Sindroma okula sindromo: 7 kaŭzoj kaj kuracadoj
| Seka keratoconjunctivitis (Seka Okula Sindromo) | |
|---|---|
| ICD-10 | H 19.3 19.3 |
| ICD-9 | 370.33 370.33 |
| Omim | MTHU017601 |
| Medlineplus | 000426 |
| Retmesaĝo | artikolo / 1196733 artikolo / 1210417 artikolo / 1210417 |
| Maŝo | D007638 |
Seka keratokonjunktivito (lat. keratoconjunctivitis sicca, KCS), ankaŭ nomata sindromo de seka okulo (Angla seka okula sindromo, DES) aŭ seka keratito , estas okula malsano kaŭzita de sekaj okuloj, kiu siavice estas kaŭzita de malpliigita produktado de larmoj aŭ de pliigita vaporiĝo de larmo. Ĝi troviĝas ĉe homoj kaj iuj bestoj. CVH estas unu el la plej oftaj malsanoj influantaj 5-6% de la populacio. La incidenca indico altiĝas al 6-9.8% en postmenopaŭzaj virinoj kaj sumiĝas ĝis 34% en maljunuloj. La frazo "keratoconjunctivitis sicca" estas latina, kaj ĝia traduko estas "sekeco (inflamo) de la kornea kaj konjunkcia".
1. Gadgetaj Ekranoj
La ekrano rilatas al iu ajn komputilo, tablojdo aŭ telefono. Se vi rigardas iun ajn ekranon de tro longa tempo, la okulo komencas sekiĝi. Fakte, hela lumo igas nin fokusiĝi kaj ami pli zorge. Ni estas tro implikitaj, kaj niaj okuloj simple "forgesas" palpebrumi. Fakte estas, ke palpebrumado estas senkondiĉa reflekso, ni ne pensas pri ĝi. Kaj ĉi tiu reflekto malrapidiĝas, kiam nia atento troe fokusiĝas sur io.
2. Seka aero
Ni havas sekan aeron ĉie. En la oficejo kaj hejme, kuirilaroj funkcias vintre kaj klimatizas someron. Kaj sur la strato: nur memoru, kiel ĝi sentas marŝi en la varmego - ĝi sekiĝas en la gorĝo, ne kiel en la okuloj.
Seka aero sekigas larmon, kiu devas lavi la okulon. Kaj ĝi estas eĉ pli danĝera ol komputila ekrano.
Malmultaj homoj scias, ke nia kornea (jen la travidebla ekstera ŝelo de la okulo) ne havas sangajn glasojn, tio estas, ĝi nutras tra larmoj. Ekzemple, larmo devas liveri oksigenon al ŝi. Sed kiel ŝi faros ĝin, se ĝi sekiĝos sub la influo de seka aero? Ju malpli da oksigeno kaj nutraĵoj la kornea ricevas, des pli malbona estas ĝia stato.
Ĉi tiu motivo estas simple ina. Dum menopaŭzo, kiu povas komenciĝi je sufiĉe frua aĝo, la kvanto de estrogenoj en la korpo de virino malpliiĝas. Ĉi tiuj hormonoj influas la metabolon de grasoj. Inkluzive ili reduktas la kvanton de grasa ero de la larmo. Ĉi tio signifas, ke la konsistenco de la larmo ŝanĝiĝas, ĝi fariĝas pli flua, ne povas resti sur la okulo. En tiaj kazoj, virinoj povas komenci senĉesan lacrimadon.
4. Kontaktaj lensoj
Eĉ se vi ne forgesas forigi la lensojn nokte, se vi ŝanĝas ilin ĉiutage kaj fidas la malfekundecon de iliaj ujoj, vi ankoraŭ ne povas eviti sekajn okulojn.
Longa lenso-sindromo. Ĉi tio estas aksiomo. Lentiloj detruas la tavolojn de la larmo, plimalbonigas ĝian kvaliton kaj sekigas la okulon.
Ideale, porti lensojn ne ĉiutage, sed nur kiam necesas. Kompreneble, por videbligita homo tio simple ne eblas. Ĉu anstataŭigi lensojn per okulvitroj? Denove, por multaj, ĉi tio estas maloportuna.
Sekve, kun malbona vizio, ekzistas du vojoj:
- Petu kuraciston preskribi artefaritan larmon por vi kaj senĉese trempu ĝin en viajn okulojn.
- Faru laseron-vidigan korektadon se vi ne havas kontraŭindikojn kaj forgesu pri la lensoj. Tamen la preparado por la operacio devas pasi ĝuste - vidu la sekvan alineon.
5. Lasera vizio-korekto
Ofte seka okula sindromo plimalboniĝas post lasera vizio-korektado. Sed ĉi tio okazas se la preparado por la korekto efektiviĝis malĝuste. Antaŭ kirurgio faru la menciitan teston de Schirmer, testo por sekaj okuloj. Kaj se necese, traktu ĉi tiun sindromon, sed ne kun gutoj, sed kun pli efika lasera stimulado. Se oni respektas ĉi tiun teknologion, tiam lasera korektado pasos sen problemoj.
6. Medikamentoj
Iuj drogoj kaŭzas sekajn okulojn. Ĉi tiuj estas kutime kontraŭrepresivaj kaj parolaj kontraŭkoncipiloj. Drogoj influas la hormonan fonon, kiu siavice efikas sur la olea komponento de la larmo. La larma filmo perdas sian stabilecon, kaj la okulo sekiĝas. Paralele al la uzo de ĉi tiuj drogoj, pli bone estas uzi artefaritan larmon.
7. Kronikaj malsanoj: diabeto, konjunktivito, blefarito
Diabeto mellitusKrom multaj aliaj malagrablaj konsekvencoj, ankaŭ sekaj okuloj kaŭzas ĝin. Sed kun taŭga kompensa terapio, ĉi tiu problemo ne ekestas.
En la kuracado konjunktivito uzu antibiotikojn, kiuj malhelpas larman kvaliton. Tial, post kuracado de ĉi tiu malsano, necesas esti kuracata por seka okula sindromo.
Blefarito - kronika inflamo de la palpebroj, kiu ankaŭ malobservas la kvaliton de la larmo. Ĝis ĝi resaniĝos, sekaj okuloj ne pasos.
Kiel trakti seka okula sindromo
- Apliki gutojn kun artefarita larmo. Tamen, la sendependa elekto de gutoj, kvankam ĝi ne donos damaĝon, ankaŭ estas utila: nun estas gutoj kun malsamaj komponaĵoj, do la kuracisto devas elekti tiujn, kiuj taŭgas por vi.
- Akiri laseron. Modernaj oftalmologoj traktas sekan okulan sindromon kun pli ol nuraj gutoj. Cirkula lasera stimulado de la larinaj glandoj estas speco de fizioterapio, kiu plibonigas la produktadon kaj konsiston de la larmo. Plie, male al gutoj de unu kurso de kuracado, almenaŭ ses monatoj sufiĉas.
- Traktu koincidajn malsanojn kondukantajn al seka okula sindromo.
- Aĉetu humidigilon.
- Ŝanĝu alarmon ĉiun 10-minuton, kiam vi laboras ĉe komputilo. Ĉi tio estos signalo, ke estas tempo ke ni bone blinkas.
- Por tiuj, kiuj portas kontaktajn lensojn, faru laseron-vidigan korektadon se ne ekzistas kontraŭindikoj.
Kaj fine, lasu min memorigi vin: kontraŭ-brilaj okulvitroj por labori ĉe komputilo, okulvitroj kun truoj por malstreĉiĝi - ĉi tio estas sukcesa merkatiga movo. Por la okuloj, ili estas absolute senutilaj.
Malagrabla kaj danĝera
La malsano okazas aŭ pro malobservo de la kunmetaĵo de la larmiga filmo, pro kiu ĝi sekiĝas tro rapide en la okuloj, aŭ pro nesufiĉa produktado de larma fluido.
Estas multaj kialoj por disvolviĝo de sekaj okuloj. Ekzemple, ĝi povas esti iuj aŭtoimunaj kaj aliaj seriozaj malsanoj aŭ preni iujn kuracilojn (ekzemple antialergicajn drogojn kaj kontraŭpremilojn.). Ankaŭ sekigi viajn okulojn povas funkcii ĉe komputilo, gasigita aero de megacoj, alergioj kaj fumado, portante kontaktajn lensojn kaj eksponon al transviola radiado.
Seka okula sindromo ne nur reduktas la vivokvaliton, sed ankaŭ pliigas signife la riskon de diversaj inflamaj okulaj malsanoj. En severaj kazoj aperas ŝanĝoj en kornea kaj konjunkcia. Observite: blefarito, konjunktivito, ĉar kontraŭ la fono de nesufiĉa humideco en la okulo, loka imuneco malpliiĝas kaj la infekto facile kuniĝas. Sur la korneo povas formi mikroserion, keratito, korna ulcero povas disvolviĝi.
Humidigo - de interne eksteren
Kun seka okula sindromo, eĉ hormona anstataŭiga terapio povas esti bezonata (ginekologo povas preskribi ĝin). Kaj oftalmologoj povas oferti simptoman traktadon - artefaritajn larmajn preparojn (gutoj aŭ ungvento).
Sed, ĉar pro diversaj problemoj kaŭzantaj la malsanon, larmaj anstataŭantoj de diversaj grupoj devas esti preskribitaj, estas pli bone ne memmediki, sed necesas vidi oftalmologon.
