Signoj kaj kuracado de diabeta fetopatio de novnaskitoj

Diabeta fetopatio estas kondiĉo en kiu komplikaĵoj estiĝas en infano dum feta evoluo. Ili estas provokitaj per alta sanga sukero en gravedulino. Plej ofte ĉi tio okazas kun latenta diabeto mellitus aŭ malbone kompensita malsano.

La patogenesis de la malsano estis studita antaŭ longe, do kuracistoj povas facile determini fetiopation post la unua trimonato de gravedeco. La mortoprocentaĵo de novnaskitoj kun ĉi tiu patologio estas signife pli alta ol en ordinaraj infanoj post naskiĝo. Tial gravas atenti specialan virinon kun diabeto kaj tiuj, kiuj estas inklinaj al ĉi tiu malsano.

Fetopatio en novnaskito ne konsideras sendependan patologion. Ĉi tiu kondiĉo reprezentas tutan simptoman komplekson de malordoj en la infano-korpo. Por virinoj kun diabeto de tipo 1, la risko de kungenitalaj eksternormoj en estonta bebo estas 4 fojojn pli alta ol la averaĝa valoro por la loĝantaro.

Kialoj por disvolviĝo

En la disvolviĝo de la patogenesis de fetiopatio, la stato de patrina sano aparte gravas. Virinoj havas malsamajn formojn de diabeto. La infano estas plej trafita de tipo 1-diabeto. En patrinoj de novnaskitoj kun fetopatio, en 80% de la kazoj oni diagnozis gestosis de la dua duono de gravedeco. Ĝis 10% de virinoj suferis de tipo 2 diabeto. La unua estis diagnozita duone malpli.

La unua tipo de diabeto havas adversan efikon sur la disvolviĝo de la feto, kaŭzante ĝian suferadon dum la tuta gestado. La negativa efiko de la malsano komenciĝas de la dua trimonato kaj daŭras ĝis akuŝo.

Biologiaj kaj kemiaj procezoj en la korpo certigas la fluon de nutraĵoj, vitaminoj kaj mineraloj al la bebo de la patrino. Kune kun aliaj substancoj, la embrio ricevas glukozon. Kutime, ĝi konsistigas ne pli ol 20% de la tuta kvanto enhavita en la patrina korpo. En la fruaj stadioj de gravedeco, pro la starigo de nova hormona fono, malpliiĝas produktado de sukero. Se virino antaŭe uzis insulinon, tiam vi povas rimarki malpliigon de la bezono de ĝi. Kiam placento formiĝas en la utero, la metabolo inter la patrino kaj la bebo okazas rekte tra la sango. Sukero eniras la korpon de la nenaskita infano, kaj ne ekzistas insulino. Ĉi tio kondukas al troa glukozo, kio kondukas al adversaj efikoj.

Karakterizaj signoj

Simptomoj de fetopatio estas determinitaj tuj en novnaskito. La brileco de la klinika bildo permesas al vi preni ĝustatempajn mezurojn por normaligi la kondiĉon de la bebo.

• Troa pezo, kio estas nekutima por novnaskitoj. Pro la aktiva konsumado de glukozo en la korpon de la bebo, la pancreas de la patrino emas sekrecii pli da insulino. Sub la influo de la hormono, sukero transformiĝas en grasan mason. Deponejoj lokiĝas sur esencaj organoj - la koro, hepato kaj renoj. Karakteriza trajto estas la amasiĝo de subkutana graso en la abdomeno, ŝultra zono, kaj kokso.
• Malhelpo de spira funkcio. Post naskiĝo, infanoj kun fetopatio havas malfacilecon por spiri. Problemoj ekestas pro la fakto, ke dum prenatala evoluo en la pulmoj surfactant ne estas sufiĉe sintezita. La foresto de substanco malfaciligas la malfermon de la pulmoj.
• Severa hipogluzemio. Post naski kaj tranĉi de la umbilika ŝnuro, glukozo ĉesas flui troe. Samtempe restas altaj niveloj de insulino. Ĉi tiu kondiĉo postulas tujan kuracadon, ĉar ĝi povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn - neurologiaj patologioj, mensaj malordoj.
• Iktero Flavigado de la haŭto okazas pro la amasiĝo de bilirubino en la korpo. La hepato de la bebo ankoraŭ ne povas trakti tiom da biologiaj komponaĵoj.

La konsekvencoj de fetopatio por infanoj post naskiĝo povas esti asociitaj kun malobservo de minerala metabolo. Ofte ili estas diagnozitaj kun neŭrologiaj eksternormoj.

Kio estas diabeta fetopatio?

DF estas komplekso de simptomoj, kiuj disvolviĝas en la feto kun difektita glukoza toleremo en la patrino. La substanco kontinue eniras tra la placentan baron, superante la bezonon de ĝi en la disvolviĝanta organismo.

DF estas komplekso de simptomoj, kiuj disvolviĝas en la feto kun difektita glukoza toleremo en la patrino.

Ketonoj kaj aminoacidoj penetras per glukozo. Insulino kaj glukagono, kiuj estas pankreataj hormonoj, ne estas translokigitaj de la patrino. Ili komencas disvolviĝi sendepende nur je 9-12 semajnoj. En ĉi tiu fono, en la unua trimonato, okazas sukerigado de proteinoj, la strukturo de histoj estas ĝenata de liberaj radikaloj. Troaj cetonaj korpoj venenas la formantan organismon.

Ĉi tiuj procezoj kondukas al misformoj de la koro, sangaj glasoj, renoj kaj aliaj organoj. Diabeta fetopatio estas esprimita per funkciaj ŝanĝoj en la feto, interrompo de diversaj sistemoj. La klinika kaj laboratoria komplekso de simptomoj estas klasigita en medicino per la kodo ICD-10.

Kiam komenciĝas propra produktado de insulino, la pankreato de la infano hipertrofias, kaj rezultigas troon de insulino. Obezeco kaj difektita lecitina metabolo disvolviĝas.

Post akuŝo, embriofetopatio regresas aŭ disvolviĝas en alian malsanon - diabeto de la novnaskita.

La ĉefaj kaŭzoj

La jenaj kondiĉoj ĉe la patrino povas fariĝi kaŭzoj de DF:

• hiperglicemio
• malobservo de lipidaj sintezoj,
• ekscesaj liberaj radikaloj
• ketoacidosis
• hiperinsulinemia (alta konsumado de glukozo),
• kritika malkresko en glukozo-niveloj pro superdozo de drogoj,
• angiopatio.

