Fentanyl: instrukcioj por uzo

La drogo estas havebla en mola doza formo enhavanta aktivajn kaj helpajn substancojn, kio nomiĝas terapia sistemo transdermikasame kiel en la formo injekta solvo.

Formoj de liberigo de Fentanyl:

• Solvo por injekto - 50 ml, 50 mcg / ml.
• Terapia sistemo transdérmica, la kontakta surfaco estas 4,2 cm 2 / 8,4 cm 2 / 16,8 cm 2 / 25,2 cm 2 / 33,6 cm 2. La aktiva substanco liberiĝas je ĉirkaŭ 12,5 / 25/50/75/100 μg / h. Sur la ekstera surfaco de la diakilo, la brunaj markoj estas Fentanyl 12,5 μg / hour / Fentanyl 25 μg / hour / Fentanyl 50 μg / hour / Fentanyl 75 μg / hour / Fentanyl 100 μg / hour. 1 TTC enhavas aktivan substancon 1,38 mg / 2,75 mg / 5,5 mg / 8,25 mg / 11 mg. Unu kartona pakaĵo enhavas 5 varmeteblajn sakojn.

Farmakologia ago

Fentanyl estas narkota analgésico. Dozo 100 mcg (0.1 mg) (2 ml), proksimume ekvivalenta al analgésico 10 mg morfino aŭ 75 mg meperidino.

La ĉefaj terapiaj agoj estas analgesio kaj sedado. Kiam vi prenas la drogon, oni devas memori, ke ŝanĝoj en la spira ritmo kaj alveola ventolado de la pulmoj povas daŭri pli longe ol la analgesika efiko. Kun kreskanta dozo, ekzistas malpliigo pulma metabolo. Grandaj dozoj povas kaŭzi apneo. Fentanyl kiam prenita estas malpli vomema ol morfino kaj meperidino.

Farmakodinamiko kaj Farmakokinetiko

Farmakokinetiko povas esti priskribita kiel modelo kun tri stadioj:

• distribua tempo 1.7 minutoj
• redistribuotempo 13 minutoj,
• elimini duonvivon de 219 minutoj.

La volumo de dissendo de fentanilo estas 4 l / kg. La liganta kapablo de plasma proteino malpliiĝas kun kreskanta jonigo de la drogo. Ŝanĝoj en pH povas influi ĝian distribuon inter plasmo kajcentra nerva sistemo. Aktiva substanco akumuliĝas en skeleta muskolo kaj adiposa histo, post kio ĝi estas malrapide liberigita en la sangon. Fantanyl estas transformita ĉefe en la hepato, pruvas altan oftecon. Ĉirkaŭ 75% de la intravena dozo estas elmetita en la urino ĉefe en la formo de metabolitoj. Malpli ol 10% elpreniĝas senŝanĝe en urino. Ĉirkaŭ 9% de la dozo estas elmetita en la fekundoj kiel metabolitoj.

La drogo komencas agi preskaŭ tuj post intravena administrado. Tamen la maksimuma analgesa efiko estas rimarkita en kelkaj minutoj. La kutima daŭro de la analgesika efiko estas de 30 minutoj ĝis unu horo post intravena dozo de ĝis 100 mcg (0.1 mg) (2 ml). Post intramuskula administrado, la ekapero de la aktiva substanco estas observata de sep ĝis ok minutoj, kaj la daŭro de la agado estas ĉirkaŭ du horoj.

Indikoj Fentanyl

• por analgeziaj efikoj de mallonga daŭro en kvalito anestezio ĉe premedicadoindukto kaj vivtenado en postoperacia periodo,
• por uzi kiel forta dolora medikamentoaldona al ĝenerala aŭ loka anestezio
• por kombino kun antipsikotikojkiel ekz Droperidol kun antaŭmediko, same kiel helpo en ĝenerala kaj loka anestezo,
• por uzi kiel anestezo por pacientoj kun alta risko, kiam ili faras kompleksajn operaciojn, ekzemple sur la koro.

Ankaŭ, indikoj por la uzo de fentanilo estas neŭrologia kaj ortopediaj procedojkie la drogo estas uzata kiel anestezia kalmigilo.

Kontraŭindikoj

• pacientoj kun hipersensemo al preparoj de opioidoj,
• pacientoj kun bronkia astmo,
• pacientoj kundrogmanio,
• pacientoj kun suferoj akompanataj de depresio de la spira centro,
• dum obstetrikaj operacioj,
• pacientoj kun spira fiasko,
• suspektataj pacientoj intesta obstrukco.

Kromaj efikoj

Ĉi tiu drogo en iuj situacioj povas provoki la manifeston de diversaj adversaj reagoj:

• la disvolviĝo de la dependeco de drogoj kun troa uzo de la drogo.
• serioza spiraj malordoj,
• antihipertensaj efikoj,
• bradikardio,
• mallongdaŭra muskola rigideco,
• modera bronkostrikto.

