Ĉu statinoj ellasas diabeton de tipo 2?

Statinoj, kiuj estas kutime preskribitaj por malaltigi kolesterolon, pliigas la riskon de tipo 2 diabeto je 30%. La rezultoj de relative lastatempaj eksperimentoj estigis ondon de diskutoj en la mondo de medicino i.

Statinoj estas unu el la plej vaste preskribitaj drogoj en Usono. En 2012, ĉirkaŭ kvarono de la usona populacio pli ol 40 efektive kaj regule prenis drogojn reduktantajn kolesterolon, en la granda plimulto de kazoj - statinoj. Hodiaŭ ĉi tiu cifero pliiĝis al 28% (kvankam ili estas preskribitaj al multe pli granda nombro da usonanoj).

Statinoj malaltigas sangan kolesterolon malpliigante sian produktadon de la hepato. Ili blokas la enzimon hydroxymethylglutaryl-coenzyme A-reductase en ĝi, kiu estas implikita en la produktado de kolesterolo.

Krome statinoj ankaŭ reduktas inflamon kaj oksidan streĉon. Konsiderante ĉiujn ĉi efikojn kune, oni atendus, ke statinoj malpliigos la riskon de tipo 2-diabeto.

Tamen, evidenteco de kreskanta nombro de studoj sugestas la malon - daŭra uzo de statinoj pliigas la riskon de tipo 2 diabeto. La unua tia studo estis eldonita reen en 2008. ii.

Responde al ĝi, baldaŭ kelkaj studoj estis realigitaj, unu el kiuj (en 2009) asertis, ke laŭ ilia metodaro, ne estis senkondiĉa efiko de uzado de statino sur la risko de diabeto kaj tial pliaj studoj estis necesaj iii, kaj aliaj (en 2010) ) - ke ekzistas loko por pliigi la riskon de diabeto, sed ke ĝi estas ege bagatela iv (tia malkonsekvenco en la rezultoj povas esti klarigita per la fakto, ke iuj studoj estas sponsoritaj de la farmaciaj kompanioj mem - komentista tradukisto).

Por ekscii la veran situacion, esploristoj de la Alberta Einstein-Kolegio pri Medicino en Novjorko decidis alproksimigi la aferon alimaniere kaj koncentriĝis al sobrepeso kaj tial kun pli granda risko disvolvi tipan diabeton. Teamo de sciencistoj uzis oficialajn datumojn de la Usona Diabeta Antaŭzorgo-Programo (DPPOS). Ĝenerale, la uzo de statinoj kaŭzis kreskon de 36% en la risko de diabeto de tipo 2. La sola kialo, kiu pridubas tiajn altajn riskojn, estas ke statinoj estis preskribitaj surbaze de la takso de la kuracisto fare de la kuracisto, kaj tial la partoprenantoj ne estis hazarde distribuitaj. La rezultoj estas publikigitaj en BMJ Open Diabetes Research and Care v.

La menciita grupo de sciencistoj forte rekomendis, ke pacientoj kun alta risko, kiuj estas preskribitaj statinoj por la prevento de kardiovaskulaj malsanoj, konstante kontrolu siajn glukozon-nivelojn kaj konduku sanan vivstilon.

Sub influo de tiaj datumoj, en 2012, la Usona Administracio pri Manĝaĵoj kaj Drogoj publikigis averton pri ebla pliigita risko de diabeto en pacientoj prenantaj drogojn malaltajn de kolesterolo kaj malfacilan glicemian kontrolon en tiuj, kiuj jam havas diabeton vi.

Pro la fakto, ke statinoj estas tiel vaste preskribitaj en Usono kaj vere reduktas la riskon de gravaj kardiovaskulaj komplikaĵoj, la diskuto pri statinoj provokantaj diabeton ankoraŭ ne finiĝis.

Tamen lastatempe la nombro de studoj subtenantaj ĉi tiun hipotezon kreskis kiel lavango:

