Kio estas signoj, kaŭzoj, simptomoj kaj kuracado de insulinoma

Insulinoma estas aktiva hormona tumoro kaŭzita de b-ĉeloj, insuletoj de Langerhans, la pankreato, sekreciaj troaj insulinoj, kio neeviteble kondukas al disvolviĝo de hipoglucemio.

Estas benignaj (en 85-90% de kazoj) aŭ maligna insulinomo (en 10-15% de kazoj). La malsano estas pli ofta ĉe homoj inter 25 kaj 55 jaroj. Por tiuj pli junaj, la malsano ne estas danĝera.

Virinoj pli emas ricevi insulinomon ol viroj.

Insulinomoj povas aperi en iu ajn parto de la pankreato, en iuj kazoj ĝi aperas en la muro de la stomako. Ĝiaj dimensioj estas 1,5 - 2 cm.

Trajtoj de la malsano

Insulinoma havas la jenajn ecojn:

• pliigo de insulinomo kondukas al eĉ pli granda kresko de insulino kaj malpliiĝo de sanga sukero. Insulinoma sintezas ĝin konstante, eĉ kiam la korpo ne bezonas ĝin,
• cerbaj ĉeloj estas konsiderataj pli susceptibles al hipoglikemio, por ili glukozo estas la ĉefa energia substanco,
• kun insulinomo, neŭroglikopenio okazas, kaj kun longtempa hipoglikemio, CNS-agordoj manifestiĝas, kun grandaj perfortaĵoj.
• sanga glukozo malpliiĝas kutime, sed ankaŭ insulina sintezo malpliiĝas. Ĉi tio estas konsekvenco de la normala regulado de metabolo. En tumoro, kun malpliigo de sukero, insulina sintezo ne malpliiĝas,
• kun hipogluzemio, noradrenalinaj hormonoj eniras la sangon, aperas adrenergiaj signoj,
• insulinoma sintezas, protektas kaj disigas insulinon alimaniere. Ĝi nutras la ceterajn ĉelojn de la glando,
• la formo de la tumoro similas al la formo de la trafita ĉelo,
• insulinoma estas speco de pankreata insulomo kaj estas listigita en la ICD,
• 1 homo el 1,25 milionoj da homoj estas infektita de ĉi tiu tumoro.

Kaŭzoj de insulinomo

La kaŭzoj de insulinomo estas tute nekonataj. Trovis nur la similecon de insulinomoj kun endokrina adenomatosis, kontribuante al la apero de tumoroj, kiuj sintezas hormonojn. En 80% de la kazoj, la malsano aperas en la pankreato.

Insulinoma ne estas heredita, kaj aperas sufiĉe malofte, sed multe pli ofte ol aliaj specoj de pankreataj insulomoj.

En la korpo, ĉio estas kunligita inter si kaj kiam la korpo estas ĝisdatigita, la ligoj estas senprokraste aktivigitaj pro prilaborado, sekrecio kaj metabolo. Kiam estas evidenta manko de iuj komponentoj, tiam ili estas reguligitaj, kaj ĉio estas farita se oni ekscias troon de iuj substancoj.

Teorie la kaŭzoj de insulinformado kaŝiĝas dum la misfunkciado de la digesta vojo en malsanoj. Poste estas interrompo en la agado de ĉiuj organoj en la homa korpo, ĉar ĝi estas tiu baza organo, de kiu dependas la prilaborado de ĉiuj substancoj uzataj de homoj kune kun manĝaĵo.

La supozataj kaŭzoj de la malsano:

• senpoveco
• longa fastado
• damaĝo de la konsumado de karbonhidratoj tra la muroj de la digesta vojo,
• akra aŭ kronika ago de enterokolito,
• artrotomio de la stomako,
• la efiko de toksinoj sur la hepato,
• rena glucosuria,
• anoreksio, kune kun neŭrozo,
• manko de sango tiroidesaj hormonoj,
• rena malsukceso kun malpliigado de sango sukero,
• malpliigo de la funkcioj de parto de la hipofiza glando, kiu deprimas kreskon.

Esplori la kaŭzojn de ĉi tiu malsano por ĝia sukcesa kuracado nuntempe estas unu el la plej malfacilaj taskoj de medicino.

Simptomoj de Insulinomas

Kun insulinomo, la simptomoj estas kiel sekvas:

• la paciento havas malbonajn kaj malbonajn movadojn,
• estas agreso al aliaj,
• kiam vi parolas, parolas ekscitiĝon, ofte sensignifajn frazojn aŭ sonojn,
• salivation kaj salivation pliigas
• luktoj de maljusta amuza emocio kaj ekscitiĝo,
• konfuzo aperas
• halucinoj okazas
• neatendite altaj Spiritoj
• mankas taŭgeco por taksi propran kondiĉon,
• malforta muskolo aŭ aliaj malordoj de muskola movado (ataxia),
• malobservo de la refleksoj de la membroj dum ilia fleksebleco kaj etendo,
• vida akreco malpliiĝas
• rapida korbatado,
• estas stato de angoro, timo,
• akra severa kapdoloro,
• transira paralizo
• doloro, malkomforto dum la movo de la globoj,
• nesimetrio de la vizaĝo, perdo de vizaĝaj esprimoj, manko de gusto.

La kuracisto ofte rivelas la aperojn de patologioj, kiuj ne ĉeestas en sanaj homoj. Pacientoj rimarkas ŝanĝon en la pli malbona flanko de memoro kaj intereso, ili ne povas fari la kutiman laboron, estas indiferenteco pri tio, kio okazas. Ĉi tio manifestiĝas ankaŭ en malgrandaj tumoroj.

Postuloj kaj anamnesis:

• perdo de konscio matene sur malplena stomako,
• pezo kresko de la momento kiam atakoj komenciĝis.

Indikiloj antaŭ la atako:

La ĉefaj simptomoj de atako estas forigitaj per la intravena administrado de 40% glukozo.

Diagnozoj

Pro klaraj indikiloj de mensaj malsanoj, insulino ofte eraras pri aliaj malsanoj. Malĝuste diagnozita kun epilepsio, hemorragio, psikozo. Scia kuracisto kun suspektata insulino faras kelkajn laboratoriajn provojn, kaj poste faras la diagnozon de insulinoma vide.

Ofte kuracistoj, uzante la kutimajn metodojn de ekzameno, neniel povas detekti insulinon. Tial ekzistas eraraj diagnozoj de insulinomoj kaj estas traktataj tute malsamaj malsanoj.

La sekvaj diagnozaj metodoj estas uzataj:

• Angiografio - La plej produktiva maniero diagnozi insulinomojn. Ĝi helpas trovi sangajn glasojn, kiuj liveras sangon al la tumoro. Per la volumoj de grandaj kaj malgrandaj vazoj, ideo pri la loko kaj diametro de la tumoro estas akirita.
• Radioimmunologia analizo detekti la kvanton de insulino.
• Komputita tomografio helpas trovi grandajn insulinomojn. Ĝia efikeco estas inter la 50-60%.
• Hipoklicemia provoko. Ene de 3 tagoj, klientoj ne manĝas en la hospitalo, uzante nur akvon. Post 6 horoj, la testo estas farita, kaj denove post la sama tempo ĝi ripetiĝas. Kiam la nivelo de sukero falas al 3 mmol / L, la intervaloj reduktiĝas. Kun malpliigo de sukero ĝis 2,7 kaj apero de signoj de hipoglikemio, ĝi ĉesas. Ili estas blokitaj per injekto de glukozo. La testo kutime finiĝas post 14 horoj. Kiam kliento eltenas 3 tagojn kaj noktojn sen manko de rezultoj, la diagnozo de insulinoma ne estas diagnozita.
• Takso de la nivelo de proinsulino. Proinsulino estas pioniro de insulino. La normala porcio de proinsulino en ĉiu insulino estas 22%. Kun trankvila stato, ĝi estas pli ol 24%, en la danĝera fazo - pli ol 40%. Ĉi tio permesas rapide diagnozi pligravigadon de la malsano kaj preni taŭgajn mezurojn.
• C-peptida analizo. Kazoj de administrado de insulino per injekto estas kalkulitaj forestante de la permeso de kuracisto. Kronika uzo, ĉi tiu provo ne donas la ĝustan rezulton.

La kuracisto decidas pri la bezono de ĉi tiuj instrumentaj studoj.

Plejparte, mallongdaŭra insulina edemo ne estas akompanata de malobservo de la funkcio de internaj organoj. Post kelkaj tagoj, insulina edemo pasas per si mem, sen postuli specialan kuracadon, ne kalkulante la provizoran halton dum plia dozo de insulino. En iuj realigoj, diurikoj estas preskribitaj.

Antaŭzorgo

Por antaŭvidi la malsanon, ĉi tio povas rekomendi:

• ne trinku fortajn trinkaĵojn,
• Manĝu nur sanajn manĝaĵojn
• Ne maltrankviliĝu kaj trankviliĝu
• detekti kaj trakti ĉiujn endokrinajn malsanojn ĝustatempe,
• mezuri sangan sukeron
• konstantaj ekzamenoj ĉe la kuracisto, sekvu liajn rekomendojn.

Homoj, kiuj kontrolas sian sanon, devas antaŭ ĉio atenti nutraĵon, ĉar la apero kaj disvolviĝo de ĉi tiu malsano plejparte dependas de ĝi. Oni devas eviti pezajn manĝaĵojn kaj restoraciojn. Klopodu senĉese, faru ĉiutagan ekzercadon.

Gravas lerni ĝuste, purigi vian korpon kaj ĉiujn ĝiajn organojn, kiujn multaj forgesas fari.

65-80% de pacientoj post kirurgio resaniĝas. Timema diagnozo kaj kirurgia interveno helpas restarigi la centran nervozan sistemon.

La prognozo de pacientoj post kirurgio pri tiaj:

• morteco post kirurgio - 5-10%,
• revenita (ripeto de la malsano) - 3%,
• kun la malsano en la lasta etapo, ne pli ol 60% de homoj postvivas,
• en 10% de klinikaj kazoj estas modifo, kiu estas karakterizata de danĝera tumoro-kresko kaj apero de metastazoj en organoj kaj sistemoj. Kun ĉi tiu formo de la malsano, monitorado estas nur negativa. Traktado en tiaj kazoj estas fokusa sur la detruo de unuopaj signoj de la malsano,
• kun ĝustatempa kirurgio, 96% de pacientoj reakiras sian sanon.

Post terapio, la korpo alfrontas la ŝanĝojn en la centra nerva sistemo mem, kaj ili malaperas post kelkaj monatoj.

Rezultas ke pozitivaj rezultoj estas atingitaj ĉe preskaŭ 80% de pacientoj. En proksimume 3% de la kazoj, reaperado eblas. Kun la disvolviĝo de medicino, ĉi tiu rilatumo plibonigos ne nur kvante, sed ankaŭ kvalite, kun malpliigo de komplikaĵoj post kirurgio.

Pancreatic Insulinoma: Trajtoj de Disvolviĝo kaj Kresko

Pankreata insulinomo

La neoplasmo estas aktiva hormono-produktanta tumoro de la sekrecia-digestiva organo, produktanta troajn kvantojn de insulino. Ĉi tiu procezo estas konsiderata tre danĝera por homoj, ĉar pliigo de sanga insulina nivelo provokas pliigitan konsumon de glukozo, kaj ĝia manko kondukas al disvolviĝo de hipoglikemio, akompanata de gravaj sanproblemoj. Krom ĉi tio, pankreata insulinomo forestanta de taŭga terapio kapablas aktivan malignecon.

En ĉi tiu tipo de tumoro, spertuloj rimarkas plurajn morfologiajn aspektojn, kiuj helpas en ĝia identigo:

• la neoplasmo havas la formon de densa nodo situanta en la kapsulo, kio malfaciligas la identigon de ĝia bonfarto aŭ maligneco,
• la koloro de la tumoro varias de rozkolora al bruna,
• la grandeco de la tumora strukturo ne superas 5 cm.

Neoplasmo produktanta pliigitan kvanton de insulino povas aperi en iu ajn parto de la glando, sed plej ofte ĝi troviĝas en la korpo de la pankreato. La fakto, ke malsano de pankreata ĉelo okazis kaj onkologio komencis esti indikita per la apero de hormonaj aktivaj metastazoj en la ganglioj, pulmoj, nodoj kaj hepato.

Por elekti terapiajn taktikojn, preciza determino de la naturo de la neoplasmo estas necesa.

Por ĉi tiu celo, en klinika praktiko, la klasifiko de la malsano estas aplikata:

• Antaŭ ĉio, insulinoma tumoro estas subdividita laŭ la grado de maligneco. En 90% de kazoj, pacientoj estas diagnozitaj kun benigna neoplasmo, kaj la cetera 10% estas pankreata kancero.
• Laŭ la grado de distribuo en la organo-parenkimo, eksternormaj strukturoj povas esti solecaj (unuopaj) kaj multoblaj. La unuaj estas ĉiam grandaj kaj ne inklinaj al maligneco, kaj la duaj estas malgrandaj densaj noduloj kolektitaj en grapoj, kiuj komencas maligniĝi frue.
• Depende de kiu parto de la pankreato estas difektita, insulinomo de la kapo, vosto kaj korpo estas sekreciita. Por ĉiu speco de neoplasmo taŭgas certa speco de medicina taktiko, kiu povas ĉesi aŭ komplete forigi la patologian procezon.

Ĉi tiu patologia kondiĉo, ĉiam akompananta insulan-sekrecan pankreatan tumoron, okazas sur la fono de akra malkresko en sangaj glukozo-niveloj. En la korpo de sana homo, kun malpliigo de la sango-glukoza nivelo, ankaŭ malpliigas la produktadon de insulino, necesa por ĝia prilaborado. Se tumoro de insulino-sekreciiloj damaĝas tumoron, la natura procezo malestimas, kaj kun malpliigo de sango-sukero, sekrecio de insulino ne ĉesas.

La disvolviĝo de hipoglikemio kun insulinomo rilatas rekte al ĉi tiu patologia fenomeno, tio estas, troa kaj senkontrolita produktado de insulino de damaĝitaj tumoraj strukturoj kiam forestas ĝi kondukas al danĝera kondiĉo. Atako de hipoglikemio okazas en la momento, kiam hormon-sekrecia tumoro liberigas novan porcion da insulino en la sangon.

Vi povas determini la aperon de danĝera kondiĉo per la apero de jenaj signoj:

• malsato,
• takikardio kaj tremo de la tuta korpo,
• neklarigita konfuzo kaj timo,
• parolaj, vidaj kaj kondutaj malordoj,
• liberigo de granda kvanto da malvarma, glueca ŝvito (perspirado sur la frunto).

En severaj kazoj, pankreata insulinomo, akompanata de hipoglikemio, povas kaŭzi homon disvolvi sekiĝojn kaj komon.

Specialistoj ne povas nomi fidindan kialon provokantan la aperon de hormon-sekrecia tumoro. Tamen, laŭ la plej multaj onkologoj, la hormona dependeco estas la ĉefa faktoro antaŭ ĉio al ĝia disvolviĝo. Insulinoma kondukas al detruo de beta-ĉeloj en la digesta organo, rezulte de kiu manko de certaj substancoj manifestiĝas. Okazas tia manko kaj ekigas la procezon de ĉela mutacio.

Inter multaj faktoroj de risko, spertuloj rimarkas jenajn kaŭzojn de insulinoma, kiuj estas ĉefaj:

• perturboj en la funkciado de la endokrina sistemo asociitaj kun misfunkciadoj de la suprarrenaj glandoj kaj la pituitaria glando,
• akra formo de stomaka ulcero aŭ duodena ulcero,
• me mechanicalanika aŭ kemia damaĝo al la glando,
• kronikaj malsanoj de la digesta vojo,
• eksponiĝo al venenaj substancoj
• kachexia (severa elĉerpiĝo),
• manĝaj malordoj.

Simptomoj kaj manifestiĝo de la malsano

La manifestiĝo de signoj de malagrabla patologia kondiĉo dependas rekte de la nivelo de hormona aktiveco de la tumoro. La malsano povas okazi sekrete, sen malkaŝi negativajn simptomojn, aŭ havi prononcitajn manifestojn. Pacientoj kun insulinomo spertas konstantan senton de malsato, kio provokas ilin konsumi grandajn kvantojn da karbonhidratoj (dolĉaĵoj, ĉokolado). Oni rekomendas porti ĉi tiujn dolĉaĵojn kun ili konstante por ĉesigi ĝustatempe la atakon.

La sekvaj signoj de insulinoma estas konsiderataj specifaj:

• sentiĝi malsana, esprimita en malforteco kaj konstanta senkaŝa laceco,
• pliigita sekrecio de malvarma, glueca ŝvito,
• tremo (feĉo) de la membroj,
• paleco de la haŭto,
• takikardio.

