Diabeta komo: kaŭzoj, simptomoj, konsekvencoj

Diabeta komo estas komplikaĵo okazanta kun diabeto mellitus. La kondiĉo disvolviĝas je fulmorapideco. Malsukceso preni krizajn mezurojn povas kaŭzi gravajn sanproblemojn kaj eĉ morton. Tial gravas ĉiu diabeto scii, kiuj simptomoj kaj signoj antaŭas diabetan komon kaj kiajn mezurojn oni devas fari kiam ili estas detektitaj.

Tipoj de Diabeta Komo

Ekzistas 4 specoj de diabeta komo: ketoacidotaj, hiperosmolaj, hiperlaktacidemaj kaj hipoglikemiaj.

Tipo 1 diabeto plej ofte disvolviĝas komo ketoacidotika. Ĝi okazas kontraŭ la fono de manko de insulino kaj akuta pliiĝo en sanga sukero. Rezulte reduktiĝas glukozo, metabolo malpliigas, funkcia malfunkcio de ĉiuj sistemoj kaj iuj organoj okazas. Ketoacidota komo disvolviĝas ene de 1-2 tagoj (kelkfoje pli rapide). La niveloj de sukero, sur kiu okazas komo, povas atingi 19–33 mmol / l kaj pli. En foresto de ĝustatempaj mezuroj, diabeto povas sveni profunde.

Diabeto de tipo 2 ofte kaŭzas komo hiperosmolar. Ĉi tiu specio ankaŭ disvolviĝas pro manko de insulino. Ĝi estas akompanata de akra senhidratiĝo de la korpo kaj pliigita amasiĝo de natriaj, glukozaj kaj ureaj jonoj en la sango. Sub la influo de hiperosmolareco, gravaj malordoj okazas en la homa korpo, kiu ofte estas akompanata de perdo de konscio.

La ceteraj du specoj de diabeta komo estas same oftaj en ambaŭ specoj de malsano. Hiperlactacidemia komo disvolviĝas kun la amasiĝo de laktika acido en la sango. La kialo estas manko de insulino. Rezulte de la disvolviĝo de komo, la kemia konsisto de la sango ŝanĝiĝas, bonfarto plimalbonigas kaj perdo de konscio eblas.

La listigitaj tipoj de komo estas hiperglicemiaj. Ili okazas sur la fono de akra pliiĝo de sanga sukero. La inversa procezo kondukas al disvolviĝo hipogluzema komo. Komplikaĵo komenciĝas per malpliigo de sanga glukozo ĝis kritika nivelo. Ĉi tio kondukas al energia malsato de la cerbo. Kun hipogluzema komo, sango sukero malpliiĝas al 3,33-2,77 mmol / litro. Se vi ignoras la simptomojn, kiuj rezultas, la glukoza nivelo povus faligi al 2,77-1,66 mmol / litro. En ĉi tiu kazo, ĉiuj signoj karakterizaj de hipogluzemio aperas. Paciento kun tiaj indikiloj devas iri al hospitalo por kuracado. Kritikaj sukerovaloroj - 1,66-1,38 mmol / litro - kondukas al perdo de konscio. Nur krizhelpo de specialistoj povas savi homon.

Ĉiu speco de diabeta komo estas antaŭata de siaj propraj kaŭzoj.

Hiperglicemiaj infektoj estas kaŭzitaj de akra insulina manko, kio kondukas al rapida kresko de sanga glukozo. Plej ofte la jenaj faktoroj povas konduki al manko de insulino:

gravedeco
infektoj
vundoj kaj kirurgiaj intervenoj,
plilongigita uzo de glukokorticoidoj aŭ diurikoj,
troa fizika aktiveco kaj streĉaj situacioj,
dieta fiasko, plilongigita fastado, alkohola konsumado.

La kaŭzo de ketoacidota komo estas veneniĝo per ketonaj korpoj kaj acetono. La manko de insulino kaŭzas, ke la korpo komencas replenigi energion el proteinoj kaj grasoj, kaj ne el glukozo. En la kurso de netaŭga energiproduktado, ketonoj kaj acetona aceta acido formiĝas en grandaj kvantoj. Ilia eksceso absorbas alkalajn rezervojn kaj kaŭzas ketoacidoson (severan metabolan patologion) kaj perturbojn en metabolo de akvo-elektrolitoj.

