Mi estas diabeto

• 22 junio 2018
• Pediatrio
• Popova Natalya

Diabeto estas insida malsano. Vi eĉ ne povas pensi pri ĝi, sed samtempe la korpo jam suferas ĉi tiun problemon. Gravedaj virinoj kun ĉi tiu malsano aŭ kun predikto al ĝi devas esti tre zorgemaj pri sia stato por ke la naskita infano ne ricevu diagnozon de diabeta fetopatio.

Diabeto kaj gravedeco

La diagnozo de diabeto mellitus estas sufiĉe ofta ĉe homoj de malsamaj aĝoj. Plie, en multaj kazoj, homoj vivas kun alta sanga sukero, eĉ ne suspektante, ke ili havas tian danĝeran malsanon aŭ predispozicion al ĝi. Diabeto mellitus estas danĝera pro ĝiaj komplikaĵoj, kiuj povas konduki al komo kaj eĉ al morto. Virinoj, kiuj suferas ĉi tiun malsanon aŭ estas kun la bordo de diabeto, devas zorgi ne nur por sia gravedeco, sed eĉ por ĝia planado. En diabeto, virino, kiu volas gravediĝi, devas atingi stabilan pardonon de la malsano. Ĉi tio devas esti farita tiel, ke la infano ne suferas de tia patologio kiel diabeta fetopatio.

Embriofetopatio

Novnaskitaj beboj povas suferi de patologioj, kiuj disvolviĝis dum feta evoluo. Ili estas nomataj fetiopatioj. Tiaj patologioj, aŭ malsanoj, estas dividitaj en du ĉefajn grupojn, determinitajn de la faktoroj, kiuj kaŭzis ilin:

• eksogena - ekstera,
• endogena - interna.

Ambaŭkaze la infano aperas kun problemoj de sano kaj disvolviĝo, kiuj povas influi sian postan vivon. Fetala diabeta fetopatio rilatas al endogenaj problemoj, ĉar ĝi estas kaŭzita de diabeto aŭ patrina prediabeto.

Diabeta fetopatio de novnaskitoj disvolviĝas en la periodo de intrauterina disvolviĝo kontraŭ la fono de pliigita nivelo de sukero en la sango de la patrino. Rezulte de tio, la pankreato, renoj, kaj malgranda sangocirkulado en la embrio, kaj poste la feto, estas neĝuste formitaj kaj funkcias. Se la bebo akiris ĉi tiujn problemojn dum la gravedeco de la patrino, tiam diabeta fetopatio ĉe infanoj manifestiĝas en la unuaj 4 semajnoj de sia vivo post naskiĝo.

Kaŭzoj de la malsano

Diabeta fetopatio estas patologia malsano de novnaskitoj, kiu disvolviĝas rezulte de diabeto mellitus aŭ de prediabeta stato de gravedulino. Kial diabeto influas la estontan bebon? Kun diabeto, homo havas pliigitan nivelon de sango sukero, kiu estas tre malbona por organoj kaj histoj de la tuta korpo. En ĉi tiu kazo, la renoj, nerva sistemo, vidpunkto, sangaj glasoj, muskola sistemo, genitoraj organoj suferas. Sukero facile penetras tra la placenta baro en la sangon de la bebo, kio signifas, ke la korpo de la infano suferas la samajn malordojn, kiujn plenkreskuloj suferas de diabeto. Ĝis 4 monatoj de gravedeco, la feto ankoraŭ ne havas la kapablon produkti insulinon, ĉar la pankreato ankoraŭ ne formiĝis, kio signifas, ke la bebo simple "sufokiĝas" en sanga glukozo. Kiam la pankreato formiĝis kaj komencas funkcii, tiam ĝi ne facilas, ĝi tuj komencas labori por eluziĝo, kio kondukas al hipertrofio de ĉi tiu organo. La nivelo de insulino en la sango de la feto altiĝas, kaj tio kondukas al alia problemo - makrosomio: la organoj de la nenaskita infano grandiĝas ol necesas, la spira sistemo suferas. La suprarrenaj glandoj kaj la hipofiza glando komencas suferi. Ĉio ĉi povas konduki al feta morto, laŭ iuj raportoj, ĉirkaŭ 12% de la feta morteco okazas pro nekompensita diabeto de la patrino.

Se nova naskita infano estas diagnozita kun diabeta fetopatio, kuracado devas komenciĝi ekde la unuaj tagoj de lia vivo, ĉar en la granda plimulto de kazoj (90%), infano kun diabeta virino naskiĝas kun diversaj intrauterinaj malsanoj.

Kiel aspektas bebo kun diabeta fetopatio?

Gravedaj virinoj devas regule fari medicinajn ekzamenojn. Ĉi tio estas farita por eviti embriajn fetopatojn. Alta sango-sukero eĉ en virino, kiu ne estas diagnozita kun diabeto mellitus kaj ne suferas de patologio kiel levitaj niveloj de glukozo antaŭ gravedeco, estas signalo, ke kun la evoluo de la feto ĉio eble ne estos tiel sekura kiel ni dezirus. Tial, ambaŭ kuracistoj kaj esperplena patrino bezonas fari urĝajn mezurojn por konservi la sanon de la infano. Diabetikaj fetopatiaj signoj de la feto havas la jenajn:

• la infano estas tre granda: la korpa pezo de la ĵus naskita estas pli ol 4 kilogramoj,
• blua tono de la haŭto de novnaskito rezulte de malsano de oksigeno,
• malgranda ruĝa erupcio - petechial hemorgioj,
• severa ŝvelaĵo de la vizaĝo, korpo, membroj,
• granda abdomeno pro dika tavolo de subkutana graso,
• la korpolaboro de la bebo estas sufiĉe abunda kaj aspektas kiel grasa dometo,
• pro nesufiĉa hepata funkcio, disvolviĝo de tiel nomata iktero de novnaskitoj eblas - la haŭto de la infano kaj la sklera (proteinoj) de la okuloj akiras flavan nuancon.

