Akcepteblaj operacioj por diabeto, eblaj komplikaĵoj kaj riskoj

Diabeto estas kronika malsano kun iuj komplikaĵoj, kiuj foje postulas kirurgian intervenon. Tial, kirurgio por diabeto mellitus (DM) postulas pliigitan atenton kaj zorgeman preparadon, ĉar iu kirurgia procedo efikas sur sangokoko. Sed diabeto ne estas konsiderata kiel absoluta kontraŭindiko por kirurgio. La ĉefa celo estas atingi kompenson por la malsano.

GRAVA Scii! Eĉ altnivela diabeto povas kuraci hejme, sen kirurgio aŭ hospitaloj. Legu nur tion, kion diras Marina Vladimirovna. legi la rekomendon.

La principoj de kirurgia interveno en diabeto

1. Operacu la pacienton dum planita operacio kiel eble plej frue.
2. Se eblas, ili funkcias en la malvarma periodo.
3. Estas necese kolekti tiom multe da informoj pri la kurso de diabeto en aparta paciento.
4. Por malebligi disvolviĝon de malĉefa infekto, antibiotika terapio estas necesa.

Purpuraj procezoj kaj histosa nekrozo estas speciale zorgeme kontrolitaj, kio estigas diabeton. Ankaŭ tiaj kondiĉoj estas karakterizitaj kiel reciproka ŝarĝa sindromo. Manko de la hormona insulino kondukas al amasiĝo de acetono, dehidratiĝo kaj iskemio, kio kaŭzas la rapidan disvastiĝon de patogenaj mikroorganismoj kaj pliiĝon de la gangreno aŭ nekrosis. Tiaj pacientoj estas tuj enhospitaligitaj. Faru la operacion kiel eble plej rapide.

Sukero reduktiĝas senprokraste! Diabeto kun la paso de la tempo povas konduki al tuta aro da malsanoj, kiel vidproblemoj, haŭtaj kaj haraj kondiĉoj, ulceroj, gangreno kaj eĉ kancero. Homoj instruis maldolĉan sperton normaligi siajn nivelojn de sukero. legi plu.

Preparo

La preparado por kirurgio por diabeto diferencas de aliaj eblaj kunkomitantaj malsanoj. Multaj postuloj kaj DM-kompenso estas postulataj.

La etapoj de la prepara ciklo estas jenaj:

1. Determino de sango sukero por agordi specifajn dozon de injektitaj drogoj.
2. Dieto:
   • Ekskludo de la dieto de nutraĵoj riĉaj en saturitaj grasoj kaj kolesterolo.
   • Karbonhidrata limigo.
   • Ekskludo de alkoholaj trinkaĵoj.
   • Pliiĝo de la ĉiutaga konsumado de fibroj.
3. Antaŭ la operacio, vi devas restarigi la nivelon de glukozo en la sango.

• En diabeto tipo 1, kuracado kun insulino estas la ĉefa kuracado. La norma administra horaro estas 4-5 fojojn ĉiutage kun konstanta monitorado de niveloj de sukero.
• En diabeto mellitus de tipo 2, kuracado efektiviĝas surbaze de insulino aŭ nur helpe de tablojdoj por redukti sukeron. Sed preparo por kirurgio postulas la enkondukon de insulino, sendepende de la antaŭe difinita kuracmetodo.

Funkciado kaj nivelo de sukero

Antaŭ la operacio de malalta komplekseco, infuza insulino estas preferita ol tabloj-drogoj. Kiam vi planas severan kirurgion, oni rekomendas pliigi normajn dozojn de simpla hormono, sed ne pli ol 6-8 ekzemplerojn hore. La operacio komenciĝas 2 horojn post la enkonduko de la hormono, ĉar estas tiam, ke ĝia efiko estas plej prononcita. Se al la paciento oni malpermesas manĝi antaŭ kirurgio, oni donas al li duonan dozon da insulino, kaj post kelka tempo (30 minutoj) glukozan solvon kun koncentriĝo de 40%, sed ne pli ol 20-40 ml.

Anestezio por diabeto havas ecojn. Anestezio devas esti enkondukita kun strikta kontrolo de la nivelo de glicemio kaj hemodinamiko. Estas neeble teni la nivelon de sukero ĉe konstantaj indikiloj, sed necesas malhelpi hiperglicemion (salto) aŭ hipogluzemion (guto). Plej ofte mi uzas ĝeneralan anestezon, ĉar inhalado pliigas glicemion. Plie, plilongigitaj kirurgiaj intervenoj estas faritaj uzante multikomponentajn anestezojn, kies pozitivaj kvalitoj estas la foresto de efiko sur sukero-niveloj.

Diabeta Resaniĝa Periodo

Post la operacio, diversaj metodoj de insulinoterapio estas eblaj, sed la ĉefa regulo estas, ke sendepende de la tipo de diabeto aŭ de la antaŭa kuraca reĝimo, la paciento devas preni ĉi tiun hormonon dum 6 tagoj. Post kirurgio sur la pankreato, la paciento estas tute translokigita al insulino sen tabletas.

