Tablojdoj Amaryl - instrukcioj, recenzoj de la gastiganto, prezo

Amaryl estas hipoglucemia drogo kiu helpas kontroli plasmajn sukerojn. La aktiva aktiva ingredienco de la drogo estas glimepirido. Kiel ĝia antaŭulo, Glibenclamido, Amaril ankaŭ devenas de la sulfonilurea grupo, kiu plibonigas la sintezon de insulino el b-ĉeloj de la pankreataj insuletoj de Langerhans.

Por atingi la celatan rezulton, ili blokas ATP-kalianan kanalon kun pliigita sentiveco. Kiam sulfonilurea ligas al riceviloj situantaj sur b-ĉelaj membranoj, la aktiveco de la K-AT-fazo ŝanĝiĝas. Blokado de kaliaj kanaloj kun pliigo de la ATP / ADP-proporcio en la citoplasmo provokas depolarigon de la membrano. Ĉi tio helpas liberigi kaliajn vojojn kaj pliigi la koncentriĝon de citosola kalcio.

La rezulto de tia stimulado de eksocitozo de sekreciaj granuloj, kiu estas la procezo de ekskrecio de komponaĵoj en la intercelularon fare de ĉeloj, estos liberigo de insulino en la sangon.

Glimepirido estas reprezentanto de la 3a generacio de sulfonilureoj. Ĝi stimulas la liberigon de la pankreata hormono rapide, plibonigas la insulinan sentivecon de proteinoj kaj lipidaj ĉeloj.

Periferaj histoj metaboligas glukozon intense uzante transportajn proteinojn de ĉelaj membranoj. Kun insulin-sendependa tipo de diabeto, la transiro de sukeroj en histojn malrapidiĝas. Glimepirido antaŭenigas pliigon de la volumo de transportaj proteinoj kaj plibonigas ilian agadon. Tia potenca pankreata efiko helpas redukti insulinan reziston (nesentemo) al la hormono.

Amaryl inhibas la sintezon de glukogeno fare de la hepato pro pliigo de la volumo de fruktosa-2,6-bisfosfato kun antiaggreganto (inhibicio de formiĝo de tromboj), antiatrogenaj (malpliigo de indikiloj de "malbona" ​​kolesterolo) kaj antioksidajn (regenerajn, kontraŭajn maljuniĝojn) kapablojn. La oksidaj procezoj malrapidiĝas pro pliigo de la enhavo de endogena b-tokoferolo kaj la agado de antioksidaj enzimoj.

Farmakokinetiko de la drogo

En la kunmetaĵo de Amaril, la ĉefa aktiva komponanto estas glimepirido el la sulfonilurea grupo. Povidono, laktoza monohidrato, magnezia stearato, mikrokristala celulozo kaj tinkturoj E172, E132 estas uzataj kiel plenigiloj.

Amaryl procesas hepatajn enzimojn 100%, do eĉ plilongigita uzado de la drogo ne minacas la amasiĝon de ĝia eksceso en organoj kaj histoj. Rezulte de prilaborado, du derivaĵoj de glipemirido formiĝas: hidroximetabolito kaj karboximetabolito. La unua metabolito estas dotita per farmakologiaj ecoj, kiuj donas stabilan hipoglucemian efikon.

En la sango, la maksimuma enhavo de la aktiva komponanto estas observata post du kaj duona horoj. Posedante absolutan biodisponecon, la drogo ne limigas la diabetojn en la elekto de manĝaĵoj kun kiuj li "kaptas" la kuracilon. Absorbado estos ĉiuokaze 100%.

Signifaj plibonigoj en glicemiaj indicoj estas observataj eĉ kun funkciaj problemoj kun la hepato, precipe en plenaĝeco (pli ol 65 jaroj) kaj kun hepata malsukceso, la koncentriĝo de la aktiva komponanto estas normala.

Kiel uzi Amaryl

Medikamentado estas produktita en formo de ovalaj tablojdoj kun divida strio, kiu permesas vin facile dividi la dozon en duonojn. La koloro de la tablojdoj dependas de la dozo: 1 mg da glimepirido - rozkolora ŝelo, 2 mg - verdeta, 3 mg - flava.

Ĉi tiu dezajno ne estis elektita hazarde: se la tabeloj povas distingiĝi per koloro, tio reduktas la riskon de hazarda superdozo, precipe ĉe maljunaj pacientoj.

Tablojdoj estas pakitaj en ampoloj de 15 pecoj. Ĉiu skatolo povas havi de 2 ĝis 6 tiajn telerojn.

Karakterizaĵoj de la uzo de Amaril:

1. La tablojdo (aŭ parto de ĝi) estas englutita tute, lavita per akvo almenaŭ 150 ml. Tuj post prenado de medikamento, vi devas manĝi.
2. La endokrinologo elektas la kuracadan reĝimon konforme al la rezultoj de la analizo de biologiaj fluidoj.
3. Komencu la kurson kun minimumaj dozoj de Amaril. Se porcio de 1 mg post certa tempo ne montras la planitan rezulton, la indico pliigas.
4. La dozo alĝustiĝas iom post iom, ene de 1-2 semajnoj, tiel ke la korpo havas tempon adaptiĝi al novaj kondiĉoj. Ĉiutage, vi povas pliigi la indicon per ne pli ol 1 mg. La maksimuma dozo de la drogo estas 6 mg / tago. Individua limo estas difinita de la kuracisto.
5. Necesas korekti la normon per ŝanĝo de la pezo de la diabeto aŭ de la volumo de muskolaj ŝarĝoj, same kiel kiam estas risko de hipoglikemio (dum malsato, subnutrado, alkohola misuzo, renaj kaj hepataj problemoj).
6. La tempo de uzado kaj dozo dependas de la ritmo de vivo kaj de la trajtoj de metabolo. Kutime, ununura administrado de Amaril estas preskribita ĉiutage kun la deviga kombinaĵo kun manĝaĵo. Se la matenmanĝo estas plena, vi povas trinki pilolon matene, se simbola - pli bone estas kombini la ricevon kun la tagmanĝo.
7. Superdozo minacas kun hipogluzemio, kiam la glukozo en la limfo falas al 3,5 mol / L aŭ pli malalta. La kondiĉo povas daŭri dum sufiĉe longa tempo: de 12 horoj ĝis 3 tagoj.

Amaryl-tablojdoj (en pakaĵo de 30 pecoj) estas vendotaj je la prezo de:

• 260 frotas - 1 mg ĉiu
• 500 frotas - 2 mg ĉiu
• 770 frotas - 3 mg ĉiu
• 1020 frotas. - 4 mg ĉiu.

Vi povas trovi pakojn de 60, 90.120 pecoj de tabeloj.

Aliaj kongruaj drogoj

Diabetaĵoj, precipe "kun sperto", kiel regulo, havas tutan amason da kunkomitantaj komplikaĵoj: hipertensio, koro kaj vaskulaj problemoj, metabolaj malordoj, renoj kaj hepaj patologioj. Kun ĉi tiu ilaro, vi devas preni ne nur suker-reduktantajn drogojn.

Por antaŭzorgo de anormalaĵoj de sangaj glasoj kaj koro, oni receptas drogojn kun aspirino. Amaryl delokigas ĝin de proteinaj strukturoj, sed ĝia nivelo en la sango restas senŝanĝa. La ĝenerala efiko de kompleksa uzo eble plibonigos.

Novstila agado Amis lia krom insulino, Allopurinu, cumarina derivaĵoj, anabólicos esteroides, guanethidine, cloramfenicol, fluoxetina, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric acido derivaĵoj, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicilatos, tetraciclina, sulfinpyrazone, Tritocqualin kaj sulfonamidoj.

Amaril reduktas la kapablon aldoni Epinefrinon, glukokortikosteroidojn Diazoksido, laksativojn, Glucagon, barbiturojn, Acetazolamidon, saluretikojn, tiazidajn diuretikojn, nikotinikan acidon, Fenitoinon, Fenotiazinon, Rifampicinon, Klorpromazinon, kaj progestinon kaj salojn.

Amaryl plus histaminaj H2-receptoroj blokiloj, reserpino kaj klonidino donas neatenditan rezulton kun gutoj en la glucometro en iu ajn direkto. Simila rezulto provizas la konsumadon de alkoholo kaj Amaril.

La drogo neniel influas la agadon de ACE-inhibitoroj (Ramipril) kaj anticoagulantaj agentoj (Warfarino).

Hipoglucemia kongruo

Se iu hipoglucemia drogo devas esti anstataŭigita per Amaril, la minimuma dozo (1 mg) estas preskribita, eĉ en kazoj, kiam la paciento ricevis la antaŭan kuracilon en la plej granda dozo. Unue, la reago de la diabeta organismo estas kontrolata dum du semajnoj, kaj poste la dozo alĝustiĝas.

Se antidiabetika agento kun alta duonvivo estis uzata antaŭ Amaril por eviti la disvolviĝon de hipoglikemio, devas fari paŭzon dum pluraj tagoj post nuligo.

Se la diabeto sukcesis konservi la kapablon de la pankreato produkti sian propran hormonon, tiam injektoj de insulino povas 100% anstataŭigi Amaryl. La kurso ankaŭ komenciĝas per 1 mg / tago.

Kiam la tradicia sukero-kompensa skemo Metformin ne permesas plenan regadon de diabeto, vi povas aldone preni Amaril 1 mg. Se la rezultoj ne estas kontentigaj, la normo iom post iom ĝustigas al 6 mg / tago.

Se la Amaril + Metformin-skemo ne konformas al atendoj, ĝi estas anstataŭigita per Insulino, konservante la normon de Amaril. Insulaj injektoj ankaŭ komenciĝas per minimuma dozo. Se la indikiloj de la glucometro ne kuraĝigas, pliigu la kvanton de Insulino. Paralela uzo de drogoj estas ankoraŭ preferinda, ĉar ĝi permesas redukti la hormonan konsumon je 40% kompare kun pura hormona terapio.

Krom Amaril, la endokrinologo ankaŭ havas eblojn por analogoj: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Al kiu ĝi estas destinita, kaj al kiu la medikamento ne rekomendas

La kuracilo estis evoluigita por kuracado de tipo 2 diabeto. Ĝi estas uzata ambaŭ kun monoterapio kaj en kompleksa kuracado paralele kun Metformino aŭ Insulino.

La aktiva komponanto de Amaril superas la baron de la placento, kaj la drogo ankaŭ pasas al patrina lakto. Por tio, ĝi ne taŭgas por gravedaj kaj lactantaj patrinoj. Se virino volas fariĝi patrino, eĉ antaŭ la koncepto de infano, ŝi devas esti transdonita al injektoj de insulino sen Amaril. Por la periodo de nutrado, tiaj nomumoj estas konservitaj, se tamen necesas kuracado kun Amaril, mamnutrado ĉesas.

La uzo de la drogo en diabeta komo kaj la kondiĉo antaŭ la komo estas neakceptebla. En severaj komplikaĵoj de diabeto (kiel ketoacidosis), Amaryl ne estas aldonita. La kuracilo ankaŭ ne taŭgas por diabetoj kun la unua speco de malsano.

Kun funkciaj malordoj de la renoj kaj hepato, Amaryl ne utilas, Amaril ne estas indikita por hemodializo kaj diabetoj, same kiel por individua maltoleremo al glipemirido aŭ aliaj drogoj de la klasoj sulfonamido kaj sulfonilurea.

Kun intesta parizo aŭ intesta obstrukco, la absorbo de drogoj estas ĝenata, do Amaril ne estas preskribita por pligraviĝo de tiaj problemoj. Ili postulas ŝanĝon al insulino kaj multnombraj vundoj, kirurgioj, alta temperaturo-malsanoj kaj gravaj brulvundoj.

Amaril povas esti akompanata de hipoglikemiaj reagoj. Foje pacientoj plendas pro kapturno, iuj plimalbonigas la kvaliton de dormo, estas nervozeco, troa ŝvitado kaj parolaj malordoj. Kun diabeto, estas oftaj kazoj de nekontrolita malsato, dispeptikaj malordoj, malkomforto en la hepata areo. Ebla misfunkcio de la kora ritmo, erupcio sur la haŭto. Fojfoje sanfluo plimalbonigas.

Konsekvencoj de superdozo

Longedaŭra uzo de la medikamento, same kiel serioza superdozo, povas provoki hipogluzemion, kies simptomoj estas priskribitaj en la antaŭa sekcio.

Diabeto devas havi instrukcion kun mallonga priskribo de sia malsano kaj ion de rapidaj karbonhidratoj (dolĉaĵoj, kuketoj). Dolĉa suko aŭ teo taŭgas ankaŭ, nur sen artefaritaj edulkorantoj. En severaj kazoj, la paciento devas esti urĝe enhospitaligita pro gastrika lavado kaj administrado de absorbantoj (aktivigita karbono ktp.).

Kromaj efikoj

En maloftaj kazoj, la uzo de Amaril estas akompanata de kromefikoj en formo de parta perdo de vidado, problemoj kun la cirkulada sistemo, metabolaj malordoj, gastrointestinalaj malordoj.

Inter la plej oftaj:

1. Glycemia sindromo, karakterizita de rompo, difektita koncentriĝo de atento, perdo de vidado, arritmio, nekontrolita malsato, troa ŝvitado.
2. Diferencoj en sukero-indikiloj, provokantaj vidan difekton.
3. Dispeptikaj malordoj, malobservo de la ritmo de defecado, malaperante kiam la drogo estas retiriĝita.
4. Alergioj de malsama severeco (haŭta erupcio, prurito, urtiko, alergia vasculitis, anafilactika ŝoko, malalta sangopremo kaj manko de spiro).

Preni Amaril negative influas la rapidecon de psikomotoraj reagoj - veturado de aŭto, kaj laboroj postulantaj atenton, precipe en la komenca stadio de kuracado, ne kongruas kun Amaril-terapio.

Amaryl-prezoj en apotekoj en Moskvo

Kuracistoj recenzas pri amaryl

La originala drogo, pro la duobla mekanismo de ago, permesas vin bone kontroli la nivelon de glukozo en la sango. La plej bona el sekretarioj.

Sufiĉe alta prezo por ĉi tiu grupo de drogoj. Sufiĉe alta risko de hipoglikemio. Bezonas elekton de dozo.

La maksimuma efiko estas atingita kombina kun la uzo de metformino.

Pacientaj Recenzoj pri Amaryl

Mi estas diabeto kun sperto, diabeto de tipo 2, portante Amaril dum pluraj jaroj je 3 mg ĉiutage. Tial mi ne vere sekvas dieton, mi ankaŭ povas pagi ion dolĉan, ekzemple kuleron da mielo aŭ porcion da glaciaĵo kelkajn fojojn semajne. Foje mi anstataŭigas sukeron per sakharino aŭ stevia, mi ne ŝatas ilian guston, do mi lernis trinki ĉion sen sukero. Sur la fono de preni "Amaril" sangan sukeron preskaŭ ene de normalaj limoj, mi regas min per glucometro. Mi ne sentas specialajn negativajn kromefikojn. Se sukero estas normala dum longa tempo, mi faras paŭzon dum prenado de Amaril, tiam kompreneble mi daŭrigas dieton kaj trinkas ion legomo, kiu malaltigas sukeron, ekzemple blueberojn.