Diabeta fetopatio en novnaskitoj montris signojn de sanproblemo.

Diagnozo de gravedulo

Por gravedulino, ĝinekologo montras ŝiajn gravedecojn. Li faras ekzamenon kaj nomumas la necesajn ekzamenojn kaj testojn. Sed ne nur la gravedeco devas esti observata de specialisto. Virino, kiu planas iĝi patrino, devas laŭdire fari ĉi tiun paŝon, kaj iri al la kuracisto pri la ekzameno estas komenco de planado por patrineco. Diabeta fetopatio de novnaskitoj estas serioza problemo de la nenaskita infano, ĝi estas danĝera ne nur por sia sano, sed ankaŭ por la vivo. La diabeto mellitus de la atendanta patrino aŭ predikto al ĉi tiu malsano devas esti traktataj per specialaj kuraciloj, kiuj helpos malaltigi nivelojn de glukozo en la sango. La gravedulino devas regule kontroli la nivelon de sukero por malaltigi ĝin, kvankam antiglicemaj drogoj ne penetras la placentan baron kaj ne povas helpi al la feto, kiu estas trafita de la troo de sango sukero de la patrino.

Antaŭdiro al diabeto mellitus (prediabetes) postulas la saman intervenon de kuracisto kiel la malsano mem. Gravedeco ŝanĝas la tutan korpon de virino, ĝia funkciado. Zorgema monitorado kaj helpo, se necese, estas la bazo de la laboro de la kuracisto faranta la gravedecon. Por la esperplena patrino, sangaj provoj por sukero devas esti regule plenumitaj. Ultrasonaj ekzamenoj, planitaj en la 10-14a semajno de gravedeco, malkaŝos la aperintajn patologiojn - granda feto kun malplibonigitaj proporcioj de korpo, pliigo de la rezultoj de ekzameno de la hepato kaj spleen de la feto, tro granda kvanto de amniota fluido.

Diagnozo de novnaskito

Ne nur la eksteraj signoj de diabeta fetopatio estas karakterizaj por novnaskita infano suferanta de pliigita nivelo de patrina sango sukero. Li havas multajn funkciajn problemojn. En novnaskita infano kun diabeta fetopatio, la spira sistemo ne funkcias bone. Speciala substanco - surfactant - helpas turniĝi facile kun la unua spiro de infano. Ĝi formiĝas en la fetaj pulmoj tuj antaŭ akuŝo kaj en la momento de la unua suspiro "disfaldas" la alveolojn por ke la bebo povu spiri. Se la pulmoj estas nematuraj, kiel okazas kun diabeta fetopatio, tiam estas surfactanta manko en ili, kio kondukas al spiraj problemoj. Se vi ne prenas ĝustatempajn mezurojn (la enkonduko de specialaj medikamentoj, ligantaj al speciala vivsistemo), naskito eble mortos. Krom spira fiasko, tuj post naskiĝo en infano kun diagnozo de diabeta fetopatio, oni observas ŝanĝojn en la sangotesto, kiel pliigo de hemoglobino, pliiĝo de ruĝaj globuloj (polikitemio). Sukero nivelo, kontraŭe, malaltiĝas, ĉar hipertrofita pankreato produktas grandegan kvanton da insulino.

Kio estas feto-diabeta fetopatio?

Diabeta fetopatio estas la stato de la feto, kaj poste de la novnaskito, kiu okazas pro specifaj eksternormoj rezultantaj de la infekto de la patrino kun diabeto. Ĉi tiuj evidentaj devioj en la disvolviĝo de la bebo en la utero komencas manifestiĝi aktive en la unua trimonato, precipe se la virino estis diagnozita kun ĉi tiu malsano antaŭ gravedeco.

Por kompreni, kiaj disvolviĝaj malordoj okazis en la bebo, la kuracisto preskribas kelkajn sangajn testojn (ĝenerala analizo, testo por glukozo kun ekzercado, ktp.), Dank 'al tio eblas identigi difektojn en la evoluo de la feto en frua stadio. Ankaŭ ĉi-foje, la ginekologo taksas la staton de la feto, kaj ankaŭ ekzamenas la amniotan fluidaĵon por lecitino. Samtempe gravas, ke virino spertu kulturan analizon kaj teston de ŝaŭmo, kio malkaŝos la ĉeeston de eksternormoj en la disvolviĝo de la feto asociita kun la apero de diabeto. Se la malsano konfirmiĝas, la stato de novnaskitoj post akuŝo estas taksata sur la skalo de Apgar.

Ne malfacilas rimarki ŝanĝojn en la sano-stato de la novnaskito, kiu aperis dum la infekto de la patrino kun diabeto. Plej ofte ĝi manifestiĝas per tiaj devioj:

• la ĉeesto de hipogluzemio,
• spiraj malordoj
• subnutrado,
• gigantismo (bebo naskiĝas kun granda pezo, almenaŭ 4 kg),
• kongresaj misformoj
• hipokalemio.

Grava: la stato de novnaskitoj tuj post naskiĝo estas kaŭzita de malfruo en la formado de la pulma feto, kiu influas ĝian sanon - la bebo komencas spiri forte, aperas mallongaj spiroj kaj aliaj spiraj problemoj.

