Klasifiko de akra pancreatito laŭ Savelyev

KLASSIFIKADO DE AKUTAJ PANCREATITIS

Malkonsentoj en la interpreto de la koncepto de "akra pancreatito" persistas ĝis nun. Eĉ V. M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), kaj aliaj kredis, ke akra pancreatito havas ambaŭ infektan kaj neinfektan naturon. Howard kaj James (1962) atribuis akran pancreatiton al nespecifaj infektaj inflamoj de la pankreato. S. V. Lobachev (1953) kaj kelkaj aliaj aŭtoroj, kontraŭe, kredis, ke la infekto pli ofte rekuniĝas. Iuj aŭtoroj konsideris akran pancreatiton tute senrilatan al la inflama respondo. Ĉi-kaze ili kutime parolis pri ia infekta kaj neinflamada patologia procezo, kiu, eble, disvolviĝas kun speciala aranĝo de Rufanov I. G., 1925, Majdrakov G. M 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, kaj aliaj.Tiel rilate, oni proponas anstataŭigi la esprimon "pancreatito" per pli moderna: "pancreatozo", "pancreatopatio", "pan-kreodistrofio", ktp. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Fine, estas ankaŭ opinio, ke akra pancreatito estas nur kolektiva koncepto kaj inkluzivas kelkajn malsanojn tute malsamajn en etiologio kaj patogenezo A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Estas interesaj la kontraŭdiroj de la vidpunktoj de I. V. Davydovsky (1958), kiu priskribas primarajn aŭ inflamajn akrajn pancreatitojn kaj pankreatan nekroson neinflaman naturon. Tamen se vi uzas sian propran difinon, laŭ kiu ". inflamo estas loka reago de organismo kun refleksa naturo asociita kun loka kolero aŭ histo-damaĝo ", kaj". la fina kaŭzo de inflamo estas la detruo de la propraj histoj de la korpo. ”Kaj se akra pancreatito, kiu havas ĉiujn morfologiajn, funkciajn kaj klinikajn signojn de inflama reago, ne estas inflamo?

Niaj studoj, inkluzive de la studo de etiologiaj faktoroj kaj klinikaj observoj de la kurso de akra pancreatito, la datumoj de biokemiaj, laparoskopaj, angiografiaj, intraoperaciaj kaj pathomorfologiaj ekzamenoj de pli ol 650 pacientoj kaj bestaj eksperimentoj konfirmas la opinion pri la primara asepsa inflamo kaj degenerativa naturo de ĉi tiu malsano.

La rezultoj de ĉi tiu studo permesas al ni karakterizi akran pancreatiton kiel aseptikan inflamon de demarkacia naturo, kiu baziĝas sur la procezoj de pankreata necrobiosis kaj enzimata autoagreso kun posta disvolviĝo de nekrozo, degenerado de la glando kaj ligado de malĉefa infekto. Tiel, la koncepto de "pankreata nekrozo", kiu unue estis enkondukita en la kliniko fare de A. N. Bakulev kaj V. V. Vinogradov (1951), plej proksime respondas al modernaj ideoj pri la patogenetika naturo de la malsano. La nekutimaj morfologiaj, funkciaj kaj klinikaj manifestiĝoj de akra pancreatito estas nur la rezulto de enzimaj necrobiosis kaj aŭtolizo de pancreatocitoj, kaj ankaŭ de la partopreno de pankreataj enzimaj sistemoj en la disvolviĝo de lokaj kaj ĝeneralaj patologiaj reagoj.

Signifa nombro de identigitaj kaj klinike kaj eksperimente pruvitaj kaŭzoj de la disvolviĝo de inflamaj kaj degeneraj procezoj en la pankreato, same kiel ekzistantaj teorioj, kiuj klarigas la signifon de ĉi tiuj kaŭzoj, permesas konkludi, ke akra pancreatito estas polietologia malsano.

Ni analizis la oftecon de diversaj etiologiaj faktoroj de akra pancreatito, depende de ilia aparteno al unu el la tri sendubaj kaŭzoj de la malsano, kiun ni identigis signife malsamaj kaj samtempe proksime interagantaj en la korpo: 1) mekanikaj, 2) neŭromumoraj, 3) toksaj-alergiaj .

La unua grupo da kialoj inkluzivas ĉiujn specojn de blokado de la hepato-pankreata ampolo kaj la ĉefan pankreatan dukton, inkluzive de tiuj, kiuj disvolviĝas kun duodenal diskinesio, hipertensio aŭ duodenaj pankreata refluo, same kiel traŭmaj damaĝoj al la pankreato. En niaj observaĵoj oni rimarkas kombinaĵon de ĉi tiuj faktoroj en kombinaĵo aŭ alia. Blokado de la hepata-pankreata ampolo kun kalkŝtono kiel rezulto de strukturo per kunpremo de la tumoro aŭ inflamo de edemo de la granda duodenala papilio, estis detektita en 16,8% de pacientoj, en 47,8% estis konstanta spasmo de la sfinktero de la hepata-pankreata ampolo pli ofte pro recidiva bilia koliko, akra kolekito postkolekistektomia sindromo, en 44.9% de pacientoj estis malordoj de la funkcio de la duodeno: diskinesio pro peza ulcero aŭ neadekvata manĝaĵo

ula ŝarĝo, duodenostasis kun duodenaj pankreata refluo. Kronika ripetanta pancreatito kiel unu el la kaŭzoj de blokado de la ĉefa pankreata dukto estis identigita de ni en 31% de pacientoj. Pankreata traŭmato - fermita, malferma kaj intraoperacia - antaŭis la malsanon en 5.1% de pacientoj. Tiel, inter la mekanikaj kaŭzoj, funkcias malordoj de la sfinktro de la hepata-pankreata ampolo kaj duodeno.

El la neŭrohumoraj kaŭzaj faktoroj, la plej oftaj estis malordoj de ĉefe grasa metabolo (30,7%), sistemaj vaskulaj malsanoj (27,8%), malsanoj: de la stomako (13,6%), malpli ofte malĉefaj cirkulaj malordoj en la pankreato (8,9%) ), hepatmalsano (7,3%), gravedeco kaj la postparto (6%).

Ni asignis manĝaĵojn kaj drogajn alergiojn (7,3%), la ĉeeston de fokuso de akra aŭ latenta infekto (11,1%) kaj alkoholismon (13,3%) al la grupo de toksaj-alergiaj kaŭzaj faktoroj.

El nia vidpunkto, la divido de la konataj kaŭzaj faktoroj en predisponadon, produktadon kaj solvon povas havi ian praktikan signifon. Inter la antaŭdestinaj kialoj, krom la konstitucie anatomiaj, heredaj kaj laŭsezonaj nutraj faktoroj, ni inkluzivas neŭromumoral kaj tokso-alergian, al la solvantaj - provokadon de manĝaĵa ŝarĝo (alkoholo, grasaj kaj iritaj manĝaĵoj), same kiel malĉefajn cirkuladajn malordojn en la pankreato.

Laŭ niaj observaĵoj, kaŭzaj faktoroj povas iel determini la klinikan kaj morfologian "formon de akra pancreatito, kompreneble, la naturo de komplikaĵoj kaj prognozo. Surbaze de la studo de la frekvenco de detekto de produktantaj kaŭzaj faktoj, ni identigis la jenajn etiologiajn formojn de akra pancreatito: 1) duktogenaj (duodenobiliaraj, t.e., refluxogenaj kaj genaj), 2) kolekistogenaj, 3) kontaktaj, 4) angiogenaj, 5) post-traŭmataj, 6) kriptogenaj , 7) komplikante. La ofteco kaj kvalitaj trajtoj de la etiologiaj formoj de akra pancreatito estas donitaj en tabelo. 1.

Kiel videblas el la tablo, la plej oftaj estas ductogenaj formoj de akra pancreatito, kiu havas grandan praktikan gravecon, ĉar kelkaj obstrukcaj procezoj en la sekrecia sistemo nur povas esti forigitaj kirurgie. Ĉi tiu cirkonstanco determinas la gravecon de celita diagnozo de la naturo de obstrukco.

La kaŭza rolo de ĉiuj ĉi-supraj etiologiaj faktoroj finfine konsistas en damaĝo de pancreatocitoj kaj kreado de kondiĉoj por intersticia aktivado kaj memaktivigo de pankreataj enzimaj sistemoj.

La vario de morfologiaj manifestiĝoj de akra pancreatito kaj variantoj de ĝia klinika kurso estas reflektita en 46 klasifikoj konataj de ni, kiuj ofte estas priskribaj. Kompara analizo de ĉi tiuj klasifikoj komprenigas, ke ili ĉiuj diferencas nur laŭ la principo de konstruado kaj malsama interpretado de terminoj konforme al la scio pri la patogenetika esenco de la distingitaj formoj kaj variantoj de la kurso de la malsano.

El la pozicio de la morfologia klasiga principo, akra pancreatito plej komplete karakterizas Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). La klasifiko de Sarles kaj Camatte (1963) baziĝas sur la klinika principo, kaj la klasifiko de Duprez kaj Kiekens (1966), Geokaa (1972) kaj aliaj baziĝas sur la klinika kaj etiologia.

La plej disvastigita klinika kaj morfologia principo de konstruado de klasifiko, ĉar ĝi plej proksime renkontas la bezonojn de praktikado. La unua tia klasifiko de akra pancreatito en hejma literaturo estis proponita en 1897 de A.V. Martynov. Sen studi pri la detaloj de la kliniko-morfologiaj klasifikoj cititaj en la fontoj, kiujn ni citas, ni konsideras necesa rimarki, ke "N. e. purulenta pancreatito "unue estas konsiderata de ili kiel pluaj stadioj de ununura procezo.

Klinika kaj morfologia klasifiko de akra pancreatito.

Mi Klinikaj kaj anatomiaj formoj

Edematosa pancreatito (abortema pankreata nekrozo)

Klasifiko Pankreatitis

Ajna klasifiko de pancreatito estas provo sistemigi la signojn, formon, kondiĉon aŭ gradon de modifo, dum la inflama procezo en unu el la vitalaj organoj de la digesta sistemo.

Specoj de pancreatito malmultas, sed la inflamo mem estas diversa. Kutime malfacilas provi persvadi unu sistemigadon, kiu inkluzivus ĉiujn ekzistantajn diferencojn.

Pankreatito povas esti klasigita laŭ la severeco de la malsano, la etiologia signo, ŝanĝoj en la organo, la ofteco de manifestiĝoj, kaj eĉ la komplikaĵoj, kiuj povas aperi dum la disvolviĝo de la malsano.

Por atingi reciprokan interkompreniĝon, la internacia medicina komunumo uzas la modernan Marseille-Romanan klasifikon, oficiale adoptitan en 2989, kaj ĝis nun ĝi ne perdis nek informadon nek relativan universalecon.

La naturo de la problemo kaj proksimuma mekanismo por ĝia okazo

Pankreatito estas akra aŭ kronika procezo de inflamo de la pankreata histo, kaŭzita de la kombinita ago de negativaj kondiĉoj, kiuj havas detruan efikon sur la ĉeloj kaj histoj de esenca organo.

Ĝia funkciado estas grava kondiĉo por efektivigo de fiziologia digesto, kaj tial provizado de la homa korpo kun ĉiuj necesaj komponentoj.

Ne nur la procezo digesti manĝaĵon dependas de la agado de la pankreato. Kiel ĉiu organo de la endokrina sistemo, ĝi okupiĝas pri produktado de iuj hormonoj kaj digestaj enzimoj necesaj por la disrompo de eroj akiritaj de homoj.

Kaze de malpliboniga funkciado, la pankreato negative influas ne nur la digeston de manĝaĵoj, sed ankaŭ la staton de aliaj organoj de la hepatmona sistemo, kun kiuj ĝi estas proksime interkonektita kaj interagas, sed ankaŭ pri metabolaj procezoj, la stato de imuneco, hormonaj niveloj kaj multe pli.

La malsano disvolviĝas en latenta formo kaj daŭras preskaŭ asimptomate ĝis ŝanĝoj en la histoj atingas certan stadion.

La stato de la organo tiutempe estas jam tiel malformata, ke terapiaj mezuroj limiĝas al plibonigado de la kvalito kaj plilongigo de la vivo de la paciento.

La distingitaj specoj de negativaj procezoj en la pankreato estas kondiĉaj, ĉar la kurso de akra pancreatito en netratata stato neeviteble kondukas al disvolviĝo de kronika formo.

La kurso de kronika pancreatito estas konstante alternata de troigaj ŝtatoj, rememoriga pri la naturo de akra pancreatito.

Komplikaĵoj de la malsano kovras ne nur proksime lokitajn organojn, ili koncernas preskaŭ la tutan korpon, kaj kuracado de la malsano malofte donas palpeblan efikon se ĝi estis diagnozita en stato.

La klasifiko de pancreatito, per kiu ajn signo diferencas la malsanon, estas provo sistemigi la disponeblajn sciojn por fari precizan diagnozon.

Determini la originon permesas ĝustatempe forigi la provokan faktoron, la naturon de la kurso - redukti la gradon de disvolviĝo de negativaj ŝanĝoj, malebligi la aperon de novaj negativaj signoj, la amplekso de la lezo aŭ periodoj de la malsano sugestas ĝustan medicinan taktikon.

Ju pli multe da scio homaro amasigas, kaj ju pli bone ĝi estas uzata, des pli da sciencoj devas venki oftan malsanon.

Klasifiko en ĉi tiu kazo estas la principo, per kiu pancreatito karakteriziĝas el la necesa vidpunkto.

Internacia Brusela Klasifiko

La internacia komunumo sukcese uzas MMK, kiu laŭ siaj principoj plej taŭgas por la kompilantoj de Internacia Klasifiko de Malsanoj, adoptita en 2010.

Ĝi estas ankoraŭ nomata la moderna Internacia Marsejla klasifiko de pancreatito kaj distingas inter la vario de la malsano nur kvin gravajn grupojn.

La principo de diferencigo de formoj baziĝas sur la naturo de la kurso de la malsano, tial grupoj de pancreatito dividiĝas en:

akra pancreatito
akra freŝa pancreatito,
kronika pancreatito kun akraj atakoj (recidivaj),
obstrukcia (akompanata de izolaj kaj negativaj formacioj pro neplenumita agado de la pankreataj duktoj),
neobstrukcia, en kiu la malsano estas akompanata de ŝanĝoj rekte en la organo.

La ICD inkludis pancreatiton en la grupo de pankreataj malsanoj, sed konservis nur varian akuton, dum en aliaj malsanoj de la pankreato ĝi atribuis aliajn formojn de kronika pancreatito, kaj emfazis alkoholon en aparta klasika kolumno.

Longe antaŭ tio, en 1988, gastroenterologoj kunvenintaj en internacia kongreso en Romo decidis forlasi la konceptojn de akra kaj kronika rekurema pancreatito.

Ĉi tiu klasifiko de pancreatito, post taŭga rafinado, fariĝis konata kiel la Marsejla-Romano kaj datiĝas ne de la jaro de la kongreso de gastroenterologoj, sed de la jaro de la fina versio.

La merito de Marsejlo-Romano konsistas en la malakcepto de la stereotipa, antaŭe ekzistanta koncepto de kronika pancreatito en tri versioj kaj la atribuo de kvar ĉefaj tipoj, kiuj ankoraŭ estas karakterizaj por profesia terminologio.

Mrmk kaj specoj de kronika pancreatito

Kronika pancreatito estas longtempa inflamo de la histoj de organo, kiu okazas sur fono de diversaj patologiaj provokantaj faktoroj.

La internacia Roman-Marsella klasifiko de la kronika formo distingas:

calcigo - asociita kun la formado en la segmentoj de la organaj tavoloj de kalciaj saloj,
obstrukcia - kaŭzita de blokado de la ĉefa dukto,
inflama - ankaŭ konata kiel fibro-induktiva (akompanata de la anstataŭigo de organaj histoj per fibrozo-lokoj),
difusa (aŭ fibrosis),
kistoj kaj pseŭdocistoj,
absceso.

Hodiaŭ pli funkcias dividado, en kiu la du malsuperaj formoj estas asignitaj al malsama gradado.

Ĝi inkluzivas komplikaĵojn de pancreatito: kistoj, pseŭdocistoj, abscesoj, ktp, nun estas dividitaj en inflamajn, endokrinajn, infektajn kaj aparte, portalan hipertension kaj totalan malobservon de la bilia dukto.

Klinika kaj morfologia klasifiko de V.T. Ivashkina

Detala, profesia, bazita sur preskaŭ ĉiuj eblaj signoj, permesante precize determini la ekzistantan specon de malsano.

Male al aliaj provoj apartigi unu formon de pancreatito de alia, KMK V.T. Ivashkina tuj konsideras kvar signojn identigeblajn kaj diagnozitajn surbaze de aparataro, studoj, laboratoriotestoj, verbaj intervjuoj kaj anamnesis por:

supozebla (probabla) origino - etiologio kaj ebla provokanto de inflamo,
morfologiaj trajtoj bazitaj sur la studo,
klinika kurso (medicina historio kaj medicina historio): malofte aŭ ofte ripetata, konstanta (konstante ĉeestanta en negativaj manifestiĝoj),
diagnozitaj (klinikaj signoj) - latentaj, doloraj, kombinitaj, hiposekretoraj kaj asteno-neŭrotaj (V.T. Ivashkin identigis kvin specojn de kronika pancreatito laŭ la naturo de la doloro-simptomo).

La morfologia distingo proponita de la enlanda sciencisto V. T. Ivashkin baziĝas sur alia principo - la studo de la rezultoj de tomografio (komputila kaj magneta resono).

Kontraste al la klasifiko proponita de A.I. Khazanov tri jarojn pli frue, kie la distingo estis farita en speciojn laŭ morfologiaj signoj kaj la naturo de la klinika kurso (ĝi inkluzivis jenajn formojn subakva, pseŭdo-humura, kisma kaj recurrente), Ivaŝkin finis la gradigon laŭ morfologiaj ŝanĝoj:

intersticia-edema, kun signifa kresko en la volumo de la pankreato kaj heterogena ekogeniceco,
kronika recurrenco, kun la ĉefa signo de diferencigo per homogena kompaktigita pankreata strukturo,
kronika induktivo, kun videbla ekspansio de la dukto kaj histo-densigo,
pseŭd-humura, kun ŝanĝo en la fako kaj vastiĝo de la pankreata dukto,
kista - kiam ĉeestas edukado, fibrosis kaj ekspansio de la dukto.

KMK Ivashkina estas eble la plej sukcesa klasifiko de pancreatito, disvolvita pro sia kronika kurso, kaj ne mirinde, ke ĝi ricevis agnoskon kaj estas vaste uzata.

En ĉi tiu provo ĝeneraligi la ekzistantajn sciojn, oni konsideris ne nur la ŝanĝojn de la parenkimo kaj dukto vidigitaj dum la studo de la ŝanĝo, sed ankaŭ la oftecon de pligravigoj, plendojn de pacientoj pri karakterizaj simptomoj kaj la ebla probableco de komplikaĵoj, derivitaj de kuracistaj statistikoj.

La valoro de la evoluinta klasifiko kuŝas en tio, ke ĝi konsideras la kaŭzojn kaj eblajn scenarojn de la disvolviĝo de la malsano, kun ilia eneca ofteco de pligraviĝoj.

Ĉi tio ebligas antaŭdiri la pluan kurson de eventoj kaj determini kuracajn taktikojn por malebligi la okazon de probablaj komplikaĵoj.

