Unu el la plej sekuraj kaj tempoprovitaj drogoj - Enalapril por hipertensio
Nuntempe ĉirkaŭ 20 malsamaj dozaj formoj de enalapril ĉeestas sur la rusa farmacia merkato, do necesa objektiva studo pri ĉiu el ĉi tiuj drogoj. La celo de ĉi tiu studo estis taksi la efikon de inhibitoro de angioj
Nuntempe ĉirkaŭ 20 malsamaj dozaj formoj de enalapril ĉeestas sur la rusa farmacia merkato, do necesa objektiva studo pri ĉiu el ĉi tiuj drogoj.
La celo de ĉi tiu studo estis taksi la efikon de la enalapril-inhibicia enzima (ACE) de angiotensina konvertiĝo (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) kompare kun la preparita referenca kaptoprilo sur la ĉiutaga sangopremo sur pacientoj kun hipertensio arteria.
La studo inkluzivis virojn en aĝo de 45 ĝis 68 jaroj kun hipertensio stadio II (laŭ kriterioj de la OMS), kun stabile pliigita diastola sangopremo el 95 ĝis 114 mm Hg. Arto, kiu bezonis regulan konsumadon de kontraŭhipertensaj drogoj. Pacientoj suferantaj de kronikaj malsanoj kaj bezonantaj samtempan regulan kuracadon, kaj kontraŭindikiĝojn al longdaŭra kuracado kun ACE-inhibidores, ne estis inkluzivitaj en la studo. Ĉe ĉiuj pacientoj, la antaŭa kontraŭhipertensiva terapio estis nuligita antaŭ la komenco de la studo, kaj tiam oni preskribis placebon dum 2 semajnoj. Fine de la placebo-periodo, randomigo estis farita. Ĉiu paciento tiam prenis enalapril (enam) dum 8 semajnoj en ĉiutaga dozo de 10 ĝis 60 mg en 2 dividitaj dozo (averaĝa ĉiutaga dozo de 25,3 + 3,6 mg) kaj captopril (kapotenano, Akrikhin JSC, Rusio) ) 50 mg 2 fojojn tage (averaĝa ĉiutaga dozo de 90,1 + 6,0 mg). Inter kursoj de aktivaj drogoj, placebo estis preskribita dum 2 semajnoj. La sekvenco de administrado de drogoj estis determinita de la hazarda skemo. Unufoje ĉiun duan semajnon, la paciento estis ekzamenita de kuracisto, kiu mezuris sangopremon per hidrargomomanometro kaj kalkulis ritmon cardiacon (HR). 24-hora ekstera monitorado de sangopremo estis farita komence, post 2 semajnoj de ricevado de placebo kaj post 8 semajnoj da kuracado kun ĉiu drogo. Ni uzis la sistemon SpaceLabs Medical, modelo 90207 (Usono). La metodaro estas detale priskribita de ni pli frue.
La studo inkluzivis 21 pacientojn. Tri "ellasis" de la studo: unu paciento - pro spontanea normaligo de sangopremo en la placebo-periodo, alia rifuzis partopreni la studon, kaj la tria - pro bronkospasmo en la placebo-periodo. La fina etapo de la studo kovris 18 pacientojn en aĝo de 43 ĝis 67 jaroj (52,4 ± 1,5) kun daŭro de arteria hipertensio de 1-27 jaroj (11,7 ± 1,9 jaroj). La jenaj indikiloj estis analizitaj: meza ĉiutaga sistola sangopremo (SBP, mmHg), averaĝa ĉiutaga diastola sangopremo (DBP, mmHg), korpa ritmo (ritmo cardiaca, korbatoj por minuto), kaj aparte por la taga kaj nokta periodoj, SBP-tempo-indekso (IVSAD,%) kaj DBP-tempo-indekso (IVDAD,%) - la procento de mezuradoj superantaj 140/90 mm Hg. Arto posttagmeze kaj 120/80 mm RT. Arto nokte, VARSAD kaj VARDAD (mmHg) - la varieco de sangopremo (kiel la norma devio de la meznombro) aparte tage kaj nokte.
Statistika analizo estis farita uzante Excel-kalkultabelojn. La normaj metodoj de varia statistikoj estis uzataj: kalkulo de mezumo, normaj eraroj de la meznombro. La signifo de diferencoj estis determinita per la t-kriterio de Studento.
Tabelo 1. La efiko de enalapril, captopril kaj placebo sur la ĉiutaga profilo de sangopremo
Fine de la placebo-periodo, la meza sistola kaj diastola sangopremo mezurita de hidrargomomanometro (156,3 ± 3,5 / 103,6 ± 1,5 mm Hg) ne diferencis signife de la komencaj valoroj (161,8 ± 4,2 / 106 , 6 ± 1,7 mm Hg). Traktado kun enalapril kaj captopril kaŭzis gravan malpliiĝon de diastola sangopremo (ĝis 91,5 ± 2,0 (p)
Tabelo 2. Kromaj efikoj kun longtempa kuracado kun captopril kaj enalapril
Nitrosorbido kaj izodinite estas rekonataj kiel sufiĉe efikaj. La kialo de la malforta efiko de la izodinita retardo estas la malbona solideco de la tablojdoj (post enmetado de ili en akvon ili solviĝis nur post 5 tagoj, kaj tiam per aktiva perioda agito).
Enalapril kiel kuracilo estas konata de longe. En Rusujo, proksimume du dekduaj dozaj formoj de enalapril de diversaj eksterlandaj kompanioj kaj unu doza formo de hejma produktado (Kursk-Kombino de Medikamentoj) estas nuntempe registritaj. Kiel videblas el la supra ekzemplo, ĉia doza formo de la drogo bezonas esti studita atente. Plie, enalapril (enam) estas vaste uzata en praktika sanzorgado pro sia relative malalta kosto.
La aktuala studo pruvis la altan efikecon de la enalapril (enam) de la inhibilo de ACE en pacientoj kun hipertensio arteria lerta ĝis modera. Ĉi tiu drogo havis signifan kontraŭhipertensan efikon kompare kun placebo ambaŭ averaĝe tage kaj tage. Enalapril estas kuracilo de longedaŭra ago kaj tial oni rekomendas preskribi ĝin unufoje ĉiutage. Tamen, kiel praktikado montris, por fidinda kontrolo de sangopremo ĉe pacientoj kun milda al modera arteria hipertensio, enalapril devas esti uzata 2 fojojn ĉiutage.
La kontraŭhipertensiva efiko de kaptopril kompare kun placebo ne estis statistike signifa, nur tendenco al malpliigo de sangopremo. Signife captopril reduktis nur la SBP-tempon-indekson.
Tiel, la administrado de enalapril (enam) en dozo de 10 ĝis 60 mg ĉiutage dum 2 dozon kun longtempa kuracado de pacientoj kun milda ĝis modera arteria hipertensio permesas pli sukcesan monitoradon de sangopremo dum la tago ol administrado de captopril en dozo de 50 mg 2 fojojn po tago. Tiel enalapril (enam, kompanio Dr. Reddy's Laboratories LTD) je dozo de 10 ĝis 60 mg ĉiutage dum 2 dozon kun longtempa kuracado de pacientoj kun milda al modera arteria hipertensio havas signife pli prononcan kontraŭhipertensan efikon ol kaptopril prenita je 50 jaroj. mg 2 fojojn tage.
Literaturo
1. Kukuŝkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Kompara takso de la kontraŭhipertensiva efiko de ramipril (tritace) kaj captopril (kapoteno) per 24-hora ambulata sangopremo por monitorado // Klinika Farmakologio kaj terapio 1997. N-ro 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. kaj al. Novaj dozaj formoj de izosorbida dinitrato: problemo de objektiva takso en pacientoj kun koronaria kora malsano // Farmakol. kaj toksicol. 1991. N-ro 3. S. 53-56.
Droga ago
Angiotensin-transformanta enzimo estas substanco, kiu detruas la proteinan angiotensinon I en angiotensinon II, kiu havas potencan vasoconstrictor-efikon. Per inhibo de la agado de ĉi tiu enzimo, enalapril inhibas la agon de angiotensino II sur sangaj glasoj. Rezulte, sangopremo malpliiĝas, la rezisto de la vaskula lito al sangofluo kaj la ŝarĝo sur la kora muskolo malpliiĝas.
Kun longedaŭra uzo, enalapril kaŭzas la inversan disvolviĝon de hipertrofio, tio estas kresko de la maso de la kora muskolo. Hipertrofio kondukas al disvolviĝo de korpa misfunkcio, do la drogo ankaŭ malebligas ĉi tiun komplikadon de hipertensio.
Enalapril kaj ĝiaj analogoj, ekzemple, enap, kun hipertensio plibonigas sangan fluon en la pulmoj kaj renoj, malpliigante la produktadon de vasokonstriktaj substancoj en ĉi tiuj organoj.
La efiko de la drogo estas rimarkinda 1 horon post la ingestaĵo, ĝi daŭras ĝis tago.
Indikoj por uzo
ACE-inhibiloj por hipertensio, inkluzive de enalapril, estas uzataj por trakti diversajn formojn de patologio. Ili povas esti uzataj kiel monoterapio, tio estas sen kombinaĵo kun aliaj medikamentoj. En aliaj kazoj, kombinaĵo de ACE-inhibidores kun diuretikoj (hipotiazido) estas pli efika: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix kaj aliaj. La kombinaĵo de enalapril kaj kalci-antagonisto estas havebla sub la nomoj Coripren kaj Enap L Combi.
Efika kombinaĵo en la kuracado de hipertensio: ACE-inhibidores + diurético
Enalapril estas precipe utila se la kresko de sangopremo estas kombinita kun aliaj patologiaj kondiĉoj kaj malsanoj:
- koronaria kormalsano
- kronika trafila fiasko,
- bronkia astmo.
Kontraŭindikoj
Traktado de hipertensio kun enalapril kaj aliaj ACE-inhibidores estas malpermesita en la sekvaj situacioj:
- porfiria
- alta sangopremo ĉe infanoj sub 18 jaroj,
- antaŭe raportis alergian reagon al ACE-inhibidores,
- gravedeco kaj la periodo de mamnutrado.
Kun singardo kaj nur en foresto de alia elekto, enalapril estas preskribita en tiaj situacioj:
- mallarĝigado de ambaŭ rena arterioj aŭ arterioj de unu sola reno, valva stenozo - aorta kaj mitra koraj difektoj,
- aldosteronismo,
- hipertrofa subaŭra stenosis - speco de hipertrofa kardiomiopatio,
- hiperkalemio, ekzemple, kun rena malsukceso,
- disvastigaj malsanoj de la koneksa histo, precipe, sistema lupus eritemato,
- diabeto mellitus kun altaj niveloj da sukero aŭ glukozila hemoglobino,
- arteriosclerosis cerebral,
- nesufiĉo de la hepato kaj renoj,
- transplantita reno.
