Klinikaj preparoj Starlix, Novonorm - reguloj de sango glukozo

Male al nateglinido (Starlix), repaglinido (Novonorm) ne nur efike reduktas postprandian, sed ankaŭ fastas glicemion, ĉar ĝia rilato kun la SUR-receptoro estas pli longa. Sed nateglinido en pli malgranda mezuro kaŭzas hipogluzemajn reagojn, sed samtempe ankaŭ ĝia efiko sur la nivelo de HbA1c estas minimuma. Ili estas sufiĉe efikaj en la nomataj relative "naivaj" pacientoj kun diabeto mellitus, t.e. en tiuj, kiuj ne antaŭe ricevis sulfa drogojn.

Indikoj. Glinidoj povas esti konsiderataj kiel komenca terapio por T2DM, precipe en individuoj kun izolitaj postprandiaj hiperglicemioj kaj antaŭ-manĝaj glicemiaj celoj, subtenataj de dieto kaj taŭga fizika aktiveco. Kandidatoj por glinida kuracado povas esti pacientoj, kiuj timas la disvolviĝon de hipoglikemio, precipe la maljunulojn. Ili efikas al pacientoj, kiuj malofte manĝas dum la tago (1-2 fojojn), sed samtempe manĝas grandajn porciojn. Ili povas esti uzataj en pacientoj kun alergio al sulfonamidoj, ĉar la kemia strukturo ne validas por ili.

La sukero-malpliiga efiko de glinidoj ĝenerale, taksita laŭ la nivelo de HbA 1 c, estas rimarkinde pli malalta ol tiu de sulfanilamidoj kaj sumiĝas al 0,7-1,5% en pacientoj respondantaj al kuracado. Glinidoj ankaŭ povas esti preskribitaj kune kun aliaj reduktantaj sukero-kompreneble, escepte de sulfonamidoj, kun kiuj ili havas oftan lokon de agado sur la beta-ĉelo. Por la sama kialo, oni ne devas atendi de ili la efikon ĉe pacientoj, ĉe kiuj sulfonamidoj perdis sian efikon aŭ en tiuj ĉefe imunaj al sulfanilamidoj.

Ĝenerale, la malavantaĝo de argilidoj estas la bezono de multoblaj dozoj dum la tago, pli malalta potencialo por malaltigi HbA 1 s ol sulfonamidoj kaj alta prezo.

Kontraŭindikoj kaj limigoj. Glinidoj estas kontraŭindikataj en diabeto mellitus de tipo 1, kiam la paciento disvolvas ketoacidoson aŭ kun konata hipersensemo al ili, same kiel ĉe infanoj (en la lasta kazo ne ekzistas datumoj pri sia sekureco). Ili povas kaŭzi hipoglikemion, precipe en pacientoj kun hepata, suprena aŭ hipofiza insuficienco, en malfortigitaj kaj kadukaj pacientoj. Glinidoj pli malpli ol sulfonamidoj kaŭzas hipoglikemion kaj kutime en pacientoj, kiuj antaŭe ne ricevis ajnan parolan hipogluzemian terapion kaj kun HbA 1 c

Glinidoj estas kontraŭindikataj dum gravedeco kaj mamnutrado, kvankam oni ne montris ke ili havas teratogenajn efikojn, sed nur indikas skeletajn deformojn dum gravedeco kaj laktado en fetoj kaj novnaskitaj ratoj. Nur iuj bestoj establis la ekskrementon de argiloj kun lakto, sed tiaj studoj ne estis faritaj ĉe mamnutrantaj virinoj. Tiurilate ili estas kontraŭindikataj dum laktado.

Glinidoj povas esti preskribitaj por rena malsukceso sen ia ajn dozo-limigo.

Ĉe homoj kun milda hepata nesufiĉeco, glinidoj estas preskribitaj sen limigoj, sed ilia metabolo povus malrapidiĝi ĉe iuj pacientoj, kio plibonigas la sukero-reduktan efikon de glinidoj kaj ilia dozo povas reduktiĝi aŭ ilia administrado grandparte. En severa hepato, ili estas kontraŭindikataj (studoj en ĉi tiu kategorio de pacientoj ankoraŭ ne estis faritaj).

Maljunaj aĝoj kaj seksoj ne influas la metabolon de argilidoj kaj tial ili ne havas limigojn pri aĝo kaj sekso.

Hipoglicemio, supra spira infekto, sinusito, naŭzo, diareo, estreñimiento, artralgio, pezo-kresko kaj kapdoloro estis rimarkitaj inter la nedezirataj efikoj observitaj ĉe glinidoj.

Ĝenerala informo

Meglitinidoj (derivaĵoj de benzoika acido) estas nova klaso de drogoj, kiuj pliigas sekrecion de insulino. Meglitinidoj inkluzivas drogojn kiel repaglinido kaj nateglinido.

La mekanismo de agado de meglitinidoj estas proksime rilata al ilia ago sur ATP-dependaj K + kanaloj. Sub la influo de meglitinidoj, K + kanaloj estas fermitaj, la sentiveco de β-ĉeloj al glukoza stimulado, tiel pliigante sekrecion de insulino kiel respondo al pliigita glicemio.

Grava ĉefaĵo de meglitinidoj estas, ke kun ilia helpo, la frua fazo de sekrecio de insulino estas restarigita, kaj tiam, pro la mallonga periodo de agado, plilongigita hiperinsulinemio ne disvolviĝas.

Karakterizaĵo de la farmacokinetiko de meglitinidoj estas ilia kapablo esti absorbita en la gastrointestina vojo en tre mallonga tempo.

En la sango, plej multaj sulfonilureaj derivaĵoj kaj meglitinidoj ligas al plasmaj proteinoj (90-99%). Meglitinidoj, kontraŭe, absorbas sin, komencas agi kaj ekskrementas tre rapide, kaj tio estas ilia granda avantaĝo. Ilia ago komenciĝas nur kelkajn minutojn post la ingestaĵo, sed ĝi daŭras nur ĉirkaŭ 1 horon, do oni uzas meglitinidojn kun ĉiu manĝo.

La metabolo de meglitinidoj estas efektivigita de la hepato, kaj drogoj estas forigitaj ĉefe tra la intestoj, kio permesas ilin uzi en la kuracado de pacientoj kun diabeto tipo 2 kun modera rena malsano.

Pestaña. Iuj farmacokinetiaj parametroj de meglitinidoj

Trajtoj de la mekanismo de ago kaj farmacokinetiko permesis al meglitinidoj okupi sian propran apartan niĉon en kuracado de tipo 2-diabeto. Danke al ĉi tiuj ecoj, la grupo akiris sian duan nomon - la prandiaj glicemiaj reguligiloj.

Kompare kun sulfonilureaj derivaĵoj, meglitinidoj malaltigas postprandiajn glicemiajn nivelojn pli, sed ili malpliigas la nivelon de fastokemia.

Meglitinidoj estas prenataj ĉu tuj antaŭ manĝoj, ĉu kun manĝoj, aŭ kelkajn minutojn post manĝoj. La nivelo de insulino revenas al la originalaj 3 horoj post la ingesta meglitinidoj, kio imitas la fiziologian sekrecion de insulino por konsumado de manĝaĵoj kaj reduktas la probablon de hipoglikemio inter manĝoj.

Tiel ĉi tiuj drogoj permesas al la paciento pli flekseblan aliron al la afero de konformeco al la dieto. Kaze preterpasi manĝojn, oni ankaŭ preterlasas la drogon. Ĉi tio tre gravas por relative junaj pacientoj, kiuj gvidas aktivan vivmanieron, ĉar Se oni traktas sulfonilurea, en ĉi tiu kazo estus risko de hipoglikemio.

Konsiderante la altan koston de drogoj, la plej racia estas ilia nomumo kombina kun metformino por tiuj pacientoj, ĉe kiuj metformina monoterapio ne permesis kontentigan kompenson de la malsano, precipe se la postprandia glicemia nivelo estas pliigita ĉefe. Tamen, meglitinidoj ankaŭ povas esti uzataj kiel monoterapio (la efikeco respondas al sulfonilureaj derivaĵoj) aŭ en kombinaĵo kun tiazolidinedioj.

Meglitinidoj kutime estas bone toleritaj de pacientoj. La plej ofta kromefiko de drogoj de la priskribita grupo estas hipogluzemio.

Preparaj glinidoj

Reprezentantoj de ĉi tiu grupo inkluzivas:

Glinida mekanismo de ago

La drogoj en ĉi tiu grupo ĉefe funkcias sur beta-ĉeloj de la pankreato. La rezulta drogo ligiĝas al speciala proteino nomata la ricevilo SUR1, kiu situas sur la beta-ĉeloj de la pankreato kaj tiel stimulas la sekrecion de insulino.

Tiel, sulfonilureaj derivaĵoj (t.e., gliclazido, gliccoverona, glimepirido) estas ligitaj al la sama proteino.

Kiel glinidoj agas

La diferenco en la agado de argilidoj kaj sulfonilureaj derivaĵoj estas, ke la unuaj funkcias pli rapide kaj pli produktive. Pro tio, konsumitaj ĉu baldaŭ antaŭ manĝoj aŭ post ili, ili malpliigas sukeron, kio leviĝas post manĝo kaj malpli ofte kaŭzas mankon de glukozo.

Rezulte, la kvanto de insulino en la sango pliiĝas. Ĉi tiu ago eblas nur se pankreataj ĉeloj ankoraŭ kapablas produkti kaj sekrecii ĝin.