Aliaj ĝeneraligaj provoj

Ĝis nun multaj proponitaj diferencoj de pancreatito estis proponitaj, en kiuj oni provis distingi specojn de la malsano laŭ unu, ne sufiĉe karakteriza, aŭ determinanta, sed ofta trajto:

kronika kaj akra formo (laŭ la kliniko kaj kuracado), foje reaktiva,
provokantaj faktoroj aŭ patogenaj agentoj (etiologio) - por biliaj, alkoholaj, detruaj, kuracaj, paroksimaj, pseŭdo-humuraj ktp.),
la loko de la lezo (korpo, kapo aŭ vosto),
aparta tajpado de akra formo,
primara aŭ malĉefa (okazas rekte en la organo aŭ fariĝas konsekvenco de patologioj de aliaj organoj de la digesta sistemo - la galo, hepato, stomako, intestoj),
laŭ la trajtoj de la kliniko: kun multaj simptomoj, senespeca. kaŝita fluo (ŝi eniris en la klasifikon de Ivaŝkin, kiel unu el la karakterizaj signoj),
laŭ la grado de evoluo (komenca, modera, severa),
mana imposto
eblaj komplikaĵoj.

Se ni konsentas, ke la akra kaj kronika formo de pancreatito ekzistas kondiĉe, pli facile fariĝos klasifikoj.

Estas sufiĉe detala kaj profesia, KMK Ivashkina, kiu enkalkulas 4 ĉefajn signojn de kronika pancreatito.

La akra formo, kiu havas sukcesajn diferencajn sistemojn ekzistantajn en la subklinika bildo de la paciento, estis studita proksimume same.

Ĝi povas fali laŭ la tipa aŭ malsama, laŭ la stato de la korpo kaj la trajtoj de la malsano.

Ekzistantaj demarcacioj de la OP: kiaj ecoj kaj trajtoj

Akra pancreatito en multaj medicinaj lernejoj estas konsiderata malsano aparta de kronika, tial ekzistas multaj signoj kaj ecoj, per kiuj oni provis provojn klasifiki ĝin.

Iuj el ili estas pro la specifeco de la akra formo, sed estas signoj de diferenco oftaj kun iu ajn alia malsano:

en severeco, kiam distingiĝas mildaj, moderaj kaj severaj formoj de liko,
laŭ klinikaj formoj (intersticia kaj nekrotika, en ĉi-lastaj ili distingas inter lokaj kaj komunaj),
laŭ la naturo kaj skalo de la negativaj ŝanĝoj produktitaj de la malsano (edemaj, sterilaj kaj infektitaj pankreataj nekrosoj, pancreatogena absceso kaj pseŭdistokozo),
laŭ severeco kaj observitaj simptomoj (edemaj, limigitaj, difuzaj kaj totalaj pankreataj nekrosisoj),
sur etiologia bazo (mekanika, neŭromumoral, tokso-alergia kaj manĝebla.

Ĉi-lasta distingo estas kondiĉa, ĉar la multaj eblaj kaŭzoj de akra pancreatito estas kombinitaj en ĝeneralajn grupojn laŭ karakterizaj trajtoj.

Sed OP estas poletiologia malsano kaj ŝprucas en la fono de jam ekzistantaj premisoj, kiuj ankaŭ devas esti atentataj.

Polico sur Savelyev

Hejma sciencisto V.S. Saveliev, kunlabore kun aliaj kuracistoj, surbaze de la elĉerpita Atlanta sistemo, disvolvis alian klasifikon de akra pancreatito, nun tre disvastigita en klinika praktiko.

Ĝi inkluzivis plurajn bazajn signojn, per kiuj estas sufiĉe facile determini la tipon ĉeestantan en la paciento:

ŝvelinta formo (intersticia) aŭ pankreata nekrozo (senfrukta),
la naturo de la lezo (grasa, hemoragica, miksita),
skalo de distribuo (malgranda aŭ granda fokusa, subtota, totala),
periodoj (hemoragiaj malordoj, nesufiĉeco, purulento),
gravaj komplikaĵoj (de infiltrita ĝis aroganta sangado)
klinika bildo
etiologio (manĝaĵo, gastrogena, iskemia, bilia, toksa, alergia, idiopatia, traŭmata, infekta, kungena).

Eĉ en la plej sukcesa el la proponitaj provoj sistemigi, ĉiam ekzistas risko de biasa uzo en kirurgia aŭ terapia kuracado.

Ofte la formo de akra pancreatito estas determinita post la operacio, kiam eblas produkti fidindan studon pri la aktualaj morfologiaj ŝanĝoj.

Ĉiuokaze, la fina diagnozo fariĝas post ĉiuj eblaj studoj helpe de analizoj kaj aparataj diagnozoj, kaj la komenca fariĝas la distingo de ĉiu specio (kronika kaj akra) en kondiĉajn formojn, laŭ simptomoj kaj daŭro de manifestiĝoj.

Tial la kuracisto gvidas la historian kaj verban pridemandadon, kaj la fina diagnozo fariĝas poste.

Akra klasifiko

En 1963 spertuloj en la kampo de pancreatologio kunvenis en internacia konferenco en Marsejlo, kiu adoptis komunan klasifikon por pankreataj fenomenoj. Ĝi inkluzivis nur simptomojn. Mankas precizeco en kolektado de sistemaj malobservoj. Facile uzebla por klinika traktado, ĉi tiu klasifiko rapide akiris rekonon.

Per decido de la konferenco, la sekvaj stadioj de akra pancreatito estis identigitaj:

Akra.
Freŝa.
Kronika
Kronika recurrenco.

Nesufiĉaj informoj pri la patologio de la organo kondukas al ripeto de la kunveno de la sperta grupo. Post 20 jaroj, en 1984, unue en Kembriĝo, kaj tiam denove en Marsejlo, ĉi tiu klasifiko estis reviziita kaj ŝanĝita por akiri aldonajn informojn per studado de la malsano.

La klasifiko de Kembriĝo baziĝas sur la karakterizado de la antropologiaj ecoj de la pankreato dum la kronika disvolviĝo de la procezo, same kiel sur klinikaj signoj kaj takso de la ĝenerala stato de certa patologio. Akra pancreatito estas dividita en mildajn kaj severajn procezojn, kiuj inkluzivis flegmon, falsan kiston kaj absceson. Kaj ankaŭ izolis la kronikan kurson de la malsano.

La Konferenco de Marsejlo de 1984 karakterizas akran kaj kronikan pancreatiton, dividante ilin laŭ klinikaj kaj morfologiaj trajtoj.

La klasifiko de pankreataj ŝanĝoj laŭ la kovrado de la tuŝitaj glandulaj histoj kaj la tipo de lezo unuavice distingiĝas de grupo de spertuloj kolektitaj en Atlanta.

loko de pankreato

La malsano ankaŭ dividiĝas laŭ la tipo de severeco: milda, modera kaj severa. La milda formo karakterizas epigastrian doloron, dispepsion sen disvolviĝo de severaj komplikaĵoj. Severa, aldone al vivaj simptomoj kaj ĝenerala malforto, akompanas la misfunkciadon de najbaraj organoj kaj sistemoj.

Klinikaj formoj de akra pancreatito

La klasika sistemo de la moderna interpretado de akra pancreatito estis originale rekonita en Atlanta. Tiam ĝi estis konfirmita en Grekio en 1998.

Kutimas distingi pancreatiton, akompanatan de malobservo de la funkcioj de ĉiuj organoj. Formoj de akra pancreatito:

Intematike edema.
Nekrotika.
Infiltrativa nekrotiko.
Purulenta nekrotiko.

Intersekcia akra pancreatito estas priskribita kiel milda kurso de simptomoj kaj resaniĝo. La klinika bildo manifestiĝas per modera doloro, vomado kaj diareo.

Akumuliĝoj de fluido (akutaj fluidaj kolektoj) okazas komence de la disvolviĝo de la malsano kaj situas en la profundo de la pankreato aŭ proksime al ĝi. Komplikaĵoj de aliaj organoj malofte okazas.

Ekzemple, estas pleureco, aŭ ŝvelaĵo de la gastra mukozo.

Tri stadioj de damaĝo estas karakterizaj por nekrotika pancreatito: hemorragia, grasa kaj miksita. Simptomoj estas brilaj, longdaŭraj - dum 2, foje 4, semajnoj, sekvataj de rehabilitación en monato kaj duono.

Ĝi estas karakterizita per difusa atrofio de la acina parénquima. Hemorragia pankreata nekrozo rapide disvolviĝas, sekvata de histoza nekrozo.

Ŝvelaĵo kaj elfluado manifestiĝas en formo de amasiĝoj de fluido de pankreata nekrozo en la retroperitoneala fibro, kiu ne havas limojn.

Dum diagnozo, oni observas partojn de la sango en seriaj kavoj. La folioj de grasaj pankreataj nekrosoj estas nomataj stearinaj plakoj kaj situas ĉefe sur la peritoneo, subkutana kaj preperitoneala grasa histo, kiu havas neniujn limojn. Estante severa grado de disvolviĝo de la malsano, la fazo estos determinita per kirurgia interveno.

pankreata nekrosiskirurgio

La termino pankreata nekrozo estis difinita nur en 1992.

Pankreata nekrozo estas akompanata de patologiaj kondiĉoj de aliaj organoj kaj sistemoj: miocardia distrofio, pulma edemo, akra gastroduodenaj erozaj fenomenoj.

Kun infiltrativa nekrotika diagnozo, konfirmo de pankreata edemo (infiltrato) estas detektita eĉ per palpado. La kurso estas longa, akompanata de malforteco, manko de apetito, malgraŭ la mezuroj de terapio.

Purulenta-nekrotika procezo pro la ĉeesto de purulenta-putrefacta infekto. Inflamaj ĉeloj de diversaj specoj vicigas la surfacon de la glando, la intraperitoneala regiono, tuŝante apudajn organojn.

Siavice, nekrotika pancreatito dividiĝas en du formojn:

Lokaj komplikaĵoj. Akra pancreatito manifestiĝas per la edema formo de la parenkimo kaj najbaraj organoj, kun plia nekrozo, absceso aŭ la disvolviĝo de pseŭdozistoj.
Kompleksaj komplikaĵoj de pancreatogena naturo kun metabolaj malordoj en la formo de hiper- aŭ hipokalemio, DIC, ŝoko.

Klasifiko de la kronika formo

Por la kronika formo, oni distingas plurajn klasifikojn, kiuj diferencas de ĉiuj specoj de signoj.

