Avantaĝoj kaj malavantaĝoj de insulinpumpiloj por diabeto

Estas sciate, ke diabeta kompenso reduktas la riskon disvolvi kaj progresi komplikaĵojn de diabeto mellitus (okulo, reno, ktp). Ĉe multaj infanoj kaj adoleskantoj kun diabeto, ŝanĝi al insulinpumpilo estas akompanata de malpliiĝo kaj stabiligo de glukozo en la sango, tio estas, kondukas al malpliiĝo de glicata hemoglobino.

Tabelo 1. Profitoj de Uzado de Insulpumpilo

Alia avantaĝo de insulinpumpiloj estas reduktita risko de hipogluzemio. En infanoj, hipogluzemio estas ofta kaj grava problemo. Kiam vi uzas pumpan terapion, la nombro de epizodoj de hipoglikemio signife reduktiĝas. Ĉi tio estas ĉar pumpila terapio permesas administri insulinon en tre malgrandaj porcioj, kio permesas vin pli precize dozi insulinon, ekzemple, por malgrandaj manĝetoj ĉe junaj infanoj.

La kuracisto kaj la gepatroj de la infano havas la ŝancon agordi optimume sian bazan profilon de administrado de insulino laŭ individuaj bezonoj. Uzi provizoran bazan profilon povas signife redukti la nombron da epizodoj de hipoglikemio dum fizika praktikado, kaj ankaŭ povas esti sukcese uzita kaze de malsano aŭ neklarigita malalta glicemio dum la tago.

Uzante la pumpilon, vi faros malpli da injektoj. Estas facile kalkuli, ke infano kun diabeto ricevante minimume kvin injektojn ĉiutage (tri injektoj da mallonga insulino por bazaj manĝoj kaj du injektoj de plilongigita insulino matene kaj vespere) ricevas 1820 injektojn jare. Kaze de pumpila terapio, kondiĉe ke la katetero estas ŝanĝita ĉiujn 3 tagojn, ĉi tiu nombro reduktiĝas al 120-katetraj injektoj jare. Ĉi tio povas esti gravega por junaj infanoj pro timo de injektoj.

Kiam oni uzas pumpilon, estas pli facile administri insulinon. Por enkonduki la bezonatan dozon da insulino, sufiĉas establi la kvanton da insulino administrita kaj eniri ĝin premante butonon. Ne necesas plia preparado de la injekto-ejo, kiu povus esti asociita kun malkomforto, precipe se necesas administri insulinon ekster la hejmo. Uzi la kontrolan panelon en iuj pumpaj modeloj permesos injekti insulinon nepercepteble al aliaj, kaj neniu scios, ke vi aŭ via infano havas diabeton.

Plej multaj infanoj bezonas ne nur malgrandan dozon da insulino, sed ankaŭ malgrandan paŝon por ŝanĝi ĉi tiun dozon. Ekzemple, se oni ekzempleroj de insulino por matenmanĝo iomete, kaj 1,5 - multe. Tro granda paŝo de administrado de insulino (0,5 IU aŭ pli) povas kontribui al signifaj fluktuoj en sanga glukozo dum la tago. Foje gepatroj de junaj infanoj diluas insulinon por akiri pli malaltan koncentriĝon por akiri pli malgrandan paŝon de administrado de insulino.

Ĉi tio povas konduki al gravaj eraroj en la preparado kaj uzo de diluita insulino. Iuj modernaj pumpaj modeloj permesas administri insulinon kun precizeco de 0,01 U, kiu certigas precizan dozon kaj facilecon de dozo-elekto por atingi bonajn valorojn de sango glukozo. Krome, en kazo de malstabila apetito en junaj infanoj, la tuta dozo de insulino povas esti dividita en plurajn malgrandajn dozojn.

Moderna pumpilo povas injekti 50oble malpli da insulino ol plumo.

Unu el la problemoj uzante seringajn plumojn aŭ seringojn - Ĉi tio estas malsama efiko de la enkonduko de insulino. Tial, malgraŭ la sama kvanto da insulino kaj karbonhidratoj prenitaj, sanga glukozo povas esti malsama. Ĉi tio estas pro kelkaj kialoj, inkluzive de la neegala ago de insulino kiam ĝi estas administrata en diversaj lokoj.

Kiam oni uzas pumpilon, oni injektas insulinon sur la sama loko dum pluraj tagoj, do ĝia efiko estas pli unuforma. La tiel nomata varieco de agado (nepara agado en malsamaj tagoj) de plilongigitaj insulinoj ankaŭ povas esti kaŭzo de neklarigitaj fluktuoj en sanga glukozo.

Alia avantaĝo de insulinpumpiloj estas plibonigita bonstato.

Gepatroj de infanoj pri pump-bazita insulinoterapio ofte raportas signifan redukton de diabeta rilata angoro kompare al gepatroj de infanoj pri intensigita insulinoterapio.

La pumpilo ne funkcias por vi! La rezulto uzi insulinan pumpilon plejparte dependos de kiom bone vi administras diabeton kaj insulinan pumpilon. Manko de necesa scio en la kampo de diabeto mem, regula mem-monitorado, nekapablo kontroli la pumpilon, analizi la rezultojn kaj preni decidojn pri dozo-alĝustigo povas konduki al ketoacidosis kaj difekto de sango-glukozo kaj tial alta nivelo de glicata hemoglobino.

Malavantaĝoj de pumpilinsuloterapio

Se pro iu kialo, kiun ni pripensos sube, insulino ĉesis eniri la korpon, sanga glukozo nivelas tre rapide kaj ketonoj aperas rapide (post 2-4 horoj). Kaj post 3-5 horoj la malsano povas plimalboniĝi, vomado aperas, kio postulas tujan intervenon. La evoluo de ketoacidosis povas esti malhelpata se homoj kun diabeto scias konduti en aparta situacio (hiperglicemio, apero de ketonoj, ktp.), Kaj sekvas la regulojn por preventi ketoacidoson.

Tabelo 2. Problemoj uzante insulinan pumpilon

Kompreneble grava problemo uzanta pumpilinsuloterapion estas ĝia kosto. La kosto de pumpila terapio estas rimarkinde pli granda ol tradicia insulinoterapio. Kostoj estos postulataj ne nur por aĉeto de la pumpilo, sed ankaŭ por aĉeto de konsumeblaj konsiloj (tankoj, infuzaj aroj). Por uzi la funkcion de longtempa monitorado de glukozo en reala tempo, necesas uzi specialan sentilon, kiu estas ankaŭ konsumebla ero kaj kutime uzata dum 6 tagoj.

Ĉe la pumpilo, la risko de ketoacidosis eble estas pli alta, sed ĝia evoluo povas esti malhelpata se homoj kun diabeto sekvas la normajn regulojn por preventi ketoacidoson.

Nesufiĉa disvolviĝo de subkutana graso povas esti problemo dum uzado de pumpiloj, precipe en junaj infanoj. Por la enkonduko de katetero, la nadlo devas esti pli granda ol por injekto per tradicia insulinoterapio. Nesufiĉa dikeco de subkutana graso povas konduki al fleksiĝo de kateteroj kaj risko disvolvi ketoacidoson. Por redukti la riskon de kanula fleksado, la butera areo estas ofte uzata por enmeti kateteron, kie subkutana graso pli bone disvolviĝas ol en la abdomeno. Oni uzas ankaŭ kateters de teflono, kiuj estas enmetitaj angule, aŭ mallongan ŝtalon, kiu ankaŭ malhelpas fleksiĝon de la katetero.

Ĉe iuj homoj, infekto povas okazi ĉe la loko de la katetero. Pli ofte ĉi tio estas observata kun neregula anstataŭaĵo de la infuza sistemo, nesufiĉa higieno aŭ inklino al bakteriaj haŭtaj lezoj (furunculosis, ktp). En kazo de forpuŝo aŭ inflamo en la areo de instalado de la katetro, aldonaj rimedoj povas esti uzataj. Iuj homoj povas sperti lipodistrofion ĉe la loko de la katetero.

Por malebligi disvolviĝon de lipodistrofio, necesas konstante ŝanĝi la lokon de enkonduko de infuzaj aroj, kiel okazas kun tradicia insulinoterapio. Ankaŭ la haŭto de junaj infanoj povas esti tre sentema al la vostaj materialoj uzataj por ripari la kateteron, ĉi-kaze vi povas elekti alian specon de infuza sistemo aŭ uzi aldonajn adezajn rimedojn.

Unu el la kialoj de la malobservo de la provizo de insulino al la korpo estas kristaliĝo (strukturaj ŝanĝoj) de insulino.

Ĉi tio kutime okazas kun plilongigita uzo de la infuza sistemo aŭ malobservante la stokajn kondiĉojn de insulino, se la pumpilo aŭ infuza sistemo estis elmontritaj al tro altaj aŭ malaltaj temperaturoj. Ekzemple, vintre la tubo de la infuza sistemo povas eliri el sub la vestoj kaj la insulino en ĝi frostas, somere sub la influo de rekta sunlumo, la insulino en la benzinujo aŭ tubo povas surheliĝi kaj ankaŭ kristaliĝi.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev