de insulino, diabeto povas disvolvi lipodistrofion.
Sistemaj signoj de hipersensemo ankaŭ eblas:
- prurito
- urtikaria
- alergia dermatito,
- brusto streĉiteco
- sufokante.
Ĝeneraligitaj alergioj povas esti mortigaj.
En kazo de superdozo, povas okazi hipogluzemio de malsamaj intensecoj. Kun iomete malpliiĝo en sanga sukero, la paciento devas trinki trinkaĵojn aŭ produktojn enhavantajn sukeron.
Kun pli serioza kondiĉo kaj perdo de konscio, s / c aŭ v / m administras Dextroson aŭ Glucagon. Kiam la paciento reakiras konscion, li bezonas konsumi karbonhidratojn, kio evitos reaperadon.
Mallonge pri insulino Glulizin
Insulina Glulisine estas analoga homa insulino, principe simila al ĉi tiu hormono. Sed laŭ naturo ĝi agas pli rapide kaj havas pli mallongan efikon.
Glulisin estas prezentita kiel solvo por subkutana administrado. Ĝi aspektas kiel travidebla likvaĵo sen malpuraĵoj.
Komercaj nomoj por medikamentoj kun lia ĉeesto: Apidra, Epidera, Apidra Solostar. La ĉefa celo de la drogo estas reguligi metabolon de glukozo.
Laŭ praktika sperto, oni povas distingi jenajn avantaĝojn kaj malavantaĝojn:
- agas pli rapide ol la homa hormono (+),
- bone kontentigas la bezonon de manĝo en insulino (+),
- ebla neantaŭvidebleco de la efiko de la drogo sur niveloj de glukozo (-),
- alta potenco - unuo reduktas sukeron pli ol aliaj insulinoj (+).
Farmakologio kaj farmacokinetiko
Post subkutana administrado, ekzistas malpliigo de glukozo pro stimulado de ĝia ekstercentra uzado en histoj kaj forigo de ĉi tiuj procezoj en la hepato. La ago komenciĝas 10 minutojn post la injekto.
Kun la enkonduko de Glulisino kaj regula insulino kelkajn minutojn antaŭ manĝo, la unua praktikas pli bonan glicemian kontrolon post la manĝo. La biodisponibilidad de la substanco estas ĉirkaŭ 70%.
Komunikado kun plasmaj proteinoj estas neglektebla. Ĝi estas elmetita iom pli rapide ol la kutima homa injekto-hormono. La duontempo de 13,5 minutoj.
Indikoj, kromefikoj, superdozo
Medicino estas preskribita en la sekvaj kazoj:
- Tipo 1 diabeto
- Diabeto de tipo 2,
- Diabeto en infanoj de 6 jaroj.
Kontraŭindikoj al nomumo de la drogo estas kiel sekvas:
- hipoglikemio,
- hipersensemo al glulisino,
- hipersensiveco al la helpaj komponentoj de la drogo.
En la kurso de terapio kun la drogo povas okazi adversaj reagoj.
La ofteco de adversaj eventoj en nombroj, kie 4 estas tre ofta, 3 estas ofte, 2 estas malofta, 1 tre malofta:
Dum superdozo, oni observas hipogluzemion de varia severeco. Ĝi povas okazi preskaŭ tuj aŭ disvolvi iom post iom.
Depende de la intenseco de insulinoterapio, daŭro kaj severeco de la malsano, la simptomoj de hipoglikemio povas esti pli neklaraj. La paciento devas konsideri ĉi tiujn informojn por antaŭvidi la kondiĉon en oportuna maniero. Por fari tion, vi devas kun vi sukeron (dolĉaĵoj, ĉokoladoj, puraj sukeroj).
Kun modera kaj modera hipoglikemio oni prenas produktojn kun sukero. En severaj kondiĉoj, akompanataj de perdo de konscio, necesos injekto.
Krizhelpo de hipoglikemio okazas helpe de glukogono (s / c aŭ i / m), glukoza solvo (i / v). Ene de 3 tagoj, la stato de la paciento estas kontrolata. Por malhelpi la disvolviĝon de ripeta hipogluzemio, necesas preni karbonhidratojn post iom da tempo.
Droga interagado
Komence de terapio kun ultrashorta insulino oni konsideras ĝian interagadon kun aliaj medikamentoj.