Fiziopatologio
Tipaj simptomoj de seka keratokonjunktivito estas sekeco, brulado kaj kolero kun sento de sablo en la okuloj, intensiĝantaj dum la tuta tago. Simptomoj ankaŭ povas esti priskribitaj kiel jukoj, skrapitaj, pikantaj aŭ lacaj okuloj. Aliaj simptomoj inkluzivas doloron, ruĝecon, streĉecon kaj premon malantaŭ la okulo. Eble sentas, ke io kiel grajno de malpuraĵo ĉeestas en la okulo. La rezulta damaĝo al la surfaco de la okulo plibonigas malkomforton kaj sentemon al hela lumo. Ambaŭ okuloj estas kutime trafitaj. Vespera malŝarĝo de la okuloj eble ankaŭ ĉeestas. Kvankam ĉi tio povas ŝajni stranga, seka okula sindromo povas kaŭzi akvajn okulojn. Ĉi tio povas okazi ĉar la okuloj estas irititaj. Iu povas sperti troan larmon, similan al io, se iu trafis la okulon. Ĉi tio ne signifas, ke tiaj refleksaj larmoj nepre plibonigos la bonstaton de la okuloj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ĉi tiuj estas akvaj tipaj larmoj produktitaj en respondo al damaĝo, kolero aŭ emocio. Ili ne havas la lubrikajn propraĵojn necesajn por eviti sekan okulon-sindromon.
Ĉar palpebrumado kovras la okulon per larmoj, la simptomoj plimalbonigas dum agadoj, en kiuj la ofteco de palpebrumado malpliiĝas pro plilongiga okula funkcio. Tiaj agadoj inkluzivas legadon, uzadon de komputilo, veturadon aŭ spektadon de televido. Simptomoj pliiĝas en ventaj, polvaj aŭ fumaj (inkluzive cigana fumo) en sekaj ĉambroj, en seka medio, ĉe altaj altitudoj, inkluzive de aviadiloj, en tagoj kun malalta humideco kaj en lokoj kie oni uzas klimatizadon (precipe en la aŭto), ventolilo, hejtilo aŭ eĉ sekcilo. Simptomoj trankviliĝas en malvarma, pluva aŭ nebula vetero kaj en humidaj ĉambroj kiel duŝoj.
Multaj homoj kun seka okula sindromo spertas mildan koleron sen longtempaj efikoj. Tamen, se la malsano ne estas traktata, aŭ se ĝi fariĝas pli severa, ĝi povas kaŭzi komplikaĵojn, kiuj povas kaŭzi damaĝon al la okulo, kaŭzante difekton de vidado aŭ (malofte) perdo de vidado. Simptoma takso estas ŝlosila ero en diagnozo de seka okula sindromo - al la punkto, ke multaj homoj opinias, ke seka okula sindromo estas simptoma malsano. Pluraj demandaroj estis evoluigitaj por determini skalon, kiu ebligus la diagnozon de seka okula sindromo. Klinikaj studoj pri seka okula sindromo ofte uzas demandaron por identigi McMonnie kaj Ho seka okula sindromo.
Fiziopatologio redakti |
Larmilo kaj ĝiaj funkcioj
Larmilo estas sterila, travidebla, iomete alkala (pH 7,0–7,4) likvaĵo, konsistanta el 99% akvo kaj proksimume 1% organikaj (imunoglobulinoj, lizozimo, laktoferrino) kaj neorganikaj substancoj (ĉefe natriaj saloj, magnezio kaj kalcio). En la konjunkcia sakro - la fendo-simila kavo inter la posta surfaco de la palpebroj kaj la antaŭa surfaco de la globo - enhavas ĉirkaŭ 6-7 µl da larma fluido.
La laraj aparatoj de la okulo konsistas el lacrimalaj (ĉefaj kaj aldonaj lakrimalaj glandoj) kaj lacrimalaj (lacrimalaj aperturoj, lacrimalaj tuboj, laksa sako kaj nasolacrima kanalo).
La ĉefaj lakrimalaj glandoj situas sub la supra-ekstera rando de la orbito kaj provizas ĉefe refleksan lacrimon en respondo al kolero (ekzemple, kiam eniras fremdan korpon, korna sindromo). Pliaj glandoj de Wolfring kaj Krause situas en la konjunkcio de kartilago kaj efektivigas la ĉefan (bazan) larman produktadon. Konjunktivaj gobelaj ĉeloj ankaŭ partoprenas en la formado de lakrima fluido, la plej granda el kiuj troviĝas en la larezaj viandoj, kriptaĵoj de Henle en la faldoj de la konjunkcio, Manzaj glandoj en la konjunkcio ĉirkaŭ la kornea, meibomaj glandoj en la dikeco de la kartilago de la palpebroj, Zeiss sebacaj glandoj en la foliaj glandoj. .
La elstara lacrima fluido, lavanta la antaŭan surfacon de la okulo, fluas en la internan angulon de la okulo kaj tra la pinjluoj (laksaj aperturoj) eniras la supran kaj malsupran lakrimalan canaliculi. Ĉi tiuj tuboj kondukas en la lakonan sakon, de kie, tra la nazolacrima kanalo, al la nasa kavo.
La antaŭa surfaco de la okulo estas kovrita per larmiga filmo. Ĝiaj dikigoj laŭ la posta rando de la malsupra aŭ supra palpebro estas nomataj lakrimalaj meniscioj. Por plenumi siajn funkciojn, la larmiga filmo devas esti konstante ĝisdatigita. La bazo de ĉi tiu procezo estas periodaj malobservoj de ĝia integreco pro la normala elvaporiĝo de larmoj kaj desquamación de la kornea epitelio. La areoj de la antaŭa surfaco de la okulo, kiuj perdis la larman filmon kiel rezulto de ĉi tiuj naturaj procezoj, stimulas la palpebrumajn movadojn de la palpebroj, kiuj restarigas ĉi tiun protektan revestiĝon kaj ŝanĝas la eksfoliatajn ĉelojn al la malfortan meniscuson. Dum palpebrumaj movoj la funkcio de "pumpado" de la larezaj tuboj estas aktivigita, pro kio la larmo estas forigita de la konjunkcia kavo. Tiel oni certigas la normalan stabilecon de la korna larma filmo.
La larma filmo konsistas el 3 tavoloj (vidu figuron):
1 - ekstera (lipido) - dikeco de ĉirkaŭ 0,11 nm,
2 - meza (akva) - 7 nm,
3 - interna (mucino) - 0,02-0,05 nm.
Produktita de la meibomaj glandoj kaj Zeiss kaj Moll-glandulaj ĉeloj, la lipida tavolo plenumas protektan funkcion, malhelpas la vaporiĝon de la suba tavolo de la surfaco de la okulo. Alia grava propraĵo estas la plibonigo de la optikaj proprietoj de la kornea. Lipida misfunkcio povas konduki al pliigita larma vaporiĝo.
La akva tavolo formita de la aldonaj lacrimaj glandoj de Krause kaj Wolfring certigas la liveradon de oksigeno kaj nutraĵoj al la kornea kaj konjunkta epitelio, forigo de iliaj vitaj produktoj kaj mortaj ĉeloj, antibacteria protekto pro la enhavitaj imunoglobulinoj, lizozimo, laktoferrino kaj forigo de fremdaj korpoj de la surfaco de la p. Manko de ĉi tiu tavolo kondukas al malpliigo de produktado de larmoj.
Koboldaj ĉeloj de la konjunkcio, Henle-kriptoj kaj Manz-glandoj produktas mucinan (mukozan) tavolon, kiu danke al siaj hidrofilaj proprietoj permesas teni la larman filmon sur la surfaco de la kornea. La nesufiĉo de ĉi tiu tavolo povas kaŭzi ambaŭ malpliiĝon de larmoproduktado kaj pliigon de la vaporiĝo de la larmo.
Kaŭzoj de okazado
La kaŭzoj de SSH estas malobservo de la produktado de larmoj, malobservo de la procezo de vaporiĝo de ĝi de la surfaco de la kornea aŭ ilia komplekso.
Lacrimation estas la plej ofta kaŭzo de seka okula sindromo. La kondiĉoj kondukantaj al tio estas dividitaj en rilataj kaj ne rilataj al Sjogren-sindromo.
La sindromo de Sjogren estas kronika autoinmuna procezo, kiu kaŭzas damaĝon ĉefe al la salivaj kaj larinaj glandoj. Ĝi povas esti primara, t.e., okazanta izolita, kaj sekundara - kun aliaj sistemaj aŭtoimunaj malordoj de konektiva histo, kiel:
• artrito reumatoida,
• sistema lupusa eritemato,
• sklerodermo,
• primara cirozo biliara,
• intersticia nefrito,
• polimyositis,
• dermatomyositis,
• Hashimoto-kaprino,
• poliartrito nodular,
• idiopatia trobocitopena purpura,
• Wegener-granulomatozo,
• hipergamaglobulinemio
CVD ne asociita kun la sindromo de Sjögren povas okazi pro:
• nesufiĉo de la funkcio de la larinaj glandoj.
• familiara aŭtonomia misfunkcio (Rayleigh-Day-sindromo),
• maljuneco,
• onkologiaj (limfomoj) kaj inflamaj malsanoj (mutilado, sarcoidosis, endokrina oftalmopatio, trakoma),
• forigo aŭ denervado de la larinaj glandoj,
• damaĝo al la ekskrementaj duktoj de la larinaj glandoj rezulte de kemiaj aŭ termikaj brulvundoj, kirurgiaj intervenoj, precipe de blaringaroplastio,
• Stevens-Jones-sindromo (maligna ekzudema eritemo),
• trakomoj.