Mia patrino havis diabeton de tipo 2, ŝi prenis alian drogon, sed lastatempe li ĉesis helpi, la kuracisto sugestis provi Amaryl, se li ne helpos, li devos injekti insulinon. Mi komprenis laŭ la klarigo de la kuracisto, ke estas 2 aktivaj substancoj en ĉi tiu preparado. 1 - reguligas la produktadon de insulino, 2 substanco - kaŭzas la korpon igi sukeron en glicogeno sekura por pacientoj kun diabeto. La drogo helpas al panjo teni sukeron sur nivelo dum preskaŭ jaro, prenas Amaryl. Ankaŭ ĉi tiu kuracilo estas indikita por trostreĉaj diabetoj, same kiel mia panjo. Ni vere esperas, ke la drogo helpos plu.

Antaŭ du jaroj, panjo estis diagnozita kun diabeto mellitus, kaj preskaŭ tuj al ŝi estis preskribita Amaryl 2 mg. La drogo vere helpas, milde reduktas la nivelon de glukozo en la sango. La drogo el akcepto al akcepto bone subtenas la normalan nivelon de glukozo en la sango. Plurfoje okazis, ke pro la granda nombro da drogoj por arteria hipertensio necesis pliigi la dozon, de 2 al 3 aŭ 4 mg. Sed tiam facile panjo revenis al ŝi 2 mg. La drogo ne estas toksomaniulo, dum du jaroj, eĉ ne panjo spertis unu solan kromefikon de Amaril.

Mi mem neniam renkontis tion, sed mia forpasinta avino havis diabeton. Dum sia tuta vivo (mia konscia, laŭ mia memoro) ŝi ponardis sin en la brakojn, poste en la krurojn insulajn. Nur vivis for de li. Ŝi senĉese ŝanĝis la pilolojn, kiuj devis esti prenitaj samtempe, kiam ŝi injektis. Fakte, estas malverŝajne, ke kun tiaj malsanoj kiel ŝi povus esperi resaniĝon, prefere estas konservado de la nuna stato. Por ke ne okazu mankoj. Amaryl estis atribuita al ŝi. Okazis la kutimaj, ŝajne rozkoloraj, longaj tabloj, kaj tiom da teruro. Unue, neniu rimarkis iujn ajn ŝanĝojn, sed poste ... Ŝi spertis teruran dormon, ŝia astmo plimalbonigis. Kaj mi ne scias, eble el la piloloj aŭ diabeto mellitus mem sentiĝis, sed ŝia rigardo akre plimalbonigis. Mi ne pensas, ke ĉi tiu drogo vere malbonas, sed ĝi ne taŭgas por ĉiuj.La kuracisto devus konsideri ĉiujn kontraŭindikojn, sed ĉi tio estas rusa medicino ...

Mallonga priskribo

La droga amaryl (INN - glimepirido) estas antihiperglicemiga drogo por parola uzo de la germana branĉo de la tutmonda farmacia korporacio Sanofi Aventis. Amaryl stimulas la β-ĉelojn de pankreataj insuletoj por produkti pli da insulino, kio malpliigas sangan glukozon: la drogo malaltigas la sojlecon de sentiveco de β-ĉeloj por ago de glukozo sur ili. Laŭ la Instituto de Statistiko en Sanservo en la mondo, ĉirkaŭ 20 milionoj da diabetoj prenas sulfonilureajn derivaĵojn - drogojn normajn en la kuracado de tipo 2-diabeto, kiam ne eblas kompensi la malsanon per korekto de la dieto kune kun adekvata fizika aktiveco. Derivaĵoj de sulfonilureoj dividiĝas en drogojn de 1 kaj 2 generacioj. Amaril estas reprezentanto de la "nova ondo" de hipoglucemaj agentoj. Se ni komparas amaryl kun alia reprezentanto de la 2-a generacio de sulfonilureaj derivaĵoj kun glibenclamido (maninil), la kvanto da insulino liberigita sub la influo de la unua estas malpli granda, kun proksimume egala malkresko en glukoza koncentriĝo rezulte de uzado de ambaŭ drogoj. Ĉi tio sugestas, ke amaryl havas iujn avantaĝojn, precipe, ĝian kapablon sensibilizi histojn kontraŭ insulino kaj la ĉeesto de insulinomimetika agado. Alivorte, amaryl havas efikecon kompareblan kun glibenclamido kiam vi uzas pli malaltajn dozon, ne kaŭzas hipogluzemajn reagojn kaj ankaŭ havas pozitivan efikon sur grasa metabolo.

Amaryl estas havebla en tableta formo. La ofteco de ĝia nomumo - 1 horo tage - estas konvena, precipe por maljunuloj. Ĉar fluktuoj en la koncentriĝo de glukozo en la sango estas ligitaj al la konsumado de karbonhidrataj manĝaĵoj, grava nuanco por preni sulfonilureajn derivaĵojn estas ĝia korelacio kun la nutra horaro. Por pliigi la efikecon de amario kaj pacienca komforto

la drogo estas indikita por uzo unufoje ĉiutage antaŭ la ĉefa manĝo. En la komenca stadio por uzi amaryl, la drogo estas prenita en dozon de 1 mg. Se la atendita rezulto ne estas atingita, la dozo sinsekve pliigas ĝis 2, 3, 4, 6 kaj, fine, 8 mg ĝis estas akirita kompenso de hiperglicemio. Kiel praktikado montras, la optimuma dozo por la granda plimulto de pacientoj situas inter 1 kaj 6 mg. Alia kuraĝiga rezulto de klinikaj studoj estas la relativa foresto de negativaj kromefikoj kiam kombinante amaryl kun kalciaj antagonistoj, ACE-inhibidores, ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj, sulfonamidoj. Aparta linio devas esti dirita pri la kontraŭ-arogena efiko de amario: la drogo normaligas la lipidan profilon, malpliigante la nivelon de totala kolesterolo kaj malalt-densecaj lipoproteinoj.

Farmakologio

Parola hipoglicemia drogo estas derivaĵo de la sulfonilurea tria generacio.

Glimepirido reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango, ĉefe pro stimulado de liberigo de insulino el β-ĉeloj de la pankreato. Ĝia efiko estas ĉefe asociita kun plibonigo de la kapablo de pankreataj β-ĉeloj respondi al fiziologia stimulo per glukozo. Kompare kun glibenclamido, malaltaj dozoj de glimepirido liberigas malpli insulinon, kiam estas atingita proksimume egala malkresko en sanga glukozo. Ĉi tiu fakto atestas favore al la ĉeesto de ekstrapancreataj hipoglikemiaj efikoj en glimepirido (pliigita histo-sentiveco al insulino kaj insulinomimeta efiko).

Sekrecio de insulino. Kiel ĉiuj aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido reguligas sekrecion de insulino per interagado kun ATP-sentemaj kaliaj kanaloj sur β-ĉelaj membranoj. Male al aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido selektas sin al proteino kun molekula pezo de 65 kilodaltonoj situantaj en la membranoj de β-ĉeloj de la pankreato. Ĉi tiu interagado de glimepirido kun proteino liganta al ĝi reguligas la malfermon aŭ fermadon de ATP-sentemaj kaliaj kanaloj.

Glimepirido fermas kaliajn kanalojn. Ĉi tio kaŭzas depolarigon de β-ĉeloj kaj kondukas al la malfermo de tensiaj sentemaj kalciaj kanaloj kaj al la fluo de kalcio en la ĉelon. Rezulte, pliigo de intracelula kalcia koncentriĝo aktivigas sekrecion de insulino per eksocitosio.