Instrukcioj por uzi fentanyl

Konforme al la instrukcioj por Fentanyl, la drogo devas esti preskribita nur de medicinaj profesiuloj, kiuj bone scias la regulojn por uzi potencajn opioidojn por kuracado de kronika doloro.

Pro la risko de spira depresio, fentanilo estas preskribita nur por uzo en pacientoj, kiuj toleras tiajn drogojn bone. Kiam vi uzas ĉi tiun drogon, necesas redukti la uzon de aliaj anestezikoj al la plej malgranda ebla.

Noto: Pacientoj estas konsiderataj imunaj kontraŭ opioidoj se ili antaŭe prenis almenaŭ 60 mg. Morfino tage, 30 mg Oksikodono tage, 8 mg Hidromorfono ĉiutage aŭ alie opioidoj dum unu semajno aŭ pli.

Estas necese preskribi la dozon de la drogo por ĉiu paciento individue, konsiderante la antaŭan historion de administrado analgésicos dum kuracado kaj riskaj faktoroj por pacientoj disvolvi drogodependecon.

Kiam preskribas ajnan dozon de ĉi tiu drogo, specialisto devas zorge kontroli la reagon de la paciento, precipe spira deprimo, precipe dum la unuaj 24-72 horoj post la komenco de la terapio, kiam la seruma koncentriĝo de la komenca diakilo atingas sian maksimumon.

Dozo

Prepare al operacio de plenkreska paciento: iv - 0.05-0.1 mg (kombinaĵo kun 2.5-5 mg da droperidol) ĉirkaŭ dek kvin minutojn antaŭ la enkonduko de anestezio. Por kirurgia anestezio: iv - 0,05-0,2 mg por ĉiu duonhoro.

En preparo por kirurgio, infanoj: 0,002 mg / kg korpa pezo. Por kirurgia anestezio: i / v - 0,01-0,15 mg / kg aŭ i / m 0,15-0,25 mg / kg. Por subteni kirurgian anestezon: i / m - je 0,001-0,002 mg / kg.

La diakilo aplikiĝas dum 72 horoj sur ebena surfaco de la haŭto. Samtempe estas tre grave, ke la surfaco de la haŭto, kie estas aplikita la diakilo, estu kun minimuma haro kaj ne havu evidentajn manifestojn de alergia kolero.

Specialaj instrukcioj

Fantanyl en la formo de TTS devas esti aplikita al nerompita, ne iritita kaj ne-iradita haŭta areo kun ebena surfaco, ekzemple, sur la brusto, dorso aŭ antaŭbrako. Malgrandaj infanoj kaj homoj kun kognitiva difektoestas preferinde apliki la diakilon sur la supra dorso por redukti la probablecon ke la diakilo estas kontraŭleĝe forigita. Haro ĉe la aplika retejo devas esti forigita antaŭ ol uzi la sistemon, kaj ne rekomendas uzi razilon por ĉi tio. La haŭta areo kie estos aplikita la diakilo devas esti purigita antaŭ ol uzi kun varma akvo sen aldono de detergentoj.

Fentanyl en la formo de TTS devas esti uzata tuj post forigi la diakilon el la sigelita sako. Vi ne povas uzi la drogon se ĝia pakaĵo havas signojn de malobservo kaj deprimado.

Ĉiu diakilo de la pakaĵo devas esti ŝanĝita ene de 72 horoj. Por apliki la sekvan diakilon, vi devas uzi novan haŭton. Se ekzistas problemoj kun la adhero de la rando sur la diakilo, vi povas apliki band-helpon por riparo.

Estas strikte malpermesite: uzi varmajn fontojn, ekzemple hejtajn kusenojn aŭ elektrajn litkovrilojn, kaj direkti hejtajn aparatojn kaj bronzajn lampojn al la ripariga loko, sunumi, preni varmajn banojn, varmajn tubojn kaj varmajn litojn.

Superdozo

Akra superdozo de la drogo povas manifesti sin en la formo de:

• spira deprimo
• somnolo
• fali en stupoaŭ al kiu
• muskola spasmo
• bradikardio
• hipotensio.

En maloftaj kazoj, superdozo de Fentanyl povas esti fatala.

Specialaj instrukcioj

Fentanyl ĉe Vikipedio. Uzu kiel kemia agento

Krom ĉi tiuj dozaj formoj de liberigo, estas konataj kazoj, kiam Fentanyl estis uzata de specialaj servoj en formo de gaso por forigi teroristojn. Liberiginte la ostaĝojn kaptitajn de teroristoj dum la muzika Nord-Ost, la specialaj servoj uzis komponaĵon bazitan sur derivaĵoj fentanil. Rezulte de ekspozicio al ĉi tiu komponaĵo, homoj en la konstruaĵo sentis simptomojn kiel malorientigo, naŭzo, intensa bezono vomi kaj spira paralizo. Laŭ spertuloj, mortiga rezulto tia komponaĵo ne povas provoki.

