Sango-kolesterolo reduktanta drogojn: revizio de agentoj

Drugoterapio por lipidaj metabolaj malordoj estas preskribita por la neefikeco de la lipid-malpliiĝanta dieto, racia fizika agado kaj pezoperdo dum 6 monatoj. Je nivelo de totala kolesterolo en la sango super 6,5 mmol / l, drogoj povas esti preskribitaj pli frue ol ĉi tiu periodo.

Por korekti lipidan metabolon, kontraŭ-arogenaj (lipid-reduktantaj) drogoj estas preskribitaj. La celo de ilia uzo estas redukti la nivelon de "malbona" ​​kolesterolo (totala kolesterolo, trigliceridoj, lipoproteinoj tre malaltaj (VLDL) kaj malalta denseco (LDL)), kio malrapidigas la disvolviĝon de vaskula aterosklerozo kaj reduktas la riskon de ĝiaj klinikaj manifestiĝoj: angina pektoro, koratako, streko kaj aliaj malsanoj.

Klasifiko

1. Resinoj kaj drogoj kontraŭ anjonoj, kiuj reduktas la absorbon (absorbadon) de kolesterolo en la intesto.
2. Nikotinika acido
3. Probukol.
4. Fibroj.
5. Inhibitoroj de statinoj (3-hidroximetil-glutaryl-coenzyme-A-reductase).

Depende de la mekanismo de agado, drogoj por malaltigi sangan kolesterolon povas esti dividitaj en plurajn grupojn.

Drogoj kiuj malhelpas la sintezon de lipoproteinoj arogénicas ("malbona kolesterolo"):

• statinoj
• fibroj
• nikotinika acido
• probucolo
• benzaflavin.

Rimedoj, kiuj malrapidigas la absorbadon de kolesterolo de manĝaĵoj en la intestoj:

• sekvantoj de galaj acidoj,
• guarem.

Korektiloj de lipidaj metaboloj, kiuj pliigas la nivelon de "bona kolesterolo":

Sekvantoj de galaj acidoj

Drogaj ligaj acidoj (kolestiramina, kolestipolo) estas anion-interŝanĝaj rezinoj. Iam en la intestoj, ili "kaptas" biletajn acidojn kaj forigas ilin de la korpo. La korpo komencas malhavi biliajn acidojn, kiuj estas necesaj por normala funkciado. Tial en la hepato komenciĝas la procezo sintezi ilin el kolesterolo. La kolesterolo estas "prenita" el la sango, rezulte, ĝia koncentriĝo tie malpliiĝas.

Kolestiramino kaj kolestipolo estas haveblaj en formo de pulvoroj. La ĉiutaga dozo devas esti dividita en 2 ĝis 4 dozon, konsumitaj per diluado de la drogo en likvaĵo (akvo, suko).

Anion-interŝanĝaj rezinoj ne estas absorbitaj en la sangon, agante nur en la intesta lumeno. Tial ili estas sufiĉe sekuraj kaj ne havas gravajn nedeziratajn efikojn. Multaj spertuloj kredas, ke necesas komenci kuracadon de hiperlipidemio kun ĉi tiuj drogoj.

Kromaj efikoj inkluzivas blovegadon, naŭzon kaj estreñimiento, malpli ofte lozajn taburetojn. Por malebligi tiajn simptomojn, necesas pliigi la konsumon de fluida kaj dieta fibro (fibro, brano).
Kun longedaŭra uzo de ĉi tiuj drogoj en altaj dozoj, povas esti malobservo de la absorbo en la intesto de acida fólico kaj de iuj vitaminoj, ĉefe solveblaj en grasoj.

Drogoj kiuj subpremas intestinan kolesterolon

Malrapidigante la absorbadon de kolesterolo de manĝaĵoj en la intestoj, ĉi tiuj drogoj reduktas ĝian koncentriĝon en sango.
La plej efika el ĉi tiu grupo de financoj estas guar. Ĝi estas herba suplemento derivita de la semoj de hiacintaj faboj. Ĝi enhavas akvorezistan polisakaridon, kiu formas ĵeleon post kontakto kun likvaĵo en la intesta lumeno.

