Sukero-komo: simptomoj, signoj kaj konsekvencoj

Diabetesaj pacientoj scivolas: diabeta komo: kio ĝi estas? Kion diabeto atendas, se vi ne prenas insulinon ĝustatempe kaj malhelpas preventan terapion? Kaj la plej grava demando, kiu zorgas pacientojn de endokrinaj fakoj en klinikoj: Se sango-sukero estas 30, kion mi faru? Kaj kiu estas la limo al komo?
Pli ĝustas paroli pri diabeta komo, ĉar oni konas 4 specojn de komo. La unuaj tri estas hiperglicemiaj, asociitaj kun pliigita koncentriĝo da sukero en la sango.

Ketoacidota komo

Ketoacidota komo estas karakteriza por pacientoj kun tipo 1 diabeto. Ĉi tiu maltrankviliga kondiĉo okazas pro manko de insulino, rezulte de kiu reduktiĝas uzado de glukozo, metabolo en ĉiuj niveloj estas degradita, kaj tio kaŭzas misfunkcion de la funkcioj de ĉiuj sistemoj kaj individuaj organoj. La ĉefa etiologia faktoro de ketoacidota komo estas nesufiĉa administrado de insulino kaj akuta salto en sangan glukozon. Hyperglycemia atingas - 19-33 mmol / l kaj pli. La rezulto estas profunda malforto.

Kutime ketoacidota komo disvolviĝas ene de 1-2 tagoj, sed en la ĉeesto de provokantaj faktoroj, ĝi povas disvolviĝi pli rapide. La unuaj manifestiĝoj de diabeta antaŭkomo estas signoj de pliigo de sango-sukero: kreskanta letargio, deziro trinki, poliuria, acetona spiro. La haŭto kaj mukozoj estas tro sekigitaj, ekzistas abdomenaj doloroj, kapdoloroj. Kiam la komo pliiĝas, poliuria povas esti anstataŭigita per anuria, sangopremo falas, pulso pliiĝas, muskola hipotensio estas observata. Se la sango-sukero-koncentriĝo superas 15 mmol / l, la paciento devas esti metita en hospitalon.

Ketoacidota komo estas la lasta grado de diabeto, esprimita per kompleta perdo de konscio, kaj se vi ne provizas helpon al la paciento, morto povus okazi. Krizhelpa asistado devas esti vokita tuj.

Por neatendita aŭ nesufiĉa administrado de insulino, la sekvaj kialoj servas:

La paciento ne scias pri sia malsano, li ne iris al la hospitalo, do diabeto ne estis detektita ĝustatempe.
La injektita insulino ne taŭgas, aŭ eksvalidiĝis,
Malglata malobservo de la dieto, uzo de facile digesteblaj karbonhidratoj, abundo de grasoj, alkoholo aŭ daŭra malsato.
La deziro por memmortigo.

Pacientoj devas scii, ke kun diabeto tipo 1, la bezono de insulino pliiĝas en la sekvaj kazoj:

dum gravedeco
kun kongruaj infektoj,
en kazoj de vundoj kaj kirurgioj,
kun longedaŭra administrado de glukokortikoidoj aŭ diurikoj,
dum korpa praktikado, psikoemotaj streĉaj kondiĉoj.

La patogenesis de ketoacidosis

Insuleco-manko estas konsekvenco de pliigita produktado de kortikoidaj hormonoj - gluĉagono, kortisolo, katekolaminoj, adrenokorticotropaj kaj somatotropaj hormonoj. Glukozo estas blokita de eniri la hepaton, en la ĉelojn de la muskoloj kaj de la histo adiposa, ĝia nivelo en la sango altiĝas kaj okazas stato de hiperglicemio. Sed samtempe, ĉeloj spertas energian malsaton. Tial pacientoj kun diabeto spertas staton de malforteco, senpoveco.

Por iel replenigi energian malsaton, la korpo ekigas aliajn mekanismojn de energia replenigo - ĝi aktivigas lipolizon (malkomponiĝon de grasoj), rezulte de tio formiĝas liberaj grasaj acidoj, neesterigitaj grasaj acidoj, triacilgliceridoj. Kun manko de insulino, la korpo ricevas 80% de la energio dum oksidado de senpagaj grasaj acidoj, kaj kromproduktoj de ties malkomponaĵo (acetona, acetoacetaj kaj β-hidroksibutirikaj acidoj), kiuj konsistigas la nomitajn cetonajn korpojn. Ĉi tio klarigas la akran pezan perdon de diabetoj. Eksceso de cetonaj korpoj absorbas alkalajn rezervojn, rezulte de kiuj disvolviĝas ketoacidosis - severa metabolan patologion. Samtempe kun ketoacidozo, akvo-elektrolita metabolo estas ĝenita.

Hiperosmola (ne-ketoacidota) komo

Hiperosmola komo estas inklina al pacientoj kun tipo 2 diabeto. Ĉi tiu tipo de komo en diabeto mellitus okazas pro manko de insulino, kaj estas karakterizita de akra deshidratado de la korpo, hiperosmolareco (pliigita koncentriĝo de natrio, glukozo kaj ureo en sango).

Hyperosmolarity de sanga plasmo kondukas al grava difekto de korpaj funkcioj, perdo de konscio, sed en la foresto de ketoacidosis, kiu estas klarigita per la produktado de insulino fare de la pankreato, ĝi tamen estas nesufiĉa forigi hiperglicemion.

La dehidratado de la korpo, kiu estas unu el la kaŭzoj de diabeta hipermalsmola komo, estas

troa uzo de diuretikoj,
diareo kaj vomado de iu etiologio,
loĝi en varmaj klimatoj, aŭ labori en altaj temperaturoj,
manko de trinkakvo.

La jenaj faktoroj ankaŭ influas la aperon de komo:

Manko de insulino
Kunestanta diabeto insipidus,
Misuzo de manĝaĵoj enhavantaj karbonhidratojn, aŭ grandajn dozojn de injektoj de glukozo,
aŭ peritoneala dializo, aŭ hemodializo (procedoj rilataj al purigado de la renoj aŭ peritoneo).
Prolongigita sangado.

La disvolviĝo de hiperosmola komo havas oftajn signojn kun ketoacidota komo. Kiom longe daŭras la antaŭkolora stato dependas de la stato de la pankreato, ĝia kapablo produkti insulinon.

Hiperlactacidemia komo kaj ĝiaj konsekvencoj

Hiperlaktacidemia komo okazas pro la amasiĝo de laktika acido en la sango pro manko de insulino. Ĉi tio kondukas al ŝanĝo de la kemia konsisto de la sango kaj perdo de konscio. La jenaj faktoroj kapablas provoki hiperlactacidemian komon:

Nesufiĉa kvanto da oksigeno en la sango pro korpa kaj spira fiasko ekestanta en patologioj kiel bronkia astmo, bronkito, cirkulada malsukceso, koraj patologioj,
Inflamaj malsanoj, infektoj,
Kronika rena aŭ hepata malsano
Indulga alkoholismo

La ĉefa kaŭzo de hiperlactacidemia komo estas manko de oksigeno en la sango (hipoksio) kontraŭ fono de manko de insulino. Hipoksio stimulas anaerobian glicolizon, kiu produktas troon de lakta acido. Pro manko de insulino, la agado de la enzimo, kiu antaŭenigas la konvertiĝon de piruvika acido, al acetila koenzimo, estas malpliigita. Rezulte piruvika acido konvertiĝas al lakta acido kaj akumuliĝas en la sango.

Pro oksigena manko, la hepato ne kapablas uzi troan laktaton. Ŝanĝita sango kaŭzas malobservon de kontraktemo kaj ekscitebleco de la kora muskolo, mallarĝiĝo de ekstercentraj vazoj, rezultigante komon

La konsekvencoj kaj samtempe simptomoj de hiperlactacidemia komo estas muskola doloro, angina pektoro, naŭzo, vomado, dormo, neklara konscio.

Sciante tion, vi povas malhelpi la aperon de komo, kiu disvolviĝos en kelkaj tagoj, se vi metas la pacienton en hospitalon.

Ĉiuj ĉi-supraj specoj de komo estas hiperglicemaj, tio estas, disvolviĝantaj pro akuta kresko de sanga sukero. Sed inversa procezo ankaŭ eblas, kiam la sukero-nivelo falas akre, kaj tiam hipogluzema komo povas okazi.

Komo hipoglucemika

Hipoglicemia komo en diabeto mellita havas inversan mekanismon, kaj ĝi povas disvolviĝi, kiam la kvanto de glukozo en la sango reduktas tiom multe, ke energio mankas en la cerbo.

Ĉi tiu kondiĉo okazas en la sekvaj kazoj:

Kiam parolaj superdozo de insulino aŭ sukero malpligrandiganta sukeron,
La paciento post manĝado de insulino ne manĝis ĝustatempe, aŭ la dieto estis malalta en karbonhidratoj,
Foje la adrenal-funkcio malpliiĝas, la insulin-malhelpa kapablo de la hepato rezulte kreskas al la insulina sentiveco.
Post intensa fizika laboro,

Malbona provizo de glukozo al la cerbo provokas hipoksion kaj rezulte malpligrandigas metabolon de proteinoj kaj karbonhidratoj en la ĉeloj de la centra nerva sistemo.

Pliigita malsato
malpliigita fizika kaj mensa agado,
ŝanĝo de humoro kaj netaŭga konduto, kiu povas esti esprimita per troa agreso, sentoj de maltrankvilo,
mano tremas
takikardio
paleco
Alta sangopremo

Kun malkresko en sango sukero ĝis 3,33-2,77 mmol / l (50-60 mg%), la unuaj mildaj hipoglikemiaj fenomenoj okazas. En ĉi tiu stato, vi povas helpi la pacienton donante al li trinki varman teon aŭ dolĉan akvon kun 4 pecoj da sukero. Anstataŭ sukero, vi povas meti kuleron da mielo, marmelado.