Interago kun aliaj drogoj

Interagoj kun Antidepresivoj

La samtempa uzado de Fentanyl kun aliaj agentoj, kiuj efikas sur la centra nerva sistemo, inkluzive de sedativoj, hipnotikoj, trankviligiloj, ĝenerala anesteziko kaj opioidoj, povas pliigi la riskon de spira sistemo por disfunkcio, profunda sedado, komo kaj morto. Kiam kombina terapio kun iu el la supraj drogoj estas uzata, la dozo de unu aŭ devus esti reduktita.

CYP3A4 Inhibidores

Pro la izoenzimo CYP3A4 ludas gravan rolon en la metabolo de fentanilo, drogoj kiuj malhelpas la agadon de CYP3A4 povas konduki al malpliiĝo de la likvaĵo de fentanilo, kio kunportos pliigon de la koncentriĝo de la substanco en la plasmo kaj pliigi la daŭron de la efikoj de opioidaj drogoj. Ĉi tiuj efikoj povas esti pli prononcitaj kun la samtempa uzo de 3A4-inhibidores.

Induktiloj CYP3A4

Induktantoj de CYP450 3A4 povas kaŭzi metabolon de Fentanyl, kio povas konduki al pliigita malpliiĝo de la drogo, malpliigo de la koncentriĝo de la substanco en la plasmo, manko de efikeco aŭ, eventuale, disvolviĝo de retiriĝa sindromo en la paciento kun posta drogmanio al la drogo.

Inhibitorioj de Monoamina Oxidase

La interago de Fentanyl kun inhibitorioj de monoamino-oksase estas ankoraŭ malbone komprenita, tial la uzo de drogoj en la komplekso estas strikte kontraŭindika.

Analoj de Fentanyl

• Dolforin - krom la aktiva substanco, la kunmetaĵo de ĉi tiu TTC inkluzivas lauryl alkoholon kaj akrilan polimeron,
• Matrico Durogezik- la konsisto de la drogo inkluzivas kopolimeron de polietilen-tereftalato kaj etilenan vinetan acetaton, poliacrilaton kaj la aktivan substancon,
• Lunaldin - analgesika drogo enhavanta fentanil,
• Fendivia - anestezia drogo, kies konsisto estas preskaŭ simila al la priskribita drogo,
• Fentadol - TTS kun la enhavo de aktiva substanco fentanilo.

Recenzoj pri Fentanyl

Recenzoj pri la drogo Fentanyl estas diversaj. Esence, pacientoj ne povas adekvate taksi la efikon de la drogo pro la severeco de la malsanoj en kiuj ĝi estas indikita. Ĝenerale, spertuloj taksas Fentanyl sufiĉe alta, ĉar la ilo donas senvaloran helpon en la kuracado de multaj malsanoj, kaj ankaŭ permesas al pacientoj forigi doloron dum la kuracado kaj post ĝi.

Fentanyl-Prezo

La prezo de ĉi tiu drogo estas sufiĉe alta, sed la analgesika efiko kiun ĝi havas kompensas per la kosto. En iuj apotekoj, vi povas aĉeti solvon por intravena kaj intramuskula administrado el 2.290 rubloj.

Eduko: Ŝi studentiĝis ĉe la Baza Kuracista Kolegio de Rivne kun diplomo en Apoteko. Ŝi studentiĝis ĉe Vinnitsa Ŝtata Medicina Universitato. M.I. Pirogov kaj internada universitato surbaze de ĝi.

Sperto: De 2003 ĝis 2013, ŝi laboris kiel apotekisto kaj administranto de apoteko-kiosko. Ŝi estis premiita leteroj kaj distingoj pro multaj jaroj de konscienca laboro. Artikoloj pri medicinaj temoj estis publikigitaj en lokaj publikaĵoj (gazetoj) kaj sur diversaj interretaj portaloj.

Bonan posttagmezon, kie mi povas aĉeti Durogezik aŭ Fentanyl, ĉu vere necesas?

Dozo kaj administrado

Nur kuracistoj kun la scio kaj sperto pri uzado de potencaj opioidaj drogoj kun potenca efiko povas preskribi la kuracilon kiam ili estas uzataj por trakti kronikan doloron.

Ĉar verŝajne subpremas spira agado, la kuracilo estas preskribita nur al tiuj individuoj, kiuj havas bonan toleron al tiaj drogoj. Dum la uzo de Fentanyl, ĝi postulas minimumigi la uzon de aliaj anestezikoj.

Personoj, kiuj rezistas al la efikoj de opioidoj, estas homoj, kiuj ĉiutage estis injektitaj kun almenaŭ 60 mg da morfino, 30 mg da oksokodono, kaj ankaŭ 8 mg da hidromorfono, aŭ aliaj opioidaj drogoj dum 7 tagoj aŭ pli.

La elekto de porcioj por ĉiu paciento efektiviĝas individue, konsiderante la ekzistantan historion de la uzo de analgésicos dum terapio, kaj ankaŭ riskajn faktorojn por apero de drogmanio en persono.