Kun taŭga kuracado por la atendanta patrino, la feto eble ne havos diabetan fetopation se, dum la unuaj 3 monatoj de la gestado, la kuracistoj strikte kontrolas la nivelon de glukozo en la korpo. Ĉi-kaze, ginekologoj diras, ke nur 4% de novnaskitoj, kies patrinoj ne sekvis kuracajn rekomendojn kaj ne vizitis kuraciston en la ĝusta tempo, renkontas tiajn anomaliojn. Tial gravas konstante viziti ginekologiiston por ke li povu identigi anormalecojn en la infano kaj preni taŭgajn mezurojn por forigi ilin - nur tiam la bebo naskiĝos sana kaj ne havos gravajn problemojn, kiuj ombras vivon.

Simptomoj de la disvolviĝo de diabeta fetopatio

Ne malfacilas konstati la ĉeeston de la malsano tiel en la feto kiel en la novnaskito. Ofte ĝi estas kaŭzita de kelkaj simptomoj, kiujn malfacilas ne rimarki:

• ŝvelaĵo sur la vizaĝo,
• peza pezo, kelkfoje atingante 6 kg,
• mola haŭto kaj ŝvelintaj histoj
• haŭta erupcio similanta subkutanan hemorragion,
• cianosis de la haŭto,
• mallongaj limoj.

Ankaŭ ĉe novnaskito oni povas identigi spiradajn problemojn, kiuj rezultas el manko de surfactant (speciala substanco en la pulmoj, kiu permesas ilin malfermiĝi kaj ne kunfaliĝi kiam la bebo unue inhala).

Iundeco en novnaskito estas ankaŭ karakteriza simptomo de la malsano.

Grava: ĉi tiu kondiĉo ne devas esti konfuzita kun fiziologia iktero, disvolviĝanta pro iuj kialoj. Kvankam la simptomoj de ĉi tiu malsano estas samaj, necesas trakti iktero kun diabeta fetopatio helpe de kompleksa terapio, dum la funkcia kurso de la malsano malaperas 7-14 tagojn post la naskiĝo de la feto.

Neŭralgiaj malordoj de la novnaskito okazas ankaŭ kun fetopatio, kiu estiĝis kiel rezulto de infekto de la patrino kun diabeto. En ĉi tiu kazo, la muskola tono de la bebo malpliiĝas, la infano ne povas dormi kutime, konstante tremas kaj li havas inhibicion de la suĉanta reflekso.

Kaŭzoj de feta infekto kun diabeta fetopatio

Diabeto mellitus kaŭzas, ke estonta patrino havas reduktitan formadon de insulino - ĉi tio estas la hormono de la pankreato, kiu respondecas pri forigado de glukozo el la korpo. Rezulte de tio sango-sukero altiĝas akre, kio kondukas al troa produktado de glukozo fare de la bebo, kiu penetras al ĝi tra la placento. Rezulte, la pankreato de la feto produktas altan kvanton da insulino, kio kondukas al la apero de graso, kiu estas deponita troe en la infano. Kaj, kiel vi scias, trorapideco damaĝas iun ajn homon, ĉu ĝi estas novnaskita aŭ plenkreskulo, do gravas malebligi ĝin deponi ĝin en la bebo, ĉar ili ofte kondukas al morto, rezulte de pliigita produktado de insulino.

Infekto de la feto ankaŭ povas okazi ĉe patrino infektita kun gestacia diabeto, kio estas kaŭzita de nesufiĉa produktado de insulino fare de la ina korpo. Rezulte de tio la infano ne ricevas sufiĉe da glukozo kaj kontraŭe la patrino havas troon de glukozo. Ĉi tiu fenomeno okazas en la postaj stadioj de gravedeco, tial ĝi malpli damaĝas la sanon de la novnaskito, kaj ankaŭ kapablas respondi al kuracado tuj post la naskiĝo.

Diagnozo de la malsano en virinoj kaj infanoj

Gravedulino devos pasi serion de provoj konfirmantaj infekton de la feto:

• medicina historio
• Amniota fluido
• grandaj fetaj grandecoj, kiuj ne plenumas la limdaton,
• malobservo de la grandeco de la internaj organoj en infano, kio povas esti observata dum ultrasono.

Tuj post nasko al novnaskito, oni donas al li ankaŭ serion de provoj kaj analizoj:

• mezuri korpan pezon, proporciojn kaj taksi la staton de la abdomeno,
• polietemio (pliigita procento de ruĝaj globuloj),
• analizo de la nivelo de hemoglobino, kiu plurfoje pliiĝas en diabeta fetopatio,
• biokemia sango-testo.

Ankaŭ la novnaskito devas viziti infankuraciston kaj endokrinologon, kiu helpos taksi la kondiĉon de la infano kaj preskribi la ĝustan kuracadon.

Novnaskita kuracado

Traktado de la bebo efektiviĝas en pluraj stadioj, kiuj dependas de la ĝenerala stato de sano:

1. Ĉiun duonan horon, la bebo estas alportita glukozan solvon tuj post nutrado per lakto. Ĉi tio estas necesa por forigi hipolikemion, kiu aperas kiel rezulto de malpliiĝo de glukozo en la sango de infano eniranta grandajn kvantojn de la patrina korpo (kun intrauterina evoluo). Alie, en la foresto de ĝia enkonduko, novnaskito povus morti.
2. Mekanika ventolado, rezultanta de malbona aŭ malforta spirado de la bebo. Ĝi devas esti efektivigita ĝis la infano korpo komencas sendepende produkti surfactant, kio estas necesa por la plena malfermo de la pulmoj.
3. Kun neŭrologiaj malordoj, la infano estas injektita kun magnezio kaj kalcio.
4. Kiel kuracado por iktero en novnaskito, kiu manifestiĝas per difektita hepofunkcio, flaviĝo de la haŭtaj kaj okulaj proteinoj, ultraviola lumo estas uzata.

Ĉiu virino devas scii, ke nur kompleksa kuracado de novnaskito helpos lin venki la malsanon kaj ekskludi ĝian reaperon. Tial vi devas akiri forton kaj fari ĉian penon certigi, ke la infano kreskos forta kaj sana.

