Diabeta polineuropatio, ke ĉi tiuj estas modernaj aliroj al kuracado

Diabeta polineuropatio. Ĝi disvolviĝas en homoj kun diabeto. Polineuropatio povas esti la unua manifestiĝo de diabeto aŭ okazas multajn jarojn post la komenco de la malsano. Polineuropatia sindromo okazas en preskaŭ duono de pacientoj kun diabeto.

Prognozo

La plej signifaj mekanismoj por la disvolviĝo de neuropatio estas iskemio kaj metabolaj malordoj en la nervo pro hiperglicemio.

Klinika bildo

Estas pluraj klinikaj ebloj por polineuropatio. Frua manifestiĝo de polineuropatio ofte povas esti malfortiĝo de vibra sentiveco kaj A Achiloj-refleksoj. Ĉi tiuj fenomenoj povas ekzisti dum multaj jaroj. La dua opcio manifestiĝas per akra kaj subakva damaĝo al individuaj nervoj: pli ofte ol la femoraj, iktiikaj, ulnaj aŭ medianaj, same kiel oculomotoro, trigemino kaj abducento. Pacientoj plendas pro doloro, sensoraj perturboj kaj paroj de muskoloj innervataj de la respondaj nervoj. La tria eblo estas signifa lezo de multaj nervoj de la ekstremaĵoj kun sentemaj malordoj kaj paroj, ĉefe en la kruroj. Doloro ofte pligraviĝas pro korpa premo kaj ripozo. Ofte, aŭtonomia konservado estas ĝenata. Se la procezo progresas, la doloro kreskas, fariĝas neeltenebla, estas makuloj de haŭto kolora en purpura kaj nigra, mimado de gangrenita histo. Ofte en tiaj kazoj okazas prurito, trofaj ulceroj kaj fenomenoj de osteoartropatio, akompanataj de deformado de la piedoj.

La kurso de diabeta polineuropatio kutime havas progreseman karakteron. Foje ĝi estas akompanata de signoj de tiel nomata viscerala neuropatio, kiu malobservas la innervadon de internaj organoj. Precipe ofte disvolviĝas ortostatika hipotensio, neŭrogena veziko, senpoveco.

Grava komplikaĵo estas (pli ofte ĉe pacientoj pli aĝaj ol 50 jaroj) damaĝo al la nervoj, kiuj elsendas impulsojn al la muskoloj de la globo okulo (III, IV kaj VI), kio kondukas al strabismo, anisokorio, malobservo de pupilaj refleksoj al lumo, loĝado kaj konverĝo.

Prognozo

La prognozo estas kondiĉe malfavora, la malsano estas kronika, malrapide progresante. Malkaŝitaj degeneraj ŝanĝoj ne povas esti restarigitaj. Drugoterapio celas plibonigi vivokvaliton kaj preventi pluan disvolviĝon de la malsano. Dum la evoluo de la malsano, handikapo konstante perdiĝas.

Kio estas diabeta polineuropatio

La strukturo de la ekstercentra nerva sistemo en homoj inkluzivas du fakojn.

• Somatic permesas kontroli la funkciadon de via korpo sufiĉe konscie.
• Vegetaĵo monitoras la aŭtonoman aktivecon de internaj organoj kaj sistemoj.

Kiel malsano disvolviĝas en diabeto

Polineuropatio havas ĉiujn antaŭkondiĉojn por tuŝi ambaŭ de ĉi tiuj fakoj.

Rezulte de diabeto, la nervaj finaĵoj de la internaj organoj en homo spertas vastan damaĝon, kunportante la disvolviĝon de ĉi tiu malsano.

De la vidpunkto de la difino de ĉi tiu koncepto, ni povas diri, ke ĉi tio estas speco de neuropatio, en kiu la normala funkciado de sensoraj kaj motoraj nervoj malhelpas.

Kio okazas al nervaj finaĵoj

• Sensaj nervoj respondecas pri kondukado de stimuloj de la ekstera medio al nia centra nerva sistemo (t.e. al la cerbo kaj spina kordo). Ili kontrolas sentojn de tuŝo, doloro, malvarmo aŭ varmo.
• En ĉi tiu kazo, motoraj nervoj respondecas respondi al stimuloj. Ekzemple kun kuntiriĝo de la respondaj muskoloj, kiuj provizas movadon de la brakoj kaj kruroj.

Simptomoj de la malsano

Se vi studas la koncepton de diabeta polineuropatio, kio ĝi estas kaj kiel ĝi sentas sin en la korpo, tiam vi unue povas rimarki prononcan doloron en la kruroj kaj brakoj. Plie, ĝi estas individua kaj malsamas ĉe homoj kun diabeto.

La plej oftaj simptomoj de sensa neuropatio estas:

• Zingra aŭ perdo de sento, plej ofte en la brakoj kaj kruroj.
• Persono havas strangan senton de "gantoj kaj ŝtrumpetoj".
• Hiperestezio,
• Doloro
• Estas malsama intenseco de doloro kun sensa neuropatio. Ĝi povas esti nur malkomforto, kiam homoj spertas maldikan bruladon aŭ tre severan doloron.
• Foje, hiperalgesia al iu ajn takta stimulo. Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ estas nomata alodnia.

La naturo de doloro kun polineuropatio

Same kiel la intenseco de doloro, ĝia naturo povas esti tre ŝanĝiĝema. Iuj doloraj simptomoj sentas bruladon, aliaj donas regantan pikilon, en aliaj manifestoj ĝi estas sufiĉe profunda kaj akra.

Konataj sensaj malordoj povas esti priskribitaj kiel sekvas:

• La sento marŝi sur kotono
• Malĝusta sento de malmola surfaco
• Malfacilaĵo aperigi paĝojn de la ĵurnalo,
• Problemoj pri rekono de moneroj sen rigardi ilin.
• En la okazo ke homo sentas la ĉirkaŭan temperaturon ĉiam levita, tio povas kaŭzi gravajn brulvundojn al la haŭto.

Motora neuropatio

Motora neuropatio plej ofte manifestiĝas en formo de muskola malforteco en la membroj. Nervoj povas damaĝi, kio influas negative:

• Proksimaj muskoloj. Ili situas pli proksime al la korpo - la areo de la koksoj kaj brakoj,
• Distalj muskoloj. Ĉi tiuj estas ekstercentraj, pli malproksimaj de la korpo, ekzemple kruroj.

Kion sentas homo diagnozita kun polineuropatio

• Rezulte de damaĝo al muskola histo en homoj, la ĝenerala kunordigo de movadoj malpliigas.
• Rezulte realigi kompleksajn agojn kiel malfermi pordojn kun teniloj povas esti malfacila.
• La unuaj simptomoj de damaĝo de la nervaj finaĵoj, kiuj provizas la muskolojn de la malsupera membro, aperas en la pieda areo.
• Tiam povas esti problemoj kiam grimpas aŭ malsupreniras la ŝtuparon, malfacilecon eliri el la lito aŭ sofo, falante pro grava malforteco kaj muskola atrofio.
• Rezulte de plia disvastiĝo de la malsano, homo spertas la sentojn de "kurado de ansero-kapoj" aŭ de batoj de martelo sur la fingroj.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

Ĝis nun la ekzakta mekanismo por disvastiĝo de diabeta polineuropatio ankoraŭ ne estis trovita, sed oni scias, ke ekzistas multaj kialoj por tio. En iuj kazoj, la paciento mem povas provoki faktorojn kontribuantajn al ĝia disvolviĝo.

Damaĝo al nervaj fibroj estas plej probable kun:

• kronika diabeto, kiu daŭras multajn jarojn (kun altaj niveloj de HbA1c),
• eksternorma korpo grasa
• hipertensio
• fumado
• ekspozicio al venenaj drogoj, kiel alkoholo,
• genetika ŝarĝo
• aĝo-rilataj ŝanĝoj

Diagnozo de la malsano

La plej grava elemento de diagnozaj mezuroj celante forigi la malsanon kun diabeta polineuropatio plej ofte helpas malhelpi ĝustan diagnozon kaj medicinan historion.

Kuracaj demandaroj speciale desegnitaj por tiaj celoj fariĝis utilaj en ĉi tiu areo.

Kiel elspezi

Por ĉi tio, uzas monofilamentajn fibrojn kaj stangon.

La unuaj permesas taksi kiel vi sentas la teron sub viaj piedoj, kaj la duaj - la kapablojn de via vestibula aparato.

Iuj iloj estas uzataj ankaŭ por kvantigi (kaj tial pli objektivan) funkcion percepti vibron, temperaturon, malpezan tuŝon kaj doloron.

Por la diagnozo de diabeta polineuropatio en multaj kazoj, oni rekomendas plenumi serion de helpaj testoj.

Diagnozaj Provoj

• La komenca takso estas la koncentriĝo de glukozilata hemoglobino HbA1c, kiu estas indikilo de diabeta aliniĝo. Kiel rezulto de studoj, ĝi pruvis, ke ĝia nivelo estas pli alta plej ofte ĉe tiuj, kiuj suferas de polineuropatio.
• Por pli detalaj diagnozaj provoj, elektromiografia studo (EMG) kaj taksado de nerva kondukta rapido (NCV) estas uzataj. Ĉi tiuj mezuroj permesas determini la ĝustan lokon de nerva damaĝo kaj la severecon de la malsano.
• Ekranaj studoj - magneta resonanca bildigo kaj komputila diagnozado estas uzataj por ekskludi aliajn kaŭzojn de damaĝo en nervaj finaĵoj, precipe neoplastajn procezojn.