Progreso de hipermosmola komo povas esti kaŭzita de troa konsumado de diuretikoj, diareo kaj vomado de iu ajn etimologio, varma klimato kaj alta aera temperaturo, peritoneala dializo aŭ hemodializo, plilongigita sangado.

Laktacidemia komo povas kaŭzi korpa aŭ spira fiasko. Koma foje disvolviĝas kun bronkia astmo, bronkito, cirkulada malsukceso, koraj patologioj. Ofte la kaŭzo de komo estas inflamo kaj infekto, kronika hepato aŭ rena malsano. Ankaŭ pacientoj, kiuj suferas kronikan alkoholismon, riskas.

La kaŭzo de hipogluzema komo kuŝas en la manko de sango sukero. Ĉi tiu kondiĉo povas kaŭzi superdozon de insulino aŭ sukero-reduktantaj parolaj medikamentoj. Ofte hipoglikemio okazas pro la fakto, ke diabeto post la insulino maltrafis manĝon aŭ manĝis nesufiĉajn karbonhidratojn. Foje malaltaj niveloj de sukero aperas sur fono de malpliigita suprena funkcio aŭ la insulin-inhibanta kapablo de la hepato. Alia kialo de hipogluzema komo estas intensa fizika laboro.

Signoj de diabeta komo

Ĉiu speco de diabeta komo havas siajn proprajn karakterizajn trajtojn. Kvankam la simptomoj ofte similas, la fina diagnozo povas fariĝi nur post laboratoriotestoj.

Hiperglicemia komo estas akompanata de la simptomoj prezentitaj sube.

Pliigita soifo.
Ofta urinado.
Ĝenerala malforteco, kiu ofte akompanas kapdoloron.
Nervoza ekscitiĝo, sekvita de somnolo.
Malpliiĝis apetito.
Naŭzo (en iuj kazoj akompanata de vomado).

Inter la aldonaj simptomoj de hiperosmola komo estas severa dehidratado, difektita parolfunkcio kaj arefleksio (karakteriza signo de komo).

Signoj de ketoacidota komo aperas iom post iom. En ĉi tiu kazo, kuracistoj havas ŝancon antaŭ la krizo fari plenan kuracadon. Tamen, se la diabeto ne atentas la komencajn simptomojn, tiam plimalboniĝo de la malsano, manifestita per profunda kaj brua spirado, akraj doloroj en la abdomeno sen ia lokalizo, letargio, estas ebla. Karakteriza signo de ketoacidota komo estas la odoro de acetono el la buŝo.

Laktakidema komo, male al la antaŭaj specioj, progresas multe pli rapide kaj manifestiĝas en vaskula kolapso. El la karakterizaj signoj de ĉi tiu komo, oni povas konstati rapide kreskantan malfortecon, anoreksion, delirion kaj difektitan konscion.

Simptomoj de hipoglucemia komo estas iomete diferencaj de signoj de hiperglicemia komo. Ĉi tiuj inkluzivas timon, maltrankvilon, pliigitan ŝvitadon, tremojn kaj fortan senton de malsato. Se vi ne prenas ĝustatempajn mezurojn, la ĝenerala stato de la korpo povas plimalbonigi: malforto, konvulsioj aperas. La apogeo de hipogluzema komo estas perdo de konscio.

En ĉeesto de diabeto en infanoj, la pioniroj de komo estas kapdoloro, naŭzo kaj vomado, perdo de apetito (ĝis ĝia kompleta foresto), severa soifo, dormo. Ofta urinado, seka lango kaj lipoj ankaŭ eblas.

Unua helpo

Scii la simptomojn de diabeta komo helpos ĉesigi ĝian progresadon en la tempo. Ĉe la unua signo de krizo, ambulanco estu vokata tuj. Antaŭ la alveno de kuracistoj, diabeto devas ricevi krizhelpojn. Antaŭ ĉio, metu la pacienton flanke aŭ sur la stomako. Sekvu la langon, certigu, ke ĝi ne sinkas kaj ne malfaciligas la spiradon. Permesu freŝan aeron eniri la diabetan ĉambron.

Plue, por diversaj specoj de diabeta komo, zorgaj taktikoj estas iomete malsamaj. Kun la hiperosmola tipo, envolvu kaj varmigu la krurojn de la paciento. Kontrolu la glukozon-koncentriĝon per glucometro, testu la urinon per ketona testo-strio. Ne necesas plia ago. Atendu la alvenon de la ambulanco.