Post la nomumo de iu porcio de drogoj, la kuracisto devas zorge monitori la respondon de la paciento, ekzemple, forigo de spira agado, precipe dum la unuaj 24-72 horoj de la komenco de la kurso, kiam la kuracilo atingas sian maksimumon en la serumo.

Grandecoj de dozaj porcioj.

Dum la preparado de plenkreskulo por la kirurgia proceduro, 0,05-0,1 mg de la drogo estas administrita intravenine (kombina kun droperidol (2,5-5 mg)). Ĉi tio necesas proksimume 15 minutojn antaŭ la administrado de anestezio. Kiel surgicalirurgia anestezo: 0,05-0,2 mg de la substanco estas administrita intraveneze ĉiujn 30 minutojn.

Kaze de prepari la infanon por la kirurgia proceduro, 0,002 mg / kg de la drogo devas esti administritaj. Por kirurgia anestezo, iv-dozo de 0,01-0,15 mg / kg aŭ iv-injekto de 0,15-0,25 mg / kg necesas. Por konservi kirurgian anestezion, intramuskula administrado de 0,001-0,002 mg / kg de la drogo estas necesa.

La diakilo devas esti aplikita al la epidermo (ebena areo) dum 72 horoj. Grava kondiĉo por la proceduro estas la minimuma kvanto da haro ĉe la kuracloko, same kiel la foresto de rimarkeblaj signoj de kolero de alergia naturo.

, , , , ,

Interagoj kun aliaj drogoj

Kombino kun antidepresivoj.

Kombino kun aliaj drogoj, kiuj influas la funkcion de la centra nerva sistemo (inkluzive trankviligilojn, hipnotajn aŭ sedativojn, opioidojn kaj ĝeneralajn anestezikojn) povas konduki al pliigo de la probablo de misfunkcio de la spira sistemo, disvolviĝo de profunda sedativa efiko kaj komo, same kiel morto. Per samtempa uzo kun iu el la supraj rimedoj, la doza grandeco de unu el ili devas esti malpliigita.

Medikamentadoj, kiuj malrapidigas la aktivecon de CYP3A4.

Pro tio, ke la izoenzimo de CYP3A4 estas grava elemento de la metabolo de la drogo, drogoj, kiuj malrapidigas ĝian aktivecon, povas malpliigi la valorojn de Fentanyl-deponejo, rezulte de tio, ke ĝiaj valoroj en la plasmo pliiĝas kaj la daŭro de la opioida efiko daŭras. Similaj efikoj povas esti pli intensaj kiam kombinitaj kun 3A4-inhibidores.

Substancoj induktantaj la funkcion de CYP3A4.

Elementoj, kiuj induktas CYP450 3A4, kapablas kaŭzi la procezon de la metabolo de drogoj, pro kio ĝia malkresko kreskas, kaj la nivelo en la plasmo, kontraŭe, malpliiĝas.Rezulte manko de drogokuracado aŭ ebla okazo de retiriĝa sindromo ĉe homoj, kiuj poste fariĝis toksomaniuloj al drogoj.

Kombinaĵo kun IMAO.

La kombinaĵo de la drogo kun MAOI ankoraŭ ne estas sufiĉe studita, tial la samtempa uzado de ĉi tiuj substancoj estas tute malpermesita.

, , , , , , , ,

Dozo kaj administrado

Fentanyl-solvo estas destinita por administrado intravena aŭ intramuskula.

En akra doloro, la drogo administras dozon de 25-100 μg intravenee aŭ intramuskule (kiel la sola rimedo aŭ samtempe kun antipsikotikoj).

Por antaŭmedikado, Fentanyl estas administrita intramuskule je dozo de 50–100 μg 30 minutojn antaŭ la operacio.

Por enkonduka anestezio, la drogo estas administrita intravejne je 100-200 mikrogramoj. Tiam, ĉiun 10-30 minuton, aldona 50-150 μg estas administrita por konservi la bezonatan nivelon de analgesio (kombina kun droperidol).

Kondukante neŭroteptikangezon konservante spontanean spiradon (ekzemple dum ekstertropaj kaj mallongperspektivaj operacioj), kiam oni ne uzas muskolajn malstreĉiĝantojn, Fentanyl administras post neŭrolepsa dozo de 50 μg po 10-20 kg da korpa pezo. En ĉi tiu kazo, spontana spirado devas esti kontrolita kaj preteco por kriz-intubado kaj mekanika ventolado devas esti konservitaj. Pli altaj dozoj de Fentanyl (50–100 mcg / kg) estas uzataj ekskluzive por malferma kora kirurgio.

Por plia analgesio dum operacioj sub loka anestezio, la drogo estas administrata intravenee aŭ intramuskule je dozo de 25-50 mikrogramoj (ofte kombinaĵo kun antipsikotikoj). Se necese, Fentanyl-injektoj ripetiĝas ĉiun 20-30 minuton.