Fetiĉa fetopatio okazas ĉe gravedaj virinoj kun diabeto diagnozitaj antaŭ koncepto, same kiel prediabeta stato. Post 20 semajnoj da gestado, gestacia diabeto mellitus foje disvolviĝas, rezulte de kiu ankaŭ DF povas disvolviĝi. Kun pliigita nivelo de glukozo en la patrino, la indikilo en la feto ankaŭ pliiĝos.

Kiel fetiopatio disvolviĝas kaj kiaj estas la riskoj por novnaskitoj?

La ĉefa kialo por apero de patologio estas hiperglicemio, ĉar ĉe gravedaj virinoj la kurso de diabeto estas malstabila, kio malfacilas kontroli la staton de la feto kaj patrino.

Ofte tio kondukas al problemoj kun sangaj glasoj. Plie, diabeto, kiel fetopatio de feto kun infekta naturo, povas aperi se la paciento havis kronikan kreskon de sango sukero antaŭ koncepto, aŭ kiam hiperglicemio disvolviĝis dum la gestado.

Diabeta embriofetopatio havas la jenan mekanismon: multa glukozo eniras la feton tra la placento, pro kio la pankreato komencas produkti insulinon en grandaj kvantoj. Eksceso da sukero sub la influo de la hormono grasiĝas, do la feto disvolviĝas en akcelita reĝimo kun deponado de subkutana graso.

En gestacia diabeto mellitus, kiam la pankreato ne produktas la bezonatan kvanton da insulino, difekto okazas ĉirkaŭ ĉirkaŭ 20 semajnoj da gestado. En ĉi tiu stadio, la placento aktive laboras, kio plibonigas la produktadon de koriona gonadotropino. Kontrinsula hormono malaltigas histan sentemon al insulino kaj igas glicemajn ŝanĝojn pli laboreblaj.

Faktoroj kiuj pliigas la verŝajnecon de disvolvi fetiopation inkluzivas:

• antaŭa gestacia diabeto
• pli ol 25-jaraj
• feta pezo (de 4 kg),
• superpezita
• rapida pezo dum gestado (de 20 kg).

Ĉio ĉi havas negativan efikon sur la infana korpo. Post ĉio, glukozo eniras la sangon de la feto kaj antaŭ la 12a semajno de gravedeco, ĝia pankreato ne kapablas produkti sian propran insulinon.

Tiam kompensa hiperplasio de la organaj ĉeloj povas disvolviĝi, kio kondukas al hiperinsulinemio. Ĉi tio kaŭzas akran malpliiĝon de sukero-koncentriĝo, eksternorman kreskon de la feto kaj aliajn komplikaĵojn.

Eblaj riskoj por la novnaskito:

1. progresado de polineŭro-, retino-, nefro- kaj angiopatio.
2. severa gestozo,
3. severa malkompenso de la ĉefa malsano, en kiu hiperglucemio anstataŭiĝas per hipoglikemio,
4. polihidramnioj, observitaj en 75% de kazoj,
5. mortparto kaj fetaj misformoj (10-12%),
6. arbitra aborto komence de gravedeco (20-30%).

Kun fetoplacenta nesufiĉo kaj problemoj kun la vazoj, intrauterina hipoksio formiĝas. Se diabeto disvolvas nebone kontrolitan kreskon de sangopremo, tiam la probablo de eklamppsio kaj preeklampsio pliiĝas.

Pro la obezeco de la feto, antaŭtempa naskiĝo povas komenciĝi, kio estas rimarkita en 24% de la kazoj.

Diabeta fetopatio

- la komuna nomo de fetaj malsanoj de patrinoj suferantaj diabeton, estiĝantaj post 12 semajnoj de feta vivo kaj antaŭ naskiĝo.

Inter ĉiuj endokrinaj malsanoj, diabeto havas la plej adversan efikon sur la kurso de gravedeco, kondukante al ĝiaj komplikaĵoj, influas negative la disvolviĝon de la feto kaj la adaptajn kapablojn de la novnaskito. La impostoj de perinatala morteco kaj morbilo ĉe novnaskitoj en ĉi tiu grupo restas altaj, kaj frua neŭtala morteco estas 3-4 fojojn pli alta ol la responda indikilo en la ĝenerala loĝantaro. Laŭ raportoj de la Usona Nacia Patrino kaj Beba Esplorinstituto, diabeto komplikas ĉirkaŭ 4% de gravedecoj, kiuj rezultas en vivaj naskoj. El tiuj, 80% estas virinoj kun GDM, 8% estas kun tipo 2 diabeto kaj 4% estas pacientoj kun tipo 1 diabeto. Ĉirkaŭ 50.000 ĝis 150.000 infanoj ĉiujare naskiĝas al patrinoj kun diabeto. En virinoj de azia, barata kaj centrazia deveno, diabeto estas pli ofta. Diabeto de tipo 1 en la patrino havas la plej adversan efikon sur la intrauterina kondiĉo de la feto kaj la adaptaj kapabloj de la novnaskito. Tiel, la ofteco de intrauterina sufero de la feto (92,2%) kaze de tipo 1 diabeto ĉe la patrino estas detektita 1,5 fojojn pli ofte ol en tipo 2-diabeto (69,6%) kaj preskaŭ 2 fojojn pli ol en GDM (54, 6%). En 75-85% de virinoj kun diabeto, gravedeco daŭras kun komplikaĵoj. Se la patrino havas diabeton de tipo I, ĝis 75% de novnaskitoj havas diabetikan embriopatopation. Kun GDM, diabeta fetopatio okazas en nur 25% de novnaskitoj. La ofteco de disvolviĝo de diabeta fetopatio en knaboj kaj knabinoj estas proksimume la sama. La ofteco de izolitaj difektoj estas 6-8%, kio estas 2-3 fojojn pli alta ol tiu de patrinoj sen diabeto.

La feto reagas malsame al hipoksemeco kaj hiperglicemio dum gravedeco. Ĝis 20 semajnoj gestaciaj insulaj ĉeloj ne povas respondi al hiperglicemio. La elmontrita embrio ne regas ĝin kaj eble ĉesas kreski. Ĉi tio estas precipe prononcita en patrinoj kun diabetaj mikro- kaj macroangiopatio. La stato de hipogluzemio akompanas la morton de la embrio, kaj hiperglicemio kaŭzas ŝvelaĵon de la ĉeloj, kio estas akompanata de severa damaĝo al la ĉeloj. En la dua trimonato (post 20 semajnoj), la feto jam povas helpi sin: responde al hiperglicemio, ĝi respondas per beta-ĉela hiperplasia kaj pliigo de insulina nivelo (stato de hiperinsulinismo). Ĉi tio kondukas al pliigita ĉela kresko (pliigita proteina produktado, lipogenezo). Sub kondiĉoj de hiperglicemio en la hepato, spleno, fibroblastoj, la sintezo de somatomedinoj (kreskfaktoroj - insulin-simila kreskfaktoro 1 kaj insulin-simila kreska faktoro proteino 3) pliiĝas, kio en la ĉeesto de pliigita enhavo de aminoacidoj kaj grasaj acidoj en la sango kaŭzas la disvolviĝon de makrosomio. Oni povas konstati kreskon de la produktado de somatomedinoj post 10-15 semajnoj de gestado. Akcelita feta kresko estas observata per ultrasono kutime post 24 semajnoj de gestado, precipe se ekzistas fluktuoj en sanga sukero. Kun la evoluo de stato de hipoglikemio, la produktado de glukokortikoidoj kaj glucagono estas plibonigita. Kun oftaj ŝanĝoj en hiperglicemio kaj hipogluzemio, krom hiperinsulinismo, hiperkortikismo disvolviĝas. Kronika feta hiperglicemio kaj hiperinsulinemia plibonigas la ritmon de la ĉefa metabolo kaj pliigas la konsumon de oksigeno en la histo, kio kondukas al disvolviĝo de hipoksia stato. La feto respondas al pliigita bezono de oksigeno akcelante la liberigon de pliaj ruĝaj globuloj (pro kresko de eritropoetino kaj pliigo de eritropoiezo). Eble ĉi tio estas la kialo de disvolviĝo de politecyemoj. Por produkti grandan kvanton da ruĝaj globuloj en ĉi tiu situacio, la redistribuado de fera enhavo en la histoj de la feto, elĉerpiĝo de eĉ cerba histo kaj kora muskolo, kiu poste povas esti la kaŭzo de ilia misfunkcio. Tiel, la amasiĝo en la patrino de sango de grasaj acidoj, trigliceridoj, cetonoj kaj ilia eniro en la fetan sangon, karbonhidrataj malsanoj kondukas al pliigo de feta insulinemio, hiperfunkcio de ĝiaj suprenaj glandoj. Hipokemia kaj hiperglicemia ketoacidosis havas adversan efikon sur la feto. Angiopatio de la placentaj vazoj kondukas al pligraviĝo de hipoksio, malobservo de la trofismo de la feto, ĉi-kaze infanoj kun IUGR ofte naskiĝas.

Hipotrofa (hipoplasta) varianto de DF,

rezulte de angiopatio (hialinosis malgrandajn vazojn de la placento kaj vazojn de la feto). Ĝi estas tre probabla antaŭnaska feta morto, IUGR pri la hipoplasta versio, misformoj. Infanoj kun ĉi tiu varianto de diabeta fetopatio respondecas pri ĉirkaŭ 1/3 el ĉiuj infanoj kun DF kaj troviĝas en ĉirkaŭ 20% el gravedaj virinoj kun diabeto, kompare kun proksimume 10% el ĉi tiuj infanoj en gravedaj virinoj sen diabeto. Determiĝo en feta kresko estas malĉefa al difektita placenta sangofluo disvolviĝanta en severa patrina diabeto kun diabeta retino- kaj nefropatio. La plej oftaj misformoj: ĈD (transpreno de la grandaj vazoj, DMSP, DMSP, OAP), la centra nerva sistemo (anencefalio, meningocelo, ktp.), Muskol-skeleta sistemo (fendeta lipo, malmola palato, sub-disvolviĝo de la vertebroj, kaŭda disflaza sindromo), misformoj disvolviĝo de la renoj kaj 11 urogenitalaj regionoj, la gastrointestinal vojo (malgranda descendanta intesto-sindromo, anusa atresio, transpreno de internaj organoj).

Hipertrofa varianto de DF,

disvolviĝas en la foresto de taŭga kompenso por diabeto ĉe gravedaj virinoj kun hiperglicemio, sed sen ĝiaj vaskulaj komplikaĵoj. Makrosomio kun prononca nematura matureco de la infano estas karakteriza. Makrosomio estas kutime komprenata kiel naskiĝo de infano pezanta pli ol 4000 g dum plentempa gravedeco aŭ> 90 procentaj laŭ la tabloj de intrauterina kresko de la feto. Makrosomio kontraŭ la fono de diabeto en la patrino okazas en 25-42% de kazoj kompare kun 8-14% en la ĝenerala loĝantaro. Fetala makrosomio okazas ĉe novnaskitoj en 15-45% de kazoj de gravedeco kun diabeto (en patrinoj, kiuj ne havas diabeton, nur ĉirkaŭ 10%). Makrosomio estas la kaŭzo de nasko-vundo (kolombombaj frakturoj, obstetria parizo, vundado de CNS), kaj kun diabeta fetopatio ĝi estas ankaŭ akompanata de intraŭterina hipoksio kaj tial akuŝo ofte finiĝas de cezariana sekcio. Naskiĝa asfiksio okazas en proksimume 25% de beboj kun DF

Aliaj fenotipaj signoj de diabeta fetopatio inkluzivas displastikan obezon, lunforman vizaĝon, mallongan kolon, okulojn "ŝvelintajn", hipertrikozon, pastecon, ŝvelaĵon sur la kruroj, malsupra dorso, disproporciecon (prononcita ŝultra zono, longa trunko, ŝajnas esti mallongaj membroj kaj relative malgranda kapo), Kushingoida aspekto, kardiomiopatio, hepatosplenomegalio.

Simptomoj kaj signoj de fetopatio

Diabeta fetopatio en novnaskitoj klare videblas, tiaj infanoj signife diferencas de sanaj beboj. Ili estas pli grandaj: 4,5-5 kg ​​aŭ pli, kun evoluinta subkutena graso, granda ventro, ofte ŝvelinta, kun karakteriza lunbrila vizaĝo, mallonga kolo. La placento estas ankaŭ hipertrofita. La ŝultroj de la infano estas multe pli larĝaj ol la kapo, la membroj ŝajnas mallongaj kompare kun la korpo. La haŭto estas ruĝa, kun blua tinkto, oni ofte observas malgrandajn hemoragiojn similajn al erupcio. La novnaskito kutime havas troan haran kreskon, ĝi estas multe tegita per graso.

La jenaj simptomoj povas aperi tuj post naskiĝo:

1. Respirataj malordoj pro la fakto, ke la pulmoj ne povas rektigi. Poste eblas spira aresto, mallongigo de spiro, oftaj laŭtaj bruoj.
2. Novnaskita iktero, kiel signo de hepatmalsano. Male al fiziologia iktero, ĝi ne pasigas sin mem, sed postulas kuracadon.
3. En severaj kazoj oni povas observi sub disvolviĝon de la kruroj, delokiĝojn de la koksoj kaj piedoj, kunfandiĝon de la subaj ekstremaĵoj, eksternorman strukturon de la genitaloj, malpliigon de la volumo de la kapo pro sub disvolviĝo de la cerbo.

Pro la abrupta ĉeso de sukero konsumado kaj ekscesa insulino, la novnaskito disvolvas hipoglucemion. La infano paliĝas, lia muskola tono malpliiĝas, tiam komenciĝas kramfoj, la temperaturo kaj premo falas, korinsuficienco ebla.

Necesaj diagnozoj

La diagnozo de diabeta fetopatio estas farita dum gravedeco surbaze de datumoj pri patrina hiperglicemio kaj ĉeesto de diabeto mellitus. Patologiaj ŝanĝoj en la feto estas konfirmitaj per ecografio.

En la 1-a trimonato, ultrasono malkaŝis makrosomion (pliigita alteco kaj pezo de la infano), malgravajn korpajn proporciojn, grandajn hepatajn grandojn, troan amniotan fluidon. En la 2-a trimonato, helpe de ultrasono eblas identigi difektojn en la nerva sistemo, osta histo, digestaj kaj urinaj organoj, koro kaj sangaj glasoj. Post 30 semajnoj de gravedeco, ultrasono povas vidi edematan histon kaj troan grason en la bebo.

Gravedulino kun diabeto ankaŭ preskribas kelkajn pliajn studojn:

1. Biofizika profilo de la feto Ĝi estas fiksaĵo de la infano, la spiraj movadoj kaj korfrekvenco. Kun fetopatio, la infano estas pli aktiva, dormaj intervaloj estas pli mallongaj ol kutime, ne pli ol 50 minutoj. Ofte kaj longaj malrapidiĝoj de la korbatado povas okazi.
2. Dopplerometrio destinita je 30 semajnoj por taksi la funkcion de la koro, la stato de la vazoj de la feto, la taŭgecon de sango-fluo en la umbilika ŝnuro.
3. CTG de la feto taksi la ĉeeston kaj kora ritmo dum longaj periodoj, detekti hipoksion.
4. Testoj de sango komencante per 2 trimestroj ĉiu 2 semajnoj por determini la hormonal profilon de la gravedulino.

Diagnozo de diabeta fetopatio en novnaskito efektiviĝas surbaze de takso de la aspekto de la bebo kaj datumoj de sangotestoj: pliigo de nombro kaj volumo de ruĝaj globuloj, pliigo de hemoglobino, falo de sukero ĝis 2,2 mmol / L kaj malpliiĝo de 2-6 horoj post naskiĝo.

Kiel trakti diabetan fetopation

La naskiĝo de infano kun fetopatio en virino kun diabeto postulas specialan medicinan atenton. Ĝi komenciĝas dum akuŝo. Pro la granda feto kaj alta risko de preeklampsio, rutina naskiĝo kutime preskribas je 37 semajnoj. Pli fruaj periodoj estas eblaj nur en kazoj, en kiuj plua gravedeco minacas la vivon de la patrino, ĉar la postviva ritmo de antaŭtempa bebo kun diabeta fetopatio estas tre malalta.

Pro la alta verŝajneco de patrina hipogluzemio dum akuŝo, sangaj glukozaj niveloj estas regule kontrolataj. Malalta sukero estas ĝustatempe korektita per intravena administrado de glukoza solvo.

Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Estro de Instituto pri Diabetologio - Tatyana Yakovleva

Mi studas diabeton dum multaj jaroj. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.

Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon tute kuracan diabeton. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 98%.

Alia bona novaĵo: la Ministerio pri Sano certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la altan koston de la drogo. En Rusujo, diabetoj ĝis la 18-a de majo (inkluzive) povas atingi ĝin - Por nur 147 rubloj!

La unua tempo post la naskiĝo de bebo, kuracado kun fetopatio konsistas en la korekto de eblaj malordoj:

1. Subteni normalajn glukozajn nivelojn. Ofte nutradoj estas preskribitaj ĉiun 2 horon, prefere kun patrina lakto. Se ĉi tio ne sufiĉas por forigi hipogluzemion, 10% glukoza solvo estas administrita intraveneze en malgrandaj porcioj. Ŝia cela sangnivelo estas ĉirkaŭ 3 mmol / L. Granda kresko ne bezonas, ĉar necesas, ke la hipertrofita pankreato ĉesu produkti troan insulinon.
2. Spira subteno. Por subteni spiradon, estas uzataj diversaj metodoj pri oksigenoterapio, eblas administri surfactantajn preparojn.
3. Temperatura spurado. La korpa temperaturo de infano kun diabeta fetopatio estas konservita je konstanta nivelo de 36,5 - 37,5 gradoj.
4. Korekto de elektrolita bilanco. La manko de magnezio kompensas per solvo de 25% da magnezio-sulfato, la manko de kalcio - 10% solvo de kalcia gluconato.
5. Transviola lumo. Terapio de iktero konsistas en kunsidoj de transviola radiado.

Kio estas la sekvoj

En novnaskitoj kun diabeta fetopatio, kiuj sukcesis eviti kongresajn misformojn, la simptomoj de la malsano iom post iom degradas. Antaŭ 2-3 monatoj tia bebo malfacile distingiĝas de sana. Li estas malverŝajne evoluigi plian diabeton mellitus kaj estas ĉefe pro genetikaj faktorojprefere ol la ĉeesto de fetiopatio en infaneco.

Infanoj naskitaj al patrinoj kun diabeto ofte havas emon al obezeco kaj difektas lipidan metabolon. En la aĝo de 8 jaroj, ilia korpa pezo kutime estas pli alta ol mezumo, iliaj sangaj niveloj de trigliceridoj kaj kolesterolo estas altaj.

Cerbaj misfunkcioj estas observataj ĉe 30% de infanoj, ŝanĝoj en la koro kaj sangaj glasoj - duone vundoj en la nerva sistemo - en 25%.

Kutime, ĉi tiuj ŝanĝoj estas minimumaj, sed kun malbona kompenso por diabeto mellitus dum gravedeco oni trovas gravajn difektojn, kiuj postulas ripetajn kirurgiajn intervenojn kaj regulan terapion.

Antaŭzorgo

Vi bezonas prepari vin por gravedeco kun diabeto ses monatojn antaŭ la koncepto. Ĉi-foje estas necese establi stabilan kompenson por la malsano, por kuraci ĉiujn kronikajn focojn de infekto. Markilo de preteco por naskado de infano estas normala nivelo de glicata hemoglobino. Normoglicemio antaŭ koncepto, dum gravedeco kaj dum akuŝo estas antaŭkondiĉo por naskiĝo de sana bebo en patrino kun diabeto.

Sango glukozo estas mezurita ĉiun 3-4 horojn, hiper- kaj hipoglucemio estas urĝe ĉesigitaj. Por la ĝustatempa detekto de diabeta fetopatio en infano, necesas registriĝi en la antaŭatala kliniko en la fruaj stadioj, subigi ĉiujn preskribitajn studojn.

Dum gravedeco, virino devas regule viziti ne nur ginekologon, sed ankaŭ endokrinologon por alĝustigi la dozon de drogoj.

Nepre lernu! Ĉu vi opinias, ke dumviva administrado de piloloj kaj insulino estas la sola maniero teni sukeron sub kontrolo? Ne vere! Vi mem povas kontroli ĉi tion, komencante uzi ĝin. legi plu >>

Simptomoj pri ultrasono

Dum la gestacia periodo, virino vizitas la ultrasonan diagnozan ĉambron almenaŭ tri fojojn. Dum la ekzameno, specialisto taksas la parametrojn de la embrio, ĝia aktiveco, disvolviĝo kaj aliaj kriterioj. Gravas, ke ili renkontu la gestan aĝon kaj ne kaŭzu zorgojn.

Diabeta fetopatio ne okazas subite. Ĉi tiu kondiĉo povas esti determinita multe antaŭ la naskiĝo de la bebo. Frua diagnozo permesas prepari vin al nasko de bebo kun patologio kaj, se eble, redukti la adversan efikon de glukozo eĉ dum gestado.

Por infano kun fetiopatio, estas karakterize detekti mispecon kun la establita gestacia aĝo. Ecografia ekzameno montras, ke la infano havas multan pezon. Ĉi tiu simptomo indikas troan konsumon de glukozo. Kiam oni mezuras la cirkonferencon de la abdomeno kaj kapo, oni determinas la deciditajn parametrojn, kiuj ne konformas al la normaj normoj. En virinoj kun diabeto, polihidramnios estas ofta komplikaĵo de gravedeco.

Malpli ofte estas la kontraŭa mekanismo por la disvolviĝo de komplikaĵoj. Kun troa uzo de insulino aŭ malĝuste kalkulita dozo komence de gravedeco, virino alfrontas malfruon en la disvolviĝo de la embrio. Ĉi tio estas pro la malalta volumo de envenanta glukozo.

Korektaj metodoj

Se la diagnozo estas determinita en la stadio de gravedeco, la virino devas fari plilongigitan ekzamenon. Surbaze de la rezultoj, la dozo de insulino estas reguligita kaj individuaj klinikaj rekomendoj estas donitaj. Grava punkto partoprenanta normaligon de glukozaj indikiloj estas nutrado. Estas eraro supozi, ke la sukero nivelo altiĝas nur de la konsumo de dolĉaĵoj. Por virinoj portantaj infanon kun diabeta fetopatio, la elekto de speciala dieto kaj aliĝo al nutraj reguloj dum la gestacia periodo estas bezonataj.

Post la naskiĝo de bebo, kuracistoj taksas la severecon de lia stato. Se necese estas prenataj la sekvaj mezuroj:

• glukoza solvo estas administrata parole aŭ intravene - tio dependas de la stato de la bebo,
• Preparatoj pri magnezio kaj kalcio estas preskribitaj por guto administri por normaligi mineralan metabolon,
• UV-kuracado de la haŭto aŭ fototerapio estas rekomendita por flavigado de la epidermo kaj mukozaj membranoj.

Estonte, la infano devas esti regule ekzamenata de kuracistoj. En la unua jaro de vivo, sukero-testo devas esti prenita almenaŭ unufoje monate. Ĉi tio estas necesa por ĝustatempe detekti la disvolviĝon de diabeto kaj fari mezurojn por korekti ĝin.

Antenatal-kuracado

Dum la tuta gravedeco, glicemia kontrolo ĉe la patrino efektivigas, insulinoterapio efektiviĝas (korektita se necese). Ĉiutage 3 aŭ 4 horojn, sangaj glukozaj provoj ĉiutage okazas.

Necesas sekvi dieton kun kaloria limigo, estas devige preni vitaminojn por normaligi metabolon.

La kuracisto determinas la optimuman periodon de liverado. Se gravedeco pasas sen komplikaĵoj, ĉi tiu periodo estas 37 semajnoj. Se estas minaco al la sano de la patrino aŭ infano, oni decidas pri la bezono de liverado antaŭ 36 semajnoj.

Dum laboro, la nivelo de glicemio estas kontrolita. Kiam la glukoza nivelo de la virino estas tro malalta, ŝi perdis forton (necesas granda kvanto da substanco por malpliigi la murojn de la utero), akuŝo komplikiĝas pro manko de energio en la patrino. Ekzistas risko de disvolvi hipogluzemian komon post akuŝo.

La jenaj mezuroj estas prenitaj:

• la enkonduko de soda solvo por antaŭvidi ketoacidoson,
• simptomoj de hipogluzemio haltigas rapidajn karbonhidratojn (prenante dolĉan akvon aŭ guteton kun glukoza solvo),
• por konvulsioj, hidrocortisona uzas,
• Por plibonigi metabolajn procezojn, vitaminaj solvoj estas uzataj.

En ĉeesto de fetiopatio, oni ofte decidas pri kirurgia liverado.

En ĉeesto de fetiopatio, oni ofte decidas pri kirurgia liverado. La eblo de natura naskiĝo dependas de ilia daŭro. Se ili daŭras pli ol 8 horojn, recurri al cesárea.

Postparta manipulado

Pro la abrupta ĉeso de glukoza konsumado en la antaŭa volumo post akuŝo kaj troo de insulino, hipoglikemio povas aperi en la novnaskito. Muskola tono malpliiĝas, premo kaj korpa temperaturo falas, la risko de spira aresto pliigas. Por malebligi komplikaĵojn, glukoza solvo estas administrata al la bebo duonhoron post la naskiĝo. En manko de spirado, aparata ventolado estas uzata. Por ke la pulmoj rektigu, surfactanto povas esti administrita al la bebo. Ĉi tio estas speciala substanco, kiu helpas vian bebon doni sian unuan spiron.

En la unuaj tagoj post naskiĝo, la obstinisto observas zorge la spiradon de la bebo kun signoj de DF. Biokemia sangotesto por kalcio kaj magnezio, nivelo de glicemio, urinizo kaj elektrokardiografio estas necesa.

Ĉiuj 2 horoj, patrina lakto estas nutrata. Ofte nutrado replenigas la ekvilibron de glukozo kaj insulino.

Por forigi neŭrologiajn malordojn, oni uzas solvojn enhavantajn kalcion kaj magnezion. En kazo de difektita hepato-funkcio, doza irradiado kun UV estas preskribita.

Signoj, simptomoj

• macrosomia (granda frukto pezanta pli ol 4 kg)
• karakteriza aspekto (misproporciaj grandecoj kiam la volumo de la abdomeno superas la grandecon de la kapo per pli ol 2 semajnoj, mallongaj brakoj kaj kruroj, ŝvelinta vizaĝo, larĝaj ŝultroj, granda ventro)
• malformacioj imposto
• troa korpa graso
• ŝvelaĵoj de la molaj histoj de la feto
• livera tempo reduktita
• alta perinatala morteco
• posttera kreska prokrasto
• spira aflikto
• malpliigita agado
• kardiomegalio (kresko de la hepato, renoj kaj suprenaj glandoj, sed ili estas malbone evoluintaj)

Ankaŭ la cirkonferenco de la bebo-kapo povas esti signife pli malgranda ol la cirkonferenco de la ŝultra zono. Ĉi tio kondukas al multaj postpartaj vundoj, ĉar la kapo de la bebo estas relative malgranda kaj ne ekzistas malfacilaĵoj por trovi ĝin, sed la eliro de la ŝultroj estas tre malfacila.

Tial komence ili povas liberigi unu manon eĉ en malutilo de la bebo (ili povas vundi ŝin). Ili havas troe subkutanan histon, eble ekzistas edemo, ofte estas hipertrikozo.

Sed la plej okulfrapa indikilo de feta fetopatio estas macrosomia.

Plej multaj praktikantoj emas kredi, ke la ĉefa kialo por la formado de misformoj estas hipoglikemio kaj hipoksulinemio en frua gravedeco, pliaj adversaj faktoroj estas hipoksio, vaskulaj malordoj kaj lipidaj metabolaj malordoj.

La kialo de ĉi tiu malfavora kurso de gravedeco estas nekompensita tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, same kiel la ĉeesto de gestacia diabeto en la patrino.

Sub la influo de troa glukozo en la sango de la patrino, la pankreato de la bebo komencas produkti troajn kvantojn da insulino. Eksceso de glukozo liverita al la bebo per la sango de la patrino komencas esti konsumata intense, sed por la plena disvolviĝo, necesas certa kvanto de ĝi. Ĉiu eksceso konvertiĝas al graso, kiu efikas sur la mason de la feto.

Se glicemio ne estas normaligita, tio kondukos al la formiĝo de ekscesa feta grasa histo kaj malrapidigos kaj ŝarĝos la plian normalan disvolviĝon de la tuta interna sistemo de organoj kaj histoj de la korpo de la bebo.

Diagnozoj

La ĉefa metodo por detekti iujn ajn anormalojn en la feto kompreneble speguliĝas en la ultrasona studo, kiam eblas videbligi parton de la procezo de intrauterina evoluo.

Rekomendita studa reĝimo por homoj kun diabeto:

• en la unua trimonato de gravedeco unufoje (ĉe la unua apero en la antaŭatala kliniko, la obstetriko-ginekologo certe sendos ultrasonon)
• en la dua trimonato (inter 24 kaj 26 semajnoj) unufoje. Ĉi tio estas farita por determini ĉu estas iuj misformoj de la centra nervoza (18-24 semajnoj), genitourinary kaj osteoarticular (24-28 semajnoj), kardiovaskulaj sistemoj kaj digestaj organoj (26-28 semajnoj). )
• III-trimonato estas preskribita per ultrasono 2, aŭ eĉ tri-tri fojojn ĝis la fino de liverado. Se virino havas insulino-dependan diabeton mellitus, tiam la ultrasona testo efektiviĝas ĉe 30 - 32 semajnoj, kaj tiam unufoje semajne.

Kion ultrasono montras en kazo de malfavora kurso de gravedeco (kun embriofetopatio)?

1. makrosomio
2. korpa malekvilibro
3. duobla fetora konturo pro ebla ŝvelaĵo de molaj histoj aŭ pliigo de subkutanaj grasoj
4. duobla konturo de la kapo (la dikeco de la molaj histoj de la malhela regiono en la III-trimonato estas pliigita je pli ol 3 mm, kvankam kutime ne pli ol 2 mm)
5. en la areo de la ostoj de la kranio kaj de la haŭto de la feto oni observis ekonegativan zonon (indikas edemon)
6. polyhydramnios (determinita per la diferenco inter la anteroposterior-grandeco de la uterina kavo kaj la averaĝa diametro de la abdomeno de la feto de 20 mm aŭ pli)

• Studoj pri la biofizika stato de la feto

Estas necese identigi malordojn en la morfofunkcia disvolviĝo de la cerbo, kiu estas la plej severa manifestiĝo de embriopatio. Por kontroli tion, kuracistoj registras almenaŭ 1,5 horojn da feta motora aktiveco, spiraj movadoj kaj korpa ritmo.

Se estas fetiopatio, tiam la kvieta dormo de la bebo estas mallongdaŭra, plejofte li restas aktiva. Mallonga dormo daŭras ne pli ol 50 minutojn. Dum ĉi tiu tempo estas rimarkindaj plilongigitaj kaj oftaj malrapidiĝoj de la ritmo cardíaco (malpliigo de la ritmo cardíaco, malrapidiĝo de la ritmo cardiaco).