Por facileco uzi diversajn dozojn - de 5 ĝis 20 mg. Pakado kutime enhavas 20 tablojdojn.
Kiom ofte preni enalapril por hipertensio estas determinita de kardiologo aŭ terapiisto. Vi povas uzi la kuracilon sendepende de manĝo, ĝi estas pli bona samtempe. Unue, 5mg ĉiutage estas preskribita kaj sangopremo estas monitorita ĉiutage. Kun nesufiĉa efikeco, la dozo iom post iom pliiĝas. La maksimuma kvanto de medikamento uzebla estas 20 mg 2 fojojn ĉiutage.
Ĉe pli maljunaj homoj, la efiko de enalapril estas pli prononca. En iuj kazoj, ili komencas kuracadon kun dozo de 2,5 mg aŭ eĉ 1,25 mg ĉiutage.
Redukti provan dozon de enalapril ankaŭ rekomendas se ĝi aldonas per dua drogo al la diuretika.
Kromaj efikoj
Enalapril estas karakterizita de adversaj efikoj komunaj al la tuta ACE-inhibicia klaso:
- palpitacioj, falanta sangopremo, svenado, doloro en la koro,
- kapdoloro, kapturno, laceco, malkuraĝeco, malsano, deprimo, malhelpa sento de ekvilibro kaj haŭta sentiveco,
- estreñimiento, seka buŝo, naŭzo, malfiksaj taburetoj, vomado, abdomina doloro, inflamo de la hepato aŭ pankreato,
- mankoj de konstanta seka tuso,
- misfunkcia rena funkcio, urina proteino-ekskrecio,
- inhibo de sanga formado, malpliigita imuneco,
- urtikario, edema de Quincke,
- muskolaj kramfoj, pliigita kalio en la sango.
Unu el la avantaĝoj de la drogo estas la foresto de retiriĝa sindromo. Kun subita ĉeso de kuracado, akuta kresko de sangopremo ne okazas. Enalapril estas metabole neŭtrala, tio estas, ĝi ne kaŭzas metabolajn malordojn en karbonhidratoj.
En ĉi tiu senso, la drogo estas multe pli sekura ol beta-blokantoj kaj diuretikoj.
Drogoj, kies samtempa administrado kun enalapril plibonigas la severecon de hipotensio:
Kiel anstataŭigi enalapril kun hipertensio, se ĝi estas malbone tolerita aŭ nesufiĉa efiko: kun la disvolviĝo de kromefikoj, ne havas sencon elekti drogon el la inhibitoro de ACE-grupo, ĉar ĝi havos la saman adversan efikon, kvankam malpli prononceblan. En kazo de maltoleremo, oni rekomendas uzi la rimedojn de aliaj farmacologiaj grupoj.
Se enalapril ne efikas sufiĉe, post atingado de la maksimuma dozo, oni kombinas traktadon - aldoniĝas diuréticoj aŭ kalciaj antagonistoj.
Anstataŭigi ĉi tiun drogon per alia ACE-inhibilo pravigas ŝanĝiĝi al pli efikaj kaj modernaj drogoj de ĉi tiu grupo.
Kaptopilo por hipertensio estas unua helpa drogo. Oni prenas 25-50 mg sub la lango kun subita kresko de sangopremo.
Aliaj analogoj de enalapril de la inhibicia grupo ACE:
- lisinopril,
- perindopril,
- ramipril
- hinapril
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zofenopril.
Ĉi tiuj substancoj estas parto de multaj modernaj kontraŭhipertensaj drogoj. Ofte ili pli ofte toleras kaj malpli emas kaŭzi kromefikojn ol enalapril.
La substanco enalapril mem haveblas sub diversaj komercaj nomoj kun proksimume simila agado:
La originalo, tio estas, la unua inventita kaj proponita por kuracado de hipertensio-drogaj enalapriloj estas Renec. Ĉiuj aliaj fabrikantoj produktas siajn produktojn surbaze de antaŭe ellaborita formulo.
Tamen multaj jaroj da sperto uzante plej multajn el ĉi tiuj "malĉefaj" drogoj permesas rekomendi ilin kun konfido al pacientoj.
Enalapril estas unu el la "plej malnovaj" ACE-inhibidores proponitaj por la traktado de hipertensio. Li estas bone studita. La drogo estas konsiderata praktike sekura kaj estas indikita por plej multaj pacientoj kun alta sangopremo sub formo de monoterapio aŭ kombina kun aliaj grupoj de drogoj. Krom malpligrandigi sangopremon, enalapril protektas sangajn glasojn, protektas la koron, cerbon, renojn kontraŭ damaĝo, kaj tiel pliigas la vivotempon de la paciento.
Utila filmeto
Pri la traktado de hipertensio kun konvertaj enzimoj de angiotensin, vidu ĉi tiun filmeton:
Kiel preni kaptopril ĉe alta premo? Kiom efika estas la drogo, kiu povas kaŭzi adversajn reagojn? Kion fari en kazo de superdozo?
Ĝi estas konsiderata unu el la plej modernaj valsartanoj pro premo. La kontraŭhipertensiva agento povas esti en formo de tablojdoj kaj kapsuloj. La kuracilo helpas eĉ tiujn pacientojn, kiuj havas tuson post la kutimaj drogoj por premo.
Pro la fakto, ke ekzistas iuj similaj faktoroj en malsanuloj, ankaŭ ŝablono estis identigita inter premo kun bronkia astmo. Ne facilas elekti drogojn, ĉar parto de la tablojdoj deprimas spiradon, aliaj provokas sekan tuson. Ekzemple, bronkolitino pliigas premon. Tuso povas esti kromefiko de la piloloj. Sed estas drogoj por sangopremo, kiuj ne provokas tusadon.
ACE-inhibidores estas preskribitaj drogoj por la kuracado de hipertensio. Ilia mekanismo de ago helpas la ŝipojn disvastiĝi, kaj la klasifiko permesas elekti la lastan generacion aŭ la unuan, konsiderante indikojn kaj kontraŭindikojn. Estas kromefikoj, kiel tusado. Kelkfoje ili trinkas kun diuréticos.
Sartanoj kaj preparoj enhavantaj ilin estas preskribitaj, se necese, reduktas premon. Estas speciala klasifiko de drogoj, kaj ili ankaŭ dividiĝas laŭ grupoj. Vi povas elekti kombinitajn aŭ lastajn generaciojn laŭ la problemo.
La drogo Lozap pro premo helpas en multaj kazoj. Tamen vi ne povas preni pilolojn en ĉeesto de iuj malsanoj. Kiam elekti Lozap kaj kiam Lozap Plus?
En preskaŭ 100% de kazoj, la kuracisto preskribos adrenergiajn blokantojn por hipertensio. Iuj el la aplikeblaj eble estas malpermesitaj. Kiujn drogojn preskribos - alfa aŭ beta-blokantoj?
Disvolvita maligna arteria hipertensio estas ekstreme danĝera. Por ke la kurso de la malsano ne ekzistu, gravas elekti la taŭgajn kuracmetodojn.
Se Blockordil estas preskribita, la uzo devas zorgi, precipe dum gravedeco, ĉar la instrukcio por tabeloj ne rekomendas ĉi tion. Kian premon mi devas trinki? Kio estas la analogoj?
Kio estas la diferenco?
Por kuracado de arteria hipertensio, Captopril aŭ Enalapril estas dorataj individue, komencante kun la plej malgranda kaj iom post iom (ene de 2-4 semajnoj) la dozo pliigas optimume, se necese.
Por enalapril, ĉi tiu komenca dozo kutime estas 2,5-5 mg ĉiutage, kio respondas al unu Enap-tablojdo. En captopril, la primara estas 12,5 mg 2 fojojn tage, kio respondas al la duono de la Kapoten-tablojdo. En maljuneco kaj / aŭ renaj malsanoj, la komencaj dozoj estas pli malaltaj kaj estas elektitaj depende de la stato de la pacientoj. En minimumaj dozoj, ambaŭ povas esti preskribitaj por preventado de aliaj malsanoj de la kardiovaskula sistemo.
20 langeto. 10 mg ĉiu
Plejofte, la avantaĝa diferenco inter enalapril kaj captopril estas la pli malalta ofteco de administrado (1 fojon tage). Ĉi tio faras ne nur oportunon, sed ankaŭ malpli probablan mankon, tial erarojn dum la kuracado. Ĉi tio gravas precipe por kazoj de neintensia hipertensio, kiuj tamen postulas konstantan terapion.
Siavice, kaptoprilo pli bone kombiniĝas kun diuréticoj, dum kuracado de enalapril necesas ke diuretikoj estu nuligitaj antaŭ la komenco de administrado aŭ ilia dozo devas esti signife malpliigita. Se necesas uzi captopril aŭ enalapril kune kun Veroshpiron aŭ aliaj diurhidratoj kun kalio-ŝparemo, sistema monitorado de la nivelo de kalio en la sango estas necesa.
Unu ofta kromefiko de prenado de ambaŭ drogoj estas seka tuso. Ĝis nun la kaŭzoj de ĝia apero ne estis precize determinitaj, sed oni konstatis, ke en virinoj, severa tuso, kiu postulas ĉesigon de la drogo, estas multe pli ofta (80%) ol ĉe viroj (20%) kaj ne dependas de la dozo. Apartaj studoj montris, ke dum kuracado kun enalapril, tusado okazis iom pli ofte (en 7% de kazoj kontraŭ 5% en captopril). Ĉi tiu diferenco povas esti konsiderata sensignifa, precipe ĉar pro similaj mekanismoj, ne estas garantio, ke en la okazo de anstataŭigo la situacio ne ripetiĝos kun alia kuracilo.
Kiu estas pli forta?
Analizo de pluraj klinikaj studoj el diversaj landoj montris, ke ambaŭ en la mallongatempa (24 horoj) kaj en la longtempa uzado de la drogoj ne estas signifa diferenco en la forto de la hipotensiva efiko. En pacientoj kun korinsuficienco, hemodinamikaj plibonigoj same estis. Laŭ iuj raportoj, captopril havis iomete pli rapidan efikon nur en la 12-hora periodo post unuopa dozo.
En longtempaj observoj pri la uzo de ĉi tiuj ACE-inhibidores en pacientoj kun diabeto, ne estis efiko al insulin-sentiveco, tamen necesas kontrolo de glukozo en la unua monato de kuracado.
Varioj, nomoj, konsisto kaj formo de liberigo
Captopril estas nuntempe havebla en pluraj el la jenaj varioj:
- Kaptoprilo
- Kaptoprilo Vero
- Kaptopril Hexal,
- Kaptoprilo Sandoz,
- Captopril-AKOS,
- Kaptopril-Akreo
- Kaptopril-Ros,
- Kaptoprilo Sar,
- Captopril-STI,
- Captopril-UBF,
- Kaptopril-Ferein,
- Captopril-FPO,
- Kaptoprilo Stada,
- Kaptoprilo Egis.
Ĉi tiuj variaĵoj de la drogo fakte diferencas unu de la alia nur per la ĉeesto de plia vorto en la nomo, kiu reflektas la mallongigon aŭ konatan nomon de la fabrikanto de aparta speco de kuracilo. La resto de la varioj de Captopril praktike tute ne diferencas unu de la alia, ĉar ili haveblas en la sama doza formo, enhavas la saman aktivan substancon ktp.Plie, ofte eĉ la aktiva substanco en la varioj de Kaptopril estas identa, ĉar ĝi estas aĉetita de grandaj fabrikantoj en Ĉinio aŭ Barato.
La diferencoj en la nomoj de Kaptopril estas pro la bezono de ĉiu farmacia kompanio registri la drogon, kiun ili produktas sub la originala nomo, kiu diferencas de aliaj. Kaj ĉar en la pasinta tempo, en la soveta periodo, ĉi tiuj farmaciaj plantoj produktis la saman Kaptopril uzantan ĝuste la saman teknologion, ili simple aldonas ankoraŭ unu vorton al la konata nomo, kiu estas mallongigo de la nomo de la entrepreno kaj, tiel, unika nomo estas akirita el jura vidpunkto. malsama ol ĉiuj aliaj.
Tiel, estas neniuj signifaj diferencoj inter la varioj de la drogo, kaj tial, kiel regulo, ili estas kombinitaj sub unu komuna nomo Captopril. Plue en la teksto de la artikolo ni uzos ankaŭ unu nomon - Kaptopril - por nomi ĉiujn ĝiajn variojn.
Ĉiuj varioj de Kaptoprilo haveblas en sola doza formo - ĉi tio parolaj tablojdoj. Kiel aktiva substanco tablojdoj enhavas substancon kaptopril, la nomo, kiu fakte donis la nomon de la drogo.
Kaptoprilaj specioj haveblas en diversaj dozoj, kiel ekzemple 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg kaj 100 mg per tablojdo. Tia vasta gamo da dozo permesas elekti la plej bonan eblon por uzo.
Kiel helpaj komponentoj Kaptoprila specio povas enhavi diversajn substancojn, ĉar ĉiu entrepreno povas modifi sian kunmetaĵon, klopodante atingi optimumajn indikilojn de produktada efikeco. Tial por klarigi la konsiston de la helpaj komponentoj de ĉiu specifa vario de la drogo, necesas atente studi la ligitan flugfolion per instrukcioj.
Recepto por Captopril en la latina estas skribita jene:
Rp: Pestaña. Captoprili 25 mg n-ro 50
D.S. Prenu 1/2 - 2 tablojdojn 3 fojojn ĉiutage.
La unua linio de la preskribo post la mallongigo "Rp" indikas la dozon-formon (ĉi-kaze Tab. - tablojdoj), la nomon de la drogo (ĉi-kaze Captoprili) kaj ĝian dozon (25 mg). Post la "Ne" ikono, la nombro de tabeloj, kiujn la apotekisto devas liberigi al la preskriba portanto, estas indikita. En la dua linio de la recepto post la mallongigo "D.S." informoj estas provizitaj por la paciento, kiu enhavas instrukciojn pri kiel preni la drogon.
Kio estas ĉi tio
Dum multaj jaroj, malsukcese batalante kontraŭ hipertensio?
Estro de la Instituto: “Vi miros, kiel facilas kuraci hipertenson prenante ĝin ĉiutage.
Maldika ventrikula hipertrofio (LV) implikas pliiĝon en ĝia kavo kaj muroj pro internaj aŭ eksteraj negativaj faktoroj.
Kutime ili inkluzivas hipertension, misuzon de nikotino kaj alkoholo, sed modera patologio foje troviĝas ĉe homoj, kiuj ludas sportojn kaj estas regule submetataj al peza fizika penado.
Niaj legantoj sukcese uzis ReCardio por trakti hipertension. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.
Normoj de miokardia agado
Estas multaj kriterioj por taksi la laboron de la maldekstra ventriklo, kiu ĉe malsamaj pacientoj povas signife ŝanĝi. Malkodado de la ECG konsistas en la analizo de dentoj, intervaloj kaj segmentoj kaj ilia konformo al la establitaj parametroj.
En sanaj homoj sen patologioj contra la VC, la malĉifrado de la ECG aspektas jene:
- En la QRS-vektoro, kiu montras kiom ritme okazas la ekscito en la ventrikloj: la distanco de la unua dento de Q-intervalo ĝis S devas esti 60-10 m,
- La dento S devas egali aŭ esti malpli ol la dento R,
- R-ondo estas fiksita en ĉiuj kondukoj,
- P ondo estas pozitiva en I kaj II, en VR estas negativa, larĝo estas 120 ms,
- La interna deviĝa tempo ne superas 0,02-0,05 s,
- La pozicio de la elektra akso de la koro estas en la rango de 0 ĝis +90 gradoj,
- Normala konduktiveco laŭ la maldekstra kruro de la pakaĵo de Lia.
Signoj de devioj
Sur la ECG, maldekstra ventrikula hipertrofio de la koro estas karakterizita per la jenaj simptomoj:
- La meza QRS-intervalo devias antaŭen kaj dekstren koncerne sian pozicion,
- Estas pliigo de ekscitiĝo iranta de la endokardio al la epicardio (alivorte, pliigo de la tempo de interna devio),
- La amplekso de la R-ondo pliiĝas en la maldekstraj kondukiloj (RV6> RV5> RV4 estas rekta signo de hipertrofio),
- La dentoj SV1 kaj SV2 estas signife profundigitaj (des pli hela estas la patologio, des pli alta estas la dentoj R kaj des pli profunde la dentoj S),
- La transira zono estas ŝovita al la plumbo V1 aŭ V2,
- La S-T-segmento iras sub la izoelektra linio,
- Konduktiveco laŭ la maldekstra kruro de la pakaĵo estas detruita, aŭ kompleta aŭ nekompleta blokado de la kruro estas observata,
- La kondukado de la kora muskolo estas ĝenita,
- Estas maldekstra flanka devio de la elektra akso de la koro,
- La elektra pozicio de la koro ŝanĝiĝas al duon horizontalo aŭ horizontalo.
Por pliaj informoj pri tio, kio estas ĉi tiu stato, vidu la filmeton:
Diagnozaj mezuroj
La diagnozo en pacientoj kun suspektata LV-hipertrofio devas esti bazita sur ampleksaj studoj kun historio kaj aliaj plendoj, kaj almenaŭ 10 karakterizaj signoj devas ĉeesti ĉe la ECG.
Krome kuracistoj uzas kelkajn specifajn teknikojn por diagnozi patologion per ECG-rezultoj, inkluzive de la poentada sistemo Rohmilt-Estes, la signo Cornell, la simptomo Sokolov-Lyon, ktp.
Pliaj esploroj
Por klarigi la diagnozon de LV-hipertrofio, la kuracisto povas preskribi kelkajn pliajn studojn, kun ekkardiografio konsiderata la plej ĝusta.
Kiel en la kazo de la ECG, sur la ekokardiogramo vi povas vidi kelkajn signojn, kiuj povas indiki LV-hipertrofion - pliigo de ĝia volumo rilate al dekstra ventriklo, dikiĝo de la muroj, malkresko de la elĵeta frakcio ktp.
Se ne eblas fari tian studon, la paciento eble preskribos ultrasonon de la koro aŭ radiografion en du projekcioj. Krome, por klarigi la diagnozon, MRI, CT, ĉiutaga monitorado de ECG, kaj ankaŭ korpa muskola biopsio estas foje bezonata.
Kiuj malsanoj ĝi disvolviĝas
Maldekstra ventrikula hipertrofio eble ne estas sendependa malsano, sed simptomo de kelkaj malsanoj, inkluzive de:
Arteria hipertensio.
La maldekstra ventriklo povas hipertrofiĝi ambaŭ kun modera kaj regula kresko de sangopremo, ĉar en ĉi tiu kazo la koro devas pumpi sangon laŭ pli granda ritmo por pumpi sangon, tial la miokardio komencas dikigi.
Laŭ statistiko, proksimume 90% de patologioj disvolviĝas ĝuste pro tio.
Estas neeble forigi komplete la patologion, tial terapiaj metodoj celas malpliigi la simptomojn kaŭzitajn de malobservo de la kardiovaskula agado, kaj ankaŭ malrapidigi la progresadon de la patologio. Kuracado estas kun beta-blokantoj, konvertantaj enzimoj de angiotensin-konvertiĝantoj (captopril, enalapril) en kombinaĵo kun verapamilo.
Krom kuraciloj, necesas monitori vian propran pezon kaj premon, ĉesi fumi, trinki alkoholon kaj kafon kaj sekvi dieton (rifuzi tablan salon, grasajn kaj frititajn manĝaĵojn). Acida laktaĵoj, fiŝoj, freŝaj fruktoj kaj legomoj devas ĉeesti en la dieto.
Fizika aktiveco devas esti modera, kaj emocia kaj psikologia streso devus esti evitata kiam ajn eblas.
Se LV-hipertrofio estas kaŭzita de arteria hipertensio aŭ aliaj malordoj, la ĉefaj kuracaj taktikoj devas celi forigi ilin. En progresintaj kazoj, pacientoj foje postulas kirurgion, dum kiu parto de la modifita kora muskolo estas forigita kirurgie.
Ĉu ĉi tiu kondiĉo estas danĝera kaj ĉu necesas trakti ĝin, rigardu la filmeton:
LV-hipertrofio estas sufiĉe danĝera kondiĉo, kiun oni ne povas ignori, ĉar la maldekstra ventriklo estas tre grava parto de granda rondo de sangocirkulado. Ĉe la unuaj signoj de patologio necesas konsulti kuraciston kiel eble plej frue kaj subigi ĉiujn necesajn studojn.