Infanoj preskribas la drogon en la sekvaj dozoj:

• preparado por kirurgio: 2 mcg / kg,
• ĝenerala kirurgia anestezio: 150–250 mcg / kg intramuskule aŭ 10–150 mcg / kg intravenine,
• Bontenado de ĝenerala kirurgia anestezio: 2 mcg / kg intramuskule aŭ 1-2 mcg / kg intravene.

Neuroleptanalgesia

Fentanyl estas sinteza analgésico derivita de 4-aminopiperidino. La kemia strukturo estas parte simila al promedolo. Ĝi havas fortan, sed mallongperspektivan (kun ununura administrado) analgèsikan efikon.

Post intravena administrado, la maksimuma efiko disvolviĝas post 1-3 minutoj kaj daŭras 15-30 minutojn. Post intramuskula administrado, la maksimuma efiko okazas en 3-10 minutoj.

Por preparado por drogoj por anestezio (antaŭmedikado), fentanil administras dozon de 0,05-0,1 mg (1-2 ml da 0,005% solvo) intramuskule duonhoron antaŭ la kirurgio.

En operacioj sub loka anestezio, fentanil (kutime kombina kun antipsikotika) povas esti uzata kiel aldona analgésico. 0,5-1 ml da 0,005% solvo de fentanilo estas administrita intraveneze aŭ intramuskule (se necese, la drogo povas ripeti ĉiun 20-40 minutojn).

Fentanyl povas esti uzata por malpezigi akran doloron en miokardia infarkto, angina pektoro, pulma infarkto, rena kaj hepata koliko. Enkonduki intramuscularly aŭ intravenously 0,5-1-2 ml de 0,005% solvo. Fantanyl estas ofte uzata por ĉi tiu celo en kombinaĵo kun antipsikotaj drogoj.

Fentanyl-injektoj ripetiĝas post 20-40 minutoj, kaj post kirurgio post 3-6 horoj.

Kiam vi uzas fentanilon, precipe kun la rapida enkonduko en la vejnon, spira depresio eblas, kiu povas esti forigita per la intravena administrado de naloxono.

Por mallongaj ne-kavaj operacioj, kiam la uzo de muskolaj malstreĉiĝantoj ne estas bezonata kaj neŭroleptangesio efektivigas dum konservado de spontanea spirado, fentanil administras ĉirkaŭ 1 ml de 0,005% solvo por ĉiu 10 ĝis 20 kg da korpa pezo. Ĉi-kaze necesas monitori la taŭgecon de spontana spirado. Necesas povi plenumi, se necese, intubadon de la trakeo kaj mekanikan ventadon de la pulmoj. En foresto de kondiĉoj por mekanika ventolado, la uzo de fentanilo por neŭroteptalgeco estas neakceptebla.

Oni povas observi motoran agitadon, spasmon kaj rigidecon de la muskoloj de la brusto kaj de la membroj, bronkio-espasmo, hipotensio, sinusradio. Bradikardio estas forigita per atropino (0,5-1 ml da solvo de 0,1%).

Pacientoj traktataj kun insulino, kortikosteroidoj kaj kontraŭhipertensaj drogoj estas administritaj en pli malaltaj dozoj.

La doloro kaj toksomanio (fiziologia dependeco) povas disvolviĝi kun fentanil.

Kun tuŝa kontakto, fentanilo eniras la sangofluon tra la haŭto, do devas pliigi zorgon dum laborado kun la drogo. La samo rekomendas analizi nekonatajn substancojn similajn al fentanilo.

Neuroleptanalgesia redakti |Gravedeco kaj laktado

Dum gravedeco, Fentanyl estas uzata nur en kazoj, kie la atendata profito por la patrino superas la eblan riskon por la feto kaj novnaskito.

La drogo pasas al patrina lakto, do dum uzado de fantanyl, la mamnutrado devas esti ĉesigita.

Virinoj en reprodukta aĝo dum la uzo de la drogo devas zorge elekti kontraŭkoncipilojn.

Droga interagado

Kun la samtempa uzo de Fentanyl kun antihistaminoj kun sedativa efiko kaj etanolo, la risko de kromefikoj pliiĝas.

Benzodiazepinoj plilongigas la eliron de la paciento el neuroleptanalgesio, beta-blokantoj povas redukti la oftecon kaj severecon de la hipertensiva reago kiam uzas Fentanyl en kora kirurgio, sed pliigas la probablon de bradicardio.

Kun samtempa uzo kun monoamino-oksasa inhibidores, la risko de severaj komplikaĵoj pliigas, kun kontraŭhipertensaj drogoj, la efiko de ĉi-lasta pliigas.

Kiam kombinitaj kun muskolaj malstreĉiĝantoj, muskola rigideco estas malebligita aŭ forigita, muskolaj malstreĉiĝantoj kun vagolitika aktiveco reduktas la riskon de hipotensio kaj bradicardio, kaj povas pliigi la riskon de hipertensio, takikardio, muskolaj trankviligiloj, kiuj ne havas vagolitan agadon, ne reduktas la riskon de hipotensio kaj bradicardio kaj pliigas la verŝajnecon de severa adversaj reagoj de la kardiovaskula sistemo.

Fentanyl devas esti uzata kun singardo kontraŭ la fono de la agado de dormigaj piloloj, antipsikotikoj kaj drogoj por ĝenerala anestezio por eviti forigon de la agado de la spira centro kaj troan inhibicion de la centra nerva sistemo. Dinitrogena rusto pliigas muskolan rigidecon, kaj triciclaj antidepresivoj pliigas la probablon de forigo de la spira centro.

La drogo ne uzu kombinaĵon kun narkotaj analgésicos de la grupo de agonistoj de opioidaj riceviloj (tramadol, nalbuphine kaj butorphanol) kaj partaj agonistoj (buprenorfina), ĉar ekzistas la danĝero de malfortiĝo de analgesio.

Kun samtempa terapio kun kontraŭhipertensaj drogoj, glukokortikosteroidoj kaj insulino, Fentanyl devas esti uzata en reduktitaj dozoj. La analgesika efiko kaj kromefikoj de aliaj opioidaj agonistoj (promedolo, morfino) en la terapia doza gamo estas kombinitaj kun la agado kaj efikoj de Fentanyl.

Fentanyl-analogoj estas: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol Reservoir, Fendivia.

La prezo de fentanil en apotekoj

La drogo ne aĉeteblas en podetalaj apotekaj ĉenoj, ĉar ĝi estas havebla nur por hospitaloj. Tamen, estas sciate, ke la prezo de Fentanyl iras de 90–100 rubloj por pakaĵo de la drogo enhavanta 5 ampolojn de injekto por dozo de 50 μg / ml.

Ĉu vi trovis eraron en la teksto? Elektu ĝin kaj premu Ctrl + Enter.

Gravedeco kaj laktado

Estas nesufiĉaj datumoj pri la uzo de fentanilo ĉe gravedaj virinoj. Fentanyl trairas la placenton en frua gravedeco. Animalaj studoj montris la ĉeeston de reprodukta tokseco, sed la signifo de la informoj ricevitaj por homoj estas nekonata. Longedaŭra uzado de fentanilo dum gravedeco povas konduki al disvolviĝo de sindromo de naskintoj en nova naskito, kiu povas esti mortiga por se ĝi ne traktas ĝin. Se vi bezonas preni opioidojn dum longa periodo en gravedaj virinoj, vi devas averti la pacienton pri la risko de evoluigi sindromo en novnaskitoj kaj ankaŭ certigi, ke taŭga kuracado estos havebla.

La uzo de fentanil (iv aŭ iv) dum akuŝo (inkluzive de cesareo) ne rekomendas, ĉar fentanilo trairas la placenton, kaj ankaŭ ĉar la spira centro de la feto estas speciale sentema al opiatoj. Kaze de decido pri uzo de fentanilo necesas antidoto preta por uzo.

Fantanyl estas elmetita en patrina lakto kaj povas kaŭzi sedadon / spira depresio ĉe infanoj, do vi devas rifuzi nutriĝi ene de 24 horoj post la aplikado de la drogo. La rilato risko / profito de mamnutrado post uzado de fentanilo devas esti pripensita.

Sekurecaj antaŭzorgoj

Fentanyl devas esti uzata nur de tre kvalifikita dungitaro. Fentanyl devas esti preskribita nur de specialistoj, konsciaj pri la reguloj por realigi longtempan analgezian opioidan terapion, identigi kaj forigi hipoventiladon, inkluzive de kuracado kun antagonistoj de opioidaj riceviloj, se necese.

Fentanyl, kiel aliaj opioidaj analgésicos, povas esti objekto de misuzo tiel kiam uzata laŭ la indikoj por uzo, kaj akirante kontraŭleĝan aliron al la drogo. Ĉi tiu risko devas esti pripensita kiam oni preskribas, preskribas kaj liveras kuracilon en kazoj, kie ekzistas zorgoj pri malĝusta uzo, misuzo kaj aliaj perfortaĵoj.

Pacientoj kun pliigita risko de opioida misuzo inkluzivas pacientojn kun familia historio de toksomanio (inkluzive de drogo aŭ alkoholo) aŭ certajn mensajn malordojn (t.e., severa depresio). Antaŭ ol preskribi opioidajn analgezojn al paciento, la grado de klinika risko de disvolvi opioidan dependecon devas esti taksita. Ĉiuj pacientoj ricevantaj opioidojn devas esti kontrolataj pri signoj de maltaŭga uzo, misuzo kaj disvolviĝo de dependeco. Oni rekomendas al pacientoj kun pli granda risko de opioida misuzo forlasi preparojn kun modifita liberigo; ĉi tiuj pacientoj postulas daŭrantan monitoradon de signoj de opioida misuzo.

Zorgoj pri misuzo, dependeco kaj malĝusta uzo ne devas esti la bazo por la malsukceso de taŭga doloro-medikamento.