Determiĝo de larmoproduktado povas esti kaŭzita de uzado de kontraŭhistaminoj, beta-blokantoj, antipsikotikoj de la fenotiazina, atropina grupo, buŝaj kontraŭkoncipiloj, ansiolitikoj, antiparkinsonianaj, diurikoj, antikolinergioj, antiarritmaj drogoj, lokaj anestezikoj, konserviloj en okulaj gutoj, otanutanocanutanutanino. dermatologia preparo). Ankaŭ reflekta malkresko en la formado de larmoj povas kaŭzi neŭrotrofan keratitis, kirurgian intervenon sur la kornio, porti kontaktajn lensojn, diabeton, damaĝon al la vizaĝa nervo.
La kialoj de la malobservo de la vaporiĝo de larmoj dividiĝas al internaj kaj eksteraj. Interna inkluzivas:
• misfunkcio de la meibomaj glandoj kun blefarito, seborrea, akna rozako, prenanta Accutane kaj Roaccutane, ictiosis, psoriasis, eritemon multiforme, printempan aŭ atopikan keratoconjunktiviton, cikatrojn kun pimoheoido aŭ post kemia brulvundo, trakoma,
• kondiĉoj en kiuj malobservo de la integreco de la larmiga filmo estas rezulto de misfarto de la randoj de la palpebroj (craniostenosis, proptozo, ekzoftalmo, alta miopio, difektita senĝenigado de la palpebroj, ectropion, kolobomo de la palpebroj),
• kondiĉoj en kiuj malobservo de la integreco de la larmiga filmo rezultas de malobservo de palpebrumado (laborante ĉe komputilo aŭ mikroskopo, kaj ankaŭ kun ekstrapiramidaj malsanoj (ekz. Parkinsona malsano)).
Eksteraj kaŭzoj estas:
• manko de vitamino A,
• instigado de okulaj gutoj, precipe tiuj, kiuj enhavas konservativojn,
• porti kontaktajn lensojn,
• alergiaj kaj infektaj okulaj malsanoj.
Seka Okula Sindromo - Simptomoj kaj Ilia Takso
Ofte, okulaj manifestiĝoj kaj la severeco de simptomoj ne korektas unu kun la alia, sed ilia ampleksa takso gravas en la diagnozo kaj determino de kuracaj taktikoj por seka okula sindromo. Depende de la severeco de la sindromo, pacientoj povas plendi pri:
• fremda korpa sento,
• sekeco en la okulo aŭ, kontraŭe, laciĝo,
• ruĝeco kaj kolero de la okulo,
• muka elfluado (kutime en formo de fadenoj),
• brulanta
• fotofobio,
• fluktuoj en vida akreco dum la tago aŭ neklara vidado;
• doloro dum instigado de indiferentaj okulaj gutoj (ekzemple, salo).
Ĉi tiuj simptomoj ofte pligraviĝas per estado en ĉambroj kun seka, varma, aŭ varma, fuma aero, post longa legado aŭ laborado en komputilo. Kiel regulo, ilia pligraviĝo notiĝas vespere, post longa vida laboro aŭ eksponiĝo al adversaj mediaj kondiĉoj. Pacientoj kun meibomia gluna misfunkcio povas plendi pri ruĝeco de la palpebroj kaj konjunkcio, sed la severeco de simptomoj pliiĝas matene. Ĉe pli maljunaj homoj, la efiko de CVD pliiĝas kaj povas esti proksime asociita kun post-traŭmata streso kaj depresio. Paradokse, pacientoj kun seka okula sindromo, precipe de milda formo, ofte plendas pri lacrimado. Ĉi tio estas pro refleksa kresko de larmoproduktado en respondo al seka kornea.
Por diagnozo, objektiva takso de la simptomoj kaj rezultoj de la kuracado, multaj demandaroj disvolviĝis. Ili povas esti uzataj tiel dum farado de studoj por alporti la subjektivajn plendojn de pacientoj al formo konvena por komparo, kaj en klinika praktiko. Ekzemple sube estas demandaro Indekso de Okula surfacaj Malsanoj (OSDI).
| Ĉu vi spertis en la lasta semajno iu el la jenaj simptomoj? | La tutan tempon | Plejparte | Ĉirkaŭ duono de la indikita tempoperiodo | Foje | Neniam |
| Pliigita fotosensiveco | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 |
| Sento de sablo en la okuloj | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 |
| Doloraj aŭ doloraj okuloj | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 |
| Neklara vidado | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 |
| Vida difekto | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 |
Nombro de punktojA) =
| Aperis en la lasta semajno Ĉu vi havas problemojn pri vizio, kiuj malfacilas fari iun el la sekvaj? | La tutan tempon | Plejparte | Ĉirkaŭ duono de la indikita tempoperiodo | Foje | Neniam | Malfacile respondi *, marki iel ajn |
| Legado | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| Nokta veturado | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| Labori kun komputilo | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| Rigardi televidilon | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 |
Nombro de punktojB) =
| Ĉu vi spertis en la lasta semajno vida malkomforto en la sekvaj situacioj? | La tutan tempon | Plejparte | Ĉirkaŭ duono de la indikita tempoperiodo | Foje | Neniam | Malfacile respondi *, marki iel ajn |
| En ventega vetero | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| En lokoj kun malalta humido ("seka" aero) | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| En klimatizitaj ĉambroj | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 |
Nombro de punktojĈ) =
* - Demandoj por kiuj estas elektita la "Malfacila Respondo" estas ne enkalkulita en la kalkulo de la nombro de respondoj al demandoj.
La nombro de respondoj al la demandoj (ne estas konsiderataj demandoj kun la respondo "Malfacila respondi") - E
La koeficiento de OSDI estas kalkulata per la formulo: OSDI = D * 25 / E. La tabelo ĉi-sube konvenas, ke ĝi permesas determini, sen uzi la formulon, la OSDI-koeficienton per la sumo de la interpunkcioj (D) kaj la nombron de respondoj al demandoj (E).
Uzante kolor-mapon, vi povas rapide establi la foreston aŭ ĉeeston de seka okula sindromo, la severecon de ĉi tiu patologio kaj ĝian efikon al vida funkcio. OSDI-rilatumo de pli ol 15 indikas la ĉeeston de CVD.
Alia ofta demandaro estas Demandaro pri McMonnies Dry Eye. Ĝi havas la sekvan formon:
Sekso: masklo / ino.
Aĝo: ĝis 25 jaroj - 0 poentoj, 25-45 jaroj - M 1 punkto / W 3 poentoj, pli ol 45-jara - M 2 poentoj / W 6 poentoj.
Ĉu vi surhavas - molajn kontaktajn lensojn / malmolajn / ne uzu kontaktan korektadon.
1. Ĉu vi iam preskribis okulajn gutojn aŭ alian kuracon por CVD: jes - 2 poentojn, ne - 1, mi ne scias - 0 poentojn.
2. Ĉu vi spertis iujn jenajn simptomojn flanke de la organo de vizio (substrekas, kiuj): 1) doloro - 1 punkto, 2) prurito - 1 punkto, 3) sekeco - 1 punkto, 4) sento de sablo - 1 punkto, 5) brulado - 1 punkto.
3. Kiom ofte vi rimarkas la aperon de ĉi tiuj simptomoj: neniam - 0 punktoj, foje - 1 punkto, ofte - 2 poentoj, konstante - 3 poentoj.
4. Ĉu viaj okuloj estas pli sentemaj ol kutime al cigana fumo, smog, klimatizado, en ĉambroj kun varma aero: jes - 2 poentoj, ne - 0 poentoj, foje - 1 punkto.
5. Ĉu viaj okuloj fariĝas tre ruĝaj kaj irititaj dum naĝado: ne aplikebla - 0 poentoj, jes - 2 poentoj, ne - 0 poentoj, foje - 1 punkto.
6. Ĉu viaj okuloj sekiĝas kaj iritas la tagon post trinki alkoholon: ne aplikebla - 0 poentoj, jes - 2 poentoj, ne - 0 poentoj, foje - 1 punkto.
7. Ĉu vi akceptas (emfazi):
• kontraŭhistaminaj tablojdoj / kontraŭhistaminaj okulaj gutoj, diuretikoj - 2 poentoj por ĉiu opcio
• dormigaj piloloj, trankviligiloj, parolaj kontraŭkoncipiloj, drogoj por kuracado de duodenaj ulceroj, problemoj kun digesto, arteria hipertensio, antidepresaj - 1 punkto por ĉiu opcio
8. Ĉu vi suferas artriton: jes - 2 poentojn, ne - 0 poentojn, mi ne scias - 1 poenton.
9. Ĉu vi spertas sekecon en via nazo, buŝo, gorĝo, brusto aŭ vagino: neniam - 0 poentoj, foje - 1 punkto, ofte - 2 poentoj, konstante - 3 poentoj.
10. Ĉu vi havas tiroidesfunkcion: jes - 2 poentojn, ne - 0 poentojn, mi ne scias - 1 poenton.
11. Ĉu vi iam dormis kun viaj okuloj malheligitaj: jes - 2 poentoj, ne - 0 poentoj, foje - 1 punkto.
12. Ĉu vi spertas koleron de okulo post dormo: jes - 2 poentoj, ne - 0 poentoj, foje - 1 punkto.
Totalaj Punktoj: Imposto 20.
Klasifiko
En 2007, en kunveno de oftalmologoj specialiĝantaj pri kuracado de seka okula sindromo, The International Dry Eye WorkShop (DEWS), klasifiko disvolviĝis surbaze de la etiologiaj faktoroj, mekanismoj kaj stadioj de CVD.
En la sama kunveno, la sekva klasifiko estis adoptita laŭ la severeco de manifestiĝoj de CVH.
Severaĵo de CVD
Malkomforto (severeco kaj ofteco)
Korna makulado (severeco kaj lokalizado)
Kornea damaĝo kaj larmofilmo
Damaĝo al la palpebroj kaj meibomiaj glandoj
Tempo de rompo de larmaj filmoj
Kio estas seka okula sindromo
La kialo por disvolviĝo de kompleksa malsano, kiu efikas sur la organojn de vizio, estas asociita kun malpliigo de la grado de hidratado de la konjunkcia membrano. Danĝera situacio estas kaŭzita de malobservo de la normala produktado de larmoj aŭ de ĝia troa vaporiĝo de la ekstera tavolo de la globo.
La oftalmia malsano ricevis sian modernan nomon antaŭ nelonge, pli frue la malsano estis egalita kun la sindromo de Sjögren, asociita kun ĝeneraligita sekeco de la mukozaj membranoj ne nur de laktimo, sed ankaŭ de la salivaro. Patologio estas klasita kiel autoinmuna malsano kun asimptomata apero kontraŭ progresiva reŭmatoida artrito.
En evoluintaj landoj, ĝis 17% de la loĝantaro suferas la problemon de sekaj okuloj, precipe ĉi tiu speco de oftalmio troviĝas en virinoj (ĝis 70%), kiuj krucis la 50-jaran markon.
Kiuj signoj indikas la ĉeeston de ĉi tiu tipo de oftalmio:
- la apero de malagrablaj simptomoj (brulado, doloro) en la okuloj estas asociita kun pliigo de la sentiveco de la iritita kornea,
- la sento, ke la okuloj estas plenaj de sablo aŭ polvo pro manko de humideco en la surfaco de la organo de vidado,
- malalta vida akreco kun neklaraj bildoj pro malobservo de la glateco de la optika (ekstera) tavolo,
- la ofte ekestanta deziro froti okulojn sub la preteksto, ke io eniĝis en la okulon, estas asociita kun sekigado de la okula surfaco,
- pliigita lacrimado, kiu estas kaŭzita de la amasiĝo de larma fluido en la kavo de la malsupra palpebro.
Pro la abundeco de humideco, la muka membrano de la nasofaringe ŝvelas, aperas ruĝa nazo, kiu fariĝas minaco de infekto. La ĉefaj signoj de seka okula sindromo estas sento de sablo en la okuloj kaj ankaŭ maltoleremo al hela lumigado. La apero de konjunkcia edemo akompanas ĝian ruĝecon, apartigon de la muka substanco. Rimarkinte similajn signojn, vi devas kontakti oftalmologon.
Por kontroli la suspekton de xeroftalmio, la kuracisto faros simplan teston - la testo de Schirmer. Dum la ekzameno por kontroli la volumon de larma fluido, la subaj palpebroj estas kovritaj per specialaj garnizonoj, kiuj bone absorbas la larmon. Post 5 minutoj oni taksas la malsekigan nivelon de la garnizonoj. La dolora provo, kiu ne daŭras longe, distingiĝas per la rezulto de alta precizeco - 15 mm de malseka strio povas esti konsiderataj normala indikilo.
Metodoj por diagnozo de seka okula sindromo
Seka okula sindromo estas klinika diagnozo, kiu estas fiksita surbaze de la datumoj de anamnesis, ekzameno de la paciento kaj rezultoj de specialaj provoj. Diversaj demandaroj povas ankaŭ helpi establi diagnozon, determini la severecon de simptomoj kaj la efikecon de la kuracado.
Ekzistas nuntempe neniu "ora normo" por diagnozo de ĉi tiu malsano. La plej uzataj kaj simplaj provoj estas makulado de la korneaĵo kun specialaj tinkturfarboj, la Norn-testo (mezurante la tempon de larma filmo-rompo), la Schirmer-testo I kaj II. Ankaŭ se oni suspektas sindromon de Sjogren kaj aliajn malsanojn kondukantajn al CVD, aldona serologia testo por antikorpoj kaj aliaj metodoj povas esti uzata. Gravas rimarki, ke neniu el la provoj sufiĉas por establi diagnozon.
Dum la ekzameno, la unua ekzameno estas farata per fendita lampo, kiu permesas identigi objektivajn signojn de seka okula sindromo. Tamen rutina ekzameno ofte ne liveras la necesajn informojn, tial por ekzameno oni uzas fluoresceinon, bengalan rozon, lissamin verdan por makuli la histojn de la okula surfaco kaj larmigan filmon. Ĉiu el ili havas avantaĝojn en certaj situacioj. Tiel, uzante fluoresceinon, kornaj lokoj senfalaj de epitelio (erozio) estas plej bone detektitaj.
Por makuloj degeneritaj, mortaj, ne sufiĉe protektitaj pro manko de mucina tavolo de la korneaj epitelaj ĉeloj, bengala rozo kaj lisama verdo pli taŭgas. Samtempe, la unua makulas bone la mukozajn membranojn en la korna lakrima filmo, kaj la dua komparas favore kun la malpli toksa efiko sur la okula histo, pli bone kontrastante la areojn kontraŭ la fono de ruĝaj vazoj. Krome, ĉi tiuj tinkturoj pli taŭgas por diagnozo en la komencaj kaj mezaj stadioj de CVH ol fluoresceino.
La rompo de la larmaj filmoj estas indikilo de ĝia stabileco. Ĉi tiu provo permesas taksi la funkciadon de la mucina tavolo, kies manko eble ne estas diagnozita per Schirmer-testo. Por konduki ĝin, fluoresceina solvo estas instigita en la konjunktivan kavon, oni petas la pacienton palpebrumi plurajn fojojn, kaj tiam per la blua filtrilo en la fendita lampo oni rigardas la aspekton de larmoj en la kolora laksima filmo. La tempo inter la lasta palpebruma movado kaj apero de la unuaj tiaj areoj estas nomata la larmoplena tempo. Kutime ĝi devas esti almenaŭ 10 sekundoj. Kun la aĝo, ĉi tiu indikilo malpliiĝas.
La testo Schirmer estas uzata por taksi produktadon de larmoj. Specimeno de Schirmer I kaj II estas izolita. Komence de la ekzameno devas fari teston pri Schirmer I, ĉar por akiri la plej ĝustajn rezultojn, neeblas manipuli per la okulo de la paciento antaŭ ol efektivigi ĝin. Por la provo, specialaj testaj strioj estas kutime uzataj kun longo de 35 mm kaj larĝo de 5 mm. La paciento sidas en ĉambro kun malhela lumigado. La prova strio estas fleksita, retiriĝante de la rando per 5 mm, kaj metita malantaŭ la malsupra palpebro inter la meza kaj ekstera triono, sen tuŝi la kornumon.
Ne estas konsento pri pluaj taktikoj por fari la teston: laŭ unu tekniko la paciento aspektas rekte kaj iomete supren, laŭ alia, liaj okuloj devas esti fermitaj. Ĉiuokaze post 5 minutoj, la prova strio estas forigita kaj tuj, sen permesi sekiĝon, marki la limon al kiu ĝi estis malseketigita. Kutime, la distanco inter ĉi tiu limo kaj la fleksita rando estas 10-30 mm. Ĉi tiu provo permesas taksi la totalan larman produktadon, kiu, kiel vi scias, konsistas el la ĉefa kaj refleksa. Por taksi la ĉefan (bazan) sekrecion, anesteziko, kiu preskaŭ tute blokas refleksan sekrecion, estas instigita antaŭ la ekzameno. Poste drenu la suban konjunktivan arkon.Pliaj agoj estas similaj al tiuj priskribitaj supre. Normalaj valoroj superas 10 mm. Laŭ la fontoj, ĉi tiu provo estas nomata malsame: Schirmer I-testo kun anestezia instigado, baza sekrecia testo, Jones-testo. Por taksi reflektan larman produktadon, testo Schirmer II estas uzata. Ĝi efektiviĝas samkiel testo por basa sekrecio, sed aldone koleriĝas la naza mukozo kun kotona swab. La normo estas rezulto de pli ol 15 mm.
Se ekzistas diagnozaj kapabloj, testoj povas esti uzataj por determini la kvanton de ĉiu ero de la larmo. Lipida ero taktebla per kromatografia metodo. Ĉi-kaze oni ekzamenas la sekreton de la meibomaj glandoj akiritaj per masaĝo de la palpebroj aŭ per suĉado per senfrukta kureto el aparta ekskreta dukto.
Akva komponento taksita de ELISA (enzima imuno) la koncentriĝo de substancoj kiel lizozimo kaj laktoferrino en la larmo, epiderma kreska faktoro, akvaporino 5, lipocalino, imunoglobulino A, kaj ankaŭ la osmolareco de la larmo. Lizozimo konsistigas ĉirkaŭ 20-40% de ĉiuj larmaj fluidaj proteinoj. La ĉefa malavantaĝo por determini ĝian nivelon estas malalta specifeco kun kuncomitanta meibomito, keratito kaŭzita de la herpeto simplex-viruso kaj bakteria konjunktivito. La rezultoj de mezurado de laktoferrinino, kiu plenumas antibacteriajn kaj antioksidajn funkciojn, konsentas bone kun la rezultoj de aliaj provoj. Karakteriza trajto de seka okula sindromo estas pliigo de la osmolareco de la larinima fluido. La mezurado de ĉi tiu indikilo estas la plej specifa kaj sentema por identigado de ĉi tiu patologio, kaj tial ĉi tiu provo estis atribuita al la ekzamenaj metodoj, kiuj devas esti faritaj unue ĉe pacientoj kun suspektata CVH. Ĝiaj rezultoj povas esti falsaj kun kuncomitanta meibomito, keratito kaŭzita de la herpeto simplex-viruso, kaj bakteria konjunktivito.