En tipo 2 diabeto, beta-ĉeloj estas sciate "malsukcesi" kaj jam ne povas produkti insulinon. Tial necesas enkonduki ĝin per subkutaj injektoj, kaj la uzo de argilo estas senutila.

Al kiuj estas preskribitaj glinidoj

En iuj eŭropaj landoj, glinidoj estas uzataj por trakti tipan diabeton kombina kun dieto kaj ekzerco, aŭ kombina kun dieto, ekzercado kaj metformino.

Ilia kombinaĵo kun sulfonilureaj derivaĵoj ne rekomendas. Ankaŭ ne uzu glinidojn se sulfonilureoj ne efikas por vi (ĉi-kaze ankaŭ glinidoj ne funkcios).

Kontraŭindikoj por uzo de argilo

Estas iuj kontraŭindikoj pri la uzo de argilo.

La plej gravaj estas:

• Hipersensibilidad aŭ alergia reago al drogoj de ĉi tiu grupo en la pasinteco,
• Tipo 1 diabeto
• La ĉeesto de diabetaj komplikaĵoj (ketoacidosis, diabeta komo - tiaj kondiĉoj devas esti traktataj kun insulino),
• Gravedeco kaj lactancia,
• Kunvenanta severa hepata misfunkcio.
• Ĝi estu uzata kun singardeco en rena aŭ hepata nesufiĉo, adrenal-nesufiĉeco, en maljuneco kaj en kazo de subnutrado.
• Ĝi ne estu uzata en situacioj, kie la bezono de korpa insulino pliiĝas signife - ekzemple kun severaj infektoj aŭ kirurgiaj proceduroj. En tiaj situacioj, kutime konsilas provizore uzi insulinon.

Kiel preni

Preni la kuracilon efektivigas baldaŭ antaŭ aŭ dum manĝoj.

Ne necesas monitori la tempon manĝi. Plie, post konsultado de kuracisto, ni povas ĝustigi la dozon de la drogo antaŭ manĝoj. En la okazo, ke vi planas manĝi pli, vi povas pliigi ĝin.

• La maksimuma unuopa dozo de repaglinido estas 4 mg (maksimuma ĉiutaga dozo estas 16 mg).
• Por nateglinido, la maksimuma ĉiutaga dozo estas 180 mg.

Se vi forgesis preni la kuracilon ĝustatempe, vi ne bezonas trinki du tablojdojn kun la sekva manĝo, ĉar tio povas kaŭzi hipogluzemion.

Glinidoj kaj Meglitinidoj: mekanismo de agado por diabeto

Dum multaj jaroj malsukcese batalante kun DIABETOJ?

Estro de la Instituto: “Vi miros, kiel facilas kuraci diabeton prenante ĝin ĉiutage.

Modernaj metodoj por trakti diabeton implikas uzon de terapiaj drogoj, kiuj apartenas al malsamaj grupoj por terapiaj celoj.

Ĝis nun ses malsamaj specoj de sukero-reduktantaj medikamentoj elstaras en farmakologio.

Oni reduktas drogojn kun sukero nur se la paciento havas diabeton mellitus de tipo 2, kiu ne dependas de insulino.

Ĉiuj drogoj apartenas al jenaj farmacologiaj grupoj de drogoj:

1. Biguanidoj.
2. Glinidam.
3. Glitazono.
4. Infarantoj de alfa glukozidazo.
5. Inhibintoj de DPP-4.
6. Sulfonamidoj.
7. Kombinita.

La grupo de biguanidoj inkluzivas unu drogon - Metformino. Ĉi tiu ilo estas uzata ekde 1994. La ilo estas la plej ofte uzita por redukti sukeron en la korpo.

Glitazonoj inkluzivas unu medikamenton - Pioglitazono. La drogo helpas pliigi la ĉelan membranon de periferaj ĉeloj al insulino kaj plibonigas la ritmon de grasa metabolo.

Infarantoj de alfa-glucosidasa malhelpas la digeston de karbonhidratoj, malebligante la fluon de glukozo en la sangan plasmon.

Inhibitoroj de DPP-4 interrompas la detruon de glicagon-simila polipetido 1 (GLP-1) kaj inhibicias la enzimon DPP-4.

Sulfanilamidoj estas uzataj kiel reduktantaj sukeroj kaj estas la plej popularaj. La ago de drogoj de ĉi tiu grupo baziĝas sur stimulado de la procezo de insulina produktado de pankreataj ĉeloj. Nuntempe 4 klasoj de sulfonamidoj disvolviĝis.

Kombinitaj medikamentoj estas agentoj, kiuj havas plurajn aktivajn kombinaĵojn en sia konsisto.