Laŭ morfologio oni distingas jenajn specojn:

intersticia
induktiva
parokimala
kista
pseŭdotumora.

Depende de la multoblaĵo de simptomaj manifestiĝoj, maloftaj kaj oftaj reliveroj, same kiel persista pancreatito, kiuj estas karakterizataj de konstantaj simptomoj, estas identigitaj.

Kronika pancreatito, procedanta kun iuj komplikaĵoj:

Infektaj. Abceso disvolviĝas, ofte kune kun inflamo de la galaj duktoj en kiujn penetris bakterioj.
Portala hipertensio. Iom post iom kunpremo de la portala vejno okazas pro ŝvelaĵo de la glata histo.
Ŝvelita La disvolviĝo de kisto aŭ absceso ofte estas komplikita de sangado, kaj ankaŭ estas akompanata de rena malsukceso.
Endokrino, en kiu progresas diabeto mellitus aŭ hipoglucemio.
Malsukceso en la elfluo de la galo.

En la skalo kaj naturo de pankreataj lezoj, akra pancreatito dividiĝas en kvin tipojn:

Edema. Vivaj simptomoj estas submetataj al kuracado per posta disvolviĝo de reverteblaj procezoj. Pankreata kirurgio ne estas farita.
Senfrukta pankreata nekrozo, kiu inkluzivas hemorragian, grasan kaj miksitan.
Infektita pankreata nekrozo.
Pankreatogena absceso.
Pseŭdocisto kies okazo estas projektita al la komenco de la disvolviĝo de la malsano. Falsaj kistoj aŭ abscesoj formiĝas ene de monato. Pseŭdocistoj infektitaj kun diversaj patogenaj flaŭroj portas la nomon flegmon - inflama volumena formado kun purulenta enhavo.

Kio estas pancreatito?

Ĉiuj specoj de pancreatito povas esti dividitaj en kronikan kaj akran. Ĉiu varianto de la kurso de la malsano manifestiĝas per multaj karakterizaj simptomoj kaj malsamas laŭ prognozo. Ekzistantaj klasifikoj subdividas inflamajn histojn damaĝo depende de la etiologio de la apero de la patologia procezo, ŝanĝoj en severeco, indico de pliiĝo de malordoj kaj aliaj parametroj.

Ĉiuj specoj de pancreatito povas esti dividitaj en kronikan kaj akran.

Kronika

Kronika pancreatito estas karakterizita per rekonscia kurso. Ĉi tiu formo de la malsano estas listigita en ICD-10 sub la kodo K86. Patologio estas danĝera, ĉar kun ĉiu relanĉo parto de la ĉeloj de la organo mortas kaj estas anstataŭigita de fibra histo.

Ĉi tiu formo de la malsano estas akompanata de klara malobservo de la funkcio de la insula aparato. Iom post iom, ĉi tiu malobservo kondukas al nesufiĉa produktado de enzimoj. Ĉi tio povas kaŭzi interrompon de la digesta vojo.

En severaj kazoj, kavoj formiĝas en la pankreataj histoj, kiuj poste povas iĝi abscesoj aŭ falsa kisto.

Pligravigado

Ekapero ofte okazas rezulte de homo suferanta de kronika pancreatito, grasaj frititaj manĝaĵoj aŭ alkoholo. Kun pligravigo, la paciento ne povas fari sen la helpo de kuracisto. Ŝvelado de la histoj rezulte de pliigita inflamo kondukas al obstrukco de la galaj duktoj.

Pro malobservo de la elfluo de galo, enzimoj komencas esti aktivigitaj en la glando, provokante la digeston de ĝiaj histoj.

Dum pligravigado de pancreatito, la probablo de disvolvi gravajn komplikaĵojn, inkluzive de sepsis kaj sangado, estas alta, do la paciento devas suferi kuracadon en hospitalo.

Alkohola

La kronika formo de alkohola pancreatito estas listigita en la ICD-10 sub la kodo K85.2. Ĝi estas la rezulto de longedaŭra sistema drinkado. En ĉi tiu kazo, la simptomoj estas mildaj.

Pacientoj havas plendojn pri doloro en la hipokondrio, digestaj malordoj kaj perdo de pezo. Kronika alkohola pancreatito kondukas al disvolviĝo de diabeto pro damaĝo al la insuloj de Langerhans.

Se la paciento ne ŝanĝas sian vivmanieron, ofte estas observataj periodoj. Ĉi tio postulos kuracadon en hospitalo stabiligi.

Bilia pancreatito estas kronika inflama patologio de la glando, kiu okazas rezulte de damaĝo al la galaj duktoj kaj hepato.

Ĉi tiu formo de la malsano pli ofte okazas ĉe plenkreskuloj kaj preskaŭ ne troviĝas ĉe infanoj, ĉar ĝia aspekto en la plej multaj kazoj estas asociita kun la uzo de rapidmanĝaĵo kaj aliaj manĝaĵoj.

La bilia formo de pancreatito havas kodon laŭ ICD-10 K85.1. Ĉi tiu malobservo povas esti tute kuracita per ĝustatempe serĉado de medicina helpo. Sen celata terapio, estas alta risko disvolvi seriozajn komplikaĵojn ĝis misfunkciado de la glando.

Akra pancreatito en la ICD aperas sub la kodo K85. Ĉi tiu formo de la kurso de la malsano inkluzivas:

absceso
nekrosis kun kaj sen infektoj,
hemorragia tipo
purulenta lezo de la glando.

La akra kurso de la malsano ĉiam estas akompanata de rapida difekto en la ĝenerala stato de la paciento.

La akra kurso de la malsano ĉiam estas akompanata de rapida difekto en la ĝenerala stato de la paciento, apero de malordoj de la digesta sistemo kaj severa hela doloro. Ofte, la inflama procezo okazas sen infekto, kaj en aliaj kazoj, la malvenko de la glando estas la rezulto de bakterioj enirantaj en la histon.

Kuracilo

Medicina pancreatito estas malofta tipo de akra. Kiel multaj aliaj specoj de pancreatito, la drogo disvolviĝas rezulte de venena damaĝo al la glata histo. Medikamentoj, kiuj povas kaŭzi inflamon de la glandaj histoj, inkluzivas:

diuretikoj
antivirala
antibiotikoj
iuj drogoj por trakti korajn problemojn.

Por disvolviĝo de drogaj pancreatitoj ne necesas plilongigita sistema medikamento.

Reaktiva

Reaktiva pancreatito estas malsano karakterizita de inflama lezo de la glata histo. Ĉi tiu formo de la patologio estas akompanata de malrapida damaĝo kaj enfiltriĝo de organaj histoj.

La reaga formo de la malsano okazas kiel respondo de la korpo al diversaj inflamaj malordoj de la digesta vojo. Ĉi tiu eblo de la malsano kun taŭga terapio povas kuraci komplete.

En malfavora kurso, ĉi tiu malobservo povas kaŭzi disvolviĝon de kronika pancreatito, akompanata de severa detruo de organaj histoj.

Dyspeptic

Dispeptika pancreatito estas speco de kronika. Ĉi tiu varianto de la kurso de la malsano estas karakterizita per alta grado de severeco de manifestiĝoj de dispeptika sindromo.

Pacientoj havas plendon pri blovado.

Pro difektita produktado de enzimoj fare de la glando kaj damaĝo de la galaj duktoj, progresema digesta sistemo disfunkcias. Pacientoj havas plendojn pri:

ofta enterigo
blovegado
aversio al grasaj manĝaĵoj,
naŭzo

En severaj kazoj, ĉi tiu formo de kronika pancreatito povas kaŭzi pliigitan ŝvitadon kaj korajn palpitadojn. Krome, disvolviĝo de ŝokaj kondiĉoj eblas. Plejofte, dispeptika pancreatito disvolviĝas rezulte de misuzo de manĝaĵoj kaj alkoholo.

Pseŭdotumoro

Pseudotumor-pancreatito daŭras en kronika formo. En ĉi tiu kazo, la malsano karakterizas per la apero de persista obstrukcia iktero. Simila malobservo okazas kiam la kapo de la glando estas tuŝita.

Inflamita histo-damaĝo en ĉi tiu areo kondukas al apero de areoj de sklerozo.

Pro ĉi tiu patologia procezo, la kapo de la organo iom post iom pliiĝas kaj komencas kunpremi la apudan bilan dukton.

La pseŭdotumora formo de pancreatito estas akompanata de konstanta doloro.

Ĉar bilis ne povas movi laŭ vojoj, iktero okazas.

La pseŭdotumora formo de pancreatito estas akompanata de konstanta doloro kaj kreskantaj malordoj de la digesta vojo. La malsano kondukas al rapida pezo perdo.

Plejofte, kirurgia interveno necesas por stabiligi la kondiĉon de la paciento.

Laŭ Ivashkin

V.T. Ivashkin klasifikas pancreatiton laŭ morfologiaj karakterizaĵoj, ĉeesto de komplikaĵoj, etiologio, klinikaj manifestoj kaj la naturo de la patologio.

Depende de la patologiaj ŝanĝoj en la strukturo de la organo V.T. Ivashkin distingas jenajn speciojn:

edema intersticia
induktiva
parokimala
kista
hiperplastika.

Depende de la trajtoj de la klinikaj manifestiĝoj de V.T. Ivashkin en sia klasifiko identigas la jenajn variojn:

dolora
latenta
kombinita
hiposekretario,
hipokondriac.

Depende de la forto de la kurso de kronika pancreatito, ĉi tiuj sciencistoj distingas:

persista formo
kurso kun oftaj relapsoj,
kompreneble kun maloftaj pligraviĝoj de la inflama procezo.

En aparta kategorio V.T. Ivashkin identigas tipojn de kronika pancreatito, kiuj estas komplikaĵoj de la sekvaj malsanoj:

patologioj, kiuj kaŭzas malobservojn de la elfluo de galo,
infektaj malsanoj
endokrinaj malordoj,
inflamaj procezoj
pliigita premo en la portala vena sistemo pro vaskula damaĝo en la hepato kaj aliaj organoj.