ACE-inhibidores (ACE-inhibidores): mekanismo de agado, indikoj, listo kaj elekto de drogoj
ACE-inhibidores (inhibidores de ACE, inhibidores de enzimoj konvertantaj angiotensinon, angle - ACE) konsistigas grandan grupon de farmakologiaj agentoj uzataj en kardiovaskula patologio, precipe arteria hipertensio. Ĝis nun ili estas ambaŭ la plej popularaj kaj plej atingeblaj rimedoj por trakti hipertension.
La listo de ACE-inhibidores estas ekstreme vasta. Ili diferencas laŭ kemia strukturo kaj nomoj, sed la principo de agado estas la sama - enzima blokado, kun helpo de kiu aktiva angiotensino formiĝas, kio kaŭzas konstantan hipertension.
La spektro de ACE-inhibidores ne limiĝas al la koro kaj sangaj glasoj. Ili pozitive efikas sur la funkciado de la renoj, plibonigas lipidajn kaj karbonhidratajn metabolojn, pro kiuj ili estas sukcese uzataj de diabetoj, maljunuloj kun samtempe lezoj de aliaj internaj organoj.
Por kuracado de arteria hipertensio, ACE-inhibiloj estas preskribitaj kiel monoterapio, tio estas, konservi premon estas atingita prenante unu kuracilon, aŭ kiel kombinaĵon kun drogoj de aliaj farmakologiaj grupoj. Iuj ACE-inhibidores estas tuj kombinaĵoj por drogoj (kun diuretikoj, kalciaj antagonistoj). Ĉi tiu alproksimiĝo faciligas la pacienton preni drogojn.
Modernaj ACE-inhibidores ne nur kombinas perfekte kun drogoj de aliaj grupoj, kio gravas precipe por aĝaj pacientoj kun kombinita patologio de la internaj organoj, sed ankaŭ havas kelkajn pozitivajn efikojn - nefroprotektado, plibonigita sangocirkulado en la koronaj arterioj, normaligo de metabolaj procezoj, do ili povas esti konsiderataj gvidantoj en la procezo. hipertensio traktado.
Farmakologia ago de ACE-inhibidores
ACE-inhibidores blokas la agon de la konvertiĝanta enzimo de angiotensino necesa por la konvertiĝo de angiotensino I al angiotensino II. Ĉi-lasta kontribuas al vasospasmo, pro kiu la tuta ekstercentra rezisto pliiĝas, kaj ankaŭ al produktado de aldosterono fare de la suprarrenaj glandoj, kio kaŭzas natriajn kaj fluajn retenojn.Rezulte de ĉi tiuj ŝanĝoj, sangopremo pliiĝas.
Angiotensin-konverta enzimo kutime troviĝas en sanga plasmo kaj en histoj. Plasma enzimo kaŭzas rapidajn vaskulajn reagojn, ekzemple sub streso, kaj histo respondecas pri longtempaj efikoj. Drogoj, kiuj blokas ACE, devas malaktivigi ambaŭ frakciojn de la enzimo, tio estas ilia kapablo penetri en histojn, dissolviĝantaj en grasoj, estos grava trajto. La solvebleco finfine dependas de la efikeco de la drogo.
Kun manko de angiotensin-konverta enzimo, la vojo de formado de angiotensino II ne komenciĝas kaj premo ne pliiĝas. Krome, ACE-inhibidores ĉesigas la rompon de bradikinino, kio estas necesa por vasodilatado kaj redukto de premo.
Longtempa uzo de ACE-inhibidores kontribuas al:
- Malkresku la tutan ekstercentran reziston de la vaskulaj muroj,
- Reduktu la ŝarĝon sur la kora muskolo,
- Malsupra sangopremo
- Plibonigi sangan fluon en la koronaj, cerebraj arterioj, vazoj de la renoj kaj muskoloj,
- Reduktante la probablon de disvolvi arritmiojn.
La mekanismo de agado de ACE-inhibidores inkluzivas protektan efikon kontraŭ miocardio. Do, ili malebligas aperon de hipertrofio de la kora muskolo, kaj se ĝi jam ekzistas, tiam la sistema uzado de ĉi tiuj drogoj kontribuas al ĝia inversa disvolviĝo per malpliigo de la dikeco de la miokardio. Ili ankaŭ malhelpas la tro-streĉadon de la ĉambroj de la koro (dilatado), kiu estas sub la korinsuficienco, kaj la progresadon de fibrozo, akompananta hipertrofion kaj iskemion de la kora muskolo.
Havantaj efikan efikon sur la vaskulaj muroj, ACE-inhibicioj malhelpas la reproduktadon kaj pliiĝon en la grandeco de muskolaj ĉeloj de arterioj kaj arterioloj, malhelpante spasmon kaj organikan mallarĝon de iliaj lumenoj dum plia hipertensio. Grava posedaĵo de ĉi tiuj drogoj povas esti konsiderata pliigo de la formado de nitra rusto, kiu rezistas aterosclerotajn tavolojn.
ACE-inhibidores plibonigas multajn metabolajn indicojn. Ili faciligas la ligadon de insulino al riceviloj en histoj, normaligas sukan metabolon, pliigas la koncentriĝon de kalio necesa por la ĝusta funkciado de muskolaj ĉeloj, kaj antaŭenigas la ekskrecion de natrio kaj fluido, kies eksceso provokas kreskon de sangopremo.
La plej grava trajto de iu kontraŭhipertensiva drogo estas ĝia efiko sur la renoj, ĉar ĉirkaŭ kvinono de pacientoj kun hipertensio mortas en la fino pro sia nesufiĉo asociita kun arteriolosclerosis kontraŭ la fono de hipertensio. En simptomatika rena hipertensio, aliflanke, pacientoj jam havas iun formon de rena malsano.
ACE-malhelpantoj havas nedireblan avantaĝon - ili pli bone ol iuj aliaj rimedoj protektas la renojn kontraŭ la malutilaj efikoj de alta sangopremo. Ĉi tiu cirkonstanco estis la kialo de ilia ĝeneraligita distribuo por la kuracado de primara kaj simptoma hipertensio.
Indikoj kaj kontraŭindikoj por ACE-inhibidores
ACE-inhibicioj estis uzataj en klinika praktiko dum tridek jaroj; en la post-sovetia spaco ili rapide disvastiĝis en la fruaj 2000-aj jaroj, prenante fortan gvidan pozicion inter aliaj kontraŭhipertensaj drogoj. La ĉefa kialo de ilia nomumo estas arteria hipertensio, kaj unu el la signifaj avantaĝoj estas la efika redukto de la probablo de komplikaĵoj de la kardiovaskula sistemo.
La ĉefaj indikoj por la uzo de ACE-inhibiloj estas:
- Esenca hipertensio,
- Simptomatika hipertensio,
- La kombinaĵo de hipertensio kun diabeto mellitus kaj diabeta nefrosklerozo,
- Reala malsano kun alta premo
- Hipertensio kun korinsuficienco,
- Korinsuficienco kun reduktita elĵeto de la maldekstra ventriklo,
- Sistola misfunkcio de la maldekstra ventriklo sen konsideri premajn indikilojn kaj la ĉeeston aŭ foreston de kliniko de koraj anormalecoj,
- Akra miokardia infarkto post stabiliga premo aŭ malsano post koratako, kiam la elĵeta frakcio de la maldekstra ventriklo estas malpli ol 40% aŭ estas signoj de sistola misfunkcio pro koratako,
- Kondiĉo post streko ĉe alta premo.
Longtempa uzado de ACE-inhibiloj reduktas signife la riskon de cerebrovaskulaj komplikaĵoj (strekoj), koratako, korinsuficienco kaj diabeto mellitus, kio distingas ilin de kalciaj antagonistoj aŭ diurikoj.
Por longtempa uzo kiel monoterapio anstataŭ beta-blokantoj kaj diuretikoj, ACE-inhibidores rekomendas por la sekvaj pacientaj grupoj:
- Tiuj, ĉe kiuj beta-blokantoj kaj diuretikoj kaŭzas severajn adversajn reagojn, ne estas toleremaj aŭ nepraktikaj,
- Homoj kun diabeto
- Pacientoj jam diagnozitaj kun diabeto de tipo II.
Kiel la sola preskribita medikamento, ACE-inhibilo efikas en etapoj I-II de hipertensio kaj en plej multaj junaj pacientoj. Tamen la efikeco de monoterapio estas ĉirkaŭ 50%, do en iuj kazoj necesas aldona konsumado de beta-blokantoj, kalcia antagonisto aŭ diurético. Kombina terapio estas indikita en la etapo III de la patologio, en pacientoj kun samtempaj malsanoj kaj en maljuneco.
Antaŭ ol preskribi drogon de la inhibicia grupo ACE, la kuracisto faros detalan studon por ekskludi malsanojn aŭ kondiĉojn, kiuj eble fariĝos malhelpo por preni ĉi tiujn drogojn. En ilia foresto, oni elektas la drogon, ke la paciento estu plej efika surbaze de la trajtoj de sia metabolo kaj ekskreta vojo (tra la hepato aŭ renoj).
Niaj legantoj sukcese uzis ReCardio por trakti hipertension. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.
La dozo de ACE-inhibidores estas elektita individue, eksperimente. Unue, la minimuma kvanto estas preskribita, poste la dozo estas alportita al la averaĝa terapio. Komence de administrado kaj la tuta etapo de la dozoĝustigo, premo devas esti regule mezurita - ĝi ne devas superi la normon aŭ fariĝi tro malalta en la momento de la maksimuma efiko de la drogo.
Por eviti grandajn premajn fluktuojn de hipotensio ĝis hipertensio, la drogo estas distribuata dum la tuta tago por ke la premo ne "saltu" kiel eble plej multe. La malkresko de la premo dum la maksimuma efiko de la drogo povas superi sian nivelon je la fino de la agado de la pilolo prenita, sed ne pli ol dufoje.
Fakuloj ne rekomendas preni la maksimuman dozon de ACE-inhibidores, ĉar ĉi-kaze la risko de adversaj reagoj pliiĝas signife kaj la tolerebleco de terapio malpliiĝas. Se la mezaj dozoj estas senutilaj, estas pli bone aldoni kalikan antagoniston aŭ diuretikon al la kuracado, kunigante la kuracadan reĝimon, sed sen pliigi la dozon de ACE-inhibidores.
