Acarbose-instrukcioj por diabetoj tipo 1 kaj 2, analogaj

Hipoglycemia buŝa agento, malhelpanta intestan alfa-glukosidazon, reduktas la enzimatan konvertiĝon de di-, oligo- kaj polisakaridoj al monosakaridoj, tiel reduktante la absorbadon de glukozo de la intesto kaj postprandial hiperglicemio. En pacientoj kun difektita glukoza toleremo, regula uzo reduktas la riskon disvolvi diabeton mellitus de tipo 2 (inkluzive laŭ la duobla blinda, placebo-kontrolita studo STOP-N>).

Kun la uzo de acarbose, la disvolviĝo de hipoglucemio estas nekarakteriza. Tamen, ko-administrado de la drogo kun aliaj hipoglucemaj agentoj aŭ insulino povas konduki al tiaj konsekvencoj, tial la uzo de tiaj kombinaĵoj ne rekomendas la gvidliniojn de OMS. Estis ankaŭ trovite, ke la simptomoj de hipoglikemio disvolviĝas kiam akarbozo estas uzata de maljunuloj kaj malfortigitaj homoj, eĉ se oni ne uzas aliajn antidiabetikojn samtempe, kio ankaŭ devas esti konsiderata dum preskribado de la drogo al pacientoj de ĉi tiuj grupoj.

En studoj en vitro kaj in vivo neniu indico de mutageneco. Administrado al ratoj kun manĝaĵo ne influas fekundecon kaj totalan reproduktan kapablon.

Eldonejo Farmacokinetiko

Absorbado - ĉirkaŭ 35% de la administrita dozo, probable en formo de metabolitoj (el kiuj 2% - en aktiva formo), biodisponeco estas 1-2%. Post buŝa administrado, oni observas du koncentrajn pintojn: post 1-2 horoj kaj post 14-24 horoj, la apero de la dua pinto ŝuldiĝas al la absorbo de metabolitoj de la intesto. Distribua volumo - 0,39 l / kg. En pacientoj kun rena malsukceso (malplenigo de creatinino malpli ol 25 ml / min. / 1,73 m²), la maksimuma koncentriĝo (C_maksimume) pliiĝas 5 fojojn, en maljunuloj - 1,5 fojojn.

Ĝi estas metaboligita ekskluzive en la gastrointestina vojo, ĉefe intestaj bakterioj kaj parte digesta enzimoj, kun la formado de almenaŭ 13 komponaĵoj. La ĉefaj metabolitoj estas identigitaj kiel derivaĵoj de 4-metilpirotalol (en la formo de sulfato, metilo kaj glukuroniaj konjugacioj). Unu metabolito, fendita produkto de la glukoza molekulo en akarbozo, havas la kapablon inhibi alfa-glukozidazon.

Duonvivo ( T_1/2 ) en la distribua fazo - 4 horoj, en la fazo de ekskrecio - 10 horoj. Ĝi estas elmetita tra la intestoj - 51% (ene de 96 horoj) kiel metabolaj produktoj (nesorbita akarbozo), fare de la renoj - 34% en la formo de metabolitoj kaj malpli ol 2% - senŝanĝa kaj en formo de aktiva metabolito.

Indikoj Redakti

Diabeto mellitus de tipo 2 (kun la neefikeco de dieta terapio, kies kurso devas esti almenaŭ 6 monatoj, nesufiĉa efikeco de preskribado de derivaĵoj de sulfonilurea kontraŭ la fono de malalta kaloria dieto), tipo 1-diabeto mellitus (kiel parto de kombina terapio). Antaŭzorgo de diabeto mellitus de tipo 2 (en pacientoj kun difektita tolera glukozo kombina kun dieto kaj ekzercado).

