Hiperglicemia komo: kriz-algoritmo de flegado

De jaro al jaro, kreskanta procento de la loĝantaro suferas de diabeto. La malsano estas ekstreme danĝera patologio, kies konsekvencoj ne nur reduktas la vivokvaliton de la paciento, sed ankaŭ povas konduki al morto. Malsano povas provoki tian danĝeran kondiĉon kiel hiperglicemia komo. Ĝia konsekvenco estas perdo de konscio kaj organa malsukceso. En la prezentita materialo, mi ŝatus konsideri, kio estas hiperglicemia komo, algoritmo pri kriz-okazo por patologia kondiĉo. Pri tio ni parolos plu.

Kio estas hiperglicemia komo?

Hiperglicemio estas komplikaĵo de diabeto, kiu estas akra. La fenomeno estas akompanata de progresiva kresko de la procento de glukozo en la sango kontraŭ la fono de patologia insulina manko. Menciindas, ke kriz-zorgo por hiperglicemia komato estas antaŭkondiĉo por savi la pacienton. Ĉiu insulino-dependulo, same kiel liaj parencoj, devas koni la algoritmon de agoj dum la transiro de komplikaĵo al la akra fazo.

La bezono de krizhelpa prizorgo por hiperglicemia komo koncernas ĉefe junulojn kaj infanojn, kiuj ĵus ĵus estis diagnozitaj kun diabeto. Tiaj problemoj malofte okazas ĉe homoj, kiuj estas en plenaĝeco kaj suferis malsanon dum multaj jaroj. Krome, komo preskaŭ neniam okazas ĉe diabetoj, kiuj havas troan pezon.

Varioj de patologia kondiĉo

Kuracistoj distingas plurajn specojn de hiperglicemia komo. La kriz-algoritmo por ĉiu el la kondiĉoj havas siajn proprajn diferencojn. Do ili distingas:

komo ketoacidotika
hipersomola komo,
laktika acidozo al komo.

Ketoacidosis devas esti komprenata kiel la pliigita formado de ketonaj korpoj en la sango. La kondiĉo disvolviĝas kontraŭ la fono de diabeto, en kiu la paciento ne povas fari sen regulaj injektoj de insulino.

Siavice, hipersomola komo okazas kun tipo 2 diabeto. Kun ĉi tiu naturo de la kurso de la malsano, ketonaj korpoj estas normalaj. Tamen, homo suferas de subitaj pintoj en sangokoloraj niveloj por limigi valorojn. Ankaŭ ĉi-kaze oni observas deshidratadon de la korpo.

Koma lakta acido karakterizas per modera enhavo de cetonaj korpoj en la urino. Kondiĉo formiĝas kaze de la progresiva disvolviĝo de insulin-dependanta diabeto. La ĉefa problemo ĉi tie estas la koncentriĝo de impresa maso de laktika acido en la sango.

Antaŭkondiĉoj por disvolviĝo de komo

Patologia kondiĉo povas okazi sub influo de kelkaj faktoroj:

superdozo de insulino
nesufiĉaj karbonhidrataj niveloj en manĝaĵo konsumita,
troa fizika aktiveco
serioza streso, morala ŝoko, plilongigita depresio.

Mi devas diri, ke manko de karbonhidratoj kaj mensa nestabileco malofte kaŭzas hiperglicemian komon. Elĉerpi vin mem senkonscie kun ekzercado en diabeto ankaŭ estas iom problema. Tial, en la plej multaj kazoj, hiperglicemia komo, la algoritmo pri kriz-prizorgo, pri kiu oni diskutos poste, okazas ĉe homoj, kiuj toleris superdozon de insulino.

Klinika bildo

La patologia kondiĉo disvolviĝas sufiĉe malrapide. La klinikaj signoj, kiuj akompanas komon en diabeto mellitus, manifestiĝas dum pluraj tagoj. La ĝenerala bonstato de la paciento iom post iom plimalbonigas, li disvolvas emocian irritabilidad. Streĉaj kondiĉoj estas malrapide anstataŭigitaj per perioda perdo de konscio. Al la kontakto kun la paciento, ekzistas ia malhelpo de pensado, stuporo.

La evoluo de hiperglicemia komo povas esti determinita vide. La haŭto en ĉi tiu stato plej ofte paliĝas, inhibicio de spira funkcio okazas. La aero kiu venas de la buŝa kavo havas aromon de acetono. La lango fariĝas seka, sur ĝi aperas plaka griza-blanka nuanco.

Poste, grava malkresko de sangopremo okazas, la korfrekvenco fariĝas pli ofta. Se la paciento sukcesas resti konscia, severa soifo, naŭzo kaj atakoj de vomado estas rimarkitaj.

Determini la antaŭkondiĉojn por la disvolviĝo de komo permesas konversacion kun la paciento, se lia konscio restas klara. Se homo ne respondas al eksteraj stimuloj, tiam vi povas identigi la problemon ekzamenante siajn proprajn aferojn. Diabetaĵoj ofte portas insulinajn seringojn, mapon de la malsano. Inter aliaj aferoj, la ĉeesto de multoblaj markoj post injektoj, kiuj kutime troviĝas en la femuroj kaj sur la haŭto de la abdomeno, povas sugesti pensojn pri la naturo de la problemo.

Hiperglicemia komo: kriz-algoritmo antaŭ ol la kuracisto alvenas

Kun ĉi tiu speco de problemoj, estas ege grave liveri unuajn helpojn al la paciento. Do, kun diabeta komo, la kriz-algoritmo sugestas jenon:

Persono kuŝas sur ebena surfaco en horizontala pozicio.
La paciento liveras liberan fluon de freŝa aero. Por fari tion, forigu eksterajn vestojn, forigu la zonon, ligu ktp.
La kapo estas turnita al la flanko. Alie, la viktimo povus sufokiĝi kun gastrikaj sekretoj en kazo de atako de vomado.
Klarigu, ĉu la paciento prenas injektojn per insulino. Se konfirmite, kreu la kondiĉojn por enkonduki la deziratan dozon de la drogo en la sangon.
Se eblas, registru la nivelon de premo por komuniki la datumojn al ambulancaj laborantoj.
Antaŭ ol kuracisto alvenas, homo ricevas varman dolĉan teon.
Kiam spirado ĉesas aŭ la pulso malaperas, la viktimo ricevas artefaritan spiradon aŭ nerektan korajn masaĝojn.

Kuraca helpo

Kio estas la algoritmo de ago de la flegistino por hiperglicemia komo? Kriz-medicina helpo ĉi tie ĉefe bezonas insulinan injekton. Unue, la drogo estas injektita en la sangon per seringo. Poste daŭre nutriĝu en la korpon per guteto en kombinaĵo kun solvo de glukozo je 5%. Artefarita kresko de sango sukero evitante la aperon de pli severaj diabetaj kondiĉoj.

Tuj kiam la paciento estos transdonita al medicina institucio, ili plenumas gastrikan lavadon kaj intestan purigadon. Por ĉi tio, oni uzas 4% bicarbonatan solvon. Salino estas injektita intraveineze, kiu helpas restarigi normalajn fluidajn nivelojn en la korpo. Tiam natria bicarbonato estas liverata al la sango, kio ebligas replenigi elektrolitojn perditajn dum la atako.

Do ni ekzamenis la algoritmon de krizhelpado. Kun hiperglicemia komo, kiel vi povas vidi, la esenco de la problemo estas determinita sufiĉe malfacila. La kondiĉo karakterizas per la foresto de prononcitaj signoj. Tial foje malfacilas hazarda homo rekoni la naturon de la problemo. Por eviti problemojn, pacientoj kun diabeto devas prunti pli da atento al taŭga ĝustatempa konsumado de insulino.

Hiperglicemia komo - krizhelpo (algoritmo)

Filmeto (alklaku por ludi).

Hiperglicemia komo - kondiĉo kaŭzita de insulina manko en la korpo. Plej ofte, komo asociita kun insulina manko estas komplikaĵo de diabeto. Krome, ĉi tiu kondiĉo povas okazi rezulte de la ĉeso de injekto de insulino aŭ ĝia nesufiĉa konsumado. La kriz-algoritmo por hiperglicemia komato devas esti konata al ĉiuj, kiuj havas diabeton en la familio.