Ketoacidotaj kaj laktakidemaj tipoj de komo postulas tujan intervenon de specialistoj. Ĉi-kaze ĝi ne funkcios por malebligi disvolviĝon de komo per sendependaj klopodoj. La sola afero, kion vi povas fari, estas monitori la spiradon kaj la korbatadon de la paciento ĝis la kuracisto alvenos.

Kun hipogluzema komo, gravas provizi krizhelpon tre rapide. Kutime milda formo ne estas akompanata de perdo de konscio. En ĉi tiu kazo, la paciento povas sendepende preni la necesajn mezurojn. Ĉe la unuaj simptomoj de tuja komo, vi devas manĝi iom malrapidajn karbonhidratojn (pano, pasto), trinki teon kun sukero aŭ solvi 4-5 tablojn da glukozo. Severa hipogluzemio kaŭzas profundan svenadon. Kun ĉi tiu disvolviĝo de eventoj, la viktimo ne povas fari sen ekstera helpo. Se la paciento havas glutantan reflekson, trinku ĝin per ia dolĉa likvaĵo (ne uzu trinkaĵojn kun dolĉigiloj por ĉi tio). En la foresto de glutanta reflekso, tremu iom da glukozo sub la langon.

Memoru: kun iu ajn tipo de diabeta komo, insulino ne rajtas sen la permeso de kuracisto.

Post enhospitaligo en diabeta komo, la ĉefa celo de kuracistoj estas normaligi la nivelon de glukozo en la sango kaj la metabolon de la korpo en lia aro. Kuracado okazas sub strikta medicina kontrolado kaj konsistas el pluraj stadioj. Unue, la paciento ricevas dozon de insulino (en kazo de hipogluzemio, glukozo devas esti administrita). Tuj poste, infuza terapio estas farata per specialaj solvoj por restarigi akvilan ekvilibron, elektrolitan kunmetaĵon kaj normaligi sangan acidecon. Post pluraj tagoj da kuracado, la paciento estas translokigita al la fako pri endokrinologio kaj konservita en la hospitalo ĝis la kondiĉo stabiligas.

Gravas memori, ke ĝustatempa unua helpo kaj kompetenta kuracado helpos eviti la gravajn konsekvencojn de diabeta komo: paralizo, cerba edemo, koratako, streko, sepsis, vera komo aŭ morto.

Diabeta komo estas serioza kondiĉo por diabeto. Tial diabetoj devas memori, ke nur strikta memdisciplino, pezo-regado, aliĝo al nutraj reguloj, regula fizika agado kaj rifuzo de mem-medikamento helpos vivi plenan vivon kaj eviti aperon de danĝera kondiĉo.

Varioj

Diabeta komo estas el la jenaj varioj:

ketoacidotaj,
hiperosmolar
acidaj laktoj
hipogluzemaj.

La kaŭzoj de progreso en ĉiu speco de komo estas malsamaj. Do, la kaŭzo de la progresado de la hiperosmolar komo estas la rapida kresko de la koncentriĝo de sukero en la sangofluo kontraŭ la fono de malhidratado. Ĉi tiu vario estas komplikaĵo de tipo 2-diabeto.

La kialo de la progreso de la ketoacidota komo estas la amasiĝo de acidoj nomataj cetonoj en la homa korpo. Ĉi tiuj substancoj estas produktoj de la metabolo de grasaj acidoj, kaj ili estas produktitaj en akra manko de insulino. Ĉi tiu speco de komo progresas kun tipo 1-diabeto.

Laktika acida komo estas la plej serioza komplikaĵo de diabeto, kiu progresas sur la fono de samtempaj malsanoj de la koro, pulmoj kaj hepato. Ĝi ankaŭ povas disvolviĝi, se la paciento suferas de kronika alkoholismo.

La kialo de la progresado de hipoglucemia komo estas akra malkresko en la koncentriĝo de sukero en la sangofluo. Ĉi tiu kondiĉo ofte okazas kun tipo 1-diabeto. La kialoj de la malkresko de sukero estas netaŭga konsumado de manĝaĵoj aŭ la enkonduko de tro da dozo da insulino.

Simptomatologio

Ĉiu speco de komo havas siajn proprajn karakterizajn simptomojn. Gravas scii ĉiujn el ili, tiel ke, kiam la unuaj signoj aperas, tuj komencu provizi al la paciento krizhelpon. Prokrastado povas kosti al li sian vivon.