La muka komponento povas esti taksata per impresa citologio aŭ per ekzameno de konjunkcia skrapa materialo. En pacientoj kun manka tavolo de mucino, malkresko en la nombro de gobletaj ĉeloj, pliigo de la grandeco de epiteliaj ĉeloj kaj pliigo de ilia nuklea-citoplasma rilatumo, keratinigo estos rimarkita. Ankaŭ, per la metodoj de ELISA, fluo-citometrio, imunoblotado, esprimo de RNA-mesaĝa mesaĝo povas esti establita. Ĉi tiu metodo havas altan sentivecon, sed postulas zorgeman observadon de la tekniko de makulado de mikropreparadoj kaj sperta taksado de mikroskopaj manifestiĝoj.
Nuntempe multaj novaj metodoj estis evoluigitaj por helpi la diagnozon. Ĉi tiuj inkluzivas:
• larma stabileca analiza sistemo (TSAS) - ne-invasiva, objektiva testo, kiu helpas diagnozi malstabilecon de la larmiga filmo,
• evaporometry - takso de la vaporiĝo de larmo,
• Indekso de larmaj funkcioj (TFI) - montras la dinamikon de produktado kaj elfluo de larmoj,
• testo bazita sur la fenomeno de larmiga terniga testo (TFT) - helpas taksi la kvalitan konsiston de la larmo (elektrolita ekvilibro), ĝian hiperosmolarecon, diagnozi CVH,
• meiboskopio kaj meibografio - morfologia studo de la meibomia glando uzata por diagnozi ĝian misfunkcion,
• meibometrio - takso de la lipida kunmetaĵo de aparta palpebro, uzata ankaŭ por meibomia glanda misfunkcio,
• meniskometrio - mezurante la radiuson, altecon, areon de la menisko, helpas en la diagnozo de larma fluo-manko,
• LIPCOF-testo - detekto kaj takso de la severeco de konjunktivaj faldoj paralela al la malsupra palpebro,
• Testo de forigo - makulado de la konjunkcia kavo kun fluoresceino kaj posta takso de la tempo de ĝia evakuado el la surfaco de la okulo.
Estas interese, ke la dikeco de la korneo en la centra zono malpliiĝas kun seka okula sindromo. La kialo por tio povas esti la "hipertoneco" de larmoj en tiaj pacientoj. Post la komenco de kuracado kun artefaritaj larmaj preparoj, la dikeco de la kornea pliiĝas, kiu povas esti uzata kiel diagnoza kriterio por establi la diagnozon de CVH kaj posta monitorado de la kurso de ĉi tiu patologio. Vida akreco, indikiloj de korneotopografio kaj keratometrio ankaŭ povas plibonigi post la komenco de kuracado.
La ĉefaj areoj de kuracado por seka okula sindromo reduktas aŭ tute forigas la influon de faktoroj provokantaj la malsanon, stimulante larmoproduktadon kaj kompensante ĝian nesufiĉecon per artefaritaj larmaj anstataŭantoj, pliigante la tempon, kiam la larmo restas sur la surfaco de la okulo, palpebran higienon kaj kuracadon de inflamo.
Mediaj kondiĉoj, kiuj povus pligravigi la manifestiĝojn de CVD, ankaŭ devus esti ekskluditaj laŭeble.
Traktado de severaj gradoj de seka okula sindromo aŭ asociita kun alia patologio (malsanoj de la konektiva histo, inkluzive de Sjogren-sindromo), devas esti farita lige kun reŭmatologo aŭ terapeŭto.
La rekomendoj de Dry Eye WorkShop (DEWS) por kuracado de CVD baziĝas sur la severeco de la malsano.
1-a nivelo inkluzivas jenajn mezurojn:
• korekto de nutrado kaj adversaj mediaj kondiĉoj, koncernaj edukaj programoj,
• forigo de sistemaj kromefikoj de prenado de drogoj,
• la uzo de artefaritaj larmaj preparoj (ne mankas konservilo en la kunmetaĵo), ĝeloj, ungventoj,
• palpebra higieno.
Se la 1-nivelaj eventoj ne efikas, tiam aldoniĝas al ili la 2-nivelaj eventoj:
• konservativaj liberaj artefaritaj larmaj preparoj,
• kontraŭinflamatoriaj drogoj,
• drogoj kun tetraciclino (kun meibomito aŭ rozaceo),
• okazo de la larezaj aperturoj (post kiam la inflamo falas),
• stimuliloj de sekrecio,
• okulvitroj kun malseka fotilo.
Se ne efikas, la jenaj mezuroj de la 3a nivelo povas esti aldonitaj al la supre:
• instigado de autoserum aŭ korda sango-serumo,
• lensoj de kontakto,
• konstanta okazo de la larezaj aperturoj.
Se la ĉi-supraj metodoj ne efikas, sistemaj kontraŭinflamaj drogoj estas uzataj kiel mezuroj de la 4-a nivelo.
Frua detekto kaj aktiva kuracado povas helpi eviti komplikaĵojn kiel ekzemple formado de erozio kaj ulcerado de korneaĵoj, ĝia borado, cikatriĝo, vaskularigo, ligado de sekundara bakteria infekto, kio povas finfine kaŭzi konstantan malpliiĝon de vidado. La ofteco de ekzamenoj dependas de la severeco de la manifestoj kaj simptomoj de la malsano.
Konservativa kuracado
Preparoj - Artefaritaj Larmaj Anstataŭaĵoj. Ili estas la plej uzataj por CVD. Ili plej ofte baziĝas sur hippromelozo, polivinila alkoholo, natria hialuronato, natria klorido, povidono, karbonero (en ĝelforma formo). Konvencie, ili povas esti dividitaj en 2 grupojn: enhavantaj konservativojn kaj sen ili. Preservativoj havas toksan efikon sur la okula histo kaj, kun ofta uzo, povas pligravigi la kurson de CVH. La plej malutila estas la disvastigita benzalkonium-klorhidrato. Gravas scii, ke ĉi tiuj drogoj ne estas uzataj dum kursoj, sed konstante. La ofteco de instigado dependas de ilia konsisto kaj severeco de seka okula sindromo. En kazo de uzo pli ofte unu fojon ĉiun 3 horon, oni rekomendas uzi larmajn anstataŭaĵojn sen konserviloj, pli dikaj kaj similaj ĝelaj produktoj.
Ungventoj estas kutime uzataj en severaj kazoj. Ilia avantaĝo estas, ke ĉi tiuj drogoj ne subtenas la kreskon de bakterioj, tio signifas, ke ili ne bezonas aldonon de konserviloj. Tamen ili ofte kaŭzas portempan neklaran vizion, kaj tial ili pli taŭgas uzi nokte.
Nuntempe drogoj reduktantaj ruĝecon, sekecon kaj lacecon de la okuloj enhavantaj vasokonstrictorojn komencis pli kaj pli vendiĝi. Estas ege grave memori, ke ilia uzo ne devas esti konstanta, ĉar ĉi tio povus pligravigi la kurson de CVH.
Oni devas rimarki, ke 63% de pacientoj uzantaj okulajn gutojn por kuracado de CVD rimarkas, ke kuracado tute ne alportas reliefon aŭ nur iomete plibonigas sian staton.
Multaj financoj povas esti kombinitaj al la kontraŭinflamatoria grupomalgraŭ la malsama mekanismo de ilia agado. Por topika uzo, ciclosporino, kortikosteroidoj estas uzataj, por lokaj kaj sistemaj omega-3 grasaj acidoj.
La mekanismo de agado de ciklosporino estas nuntempe nekonata. Oni kredas, ke ĝi povas agi kiel parta imunomodulatoro. Por kuracado, 0,05% solvo de ciklosporino (Restasis) estas uzata.
Kortikosteroidoj, kiuj havas kontraŭinflamatoriajn kaj diversajn metabolajn efikojn, kapablas ŝanĝi la imunan respondon al diversaj stimuloj.
La omega-3 grasaj acidoj trovitaj en fiŝoj, kiuj estas esence dietaj suplementoj, havas kontraŭinflamatoriajn efikojn kaj povas malhelpi funkcion de blankaj globuloj. Ili ne estas sintezitaj en la korpo, kaj ilia deficito devas esti replenigita per manĝaĵo. Iuj oftalmologoj ankaŭ rekomendas trinki lino-oleon.
Por seka okula sindromo asociita kun Sjogren-sindromo, drogoj, kiuj ligas al muskarinaj riceviloj kaj pliigas sekrecion de la laraj kaj salivaj glandoj. Ĉi tiuj inkluzivas pilocarpine, tsevimelin (komerca nomo - "Evoksak"). Tamen pro eblaj kromefikoj la konsumado de ĉi tiuj drogoj devas esti kontrolata de la kuracanta kuracisto.
Antibiotika terapio. La nomumo de drogoj devas baziĝi sur studoj pri mikrofloro kaj ĝia sentemo al antibiotikoj. La efikeco de loka kaj sistema uzo de drogoj de la tetraciclina grupo (doksiciklino, minociklino) en la traktado de meibomia glando-misfunkcio estis pruvita. Ili havas antibacteriajn, kontraŭ-angiogenajn, kontraŭinflamatoriajn efikojn, malhelpas la sintezon de lipazoj - enzimoj, kiuj malpliigas produktadon de liberaj grasaj acidoj, malstabiligas la larman filmon kaj kaŭzas inflamon.