Kiel ĉe iu medikamento, estas kontraŭindikoj al ACE-inhibidores. Ĉi tiuj drogoj ne rekomendas esti uzataj de gravedaj virinoj, ĉar povas esti difektita sango-fluo en la renoj kaj malpliboniga funkcio, same kiel pliigitaj niveloj de kalio en la sango. Ne neglektas negativan efikon sur la disvolviĝanta feto en formo de difektoj, misuzoj kaj intrauterina morto. Konsiderante la ekskrementon de drogoj kun patrina lakto, kiam ili estas uzataj dum laktado, mamnutrado devas esti ĉesigita.
Inter la kontraŭindikoj estas ankaŭ:
- Individua maltoleremo al ACE-inhibidores,
- Stenosis de ambaŭ rena arterioj aŭ de unu el ili kun sola reno,
- Severa stadio de rena malsukceso,
- Pliigita kalio de iu ajn etiologio,
- Infana aĝo
- La sistolika sangopremo estas sub 100 mm.
Aparta zorgo devas zorgi pacientojn kun cirozo de la hepato, hepatito en la aktiva fazo, aterosklerozo de la koronaj arterioj, vazoj de la kruroj.Pro nedezirataj drogaj interagoj, estas pli bone ne preni ACE-inhibilojn samtempe kun indometacino, rifampicino, iuj psikotropaj drogoj, alopurinol.
Malgraŭ ilia bona toleremo, ACE-inhibidores ankoraŭ povas kaŭzi adversajn reagojn. Plej ofte, pacientoj, kiuj prenas ilin dum longa tempo, rimarkas epizodojn de hipotensio, seka tuso, alergiaj reagoj, malordoj de la renoj. Ĉi tiuj efikoj estas nomataj specifaj, kaj nespecifaj inkluzivas perversecon de gusto, digesto, haŭta erupcio. En sangotestado eblas detekti anemion kaj leŭkopenion.
Grupoj de inhibantoj de enzimoj por transformoj de angiotensin
Multaj nomoj de pacientoj estas nomataj de la drogoj por redukti sangopremon. Iu prenas la samon dum longa tempo, iu montras al kombina terapio, kaj iuj pacientoj estas devigitaj ŝanĝi unu inhibitoron al alia en la stadio de elekto de efika drogo kaj dozon por redukti premon. ACE-inhibidores inkluzivas enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril, ktp., Kiuj malsamas en farmakologia agado, daŭro de agado, kaj metodo de ekskrecio de la korpo.
Depende de la kemia strukturo, diversaj grupoj de ACE-inhibidores distingiĝas:
- Preparoj kun sulfhidrilaj grupoj (captopril, metiopril),
- ACA-inhibidores enhavantaj dicarboxilato (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril),
- Inhibitoroj de ACE kun fosfonil-grupo (fosinopril, ceronapril),
- Preparoj kun gibroksama grupo (idrapril).
La listo de drogoj senĉese pligrandiĝas dum spertoj akumuliĝas kun la uzo de unuopaj kaj la plej novaj iloj spertas klinikajn provojn. Modernaj ACE-inhibidores havas malgrandan nombron da adversaj reagoj kaj estas bone toleritaj de la granda plimulto de pacientoj.
ACE-inhibidores povas esti elmetitaj de la renoj, hepato, solvebla en grasoj aŭ akvo. La plej multaj el ili transformiĝas en aktivajn formojn nur post la digestiva vojo, sed kvar drogoj tuj reprezentas la aktivan drogan substancon - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.
Laŭ la trajtoj de metabolo en la korpo, ACE-inhibidores dividiĝas en plurajn klasojn:
- I - kaptopril-gras-solvebla kaj ĝiaj analogoj (altiopril),
- II - lipofilaj ACE-inhibidores, kies prototipo estas enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril),
- III - hidrofilaj drogoj (lisinopril, ceronapril).
Sekundaraj drogoj povas havi ĉefe hepatajn (trandolapril), rena (enalapril, cilazapril, perindopril) ekskrementajn vojojn aŭ miksitajn (fosinopril, ramipril). Ĉi tiu ĉefaĵo estas konsiderata kiam oni nomumas ilin al pacientoj kun difektita hepato kaj rena funkcio por ekskludi la riskon de damaĝo al ĉi tiuj organoj kaj gravaj adversaj reagoj.
ACE-inhibicioj ne kutimas dividi en generaciojn, sed tamen kondiĉe ĉi tiu divido okazas. La plej novaj drogoj praktike ne diferencas en strukturo de la "pli malnovaj" analogoj, sed la ofteco de administrado, la alirebleco al histoj povas malsami pli bone. Krome, la klopodoj de farmakologoj celas malpliigi la verŝajnecon de kromefikoj, kaj novaj drogoj ĝenerale pli bone toleras pacientojn.
Unu el la plej longaj uzataj ACE-inhibiloj estas enalapril. Ĝi ne havas longan efikon, do la paciento estas devigita preni ĝin plurfoje ĉiutage. Tiurilate multaj spertuloj konsideras ĝin malaktuala. Tamen, enalapril ĝis hodiaŭ montras bonegan terapian efikon kun minimume malfavoraj reagoj, do ĝi restas unu el la plej preskribitaj drogoj en ĉi tiu grupo.
La plej nova generacio de ACE-inhibidores inkluzivas fosinopril, kvadropril kaj zofenopril.
Fosinopril enhavas fosfonilan grupon kaj eltiriĝas de du manieroj - tra la renoj kaj la hepato, kio permesas esti preskribita al pacientoj kun difektita rena funkcio, kiun ACE-inhibidores de aliaj grupoj povas kontraŭindiki.
La kemia konsisto de zofenopril estas proksima al kaptoprilo, sed havas plilongigitan efikon - ĝi devas esti prenita unufoje ĉiutage. La longperspektiva efiko donas al zofenopril avantaĝon super aliaj ACE-inhibidores. Krome, ĉi tiu drogo havas antioksidan kaj stabiligan efikon sur ĉelaj membranoj, tial ĝi perfekte protektas la koron kaj sangajn glasojn kontraŭ adversaj efikoj.
Alia plilongigita drogo estas quadropril (spirapril), bone tolerita de pacientoj, plibonigas korajn funkciojn kaze de kongesta korinsuficienco, malpliigas la probablon de komplikaĵoj kaj plilongigas vivon.
La avantaĝo de quadropril estas konsiderata kiel unuforma kontraŭhipertensiva efiko, kiu daŭras la tutan periodon inter la prenado de la tablojdoj pro la longa duonvivo (ĝis 40 horoj). Ĉi tiu ĉefaĵo preskaŭ forigas la verŝajnecon de vaskulaj katastrofoj matene, kiam finiĝas la ago de ACE-inhibilo kun pli mallonga duonvivo, kaj la paciento ankoraŭ ne prenis la sekvan dozon de la drogo. Krome, se la paciento forgesas preni alian pilolon, la kontraŭhipertensiva efiko konserviĝos ĝis la sekva tago, kiam li ankoraŭ memoras pri ĝi.
Pro la prononcita protekta efiko sur la koro kaj sangaj glasoj, kaj ankaŭ la longdaŭra efiko, multaj spertuloj konsideras zofenopril la plej bona por kuracado de pacientoj kun kombinaĵo de hipertensio kaj kora iskemio. Ofte ĉi tiuj malsanoj koincidas inter si, kaj izolita hipertensio per si mem kontribuas al koronaria kormalsano kaj al iuj ĝiaj komplikaĵoj, tial la afero de samtempaj efikoj sur ambaŭ malsanoj samtempe tre gravas.
Krom fosinopril kaj zofenopril, ACE-inhibidores de la nova generacio ankaŭ inkluzivas perindopril, ramipril kaj quinapril. Ilia ĉefa avantaĝo estas plilongigita efiko, kiu multe faciligas la vivon de la paciento, ĉar por subteni normalan premon, nur unu dozo de la drogo ĉiutage sufiĉas. Menciindas ankaŭ, ke grandskalaj klinikaj studoj pruvis sian pozitivan rolon en pliigo de la vivdaŭro de pacientoj kun hipertensio kaj koronaria kormalsano.
Se necesas nomumi ACE-inhibitoron, la kuracisto havas malfacilan taskon elekteblan, ĉar ekzistas pli ol dekduo da drogoj. Multnombraj studoj montras, ke pli malnovaj drogoj ne havas gravajn avantaĝojn kontraŭ la plej novaj, kaj ilia efikeco estas preskaŭ la sama, do specialisto devas fidi je specifa klinika situacio.
Por longdaŭra terapio de hipertensio taŭgas iu el la konataj drogoj, krom kaptopril, kiu ĝis hodiaŭ estas uzata nur por ĉesigi hipertensajn krizojn. Ĉiuj aliaj financoj estas preskribitaj por kontinua uzo, depende de samtempaj malsanoj:
- En diabetika nefropatio - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (en reduktitaj dozoj pro pli malrapida ekskrecio en pacientoj kun malpliigita rena funkcio),
- Kun hepika patologio - enalapril, lisinopril, quinapril,
- Kun retinopatio, migreno, sistola misfunkcio, same kiel por fumantoj, la drogo elektebla estas lisinopril,
- Kun korpa misfunkcio kaj maldekstra ventrikula disfunkcio - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril,
- En diabeto mellitus - perindopril, lisinopril en kombinaĵo kun diurético (indapamido),
- Kun koronaria kormalsano, inkluzive en la akra periodo de miokardia infarkto, preskribas trandolapril, zofenopril, perindopril.
Tiel, estas neniu granda diferenco, kiun apartan ACE-inhibitoron la kuracisto elektos por la longtempa kuracado de hipertensio - la pli malnova aŭ la lasta sintezita.Parenteze, en Usono, lisinopril restas la plej ofte preskribita - unu el la unuaj drogoj uzataj antaŭ ĉirkaŭ 30 jaroj.
Pli gravas por la paciento kompreni, ke preni ACE-inhibilon devas esti sistema kaj konstanta, eĉ dumvive, kaj ne depende de la nombroj sur la tonometro. Por ke la premo konserviĝu je normala nivelo, gravas ne salti la sekvan pilolon kaj ne ŝanĝi la dozon aŭ la nomon de la drogo memstare. Se necese, la kuracisto preskribos pliajn diuretikojn aŭ kalciajn antagonistojn, sed ACE-inhibidores ne nuligas.
