Gluconormo: instrukcioj por uzo: prezo kaj recenzoj de diabetikuloj pri diabetaj piloloj

La endokrinologo faris diagnozon - prediabeta stato. Pezo konstante kreskas, metabolaj malordoj, nu, sukero marŝas (hipoglucemia sindromo). Unuvorte, amuza. Kiam vi rompas dieton, sukero altiĝas, bone, sufiĉe konataj simptomoj aperas. Por komenci, por malpliigi mian apetiton, mi preskribis ĉi tiun drogon tagmanĝe 1 fojon tage por 1 tablojdo, sed iel ne efikis, nu, nur ne. Mi iris al alia kuracisto, preskribita Siofor 850, por preni ĝin mem. La efiko sentita en la unua tago de ricevo fariĝis pli facila, vespere mi volis malpli manĝi. Post 2 semajnoj da kuracado, la pezo malpliiĝis je 1,5 kg. Jes, kaj mi sentas min pli bona.

Jam unu jaron de kiam mi estis diagnozita kun diabeto de tipo 2, post kio la kuracisto preskribis al mi striktan dieton kaj glukonormon. Ni prenis dozon dum ĉirkaŭ unu monato, sed nun glukozo ne altiĝas super 6-7. Estas nur domaĝo, ke la dieto devas esti sekvata. Kvankam sano estas pli multekosta, kompreneble.

Mallonga priskribo

200 milionoj ... Indas memori ĉi tiun ciferon, ĉar ĉi tio estas ĝuste la laŭtaksa nombro da homoj suferantaj diabeton hodiaŭ. Kaj laŭ la prognozoj de sciencistoj (kaj ne la plej pesimismaj), antaŭ 2030 ni devus atendi kreskon de ĉi tiu cifero almenaŭ unu kaj duonan fojon. Du ĉefaj patologiaj faktoroj kuŝas ĉe la originoj de diabeto: rezisto al insulino kaj pankreata nesufiĉo en produktado de endogena insulino. Por redukti la riskon de eblaj vaskulaj komplikaĵoj (blindeco, koratakoj kaj frapoj, kruta amputado), vi devas konstante teni vian manon sur la pulso (aŭ pli ĝuste sur la metro) por certigi konstantan monitoradon de sango-glukozo. Tiurilate, intensigo de terapio estas fundamenta alproksimiĝo en kuracado de diabeto. Kiel regulo, antidiabeta kuracado komenciĝas per monoterapio, kiu uzas aŭ metforminon aŭ sulfonilureojn (glibenclamida glicoksido, glimepirido). Estonte, kun klara difekto en biokemiaj parametroj, oni komencas kombinaĵojn de drogoj aŭ ligaj injektoj. Cetere: ekde Ĉar diabeto estas konsiderata kiel progresema malsano, eĉ kun la komenca sukceso de monoterapio, pli frue aŭ pli malfrue, aldona farmakologia suplemento kun unu aŭ du strukturaj ekzempleroj de la referenca libro de Maŝkovskij.

La plej ofta antidiabeta kombinaĵo en klinika praktiko estas metformino + glibenclamido. La droga glukormormo estas nenio pli ol ĉi tiu forta hipogluzema du-komponanta ligamento. Metformina biguanido malaltigas sangan glukozon malaltigante la sojlon por insulin-sentiveco en ekstercentraj histoj kaj plibonigante glukozon de histoj. Ĉi tiu substanco malhelpas la absorbadon de karbonhidratoj en la digesta vojo kaj interbatalas kun la sintezo de glukozo fare de la hepato. Metformino ankaŭ plibonigas la lipidan bildon de la sango, malpliigante la nivelon de "malbona" ​​kolesterolo. Glibenclamido, siavice, estas la karno de sulfonilurea karno. Ĝi stimulas la liberigon de insulino pliigante la sentivecon de pankreataj β-ĉeloj al glukozo kaj la gradon de afineco de insulino kun celaj ĉeloj.

Gluconormo kutime estas uzata por manĝo je dozo interkonsentita kun la kuracisto (ĝi povas esti individua en ĉiu kazo). Tradicie, ili "komencas" de unu tablojdo kaj poste ĝustigas la dozon ĉiun 1-2 semajnojn, konsiderante la nivelon de glukozo en sango, kvankam ili ne superas la akcepteblan ĉiutagan sojlon de 5 tablojdoj.