Multaj drogoj povas influi glukozan metabolon, plibonigante aŭ malpliigante la efikojn de ultrashorta insulino. Antaŭ kuracado, la paciento estu informita por antaŭvidi nedeziratajn konsekvencojn.
La jenaj medikamentoj plibonigas la efikon de Glulisino: Fluoksetino, hipoglucemaj agentoj en tablojdoj, precipe, sulfonilureoj, sulfonamidoj, salicilatoj, fibroj, inhibidores ACE, Disopiramido, inhibicioj de MAO, pentoksifilino, propoksifeno.
La sekvaj drogoj reduktas la efikon de insulinoterapio: atipsaj antipsikotikoj, simpatomimetikoj, buŝaj kontraŭkoncipiloj, tiroides-hormonoj, glukogono, virinaj seksaj hormonoj, tiodifenilamino, somatropino, diurikoj, glukokorticosteroidaj drogoj (GCS), inhibicoj de proteinase,
Pentamidino, beta-blokantoj kaj klonidino estas nomataj drogoj, kiuj neeviteble povas efiki sur la forto de glulisina ekspozicio kaj glukozo-niveloj (malpliiĝas kaj pliigas). Alkoholo havas la samajn propraĵojn.
Aparta singardo estas observata dum preskribado de Pioglitazone al pacientoj kun kardaj patologioj. Kiam kombinitaj, kazoj de disvolviĝo de korinsuficienco estis raportitaj en pacientoj kun predikto al ĉi tiu malsano.
Se la terapio kun pioglitazono ne povas esti nuligita, necesas monitori la kondiĉon. Se iuj kardiologiaj signoj (kresko de pezo, ŝvelaĵo) manifestiĝas, la uzo de la drogo estas nuligita.
Specialaj instrukcioj
La paciento devas konsideri la jenon:
- Kun rena misfunkcio aŭ malobservo en ilia laboro, la bezono de insulino eble malpliiĝos.
- Kun hepata misfunkcio, la bezono ankaŭ malpliiĝas.
- Pro manko de datumoj, la kuracilo ne estas preskribita por infanoj malpli ol 6-jaraj.
- Uzu kun singardemo en gravedaj virinoj kun ofta kontrolado de indikiloj.
- Dum laktado, dozo kaj dietaj alĝustigoj estas bezonataj.
- Kiam oni ŝanĝas al Glulisin el alia hormono pro hipersensemo, alergiaj testoj devas esti faritaj por ekskludi kruc-alergion.
Alĝustigo de dozo
Ĝustiga dozo efektiviĝas dum la transiro de alia speco de injekta hormono. Transdonante de besta insulino al Glulisin, la dozo ofte ĝustigas direkte al malpliiĝo de ĉi-lasta. La bezono de la drogo povas ŝanĝiĝi kun emociaj superŝarĝoj / emociaj perturboj, dum la periodo de infekta malsano.
La skemo estas reguligita helpe de tablojdaj hipoglucemaj drogoj. Se vi ŝanĝas iun ajn komponenton de la skemo, vi eble bezonas ĝustigi la dozon de Glulisin.
En oftaj kazoj de hiperglicemio / hipogluzemio, la sekvaj dozon-dependaj faktoroj estas unue specifitaj antaŭ ol ŝanĝi la dozon de la drogo:
- tekniko kaj loko de administrado de drogoj,
- strikta aliĝo al la kurac-reĝimo,
- prenante aliajn medikamentojn paralele
- psikoemocia stato.
Pliaj Informoj
Besta vivo post malfermo - monato
Stokado - je t de +2 ĝis + 8ºC. Ne frostu!
Ferioj estas laŭ preskribo.
Glulisino estas analoga al homa insulino:
- Rapida Insulo,
- Humulin,
- Humodar
- Gensulino P,
- Vosulin P,
- Aktrapido.
Glulisin estas ultrahorta hormono por reguligi metabolon de glukozo. Ĝi estas preskribita kune kun aliaj insulinoj, konsiderante la elektitan ĝeneralan skemon. Antaŭ uzo, gravas studi la specifajn instrukciojn kaj interagadon kun aliaj medikamentoj.
Ni rekomendas aliajn rilatajn artikolojn
Farmakologia ago
La drogo estas rekombinanta analogo de homa insulino. La forto de agado estas simila al tiu hormono, kiu estas produktita de sana pankreato. Glulisino agas pli rapide kaj havas longan efikon.