Kiu estas pli bona - Captopril aŭ Capoten
Laŭ la ofteco de okazo, hipertensio estas konsiderata la plej ofta patologio de la kardiovaskula sistemo. Plejofte, la disvolviĝo de la malsano kondukas al netaŭga vivstilo, heredeco kaj troa produktado de biologie neaktiva angiotensino. Terapio de hipertensio baziĝas sur uzo de sintezaj drogoj, kiuj malrapidigas la produktadon de la hormona angiotensino, kio kondukas al malpliiĝo de la sangopremo. Kiel regulo, por normaligi sangopremon, specialistoj preskribas Captopril aŭ Kapoten. Ĉi tiuj drogoj efektive similas, sed havas malsaman koston. Do, pacientoj havas demandon, kio estas pli bona - Capoten aŭ Captopril?
Farmakologiaj ecoj de medikamentoj
Kapoten aŭ Captopril apartenas al la grupo de ACE-inhibicaj drogoj, kiuj estas aktive uzataj en la kuracado de arteria hipertensio, same kiel en malsanoj asociitaj kun malordoj de la kora muskolo. La ĉefa aktiva ingredienco en ambaŭ drogoj estas captopril, kiu havas hipotensan kaj kardioprotektan efikon, kio ebligas al vi rapide malaltigi sangopremon sen aldona ŝarĝo sur la miokardio.
Regula medikamento povas malhelpi spasmon de la vazoj kaj certigi la evakuadon de troa fluaĵo el la sango. Antihipertensaj drogoj pliigas kardan rezulton, dum ne pliigas la oftecon de kuntiriĝoj de la kora muskolo.
En pacientoj kun koraj anormalecoj post la prenado de medikamentoj, toleremo al fizika aktiveco pliiĝas, la vivokvalito plibonigas signife kaj ĝia daŭro pliiĝas.
La aktiva substanco - captopril - helpos atingi la jenajn efikojn:
- helpas vastigi la lumon de kapilaroj kaj sangaj glasoj,
- malaltigas sangopremon
- forigas natrio el la korpo,
- reduktas premon en ekstercentraj vazoj,
- pliigas la kvanton de pumpita sango en ĉiuj partoj de la koro.
Kapoten kaj Kaptopril post nelonge normaligas la nivelon de sangopremo, ĉar la aktiva substanco rapide sorbas de la digesta vojo en la sangofluon. La efiko de la drogo notiĝas 30 minutojn post la administrado. Por plibonigi la terapian efikon, spertuloj rekomendas solvi la tablojdon sub la lango.
Mekanismo de ago
Laŭ la mekanismo de agado, Kapoten kaj Captopril praktike ne diferencas, ĉar la agado de ambaŭ drogoj baziĝas sur la aktiva substanco - captopril. La drogo Captopril enhavas la aktivan substancon en sia pura formo, tamen ĝi ankaŭ inkluzivas aliajn komponentojn, sed ili ne havas prononcan efikon. Laŭ la mekanismo de ago, Kapoten estas produkto pli kompleksa, ĝi enhavas substancojn, kiuj reduktas la agadon de kaptoprilo, sed la efiko de prenado de la drogo similas al ĝia analogaĵo.
La ĉefa mekanismo de agado de drogoj estas malpliigi la agadon de hormono, kiu pliigas sangopremon per konverto de aktiva fazo al aktiva. Krome, ĉi tiuj medikamentoj reduktas sangan fluon al la miokardio, tiel reduktante la funkcian ŝarĝon, malebligante damaĝon al la renoj kun hipertensio.
Ecoj de la ricevo
Plej multaj pacientoj kun hipertensio interesiĝas pri la demando, kio estas la diferenco inter drogoj, se ili havas la saman efikon.
La unua afero, kiun la paciento rimarkas, estas la kosto de la piloloj. Kapoten apartenas al multekosta grupo de drogoj, dum Kaptopril kostas 3-4oble pli malmultekoste. Krome, hipertensio estas kronika malsano, kiu postulas konstantan uzon de kontraŭhipertensaj drogoj. Pro la longtempa uzo de unu el la drogoj, toksomanio de la korpo povas disvolviĝi kiam ne ekzistas terapia efiko post ilia uzo. Tial spertuloj rekomendas periode anstataŭigi unu kuracilon per alia.
La reguloj por preni pilolojn estas la sekvaj:
- Vi bezonas preni pilolojn 60 minutojn antaŭ la ĉefa manĝo.
- La tablojdo devas esti prenita entute.
- La dozo kaj daŭro de la terapia kurso estas preskribitaj de specialisto, depende de la stadio de la patologia procezo, la aĝa kategorio de la paciento kaj la ĉeesto de konvena malsano.
- La minimuma dozo estas ¼ de tablojdo de 25 mg.
- Pliiĝo de dozo okazas post 2-3 semajnoj ĝis la terapia efiko estas plene atingita.
- La ĉiutaga dozo ne devas superi 300 mg.
- Estas necese konstante monitori la staton de la ekskreta sistemo.
- Komence de kuracado, necesas monitori la nombron de leŭkocitoj en la sango.
Pliigi la maksimuman ĉiutagan dozon de drogo ne plibonigas ĝian efikecon, sed kaŭzas nur adversajn reagojn en la korpo.
Diferencoj de drogoj
Malgraŭ la simileco de medikamentoj, ekzistas iuj diferencoj inter ili.
La farmacia merkato kaj spertuloj unuanime opinias, ke Kapoten estas pli efika drogo, tamen kompara analizo de ĉi tiuj medikamentoj ne estis farita. Tablojdoj diferencas nur de la helpaj komponentoj, kiuj konsistigas sian kunmetaĵon. Do, la kunmetaĵo de Kapoten inkluzivas specialajn aldonaĵojn, kiuj reduktas la riskon de kromefikoj. Ĝi estas kovrita per celuloza membrano, kiu, enirante en la digestan tracton, dissolviĝas kaj sorbiĝas pli rapide. Kapoten estas konsiderata eksterlanda rimedo, ĉar ĝi estas oficiale registrita en Usono, dum ĝia analoga Kaptoprilo haveblas en Barato kaj Rusujo.
Ambaŭ kuraciloj estas vaste uzataj kiel krizaj drogoj por krizo, sed ilia ĉefa celo restas kompleksa terapio de la kardiovaskula sistemo.
En kiaj kazoj necesas rifuzi kuracilon?
Kapoten estas konsiderata pli sekura drogo por la korpo, tamen ĝi ankaŭ havas kromefikojn kaj kontraŭindikojn similajn al Captopril.
Kaptopril-bazitaj medikamentoj ne rekomendas en la sekvaj kazoj:
- Individua sentiveco al iuj eroj de la drogoj.
- Perfortoj de la ekskreta sistemo.
- Funkcia perturbo en la hepato.
- Imunodeficiento kaj malpliigo de la subtenaj fortoj de la korpo.
- Kondiĉoj akompanataj de signifa malkresko de sangopremo.
- La periodo de gestado kaj mamnutrado.
- Aĝo-kategorio sub 16 jaroj.
Se vi uzas troan dozon de drogoj, la paciento povus disvolvi kolapson, ŝokon kaj komon, kiuj postulas kriz-zorgadon.
Tiel, la mekanismo de agado kaj indikoj por uzo estas similaj por ambaŭ kuraciloj, tial, pri kiu pli bone estas neeble diri. La elekto de hipotensiva drogo kuŝas ĉe la specialisto. Ĝi helpos vin elekti la optimuman drogon, konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la korpo. Ĉiuokaze, longdaŭra terapio de hipertensio postulas alternajn medikamentojn.
Nadezhda Viktorovna, 57-jara
Ekde 10 jaroj mi suferas altan sangopremon, ambaŭ drogoj periode aperas en mia hejma kuracista kabineto. Tre ofte, eĉ post iomete nerva streĉo, mia sangopremo altiĝas, mia kapo komencas dolori kaj sentiĝi malsana. Mi tuj prenas unu kapotenan pilolon sub la lango.Malkresko de sangopremo komenciĝas post 15-20 minutoj (depende de la komencaj indikiloj). La lastan fojon mi havis hipertensan krizon, kaj mi iris al la hospitalo, kie ili diris al mi, ke ĉi tiu drogo devas esti prenita sisteme, kaj ne simple kun alta sangopremo. Nun mi prenas Kapoten por 3 monatoj, poste mi ŝanĝas ĝin al Kaptopril.
Veronika, 45-jaraĝa
Kiel regulo, mi suferas malaltan sangopremon, sed unufoje post la laboro post la sekva kunveno mi estis tre maltrankviligita, kio kaŭzis kreskon de premo. Dungito donis al Captopril pilolon, li helpis normaligi sangopremon en mallonga tempo. Mi do konsideras la drogon efika kaj fidinda.
Nikolay, 49-jara
Mi estas hipertona kun malmulta sperto, ofte la premo saltas al altaj tarifoj. Mi ĉiam prenas Kapoten kiel unuan helpon. Kiel regulo, la komenca dozo komenciĝas per ¼ tablojdoj. Post 20 minutoj mi mezuras la premon. Se ne efikas, mi prenas alian ¼ dozon. Tiel mi normaligas la premon iom post iom, ĉar kritika malkresko de sangopremo influas negative la koron kaj sangajn glasojn.
Kio helpas kaptoprilon (terapia efiko)
Kaptoprilo malaltigas sangopremon kaj reduktas la ŝarĝon sur la koro. Laŭe, la drogo estas uzata en la kuracado de arteria hipertensio, kora malsano (korinsuficienco, miokardia infarkto, miocardia distrofio), same kiel diabetika nefropatio.
La efiko de Captopril estas subpremi la agadon de la enzimo, kiu certigas la konvertiĝon de angiotensino I al angiotensino II, tial la drogo apartenas al la grupo de ACE-inhibidores (enzima transformanta angiotensino). Pro la agado de la drogo, angiotensino II ne formiĝas en la korpo - substanco, kiu havas potencan vasoconstrictor-efikon kaj sekve pliigas sangopremon. Kiam angiotensino II ne formiĝas, la sangaj glasoj restas dilataj kaj sekve la sangopremo normalas kaj ne altigas. Danke al la efekto Captopril, se prenite regule, sangopremo malpliiĝas kaj konserviĝas ene de akcepteblaj limoj. La maksimuma malkresko de premo okazas 1 - 1,5 horojn post la prenado de Captopril. Sed por atingi konstantan malpliiĝon de la premo, la drogo devas esti prenita almenaŭ dum pluraj semajnoj (4-6).
Ankaŭ drogo reduktas streĉon sur la koro, pligrandigante la lumen de la vazoj, rezulte de kio la kora muskolo bezonas malpli da penado por puŝi sangon en la aortan kaj pulman arterion. Tiel, kaptoprilo pliigas la toleremon de korpa kaj emocia streso ĉe homoj suferantaj pro korinsuficienco aŭ kiuj suferis miokardian infarkton. Grava proprieto de Kaptopril estas la foresto de efiko sur la valoro de sangopremo kiam uzata en la kuracado de korinsuficienco.