Gravas ankaŭ en la postoperacia periodo, ke la nutrado de la paciento ludas. La unuaj tagoj de la dieto inkluzivas cerealojn (aveno, rizo), ĵeleon, sukojn. La enkonduko de la ĉefaj dozoj de insulino efektivigas ĝuste antaŭ manĝo. La dozo estas elektita individue. Krom atente monitori la nivelon de sukero en la frua postoperacia periodo, gravas determini la nivelon de urina acetono plurfoje ĉiutage. La intensa insulinoterapia terapio finiĝas kun la jenaj rezultoj:

• kompensita diabeto
• stabila sukerivelo
• manko de inflamo kaj normala rapideco de resaniĝo.

Postoperacia periodo kun purulaj procezoj

Pacientoj kun diabeto mellitus post operacioj kun purulaj procezoj estas observataj en intensa reĝimo dum la restaŭra periodo. Glicemio estas kontrolita ĉiun horon dum 3 tagoj. Insuloterapio diferencas de la kutima reĝimo:

• la hormono estas administrita ne nur subkutane, sed ankaŭ intraveineze,
• la ĉiutaga dozo estas 60–70 ekzempleroj.

Operacio kun minimumaj riskoj eblas en la fono de konstanta kompenso por diabeto. Se interveno estas necesa kun nekompleta kompenso, aldonaj mezuroj estas faritaj por forigi ketoacidoson pro strikte difinitaj dozoj de insulino. Alkalis ne administras pro la pliigita risko de severaj komplikaĵoj.

Antaŭ kaj post kirurgio, ŝokaj dozoj de antibiotikoj estas administritaj. Detoxifa infuza terapio kaj uzo de antitrombotaj drogoj gravas. La ĉeesto de infekto ĉiam pligravigas la situacion de la paciento, kio postulas preni fortajn medikamentojn kaj zorgeman monitoradon de sukero kun ketonoj. Kun la forigo de la inflama procezo kaj la ĝusta postoperacia terapio, rapida reakiro de karbonhidrata metabolo kaj kompenso por diabeto okazas.

Ĉu ankoraŭ ŝajnas neeble kuraci diabeton?

Juĝante per la fakto, ke vi legas ĉi tiujn liniojn, venko en la batalo kontraŭ alta sanga sukero ankoraŭ ne estas de via flanko.

Kaj ĉu vi jam pensis pri hospital-kuracado? Komprenebla, ĉar diabeto estas tre danĝera malsano, kiu, se ĝi ne traktas, povas rezultigi morton. Konstanta soifo, rapida urinado, neklara vidado. Ĉiuj ĉi tiuj simptomoj konas vin unuavice.

Sed ĉu eblas trakti la kaŭzon pli ol la efikon? Ni rekomendas legi artikolon pri aktualaj diabetaj traktadoj. Legu la artikolon >>

Purulent-inflamaj malsanoj

Trajtoj de la kurso de diabeto mellitus kondukas al la ofta apero en pacientoj kun purulaj procezoj - boloj, karbonoj, mola histo-abscesoj. Ĉi tio estas pro la malalta nivelo de la imunsistemo, nesufiĉa nutrado de histoj, vaskula damaĝo.

Trajto de kuracado de tiaj malsanoj estas la bezono de kirurgio en la kirurgia fako. Eĉ minimumaj intervenoj por diabeto (malfermo de absceso, panarito, surprizo de engluita najlo) povas konduki al la disvastiĝo de infekto, formado de ulceroj kun plilongiga resanigo.

Diabetikojn montras antibiotikan terapion kun larĝ-spektraj drogoj kun deviga konfirmo de resanigo uzante vundokulturon kaj sangajn testojn.

Kaj jen pli pri kataraktoj en diabeto.

Kun kataraktoj kaj retinopatio

La malkresko de vida akreco kaŭzita de nebuligado de la lenso ofte troviĝas ĉe pacientoj kun diabeto. Li montras operacion por ĝia ultrasona detruo (fagoemulsifiko) kun anstataŭaĵo por lenso. Kirurgia kuracado estas preskribita kiel eble plej frue, ĉar katarakto en diabetoj progresas rapide.

Pro ŝanĝoj en la vazoj de la fundo, fokusa hemorragio en la retino povas okazi, kaj intensa disvolviĝo de novaj malfortaj arterioj povas okazi. Ili reduktas la travideblecon de optikaj rimedoj. En severaj kazoj, kun komplika retinopatio, retina taĉmento okazas. En tiaj kazoj necesas vitrectomia operacio (vitra forigo). Ĝi implikas kaŭritigon de sangantaj vazoj, fiksadon de la retino, sango-eltiro.

Rekonstrua Vaskula Kirurgio

La plej grava komplikaĵo de diabeto, kiu postulas kirurgion, estas damaĝo al la subaj ekstremaĵoj. En progresintaj kazoj, cirkla fiasko kondukas al gangreno, bezono de amputado. Se la procezo ne povas esti haltigita, alta fortranĉo ĉe la koksoivelo. Por antaŭgardi la kruron kiel eble plej multe kaj krei kondiĉojn por sukcesaj prostetikoj, oni rekonstruas kirurgiajn intervenojn:

• forigo de aterosklerotika plako (endarterectomio),
• angioplastio (enkonduko de vastiga balono kaj instalado de stent),
• kreo de pretervoja vojo de sangofluo per vena transplantado (pretervoja kirurgio),
• kombinitaj metodoj.

La bezono de angioplastio kaj skuado ankaŭ okazas kun akraj cirkuladaj malordoj en miocardio, cerbo. Kvankam la bezono de revascularization (restarigo de sangofluo) estas sufiĉe alta, ĉi tiuj operacioj malofte estas preskribitaj en la praktiko. Iliaj longtempaj rezultoj en diabetoj estas signife pli malbonaj pro pliigita tendenco al trombozo, vasta damaĝo al arterioj kaj pli malgrandaj ŝipoj, kaj longa resaniĝperiodo.

Se vi elektas metodon por kirurgia kuracado de sangaj glasoj, gravas atingi daŭripovan kompenson por diabeto. Post la operacio, antitrombotaj medikamentoj estas preskribitaj (Aspirino, Warfarino, Plavik). Necese bezonas dieton kun akra limigo de bestaj grasoj kaj sukero, drogoj por malaltigi kolesterolon (Krestor, Atoris, Ezetrol). Gravas por pacientoj normaligi korpan pezon, rezigni fumadon kaj alkoholon, kaj okupiĝi pri fizioterapiaj ekzercoj ĉiutage.

Ortopedia sur la artikoj

Hip-anstataŭaĵo estas indikita por severa artrozo, sekvoj de frakturo de la femora kolo. Ĝi estas preskribita se ne eblas malpezigi doloron kaj plibonigi moveblecon per kuracaj metodoj kaj fizioterapio. Ĉi tiu operacio postulas profundan kaj sufiĉe vastan incizon.

En diabetoj, eĉ malprofundaj vundoj resanigas dum longa tempo, la funkcioj de la komponaĵoj ne plene restarigas. Kun ortopedia korekto, supoziĝo, reago de malakcepto, malstabila fiksado de la protezo, malklarigoj ofte okazas. Amasa antibacteria terapio kaj streĉa sangokolora kontrolo estas bezonataj.

Anstataŭigo de kokso

Eblaj komplikaĵoj post kirurgio

Krom la probableco de oftaj komplikaĵoj - sangado, malkonsekvenco de suturoj kaj diverĝo de la randoj de la vundoj, inflamo de la histoj en la areo de operacio, por pacientoj kun diabeto estas karakterizaj:

• akra koronaria aŭ korinsuficienco (koratako, pulma edemo, kardiogena ŝoko),
• severa ritmo perturbo,
• rena malsukceso
• akra guto en sango-sukero - hipoglucemia komo.

Ili estas kaŭzitaj de reago al anestezio, perdo de sango. Ili povas okazi ambaŭ dum la operacio mem kaj en la unuaj tagoj post ĝia fino.

En la frua postoperacia periodo estas:

• pneŭmonio
• forpuŝo de la vundo per la disvastiĝo de mikroboj tra la sangofluo,
• sangovenenado (sepsis),
• infektoj urinarias.

La kialo de la ofta disvolviĝo de komplikaĵoj estas ŝanĝo de la vaskulaĵoj en diabetoj (makro- kaj mikroangiopatio), malpliigo de la funkcia rezervo (sekureca rando) en la koro, pulmoj, hepato kaj renoj.

Kun longa ripoza lito, kontraŭ la fono de malalta sango-fluo en la kruroj kaj pliigita formiĝo de sangotagoj, aperas profunda vejna trombozo. Kun la antaŭeniĝo de la trombo laŭ la vaskula lito okazas blokado de la branĉoj de la pulma arterio. Pulma tromboembolismo estas vivminaca malsano.

Perturbado de sangofluo kun mikrogigiopatio

Diabeta aŭtonomia neuropatio (damaĝo al nervaj fibroj de organoj) kondukas al malfortiĝo de la muskoloj de la veziko kaj intestoj. Ĉi tio povas minaci ĉesigi eliron de urino, intesta obstrukco.

Korekto de glukozo

Oni rekomendas nutraĵojn kun strikta limigo de simplaj karbonhidratoj (sukero, farunaj produktoj, dolĉaj fruktoj), grasaj, alt-kaloriaj manĝaĵoj kaj manĝaĵoj kun kolesterolo (viandoj, fekaĵoj, konvenaj manĝaĵoj). Malpermesita alkoholo. Ĝi postulas atingi indikilojn de sango sukero tre normala. En severaj kazoj de la malsano sufiĉas, ke ĝia ekskrecio en urino ne superu 5% de la tuta dozo de karbonhidratoj prenitaj ĉiutage.

En diabeto de tipo 2, aldoniĝas insulino aldone al tablojdoj. Se vasta interveno estas planita, tiam en 3 tagoj ĉiuj pacientoj estas translokigitaj al ofta frakcia administrado de insulino ĝis 4-5 fojojn ĉiutage. Celoj - 4.4-6 mmol / L da glukozo en la sango.

Stimulo de rena funkcio

Por protekti rena histo en diabeto, estas uzataj enzimaj angiotensin-konvertantaj enzimoj (Kapoten, Hartil). Kun ilia helpo, ili sukcesas stabilan konservadon de normala sangopremo ene de la glomeruloj de la renoj, kaj reduktas proteinan perdon. Ili estas indikitaj por nefropatio eĉ en foresto de hipertensio. Por redukti la permeablo de la rena kapilaroj, Wessel-Douay F. estas uzata La dieto limigas salon al 5 g ĉiutage.

Traktado de polineuropatio

Por plibonigi la funkciadon de la nerva sistemo, tiatika acido (Tiogamma, Espa-lipon) estas uzata. Ĉi tiuj drogoj malhelpas:

• malobservo de vaskula tono, svenado ŝanĝinte korpan pozicion,
• akraj fluktuoj en sangopremo,
• malkresko en miokardia contractility,
• atonia (muskola malforto) de la veziko, intestoj, skeletaj muskoloj.