Je nivelo de sango sukero de 2,77-1,66 mmol / l, ĉiuj signoj karakterizaj de hipoglikemio estas observataj. Se ekzistas iu homo proksime al la paciento, kiu povas fari injektojn, glukozo povas esti enkondukita en la sangon. Sed la paciento ankoraŭ devos iri al hospitalo por kuracado.

Kun sukero-manko de 1,66-1,38 mmol / L (25-30 mg%) kaj pli malalta, la konscio kutime perdiĝas. Urĝe bezonas telefoni ambulancon.

Kio estas diabeta komo kaj kiaj estas ĝiaj kaŭzoj kaj tipoj?

La difino de komo estas diabeta - karakterizas kondiĉon, en kiu diabeto perdas konscion kiam estas manko aŭ troo de glukozo en la sango. Se en ĉi tiu stato la paciento ne ricevos krizhelpojn, tiam ĉio povas esti fatala.

La ĉefaj kaŭzoj de diabeta komo estas la rapida kresko de sanga glukoza koncentriĝo, kaŭzita de nesufiĉa sekrecio de insulino de la pankreato, manko de memregado, analfabeta terapio kaj aliaj.

Sen sufiĉa insulino, la korpo ne povas procesi glukozon pro tio, kio ĝi ne fariĝas energio. Tia manko kondukas al tio, ke la hepato komencas sendepende produkti glukozon. En ĉi tiu fono estas aktiva disvolviĝo de cetonaj korpoj.

Do, se glukozo akumuliĝas en la sango pli rapide ol cetonaj korpoj, tiam homo perdas konscion kaj disvolvas diabetan komon. Se la sukero-koncentriĝo pliiĝas kune kun la enhavo de cetonaj korpoj, tiam la paciento povas fali en ketoacidotan komon. Sed estas aliaj specoj de tiaj kondiĉoj, kiujn oni pli detale konsideru.

Ĝenerale, ĉi tiuj tipoj de diabeta komo distingiĝas:

hipogluzemaj,
hiperglicemia,
ketoacidotaj.

Hipoglicemia komo - povas okazi kiam subite la nivelo de sukero en la sangofluo falas. Kiom longe daŭros ĉi tiu malsano ne povas diri, ĉar multe dependas de la severeco de hipogluzemio kaj la sano de la paciento. Ĉi tiu kondiĉo estas susceptible al diabetoj saltantaj manĝoj aŭ tiuj, kiuj ne sekvas la dozon de insulino. Hipoglucemio aperas ankaŭ post trostreĉiĝo aŭ alkoholuzo.

La dua tipo - hiperosmola komo okazas kiel komplikaĵo de diabeto de tipo 2, kiu kaŭzas mankon de akvo kaj troan sangon da sukero. Ĝia ekesto okazas kun glukoza nivelo de pli ol 600 mg / l.

Ofte, troa hiperglicemio estas kompensita de la renoj, kiuj forigas troan glukozon per urino. En ĉi tiu kazo, la kaŭzo por disvolviĝo de komo estas, ke dum dehidratigo kreita de la renoj, la korpo estas devigita ŝpari akvon, pro kio povas disvolviĝi severa hiperglicemio.

Hyperosmolar s. diabeticum (latine) disvolviĝas 10 fojojn pli ofte ol hiperglicemio. Esence, ĝia aspekto estas diagnozita kun tipo 2 diabeto en maljunaj pacientoj.

Ketoacidota diabeta komo disvolviĝas kun tipo 1-diabeto. Ĉi tiu tipo de komo povas esti observata kiam ketonoj (malutilaj acetonaj acidoj) akumuliĝas en la korpo. Ili estas kromproduktoj de grasa metabolo, kiuj rezultas de akra manko de hormona insulino.

Hyperlactacidemia komo en diabeto okazas ekstreme malofte. Ĉi tiu vario estas karakteriza por maljunaj pacientoj kun malhelpita hepato, reno kaj kora funkcio.

La kialoj de la disvolviĝo de ĉi tiu tipo de diabeta komo estas pliigita edukado kaj malbona uzado de hipoksio kaj laktato. Do, la korpo estas venenita per lakta acido, akumulita en troo (2-4 mmol / l). Ĉio ĉi kondukas al malobservo de la ekvilibro de laktato-piruvato kaj apero de metabola acidozo kun signifa aniona diferenco.

Komato, kiu rezultas de diabeto de tipo 2 aŭ tipo 1, estas la plej ofta kaj danĝera komplikaĵo por plenkreskulo, kiu jam havas 30 jarojn. Sed ĉi tiu fenomeno estas speciale danĝera por malgrandaj pacientoj.

Diabeta komo en infanoj ofte disvolviĝas kun insulin-dependa formo de la malsano, kiu daŭras multajn jarojn. Diabetikaj komoj en infanoj ofte aperas en antaŭnaska aŭ lerneja aĝo, foje en la brusto.

Plie, sub la aĝo de 3 jaroj, tiaj kondiĉoj okazas multe pli ofte ol ĉe plenkreskuloj.

Simptomatologio

Specoj de komo kaj diabeto estas malsamaj, do ilia klinika bildo povas esti malsama. Do, por ketoacidota komo, deshidratado estas karakteriza, akompanata de perdo de pezo ĝis 10% kaj seka haŭto.

Ĉi-kaze la vizaĝo dolore paliĝas (de tempo al tempo ruĝiĝas), kaj la haŭto sur la plandoj, palmoj flave, prukasas kaj senŝeligas. Iuj diabetoj havas furunculosis.

Aliaj simptomoj de diabeta komo kun ketoacidosis estas putra spiro, naŭzo, vomado, letargia muskolo, malvarmumiĝo kaj malalta temperaturo. Pro embriado de la korpo, hiperventilado de la pulmoj povas okazi, kaj spirado fariĝas brua, profunda kaj ofta.

Kiam speco de diabeto okazas en diabeto de tipo 2, ĝiaj simptomoj ankaŭ inkluzivas malpliiĝan tonon de la okulaj globoj kaj mallarĝiĝon de la pupiloj. Foje konstatas prolapso de la supra palpebro kaj strabismo.

Ankaŭ disvolviĝo de ketoakidozo estas akompanata de ofta spontanea urinado, en kiu la senfundaĵo havas fetoron odoron. Samtempe la stomako doloras, intesta moviĝo malfortiĝas, kaj la nivelo de sangopremo malpligrandiĝas.

Ketoacidota komo en diabetoj povas havi malsamajn gradojn de severeco - de somnolo ĝis letargio. Intoxication de la cerbo kontribuas al la apero de epilepsio, halucinoj, deliro kaj konfuzo.

Hiperosmola diabeta koma signo:

kramfoj
malhidratigo
parolmanko
malbonŝanco
neŭrologiaj simptomoj
senintencaj kaj rapidaj movadoj de la okula globo,
rara kaj malforta urinado.

Signoj de diabeta komo kun hipoglikemio estas iomete diferencaj de aliaj tipoj de komo. Ĉi tiu kondiĉo povas esti karakterizita de severa malforto, malsato, kaŭzaj maltrankvilo kaj timo, friso, tremo kaj ŝvito de la korpo. La konsekvencoj de diabeta komo kun hipoglikemio estas perdo de konscio kaj apero de kaptiloj.

Hyperlactacidemia diabeta komo estas karakterizita per seka lango kaj haŭto, Kussmaul-tipo spirado, kolapso, hipotensio kaj malpliigita turgoro. Ankaŭ koma periodo, daŭranta de kelkaj horoj ĝis kelkaj tagoj, estas akompanata de takikardio, oliguro, pasanta en anuria, mildeco de la globoj.

Hipoglicemia komo kaj aliaj specoj de similaj kondiĉoj ĉe infanoj disvolviĝas iom post iom. Diabeta precoma estas akompanata de abdomena malkomforto, angoro, soifo, dormo, kapdoloro, malbona apetito kaj naŭzo. Dum ĝi disvolviĝas, la spirado de la paciento bruas profunde, la pulso estas rapida kaj arteria hipotensio aperas.

En diabeto mellito en beboj, kiam la infano komencas fali en komo, li disvolvas poliuria, estreñimiento, polifagio kaj pliigas soifon. Liaj vindotukoj malfacilas la urinon.

En infanoj, ĝi manifestas la samajn simptomojn kiel ĉe plenkreskuloj.

Kion fari kun diabeta komo?

Se unua helpo por komplikaĵoj de hiperglicemio estas malhelpa, tiam paciento kun diabeta komo, kies konsekvencoj estas ege danĝeraj, povas rezultigi pulmajn kaj cerbajn edemojn, trombozon, kondukante al koratakoj kaj strekoj, oliguria, rena aŭ spira malsukceso, kaj aliaj. Sekve, post kiam la diagnozo estis farita, la paciento devas tuj ricevi helpon kun diabeta komo.

Do, se la stato de la paciento estas proksima al svenado, tiam devas fari urĝan vokon. Dum ŝi veturas, necesas meti la pacienton sur sian stomakon aŭ sur lian flankon, eniri la tubon kaj malebligi ke la lango falu. Se necesas, normaligu la premon.

Kion fari kun diabeta komo kaŭzita de eksceso de cetonoj? En ĉi tiu situacio, la algoritmo de agoj estas normaligi la esencajn funkciojn de la diabetikuloj, kiel ekzemple premo, korbatado, konscio kaj spirado.

Se laktatacidemia komo disvolviĝis en diabeto mellitus, oni devas fari la samajn mezurojn kiel en kazo de ketoacidotaj. Sed aldone al tio, akvo-elektrolito kaj acido-baza ekvilibro devas esti restarigitaj. Ankaŭ helpo kun diabeta komo de ĉi tiu tipo konsistas en administrado de glukoza solvo kun insulino al la paciento kaj plenumi simptoman terapion.

Se milda hipogluzema komo okazas en diabeto de tipo 2, memhelpo eblas. Ĉi tiu periodo ne daŭros longe, do la paciento havu tempon por preni rapidajn karbonhidratojn (kelkajn pecojn da sukero, kuleron da marmelado, glason da frukta suko) kaj preni komfortan pozicion por ne vundi sin en kazo de perdo de konscio.

