Glicada hemoglobino: kio estas, la normo en virinoj laŭ aĝo-tablo

Ŝajnus, kiel fera enhavanta proteino povas esti indikilo de la latenta kurso de diabeto?

Tamen, kun pliigita koncentriĝo de glukozo en la korpo, komencas formiĝi glukozilataj (glicataj) proteinoj: glicata hemoglobino, fruktosamina aŭ glukita albumino, glicozilataj lipoproteinoj. Pliiĝo de sukero enhavo eĉ dum mallonga tempo lasas spuron en la korpo, kiu povas esti detektita post monato kaj duono, aŭ eĉ du, post ĉi tiu evento.

Unu el la evidentaj indikiloj de la longtempa "salto" en glukozo en sango de paciento "asertanta" la statuson de diabeto estas glicosilata hemoglobino, kiu formiĝis el la produkto kiu forlasis la produktadareon kaj poste estis submetita al troa sukeroŝarĝo de regula hemoglobino.

Kion signifas ĉi tiu analizo?

Glycosylated hemoglobin (mallonge nomata: hemoglobina A1c, HbA1c) estas biokemia sanga indikilo, kiu reflektas la averaĝan sangan sukeron dum longa periodo (tri ĝis kvar monatoj), male al mezuri sangan glukozon, kio donas ideon nur pri sango glukozo. momento de esplorado.

Glacia hemoglobino reflektas la procenton de sanga hemoglobino nerekteble konektita al glukozaj molekuloj. Glaciita hemoglobino formiĝas rezulte de la reago de Maillard inter hemoglobino kaj sanga glukozo. Pliigo de sango-glukozo en diabeto signife akcelas ĉi tiun reagon, kio kondukas al pliigo de la nivelo de glicata hemoglobino en la sango. La vivdaŭro de ruĝaj globuloj (ruĝaj globuloj), kiuj enhavas hemoglobinon, averaĝas 120-125 tagojn.

Tial la nivelo de glicemia hemoglobino reflektas la averaĝan nivelon de glicemio dum ĉirkaŭ tri monatoj.

Indikoj por la studo

La nivelo de glukozilita hemoglobino en moderna medicino estas uzata, antaŭ ĉio, por fari diagnozon de diabeto. Krome, ĉi tiu indikilo servas kiel kriterio por la taŭgeco de selektado de sukero-redukta terapio, ebligante nin solvi la problemon redukti aŭ pliigi la dozon de kuraciloj prenitaj.

Indikoj pri nomumo de sangotesto por glukozilita hemoglobino povas servi:

• historio de diabeto mellitus de la unua aŭ dua tipo,
• difektita karbonhidrata toleremo,
• obezeco kaj metabola sindromo,
• gestacia diabeto
• ununura malprokrasta kresko de glicemio,
• la ĉeesto de diabeto en proksimaj sangaj parencoj.

• ĝi povas esti prenita en ajna momento, ne nepre sur malplena stomako,
• ĝi estas pli preciza ol testo de sukero en sango, ebligas al vi pli frue detekti diabeton,
• ĝi estas pli rapida kaj pli facila ol testo de 2-horo al tolera glucozo,
• permesas al vi klare respondi la demandon, ĉu homo havas diabeton aŭ ne,
• helpas ekscii kiom bone diabeto kontrolis sian sangan sukeron en la lastaj 3 monatoj,
• glicata hemoglobino ne estas tuŝita de mallongtempaj nuancoj kiel malvarmoj aŭ streĉaj situacioj.

De kio la rezulto de ĉi tiu analizo ne dependas:

• tempo de la tago, kiam ili donacas sangon,
• ili fordonas ĝin al malplena stomako aŭ post manĝo,
• prenante medikamentojn krom diabetaj piloloj,
• fizika aktiveco
• emocia stato de la paciento
• malvarmoj kaj aliaj infektoj.

Sangprovo por glicata hemoglobino ne devas esti prenita sur malplena stomako! Ĝi eblas antaŭ manĝi, ludi sportojn ... kaj eĉ post trinki alkoholon. La rezulto estos same preciza. Ĉi tiu analizo rekomendas de OMS ekde 2009 por la diagnozo de diabeto tipo 1 kaj tipo 2, kaj ankaŭ por monitori la efikecon de kuracado.

Kio estas glicata (glukozilata) hemoglobino kaj pri kio respondecas?

En ruĝaj globuloj kaj ruĝaj globuloj, proteino (globino) formas proprajn enmiksitajn komponaĵojn ĉirkaŭ feraj atomoj. Ili respondecas pri homa spirado, ĉar ili provizas la ĉelojn de ĉiuj organoj kaj histoj kun oksigeno, sen escepto.

Ĉi tiu proteino en la procezo de homa spirado faras bonegan laboron: ĝi kaptas oksigenajn jonojn el la pulmoj, ŝanĝas ilin por pli bona sorbo kaj disvastiĝas laŭvorte tra la homa korpo tra la sango. Oksigeno en histoj kaj organoj estas necesa por oksidaj procezoj kaj ilia normala funkcia agado.

Post liverado de oksigenaj jonoj, la proteino prenas la amasigitajn karbajn dioksidajn komponaĵojn, kaj resendas ilin al la pulmoj por forigi ĝin. Ĉi tiu laboro ne estas interrompita, preskaŭ ĉiuj oksigenaj komponaĵoj enirantaj en la homan korpon estas transportitaj laŭ la ordo, nur 2% de oksigeno povas esti konstante ĉeestanta en la sango.

En la momento kiam la volumoj de la fera enhavanta ĉelo, hemoglobino malpliiĝas, ĉiuj histoj kaj organoj ricevas multe malpli da oksigeno. Ĉi tio estas plena de la nomata malsata oksigeno kaj rezulte de negativa oksido. La efikeco de ĉiuj sistemoj kaj iuj gravaj organoj estas reduktita. Tial, hemoglobino en nia sango estas speco de garantiulo de homa sano kaj vivaj funkcioj.

Pro la fakto, ke la strukturo de hemoglobino povas percepti iujn ajn komponaĵojn, oni determinas plurajn specojn de ĉi tiu proteino. Krom la kapto de molekuloj de oksigeno kaj karbona dioksido, kio rilatas al la funkcia natura procezo, en aliaj kazoj aperas aliaj strukturaj modifoj de hemoglobino, kio ne ĉiam estas pozitiva por ĝenerala sano.

La formado de aliaj komponaĵoj ĉirkaŭ fero en hemoglobino indikas malutilan posedaĵon kaj iom da patologio.

Ekzemple, en tiaj kazoj, kiam troa glukozo aperas en la sango, ĝi povas kunigi la globinon kaj formi glukozilatan hemoglobinon. Pliigo de la kvanto de tia hemoglobino povas esti signo de manko de insulino.

Situacioj kiam glukozo penetras en la membranon de la ruĝa globulo, certa reago okazas: la globina aminoacido kaj glukozo estas reciproke aktivigitaj, la glukozilata hemoglobino fariĝas la efiko de ĉi tiu interago.

Ĉar la globina proteino estas tre konstanta en la kunmetaĵo de ruĝaj korpoj, ĝia ĉeesto estas stabila dum longa periodo. Ĝi kutime havas 120 tagojn aŭ 4 monatojn. En ĉi tiu periodo, ruĝaj globuloj perfekte plenumas proprajn funkciojn. En la tempo kiam finiĝos ĉi tiu periodo, la sangaj ĉeloj simple kolapsas en la spleno.

Sukero antaŭe ĉeestanta en la ruĝa globulo ankaŭ detruiĝas kaj ne plu gluita al la proteino. Do ruĝaj korpoj kaj ilia sukero transformiĝas en bilirubinon. Konforme al ĉiuj supre, ni povas diri, ke la ruĝa globulo vivas kaj funkcias dum 3,5 - 4 monatoj. Tial oni opinias, ke farado de esplorado pri glicata hemoglobino reflektas la situacion de ĉi tiu periodo de tempo.

Sendepende de kiom multe da sango-sukero estis determinita, la globina proteino kaptos glukozajn molekulojn kaj formos HbA1c, la nomatan glicosilatan komponaĵon. La kondiĉoj por la okazo de ĉi tiu procezo dependas nur de la kvanto da sukero en la sangofluo.

Kio estas glicata hemoglobina analizo

Provo de sanga glukoza hemoglobino aŭ hemoglobino A1c (HbA1c) por monitori la longdaŭran kontrolon de glukozo (sukero) en homoj kun diabeto.

Dum ĉiutaga monitorado de sango sukero kun glucometro donas bildon de ĉiutagaj fluktuoj, studo de hemoglobino A1c montras kiom bone glukozo estas kontrolita dum la pasintaj 2 ĝis 3 monatoj.

La analizo taksas la nivelon de glicata (kun sukero) hemoglobino en la sango. Kiel menciite supre, hemoglobino estas proteino kiu portas oksigenon, kiu troviĝas en ruĝaj globuloj.

Proteino kaj sukero nature kuniĝas, kaj homoj kun nebone kontrolita diabeto enhavas pli da sukero en sia sango, do ili kutime havas pli altan procenton de HbA1c en sia sango.

Ĉar hemoglobina sukero estas nedisigebla dum ĉirkaŭ 120 tagoj. Kuracistoj povas uzi testojn por determini la averaĝan homan sangan sukeron dum ĉi tiu tempo.

Kiam sango-testo por glicata hemoglobino estas prenita

La situacioj en kiuj HbA1c devus esti kontrolita inkluzivas:

• manko de insulino en pacientoj kun risko
• starigante la replenigon de glukozo en kuracado de diabeto mellitus 1 kaj 2 gradojn,
• determinante la nivelon de minaco pro difekto en diabeto,
• ekzameninte gravedulinojn.

La riska grupo povas inkluzivi infanojn, kies patro kaj patrino en la pasinteco malsanis kun malsanoj de viral etiologio, kiel:

Testado pri la ĉeesto de glicolata globino estas necesa en la sekvaj kazoj de risko de insulina manko de la dua tipo:

• 40-jara
• rektaj parencoj de diabeto
• daŭrigita alta sangopremo,
• obezeco kaj drama pezo-kresko,
• starigante altan gradon da glukoza ĉeesto en la sanga fluo,
• misfunkciado en la metabolo, precipe graso kaj pliigo de kolesterolo,
• dum la periodo de gestado, estis fiasko en la interŝanĝo de sukero en la sango kaj infano naskiĝis kun troa pezo,
• la uzo de hormonaj medikamentoj,
• diversaj malsanoj de la epitelio kaj haŭta surfaco,
• vida difekto, kataraktoj,
• malsanoj de la imunsistemo, hipofizaj aŭ suprenaj glandoj,
• antaŭtempa apero de aterosklerozo en virinoj je 50 jaroj, en viroj je 40 jaroj.