Diabeta Terapio Post Kirurgio

Se al la paciento oni preskribas ĝeneralan anestezon, tiam 10-15 minutojn antaŭ li, oni administras duonan dozon da matena insulino, kaj post 30 minutoj - 20 ml da 20% glukozo intravene. Dum kaj post kirurgio, la paciento estas subakvo kun 5% glukozo. Ĉiujn 2 horojn, sango-glukozo estas determinita, hormonaj injektoj efektiviĝas laŭ siaj indikiloj.

Post kiam mem-nutrado fariĝas ebla, ili ŝanĝas al subkutan administrado de la hormono. Por determini la dozon, la kvanto de karbonhidratoj en manĝaĵo estas kalkulita. Tipe, mallongaj agoj estas preskribitaj 2-3 fojojn en la unuaj du tagoj.

Dum 3-5 tagoj, kondiĉe de kontentiga kondiĉo kaj norma dieto, eblas reveni al la kutima skemo. Por insulinoterapio, kombinaĵo de longa kaj mallonga drogo estas uzata. Por diabeto de tipo 2, prenado de piloloj por malaltigi vian nivelon de sukero eblas en ĉirkaŭ unu monato. La kriterio por nuligi injektojn estas la kompleta resanigo de la vundo, la foresto de postpremo, la normaligo de sukero-niveloj.

La elekto de anestezio por diabeto

Kiam ili kondukas ĝeneralan anestezon, ili timas malpliiĝon de glukozo kaj akran falon de premo. Tial, ĝuste antaŭ la operacio, modera kresko de indikiloj estas ebla. La uzo de etero kaj fluorotan ne rekomendas, kaj droperidol, natria oksibutirato kaj morfino havas minimuman negativan efikon sur karbonhidrata metabolo.

Plej ofte, intravena anestezio estas uzata kune kun lokaj analfabetoj.La lasta grupo de drogoj povas esti suplementita kun antipsikotikoj en malgrandaj operacioj.

Kirurgia traktado de la pelvaj organoj (ekzemple en ginekologio) efektiviĝas per la enkonduko de anesteziko en la cefalospinan fluidon (spinal, epidurala anestezio).

Kiel resaniĝas vundoj

Kun diabeto, resanigo de vundoj estas unu el la plej gravaj problemoj. Fojfoje la procezo streĉiĝas dum 1-2 monatoj. Longtempa restarigo de histo-integreco estas pli ofte en ĉeesto de pliaj riskaj faktoroj:

• maljunaj pacientoj
• netaŭga dieto kaj rekomendoj por kuracado de diabeto antaŭ kirurgio,
• malpliigita sangofluo en la vazoj (angiopatio),
• obezeco
• malalta imuneco
• kriz-kirurgio (sen preparo),
• frua redukto de la dozo de insulino aŭ ĝia retiriĝo.

Vundoj ne nur prenas longan tempon por resanigi, sed ankaŭ povas elteni kun la formado de absceso (absceso) aŭ flegmon (vasta kompaktado), sangado, kudra diverĝo kaj detruo de ĉirkaŭaj histoj (nekrosis), trofikaj ulceroj estas eblaj.

Por stimuli resanigon, ĝi estas preskribita:

• intensigita insulinoterapio,
• la enkonduko de proteinoj en miksaĵo, Actovegin,
• stimuliloj de mikrocirkulado - Trental, Ditsinon,
• purigado de enzimoj - Trypsino, Chimotripsino,
• posta forigo de ŝnuroj - je 12-14 tagoj,
• larĝ-spektra antibiotikoj.

Nutrado kaj reakiro de la paciento

La unuajn tagojn post abdomena kirurgio, nutrado efektiviĝas per enkondukado de specialaj nutraj miksaĵoj por diabetaj - Diazon, Nutricomp Diabetes. Tiam semi-likva kaj purigita manĝaĵo rekomendas:

• vegeta supo
• porridge
• legomo, viando, fiŝa pureo aŭ soufflé,
• malalta grasa kefir, dometo kun delikata konsistenco,
• bakita pompo,
• omelet de vaporo,
• infuzaĵo de rosehip,
• sukero senpaga suko
• ĝelo kun stevia.

Al ili povas esti aldonitaj ne pli ol 50-100 g da biskvitoj, cucharadita butero. Antaŭ la enkonduko de insulino, vi devas precize determini la kvanton da karbonhidratoj per pano-ekzempleroj kaj sanga sukero. Ĉi tio helpos kalkuli la postulatan dozon de la hormono.

Kaj jen pli pri la kuracado de diabeta piedo.

Drugoterapio (krom insulino) inkluzivas analgésicos (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antibiotikojn, solvojn por korekti la nivelon de spuroj, vaskulaj agentoj. Por plibonigi la purigadon de la korpo, plasmapheresis, hemosorbado, ultraviola aŭ lasera irradiado de sango estas preskribitaj.

Operacioj por diabeto estas submetitaj al kompenso de ĝiaj indikiloj. Laŭ planita maniero, pacientoj ofte operacias por specifaj komplikaĵoj de diabeto - kataraktoj, retinopatio kaj vaskulaj malsanoj.