Glimepirido estas multe pli rapida kaj tial pli verŝajne kontaktiĝas kaj liberiĝas de la ligo kun la proteino, kiu ligas ĝin ol glibenclamido. Oni supozas, ke ĉi tiu propraĵo de alta interŝanĝa glimepirido kun proteino liganta al ĝi determinas ĝian prononcan efikon de sentivigo de β-ĉeloj al glukozo kaj ilian protekton kontraŭ malĉifriĝo kaj antaŭtempa elfluado.

La efiko al pliigi histan sentivecon al insulino. Glimepirido plibonigas la efikojn de insulino sur la absorbo de glukozo per ekstercentraj histoj.

Insulinomimetika efiko. Glimepirido havas efikojn similajn al la efikoj de insulino sur la absorbo de glukozo per ekstercentraj histoj kaj liberigon de glukozo el la hepato.

Periferia histo-glukozo estas absorbita transportante ĝin en muskolajn ĉelojn kaj adipocitojn. Glimepirido rekte pliigas la nombron da molekuloj transportantaj glukozon en la plasmajn membranojn de muskolaj ĉeloj kaj adipocitoj. Pliigo de la konsumado de glukozaj ĉeloj kondukas al la aktivigo de glicosilfosfatidilinositol-specifa fosfolipazo C. Rezulte, la intracelula kalcia koncentriĝo malpliiĝas, kaŭzante malpliiĝon de la aktiveco de proteina kinase A, kiu siavice kondukas al stimulo de glukoza metabolo.

Glimepirido malhelpas liberigon de glukozo el la hepato pliigante la koncentriĝon de fruktozo-2,6-bisfosfato, kiu inhibas glukogenozon.

Efiko sur plaketaj agregoj. Glimepirido reduktas plateletan agregadon in vitro kaj in vivo. Ĉi tiu efiko estas ŝajne asociita kun selektema inhibicio de COX, kiu respondecas pri la formado de tromboxano A, grava endogena plateleta agregada faktoro.

Antiaterogena efiko. Glimepirido kontribuas al la normaligo de lipida enhavo, reduktas la nivelon de malona aldehido en la sango, kio kondukas al grava redukto de lipida peroksido. Ĉe bestoj, glimepirido kondukas al signifa malkresko en la formado de aterosclerotaj plakoj.

Redukti la severecon de oxidativa streso, konstante ĉeestanta en pacientoj kun tipo 2-diabeto. Glimepirido pliigas la nivelon de endogena α-tokoferolo, la agadon de katalasa, glutationa peroxidase kaj superoxida dismutase.

Kardiovaskulaj efikoj. Tra la ATP-sentemaj kaliaj kanaloj, sulfonilureaj derivaĵoj ankaŭ efikas sur la kardiovaskula sistemo. Kompare kun tradiciaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido havas signife malpli grandan efikon sur la kardiovaskula sistemo, kio povas esti klarigita per la specifa naturo de ĝia interagado kun la liganta proteino de ATP-sentemaj kanalaj kanaloj.

Ĉe sanaj volontuloj, la minimuma efika dozo de glimepirido estas 0,6 mg. La efiko de glimepirido dependas de dozo kaj reproduktebla. La fiziologia respondo al fizika aktiveco (malpliigita sekrecio de insulino) kun glimepirido estas konservata.

Ne ekzistas signifaj diferencoj en efiko, depende de tio, ĉu la drogo estis prenita 30 minutojn antaŭ manĝoj aŭ tuj antaŭ manĝoj. En pacientoj kun diabeto, sufiĉa metabola kontrolo povas esti atingita ene de 24 horoj kun sola dozo. Plie, en klinika studo, 12 el 16 pacientoj kun rena malsukceso (CC 4-79 ml / min) ankaŭ atingis sufiĉan metabolan kontrolon.

Kombina terapio kun metformino. En pacientoj kun nesufiĉa metabola kontrolo uzante la maksimuman dozon de glimepirido, kombina terapio kun glimepirido kaj metformino povas esti komencita. En du studoj, dum farado de kombina terapio, oni pruvis, ke metabola kontrolo estas pli bona ol tiu en la traktado de ĉiu el ĉi tiuj drogoj aparte.

Kombina terapio kun insulino. En pacientoj kun nesufiĉa metabola kontrolo dum prenado de glimepirido je maksimumaj dozoj, samtempa insulinoterapio povas esti komencita. Laŭ la rezultoj de du studoj, kun la uzo de ĉi tiu kombinaĵo, la sama plibonigo de metabola kontrolo estas atingita kiel kun la uzo de nur unu insulino. Tamen, kombina terapio postulas malpli altan dozon de insulino.

Liberiga formularo

La tabeloj estas rozkoloraj, oblongaj, ebenaj, kun dividenda linio ambaŭflanke, gravurita per "NMK" kaj stiligita "h" ambaŭflanke.

Ekscipientoj: laktoza monohidrato - 68.975 mg, natria karboximetila amelo (tipo A) - 4 mg, povidono 25 000 - 0,5 mg, mikrokristala celulozo - 10 mg, magnezia stearato - 0,5 mg, rusto de fera rusto (E172) - 0,025 mg.

15 ĉp. - ampoloj (2) - pakaĵoj el kartono.
15 ĉp. - ampoloj (4) - pakaĵoj el kartono.
15 ĉp. - ampoloj (6) - pakaĵoj el kartono.
15 ĉp. - ampoloj (8) - pakaĵoj el kartono.

Kiel regulo, la dozo de Amaril ® estas determinita de la cela koncentriĝo de glukozo en la sango. La drogo estu uzata en minimuma dozo sufiĉa por atingi la necesan metabolan kontrolon.

Dum kuracado kun Amaril ®, necesas regule determini la nivelon de glukozo en la sango. Aldone, regula monitorado de niveloj de glukozilita hemoglobino rekomendas.

Perforto de la drogo, ekzemple, preterlasi la sekvan dozon, ne devas esti ellaborita per posta administrado de la drogo en pli alta dozo.

La kuracisto devas instrui la pacienton anticipe pri la agoj, kiuj devas okazi en kazo de eraroj dum prenado de Amaril ® (precipe, kiam vi preterlasos la sekvan dozon aŭ preterlasos manĝojn), aŭ en situacioj, kie ne eblas preni la drogon.

Amaril ®-tablojdoj devas esti prenitaj tutaj sen maĉado, trinkante multe da fluidoj (ĉirkaŭ 1/2 taso). Se necese, tablojdoj de Amaril ® povas esti dividitaj laŭ la riskoj en du egalajn partojn.

La komenca dozo de Amaril ® estas 1 mg 1 fojon / tagon. Se necese, la ĉiutaga dozo povas esti iom post iom pliigita (je intervaloj de 1-2 semajnoj) sub regula monitorado de sanga glukozo kaj laŭ la sekva ordo: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) tage .

En pacientoj kun bone kontrolita diabeto tipo 2, la ĉiutaga dozo estas kutime 1-4 mg. Ĉiutaga dozo de pli ol 6 mg pli efikas nur en malgranda nombro da pacientoj.

La kuracisto determinas la tempon por preni Amaril ® kaj la distribuadon de dozoj dum la tago, konsiderante la vivstilon de la paciento (manĝa tempo, nombro de fizikaj agadoj). La ĉiutaga dozo estas preskribita en 1-dozo, kutime tuj antaŭ plena matenmanĝo aŭ, se la ĉiutaga dozo ne estis prenita, tuj antaŭ la unua ĉefa manĝo. Estas tre grave ne salti manĝon post prenado de Amaril ®-tablojdoj.