Tamen, ĉiuj pacientoj ricevantaj opioidajn analgezojn postulas zorgeman monitoradon rilate al signoj de toksomanio kaj misuzo, ĉar ekzistas risko de toksomanio, inkluzive de taŭga uzo de opioidaj analgésicos.

Superado de la rekomendinda dozo de fentanilo rezulte de malĝusta kalkulo kiam transpasas pacienton de alia opioida analgésico povas konduki al mortiga superdozo sur la unua dozo.

Fentanyl ne devas esti uzata por malpezigi mallongperspektivan kaj mildan doloron.

La samtempa uzo de drogoj, kiuj efikas sur la centra nerva sistemo postulas specialan taksadon kaj observadon.

La uzo de fentanilo povas kaŭzi spiran deprimon, kiu dependas de dozo en la naturo kaj ĉesigi per enkonduko de specifa antagonisto - naloxono. La enkonduko de pliaj dozoj de naloxono povas esti necesa, ĉar spira depresio povas daŭri pli longe ol la daŭro de la agado de la antagonisto. Respira depresio estas unu el la plej danĝeraj komplikaĵoj de terapio kun agonistoj de opioidaj riceviloj, inkluzive de fentanilo. Pli granda risko de spira depresio estas observata ĉe maljunuloj kaj malfortigitaj pacientoj, kutime post apliki grandan komencan dozon en pacientoj, kiuj ne antaŭe ricevis opioidan terapion aŭ en kazoj, kie opioidoj estas preskribitaj samtempe kun aliaj drogoj, kiuj subpremas spirajn funkciojn. Respira depresio kaŭzita de opioidoj manifestiĝas per malfortiĝo de spira stimulo kaj malpliiĝo de spira ritmo, ofte esprimita en "malĝusta" spirado (profunda spiro estas interrompita per atipike longa paŭzo). La reteno de karbona dioksido pro spira depresio povas plibonigi la sedativajn efikojn de opioidoj. Tiurilate, superdozo de drogoj kun sedativaj propraĵoj kaj opioidoj estas precipe danĝera.

Profunda analgesio estas akompanata de severa spira depresio, kiu povas persisti aŭ reaperi en la postoperacia periodo. Por tio necesas zorga monitorado de pacientoj, same kiel la havebleco de la necesa ekipaĵo kaj specifa antagonisto por reanimado. Hiperventilado dum anestezio povas ŝanĝi la respondon de paciento al CO-koncentriĝo₂ kaj kaŭzas spiran depresion en la postoperacia periodo.

Fentanyl devas esti preskribita kun ekstrema singardemo ĉe pacientoj kun obstrukcia pulma malsano aŭ pulmomaksa malsano, same kiel en pacientoj, kiuj havas gravan malpliiĝon de postrestanta pulma volumo, hipoksio, hiperkapnia aŭ kiuj antaŭe havis spirajn depresiojn. En ĉi tiuj pacientoj, eĉ la kutimaj terapiaj dozoj de fentanilo povas signife subpremi spirajn funkciojn ĝis apnea. Por ĉi tiu kategorio de pacientoj, alternativa ne-opioida terapio devas esti konsiderata, kaj opioidoj devas esti nur preskribitaj sub proksima medicina superrigardo kaj je la plej malalta efika dozo.

Kapaj vundoj kaj pliigita intrakrania premo

Fentanyl ne devas esti preskribita al pacientoj, kiuj povas esti precipe sentemaj al la intrakraniaj efikoj de levitaj CO-niveloj.₂. Ĉi tiu kategorio de pacientoj inkluzivas tiujn kun signoj de pliigita intrakrania premo, malplia konscio aŭ komo. Opioidoj povas kompliki la taksadon de la klinika stato de pacientoj kun traŭmata cerba vundo. Fentanyl devas esti preskribita kun singardo al pacientoj kun cerba tumoro.

Muskola rigideco, inkluzive de pektoraj muskoloj, eblas, se eblas eviti la sekvajn mezurojn: malrapida intravena administrado, sedado kun benzodiazepinoj kaj uzado de muskolaj malstreĉiĝantoj.

La okazo de mioklonikaj movadoj ne-epileptogena naturo estas ebla. Bradikardio, ĝis korapika aresto, povas okazi se la paciento ricevis nesufiĉan kvanton da antikolinergioj aŭ kiam fentanil estas uzata kombina kun muskolaj malstreĉiĝantoj, kiuj ne havas vagolitan agadon. Bradikardio povas esti haltigita per la enkonduko de atropino.

Kun daŭra uzo de fentanilo, toleremo kaj dependeco de drogoj povas disvolviĝi.

Opioidoj povas kaŭzi hipotension, precipe en pacientoj kun hipovolemio. La necesaj mezuroj devas esti prenitaj por subteni stabilan sangopremon.