Koma diferencigo

Ĉar ekzistas tri malsamaj specoj de hiperglicemia komo, la helpo donita ĉe la medicina stadio malsamas kun ĉiu el ili:

komo ketoacidota,
komo hiperosmolar,
laktika acidozo.

Ketoacidosis estas karakterizita per la formado de ketonaj korpoj (acetono) kaj disvolviĝas kontraŭ la fono de insulino-dependa diabeto mellitus. Hiperosmola stato okazas kun tipo 2-malsano, cetonaj korpoj forestas, sed pacientoj suferas altajn nivelojn da sukero kaj signifan senhidratiĝon.

Laktika acidozo estas karakterizata de modera glicemio kompare kun la unuaj du patologioj, disvolviĝas en diabeto sen insulino kaj karakterizas sin per akumulado de signifa kvanto da laktika acido en la sango.

Simptomoj de ketoacidosis kaj hiperosmolar komo estas similaj. La klinika bildo kreskas iom post iom. Aperas troa soifo, troa ekskrecio de urino, embuskoj de naŭzo kaj vomado, konvulsioj.

Krome hejme vi povas klarigi la nivelon da sukero (kun hipermosmola komo ĝi povas atingi 40 mmol / L kaj pli alte, kun ketoacidosis - 15-20 mmol / L) kaj determini la ĉeeston de acetonaj korpoj en la urino uzante testajn esprimajn striojn.

Troa soifo kaj poliuria ne estas karakterizaj de laktika acidozo; ne estas cetonaj korpoj en la urino. Hejme preskaŭ ne eblas diagnozi.

Unua helpo

Por ajna speco de hiperglicemia komo, specialistoj pri kriz-kuracado devas esti vokitaj tuj kaj serio da sekvencaj mezuroj devas esti antaŭ ol ili alvenos. Unua helpo estas jena:

Kuŝigu la pacienton en horizontala pozicio.
Provizu freŝan aeron, malfermu aŭ forigu eksterajn vestojn. Se necese, forigu la egalecon, zonon.
Turnu la kapon de la paciento al la flanko, por ke en kazo de atako de vomado la homo ne sufokiĝu pri la vomado.
Monitoru la pozicion de la lango. Gravas, ke ne retiriĝu.
Klarigu ĉu la paciento traktas insulinoterapion. Se la respondo estas jes, kreu la necesajn kondiĉojn por ke li faru injekton mem aŭ helpu lin administri la hormonon en la bezonata dozo.
Monitori sangopremon kaj pulson. Se eblas, registru indikilojn por informi pri ambulancaj specialistoj pri ili.
Se la paciento estas "malkuraĝa", varmigu lin kovrante per litkovrilo aŭ provizante varman hejtilon.
Trinku sufiĉe.
En kazo de aresto aŭ spirado, reanimado estas necesa.

Revivigaj Ecoj

Reanimado devas komenciĝi ĉe plenkreskuloj kaj infanoj, sen atendi la alvenon de ambulancaj specialistoj, kun apero de simptomoj: manko de pulso sur la karotidaj arterioj, manko de spirado, haŭto akiras grizecan bluan nuancon, la pupiloj dilatiĝas kaj ne respondas al lumo.

Metu la pacienton sur la plankon aŭ alian malmolan, egalan surfacon.
Larmigu aŭ tranĉu ekstran veston por havigi aliron al la brusto.
Klini la kapon de la paciento laŭeble, metu unu manon sur la frunton kaj metu la malsupran makzelon de la paciento antaŭen kun la alia. Ĉi tiu tekniko provizas aerajn vojojn.
Certigu, ke ne ekzistas fremdaj korpoj en la buŝo kaj gorĝo, se necese, forigu mucuson kun rapida movado.

Buŝo al buŝo spirante. Sur la lipoj de la paciento oni metas naztukon, gazan tranĉaĵon aŭ poŝtukon. Profunda spiro estas prenita, la lipoj estas premataj firme al la buŝo de la paciento. Poste ili elĉerpiĝas forte (dum 2-3 sekundoj), dum fermo de la nazo al persono. La efikeco de artefarita ventolado videblas levante la bruston. La ofteco de spiroj estas 16-18 fojoj por minuto.

Nerekta kora masaĝo. Ambaŭ manoj estas metitaj sur la malsupran trionon de la sternumo (proksimume en la centro de la brusto), iĝante maldekstre de la persono. Energiaj tremoj estas kondukitaj al la spino, ŝanĝante la surfacon de la brusto per 3-5 cm en plenkreskuloj, 1,5-2 cm en infanoj. La ofteco de klakoj estas 50-60 fojojn por minuto.

Kun kombinaĵo de buŝo-al-buŝa spirado kaj kora masaĝo, same kiel unu-personaj eventoj, oni devas alternigi unu inhaladon kun 4-5 premoj sur la brusto. Reanimado efektiviĝas antaŭ la alveno de ambulancaj specialistoj aŭ ĝis kiam ekzistas signoj de vivo en persono.

Ketoacidota komo

Antaŭkondiĉo estas enkonduko de insulino. Unue, ĝi estas administrita en jeto, poste intraveinee trempas sur 5% glukozon por eviti la aperon de hipoglikemia stato. Lavas la pacienton per stomako kaj purigas la intestojn per 4% bicarbonata solvo. Intraŭna administrado de fiziologia salo, la solvo de Ringer por restarigi la nivelon de fluido en la korpo kaj natria bicarbonato por restarigi la perditajn elektrolitojn.

Por subteni la laboron de la koro kaj sangaj glasoj, glukozidoj, kokarboxilase estas uzataj, kun oksigena terapio (oksigena saturacio de la korpo).

Hiperosmola stato

Krizhelpo kun ĉi tiu komo havas iujn diferencojn:

signifa kvanto da infuzaĵaj preparoj (ĉiutage ĝis 20 litroj) estas uzata por restarigi la nivelon de fluido en la korpo (fiziologia salo, solvo de Ringer),
insulino estas aldonita al la fiziologio kaj injektita guto, tiel ke la sukero-nivelo malpliiĝas malrapide,
kiam legemaj glukozoj atingas 14 mmol / l, insulino estas jam administrita sur 5% glukozo,
bicarbonatoj ne estas uzataj, ĉar ne ekzistas acidosis.

Laktika acidozo

Ecoj de la reliefo de laktika acidosis komo estas kiel sekvas:

Metilena bluo estas injektita en la veton, permesante la ligadon de hidrogenaj jonoj,
Trisamina administrado
peritoneala dializo aŭ hemodializo por purigado de sango,
gutado intravena de natria bicarbonato,
malgrandaj dozo da insulina infuzaĵo sur 5% glukozo kiel preventa mezuro por akra malpliiĝo de la kvantaj indikiloj de glukozo en sango.

Konscio pri kiel doni unuajn helpojn en hiperglicemia stato, krom havi kapablojn pri reanimado, povas ŝpari la vivon de iu. Tia scio estas valora ne nur por pacientoj kun diabeto, sed ankaŭ por iliaj parencoj kaj amikoj.

Simptomoj de hiperglicemia komo kaj la kriz-algoritmo

Simptomoj de la manifestiĝo de hiperglicemia komo estas asociitaj kun ketona embriado, difektita acido-bazekvilibro kaj malhidratiĝo. Hiperglicemia komo disvolviĝas dum la tago (kaj eĉ pli longa tempo). Harbingers de komo estas:

Filmeto (alklaku por ludi).

kapdoloro
manko de apetito
naŭzo
soifo kaj seka buŝo
superkovrita lango
odoron de acetono el la buŝo,
dispeptikaj malordoj de la gastrointestina vojo,
prema redukto
apatio
somnolo
amnezio
malalta muskola tono
pliigita urinado.

Se ignori evidentajn antaŭkombinajn signojn kaj foreston de taŭgaj mezuroj, al la fino, homo falas en senkonscian staton.