Ĉar plibonigita metabola kontrolo estas asociita kun pliigita sentiveco al insulino; dum kuracado la bezono de glimepirido povas esti malpliigita. Por eviti la disvolviĝon de hipogluzemio, necesas ĝustatempe malpliigi la dozon aŭ ĉesi preni Amaril ®.

Kondiĉoj en kiuj doza alĝustigo de glimepirido ankaŭ povas esti bezonata:

• pezo perdo
• vivstilaj ŝanĝoj (ŝanĝo en dieto, manĝaĵo, kvanto de fizika aktiveco),
• la apero de aliaj faktoroj, kiuj kondukas al antaŭdiro al disvolviĝo de hipoglucemio aŭ hiperglicemio.

Traktado kun glimepirido kutime estas farita delonge.

Translokigo de paciento de prenado de alia parola hipoglucemia drogo al prenado de Amaril ®

Ne ekzistas ĝusta rilato inter la dozoj de Amaril ® kaj aliaj parolaj hipoglucemaj drogoj. Kiam vi transpasas de tiaj drogoj al Amaryl ®, la rekomendata komenca ĉiutaga dozo de ĉi-lasta estas 1 mg (eĉ se la paciento estas transdonita al Amaryl ® kun la maksimuma dozo de alia parola hipoglucemia drogo). Ajna doza kresko devas esti farita laŭ stadioj, konsiderante la respondon al glimepirido laŭ la ĉi-supraj rekomendoj. Oni devas konsideri la intensecon kaj daŭron de la efiko de la antaŭa hipoglikemia agento. Ĉesigo de kuracado povas esti bezonata por eviti aldonan efikon, kiu pliigas la riskon de hipoglikemio.

Uzu en kombinaĵo kun metformino

En pacientoj kun nesufiĉe kontrolita diabeto mellitus, preninte glimepiridon aŭ metforminon en maksimumaj ĉiutagaj dozoj, kuracilo kun kombinaĵo de ĉi tiuj du drogoj povas esti komencita. En ĉi tiu kazo, la antaŭa kuracado per aŭ glimepirido aŭ metformino daŭras ĉe la samaj dozoj, kaj la aldona dozo de metformino aŭ glimepirido komenciĝas per malalta dozo, kiu tiam estas titolita depende de la cela nivelo de metabola kontrolo, ĝis la maksimuma ĉiutaga dozo. Kombina terapio devas esti komencita sub strikta medicina kontrolado.

Uzu kombinaĵon kun insulino

En pacientoj kun nesufiĉe kontrolita diabeto mellitus, insulino povas esti donata samtempe dum prenado de glimepirido je la maksimuma ĉiutaga dozo. En ĉi tiu kazo, la lasta dozo de glimepirido preskribita al la paciento restas senŝanĝa. En ĉi tiu kazo, kuracado kun insulino komenciĝas per malaltaj dozo, kiuj iom post iom pligrandiĝas sub la kontrolo de la koncentriĝo de glukozo en la sango. Kombinita kuracado estas farita sub proksima medicina inspektado.

Pacientoj kun difektita rena funkcio povas esti pli sentemaj al la hipoglikemia efiko de glimepirido. Datumoj pri la uzo de Amaril ® en pacientoj kun rena malsukceso estas limigitaj.

Datumoj pri la uzo de Amaril ® en pacientoj kun hepata malsukceso estas limigitaj.

Superdozo

Simptomoj: en la kazo de akra superdozo kaj krom plilongigita kuracado kun glimepirido en troe altaj dozo, povas estiĝi severa mortiga hipogluzemio.

Traktado: hipoglucemio preskaŭ ĉiam povas esti rapide ĉesigita per tuja konsumado de karbonhidratoj (glukozo aŭ peco da sukero, dolĉa frukta suko aŭ teo). Tiurilate la paciento ĉiam devas havi almenaŭ 20 g da glukozo (4 pecoj da sukero). Dolĉigiloj estas senutilaj en la traktado de hipoglucemio.

Ĝis la kuracisto decidas, ke la malsanulo estas ekster danĝero, la paciento bezonas zorgeman medicinan inspektadon. Oni devas memori, ke hipogluzemio povas rekomenci post la komenca restarigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango.

Se malsanulo kun diabeto traktas diversajn kuracistojn (ekzemple dum hospitalo post akcidento, kun malsano semajnfine), li devas informi ilin pri sia malsano kaj pri antaŭa kuracado.

Fojfoje enhospitaligi la pacienton povas postuli, eĉ se nur kiel antaŭzorgo.Signifa superdozo kaj severa reago kun manifestoj kiel ekzemple perdo de konscio aŭ aliaj gravaj neŭrologiaj malordoj estas urĝaj kuracaj kondiĉoj kaj postulas tujan kuracadon kaj enhospitaligon.

En kazo de perdo de konscio, necesas iv enkonduki koncentritan solvon de dextroso (glukozo) (por plenkreskuloj, komencante de 40 ml de solvo de 20%). Kiel alternativo al plenkreskuloj, eblas administri iv, sc aŭ IM-glucagon, ekzemple, je dozo de 0,5-1 mg.

En la traktado de hipoglucemio pro akcidenta administrado de Amaril ® de beboj aŭ junaj infanoj, la dozo de dextroso devas esti ĝustatempe ĝustigita por eviti la eblecon de danĝera hiperglicemio, la enkonduko de dextroso devas esti efektivigita sub konstanta kontrolado de sango-glukoza koncentriĝo.

En kazo de superdozo de Amaril ®, gasta lavado kaj konsumado de aktivigita karbo necesas.

Post rapida restarigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango, necesas intravena infuzaĵo de dextrosa solvo ĉe pli malalta koncentriĝo por malebligi la rekomencon de hipogluzemio. La koncentriĝo de glukozo en la sango en tiaj pacientoj devas esti konstante kontrolata dum 24 horoj. En severaj kazoj kun plilongigita kurso de hipoglikemio, la risko de malpliigo de la glukoza nivelo povas daŭri dum pluraj tagoj.

Tuj kiam oni trovos superdozon, estas urĝe informi la kuraciston pri tio.

Interago

Glimepirido estas metaboligita per la partopreno de la isoenzimo CYP2C9, kiu devas esti pripensita dum uzado de la drogo kun induktiloj (t.e. rifampicino) aŭ inhibitoroj (t.e. fluconazolo) CYP2C9.

La potencigo de hipoglikemia agado kaj, en iuj kazoj, la ebla disvolviĝo de hipoglucemio asociita kun tio povas esti observata kiam Amaril ® estas kombinita kun unu el la jenaj drogoj: insulino, aliaj hipoglucemaj agentoj por buŝa administrado, ACE-inhibidores, anabolaj steroidoj kaj viraj hormonoj, kloramfenikolo, komarinaj derivaĵoj, ciklofosfamido, disopiramido, fenfluramino, feniramidolo, fibroj, fluoksetino, guanetidino, ifosfamido, MAO-inhibidores, fluconazolo, PASK, pentoksifilino (altaj parenteralaj dozoj) , fenilbutazono, azapropazono, oksifenbutazono, probenecido, kinolonoj, salicilatoj, sulfinpyrazono, klaritromicino, sulfanilamidoj, tetraciclinoj, tritokvalino, troposfamido.

Malkresko de hipoglikemia agado kaj la asociita kresko de sanga glukoza koncentriĝo estas ebla kiam kombinita kun unu el la jenaj drogoj: acetazolamido, barbituritoj, glucocorticosteroidoj, diazoksido, diuretikoj, simpatomimetikaj drogoj (inkluzive de epinefrino), glucagono, laksativoj (kun daŭra uzo ), nikotinika acido (en altaj dozoj), estrogenoj kaj progestogenoj, fenotiazinoj, fenitoinoj, rifampicin, tirozaj hormonoj kun jodo.