Glinidoj inkluzivas du drogojn en sia konsisto - Repaglinido kaj Nateglinido. La drogoj havas stimulan efikon sur la beta-ĉeloj de pankreata histo.

Krom la sukero-efiko, argilidoj havas aliajn proprietojn:

• ne kontribuas al pezo-kresko,
• uzante drogojn de ĉi tiu grupo en paciento, la probablo de hipoglikemio reduktiĝas plurfoje kompare kun sulfonamidoj.

Kiel ajnaj medikamentoj, produktoj apartenantaj al la argila grupo havas kelkajn nedeziratajn efikojn:

• kun ilia uzo, estas ebleco disvolvi hipogluzemion,
• ne rekomendas uzi medikamenton se la paciento havas iujn hepatajn malsanojn.

Klinikaj drogoj estas tre ofte uzataj kiel komencaj agentoj por kuracado de diabeto mellitus de tipo 2.

Indikoj kaj kontraŭindikoj por uzo de argilo

La ĉefa indiko por la uzo de argilo estas la ĉeesto de diabeto mellitus de tipo II en la paciento en manko de efikeco de la aplikata dieta terapio kaj fizika agado.

Drogoj apartenantaj al ĉi tiu grupo uzas por redukti la nivelon de sukeroj en la korpo de la paciento.

Kiel ĉe iu ajn drogo, medikamentoj apartenantaj al la argila grupo havas kelkajn kontraŭindikojn por uzo.

Kontraŭindikoj al la uzo de argilo estas jenaj:

1. Ĉeesto de hipersensemo.
2. La ĉeesto de tipo 1 diabeto en paciento.
3. La disvolviĝo en la korpo de kondiĉoj postulantaj insulinoterapion.
4. Ĉeesto de severaj malordoj en la funkciado de la renoj kaj hepato.
5. La periodo de gestado kaj la periodo de mamnutrado.

Ne rekomendas preskribi glinidojn al pacientoj de infanoj kaj adoleskantoj malpli ol 18-jaraj, krome ne rekomendas uzi drogojn por kuracado de diabeto en pacientoj pli ol 75-jaraj.

La plej oftaj kromefikoj de ĉi tiu tipo de drogoj estas:

• malsanoj de la gastrointestina vojo, manifestitaj per apero de vomado kaj sentoj de naŭzo,
• en iuj kazoj, alergiaj reagoj disvolviĝas, manifestataj en formo de haŭta erupcio
• foje estas transira pliiĝo de transamilasa agado.

En iuj kazoj, ekzistas videbleco, akompanata de fluktuoj en la nivelo de sukeroj en la korpo.

La mekanismo de agado de argilo

Glinidoj estas stimuliloj de produktado de insulino. Ĉi tiuj drogoj diferencas de sulfonamidoj ne nur strukture, sed ankaŭ farmacologie. Glinidoj disvolviĝis kiel medikamentoj, kiuj helpas restarigi kaj pliigi la kvanton de pancreata hormona insulino produktita de beta-ĉeloj.

Glinidoj devas esti prenitaj ekskluzive dum manĝoj, ĉi tio permesas vin aliĝi al pli liberala dieto kompare al la dieto dum prenado de sulfonamidoj.

Meglitinidoj havas pli mallongan duonvivon, kio reduktas la eblecon disvolvi hipogluzemian staton.

Nuntempe, meglitinidoj inkluzivas du medikamentojn - Nateglinido kaj Repaglinido.

La mekanismo de agado de la drogo baziĝas sur sia efiko al ATP-dependaj kaliaj kanaloj de beta-ĉelaj membranoj. Ĉi tio kondukas al depolarigo de la membrano kaj malfermo de kaliaj kanaloj. Post eksponiĝo al pankreata histo, drogoj pliiĝas en la konsumado de kalciaj jonoj en ĉelojn el la intercelula spaco.

Pliiĝo de la koncentriĝo de kalcio en la ĉelo aktivigas la procezon de produktado de insulino.

La rilato, kiun formas meglitinidoj kun ĉelaj riceviloj, ne estas stabila, tial la komplekso formita daŭras mallongan tempon.

Klinikaj preparoj, kiam enkondukitaj en la korpon, atingas maksimuman koncentriĝon en la sango unu horon post la administrado. La biodisponeco de medikamentoj estas ĉirkaŭ 56%.

La samtempa administrado de drogoj kun manĝaĵo ne grave influas la tempon atingi pintan koncentriĝon de la aktiva komponaĵo en la sango, kaj la maksimuma koncentriĝo de la komponaĵo reduktiĝas je 20%. Glinidoj kapablas ligi proteinojn al plasmo, la grado de ligado atingas 98%.

La duontempo de la drogo el la korpo estas proksimume unu horo.