Signoj de hiperosmola komo:

severa dehidratado
difektita parolfunkcio,
prokrasto
somnolo
soifo
kelkajn tagojn antaŭ la komenco de komo, la paciento havas malfortecon kaj poliuria,
halucinoj
muskola tono altiĝas,
prenoj estas eblaj
arefleksio. Karakteriza signo de evoluo de komo. Malsana homo povas manki iujn refleksojn.

Signoj de ketoacidota komo aperas en la paciento laŭgrade. Ĝi kutime daŭras kelkajn tagojn. Sed en ĉi tiu kazo, la malrapida fluo estas "mana" al kuracistoj, ĉar antaŭ la komenco de komo estas tempo por identigi la simptomojn, kiuj aperas kaj plenumi kuracadon.

Simptomoj de precoma de ĉi tiu tipo:

naŭzo kaj vomado eblas
poliuria
soifo
malforteco
somnolo

Ĉar la paciento plimalbonigas, la kliniko kompletigas kun simptomoj:

spirado fariĝas profunda kaj tre brua
severa vomado
akra doloro en la abdomeno, kiu ne havas klaran lokalizon,
prokrasto
karakteriza simptomo de ĉi tiu speco de komo estas la apero de odoro de acetono el la buŝo,
malgrasigita konscio.

Male al ketoacidota komo, laktika acidemio progresas rapide. La kliniko manifestiĝas ĉefe per vaskula kolapso. La jenaj simptomoj ankaŭ okazas:

rapide kreskanta malforto
naŭzo kaj zorgado
anoreksio
doloro en la abdomeno,
sensencaĵo
malgrasigita konscio.

Simptomoj de hipoglucemia komo:

tremo
timu
granda maltrankvilo
pliigis ŝvitado
ĝenerala malforteco
forta sento de malsato
kramfoj
perdo de konscio.

Kaptistoj de diabeta komo en infanoj:

somnolo
kapdoloro de diversaj gradoj de intenseco,
naŭzo kaj zorgado
perdo de apetito ĝis ĝia kompleta foresto,
intensa soifo
poliuria
lango kaj lipoj estas sekaj.

Se ne prizorgas krizhelpo, tiam la spirado de la infano fariĝos profunda kaj brua, sangopremo iom post iom malpliiĝos, korpa ritmo pliiĝos, haŭta elasteco malpliiĝos kaj komo venos.

Krizhelpa prizorgo por diabeta komo

Se vi scias la simptomojn de diabeta komo, tiam vi povas malhelpi ĝian progresadon en la tempo. Gravas, kiam ili okazas, tuj telefoni al ambulanco kaj provizi kriz-zorgon por diabeta komo mem antaŭ ol ĝi alvenos. La taktikoj por helpi kun malsamaj specoj de komo estas iomete malsamaj.

Helpi kun hipermosmola komo:

la paciento turniĝas flanke,
atentu vian langon, ke ĝi ne falu,
havigi aliron al freŝa aero.

En kazo de ketoacidota komo, necesas tuj telefoni al kuracisto, ĉar ĝi ne povos malebligi ĉi tiun aferon mem. Antaŭ lia alveno, necesas zorge kontroli la spiradon kaj korbaton de la viktimo. La samaj mezuroj validas kaze de disvolviĝo de laktika acida komo.

En kazo de manifestiĝo de signoj de apero de hipogluzema komo, vi devas tuj doni al la paciento sukeron aŭ fari dolĉan teon.

Terapiaj mezuroj

Traktado de patologio konsistas el kvar stadioj:

kriz administrado de insulino
normaligo de akva ekvilibro en la homa korpo,
normaligo de la ekvilibro de mineraloj kaj elektrolitoj,
diagnozo kaj taŭga traktado de malsanoj, kiuj provokis komon.

La prioritata celo de kuracado estas normaligi la nivelon da sukero en la sango. Plue, la kurso de kuracado estas nepre kompletigita per infuza terapio. Al la paciento oni administras sterilajn solvojn, kiuj forigas senhidratigon.