Guarem mekanike forigas kolesterolajn molekulojn de la intesta muro. Ĝi akcelas la eliminon de galaj acidoj, kaŭzante pliigadon de kolesterolo el la sango en la hepaton por ilia sintezo. La drogo subpremas apetiton kaj malpliigas la manĝon manĝitan, kio kondukas al perdo de pezo kaj lipidaj niveloj en la sango.
Guarem estas produktita en granuloj, kiuj devas esti aldonitaj al likvaĵo (akvo, suko, lakto). Preni la drogon devas esti kombinita kun aliaj antiatherosclerotic-drogoj.

Kromaj efikoj inkluzivas blovegadon, naŭzon, doloron en la intestoj kaj foje malfiksajn tabelojn. Tamen ili estas iomete esprimitaj, malofte okazas, kun daŭra terapio pasas sendepende.

Nikotinika acido

Nikotinika acido kaj ĝiaj derivaĵoj (enduracino, nikeritrolo, acipimox) estas vitamino de la grupo B. Ĝi reduktas la koncentriĝon de "malbona kolesterolo" en la sango. Nicotinic acido aktivigas la fibrinolizan sistemon, reduktante la kapablon de sango formi sangojn. Ĉi tiu kuracilo estas pli efika ol aliaj lipid-reduktantaj drogoj, kiu pliigas la koncentriĝon de "bona kolesterolo" en la sango.

Nikotinic-acida kuracado efektiviĝas delonge, kun laŭgrada kresko de la dozo. Antaŭ kaj post preni ĝin, oni ne rekomendas trinki varmajn trinkaĵojn, precipe kafon.

Ĉi tiu kuracilo povas iriti la stomakon, do ĝi ne estas preskribita por gastrito kaj peptika ulcero. En multaj pacientoj, ruĝeco de la vizaĝo aperas ĉe la komenco de kuracado. Iom post iom, ĉi tiu efiko malaperas. Por malebligi ĝin, oni rekomendas preni 325 mg da aspirino 30 minutojn antaŭ preni la drogon. 20% de pacientoj havas prurigan haŭton.

Traktado kun preparoj de nikotinaj acidoj estas kontraŭindikata por peza ulcero kaj duodena ulcero, kronika hepatito, severaj ritmoj de koro, gotiko.

Enduracin estas long-aganta nikotinic-acida drogo. Ĝi estas multe pli bone tolerita, kaŭzante minimumon de kromefikoj. Ili povas esti traktataj dum longa tempo.

La drogo bone reduktas la nivelojn de ambaŭ "bona" ​​kaj "malbona" ​​kolesterolo. La drogo ne influas la nivelon de trigliceridoj.

La drogo forigas LDL el la sango, akcelas la ekskrecion de kolesterolo per galo. Ĝi inhibicias lipidan peroksidadon, elmontrante antiatherosclerotic efikon.

La efiko de la drogo aperas du monatojn post la komenco de la kuracado kaj daŭras ĝis ses monatoj post sia ĉeso. Ĝi povas esti kombinita kun iuj aliaj rimedoj por malaltigi kolesterolon.

Sub la influo de la drogo, plilongigo de la Q-T-intervalo sur la elektrokardiogramo kaj disvolviĝo de severaj ventriklaj arritmioj estas ebla. Dum ĝia administrado, necesas ripeti la elektrokardiogramon almenaŭ unufoje ĉiun 3 ĝis 6 monatojn. Vi ne povas asigni probucolon samtempe kun cordarone. Aliaj nedezirataj efikoj inkluzivas ŝvelon kaj abdomenan doloron, naŭzon kaj foje malfiksajn tabelojn.

Probucol estas kontraŭindikata en ventriklaj arritmioj asociitaj kun plilongigita Q-T-intervalo, oftaj epizodoj de miokardia iskemio, kaj ankaŭ kun komenca malalta nivelo de HDL.

Fibroj efike reduktas la nivelon de trigliceridoj en la sango, en plej malgranda mezuro la koncentriĝo de LDL-kolesterolo kaj VLDL. Ili estas uzataj en kazoj de signifa hipertrigliceridemio. La plej uzataj iloj estas:

• gemfibrozil (lopido, gevilono),
• fenofibrato (lipantilo 200 M, trezoro, eks-lipo),
• cyprofibrate (lipanor),
• choline fenofibrate (trilipikso).

Kromaj efikoj inkluzivas muskolan damaĝon (doloro, malforto), naŭzon kaj abdominan doloron, difektan hepatan funkcion. Fibroj povas plibonigi la formadon de kalkuloj (ŝtonoj) en veziko. En maloftaj kazoj, sub la influo de ĉi tiuj agentoj, inhibicio de hematopoiesis okazas kun la disvolviĝo de leŭkopeno, trombocitopenio, anemio.