Ĉi tiuj insulinomaj simptomoj estas kompletigitaj per signoj de damaĝo en la maldekstra hemisfero de la cerbo: mensaj procezoj malrapidiĝas, atento malpliigas, memoro falas ofte. En severaj kazoj oni konstatas la aperon de amnezio kaj mensa malordo.

Ĉiu specifa manifestaĵo de insulinoma estas nediskutebla kialo por kontakti specialiston. Por identigi la veran kaŭzon, kiu provokis la disvolviĝon de serioza malsano, la kuracisto antaŭ ĉio faras anamnesis de la malsano. Por tio, li ekscias la gradon de influo de la hereda faktoro (la ĉeesto de patologioj de la pankreato en sangaj parencoj) kaj determinas la komencon de la tumora procezo per klinikaj signoj.Tuj poste, al pacientoj oni atribuas laboratorian diagnozon de insulinoma, kiu konsistas en plenumi teston de fastado: malsana homo estas intence provokita havi atakon de hipoglikemio kaj determini ĉu ĝi povas esti forigita per intravena administrado aŭ parola administrado de glukozo.

Plia diagnozo de insulinomo estas fari instrumentajn studojn:

• Ultrasona bildigo. Se insulinomo disvolviĝas, la ultrasono povus montri la grandecon kaj lokon de la neoplasmo.
• Selektema anografio kun kontrasto. Ĉi tiu metodo estas uzata por taksi la sangan fluon, kiu nutras la tumoron.
• MRI

La plej preciza diagnoza tekniko, kiu permesas identigi iujn ajn variojn kaj formojn de la tumora strukturo, same kiel ĝian naturon kaj lokalizon en la plej fruaj stadioj de disvolviĝo. MRI-insulinomo aspektas kiel hipo- aŭ hiperintensiva fokuso.

Efektivigi plenan diagnozan studon permesas al specialistoj fari precizan diagnozon, konsiderante ĉiujn karakterizaĵojn de disvolviĝanta pankreata sekrecia hormono-tumoro kaj elekti la plej taŭgan kuracadan protokolon en aparta kazo.

Foje la patologia procezo okazas ne nur en insulinproduktantaj ĉeloj, sed ankaŭ en ĉelaj strukturoj, kiuj produktas aliajn specojn de hormonoj. En ĉi tiu kazo, la diagnozo estas farita per la nomo de ambaŭ malsanoj, ekzemple kun pliigita produktado de insulino kaj gastrino, registro aperas en la medicina historio de la paciento: insulinoma gastrinomo. En ĉi tiu kazo, terapiaj mezuroj celos elimini ambaŭ tumorojn.

Esence, pankreata insulino estas forigita per kirurgio.

Kirurgia traktado de insulinomoj povas esti farita laŭ la sekvaj manieroj:

• Nukleado (lekado) de tumoro de la surfaco de la glando. La plej sekura kirurgia traktado por insulinomoj uzante minimume invasan laparoskopion.
• Pankreatektomio distala. Forigo de la korpo aŭ vosto de la digesta organo kun tumora strukturo lokalizita sur ĝi.
• Funkciado de Whipple (pancreatoduodenal-rezisto). Ĉi tiu speco de kirurgia interveno implikas forigon de insulinomoj el la kapo de la glando.

Grava! Pankreata kirurgio ne nur estas komplika, sed ankaŭ sufiĉe danĝera, do ili devas esti faritaj nur de kvalifikita kaj sperta kirurgo. Kuracisto kun granda sperto certigos, ke la insulinomo estas tute forigita kaj povas malebligi la disvolviĝon de eblaj postoperaciaj komplikaĵoj.

Post kirurgia forigo de insulinomo, la paciento konservas signojn de hiperglicemio dum pluraj tagoj. Ĉi tio estas pro postoperacia, rekte rilata al traŭmoj, inflamoj kaj edema organo.

Se kirurgia interveno pro medicinaj kialoj (ĝenerala bonstato de la paciento, granda tumora grandeco, ĉeesto de metastazoj) ne eblas, pacientoj preskribas kuracilojn por insulinomoj. Ĝi efektiviĝas uzante fenitoinon kaj diazoksidon. Sed ĉi tiuj drogoj havas unu oftan kromefikon - ili retenas la hiperglicemajn simptomojn de insulinomoj. Por redukti ilin, pacientoj aldone estas preskribitaj hidroklorotiazido kaj la ofta uzo de karbonhidrataj manĝaĵoj estas rekomendinda.

Sukcesa kuracado de insulinomoj nur eblas per ŝanĝo en dieto. Pladoj inkluzivitaj en la ĉiutaga menuo devas havi minimuman kalorian enhavon por malebligi la disvolviĝon de obezeco, minimumigante la rezultojn de terapiaj mezuroj.

La dieto por insulinomo baziĝas sur la jenaj reguloj:

• La dieto devas esti milda. Oni rekomendas al pacientoj kun historio de ŝveligado de insulin-sekreciado ĉesi manĝi salajn, fumitajn, spicajn, grasajn kaj frititajn manĝaĵojn kaj minimumigi karbonatajn trinkaĵojn kaj kafon.
• La ĉiutaga menuo devas enhavi multan manĝaĵon enhavantan fibron.
• Nutrado kun insulinomo implikas minimumigi la konsumadon de kompleksaj karbonhidratoj enhavitaj en cerealoj, pastoj, tute farunaj farunoj, kaj la kompletan ekskludon de simplaj (rafinitaj dolĉaĵoj, kiuj inkluzivas sukeron, tortojn, kukaĵojn, ĉokoladon).
• Plifortigu la trinkan reĝimon - trinku almenaŭ 2 litrojn da pura akvo ĉiutage, sed en neniu kazo trinku kafon kaj dolĉan sodon.

Nutrado por pankreata insulinomo implikas la ekskludon de la dieto de nutraĵoj kun alta insulino kaj glicemia indico (terpomoj, tuta lakto, bakitaj varoj, blanka pano).

Reakiro de pacientoj kun insulinomo eblas nur post sukcesa kirurgia interveno. Nesolvebla insulinomo, eĉ kun kursoj pri kuracilo, signife reduktas la eblojn de pacientoj plilongigi vivon.

En klinika praktiko, estas la sekvaj statistikoj pri prognozoj por ĉi tiu malsano:

• Pli ol 90-95% de patologioj en la momento de detekto estas benigna insulinomo. Ĉi-kaze ĝustatempa kirurgia kuracado donas favorajn rezultojn - preskaŭ 99% de la tumoroj tute malaperas.
• 5-10% de tumoroj estas maligna insulinomo. Ĝi estas konsiderata prognoze malfavora. Periodo de plilongigita postoperacia remiso okazas nur en 65% de klinikaj kazoj. Fruaj mortoj okazas en 10% de pacientoj. La cetera grupo de kancero-pacientoj, kiel kuracistaj statistikoj montras, suferas de oftaj reliveroj de la malsano kaj ankaŭ ne vivas al kritika kvinjara marko.

Ne ekzistas mezuroj por malebligi la disvolviĝon de insulinomoj en la pankreato. La sola prevento de la malsano estas ĉiujara sango-testo por detekti glukozon. Ankaŭ se ekzistas almenaŭ unu simptomo, kiu povas esti akompanata de insulinoma, urĝe serĉi konsilon de specialisto kaj subigi la necesajn diagnozajn provojn por identigi la malsanon.

Ne neglektu la preventajn mezurojn, kiuj povas protekti la pankreaton kontraŭ damaĝo:

• tute forlasas toksomanion - alkohola misuzo kaj nikotina toksomanio,
• oportune traktu ĉiujn inflamajn malsanojn de la digestaj organoj,
• aliĝu al taŭge planita ĉiutaga reĝimo kaj ekvilibra dieto.

Se vi trovas eraron nur reliefigu ĝin kaj premu Maius + Enigu aŭ alklaku ĉi tie. Multan dankon!

Dankon pro via mesaĝo. En proksima estonteco ni solvos la eraron

Insulinoma - hormona aktiva tumoro de la β-ĉeloj de la pankreataj insuletoj, sekreciaj insulinoj en troo kaj kondukantaj al disvolviĝo de hipoglikemio. Hipoglicemaj kaptoj kun insulinomo estas akompanataj de tremo, malvarma ŝvito, malsato kaj timo, takikardio, parestesioj, parolaj, vidaj kaj kondutaj malordoj, en severaj kazoj - konvulsioj kaj komo. Diagnozo de insulinomo estas farata per funkciaj provoj, determinantaj la nivelon de insulino, C-peptido, proinsulino kaj sango-glukozo, ultrasono de la pankreato, selektema angiografio. Kun insulinoma, kirurgia traktado estas indikita - tumora enukleado, pankreata resekcio, pankreatoduodenala resekcio aŭ totala pankreatektomio.

Insulinoma estas benigna (en 85-90% de kazoj) aŭ maligna (en 10-15% de kazoj) tumoro devenanta de β-ĉeloj de la insuloj de Langerhans, kun aŭtonoma hormona agado kaj kondukanta al hiperinsulinismo. Nekontrolita sekrecio de insulino estas akompanata de disvolviĝo de hipoglucemia sindromo - komplekso de adrenergiaj kaj neŭroglikopeniaj manifestiĝoj.

Inter hormon-aktivaj pankreataj tumoroj, insulinomoj respondecas pri 70-75%, en ĉirkaŭ 10% de la kazoj ili estas komponanto de tipo I multobla endokrina adenomatosis (kune kun gastrinomo, hipofizaj tumoroj, paratiroida adenomo, ktp.). Insulinomoj pli ofte estas detektitaj en homoj en aĝo de 40-60 jaroj, en infanoj estas maloftaj. Insulinoma troveblas en iu ajn parto de la pankreato (kapo, korpo, vosto), en izolitaj kazoj ĝi estas lokalizita ekstremekreate - en la muro de la stomako aŭ duodeno, omentumo, pordego de la spleeno, hepato kaj aliaj lokoj. Tipe, la grandeco de insulinomoj estas 1,5 - 2 cm.

La disvolviĝo de hipoglikemio en insulinomo ŝuldiĝas al troa, nekontrolita sekrecio de insulino fare de tumoroj b-ĉeloj. Kutime, kiam la nivelo de glukozo en la sango falas, estas malpliigo de la produktado de insulino kaj ĝia eniro en la sangan fluon. En tumoraj ĉeloj, la mekanismo de reguligo de insulina produktado estas malordigita: kun malpliigo de glukoza nivelo, ĝia sekrecio ne subpremiĝas, kio kreas la kondiĉojn por disvolviĝo de hipoglucemia sindromo.

La plej sentemaj al hipoglucemio estas cerbaj ĉeloj, por kiuj glukozo estas la ĉefa energia substrato. Tiurilate, neŭroglikopenio estas observata kun insulinomo, kaj distrofaj ŝanĝoj en la centra nerva sistemo disvolviĝas kun daŭrigita hipoglikemio. La hipoglikemia stato stimulas la liberigon en la sangon de kontraŭinfluaj hormonoj (norepinefrino, glukogono, kortisolo, kreska hormono), kiuj kaŭzas adrenergiajn simptomojn.