Se ĝi estas provokita de insulino, kies efiko daŭras longan tempon, manĝi kun diabeta komo implikas preni malrapidajn karbonhidratojn en kvanto de 1-2 XE antaŭ la dormado.

Kriz-zorgo por endokrinaj rilataj kondiĉoj

Tiuj gepatroj, kiuj kredas, ke la informoj kolektitaj en ĉi tiu artikolo neniam estos utilaj al ili kaj iliaj sanaj infanoj fermos la paĝon kaj ne konatiĝos kun la materialo. Dekstraj kaj vidindaj estos tiuj, kiuj komprenas, ke malsanoj de la endokrinaj glandoj preskaŭ ĉiam disvolviĝas ĉe antaŭe sanaj homoj kaj kondiĉoj bezonantaj unuan helpon ofte ekestas sur la fono de ŝajne kompleta sano. Tiaj kondiĉoj, unue, inkluzivas komon - hipoglucemian kaj diabetikan, la regulojn pri savo laŭ kiuj ĉi tiu artikolo estas dediĉita.

Du konsideroj igis nin loĝi sur hipogluzemaj kaj diabetaj komoj. Unue, estas ĉi tiuj kondiĉoj, kiuj plej ofte okazas subite, en pacientoj kun diabeto mellitus, kaj foje en ŝajne sanaj infanoj, postulantaj rapidajn, kunordigitajn kaj ĝustajn agojn de gepatroj kaj plenkreskuloj proksime. Due, la simptomoj de ĉi tiuj komoj estas sufiĉe specifaj, kaj eĉ plenkreska okulatesta atestanto, kiu ne rilatas al medicino, povos kompreni ilin kaj, kun supozebla diagnozo, havigi la necesajn unuajn helpojn.

Por tiuj, kiuj ne scias, ambaŭ komoj - kaj diabetaj kaj hipoglucemaj - estas komplikaĵoj de la senkompensa formo de diabeto. Tamen, la mekanismoj de disvolviĝo de ĉi tiuj kondiĉoj estas fundamente malsamaj: se la hipogluzema komo baziĝas sur akra guto en sango sukero kaŭzita de diversaj kialoj, hipogluzemio, tiam longdaŭra nekompensita alta nivelo de sango glukozo, hiperglucemio, kondukas al diabeta komo. Diagnozo, kuracado kaj eĉ unua helpo al infano kun komo de endokrina origino baziĝas sur ĉi tiu diferenco.

Hipoglucemia kondiĉo kaj hipoglucemia komo

Do, hipogluzemio. La malalta sangokolora nivelo de paciento kun diabeto estas ege danĝera, ĉefe pro tio, ke sen la glukozo - energia fonto - ne unu sola organo de la homa korpo povas funkcii normale. Kaj la cerbo estas la unua kiu suferas ĉi tiun situacion, kio kaŭzas la simptomojn karakterizajn de hipoglikemio. La plej oftaj kaŭzoj de hipoglikemio estas manĝaj malordoj (salti manĝojn), netaŭgaj riĉaj karbonhidrataj manĝaĵoj, intensa fizika aktiveco (denove ne agordita per dieto kaj ŝanĝoj en insulina administrado), eraro en insulina dosifikado kaj ripetita vomado kaj / aŭ diareo, kiu malpliigas la bezonon de la korpo por insulino. Hipoglucemaj kondiĉoj pli ofte okazas antaŭ tagmanĝo aŭ nokte, malpli ofte - matene aŭ posttagmeze. Hipoglucemio ofte okazas en antaŭnaskaj kaj lernejaj infanoj kun diabeto kaj tre malofte en beboj.

Kvankam hipogluzemio estas karakterizita de rapida kresko de la nombro kaj severeco de simptomoj, ŝanĝo en la stato de la paciento kutime trapasas plurajn pluajn stadiojn. Milda formo de hipoglikemio ĉe infanoj estas karakterizata de ĝenerala malbonŝanco, angoro, sento de timo, distro, malobeado, troa ŝvitado (aspekto de neklarigita perspirado), pala haŭto, palpitacioj, muskolaj tremoj. La aspekto de malsato estas karakteriza, povas esti sento de rampaj anseroj sur la korpo, sento de haŭto de haroj aŭ villoj en la buŝo aŭ sur la haŭto ĉirkaŭ ĝi, malklara parolado estas foje rimarkata. Se ne provizita helpo, la stato de la infano daŭre plimalbonigos, aperas simptomoj de severa hipogluzemio, kiuj inkluzivas konfuzon, nekapablon koncentriĝi, severajn parolajn, vidajn kaj motorajn kunordigajn mankojn, kiuj faras la infanon aspekti kiel ebriigita. La infano eble fariĝos agresema aŭ ekscentra, tiam perdos konscion. Ofte ĉe infanoj hipoglucemio kaŭzas krizojn similajn al epileptika kaptito.

Plia guto en sango sukero kondukas la infanon al stato de hipogluzema komo, kiu estas karakterizita per la sekva bildo. La infano estas senkonscia, li estas pala kaj malseka pro intensa ŝvitado. Tiutage okazas konvulsioj, tre akre batas la koro kontraŭ la fono de preskaŭ normala ritma spirado. Grava distinga trajto de hipogluzema komo de diabeto estas la manko de odoro de acetono en elĉerpigita aero. Uzado de portebla glucometro helpas la diagnozon de hipogluzemaj kondiĉoj - la nivelo de glukozo en la sango kun hipogluzemio estas signife pli malalta ol la malsupra limo de la normo, kiu estas 3,3 mmol / L por homoj de ĉiuj aĝoj.

Unua helpo. Kun la apero de fruaj simptomoj de hipogluzemio (milda stadio de hipoglikemio), necesa kaj sufiĉa mezuro estas la ingesta malgranda kvanto da facile digesteblaj karbonhidratoj. Al infano kun konscia hipogluzemio devas ricevi pecon da sukero, dolĉaĵo, marmelado, mielo, glukozo en tablojdoj, iom da frukta suko aŭ ne-dieta trinkaĵo (fanta, sprite, limonado, Pepsi, ktp). Se la stato de la infano ne pliboniĝas, la konsumado de la sukero-produkto devas esti ripetita, kaj tiam voki la ambulancon. Verŝante dolĉaj trinkaĵoj en la buŝon de paciento en senkonscia stato tute ne eblas - la likvaĵo povas eniri la pulmojn kaj konduki al la morto de la infano.

Intramuskula administrado de glukogono, hormono, kiu liberigas internan glukozon el la hepato, rilatas ankaŭ al unuaj helpaj mezuroj por hipogluzemio. Kutime ĉi tiu drogo estas en kabineto de hejma kuracilo de pacientoj kun diabeto - kuracistoj forte rekomendas, ke vi tenu ĝin en loko alirebla kaj konata al la parencoj kaj parencoj de la malsana infano. Glucagono povas esti administrata ambaŭ en la ĉeesto de konscio kaj en la senkonscia stato de paciento kun hipoglucemio.

Se infano estas trovita kun signoj de hipoglikemia komo, la sekvaj paŝoj devas esti plenumitaj. Antaŭ ĉio, necesas certigi liberan aliron de oksigeno al la pulmoj - por ĉi tio la butonoj sur la kolumo malfiksiĝas, la zono malfiksas aŭ malfiksas, malfermiĝas fenestro aŭ fenestro. Necesas turni la infanon flanke (por malebligi la langon algluiĝi) kaj purigi la enhavon de la buŝa kavo (vomito, manĝaĵoj, ktp.). Al ĉi tio sekvas voko al la ambulanca teamo kaj paralele (se disponeblas) 1 mg da glucagono administras intramuskule.

En neniu kazo vi devas injekti insulinon (eĉ se la drogo troviĝas en la aferoj de la viktimo) - en ĉeesto de hipoglikemia komo, administrado de insulino povas konduki al mortigaj konsekvencoj.

Ne malpli danĝera ol hipogluzemio estas la kondiĉo de longedaŭra levita sango-sukero nivelo karakteriza por la malkompensita formo de diabeto mellitus. Hiperglicemio estas akompanata de difektita metabolo de grasoj kaj proteinoj kun la formado de cetonaj korpoj kaj acetono - ekstreme toksaj substancoj, kiuj akumuliĝas en la korpo kaj kaŭzas severan damaĝon al internaj organoj. Konsiderante ĉi tiujn metabolajn malordojn, ĉi tiu formo de diabeta mellitus-kompenso estas nomata ketoacidosis, kaj la komo, kiu okazas kun severa ketoacidosis, nomiĝas ketoacidota komo.

Male al hipoglucemio, ketoacidosis disvolviĝas malrapide, ebligante diagnozi la aferon kaj helpi la infanon. Tamen, foje (ekzemple en beboj), la rapideco de disvolviĝo de ketoacidozo signife akcelas kaj provokas komon en tre mallonga tempo. La kialo por disvolviĝo de ketoacidosis kaj diabeta (ketoacidota) komo estas insulinoterapio kun nesufiĉaj dozoj de la hormono, pliigo de la korpa bezono de insulino kontraŭ la fono de diversaj malsanoj, toksikoj, streso, vundoj, kirurgio kaj iuj medikamentoj.

La komenca etapo de ketoakidozo ĉe infanoj estas akompanata de angoro, manko de apetito pro severa soifo, kapdoloro, naŭzo, vomado, abdomena doloro, kiuj povas imiti akrajn malsanojn de la digesta sistemo. Oni rimarkas sekajn langon kaj lipojn, profuzan kaj oftan urinadon kaj dormon. Estonte okazas iom post iom perdo de konscio, konvulsioj disvolviĝas, spirado fariĝas profunda kaj brua kaj la pulso fariĝas ofta kaj malforta. La haŭto de infano kun ketoacidosis estas malvarma, seka, flava kaj neelasta. Simptomo tipa de ketoacidosis estas la apero de odoro de acetono el la buŝo. Se ekzistas glukametro je via atingo kaj vi havas la kapablojn uzi ĝin, vi povas determini la sangokoloron en la infano - kun ketoacidozo estas tre alta glicemia nivelo - super 16-20 mmol / l.

Unua helpo. Kiam la unuaj signoj de ketoakidozo aperas, kompreneble necesas urĝe montri la kuraciston. Eĉ se insulino estis regule administrita al la malsana bebo kaj ĉe la preskribitaj dozoj, la disvolviĝo de ketoacidosis indikas nesufiĉan terapion kaj la bezonon de urĝa korekto. En iuj kazoj, telefona konsultado de endokrinologo estas akceptebla, sed tuj kiam la okazo por vizaĝa vizito prezentiĝas, ĝi devas esti uzita tuj. En la dieto de la paciento, la grasa enhavo estas limigita, alkalina trinkaĵo estas preskribita - alkalaj mineralaj akvoj, soda solvo, rehidrono.

Helpi infanon en senkonscia stato kun signoj de ketoacidota komo devas en neniu kazo komenci kun la enkonduko de insulino. Paradokse, insulino en tia situacio povas mortigi la pacienton. La afero estas, ke insulino, enirinte en la korpon de ketoacidota malsano en la korpon de la paciento, ekigas intensan fluon de glukozo el la sango al la ĉeloj, dum glukozo "eltiras" troan akvon kun ĝi, kio kondukas al disvolviĝo de ĉelaj kaj histaj edemoj. Edemo de la internaj organoj kaj ĉefe de la cerbo ankaŭ kaŭzas la fatalajn konsekvencojn de frua insulinoterapio, kiu ne estas subtenata de aliaj drogoj necesaj en ĉi tiu situacio. Oni devas administri insulinon - sed tiam, post la alveno de la ambulancaj ŝipanoj kaj la enhospitaligo de la infano. Dume, memoru - neniu insulino!

La ĉefa tasko de la savanto en tia situacio estas konservi la esencajn funkciojn de la korpo de la infano antaŭ ol la kuracistoj alvenos (ambulanco devus esti vokita tuj post trovado de infano senkonscia). Por ĉi tiu celo, la infano devas esti turnita sur la stomako, certigante la aeran vojon, liberigu sian buŝon de fremdaj korpoj, manĝaĵoj kaj vomoj. La aera vojo kaj la naturo de spirado devos esti observataj dum la tuta atendperiodo por la ambulancaj ŝipanoj - jen la ĉefa tasko de nekvalifikita savanto kaj la ĉefa nespeciala prizorgado bezonata por infano en stato de ketoacidota komo.

Komo kaj la antaŭaj kondiĉoj estas forto, streĉa situacio, kiu povas konsterni eĉ mense stabilan plenkreskulon. Sed ni devas memori, ke ne nur sano, sed ankaŭ vivo de la infano dependas de la korekteco, kohero, ĝusteco kaj rapideco de savaj mezuroj en ĉi tiu situacio. Necesas kunveni kiel eble plej multe kaj koncentriĝi pri la faritaj agoj. Kaj emocioj povas resti por poste. Zorgu pri via sano!

Trajtoj de hipo- kaj hiperglicemia stato en infanoj

Malsana infano diabeto , ofte spertas certajn individuajn sentojn, kiam pliigas kaj malpliigas la kvanton da sukero en la sango. Hipoglicemia komo okazas rezulte de akuta

kaj subita falo en sango sukero, kun superdozo de insulino aŭ kun nesufiĉa manĝaĵo post injekto de insulino.

La infano paliĝas, fariĝas letargia kaj povas perei konscion,

Ĝi ne agas kiel ĝi ĉiam faras ĝin, ĝi povas trankviligi, pacigi aŭ, kontraŭe, fariĝi agresema,

Kriego povas bati lin

La infano ŝvitas profunde, sed lia haŭto estas malvarma,

La spirado de la infano ofte fariĝas ofta, malprofunda kaj intermita, sed ne estos odoro de acetono,

Ofte estas naŭzo aŭ kapdoloroj,

La infano spertos iom da konfuzo - li ne ĉiam ĝuste respondas la plej simplajn demandojn.

Se dum ĉi tiu periodo la infano ne ricevas ion dolĉan (prefere en la formo de trinkaĵo), tiam li eble perdos konscion kaj ĉiuj signoj de hipoglikemia komo disvolviĝos.

Se vi rimarkas kelkajn signojn, kiuj indikas hipogluzemion en infano, vi devas tuj fari la jenon:

Donu al li pecon da sukero, glukozon-trinkaĵon (aŭ glukozajn tablojn), aŭ iun alian dolĉan manĝaĵon. Kiam vi plibonigos, donu al li dolĉojn denove,

Post kiam la kondiĉo pliboniĝos, montru al la infano al la kuracisto kaj eksciu kial lia stato plimalbonigis, ĉu la dozo de insulino devas esti reviziita,

Se vi perdas konscion, unue kontrolu

aera vojo de la infano, kaj se spirado ĉesas, komencu faru artefaritan spiradon ,

Samtempe petu iun urĝe voki ambulancon. Kiam vi telefonas, nepre informu, ke la infano havas hipoglucemian komon,

Kiam la unuaj signoj de hipoglikemio aperas, la infano ne devas resti sola en la lernejo aŭ hejme dum minuto!

HYPERGLYCEMIA en infano ankaŭ havas siajn proprajn karakterizaĵojn. Diabeta komo (hiperglicemia) disvolviĝas en infanoj kun malfrua diagnozo kaj manko de necesa terapia helpo ĉe la komenco de la malsano.Ankaŭ en ĝia okazo povas roli tiaj faktoroj kiel malobservoj de la reĝimo, emocia troŝarĝo, kunigita infekto. Signoj de diabeta komo en infano:

La infano ofte vizitas la necesejon,

La haŭto varmiĝas al la tuŝo, la vizaĝo "brulas",

Li fariĝas letargia kaj dormema,

Plendoj pri malbona sano

Infano konstante plendas pri soifo

Aperas naŭzo kaj vomado

La odoro de aero eligita de infano similas al la odoro de acetono aŭ putriĝantaj pomoj,

Spirado fariĝas ofta kaj malprofunda.

Se tiutempe la infano ne estas helpata, tiam li

perdos konscion kaj venos stato de hiperglicemia komato.

Kiam la unuaj signoj de hiperglicemio aperas, oni devas fari la sekvajn mezurojn:

Demandu al la infano ĉu li manĝis, kio ne taŭgas por li,

Eksciu, ĉu injekto de insulino estas donita

Montru la infanon al la ĉeestanta kuracisto,

Se la infano estas senkonscia, vi devas kontroli la aeran vojon kaj certigi, ke lia spirado estas normala,

Se spirado ĉesis - tuj komencu fari buŝ-al-buŝan artefaritan spiradon,

Urĝas telefoni ambulancon. Kiam oni telefonas, oni devas diri, ke eble la infano koma diabeto .

Traktado de diabeto en infanoj devas esti ampleksa, kun la deviga uzo de insulino kaj dieta terapio. Traktado devus inkluzivi ne nur la krizon de la kurso de la malsano, sed ankaŭ la kondiĉon de taŭga fizika disvolviĝo. Nutrado devas esti proksima al la aĝa fiziologia normo, sed kun limigo de graso kaj sukero. La uzo de altgradaj karbonhidratoj estu limigita. Kun pliigo de la hepato, ĉiuj spicaj kaj frititaj manĝaĵoj devas esti ekskluditaj de la dieto de la infano, manĝaĵoj estu vaporiĝintaj. La ĉiutaga dozo de insulino estas fiksita strikte individue, konsiderante la ĉiutagan glicosurion. La ĉiutaga dozo de insulino preskribita por la unua fojo povas esti facile kalkulita dividante la ĉiutagan perdon da sukero en urino je kvin. Ĉiuj ŝanĝoj en la nomumo de la dozo de insulino devas esti faritaj nur de endokrinologo.

Post la malapero de komaj simptomoj, kafo, teo, biskvitoj, buljono, purigita pomo, pikita karno, fruktaj sukoj estas preskribitaj. Iom post iom ŝanĝi al nutra dieto kun limigita graso. Kiam geedziĝis

kompenso, vi povas translokigi la pacienton al kombina traktado per uzo de plilongigita insulino.

Diabeto mellitus en infanoj

Ludmila6 septembro 2011Endokrinaj Malsanoj en InfanojNeniuj Komentoj

Ĝi raportas al la plej ofta endokrina malsano.

Etiologio kaj patogenezo . La proporcio de infanoj de diabeto estas relative malalta (8-10%), sed diabeto en infanaĝo okazas kun alta grado da insulina manko, kio determinas la severecon de ĝia kurso. En la etiologio de diabeto estas multaj ne solvitaj aferoj.

Diabeto mellitus en infanoj estas ĉefe hereda malsano, la naturo de la gena difekto restas neklara. La poligena naturo de heredo kun multaj faktoroj estas agnoskita. Nun insulino-dependa diabeto mellitus estas atribuita al aŭtoimunaj malsanoj, kies okazo estas pli ofta post infektaj malsanoj. La ĉeesto de insulino estas konfirmita en la pankreato, kies rezulto disvolviĝas estas manko de insulino. Sekve de insulina manko, diversaj metabolaj malordoj disvolviĝas, ĉefaj el kiuj estas malordoj de karbonhidrata metabolo, disvolviĝo de hiperglicemio, glukosuria, poliuria. Graso-metabolo malpliiĝas (pliigita lipolizo, malpliigita lipo-sintezo, pliigita formado de neesterigitaj grasaj acidoj, ketonaj korpoj, kolesterolo). Malobservo de brulado de karbonhidratoj en muskola histo kondukas al laktika acidozo. Acidozo ŝuldiĝas ankaŭ al kresko de neogenezo. Rezulte, insulina manko ankaŭ malhelpas proteinon kaj akvon-mineralan metabolon.

Por detekti preklinikajn malordojn de karbonhidrata metabolo, norma testo al glukoza toleremo estas uzata. Aparta atento ĉi-rilate estas bezonata de infanoj el la danĝera grupo, kiuj inkluzivas infanojn naskitajn kun korpa pezo pli ol 4.500 g, infanoj, kiuj havas historion de diabeto ŝarĝita de diabeto, havas pankreatan inflamon, havas troan pezon ktp.