Fibratoj ne estas preskribitaj por malsanoj de la hepato kaj de la veziko, hematopoiesis.

Statinoj estas la plej efikaj reduktantaj lipid-drogoj. Ili blokas la enzimon, kiu respondecas pri la sintezo de kolesterolo en la hepato, dum ĝia enhavo en la sango malpliiĝas. Samtempe, la nombro de LDL-receptoroj pliiĝas, kio kondukas al akcelita eltiro de "malbona kolesterolo" el la sango.
La plej ofte preskribitaj drogoj estas:

• simvastatino (vasilip, zokor, aries, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim),
• lovastatino (kardiostatino, koletaro),
• pravastatino
• atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulip),
• rosuvastatino (akorta, kruco, mertenil, rosart, rosistark, rosucard, rosulip, roxera, rustor, tevastor),
• pitavastatino (livazo),
• fluvastatino (leskol).

Lovastatino kaj simvastatino estas faritaj el fungoj. Ĉi tiuj estas "prodrogoj", kiuj en la hepato transformiĝas en aktivajn metabolitojn. Pravastatino estas derivaĵo de fungaj metabolitoj, sed ne estas metaboligita en la hepato, sed jam estas aktiva substanco. Fluvastatino kaj atorvastatino estas plene sintezaj drogoj.

Statinoj estas preskribitaj unufoje ĉiutage vespere, ĉar la maksimumo de la kolesterola formado en la korpo vespere okazas. Iom post iom, ilia dozo povas pliiĝi. La efiko okazas jam dum la unuaj tagoj de administrado, atingas maksimumon en monato.

Statinoj estas sufiĉe sekuraj. Tamen, uzinte grandajn dozojn, precipe kombinite kun fibratoj, difektita hepofunkcio estas ebla. Iuj pacientoj spertas muskolan doloron kaj muskolan malfortecon. Foje estas abdomenaj doloroj, naŭzo, estreñimiento, manko de apetito. En iuj kazoj, sendormeco kaj kapdoloro estas probable.

Statinoj ne influas purinan kaj karbonhidratan metabolon. Ili povas esti preskribitaj por goto, diabeto, obezeco.

Statinoj estas parto de la normoj por kuracado de aterosklerozo. Ili estas preskribitaj kiel monoterapio aŭ kune kun aliaj antiatherosclerotaj agentoj. Estas pretaj kombinaĵoj de lovastatino kaj nikotinika acido, simvastatino kaj ezetimibe (ingi), pravastatino kaj fenofibrato, rosuvastatino kaj ezetimibe.
Kombinoj de statinoj kaj acetilsalicila acido, same kiel atorvastatino kaj amlodipino (duplexor, kadeto) estas haveblaj. La uzo de pretaj kombinaĵoj pliigas pacienton aliĝi al kuracado (plenumo), estas pli ekonomie utila, kaj kaŭzas malpli da kromefikoj.

Aliaj lipid-reduktantaj drogoj

Benzaflavino apartenas al la grupo de vitamino B2. Ĝi plibonigas metabolon en la hepato, kaŭzas malpliiĝon de sangaj niveloj de glukozo, trigliceridoj, tuta kolesterolo. La kuracilo estas bone tolerita, preskribita en longaj kursoj.

Esencaj enhavas esencajn fosfolipidojn, vitaminojn B, nikotinamidon, nesaturitajn grasajn acidojn, natrian pantotenaton. La drogo plibonigas rompon kaj eliminon de "malbona" ​​kolesterolo, aktivigas la profitajn propraĵojn de "bona" ​​kolesterolo.

Lipostable estas proksima en kunmetaĵo kaj agado de Esencaj.

Omega-3-trigliceridoj (omakoro) estas preskribitaj por kuracado de hipertrigliceridemio (krom la hiperkilomicronemio de tipo 1), kaj ankaŭ por preventado de ripetita miokardia infarkto.

Ezetimibe (ezetrol) prokrastas la absorbadon de kolesterolo en la intesto, malpliigante ĝian konsumon en la hepato. Ĝi reduktas la enhavon de "malbonaj" kolesteroloj en la sango. La drogo plej efikas en kombinaĵo kun statinoj.

Filmeto pri la temo "Kolesterolo kaj statinoj: ĉu indas preni la kuracilon?"