La retiriĝo de preparoj de la argila grupo efektiviĝas ĉefe per feĉoj. Tiamaniere ĉirkaŭ 90% de la metabolitoj formitaj dum la metabolo estas elmetitaj. Krome la retiriĝo de la drogo efektiviĝas parte per la ekskreta sistemo per urino.

La malavantaĝo de ĉi tiu tipo de drogoj estas la bezono de multoblaj dozo da drogoj tra la tago kaj la alta kosto de drogoj.

La uzo de la drogo Starlix

Starlix estas drogo kiu estas prenita tuj antaŭ la konsumado de manĝaĵoj dum kuracado de diabeto mellitus de tipo 2. La intervalo inter preni la drogon kaj manĝaĵo ne devas superi 0,5 horojn.

Kiam vi uzas la drogon por monoterapio, oni rekomendas unuopan dozon de 120 mg. La drogo devas esti prenita tri fojojn ĉiutage. La drogo estu prenita antaŭ matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.

Se la rekomendita reĝimo de la drogo ne permesas atingi la deziritan terapian efikon, unuopa dozo povas esti pliigita al 180-mg.

Alĝustigo de la aplikebla dozo de la drogo estas farita regule konforme al la rezultoj de laboratoria studo de HbA1c-indikiloj kaj glicemiaj indikiloj unu ĝis du horojn post manĝo.

Starlix povas, se necese, esti uzata kiel komponento en la kompleksa kuracado de diabeto mellitus de tipo 2. La drogo povas esti uzata lige kun metformino.

Kiam vi uzas Starlix kune kun Metformin, la uzata unuopa dozo devas esti 120 mg tri fojojn ĉiutage. La drogo dum kompleksa terapio estas prenita antaŭ manĝoj.

En la okazo ke, dum la kurso de la kompleksa terapio, la valoro de HbA1c alproksimiĝas al la fiziologie determinita indikilo, la dozo de Starlix prenita povas esti reduktita al la nivelo de 60 mg tri fojojn ĉiutage laŭ la bontrovo de la ĉeestanta kuracisto.

La uzo de la drogo Novonorm

La drogo Novonorm estas drogo, kiu inkluzivas repaglinidon en dozo de 0,5, 1 aŭ 2 mg kiel ĉefa aktiva ingredienco.

La komenca dozo por diabeta terapio devas esti 0,5 mg de la aktiva komponaĵo.

Pliigi la dozon estas permesata ne pli frue ol 7-14 tagojn post la komenco de regula uzo de la drogo.

Se hepata malsukceso en paciento kun diabeto mellitus estas detektita, HbA1c estas kontrolata pli ofte ol ene de 2 semajnoj.

Por kuracado de artikoj, niaj legantoj sukcese uzis DiabeNot. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.

La drogo rajtas esti uzata en la sekvaj maksimumaj dozoj:

1. Ununura dozo de la drogo devas esti 4 mg de la aktiva drogo.
2. La ĉiutaga dozo de la drogo ne devas superi 16 mg.

La optimuma tempo por preni la medikamenton estas 15 minutoj antaŭ manĝi, sed eblas ankaŭ preni la kuracilon 30 minutojn antaŭ manĝi la manĝaĵon aŭ tuj antaŭ ĝia efektivigo.

Se manĝo estas preterlasita de pacientoj, la drogo ankaŭ ne devas esti prenita.

Por efektivigo de plia manĝo, ankaŭ drogo estu uzata.

La ĉefa diferenco inter Starlix kaj Novonorm estas, ke ĉi-lasta kapablas efike redukti glukozajn nivelojn ne nur post manĝado, sed ankaŭ inter tiaj manĝoj. Ĉi tio estas pro la kapablo de la aktiva komponanto aliĝi al la SUR-ricevilo kaj formi pli stabilan ligon kun ĝi.

Oni devas rimarki, ke Starlix kapablas estigi en plej malgranda mezuro la aperon de signoj de disvolviĝo de hipogluzema stato kompare kun Novonorm.

Klinikaj Flankaj Efikoj kaj Antaŭzorgoj

Post parola administrado, preparoj apartenantaj al la glinida grupo stimulas la procezojn de frua sekrecio de insulino en beta-ĉeloj de pankreata histo sentemaj al la agado de ĉi tiu tipo de drogoj. La uzo de ĉi tiuj drogoj malobservante la instrukciojn por uzo aŭ rekomendoj ricevitaj de la ĉeestanta endokrinologo kapablas provoki diabeton mellitus de tipo II, kiu estas endokrina malsano kontraŭ insulino de la simptomoj de hipogluzemio.

Tia efiko sur la korpo postulas uzon de drogoj tuj antaŭ manĝoj.

Submetante ĉiujn regulojn kaj rekomendojn kiam vi uzas kuracilon apartenantan al la argila grupo, ĝi ne kaŭzas hipogluzeman staton.