Post administrado al la korpo (subkutane), la hormono komencas reguligi karbonhidratan metabolon.
La substanco reduktas la koncentriĝon de sanga sukero, stimulas ĝian absorbadon de histoj, precipe skeleta muskolo kaj adiposa histo. Ĝi inhibicias la formadon de glukozo en la histoj de la hepato. Pliigas proteinan sintezon.
Klinikaj studoj montras, ke glulisino, administrita 2 minutojn antaŭ manĝo, donas la saman kontrolon de la kvanto da sukero en la sango kiel homa solvebla insulino, administrita duonhoron antaŭ manĝo.
La ago de insulino ne ŝanĝiĝas ĉe homoj de diversaj rasaj fonoj.
Farmakokinetiko
Post subsekunda administrado de la drogo, la maksimuma koncentriĝo en la sango estas atingita post 55 minutoj. La meza restada tempo de drogo en la sangofluo estas 161 minutoj. Kun subkutana administrado de la drogo en la regionon de la antaŭa abdomena muro aŭ ŝultro, la absorbo estas pli rapida ol kun la enkonduko de la drogo en la femuron. Biodisponeco estas ĉirkaŭ 70%. La elimina vivotempo estas proksimume 18 minutoj.
Post subkutana administrado, glulisino elretiĝas iom pli rapide ol simila homa insulino. Kun rena damaĝo, la rapideco de la apero de la dezirata efiko estas konservita. Informoj pri ŝanĝoj en la farmakologiaj efikoj de insulino en maljunuloj ne estis adekvate studitaj.
Kiel preni insulinan glulisinon?
Ĝi estas administrita subkutane 0-15 minutojn antaŭ manĝo. Injekto estas farita en la stomako, femuro, ŝultro. Post la injekto, vi ne povas masaĝi la injektan areon. Vi ne povas miksi malsamajn specojn de insulino en la sama jeringo, malgraŭ la fakto, ke la paciento eble preskribos malsamajn insulinojn. Rezolucio de la solvo antaŭ ĝia administrado ne rekomendas.
Antaŭ la uzo, vi devas inspekti la botelon. Eblas kolekti la solvon en la siringon nur se la solvo estas travidebla kaj ne havas solidajn erojn.
Reguloj por uzi seringan plumon
La sama plumo devas uzi nur unu pacienton. Se ĝi damaĝas, ne rajtas uzi ĝin. Antaŭ ol uzi la plumon, atente inspektu la kartoĉon. Ĝi povas esti uzata nur kiam la solvo estas klara kaj libera de malpuraĵoj. La malplena plumo devas esti forĵetita kiel hejma forĵetaĵo.
La drogo estas administrita subkutane 0-15 minutojn antaŭ manĝo. Injekto estas farita en la stomako, femuro, ŝultro. Post la injekto, vi ne povas masaĝi la injektan areon.
Post la forpreno de la ĉapo, oni rekomendas kontroli la etikedon kaj solvon. Poste zorge ligu la nadlon al la seringa plumo. En la nova aparato la doza indikilo montras "8". En aliaj aplikoj, ĝi devas agordi kontraŭ la indikilo "2". Premu la disponon butonon tute.
Subtenante la tenilon rekte, forigu la aerbulkojn. Se ĉio funkcias ĝuste, malgranda guto de insulino aperos sur la pinto de la nadlo. La aparato permesas agordi la dozon de 2 ĝis 40 ekzempleroj. Ĉi tio povas fari turnante la dispensilon. Por ŝarĝo, la butono de la dispensilo rekomendas esti trenita ĝis la tuta vojo.
Enmetu la nadlon en la subkutanan histon. Poste premu la butonon ĝis la tuta vojo. Antaŭ ol forigi la nadlon, ĝi devas esti tenata dum 10 sekundoj. Post injekto, forigu kaj forĵetu la nadlon. La skalo montras kiom multe da insulino restas en la siringo.
Se la seringita plumo ne funkcias ĝuste, tiam la solvo povas esti tirata de la kartoĉo en la seringon.