Evitu rapidajn bolajn injektojn de opioidaj drogoj en pacientoj kun ŝanĝita cerba elasteco: ĉe ĉi tiuj pacientoj, transira malkresko de mezuma arteria premo foje estas akompanata de mallongatempa malkresko de cerba perfusa premo.

Pacientoj, kiuj estis kontraŭ opioida terapio dum longa tempo aŭ kiuj havas opioidan dependecon, povas postuli pli grandajn dozojn de fentanilo.

Doza redukto rekomendas ĉe maljunuloj kaj debilitaj pacientoj.

La uzo de fentanilo postulas singardecon ĉe pacientoj kun la sekvaj kondiĉoj: nekontrolita hipotiroidismo, pulmo-malsano, malpliigita tajda volumo, alkoholismo, difektita hepato aŭ rena funkcio. Tiaj pacientoj ankaŭ bezonas longtempan postoperacian monitoradon.

Kiam oni uzas fentanilon kune kun antipsikotikoj (kiel droperidol), oni devas konsideri la diferencon en la daŭro de la agado de ĉi tiuj drogoj. Kun ilia samtempa uzo, la risko de hipotensio pliiĝas. Antipsikotikoj povas kaŭzi ekstrapiramidajn simptomojn, kiujn oni povas kontroli per uzado de antiparkinsonianaj drogoj.

Kiel ĉe aliaj opioidoj, pro ĝiaj anticolinergiaj efikoj, la uzo de fentanilo povas konduki al plialtiĝo de la premo en la galo-dukto kaj, en maloftaj kazoj, spasmo de la sfincterio de Oddi.

En pacientoj kun miastenia gravis, vi devas zorge pripensi la uzon de iuj anticolinergioj kaj drogoj, kiuj blokas neŭromuskulan transdonon antaŭ kaj dum ĝenerala anestezio, kiu inkluzivas administradon intravejnan de fentanilo.

La uzo de fentanilo dum akuŝo povas konduki al spira depresio en la novnaskito.

Interagoj kun Alkoholo kaj toksomaniulaj drogoj

Fentanyl povas havi aldonan efikon sur la forigo de funkcio de centra nerva sistemo kiam oni preskribas ĝin kontraŭ la fono de alkoholo, aliaj opioidoj aŭ kontraŭleĝaj drogoj kun simila efiko sur la centra nerva sistemo.

Uzo en infanoj. La sekureco de fentanilo ne pruviĝis en infanoj sub 2 jaroj. Fentanyl nur povas esti preskribita al infanoj pli ol 2-jaraj kaj por kiuj pruviĝis kontraŭ la opioida toleremo.

Analgesio ĉe infanoj, kiuj retenas spontanean spiradon, devas esti uzata nur kiel aldonaĵo al anestezaj mezuroj aŭ kiel aldonaĵo al la procezo de sedado (aŭ kiel parto de la sedado / analgesia tekniko), kondiĉe ke kvalifikita personaro kaj ekipaĵo disponeblas por trakeaj intubacioj kaj artefarita spirado. Akcidenta administrado de fentanilo, precipe en infanoj, povas konduki al fatala superdozo de la drogo.

Uzo en maljunuloj. La datumoj akiritaj dum studoj pri intravena administrado de fentanilo sugestas, ke maljunaj pacientoj povas malpliigi malpliiĝon kaj plilongigi la duonvivon de la drogo, kaj krome, tiaj pacientoj povas esti pli sentemaj al fentanilo ol junaj pacientoj. Maljunaj pacientoj bezonas zorgeman monitoradon por identigi simptomojn de ebla superdozo de fentanilo, kio postulos redukton de la dozo de fentanilo.

Oni devas zorgi pri la kombinita uzo de fentanilo kun drogoj, kiuj influas la serotonergian neurotransmisilon.

Kuna administrado kun serotonergiaj drogoj, kiel ekzemple selektemaj inhibicioj de reakcepto de serotonina, inhibidores de reakcepto de serotonino kaj norepinefrino, same kiel drogoj, kiuj efikas sur la metabolo de serotonina (inkluzive de inhibitoroj de monoamino oxidaso), povas konduki al mortiga sindromo de serotonina.

La disvolviĝo de serotonina sindromo povas okazi per uzo de drogoj en rekomendaj dozoj.

Klinika prezento de serotonina sindromo povas inkluzivi la jenajn simptomojn:

- ŝanĝoj en mensa stato (eksciteco, halucinoj, komo),

- malsanoj de la aŭtonomia nerva sistemo (takikardio, laca sangopremo, hipertermio),

- neŭromuskulaj malordoj (hiperrefleksio, difektita kunordigo, muskola rigideco),

gastrointestinalaj simptomoj (t.e. naŭzo, vomado, diareo).

Se oni suspektas la disvolviĝon de serotonina sindromo, la uzado de fentanilo devas esti ĉesigita tuj.

Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj aliajn eble danĝerajn mekanismojn. Veturi veturilon kaj okupiĝi pri aliaj eble danĝeraj agadoj nur eblas kiam sufiĉa tempo pasis ekde la uzo de la drogo.