Dum la kurso de insulinomo distingiĝas fazoj de relativa bonfarto, kiuj estas periode anstataŭigitaj per klinike esprimitaj hipoglikemioj kaj reaktiva hiperadrenalinemia. En la latenta periodo, la solaj manifestiĝoj de insulinomo povas esti obesidad kaj pliigita apetito.

Akra hipoglikemia atako estas rezulto de rompo de la adaptaj mekanismoj de la centra nerva sistemo kaj kontrolaĵoj. Atako disvolviĝas sur malplena stomako, post longa paŭzo en manĝaĵa konsumado, pli ofte matene. Dum atako, la sanga glukozo falas sub 2,5 mmol / L.

La neuroglycopenic-simptomoj de insulinomoj povas simili al diversaj neŭrologiaj kaj psikiatriaj malordoj. Pacientoj povas sperti kapdoloron, muskolan malfortecon, ataksion kaj konfuzon. En iuj kazoj, hipoglicemia atako ĉe pacientoj kun insulinomo akompanas staton de psicomotora agitiĝo: halucinoj, raŭkaj krioj, motora angoro, nemotivita agreso, eŭforio.

La reago de la simpatia-suprena sistemo al severa hipoglikemio estas la apero de tremoj, malvarma ŝvito, takikardio, timo, parestesioj. Kun la progresado de la atako, epileptika kaptito, perdo de konscio kaj komo povas disvolviĝi. Kutime la atako estas ĉesigita per intravena infuzaĵo de glukozo, tamen post resaniĝo, pacientoj ne memoras kio okazis. Dum hipoglicemia atako, miokardia infarkto povas disvolviĝi pro akutaj manĝaj malordoj de la kora muskolo, signoj de loka damaĝo al la nerva sistemo (hemiplegio, afazio), kiuj povus esti eraraj pro apopleksio.

En kronika hipoglikemio en pacientoj kun insulinomo, la funkciado de la centraj kaj ekstercentraj nervaj sistemoj estas interrompita, kio efikas dum la fazo de relativa bonstato. En la interkontinenta periodo, transiraj neŭrologiaj simptomoj, vidkapablo, mialgio, malpliigita memoro kaj mensaj kapabloj, kaj apatio okazas. Eĉ post forigo de insulinomoj, kutime malpliigo de inteligenteco kaj encefalopatio daŭras, kio kondukas al la perdo de profesiaj kapabloj kaj antaŭa socia statuso. En viroj, kun ofte ripetaj atakoj de hipoglikemio, senpoveco povas disvolviĝi.

Neŭrologia ekzameno ĉe pacientoj kun insulinomo rivelas nesimetrion de periosteaj kaj tendenaj refleksoj, malegalecon aŭ malpliiĝon de abdomenaj refleksoj, patologiaj refleksoj de Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nistagmo, paresis de pli alta rigardo, ktp. Pro la polimorfismo kaj nespecifeco de klinikaj manifestoj, la paciento povas malsaniĝi. eraraj diagnozoj de epilepsio, cerba tumoro, vegetovaskula distonio, apopleksio, dienfalfa sindromo, akra psikozo, neŭstenio, postrestantaj efikoj ne estas infektaj infektoj ktp.

Aro de laboratoriotestoj, funkciaj provoj, bildigantaj instrumentaj studoj permesas al ni establi la kaŭzojn de hipoglikemio kaj diferenci insulinon de aliaj klinikaj sindromoj. La fastotestado celas provoki hipogluzemion kaj kaŭzas la Whipple-triadon kiu estas patognomona por insulinomo: malkresko de sango-glukozo ĝis 2,78 mmol / L aŭ pli malalta, disvolviĝo de neuropsikiatriaj manifestiĝoj dum fastado, la ebleco ĉesi la atakon per buŝa administrado aŭ intravena glukoza infuzaĵo.

Por indukti hipogluzemian staton, povas uzi insulin-supresan teston kun la enkonduko de ekzogena insulino. En ĉi tiu kazo, nesufiĉe altaj koncentriĝoj de C-peptido en la sango estas observataj en la fono de ekstreme malaltaj glukozaj valoroj. Efektivigi provokon de insulino (intravena administrado de glukozo aŭ glukogono) antaŭenigas la liberigon de endogena insulino, kies nivelo en pacientoj kun insulinomo fariĝas signife pli alta ol ĉe sanaj individuoj, dum la rilatumo de insulino kaj glukozo superas 0,4 (kutime malpli ol 0,4).

Kun pozitivaj rezultoj de provokaj provoj, realigas diagnozajn insulinomajn aktualojn: ecografio de la pankreato kaj abdomena kavo, scintigrafio, pancreatia MRI, selektema angiografio kun specimenado de sango de portaj vejnoj, diagnoza laparoskopio, intraoperacia pankreata ultrasonografio. Insulino devas diferenci de hipogluzemio de drogoj kaj alkoholaĵoj, insuficiencia hipofiza kaj adrenala, kancero suprarenala, sindromo, galaktosemio kaj aliaj kondiĉoj.

En endokrinologio koncerne insulinoma, kirurgiaj taktikoj estas preferitaj. La volumeno de operacio estas determinita de la loko kaj grandeco de la formado. En kazo de insulinomo, tiel tumora enukleado (insulinomectomio) kaj diversaj specoj de rezekcioj pancreataj (distala, kapo-rezekcio, pancreatoduodena rezekcio, totala pancreatektomio) povas esti realigitaj. La efikeco de la interveno estas taksita dinamike determinante la nivelon de sango glukozo dum la operacio. Inter la postoperaciaj komplikaĵoj, kreskas pancreatito, pankreata nekrozo, pankreata fistulo, abdomena absceso aŭ peritonitis.