Farmakologio

Gluconorm ® estas fiksa kombinaĵo de du parolaj hipoglucemaj agentoj de diversaj farmakologiaj grupoj: metformino kaj glibenklamido.

Metformino apartenas al la grupo de biguanidoj kaj reduktas serum-glukozon pliigante la sentivecon de ekstercentraj histoj al agado de insulino kaj plibonigante konsumadon de glukozo. Reduktas la absorbadon de karbonhidratoj en la digesta vojo kaj inhibicias glukogenogenezon en la hepato. La drogo ankaŭ havas utilan efikon sur la lipida profilo de la sango, malaltigante la nivelon de totala kolesterolo. LDL kaj trigliceridoj. Ne kaŭzas hipogluzemajn reagojn.

Glibenclamido apartenas al la grupo de sulfonilureaj derivaĵoj de la dua generacio. Ĝi stimulas sekrecion de insulino malaltigante la sojlon de pankreata β-ĉela glukoza iritiĝo, pliigas sentemon al insulino kaj ĝia ligado al celaj ĉeloj, pliigas liberigon al insulino, plibonigas la efikon de insulino sur la kaptiĝon de muskola kaj hepata glukozo, kaj malhelpas lipolizon en adiposa histo. Agas en la dua etapo de insulina sekrecio.

Farmakokinetiko

Kiam administrita, absorción de la gastrointestina vojo estas 48-84%. Tempo por atingi C_maksimume - 1-2 horoj V_d - 9-10 litroj. Komunikado kun plasmaj proteinoj estas 95%.

Ĝi estas preskaŭ komplete metaboligita en la hepato kun formado de du neaktivaj metabolitoj, unu el ili estas elmetita de la renoj, kaj la alia de la intestoj. T_1/2 - de 3 ĝis 10-16 horoj

Post buŝa administrado, ĝi estas absorbita de la gastrointestina vojo tute sufiĉe, 20-30% de la dozo troviĝas en feĉoj. Absoluta biodisponeco estas de 50 ĝis 60%. Kun samtempa ingestaĵo, la absorbo de metformino reduktiĝas kaj prokrastas. Ĝi rapide distribuiĝas en histo, praktike ne ligiĝas al plasmaj proteinoj.

Ĝi estas metaboligita ĝis tre malforta grado kaj elmetita de la renoj. T_1/2 proksimume 9-12 horoj

Liberiga formularo

Filmoj kun filmoj de blanka aŭ preskaŭ blanka koloro, rondaj, biconveksaj, je paŭzo de blanka al blanka kun grizecaj nuancoj.

Ekscipientoj: mikrokristala celulozo - 100 mg, amelo de maizo - 20 mg, coloida silicia dioksido - 20 mg, gelateno - 10 mg, glicerolo - 10 mg, stearato de magnezio - 7 mg, purigita talko - 15 mg, kromoskelosa natrio - 30 mg, natria karboximetilamelo - 18,3 mg, cellacefato - 2 mg, ftalato de dietilo - 0,2 mg.

10 ptoj - ampoloj (4) - pakaĵoj el kartono.
20 ĉp. - ampoloj (2) - pakaĵoj el kartono.

La drogo estas uzata parole, kun manĝoj. La dozo de la drogo estas determinita de la kuracisto individue por ĉiu paciento, depende de la nivelo de sango glukozo.

Kutime la komenca dozo estas 1 langeto. (400 mg / 2.5 mg) / tago. Ĉiun 1-2 semajnojn post la komenco de kuracado, la dozo de la drogo estas korektita depende de la nivelo de sango glukozo. Kiam oni anstataŭigas la antaŭan kombinaĵon kun metformino kaj glicbeklamido, 1-2 tabeloj estas preskribitaj. Gluconormo depende de la antaŭa dozo de ĉiu ero.

La maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 tablojdoj.

Superdozo

Superdozo aŭ la ĉeesto de risko faktoroj povas deĉenigi la disvolviĝon de laktika acidozo, kiel Metforminum estas parto de preparo. Kiam simptomoj de laktika acidozo aperas (vomado, abdomena doloro, ĝenerala malforteco, muskola kramfoj), vi devas ĉesi preni la drogon. Laktika acidozo estas malsano postulanta kriz-medicinan prizorgon; kuracado de laktika acidozo devas esti farata en hospitalo. La plej efika kuracado estas hemodializo.