Krizaj unuaj helpoj por hiperglicemia komo konsistas en efektivigo de kelkaj sinsekvaj mezuroj. Antaŭ ĉio vi devas telefoni al ambulanco. Por atendi la alvenon de specialistoj, la algoritmo de kriz-zorgo por hiperglicemia komo estas jena:

Doni al la paciento horizontalan pozicion.
Malfortigi zonon, zonon, kravaton, malŝlosi fermetilojn sur streĉajn vestojn.
Ekzercu kontrolon pri la lingvo (gravas, ke ĝi ne kunfandiĝu!)
Faru injekton de insulino.
Atentu premon. Kun signifa malkresko en sangopremo, donu drogon kiu pliigas sangopremon.
Provizu abundan trinkaĵon.

Kriz-zorgo por hiperglicemia komo

Paciento en komo devas esti enhospitaligita. En malsanulejo, la sekvaj agadoj estas farataj:

Unue, jeto, poste gutu insulinon.
Faru gastritan lavadon, metu purigan enemon kun 4% natria bicarbonata solvo.
Metu guteton kun salo, la solvo de Ringer.
5% glukozo administras ĉiujn 4 horojn.
Oni enkondukas solvon de bicarbonata natrio de 4%.

Medicina personaro ĉiun horon determinas la nivelon de glicemio kaj premo.

Diabetikaj pacientoj scias, kiom gravas plenumi la dieton kaj kuracadon preskribitajn de via kuracisto. Alie, subitaj pikiloj en sanga sukero povas konduki al gravaj komplikaĵoj, el kiuj unu estas hiperglicemia komo.

Kio estas hiperglicemia kaj hipoglucemia komo?

Hiperglicemia komo estas kritika kondiĉo de paciento kun diabeto, en kiu ekzistas kompleta perdo de konscio.

La disvolviĝo de ĉi tiu malsano rekte dependas de la kurso de la malsano. La disvolviĝo de hiperglicemia komo estas antaŭata de plilongigita koncentriĝo de glukozo en la sango kaj rapida kresko de manko de insulino. Rezulte oni observas gravan metabolan malordon, kies rezulto estas la perdo de racio kaj komo.

Hipoglicemia komo estas komprenita kiel kondiĉo kaŭzita de troo de insulino en la korpo de paciento kun diabeto.

Komo disvolviĝas iom post iom. De la unuaj simptomoj de malemo ĝis komo, la paciento povas iri de pluraj horoj al pluraj semajnoj. Dependas de kiom alta estas la sangokolora nivelo kaj kiom longa la sukero nivelo.

La unuaj simptomoj kiuj signas la laŭgradan disvolviĝon de komo estas:

dolora kapdoloro, pliiĝanta kun la tempo,
simptomoj de veneniĝo
nerva rompo - sento de angoro aŭ apatio,
perdo de forto
kreskanta soifo.

Rezulte al komo, forta kaj rapida ebriigo de la tuta nerva sistemo okazas, tial ĉi tiu malsano ofte karakterizas nervajn malordojn, ĝis perdo de racio.

Se oni nenion faras, post detekti la unuajn simptomojn, la kondiĉo de la paciento pligraviĝos. Tuj antaŭ ol fali en komo, la spiro de la paciento akiras apartan odoron de acetono, ĉiu spiro estas donita kun peno.

Hiperglicemia komo disvolviĝas pro la sekvaj kialoj:

detekto de diabeto kiam la malsano estas jam serioza,
malobservo de dieto
netaŭgaj dozon kaj senlimajn injektojn,
nervaj malordoj
severaj infektaj malsanoj.

Ĉi tiu kondiĉo estas karakteriza por tipo 1-diabeto, en kiu estas observata akra insulina manko. Ĉe pacientoj kun tipo 2 diabeto, tia komo estas tre malofta, kun tre alta koncentriĝo da sukero en la sango.

Hiperglicemia komo povas esti fatala, tial tre gravas rekoni la simptomojn ĝustatempe. Timema identigo de la problemo kaj irado al la kuracisto povas ŝpari la vivon de la paciento. Por fari tion, vi devas scii, kio estas glicemia komo kaj kiaj simptomoj estas karakterizaj por ĉi tiu malsano.

Krom ĉi-supraj simptomoj, kiuj aperas iom post iom en la komenca stadio de la malsano, ruĝeco de la haŭto de la vizaĝo estas rimarkata ĉe la paciento. Pacientoj ofte plendas pri sekaj okuloj kaj buŝa mukozo.

Alia karakteriza simptomo estas, ke vizaĝa haŭto fariĝas troe mola, la haŭto perdas elastecon, kaj la vizaĝo flaras. Se vi studas la lingvon de la paciento, vi rimarkos helbrunan tegaĵon.

Antaŭ komato, estas pliigita pulso, malalta premo kaj malalta korpa temperaturo.

La hipoglikemia stato disvolviĝas tre rapide. De la apero de la unuaj simptomoj ĝis perdo de konscio pasas kelkaj minutoj. Ĉi tiu kondiĉo estas karakterizita de la jenaj simptomoj:

koro palpitaciones,
pliigis ŝvitado
forta sento de malsato
migreno
krampoj kaj tremo en la membroj;
intermita spirado.

Hipoglicemia komo povas esti kaŭzita de troa streso sur la korpo rezulte de sportoj, intencita malpliigo de karbonhidratoj konsumitaj, aŭ granda dozo de insulino.

Hipona kaj hiperglicemia diabeta komo se ne traktita kondukas al morto.

Se hiperglicemia komo subite disvolviĝas, krizhelpado povas ŝpari la vivon de la paciento. Kiel regulo, pacientoj kun diabeto mem scias la simptomojn de tuja komo kaj kapablas averti aliajn aŭ telefoni kuraciston.

Tamen, se hiperglicemia komo subite komenciĝas, oni devas memori, ke krizhelpado povas ŝpari la vivon de homo, la sekva algoritmo de agoj helpos:

helpu la pacienton injekti insulinon
se la paciento forpasis, metu ĝin ĉe ĝia flanko,
vi devas telefoni kuraciston
monitori kiel la paciento spiras,
kontroli la korbaton.

Nenio pli fareblas hejme, se la paciento jam perdis konscion. Restas nur certigi, ke hazarde la paciento ne sufokiĝas pro enprofundigita lango kaj atendu la alvenon de la kriz-teamo.

Oni devas memori, ke unu el la simptomoj de diabeta komo estas malobservo de cerba funkcio. Ĉi tio povas esti akompanata de nekohera parolado de la paciento antaŭ ol li svenos. Ofte okazas, ke la paciento ial ne volas telefoni al kuracisto kaj provas certigi al aliaj, ke li scias kion fari. En ĉi tiu kazo, vi devas telefoni al la hospitalo, kontraŭe al ĉiuj certigoj de la paciento.

Unua helpo kaze de hipoglikemia stato preskaŭ identas por helpi kun hiperglicemia komo. La sola afero por memori estas, ke en kazo de hipogluzemio, insulino ne povas esti administrita antaŭ ol la kuracisto alvenos.

Se en la familio estas malsano kun diabeto, gravas memori la ambulancan algoritmon kaj ĉiam havi la telefonan numeron de la kuracisto.

Neniu krizhelpado hejme kun hipergligemia komo povas anstataŭigi kvalifikitan kuracadon en hospitalo. Post kiam la paciento malsaniĝis, la unua afero farenda estas telefoni kuraciston.

La paciento estos akceptita en la kliniko por iom da tempo, necesa por monitori sian kondiĉon. Traktado de diabeta hiperglicemia komo celas ĉefe malaltigi nivelojn de sango sukero. Kun ĝusta kontakto kun la kliniko, la kuracado konsistos el la jenaj mezuroj:

uzo de drogoj por redukti sukeron,
la uzo de "mallongaj" injektoj de la hormona insulino,
Elimino de la kaŭzo de la kondiĉo,
remeto de fluida perdo de la korpo.