La klinika bildo. La klinikaj manifestoj de diabeto dependas de la fazo de la malsano. La klasifiko de diabeto mellitus estis disvolvita de M.I. Martynova. Manifesta diabeto mellitus estas karakterizita per la apero de soifo, poliuria, nokta kaj taga urina incontinencia, pliigita aŭ, pli malofte, malpliigita apetito, pezo perdo de infano, malpliigita agado, letargio, akademia agado, irritabilidad. En ĉi tiu stadio de diabeto, konstantaj hiperglicemioj kaj glukozuria estas detektitaj. Plej ofte la komenca periodo de la patologio (dum la tuta jaro) estas karakterizita per laborema kurso kaj relative malalta bezono de insulino. Post 10 monatoj da kuracado, plena kompenso de la procezo povas okazi ĉe 10-15 procentoj de infanoj sen bezono de insulino aŭ tre malgranda ĉiutaga postulo (ĝis 0,3 U / kg). Je la fino de la jaro de patologio kreskas la bezono de insulino, sed en la posta procezo stabiliĝas.

La periodo de degeneraj malsanoj estas karakterizata de alta bezono de insulino, foje relativa insulin-rezisto, precipe en la prepuberta periodo, kaj en ĉeesto de aliaj diabetaj efikoj (kunkomitantaj malsanoj, streĉaj kondiĉoj).

La pozicio de klinika kaj metabola kompenso en diabeto mellitus estas karakterizita de la foresto de klinikaj signoj de la malsano kaj normaligo de metabolaj procezoj: normoglicemio aŭ glicemio ne pli ol 7-8 mmol / l, ĉiutagaj glicemiaj fluktuoj ne pli ol 5 mmol / l, manko de glucosuria aŭ malgrava ekskrecio de sukero en la urino - ne pli ol 5 procentoj de la sukero valoro de manĝaĵoj. Klinika kompenso karakterizas per la foresto de plendoj kaj klinikaj signoj de diabeto kun daŭraj metabolaj malordoj de karbonhidrata kaj grasa metabolo.

Estas pli milda grado de senkompensado (sen ketoacidosis) kaj ketoacidota senkompenso, kiu minacas la disvolviĝon de diabeta komo en la foresto de ĝustatempa subteno por malsana infano. La kialoj de disvolviĝo de diabeta komo povas esti malsamaj: malfrua diagnozo de diabeto, malobservo de la dieto, insulinoterapio, aldono de interkaptaj malsanoj kaj streĉaj situacioj.

La plej tipa klinika kaj metabola varianto de diabeta komo en infanoj estas la hiperketonemia (ketoacidota) komo, kies klinikaj manifestoj ŝuldiĝas al la evoluo de profunda metabola acidozo, ketoacidosis, diversaj gradoj de hiperglicemio kaj perturbita elektrolita ekvilibro kun prononca dehidratado. Por stadio I komo, dormo, letargio, malforteco, kreskanta soifo, poliuria, malpliigita apetito, la apero de naŭzo, vomado kaj la odoro de acetono el la buŝo estas karakterizaj. II-stadio estas karakterizata de pli profunda difektita konscio (sopora stato), difektita kardiovaskula funkcio (malpliigita sangopremo, ekstercentra vaskula tono, malpliigita glomerula filtrado), poliuria, alternanta kun oliguria, vomado, muskola hipotensio, brua, profunda spirado, hiporefleksio. Fazo III komo estas karakterizita per kompleta perdo de konscio, akraj perfortoj de la kardiovaskula sistemo (cianosis, vaskula sinkopo, anuria, apero de edemo), la patologia naturo de spirado, arefleksio. En la fono de komo, probable disvolviĝas pseŭdo-abdomena simptomkomplekso. Kompleksa hematorenal-simptomo povas disvolviĝi: altaj parametroj de ruĝa sango, leŭkocitito kun neŭtrofila movo, ĉeesto de proteinoj, uniformaj elementoj kaj cilindroj en la urino.

Kun diabeto en infanoj, hiperlactacidemia komo povas esti observata. Karakterizaĵo de la klinikaj manifestoj de ĉi tiu opcio estas frua ekapero de manko de spiro, akompanata de plendoj de doloro en la brusto, malantaŭ la sternumo, en la lumba regiono kaj en la koro. Akra malkompensa metabola acidosis kaj relative subfebrila grado de glicemio estas karakterizaj.

Tria eblo por diabeta komo en infanoj povas esti hiperosmolar komo, karakterizita de diversaj neŭrologiaj malordoj: angoro, altaj refleksoj, krampado, kaj febro. Metabolaj malordoj estas karakterizitaj de tre alta glicemio, pliigo de seruma natrio, pliigo de la nivelo de kloridoj, totala proteino, postrestanta nitrogeno, ureo, foresto de ketoakidozo, akidozo kaj akra dehidratado.

La kurso de diabeto en infanoj povas esti malatentigita per la evoluo de hipoglucemaj kondiĉoj kaj hipoglucemaj komoj, kies kaŭzoj povas esti malsamaj: malobservo de la dieto, troa dozo de insulino, troa ekzercado. La hipoglikemia pozicio estas karakterizita de laceco, angoro, kapturno, ŝvito, paleco, muskola malforteco, tremantaj manoj, malsato, aspekto de altaj tendonaj refleksoj. Kun la evoluo de hipogluzema komo, kompleta perdo de konscio, tonikaj klonaj spasmoj de oreoroformo kaj athetaj movadoj, provizora mono- kaj hemiplegio estas observataj. En junaj infanoj, atako de hipoglikemio povas manifestiĝi per akra ekscito, kriego, agresema stato, negativeco. Hipoglucemio kutime okazas kiam la sangokolora nivelo falas sub normalo, kvankam hipogluzemaj kondiĉoj verŝajne disvolviĝos kun relative alta nivelo de sukero en la sango, sed kun rapida malkresko en alta nombro.

La diagnozo . Ĝi ne malfacilas en ĉeesto de klinikaj signoj de la malsano kaj laboratoriaj datumoj. Manifesta diabeto devas esti diferencigita de diabeto insipidus, tirotoksikozo. Dum la evoluo de diabeta komo, oni devas diferenci de ĉirkaŭ. apendicito, meningito, vomata acetonemio. Hipoglicemia komo diferenciĝas de epilepsio.

Prognozo . Ĝi estas determinita de la ĉeesto de vaskulaj lezoj.

Traktado . La ĉefaj principoj por kuracado de diabeto ĉe infanoj estas dieta terapio, uzo de malsamaj insulinaj preparoj kaj aliĝo al dieto. La ĉiutaga kaloria valoro de manĝaĵo estas distribuata jene: por matenmanĝo - 30%, por tagmanĝo - 40%, por posttagmeza teo - 10%, por vespermanĝo - 20%. Pro proteino, 15-16% de kalorioj estas kovritaj, pro graso - 25%, pro karbonhidratoj - 60%. Oni konsideras la valoron de sukero en manĝaĵoj (100-procentaj karbonhidratoj, 50% proteinoj), kiuj ne bezonas superi 380-400 g da karbonhidratoj ĉiutage. Por kuracado de infanoj, diversaj insulinmedikamentoj estas uzataj (Tabelo 21). Rekomendinda rekomendo de kursoj pri vitaminoterapio, angioprotektoroj, chololeretiko kaj hepatotropaj drogoj

Traktado de diabeto en infano

La severeco de diabeto en infano

Diabeto mellitus ankaŭ distingiĝas per severeco.

Milda diabeto - La nivelo de sukero en sango estas pliigita al 7,8-9 mmol / l, sukero en la urino povas foresti aŭ determini en minimumaj kvantoj - ĝis 1%. Tiucele, diabeta ketoacidosis kaj komo ankoraŭ ne okazas, ne ekzistas mikro- kaj makro-vaskulaj komplikaĵoj. Angiopatio (ŝanĝoj en la vazoj de la retino de la okulo) kaj komenca rena damaĝo (nefropatio de la 1-a ĝis la 2-a grado) povas okazi.

Modera diabeto - nivelo de sukero en sango ĝis 11-16 mmol / l, en urino - ĝis 2-4%, kazoj de ketoacidosis estas jam rimarkitaj, t.e. koma diabeto. Estas komplikaĵoj: diabetika retinopatio (sklerozo de la retino) de la 1-a grado, nefropatio de la 3-a grado (mikroskopaj kvantoj de proteino en la urino), artropatio, hiropatio (limigi la moveblecon de artikoj, ĉefe manoj, okazas en 15-30% de adoleskantoj) kun diabeto mellitus), angiopatio de la 2-3-gradaj kruroj (mallarĝigo de la malgrandaj vazoj de la kruroj), polineuropatio de la ekstremaĵoj (neurologiaj malordoj - malpliigita sentiveco).

Severa diabeto - niveloj de sukero en la sango fluas, povas esti pli altaj ol 16-17 mmol / l, metabolaj malordoj estas esprimitaj, estas malstabila kurso de diabeto mellitus - ofta ketoacidosis (ĉeesto de acetono en la urino), komo. Komplikaĵoj progresas: diabetika retinopatio de la 2-a-3-a grado, nefropatio de la 4-a (proteino en la urino) aŭ 5a grado kun rena malsukceso, neuropatio de diversaj organoj kun severa doloro, encefalopatio (misfunkcio de la centra nerva sistemo), osteoartropatio, kiropatio 2-3-a grado, makroangiopatio (mallarĝigo de la pli grandaj vazoj de la kruroj kaj brakoj), diabeta katarakto, inkluzive de malpliigita vidado, malfrua fizika kaj seksa evoluo (Moriak kaj Nobekur-sindromoj).