• Dopplerometrio

Rigardu la jenajn indikilojn:

• miokardia fibro kuntiriĝo
• determini la tempon de elpelo de la maldekstra ventriklo de la koro
• taksi kordan rezulton (maldekstra ventriklo)
• determinu la indicon de rezisto de sango-fluo en la umbilika arterio kaj la sistolika-diastola rilatumo de sango-fluo en la arterio

Dopplerometrio estas farita ĉe la semajno 30 kaj permesas taksi la staton de la centra nerva sistemo (CNS). Fakte ĉi tio ankaŭ estas ultrasona skanado, sed, ni diru, mallarĝe celita.

• Cardiotocografio kun taksado de funkciaj provoj (CTG)

Dum ĉi tiu proceduro, takso de la ritmo cardíaco en ripozo, movado, dum uteraj kuntiriĝoj kaj en ĉeesto de mediaj influoj. Kuracistoj faros testojn, dum kiuj ili prenos plurajn specimenojn.

• Taksado de biokemiaj markiloj de la fetoplacenta sistemo

Oni devas determini ĉu estas signoj de fetoplacenta nesufiĉo (FPF). Determinita per provoj de sango kaj urino. Diagnozaj biokemiaj parametroj estas kiel sekvas: placenta laktogeno, progesterono, oksitocino, α-fetoproteino (AFP). Laŭ koncentriĝo de AFPoj, oni juĝas la severecon de diabeta fetopatio (en ĉi tiu malsano la kvanto de ĉi tiu proteino superas la normon en la tria trimonato de gravedeco).

Tial, la determinado de la hormona profilo de gravedulino rekomendas esti efektivigita ĉiun duan semajnon dum la II kaj III trimestroj.

• Dum gravedeco

Dum la tuta periodo, gravedulino faras memregadon de glicemio kaj sangopremo. Se necese, preskribu aldonan insulinoterapion. Por antaŭzorgo, sukero estas testita ĉiujn 3-4 horojn ĉiutage. La nivelo de glicemio estas ĝustigita aŭ kun inulino aŭ glukozo (por malebligi hipogluzemion).

Nepre prenu pliajn vitaminojn, observu ekvilibran dieton, kies tuta kaloria enhavo estas de 2800 ĝis 3200 kcal, kaj ankaŭ konsideru aliajn rekomendojn de la ĉeestantaj kuracistoj. La kvanto da grasa manĝaĵo en la dieto estas reduktita, kaj antaŭ rekta naskiĝo, la dieto de la gravedulino devus esti riĉigita per facile digesteblaj karbonhidratoj.

• Dum akuŝo

Komence, surbaze de ultrasono, necesas determini la optimuman terminon por liverado. Kun simpla gravedeco, la plej favora tempo estas konsiderata kiel periodo de 37 semajnoj. En kazo de eblaj minacoj al la vivo kaj sano de la patrino kaj de la infano, la fino de gravedeco estas preskribita antaŭ 36 semajnoj. Pli fruaj datoj povas esti agorditaj kaze de klara minaco al la vivo de la patrino; kutime, ne necesas paroli pri savo de infano.

Ĉi tio eblas se gravedulino disvolvas severan gestozon, estas angiopatioj, polihidramnioj, rena malsukceso, diabetika nefropatio, feta hipoksio progresas, aŭ gravaj perturboj de la feto, konstante altaj hiperglicemioj, ktp.

Nepre kontrolu glicemion dum akuŝo. Se la sangokolora nivelo estas tro malalta, tiam por la virino estos multe pli malfacile naskiĝi pro manko de energio (granda kvanto da glukozo elspezas por redukto de la uteraj muroj). Dum aŭ post akuŝo, ŝi povas perdi konscion, fali en hipoglucemian komon.

Ankaŭ akuŝo mem ne devas prokrasti. Se ili daŭras pli ol 8 - 10 horojn, tiam kuracistoj recuras al cezariana sekcio, post kio ili estas preskribitaj antibiotika kuracado. Kun longdaŭra laboro, sodakva solvo estas administrita por malhelpi la disvolviĝon de ketoacidosis en gravedaj virinoj.

Se virino komencis toksemion antaŭ akuŝo, tiam oni enskribas sodajn malamikojn, oni produktas oksigenajn inhalaĵojn.

Se virino havas simptomojn de hipoglikemio, tiam necesas ĉesigi ilin per rapidaj karbonhidratoj: oni sugestas trinki dolĉan akvon laŭ la proporcio da sukero kaj akvo 1 kuleron po 0,1 l, se la kondiĉo ne pliboniĝas, tiam oni injektas intravenan 5% glukozon en volumo de 500 ml (metu guteton) . Kun konvulsioj, hidrocortisono estas administrita en volumo de 100 ĝis 200 mg, same kiel adrenalino (0.1%) de ne pli ol 1 ml.

Por rapidigi la metabolajn procezojn uzu vitaminajn solvojn (vitaminoj A, C, P, E, B₁₂, rutino, nikotinika acido kaj aliaj).

Por malebligi la evoluon de hipoglikemio kaj postajn komplikaĵojn 30 minutojn post la naskiĝo, 5% glukoza solvo estas administrita al la bebo. Ĉiun duan horon necesas patrina lakto.

Ĉi tio estas sufiĉe ofta okazo ĉe ĵus naskitaj infanoj, ĉar glukozo el la sango de la patrino jam ne eniras ilian sangon kaj nur patrina lakto, saturita de nutraĵoj, povas ĉesigi ĉi tiun kondiĉon.

Post tranĉi la umbilikan ŝnuron, la pankreato daŭre produktas insulinon, kaj kiel tia energio ne plu eniras la korpon. Por replenigi la ekvilibron, ofta nutrado estas necesa.

Post naskado de infano kun signoj de diabeta fetopatio, kuracistoj zorge kontrolas lian staton, precipe spiradon. En ĝia foresto, recurri al artefarita pulmo-ventilado. Por ke la pulmoj rektigu kaj komencu plenumi siajn funkciojn, la bebo povas esti injektita kun speciala substanco - surfactant, kiu helpas la infanon unue spiri. En normala kurso de gravedeco kaj disvolviĝo en infanoj sen signoj de fetopatio, sufiĉa kvanto de surfactant estas produktita kaj ili tuj komencas spiri bone.