Tiaj mezuroj helpos ĉesigi la antaŭkombinan staton kaj eviti negativajn konsekvencojn.

Se la vizito al la kuracisto okazis poste, tiam kiam la persono jam falis en komon, kuracado povas daŭri longan tempon kaj neniu povas garantii sukcesan rezulton. Se la paciento estas senkonscia stato, la kuracado inkluzivas artefaritan ventiladon de la pulmoj kaj sondojn de la stomako. Sukero-kontrolo estas farita ĉiumonate, kune kun insulaj injektoj.

Klara aliĝo al la rekomendoj de via kuracisto helpos eviti disvolviĝon de diabeta komo.

Evitu mankon aŭ troon de insulino en la korpo.
Sekvu rekomendajn dietajn gvidliniojn.
Ne tro ekzercu, fizika agado estu milda.
Evitu fortan kreskon de sango sukero.

Se iuj simptomoj aperas, vi devas tuj konsulti kuraciston sen prokrasti aŭ provi mem ĉesigi ĉi tiun aferon. Timige kvalifikita kuracado helpos eviti la ĉefan komplikaĵon de hiperglicemio - demenco, kiu okazas pro damaĝo al la nerva sistemo de la korpo.

Diabeto lasas markon sur la kutimoj de homo. Se vi plenumas ĉi tiun aferon kaj ne ignoras la rekomendojn de la kuracisto, diabeto ne estos kondamno, sed vivstilo. Vi povas vivi kun diabeto, la ĉefa afero estas zorge trakti vian propran sanon.

Hiperglicemia Koma Kriz-Algoritmo

La ĉefa celo de diaboterapio estas stabiligi glicemian indicon. Ajna devio de la glukoza valoro de la normo negative influas la kondiĉon de la paciento kaj povas konduki al danĝeraj komplikaĵoj.

Longtempa insulina manko en la korpo pliigas la riskon de hiperglicemia komo. Ĉi tiu kondiĉo prezentas seriozan minacon al la vivo de la paciento, ĉar ĝi ofte estas akompanata de perdo de konscio. Tial gravas, ke homoj ĉirkaŭe konas la unuajn simptomojn de ĉi tiu komplikaĵo kaj la algoritmon de agoj por kriz-zorgo por la paciento.

Hiperglicemia komo okazas pro la alta nivelo de sukero, kiu persistas longan periodon.

La patogenezo de ĉi tiu kondiĉo estas pro manko de insulino kaj malplibonita uzo de glukozo, rezultigante la sekvajn procezojn en la korpo:

cetonaj korpoj estas sintezitaj,
grasa hepato disvolviĝas,
lipolizo estas plibonigita pro la alta glucagona enhavo.

Ketoacidotaj. Ĝia evoluo estas plej ofte imuna al insulin-dependaj pacientoj kaj estas akompanata de la kresko de cetonaj korpoj.
Hiperosmolar - okazas en pacientoj kun la dua tipo de malsano. En ĉi tiu kondiĉo, la korpo suferas de deshidratado kaj kritike altaj valoroj de glukozo.
Laktika acidozo - por ĉi tiu speco de komo, akumulado de laktika acido en la sango estas karakteriza kun modera kresko de glicemio.

La etiologio de la patologia kondiĉo konsistas en malkompensado de diabeto, neĝuste elektitaj kuracaj taktikoj aŭ senĉesa detekto de la malsano.

La apero de komo povas esti ekigita per la jenaj faktoroj:

ne-konformeco kun la injekta horaro,
diskreteco inter la kvanto de la drogo kaj karbonhidratoj konsumitaj,
malobservo de dieto
insulina ŝanĝo
uzante frostan aŭ elĉerpitan hormonon,
prenante iujn medikamentojn (diuréticos, prednisolona),
gravedeco
infektoj
pankreataj malsanoj
kirurgiaj intervenoj
streĉiteco
mensa traŭmato.

Gravas kompreni, ke ĉia inflama procezo okazanta en la korpo kontribuas al pliigo de konsumado de insulino. Pacientoj ne ĉiam konsideras ĉi tiun fakton kiam kalkulas la dozon, kio rezultigas mankon de la hormono en la korpo.

Gravas kompreni en kiuj situacioj la paciento bezonas urĝan prizorgadon. Por ĉi tio, sufiĉas scii la signojn de komo, kiu estiĝis kiel rezulto de hiperglicemio. La kliniko kun okazo de tia komplikaĵo malsamas laŭ la stadio de sia disvolviĝo.

Estas 2 periodoj:

precoma
komo kun perdo de konscio.

malbonŝanco
malforteco
rapida ekesto,
intensa soifo
seka haŭto kaj la aspekto de juko,
perdo de apetito.

En manko de mezuroj por ĉesigi la listigitaj simptomoj, la klinika bildo intensiĝas, okazas jenaj simptomoj:

neklara konscio
malofta spiro
manko de reago al eventoj ĉirkaŭe
okulaj globoj povas fariĝi molaj,
falo en sangopremo, same kiel kora ritmo,
paleco de la haŭto,
la formado de malhelaj makuloj sur la muka surfaco de la buŝo.

La ĉefa simptomo indikanta la evoluon de komo estas konsiderata kiel la nivelo de glicemio. La valoro de ĉi tiu indikilo en la tempo de mezuro povas superi 20 mmol / L, atingante en iuj kazoj markon de 40 mmol / L.

Unua helpo inkluzivas jenajn:

Alvoko por kriz-medicina prizorgo.
Metu la personon al unu flanko. En ĉi tiu pozicio de la korpo, la risko kaŭzi vomadon en la spira vojo, same kiel langajn retenojn, estas minimumigita.
Provizu freŝan aeron, liberigu la pacienton de streĉaj vestaĵoj, malfermu la kolumon aŭ forigu la koltukon.
Mezuri la preman nivelon per sangopremo.
Monitoru la pulson, registrante ĉiujn indikilojn antaŭ la alveno de kuracistoj.
Kovru la pacienton per varma litkovrilo, se li malvarmas.
Dum konservado de la englutiga reflekso de homo oni devas trinki kun akvo.
Insul-dependa paciento devas ricevi injekton de insulino laŭ la rekomenditaj dozoj. Se homo kapablas doni memhelpon, tiam vi devas kontroli la procezon de administrado de drogoj. Alie, ĉi tio devas fari parencon apud li.
Faru artefaritan spiradon, kaj ankaŭ eksterajn korajn masaĝojn se necese.

Kio ne eblas:

lasu la pacienton sola en kazo de komo
malhelpi la pacienton en la momento de injektoj de insulino, konsiderante ĉi tiujn agojn kiel neadekvataj,
rifuzu medicinan prizorgon, eĉ se la homo sentas sin pli bona.

Por helpi la parencojn de la paciento, estas grave distingi inter hipo- kaj hiperglicemia komo. Alie, eraraj agoj ne nur malpezigos la kondiĉon de la paciento, sed ankaŭ povas konduki al neinversigeblaj sekvoj, ĝis la ekapero de la morto.

Manke de konfido, ke la komo estas kaŭzita de altaj suker-niveloj, homo devas ricevi dolĉan akvon por trinki, kaj en kazo de perdo de konscio, glukoza solvo devas esti administrita intravene. Malgraŭ la fakto, ke li eble jam havas altan glicemion, en simila situacio antaŭ ol la ambulanco alvenos, ĉi tio estos la sola ĝusta decido.

La speco de hiperglicemia komo povas esti determinita surbaze de biokemiaj kaj ĝeneralaj sangotestoj, same kiel urinizo.

Laboratoriaj signoj de komo:

signifa eksceso de glukozo kaj lakta acido,
la ĉeesto de cetonaj korpoj (en urino),
pliigita hematokrito kaj hemoglobino, indikante malhidratadon,
pli malaltaj niveloj de kalio kaj pliigo de natrio en la sango.

En komunum-akiritaj kondiĉoj, sangotesto uzas sukeron uzante glucometron. Surbaze de la rezulto, la kuracisto elektas la taktikon de helpo.