Patologia traktado estas farata nur en senmovaj kondiĉoj kaj sub strikta kontrolo de kuracistoj. Gravas memori, ke ĉi tio estas tre danĝera kondiĉo, kiu sen oportuna kaj adekvata kuracado povas konduki al morto. Tial ofte terapio estas farata en la kondiĉoj de reanimado.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

La ĉefa kialo por la disvolviĝo de diabeta komo estas la manko de insulino en la korpo de pacientoj kun diabeto. Ĉi tio kondukas ne nur al pliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango, sed ankaŭ al energia manko de ekstercentraj histoj, kiuj ne povas sorbi glukozon sen insulino.

Kreskanta hiperglicemio kunportas kreskon de osmotika premo en la eksterĉela fluida kaj intracelula dehidratado. Rezulte, sanga osmolareco pliiĝas, la severeco de hipoglikemio pliiĝas, kio kaŭzas disvolviĝon de ŝoka stato.

Diabeta komo estas serioza patologio, kiu povas konduki al vivminacaj komplikaĵoj.

La manko de insulino antaŭenigas la mobilizadon de grasaj acidoj el adiposa histo, kio kaŭzas la formadon de cetonaj korpoj en la hepataj ĉeloj (beta-hidroksibutria acido, acetoacetato, acetono). Troa produktado de cetonaj korpoj kun acida reago kondukas al malpliigo de la koncentriĝo de bicarbonato kaj sekve al la pH-nivelo de la sango, tio estas metabola acidozo.

Kun rapida kresko de hiperglicemio, rapida kresko de la nivelo de sanga osmolareco okazas, kio kondukas al malobservo de la ekskreta (ekskreta) funkcio de la renoj. Rezulte de tio pacientoj disvolvas hipernatremion, eĉ pli intensigitan hiperosmolarecon. Plie, la nivelo de bicarbonatoj kaj pH restas ene de normalaj limoj, ĉar ketoacidosis forestas.

Sekve de manko de insulino en diabeto mellitus, malpliiĝas la agado de piruvato dehidrogenazo, la enzimo respondeca pri konvertiĝo de piruvika acido en acetilan koenzimon A, kio kaŭzas la amasiĝon de piruvato kaj ĝian transiron en laktaton. Signifa amasiĝo de laktika acido en la korpo kondukas al acidozo, kiu blokas la adrenergiajn ricevilojn de la koro kaj sangaj glasoj, reduktas miokardian kontraktan funkcion. Rezulte, severa dismetabola kaj kardiogena ŝoko disvolviĝas.

La jenaj faktoroj povas konduki al diabeta komo:

malpuraj dietaj eraroj (inkludo de grava kvanto da karbonhidratoj en la dieto, precipe facile digestebla),
malobservo de la skemo por insulinoterapio aŭ prenado de sukero-reduktantaj drogoj,
netaŭge elektita insulinoterapio,
severaj nervaj ŝokoj,
infektaj malsanoj
kirurgiaj intervenoj
gravedeco kaj akuŝo.

Tipoj de malsano

Depende de la trajtoj de metabolaj malordoj, ĉi tiuj tipoj de diabeta komo distingiĝas:

Ketoacidota komo - kaŭzita de veneniĝo de la korpo kaj ĉefe de la centra nerva sistemo fare de ketonaj korpoj, kaj ankaŭ de kreskantaj perturboj en akv-elektrolita ekvilibro kaj acido-bazekvilibro.
Hiperosmolar hiperglicemia ne-ketona komo estas komplikaĵo de diabeto mellitus de tipo II, karakterizita de prononcita intraĉela dehidratado kaj foresto de ketoacidosis.
Hiperlactacidemia komo. La diabeto mellitus sola malofte kondukas al amasiĝo de laktika acido en la korpo de pacientoj - kiel regulo, superdozo de biguanidoj (hipoglucemaj drogoj) fariĝas la kaŭzo de laktika acidozo.

La morteco en ketoacidota komo atingas 10%. Kun hiperglomecemia ne-cetona komo, la mortokvanto estas ĉirkaŭ 60%, kun hiperlactacidemia komo - ĝis 80%.

Ĉiu speco de diabeta komo estas karakterizita de specifa klinika bildo. La ĉefaj simptomoj de hiperosmolar hiperglicemema ne-cetona komo estas:

poliuria
prononca dehidratiĝo,
pliigita muskola tono,
kramfoj
kreskanta somnolo
halucinoj
misfamigita parolfunkcio.