Sekreciaj stimulaj drogoj. Ilia uzo en kuracado de CVD estas sufiĉe nova metodo, kiu havas altajn esperojn. Kiam ili aplikas topike, ili povas stimuli la sekrecion de la akvaj kaj mucinaj eroj de la larmiga filmo. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas dikvafosol (aprobita por uzo en Japanio). Laŭ studo en 2012, sciencistoj konkludis, ke diquafosol kaj natria hialuronato havas similan efikecon por plibonigi la kondiĉon de la kornea kun la sama komplika indico.
Biologiaj anstataŭantoj de larmoj. Esploroj rezultis, ke autoserum, korda sango-serumo, kaj saliva sekrecia glando povas esti uzataj kiel larmaj anstataŭantoj. Ilia avantaĝo estas, ke ili ne enhavas konservativojn, havas malaltan imunogenecon, enhavas diversajn kreskajn faktorojn, imunoglobulinojn kaj proteinajn ĉelajn proteinojn. Biologiaj larmaj anstataŭantoj estas pli bonaj ol farmakologie kreitaj analogoj, respondas al natura larmo koncerne morfologion, kaj subtenas proliferajn procezojn. Tamen ili estas diferencoj en ilia konsisto, ekzistas malfacilaĵoj por konservi sterilecon kaj stabilecon, akiri la komencajn materialojn pli multe da tempo kaj eĉ inkluzivas kirurgion (aŭtologa transplantado de la saliva glando), kaj leĝaj problemoj ankaŭ ekestas.
Sistemaj imunosupresiloj apliki nur por severaj gradoj de seka okula sindromo. Ilia nomumo estu efektivigita kune kun la terapeŭto.
MucolitikojDispecigante mucoproteinojn, ili reduktas la viskozecon de larmoj. 10% solvo de acetilcisteino estas uzata en ĉeesto de muka malŝarĝo, "fadenoj".
Kontaktaj lensoj ofte helpas protekti kaj hidratigi la surfacon de la okulo kun severa grado de CVH. Por ĉi tiu celo, estas uzataj molaj silikaj lensoj, gas-permeable skleraj lensoj kun kaj sen fenestrado. Kiam oni surhavas ilin, plibonigo de vida akreco kaj pliigo de vida komforto, malkresko de la fenomenoj de kornea epiteliopatio kaj erozio. Tamen, se la reguloj de uzo ne estas sekvataj, ekzistas risko de vaskularigo kaj infekto de kornea.
Specialaj glasoj kun malseka ĉambro desegnita por malpezigi la simptomojn de seka okula sindromo. Ili taŭgas firme al la randoj de la orbito, konservante la necesan humidecon, protektante kontraŭ irritantaj substancoj kaj kontraŭaj mediaj faktoroj (vento, seka kaj varma aero).
Trinkante pli da akvo eble ankaŭ helpas kun CVD. Ĉi tio gravas precipe en varma, ventega vetero kun malalta humideco. Sciencistoj rimarkas, ke la ĉiutaga akvo-bezono por virinoj estas ĉirkaŭ 2,6 litroj, kaj por viroj ĉirkaŭ 3,5 litroj. Tamen nur ĉirkaŭ 20% de ĉi tiu bezono povas kompensi manĝon. La plej bonaj trinkaĵoj estas akvo, 100% sukoj kaj lakto.
Okazo de la lakrinaj tuboj
Ĉi tiu metodo estas ofte efika (en 74-86% de kazoj) kaj sekura eĉ en infanaĝo, kiam ekzistas konstantaj simptomoj de seka okula sindromo, kiuj ne povas esti haltigitaj de larmaj anstataŭantoj. Ĝia esenco estas bloki la naturan elfluon de larma fluido tra la lacrima aperturo. Nur la malsuperaj aŭ supraj lakrimalaj aperturoj povas esti blokitaj, sed en iuj kazoj - ambaŭ samtempe. Kutime, resorbeblaj obturatoroj unue estas enplantitaj, tiam se ne absorbite, se necese.
Obturatoroj povas esti instalitaj en la komenca parto de la nasolacrimal-tubulo (lacrimal-malfermo) aŭ pli profunde laŭ la tubo (intrakanalikula). Iliaj grandecoj, depende de la diametro de la tubo, povas esti de 0,2 ĝis 1,0 mm.
La jenaj specoj de obturatoroj distingiĝas:
1) ensorĉebla - farita el kolageno, polimeroj aŭ aliaj substancoj inklinaj al resorbado aŭ forigeblaj per akvumado per salo, la daŭro de okluzio estas 7-180 tagoj,
2) nesolveblaj - faritaj el silikono, termoplastoj - hidrofoba akrila polimero, kiu ŝanĝas sian densecon al ĝelo ĉe la temperaturo de la homa korpo (SmartPlug), hidrogelojn, kiuj hidratas kiam enplantitaj en la tubo, plenigante ĝin (Oasis FormFit).
Se la paciento havas epiphora (lacrimado) post kompleta okluzio de la lara tubulo, tiam oni povas enplanti obturatorojn kun boradoj ("Agila" Fluo-Kontrolilo "kaj FCI" Perplektita ").
Komplikaĵoj post okluzio inkluzivas epiforon. Ĝi estas sukcese traktata forigante aŭ anstataŭigante la obturatoron per alia tipo. Ankaŭ movo aŭ prolapso de la obturatoro povas esti observata. Prolapso ne kaŭzas problemojn kaj, se necese, ripetas okludadon, dum la movo de la obturatoro povas konduki al dacriocisto. Antibakteriaj agentoj kaj / aŭ forigo de la obturatoro estas uzataj por trakti ĉi tiun kondiĉon.
Infektaj komplikaĵoj estas maloftaj. Ilia kaŭzo povas esti la semado de patogenaj mikroorganismoj de la obturatoro aŭ kuracista instrumento mem, aŭ infekto de la supra spira vojo. Plej ofte oni observas kaniculiculiton, manifestatan de edemo en la lara tubulo kaj la apero de purulenta senfluo. Por kuracado, antibacterianoj estas uzataj, kaj se necese, la obturatoro estas forigita.
Iuj specoj de obturatoroj povas kaŭzi reagon, akompanatan de proliferado (kresko) de histoj de la lakrima tubulo - granulomo, kondukante al ĝia mallarĝigo (stenozo). Se necese, la obturatoroj povas esti forigitaj.Ĉi tiu reago povas pozitive influi la kurson de la malsano, ĉar ĝi helpas malpliigi la diametron de la tubulo, tiel reduktante la elfluon de larmoj.
Kirurgia kuracado
Kirurgia kuracado estas indikita en tre severaj kazoj kun la formado de korneaj ulceroj aŭ la minaco de borado.
Kirurgiaj traktadoj inkluzivas:
1) Fiksanta borado aŭ descemetocele kun cianoacrilata vosto,
2) fermi la ejon de ebla aŭ evidenta borado kun kornea aŭ korne-sklera klapo, ekzemple de amniona histo aŭ larĝa fascio de la femuro,
3) flanka tarsorografio (indikita por pacientoj kun sekundara CVH post keratitis rezulte de damaĝo al la vizaĝa aŭ trigemina nervo),
4) kovrante la lakrinan malfermon per konjunkcia klapo,
5) kirurgia okludado de la lara sistemo,
6) transpreno de la dukto de la saliva glando,
7) krio- aŭ termokaguliĝo de la lara aperturo.
Unu el la novaj metodoj de kirurgia traktado de seka okula sindromo, kiu ŝprucis la fonon de meibomiaj glandaj misfunkcioj, estas la sento de meibomiaj glandoj. Ĝia ellaboranto estas usona oftalmologo Stephen Maskin. Sub loka anestezio, speciala sondilo estas enigita en la meibomian glandon tra la ekskreta tubo, restarigante la patenton kaj pligrandigante ĝin, kaj tiam administras steroidan preparadon. Laŭ studoj, la daŭro de la efiko daŭras ĉirkaŭ 7 monatojn.
Karakterizaĵoj de la strukturo de la okulo
Antaŭ ol klarigi la cirkonstancojn, kiuj kaŭzis la aperon de seka okula sindromo, vi devas familiariĝi kun la bazaj informoj pri la strukturo de la organoj de la vizio, inkluzive de la larma filmo. Danke al ĝia ĉeesto, oni korektas la kondiĉon kaŭzitan de malgrandaj optikaj difektoj de la korneo, kiu protektas la konjunktivon kontraŭ la influo de malutilaj agentoj prezencaj en la ekstera medio.
La homa okulo estas kovrita per travidebla membrano nomata kornea kaj konsistas el kvin tavoloj:
- elasta ekstera tavolo de epitelio kvadratita,
- maldika tavolo de arĉa kapsulo tenanta la kornecan epitelion,
- kolagena stromo, haviganta la posedaĵon de travidebleco kaj rigideco de la kornea,
- endotelia tavolo protektanta la kornon de akvo,
- Descemet membrano apartiganta la stroma de la interna strukturo de la endotelio.
Kun la apero de simptomoj de sekaj okulaj problemoj, ĝi estas la tavolo de la ekstera epitelio, kiu suferas de la lezo. La epitelia strukturo ne nur efektivigas la mekanismon de okula protekto kontraŭ mekanika streĉado kaj antaŭenigas travideblecon. Por certigi la elfluon de larmoj, la naturo provizis gravan organon de vidado al homoj kun kompleksa sistemo de larmaj duktoj.
La vilaĝoj de la elasta epitelio de la ekstera lipida tavolo dotas ĝin per la kapablo rapide resaniĝi post vundo. La protekta epitelio ankaŭ tenas laksan filmon sur la surfaco de la globo, kiu havas multkomponentan strukturon.
| Nomo de mantelo | Grandeco (μm) | Funkcia trajto |
| Ekstera | 0,1 | La tasko de la ekstera (lipida) tegaĵo, riĉa en grasoj, sed tre maldika, estas protekti la surfacon kontraŭ rapida sekiĝo. Larmoj savas la surfacon de la okuloj de humida vaporiĝo, kio kondukas al sekiĝo |
| Meza | 6.0 | Pro la masivo de la meza tavolo, konsistanta el elektrolitoj dissolvitaj en akvo, la okuloj restas hidratitaj. La fluktuo de akva substanco riĉigita per oksigeno helpas purigi mortajn ĉelojn kaj kaduki produktojn |
| Interno | 0,02 — 0.06 | La kompleksa konsisto de la mucina tavolo, riĉa en proteinoj kaj polisakaridoj, ludas la rolon de protekta baro kontraŭ damaĝaj agentoj. La hidrofilaj ecoj de la interna tegaĵo de la organoj de vizio kontribuas al la reteno de la larmiga filmo ekster la globo |
Maldika filmo de larmoj, kiu kovras egale la surfacon de la okulo, fariĝas fonto de nutraĵoj, riĉigas la korneon kun oksigeno. La ĉeesto de imunaj kompleksoj solvitaj en larmo formas naturan defendon kontraŭ infekto. La produktado de fiziologia fluido estas disponigita de la larinaj glandoj, ili situas en la konjunkcia membrano kaj super la supra palpebro.
Seka okula sindromo disvolviĝas en la evoluo de malordoj influantaj la strukturon de la larma filmo, kiu manifestiĝas per sekigado de la konjunkcio. La kondiĉo estas akompanata de malkomforto, kaj konstanta manko de oksigeno kaj manko de nutraĵoj kondukas al damaĝo de la kornea.
Kio povas kaŭzi disvolvon de patologio
La mekanismo de funkciado de la organoj de la vido estas aranĝita tiel ke la palpebrumanta reflekso estas akompanata de unuforma distribuo de la preskribita volumo de larma fluido super la kornea. La restanta humideco estas forigita tra sistemo de lakrimalaj tuboj situantaj flanke de la interna angulo de la okulo. Kiam la ekstera grasa tavolo malpleniĝas, la okula membrano fariĝas kovrita de sekaj makuloj, kiuj malfaciligas la fleksadon.
Estas multaj kondiĉoj kaŭzantaj simptomojn de seka keratitis. La malpliiĝo de la produktado de lakrinaj sekrecioj kun difektita kvalito de ĝia konsisto anstataŭiĝas per sekigado de la tegaĵo de la okuloj pro kelkaj kialoj.
Kiuj faktoroj povas deĉenigi seka okula sindromo:
- signoj de manko de vitamino - manko de vitaminaj komponentoj en la dieto, precipe gras-solvebla vitamino A,
- la stato de lagofalmo, kiam la globo okulo estas senigita je la stabileco de hidratado pro nekompleta fermo de la palpebroj,
- sindromo de drogoj - drogoj de la linio de antidepresivoj aŭ parolaj kontraŭkoncipiloj ŝanĝas la hormonal ekvilibron,
- la influo de eksteraj faktoroj estas asociita kun poluita aŭ seka aero, fortaj ventoj, eksponiĝo al klimatizado,
- longedaŭra ekspozicio al la komputilo kiam, sub la influo de hela lumo, la palpebruma reflekso tordas,
- la damaĝo de kontaktaj lensoj estas portado de malbonkvalita aŭ ne taŭga grandeco.
Simptomoj similaj al seka okula sindromo povas aperi post malĝuste plenumitaj laser-vidaj korektoj. Se la rezultoj de la testo de Schirmer por seka haŭto ne estas kontentigaj, lasera stimulado devas esti realigita antaŭ la korekto de vidado.
Eksponiĝo al specialaj kondiĉoj
La kialo por la ofta detekto de seka sindromo en virinoj dum la menopaŭzo asocias kun malpliigo de la kvanto de estrogenoj. Hormonoj estas necesaj por grasa metabolo, ilia manko malpliigas la volumon de la grasa ero de la larmo, ŝanĝante ĝian konsekvencon. Rezulte, la larma fluido ne kapablas resti sur la surfaco de la okulo, kio kondukas al kaŭzema lacrimado.
Kondiĉo karakterizita per malpliigita produktado de larmoj aŭ pliigita vaporiĝo de ili povas esti konsekvenco de iuj kronikaj malsanoj:
- dezerta okula membrano akompanas diabeton mellitus, se kompensaj drogoj estas neĝuste elektitaj,
- sindromo de seka okulo ne estas ekskludita kun plilongigita traktado de konjunktivito kun antibiotikoj, kiuj malobservas la kvaliton de la larmo,
- la daŭro de la inflama procezo asociita al blefarito malhelpas la egalan distribuadon de lakrima sekrecio.
Simptomoj de xeroftalmio povas esti deĉenigitaj de aŭtoimunaj kondiĉoj asociitaj kun proliferado de konektiva histo. Karakteriza trajto de Sjogren-malsano estas la rapida procezo de blokado de la ekskretaj kanaloj de la larinaj glandoj kun fragmentoj de fibra histo. Danĝera fenomeno reduktas la produktadon de larmoj, malobservas la unuforman distribuon de la lara fluido super la ekstera membrano de la kornea.
La stato de sekeco de la okula membrano estas akompanata de spontana lacrimado, kio kompensas falon en la grado de hidratado. Traktado de ĉi tiu tipo de oftalmio komenciĝas per la nomumo de gutoj, kies konsisto similas al larmiga fluo (artefarita larmo).
Simptomoj de la sindromo laŭ la stadioj de disvolviĝo
La disvolviĝo de la klinika bildo de seka okulo trairas 4 etapojn.
| La nomo de la stadio de la malsano | Simptomoj asociitaj kun xeroftalmio. | Signoj respondaj al la tipo de lezo. |
| Facila | La komencaj signoj de la sindromo aperas sporade. Sentoj de pleneco de la okuloj kun sablo, timo de hela lumigado estas rezulto de eksteraj faktoroj. En la konjunkcia disfalo, mucosaj filamentoj povas esti detektitaj. | Kune kun konjunkcia edemo, larma produktado pliiĝas. La palpebroj kaj la strukturo de la glandoj, kiuj produktas la larmon, estas malofte tuŝitaj. |
| Averaĝa | La stadio povas esti aŭ epizoda aŭ konstanta, kaj la simptomoj restas eĉ post la fino de la influo de la adversa situacio. Seka okula sindromo estas akompanata de apero de ŝvelaĵo de la konjunkcio kun movo al la libera rando de la malsupra palpebro. | La apero de doloro dum instigado de okulaj gutoj, refleksa lacrimado fadis, anstataŭigita per manko de lakrima fluido. |
| Peza | Simptomoj de okula malsano fariĝas konstantaj, sendepende de eksteraj influoj. Signoj de la malsano influas la palpebrojn kaj lakrimalajn glandojn, la vera minaco de ŝiri la larman filmon. | La malsano iras en specialan formon de filamenta keratito, poste seka keratokonjunktivito kun perdo de brilo de la kornea, signoj de nebuligado de la epitelio. |
| Precipe peza | La konstanteco de precipe grava kondiĉo kondukas al interrompo de la esenca aktiveco de malsana homo kontraŭ la fono de falo en la funkcia kapablo de la larinaj glandoj. Estas risko de konstanta damaĝo. | La paciento havas simptomojn de korna mikrotraumo, kies spuroj ne resanigas dum longa tempo, oni observas larman filmon. |
Tradiciaj traktadoj por xeroftalmio
La celo de specifa speco de seka okula kuracado dependas de la kaŭzoj de la malsano, same kiel de la severeco de la sindromo. Se ne danĝeraj provokaj faktoroj estas identigitaj, ili estas forigitaj. Por restarigi la stabilan staton de la filmo kaj taŭgan hidratadon de la kornea, gutoj aŭ ĝeloj estas preskribitaj, kies konsisto similas al larmiga fluido.
Plej multaj drogoj rilataj al la linio de artefaritaj larmoj enhavas dexapentenol aŭ karbomeron, elektrolitojn. Por tio, la elekto de drogo estas enfokusigita al la severeco de simptomoj de seka sindromo.
- Milda kurso de la malsano. Rekomendindaj okulaj gutoj de akvo kaj ĝela strukturo kun malalta viskozeco - Natura larmo, Oksial. Danke al la keratoprotektaj ecoj de Lacrisifi-gutoj, hidratigo kaj protekto de kornea estas provizita.
- Meza kaj modera stadio de la malsano. Oni rekomendas uzi Naturan larman ĝelon, gutojn de meza viskozeco. La kombinita solvo de Lacrisin restarigas la mukozan membranon, protektas la tegaĵon de la okulo kaj helpas plilongigi la agon de aliaj gutaj preparoj.
- Aparte severa kurso de la malsano. En ĉi tiu stadio de xeroftalmio apliki solvojn de alta viskozeco - Systeyn, Oftagel, Rakropos. Dank 'al la karbomero, forta larma filmo formiĝas en la gelo Vidisik, kiu retenas humidecon sur la surfaco de la globo.
Pasio por nova teknologio hodiaŭ kaŭzis, ke seka okula sindromo estas ĉiam pli diagnozita en infanoj kaj adoleskantoj. La komenca etapo de la malsano manifestiĝas en similaj plenkreskaj simptomoj, la sola diferenco estas, ke la infanoj ne plendas, sed estas kapricemaj, frotante siajn okulojn per teniloj.
Seka okula sindromo en infanoj igas infekton de la organoj de la vizio, antibiotika terapio estas preskribita por trakti infektan problemon. La milda formo de drenado de la korna tavolo ĉe junaj infanoj povas esti traktata per peza trinkado, portante okulvitrojn kun malseka efiko.
Kion trakti
Elektinte okulajn gutojn, la specialisto gvidas ne nur la unuopajn trajtojn de la klinika bildo de la malsano, sed ankaŭ de la ĉefaj trajtoj de la medikamentoj. La valoro de pH ne devas superi 7.4, la solvo devas esti senkolora kaj travidebla, kun optimuma viskozeco.
Inter la medikamentoj, kiuj rajtas trakti la manifestojn de seka okula sindromo, la sekvaj kuracaj solvoj estas agnoskitaj kiel la plej efikaj.
| Nomo okulaj gutoj | Kiel la kuracanta kunmetaĵo influas la simptomojn de sekaj okuloj. |
| Artefarita larmo | Okula kunmetaĵo enhavanta dextran kaj hippromelozon havas lubrikan efikon. Gutoj, kiuj enhavas hialuronajn kaj polisakaridojn. preskribita kiel anstataŭaĵo por larma fluido en kazo de nesufiĉa produktado. Fiziologie kongrua oftalmika agento stabiligas la larman filmon, malseketigante la korneon, estas agnoskita farmacologie sekura. La drogo estas instigita en la konjunkcia sako, 1-2 gutoj ĝis 8 fojojn tage, la risko de superdozo ne estas markita. |
| Maizo Rig | La dekspanthenol-solvo uzita en oftalmologio havas prononcajn regenerajn proprietojn. La aktiveco de metabolitoj de la aktiva substanco de okulaj gutoj kontribuas al la akcelita regenerado de histaj strukturoj de la mukozaj membranoj. Alta viskozeca agento havas malfortan kontraŭinflaman proprieton, la kapablon malpliigi nubadon kaj boradon. La termino por uzi senkolore ĝelon en tubo estas ne pli ol 6 fojojn ĉiutage. |
| Oftagel | Karbomer-bazita oftalmika preparo apartenas al la linio de larmaj sekreciaj anstataŭaĵoj. La polimero kun alta molekula kapablo estas longdaŭra kaj daŭra kontakto kun la korneaĵo; la ĝela guteta strukturo pliigas la viskozecon de la larmo. Kiam ĝi estas instigita (ne pli ol 4 fojojn tage), la kuracilo blokas multajn malagrablajn sentojn, restas sur la okula filmo longe, kaj ne havas alergenajn propraĵojn. |
Teo estas agnoskita kiel la plej fama popola helpanto, forigante la signojn de xeroftalmio. Teaj folioj estas uzataj por lavi la okulojn kaj apliki kompresojn al ili. Post lavado, palpebrumu intense kaj komencu plenumi simplajn ekzercojn, kiuj pliigas vidan akrecon.
Estas multe pli malfacile trakti malobservon de la normala produktado de larmoj en infanoj ol en plenkreskuloj. Estas malfacile por infanoj esprimi siajn sentojn per vortoj, pro tio gravas ekscii, kio kaŭzis patologion de infanoj. Se oftalmio estas herpetika naturo, la infano devas esti traktata per kontraŭinflamatoriaj drogoj, kun alergia formo de la sindromo, kontraŭhistaminaj drogoj estas preskribitaj.
Kirurgiaj metodoj
Konduki mikrooperaciojn por restarigi sufiĉan produktadon de larmiga fluido permesas al la paciento reveni al normala vidkvalito. La plej sekura metodo por kirurgia korekto de seka okula sindromo estas enmetado de malseka ujo. Speciala enplantaĵo estas fiksita sub la palpebro. En severaj kazoj, tarsorafio estas preskribita, la operacio de sutado de la palpebroj reduktas la vaporiĝon de humido.
La apliko de la plej simpla procedo implikas ŝtopi la larelan tubon per ŝtopiloj (obturatoroj) faritaj de hipoalergenaj materialoj. Rezulte de obstrukco de la duktoj, sufiĉa volumo de larma fluido kovras la surfacon de la korneo, malsekigante la okulon. Kiam la sindromo kuracas, la obturatora ŝtopilo estas forigita sekure de la dukto por restarigi sian patenton.
La ĉefa avantaĝo de la obtuza metodo estas la simpleco de la proceduro, kiu kontribuas al la rapida plibonigo de la kondiĉo de la paciento. Modernaj fadenaj obturatoroj estas faritaj el universala materialo, kiu transformiĝas en ĝelon sub la influo de la temperaturo de la homa korpo.
Populara medicino
Kune kun seka okula kuracado, kaj ankaŭ por la prevento de la malsano, oni rekomendas riĉigi la dieton per dietaj eroj saturitaj kun omega-3 grasaj acidoj. Plibonigo de la funkciado kaj nutrado de la okula aparato helpos replenigi la rezervojn de vitamino A enhavitaj en naturaj produktoj.
Estas multaj popularaj receptoj, kiuj helpas hejme plifortigi la drogterapion de xeroftalmio.
- Chamomile officinalis. La planto havas fortajn kontraŭinflamatoriajn kaj antibacteriajn proprietojn. Infuzaĵo prepariĝas el sekaj krudaj materialoj, kio helpas malpezigi la konjunktivon de ruĝeco, protektas la organojn de vidado kontraŭ infekto. Resaniga infuzaĵo estas uzata por lavi la okulojn, apliki lociojn sur la palpebroj.
- Kolekto de kuracaj herboj. De la radiko de la marĉujo, kamomilo-floroj kaj tigoj, la lernantoj preparas miksaĵon, 3 kuleroj (kuleroj) el kiuj estas bakitaj kun bolanta akvo (glaso). Post filtrado kaj malvarmigo de la solvo, spongoj estas malsekigitaj en ĝi. La apliko de tamponoj sur la palpebroj helpas forigi la malkomforton kaŭzitan de seka korneaĵo, eĉ en infanoj.
- Guto kun mielo. Se ne ekzistas alergia reago al mielo, oni preparas gutojn el natura produkto - kulero da malpeza mielo estas tute solvita en duonlitro da akvo (distilita). Kun preta kuracilo, ili enŝovas okulojn je 1 guto 2 fojojn dum la tago, post 2-3 tagoj da kuracado, vi devas prepari freŝan porcion da mielo-gutoj.
- Oleoj. Por humidiĝi kaj resanigi mikrokranĉojn, la okuloj estas instigitaj per oleo de branĉa oleo dufoje tage. Lino de oleo, kiu helpas restarigi normalan larman produktadon, helpos malpezigi inflamon kaj sekecon. Ricin-oleo estas uzata por malpezigi doloron, protekti la okula membrano de sekiĝo. Kompresoj kun lavenda oleo solvita en akvo helpos restarigi brilon.
Ne uzu iujn popolajn kuracilojn por lavado kaj kompresoj. Uzitaj teaj folioj de malnovaj teksaj sakoj kaŭzos koleron de kornea, fariĝos fonto de infekto. La uzo de radikalaj lavaj metodoj kun diluita citrono aŭ cepo suko kaŭzos koleron de la mukozo, ricevi parolanton pri mikroerosio kondukos al gravaj brulvundoj.
Sekaj okulaj protektaj mezuroj
Se ekzistas predikto al seka keratokonjunktivito, malfacilas malhelpi la aperon de ĝiaj simptomoj. Sed komplikaĵoj de okula patologio povas esti evititaj per uzado de malsekaj gutoj kaj ĝeloj. Plenumo de preventaj rekomendoj helpos protekti kontraŭ malagrablaj manifestiĝoj de seka okula sindromo.
- Protektu vin de hela sunlumo per portado de bonkvalitaj sunokulvitroj kaj larĝe brimigita ĉapelo. Instalu purigilojn kaj humidigilojn.
- Por eviti mucosal sekiĝon de la monitoro, poziciigu la komputilon ĝuste sur la laborejon. Por protekti viajn okulojn, uzu okulvitrojn kun specialaj filtriloj.
- Kun konstanta ŝarĝo sur la aparato de vizio, vi devos ĝustigi la dieton. La menuo devas havi pli multajn fruktojn kaj legomojn, diversajn verdojn, laktaĵojn, same kiel fiŝojn saturitajn per grasaj acidoj.
Se vi portas kontaktajn lensojn, uzu nur bonkvalitan produkton, ne forgesante la regulajn ekzamenojn de oftalmologo. La problemo kontraŭbatalado de sekaj okulaj membranoj ankoraŭ ne komplete solviĝis. Sciencistoj daŭre serĉas efikajn medikamentojn, kiuj kompensas la ĝenitan produktadon de larmoj kaj stabiligas la forton de la larma filmo.
Japanaj spertuloj implikitaj en la metodoj por antaŭvidi sekan okulan sindromon sukcesis malkovri interesan mastron. Inter kafaj drinkuloj dum la tuta tago, la procento de xeroftalmia efiko estas multe pli malalta. La kialo de ĉi tiu agado de vigla trinkaĵo, esploristoj asociiĝas kun la influo de kafeino, stimulante la funkcion de la laraj kaj salivaj glandoj, la produktadon de gastrikaj sekrecioj. La partoprenantoj prenantaj larman eksperimenton de kafo estis multe pli aktivaj ol volontuloj, kiuj uzis placebon.
-
Kiel lerni pri la sano de la pankreato
Kiel ekscii pri la sano de la pankreato Neĝusta nutrado, universala obsedo pri alkoholo kaj fumado, nekontrolita konsumado de medikamentoj ne kondukas al tuja morto. ... -
-
-