Histaminaj H-blokantoj₂riceviloj, beta-blokantoj, klonidino kaj reserpino kapablas ambaŭ plibonigi kaj malpliigi la hipogluceman efikon de glimepirido.

Sub la influo de simpatolitaj agentoj, kiel beta-blokantoj, klonidino, guanetidino kaj reserpino, signoj de adrenergia kontraŭregulado kiel respondo al hipogluzemio povas esti malpliigitaj aŭ forestantaj.

En la fono de preni glimepiridon, eblas intensigi aŭ malfortigi la agon de komarinaj derivaĵoj.

Sola aŭ kronika uzo de alkoholo povas ambaŭ plibonigi kaj malfortigi la hipogluzemian efikon de glimepirido.

Sekvantoj de galaj acidoj: la rado ligas al glimepirido kaj reduktas la absorbadon de glimepirido el la gastrointestina vojo. Kaze de uzado de glimepirido, almenaŭ 4 horojn antaŭ la ingesta kadelovelo, oni ne observas interagadon. Tial glimepirido devas esti prenita almenaŭ 4 horojn antaŭ ol preni amanton de radoj.

Kromaj efikoj

De la flanko de metabolo: hipogluzemio eblas, kiu, same kiel kun la uzo de aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, povas esti plilongigita. Simptomoj de hipogluzemio - kapdoloro, malsato, naŭzo, vomado, laceco, somnolo, dormaj tumultoj, angoro, agresemo, difektita koncentriĝo, gardemo kaj rapideco de reagoj, depresio, konfuzo, parolaj malordoj, afazio, vidaj perturboj, tremoj, paresis , sensoraj tumultoj, kapturno, perdo de memregado, deliro, cerebraj kramfoj, somnolo aŭ perdo de konscio ĝis komo, malprofunda spirado, bradicardio. Krome, povas esti manifestoj de adrenergia kontraŭregulado en respondo al hipogluzemio, kiel apero de malvarma, glueca ŝvito, angoro, takikardio, arteria hipertensio, angina pektora, palpitacioj kaj korbaj ritmaj tumultoj. La klinika prezento de severa hipoglikemio povas simili al apopleksio. Simptomoj de hipogluzemio preskaŭ ĉiam malaperas post ties eliminiĝo.

De la flanko de la organo de vidado: transiraj vidaj perturboj pro ŝanĝo en la koncentriĝo de glukozo en la sango estas eblaj (precipe ĉe la komenco de kuracado). Ilia kaŭzo estas provizora ŝanĝo en ŝvelaĵo de la lensoj, depende de la koncentriĝo de glukozo en la sango, kaj pro tio ŝanĝo de la refrakta indekso de la lensoj.

De la digesta sistemo: malofte - naŭzo, vomado, sento de pezeco aŭ superfluo en epigastrio, abdomina doloro, diareo, en iuj kazoj - hepatito, pliigita aktiveco de hepataj enzimoj kaj / aŭ kolestazo kaj iktero, kiu povas progresi al vivdanĝera hepata malsukceso, sed povas suferi inversan disvolviĝon kiam la drogo estas ĉesigita.

El la hemopoietika sistemo: malofte - trombocitopenia, en iuj kazoj - leŭkopenio, hemolitika anemio, eritrocitopenio, granulocitopenio, agranulocitozo kaj panitopenia. En post-surmerkatiga uzo de la drogo, kazoj de severa trombocitopenia kun kalkulaj kalkuloj ® estis raportitaj kontraŭindikiĝi en gravedeco. Kaze de planita gravedeco aŭ de la komenco de gravedeco, virino devas esti transdonita al insulinoterapio.

Oni konstatis, ke glimepirido estas elmetita en patrina lakto. Dum laktado, vi devas transigi la virinon al insulino aŭ ĉesi mamnutri.

Specialaj instrukcioj

En specialaj klinikaj streĉaj kondiĉoj, kiel traŭmato, kirurgiaj intervenoj, infektoj kun febrila febro, metabola kontrolo povas esti difektita en pacientoj kun diabeto mellitus, tial necesa provizora bontenado de insulinoterapio por konservi adekvatan metabolan kontrolon.

En la unuaj semajnoj de kuracado, eblas pliigo de la risko disvolvi hipoglucemion, kio postulas speciale zorgeman monitoradon de la koncentriĝo de glukozo en la sango.

Faktoroj kontribuantaj al la risko de hipoglikemio inkluzivas:

• malhelpo aŭ nekapablo de la paciento (pli ofte observata ĉe maljunaj pacientoj) kunlabori kun kuracisto,
• subnutrado, neregula manĝado aŭ preterlasante manĝojn,
• malekvilibro inter fizika aktiveco kaj karbonhidrata konsumado,
• dieta ŝanĝo
• konsumo de alkoholo, precipe kombina kun manĝaĵoj,
• severa rena malsano,
• severa hepata malsano (en pacientoj kun severa hepata difekto, insulinoterapio estas indikita, almenaŭ ĝis metabolan kontrolon),
• superdozo de glimepirido,
• iuj malkompensaj endokrinaj malordoj, kiuj malhelpas karbonhidratan metabolon aŭ adrenergian kontraŭreguladon en respondo al hipoglikemio (ekzemple, iuj disfunkcioj de la tiroida glando kaj la antaŭa pituitaria glando, insureneca korteksa insuficienco),
• samtempa uzo de certaj drogoj
• ricevo de glimepirido en manko de indikoj por ĝia ricevo.

Traktado kun sulfonilureaj derivaĵoj, kiuj inkluzivas glimepiridon, povas konduki al disvolviĝo de hemolitika anemio, tial ĉe pacientoj kun manko en glukozo-6-fosfata dehidrogenasa, oni devas zorgi speciale pri preskribado de glimepirido, estas preferinde uzi hipoglucemajn agantojn, kiuj ne estas sulfonylureaj derivaĵoj.

En la ĉeesto de ĉi-supraj riskaj faktoroj por disvolviĝo de hipogluzemio, kaj ankaŭ en kazo de interkaptaj malsanoj dum kuracado aŭ ŝanĝo en la vivstilo de la paciento, necesas dozo alĝustigi glimepiridon aŭ la tutan terapion.

Simptomoj de hipogluzemio rezultantaj de adrenergia kontraŭreguligo de la korpo en respondo al hipoglucemio povas esti mildaj aŭ forestantaj kun la laŭgrada disvolviĝo de hipoglikemio, en maljunaj pacientoj, en pacientoj kun malordoj de la aŭtonomia nerva sistemo aŭ en pacientoj ricevantaj beta-blokantojn, klonidinon, reserpin , guanetidino kaj aliaj simpatolitikaj agentoj.

Hipoglucemio povas esti rapide forigita per la tuja konsumado de rapidaj digesteblaj karbonhidratoj (glukozo aŭ sukerozo). Kiel ĉe aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, malgraŭ la komenca sukcesa malpezigo de hipoglikemio, hipogluzemio rekomencas. Tial pacientoj devas resti sub konstanta kontrolado. En severa hipogluzemio, tuja kuracado kaj medicina kontrolado estas bezonata, kaj en iuj kazoj, enhospitaligo de la paciento.

Dum kuracado kun glimepirido, regula monitorado de hepata funkcio kaj ekstercentra sango (precipe la nombro de leŭkocitoj kaj globuletoj) estas bezonata.