Ketoacidota komo disvolviĝas malrapide. Ĝi komenciĝas per precoma, manifestita de severa ĝenerala malforto, intensa soifo, naŭzo kaj ofta urinado. Se ne necesas la necesa helpo ĉe ĉi tiu etapo, la kondiĉo plimalbonigas, jenaj simptomoj okazas:

indomita vomado
severa abdomina doloro
profunda brua spirado
la odoro de maturaj pomoj aŭ acetono el la buŝo,
prokrasto ĝis la kompleta perdo de konscio.

Hiperlaktatacidemia komo disvolviĝas rapide. Ŝiaj signoj:

rapide kreskanta malforto
filamenta pulso (ofta, malforta plenigo),
falo en sangopremo
severa paleco de la haŭto,
naŭzo, vomado,
malgrasigita konscio ĝis ĝia kompleta perdo.

Trajtoj de la kurso de diabeta komo en infanoj

Diabeta komo estas plej ofte observata inter infanoj en antaŭnaska kaj lerneja aĝo suferantaj diabeton. Ĝia evoluo estas antaŭita de patologia kondiĉo nomata precoma. Klinike, ĝi manifestiĝas:

maltrankvilo, kiu estas anstataŭigita de somnolo,
kapdoloro
krampa abdomena doloro
naŭzo, vomado,
malpliigita apetito
poliuria
forta sento de soifo.

Ĉar metabolaj malordoj pliiĝas, sangopremo malpliiĝas kaj la pulsrapideco pliiĝas. La spiro fariĝas profunda kaj brua. La haŭto perdas sian elastecon. En severaj kazoj la konscio estas tute perdita.

En beboj, diabeta komo disvolviĝas tre rapide, preterpasante la staton de precoma. Ĝiaj unuaj simptomoj:

estreñimiento
poliuria
polifagio (infano avide prenas bruston kaj suĉas ĝin, farante oftajn naŭzojn)
pliigis soifon.

Kiam sekigitaj, la vindotukoj solidiĝas kiam sekigitaj, kio estas asociita kun alta enhavo de glukozo en la urino (glukozosuro).

Diagnozoj

La klinika bildo de diabeta komo ne ĉiam klaras. Grava en ĝia diagnozo estas laboratoria studo, kiu determinas:

glicemia nivelo
la ĉeesto de cetonaj korpoj en sanga plasmo,
arteria sanga pH
la koncentriĝo de elektrolitoj en plasmo, ĉefe natrio kaj kalio,
plasma osmolaritato valoro,
nivelo de grasaj acidoj
la ĉeesto aŭ foresto de acetono en la urino,
serumo laktika acida koncentriĝo.

La ĉefa kialo por la disvolviĝo de diabeta komo estas la manko de insulino en la korpo de pacientoj kun diabeto.

Pacientoj kun diabeta komo estas traktataj en la intensiva prizorga unuo. La kuracreĝimo por ĉiu speco de komo havas siajn proprajn karakterizaĵojn. Do, kun ketoacidota komo, insulinoterapio kaj korektado de akvo-elektrolito kaj acid-bazaj malordoj estas faritaj.

Terapio de hiperosmolar hiperglicemia ne-cetona komo inkluzivas:

intravena administrado de signifa kvanto da hipotona natria klorida solvo por hidratado,
insulinoterapio
intravena administrado de kalioklorido sub la superrigardo de ECG kaj sangaj elektrolitoj,
antaŭzorgo de cerebra edemo (intravena administrado de glutamika acido, oksigenoterapio).

Traktado de hiperlactacidemia komo komenciĝas per la lukto kontraŭ eksceso de laktika acido, pro kiu natria bicarbonata solvo estas administrata intravene. La bezonata kvanto de solvo, same kiel la indico de administrado, kalkuliĝas per specialaj formuloj. Bicarbonato estas nepre administrita sub kontrolo de kalio-koncentriĝo kaj sango-pH. Por malpliigi la severecon de hipoksio, oksigenoterapio estas farita. Ĉiuj pacientoj kun laktakidemia komo montras insulinoterapion - eĉ kun normalaj niveloj de glukozo.

Eblaj konsekvencoj

Diabeta komo estas serioza patologio, kiu povas konduki al vivminacaj komplikaĵoj:

hipoksio aŭ hiperkalemia,
aspira pneŭmonio,
sindroma spira sindromo
edema cerebral,
edemo pulmonar
trombozo kaj tromboembolismo, inkluzive de pulma tromboembolismo.