Ankaŭ kaptoprilo plibonigas renan sangofluon kaj sangoprovizon al la kororezulte de tio la drogo estas uzata en la kompleksa kuracado de kronika korinsuficienco kaj diabetika nefropatio.
Kaptopril bone taŭgas por inkludo en diversaj kombinaĵoj kun aliaj kontraŭhipertensaj drogoj. Krome, Captopril ne retenas fluidon en la korpo, kio distingas ĝin de aliaj kontraŭhipertensaj drogoj, kiuj havas similan proprieton. Tial, dum vi prenas Captopril, vi ne bezonas uzi aldonajn diuretikojn por forigi edemon kaŭzitan de la kontraŭhipertensiva drogo.
Ĝeneralaj dispozicioj kaj dozoj
Captopril devas esti prenita unu horon antaŭ manĝo, glutante la tablon tute, ne mordante, maĉante aŭ dispremante ĝin alimaniere, sed kun multe da akvo (almenaŭ duona glaso).
La dozo de captopril estas elektita individue, komencante kun la minimumo, kaj iom post iom efikigante ĝin.Post la prenado de la unua dozo de 6,25 mg aŭ 12,5 mg, la sangopremo devas esti mezurita ĉiun duonan horon dum tri horoj por determini la reagon kaj severecon de la drogo en aparta homo. Estonte, kun kreskantaj dozoj, premo ankaŭ devas esti mezurita regule unu horon post la prenado de la pilolo.
Oni devas memori, ke la maksimuma permesata ĉiutaga dozo de captopril estas 300 mg. Preni la drogon en kvanto de pli ol 300 mg ĉiutage ne kondukas al pli forta malkresko de sangopremo, sed provokas akran kreskon de la severeco de kromefikoj. Tial, preni Captopril en dozo pli ol 300 mg ĉiutage ne malfacileblas.
Kaptoprilo por premo (kun arteria hipertensio) komencas preni 25 mg unufoje ĉiutage aŭ 12.5 mg 2 fojojn tage. Se post 2 semajnoj la sangopremo ne falas al akcepteblaj valoroj, tiam la dozo pliigas kaj prenas 25-50 mg 2 fojojn tage. Se vi prenas Captopril en ĉi tiu pliigita dozo, la premo ne malpliiĝas al akcepteblaj valoroj, tiam vi aldone aldonu Hydrochlorothiazide 25 mg ĉiutage aŭ beta-blokantojn.
Kun modera aŭ milda hipertensio, sufiĉa dozo de kaptoprilo estas kutime 25 mg 2 fojojn ĉiutage. En severa hipertensio, la dozo de Captopril estas alĝustigita al 50-100 mg 2 fojojn ĉiutage, duobligante ĝin ĉiun duan semajnon. Tio estas, en la unuaj du semajnoj, homo prenas 12,5 mg 2 fojojn ĉiutage, tiam dum la sekvaj du semajnoj - 25 mg 2 fojojn tage ktp.
Kun alta sangopremo pro rena malsano, Captopril devas esti prenita je 6,25 - 12,5 mg 3 fojojn ĉiutage. Se post 1 - 2 semajnoj la premo ne malpliiĝas al akcepteblaj valoroj, tiam la dozo pliigas kaj prenas 25 mg 3-4 fojojn tage.
En kronika korinsuficienco Captopril devus komenci esti prenita ĉe 6.25 - 12.5 mg 3 fojojn ĉiutage. Post du semajnoj, la dozo duobliĝas, alportante maksimume 25 mg 3 fojojn ĉiutage, kaj la drogo estas prenita dum longa tempo. En korpa misfunkciado, Kaptopril estas uzata kombina kun diuretikoj aŭ koraj glicozidoj.
Pli pri Kora Faŭlto
Kun miokardia infarkto Captopril povas esti prenita en la tria tago post la fino de la akra periodo. En la unuaj 3-4 tagoj, necesas preni 6,25 mg 2 fojojn ĉiutage, tiam la dozo estas pliigita al 12,5 mg 2 fojojn ĉiutage kaj ebria dum unu semajno. Post tio, kun bona tolerebleco de la drogo, oni rekomendas ŝanĝi al 12,5 mg tri fojojn ĉiutage dum 2 ĝis 3 semajnoj. Post ĉi tiu periodo de tempo, sub kondiĉo de normala tolerebleco de la drogo, ili ŝanĝas al 25 mg 3 fojojn ĉiutage kun ĝenerala kondiĉo. Ĉe ĉi tiu dozo, kaptopril estas prenita antaŭ longe. Se la dozo de 25 mg 3 fojojn tage estas nesufiĉa, tiam oni permesas pliigi ĝin maksimume - 50 mg 3 fojojn tage.
Pli pri Mikokardia Infarkto
Kun diabeta nefropatio Captopril rekomendas esti prenita 25 mg 3 fojojn tage aŭ 50 mg 2 fojojn tage. Kun mikroalbuminurio (albumino en la urino) pli ol 30 mg ĉiutage, la drogo devas esti prenita 50 mg 2 fojojn tage, kaj kun proteinurio (proteino en la urino) pli ol 500 mg ĉiutage trinkas Captopril 25 mg 3 fojojn tage. La indikitaj dozoj gajnas iom post iom, komencante kun la minimumo, kaj kreskas dufoje ĉiun duan semajnon. La minimuma dozo de captopril por nefropatio povas esti malsama, ĉar ĝi estas determinita laŭ la grado de rena malsano. La minimumaj dozoj ĉe kiuj komenci preni Captopril por diabeta nefropatio, depende de la funkcio de la renoj estas montritaj en la tabelo.
| Forpaso de kreatinino, ml / min (determinita de la testo de Reberg) | La komenca ĉiutaga dozo de Captopril, mg | La maksimuma ĉiutaga dozo de captopril, mg |
| 40 kaj pli | 25 - 50 mg | 150 mg |
| 21 – 40 | 25 mg | 100 mg |
| 10 – 20 | 12,5 mg | 75 mg |
| Malpli ol 10 | 6,25 mg | 37,5 mg |
La indikitaj ĉiutagaj dozoj devas esti dividitaj en 2 ĝis 3 dozon tage. Maljunuloj (pli ol 65 jaroj), sendepende de rena funkcio, devas komenci preni la drogon je 6,25 mg 2 fojojn ĉiutage, kaj post du semajnoj, se necese, pliigi la dozon al 12,5 mg 2 ĝis 3 fojojn tage.
Se homo suferas de iu rena malsano (ne diabetika nefropatio), tiam la dozo de Kaptoprilo por li estas ankaŭ determinita de la kreiva kreinina kaj same kun ĉe diabetika nefropatio.
Uzu dum gravedeco kaj mamnutrado
Captopril estas kontraŭindika por uzo dum la gravedeco, ĉar eksperimentaj studoj sur bestoj pruvis ĝian toksan efikon sur la feto. Preni la drogon de la 13a ĝis la 40a semajno de gravedeco povas konduki al feta morto aŭ misformoj.
Se virino prenas kaptoprilon, tiam ĝi estu nuligita tuj, tuj kiam ĝi eksciiĝos pri la komenco de gravedeco.
Kaptopril penetras lakton, do se necesas, vi devas rifuzi mamnutri bebon kaj transdoni ĝin al artefaritaj miksaĵoj.
Specialaj instrukcioj
Por infanoj malpli ol 18-jaraĝaj, Captopril estas uzata nur en kazo de kriz, kalkulante la dozon individue laŭ korpa pezo, surbaze de la proporcio de 1 - 2 mg po 1 kg da pezo tage.
Se vi maltrafis la sekvan pilolon, tiam la sekvan fojon vi devas preni la kutiman dozon, ne duoblon.
Antaŭ ol komenci kaptoprilon, necesas restarigi la volumenon de fluido kaj la koncentriĝon de elektrolitoj en la sango se ili trovos esti nenormalaj pro diuretiko, severa diareo, vomado ktp.
Dum la tuta periodo de uzo de Kaptopril, necesas kontroli la laboron de la renoj. En 20% de homoj, prenante la drogon, proteinuria (proteino en la urino) povas aperi, kiu memstare pasas ene de 4 ĝis 6 semajnoj sen ia ajn kuracado. Tamen, se la koncentriĝo de proteino en la urino estas pli alta ol 1000 mg ĉiutage (1 g / tago), tiam la drogo devas esti ĉesigita.
Captopril devas esti uzata kun singardemo kaj sub proksima medicina superrigardo se homo havas la jenajn kondiĉojn aŭ malsanojn:
- Sistema vasculitis,
- Difektaj malsanoj de la konektebla histo,
- Bilaterala arteria rena stenosis,
- Ricevo de imunosupresoroj (azatioprina, ciklofosfamido, ktp.), Allopurinol, procainamido,
- Farado de desensibiliza terapio (ekzemple abelo-veneno, SIT, ktp).
Faru ĝeneralan sangoteston ĉiun duan semajnon en la unuaj tri monatoj de terapio. Poste, sangotesto estas farita periode, ĝis la fino de Kaptopril. Se la tuta nombro de leŭkocitoj malpliiĝas malpli ol 1 G / l, tiam la drogo devas esti ĉesigita. Kutime, la normala nombro de blankaj globuloj en la sango restariĝas 2 semajnojn post ĉesigo de la drogo. Krome, necesas determini la koncentriĝon de proteino en la urino, same kiel creatininon, ureon, totalan proteinon kaj kalion en la sango dum la tuta periodo de prenado de Kaptopril ĉiumonate. Se la koncentriĝo de proteino en la urino estas pli alta ol 1000 mg ĉiutage (1 g / tago), tiam la drogo devas esti ĉesigita. Se la koncentriĝo de ureo aŭ creatinino en la sango kreskas iom post iom, tiam la dozo de la drogo devas esti malpliigita aŭ ĝi devas esti nuligita.
Por redukti la riskon de akra malpliiĝo de la premo ĉe la komenco de kaptopril, necesas nuligi diuretikojn aŭ malpliigi ilian dozon de 2 ĝis 3 fojojn 4 ĝis 7 tagojn antaŭ la unua pilolo. Se post la prenado de Kaptopril la sangopremo falas akre, tio estas hipotensio, tiam vi devas kuŝiĝi sur vian dorson sur horizontala surfaco kaj levi viajn krurojn tiel, ke ili estos pli alte ol via kapo. En ĉi tiu pozicio necesas kuŝiĝi dum 30-60 minutoj. Se hipotensio estas severa, tiam rapide forigi ĝin, vi povas eniri la normalan senfruktan salan solvon.