Filmeto pri komo en diabeto:

Indikoj por reanimado estas:

manko de spirado aŭ pulso,
cardiaca aresto
blua haŭta surfaco,
la foresto de ia reago de la lernantoj kiam lumo eniras ilin.

Kun la supraj simptomoj, vi ne devas atendi ĝis la ambulanco alvenos.

Parencoj de la paciento devas komenci agi sendepende laŭ la sekvaj rekomendoj:

Metu la pacienton sur malmolan surfacon.
Malferma aliro al la brusto, liberigante ĝin de vestaĵoj.
Klinu la kapon de la paciento malantaŭen kaj metu unu manon sur lian frunton kaj etendu la suban makzelon antaŭen kun la alia por certigi aeran vojon.
Forigu manĝajn restaĵojn el la buŝa kavo (se necese).

Kiam vi faras artefaritan spiradon, necesas firme teni la buŝon de la paciento per siaj lipoj, antaŭe metinte naztukon aŭ pecon da pura tuko sur ĝin. Tiam vi devas fari profundajn ekzpiradojn, fermante anticipe la nazon de la paciento. La efikeco de la agoj estas determinita per la leviĝo de la brusto en ĉi tiu momento. La nombro da spiroj por minuto povas esti ĝis 18 fojojn.

Por plenumi nerektan korajn masaĝojn, manoj devas esti metitaj sur la malsupran trionon de la sternumo de la paciento, situanta maldekstre de ĝi. La bazo de la procedo estas energiaj tremoj faritaj al la spino. Ĉi-momente devas okazi movo de la surfaco de la sternumo al distanco de 5 cm en plenkreskuloj kaj 2 cm en infanoj. Ĉirkaŭ 60 frapetoj por minuto.Kun kombinaĵo de tiaj agoj kun artefarita spirado, ĉiu spiro devus alterni kun 5 klakoj sur la brusto.

La priskribitaj agoj devas ripetiĝi ĝis alvenos la kuracistoj.

Video-leciono pri reanimado:

En kazo de ketoacidosis komo, insulino estas necesa (unue per jeto, kaj poste per la guto-metodo kun diluo en glukoza solvo por antaŭvidi hipogluzemion). Aldone estas uzataj natria bicarbonato, glicosidoj kaj aliaj rimedoj por subteni la laboron de la koro.
Kun hiperosmolar komo, infuzaĵaj preparoj estas preskribitaj por replenigi la fluidaĵon en la korpo, insulino administras guton.
Laktika acidozo estas forigita per la uzo de la antisepsa Metilen-blua, Trisamina, natria bicarbonata solvo kaj insulino.

La agoj de specialistoj dependas de la speco de komo kaj realiĝas en hospitalo.

Traktado de diabeto postulas observadon de medicinaj rekomendoj. Alie, la risko disvolvi diversajn komplikaĵojn kaj la aperon de komo.

Eblas malebligi tiajn konsekvencojn helpe de simplaj reguloj:

Sekvu dieton kaj ne misuzu karbonhidratojn.
Monitori glicemion.
Plenumu ĉiujn injektojn de la drogo en oportuna maniero laŭ la dozoj preskribitaj de la kuracisto.
Zorge studu la kaŭzojn de diabetaj komplikaĵoj por ekskludi provokajn faktorojn laŭeble.
Periode submetu kuracajn ekzamenojn por identigi la latentan formon de la malsano (precipe dum gravedeco).
Faru la transiron al alia speco de insulino nur en hospitalo kaj sub la superrigardo de kuracisto.
Trakti iun infektan malsanon.

Gravas kompreni, ke scio pri la reguloj por helpado de pacientoj en la momento de komo estas necesa ne nur al la paciento, sed ankaŭ al liaj parencoj. Ĉi tio evitas vivminacajn kondiĉojn.

9. Enkonduki en la nazan kavon:

- ŝvelaĵo malseketigita per solvo de hidrogena peroksido de 3% (0,1% adrenalina solvo, 5% solvo de aminokaproika acido, naftizino ktp) aŭ

- hemostata spongo (fibrina filmo)

10. Preparu medikamentojn:

- 5% aminocaproika acida solvo

- 1% vicasol-solvo

- 0,025% solvo de hadroxon

- 12,5% dicinona solvo

- 10% solvo de kalcia klorido (kalcia glukonato)

- 5% solvo de ascorbika acido.

11. Sekvu la recepton de la kuracisto.

12. Monitu la kondiĉon de la infano: sangopremo, pulso, NPV, ktp.

13. Se necese, enhospitaligu vin en la departemento ENT.

Hipoglicemia komo estas kondiĉo karakterizita de malpliigo de sanga glukozo.

1. Superdozo de insulino.

2. Neadekvata nutrado, salti manĝojn.

3. Signifa fizika aktiveco.

Precoma. La ekapero estas subita: ĝenerala malforto, maltrankvilo, agitiĝo, malsato, ŝvito, palpitacioj, tremantaj membroj. Maloriento.

Komo Perdo de konscio, kramfoj. La haŭto estas pala, tre ŝvita. La tono de la okulaj globoj estas normala. La spiro estas ordinara. Frekvenco estas normala aŭ rapida. Sangopremo estas normala aŭ levita. Ne estas odoro de acetono.

Sango glukozo niveloj estas malalta. Ne estas sukero aŭ acetono en la urino.

Kriz-algoritmo.

1. Voki kuraciston tra triaj.

2. Kuŝiĝu, protektu kontraŭ vundoj, metu ion molan sub vian kapon, turnu vian kapon al ĝia flanko (averto pri lango-retiriĝo).

3. Se necese, malplenigu la aerajn vojojn, havigu enfluon de freŝa aero, se eble, kun oksigenoterapio.

4. Preparu medikamentojn:

- 40% glukoza solvo

- 0,5% solvo de diazepam (relanio, seduxeno) aŭ 20% natria hidroksibutirata solvo

- 0.1% adrenalina solvo

- 3% prednisona solvo

5. Sekvu la rendevuon de la kuracisto.

6. Post regajni konscion, nutru la infanon per karbonhidrataj manĝaĵoj: blanka pano, porridge, purigitaj terpomoj, ĵeleo, ktp.

7. Monitoro de la stato de la infano: sangopremo, pulso, NPV, sango sukero, ktp.

8. Se necese, translokiĝu al la intensiva prizorgunuo.

Hiperglicemia (diabeta) komo estas kondiĉo karakterizita de pliiĝo de sanga glukozo, same kiel akumuliĝo en la korpo de neoksidigitaj metabolaj produktoj (ketonaj korpoj).

1. Malfrua diagnozo de diabeto.

2. Nesufiĉa dozo de insulino.

3. Malobservo de la dieto (misuzo de dolĉa, grasa).

4. Interkurda malsano (infektoj, mensaj kaj fizikaj vundoj, ktp).

Precoma. La evoluo estas laŭgrada dum pluraj tagoj: pliigita soifo, malpliigita apetito, poliuria, malforteco, letargio, kapdoloro, somnolo. Naŭzo, vomado, abdomena doloro. Odoro de acetono el la buŝo. Difektita konscio, mallaŭta parolado.

Komo Perdo de konscio. La haŭto kaj mukozaj membranoj estas sekaj. La tono de la okulaj globoj reduktiĝas. La spiro bruas profunde, Kussmaul. La pulso estas ofta, malforta plenigo. La sangopremo estas malpliigita. Muskola hipotensio. Oliguria. Pungenta odoro de acetono.

La nivelo de sango glukozo estas levita. En urino, sukero kaj acetono estas detektitaj.

Kriz-algoritmo.

1. Voki kuraciston tra triaj.

2. Certigi la fluon de freŝa aero, se eblas - oksigenoterapio.

3. Lavu la stomakon kun solvo de bicarbonata natrio 4%, lasu parton de la solvo en la stomako.

4. Faru purigan enemon kun 4% natria bicarbonata solvo.

5. Preparu medikamentojn:

- mallongdaŭra insulino: aktrapido, homorapo

- infuzaĵaj solvoj: 0,9% natria klorida solvo, solvo de Ringer, 5% glukosa solvo, "Chlosol"

6. Sekvu la recepton de la kuracisto.

7. Monitoro de la stato de la infano: sangopremo, pulso, NPV, sango sukero, ktp.

8. Se necese, translokiĝu al la intensiva prizorgunuo.

Unua helpo por hiperglicemia komo

Hiperglicemia komo estas serioza malsano rezultanta de akra manko de insulino en la korpo en pacientoj kun diabeto mellitus. En ĉeesto de tia patologio, la viktimo bezonas krizhelpojn kaj enhospitaligon en hospitalo. Kio estas la kriz-algoritmo por diabeta komo? Kio estas la ĉefaj kaŭzoj de hiperglicemia komo? Vi legos pri tio kaj multe pli en nia artikolo.

Kiel moderna klinika praktiko montras, hiperglicemia komo disvolviĝas iom post iom - de 10-12 horoj ĝis 1 tago. Sendepende de la tipo de ĉi tiu patologia kondiĉo, kaj ankaŭ de ĝia grado, homo bezonas provizi fareblan antaŭmedikan prizorgon. Unua helpo por diabeta komo estas kiel sekvas:

Movi personon al horizontala pozicio,
Provizante freŝan aeron forigante limajn vestojn, malfermante fenestrojn kaj pordojn,
Flankenpuŝu la viktimon kun longedaŭra foresto de konscio, por eviti asfiksadon kiam sufokado de vomado aŭ pro la retiriĝo de la lango,
La enkonduko de insulino. Ĝi montriĝas nur en situacioj, kie la prizorganto scias ĝuste la bezonatan dozon de la drogo, ekzemple proksima parenco, edzino aŭ edzo,
Vitaj signoj monitorado kun efektivigo de mana reanimado por restarigi spiradon kaj palpitadojn.

La algoritmo pri kriz-respondo por la simptomoj de hiperglicemia komo, donita de la kuracistoj de ambulancaj teamoj, dependas ĉefe de la specifa tipo de diabeta komo identigita.

Agoj kun ketoacidota komo:

Injektita malrapida jeto de insulino,
Ekfluu insulinon kun solvo de glukozo je 5% por eviti ripetan hipoglikemian staton,
Purigado de intesto kaj gastiga lavado,
Intraŭna gutado de natria bicarbonato, salo por restarigi elektrolitan ekvilibron,
Helpa terapio por korekto de la koro kaj aliaj korpaj sistemoj. En ĉi tiu kunteksto, oksigeno-terapio estas uzata, cocarboxilase, glicosidoj kaj aliaj drogoj estas uzataj laŭbezone.

Urĝaj agoj kun hiperosmolar komo:

Amasa administrado de preparaj infuzaĵoj (ĉefe la solvo de Ringer),
Perfuzanta insulinan infuzaĵon kun sango-glukoza monitorado
Monitorado de la kondiĉo antaŭ alveno al hospitalo.

Krizhelpo por laktika acidosis komo:

Intraŭna Trisomina Injekto
Dripeta injekto de metila bluo, kiu ebligas vin ligi la ekscesajn hidrogenajn jonojn,
Parenterala administrado de malgrandaj dozoj de insulino, natria bicarbonato, 5% glukozo.

Hiperglicemio kiel ĝenerala klinika simptomo estas pliigo de sango glukozo en sanga plasmo kompare kun normalaj valoroj. Ekzistas 5 stadioj de tia procezo - de negrava milda formo de patologio ĝis disvolviĝo de antaŭakva stato kaj komo mem.

La ĉefa kaŭzo de kronika hiperglicemio, formiĝanta regule, estas la ĉeesto de diabeto en la paciento. La manko de insulino provokas kreskon de la koncentriĝo de glukozo en la sango-serumo. Alia mekanismo por formado de hiperglicemio estas la sistema malobservo de la interagado de la hormono kun histaj ĉeloj.

La plej maloftaj kaŭzoj de hiperglicemio diagnozita ekstere de ia ajn diabeto mellitus estas:

Konstanta malekvilibra dieto kun ofta manĝado kaj manĝado de grandega kvanto da dolĉaj alt-kaloriaj manĝaĵoj,
Severa streso kaj depresio,
Peza ŝoka fizika aktiveco,
Sedenta laboro
Severaj formoj de infektaj malsanoj.

Simptomoj de hiperglicemio estas tre ŝanĝiĝemaj kaj dependas de la stadio de disvolviĝo de la patologia procezo. Ofte, eĉ sperta kuracisto sen la rezultoj de laboratoriaj sangotestoj konfirmantaj la nunan altan koncentriĝon de glukozo en la sango povas nur tentative determini la severecon de la malsano, kompreneble, se la viktimo ne plu estas en komo.

Signoj de hiperglicemio aperas iom post iom. Tipaj simptomoj:

Ofta urinado kaj intensa soifo
Laciĝo kaj neklara konscio
Seka haŭto kaj mukozaj membranoj de la buŝa kavo,
Profunda brua spirado
Aritmio.

Simptomoj de jam formita hiperglicemia komo:

Manko de konscio
Malforta fadena pulso
La odoro de acetono aŭ pomoj el la buŝa kavo,
Iomete levita korpa temperaturo,
Malalta sangopremo
Varmeta kaj tre seka haŭto.

Kiel klinika praktiko montras, hiperglicemia komo en infanoj de ajna aĝo disvolviĝas pli rapide ol en plenkreskuloj pro malfortaj mekanismoj por kompensi troan sero-glukozon. Ofte estas fona disvolviĝo de ketoacidosis asociita kun severa difekto de metabolo de grasaj acidoj.

Ambulancaj kuracistoj povos sperte taksi la staton de la bebo kaj decidi pri lia ebla enhospitaligo en la hospitalo. Sen manko de konscio, tuja liverado de la paciento al la plej proksima intensiva prizorgunuo estas necesa.

Krizaj zorgoj por diabeta komo estas provizitaj ĝuste ĉe la sceno fare de krizaj kuracistoj - Ĉi tio estas la infuzaĵo de solvoj, insulino, same kiel subtenaj drogoj. En foresto de spirado aŭ palpitacioj, ampleksa reanimado estas farita ĝis la rekomenco de stabilaj vivaj signoj.

La plej grava elemento por antaŭvidi la disvolviĝon de ripetaj atakoj de hiperglicemio ĉe infanoj estas:

Zorgema monitorado de konformeco kun ĉiuj rekomendoj de kuracistoj,
Korekto de vivstilo kaj nutrado,
Regula insulinoterapio aŭ prenado de sukero-reduktaj tabeloj, respektive por tipo 1 kaj tipo 2-diabeto.

Kiel parto de taksado de la kondiĉo de homo kun hipogluzema komo, oni konsideras ankaŭ la datumojn de klinikaj laboratoriotestoj. Ŝlosilaj indikiloj:

Glukoza nivelo. Pli ol 22,5 mmol / l
Perdo de pezo. Pli ol 0.5 procentoj dum la tago,
Deshidratigo de la korpo. Pli ol 4 litroj
Restanta nitrogeno. Pli ol 36 mmol / l,
Hiperbetalipoproteinemia. Supre 8 mil mg / l
Glucosuria. Pli ol 200 t / tago,
sanga pH 7.2 kaj sube
Aliaj indikiloj. Koagulantaj propraĵoj de sango estas signife plibonigitaj, lipida metabolo estas ĝenita, acetonuria, hiperketonemio formiĝas. La koncentriĝo de bicarbonatoj malpliiĝas, la enhavo de hemoglobino, leŭkocitoj, ESR signife pliigas.

La plej tipaj komplikaĵoj formiĝantaj kiam hiperglucemia komo aperas:

Asfiksio kaŭzita de sufokado de vomito aŭ dronanta lango en la okazo ke homo ne ricevis la unuan helpon,
Parta arefleksio, akompanata de kompleksa damaĝo al la nerva sistemo pro daŭra asfiksio,
Modera aŭ profunda parizo (malpliigita forto en muskolo aŭ muskola grupo),
Parcial aŭ kompleta paralizo,
Miakardia infarkto kaj multobla arteria trombozo,
La malapero de kelkaj kognaj funkcioj kaj la difekto de mensaj kapabloj,
Persistantaj metabolaj malordoj.