Kirurgio estas antaŭata de preparado. Pro metabolaj kaj cirkuladaj malordoj, diabetoj ofte havas komplikaĵojn de la postoperacia periodo. Unu el ili estas malbona resanigo de vundoj. Por antaŭvidi kaj trakti, intensigita insulinoterapio, dieto, antibiotikoj kaj aliaj medikamentoj estas preskribitaj kiam indikitaj.

Utila filmeto

Spektu la filmeton pri kosmetikaj proceduroj por diabeto:

Se diabeta piedo disvolviĝas, kuracado devas komenciĝi kiel eble plej frue. En la komenca stadio, ungventoj, tradicia medicino kaj lasero estas uzataj por plibonigi sangan cirkuladon, la staton de sangaj glasoj. Kirurgia kuracado kaj iuj modernaj drogoj taŭgas por ulceroj.

Se la paciento samtempe havas kolekistiton kaj diabeton, li devos rekonsideri la dieton, se la unua malsano nur disvolviĝis. La kialoj de ĝia okazo kuŝas en pliigita insulino, alkoholismo kaj aliaj. Se akra kalkula kolekistito disvolviĝis kun diabeto mellitus, kirurgio povas esti bezonata.

Suspekto de diabeto povas aperi en la ĉeesto de samtempaj simptomoj - soifo, troa urina eligo. Suspekto de diabeto en infano povas okazi nur kun komo. Ĝeneralaj ekzamenoj kaj sangotestoj helpos vin decidi kion fari. Sed ĉiuokaze necesas dieto.

Se diabeto tipo 1 estas establita, kuracado konsistas en administri insulinon de malsama daŭro. Tamen hodiaŭ estas nova direkto en traktado de diabeto - plibonigitaj pumpoj, dratoj, ŝprucaĵoj kaj aliaj.

Pro la efiko de glukozo sur la lenso de la okulo, krom damaĝo al malgrandaj sangaj glasoj, kataraktoj ofte disvolviĝas en diabeto. En ĉi tiu kazo eblas fari operacion aŭ uzon de drogoj por malhelpi la procezon. La plej optimuma solvo por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas fagoemulsifiko.

7. Ekzameno de la paciento antaŭ kirurgio. Klasifiko de anestezia risko laŭ aaa.

Dum la antaŭoperacia ekzameno, kutime, la anestesiologo kaj la paciento ekkonas unu la alian, kaj plua kunlaboro kaj kuracaj rezultoj plejparte dependas de la kvalito de la unua kontakto. Preopera ekzameno inkluzivas: studi la medicinan historion, preni anamnesis, korpa ekzameno, interpreti la rezultojn de ekzistantaj ekzamenoj kaj analizoj, taksi anestezian riskon, preskribi aldonajn ekzamenajn metodojn, ellabori anestezian administran planon, inkluzive taksi eblajn malfacilaĵojn kaj manierojn superi ilin. Proponi al la paciento la ideon pri favora rezulto de la operacio estas unu el la gravaj taskoj de la antaŭoperacia ekzameno de la anestezisto. Foje bona psikoterapia preparado de paciento, farita antaŭ vespero de operacio fare de tre profesia specialisto, havas pli bonan sedativan efikon ol nomumo de dormaj piloloj kaj sedativoj.

AAA-Klasifiko de Anestesia Risko 1. Pacientoj, kiuj ne havas malsanojn aŭ havas nur mildan malsanon, kiu ne kaŭzas ĝenon en sia ĝenerala stato, 2. Pacientoj, kiuj havas mildajn aŭ moderajn malsanojn de la ĝenerala kondiĉo asociitaj kun kirurgia malsano, kiuj nur mildigas normalajn funkciojn kaj fiziologia ekvilibro (milda anemio, komenca enfisemo, milda hipertensio), 3. pacientoj kun severaj malordoj de la ĝenerala kondiĉo, kiuj estas asociitaj kun kirurgiaj malsanoj kaj povas signife sed plimalbonigas normalajn funkciojn (ekzemple, korinsuficienco aŭ difektita spira funkcio pro pulma enfisemo aŭ infiltrataj procezoj), 4. pacientoj kun tre severaj malordoj de la ĝenerala kondiĉo, kiuj povas esti kaŭzitaj de kirurgia sufero kaj damaĝo de esencaj funkcioj aŭ vivminacoj (koro senkompenso, obstrukco, ktp - se la paciento ne apartenas al grupo N7), 5. pacientoj, kiuj estas prilaboritaj laŭ krizaj indikoj kaj apartenas al grupo 1 aŭ 2 por malpliboniga funkcio, 6. paciento Kiu estas operaciitaj de kriz indikoj kaj apartenas al grupoj 3 aŭ 4, 7 pacientoj mortas ene de 24 horoj ambaŭ dum kirurgio kaj anestezo kaj sen ili.

Kirurgio kaj ĝiaj principoj rilate al la malsano

Indas tuj diri, ke la patologio mem neniel estas kontraŭindika al kirurgia interveno. La plej grava kondiĉo, kiu devas esti observata antaŭ la proceduro, estas la kompenso de la malsano.

Estas konvene noti, ke operacioj povas esti kondiĉe dividitaj en kompleksajn kaj facilajn. Oni povas nomi pulmojn, ekzemple, forigo de engluita najlo sur la fingro, aŭ malfermo de bolado. Tamen, eĉ la plej facilaj operacioj por diabetoj devas esti faritaj en la kirurgia fako, kaj ili ne povas fariĝi ekstere.