Traktado por diabeto efektivigas dumvive kaj estas anstataŭa terapio, t.e. kompensas la mankon de la hormona insulino en la korpo, kompensas ĝian foreston aŭ reduktitan produktadon en la ĉeloj de la pankreato. Malpli ofte en familioj, kie geavoj, onkloj aŭ onklinoj malsanas kun diabeto, la malsano manifestiĝas en infanaĝo aŭ adoleskeco kaj okazas kiel diabeto de tipo 2. Tamen, estas malmultaj tiaj infanoj kaj adoleskantoj, ĉirkaŭ 4-5% de la tuta nombro de infanoj kun diabeto. Krome, la obezeco estas kontribuanta faktoro en la disvolviĝo de tipo 2-diabeto. Iuj familioj havas kultadon de manĝo. Gepatroj multe penas por igi la infanon manĝi pli. Statistikoj montras, ke pli ol 10% de mezlernejaj studentoj estas obesaj aŭ tropezaj. Plej ofte, ĉi tiu obezeco estas konsekvenco de hereda predispozicio, konstitucio kaj troigo. Sed ĉia obezeco estas akompanata ne nur de malpliigo de la fizika stamino de infano kaj malpliigo de lia agado, sed ankaŭ de metabola malordo, kiu rezultigas malsanojn de la kardiovaskula kaj digestiva sistemoj, kaj en plenaj infanoj diabeto mellito disvolviĝas pli ofte.

Vivminaca kondiĉo rezultanta de akra malkresko en insulino estas diabeta komo. Ĝi estas konsiderata komplikaĵo de diabeto, kaj estas provokita de malekvilibro inter sanga sukero kaj cetona korpoj. Estas urĝe preni mezurojn por savi la pacienton.

Kio ekigas diabetan komon?

Seksperfortado de la karbonhidrat-alkala ekvilibro povas kaŭzi embriadon de la korpo, same kiel de la tuta nerva sistemo, rezultigante komon. Rezulte de tio, cetonaj korpoj komencas amasiĝi en la korpo, same kiel acidoj (beta-hidroksibutriĉaj kaj aketoacetaj). Pro tio okazas deshidratado de la tuta korpo. Ketonaj korpoj efikas sur la spira centro. La paciento komencas sperti mankon de aero, malfacilas spiri.

Komo okazas pro difektita karbonhidrata metabolo. Kun nesufiĉa produktado de insulino en la hepato, formiĝas malgranda kvanto de glukogeno, kio kondukas al amasiĝo de sukero en la sangofluo kaj malbona ĉela nutrado. En la muskoloj, intera produkto formiĝas en grandaj kvantoj - lakta acido. Ŝanĝoj en karbonhidrata metabolo kaŭzas perfortojn de ĉiuj specoj de metabolo.

Ĉar glicogeno malpliiĝas en la hepato, graso el la deponejo mobiliziĝas. Rezulte de tio, ĝi ne tute brulas, kaj ketonas korpoj, acidoj, acetono komencas amasiĝi. La korpo perdas multajn vitalajn spurojn. En ĉi tiu kazo, la koncentriĝo de saloj en la likvaĵoj malpliiĝas, acidosis.

Hiperglicemio

Kun altaj niveloj de sukero en la sango, la paciento povas fali en unu el la jenaj buloj:

Hiperosmolar. Ĝi karakterizas per metabolaj perturboj, la kvanto da sukero pliiĝas, deshidratado okazas ĉe la ĉela nivelo. Sed, male al aliaj specoj de komo, diabeto kun hipermosmola komo ne sentos odoron de acetono el lia buŝo. Ĉi tiu komplikaĵo ĉefe disvolviĝas ĉe homoj pli ol 50-jaraj, sed kelkfoje ĝi okazas en infanoj sub 2-jaraj se la patrino malsanas kun tipo 2-diabeto.
Laktakidemio. Ĝi aperas kiel anaerobia glicolizo, kiam oni ne uzas glukozon, do la korpo volas akiri energion por sia vivo. Do la procezoj komencas okazi, kaŭzante la formadon de acidaj kadukaj elementoj, kiuj negative influas la funkciadon de la koro kaj sangaj glasoj. Signoj de ĉi tiu malsano estas subita severa vomado, muskola doloro aŭ apatio.
Hiperglicemiaj (ketoacidotaj). Tia komato estas provokita de la foresto aŭ malbona traktado. Fakte, ke kun nesufiĉa dozo de insulino aŭ ĝia foresto, la ĉeloj de la korpo ne sorbas glukozon, do la histoj komencas "malsati". Ĉi tio ekigas kunpremajn procezojn, kiuj detruas grasojn. Rezulte de metabolo, grasaj acidoj kaj cetonaj korpoj aperas, provizore nutrante cerbajn ĉelojn. Estonte okazas amasiĝo de tiaj korpoj kaj rezulte ketoacidosis.

Hipoglucemio

Kondiĉo okazanta kun akra malkresko en sango-sukero-koncentriĝo. Ĝi estas provokita de manko de manĝaĵo aŭ superdozo de insulino kaj malpli ofte - hipoglucemaj agentoj. Komo disvolviĝas en mallonga periodo. Peco da sukero aŭ glukoza tablojdo helpos eviti la malbonajn efikojn.

Precoma de Diabeto

Kutime la paciento ne tuj falas en komo, ĉi tiu kondiĉo estas antaŭita de precoma. Ĉi tio estas kondiĉo, en kiu la paciento spertas kelkajn malagrablajn ĉagrenojn pro perturboj en la centra nerva sistemo. La paciento havas:

letargio
indiferenteco
la aspekto de ruĝo sur la vizaĝo,
mallarĝigo de la pupiloj
konfuzo.

Estas tre grave, ke en la nuna tempo iu kun la paciento kaj senprokraste vokas ambulancon por ke la precoma ne fariĝu komo.

Kompataj signoj de diabeto

Diabeta komo ne okazas tuj. Post antaŭtempa stato, se oni ne prenas mezurojn, la situacio de la paciento plimalbonigas, la jenaj simptomoj esprimas:

sentoj de malforteco
somnolo
soifo
kapdoloro
naŭzo kaj vomado
malalta sangopremo
ritmo cardiaco
malaltigante korpan temperaturon.

Persono povus perdi konscion, muskoloj kaj haŭto malstreĉiĝas. La sangopremo daŭre falas.

La plej frapa signo per kiu vi povas determini la aperon de komo estas la ĉeesto de odoro de acetono el la buŝo. Komato povas esti mallongdaŭra aŭ daŭri plurajn horojn, eĉ tagojn. Se vi ne prenas la necesajn helpajn mezurojn, tiam la paciento perdos konscion kaj mortos.

Alia signifa signo estas la kompleta indiferenteco al ĉiuj eventoj. Konscio malheligas, sed foje iluminiĝo okazas. Sed kun ekstrema grado, la konscio povas tute malŝaltiĝi.

Kiuj estas la simptomoj de komo en diabeto?

La kuracisto povas diagnozi la aperon de diabeta komo per la jenaj simptomoj:

seka haŭto kaj prurito,
acida spiro
malalta sangopremo
tre soifa
ĝenerala malforteco.

Se vi ne prenas mezurojn, tiam la situacio de la paciento estas komplika:

vomado fariĝas ofta, kio ne alportas trankvilon,
pli malbona abdomina doloro
diareo okazas
la premo falas
determinita de takikardio.

Kun hiperglicemia komo, la jenaj simptomoj aperas:

sento de malforteco
konstanta deziro manĝi ion,
ŝvitado
tremanta tra la tuta korpo
angoro kaj timo.

Kio atendas la pacienton post diabeta komo?

La konsekvencoj de diabeta komo povas esti identigitaj per unu frazo: la tuta korpo estas malatentigita. Ĉi tio estas pro la konstanta malsato de la ĉeloj, tuŝita de pliigita nivelo de glukozo en la sango.

Komo povas esti tre longa - de kelkaj horoj ĝis kelkaj semajnoj kaj eĉ monatoj. Ĝiaj konsekvencoj estas:

misfunkcianta kunordigo en movadoj,
nekomprenebla parolado
perturboj en la laboro de la koro, renoj,
paralizo de la membroj.

Tre gravas provizi kriz-kuracajn prizorgojn. Se la ambulanco alvenas en la malĝusta tempo, okazas edema cerebra.

Diabeta komo en infanoj

Ofte, junaj infanoj ne ĉiam estas ĝuste diagnozitaj. Ofte la maltrankviliga stato estas ofte erara pri la ĉeesto de infekto, meningito, abdomina malsano, vomata acetonemio. En ĉi tiu fono staras komo, ĉar la infano ricevas tute malsaman kuracadon kaj helpon.

En infanoj oni distingas diversajn specojn de komo. La plej ofta ketoacidota komo. Gepatroj devas esti atentaj al siaj infanoj, ĉar ĉi tiu speco de komo ne malfacile diagnozi. Signoj de la malsano estas:

konstanta deziro trinki akvon,
ofta urinado
malpliigita apetito
pezo perdo
seka haŭto

Hiperktatemata komo povas okazi ĉe infano kontraŭ la fono de tio, ke rompa glukozo okazas kun nesufiĉa oksigeno, kio kondukas al amasiĝo de laktika acido. Ĉiuj ĉi tiuj biokemiaj ŝanĝoj kondukas al jenaj simptomoj:

la infano agitiĝas, foje agresas,
manko de spiro okazas
malkomforto en la koro,
doloraj muskoloj en la brakoj kaj kruroj.

Estas tre malfacile determini ĉi tiun kondiĉon ĉe junaj infanoj, precipe en beboj, ĉar ne ekzistas cetonaj korpoj en la urino.