En aparta kategorio V.T. Ivashkin identigas tipojn de kronika pancreatito, kio estas komplikaĵo de endokrinaj malordoj.

Depende de la etiologia faktoro provokanta kronikan inflamon de la glando, V.T. Ivashkin distingas jenajn variojn de pancreatito:

idiopatia
biliaraj dependaj
dismetabola
alkoholulo
infekta
medikamentaj.

Klasifiko de pancreatito laŭ V.T. Konsiderante la etiologion, Ivashkin nun konsideras malaktuala, ĉar aliaj kialoj por la disvolviĝo de ĉi tiu malsano poste estis identigitaj.

Specoj de pancreatito laŭ Savelyev

V.S. Savelyev disvolvis la vaste uzatan klasifikon de akra pancreatito.

Kiel bazo, li prenis tiel gravajn parametrojn kiel la formon, la naturon de histo-damaĝo, la amplekson de la procezo, la kurson, periodojn de la malsano kaj komplikaĵojn.

Depende de la flua varianto V.S. Savelyev identigas jenajn variojn de akra inflamo de la glando:

ŝvelinta,
senfrukta pankreata nekrozo.

Depende de la naturo de la histo-lezo de la glando V.S. Savelyev identigas la jenajn eblojn por la kurso de la malsano:

Depende de la naturo de la histo-lezo de la glando V.S. Savelyev liberigas grason kaj
hemorragia pancreatito.

La jenaj specoj de akra pancreatito distingiĝas laŭ la skalo de damaĝo de la glanda histo:

entute
subtotal
granda fokuso
malgranda fokuso.

Laŭ la naturo de la kurso, akra inflamo de la glando povas esti:

Krome la sciencisto distingas 3 periodojn de la kurso de la malsano. La unua periodo daŭras de 1 ĝis 3 tagoj kaj estas akompanata de apero de hemodinamikaj perturboj, inkluzive de ŝoko kaj disfalo.

La dua periodo daŭras de 5 ĝis 7 tagojn, karakterizita de nesufiĉo de parenchimaj histoj. La tria periodo estas akompanata de apero de purulaj komplikaĵoj.

V.S. Savelyev disvolvis klasifikon de komplikaĵoj de la akra kurso de la malsano. Ĉi tiu kategorio inkluzivas:

parapancreata infiltrado,
pancreatogena absceso,
infektita pankreata nekrozo,
peritonito
pseŭdocistoj
septika flegmo de retroperitoneala fibro,
Arrosiva sangado
obstakla iktero.

V.S. Savelyev disvolvis klasifikon de komplikaĵoj de la akra kurso de la malsano. Ĉi tiu kategorio inkluzivas obstrukcan iktero.

Surbaze de la klasifiko ellaborita de V.S. Savelyev, kuracistoj povas doni precizan prognozon rilate al la kurso de inflamo kaj eblaj konsekvencoj por la paciento.

Kio estas la esenco de la klasifiko de pancreatito

Por establi ĝustan diagnozon, klasifiko kaj tipoj estis ellaboritaj en medicino. La plej populara en Rusujo estas la klasifiko de akra pancreatito laŭ Savelyev kunlabore kun kuracistoj (V. A. Gagushin kaj V. I. Filin). Ŝi konstatis sin tre informa. Konforme al ĉi tiu klasifiko, patologio estas diagnozita per tri signoj: per la severeco de la patologio, per la kialoj de ĝia evoluo kaj per la formoj de la malsano.

Ne malpli populara estas la internacia klasifiko, kiu estis adoptita en Atlanta en 1992 kaj poste nomita la Atlanta Klasifiko de Akra Pankreatito. Diagnozi malsanon laŭ ĉi tiu gradigo ankaŭ reflektas ĝian esencon. Ĝi ankaŭ koincidas kun la klasifiko laŭ Savelyev kaj la moderna klasifiko de pancreatito.

Simpligita klasifiko

Simpligita klasifiko de akra pancreatito sugestas plurajn variaĵojn en la disvolviĝo de la patologia procezo:

Akra pancreatito.
Akra pancreatito kun la disvolviĝo de pligraviĝoj.
Kronika pancreatitis
Ekbruligoj de pancreatito, procedantaj en kronika formo.

Klasifiko laŭ formo de malsano

Ĉi tiu speco de klasifiko de akra pancreatito inkluzivas: simptomoj de patologio, grado de damaĝo de organoj, malkodado de laboratoriotestoj kaj efikeco de la terapio uzata. Ĉi-kaze oni distingas plurajn ĉefajn formojn de la malsano.

Edema formo de pancreatito. La plej milda formo de akra pancreatito, en kiu ne okazas ajnaj signifaj ŝanĝoj en la pankreato. Kun taŭga kaj ĝustatempa kuracado, la prognozo estas bonfarata. Dum diagnozo de paciento, oni detektas altan nivelon de fibrino en la sango, kio indikas la disvolviĝon de la inflama procezo. Ĉi tiu formo de akra pancreatito estas karakterizita de: pliigo de korpa temperaturo, flaveco de la haŭto, doloro en la hipokondrio maldekstre, naŭzo.
Limigita pankreata nekrozo. La inflama procezo kun ĉi tiu formo de pancreatito okazas en nur unu parto de la pankreato - ĝi povas esti la korpo, vosto aŭ kapo. Karakterizaj signoj estas: naŭzo, blovado, vomado, intesto-obstrukco. Kiam diagnozo, levita sangokolora nivelo, la apero de pankreataj enzimoj, manko en la sangaj ĉeloj, kiuj respondecas pri liverado de oksigeno, estas detektitaj. Kun ĝusta traktado, la prognozo estas favora, sed ĉi tiu formo povas esti traktata multe pli malfacile ol la antaŭa.
Difusa pankreata nekrozo. Ĉi tiu formo disvolviĝas kaze de vasta damaĝo al la ĉeloj de la pankreato. Krom la priskribitaj simptomoj, ekzistas febro, signoj de veneniĝo, oliguria, foje stomaka sangado. En la analizoj - hiperglicemio kaj hipokalemio. Terapio postulas tujan intervenon kun vasta gamo de medikamentoj. Ofte, unu el la terapiaj mezuroj celantaj trakti difuzan pankreatan nekroson estas kirurgio.
Tuta pankreata nekrozo. Ĉi tiu formo de akra pancreatito efikas sur la tutan pankreaton. La paciento disvolvas pulmonan, renan kaj korajn malsukcesojn, se ĉiuj zorgaj mezuroj ne estas prenitaj ĝustatempe, la paciento riskas morton.

Kaŭsa Klasifiko de Pancreatitis

Ĉi tiu atlantika klasifiko de akra pancreatito implicas la ĉeeston de kialoj por la disvolviĝo de patologio:

Manĝaĵo. Ĝi disvolviĝas manĝante frititajn, grasajn kaj spicajn pladojn kun granda kvanto da kondimentoj, same kiel trinkante alkoholon.
Bilio. Disvolviĝo okazas sur fono de diversaj malsanoj de la hepato, bilia trakto kaj veziko.
Gastrogena. La kaŭzoj de la evoluo de la patologio estas malsanoj de la gastrointestina vojo, precipe, gastrito kaj gastrika ulcero.
Iskemia. Faktoroj servantaj al la disvolviĝo de iskemia pancreatito estas malordoj en la pankreato.
Toksika-alergia pancreatito disvolviĝas rezulte de troa uzo de drogoj aŭ sur la fono de alergia reago al iuj medikamentoj.
Infektaj. Ĝi disvolviĝas kiam diversaj bakterioj kaj virusoj estas elmontritaj al la korpo.
Traŭmata. Ĉi tiu tipo de pancreatito estas diagnozita en la plej multaj kazoj post vundoj de la antaŭa muro de la abdomena kavo.
Kongena. Tia pancreatito ofte kombinas aliajn kongresajn malsanojn aŭ genetikajn eksternormojn de la korpo.

Laŭ severeco

La klasifiko de akra pancreatito aprobita en Atlanta implicas mildan, moderan, severan kaj kritikan gradon de disvolviĝo de patologio. En ĉi tiu kazo, milda kaj modera grado de akra pancreatito suferas konservativan kuracadon, dum en la severa formo de la malsano en la plej multaj kazoj necesas recurrir al kirurgia interveno.

Atlanta Pancreatitis Classification estis proponita en 1992. Poste, en 2012, ĝi estis plibonigita. Kun la kritika disvolviĝo de patologio, krizaj mezuroj devas doni unuajn helpojn al la paciento por eviti morton.

La skalo kaj naturo de la lezo

Laŭ la klasifiko, akra pancreatito laŭ ĉi tiuj kriterioj povas esti dividita en kvin ĉefajn tipojn:

Edema. La malsano daŭras sen iuj ajn ŝanĝoj en la pankreato. Kun edema formo de pancreatito, kirurgia interveno ne bezonas, ĉar ĉi tiu speco de malsano estas karakterizata per reversebla procezo, por tio sufiĉas suferi kurson de drogoterapio kaj sekvi striktan dieton dum iom da tempo.
Pankreata nekrozo estas senfrukta. Ĉi tiu vario karakterizas per la detruo de iuj sekcioj de la pankreato de siaj propraj enzimoj, sed ne ekzistas infektaj komplikaĵoj.
Infekta pankreata nekrozo. En ĉi tiu stadio, la infekto kunigas la malsanon, tuŝante kaj la pankreaton kaj la organojn najbarajn al ĝi.
Pankreatogena absceso. Rezulte de disvolviĝo de infekto en la pankreato, kavo aperas plenigita de pusoj.
Pseŭdocisto. Kavo plenigita kun likvaĵo aperas en la pankreato, ĝi povas esti eluzita, pankreata suko aŭ sango.

Diagnozoj

Unu el la ĉefaj provoj, kiujn vi devas fari kiam vi suspektas pancreatiton, estas biokemia sango-testo.