Kromaj efikoj kiel severa hipogluzemio, gravaj ŝanĝoj en la sango bildo, severaj alergiaj reagoj kaj hepata malsano povas esti mortigaj, tial se tiaj reagoj disvolviĝas, la paciento devas tuj informi la ĉeestantan kuraciston pri ili, ĉesi preni la drogon kaj ne rekomenci preni sen la rekomendo de la kuracisto. .

Pediatria Uzo

Datumoj pri la longtempa efikeco kaj sekureco de la drogo en infanoj ne haveblas.

Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj kontrolajn mekanismojn

Komence de la kuracado, post ŝanĝo de kuracado aŭ kun neregula administrado de glimepirido, konstatiĝos malpliigo de la koncentriĝo de la atento kaj rapideco de psikomotoraj reagoj pro hipoxikemia aŭ hiperglicemia. Ĉi tio povas influi la kapablon veturigi veturilojn aŭ kontroli diversajn maŝinojn kaj mekanismojn.

Opinioj de kuracistoj kaj diabetikuloj pri Amaril

Recenzoj de endokrinologoj, kiuj ĉiutage renkontas ĉiujn manifestiĝojn de insida malsano estas plej objektivaj, ĉar ili havas la ŝancon studi la reagojn de pacientoj al la drogo por tiri konkludojn pri ĝia efikeco.

Laŭ kuracistoj, kun ĝuste formulita traktado, Amaril helpas normaligi glicemajn indicojn sufiĉe rapide. Diabetaĵoj prenantaj la drogon havas plendojn pri hipogluzemio kiam la dozo estas nebone elektita. Kaj tamen, pri la drogo Amaril, pacientaj recenzoj estas sufiĉe optimismaj.

Malalta karba nutrado, dosita fizika agado, pezokontrolo havas signifan efikon sur la efikeco de Amaril-kuracado. La diabeto devas informi la endokrinologon ĝustatempe pri la kromefikoj, simptomoj de hipoxigemo kaj hiperglicemio, kiuj disvolviĝas kun Amaril.

Traktado ankaŭ implikas konstantan mem-monitoradon de suker-indikiloj kaj monitorado de hepaj funkcioj, laboratoriotestoj, precipe la testo por glicata hemoglobino, kiu hodiaŭ estas konsiderata la plej objektiva kriterio por taksi la kondiĉon de paciento kun diabeto. Ĉi tio helpos identigi la gradon de rezisto al Amaril por la korekto de la kurac-reĝimo.

Vi povas lerni pri pliaj trajtoj de Amaril el la video.

Analoj Amaryl

Matĉoj laŭ indikoj

Prezo de 90 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta per 1716 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

Prezo de 97 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta per 1709 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

Prezo de 115 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta je 1691 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

La prezo estas de 130 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta per 1676 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

La prezo estas de 273 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta je 1533 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

La prezo estas de 287 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta je 1519 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

Prezo el 288 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta je 1518 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

La prezo estas de 435 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta je 1371 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

La prezo estas de 499 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta je 1307 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

La prezo estas de 735 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta je 1071 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

Prezo el 982 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta je 824 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

Prezo el 1060 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta je 746 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

La prezo estas de 1301 rubloj. La analogo estas pli malmultekosta je 505 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

La prezo estas el 1395 rubloj. La analoga estas pli malmultekosta per 411 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

La prezo estas de 2128 rubloj. La analogo estas pli multekosta ĉe 322 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

Prezo el 2569 rubloj. La analogo estas pli multekosta per 763 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

La prezo estas de 3396 rubloj. La analogo estas pli multekosta per 1590 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

Prezo el 4919 rubloj. La analogo estas pli multekosta per 3113 rubloj

Matĉoj laŭ indikoj

Prezo el 8880 rubloj. La analogo estas pli multekosta per 7074 rubloj

Farmakologia ago

Parola hipoglicemia drogo estas derivaĵo de la sulfonilurea tria generacio.

Glimepirido reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango, ĉefe pro stimulado de liberigo de insulino el β-ĉeloj de la pankreato. Ĝia efiko estas ĉefe asociita kun plibonigo de la kapablo de pankreataj β-ĉeloj respondi al fiziologia stimulo per glukozo. Kompare kun glibenclamido, malaltaj dozoj de glimepirido liberigas malpli insulinon, kiam estas atingita proksimume egala malkresko en sanga glukozo. Ĉi tiu fakto atestas favore al la ĉeesto de ekstrapancreataj hipoglikemiaj efikoj en glimepirido (pliigita histo-sentiveco al insulino kaj insulinomimeta efiko).

Sekrecio de insulino. Kiel ĉiuj aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido reguligas sekrecion de insulino per interagado kun ATP-sentemaj kaliaj kanaloj sur β-ĉelaj membranoj. Male al aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido selektas sin al proteino kun molekula pezo de 65 kilodaltonoj situantaj en la membranoj de β-ĉeloj de la pankreato. Ĉi tiu interagado de glimepirido kun proteino liganta al ĝi reguligas la malfermon aŭ fermadon de ATP-sentemaj kaliaj kanaloj.

Glimepirido fermas kaliajn kanalojn. Ĉi tio kaŭzas depolarigon de β-ĉeloj kaj kondukas al la malfermo de tensiaj sentemaj kalciaj kanaloj kaj al la fluo de kalcio en la ĉelon. Rezulte, pliigo de intracelula kalcia koncentriĝo aktivigas sekrecion de insulino per eksocitosio.

Glimepirido estas multe pli rapida kaj tial pli verŝajne kontaktiĝas kaj liberiĝas de la ligo kun la proteino, kiu ligas ĝin ol glibenclamido. Oni supozas, ke ĉi tiu propraĵo de alta interŝanĝa glimepirido kun proteino liganta al ĝi determinas ĝian prononcan efikon de sentivigo de β-ĉeloj al glukozo kaj ilian protekton kontraŭ malĉifriĝo kaj antaŭtempa elfluado.

La efiko al pliigi histan sentivecon al insulino. Glimepirido plibonigas la efikojn de insulino sur la absorbo de glukozo per ekstercentraj histoj.

Insulinomimetika efiko. Glimepirido havas efikojn similajn al la efikoj de insulino sur la absorbo de glukozo per ekstercentraj histoj kaj liberigon de glukozo el la hepato.

Periferia histo-glukozo estas absorbita transportante ĝin en muskolajn ĉelojn kaj adipocitojn. Glimepirido rekte pliigas la nombron da molekuloj transportantaj glukozon en la plasmajn membranojn de muskolaj ĉeloj kaj adipocitoj. Pliigo de la konsumado de glukozaj ĉeloj kondukas al la aktivigo de glicosilfosfatidilinositol-specifa fosfolipazo C. Rezulte, la intracelula kalcia koncentriĝo malpliiĝas, kaŭzante malpliiĝon de la aktiveco de proteina kinase A, kiu siavice kondukas al stimulo de glukoza metabolo.

Glimepirido malhelpas liberigon de glukozo el la hepato pliigante la koncentriĝon de fruktozo-2,6-bisfosfato, kiu inhibas glukogenozon.

Efiko sur plaketaj agregoj. Glimepirido reduktas plateletan agregadon in vitro kaj in vivo. Ĉi tiu efiko estas ŝajne asociita kun selektema inhibicio de COX, kiu respondecas pri la formado de tromboxano A, grava endogena plateleta agregada faktoro.

Antiaterogena efiko. Glimepirido kontribuas al la normaligo de lipida enhavo, reduktas la nivelon de malona aldehido en la sango, kio kondukas al grava redukto de lipida peroksido. Ĉe bestoj, glimepirido kondukas al signifa malkresko en la formado de aterosclerotaj plakoj.