Por klarigi la kondiĉon kaj konfidon ke la malsano estas ekskludita, la simptomoj inkluzivas la simptomojn kaj signojn, kies ĉeesto sugestas la riskon de diabeto mellitus:

• persista soifo
• ofta urinado nokte,
• nenature seka haŭto
• fragileco kaj hara perdo en virinoj,
• prurito de la haŭto kaj malgrandaj vundoj,
• longdaŭra resanigo de malobservo de la integreco de la haŭto,
• vida difekto
• entumecimiento kaj tinglinga sento en la fingroj,
• nekapablo porti la feton en virinoj, kripliĝo,
• la ĉeesto de malsanoj en kiuj patogenaj (patogenaj) mikroorganismoj invadas la korpon,

Por konservi sian propran sanon kaj por sistema monitorado de sangokoloraj niveloj, ĉiu virino devas fari teston de sango por glicata hemoglobino.

Prepara analizo

Ajna virino devas esti preta suferi plenan studon pri ne nur hemostazo, sed ankaŭ plenumi ekzamenon.

Preparo ĉi tie implikas la ekskludon, se eble, de la dieto de tia manĝaĵo, kiu provokas kreskon de sangokoko.

Tiaj dietoj postulas longan tempon, ĝi dependas de la periodo de funkciado de hemoglobino.

Tabelo de normala glicosilata hemoglobino

La normala indikilo por virinoj laŭ aĝo estas montrita en la tabelo:

Ĉi tiu tablo estas la ĝenerale akceptita kaj ĉefa argumento en la diagnozo. Se oni rimarkas gravajn deviojn de la tabelaj datumoj, tiam ĉi tiu simptomo povas indiki la sekvajn misfunkciojn de la esencaj funkcioj de la ina korpo:

• Kronika fera manko
• Malfunkcio aŭ malbona funkciado de la renoj kaj spleno,
• La konsekvencoj de kirurgiaj proceduroj,
• Aterosklerozo aŭ maldikiĝo de la muroj de vejnoj kaj kapilaroj,
• Diabeto mellitus, pli precize la determino de la stadio kaj tipo.

Indikiloj por diabeto

La biomaterialo por la determino de glicata hemoglobino estas transdonita dum diagnozo, aŭ se la virino konscias, ke ŝi malsanas. La objektivoj de la studo:

• Identigo de la grado de ĉeesto de glukozo en la sango.
• Korekto de la volumo de apliko de reduktantaj sukeroj.

La normo por diabeto baziĝas ĉirkaŭ 8%. La ĉeesto de tiel alta nivelo ŝuldiĝas al la dolora toksomanio de la korpo.

Kondiĉe akre malpliiĝi en la procento de glukozo, povas okazi disvolviĝo de hipoglikemia bildo.

Precipe tio validas por maljunaj pacientoj. Junuloj bezonas streĉi sukeruran valoron de 6,5%, tio malebligos komplikaĵojn.

• Indikilo sub la normoj indikas feran mankon, kaj kapablas eksponi la feton ĉesigi. Ĝi urĝe bezonas redranĉi la vivmanieron konsumante pli laŭsezonajn fruktojn kaj legomojn.
• Alta indico de "sukero" hemoglobino sugestas, ke estas probable, ke la infano estos granda (de 4 kg). Do, la natura fiziologia procezo fini la gravedecon ne estos facila.

Ĝenerale, la komenca analizo ne bezonas specialan preparadon. Por efektivigi la studon, vi nur bezonas donaci sangon de vejno sur la interna kurbiĝo de la kubuto aŭ la fingro.

Sango-testo por glicata hemoglobino ankaŭ povas esti farita hejme. Nuntempe porteblaj sangaj glukozaj metroj estas vendeblaj.

Kio estas glicata hemoglobino en sangotesto?

Por plene kompreni la koncepton de glicata hemoglobino, necesas komence konsideri ĝiajn komponentojn.

Hemoglobino (Hb) - proteino enhavita en ruĝaj globuloj, transportas oksigenajn molekulojn kun sangofluo al ĉeloj kaj histoj.

Glukozo (simpla sukero) ludas la rolon de la ĉefa energifonto, kiu estas pasigita de la homa korpo por diversaj biokemiaj reagoj kaj konservado de la metabolo. Sen minimuma sufiĉa nivelo da sukeroj, la plena funkciado de la nerva sistemo kaj de la cerbo maleblas.

Glukozula molekulo cirkulanta en la sango spontane ligas sin al hemoglobino. La reago ne bezonas specialajn kondiĉojn en formo de enzimoj aŭ kataliziloj. La rezulta komponaĵo ne malkomponiĝas, ĝia vivdaŭro ne pli ol 120 tagojn.

Rekta rilato estis establita inter la nivelo de glicata hemoglobino kaj simplaj sukeroj. Do, ĉiu pliigo de HbA1c je 1% falas de pliigo de glukoza koncentriĝo je 2 ekzempleroj. La normala rilato al sanaj homoj estas subtenata de la ĉiutaga morto de maljunaj ruĝaj globuloj kaj la formado de novaj, nereagitaj sukeroj.

Kial kaj kiam vi devas preni testojn por glicogemoglobino?

Diagnozo estas indikita por pacientoj kun diabeto mellitus-simptomoj: troa soifo kaj nekontrolebla malsato, ŝvitado, entumeco de la ekstremaĵoj, seka haŭto kaj mukozaj membranoj, troa urinado, oftaj fungaj infektoj, pezo kaj malpliigita vida akreco de neklara etiologio.

La analizo estas inkluzivita en la aro de deviga por la fina diagnozo de malordoj de karbonhidrata metabolo, kune kun la identigo de la nivelo de simplaj sukeroj kun aŭ sen ŝarĝo (fruktozo, glukozo) kaj c-peptido.

La glicata hemoglobina testo gravas aparte por pacientoj kun establita diabeto. La nombro de ripetoj jare estas determinita de la terapia efikeco de la elektitaj teknikoj kun la grado de severeco de la patologio. Averaĝe la nivelo de glicata hemoglobino estas determinita almenaŭ dufoje ĉiun sesan monaton.

Kial regula sanga testo de HbA1c?

Kial regula sanga testo de HbA1c? Laŭ rekomendoj de OMS, la determino de glicogemoglobino estas konsiderata deviga kaj sufiĉa por monitori la kurson de diabeto. Diversaj laboratorioj diferencas laŭ instrumentoj kaj la grando de sia eraro. Tial kontrolo estas farata ekskluzive en unu laboratorio, kaj konfirmo de rezultoj, kiuj devias de la normo, malsame. La studo gravas por:

• la neceso kontroli la grandon de simplaj sukeroj en homoj kun diabeto,
• spuri nivelojn de sukero tri aŭ kvar monatojn antaŭ analizo,
• determini la gradon de efikeco de la elektitaj terapiaj metodoj kaj decidi pri la bezono de ilia korekto,
• kiel parto de preventaj mezuroj celantaj fruan detekton de karbohidrataj metabolaj malordoj,
• antaŭdirante la disvolviĝon de komplikaĵoj de diabeto.

Oni trovis, ke malpliigo de HbA1c je 1/10 de la komenca nivelo permesas redukti la riskon de retinopatio kaj nefropatio je 40%. Retinopatio estas patologia damaĝo al la retino, kiu kondukas al blindeco. Nefropatio estas karakterizita de difektita normala rena funkcio.

La indico de glicata hemoglobino por sana persono

Plena interpreto de la akiritaj analizaj datumoj malhelpas la cirkuladon de variantaj formoj de Hb en homa sango. En novnaskitaj beboj, feta hemoglobino ankaŭ ĉeestas ĝis ses monatoj. Tial la sekciaj informoj ne estu uzataj kiel sufiĉa gvidado por mem-malkodado de la atingitaj analizaj rezultoj. La informoj prezentitaj estas nur por informoj.

La tabelo pri la normo de glicata hemoglobino en virinoj laŭ aĝo estas prezentita en la tabelo.

Kiel deĉifritaj valoroj de hemoglobino?

Trovinte la valoron ene de la akcepteblaj valoroj kaj la foresto de klinika bildo, oni konkludas pri la foresto de diabeto mellitus.

Malpeza kresko estas signo de prediabeta stato kaj la manifestiĝo per ĉeloj de toleremo al la agado de la hormona insulino. La kondiĉo postulas konstantan monitoradon, ĉar homo havas ekstreme altan probablon komenci diabeton.

La valoro de la kriterio de pli ol 6,5% indikas la manifeston de diabeto mellitus en la ekzamenita paciento. La maksimuma taŭga glicemia hemoglobino por homoj kun diabeto estas 7%. En ĉi tiu kazo, la malsano estos pli facile influita de bontenado-terapio. Kun kreskantaj niveloj de HbA1c, la probableco de komplikaĵoj pliigas kaj la prognozo de la rezulto plimalbonigas.

La procento de glicata hemoglobino ĉe viroj kaj virinoj post la aĝo de 50 jaroj estas iomete pli alta. Ĉi tio estas pro malpliigo de la funkcia aktiveco de la renoj kaj malrapida metabolo de karbonhidratoj. Aĝo estas unu el la gvidaj faktoroj determinantaj la altan riskon de diabeto, precipe kun hereda predispozo. Oni rekomendas maljunajn pacientojn regule kontroli la valoron de la indikilo.

La indico de glicata hemoglobino dum gravedeco

Sangotesto por glicata hemoglobino dum nasko ne havas sufiĉan diagnozan valoron. Ĉe virinoj en pozicio, la koncentriĝo de simplaj sukeroj varias neegale, la maksimuma maksimumo okazas en la lasta trimonato.

La rezultoj de la glicogemoglobina testo reflektas la valoron de sukero tri ĝis kvar monatojn antaŭ la studo. Kaj en gravedaj virinoj, estas preferinde monitori la nivelon da sukero en la analizo. Ĉar hiperglicemio povas konduki al seriozaj patologioj de la patrino kaj de la infano (damaĝo al la nervaj histoj kaj internaj organoj de la feto, ne-gestado, kripliĝo, asfiksiĝo de la novnaskita, naskotraŭmo, ktp.).

Alternativo al glicogemoglobina testo estas testo al glukozo-toleremo aŭ norma sango-sukero-testo. En kazo de urĝa bezono, spontana hejma mezurado kun glukometro estas permesata. Kiam oni malkodigas sangoteston por sukero, oni konsideras kiom longe manĝis virino, kio tute ne gravas dum mezurado de glicata hemoglobino.

Kiel akiri provon pri glicata hemoglobino?

Plej multaj laboratoriokriterioj estas ekstreme sentemaj al manĝaĵa konsumado, tempo de liverado de biomaterialo aŭ menstrua ciklo. Sango-testo por determini la nivelon de glicata hemoglobino ne bezonas specialajn preparajn procedojn. Ĉi tiu fakto estas klarigita per la fakto, ke la kriterio reflektas la glukozan koncentriĝon dum la antaŭaj pluraj monatoj.

Grava: uzante teston por glicata hemoglobino, ne eblas spuri subitajn ondojn de sanga glukozo.

Tamen, samtempaj malsanoj, ekzemple:

• anemio de malsanula ĉelo estas hereda patologio. Ĝi estas karakterizita per neregula formo de proteina hemoglobino (malsana formo). Surbaze de tio, la glukoza molekulo ne povas formi kompletan komplekson kun hemoglobino, kaj la valoro de la indikilo en ĉi tiu kazo estos nelegeble subtaksita,
• anemio aŭ lastatempa peza sangado ankaŭ pliigas la riskon de falsaj negativaj rezultoj,
• femia manko-anemio.