La klinika kaj morfologia klasifiko de akra pancreatito estas kompleksa. Por atribui la malsanon al unu aŭ alia grupo, oni devas trairi kelkajn studojn: ecografia ekzameno de la abdomenaj organoj, koprogramo, aspirata biopsio kaj komputita tomografio.

Eblaj komplikaĵoj de pancreatito

Kun patologio en akra severa formo, la risko de la sekvaj komplikaĵoj estas ebla.

Fistuloj, kiuj povas aperi ambaŭ interne kaj ekstere de la pankreato.
Senfrukta aŭ infektita pseŭdoisto.
Bakteria inflamo de la abdomina kavo, kiu povas poste konduki al enzimata peritonito.
Svitado kaj ŝvelaĵo de la varma papilo, respondeca pri normaligo de la elfluo de la galo. Rezulte de tia kunpremo, disvolviĝo de mekanika aŭ obstrukcia iktero estas ebla.
Damaĝo al la vazoj de la abdomenaj organoj, kiu povas deĉenigi la disvolviĝon de sangado. Precipe ni parolas pri gastrika sangado, ofte sangado disvolviĝas en la pankreato mem.
Pankreatogena abdomena absceso.

Vi povas minimumigi la riskon de akrecoj kaj komplikaĵoj de akra pancreatito, kaj la klasifiko havas nenion komunan kun ĝi. Por atingi tion, vi devas limigi aŭ ĉesi preni alkoholajn trinkaĵojn, ĉesi manĝi netaŭgan kaj malbonkvalitan manĝaĵon, uzi ĉiujn medikamentojn nur kiel preskribitajn de via kuracisto, trakti ĉiujn patologiojn de internaj organoj en oportuna maniero kaj konduki aktivan vivmanieron - movi pli kaj pasigi tempon kiel eble plej ofte. en la freŝa aero.

Akra pancreatito estas tre grava malsano, kies kelkaj formoj disvolviĝas preskaŭ rapide, kio povas konduki al neviditaj cirkonstancoj se la paciento ne provizas krizhelpan helpon.

Siavice, nekrotika pancreatito dividiĝas en du formojn:

Loka La patologia procezo ne iras preter la pankreato.

Komuna. Sistemaj komplikaĵoj povas okazi:

ŝoko
multobla fiasko de organoj
sangrado (pancreatogena aŭ gastrika)
metabolaj kaj elektrolitaj perturboj
DIC

Nekrotika pancreatito ankaŭ dividiĝas laŭ formoj, laŭ la amplekso de pankreata detruo. Ĝi povas esti fokusa kaj ofta.

Fokusa pankreata nekroso povas havi foliojn de malgranda, meza aŭ granda grandeco.

Ofta pankreata nekrozo povas esti subtota aŭ entute. Ĉi tiuj klinikaj formoj de la malsano plej ofte finiĝas en morto.

Klasifiko de kronika pancreatito

Laŭ morfologiaj trajtoj, kvin specoj de kronika pancreatito distingiĝas:

intersticia
induktiva
parokimala
kista
pseŭdotumora

Kiel vi scias, dum kronika pancreatito distingiĝas etapoj de pligraviĝo, kiam la simptomoj de pankreata inflamo pligraviĝas, kaj stadioj de remisio, kiam preskaŭ ne ekzistas manifestiĝoj de la malsano. Depende de la ofteco de pligravigaĵoj, la klasifiko de kronika pancreatito implikas ĝian dividon en tri specojn,

malofte ripetiĝanta
ofte ripetiĝanta
persista (simptomoj ĉeestas senĉese)

Kronika pancreatito manifestiĝas per diversaj simptomoj. Kvin specoj de malsano distingiĝas depende de la reganta sindromo:

Doloro
Hyposecretory (karakterizita de severa nesufiĉo de pankreata ekskreta funkcio)
Hipokondrio (simptomoj de neuropsikiatriaj malsanoj regas)
Latenta (preskaŭ neniuj simptomoj)
Kombinita (neniu reganta sindromo)

Depende de la kaŭzoj de kronika pancreatito, ĝi povas esti:

biliaraj-dependaj (la patologio de la bilia vojo fariĝis la kaŭzo)
alkoholulo
dismetabola (la kaŭzo de pancreatito estas himokromatosis, diabeto mellitus, hiperparatiroidismo kaj aliaj malsanoj akompanataj de metabolaj malordoj)
infekta
medikamentaj
idiopatia (kaŭzo de pancreatito nekonata)

La klasifiko de kronika pancreatito ankaŭ inkluzivas ĝiajn komplikaĵojn. Ili estas dividitaj en 5 grupojn:

Infekta (absceso, kolangitis)
Inflamo (rena malsukceso, kisto, gastrointestina sangado)
Portala hipertensio (portala vena kunpremo)
Endokrina (diabeto, hipogluzemio)
Seksperfortado de la elfluo de bila.

Estas multaj klasifikoj de akra kaj kronika pancreatito. Nur tiuj, kiuj estas plej ofte uzataj de kuracistoj en la formulado, estas donitaj.

Trajtoj de la klasifiko de la malsano

Medicina praktiko konas pli ol kvardek klasifikojn de pankreata inflamo, kio kreas malfacilaĵojn en internacia komunikado pri la temo de diagnozo kaj terapio. Por tio, estis disvolvita la ICD - Internacia Klasifiko de Malsanoj. ICD estas konstante reviziita de OMS. La nuna klasifiko baziĝas sur la kodo ICD-10. La nombro "dek" signifas, ke la ICD raportas al la deka revizio.

Konforme al ĉi tiuj informoj, la malsano estas izolita akra tipo (K85) kaj kronika kurso (K86). Kiel jam rimarkite, plej multaj homoj uzas la 1983-datita klasifikilon, kiu estis kreita en Marsejlo. Ĝi ŝanĝiĝis iomete en 1984, same kiel en 1992 en Atlanta.

Konforme al simpligita divido de la malsano, estas kvar specoj. Ĉi tiuj inkluzivas la akran formon, akran recurrentan formon, kronikan formon kaj pligravigadon de la kronika patologia procezo.

Pli vasta klasifiko enkalkulas la patogenesis de inflamo, la severecon de damaĝo al la pankreato, provokante faktorojn kiuj kontribuas al pligravigado de la kliniko, la eblecon de regenerado de damaĝitaj histoj.

Ĝenerale la disiĝo aspektas jene:

Akra pancreatito.
Akra malstreĉa formo kun posta restarigo de la funkcieco de la interna organo.
Kronika inflama procezo sur la fono de konservado de la pankreato.
La kronika formo de pancreatito, kiu disvolviĝis rezulte de la fermo de la lumeno de la duktoj.
Kronika formo de reaperanta karaktero kun klinikaj manifestoj de akra atako. Ne estas verŝajne memregenerado de pankreata histo.
Kronika inflamo kontraŭ la fono de amasiĝo de saloj en la organo. Pankreataj duktoj estas blokitaj de kalkuloj, kio kondukas al ilia ekspansio.

Akra kaj kronika inflamo estas klasifikitaj laŭ diversaj kriterioj. Foje, komplikaĵoj rezultantaj el la kurso de la malsano aldoniĝas al la klasifikado.

Tipoj kaj specoj de akra pancreatito

Klasifiko de akra pancreatito implikas apartigon de la patologia procezo depende de la severeco de la kurso, formo, etiologiaj faktoroj. Ofte oni konsideras ĉiujn signojn por la diagnozo.

Depende de la severeco, la patologio estas milda, modera kaj severa. Kun milda formo, ne estas prononcataj transformoj en la histoj de la glando, la organo plene konservas sian funkciecon.

Kun mezuma grado da damaĝo, ekzistas funkciaj ŝanĝoj en la pankreato, ofte sistemaj komplikaĵoj aldone estas diagnozitaj. Severa grado karakterizas lokajn kaj sistemajn komplikaĵojn, la paciento tre probable mortos.

Klasifikado de pancreatito laŭ formo konsideras la gradon de damaĝo, klinikaj manifestoj, laboratoriotestoj, la atendatan terapian efikon de la uzo de medikamentoj. Ĉi tiuj tipoj distingiĝas:

Edema tipo estas konsiderata kiel la plej facila tipo. Kiel regulo, estas neniuj signifaj ŝanĝoj en la histoj. La atendata rezulto de la terapio estas ĉiam favora. Laboratoriotestoj montras kreskon de fibrino, kiu nerekte indikas inflamon en la korpo. Karakterizaj signoj estas doloro en la regiono de la maldekstra ripeto, naŭzo, flaveco de la haŭto, febro.
Organika pankreata nekrozo sugestas, ke la fokuso de inflamo estas lokalizita en unu el la partoj de la interna organo. Ĝi povas esti kapo, korpo aŭ vosto. La hejmo okupas grandan areon. Kun ĉi tiu formo, la paciento plendas pri severa doloro, balonado, vomado kaj naŭzo. En iuj bildoj, intesta obstrukco, iktero. Laboratoriotestoj montras altan koncentriĝon de glukozo en la korpo, la ĉeeston de digestaj enzimoj en la sango.
Difusa (miksita) pankreata nekrozo okazas pro vasta damaĝo al la pankreata histo. Krom la simptomoj priskribitaj supre, la paciento havas intoakcion, febron, malpliigon de la specifa gravito de urino ĉiutage. La disvolviĝo de sanga gastro ne estas ekskludita. En la analizoj - alta sukero, malpliigo de kalcio en la sango. En ĉi tiu kazo, tuja traktado de pancreatito en hospitalo kun la uzo de granda nombro da drogoj estas bezonata.
Pankreata nekrozo de la tuta formo kovras la tutan internan organon. Pro vasta embriado, ŝoka malsano, pulma, rena aŭ korpa misfunkcio estas detektita. Manke de adekvata helpo, la risko de morto estas granda.

Depende de la patogenezo, la malsano estas primara - okazas pro damaĝo al la histoj de la organo mem kaj malĉefa - la patologio estas kaŭzita de proksimaj internaj organoj. La klasifiko por iuj grupoj estas la sama, ĉu infano ĉu plenkreskulo.