Kromaj efikoj de insulina glulisino
La plej ofta kromefiko de insulino estas hipoglucemio. Ĝi povas okazi pro la uzo de altaj dozoj de la drogo. Simptomoj de malpliigo de sango sukero disvolviĝas iom post iom:
- malvarma ŝvito
- paleco kaj malvarmigo de la haŭto,
- sentante tre laca
- ekscito
- vidaj perturboj
- tremo
- granda maltrankvilo
- konfuzo, malfacileco koncentriĝi,
- forta sento de doloro en la kapo,
- palpitaciones.
Hipoglucemio povas pliiĝi. Ĉi tio estas vivminaca, ĉar ĝi kaŭzas akran interrompon de la cerbo kaj en severaj kazoj - morton.
Sur la parto de la haŭto
Ĉe la injekto-loko, povas esti prurito kaj ŝvelaĵo. Tia reago de la korpo estas transira, kaj vi ne bezonas preni kuracilon por forigi ĝin. Eble disvolviĝo de lipodistrofio en virinoj ĉe la loko de injekto. Ĉi tio okazas se ĝi estas enirita en la sama loko. Por eviti, ke tio okazu, la injekta loko devas esti alternata.
Estas ege malofte, ke kuracilo povas kaŭzi alergiajn reagojn.
Uzo dum gravedeco kaj laktado
Estas malmulta evidenteco pri la uzo de ĉi tiu drogo dum gestado kaj mamnutrado. Animalaj studoj pri la drogo ne montris ajnan efikon sur la kurso de gravedeco.
Kiam vi preskribas ĉi tiun kuracilon al gravedaj virinoj, devas fari ekstreman singardecon. Oni devas zorge mezuri sangan glukozon.
Pacientoj kun gestacia diabeto bezonas monitori nivelojn de sango sukero. Dum la unua trimonato, insulinpostuloj eble malpliiĝos iomete. Ĉu insulino pasas al patrina lakto ne estas konata.
Superdozo de insulina glulisino
Kun troe administrita dozo, hipoglikemio rapide disvolviĝas, kaj ĝia grado povas esti malsama - de milda ĝis severa.
Epizodoj de milda hipogluzemio ĉesas uzi glukozon aŭ sukerajn manĝaĵojn. Oni rekomendas, ke pacientoj ĉiam portu dolĉojn, kuketojn, dolĉan sukon, aŭ nur pecojn da rafinita sukero kun ili.
Kun troe administrita dozo, hipoglikemio rapide disvolviĝas, kaj ĝia grado povas esti malsama - de milda ĝis severa.
Kun severa grado da hipoglikemio, homo perdas konscion. Glucagono aŭ dextroso estas donita kiel unua helpo. Se oni ne reagas al la administrado de glukogono, tiam la sama injekto ripetiĝas. Post reakiro de la konscio, vi devas doni al la paciento dolĉan teon.
Kongreso kun alkoholo
Trinki alkoholon povas kaŭzi hipoglikemion.
Analogoj de glulisino inkluzivas:
- Apidra
- Novorapid Flekspen,
- Epidera
- insulina izofano.
Novorapid (NovoRapid) - analogo de homa insulino
Isofan-insulinpreparo (Isofan-insulino)
Kiel kaj kiam administri insulinon? Injekta tekniko kaj administrado de insulino
Fabrikisto
Ĝi estas farita ĉe la entrepreno Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Germanio.
Ivan, 50-jaraĝa, endokrinologo, Moskvo: “Kun la helpo de Apidra eblas kontroli glicemiajn indikilojn en pacientoj kun tipo 1 diabeto. Mi rekomendas administri insulinon tuj antaŭ la manĝoj. Ĝi perfekte estingas eblajn subigojn en suker-indikiloj. "
Svetlana, 49-jaraĝa, diabetologo, Izhevsk: “Glulizino estas unu el la plej bonaj mallongaj insulinoj. Pacientoj toleras ĝin bone, sed submetas la establitajn dozon kaj reĝimojn. Hipoglucemio estas ekstreme malofta. "
Andrei, 45-jaraĝa, Sankt-Peterburgo: "Glulizino ne kaŭzas akran malpliiĝon de sukero, kio estas grava por mi kiel diabeto kun" sperto ". La loko post la injektoj ne doloras aŭ ŝvelas. Post manĝi, normalaj legadoj de glukozo estas normalaj. ”
Olga, 50-jara, Tula: "La malnovaj insulinoj min kapturnigis, kaj la injekto-loko senĉese doloris. Glulisino ne kaŭzas tiajn simptomojn. Estas konvene uzi la siring-plumon kaj, pli grave, praktikan. "
Lydia, 58-jaraĝa, Rostov-on-Don: "Dank 'al Glulizin, mi konservas konstantan nivelon da sukero post la manĝo. Mi strikte sekvas dieton kaj zorge kalkulas la dozon de la drogo. Ekzistas preskaŭ neniuj epizodoj de hipoglikemio. "
Insulina glulisino (insulina glulisino): komerca nomo, trajtoj, instrukcioj por uzo
En tipo 1 diabeto, la paciento povas uzi rapidan agadon (tujan), mallongan, mezan, plilongigitan kaj antaŭmiksitan insulinon. Kiu preskribas por la optimuma kurac-reĝimo dependas de la individuaj trajtoj de la korpo. Se vi bezonas ultrashortan insulinon, Glulisin estas uzata.
Injekta solvo nomata "Insulina Glulisino" estas aĉetita en apotekoj de tiuj pacientoj, kiuj suferas diabeton.
Ĉi tiu drogo bezonas por homoj malaltigi siajn sukerajn nivelojn kaj aldone por kuracado de ĉi tiu malsano. Ĉi tio estas, unue, mallonga insulino.
Ĝi estas integra komponanto de aliaj drogoj por diabetoj. Ĉi tiu substanco havas prononcan hipogluzeman efikon.
Ĉi tio estas analogo de homa insulino, kiu principe similas al ĉi tiu hormono. Sed laŭ sia naturo, ĝi agas pli rapide kaj havas mallongan efikon.
Dozo kaj administrado
Ĉi tiu solvo estas uzata subkutane 15 minutojn antaŭ manĝi. Dozo estas elektita individue.
Eblas uzi pump-agan sistemon. La ĉiutaga homa bezono de insulino kutime estas 0,5 ekzempleroj. po kilogramo: el tiuj, du trionoj estas insulino tuj antaŭ ol manĝi. Kaj triono estas en la fono insulino (baza).
La drogo "Apidra" ("Epidera"): priskribo
Ni konsideru ĉi tiun drogon pli detale.
La insulina Apidra estas uzata por trakti diabeton en infanoj ekde ses jaroj, kaj ĝi estas uzata ankaŭ por plenkreskuloj. La preparado enhavas 3,49 miligramojn de la ĉefa substanco.
Ĉi tiu ero povas esti komparata kun 100 UI (Internaciaj Unuoj) de la homa hormono.
Helpaj ingrediencoj inkluzivas injektan akvon kune kun m-kresolo, klorido kaj natria hidroksido, koncentrita hidroklorika acido, trometamolo kaj polisorbato.
Apidra insulino vendiĝas en 10-mililitra botelo aŭ en 3-mililitraj kartoĉoj. La unua opcio estas pakita en kartona skatolo, kaj la dua estas metita en konturpakaĵon kun ĉeloj. En ĉi-lasta kazo, estas kvin kartoĉoj, kiuj estas ŝargitaj en specialan plumon (tio estas seringilo), kiu estas nomata "OptiPen" (ĉi tio estas tia uzebla plumo).
La fabrikanto ankaŭ fabrikas apartan kartoĉan sistemon OptiKlik. Absolute en ĉiuj ujoj estas klara likvaĵo, kiu ne havas koloron.
Apidra SoloStar
La aktiva ero en ĝi ĉeestas ĝuste en la sama kvanto kiel en la antaŭa opcio konsiderata. "Insulina glulisino" kun la komerca nomo "Apollo-marko SoloStar" havas la jenajn kontraŭindikaĵojn:
- Ĉeesto en pacientoj de hipoglikemio kaj hipersensiveco de la korpo al la bazo aŭ helpa substanco de ĉi tiu medikamento.
- La periodo de infanaĝo estas ĝis ses jaroj.
La medikamentoj Apidra kaj Apidra Solostar aĉeteblas ĉe iu apoteko-reto.
La subtilaĵoj de la uzo de ĉi tiuj medikamentoj
"Insulina glulisino" estas preskaŭ identa al homo. La sola escepto estas la daŭro de ekspozicio, kiu estas multe pli mallonga. Sufiĉas doni al la paciento nur unu injekton de ĉi tiu drogo, ĉar post 15 minutoj li certe sentos signifan trankvilon en sia stato.