En kazo de netuŝeblaj insulinomoj, konservativa terapio estas farita celanta ĉesi kaj malhelpi hipoglucemion per uzado de hiperglicemiaj agentoj (adrenalino, norepinefrino, glucagono, glucocorticoidoj, ktp.). Kun malignaj insulinomoj, kemioterapio (streptozotocino, 5-fluorouracilo, doxorubicino, ktp) estas farita.

En 65-80% de pacientoj post kirurgia forigo de insulinoma, klinika resaniĝo okazas. Frua diagnozo kaj ĝustatempa kirurgia traktado de insulinomoj kondukas al regreso de ŝanĝoj en la centra nerva sistemo laŭ EEG-datumoj.

Postoperacia morteco estas 5-10%. Relapso de insulinomo disvolviĝas en 3% de kazoj. La prognozo por malignaj insulinomoj estas malbona - postvivado dum 2 jaroj ne superas 60%. Pacientoj kun historio de insulinomo estas registritaj ĉe la endokrinologo kaj neŭrologo.

Insulinoma Simptomoj

Malgraŭ la fakto, ke insulinomo plej ofte estas benigna, ĝi estas tre insida. La nekontrolita produktado de insulino fare de la tumoro kaŭzas prononcan malpliiĝon de la koncentriĝo de glukozo en la sango (hipogluzemio), tio kaŭzas la simptomojn de la malsano.Ĝi rekte dependas de la nombro, grandeco kaj aktiveco de tumoroj. Ni ne forgesu, ke la hormono daŭre estas sintezita de sanaj ĉeloj de la pankreato.

Hipoglicemiaj atakoj

La ĉefa, plej frapa signo de la malsano, estas atakoj de akra hipogluzemio, kiuj povas manifestiĝi alimaniere. En la granda plimulto de kazoj, atako disvolviĝas frue matene, sur malplena stomako, kiam pasis tre multe da tempo post la lasta manĝo kaj la sangokolora nivelo estas malalta.

Estas malfacile veki homon matene dum atako, post vekiĝo li povas resti senorienta longe, li malfacile povas respondi simplajn demandojn kaj realigas netaŭgajn movojn. Ĉi tiuj estas signoj de malordo de konscio kaŭzitaj de karbonhidrata malsato de la centra nerva sistemo.

Oni povas observi atakojn ne nur matene, sed ankaŭ dumtage, precipe se multe da tempo pasas inter manĝoj, kun fizika kaj psikoemocia streĉado. Akra hipogluzemio povas esti akompanata de atako de psicomotora agitiĝo. Pacientoj povas montri agreson, ĵuri, krii ion, neĝuste respondi demandojn, ekstere ĝi povas aspekti kiel stato de severa alkoholigo.

Krome, pacientoj ofte havas epileptiformajn kaptilojn, plilongigitan konvulsian sindromon, senintencajn movadojn en diversaj muskolgrupoj kaj tremo de la fingroj. Pacientoj povas plendi, ke ili estas "ĵetitaj" al febro, poste malvarmo, kapdoloro, palpitacioj, sento de manko de aero, profusa ŝvitado, neklarigebla sento de timo.

La progresado de hipoglikemio povas konduki al profunda difekto de konscio, sen disponigado de medicina prizorgo, la paciento eĉ mortos.

Interkontinenta periodo

Simptomoj kiuj povas esti detektitaj en pacientoj kun insulinomo dum la interdiktata periodo estas absolute ne specifaj kaj en la plej multaj kazoj estas neŭrologiaj de naturo, kio malfaciligas ĝustan diagnozon.

Kun longedaŭra hipoglikemio suferas la kraniajn nervojn, nome la vizaĝan kaj glofaringian. Ĉi tio povas manifestiĝi per nesimetrio de la vizaĝo, glateco de la nazolabaj faldoj, dronado de la anguloj de la buŝo, perdo de vizaĝaj esprimoj, lacrimado, perturba gusto, aspekto de doloroj en la areo de la radiko de la lango kaj tonsiloj. Ekzameniĝinte, la kuracisto povus detekti la aspekton de iuj patologiaj refleksoj forestantaj de sanaj homoj. Pacientoj ankaŭ rimarkas difekton en memoro kaj atento, fariĝas malfacile al ili fari la kutiman laboron, estas indiferenteco pri tio, kio okazas. Tiaj neŭrologiaj simptomoj ankaŭ povas esti observataj kun malgrandaj neaktivaj tumoroj.

Pro tiaj nespecifaj simptomoj de la malsano, pacientoj ofte estas malsukcese traktataj de longa tempo fare de neŭropatologoj kaj psikiatroj.

Insulinoma: kuracado

Plejofte ili recurre al kirurgia kuracado de insulinomoj, forigo de la tumoro kondukas al kompleta resaniĝo de la paciento.

Se kirurgia traktado ne eblas, pacientoj preskribas drogterapion celantan redukti insulinan sekrecion kaj malrapidigi la kreskon de la tumoro kaj ĝiaj metastazoj. Ofte konsumado de karbonhidrataj manĝaĵoj aŭ enkonduko de glukozo ankaŭ rekomendas por malebligi atakojn de hipogluzemio.

Kiun kuraciston kontakti

Se homo periode havas akran senton de malsato, muskolaj tremoj, irritabilidad, kapdoloro, sekvata de letargio aŭ eĉ perdo de konscio, li devas kontakti endokrinologon. Aldone, neŭrologa konsulto povas esti bezonata. La kuracado de insulinomoj ofte estas farita de la kirurgo.

La patogenezo de hipoglikemio kun insulinomo

Insulinoma estas tumoro, kiu produktas hormonon. Pro tio, ke kancerĉeloj kun insulinomo havas neregulan strukturon, ili funkcias ne normale, pro kio la nivelo de glukozo en la sango ne estas reguligita. La tumoro produktas multan insulinon, kiu siavice reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango. Hipoglucemio kaj hiperinsulinismo estas la ĉefaj patogenaj ligoj en la malsano.