Planita kirurgio estas malpermesita se ekzistas malbona kompenso por diabeto. Komence, ĝi postulas plenumi ĉiujn agadojn, kiuj celas kompensi la suban malsanon. Sendube tio ne validas por tiuj kazoj, kiam oni solvas la aferon pri vivo kaj morto.

Absoluta kontraŭindiko al kirurgio estas konsiderata kiel diabeta komo. Unue, la paciento devas esti forigita de serioza stato, kaj nur tiam efektivigu la operacion.

La principoj de kirurgia terapio por diabeto mellitus estas jenaj punktoj:

• Kun diabeto, operacu kiel eble plej frue. Tio estas, se homo havas diabeton mellitus, tiam, kutime, ili ne prokrastas longan tempon kun kirurgio.
• Se eblas, ŝovu la operacian periodon al la malvarma sezono.
• Kompilas detalan priskribon de la patologio de aparta paciento.
• Ĉar la risko de infektaj procezoj pliiĝas, ĉiuj intervenoj estas efektivigitaj sub la protekto de antibiotikoj.

La karakterizaĵo de la malsano antaŭ kirurgio estas kompili glicemian profilon.

Pankreata kirurgio por diabeto

Operacio povas esti preskribita al diabeto por plibonigi sian ĝeneralan kondiĉon. Tia decido estas farita kiam aliaj metodoj por trakti la malsanon estas neefikaj aŭ neeblaj. Precize radikala terapio estas hodiaŭ konsiderata kiel la plej moderna kaj efika.

Por ke la ĉeestanta kuracisto decidu pri la transiro de konservativa terapio al radikala terapio, devas esti klaraj indikoj. La kialoj de kirurgio estas:

• patologia metaboliga malordo, kiu reprezentas rektan minacon al la vivo de la paciento,
• identigo de gravaj komplikaĵoj de diabeto,
• malalta efikeco de konservativa kuracado,
• kontraŭindikoj por subkutaj injektoj de la hormono.

Krom se aliaj organoj kaj sistemoj de la paciento ne havas gravajn patologiojn, jam tagon post la operacio, la pankreato funkcias kutime. Plena resaniga kurso daŭras ĉirkaŭ du monatojn.

Oftalmologiaj operacioj

Kirurgio por perdo de vidado en diabeto ne estas escepto, ĉar damaĝo al la plej malgrandaj vazoj estas unu el la komplikaĵoj de la malsano. La risko de parte aŭ tute perdi vizion, pli pacientoj kun pli da sperto pri "dolĉa malsano".

Tial tre ekstreme gravas regule ekzameni planitajn ekzamenojn de optometristo. Plena okulekzameno inkluzivas fundusan ekzamenon, testadon pri vida akvopovo kaj mezurado de okula premo.

Sed ne ĉiam guto en vida akreco rekte rilatas al kronika malsano. Estas aliaj kialoj, kiam kirurgia interveno necesas por konservi la kapablon vidi.

Ekzistas tia afero kiel diabeta katarakto - nebuligado de la lenso de la okulo sur la fono de la kurso de la malsano. Por pacientoj sen diagnozo de diabeto, kataraktokuracado povas okazi ambulatempe.

Sed homoj kun metabolaj malordoj sendube devas kompleti medicinan ekzamenon, antaŭoperacion kaj fari la operacion konforme al pliigita singardo. Permeso por la operacio estas donita de la ĉeestanta kuracisto, kiu komparas la riskon de perdo de vidado kun la risko de perdo de vivo.

Prostatito kaj diabeto

Diabeto mellitus kaj prostatito estas malsanoj sufiĉe proksime inter si. La unua negative influas la homan imunsistemon, kaj la dua manifestiĝas laŭ la fono de malkresko de loka imuneco. Pro la konstanta inflama procezo en la prostata glando, kiu estas malfacile lokalizebla pro limigoj al antibiotika terapio, ofte ambaŭ malsanoj komencas progresi.

Ne estas maloftaj kazoj, kiam prostatito fariĝas la kaŭzo de pli grava malsano - maligna neoplasmo. Kun prostata kancero en diabeto, kirurgio implikas multajn riskojn kaj nur povas esti realigita se plena kompenso por diabeto estas atingita.

Spinal-Kirurgio por Diabetikaj Pacientoj

Spina kirurgio por diabeto, eĉ ĉe la nuna nivelo de disvolviĝo de scienco kaj medicino, restas tre problema. Plie, problemoj komencas aperi ne dum la operacio, sed dum la restaŭra periodo. La plej malfacila afero estas por pacientoj kun insulin-dependa formo de diabeto - en 78% de la operaciitaj pacientoj, komplikaĵoj de unu aŭ alia formo de severeco estis rivelitaj.

Konklude, ni povas diri, ke ajnaj kirurgiaj operacioj por pacientoj diagnozitaj kun diabeto estas tre eblaj. Kaj la sukceso de radikala kuracado plejparte dependas de la korekteco de medicina ĝustigo de la malsano kaj de la rezultoj de kompenso por diabeto.

Krome, ambaŭ la kirurgia teamo kaj la anestezisto devas havi sufiĉan nivelon de profesieco por labori kun diabetoj.

Kondiĉoj por sukcesa operacio de paciento kun diabeto, indikoj kaj kontraŭindikoj

Laŭ statistiko, ĉiu dua homo kun diabeto spertis kirurgion almenaŭ unufoje en sia vivo.

La malsano sub konsidero ne estas kontraŭindiko al kirurgio, tamen en pacientoj kun simila patologio signife pliigita risko de komplikaĵoj en la estonteco.

1. Kompenso de la malsano. Se oni ne kompensas la malsanon, unue oni prenas mezurojn por kompensi ĝin, kaj nur tiam estas preskribitaj enviindaj intervenoj.
2. Efektivigi ajnajn, eĉ bagatelajn volumojn de procedoj en la kirurgia fako. Ĉi tio ebligos al la kuracisto senprokraste kaj adekvate respondi al ajnaj negativaj fenomenoj, kiuj povas okazi dum la manipulado.

Kirurgia Prepara Programo por Tipo 1 aŭ Tipo 2 Diabetes

Preparo por operacioj en pacientoj kun la malsano en demando povas daŭri alimaniere: de kelkaj horoj - ĝis pluraj semajnoj. Ĉio dependas de la ĝenerala kondiĉo de la persono, de la ĉeesto de koincidaj malsanoj, aĝo kaj iuj aliaj faktoroj.

• Testado de sango por la kvanto da sukero en ĝi. Ĉi tio kondukas al determinado de la ĝustaj porcioj de drogoj, kiuj estos administritaj al la paciento. Ne ekzistas norma skemo - la kuracisto bezonas elekti dozon en ĉiu kazo. Ekzemple, malsama ĉiutaga dozo de insulino estos preskribita por maljunuloj kaj junaj pacientoj kun identaj niveloj de sukero en sango.
• Insuloterapio. En severaj formoj de diabeto, insulino administras 4-5 fojojn ĉiutage. En aliaj kazoj, ili estas limigitaj al trifoje la administrado de la indikita anabola hormono. En la postoperacia periodo, insulinoterapio daŭras, por eviti troigojn. Konduki minimume invadajn procedojn ne postulas uzon de injektoj.
• Vitaminoterapio. Kun ĉi tiu patologio, pacientoj ofte suferas de manko de vitaminoj, kiu devas esti regule replenigita. Ĉi tio estas precipe vera pri ascorbika kaj nikotinika acido.
• Identigo kaj forigo de pliaj patologioj. Ofte kun diabeto, pacientoj havas problemojn kun malstabila sangopremo. Antaŭ la operacio, oni devas fari mezurojn por korekti ĝin. Vi ankaŭ devas studi la naturon de grasa metabolo, kaj se estas iuj devioj de la normo, faru terapiajn mezurojn.
• Dieto Inkluzivas plurajn aspektojn:
  - Manĝaĵo devas esti malalta en kalorioj. Vi bezonas manĝi en malgrandaj porcioj kaj ofte (ne pli ol 6 fojojn tage).
  - Ekskludu saturitajn grasojn, sakaridojn kaj alkoholajn trinkaĵojn de la dieto.
  - Minimumigi la kvanton da nutraĵoj enhavantaj kolesterolon.
  - La ĉiutaga menuo devas esti varia kun produktoj enhavantaj dietan fibron.

La operacio povas efektivigi sub la sekvaj kondiĉoj:

1. Normaligi glukozajn nivelojn. Ĝia enhavo en la sango ne devas superi 9,9 mmol / l. En specialaj situacioj, la paciento estas prizorgata je pli altaj indicoj de ĉi tiu substanco, sed tio estas plena de malhidratigo de pacientoj kaj disvolviĝo de postaj severaj akrecoj.
2. Manko de glukozo kaj acetono en la urino.
3. Elimino de akra manko de glukozo en la sango. Ĉi tiu malsano estas nomata ketoacidosis, kaj en iuj kazoj ĝi kaŭzas diabetan komon de la paciento. Tial antaŭ kirurgio, estas tiel grave efektivigi kelkajn kuracajn mezurojn celantajn forigi la specifitan patologian kondiĉon.
4. Normaligo de sangopremo.

Krome, estas iuj nuancoj nepre pripensitaj de la anestezisto:

• Inhala anestezio favoras kreskon de sanga glukozo. Tial ofte la elekto estas farata favore al ĝenerala anestezo. Se la invasiva procedo estas longa, oni preferas multikomponentajn anestezojn - ĝia efiko al sanga sukero estas minimuma. Kio estas tipoj de anestezio antaŭ kirurgio - metodoj por administri anestezon
• Se kirurgia manipulado estas mallongdaŭraEstas permesite apliki lokan anestezon en formo de injektoj de certaj medikamentoj.
• Antaŭ la kirurgia proceduro, la paciento ankaŭ estas injektita kun insulino. Kiel regulo, ĉi tio estas la duona matena dozo. En la momento de la operacio, kuracistoj senĉese kontrolas nivelojn de sango sukero: gravas eviti subitajn subigojn en glukozo. Hiperglicemia korektado estas farata per frakciaj insulinaj injektoj. La telefonisto ankaŭ konsideras la fakton, ke hipogluzemio estas multe pli danĝera por la paciento ol hiperglicemio. Akuta malpliiĝo de glukozo povas kaŭzi diabetan komon, pro tio ne estas tiel grave atingi absolutan normaligon de glukozo en la momento de la manipulado, iomete pliiĝas.
• En la momento de la operacio, konstanta kontrolo super la nivelo de sangopremo okazas.