Ĉi tiuj drogoj plej efikas kiam uzataj en la fruaj stadioj de disvolviĝo de tipo 2-diabeto. La komencaj stadioj de disvolviĝo de la malsano distingiĝas per tio, ke dum ĉi tiu periodo konserviĝas la funkcia agado de pankreataj ĉeloj, respondecaj pri la sintezo de insulino.

La probableco de evoluigado de hipoglucemia stato en la korpo de paciento kun diabeto de tipo 2 estas preskaŭ egala al la ofteco de disvolviĝo de hipoglikemio per uzo de derivaĵoj sulfonilureaj kun mallonga periodo.

Kiam vi uzas preparojn de la argila grupo, oni devas zorgi speciale se la paciento havas hepatan malsukceson. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la ĉefa metabolo de drogoj efektiviĝas en la hepataj ĉeloj. Ambaŭ drogoj apartenantaj al ĉi tiu grupo ligas al citokroma P-350, kio rilatas al la komponentoj de la hepata enzima sistemo.

Oni devas zorgi dum oni uzas drogojn en situacio en kiu neeblas efike regi la nivelon de glicemio en la korpo. Tiaj situacioj povas esti disvolviĝo de infekto en la korpo, severa traŭmato, dum kirurgio. Se ĉi tiu situacio okazas, medikamento devus esti ĉesigita kaj ŝanĝi al uzo de insulinoterapio.

Informoj pri la drogoj uzataj por la traktado de diabeto estas skizitaj en la video en ĉi tiu artikolo.

Tipoj de Insulo

La farmacia industrio provizas pacientojn ne nur serion da mallongaj ultrashortaj insulinoj, sed ankaŭ longan kaj interan agadon, bestan, homan genetikan inĝenieradon. Por kuracado de la unua kaj dua speco de diabeto mellitus, endokrinologoj preskribas al pacientoj, laŭ la formo, stadio de la malsano, diversajn specojn de drogoj, karakterizitaj de la daŭro de ekspozicio, ekesto kaj maksimuma aktiveco.

Interesa fakto: La unuan fojon, en 1921, insulino estis izolita de la pankreato de brutoj. La sekva januaro estis markita per la komenco de klinikaj provoj de la hormono ĉe homoj. En 1923, ĉi tiu plej granda atingo de chememiistoj ricevis la Nobel-premion.

Tipoj de insulino kaj ilia mekanismo de ago (tablo):

Kiel determini kiam administri, kiajn dozon, variojn de insulinaj preparoj? Nur endokrinologo povas respondi ĉi tiun demandon. Ne mem-kuraĝu ĉiuokaze.

Trajtoj de la ago de mallonga insulino

Sana korpo produktas hormonon, ĉiam en la beta-ĉeloj de la insuleto de Langerhans de la pankreato. Difektita hormona sintezo kaŭzas malfunkcion, metabolan malordon en preskaŭ ĉiuj korpaj sistemoj kaj disvolviĝo de diabeto. En la komencaj stadioj de la disvolviĝo de la malsano, al pacientoj oni ofte preskribas mallongajn efikajn insulinojn.

1. Mallonga insulino havas malrapidan komencon (de 20 ĝis 40 minutoj), do devas daŭri certa tempo inter la injekto de la hormono kaj la manĝo.
2. La kvanto da manĝaĵo bezonata post administrado de rapida insulino devas esti taŭga por la dozo de la kuracilo. En neniu kazo vi devas ŝanĝi la rekomendatan kvanton de manĝaĵa konsumado. Pli da manĝaĵo povas konduki al hiperglicemio, malpli al hipoglucemio.
3. La enkonduko de mallongakcia insulino postulas manĝaĵojn - post 2-3 horoj estas pinto en la agado de la drogo, do la korpo bezonas karbonhidratojn.

Atentu: La tempo por kalkuli la tempon kaj dozon estas indika - pacientoj havas siajn proprajn individuajn trajtojn de la korpo. Tial la dozo kaj tempo estas determinitaj de la endokrinologo individue por ĉiu paciento.

Injektoj devas esti administritaj nur kun senfrukta insulina siringo kaj nur en specifa tempo. La drogo estas administrita subkutane, foje intramuskule. Nur la loko de injekto povas ŝanĝiĝi iomete, kio ne bezonas masaĝi post la injekto, por ke la drogo fluu glate en la sangon.

Tre gravas, ke la paciento ne translokiĝu al la ĉeestanta kuracisto la procezon de konstanta monitorado de la drogo, li mem kontrolas sian dieton kaj vivmanieron.

• rapida insulino respondas rapide al la konsumado de sukeroj,
• daŭra liberiga drogo konservas certan nivelon de la hormono en la sangofluo.