Eniraj metodoj povas varii. Ekzemple, ĉi tiu agento estas injektita subkutane en specifa areo kaj tiam, per la uzo de insulina pumpilo, la procedo finiĝas. Infuzaĵo povas esti farita sen ĉesigo, kio estas farita en la grasa histo rekte sub la haŭto.
La procedo devas esti farita antaŭ manĝo aŭ post, sed ne tuj. Subkutanaj injektoj plej bone fariĝas en la abdomina regiono, sed ankaŭ estas permesitaj en la ŝultro, kaj la femuro ankoraŭ taŭgas. Sed la infuzaĵo povas fariĝi ekskluzive en la abdomeno. Nur kuracisto povas preskribi kuracadan reĝimon. Ĉi tiu medikamento estas uzata por administri insulinon kun longa aŭ meza daŭro.
Estas permesite kombini la enmetadon de "Insulina glulisino" kun tabeloj (uzo de hipoglucemaj drogoj).
La dozo kaj elekto de la drogo estas determinitaj de la atenta kuracisto, ĉar la paciento ne rajtas fari elekton memstare. Fakte tio estas plena de konsekvencoj ekstreme negativaj.
Inter la gravaj direktoj por uzo, vi ankaŭ povas trovi rekomendojn por la administrado de la drogo. Gravas malhelpi damaĝon al sangaj glasoj.
Kio alia estas la instrukcioj por uzi Insulin Glulizin?
Kromaj efikoj de la apliko
La centra nerva sistemo, same kiel la ekstercentra sistemo, povas respondi al Insulina Glulisino stabiligante rapide la sangan glukozon-nivelon komence de la terapio. La apero de neuropatio de akra doloro eblas, kiu povas diferenci en transira naturo. Inter dermatologiaj reagoj, menciindas lipodistrofio ĉe la injekto-loko de ĉi tiu medikamento.
La sensaj organoj povas respondi per refraktaj eraroj, kaj krome malpliigo de vida akreco, kiu ankaŭ asociiĝos kun akcelita stabiligo de la ĉeesto de glukozo en la sango en la komenco de kuracado. Ĉi tiu kondiĉo povas esti transira. Kiel parto de la uzo de ĉi tiu ilo, alergiaj reagoj ne estas ekskluditaj.
Terapia efiko
Glulina insulino estas analoga (rekombina) homa insulino. La potenco de lia ago egalas al ordinara homa insulino. Glulisino komenciĝas pli rapide, sed havas pli mallongan daŭron ol solvebla homa insulino.
Insulina glulisino injektita sub la haŭto agas post 10-20 minutoj.
La metodo de administrado de insulina glulisino estas subkutana injekto aŭ kontinua infuzaĵo en la subkutanan grason de la abdomeno per la pumpila sistemo. Insulino administras baldaŭ (0-15min.) Antaŭe, aŭ tuj post manĝo.
Diabeto mellitus postulanta kuracadon de insulino.
Flanka efiko
Lokaj hipersenseblaj reagoj (ruĝeco, ŝvelaĵo aŭ prurito ĉe la injekto-loko). Tiaj reagoj kutime estas transiraj, malaperante kun daŭra kuracado. Foje estas fenomenoj de lipodistrofio (malobservante la alternadon de injektaj lokoj ene de la sama areo).
Alergiaj reagoj (urtikario, manko de spiro, bronkospasmo, prurito, alergia dermatito), inkluzive de gravaj kazoj de ĝeneraligitaj alergiaj manifestiĝoj (inkluzive de anafilaktika), kiuj povas esti mortigaj.
Rekomendita FDRO
«Glucido"- potenca antioksidanto-komplekso, kiu provizas novan vivokvaliton por metabola sindromo kaj diabeto. La efikeco kaj sekureco de la drogo estas klinike pruvitaj. La drogo estas rekomendata por uzo de la Rusa Diabeta Asocio. Lernu pli >>>
Asigno al infanoj
Ĉi tiu tipo de insulino povas esti preskribita al infanoj de la aĝo de ses jaroj.
-
Sana novjara tablo: rekomendoj kaj receptoj
Novjara tablo: kio devas esti sur la novjara tablo Kiam belega tablo-aranĝo por la novjaro finiĝas, novjaraj teleroj atendas sian vicon. ... -
-
-