Trajtoj de operacioj kun malkompensita diabeto mellitus tipo 1 aŭ 2

En iuj situacioj, la paciento bezonas urĝan kirurgian traktadon, kiam la patologio en demando ne estas sufiĉe kompensita.

La ĉefa celo de kuracaj mezuroj en ĉi tiu kazo estas antaŭparola elimini ketoacidosis. Doza regula administrado de insulino helpas fari ĉi tiun taskon.

Ĉiun duan horon, sangotestado estas farata por sukero.

Se la paciento havas febron, li ankaŭ estas preskribita antibiotika terapio (antaŭ kaj post manipulado).

1. Malpliigi sangopremon.
2. Malpliiĝo de la kalio en la sango kaŭzos la retenadon de saloj kaj fluidoj en la ĉeloj de la korpo.
3. Risko de ŝvelaĵo de cerba histo.
4. Manko de kalcio.

Komplikaĵoj por Diabeto kaj Kirurgio

Unu el la plej gravaj komplikaĵoj de diabeto estas nefropatio. Ĉi tiu patologia kondiĉo kapablas konstante malebligi la renojn, kaŭzante handikapon aŭ morton de la paciento.

Antaŭ kirurgia manipulado de pacientoj kun renaj problemoj, oni aranĝas diversajn mezurojn, kiuj celas normaligi sian laboron.

La ĉefaj aspektoj de kuracado estas jenaj:

• Korekto de grasa metabolo. Atingita per medikamento.
• Mezuroj por reguligi karbonhidratan metabolon. La ĉefa rolo en ĉi tiu situacio estas donita al insulino.
• Dieto, kiu estas minimumigi bestan manĝon.
• Batalo kontraŭ rena hipertensio. Kiel regulo, la elekto estas farata favore al ACE-inhibidores.

La specifaĵo de postoperaciaj pligraviĝoj ĉe operaciitaj pacientoj kun diabeto mellitus estas, ke aldone al normaj komplikaĵoj, specifaj patologiaj kondiĉoj ankaŭ povas okazi.

Al la unua grupo inkluzivas inflamajn reagojn en la pulmoj, purulajn fenomenojn en la kirurgia loko, gravajn erarojn en la laboro de la kardiovaskula sistemo, la formadon de sangaj coágulos, ktp.

1. Hiperglicemia komo. Simila kondiĉo povas disvolviĝi se la paciento sciis pri diabeto, sed ne informis la kuraciston. Aŭ, kiam la senviva interveno estis farita ekstreme, kaj la paciento ne havis tempon testi la sangon kaj la urinon por glukozo. La kondiĉo sub konsidero kondukas al malobservoj de la akvo-sala ekvilibro, same kiel al akra kresko de ketonaj korpoj. Ĉi tio negative influas la funkciadon de la cerbo.
2. Komo hipoglucemika. Ĝi estas la rezulto de la enkonduko de altaj dozoj de insulino sen manko de glukoza traktado. Ankaŭ ĉi tiu fenomeno povas disvolviĝi, kiam paciento estas retiriĝita de hiperglicemia komo sen kontrolo de sanga sukero. Tipaj manifestiĝoj de hipogluzemaj kondiĉoj estas konvulsioj, subita svenado, dilataj pupiloj kaj falo en sangopremo. Manĝi sukajn manĝaĵojn signife plibonigas la kondiĉon. La manko de taŭgaj terapiaj mezuroj povas kaŭzi disvolviĝon de streko, miokardia infarkto kaj ankaŭ kaŭzi disvolviĝon de korpa misfunkcio.
3. Hiperosmolar komo. Ĝi ofte estas diagnozita en pli maljunaj obesaj homoj. Tipaj simptomoj estas febro, neregula korbatado, perdo de forto, senintencaj oscilantaj okulaj movadoj. La morteco pro la konsiderata patologia kondiĉo estas sufiĉe alta - 40-50%. Ĝia kaŭzo ofte ŝveliĝas de la cerbo, tromboembolismo, same kiel hipovolemia ŝoko.

Diabeta pacienca resaniĝo post kirurgio kaj antaŭzorgo de komplikaĵoj

• La enkonduko de insulino. La intervaloj inter la enkonduko de la specifita drogo, kaj ĝia dozo estos determinita de la nivelo de glukozo en la sango. En tiuj ekstreme maloftaj kazoj, kiam sango-testo post kirurgia manipulado konfirmas normalan glukozon-nivelon, insulino ankoraŭ administras sin, sed en pli malaltaj dozoj. Averaĝe, semajno post la operacio, kun normaligo de la kondiĉo, la operaciulo estas transdonita al la dozo de insulino, kiun li havis antaŭ la kirurgio.
• Ĉiutaga testo de urino en la laboratorio por ĉeesto de acetono en ĝi. Iuj klinikoj konsilas fari tiajn ĉekojn pli ofte.
• Sango glukoza kontrolo. La unuan tagon post kirurgio, ĉi tiu procedo ripetiĝas ĉiun 2-3-horon, poste - tri fojojn ĉiutage dum 5 tagoj.
• 5% glukoza intravena infuzaĵo kaj iuj aliaj drogoj.

En ĉiuj aliaj kazoj, post la operacio, la paciento devas ŝanĝi al regula manĝo. Akiri ĉiujn necesajn vitaminojn kaj mineralojn helpas malpliigi la infuzitajn dozon de glukozo.

Elŝuti