Superdozo ankaŭ povas konduki al la disvolviĝo de hipoglikemio pro la ĉeesto de glibenclamido en la preparado. Simptomoj de hipoglikemio: malsato, troa ŝvitado, malforto, palpitadoj, paleco de la haŭto, parestesio de la buŝa mukozo, tremoj, ĝenerala maltrankvilo, kapdoloro, patologia malkuraĝo, dormaj tumultoj, sento de timo, malhelpa kunordigo de movadoj, provizoraj neurologiaj malordoj. Kun la progresado de hipoglikemio, pacientoj povas perdi sian memregadon kaj konscion.

Kun milda aŭ modera hipoglikemio, dextroso (glukozo) aŭ sukerkolvo estas prenata parole. En kazo de severa hipoglikemio (perdo de konscio), 40% dextrosa (glukoza) solvo aŭ intravena glucagono, v / m, s / c estas administritaj iv Post reakiro de la konscio, la paciento devas esti donita nutraĵon riĉan en karbonhidratoj por eviti re-disvolviĝon de hipogluzemio.

Interago

ACE-inhibidores (captopril, enalapril), histaminaj H-blokantoj plibonigas la hipoglikemian efikon de la drogo₂riceviloj (cimetidino), antifungaj agentoj (miconazolo, fluconazolo), AINEoj (fenilbutazono, azapropazono, oksifenbutazono), fibratoj (klofibrato, bezafibrato), kontraŭ-tuberkulozaj drogoj (etionamido), salicatatoj, antagonagulaj antagonistoj MAO, longe agantaj sulfonamidoj, ciklofosfamido, kloramfenikolo, fenfluramino, fluoksetino, guanetidino, pentoksifilino, tetraciclino, teofilino, blokaj sekreciaj tuberoj, reserpino, bromokriptino, disopiramido, piridoksino, aliaj hipoglucemaj drogoj (akarbozo, biguanidoj, insulino), alopurinol.

Barbituratoj, kortikosteroidoj, adrenostimulantoj (epinefrino, klonidino), antiepileptikaj drogoj (fenitoino), malrapidaj kalikaj kanalaj blokantoj, karbonaj anhidrasaj inhibidores (acetazolamido), tiazidaj diurikoj, klortalidono, furosemido, diazanazido, triazina diazenterino malfortiga , morfino, ritodrino, salbutamolo, terbutalino, glucagono, rifampicino, tiroido enhavanta jodon, litiajn salojn, en altaj dozoj - nikotinika acido, klorpromazino, parolaj kontraŭkoncipiloj kaj estrogenoj.

Medikamentoj acidigantaj de urino (amonia klorido, kalcia klorido, ascorbika acido en grandaj dozoj) plibonigas la efikon reduktante la gradon de diso kaj pliigante reabsorcion de glibenclamido.

Etanolo pliigas la probablon de laktika acidozo.

Metformino Reduktas C_maksimume kaj T_1/2 furosemido je 31% kaj 42,3% respektive.

Furosemido pliigas C_maksimume metformino je 22%.

Nifedipino pliigas absorbadon, C_maksimume malrapidigas la eliminon de metformino.

Kationikaj drogoj (amilorido, digoksino, morfino, procainamido, quinidino, kinino, ranitidino, triamtereno kaj vancomicino) sekreciitaj en la tubuloj konkuras pri tubaj transportaj sistemoj kaj povas pliigi C kun plilongigita terapio_maksimume 60% metformino.

Kromaj efikoj

Flanke de karbonhidrata metabolo: hipogluzemio eblas.

El la gastrointestinal vojo kaj hepato: malofte - naŭzo, vomado, abdomina doloro, perdo de apetito, "metala" gusto en la buŝo, en iuj kazoj - kolesta iktero, pliigita aktiveco de hepataj enzimoj, hepatito.

El la hemopoietika sistemo: malofte - leŭkopenio, trombocitopenio, eritrocitopeno, tre malofte - agranulocitosis, hemolitika aŭ megaloblasta anemio, panitopenia.

De la flanko de la centra nerva sistemo: kapdoloro, kapturno, malforto, laceco, malofte - parizo, sentiveco-malordoj.

