Eblaj komplikaĵoj de insulinoterapio > Traktado kaj antaŭzorgo

La tuta enhavo de iLive estas reviziita de medicinaj fakuloj por certigi la plej altan eblan precizecon kaj konsekvencon kun la faktoj.

Ni havas striktajn regulojn por elekti fontojn de informo kaj ni nur raportas al respektindaj retejoj, akademiaj esplorinstitutoj kaj, se eble, pruvita medicina esplorado. Bonvolu noti, ke la nombroj inter krampoj (, ktp) estas interagaj ligoj al tiaj studoj.

Se vi pensas, ke iu el niaj materialoj estas malĝusta, malaktuala aŭ alie pridiskutebla, elektu ĝin kaj premu Ktrl + Enter.

Malsukceso sekvi la regulojn de insulinoterapio kondukas al diversaj komplikaĵoj. Pripensu la plej ofta:

Alergiaj reagoj - plej ofte okazas ĉe la injekto-loko, sed povas manifestiĝi per ĝeneraligita urtikario, anafilactika ŝoko. Ilia aspekto asocias kun malobservo de injektoteknologio, uzo de dikaj nadloj aŭ ilia ripeta uzo. Dolora kondiĉo okazas kiam la solvo estas tro malvarma aŭ la injekto-loko estas neĝuste elektita. Paŭzo en kuracado dum pluraj semajnoj ĝis monatoj ankaŭ kontribuas al apero de alergioj. Por malebligi ĝin, post paŭzo en kuracado, nur homa hormono devas esti uzata.
Hipoglucemio estas malpliigo de sanga sukero. Ĉi tiu komplikaĵo estas akompanata de ĝiaj karakterizaj simptomoj: profusa ŝvitado, tremo de la ekstremaĵoj, palpitoj, malsato. Hipoglucemio disvolviĝas kun superdozo de drogo aŭ kun longedaŭra malsato. Komplikaĵo povas okazi sur la fono de emociaj spertoj, streso, post fizika troa laboro.
Lipodistrofio - disvolviĝas en lokoj de oftaj ripetaj injektoj. Ĝi kondukas al rompo de adiposa histo kaj formado ĉe la leza loko de kompaktado (lipohipertrofio) aŭ enprofundiĝo (lipoatrofio).
Akceso de pezo - ĉi tiu komplikaĵo estas asociita kun pliigo de la kaloria enhavo de manĝaĵoj kaj pliigo de apetito pro sento de malsato dum stimulado de lipogenezo de insulino. Kiel regulo, pezo-kresko estas 2-6 kg, sed se vi sekvas ĉiujn regulojn pri bona nutrado, ĉi tiu problemo povas esti evitita.
Vida misfunkcio estas provizora komplikaĵo okazanta komence de la administrado de la hormono. Vizio restarigas sendepende post 2-3 semajnoj.
Retenado de natrio kaj akvo en la korpo - ŝvelaĵo de la subaj ekstremaĵoj, same kiel pliigo de sangopremo, estas asociitaj kun fluida reteno en la korpo kaj estas provizoraj.

Por redukti la riskon de la supraj patologiaj kondiĉoj, necesas zorge elekti lokon por injekto kaj aliĝi al ĉiuj reguloj de insulinoterapio.

Eblaj pacientaj problemoj asociitaj kun insulinoterapio

Nuntempe diabeto dependas de insulino traktata nur kun homa insulino aŭ ĝiaj analogoj. Antaŭe, en klinika praktiko, estis uzataj insulinoj de besta deveno - brutoj aŭ porkoj. Kvankam homa hormono estas akirita per rekombinanta DNA-teknologio, ĝi enhavas ekzakte la saman aminoacidan sekvencon kiel la homa, tial ĝi estas kemie identa.

Analizoj de insulino estas ankaŭ akiritaj per genetikaj metodoj, sed iuj aminoacidoj anstataŭiĝas en ili. Ultrashort, mallongaj, mezaj, longaj, longe agantaj insulinoj estas haveblaj sur la farmacia merkato.

La sola kromefiko de insulinoterapio, kiu estas serioza minaco al paciento kun diabeto, estas hipogluzemio. En iuj kazoj, hipogluzemio povas konduki al komo. Hipoglikemio povas esti kaŭzita de neregula manĝado, malfacila fizika laboro aŭ trinkado de alkoholo.

Iuj kuraciloj - beta-blokantoj - aŭ diabeta neuropatio maskas la simptomojn de hipoglucemia atako. Rezulte pacientoj ne rimarkas atakon kaj eble mortos post nelonge.

Tro alta glukozo (hiperglicemia) disvolviĝas pro dietaj eraroj, netaŭga dozo de insulino aŭ malsanoj de diversaj etiologioj.

Iuj pacientoj povas sperti tre severan vidan difekton, ĉi tiu kromefiko okazas precipe komence de kuracado post la rapida normaligo de glicemio. Tamen ĝi estas tute sendanĝera kaj rapide malaperas.

En maloftaj kazoj, edemo aŭ akva retenado en la korpo ankaŭ povas esti malfavora reago al insulinoterapio. La efiko estas kaŭzita de malpliigo de natria ekskrecio de la korpo, malfavora efiko okazas precipe komence de terapio kun rapida ŝanĝo de glicemio.

Ofte, insulinoterapio kaŭzas kreskon de korpa pezo. Tamen la efiko uzante hormonajn analogojn estas ege malofta.

Kiam vi uzas purigitan insulinon, alergiaj reagoj estas tre maloftaj. Alergio al insulino aŭ al samtempa solvo povas manifestiĝi per prurito aŭ erupcio. Se seriozaj reagoj al la solvo okazas, ili povas esti akompanataj de haŭtaj reagoj de la tuta korpo, ŝvelaĵoj, malfacilaĵoj por spiri, malpliigi sangopremon, aŭ eĉ ŝokon. En tiaj kazoj, necesas identigi la kaŭzon de anafilaksio. Plejofte, por solvi la problemon, sufiĉas ŝanĝi al pretigado de insulino enhavanta aliajn malpuraĵojn.

Dum gravedeco kaj laktado

Gravedaj virinoj, kiuj bezonas senĉese administri sukero-malaltigan hormonon, devas uzi ĉefe homan insulinon. Pro manko de datumoj, oni devas zorgi dum uzado de analogoj dum gravedeco kaj mamnutrado.

Gravedaj virinoj, kiuj antaŭe prenis mallongdaŭrajn insulinojn (aspart aŭ lispro), povas daŭre uzi ilin. Longedaŭraj drogoj (glargino kaj detemir) ne devas esti uzataj dum gravedeco pro la manko de sufiĉaj sekurecaj datumoj. Pro ŝanĝoj en la metabolo de pacientoj kun diabeto mellitus, gravedaj atendantaj patrinoj devas konstante submeti testojn kaj ekzamenojn.

La mamnutrado estas tre rekomendinda por patrinoj kun diabeto. Kun laktado, virino bezonas multe malpli da insulino. Se diabeto de tipo 2 ankoraŭ postulas medikamentadon eĉ post kiam gravedeco finiĝis, virinoj devas daŭrigi per insulinoterapio.

Insulina superdozo kaj komo

Hipogluzemio ĉiam okazas kun la enkonduko de tre alta dozo de insulinaj substancoj. Kutime tro malalta koncentriĝo de sukeraj substancoj en la sango kaŭzas respondon de la korpo: pliigita sekrecio de hormonoj, kiuj stimulas la rompon de glukogeno al glukozo. Ĉe iuj diabetikuloj, ĉi tiuj mekanismoj povas esti difektitaj ĉu ĉar hormona regulado ne funkcias, aŭ ĉar ne ekzistas glicogenaj butikoj.

Hipoglucemio - troa streso por la korpo. La centra nerva sistemo (CNS) estas ĉefe trafita, ĉar neŭronoj ne entenas grandajn butikojn de glukozo. Por akceli glicogenolizon kaj la formadon de novaj sukeroj, la suprarrenaj glandoj liberigas pli da streĉaj hormonoj - kortisolo kaj adrenalino - en la sangon, kio kondukas al tipaj simptomoj:

Severa iritiĝemo,
Subita ŝvitado
Tremado
Palaco
Loka ruĝeco sur la haŭto,
Taĉikardio kaj alta sangopremo,
Pliigita apetito, naŭzo kaj vomado.

Dum hipoglucemio disvolviĝas, neŭrologiaj simptomoj de malsama severeco aperas:

Kapdoloroj
Laciĝo kaj malforteco
Difektita koncentriĝo,
Parolaj Malordoj,
Anormalaj sentoj - parastezio aŭ paralizo.

Hipoglucemia ŝoko estas karakterizita per subita ekapero de komo, vivminaca kondiĉo, kiu postulas tujan kuracadon. Traktado konsistas en administrado de solvo de glukozo kaj glucagono. Aldone al komo, estas tendenco al kramfoj. Pacientoj havas severan ŝvitadon kaj humidecon en la haŭto. Krome, aliaj eblaj komplikaĵoj ekestas - forta korbatado kaj arritmio. Tamen, male al diabeta komo, ne ekzistas dehidratado.

Ĉar hipogluzemaj ŝokoj diferencas malmulte de diabeta komo, ili nur distingeblas helpe de laboratoriotestoj. En laboratoriotestoj, tre malaltaj koncentriĝoj de sakaridoj povas esti detektitaj. Hipoglicemia komo estas karakterizita de diversaj simptomoj. Ĉi tiuj simptomoj tamen povas ĉeesti ankaŭ en aliaj malsanoj.

Simptomoj inkluzivas subitan maltrankvilon, pliigitan apetiton, malfacilecon koncentriĝon, kapturnon, nervozecon, neklaran vidon, panikon, tremadon aŭ palpitadojn. Foje estas ankaŭ ĝenoj en percepto, malfacilaĵoj kun parolado kaj metala gusto en la buŝo. Post administrado de glukoza solvo, la simptomoj rapide malaperas.

Hipoglucemaj simptomoj povas daŭri plurajn horojn aŭ tagojn. Se la enhavo de sancharida sango reduktiĝas ankoraŭ pli, ĝi povas konduki al gravaj sekiĝoj. Poste okazas parolaj perturboj, duobla vidado, paralizo kaj problemoj kun spirado kaj sangocirkulado. En la lasta etapo de ŝoko, la paciento eble falos en komon. La kurso de simptomoj tre rapide. Por tio, diabetoj devas zorge monitori sin. Jam ĉe la unua signo necesas preni karbonhidratojn.

Kutime ĉi tiu ŝoko kondukas al diversaj malsanoj kaj simptomoj. Persono povas disvolvi tre severan naŭzon kaj vomadon. La tuŝita homo ofte suferas de malhelpaj kunordigo kaj koncentriĝo. En la estonteco, la paciento ankaŭ povus perdi konscion se la simptomoj estas severaj. Se la ŝoko ne estas traktata, la persono mortas. La traktado de ŝoko kutime okupas la administradon de grandaj kvantoj da glukozo.

Kion fari se post administrado de insulina injekto, la stato de la diabeto subite plimalbonigas

Vera hipoglikemio devas esti traktata tuj, ĉar ĝi povas danĝerigi vivon. Se oni dubas, la paciento devas konsulti kuraciston. Kun la unuaj simptomoj, estas plej bone manĝi puran dextroson - ĉirkaŭ 5-20 gramojn. Se sukero daŭre falas, homo perdas konscion. Ĉi-kaze urĝe telefonu kriz-kuraciston.

Eĉ se hipogluzemio iris bone aŭ ne reaperas, oni rekomendas fari medicinan ekzamenon. Iuj malsanoj, krom diabeto, ankaŭ povas kaŭzi malaltajn sukerajn atakojn. Foje la kaŭzo de la malordo povas esti malĝusta dieto. Kompetenta specialisto helpos ĝustigi la dietan menuon kaj antaŭvidi komplikaĵojn. Hipoglycemia sindromo povas signife redukti la vivokvaliton de diabeto, do vi devas atenti ĝin, alie la malordo povas konduki al mortigaj konsekvencoj.

Bazaj preventaj mezuroj

Diabetaĵoj, kiuj ofte suferas hipogluzemion, devas uzi la jenajn preventajn mezurojn:

Mezuru vian sangan sukeron regule
Anstataŭ manĝi kelkajn grandajn manĝojn, prenu malgrandajn porciojn de manĝaĵo dum la tuta tago,
Ĉiam portu pecon da sukerozo kun vi,
Ne misuzu alkoholon
Ĝustigu manĝaĵon kaj insulinan dozon antaŭ ekzercado,
Mezuru glicemion, se necese, nokte.

La senkonscia stato en diabetoj povas esti kaŭzita de kaj malalta enhavo en sakarido kaj alta (ketoacidosis komo, aŭ diabeta komo). Tamen hipoglicemia komo estas pli danĝera, tial en kazo de dubo vi ĉiam devas manĝi sukeron kaj ĉesi uzi insulinon provizore.

Konsilo! Kiel regulo, kun ĝusta multobla administrado de la drogo, komplikaĵoj ne ekestas. En la plej multaj kazoj, komplikaĵoj estas kaŭzitaj de malĝusta, malhelpa administrado de la drogo aŭ severa fizika elĉerpiĝo. Kiam plenumas iun ekzercadon, la paciento (precipe la infano) devas preni karbonhidratojn. Timema kompenso de la enkondukita substanco helpas malebligi disvolviĝon de eblaj kaj vivminacaj konsekvencoj. En maloftaj situacioj, la paciento povas morti rezulte de forta hipoglikemia malsano. Ne rekomendas neglekti la konsilon de kuracisto.

Lipodistrofio kun insulinoterapio

Unu el la maloftaj komplikaĵoj de insulinoterapio, kiu okazas kun plilongigita kaj regula traŭmato al la malgrandaj ekstercentraj nervoj kaj sangaj glasoj per nadlo, estas lipodistrofio. Dolora kondiĉo disvolviĝas ne nur pro la enkonduko de la drogo, sed ankaŭ kiam oni uzas nesufiĉe klarajn solvojn.

La danĝero de komplikaĵoj estas, ke ĝi detruas la absorbadon de la hormono administrita, kaŭzas doloron kaj kosmetikajn haŭtajn difektojn. Ĉi tiuj tipoj de lipodistrofio distingiĝas:

Pro la malapero de subkutana histo, fosaĵo formiĝas ĉe la injekto-loko. Ĝia aspekto estas asociita kun la imunologia reago de la korpo al malbone purigitaj preparoj de besta origino. Traktado de ĉi tiu problemo konsistas en la uzo de malgrandaj dozoj de injektoj en tre purigita hormono laŭ la periferio de la trafitaj areoj.

Ĉi tio estas la formado de infiltriloj sur la haŭto, tio estas fokoj. Ĝi okazas per malobservo de la tekniko administri la drogon, same kiel post anabola loka injekto. Ĝi estas karakterizita de kosmetika difekto kaj malabsorbado de la drogo. Por malebligi ĉi tiun patologion, la injekta loko devas esti regule ŝanĝita, kaj uzinte unu areon, lasu distancon inter punktoj de almenaŭ 1 cm. La fiziologiaj procedoj de fonoforesis kun hidrocortisona ungvento havas terapian efikon.

Antaŭzorgo de lipodistrofio reduktas konformon al la jenaj reguloj: alternaj injektaj lokoj, administrante insulinon varmigitan al korpa temperaturo, malrapidan kaj profundan administradon de la drogo sub la haŭto, uzante nur akrajn nadlojn, komplete traktante la injektan lokon kun alkoholo aŭ alia antisepsa.