Mallonga priskribo

Diabeta fetopatio - neonatal-malsano, kiu disvolviĝas en novnaskitoj, kies patrinoj suferas de diabeto mellitus aŭ de gestacia diabeto, kaj karakterizitaj de polisistema lezo, metabolaj kaj endokrinaj disfunkcioj.

ICD-10-kodo (j):

Protokola disvolviĝo / revizia dato: 2017 jaro.

Mallongigoj uzataj en la protokolo:

Uzantoj de Protokolo: neonatologoj, infankuracistoj, obstetrik-ginekologoj.

Kategorio de Paciento: novnaskitaj beboj.

Nivelo de evidenteco:

Klasifiko

Estas du simptomaj kompleksoj:
• diabeta embriofetopatio - klinika kaj laboratoria simptomkomplekso, kiu disvolviĝas en novnaskitoj de patrinoj kun diabeto aŭ gestacia diabeto kaj inkluzivas, krom ĝia karakteriza aspekto, misformojn,
• diabeta fetopatio - klinika kaj laboratoria simptomkomplekso, kiu disvolviĝas en novnaskitoj de patrinoj suferantaj diabeton aŭ gestan diabeton kaj ne akompanitajn de misformoj.

La kaŭzo de diabeta fetopatio en novnaskita estas diabeto en atendema patrino

Kuracistoj diagnozas diabeton en 0.5% de gravedaj virinoj averaĝe. Biokemiaj deĵoroj, kiuj estas tipaj por neinsul-dependaj diabeto mellitus (tipo 2 diabeto mellitus), troviĝas en ĉiu deka gravedulino. Ĉi tio estas la nomata gestacia diabeto, kiu kun la paso de la duono de ĉi tiuj virinoj disvolviĝas en diabeto.

Virinoj suferantaj de insulin-dependanta diabeto (tipo 1 diabeto mellitus) dum gravedeco povas trairi periodojn de hiperglicemio kaj ketoacidosis, kiuj povas esti anstataŭigitaj per periodoj de hipogluzemio.

Ketoacidosis Ĉu malobservo de karbonhidrata metabolo rezultanta de manko de insulino.

Se vi ne haltigas ĝin ĝustatempe, tiam diabeta ketoacidota komo disvolviĝas. Krome, en triono de virinoj kun diabeto, gravedeco okazas kun komplikaĵoj, precipe kiel gestosis. Ĝi ankaŭ estas nomata malfrua toksikozo. En ĉi tiu kazo, la laboro de la renoj, sangaj glasoj kaj cerbo de la estonta patrino plimalboniĝas. Karakterizaj trajtoj estas proteino-detekto en urinaj provoj kaj pliigo de sangopremo.

Simptomoj de diabeta fetopatio en novnaskita

Malgraŭ la fakto, ke moderna medicino havas grandegan scion, kaj kuracistoj multe pli spertas kaj tre ofte alfrontas ĉiajn komplikaĵojn kaj anomaliojn, eĉ kiam korektante diabeton de tipo 1 en gravedaj virinoj, ĉirkaŭ 30% de infanoj naskiĝas kun diabetika fetopatio.

Diabeta fetopatio estas malsano kiu disvolviĝas en la feto rezulte de diabeto (aŭ prediabeta stato) de gravedulino. Ĝi kondukas al interrompo de la pankreato, renoj kaj ŝanĝoj en la vazoj de la mikrovaskulturo.

Statistikoj diras al ni, ke en virino kun tipo 1 diabeto, la procento de morta feto en la perinata periodo (de la 22a semajno de gravedeco ĝis la 7a tago post naskiĝo) estas 5 fojojn pli alta ol la normala, kaj la morteco de infanoj antaŭ la 28a tago de vivo. (neplena) pli ol 15 fojojn.

Infanoj kun diabeta fetopatio plej ofte suferas kronikan hipoksian hipoksion, kaj dum akuŝo estas severa aŭ modera asfikiado, aŭ spira depresio. Ĉe la naskiĝo, tiaj beboj havas troan pezon, eĉ se la feto naskiĝis antaŭtempe, ĝia pezo povas esti la sama kiel tiu de ordinaraj beboj.

• superpeso (pli ol 4 kilogramoj),
• la haŭto havas bluec-ruĝecan nuancon,
• haŭta erupcio en la formo de subkutana punkta hemorragio,
• ŝvelaĵo de mola histo kaj haŭto,
• ŝvelaĵo de la vizaĝo
• granda ventro, kiu estas asociita kun troe evoluinta subkutanaj grasaj histoj,
• mallonga, malproporcia al la trunko, al la membroj,
• spira aflikto
• pliigita enhavo de ruĝaj globuloj (ruĝaj globuloj) en sangotesto,
• levita nivelo de hemoglobino,
• reduktita glukozo
• iktero (haŭtaj kaj okulaj proteinoj).

Menciindas, ke ĉi tiu manifestacio ne devas esti konfuzita kun fiziologia iktero, kiu manifestiĝas en la 3-4a vivo kaj sendepende pasas la 7-8-an tagon. En la kazo de diabeta fetopatio, iktero estas signo de patologiaj ŝanĝoj en la hepato kaj postulas intervenon kaj kuracadon.

En la unuaj horoj de la vivo de novnaskito, neurologiaj malordoj kiel:

• malpliigita muskola tono
• subpremo de la suĉanta reflekso,
• malkreska aktiveco estas akre anstataŭigita per hiper-ekscitebleco (tremo de la ekstremaĵoj, sendormeco, angoro).

Frua diagnozo

Gravedulino kun diabeto estas diagnozita kun diabeta fetopatio eĉ antaŭ ol la bebo naskiĝos. Antaŭkondiĉo por tio povas esti la medicina historio de la patrino (ĉeesto de registro de diabeto mellitus aŭ prediabeta stato dum gravedeco).

Efika diagnoza metodo por la feto de diabeta fetopatio estas ultrasona diagnozado, kiu efektivigas je periodo de 10-14 semajnoj de gravedeco. Ultrasono povas montri signojn, kiuj estas la pioniroj de ĉi tiu malsano:

• la grandeco de la feto estas pli granda ol la normo por difinita gestacia aĝo,
• korpaj proporcioj rompiĝas, la hepato kaj la spleno hipertrofias,
• pliigita kvanto de amniota fluido.

Antenatal-kuracado

Tuj kiam kuracistoj ricevos testojn de virino kaj ŝia nenaskita infano kaj povas, komparante la datumojn, kun konfido fari diagnozon de "diabeta fetopatio", kuracado devas komenciĝi tuj, kio helpos redukti la riskon de la malutilaj efikoj de ĉi tiu malsano sur la infano.

Dum la tuta daŭro de gravedeco, sukero kaj sangopremo estas kontrolataj. Kiel preskribita de kuracisto, plia insulinoterapio povas esti preskribita. Nutrado dum ĉi tiu periodo devas esti ekvilibrigita kaj enhavi ĉiujn vitaminojn necesajn por la patrino kaj infano, se tio ne sufiĉas, tiam oni povas preskribi aldonan kurson pri vitaminigo. Oni devas strikte aliĝi al la dieto, eviti troan abundon de grasaj manĝaĵoj, limigi la ĉiutagan dieton al 3000 kcal. Baldaŭ antaŭ la difinita dato de naskiĝo, valoras riĉigi la dieton per digesteblaj karbonhidratoj.

Surbaze de observoj kaj ultrasono, kuracistoj determinas la optimuman periodon de liverado. Se gravedeco daŭras sen komplikaĵoj, oni konsideras la plej favoran tempon por akuŝo kiel 37 semajnoj de gravedeco. Se estas klara minaco al la atendanta patrino aŭ feto, la datoj povas ŝanĝiĝi.

En virinoj laborantaj, glicemio estas nepre kontrolata. Manko da sukero povas konduki al malfortigitaj kuntiriĝoj, ĉar grandega kvanto da glukozo elspezas en uteraj kuntiriĝoj. Por virino estos malfacile naskiĝi pro manko de energio, dum akuŝo aŭ post ili, perdo de konscio estas ebla, kaj precipe malfacilaj kazoj, fali en hipoglucemian komon.

Se virino havas simptomojn de hipoglikemio, tiam necesas ĉesigi ilin per rapidaj karbonhidratoj: oni sugestas trinki dolĉan akvon laŭ la proporcio da sukero kaj akvo 1 kuleron po 100 ml, se la kondiĉo ne pliboniĝas, tiam 5% glukoza solvaĵo estas administrita intravene (kun guteto) en volumo de 500 ml Kun konvulsioj, hidrocortisono estas administrita en volumo de 100 ĝis 200 mg, same kiel adrenalino (0.1%) de ne pli ol 1 ml.

Postparta manipulado

Duonhoron post la naskiĝo, la bebo estas injektita kun solvo de glukozo je 5%, tio helpas malebligi la disvolviĝon de hipoglikemio kaj la komplikaĵoj kun ĝi.

Tre virino, la kvanto de insulino administrita al ŝi post akuŝo estas malpliigita de 2-3 fojoj. Dum niveloj de glukozo en sango falas, ĉi tio helpas eviti hipoglucemion. Antaŭ la 10-a tago post naskiĝo, normoglicemio revenas al tiuj valoroj, kiuj estis karakterizaj de virino antaŭ gravedeco.

La sekvoj de nediagnozita diabeta fetopatio

Komplikaĵoj kaj konsekvencoj rezultantaj de diabeta fetopatio povas esti tre diversaj kaj povas konduki al neinversigeblaj ŝanĝoj en la korpo de ĵus naskita, aŭ al morto, ekzemple:

• diabeta fetopatio en la feto povas disvolviĝi en diabeto en novnaskito, la tiel nomata neonatal diabeto mellitus,
• maltrankvilige malalta enhavo de oksigeno en la sango kaj histoj de la novnaskita,
• spira distresa sindromo de la novnaskita,
• post tranĉi la umbilikan ŝnuron, la glukoza patrino ĉesas flui en la sangon de la bebo (okazas hipogluzemio), dum la pankreato daŭre produktas insulinon por prilaborado de glukozo en la antaŭaj volumoj. Ĉi tiu situacio estas ege danĝera kaj povas kaŭzi morton de novnaskito,
• en novnaskito, la risko de difektita minerala metabolo pliiĝas, kio estas asociita kun manko de magnezio kaj kalcio, tio negative influas la funkciojn de la centra nerva sistemo. Poste tiaj infanoj povus suferi de mensaj kaj psikologiaj malordoj kaj resti malantaŭe en disvolviĝo,
• la risko de akra korinsuficienco,
• estas risko de predikto de infano al diabeto de tipo 2,
• obezeco.

Subjektoj al ĉiuj preskriboj de kuracistoj kaj zorgema monitorado de ilia sano dum gravedeco, kuracistoj donas favoran prognozon por gravedulino kun diabeto kaj ŝia bebo.

Vi devas ĉiam memori, ke via sano kaj sano de viaj infanoj estas senvaloraj, kaj senesperaj situacioj ne ekzistas. Kaj se vi decidas fariĝi patrino, tiam vi devas sekvi la rekomendojn de kuracistoj. Kaj tiam vi kaj via infano estos sanaj!

Fetopatia feto por gestacia diabeto

La gestacia formo de la malsano disvolviĝas en multaj gravedaj virinoj kaj estas karakterizita de ŝanĝoj en biokemiaj parametroj tipaj por tipo 2 diabeto.

Frua diagnozo de tia patologia procezo helpas malhelpi multan danĝeran komplikaĵon, inkluzive de fetopatio, kiu estas feta patologio okazanta sur fono de alta glukozo en la sango de la gravedulino.

Komplikado ofte estas akompanata de malhelpita funkciado de la renoj, pankreato, same kiel devioj en la vaskula sistemo de la infano. Malgraŭ la sukcesoj de moderna medicino en kuracado de multaj malsanoj, estas neeble malebligi tute naskiĝon de infanoj kun tiaj komplikaĵoj.

La rezulto de gravedeco dependas de multaj faktoroj:

• tipo de diabeto
• la kurso de la malsano, same kiel ĝia kompenso,
• la ĉeesto de gestosis, polihidramnios kaj aliaj komplikaĵoj,
• terapiaj agentoj uzataj por normaligi glicemion.

Fetopatio de la feto ofte funkcias kiel malhelpo por la natura naskiĝo de la bebo kaj estas la bazo por cesárea.

Ĝenerala informo

Diabeta fetopatio (DF) tuŝas novnaskitojn de patrinoj, kies diabeto estis malfacile korektebla dum gravedeco. Malordoj de intrauterina evoluo estas asociitaj kun la efiko sur la feto de patrina hiperglicemio - alta sanga sukero. Malgraŭ la eblecoj de moderna medicino, triono de gravedaj virinoj kun diabeto havas infanojn kun simptomoj de diabeta fetopatio. La ofteco de DF en neonatologio estas 3.5-8%. Plie, preskaŭ 2% de beboj havas patologiojn nekongruajn kun vivo. En la literaturo vi povas trovi sinonimojn por diabeta fetopatio: "sindromo de novnaskito de patrino kun gestacia diabeto" aŭ "sindromo de bebo de patrino, kiu suferas diabeton"

Diabeta fetopatio de la feto disvolviĝas, se la sukero-nivelo de la gravedulino estas stabile pli alta ol 5,5 mmol / l. La risko de DF-formado dependas de la severeco kaj grado de kompenso por diabeto en la patrino. Plej ofte, malkompensita kurso estas akompanata de insulino-dependa diabeto mellitus (tipo 1), malpli ofte, neinsul-dependanta diabeto (tipo 2). En iuj kazoj, DF disvolviĝas en la fono de transira diabeto de gravedaj virinoj (gestacia diabeto).

Se la unuaj du specoj de diabeto estas kronikaj kondiĉoj, kiuj ekzistas sendepende de gravedeco, tiam gestacia diabeto debutos post la 20a semajno de gestado. La probableco de DF pliiĝas ĉe infanoj, kies patrinoj havas riskajn faktorojn:

Ĝuste elektita skemo de suker-reduktantaj drogoj ankaŭ ludas rolon. Cetere gravas ne nur la dozo, sed ankaŭ la reĝimo de prenado de la medicino fare de la virino, ĝustatempa korektado de la skemo depende de la kurso de gravedeco, dieto kaj aliĝo al kuracado.

Ĉe la koro de diabeta fetopatio estas malekvilibro en la uteroplacental-feta sistemo. Akvofalo de hormonaj reagoj estas lanĉita, kiuj havas patologian efikon sur la kresko kaj disvolviĝo de la nenaskita bebo. En la fono de patrina hiperglicemio, glukozo estas transportata al la feto en kvanto superanta ĝiajn bezonojn. Ĉar insulino ne trairas la placenton, la pankreato de la feto komencas aktive produkti sian propran hormonon. Hiperinsulinismo de la feto stimulas hiperplasion de histo.

Rezulte makrosomio (granda grandeco de la feto) okazas kun misproporcia deponaĵo de graso, pliigo de la koro, hepato kaj suprarrenaj glandoj. Sed la agado de ĉi tiuj organoj en la feto estas malalta pro funkcia nematureco. Tio estas, la kresko de korpaj sistemoj antaŭ ilia funkcia disvolviĝo. Altaj kreskaj rapidecoj postulas pli grandan histan konsumon de oksigeno. Jen kiel kronika manko de oksigeno disvolviĝas.

Hiperinsulinismo malhelpas maturiĝon de la centra nerva sistemo kaj pulmoj. Tial, de la unua tago de vivo, la bebo disvolvas spirajn kaj neŭrologiajn malordojn. Se eksceso de glukozo okazas en la unua trimonato de gravedeco, tiam fetaj misformoj formiĝas sub la influo de hiperglicemio.

Simptomoj de patologio

Infanoj kun diabeta fetopatio ofte spertis kronikan hipoksion en la utero.

En la momento de liverado, ili eble spertos spirajn deprimiĝon aŭ asfiksadon.

Aparta trajto de tiaj infanoj estas konsiderata kiel troa. Ĝia valoro en antaŭtempa feto praktike ne diferencas de la pezo de infano naskita ĝustatempe.

Dum la unuaj horoj de la momento de naskiĝo, la infano povas esti observata en la infanoj:

• malpliigita muskola tono
• subpremo de la suĉanta reflekso,
• alterno de reduktita aktiveco kun periodoj de hiperaktiveco.

• makrosomio - infanoj naskitaj de patrinoj kun diabeto havas pezon pli ol 4 kg,
• ŝvelaĵoj de la haŭto kaj molaj histoj,
• malproporciaj grandecoj, esprimitaj antaŭenigi la volumenon de la abdomeno de la grandeco de la kapo (ĉirkaŭ 2 semajnoj), mallongaj kruroj kaj brakoj,
• la ĉeesto de misformoj,
• ekscesa grasa amasiĝo,
• alta risko de feta morteco (perinatal),
• disvolva malfruo, manifestita eĉ en la utero,
• spiradaj malordoj
• malpliigita agado
• redukto de livera tempo,
• kresko de la grandeco de la hepato, la suprarrenaj glandoj kaj renoj,
• eksceso de la cirkonferenco de la ŝultroj super la grandeco de la kapo, kiu ofte kaŭzas vundojn postparto,
• iktero - ĝi ne estas asociita kun la fiziologiaj trajtoj de beboj kaj ne pasas dum la unua semajno de vivo. Jaŭdicio, kiu disvolviĝis sur fono de fetopatio, signalas patologiajn procezojn okazantajn en la hepato kaj postulas devigan drogoterapion.

La patogenezo de ĉi tiuj komplikaĵoj estas la oftaj hipoglucemaj kaj hiperglicemiaj kondiĉoj de la gravedulino, kiuj okazas en la unuaj monatoj de la gestada periodo.

Konsekvencoj kaj prognozo de neagnoskita patologio

Fetopatio en novnaskito tre probable kaŭzas neinversigeblajn konsekvencojn, eĉ morton.

La ĉefaj komplikaĵoj kiuj povas disvolviĝi en infano:

• neonata diabeto
• manko de oksigeno en histoj kaj sango,
• manifestiĝoj de spira distresa sindromo (spira fiasko),
• hipoglikemio - se mankas ĝustatempaj mezuroj por ĉesigi siajn simptomojn en novnaskito, povas okazi morto,
• malobservo de la procezoj de minerala metabolo pro manko de kalcio kaj magnezio, kio povas provoki disvolvan malfruon,
• korinsukceso
• estas antaŭdiro al tipo 2 diabeto,
• obezeco
• polietemio (pliiĝo de ruĝaj globuloj).

Filmeto pri gestacia diabeto en gravedaj virinoj kaj rekomendoj por ĝia antaŭzorgo:

Gravas kompreni, ke por malebligi komplikaĵojn de fetiopatio, krom doni al la infano la necesan helpon, gravedaj virinoj kun gestacia diabeto bezonas esti observataj kaj naski en specialaj medicinaj institucioj.

Se la bebo naskiĝis sen kongenaj misformoj, tiam la prognozo de la kurso de fetopatio povas esti pozitiva. Je la fino de 3 monatoj de la vivo, la bebo kutime plene resaniĝas. La risko de diabeto ĉe ĉi tiuj infanoj estas minimuma, sed ekzistas alta probablo disvolvi obesidad kaj damaĝon al la nerva sistemo en la estonteco.

Plenumo de la gravedulino ĉiujn rekomendojn de la kuracisto kaj kompleta kontrolo de ŝia stato dum la nasko de la infano permesas antaŭdiri favoran rezulton tiel por la atendema patrino kiel por ŝia bebo.

Kiel trakti

Se gravedulino suferas diabeton aŭ predispozicion al ĝi (la tiel nomataj prediabetes), tiam la infano probable ricevos diagnozon de diabeta fetopatio. Klinikaj rekomendoj celas stimuli la organojn kaj sistemojn de la novnaskita tuŝita dum feta evoluo. Ĉar la nivelo de sango sukero malaltiĝas, certa kvanto da glukozo estas administrata al la bebo dum la unuaj du horoj de la vivo kaj oni aplikas ĝin al la brusto de la patrino ĉiujn du horojn por kompletigi la nutraĵojn kaj imunomodulantajn substancojn. La remeto de la glukoza nivelo en la sango de la ĵus naskita estas necesa, ĉar li ne plu povas ricevi ĝin per la sango de la patrino. Hipoglicemia komo kaj la morto de bebo povas okazi. Estas devige efektivigi spirajn stimulojn enkondukante specialajn surfactantajn preparojn kaj konektante la novnaskiton al la pulmo-ventra sistemo. Diabeta fetopatio estas danĝera pro la nesufiĉa kvanto da kalio kaj magnezio implikitaj en neŭrologiaj funkcioj, tial drogoj enhavantaj tiujn mikroelementojn estas administritaj al la novnaskita. Se la infano havas flavecon, tiam li estas metita en saketon kun ultraviola radiado, fermante la okulojn per speciala opaka bandaĝo.

Komplikaĵoj de malsano

Malgraŭ ĉiuj daŭraj agadoj, diabeta fetopatio de novnaskitoj havas la plej neantaŭvideblajn konsekvencojn. Eble la infano stabile, iom post iom ĉiuj organoj kaj sistemoj komencos funkcii en la normala gamo, kaj la bebo disvolviĝos kaj kreskos bone. Sed estas kazoj, kiam ĉiuj mezuroj prenitaj de kuracistoj post la naskiĝo de tia bebo ne kondukas al pozitivaj rezultoj, kaj la infano mortas. Sed en la granda plimulto de kazoj, infano kun diabeta fetopatio disvolvas la jenajn komplikaĵojn:

• sindroma spira sindromo de novnaskitoj - malobservo de spira funkcio kun hipoksio de histoj kaj organoj,
• neonatal diabetes mellitus,
• akra korinsuficienco kiel hipoksio kaj / aŭ hipoglikemio.

Se ne prenas ĝustatempajn mezurojn por stabiligi la kondiĉon de novnaskita kun diabeta fetopatio, tiam la infano povus sentiĝi pli malbona kaj disvolvi patologiojn, kiuj povas konduki al malkapablo kaj morto.

Antaŭzorgo de diabeta fetopatio

Diabeto mellitus povas disvolviĝi ĉe virino plananta gravedecon, sendepende de ŝia sano, ĉar ĉi tio estas tre insida malsano, kiu delonge ne sentis sin. Sed gravedeco devas esti alproksimigita respondece, kaj planante fariĝi patrino, virino devas viziti kuraciston kaj suferi diagnozan ekzamenon. Diagnozo de diabeto mellitus aŭ prediabeta stato ne estas kialo por forlasi la patrinecon. Nur necesas fari mezurojn anticipe, kiuj povas malaltigi la sangokoloron al akcepteblaj valoroj kaj konservi ĝin dum la tuta gravedeco. Ĉi tio devas esti farita por protekti la infanon de tiel grava problemo de sano kiel diabeta fetopatio.

La rekomendoj de la kuracisto, kiu kondukos la gravedecon, devas esti strikte observataj. La horaro de vizitoj al la antaŭatala kliniko, rutina sango kaj urino-testoj, ultrasono ebligos vin ĝustatempe identigi la aperintajn anormalojn en la intrauterina evoluo de la feto kaj preni mezurojn por stabiligi la kondiĉon de la estonta bebo. Virino, kiu suferas altan sangan sukeron, devas konstati, ke drogoj, kiuj malaltigas ĝin en la korpo de la patrino, ne trapasas la placentan baron en la korpon de la bebo, tio signifas, ke ĉi tiu indikilo devas esti konservata kutime kun medikamento kaj dieto.

Patrino kaj infano kune kontraŭ diabeto

Embria diabeta fetopatio estas malsano, kiu disvolviĝas dum la periodo de intrauterina disvolviĝo de la bebo kaj rekte dependas de la korpo de la patrino. Tial virino devas esti respondeca pri sia sano, nur pensi pri fariĝi patrino. Vi ne devas fidi al hazardo, planante doni vivon al malgranda viro, li devas esti kiel eble plej sana, ĉar tro multaj danĝeroj atendas la naskantan vivon aldone al la malbona sano de la patrino. Tempa ekzameno, kvalitaj mezuroj por redukti la minacon al la bonstato de la feto rajtigos la virinon elporti kaj naski infanon sanan. Observoj indikas, ke novnaskita infano, kiu estas diagnoza kun diabetika fenopatio, kun zorga kaj kompetenta kuracado kaj zorgo antaŭ la 2-3 monatoj, povas preskaŭ komplete venki la ekzistantajn problemojn. Jes, iuj simptomoj de ĉi tiu malsano restos, sed esence la infano povos plenumi tutan vivon.

Resurektaj mezuroj

Se infano kun DF naskiĝas en stato de asfiksiĝo, reanimado profitas unue. Sanigado de la orofaringe, nasofaringe, helpa ventolado kun sako kaj masko, kaj oksigena provizado. Se la stato de la bebo ne pliboniĝas, tiam trakeala intubado kaj mekanika ventolado de la pulmoj realiĝas. Se bradicardio okazas sur la fono de asfiksiĝo, nerekta kora masaĝo estas komencita, adrenalina solvo estas administrita intravene.

Novnaskitoj kun signoj de diabeta fetopatio estas funkcie nematuraj, do dum prizorgado ili gvidas laŭ la principoj de mamnutra bebo:

• translokado al la sekcio / sekcio de patologio de la novnaskito,
• antaŭzorgo de hipotermio (inkubo, varmigita tablo),
• nutrante per alternativaj metodoj (el botelo, tra stomaka tubo). Por nutrado, la lakto de patrino estas uzata kaj mankas adaptita lakta miksaĵo.

Simptomata kuracado

Terapio de diabeta fetopatio estas sindroma. Ĉar la simptomoj estas tre ŝanĝiĝemaj, la kurac-reĝimo estas individua. La ĉefa problemo de infanoj kun diabeta fetopatio estas hipoglucemio. Por ĝia korekto, glukozaj solvoj estas uzataj - 10% aŭ 12,5%. Glukozo estas administrita jeto kaj en formo de longa infuzaĵo. Se ĉi tiu kurac-reĝimo estas senutila, insulinaj antagonistoj (gluĉagono, hidrokortisono) estas konektitaj.

Korekto de hipoglucemio okazas sub la konstanta monitorado de sanga sukero. Gravas konservi ĝin super 2,6 mmol / L. En kazo de malobservoj de la koncentriĝo de sangaj elektrolitoj, solvoj de 10% kalcia gluconato kaj 25% magnezio-sulfato estas administritaj intravene.

Kun politemio, infuza terapio aŭ parta anstataŭa sango-transfuzo estas farita. Iundeco estas traktata per fototerapiaj lampoj. Respira malfido, depende de severeco, postulas oksigenoterapion aŭ mekanikan ventoladon. Kun kardiomiopatio, korinsuficienco, kardosikosidoj, beta-blokantoj estas uzataj. Sedativoj estas uzataj por ĉesigi kaptilojn.

Kirurgia traktado estas uzata por korekti kongenitalajn misformojn. Surbaze de la speco de anomalio kaj la kondiĉo de la infano, la interveno estas urĝe aŭ laŭplane. Plej ofte, operacioj estas faritaj por koraj difektoj.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

La prognozo en infanoj kun diabeta fetopatio sen congénitas misformoj estas kutime favora. Ĝis la 4a monato de vivo, la signoj de DF malaperas sen konsekvencoj. Tamen infanoj ankoraŭ riskas evoluigi malordojn de grasa kaj karbonhidrata metabolo, neŭrologiajn eksternormojn. Tial unufoje jare rekomendas teston pri glukozo al glukozo, konsultado de infana neŭrologo kaj endokrinologo.

Antaŭzorgo de diabeta fetopatio - la identigo de gravedaj virinoj kun malsamaj specoj de diabeto. Gravedeco efektivigas lige kun endokrinologo. Taŭga korekto de sango sukero ĉe la atendanta patrino gravas. Transdono estas preferinda en perinataj centroj aŭ fakaj patrinejoj.