Alergiaj kaj imunopatologiaj reagoj: malofte - urtikario, eritemo, haŭta prurito, febro, artralgio, proteinurio.

Dermatologiaj reagoj: malofte - fotosensiveco.

De la flanko de metabolo: laktika acidozo.

Alia: akra reago de alkoholaj maltoleremoj post trinkado, esprimita per komplikaĵoj de la cirkulaj kaj spiraj organoj (disulfiram-simila reago: vomado, sento de varmo en la vizaĝo kaj supra korpo, takikardio, kapturno, kapdoloro).

Diabeto de tipo 2 en plenkreskuloj:

• kun la neefikeco de dieta terapio, ekzercado kaj antaŭa terapio kun metformino aŭ glibenclamido,
• anstataŭigi la antaŭan terapion per du drogoj (metformino kaj glibenklamido) en pacientoj kun stabilaj kaj bone kontrolitaj sangaj glukozon-niveloj.

Kontraŭindikoj

• tipo 1 diabeto
• ketoacidosis diabeta, precoma diabeta, koma diabeta,
• hipoglikemio,
• severa rena malsano,
• akraj kondiĉoj, kiuj povas konduki al ŝanĝo de rena funkcio (dehidratado, severa infekto, ŝoko),
• akraj aŭ kronikaj malsanoj akompanitaj de hipoksia histo (korpa aŭ spira malsukceso, freŝa miokardia infarkto, ŝoko),
• hepatoko
• porfiria
• samtempa uzo de miconazolo,
• infektaj malsanoj, gravaj kirurgiaj intervenoj, vundoj, ampleksaj brulvundoj kaj aliaj kondiĉoj, kiuj bezonas insulinoterapion,
• kronika alkoholismo, akra alkoholismo,
• laktika acidozo (inkluzive historion),
• uzu almenaŭ 48 horojn antaŭ kaj ene de 48 horoj post farado de studoj de radiisotopo aŭ radiografio kun la enkonduko de kontrasto kun jodo kiu enhavas,
• aliĝo al malalta kaloria dieto (malpli ol 1000 kalorioj / tago),
• gravedeco
• mamnutra periodo,
• hipersensiveco al metformino, glibenklamido aŭ aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, same kiel helpaj substancoj.

Ne rekomendas uzi la drogon en homoj pli ol 60-jaraj, kiuj plenumas pezan fizikan laboron, kio estas asociita kun pliigita risko de disvolvi laktan acidozon en ili.

Kun singardo: febrila sindromo, adrenal-nesufiĉo, hipofunkcio de la antaŭa pituitaria, tiroidesmalsano kun difektita funkcio.

Gravedeco kaj laktado

Dum gravedeco, la uzo de gluconormo estas kontraŭindikata. Kiam vi planas gravedecon, same kiel en kazo de gravedeco dum la preno de Gluconorm, la drogo devas esti ĉesigita kaj insulinoterapio devas esti preskribita.

Gluconorm ® estas kontraŭindikata en mamnutrado, ĉar metformino pasas al patrina lakto. En ĉi tiu kazo, vi devas ŝanĝi al insulinoterapio aŭ ĉesi mamnutriĝon.

Specialaj instrukcioj

Gravaj kirurgiaj intervenoj kaj vundoj, ampleksaj brulvundoj, infektaj malsanoj kun februla sindromo povas postuli ĉesigon de la drogo kaj nomumo de insulinoterapio.

Oni devas regule monitori la glukozon-nivelon en la sango sur malplena stomako kaj post manĝo.

Pacientoj devas esti avertitaj pri la pliigita risko de hipoglikemio en kazoj de etanolo, NSAIDoj kaj malsato.

Doza ĝustigo estas necesa por korpa kaj emocia trostreĉiĝo, ŝanĝo en dieto.

Dum kuracado, ne rekomendas konsumi alkoholon.

48 horojn antaŭ kirurgio aŭ iv-administrado de radiopaque-agento enhavanta jodo, gluonormorma administrado devas esti ĉesigita. Traktado kun gluconormo rekomendas esti rekomencita post 48 horoj.

Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj kontrolajn mekanismojn

Dum la kuracadperiodo, oni devas zorgi dum veturado de veturiloj kaj okupiĝado pri aliaj eble danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj.