Kiel ekzameni la pankreaton

Malsanoj de la pankreato (pancreatito, neoplasmoj, kistoj, ŝtonoj en la duktoj) estas akompanataj de malobservo de la ĝenerala digesta procezo. Kaj la kaŭzita ŝanĝo en la sintezo de hormonoj (insulino kaj glucagono) reguligantaj la nivelon de glukozo en la sango influas la metabolon de la tuta organismo. Tial gravas uzi la kapablojn diagnozi pankreatan patologion por helpi kaj preventi danĝerajn konsekvencojn.

Ni rigardos kiel kontroli la pankreaton per disponeblaj metodoj. Kiom taŭgas uzi la tutan amplekson de la diagnozo dependas de la kondiĉo de la paciento, la kapabloj de la plej proksima hospitalo.

Ni avertas la leganton, ke la specifa elekto de la metodo aŭ la necesaj provoj por ekzamenado de la pankreato restas ĉe la kuracisto. Lin sama validas por interpretado de rezultoj kaj konkludoj.

Rezultoj pri Pacienca Interparolo

La ĉefaj plendoj indikantaj patologion de la pankreato estas:

doloroj de stomako
dispeptikaj simptomoj (naŭzo, malfiksaj taburetoj, blovado, vomado),
flaveco de la haŭto
ĝenerala malforteco
signifa pezo perdo.

La karakterizo de la doloro-sindromo estas priskribita de la paciento sufiĉe klare:

mallongdaŭraj krampaj doloroj 3-4 horojn post manĝi grasajn manĝaĵojn aŭ daŭrajn intensajn daŭrajn tagojn estas eblaj
ofte malbone forigita kun antispasmodikaj drogoj,
lokalizado - la epigastra zono aŭ la maldekstra hipokondrio, radiante al la dorso, kaptante la tutan supran abdomenon, pacientoj emfazas la "zonon".

Subitaj kaj tre intensaj doloroj estas karakterizaj por akra pancreatito. Ili estas kaŭzitaj de blokado de la ĉefa ekskrementa dukto de la glando pro inflamo kaj ŝvelaĵo de la ĉirkaŭa histo.

Pri tumoroj, konstanteco, fortigo en pozicio malantaŭa gravas. Se kancero de la kapo de la glando estas suspektata, la paciento priskribas doloron en la hipokondrio dekstre kun disvastiĝo al la dorso, korpo kaj vosto - la doloroj en la epigastrio, maldekstra hipokondrio, estas "karaktero". Longaj doloroj doloras estas eblaj kun kronika pancreatitis. Kiam oni ekscias, kio helpas dum atako, la paciento montras tipan fleksan postenon.

malriĉa apetito
aversio al manĝo, precipe olea,
konstanta naŭzo
blovegado
diareo kun sekrecio de feĉoj, kovrita per brila membrano ("dika tabureto"), kun fetora odoro.

La flaveco de la haŭto havas brunecan aŭ verdecan nuancon, akompanatan de severa jukado de la haŭto, hemoragioj (vundoj). Se la paciento plendas pri tiaj signoj, tiam sen sango-testo, vi povas antaŭ-diagnozi tumoron en la kapo de la pankreato aŭ la konsekvencojn de kronika pancreatito (organa sklerozo).

La simptomo estas kaŭzita de kunpremo de la komuna bilia dukto eliranta el la hepato. Estas situacio kiam por kontroli la pankreaton vi devas ekzameni la hepaton kaj la vezikon. Diagnozo de pankreataj malsanoj implikas eluzadon de faktoroj kontribuantaj al apero de patologio.

Oni devas demandi la pacienton:

pri dieto kaj pasio por grasaj teleroj,
trinkante alkoholon
la ĉeesto en la historio de la malsano de datumoj pri kronika kolekistito,
hereda predikeco al tumora kresko.

Takso de rezultoj de inspektado

Ekzameno de la paciento kun lerta konduto provizas la necesajn datumojn por la diagnozo. Akra pancreatito estas karakterizata de paleco de la haŭto kun zonoj de cianosis (efikoj de enaksiĝo kaj kapila damaĝo).