Inter ne patologiaj kialoj, lastatempa transfuzio de pacientoj devas esti elstarigita, kio kondukas al malĝusta informo. Sekve, en kazo de la ĉeesto aŭ suspekto de ĉi-supraj patologioj, laboratoria oficisto estu avertita.

La procedo por preni sangon por glicogemoglobino

Inter pacientoj, ofte ekestas la demando - de kie venas sango pri glicata hemoglobino? Venena sango funkcias kiel biomaterialo, kiu estas kolektita de la flegistino el la kubita vejno ĉe la kurbiĝo de la kubuto.

Modernaj sangokolektaj sistemoj estas reprezentitaj per vakuaj tuboj kaj papiliaj nadloj. La avantaĝoj estas:

• manko de kontakto de la biomaterialo kun la medio, kiu forigas ĝian poluadon kaj infekton de aliaj,
• sango-kolektado ne pli ol 10 sekundojn,
• la kapablo kolekti multoblajn tubojn per sola injekto. Ĉe la alia fino de la papilia nadlo estas dua nadlo enmetita en la provtubo. Tiel, la tuboj povas esti anstataŭigitaj unu post unu sen forigi la nadlon de la vejno,
• Redukti la riskon de detruado de ruĝaj globuloj en prova tubo, ĉar ĝi enhavas la optimuman kvanton de anticoagulantoj. En ĉi tiu kazo, la bezonata kvanto de sango estas kontrolita per vakuo, tuj kiam ĝi finiĝos, la fluo de sango en la tubon ĉesas,
• la kapablo stoki la kolektitan biomaterialon dum pluraj tagoj, kio gravas precipe se necesas fari ripetajn analizojn. En ĉi tiu kazo, konservaj kondiĉoj devas esti observataj: la optimuma temperaturo ne superas 8 ° C kaj la foresto de mekanika streĉado.

Kiel redukti glicogemoglobinon?

Subteni valoron ene de akcepteblaj valoroj estas speciale grava, se la normala metabolo de karbonhidratoj estas ĝenita. La ĝenerala rekomendo estas konservi sanan vivstilon.

Pliigita fizika aktiveco kontribuas al la konsumado de energiaj rezervoj. Vi ne devas elĉerpi vin per peza fizika penado. Por homoj kun diabeto, kontraŭe, ĝi estas danĝera kaj povas konduki al akuta falita nivelo de sukero. Gravas monitori viajn sentojn kaj plenumi ian fizikan ekzercadon kiam ajn eblas. Promeni en la freŝa aero aŭ rajdi biciklon ankaŭ influos favore al la koncentriĝo de glukozo kaj glicogemoglobino, permesante vin teni ilin normalaj.

Plenumo kun dieto kaj taŭga dieto estas unu el la terapiaj metodoj por homoj kun tipo 2 diabeto. Plie, en frua stadio tio sufiĉas por kompensi karbonhidratan metabolon. Vi ne devas manĝi grandan kvanton da simplaj karbonhidratoj, frititaj kaj grasaj manĝaĵoj. Kaj por homoj kun diabeto, tiaj produktoj kune kun alkoholo estas strikte malpermesitaj.

Gravas ne nur racie manĝi, sed ankaŭ ĝustatempe. Tro longa aŭ mallonga la intervalo inter manĝoj kondukas al pliigo aŭ manko de glukozo. La disvolviĝo de dietoterapio devas esti farita de kuracisto konsiderante la plenan medicinan historion de la paciento, necesas regule mezuri glukozon kaj teni nutraĵan taglibron por taksi la efikon de specifaj produktoj sur la indikilo.

Vi devas ĉesi fumi, ĉar nikotino signife pliigas la toleremon de ĉeloj al la agado de insulino. Glukozo komencas akumuliĝi en la sango kaj interagi ekscese kun hemoglobino.

Ĉiuj rekomendoj de kuracistoj devas esti strikte observataj: dozo kaj ofteco de sukero-reduktaj tablojdoj aŭ insulinaj injektoj. Neglekto kaŭzas hiper- aŭ hipoglucemion, kiuj estas danĝeraj por homoj.

Resume, oni devas emfazi:

• la normo de glicata hemoglobino en la sango en viroj kaj virinoj estas ĝis 5.9%
• iuj congénitas patologioj kaj manko de macroelementoj distordas la fidindecon de la analizaj rezultoj,
• meminterpreto de testaj datumoj ne rajtas.

Julia Martynovich (Peshkova)

Diplomiĝinta, en 2014 ŝi diplomiĝis kun honoroj de la Federacia Ŝtata Buĝeta Eduka Institucio de Alteduko ĉe la Orenburg-Ŝtata Universitato kun diplomo en mikrobiologio. Diplomiĝinto de postdiplomaj studoj FSBEI HE Orenburg Ŝtata Agrara Universitato.

En 2015 La Instituto pri Ĉela Simplazo kaj Interkela Simplazo de la Ura Branĉo de la Rusa Akademio de Sciencoj spertis plian trejnadon sub la aldona profesia programo "Bakteriologio".

Laureato de la Tut-Rusa konkurso pri la plej bona scienca laboro en la nomumo "Biologiaj Sciencoj" de 2017.

Kiu montras la difinon de glicata hemoglobino

Glicata hemoglobino (HbA1C) aperas kiam glukozo estas ligita al hemoglobina molekulo. Ĉi tiu interagado estas malrapida sed neinversigebla. Ĝia rapideco rekte dependas de kiom da glukozo estas en la sango-serumo.

La vivdaŭro de tia hemoglobino estas ĉirkaŭ tri monatoj. Sekve, se dum la antaŭaj 120 tagoj kreskis sango-glukozo, tiam la determino de glicata hemoglobino montros tion.