Ĉar la unuaj dozoj de Kaptopril ofte provokas hipotension, oni rekomendas elekti la dozon de la drogo kaj komenci ĝian uzon en hospitalo sub konstanta kontrolo de medicina dungitaro.
En la fono de la uzo de Kaptopril, ĉiaj kirurgiaj intervenoj, inkluzive dentaj (ekzemple dentaj eltiroj), devas esti plenumitaj kun singardeco. La uzo de ĝenerala anestezio dum prenado de Captopril povas provoki akran malpliiĝon de la premo, do la anestezisto devas esti avertita, ke homo prenas ĉi tiun drogon.
Kun la evoluo de iktero, vi devas tuj ĉesi preni Captopril.
Por la tuta periodo de uzo de la drogo, oni rekomendas tute forlasi la uzon de alkoholaj trinkaĵoj.
En la fono de prenado de la drogo, falsa pozitiva testo por acetono en la urino povas esti rimarkita, kiu devas memori ambaŭ de la kuracisto kaj la paciento mem.
Memoru, ke se la sekvaj signoj aperas en la fono de Kaptopril, vi devas tuj konsulti kuraciston:
- Ajna infektaj malsanoj, inkluzive malvarmojn, gripon, ktp.,
- Pliigita fluida perdo (ekzemple kun vomado, diareo, troa ŝvitado, ktp).
La uzo de captopril foje kaŭzas hiperkalemion (levitaj niveloj de kalio en la sango). Precipe alta risko de hiperkalemio en homoj suferantaj de kronika rena malsukceso aŭ diabeto mellitus, kaj ankaŭ de tiuj, kiuj sekvas salan senan dieton. Tial, sur la fono de uzado de Kaptoprilo, necesas rifuzi preni diuretikojn kun kalio-ŝparemo (Veroshpiron, Spironolactone, ktp.), Preparojn de kalio (Asparkam, Panangin, ktp) kaj heparinon.
En la fono de la uzo de Kaptopril, homo povas disvolvi erupcion sur la korpo, kutime en la unuaj 4 semajnoj da kuracado kaj malaperante kun malpliigo de la dozo aŭ kun aldona administrado de kontraŭhistaminoj (t.e. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, ktp.). Ankaŭ dum la prenado de Captopril, konstanta neprodukta tuso (sen sputa malŝarĝo), povas okazi perturbo kaj pezoperdo, tamen ĉiuj ĉi tiuj kromefikoj malaperas 2 ĝis 3 monatojn post kiam la drogo estas ĉesigita.
Interago kun aliaj drogoj
Captopril plibonigas la efikon de hipoglucemaj drogoj (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, ktp), tial, kiam kombinite, la sanga glukoza nivelo devas esti konstante kontrolata. Krome, Captopril plibonigas la efikojn de drogoj por anestezio, analpoligiloj kaj alkoholo.
Diuretikoj kaj vasodilatiloj, antidepresaj, antipsikotaj, Minoxidil kaj Baclofen signife pliigas la hipotensan efikon de Kaptoprilo, pro kio, kiam uzite kune, sangopremo povas akre malpliiĝi. Beta-blokantoj, ganglion-blokantoj, pergolido kaj interleukino-3 modere plibonigas la hipotensan efikon de Captopril, sen kaŭzi akran malpliiĝon de la premo.
Se vi uzas kaptoprilon en kombinaĵo kun nitratoj (nitroglicerino, natria nitroprussido, ktp.), Necesas malpliigi la dozon de ĉi-lasta.
NSAIDoj (Indometacin, Aspirino, Ibuprofeno, Nimesulido, Nise, Movalis, Ketanov, ktp.), Aluminia hidroksido, magnezio-hidroksido, karbonata hidroksido, orlistat kaj klonidino reduktas la severecon de Captopril.
Kaptoprilo pliigas la koncentriĝon de litio kaj digoksino en la sango. Laŭe, prenado de litiaj preparoj kun Captopril povas provoki la disvolviĝon de simptomoj de intoxicado de litio.
La samtempa uzo de captopril kun imunosupresiloj (azatioprina, ciklofosfamida, ktp.), Allopurinol aŭ procainamido pliigas la riskon de neŭtropenio (malaltigi nivelojn de blankaj globuloj sub normalo) kaj Stevens-Johnson-sindromon.
La uzo de captopril en la fono de daŭra senensitiga terapio, same kiel en kombinaĵo kun estramustino kaj gliptinoj (linagliptin, sitagliptin, ktp.) Pliigas la riskon de anafilaktiaj reagoj.
La uzo de captopril kun oraj preparoj (Aurothiomolate kaj aliaj) kaŭzas ruĝecon de la haŭto, naŭzo, vomado kaj malpliigo de sangopremo.
Kaptoprilo - Analoj
Nuntempe en la enlanda farmacia merkato Captopril havas du diversajn analogojn - ĉi tiuj estas sinonimoj kaj fakte analogaj. Sinonimoj inkluzivas drogojn, kiuj enhavas la saman aktivan substancon kiel Captopril. Analoj inkluzivas drogojn, kiuj enhavas aktivan substancon malsaman ol Captopril, sed apartenas al la grupo de ACE-inhibidores kaj sekve havas similan spektron de terapia agado.
Sinónimo kun Kaptoprilo La jenaj medikamentoj estas:
- Angiopril-25 tablojdoj,
- Tablojdoj de Blockordil
- Tablojdoj Kapoten.
Kaptoprilaj analogoj de la grupo de ACE-inhibidores estas jenaj drogoj:
- Piloloj de akupro
- Tablojdoj de Amprilan
- Tablojdoj Arentopres,
- Tablojdoj de Bagopril
- Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tabeloj,
- Wazolong Kapsuloj,
- Hypernick-tablojdoj,
- Hopten-kapsuloj,
- Tablojdoj Dapril
- Dilaprelaj kapsuloj,
- Tablojdoj de Diropress
- Tablojdoj de Diroton
- Zokardis 7.5 kaj Zokardis 30 tabeloj,
- Zonixem-tabeloj
- Tablojdoj,
- Irmedaj tablojdoj
- Tablojdoj Quadropril
- Kvinafar-tabeloj,
- Kovertaj tablojdoj,
- Tablojdoj de Corpril
- Tablojdoj de lisakardo,
- Tabligmaj tabeloj,
- Tablojdoj Lisinopril,
- Tablojdoj de lisinotono,
- Lysiprex-tablojdoj
- Tablojdoj de Lizonorm,
- Tablojdoj de lisoril
- Listrilaj tabeloj
- Litenaj tablojdoj
- Tablojdoj Methiapril,
- Tablojdoj Monopril
- Moex 7.5 kaj Moex 15 tabeloj,
- Parnawel-tabeloj kaj kapsuloj,
- Tablojdoj Perindopril
- Tablojdoj Perineva kaj Perineva Ku-tab,
- Tablojdoj Perinpress
- Tablojdoj Pyramil
- Tablojdoj Pyristar,
- Bonvolaj piloloj,
- Tablojdoj kaj Prestarium A,
- Ramigamma tabeloj,
- Ramicardia kapsulo,
- Tablojdoj Ramipril
- Tablojdoj de Ramepress,
- Tablojdoj Renipril
- Tablojdoj Renitec
- Rileys-Sanovel-tablojdoj,
- Tablojdoj Sinopril
- Ĉesigaj Piloloj,
- Tritaceaj piloloj,
- Fosicardaj tabeloj,
- Fosinap-tabeloj,
- Tablojdoj de Fosinopril,
- Tablojdoj de Fosinotec
- Tablojdoj Hartil
- Hinapril-tabeloj,
- Tablojdoj de Ednit
- Enalapril-tabeloj,
- Enamaj tablojdoj
- Enap kaj Enap P tabeloj,
- Enarenaj tablojdoj
- Enapharm-tabeloj,
- Envasaj piloloj.
Plej multaj recenzoj pri Captopril (pli ol 85%) estas pozitivaj, pro la alta efikeco de la drogo en redukto de alta sangopremo. La recenzoj indikas, ke la drogo agas rapide kaj bone reduktas sangopremon, tiel normaligante bonstaton. La recenzoj ankaŭ indikas, ke Captopril estas bonega drogo por kriz-redukto de draste pliigita premo. Tamen, dum longtempa uzo en hipertensio, Captopril ne estas elekto, ĉar ĝi havas signifan nombron da kromefikoj, kiuj ne troviĝas en pli modernaj drogoj.
Estas tre malmultaj negativaj recenzoj pri Captopril kaj ili estas kutime kaŭzitaj de la disvolviĝo de severe toleritaj kromefikoj, kiuj devigis rifuzi preni la drogon.
Kaptopril aŭ Enalapril?
Kaptoprilo kaj Enalapril estas analogaj drogoj, tio estas, ili apartenas al la sama grupo de drogoj kaj havas similan spektron de agado. Ĉi tio signifas, ke ambaŭ kaptoprilo kaj enalapril malpliigas sangopremon kaj plibonigas kormalsanon en kronika korinsuficienco. Tamen estas iuj diferencoj inter la drogoj.
Unue, por milda al modera hipertensio, Enalapril sufiĉas preni unufoje ĉiutage, kaj Kaptopril devas trinki 2-3 fojojn ĉiutage pro la pli mallonga daŭro. Krome, enalapril pli bone subtenas premon je normala nivelo kun daŭra uzo.
Tial ni povas konkludi, ke enalapril estas pli preferata drogo por daŭra uzo por konservi sangopremon ene de akcepteblaj valoroj. Kaj Kaptopril pli taŭgas por epizoda redukto de akre pliigita premo.
Tamen, Captopril, kompare kun Enalapril, havas pli bonan efikon sur la kondiĉo de la koro en kronika korinsuficienco, plibonigante la vivokvaliton, pliigante la toleremon de korpa kaj alia streso, kaj ankaŭ malebligante mortojn de subitaj kormalsanoj. Tial, en kazo de kronika korinsuficienco aŭ aliaj koraj malsanoj, la kaptoprilo estos la preferata drogo.
Pli pri Enalapril
-
Ĉu fruktozo eblas dum perdo de pezo: profito aŭ damaĝo
La avantaĝoj de fruktozo por perdo de pezo kaj la reguloj por ĝia uzo Fruktose estas ses-atoma monosakarido, kune kun glukozo ĝi estas parto de sukroso. Ĝi havas dolĉan guston, la duonon de la dolĉeco de la kutima sukero. ... -
-
-