Akuta pancreatito, laŭ la kaŭzo, estas:

Manĝa aspekto. Ĉi tiu malsano disvolviĝas pro maltaŭga dieto, kiam la paciento misuzas spicajn, grasajn, spicajn kaj salitajn pladojn. En iuj kazoj, ĉi tiu grupo inkluzivas pankreatiton de alkohola etiologio. Sed en plej multaj pentraĵoj ĉi tiu tipo estas klasifikita kiel aparta kategorio.
Bilia pancreatito estas diagnozita pro difektita hepato, bilia trakto kaj vezikulo.
La iskemia formo okazas pro malordo de la sangoprovizo al la pankreato, la ĉefa etiologia faktoro povas esti diversaj malsanoj, eksteraj aŭ internaj negativaj efikoj.
Gastrogena inflama procezo estas diagnozita pro stomakaj problemoj, kiel peptika ulcera malsano aŭ gastrito.
La toksa kaj alergia formo disvolviĝas rezulte de la uzo de fortaj drogoj aŭ toksaj agentoj. Alia kialo estas la malutilaj efikoj de alergenoj kontraŭ la fono de "patologia" respondo de la imunsistemo.

La klasifiko laŭ etiologia faktoro povas esti kompletigita per infektaj pancreatitis (bakterioj kaj virusoj estas kaŭzoj), traŭmata aspekto (abdominalaj vundoj), congénita formo - kombinita kun aliaj patologioj de denaska naturo aŭ genetikaj eksternormoj.

La ĉefaj specoj de kronika pancreatito

Ĉi tiu klasifiko plejparte influas la gradon de detruo de la pankreato, la gradon de ĝia funkcieco. En medicina praktiko, kvar tipoj distingiĝas. La unua estas kronika inflamiga procezo karakterizata de la formado de calcifaj lokoj.

La dua tipo estas la obstrukcia kronika formo, kiu ŝprucis pro obstrukco de la pankreataj duktoj, kio kaŭzis la malfacilon forigi sukon en la duodenon. Kiel regulo, la etiologio en ĉi tiu kazo ŝuldiĝas al la apero de vezikoj aŭ tumoro de la pankreato.

La tria tipo estas fibrozo de la interna organo, ĉar la molaj histoj estis anstataŭigitaj per konektiva histo. Induktaj kronikaj pancreatitoj de fibra naturo - la kvara tipo. Ĝi kombinas la transformadon de la pankreata strukturo kaj la malfacilecon de la elfluo de pankreata suko.

Pankreata absceso kaj formado de kistoj estas en iuj kazoj nomataj kronika inflamiga procezo, foje ili estas konsiderataj kiel komplikaĵoj de pancreatito. Siavice, la kistoj estas klasifikitaj en diversajn subspeciojn (pseŭdozistojn, retenajn aŭ parazitajn kistojn ktp.).

Informo pri pancreatito estas donita en la video en ĉi tiu artikolo.

Indiku vian sukeron aŭ elektu sekson por rekomendoj Serĉo ne trovita Montrante Serĉante Ne trovita Montrante Serĉante Ne trovita.

MRMK kaj specoj de kronika pancreatito

Kronika pancreatito estas longtempa inflamo de la histoj de organo, kiu okazas sur fono de diversaj patologiaj provokantaj faktoroj.

La internacia Roman-Marsella klasifiko de la kronika formo distingas:

calcigo - asociita kun la formado en la segmentoj de la organaj tavoloj de kalciaj saloj,
obstrukcia - kaŭzita de blokado de la ĉefa dukto,
inflama - ankaŭ konata kiel fibro-induktiva (akompanata de la anstataŭigo de organaj histoj per fibrozo-lokoj),
difusa (aŭ fibrosis),
kistoj kaj pseŭdocistoj,
absceso.

Hodiaŭ pli funkcias dividado, en kiu la du malsuperaj formoj estas asignitaj al malsama gradado.

CPC sur Savelyev

Hejma sciencisto V.S. Saveliev, kunlabore kun aliaj kuracistoj, surbaze de la elĉerpita Atlanta sistemo, disvolvis alian klasifikon de akra pancreatito, nun tre disvastigita en klinika praktiko.

Ĝi inkluzivis plurajn bazajn signojn, per kiuj estas sufiĉe facile determini la tipon ĉeestantan en la paciento:

ŝvelinta formo (intersticia) aŭ pankreata nekrozo (senfrukta),
la naturo de la lezo (grasa, hemoragica, miksita),
skalo de distribuo (malgranda aŭ granda fokusa, subtota, totala),
periodoj (hemoragiaj malordoj, nesufiĉeco, purulento),
gravaj komplikaĵoj (de infiltrita ĝis aroganta sangado)
klinika bildo
etiologio (manĝaĵo, gastrogena, iskemia, bilia, toksa, alergia, idiopatia, traŭmata, infekta, kungena).

Eĉ en la plej sukcesa el la proponitaj provoj sistemigi, ĉiam ekzistas risko de biasa uzo en kirurgia aŭ terapia kuracado.

Ofte la formo de akra pancreatito estas determinita post la operacio, kiam eblas produkti fidindan studon pri la aktualaj morfologiaj ŝanĝoj.

Tial la kuracisto gvidas la historian kaj verban pridemandadon, kaj la fina diagnozo fariĝas poste.

Utila filmeto

Pankreatito estas inflama procezo en la pankreato, rezulte de kiu la formitaj enzimoj ne estas ĵetitaj al la duodeno. Ili restas en la glando kaj havas detruan efikon sur ĝi.

Moderna klasifiko de pancreatito

La moderna klasifiko de pancreatito kreita surbaze de la Internacia Marsejla klasifiko identigis la jenajn grupojn de malsanoj:

akra formo
obstrukcia formo (estas ŝtonoj, fluaj etendoj, okluzoj),
akra reaperanta formo (kun klinika kaj biologia resaniĝo),
ne-obstrukcia kronika formo de la malsano (kun damaĝo al la funkcioj kaj anatomio de la organo),
freŝa formo de kronika naturo (kronika inflamo kun manifestoj de la akra formo de la malsano kun nesufiĉa rehabilitación de la glata histo).

Ne-obstrukcia kronika pancreatito havas varion en formo de kalciiga malsano kun amasiĝo de saloj en areoj de antaŭe formitaj malgrandaj pankreataj nekrosoj.

Internacia klasifiko de pancreatito

En 2007, germanaj sciencistoj kreis la modernan internacian klasifikon de la kronika formo de la malsano. La grado de manifestiĝo distingas inter akra, kronika kaj akra recurrente formo de la malsano, kaj pligraviĝo de la kronika stadio.

Kiel regulo, kronika formo de la malsano aperas post pligraviĝo. Inter kronika pligraviĝo kaj akra rekurema pancreatito, ekzistas kondiĉa divido.

Marseille-roma klasifiko de pancreatito

La klasifiko Marseille-Roman dividas la malsanon de la pankreato en jenajn specojn:

calci-formularo respondecas pri 45-90% de kazoj.La malsano estas determinita per neegala lezo kaj karakterizas per la intenseco de stenozo kaj dufaj atrofioj. La kaŭzo de la patologio estas la manko de sekrecio de lipostatino, kiu ĉesigas la aperon de kalcinitaj saloj,
inflama kronika formo. Oni observas atrofion de la parenkimo kun areoj de fibrozo,
obstrukcia kronika formo. La malsano manifestiĝas en obstrukco de la ĉefa pankreata dukto. Estas unuforma damaĝo distala al la obstrukcia regiono. La ĉefaj simptomoj estas fibrozo kaj atrofio de la ekzokrina regiono de la organo, netuŝita epitelio de la dukto, la foresto de calcikoj kaj saloj en la pankreato.
fibrozo. Perilobula fibrozo povas esti kombinita kun perilobula formo, ne ekzistas atrofio de la ekzokrina parokemo. Difuza fibrosis kun perdo de la ĉefa volumo de la parenkimo kun aktiva intra- kaj eksokrina organa malsukceso.

Sendependaj formoj de la malsano, la klasifiko de pancreatito distingas pseŭdocistojn kaj kistojn, pankreajn abscesojn.

Klasifiko de pancreatito implikas apartigon de specoj de malsano depende de la kaŭzoj de ilia disvolviĝo kaj de la klinika bildo. En ĉi tiu kazo, kuracilo por ĉiu tipo estas elektita individue.

Ĝenerala informo

Pankreatito estas la plej ofta malsano inter patologioj de internaj organoj. Ĝi estas asociita kun inflamaj procezoj en la pankreato. Kiel regulo, ĉi tiu malsano okazas pro subnutrado kaj misuzo de alkoholo. Se pli frue ĉi tiu malsano ĉefe koncernas maljunulojn, tiam nuntempe pro malsana, malregula nutrado, problemoj kun la digesta sistemo ĉiam pli influas infanojn kaj adoleskantojn.

La ĉefa klasifiko de la malsano:

akra pancreatito
kronika formo de la malsano.

Ĉi tiuj ne estas etapoj de disvolviĝo de pankreata malsano, sed malsamaj specoj de inflamoj, ĉiu el ili havas sian propran terapian taktikon.

Akra pancreatito

Ĝi estas karakterizita per la disvolviĝo de subitaj akraj inflamaj procezoj en la organo, akompanataj de nekrozo de la glata histo. Apartenas al la grupo de gravaj malsanoj, povas esti fatala.

Akra pancreatito povas okazi en milda aŭ severa formo, depende de la severeco. En la unua kazo, estas minimuma damaĝo al organoj kaj sistemoj, edemo estas observata en la glando. Kun taŭga kuracado, paciento kun milda stadio de la malsano povos resaniĝi tre rapide kaj reveni al siaj antaŭaj vivoj.

Severa pancreatito estas karakterizita de severaj perturboj en organoj kaj histoj. Abscesoj, kistoj, histosa nekrozo estas eblaj.

La ĉefa kialo estas la konsumado de diversaj specoj de alkoholaj anstataŭantoj. La plej ofta elekto estas lunperiodo. Tamen ne nur amantoj de alkoholaj trinkaĵoj malsanas, sed ankaŭ homoj, kiuj absolute ne uzas ĝin. Ĉi tio okazas kiam oni manĝas malbonkvalitan manĝaĵon.