La patogenezo de insulinoma ĉe malsamaj pacientoj povas esti simila, sed la simptomoj de la disvolviĝo de la malsano estas sufiĉe diversaj. Tiaj indikiloj ŝuldiĝas al la fakto, ke ĉiu homo havas malsaman sentivecon al insulino kaj hipogluzemio. Plejparte la cerba histo mankas glukozon en la sango. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la cerbo ne havas glukozon kaj ankaŭ ne povas uzi grasajn acidojn kiel anstataŭanto de energia fonto.

Prognozo por insulinomo

Se la tumoro estas benigna, tiam post translokigo de la radikala metodo de kuracado (kirurgio por forigi la tumoron), la paciento resaniĝas. Kiam la tumoro havas paraendokrinan lokalizon, la drog-traktado de insulinoma ankaŭ sukcesos.

Kiam la tumoro estas maligna, la prognozo de kuracado estos pli serioza. Dependas de la loko de la tumoro, kaj de la nombro de lezoj. La sukceso de kemioterapiaj drogoj tre gravas - tio dependas de ĉiu specifa kazo de la malsano kaj de la sentiveco de la tumoro al la drogoj. Ofte 60% de pacientoj estas sentemaj al streptozocyton, se la tumoro ne estas sentema al ĉi tiu drogo, adriamycin estas uzata. Kiel praktiko montras, la sukceso de kirurgia kuracado de insulinomoj estas atingita en 90% de kazoj, dum morto dum kirurgio okazas en 5-10%.

La mekanismo de hipogluzemio en insulinomo

La disvolviĝo de ĉi tiu kondiĉo estas klarigita per la fakto, ke nekontrolita sekrecio de insulino fare de la b-ĉeloj de la tumoro. Kutime, se la nivelo de glukozo en la sango malpliiĝas, tiam ankaŭ la produktado de insulino kaj ĝia liberigo en la sangofluon malpliiĝas.

En tumoraj ĉeloj, ĉi tiu mekanismo malhelpas, kaj kun malpliigo de sukero-koncentriĝo, sekrecio de insulino ne estas malhelpita, kio kondukas al disvolviĝo de hipogluzemia sindromo.

La plej akra hipogluzemio sentiĝas de cerbaj ĉeloj, kiuj uzas glukozon kiel la ĉefan energifonton. Tiurilate kun la evoluo de la tumoro, neŭroglikopenio komenciĝas, kaj kun plilongigita procezo en la centra nerva sistemo okazas distrofaj ŝanĝoj.

Kun hipogluzemio, la kontraŭinfluaj komponaĵoj liberiĝas en la sangofluon - la hormonojn gluagon, norepinefrinon, kortisolon, kio kondukas al apero de adrenergiaj simptomoj.

Insulinoma terapio

Kutime, insulinoma postulas kirurgian traktadon. La volumeno de la operacio dependas de la grandeco de la insulinomo kaj ĝia loko. En iuj kazoj, insulinaktomio (enenigo de la tumoro), kaj foje resekcio de la pankreato, estas farita.

La sukceso de la operacio estas taksita dinamike determinante la koncentriĝon de glukozo dum la interveno.

Inter la postoperaciaj komplikaĵoj inkluzivas:

pankreata pankreata nekrozo, kaj se hemoragia pankreata nekrozo estas diagnozita, la kaŭzo de morto kun komplikaĵo estas en ĝi. ,

• abdomena absceso
• pankreata fistulo
• peritonito.

Se insulinomo estas netuŝebla, tiam traktado estas konservata, hipoglikemio malebligas, atakoj ĉesas helpe de gluĉagono, adrenalino, glukokortikoidoj, norepinefrino. En la komencaj stadioj, pacientoj kutime rekomendas preni pliigitan kvanton da karbonhidratoj.

Por malignaj insulinomoj, kemioterapio estas farita kun doxorubicino aŭ streptozotocino.

Radikala traktado

Radikala traktado rilatas al kirurgio por forigi la tumoron. La paciento rajtas rifuzi kirurgion por forigi la tumoron. Ankaŭ, kirurgia traktado ne estas uzata en la ĉeesto de samtempaj somataj manifestiĝoj de severa naturo.

Kiam tumoro situas en la vosto de la pankreato, oni faras kirurgion por fortranĉi parton de la organaj histoj kaj forigi la tumoron. En la kazoj, kie la insulinomo estas benigna kaj situanta en la korpo aŭ kapo de la tiroides-glando, enukleado (tumorado). Kiam tumoro estas maligna kun multnombraj lezoj kaj kiam ne eblas ĝin komplete forigi, oni uzas metodon de kuracado kun drogoj. La kurac-metodo por kuracado implikas preni drogojn kiel diazoksido (proglycem, hiperstat) aŭ oktreatido (sandostatino). Preni ĉi tiujn drogojn kondukas al malpliigo de produktado de insulino, same kiel forigo de atakoj de hipoglikemio.

Konservativa kuracado

Kun konservativa kuracado de insulinomoj, sekvas la jenaj rezultoj: reliefo kaj antaŭzorgo de hipoglikemio, same kiel efikoj al la tumora procezo.

En kazoj kie radikala traktado ne eblas, ekzemple maligna tumoro kun multnombraj lezoj, simptomata terapio estas preskribita. Tia terapio inkluzivas oftan konsumadon de karbonhidratoj. Se ne eblas normaligi la nivelon de insulina produktado per drogoj, la paciento estas determinita por kemioterapio, kaj poste por polikemoterapio.

Vi povas facile ekscii, kiuj klinikoj traktas insulinomojn en Moskvo en nia retejo.