Krizhelpa prizorgo por diabeta komo

Diversaj specoj de komo povas esti malhelpitaj, kaj kun komo por malpezigi la kondiĉon de la paciento. Por fari tion, vi bezonas scii pri krizhelpado:

Ĉe komo ketoacidotika komencu administri insulinon. Kutime malgrandaj dozoj administriĝas intramuskule komence, poste ili estas transdonitaj al grandaj dozo intravene aŭ gutaj. La paciento estas enhospitaligita en la intensiva prizorgo.
Ĉe hipersmola komo estas samtempa lukto kun deshidratado kaj alta sangokolero. Sekve, natria klorido administriĝas gutetita kaj insulino administras ĝin intravenee aŭ intramuskule. Daŭra monitorado de sanga sukero kaj sanga osmolareco daŭras. La paciento estas metita en la intensiva prizorgunuo.
Ĉe hiperlactacidemia komo Natria bicarbonato, ankaŭ miksaĵo de insulino kaj glukozo, estas enkondukita por helpi. Se kolapso estas observata, tiam poliglucino kaj hidrocortisono estas preskribitaj. Ili estas enhospitaligitaj en la intensiva prizorgo.

Diabeta Koma Traktado

Kun diabeta komo, estas tre grave komenci ĝustatempan kuracadon. En ĉi tiu kazo, kuracistoj povas recurrir al la jenaj mezuroj:

Insulino estas administrita intravasan en malgrandaj dozo. Sango-testo estas prenita de la paciento ĉiun 2-3-horon por la determino de sukero kaj urino por la ĉeesto de sukero kaj acetono en ĝi. Se oni ne observas la efikon, daŭre estu reenkondukita kaj tiel plu ĝis la paciento reakiros konscion kaj ĉiuj signoj de komo malaperas.
Por malebligi superdozon de insulino, la ketonaj korpoj estas forbruligitaj, glukozon estas injektita horon post insulino. Ĉi tiuj injektoj kun glukozo foje devas fari ĝis 5 fojojn ĉiutage.
Por ke ne vaskula kolapso okazu kaj kontraŭbatali acidoson, salo kun bicarbonato da natrio estas administrata guto. Post 2 horoj, komenciĝas injekta injekto kun natria klorido.
Por ke oksidaj procezoj okazu pli rapide, la paciento rajtas inhali oksigenon el la kapkuseno. Al la ekstremaĵoj apliki hejtajn kusenojn.
Por subteni la koron oni injektas injektojn kun kafeino kaj kamforo. Al la paciento oni preskribas vitaminojn: B1, B2, ascorban acidon.
Post kiam la paciento eliras el komo, li estas preskribita dolĉa teo, kompoto, Borjomi. Iom post iom, la dozo de insulino komencas malpliiĝi, administrita ĉiujn 4 horojn. La dieto de la paciento diversiĝas kun novaj produktoj, la tempodaŭroj por la prenado de drogoj pliigas.
Liotropaj substancoj estas preskribitaj, kiuj estas enhavitaj en aveno kaj rizpirilo, malmulta grasa dometo kaj moruo. Oni devas limigi la uzon de grasaj manĝaĵoj. Poste iru al la komenca dozo de insulino.

Filmeto: Diabeta komo kaj unuaj helpoj

La spertulo rakontos pri la tipoj, simptomoj, kaŭzoj, konsekvencoj de diabeta komo:

La simptomoj kaj unuaj helpoj por hiperglicemio kaj hipogluzemio troveblas en la video:

Vi devas esti singarda rilate al paciento kun diabeto. Prenu ĉiajn kuracajn traktojn de via kuracisto, sekvu ĉiujn instrukciojn kaj rekomendojn, ne ignoru ilin. Nepre sekvu dieton. Malhelpi komon kaj precipe komon.

Diabeto mellitus estas danĝera malsano de la endokrina sistemo, akompanata de absoluta aŭ parta nesufiĉo en la homa korpo de la hormona insulino (el la latina insula - insulo) produktita de la pankreato. La konsekvenco de tia malobservo estas akuta kresko de sanga glukozo-nivelo (hiperglicemio), kio kondukas al multaj vivminacaj komplikaĵoj. Diabeta komo estas unu el la komplikaĵoj de diabeto, akompanata de serioza stato de homo, ofte kaŭzanta morton.

La patogenezo de la malsano estas sufiĉe kompleksa. La ĉefa kialo por disvolviĝo de komo en diabeto estas akuta kresko de homa sangokoko. Ĉi tio povas esti kaŭzita de manko de insulino, malĝusta medikamento, rifuzo al dieto kaj iuj aliaj provokantaj faktoroj. Sen insulino, la prilaborado de glukozo en la sango estas malebla. Rezulte, kresko de glukoza sintezo kaj kresko de cetona produktado komenciĝas en la hepato. Se la sukero nivelo superas la nombron da cetonoj, la paciento perdas konscion, okazas glicemia komo.

Tipoj de malsano

Komo por diabeto havas la sekvan klasifikon:

ketoacidotaj - disvolviĝas pro la amasiĝo de ketonoj en la korpo kaj ilia nesufiĉa memuzado. En medicino, ĉi tiu malsano havas nomon - ketoacidosis,
hiperlactacidemia - kondiĉo provokita de la amasiĝo en la korpo de laktato (substanco sintezita rezulte de metabolaj procezoj),
hiperosmolar - speciala speco de diabeta komo, kiu okazas pro metabolaj malordoj en la korpo kontraŭ diabeto mellitus,
hiperglicemio - okazas kun akra kresko en sanga sukero,
hipoglikemia - serioza kondiĉo, kiu disvolviĝas en la fono de akra guto en la sango-sukero en la paciento.

Grava! Estas neeble sendepende diagnozi la tipon de diabeta komo. Se komplikaĵoj disvolviĝas, la paciento devas esti kondukita tuj al la hospitalo.

Signoj de diversaj specoj de diabeta komo estas similaj kaj eblas diagnozi specifan tipon de komo ekskluzive helpe de laboratoriaj esploraj metodoj.

Vi povas ekscii pli pri la simptomoj de diabeta komo.

Oftaj manifestiĝoj de antaŭtempa stato inkluzivas malfortecon, kapdoloron, soifon, malsaton, kaj aliajn manifestiĝojn

Oftaj simptomoj de diabeta komo

Oftaj signoj de diabeta komplikaĵo estas:

sento de soifo
ofta urinado
laceco, malforto, malbona sano,
persista aŭ paroksisma kapdoloro
somnolo aŭ, male, nerva ekscitiĝo,
perdo de apetito
vida difekto, glaucoma foje okazas,
naŭzo, kapturno, vomado.

En la foresto de taŭga kuracado, la paciento havas patologian kondiĉon, referitan en medicina praktiko kiel vera komo.

Vera komo

Vera komo en diabeto estas la stato de la paciento, akompanata de jenaj simptomoj:

indiferentaj al homoj ĉirkaŭaj kaj eventoj,
konfuzo de konscio kun momentoj de lumigado,
en severaj kazoj tute ne ekzistas reago al eksteraj stimuloj.

Dum ekstera ekzameno, la kuracisto malkovras kelkajn karakterizajn simptomojn:

seka haŭto,
kun hiperglicemia aŭ ketoacidota komo, la odoro de acetono el la buŝa kavo de la paciento estas sentita,
akuta guto en sangopremo,
febro
mildeco de la globoj.

Ĉi tiu kondiĉo postulas urĝan medicinan atenton, ofte estigas fatalan rezulton.

Signoj de hiperglicemia komo

En pacientoj kun ĉi tiu tipo de komplikaĵoj, la jenaj simptomoj okazas:

akuta kresko de malsato,
tremanta en la korpo
malbonŝanco, malforteco, laceco,
pliigis ŝvitado
pliigita maltrankvilo, disvolviĝo de sentoj de timo.

Se en kelkaj minutoj homo kun ĉi tiu malsano ne manĝas ion dolĉan, ekzistas risko de perdo de konscio, apero de kaptiloj. La haŭto de la paciento malsekiĝas, okuloj estas molaj.

Hiperglicemia komo estas la plej ofta tipo de komplikaĵo de diabeto, akompanata de multaj negativaj manifestiĝoj

Manifestoj de hipersmola komo

Diabeta komo de ĉi tiu tipo disvolviĝas relative malrapide, de pluraj horoj ĝis pluraj tagoj. En ĉi tiu kazo, la jenaj manifestiĝoj okazas:

disvolviĝo de dehidratado,
ĝenerala malbonŝanco
neuralgiaj eksternormoj
subitaj movoj de okulaj globoj, de senintenca naturo,
la apero de kaptiloj,
malfacileco paroli
malpliiĝanta produkto de urino.

Grava! Hypersmolar komo estas malofta, diagnozita ĉefe en maljunaj pacientoj.

Simptomoj de hipogluzema komo

La kliniko de hipogluzema komo ofte estas oleita. Ĝi disvolviĝas iom post iom, akompanata de malrapida difekto en bonstato.

kapdoloro ne taŭga por medikamento,
malvarmaj manoj kaj piedoj
pliigis ŝvitado
malforteco
la apero de malsato,
svenado
sento de varmego
paleco de la dermo,
manko de spiro dum marŝado, intermita spirado.

La paciento fariĝas irritable, perdas sian kapablon labori kaj rapide laciĝas. Kun kompleksa kurso, homo spertas duoblan vizion, naŭzon, tremon en la brakoj kaj kruroj, poste en ĉiuj aliaj muskoloj de la korpo. Ĉi tiuj simptomoj estas ofte nomataj precoma (antaŭkombina stato).

Grava! Kiam la supraj simptomoj aperas, iri al la hospitalo devas esti tuja. Ĉiu minuto da malfruo povas kosti personan vivon.

Trajtoj de diabeta komo en infanoj

En infanaĝo, ĉi tiu speco de komplikaĵoj disvolviĝas sub la influo de multaj provokantaj faktoroj. La kaŭzoj inkluzivas troan konsumon de dolĉaĵoj, fizikajn vundojn, malpliiĝajn metabolajn procezojn, malnomatan vivmanieron, malĝustan dozon de drogoj kun insulino, malbonkvalitajn medikamentojn, malfruan diagnozon de la malsano.

Simptomoj de atako en infanoj malfacilas pasi neatenditaj, maltrankvilo, malgrava apetito kaj ĝenerala kondiĉo disvolviĝas

La pioniroj de atako inkluzivas jenajn manifestojn:

la bebo plendas pri kapdoloro
maltrankvilo disvolviĝas, agado donas vojon al apatio,
la infano ne havas apetiton,
ofte naŭzo akompanata de vomado,
doloroj en la stomako
integroj akiras palan nuancon, ilia elasteco perdiĝas.