Antaŭ ol diagnozi diabetan polineuropation - kia malsano ĝi estas, aliaj kaŭzoj de neuropatio devas esti tute forĵetitaj. Oni taksas, ke en 10-26% de kazoj, nerva damaĝo en diabetoj havas malsaman bazon. Tial, antaŭ ĉio, seriozaj kialoj kiel:

• maligna anemio,
• Vitamino B6-veneniĝo
• alkoholuzo
• uremio
• hepatito
• paraneoplastaj sindromoj (malsanoj asociitaj kun kancero),
• sifiliso
• VIH / aidoso
• kromefikoj kun la uzo de iuj medikamentoj (ekz. kemioterapio, izoniazido),
• medolo spinal.

Estas tre grave povi determini la simptomojn de la malsano de diabeta polineuropatio, kio plej ofte permesas preni oportune taŭgajn mezurojn por malpliigi la lezojn.

Traktado kaj antaŭzorgo de diabeta polineuropatio

Bedaŭrinde, taŭga farmakologia kuracado ankoraŭ ne estis provizita. Tamen, kontrolo de sango-sukero, la deziro certigi, ke HbA1 konserviĝu laŭ rekomendaj normoj, la foresto de nenecesaj grasaj tavoloj forigos iujn simptomojn de polineuropatio.

Multaj pacientoj asertas, ke konservi nivelojn de sukero ene de normalaj limoj preskaŭ tute forigas doloron. Plej grave, ĝi malhelpas la disvolviĝon de ĉi tiu malsano.

Preparoj por diabeta polineuropatio

Se la domina simptomo de ĉi tiu malsano estas doloro, krom kontraŭdolorigiloj, helpaj kaj stimulaj drogoj, inkluzive de antidepresivaj kaj kontraŭvulsivaj, estas uzataj.

Ĉi tiuj inkluzivas:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Krom se la rezulto ne efikas, la kuracisto aldone povas preskribi dextrometorfanon, tramadolon, oksikodonon aŭ morfinon. Alternative, sugestoj pri topika apliko de kapsaicino kaj lidocaine povas esti sugestitaj.
• En la lastaj jaroj, iom pozitiva efiko de amitriptilino, venlafaxino kaj duloxetino ankaŭ estis observita en la traktado de doloro akompananta diabetan polineuropation.
• En iuj kazoj, antioksidantaj drogoj eble rekomendas iom da tempo. Precipe alfa-lipoaj acidoj. Ĉi tiu terapio estas kutime preskribita de diabetologoj kiel intravena injekto. La ofteco de ĝia uzado estas plej ofte du aŭ tri semajnoj. La terapio tiam estas daŭrigita per buŝaj medikamentoj (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Grava! Neniukaze ne komencu memmedikamentadon kun ĉi tiuj drogoj.

Fizika aktiveco kaj sportoj

Grava aldono al farmakologia terapio, precipe en muskola malforteco, estas fizika. La fizioterapeŭto elektas individuan programon konforme al la kapabloj de ĉiu, permesante al la muskolo funkcii kiel eble plej longe. Krom normaj ekzercoj, ankaŭ malŝarĝaj mezuroj, kiel akvaj procedoj, estas uzataj.

Preventaj rimedoj kaj metodoj

En iuj kazoj, la disvolviĝo de gravaj malsanoj estas pli facila forĵeti ol trakti ilin plu. Sekve, oni devas prunti specialan atenton al diversaj preventaj mezuroj celantaj redukti la probablon de disvastiĝo de simptomoj de la malsano kaj damaĝon al pli kaj pli da organoj.

La ĉefaj metodoj por kontraŭbatali polineuropation inkluzivas:

• taŭga kaj konstanta monitorado de niveloj de sukero, supozante normalan glicemian kaj glicatan hemoglobinon,
• optimume rapida kuracado de koncomitantaj malsanoj, kiel hipertensio,
• regula, modera fizika aktiveco,
• forlasi fumadon kaj redukti alkoholan konsumon,
• ekvilibra dieto, kiu provizas la taŭgajn indikilojn de graso,
• Bonteni pezan korpon en bona stato,
• regulaj ekzamenoj kaj konsultoj kun via kuracisto.

Moderna medicino studas sufiĉe proksime la koncepton de diabeta polineuropatio, kiu estas problemo de escepta graveco konata tra la mondo. Lastatempe estis enkondukitaj la plej novaj evoluadoj kaj teknikoj, kiuj celas malpliigi dolorajn simptomojn kaj preventi eblajn negativajn konsekvencojn. Tamen, pacientoj mem, kiuj suferas tiom danĝeran metabolan malordon kiel diabeto mellitus, devas pli zorgi pri sia propra stato. Almenaŭ, eĉ ŝajne bagatelaj manifestiĝoj de neŭrologiaj malordoj, necesas serĉi medicinan helpon.