Kontraŭindikoj Redakti

Hipersensibilidad, diabeta ketoacidosis, hepato-cirozo, akraj kaj kronikaj inflamaj intestaj malsanoj komplikitaj per digestaj kaj absorbaj malordoj (inkluzive de sindromo-sindromo, sindromo-sindromo), Remgeld-sindromo, granda hernio de la abdomina muro, patologio de la trakta gastrointestino kun pliigita gasa formado, I , intesta obstrukco (inkluzive de parta aŭ predispozicio al ĝi), streĉoj kaj intestaj ulceroj, kronika rena malsukceso (enhavo de creatinino super 2 m / Dl), gravedeco, lactancia.

Regula dozo

La drogo estas prenata parole, sen maĉado, kun malgranda kvanto da likvaĵo tuj antaŭ manĝo aŭ 1 horon post manĝo. La komenca dozo estas 50 mg × 3 fojojn tage kun laŭgrada kresko de unuopa dozo ĝis 100-200 mg (dozo pliiĝas post 4-8 semajnoj da terapio kun intervalo de 1-2 semajnoj, depende de glicemio kaj individua toleremo). La averaĝa dozo en plenkreskuloj kun malpli ol 60 kg estas 50 mg, pli ol 60 kg estas 100 mg × 3 fojojn tage. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 600 mg.

Antaŭzorgo: komenca dozo - 50 mg 1 fojon tage kun laŭgrada kresko de unuopa dozo ĝis 100 mg (dozo pliiĝas dum 3 monatoj).

Flankaj Efikoj Redakti

Ĉar akarbozo malhelpas rompi kompleksajn karbonhidratojn en glukozon, certa kvanto da karbonhidratoj restas en la intesto kaj estas liverita al la dupunkto. En la dupunkto, bakterioj digestas kompleksajn karbonhidratojn, kaŭzante gastrointestinalajn kromefikojn kiel flatulenco (78% de pacientoj) kaj diareo (14% de pacientoj). Ĉar ĉi tiuj efikoj dependas de dozo, kutime oni rekomendas komenci kun malalta dozo kaj iom post iom pliigi la dozon ĝis la dezirata nivelo. Unu studo montris, ke gastrointestinalaj kromefikoj signife malpliiĝis (de 50% al 15%) ene de 24 semajnoj, eĉ kun regula uzo.

Se paciento uzanta akarbonon suferas atakon de hipoglikemio, la paciento devas manĝi ion enhavantan monosakaridojn, kiel glukozaj tablojdoj aŭ ĝelo (GlucoBurst, Insta-Glucose, Glutose, Nivelo Unu), kaj kuracisto devas esti vokita. Ĉar akarbozo blokas la rompon de tabloj sukero kaj aliaj kompleksaj sukeroj, fruktaj sukoj aŭ amerikaj manĝaĵoj ne povas efike renversi la epizodon de hipogluzemio ĉe paciento prenanta akarbonon.

Hepatito estis raportita uzante acarbose. Ĝi kutime malaperas kiam la kuracilo estas ĉesita. Tial hepaj enzimoj devas esti kontrolitaj antaŭ kaj dum uzo de ĉi tiu medikamento.

GIT: epigastria doloro, flatulenco, naŭzo, diareo, malofte - pliigita aktiveco de "hepato" transaminasoj (prenitaj je dozo de 150-300 mg / tago), intesta obstrukco, iktero, hepatito (en maloftaj kazoj, fulminanta kun la morto).