Akra pancreatito estas akompanata de jenaj simptomoj:

Doloro-sindromo La doloro povas esti lokalizita en la maldekstra hipokondrio, epigastrio. Ĝi havas zonan, prononcan karakteron, plibonigita en la supina pozicio. Frita, spica manĝaĵo, alkoholo ankaŭ pliigas doloron.
Naŭzo kaj indomebla vomado.
Milda iktero de la okula globulo estas observata.
Blorado, brulvundo.
Bluaj makuloj sur la haŭto.

Akra pancreatito postulas tujan medicinan atenton kaj, en iuj kazoj, kirurgian kuracadon.

Kronika formo de la malsano

Prizorgu vian sanon - konservu la ligon

Ĉi tio estas grupo de malsanoj, kiuj okazas de longe. Ili karakterizas per ŝanĝo en periodoj de pligraviĝo kaj trankvilo, dum la simptomoj povas esti aŭ prononcitaj aŭ tute forestantaj.

Kronika pancreatito havas klasifikon de:

depende de la kaŭzo de disvolviĝo: problemoj kun la funkcieco de la veziko, troa trinkado, malsanoj de la duodeno, hepatito, metabolaj malordoj, prenante iujn kuracilojn
surbaze de la klinikaj manifestoj de la malsano: doloro, patologiaj procezoj en la digesta sistemo, hipokondria formo, latenta kuracado kaj miksita tipo.

Doloro ekestanta en la profundoj de la abdomeno kaj moviĝanta supren estas karakteriza manifestiĝo de la malsano. Spicaj, grasaj manĝaĵoj, alkoholaj kaj karbonataj trinkaĵoj povas intensigi doloron.

En la kronika formo de la malsano povas okazi naŭzo, malagrabla eclosión, balonado, flatulenco. Foje estas eblaj sentoj de transfuzo, sonoj en la abdomeno kaj problemoj kun la tabureto. Pro malbona apetito, la paciento rapide perdas pezon.

La plej oftaj komplikaĵoj estas infektaj sigeloj en la pankreato, purulaj inflamaj procezoj de la duktoj. Ekzistas ebleco de formiĝo de erozio kaj ulceroj en la digesta sistemo.

Pancreatitis estas detrua kaj inflama lezo de la parénquima kaj ĉirkaŭaj pancreataj histoj. Ĉi tio estas unu el la plej gravaj malsanoj de la abdomenaj organoj. Akra pancreatito estas unu el la tri urĝaj (urĝaj) kirurgiaj malsanoj, kune kun akra apendicito kaj kolekistito. Krome, la malsano estas rekorda posedanto por la nombro da eblaj gravaj komplikaĵoj. Ĉio ĉi-supra estas pro la anatomiaj ecoj de la loko de la pankreato, kaŭzante malfacilaĵojn en klinika ekzameno kaj diagnozo de la malsano. La pankreato produktas digestajn enzimojn, kiuj estas ĵetitaj al la intestoj tra la dukto. Pankreatito estas inflamo de la pankreato en kiu ĉi tiu tubo estas blokita. Rezultas, ke homo prenas manĝaĵon, ĝi eniras la stomakon, de la stomako en la intestojn, la cerbo instruas al la pankreato produkti digestajn enzimojn, ilin produktas, sed ili ne povas forlasi la glandon pro blokado de la ekskreta tubo kaj komenci digesti la pankreas de la interno. , la homo sentas doloron kaj kuras al la kuracisto.

Etiologiaj (kaŭzaj) faktoroj de la malsano

Pankreatito estas polietologia malsano. La ĉefaj kaŭzoj de ĝia apero povas esti patologiaj procezoj en organoj asociitaj anatomie kaj fiziologie kun la pankreato (stomako, bilia sistemo, duodeno, ĉefaj vazoj - la celiaka trunko kaj ĝiaj branĉoj), alkoholismo, subnutrado, kaj la efikoj de farmakologiaj preparoj kaj kemiaĵoj. .

La ĉefaj kaŭzoj de akra pancreatito estas:

kolelitiasis
alkoholismo.

Krome, la kialoj povas esti:

la efiko de drogoj (tetraciklinoj, ciklosporinoj, kortikosteroidoj, ACE-inhibidores kaj aliaj),
abdomenaj vundoj
malobservo de lipida metabolo,
hiperkalmio,
heredeco
pankreata divido,
viralaj malsanoj (citomegalovirus-infekto, hepatito-virusoj),
Aidoso
gravedeco

Klinikaj manifestiĝoj

La ĉefaj klinikaj sindromoj de pancreatito estas:

doloro
dispeptika
sindromo de vaskula malordo
sindromo de toksemio
sindromo de organa misfunkcio.

Plie, la lastaj tri sindromoj aperas kun disvolvo de detrua pancreatito.

Doloro kutime okazas ene de kelkaj horoj post peza konsumo de grasaj manĝaĵoj aŭ alkoholo kaj estas intensa en naturo, la ĉefa lokalizado de doloro estas la epigastria regiono kaj la maldekstra hipokondrio, doloro povas esti donita al la malsupera dorso kaj al la regiono de la maldekstra ŝultrumo.

Doloro-sindromo kutime subtenas kun dispeptikaj malordoj, naŭzo kaj vomado. Vomiĝi estas plej ofte ripetata, sen reliefo.

La sindromo de vaskulaj malordoj reduktiĝas al hemodinamikaj malordoj, hipotensio (malaltigo de sangopremo) kaj takikardio. Lokaj mikrocirkulatoraj malordoj ankaŭ povas aperi, esprimitaj per aspekto de purpuraj makuloj sur la vizaĝo kaj haŭto de la korpo.

Toksemia sindromo kutime aperas 2-3 tagojn post la komenco de la malsano kaj karakterizas sin per simptomoj de ĝenerala embriado de la korpo: paleco, malforteco, letargio, febro. Post toksemio, organa malsukceso disvolviĝas, komence toksa damaĝo al la renoj kaj hepato disvolviĝas, en severaj kazoj, malsukceso de la pulma sistemo, centra nerva sistemo, endokrino kaj kardiovaskulaj sistemoj.

Pankreatita Diagnozo

Por diagnozi pancreatiton, instrumentaj kaj laboratoriaj metodoj estas uzataj. Instrumentaj metodoj inkluzivas: ultrasono, CT (komputita tomografio), magneta komputita tomografio (MRI). Laboratoriotestoj estas tre informaj en la diagnozo, nome la determino de amilazo, lipase, trypsinogena aktivigita peptido en la sango, kaj ankaŭ la determino de diastase kaj trypsinogeno-2 en la urino. La valoroj de la supraj enzimoj restas pliigitaj de longa tempo.

Komplikaĵoj

Estas fruaj kaj malfruaj komplikaĵoj de pancreatito. Fruaj komplikaĵoj inkluzivas:

iktero, mekanika genezo,
portala hipertensio
intesta sangado
pseŭdocistoj kaj retenaj kistoj.

Malfruaj komplikaĵoj inkluzivas:

steatorrea (graso en la fektoj),
duodena stenozo,
encefalopatio
anemio
lokaj infektoj
osteomalacia.

Dieta nutrado por pancreatito

Dieta nutrado en akra pancreatito kaj pligravigado de kronika celo celas limigi konsumon de manĝaĵoj tra la buŝo, eĉ alkala akvo-konsumado estas nuligita. Pacientoj estas sur patrina nutrado dum 2-5 tagoj. Poste iom post iom komencu enkonduki produktojn, observante la principojn de mekanika kaj kemia ŝparado. La dieto ekspansiiĝas kun la tempo kaj iom post iom kreskas la kvanto de manĝaĵoj enkondukitaj kaj ĝia kaloria enhavo. Parola nutrado komenciĝas per malgrandaj dozoj da likva manĝaĵo (mukaj supoj, vegetalaj purigoj, mukozaj porridoj). Frakcia dieto estas preskribita, manĝaĵo estas preparita ekskluzive por vaporo aŭ kiel rezulto de kuirado. Estas malpermesite preni manĝaĵojn kaŭzantajn flatulencojn, same kiel spicajn, grasajn, frititajn, spicajn, enlatajn manĝaĵojn, same kiel la konsumon de karbonigitaj kaj kafeinigitaj trinkaĵoj.

Traktado por Pankreatito

Traktado de pancreatito inkluzivas nomumon de konservativaj kaj kirurgiaj metodoj. En akra reaktiva pancreatito, akompanata de simptomoj de peritoneala kolero kaj simptomoj de "akra abdomeno", kriz-kirurgio estas preskribita. Kun planita enhospitaligo, kurso de konservativa terapio estas farita, celita por korekti enzimatan mankon, malpezigi doloron, kaj kun la edema formo de pancreatito kaj infektita pankreata nekrozo, antibiotika terapio estas farita.

Dum konservativa terapio, la sekvaj grupoj de drogoj estas preskribitaj:

antibiotikoj (larĝa spektro)
blokantoj de protonoj
blokantoj de histamino H2,
antiacidoj
ne-narkotaj analgezoj,
antispasmodikoj
antipsikotikoj.

Rilataj malsanoj

Plej ofte, pancreatito iras kune kun iuj inflamaj procezoj de proksimaj organoj, kiel gastrito (precipe Helicobacter-asociita), duodenitis, peptika ulcero kaj duodenala ulcero, kolekistito, krome, pankreata diabeto povas disvolviĝi kun pancreatito.

La sekvoj de pancreatito

Pankreatito estas karakterizita per abortiga kurso, tio estas sendependa rezolucio kaj kompleta implikiĝo de inflamaj procezoj, kio povas konduki al plibonigo de la kondiĉo kaj kompleta resaniĝo. Ĉi tio estas karakteriza por la edema formo de la malsano. En proksimume 20% de kazoj, ĝenerala procezo okazas, dum detruaj ŝanĝoj en la pankreato komencas esti malbonaj. La disvolviĝo de multobla organa malsukceso povas konduki al la neevitebleco de morto.