Se notas neŭrologiajn malordojn, tiam solvoj de magnezio-kalcio helpos korekti la situacion. En kazo de hepato-malsano, kiam la haŭto kaj okulaj proteinoj de la bebo havas iktero, nomumas kunsidojn de strikte dosita transviola radiado.

Rilate al la patrino mem, la nivelo de insulino administrita al ŝi post akuŝo ĉiam reduktiĝas je 2-3 fojoj por eviti hipogluzemion, ĉar la koncentriĝo de glukozo en la sango akre falas. En la fruaj tagoj, simpla insulino povas esti uzata, sed post 2 ĝis 4 tagoj post la naskiĝo de la bebo, ĝia nivelo kutime leviĝas akre. Tial ĉi-foje necesas zorge kontroli glicemion kaj ŝanĝi al pli intensiva kurso de insulinoterapio.

Post 7 - 10 tagoj (en la momento de la alta), normoglicemio restariĝas al tiuj valoroj, kiuj konformis al la virino antaŭ gravedeco.

Eblaj komplikaĵoj

• neonatal diabetes mellitus (novnaskita diabeto)

Kiel regulo, diabeta fetopatio povas rapide disvolviĝi en tipo 2-diabeto.

• neonata hipoksio

Ĝi disvolviĝas pro manko de oksigeno.

• hipogluzemio
• hipokalemio

La maksimuma malalta nivelo de kalcio en la sango de naskita bebo estas observata en la 2-a - 3-a tago, la koncentriĝo de kalcio malpliiĝas ĝis 1,74 mmol / L aŭ malpli. Ĉi tiu kondiĉo manifestiĝas en la hiper-ekscitebleco de la infano, tondrado de brakoj, kruroj, penetra kriego. En ĉi tiu kazo, estas takikardio kaj tonikaj konvulsioj.

Se en la sango-testo la magnezio-koncentriĝo estas sub 0,62 mmol / L. La simptoma bildo similas al la kondutisma kondiĉo de la bebo kun hipokalemio. Por konfirmi ĉi tiujn kondiĉojn, ECG ankaŭ plenumas.

• perinfana asfiksio

Ĝi estas karakteriza por antaŭtempaj beboj kun fitopatio.

• sindroma spira sindromo (RDS)

Ĝi ankaŭ estas nomata hialina membrana malsano. Ĝi disvolviĝas kaze de antaŭtempa naskiĝo, kun malfruo de maturiĝo de la surfactanta pulma sistemo. Ĝi estas kaŭzita de manko de surfacta substanco, kiu progresas sur la fono de hiperinsulinemio, kiu malhelpas la agon de kortisolo.

• transira taktinea

Alie, malseka pulmo-sindromo, kiu estas simila al RDS. Ĝiaj manifestoj, kiel regulo, malaperas post 72 horoj post la naskiĝo. La spira rapideco pliiĝas, sed la koncentriĝo de oksigeno en la sango malpliiĝas.

Tuj kiam la bebo naskiĝos, iom da fluido restas en liaj pulmoj, kiu rapide sorbas kaj eniras la sangon. Se ĉi tiu procezo malrapidiĝas, tiam ĉi tiu kondiĉo disvolviĝas, kiu estas haltigita per la provizado de oksigeno. Pli ofta por infanoj naskitaj kun cezarino.

• kardiomiopatio

Ĝi kondukas al kongesta kora malsukceso pro pliigo de ekscesaj grasaj deponejoj, glukogeno en la miokardio. Ĉi tio negative influas kardan agadon.

• hiperbilirubinemio

Klarido, kiu manifestas sin 2 ĝis 3 tagojn post la naskiĝo.

Karakteriza kondiĉo en kiu la nombro de ruĝaj globuloj pliiĝas, sed la mekanismoj de ĝia nukleado ankoraŭ ne estis studitaj.

• rena vejna trombozo (embolismo)

Se la sanga viskozeco altiĝas, tiam ĉi tiu komplikaĵo povas aperi. Ĝi estas relative malofta ĉe malgranda nombro de infanoj, kies patrinoj havis diabeton antaŭ koncepto. Ĝi manifestiĝas en edemo, tumoro de la abdomina kavo, detektebla per ultrasono.

Necesaj provoj, kiuj estas prenitaj de la bebo post naskiĝo

• glicemia nivelo estas determinita

Ĝi estas kontrolita tuj post naskiĝo, kaj post sango-specimeno estas prenita por glukozo post 1, 4, 8, 12, 20, 24 horoj. Ripetu la analizon en la tago de malŝarĝo.

Sango-serumo estas determinita post 6, 24 kaj 48 horoj post la naskiĝo.

• sanga biokemio

Por la koncentriĝo de proteino kaj ĝiaj frakcioj, ureo, la nivelo de kalio, natrio, kolesterolo, se necese, determinas ankaŭ: alkalata fosfatasa, ACT, ALT kaj tiel plu.

Nepre determinu la hematokriton

En la unua kaj tria tagoj de la vivo de la bebo.

• elektrokardiografio

Ĝi efektivigas kun suspektataj eblaj misformoj de la koro.

Antaŭvido por bebo

Kun ĝustatempa diagnozo kaj korektaj mezuroj, la prognozo por la infano estas favora. Tamen, infanoj kun diabeta fetopatio havas pliigitan riskon disvolvi diabeton dum sia tuta vivo. Tial gepatroj devas atenti specialan dieton kaj ĝeneralan sanon. Nomumoj kun kuracisto ne devas esti ignorataj. Se eblas, oni rekomendas havi mezurilon de hejma glukozo por regi nivelojn de glukozo ĉe malsamaj vivoperiodoj.

Kun la evoluo de diabeto mellito, aliĝu al sana vivstilo kaj prenu la preskribitajn medikamentojn.

La bazo por antaŭzorgo de diabeta fetopatio estas konsiderata racia alproksimiĝo al nova stato kaj ĝenerala bonstato. Se virino estis diagnozita kun diabeto antaŭ longe, antaŭ ol plani gravedecon, necesas ekzameniĝi kaj certigi, ke nuntempe ne ekzistas kontraŭindikoj por koncepto. Dum gestado, kuracaj rekomendoj estu sekvataj, projektoj devas esti faritaj kaj testoj faritaj. Dum gravedeco, gravas konstante monitori la nivelon de glukozo en la sango kaj, se necese, ĝustigi la dozon de medikamento.