Hipoglucemio sen komo > Komplikaĵoj por diabeto

Hipoglikemio estas malsano konata kiel "malalta sangokoko" aŭ "malalta sango glukozo". Ĝi kondukas al diversaj simptomoj, inkluzive de kapturno, konfuzo, perdo de konscio, kramfoj kaj en la plej severaj kazoj, eĉ morto.

La ĉefaj signoj de hipoglikemio estas: malsato, ŝvitado, tremo kaj malforteco. Kun taŭgaj mezuroj, simptomoj rapide foriĝas.

De medicina vidpunkto, hipogluzemio estas karakterizita de malpliiĝo de plasma glukoza koncentriĝo ĝis nivelo, kiu povas kaŭzi simptomojn kiel konfuzo kaj / aŭ stimulado de la simpatia nerva sistemo. Tiaj kondiĉoj ekestas pro devioj en la mekanismoj de gluosa homeostazo.

Kaŭzoj de hipogluzemio

La plej ofta kaŭzo de hipoglikemio ĉe pacientoj kun diabeto mellitus estas uzo de injektaj dozoj de insulino kaj malobservo de la nutra horaro (salti manĝojn), same kiel superdozon de la hormona insulino.

Medike, la kaŭzo de hipogluzemio povas esti la drogoj uzataj por trakti diabeton. Ĉi tiuj estas jam indikitaj insulino, sulfonilurea kaj preparoj apartenantaj al la kategorio de biguanidoj.

La risko de hipoglikemio estas pliigita ĉe pacientoj kun diabeto, kiuj manĝas malpli ol ili bezonas, same kiel ĉe tiuj, kiuj misuzas alkoholon.

Pliaj kaŭzoj de hipoglikemio:

rena malsukceso
hipotiroidismo
longedaŭra malsato,
metabolaj malsanoj
severaj infektoj.

Infanoj povus ankaŭ sperti spontanean hipogluzemion se ili ne manĝis dum pluraj horoj.

La glukoza nivelo kiu determinas la ĉeeston de hipogluzemio povas esti malsama. En diabetoj, ĝi falas sub 3,9 mmol / L (70 mg / dl). En novnaskitoj, tio estas nivelo sub 2,2 mmol / L (40 mg / dL) aŭ malpli ol 3,3 mmol L (60 mg / dL).

Testoj kiuj diagnozas hipogluzemion: ŝanĝo en la nivelo de C-peptido en la sango kaj insulina testo.

Krizhelpa prizorgado

Kiam signoj de hipogluzema komo aperas, vi devas telefoni al ambulanco. Antaŭ la alveno al kuracistoj, la paciento estas injektita kun solvo de 40% da glukozo intravene kaj glukagon intramuskule. Se ne ekzistas pozitiva dinamiko, ĉiuj manipuladoj ripetiĝas post 15 minutoj.

Antaŭ ol doni unuajn helpojn, gravas fari ĝustan diagnozon. Kiam simptomoj de insulina ŝoko aperas, vi devas taksi la nivelon de glukozo en la sango uzante glucometron. Malalta sukero estas la ĉefa diferenco de hiperglicemia komo, dum aliaj signoj eble interkovriĝas.

Gravas provizi krizon al la paciento en la stato de precoma, ne permesante perdon de konscio. Por ĉi tio, la paciento rekomendas doni dolĉan teon, tranĉaĵon da rafinita sukero, dolĉaĵoj aŭ alia alta karbo-produkto. Ĉi tio kondukos al tuja pliigo de sango-glukozo kaj plibonigo. Ĉokolado aŭ glaciaĵo ne taŭgas por batali glicemion. Ĉi tiuj manĝaĵoj enhavas altan procenton de graso, kiu malhelpas la absorbadon de glukozo.

Post unua helpo, la paciento estu enlitigita, havigante al li kompletan fizikan kaj emocian pacon. Estas strikte malpermesite lasi personon neatentita. Gravas provizi al li taŭgan prizorgon kaj subtenon. Normaligo de la psikoemotora stato ankaŭ helpas malpliigi la riskon disvolvi hipogluzemian komon.

Krizhelpo de atako povas esti provizora, pro la mallongdaŭra efiko de rapidaj karbonhidratoj. Tial, eĉ post la plibonigo de la stato de la diabeto, oni devas enhospitaligi vin en medicina institucio por ricevi kvalifikitan prizorgon kaj preventi reaperiĝon.

Diversaj kaŭzoj povas konduki al akuta malpliiĝo de sango-sukero kaj disvolviĝo de hipogluzema komo. Plej ofte, ĉi tio estas troo de insulino, kiu respondecas pri transportado de glukozo al adiposaj kaj muskolaj histoj. Kun alta koncentriĝo de la hormono, la enhavo en sukero falas, kio kontribuas al la disvolviĝo de hipoglucemio.

La ĉefaj kialoj de la pliigo de insulina nivelo.

Interrompo de la pankreato aŭ disvolviĝo de tumoro - insulinomo, kiu stimulas la aktivan produktadon de la hormono.
Superante la rekomendatan dozon de la hormono dum kompensado de tipo 1-diabeto.
Malĝusta injekto (intramuskule, ne subkutane), kiu kondukas al pli rapida liberigo de la substanco en la sangon.
Malsukceso sekvi la dieton post injekto.
La enkonduko de ultra-mallonga aganta insulino sen posta konsumado de karbonhidrataj manĝaĵoj.
Trinki alkoholon antaŭ aŭ post injekta insulino. Etanolo malhelpas la funkcion de la hepato transformi glicogenon kaj liveri sukeron al la cerbo. Restarigi normalajn nivelojn de sukero en la fono de regula konsumado de alkoholo estas neebla.

Hipoglicemia komo okazas kun nesufiĉa konsumado de glukozo en la korpo. Ĉi tio estas pro manko de karbonhidratoj en la dieto, strikta dieto aŭ daŭra fastado.

La kaŭzo povas esti rena malsukceso, hepatmalsano (inkluzive de grasa degenerado de la korpo) aŭ pliigita fizika aktiveco sen pliigado de la kvanto de envenantaj karbonhidratoj.

Ĉe sanaj homoj, hipogluzema komo foje okazas kontraŭ la fono de severa streĉo, emociaj spertoj, troa fizika aktiveco aŭ kun strikta malalta karbo-dieto.

Komo disvolviĝas kun malpliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango sub 2,5 mmol / L. Ĉi tiu ero ludas gravan rolon por konservi la normalan funkciadon de la korpo. Sukero pliigas energian potencialon, stimulas la cerbon, mensan kaj fizikan aktivecon. Guto en glukozo sub la akceptebla normo eligas serion de patologiaj procezoj, kiuj influas malbone la bonstaton kaj sanon de homo. En precipe kompleksaj kazoj, hipoglucemia krizo povas esti fatala.

Patogenesis patologia kondiĉo: manko de glukozo kondukas al malsano de karbonhidratoj kaj oksigeno. La centra nerva sistemo estas ĉefe trafita. Cerbaj ĉeloj iom post iom mortas. La patologia procezo komenciĝas per diferencigitaj fakoj, kio kunportas aperon de kapdoloro, pliigitan kolerecon aŭ kompletan apation. En la foresto de ĝusta helpo, la patologio progresas, tuŝante la oblongajn kaj suprajn partojn de la medolo. La paciento komencas esti ĝenata de kramfoj, senintencaj movadoj en malsamaj muskoloj, malsanaj refleksoj kaj ŝanĝo de la grandeco de la pupiloj (ili fariĝas malsamaj). La apero de la simptomoj priskribitaj supre indikas nevertireblajn ŝanĝojn en la cerbo.

En esceptaj kazoj, la patogenezo de hipoglucemia komo ŝuldiĝas al atipaj simptomoj. Ĉi tio povas esti bradicardio, vomado, stato de eŭforio. La nekutima klinika bildo povas misfamigi la kuraciston kaj kaŭzi malfacilaĵojn por fari precizan diagnozon. En ĉi tiu kazo, la rezulto estos fatala: cerba edemo kaj morto.

Hipoglicemia komo estas danĝera patologia kondiĉo, kiu postulas kvalifikitan medicinan atenton. Mem-medikamento kaj uzo de tradiciaj medicinaj metodoj ĉi-kaze nur pligravigos la situacion kaj kondukos al komplikaĵoj. Tiaj mezuroj estas strikte malpermesitaj.

Paciento en komo estas enhospitaligita. Por stabiligi la staton, 20-60 ml da 40% dextrosa solvo estas injektitaj intravene. Se la paciento ne reakiras konscion ene de 20 minutoj, oni donas al li 5-10% de dextrosa solvo kun guteto ĝis li sentas sin pli bona.

En precipe malfacilaj kazoj, oni uzas resanigajn metodojn. Por antaŭzorgo de cerebra edemo, Prenisolone en dozo de 30-60 mg aŭ Dexamethasone (4-8 mg), same kiel diuretikoj (Furosemide, Mannitol aŭ Mannitol) estas indikitaj. Se la senkonscia stato persistas delonge, la paciento estas translokigita al mekanika ventolado, kaj al li estas preskribita pli serioza kuracado.

Post kiam la paciento estas retiriĝita de stato de hipogluzema komo, li estas translokigita al hospitalo. Konstanta medicina monitorado permesos ĝustatempan detekton, forigon aŭ preventadon de malordoj de la centra nerva sistemo. Aldone, la kaŭzo de hipogluzemio estas establita, nutrado estas alĝustigita kaj la optimuma nivelo de insulino estas elektita.

Kun ĝustatempa kaj efika terapio de hipogluzema komo, la paciento revenas al konscio, glukozaj niveloj stabiligas kaj ĉiuj negativaj simptomoj malaperas. Tamen kelkfoje komato ne pasas sen spuro. En infanoj, ĝi kaŭzas gravajn problemojn de la centra nerva sistemo, spira fiasko kaj kardiovaskula malsukceso. En maljunuloj, ĝi provokas disvolviĝon de miokardia infarkto aŭ apopleksio, tial post ĉesado de akra atako necesas fari elektrokardiogramon.

Antaŭzorgo

Ege gravas por pacientoj kun diabeto mellito observi preventajn mezurojn por preventado de hipoglucemaj komoj. Antaŭ ĉio gravas monitori la nivelon da sukero en la sango, konsumante sufiĉan kvanton da karbonhidratoj kaj enkondukante la optimuman dozon de insulino. Oni devas eviti superdozon de la hormono, ĝia netaŭga administrado aŭ injekto kun salta manĝaĵo.

Nutrado por diabetoj estas grava ero, kiu helpos konservi bonan sanon kaj normaligi la korpon. Pacientoj devas manĝi 5-6 fojojn ĉiutage en malgrandaj porcioj, kun strikta observado de la rekomendita kaloria enhavo kaj la rilatumo de proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj. Gravas kompari la kvanton da pano-unuoj konsumitaj kaj la administritan dozon de insulino.

Kun diabeto, vi devas zorgi pri fizika agado. Ili malaltigas glukozon kaj povas konduki al insulina ŝoko. Diabetikoj konsilas eviti streĉon kaj aliajn kortuŝajn spertojn, kiuj kondukas al pikiloj en glukozo-niveloj.

Hipoglicemia komo estas danĝera kondiĉo, kiu minacas disvolvi gravajn komplikaĵojn aŭ morton. Gravas ĝustatempe diagnozi la disvolviĝon de hipogluzemio, provizi unu helpon kaj liveri la pacienton al medicina instalaĵo. Por eviti komon, rekomendas sekvi dieton kaj ĝuste administri insulinon en la ĝusta dozo.

Simptomoj de hipogluzema komo

Interpreto de klinikaj simptomoj kun hipoglikemio estas ege necesa por la paciento, kaj la plej grava afero estas kiom efike respondas homoj, kiuj estas tre proksimaj al la viktimo, kiam ĉi tiu malsano. La avantaĝo pri scio pri signoj de hipoglikemio estas, ke ilia foresto povas neĝuste efiki al la liverado de unuaj helpoj kaj pligravigi la kondiĉon de la paciento, inkluzive de cerba edemo, kaj tio siavice provokos la formadon de neinversigeblaj lezoj en la centra nerva sistemo.

Hipoglucemio estas maltrankviliga kondiĉo de la homa endokrina sistemo, rezultanta de akra malpliiĝo de sanga sukero.

La unuaj simptomoj de hipoglikemia komo aperas kiam niveloj de glukozo en la sango falas sub normalaj limoj. La unuaj signoj de hipoglikemio estas observataj kiam niveloj de sango sukero estas sub 2.6 - 2.8 mmol / L. Ene de glukoza nivelo de 1,1 -1,7 mmol / l, la paciento perdas konscion.

Etapoj en pacientoj kun diabeto

La hipogluzema komo estas dividita en du stadiojn: precoma kaj apero de la komo mem. Siavice ili dividiĝas laŭ stadioj, kiuj diferencas laŭ simptomoj kaj klinika prezento.

Simptoma skalo de hipogluzemio

En ĉi tiu situacio, homa vivo estas sub granda minaco, kaj sen taŭga kaj ĝustatempa kuracado, difekto povas okazi ĝis fatala rezulto.
La ĉefa kaŭzo de morto en glicemia komo estas edema cerebral. Malfrua respondo al la evoluo de hipoglikemio, erara administrado de insulino kaj la enkonduko de glukozo en tro grandaj kvantoj kondukas al la disvolviĝo de ĉi tiu kondiĉo. Klinikaj signoj de cerba edemo manifestiĝas en ĉeesto de meningeaj simptomoj (hipertoneco de la okcipitaj muskoloj), spira fiasko, vomado, ŝanĝoj en la korbatoj kaj febro.

Oni devas rimarki, ke kun ripetaj atakoj de hipoglikemio, same kiel kun la ofta stato de hipoglucemia komo, plenkreskaj pacientoj alfrontas personecajn ŝanĝojn, dum en infanoj estas malpliigo de inteligenteco. Ambaŭkaze la eblo de morto ne estas ekskludita.

Malsama diagnozo

Ĉar la simptomoj kaj la verŝajneco ke la paciento troviĝas senkonscia povas malfaciligi diagnozon kaj plian helpon, vi devas memori kelkajn klinikajn simptomojn kaj signojn, kiuj distingas hipoglucemion disde alia komo, inkluzive de hiperglicemia komo.

rapida (foje tuja evoluo de komo)
tremo, malvarma ŝvito ("malseka paciento")
angoro, malsato, hipersalivado (troa salivo)
poliuria (pliigita urina formado), abdomina doloro, takikardio
halucinoj, iluzioj, difektita konscio, konvulsioj
neniu odoro de acetono el la buŝo
sanga glukozo sub 3,5 mmol / l (vi devas mezuri sangan glukozon kun glukometro)
ofte post administrado de 40% glukozo en volumo de 40-80 ml, la stato de la paciento pliboniĝas

Menciindas, ke ĉe longtempaj malsanuloj kun diabeto kun alta kronika hiperglicemio, precoma kaj komo povas esti observataj eĉ kun normalaj valoroj (3,3 - 6,5 mmol / L). Tipe, tiaj kondiĉoj okazas kun akra malpliiĝo de sukero de tre altaj nombroj (17-19 mmol / L) ĝis modere altaj 6-8 mmol / L.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

La ĉefaj kaŭzoj de hipogluzemio:

superdozo de suker-reduktantaj drogoj aŭ insulino,
netaŭga konsumanta karbonhidraton post administrado de regula dozo de insulino,
hipersensemo al insulino,
malpliigita hepatfunkcia insulinaktivigo,
hiperinsulinismo
alkoholigo al alkoholo.

Iom malpli ofte la stato de hipogluzemio ŝuldiĝas al:

superdozo de beta-blokantoj kaj aspirino,
kronika rena malsukceso
hepatocelula karcinomo,
insuficiencia pituitaria.

Eksponiĝo al iu el ĉi tiuj faktoroj kaŭzas malpliiĝon de sanga glukozo.

Eksponiĝo al iu el ĉi tiuj faktoroj kaŭzas malpliiĝon de sanga glukozo. Ofte okazantaj hipoglikemiaj kondiĉoj povas eventuale konduki al miokardia infarkto, apopleksio, epilepsio.

Neadekvata glukoza konsumado kaŭzas energian malsaton de cerbaj ĉeloj, malpligrandigas redox-procezojn en ili, kio samvaloras al la ŝanĝoj observitaj en akra cerba hipoksio.Ĉi tio kondukas unue al funkciaj, kaj poste al organikaj degeneraj ŝanĝoj en neŭronoj, kun signifa hipoglikemio - al ilia morto.

Neŭronoj de la cerba kortekso estas plej sentemaj al hipogluzemio, kaj la strukturoj de la medula oblongato estas malpli sentemaj. Tial kun hipoglucemia komo ĉe pacientoj, kora aktiveco, vaskula tono kaj spirado daŭras longan tempon, eĉ se nevertebla decortigo.

Stadioj de la malsano

En la disvolviĝo de hipoglucemia komo, oni distingas plurajn stadiojn:

Cortical. Ĝi estas asociita kun la evoluo de hipoksio de la ĉeloj de la cerba kortekso.
Subkortika-diencefalika. Kreskanta hipogluzemio kondukas al damaĝo en la subkortika-diencefala zono de la cerbo.
Precoma. Ĝi estas kaŭzita de malobservo de metabolaj procezoj en la strukturo de la cerbo.
Efektive komo. La funkcioj de la supraj partoj de la medulla oblongata malpliiĝas.
Profunda komo. La subaj partoj de la medulla oblongata estas implikitaj en la patologia procezo, malpliiĝas la funkcioj de la vasomotora kaj spira centroj.

Hipoglicemia komo disvolviĝas laŭ etapoj. Komence, pioniraj simptomoj aperas, kiuj indikas malpliiĝon de sango glukoza koncentriĝo. Ĉi tiuj inkluzivas:

angoro, timo,
malsato,
profusa ŝvito (hiperhidrosis),
kapturno kaj kapdoloro
naŭzo
akra paleco de la haŭto,
mano tremas
takikardio
kresko de sangopremo.

Se la helpo ne estas donita ĉe ĉi tiu etapo, tiam sur la fono de plia malkresko en sangaj glukozonaj niveloj, psikomotora agitado aperos, aŭdaj kaj vidaj halucinoj. Pacientoj kun severa hipogluzemio ofte plendas pri malobservo de haŭta sentiveco (parestezio) kaj diplopio (duobla vidado).

En iuj kazoj, la periodo de la pioniroj estas tiel mallonga, ke nek la paciento mem nek tiuj ĉirkaŭ li havas tempon por navigi kaj ekagi - la simptomoj pliiĝas rapide, laŭvorte ene de 1-2 minutoj.

Pacientoj kun diabeto mellitus kaj iliaj amatoj devas scii la signojn de hipoglikemia malsano. Kiam ĉi tiuj aperas, la paciento urĝe bezonas trinki varman dolĉan teon, manĝi pecon da sukero, dolĉaĵoj aŭ pecon de blanka pano.

Kun la kresko de hipoglikemio kaj elĉerpiĝo de neŭroendokrinaj protektaj reagoj, la stato de pacientoj grave plimalbonigas. Ekscitiĝo anstataŭiĝas per inhibicio, kaj poste kompleta perdo de konscio. Estas tonikaj konvulsioj, fokusaj neŭrologiaj simptomoj. Spirado fariĝas malprofunda, sangopremo iom post iom malpliiĝas. La lernantoj ĉesas respondi al lumo, la kornea reflekso svenas.

Diagnozoj

Diagnozo de hipogluzema komo estas farata surbaze de la historio kaj klinika bildo de la malsano. La diagnozo estas konfirmita per biokemia sango-testo. Hipoglicemia stato estas indikita per malpliiĝo de glukoza koncentriĝo ĝis nivelo de malpli ol 3,5 mmol / L. Simptomoj de komo aperas kiam la glukoza nivelo estas malpli ol 2.77 mmol / L. Je koncentriĝo de glukozo en sango de 1,38–1,65 mmol / l, la paciento perdas konscion.

Terapio de hipogluzema komo komenciĝas per la intravena administrado de hipertonaj glukozaj solvoj. En profunda komo, glucagono aŭ hidrocortisono aldone estas administritaj intramuskule. Por plibonigi glukozan metabolon, la uzo de ascorbika acido kaj cocarboxilase estas indikita.

Se la paciento havas signojn de cerebra edemo kontraŭ la fono de hipogluzema komo, tiam li preskribas osmotajn diuretikojn.

Korekto de acid-bazaj malordoj, akvo-elektrolitaj ekvilibraj perturboj ankaŭ efektivigas. Laŭ indikoj, oksigenoterapio estas farata, kardiovaskulaj agentoj estas preskribitaj.

Eblaj konsekvencoj

Hipoglicemia komo ofte estas akompanata de disvolviĝo de komplikaĵoj - aktualaj kaj malproksimaj. Aktualaj komplikaĵoj okazas paralele kun la hipogluzema stato, akompanas ĝin. Ĉi tiuj povas esti miokardiaj infarkto, streko, afazio.

Longdaŭraj komplikaĵoj de hipoglucemia komo aperas plurajn tagojn aŭ eĉ semajnojn post akra kondiĉo. La plej oftaj komplikaĵoj estas encefalopatio, parkinsonismo, epilepsio.

Kun ĝusta helpo, hipogluzema komo rapide ĉesas kaj ne kunportas gravajn konsekvencojn por la korpo. En ĉi tiu kazo, la prognozo estas favora. Tamen ofte okazantaj hipogluzemaj kondiĉoj kondukas kun la tempo al disvolviĝo de gravaj cerbaj malordoj.

Hipoglicemia stato estas indikita per malpliigo de glukoza koncentriĝo ĝis nivelo de malpli ol 3,5 mmol / L. Komo disvolviĝas kun glukoza nivelo malpli ol 2,77 mmol / L.

En pacientoj kun malsanoj de la kardiovaskula sistemo, hipoglucemia komo estas pli severa kaj pli verŝajna ol aliaj, kaŭzante komplikaĵojn (ekzemple hemorragio en la retino aŭ miokardia infarkto).