Tial bazaj mezuroj por malebligi reaperon de ĉi tiu patologio inkluzivas konformecon al individua apoga terapio preskribita de la endokrinologo, konsiderante la rekomendojn de aliaj koncernaj specialistoj. Ŝlosilaj eventoj:

Regula glukoza monitorado en sango-serumo uzante metran glukozon en hejmo,
Timemaj injektoj de insulino aŭ uzo de reduktantaj sukero-tabloj, laŭ la specifa tipo de diabeto,
Dieta korekto kaj kongruigante ĝin kun la rekomendoj de nutristiisto,
Ekvilibra fizika agado kadre de ekzercoterapio, hejme,
Stabiliĝo de cirkadiaj ritmoj de dormo kaj maldormo kun la asigno de sufiĉa tempo por ripozi,
Rifuzo de malbonaj kutimoj, precipe - uzo de alkoholo,
Aliaj agoj laŭbezone.

Victor Sistemov - spertulo ĉe 1Travmpunkt

Artikolo de C. Best "La ĉefaj periodoj en la historio de la studo de diabeto" en la libro "Diabeto" (redaktita de R. Williamson). Moskvo, eldonejo "Medicino", 1964. (en la originala lingvo, la libro estis eldonita en 1960).
Elena Yuryevna Lunina Aŭtonom-neŭropatia kardia en diabeto mellitus de tipo 2, Akademia Eldonejo LAP Lambert - M., 2012. - 176 p.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E. A. Sistemo de neŭrinoj enhavantaj oksinojn. Strukturo kaj funkcioj, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
Rosenfeld E.L., Popova I. A. Glicogena malsano, Medicino - M., 2014. - 288 p.
Filatova, M.V. Distraj ekzercoj por diabeto mellitus / M.V. Filatova. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 p.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.

Kaŭzoj de okazado

Estas pluraj kaŭzoj de hiperglicemia komo, kaj ili dividiĝas en 2 grupojn. La unua inkluzivas netaŭgan kuracadon, nespecifitan diagnozon de diabeto mellitus, erarojn pri insulina dozo, malobservo de la dieto, uzon de malaltkvalitaj drogoj por kuracado aŭ drogojn kun eksvalida breto, kiuj ne donas la deziritan efikon, kaj ankaŭ nuligon de insulino.

La dua inkluzivas jenajn kondiĉojn kaj malsanojn:

severa streso (oni trovis, ke dum streĉo la nivelo de sango glukozo pliigas markite),
pankreata nekrozo (nekrozo de la pankreato, rezulte de kiu ĝia produktado de insulino malpliiĝas),
vundoj de diversaj lokalizaj kaj kirurgiaj intervenoj,
iuj inflamaj kaj infektaj malsanoj.

La okazo de hiperglicemia komo eblas kun diabeto mellitus nekompensita.

Krizhelpa prizorgado

Ĉiuj povas alfronti situacion, kiam necesas doni unuajn helpojn antaŭ la alveno al medicinaj laborantoj. Se vi suspektas, ke homo estas hiperglicemia komo, vi devas plenumi la sekvan algoritmon:

Determinu ĉu estas pulso (vi povas fari tion per iu vejno aŭ arterio. La plej facila maniero fari tion estas sur la kolo aŭ la mano).
Inspektu pri obstrukcoj en la buŝo (t.e. dentetoj aŭ manĝaĵoj).
Turnu la personon de sia flanko por ke la lango ne falu aŭ por eviti sufokiĝon pro vomado.
Atendu la alvenon de kuracistoj, kaj se la paciento havas telefonvokan parencon.

Traktado de hiperglicemia komo, sendepende de la kaŭzo de apero de unu afero - insulinoterapio.

Terapio estas farata en medicina institucio. Se la paciento troviĝas en antaŭkomerca stato, tiam la kuracado konsistas en la administrado de insulino kaj laŭhora mezuro de sanga glukozo. Timpa kuracado malhelpos la disvolviĝon de komo.

Se la paciento jam estas en komo, tio signifas, ke li bezonas kriz-kuracajn prizorgojn. Ĉi tiu helpo inkluzivas la jenajn agadojn:

artefarita pulmo-ventolado, trakeostomia instalaĵo,
instalado de uriniga katetero,
insulinoterapio (efektivigita kun mallongaj agaj insulinoj),
kontrolo de glukozo en sango,
remetu la volumenon de cirkulanta sango per infuzaĵo de salo aŭ solvo de Ringer (t.e. reduktu dehidratadon),
la enkonduko de 5% glukoza solvo post stabiligo de sango sukero (por restarigi la internan medion de la korpo),
remeto de elektrolitaj perdoj per guto-infuzaĵo,
sentoksiĝo (forigo de toksinoj el la korpo).

Krome, en la hospitalo plurfoje ĉiutage ili plenumas ĝeneralajn kaj biokemiajn sangajn testojn, kaj ankaŭ urinajn analizojn por ketonaj korpoj. Post kiam la neŭrologiaj simptomoj malaperis kaj la persono reakiris konscion, oni rekomendas plenumi tomografion de la cerbo. Uzante ĝin, oni determinas, ĉu estas iuj organikaj lezoj en la cerbo.

La restaŭra periodo por ĉiu homo malsimilas kaj dependas de la severeco de la metabola malordo. Post medicina korektado de komo, kiu bezonas tempon de pluraj tagoj, la paciento estas transdonita al la fako pri endokrinologio.

En la sekva etapo de kuracado, necesas establi la kaŭzon de ĉi tiu patologio. Vi eble bezonas konsulti aliajn specialistojn (kardiologoj, kirurgoj, gastroenterologoj) kaj instrumentajn ekzamenojn (ultrasona diagnozo).

En la estonteco, la tasko de la paciento kaj la ĉeestanta kuracisto estas elekti la ĝustan dozon da insulino, kio tenos la sukeronivelon normala.

Hiperglicemia komo en infanoj

Hiperglicemia komo estas terura komplikaĵo, kiu povas okazi en diabeto de iu ajn aĝo, infanoj ne estas escepto. En infanoj, ĉi tio plej ofte estas konsekvenco de tipo 1 diabeto mellitus, kiu estas karakteriza por infanaĝo kaj juna aĝo.

En infano, same kiel en plenkreskulo, kun pliigita nivelo da sukero en la sango, okazas embriado de la cerbo kaj sekve de perturbo kaj perdo de konscio.

Ofte, la unua manifestiĝo de diabeto estas hiperglicemia komo, tio estas, gepatroj ne sciis pri la ekzisto de diabeto en infano. La radikaj kaŭzoj kaj simptomoj de hiperglicemia komo estas ĝuste la samaj kiel ĉe plenkreskuloj. Se kuracado ne liveras ĝustatempe, la vivo de la infano riskas.

La danĝero kuŝas en tio, ke la infano ne povas objektive taksi sian bonstaton, suspekti iujn ajn simptomojn. La respondeco en ĉi tio estas tute de la gepatroj, gravas zorge konsideri la sanon de infanoj. Kuracistoj alvokas planitajn kuracajn ekzamenojn, eĉ se la infano ne zorgas.

Bedaŭrinde, nedetruita diabeto minacas kun tiel grava komplikaĵo kiel hiperglicemia komo. Malfruaj iniciatitaj reanimado-rimedoj reduktas la procenton de sukcesaj rezultoj.

La sekvoj

Bedaŭrinde, se la komo daŭras longan tempon, ĝiaj konsekvencoj povas esti neinversigeblaj. Ĉi tio ĉefe koncernas la nervosistemon. Intoksikado kun glukozo povas negative efiki sur la stato de la cerbo. Ebla memora difekto, konfuzo kaj eĉ ŝvelaĵo de cerba histo. Krome, ĉar vomi eblas dum komo, vomado en la pulmoj povas kaŭzi pneŭmonion.