En severaj situacioj, konvulsioj disvolviĝas, estas kunmeto de sango en la feĉoj, okulaj globoj sinkas, sangopremo kaj korpa temperaturo malpliiĝas.

Inter la komplikaĵoj ĉe infanoj estas deshidratado, disvolviĝo de severaj patologioj de internaj organoj, pulma kaj cerebra edemo, apero de rena malsukceso, manko de spiro kaj fatala rezulto.

Diagnozoj

Diagnozo de diabeta komo en diabeto estas farata per laboratoria studo de la sango de la paciento. Por fari diagnozon, la paciento preskribas la jenajn specojn de provoj:

ĝenerala sangotesto
biokemia testo de sango,
biokemia analizo de urino.

Testdiferencoj varias laŭ la speco de komo. Kun ketoacidota komo, oni rimarkas kreskon de la urino de cetonaj korpoj. Hiperglicemia komo estas akompanata de pliigo de sango glukozo je pli ol 33 mmol / litro. Kun hiperosmolar komo, oni diagnostikas kreskon de la osmolareco de sanga plasmo. Hipoglicemia komo estas karakterizita per malalta sango glukozo, malpli ol 1,5 mmol / litro.

Unua helpo

Kun la evoluo de diabeta komo en infanoj kaj plenkreskuloj, necesas provizi la pacienton kun kompetenta unua helpo. Se homo estas senkonscia, vi devas plenumi la jenajn paŝojn:

Voki ŝipanon de ambulanco.
Manke de pulso kaj spirado, necesas komenci nerektan korajn masaĝojn kaj fari artefaritan spiradon. Dum ĉi tiu periodo, necesas monitori la purecon de la spira vojo.
Se la pulso aŭdiĝas, la spirado konserviĝas, vi devas provizi aliron al freŝa aero, liberigi homon de streĉa vesto, malfermi la kolumon.
La paciento estu metita de sia maldekstra flanko, en kazo de vomado, gravas certigi, ke li ne sufokiĝas.

La vivo kaj sano de la paciento dependas de la legokapablo de krizhelpoj por disvolvo de atako

Dum krizhelpado, konscia, diabeta komo devas esti trinkita. Se oni scias, ke grava malsano estas kaŭzita de malpliigo de glukozo en la sango, la paciento devas ricevi manĝaĵon aŭ akvon enhavantan sukeron.

Lernu pli pri unuaj helpoj por diabeta komo.

La sekvoj

Diabeta komo estas serioza malsano, kiu daŭras de kelkaj horoj ĝis kelkaj semajnoj kaj eĉ monatoj. Inter la sekvoj, estas malobservo de kunordigo de movadoj, kardiovaskulaj malsanoj, patologioj de la renoj, hepato, malfacilaĵo por paroli, paralizo de la ekstremaĵoj, perdo de vidado, ŝvelaĵo de la cerbo, pulmoj, spira fiasko, morto.

Terapiaj mezuroj

Por malebligi negativajn konsekvencojn, gravas komenci ĝustatempan kuracadon de komplikaĵoj. En ĉi tiu kazo, la paciento injektas injektojn de insulino post certaj tempodaŭroj. Samtempe, specimenado de sango estas farita por determini la ĉeeston de sukero kaj acetono en ĝi. Sen manko de efiko, glukozo estas re-administrita ĝis normaligitaj la biokemiaj parametroj.

Por neŭtrigi ketonajn korpojn, glukozo administras unu horon post injekto de insulino. Ĉirkaŭ kvin povas esti realigitaj ĉiutage de tiaj operacioj.

La enkonduko de salo kun bicarbonato da natrio helpas al malhelpi vaskan kolapson. Post kelkaj horoj, natria klorido administriĝas intravase.

Traktado de atako kontraŭ diabeto mellitus celas forigi la pacienton de komo, normaligante la biokemiajn parametrojn de sango

Dum terapio, la paciento inhalas oksigenon el la kapkuseno, hejtilo kusxas sur la subaj ekstremaĵoj. Ĉi tio provizas pliigitajn metabolajn procezojn.
Por subteni kardian agadon, la paciento ricevas injektojn kun kafeino, vitaminoj B 1 kaj B 2, ascorbika acido.

Post kiam la paciento aperis el komo, rehabilitación estas kiel sekvas:

laŭgrada malkresko en la dozo de insulino,
pliiĝon de la intervalo inter preni kuracilojn,
celo de dolĉa teo, kompoto,
la escepto de grasaj, spicaj, salaj, acidaj, frititaj manĝaĵoj,
la bazo de la dieto estas cerealoj, legomoj, fruktoj, laktaĵoj.

Grava! Neplenumado de la reguloj pri resaniĝo kaj rifuzo de kuracado povas kaŭzi disvolvon de dua atako.

Prognozo por la paciento

Diabeta komo estas unu el la komunaj kaj danĝeraj komplikaĵoj de diabeto. La kondiĉo postulas kriz-medicinan atenton, taŭgan traktadon, konformon al preventaj mezuroj celantaj preventi komplikaĵojn. La prognozo por la paciento estas favora nur en kazo de ĝusta eniro en la hospitalon. Samtempe eblas normaligi la malsanon de la paciento kaj antaŭvidi la severajn konsekvencojn de komo.

Sur la Tero, ekzistas pli ol 422 milionoj da homoj diagnozitaj kun diabeto. Ĉi tiuj homoj bezonas konstantan uzadon de hipogluzemaj drogoj, sed pro la nuna nivelo de disvolviĝo de medicino konservi kontentigan vivokvaliton atingeblas. La plej danĝera konsekvenco de diabeto estas diabeta komo, krizostato bezonanta tujan enhospitaligon.

Kio estas diabeta komo

Sukero-komo estas profunda difekto de konscio, kiu okazas en diabetoj. Insulan mankon aŭ insulinan reziston rezultas manko de glukozo en la histoj kaj amasiĝo de sango sukero. La respondo al ĉi tio estas la sintezo de glukozo de la hepato el acetila koenzimo A. Subproduktoj de sintezo laŭ ĉi tiu metaboliga vojo estas ketonaj korpoj. Rezulte de la amasiĝo de cetonaj korpoj en la sango okazas movo en la acido-bazo kaj elektrolita ekvilibro, kio kondukas al apero de severa difekto.

Varioj

Kun diabeto, la sekvaj specoj de komo troviĝas:

Ketoacidota varianto: por tipo I diabeto.
Hiperosmolar komo: kaze de akra kresko de sukero en tipo II-diabeto.
Lactacidemia komo - en diabetoj kun koncentraj patologioj de la kardiovaskula sistemo, hepato, renoj, anemio, alkoholveneniĝo, salicilatoj, ŝoko.
Hipoglicemia komo: se la dozo de insulino ne kongruas kun la glukoza nivelo.

En diabeto, komo disvolviĝas kun la jenaj sangaj glukozaj koncentriĝoj: super 33 mmol / L por acidotikaj variantoj, 55 mmol / L por hiperosmolar, sub 1,65 por hipoglucemio.

netaŭga kuracreĝimo
eraroj pri konsumado de drogoj,
reduktita fizika aktiveco
manĝaj malordoj
akraj komplikaĵoj de diabeto kaŭzitaj de aliaj malsanoj (infektaj, endokrinaj, mensaj, malsanoj de la nerva sistemo ktp),
streĉiteco
gravedeco.

En sia evoluo, komo kun diabeto trapasas kvar stadiojn, karakterizajn por ĉiu komo:

Jam la unua grado de komo estas karakterizita de manko de konscio. La refleksoj de la korpo reduktiĝas, sed la reago al doloro konserviĝas.
Dua grado: malgrava konscio progresas, ĉiaj sentivecoj perdiĝas. Senintenca urinado, intesto-movo estas observata. Nenormala spirado okazas.
Tria grado: spira malsato fariĝas malgrava. Muskola tono forestas. Malordoj de diversaj korpaj sistemoj kuniĝas.
Kvara grado: transiro al antaŭŝtato.

Karakterizaj signoj de diabeta komo kun hiperglicemio:

severa dehidratado,
la odoro de acetono venanta de la paciento (forestanta kun hipermosmola komo),
reduktita oftalmotonuso,
Kussmaul patologia spirado (forestanta kun hipermosmola komo).

Signoj de hipoglucemia komo:

haŭta humideco
kresko de intraokula premo - malmolaj okulaj globoj (simptomo de "ŝtona okulo"),
lernado-vastiĝo
normala aŭ levita korpa temperaturo,
alta indico de progresado de simptomoj.

Kun acidaj formoj de komo, la korpo provas kompensi hiperacidoson disvolvante spirajn alkalosojn per hiperventilado: la spirado rapidas, ĝi fariĝas malprofunda. Plua progresado de acidozo kondukas al la apero de Kussmaul-spirado, kiu estas karakterizita per:

signifa profundo de spiro
malfacileco elfluado
plilongigante la paŭzon inter spiroj.

Diabeta precoma

Komo en diabeto mellitus disvolviĝas iom post iom: de kelkaj horoj ĝis pluraj tagoj povas pasi al perdo de konscio. Escepto estas la hipogluzema formo. Komo estas antaŭata de plimalboniga kondiĉo - diabeta krizo. Ĝiaj signoj estas:

simptomoj de endogena embriado: kapdoloroj, laceco, naŭzo, vomado, malforto,
juko de haŭto
seka buŝo kaj soifo,
pliigita urinado.

En la dua etapo de antaŭparolo, pacientoj falas en stuporon, okazas spiraj ŝanĝoj, pseŭdoperitonitis-sindromo (abdomina doloro, muskola streĉiĝo, simptomoj de peritoneala kolero), dehidrataj simptomoj: seka haŭto kaj mukozoj, povas esti malpliigita sangopremo. Hipoglucemio estas karakterizita de muskola hipertoneco, altaj tendonaj refleksoj kaj profusa ŝvitado.