Sangotestado por HBA1C estas farata en tiaj kazoj:

1. Diagnozo de diabeto mellitus, inkluzive en la preklinika stadio en riskaj grupoj.
2. En la kuracado de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellitus por determini kompenson de glukozo.
3. Por taksi la riskon de diabetaj komplikaĵoj.
4. Por ekzameno de virinoj dum gravedeco.
5. La grupo de risko por malsano kiel tipo 1 diabeto inkluzivas infanojn kaj adoleskantojn, kies gepatroj havas diabeton, kiuj havis viralajn infektojn - rubeolon, mutaĵojn, infekton de citomegalovirus, varicelon.

Studo pri glicata hemoglobino estas montrita en tiaj riskaj grupoj por disvolvi diabeton de tipo 2:

• Aĝo ekde 40 jaroj.
• Troa korpa pezo.
• Se la familio havis diabeton.
• Se pliigita nivelo de glukozo en la sango estas detektita.
• Se malglata metabolo de karbonhidratoj dum la gravedeco, la bebo naskiĝis kun pezo de 4,5 kg aŭ pli.
• Kun konstanta arteria hipertensio.
• Detektinte perfortojn de grasa metabolo - alta kolesterolo en la sango.
• Kun subitaj fluktuoj en pezo.
• Preninte hormonajn drogojn.
• Por malsanoj de la suprarrena glando aŭ pituitaria glando.
• Frua disvolviĝo de aterosklerozo (en viroj antaŭ 40 jaroj, en virinoj - 50).
• Kataraka disvolviĝo (nebuligado de la lenso)
• Kun ekzemo, neurodermatitis, alergia dermatitis.
• Post akra pancreatito, kun plilongigita kurso de la kronika inflama procezo en la pankreato.

Krome, en ĉiuj kazoj de suspektata diabeto mellitus, kuracistoj ekskludas la diagnozon por studi glicatan hemoglobinon por ekskludi la diagnozon. Se la paciento havas tiajn simptomojn:

1. Pliigita soifo.
2. Abunda urinado, precipe nokte.
3. Seka haŭto
4. Hara perdo kaj maldikiĝo.
5. Pikantaj haŭto kaj diversaj erupcioj.
6. La malfacileco resanigi vundojn.
7. Malfortigado de vida akreco.
8. Entumecimiento, zumado de diversaj partoj de la korpo, precipe de la fingroj.
9. Murmuraĝo.
10. Tendenco al oftaj infektaj aŭ fungaj infektoj (tondado, mikoplasmosis, gardnerellosis).
11. En la kuracado de diabeto, rekomendas suferi periodan monitoradon de la glicata hemoglobino por taksi la korektecon de la preskribita kuracado. Ĉi tio ne nuligas la sangoteston por glukozo, sed permesas vin identigi nekontrolitajn gutojn dum longa periodo.

Depende de kiom bone vi povas konservi bonan sanon kaj la rekomenditan glukozon-nivelon, la ofteco de ĉi tiu studo estas determinita. Averaĝe, 2 ĝis 4 fojojn jare rekomendas.

Malsamaj analizaj metodoj estas uzataj por determini НвА1С valorojn en laboratorioj; tial oni rekomendas observi la dinamikon de ĉi tiu indikilo en la sama laboratorio.

La risko disvolvi diabeton dependas rekte de la nivelo de glukozo. Tial malpliigo de glicata hemoglobino eĉ je 1% malpliigas la riskon de disvolviĝo. Nefropatio (rena damaĝo kun disvolvo de nesufiĉa funkcio) je 44%.

Retinopatioj (ŝanĝoj en la retino), kiuj kondukas al blindeco) de 35%. Mortoj pro komplikaĵoj de diabeto je 25%.

Samtempe, endokrinologoj, precipe en maljunuloj, ne serĉas atingi la idealan nivelon, ĉar tio kondukas al risko de falo de glukozo en la sango, eĉ al komplikaĵo kiel glicemia komo. Tial, por maljunuloj, la normo estas 10% pli alta ol la supra valoro.

En aktiva juna aĝo, glicataj hemoglobinaj indicoj devas esti konservitaj ene de iliaj normalaj valoroj, tio certigas bonan agadon kaj preventadon de disvolvo de diabetaj komplikaĵoj.

Dum gravedeco, la hormona fono ŝanĝiĝas kaj la sentemo de histo al insulino povas malpliiĝi pro hormonoj produktitaj de la placento.

La normala glukozo en gravedaj virinoj ne devas superi 5.1 mmol / L. Se ĉi tiu nivelo estas pli alta, sed ne superis 7.8 mmol / l, virinoj estas diagnozitaj kun gestacia diabeto. Ĉi tiu tipo de diabeto povas akompani gravedecon, sed post naskiĝo, karbonhidrata metabolo revenas al normalo.

Tial, por studi la riskon de disvolvi diabeton mellitus, gravedulinoj montras analizon de glicata hemoglobino kaj teston pri glucemia toleremo ĉe 22-24 semajnoj de gestado.

Krome, la nivelo de HBA1C estas nepre kontrolita en gravedaj virinoj kun diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2, precipe tiuj kun difektita rena funkcio, kun alta sangopremo, aŭ se troveblas altaj kolesteroloj.

Kion signifas glicosilata Hb en sangotesto?

Por kompreni, kia studo temas, oni komprenu, ke la nivelo de la indikilo rekte dependas de la glukoza enhavo en la sango. Ju pli ĝi estas enhavita, des pli rapide la reago de interagado kun hemoglobino kaj aliaj proteinoj. La glicosiliga indico dependas de la averaĝa koncentriĝo en glukozo dum la tuta vivo de la ruĝa globulo. Kutime oni prenas averaĝan daŭron de 120 tagoj.

Por kio ĝi montras kaj por kio ĝi utilas?

Glicosilata hemoglobino reflektas la nivelon de glukozo en la sango-serumo dum longa tempo. Signife pliigita eniro en ĉelojn kun pliigo de ĝia koncentriĝo. Pro tio proteinoj kiel hemoglobino, globulino, albumino, transferrino, kolageno kaj aliaj estas glicosilataj.

Glycated Hb por diabeto montras:

• la grado de malkompensado de glukoza metabolo,
• la risko de disvolvi diversajn komplikaĵojn,
• glukoza nivelo por la sekva trimonato.

En paciento kun diabeto mellitus, ĉi tiu valoro superas la normon kaj tial estas uzata kiel plilongigita kribrado.

En aliaj kazoj, glicata hemoglobino estas bona prognoza indikilo de la disvolviĝo de la sekvaj malsanoj:

• kancero colorectal
• vaskulaj lezoj
• nefro- kaj neuropatio,
• congénitas misformoj en disvolviĝanta feto.

Diabeto pliigas la riskon de kolorektula kancero 3 fojojn pro ĝia alta sango-sukero. Ankaŭ estas rekta rilato inter la nivelo de glicataj proteinoj kaj vaskula damaĝo kun evoluo:

• aterosklerozo,
• koratakoj
• iskemiaj frapoj.

Proteinoj, ligitaj al glukozo, perdas iujn el iliaj normalaj funkcioj. Pro tio, ĉiuj specoj de interŝanĝo estas malobservitaj. Ŝanĝo en la interago de trigliceridoj kaj kolesterolo en la sango kondukas al ŝanĝo en la vaskula muro kaj disvolviĝo de aterosklerozo.

La indika glicata hemoglobino proksime rilatas al la evoluo de patologioj de la koro kaj de la tuta kardiovaskula sistemo, sendepende de la evoluo de diabeto mellitus. Laŭe, ni povas konkludi, ke la nivelo de Hb A1c estas sendependa prognostika signo. Kaj la pliigita valoro de glukozilata hemoglobino estas riska faktoro por disvolviĝo de malsanoj kaj komplikaĵoj de la kardiovaskula sistemo.

Pro la vasta gamo de eblaj malsanoj asociitaj kun glicosilata hemoglobino, fariĝas klare por kia celo estas necesa kribrado de ĉi tiu indikilo kaj kial necesas regule monitori ĝin por homoj kun risko.

La studo estas multekosta kaj ne alirebla por ĉiuj, do meti la analizon ĉe ĉi tiu fazo ne eblas.

La ligo de glukozo kun hemoglobino

Ĉu la indikilo ŝanĝiĝas kun aĝo?

La normo de Hb A1c ne dependas de aĝo kaj, kiel oni montris supre, fluctuas en tre sensignifa limo. Tamen, dum la korpo maljuniĝas, la efikoj de eksteraj faktoroj, karbonhidrata metabolo povas difekti, kio kondukas al iometa troo de la normo. Pripensu la akcepteblajn fluktuojn de la indikilo kun aĝo en viroj kaj virinoj.

Tabelo 1. Glycosylated hemoglobin en viroj laŭ aĝo

Tabelo 2. Glycosylated hemoglobin en virinoj laŭ aĝo

El la supraj datumoj, ni povas konkludi, ke la enhavo de glicata hemoglobino pliiĝas kun la aĝo. Ĉi tio povas esti klarigita per la ŝanĝo en karbonhidrata metabolo tra la tempo.

En infanoj kaj plenkreskuloj, la nivelo de glicosilata Hb ne diferencas, sed la analizo ne devas esti donita al novnaskitoj kaj beboj ĝis 6 monatoj pro la alta nivelo de feta hemoglobino kaj la malsama tempa anstataŭigo de "plenkreskulo".

Ĉu ĝi diferencas inter viroj kaj virinoj?

En tabloj 1 kaj 2 estas diferenco en la supra limo de la normo de glicata hemoglobino je 0,5%. De ĉi tio ni povas konkludi, ke la indikiloj en virinoj kaj viroj estas preskaŭ la samaj. La diferenco de 0.5% povas esti pro malsamaj totalaj niveloj de hemoglobino kaj aliaj proteinoj, kiuj estas "trempitaj" kun glukozo.

Koresponda tablo por Hb a1c kaj glukozo

Determini nivelon de Hb a1c donas mezumon, integran ideon pri la sango-glukoza enhavo.

La tablo montras la% glukozilatan hemoglobinan enhavon kaj la respondan glukozon-koncentriĝon, kiu montras korelacion inter ĉi tiuj du indikiloj.

Hb a1c evitas la limojn ligitajn al normaj glukozaj provoj. Trajtoj por determini la nivelon de glicemio:

1. La analizo de "ĉi tie kaj nun." Estas neeble identigi unu mezuradon, kio okazis kun la glukoza nivelo ĉiutage, semajnon, antaŭ unu monato. Por plene taksi la dinamikon de glicemio, necesas ripeti la mezuradon multfoje.
2. Dum la tago okazas gravaj fluktuoj, kiuj dependas de multaj faktoroj. Sekve, por la analizo, ekzistas iuj kondiĉoj:

• malsato dum 8 horoj aŭ pli antaŭ ol doni sangon,
• ĝisfunda klarigo de la anamnesis por identigi faktorojn kiuj povus influi la rezulton,
• limigo de la konsumado de certaj drogoj.

Hb a1c indikas la mezan valoron, kiu helpas fari la ĝustan diagnozon kaj preskribi la ĝustan kuracadon.

Metro glukozo

La valoro kaj limigoj de uzado de la metodo en diabeto

Simpla mezurado de niveloj de glukoza sango por efika diagnozo ne sufiĉas, ĉar ĝi ŝanĝiĝas regule dum la tago kaj dependas de jenaj faktoroj:

• lasta manĝotempo
• konsisto kaj kvanto de manĝaĵo,
• tempo de la tago
• psikoemocia stato.

Tial la analizo por glukozaj niveloj ne estas sufiĉe "kompetenta" por diagnozo kaj kuracado. La valoro determini la nivelon de glicata hemoglobino kuŝas en tio, ke ĝi montros mezumon dum 30-60 tagoj, kaj ne en iu specifa tempodaŭro. Samtempa mezurado de glukozo povas influi la indikilon dum periodoj de "pinto" kaj "falo", kio ne donas ĝeneralan bildon.

La analizo permesas determini la gradon de difektita toleremo en diabeto. Estas 4 niveloj de kompenso:

1. Plene Kompensita (5.5-8).
2. Parte kompensi (9-12%).
3. Plene malkompensita (> 13%).

La metodo havas tre bonajn rezultojn pri kribrado de diabeto mellitus, tamen inter la minusoj povas esti identigita la alta kosto de la studo kaj malalta havebleco en evolulandoj. Oni rekomendas monitori glicosilatan hemoglobinon unufoje kvaronjare por spuri la dinamikon de la malsano kaj la efikecon de la terapio.

Limigoj kaj nuancoj en aplikado de la metodo:

• ŝanĝo en la indikilo ne interkonektita kun la nivelo de glukozo (hemoglobinopatioj, akiritaj patologiaj formoj de ruĝaj globuloj, hemolizo),
• nesufiĉa normigado de la metodo en laboratorioj, pro kiu verŝajne estas eraroj en la kalkulo,
• malĝusta interpretado de la specialisto pri la rezulto de la analizo.

Kiam vi kontrolas diabeton, kompetenta kaj ampleksa revizio de la specialisto helpos ĝuste konkludi konkludon pri la nuna stato de la paciento.

En pacientoj, la valoro de Hb a1c estas pli alta ol normala, kio kondukas al karakterizaj konsekvencoj por la korpo. Ĉiu homo estas individua kaj la nivelo de glicosilado por ĉiu proteino estos malsama. Pro tio, la simptomoj kaj komplikaĵoj de diabeto ne samas.

Ĝi promesas fari plenan kribradon de proteinoj, sed tia rutina ekzameno eblas nur per uzo de specialaj ekipaĵoj, ĉar ĝi estas tre volumena kaj volumena. Tial ĉe ĉi tiu etapo estas uzata ĝeneraligita indikilo Hb a1c.

Kiel preni?

Kiam vi asignas analizon de Hb a1c en persono, tuj ekestas la demando pri kiel preni ĝin. Speciala preparado por la studo ne bezonas. “Malvera” la nivelo de glicosilata Hb povas pliigi kaze de granda kvanto de hemoglobino fetala. La horo kaj la stato de la paciento absolute ne influas la indikilon. La barilo estas farita el vejno en la laboratorio en ajna momento de la tago.

Faktoroj kaŭzantaj kreskon de Hb a1c:

• fero kaj cianocobalamina manko,
• malproksima splito (pliigita eritrocita vivdaŭro)
• hemoglobinopatioj,
• "Acidigo" de ruĝaj globuloj kun malpliigo de la hidrogen-indico,
• ŝanĝoj en biokemiaj parametroj (hiperbilirubinemio),
• rena malsukceso
• sangotransfuzo kaj hemodializo.

Ne indas analizi post la prenado de aspirino kaj opioidaj drogoj - ĉi tio povus influi la rezulton. Ĉar la averaĝa daŭro de la ekzisto de unu ruĝa globulo antaŭ ĝia morto estas ĉirkaŭ 120 tagoj, por kontinua monitorado estas rekomendate fari studon unufoje ĉiun tri-kvar monatojn.

Kial dum gravedeco?

Glicada hemoglobino estas nemalhavebla prognoza indikilo por gravedaj virinoj kun tipo I-diabeto. Se oni superas ĝiajn valorojn, ekzistas pliigita risko de congénitas misformoj en la nenaskita infano. Por la patrino, ĉi tiu malsano estas risko de kripliĝo kaj antaŭtempa naskiĝo.

Alta glukozo kondukas al problemoj kun sangaj glasoj, kiuj povas konduki al mikrotrafoj kaj retinopatio kun akra difekto en vidado. Infano sur la fono de ŝanĝo en karbonhidrata metabolo komencas rapide pezi, atingante 4 aŭ pli da kilogramoj, kio povas konduki al nedezirataj konsekvencoj dum akuŝo. Ankaŭ dum gestado, la ŝarĝo sur la renoj signife pliiĝas kaj kun alta glukozo, ilia funkciado povas difekti. Kiam la ekskreta sistemo ĉesas trakti, malfrua toksikozo de gravedaj virinoj okazas, kiuj estas danĝeraj por la atendema patrino kaj la bebo.

La rekomendinda normo de glicata hemoglobino en la sango de gravedaj virinoj en la unua trimonato estas malpli ol 5%, en la dua - malpli ol 6%.

Gravedaj virinoj preskribas ĉi tiun teston por diagnozi latentan diabeton mellitus. Suspekto pri la malsano permesas la analizon de kapilara sango, farita plurajn fojojn dum la inspektado. Dum gravedeco, ekzistas risko disvolvi gestan diabeton mellitus, postulante tujan kuracadon kaj monitoradon de la malsano.