Infanoj, kiuj havis ĉi tiun kondiĉon, povas ankaŭ havi ĉi-suprajn konsekvencojn. La rolo de gepatroj kaj kuracistoj estas preventi denove ĉi tiun komplikaĵon.

Antaŭzorgo

Iu ajn malsano estas pli facile malhelpi ol trakti. Unue, kiam la diagnozo de diabeto estas establita, necesas strikte plenumi la preskribon de la kuracisto. Sekvante dieton, dorata fizika aktiveco kaj la ĝusteco de la drogoterapio reduktos la riskon disvolvi komon al nulo. Vi sendepende kontrolu la daton de finiĝo de drogoj, insulinoj kaj ne uzu ilin post la eksvalida dato. Konservu medicinojn laŭ stokadaj kondiĉoj.

Diabetesuloj mem devas regi la nivelon de sango-glukozo hejme kun glukometro, kaj dum malkompensi diabeton konsulti kuraciston ĝustatempe. Kun pliigo de sanga glukozo niveloj, vi povas pliigi fluidan konsumon al 2-3 litroj, antaŭ ol viziti specialistojn.

Planitaj vizitoj al kuracistoj devas plenumi pacientojn unufoje jare.

Por infanoj, la respondeco rajtas sur la gepatroj. Vi devas esti zorgema kaj atentema pri la sano de via infano.

Konkludo

Bedaŭrinde, diabetoj riskas evoluigi hiperglicemian komon.

Oni devas memori, ke kuracado komencita ĝustatempe garantias favoran rezulton kaj resaniĝon. Plejofte kuracistoj sukcesas ĉesigi ĉi tiun kondiĉon kaj la paciento resaniĝas.

Plua vivo dependas nur de la paciento. Kun la ĝusta vivstilo, sekvante la rekomendojn de viaj kuracaj kuracistoj, vi povas eviti estontecon hiperglicemian kaj malebligi, ke ĉi tiu malsano denove disvolviĝos. La vivo de paciento kun diabeto dependas de la paciento mem, de lia konduto, partopreno kaj kompetenta aliro al kuracado.

Komo hipoglucemika.

Hipoglicemia komo estas kondiĉo karakterizita de malpliigo de sanga glukozo.

1. Superdozo de insulino.

2. Neadekvata nutrado, salti manĝojn.

3. Signifa fizika aktiveco.

Precoma. La ekapero estas subita: ĝenerala malforto, maltrankvilo, agitiĝo, malsato, ŝvito, palpitacioj, tremantaj membroj. Maloriento.

Sango glukozo niveloj estas malalta. Ne estas sukero aŭ acetono en la urino.

Kriz-algoritmo.

1. Voki kuraciston tra triaj.

2. Kuŝiĝu, protektu kontraŭ vundoj, metu ion molan sub vian kapon, turnu vian kapon al ĝia flanko (averto pri lango-retiriĝo).

3. Se necese, malplenigu la aerajn vojojn, havigu enfluon de freŝa aero, se eble, kun oksigenoterapio.

4. Preparu medikamentojn:

- 40% glukoza solvo

- 5-10% glukoza solvo

- 0,5% solvo de diazepam (relanio, seduxeno) aŭ 20% natria hidroksibutirata solvo

- 0.1% adrenalina solvo

- 3% prednisona solvo

5. Sekvu la rendevuon de la kuracisto.

6. Post regajni konscion, nutru la infanon per karbonhidrataj manĝaĵoj: blanka pano, porridge, purigitaj terpomoj, ĵeleo, ktp.

7. Monitoro de la stato de la infano: sangopremo, pulso, NPV, sango sukero, ktp.

8. Se necese, translokiĝu al la intensiva prizorgunuo.

Hiperglicemia (diabeta) komo.

Hiperglicemia (diabeta) komo estas kondiĉo karakterizita de pliiĝo de sanga glukozo, same kiel akumuliĝo en la korpo de neoksidigitaj metabolaj produktoj (ketonaj korpoj).

1. Malfrua diagnozo de diabeto.

2. Nesufiĉa dozo de insulino.

3. Malobservo de la dieto (misuzo de dolĉa, grasa).

4. Interkurda malsano (infektoj, mensaj kaj fizikaj vundoj, ktp).

La nivelo de sango glukozo estas levita. En urino, sukero kaj acetono estas detektitaj.

Kriz-algoritmo.

1. Voki kuraciston tra triaj.

2. Certigi la fluon de freŝa aero, se eblas - oksigenoterapio.

3. Lavu la stomakon kun solvo de bicarbonata natrio 4%, lasu parton de la solvo en la stomako.

4. Faru purigan enemon kun 4% natria bicarbonata solvo.

5. Preparu medikamentojn:

- mallongdaŭra insulino: aktrapido, homorapo

- infuzaĵaj solvoj: 0,9% natria klorida solvo, solvo de Ringer, 5% glukosa solvo, "Chlosol"

6. Sekvu la recepton de la kuracisto.

7. Monitoro de la stato de la infano: sangopremo, pulso, NPV, sango sukero, ktp.

8. Se necese, translokiĝu al la intensiva prizorgunuo.

Kiel rekoni iun

Por ĝustatempe havigi la pacienton unua helpo por hiperglicemio kaj savi sian vivon, vi bezonas scii, kiuj signoj estas tipaj por ĉi tiu danĝera kondiĉo. Simptomoj de hiperglicemia komo estas kaŭzitaj de malobservo de la acido-bazekvilibro, dehidratigo kaj veneniĝo de la korpo per cetonoj (volatilaj substancoj kun la odoro de acetono).

La laŭgrada disvolviĝo de la precoma estas indikita per la jenaj simptomoj:

persista soifo, seka buŝo,
perdo de apetito
naŭzo, vomado,
doloro en la peritoneo,
ofta urinado
pli malbona kapdoloro
perdo de forto
malforta odoro de acetono en elĉerpigita aero,
kontraŭleĝa parolo
somnolo, apatio aŭ, male, maltrankvilo, maltrankvilo,
milda difektita konscio.

Karakterizaj simptomoj de venonta komo:

ruĝeco de la haŭto, flaveco de la vizaĝo,
bruneta lango
malfacileco spirante akompanata de bruoj
malforta, rapida pulso,
malpliigo de sangopremo,
redukto de la kvanto de urino liberigita,
malfortigado de muskola tono,
manko de reago de la lernantoj al hela lumo,
forta odoro de acetono
perdo de konscio.

La apartaĵoj de infanaĝo

Hiperglicemia komo en infanoj disvolviĝas, kiam la glukoza koncentriĝo atingas 12-14 mmol / L. Nekonsciaj pri la danĝero, kiu minacas ilin, ili ofte suferas de malneta subnutrado, konsumante dolĉaĵojn, fruktajn sukojn, karbonatajn trinkaĵojn. Alia ofta kaŭzo estas superdozo de insulino kiam infano estas traktata per malvarmaj siropoj, kiuj enhavas altajn dozon da sukero.

Krizzorgado por hiperglicemia komo celas redukti glukozon-koncentriĝojn per insulinjektoj. La infano ricevu abundan dolĉan trinkaĵon en varma formo. Manĝado devas prokrasti ĝis normaligaj niveloj de sukero. Ĝi devas esti mezurita ĉiun 1,5-2 horon.

Eviti Diablan Komon

Strikta efektivigo de kuracaj rekomendoj helpas malebligi la disvolviĝon de ĉi tiu danĝera kondiĉo. Ĝi sekvas:

Mezuri glukozon regule.
Evitu nek troon nek mankon de insulino en la sangofluo, injektante ĝin ĝustatempe.
Strikte observi la regulojn de klinika nutrado.
Evitu pezan fizikan superŝarĝon.
Trakti emerĝantajn fokusojn de infekto.
Ŝanĝu al malsama speco de insulino nur en hospitalo.

Timate provizita unua helpo por hiperglicemio kaj taŭga kuracado povas eviti kondiĉojn, kiuj minacas la vivon de la paciento, kaj la plej grava komplikaĵo estas demenco.