Kiel sendepende kalkuli la tempon de la drogo

• vi bezonas enigi la dozon de la drogo 45 minutojn antaŭ manĝi,
• monitori glukozon nivelojn ĉiun kvinan minuton,
• se la glukoza nivelo falis je 0,3 mmol, vi devas tuj manĝi manĝaĵon.

Ĝuste kalkulita administrado de la hormono kondukas al efika kuracado de diabeto mellito kaj al preventado de komplikaĵoj. La dozo de insulinaj preparoj por plenkreskuloj estas de 8 PECOJ ĝis 24 PECOJ, por infanoj - ne pli ol 8 PECOJ ĉiutage.

Kontraŭindikoj

Kiel ajna kuracilo, rapida insulino havas kontraŭindikojn kaj kromefikojn.

• hepatito, ulceroj de la duodeno kaj stomako,
• nefrolitiasis, jado,
• iuj korfektoj.

Adversaj reagoj manifestiĝas per malobservo de la dozo: severa malforteco, pliigita ŝvitado, salivo, palpitacioj, ekzistas konvulsioj kun perdo de konscio, komo.

Analogoj de mallongaj insulinoj

Kiel ne konfuziĝi per la nomoj de similaj drogoj en apoteko? Rapida aganta insulino, homa aŭ iliaj analogoj, estas interŝanĝeblaj:

Konkludo

Mallonga insulino estas drogo preskribita de endokrinologo por trakti diabeton. Por ke la kuracado efektiviĝu kaj ne damaĝu sub la formo hipoksikan, hiperglicemion, strikte aliĝu al la dozo, tempo de administrado, manĝa reĝimo. Remetu la drogon per analogoj nur post konsultado kun kuracisto. Tre gravas sendepende kontroli la nivelon de glukozo en la sango, periode fari testojn kaj ĝustigi preventajn kaj kuracajn mezurojn.

Trajtoj de tiazolidinedioj

Thiazolidinediones, alivorte glitazonoj, estas grupo de suker-reduktantaj drogoj, kiu celas pliigi la biologian efikon de insulino. Por kuracado de diabeto mellitus komencis uzi relative antaŭ nelonge - ekde 1996. Produktita strikte per preskribo.

Glitazonoj, krom hipoglikemia ago, havas pozitivan efikon sur la kardiovaskula sistemo. La sekva aktiveco estis observita: antitrombotika, antiatrogena, kontraŭinflamatoria. Kiam vi prenas tiazolidinedojn, la nivelo de glicata hemoglobino malpliiĝas averaĝe je 1,5%, kaj la nivelo de HDL pliiĝas.

Terapio kun drogoj de ĉi tiu klaso ne malpli efikas kiel terapio kun Metformin. Sed ili ne estas uzataj en la komenca stadio kun tipo 2-diabeto. Ĉi tio estas pro la severeco de kromefikoj kaj pli alta prezo. Hodiaŭ glitazonoj estas uzataj por malpligrandigi glicemion kun sulfonilureaj derivaĵoj kaj metformino. Ili povas esti preskribitaj ambaŭ aparte kun ĉiu el la drogoj, kaj kune.

Avantaĝoj kaj Malavantaĝoj

Inter la ecoj de la drogoj estas pozitivaj kaj negativaj:

• pliigi korpan pezon averaĝe 2 kg,
• Granda listo de kromefikoj
• Plibonigi lipidan profilon
• Efike tuŝas reziston al insulino
• malpligrandigi aktivecon en sukero kompare kun derivaĵoj de metformino, sulfonilureo,
• malpliigi sangopremon
• redukti la faktorojn influantajn la disvolviĝon de aterosklerozo,
• retenu fluidon, kaj rezulte pliigas la riskojn de korfrekvenco,
• redukti ostan densecon, pliigante la riskon de frakturoj,
• hepatotoxicidad.

Mekanismo de ago

Tiazolidinedioj agas sur riceviloj, kio plibonigas la distribuadon kaj konsumadon de glukozo fare de ĉeloj. La agado de la hormono en la hepato, la skipo kaj la muskoloj plibonigas. Plie, la efiko sur la nivelo de la lastaj du indikiloj estas multe pli alta.

Glitazonoj ne stimulas produktadon de insulino per pankreaj β-ĉeloj.La redukto de agado estas atingita reduktante insulinan reziston de ekstercentraj histoj kaj pliigante uzadon de glukozo fare de histoj. Kiel regulo malpliigas sukeron, kutime, okazas iom post iom. La minimuma fasto glukoza nivelo estas observata nur post du-monata konsumado. Terapio estas akompanata de pezo-kresko.

Estas plibonigo de metabola kontrolo malaltigante sangan sukeron. Kiam kombinita kun metformina kaj sulfonilurea derivaĵoj, glicemia kontrolo estas plibonigita en pacientoj kun tipo 2 diabeto, same kiel kun klinike signifaj plasmaj hormonaj niveloj. Glitazonoj agas nur en ĉeesto de insulino.

Farmakokinetiaj parametroj povas varii depende de la drogo. Ne influu ilin sekso kaj aĝo de la paciento. Kun hepata damaĝo en pacientoj, ĝi ŝanĝas la farmacokinetiko.

Indikoj kaj kontraŭindikoj

Thiazolidinediones estas preskribitaj por neinsul-dependaj diabetoj (tipo 2 diabeto):

• kiel monoterapio por tiuj pacientoj, kiuj kontrolas la nivelon de glicemio sen medikamento (dieto kaj fizika aktiveco),
• kiel duala terapio ligita kun sulfonilureaj preparoj,
• kiel duala kuracado kun metformino por adekvata glicemia kontrolo,
• kiel triobla kuracado de "glitazona + metformino + sulfonilurea",
• kombinaĵo kun insulino
• kombinaĵo kun insulino kaj metformino.

Inter la kontraŭindikoj por preni kuracilojn:

• individua maltoleremo,
• gravedeco / laktado
• aĝo ĝis 18 jaroj
• hepata misfunkcio - severa kaj modera severeco,
• severa korinsuficienco
• rena malsukceso estas severa.

Videokonferenco pri preparoj de la tiazolidinediona grupo:

Kromaj efikoj

Inter la kromefikoj post preni tiazolidinojn estas:

• en virinoj - menstruaj neregulaĵoj,
• disvolviĝo
• malobservo de hormona statuso,
• pliigitaj niveloj de hepataj enzimoj,
• anemio
• hipoglikemio,
• hipercolesterolemia,
• kapdoloroj kaj kapturnoj,
• kresko de pezo
• pliigis la apetiton
• abdomina doloro, maltrankvilo,
• haŭtaj erupcioj, precipe, urtikario,
• ŝvelaĵo
• pliigita laceco
• vida difekto
• benignaj formacioj - polipoj kaj kistoj,
• supraj spiraj vojaj infektoj.

En la kurso de terapio, pezo kaj signoj estas kontrolataj, kiuj indikas fluidan retenadon. Efektivigo de hepato funkcias ankaŭ. Konsumo en moderaj dozoj de alkoholo ne influas signife la glicemian kontrolon.

Dozo, maniero de administrado

Glitazonoj estas prenataj sen konsidero de manĝaĵo. Doza ĝustigo por maljunuloj kun etaj devioj en la hepato / renoj ne efektivigas. Ĉi-lasta kategorio de pacientoj preskribas malpli altan ĉiutagan konsumon de la drogo. Dozo estas determinita de la kuracisto individue.

La komenco de terapio komenciĝas per malalta dozo. Se necese, ĝi pliiĝas en koncentriĝoj depende de la drogo. Se kombinita kun insulino, ĝia dozo aŭ restas senŝanĝa aŭ malpliiĝas kun raportoj pri hipogluzemaj kondiĉoj.

Thiazolidinedione Droga Listo

Du reprezentantoj de glitazono disponeblas hodiaŭ sur la farmacia merkato - rosiglitazono kaj pioglitazono. La unua en la grupo estis troglitazono - ĝi baldaŭ estis nuligita pro la disvolviĝo de severa hepato.

La drogoj bazitaj sur rosiglitazono inkluzivas jenajn:

• 4 mg avandio - Hispanio,
• 4 mg Diagnozono - Ukrainio,
• Roglit je 2 mg kaj 4 mg - Hungario.

La drogoj bazitaj sur piogitazono inkluzivas:

• Glutazono 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukrainio,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - Barato,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkio,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - Barato,
• Pyosis 15 mg kaj 30 mg - Barato.

Interago kun aliaj medikamentoj

1. Rosiglitazono. La uzo de alkoholo ne influas glicemian kontrolon. Ne estas signifa interagado kun tablojdaj kontraŭkoncipiloj, Nifedipino, Digoksino, Warfarino.
2. Pioglitazono. Kiam kombinita kun rifampicino, la efiko de pioglitazono reduktiĝas. Eble malpliiĝo de la efikeco de kontraŭkoncipiloj dum prenado de kontraŭkoncipiloj. Kiam vi uzas ketoconazolon, glicemia kontrolo ofte estas necesa.

Thiazolidinediones ne nur reduktas sukeron, sed ankaŭ pozitive influas la kardiovaskulan sistemon. Krom avantaĝoj, ili havas kelkajn negativajn aspektojn, el kiuj plej oftaj estas disvolviĝo de korinsuficienco kaj malpliigo de osta denseco.

Ili estas aktive uzataj en kompleksa terapio. La uzo de tiazolidinedioj por antaŭvidi la disvolviĝon de la malsano postulas plian studadon.