En kancero, la paciento malpleniĝas, la haŭto flaviĝas, seka kun spuroj de skrapado kaj hemoragioj. Ofte rimarkinda ŝvelaĵo de la abdomeno, bloveto. Palpi doloron de stomako tre malfacilas. La abdomenaj muskoloj streĉas. La maksimuma doloro estas observata en la epigastrio, malpli ofte en la hipokondrio maldekstre.

Eblas senti la pligrandigitan glandon nur en 4-5% de kazoj ĉe inaj pacientoj, en 1-2% de viroj. Anstataŭ eĉ horizontala cilindra formacio, estas determinita densa tubera ŝnuro. Sur palpado, partoj de najbaraj organoj povas esti eraraj pri la pankreato:

stomako
transversa dupunkto
pligrandigitaj limfaj nodoj.

Kiuj studoj estas inkluzivitaj en la diagnoza skemo?

Se dum la pridemandado kaj ekzameno de signoj de pankreata malsano suspektindaj, la kuracisto preskribas plenan ekzamenon de la pankreato. Por fari tion, uzu:

sangotesto por biokemiaj testoj,
urina biokemia ekzameno, detektanta la nivelon de diastazo,
analizo de fekiloj por koprotologio por detekti nedigestitajn manĝajn restaĵojn, grasojn (steatorrhea),
Ultrasono helpas en detektado de grandecoj, formoj, tumoroj kaj kistoj,
diagnozaj provoj disponigas informojn pri difektitaj funkciaj kapabloj de la korpo,
kiel aldonaj fontoj serĉante nerektajn signojn per radiografio, magneta resonanca bildigo (MRI) kaj komputita tomografio de la pankreato, najbaraj organoj,
biopsia histo.

La valoro de biokemiaj testoj de sango kaj urino por enzimoj

Metodoj de ekzameno de pankreoj kutime komenciĝas per la plej simplaj laboratoriotestoj. La esenco de iliaj rezultoj estas la identigo de pliigita nivelo de specifaj enzimoj en la sango kaj urino, kiuj falis en nekutiman medion pro konsternita elfluo de sekrecio en la duodenon.

La patologio de la pankreato estas indikita per pliigo de la koncentriĝo de enzimoj:

Amilase kutime eniras la sangofluon en malgranda kvanto de la salivaj glandoj. En 78% de pacientoj kun pancreatito, la amilasa nivelo pliigas 2 aŭ pli da fojoj. Biokemiaj metodoj por la detekto de amilase baziĝas sur amasa degena reago. Uzu la metodojn de Wolgemouth, Smith-Roy.

La lipase estas determinita per la metodo de stalkmometrio. Ĝi montras la ŝanĝon de surfaca streĉiĝo formita de la ago de lipazo el grasaj acidoj en sentema solvo de tributirino. La sango enhavas plurajn specojn de lipase. En la diagnozo de la pankreato plej gravas la eŭoksil-rezistema tipo, ĝi estas pliigita je 90% de pacientoj.

Gravas taksi ambaŭ rezultojn, se amilazo estas levita, kaj lipazo estas normala nivelo, vi devas pensi pri malsama patologio. Sango-testo estas prenita sur malplena stomako. La urino devas esti kolektita en puraj pladoj. Neniu speciala trejnado estas bezonata. Se necese, analizo estas farita por ekzameni la pankreaton laŭ krizaj indikoj en ajna momento de la tago.

Estas senco kontroli la endokrinan funkcion de la glando en subtenado de la optimuma sanga glukoza nivelo kun insulino kaj glucagono al ĉiuj pacientoj, ĉar sperto montras, ke ĝi malpliiĝas en 75% de pacientoj kun pancreatito kaj tumoroj.

Diabeto mellitus

Diagnozo gravas ne nur en akraj malsanoj, sed ankaŭ en kronikaj patologioj. Ekzemple, post eksponiĝo al la pankreato, diabeto ofte disvolviĝas. Tial la nivelo de glukozo estas grava indikilo karakterizanta la funkcion de la organo. Kutime sanga glukozo estas 3,5 -5,5 mmol / L. En moderna medicino, la sukerbazo estas levita al 6,2. Ekzameno estu farita sur malplena stomako. La glukoza indikilo tre varias, ĝi respondas al streso kaj eĉ al la loko, de kiu oni prenis la sangon (fingro aŭ vejno).

Por determini, ĉu oni produktas sufiĉe da insulino, unu testo pri glukozo ne sufiĉas. Oni devas determini glukozon-toleron, glicatan hemoglobinon, glukozan profilon. En iuj kazoj, analizo estas farita pri antikorpoj al sekretaj insuletoj, kiuj produktas ĉi tiun hormonon.

Pancreatitis

Sukcesa kuracado kaj rapida diagnozo estas ligoj de unu ĉeno. Unu sen la alia simple ne eblas. Tial ni parolos pri la eksternormoj, kiujn analizo donas en akra pancreatito.

Sango alfa-amilase en inflamo pliiĝas dekoble. Ĉi tiu enzimo estas enhavita en la lobuloj de la glando kaj kiam ili estas detruitaj, ĝi eniras la sangon. Ĝi povas esti determinita ene de 3-5 horoj post la atako. Kun amasaj lezoj de la organo, ĝi rapide degelas. Tial la analizo por alfa-amilase gravas dum 2-3 tagoj post la komenco de doloro.

Lipasa estas la dua grava indikilo de inflamo en organo. La pankreato kutime uzas ĉi tiun enzimon por detrui grasajn molekulojn en pli simplajn. Lipasa nivelo pliiĝas je 3 tagoj kaj daŭras 2 semajnojn. Ĝi taŭgas por malfrua diagnozo de inflamo.

Kun pancreatito kaŭzita de stagnado de galo, la jenaj indikiloj povas pliiĝi:

ALT, AST estas diagnoza hepofunkcio, pliigas kun inflamo de la hepata histo,
GGTP - karakterizas detruadon de la hepata histo kaj stagnado de galo,
alkala fosfatasa estas la ĉefa indikilo de kongesto en la bilia vojo.

Elastaĵo estas la plej objektiva kaj multekosta testo por akra procezo. Ĉi tiu enzimo pliiĝas en 100% de kazoj kaj estas specifa nur por ĉi tiu organo. Elasteco estas determinita en grandaj klinikoj kaj privataj medicinaj centroj.

La biokemia testo estas preskaŭ neinformita en pankreata kancero. En progresintaj kazoj, ajnaj indikiloj (stagnado de galo, damaĝo de la hepata histo) povas respondi. Sed ne estos movoj en la fruaj stadioj. Diagnozo de onkologiaj kondiĉoj baziĝas sur la difino de onkologiaj markiloj. Kun pankreata kancero, ili serĉas CA-19.9, CA-125, CEA en la sango. Laŭ ilia nivelo eblas determini kian kuracadon la kuracistoj faros (kirurgio aŭ kemioterapio), determini la prevalencon de onkologio (ĉeesto de metastazoj).

Specifa al organa histo estas la markilo CA-19.9. En pankreata kancero, ties niveloj pliiĝas en 70-100% de kazoj. Altaj niveloj de la markilo (pli ol 10.000 U / ml) indikas la ĉeeston de malproksimaj metastazoj. Ankaŭ niveloj de ĉi tiu substanco pliigas kun vezika kancero, primara hepato-kancero, karcinomo de la stomako kaj granda intesto. Kirurgia kaj radioterapia traktado reduktas signife la nivelon de ĉi tiu indikilo.

La markilo CA-125 estas specifa por ovaria kancero. Malkresko en ĝia nivelo indikas plibonigon, kiun alportis la kuracado. Ĝi estas uzata ankaŭ por frua kribrado de la malsano. Sed kun onkologia patologio de pankreato en la sango en 20-50% de kazoj, ĝia konstanta kresko estas detektita. La markilo ne estas specifa por pankreata histo, do estas pli bone determini ĝin kune kun aliaj antigenoj.

Onkologia kuracado ne ĉiam sukcesas. Por detekti fruan rebaton de la tumoro, CEA (kancero embria antigeno) estas uzata. Ĝi aperas en la sango 3-8 monatojn antaŭ la unuaj klinikaj manifestiĝoj de la malsano. CEA ne estas specifa markilo, sed ĝi pliiĝas kun karcinomoj de pankreata histo kaj multaj aliaj patologioj.

Laboratoriotestoj ne anstataŭigos bonan specialiston. Asigno de testoj devas fari nur kuracistojn. Nur en ĉi tiu kazo la diagnozo kaj kuracado estos ĝustaj.