La prognozo por diabeta komo estas serioza. La morteco en ketoacidota komo eĉ en specialaj centroj atingas 10%. Kun hiperosmolar hiperglicemia ne-cetona komo, la mortoprocentaĵo estas ĉirkaŭ 60%. La plej alta morteco estas observata kun hiperlactacidemia komo - ĝis 80%.

En la medicina literaturo, kazo estas priskribita kiam la paciento estis en komo pli ol 40 jarojn.

Antaŭzorgo

Antaŭzorgo de diabeta komo celas la maksimuman kompenson de diabeto mellitus:

aliĝo al dieto kun limigo de karbonhidratoj,
regula modera fizika aktiveco,
preventi spontaneajn ŝanĝojn en la administrado de insulino aŭ preni hipoglucemajn drogojn preskribitajn de la endokrinologo,
ĝustatempa kuracado de infektaj malsanoj,
korekto de insulinoterapio en la antaŭoperacia periodo, en gravedaj virinoj, puerperas.

Kio estas diabeta komo?

Diabeta komo estas ekstreme severa grado de kompensado de diabeto. Ĝi kondukas al malobservo de ĉiuj metabolaj procezoj en la korpo. En ĉeesto de iuj predisponaj faktoroj, komo povas disvolviĝi ambaŭ kun insulin-dependaj kaj ne-insulin-dependaj diabeto mellitus. Kaj ne gravas, ĉu ili estas traktataj aŭ ne diagnozitaj.

Kaŭzoj de Diabeta Komo

La kaŭzoj por la evoluo de diabeta komo povas esti la malfrua administrado de la sekva dozo de insulino aŭ la rifuzo uzi ĝin, la eraro pri preskribado de insulinoterapio estas neĝuste elektita dozo, la anstataŭigo de unu speco de insulino kun alia, al kiu la paciento montriĝis nesentema.

Malgranda malobservo de la dieto en diabeto ankaŭ povas kaŭzi disvolvon de komo se la paciento konsumis pli da sukero ol li bezonas, diversaj gravaj malsanoj (inkluzive infektaj), nervaj ŝokoj, gravedeco kaj akuŝo kaj kirurgio.

Simptomoj de diabeta komo

En la komenca etapo de evoluo de diabeta komo, pacientoj disvolvas diabetan ketoacidoson, kies karakterizaj signoj estas: severa seka buŝo kaj netolerebla soifo, poliuria, iom post iom transformiĝante en anuria, foje pruriga haŭto. Estas signoj de ĝenerala ebriigo de la korpo en formo de kreskanta ĝenerala malforto, pliigo de laceco, pliigo de kapdoloro, naŭzo kaj vomado.

Se kuracado ne komencos ĝustatempe, tiam dispeptika sindromo pligraviĝas, vomado ripetiĝas kaj ne alportas reliefon, ekzistas abdomina doloro de diversaj intensaj gradoj, povas esti diareo aŭ estreñimiento. Dormeco, letargio, apatio kreskas, pacientoj malorienta en tempo kaj spaco, konscio konfuziĝas. En la elĉerpita aero, la odoro de acetono estas sentita, la haŭto seka, sangopremo falas, takikardio, brua spirado de Kussmaul disvolviĝas. La stuporo kaj stuporo estas anstataŭigitaj per komo.

La konsekvencoj de diabeta komo

Signifa kresko de sangaj glukozo-niveloj kaj rezulte disvolviĝanta histo-malsato kaŭzas patologiajn ŝanĝojn en la korpo. Disvolvi diabetan poliurion (kreskon de la ĉiutaga kvanto da urino) kondukas al severa malhidratiĝo, malgraŭ la fakto, ke la kvanto da fluido konsumita de pacientoj pliiĝas. La volumo de sango cirkuli en la vazoj malpliiĝas pro tio, kaj la premo falas akre, kaŭzante malobservon de la trofismo de ĉiuj organoj kaj histoj, inkluzive de la cerbo.

Kune kun akvo, elektrolitoj estas kutime forigitaj de la korpo. Unue, ĉi tiuj estas macronutrientoj kiel kalio kaj magnezio, kio kondukas al gravaj interrompoj en la funkciado de ĉiuj organoj kaj sistemoj. Por kompensi la troan glukozon en la histoj, la korpo komencas aktive detrui la butikojn de graso kaj glukogeno. Tiurilate, la nombro da cetonaj korpoj kaj laktika acido en la sango signife kreskas, hiperacidosis.