Specialaj instrukcioj Redakti

Gravaj kirurgiaj intervenoj kaj vundoj, ampleksaj brulvundoj, infektaj malsanoj kun februla sindromo povas postuli ĉesigon de parolaj hipoglikemiaj drogoj kaj administrado de insulino. Oni devas strikte sekvi dieton. Trinkaĵoj kaj manĝaĵoj enhavantaj grandan kvanton da karbonhidratoj (poli-, oligo-, disakaridoj) povas konduki al intestaj malordoj. Traktado devas esti farata sub la kontrolo de glukozo en sango kaj / aŭ urino de glicosilata Hb kaj transaminase en la unua jaro de kuracado - unufoje ĉiun 3 monaton kaj tiam periode. Pliiga dozo de pli ol 300 mg / tago akompanas nur mildan malpliiĝon de postprandia hiperglicemio kun samtempa kresko de la risko de hiperfermentemio. Kun la samtempa administrado de drogoj - derivaĵoj sulfonilureaj aŭ kun insulino, eblas disvolviĝo de hipoglikemio, korektita per aldono de glukozo al la manĝaĵo, aŭ per ĝia intravena administrado. Kaze de akra hipogluzemio, oni devas memori, ke manĝa sukero estas detruita en glukozon kaj fruktozon, kiu ne estas kontrolita de insulino kaj tial sukerozo malpli taŭgas por rapida malpezigo de hipoglikemio. Por forigi ĝin, konsilas uzi aŭ glukozon en altaj dozoj aŭ glukozon (en severaj kazoj).

Redaktado pri Interago

Derivaĵoj de sulfonilureoj, insulino, metformino plibonigas la hipoglikemian efikon. Antacidoj, kolestiramina, intestaj adsorbantoj, enzimaj drogoj reduktas efikecon. Tiazidaj diurikoj, kortikosteroidoj, fenotiazinoj, tiroideaj hormonoj, estrogenoj, buŝaj kontraŭkoncipiloj, fenitoino, nikotinika acido, adrenostimulantoj, BMKK, izoniazido kaj aliaj drogoj kaŭzantaj hiperglicemion, reduktas signife la aktivecon (ebla malkompenso de diabeto mellitus).

Indikoj por uzo

Acarbose estas preskribita por pacientoj ŝarĝitaj kun diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2, same kiel por tiuj en prediabeta stato kaj kiuj estas imunaj al injektoj de insulino.

Ĝia kapablo perdi pezon estis science pruvita, tial la kuracilo povas esti preskribita por obezeco, kunkomitanta diabeto. La acarbozo estas preskribita al diabetoj, kiuj plenumas pezan fizikan laboron, anstataŭ sulfonilureajn bazitajn drogojn, ĉar ĉi-lastaj en la plej multaj kazoj kaŭzas hipogluzemion.

Liberiga formularo

La akarbozo estas blanka pulvoro (malpezaj ombroj estas eblaj), kiu estas facile solvebla en akvo. En apotekoj, ĝi estas liberigita en formo de tablojdoj, kun dozo de 50 kaj 100 mg.

La plej popularaj produktoj bazitaj en akarbozo estas la germana "Glucobay" kaj la turka "Alumina". La meza prezo por la unua estas ĉirkaŭ 490 rubloj por 30 tablojdoj kun dozo de 50 mg. La drogo "Glinoza" ne estis trovita en la sortimento de rusaj apotekoj antaŭ nelonge.

Depende de la dozo, Glucobai enhavas 50 aŭ 100 mg da acarbozo. La terapia efiko okazas en la gastrointestina vojo. Ĝi malrapidigas la agadon de iuj enzimoj implikitaj en la rompo de polisakaridoj.

Inter la aldonaj komponentoj: silicia dioksido, magnezio-stearato, maizo-amelo, mikrokristala celulozo.

Instrukcioj por uzo

La drogo estas prenita parole 15-20 minutojn antaŭ manĝo. Ebla konsumado post la manĝo. En ĉi tiu kazo, necesos atendi almenaŭ horon.

La dozo estas fiksita de la kuracisto individue por ĉiu paciento, surbaze de la stato de lia sano, la severeco de la kurso de diabeto, la ĉeesto de koncomitantaj malsanoj.

Kiel regulo, en la komenca stadio, tri-foja ingestaĵo de 50-mg estas preskribita. Se post 1-2 monatoj neniu kromefikoj estas detektitaj, la dozo pliigas.

Estas permesate preni ne pli ol 600 mg da acarbozo ĉiutage. La daŭro de la terapio devas esti almenaŭ ses monatoj.

Aplikoj

Akarbose-bazitaj drogoj estas kontraŭindikataj por uzo de infanoj kaj adoleskantoj sub 18 jaroj. Ankaŭ rekomendas por la daŭro de la terapio ekskludi alkoholon en ia ajn formo pro kompleta nekongrueco kun la aktiva ingredienco.

Maljunaj pacientoj, same kiel homoj kun hepaj kaj renaj malsanoj, rajtas uzi la kuracilon. Ne necesas ĝustigo de dozo, ĝi estas elektita surbaze de la severeco de la kurso de diabeto kaj la respondo de la korpo al terapio.

La acarbozo estas malpermesita dum la tuta periodo de gravedeco kaj laktado pro la manko de scienca evidenteco de ĝia sekureco por la feto.

Interago kun aliaj drogoj

Akarbose-bazitaj drogoj plibonigas la agon de metformino, insulino, sulfonilurea, tiel kontribuante al la disvolviĝo de severa hipogluzemio.

Inter la drogoj, kiuj malfortigas la medikamentan efikon, estas:

• hormonoj de tiroides
• steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj,
• diuretikoj
• naska kontrolo
• medikamentoj enhavantaj nikotinikan acidon.

Komuna administrado de hipoglucemaj drogoj kaj sorbantoj ne efikas pro la malfortiĝo de la terapia efiko.

Kromaj efikoj

Drogoj bazitaj sur acarbose povas kaŭzi nedeziratajn korpajn respondojn al terapio. Pli ofte ol aliaj ekestas:

• troa gasa formado, diareo, doloro en la abdomeno,
• kompleta aŭ parta intesta obstrukco,
• pliiĝo en hepataj enzimoj.

El la haŭto povas aperi urtikoj, erupcioj.

Kiel regulo, la kuracilo estas bone tolerita. Nedezirataj efikoj aperas nur en la unuaj tagoj de terapio kaj transdoniĝas memstare. Doza ĝustigo kaj specifa kuracado ne bezonas.

Tamen dum la daŭro de akarbosa terapio, pacientoj konsilas regule kontroli la sangon por la kvanto de hepataj enzimoj por eviti la disvolviĝon de hepatito.

Kontraŭindikoj

Kontraŭindikoj pri prenado de acarbozo povas esti kondiĉe dividitaj en absolutajn kaj relativajn.

La absolutaj inkluzivas:

• gravedeco
• laktado
• cirozo
• ketoacidosis
• kronika rena malsukceso,
• maltoleremo al iu ajn ero de la drogo.

Inter la parencoj, ni povas distingi:

• febro
• infekto post kirurgiaj proceduroj.

Menciindas, ke nur la ĉeestanta kuracisto povas fari la finan decidon pri akarbosa terapio.

Superdozo

Se la preskribita dozo estas superita, diareo kaj flatuleco povas aperi. En ĉi tiu kazo, la paciento devas rifuzi manĝaĵojn enhavantajn karbonhidratojn dum almenaŭ 5 horoj.

Similaj simptomoj povas okazi konsumante grandajn kvantojn da karbonhidratoj dum terapio.

Se akarbozo estas inkluzivita en kombina terapio kun aliaj sukero-reduktantaj drogoj, la risko de hipoglikemio pliiĝas. Milda formo de tia komplikaĵo ĉesas per karbonhidrata manĝaĵo. Mezaj kaj severaj formoj postulas medicinan intervenon. La plej ofte uzata solvo estas intravena dextroso.

Inter la preparoj bazitaj sur acarbose, la germana "Glucobay" kaj la turka "Glinoza" estas reprezentitaj sur la rusa merkato. Ĉi-lasta estas malpli ofta en apotekaj ĉenoj.

Metformin-bazitaj drogoj havas similan hipoglucemian efikon. La plej popularaj komercaj nomoj estas Glucophage kaj Siofor.

En iuj kazoj, sulfonylurea-bazitaj medikamentoj estas uzataj: Gliclazide, Glibenclamide

Post 45 jaroj, mia sango-sukero komencis kreski. Dietoj estis senutilaj. La kuracisto preskribis hipoglucemiajn agentojn. Derivaĵoj de metformino tre reduktis sukeron, iam eĉ devis voki ambulancon. Nun mi akceptas Acarbose. Mi sentas min bone, mi ankoraŭ ne malkovris iajn kromefikojn.

Mia diabeta trakta vojo estas tre longa. Mi provis multajn drogojn. Iuj ne taŭgis tuj, aliaj montris siajn kromefikojn post iom da tempo. Nun mi trinkas Glucobay. Mi estas feliĉa kun ĝia prezo kaj kiel milde ĝi malaltigas sukeron en mia sango. Mi esperas, ke li ne havas nedeziratajn efikojn sur mia korpo.

Modernaj drogoj ankoraŭ ne kapablas kuraci diabeton tute. Ilia ĉefa tasko estas teni nivelojn de sukero ene de akcepteblaj limoj kaj eviti akrajn saltojn supren kaj malsupren. Diabetikaj pacientoj devas memori la ĉefan aferon - sen strikta dieto, neniu kuracilo funkcios, kiom ajn moderna ĝi estas.

Kio estas akarbozo kaj kiel ĝi funkcias

La karbonhidratoj enhavitaj en nia manĝaĵo estas plejparte kompleksaj. Iam en la digesta tubo, ili spertas hidrolizon kun specialaj enzimoj - glicozidasoj, post kiuj ili malkomponas al monosakaridoj. Simplaj sukeroj, siavice, penetras la intestan mukozon kaj eniras la sangon.

Acarbose en ĝia strukturo estas pseŭdosakarido akirita per bioteknologia metodo. Ĝi konkuras kun sukeroj el manĝaĵo en la supra intesto: ĝi ligas al enzimoj, provizore senigante ilin de la kapablo detrui karbonhidratojn. Pro tio, akarbozo malrapidigas la fluon de glukozo en la sangon. Ju pli malrapida kaj pli uniforme glukozo penetras en la vazojn, des pli efike ĝi estas forigita de ili en la histojn. Glycemia malpliigas, ties fluktuoj post manĝado reduktiĝas.

Pruvita Acarbose Effect:

1. Normaligas glicatan hemoglobinon, plibonigas la kompenson de diabeto.
2. Kun la ekzistanta malobservo de glukozo je 25% reduktas la riskon disvolvi diabeton.
3. Malhelpas kardiovaskulan malsanon: la risko estas reduktita je 24% ĉe diabetoj, je 49% ĉe pacientoj kun NTG.

La acarbozo estas pli efika ĉe pacientoj kun normala fasto-glicemio kaj pliigita post manĝado. Studoj montris, ke ĝia uzo povas redukti rapidan glukozon je 10%, glukozon post manĝado de 25%, glicatan hemoglobinon per 21%, kolesterolon je 10%, trigliceridojn je 13%.Kune kun glicemio, la koncentriĝo de insulino en la sango malpliiĝas. Pro la pli malalta enhavo de insulino kaj lipidoj en pacientoj kun diabeto, insulinrezistado kaj la risko de aterosklerozo reduktas, malplipeziĝo estas faciligita.

La akarbozo estis uzata kiel hipoglucemulo dum pli ol 20 jaroj. En Rusujo, nur unu drogo kun ĉi tiu substanco estas registrita - Glucobai de la germana kompanio Bayer Pharma. La tablojdoj havas 2 dozon - 50 kaj 100 mg.

Uzante Acarbose Glucobai por perdi pezon

Kiam vi prenas acarbonon, iuj el la karbonhidratoj ne havas tempon por diseriĝi kaj eltiriĝas de la korpo per fecoj, kaj ankaŭ la kaloria enhavo de la manĝo reduktiĝas. Ili provis uzi ĉi tiun havaĵon pli ol unu fojon por perdi pezon, eĉ studoj estis faritaj pri la efikeco de la drogo por perdo de pezo. En pacientoj kun diabeto, la enkonduko de acarbose en la kuracadan reĝimon rezultigis averaĝan pezon de 0,4 kg. Samtempe, kaloria konsumado kaj intenseco de ŝarĝoj restis samaj.

Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Estro de Instituto pri Diabetologio - Tatyana Yakovleva

Mi studas diabeton dum multaj jaroj. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.

Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 98%.

Alia bona novaĵo: la Ministerio pri Sano certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la altan koston de la drogo. En Rusio, diabetoj ĝis la 18-a de majo (inkluzive) povas atingi ĝin - Por nur 147 rubloj!

Estis ankaŭ trovite, ke la uzo de Acarbose por perdo de pezo estas plej efika kombina kun dieto kaj sportoj. Ĉi-foje la studo estis farita en sanaj homoj. La rezultoj estis kuraĝigaj: pli ol 5 monatoj, pacientoj reduktis sian BMI je 2,3, en la grupo de kontrolo sen akarbozo - nur 0,7. Kuracistoj sugestas, ke ĉi tiu efiko estas asociita kun kromefikoj de la drogo. Tuj kiam ili perdas pezon per karbonhidratoj, ili tuj intensigas la procezojn de fermentado en la intestoj, komenciĝas flatulenco aŭ diareo. Acarbose ĉi tie agas kiel speco de indikilo de taŭga nutrado, ĉiu malobservo de la dieto estas plena de malagrablaj efikoj.

Kio povas esti anstataŭigita

Glucobai ne havas kompletajn analogojn. Aldone al acarbose, grupo de α-glukosidase-inhibidores inkluzivas tiajn aktivajn substancojn kiel voglibose kaj miglitol. Sur ilia bazo kreiĝis la germana Diastabol, turka Alumina, ukraina Voksid. Ili havas la saman efikon, do ili povas esti konsiderataj analogoj. En la apotekoj de Rusujo neniu el ĉi tiuj drogoj estas prezentita, tiel ke hejmaj diabetoj devos limigi sin al Glucobai aŭ alporti la drogon el eksterlando.

Acarbose ne estas inkluzivita en la listo de Vitaj kaj Esencaj Drogoj, do pacientoj kun diabeto estas devigitaj aĉeti Glucobay mem. La prezo en Rusujo varias de 500 ĝis 590 rubloj. por 30 tabeloj de 50 mg. Dozo de 100 mg estas iom pli multekosta: 650-830 rubloj. por la sama kvanto.

Averaĝe, kuracado kostos 2200 rublojn. dum unu monato. En interretaj apotekoj, la drogo estas iom pli malmultekosta, sed en la plej multaj el ili vi devos pagi por liverado.

Pacientaj Revizioj

Laŭ diabetoj, Glucobai estas "sufiĉe malagrabla" drogo. Pacientoj estas devigitaj ne nur sekvi malaltan karbon-dieton, sed en iuj kazoj forlasi laktaĵojn, ĉar laktozo ankaŭ povas kaŭzi digestajn problemojn. La sukero-reduktanta efiko de acarbozo estas taksata pozitive. La drogo sukcese normaligas glukozon post manĝado, reduktas ĝiajn fluktuojn dumtage.

Recenzoj perdi pezon estas malpli optimismaj. Ili trinkas la drogon ĉefe dolĉan denton, kiu ne povas malhavi sen deserto dum longa tempo. Ili trovas ĉi tiujn pilolojn sendanĝeraj, sed tro multekostaj. Krome, pro kromefikoj, karbonhidrataj manĝaĵoj nur manĝeblas hejme, sen timo de konsekvencoj. Kompare kun Xenical, Glucobay estas pli bone tolerita, sed la efiko de ĝi estas multe malpli.

Nepre lernu! Ĉu vi opinias, ke dumviva administrado de piloloj kaj insulino estas la sola maniero teni sukeron sub kontrolo? Ne vere! Vi mem povas kontroli ĉi tion, komencante uzi ĝin. legi plu >>