• "La uzo de statinoj kaj la risko de disvolvi diabeton," Barty Chogtu kaj Rahul Bairy, Monda Revuo por Diabeto, 2015,
• "Statinoj kaj la risko de disvolvi diabeton," Goodarz Danaei, A. Luis Garcia Rodriguez, Cantero Oscar Fernandez, Mikaelo Hernan A., Diabeta Prizorgo de Usona Diabeta Asocio 2013 viii,
• "Uzo de statino kaj risko de diabeto," Jill R Crandell, Kiren Maser, Swapnil Rajpasak, RB Goldberg, Carol Watson, Sandra Foo, Robert Ratner, Elizabeth Barrett-Connor, Temproza ​​Marinella, BMJ Open Diabetes Research and Care, 2017 ix,
• "Rosuvastatin por la antaŭzorgo de vaskulaj eventoj en viroj kaj virinoj kun levita C-reaga proteino", Paul M. Ridker, Eleanor Danielson, Francisco HA Fonseca, Jacques Genest, Antonio M. Gotto, John JP Castelein, Wolfgang Cohenig, Peter Libby, Alberto J. Lorenzatti, Jean G. MacPheiden, Borg G. Nordeard, James Shepherd, The New England Journal of Medicine, 2008 x,
• "La uzo de statinoj pliigas la riskon de tipo 2 diabeto," Jack Woodfield, Diabetes.co.uk, 2017 xi
• "Statin-induktita diabeto kaj ĝiaj klinikaj konsekvencoj", Umme Ayman, Ahmad Najmi kaj Rahat Ali Khan, Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2014 xii.

La lasta artikolo estas precipe interesa. Ŝi citas datumojn, ke la probableco de diabeto sub influo de statinoj varias de 7% ĝis 32%, depende de la tipo de statino, ĝia dozo kaj la aĝo de la paciento. Sciencistoj trovis, ke statinoj ofte kaŭzas sukeron kaj plimalbonigas ĝian kurson en maljunuloj. La artikolo ankaŭ elmontras eblan mekanismon, kiu provokas diabeton de tipo 2:

la esenco, kiu mallonge limigas al la fakto, ke krom redukti la produktadon de kolesterolo de la hepato, statinoj ankaŭ reduktas ambaŭ produktadon al insulino kaj susceptibilidad al insulino de ĉeloj, kio siavice kaŭzas malpliigon de muskola tono kaj kapablon ekzerci.

Pluraj aliaj sciencaj artikoloj konfirmas, ke la uzo de statinoj estas plena de muskola malforteco kaj doloro en ili pro manko de kolesterolo:

• "La Interago Inter Statinoj kaj Ekzercoj ...", Richard E. Deichmann, Carl Jay Lavi, Timothy Asher, James D. Dinicolantonio, James H. O´Keefe kaj Paul D. Thompson, The Ochsner Journal, 2015 xiii,
• "La efiko de statinoj sur skeleta muskolo: ekzercado, miopatio kaj muskola forto," Beth Parker, Paul Thompson, Revizioj pri Ekzerco kaj Sportaj Sciencoj, 2012 xiv,
• "Taŭgeco malfortigante de statinaj drogoj?", Ed Fiz, The New York Times, 2017 xv.

Krome, artikoloj regule ŝajnas, ke statinoj efektive pliigas la riskon de apero kaj disvolviĝo de malsano de Parkinsono, kontraŭe al la komencaj asertoj kontraŭe xvi xvii xviii xix.

Kiu bezonas statinojn?

Konsiderante la kreskantan korpon de sciencaj evidentaĵoj pri la gravaj kromefikoj de statinoj, iuj medicinaj publikaĵoj petas al kuracistoj kaj pacientoj demandi sin, ĉu la avantaĝoj de uzado de statinoj superas aŭ ne iliajn kromefikojn.

Ekzemple, se paciento havas malsanan koron kun spiknivela kolesterolo en sia sango, tiam li verŝajne ankoraŭ bezonas preni statinojn, ĉar alie li eble mortos. Krome, oni devas memori, ke diabeto ne nepre okazos en li kun probablo de 100%. Se la kolesterolo de la paciento ne iras tro alte kaj la koro de la paciento pli-malpli kontentigas, tiam eble li devas daŭri dieton kaj ekzercadon. Tamen eĉ en ĉi tiu kazo, la rifuzo preni statinojn devas esti konsiderata konsulte kun la kuracisto kaj farita laŭ etapoj kaj zorge. En aparta, la artikolo "Kromaj efikoj de statino: pesas la avantaĝojn kaj riskojn" de Mayo Clinic xx-personaro alvokas ĉi tiun aliron.

Aliaj publikaĵoj, kiel ekzemple Aspirino vs. Statinoj, vidas eliron al anstataŭigo de statinoj kun aspirino por malsanaj pacientoj. Male al statinoj, aspirino ne malaltigas sangan kolesterolon, sed simple dilutas la sangon, malebligante ke eroj de kolesterolo gluiĝas al sangaj coágulos. Dum iuj spertuloj subtenas ĉi tiun vidon, aliaj opinias, ke aspirino ne povas esti kompleta anstataŭanto por xxi-statinoj.