Reduktante la severecon de oxidativa streso, kiu konstante ĉeestas en pacientoj kun tipo 2 diabeto. Glimepirido pliigas la nivelon de endogena α-tokoferolo, la agadon de katalasa, glutationa peroxidase kaj superoxida dismutase.

Kardiovaskulaj efikoj. Tra la ATP-sentemaj kaliaj kanaloj, sulfonilureaj derivaĵoj ankaŭ efikas sur la kardiovaskula sistemo. Kompare kun tradiciaj sulfonilureaj derivaĵoj, glimepirido havas signife malpli grandan efikon sur la kardiovaskula sistemo, kio povas esti klarigita per la specifa naturo de ĝia interagado kun la liganta proteino de ATP-sentemaj kanalaj kanaloj.

Ĉe sanaj volontuloj, la minimuma efika dozo de glimepirido estas 0,6 mg. La efiko de glimepirido dependas de dozo kaj reproduktebla. La fiziologia respondo al fizika aktiveco (malpliigita sekrecio de insulino) kun glimepirido estas konservata.

Ne ekzistas signifaj diferencoj en efiko, depende de tio, ĉu la drogo estis prenita 30 minutojn antaŭ manĝoj aŭ tuj antaŭ manĝoj. En pacientoj kun diabeto, sufiĉa metabola kontrolo povas esti atingita ene de 24 horoj kun sola dozo. Plie, en klinika studo, 12 el 16 pacientoj kun rena malsukceso (CC 4-79 ml / min) ankaŭ atingis sufiĉan metabolan kontrolon.

Kombina terapio kun metformino. En pacientoj kun nesufiĉa metabola kontrolo uzante la maksimuman dozon de glimepirido, kombina terapio kun glimepirido kaj metformino povas esti komencita. En du studoj, dum farado de kombina terapio, oni pruvis, ke metabola kontrolo estas pli bona ol tiu en la traktado de ĉiu el ĉi tiuj drogoj aparte.

Kombina terapio kun insulino. En pacientoj kun nesufiĉa metabola kontrolo dum prenado de glimepirido je maksimumaj dozoj, samtempa insulinoterapio povas esti komencita. Laŭ la rezultoj de du studoj, kun la uzo de ĉi tiu kombinaĵo, la sama plibonigo de metabola kontrolo estas atingita kiel kun la uzo de nur unu insulino. Tamen, kombina terapio postulas malpli altan dozon de insulino.

Doza reĝimo

Kiel regulo, la dozo de Amaril ® estas determinita de la cela koncentriĝo de glukozo en la sango. La drogo estu uzata en minimuma dozo sufiĉa por atingi la necesan metabolan kontrolon.

Dum kuracado kun Amaril ®, necesas regule determini la nivelon de glukozo en la sango. Aldone, regula monitorado de niveloj de glukozilita hemoglobino rekomendas.

Perforto de la drogo, ekzemple, preterlasi la sekvan dozon, ne devas esti ellaborita per posta administrado de la drogo en pli alta dozo.

La kuracisto devas instrui la pacienton anticipe pri la agoj, kiuj devas okazi en kazo de eraroj dum prenado de Amaril ® (precipe, kiam vi preterlasos la sekvan dozon aŭ preterlasos manĝojn), aŭ en situacioj, kie ne eblas preni la drogon.

Amaril ®-tablojdoj devas esti prenitaj tutaj sen maĉado, trinkante multe da fluidoj (ĉirkaŭ 1/2 taso). Se necese, tablojdoj de Amaril ® povas esti dividitaj laŭ la riskoj en du egalajn partojn.

La komenca dozo de Amaril ® estas 1 mg 1 fojon / tagon. Se necese, la ĉiutaga dozo povas esti iom post iom pliigita (je intervaloj de 1-2 semajnoj) sub regula monitorado de sanga glukozo kaj laŭ la sekva ordo: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) tage .

En pacientoj kun bone kontrolita tipo 2 diabeto La ĉiutaga dozo de la drogo estas kutime 1-4 mg. Ĉiutaga dozo de pli ol 6 mg pli efikas nur en malgranda nombro da pacientoj.

La kuracisto determinas la tempon por preni Amaril ® kaj la distribuadon de dozoj dum la tago, konsiderante la vivstilon de la paciento (manĝa tempo, nombro de fizikaj agadoj). La ĉiutaga dozo estas preskribita en 1-dozo, kutime tuj antaŭ plena matenmanĝo aŭ, se la ĉiutaga dozo ne estis prenita, tuj antaŭ la unua ĉefa manĝo. Estas tre grave ne salti manĝon post prenado de Amaril ®-tablojdoj.

Ĉar plibonigita metabola kontrolo estas asociita kun pliigita sentiveco al insulino; dum kuracado la bezono de glimepirido povas esti malpliigita. Por eviti la disvolviĝon de hipogluzemio, necesas ĝustatempe malpliigi la dozon aŭ ĉesi preni Amaril ®.

Kondiĉoj en kiuj doza alĝustigo de glimepirido ankaŭ povas esti bezonata:

- pezo perdo,

- vivstilaj ŝanĝoj (ŝanĝo en dieto, manĝa tempo, kvanto de fizika aktiveco),

- la apero de aliaj faktoroj, kiuj kondukas al antaŭdiro al disvolviĝo de hipoglucemio aŭ hiperglicemio.

Traktado kun glimepirido kutime estas farita delonge.

Translokigo de paciento de prenado de alia parola hipoglucemia drogo al prenado de Amaril ®

Ne ekzistas ĝusta rilato inter la dozoj de Amaril ® kaj aliaj parolaj hipoglucemaj drogoj. Kiam vi transpasas de tiaj drogoj al Amaryl ®, la rekomendata komenca ĉiutaga dozo de ĉi-lasta estas 1 mg (eĉ se la paciento estas transdonita al Amaryl ® kun la maksimuma dozo de alia parola hipoglucemia drogo). Ajna doza kresko devas esti farita laŭ stadioj, konsiderante la respondon al glimepirido laŭ la ĉi-supraj rekomendoj. Oni devas konsideri la intensecon kaj daŭron de la efiko de la antaŭa hipoglikemia agento. Ĉesigo de kuracado povas esti bezonata por eviti aldonan efikon, kiu pliigas la riskon de hipoglikemio.

Uzu en kombinaĵo kun metformino

En pacientoj kun nesufiĉe kontrolita diabeto mellitus, preninte glimepiridon aŭ metforminon en maksimumaj ĉiutagaj dozoj, kuracilo kun kombinaĵo de ĉi tiuj du drogoj povas esti komencita. En ĉi tiu kazo, la antaŭa kuracado per aŭ glimepirido aŭ metformino daŭras ĉe la samaj dozoj, kaj la aldona dozo de metformino aŭ glimepirido komenciĝas per malalta dozo, kiu tiam estas titolita depende de la cela nivelo de metabola kontrolo, ĝis la maksimuma ĉiutaga dozo. Kombina terapio devas esti komencita sub strikta medicina kontrolado.

Uzu kombinaĵon kun insulino

En pacientoj kun nesufiĉe kontrolita diabeto mellitus, insulino povas esti donata samtempe dum prenado de glimepirido je la maksimuma ĉiutaga dozo. En ĉi tiu kazo, la lasta dozo de glimepirido preskribita al la paciento restas senŝanĝa. En ĉi tiu kazo, kuracado kun insulino komenciĝas per malaltaj dozo, kiuj iom post iom pligrandiĝas sub la kontrolo de la koncentriĝo de glukozo en la sango. Kombinita kuracado estas farita sub proksima medicina inspektado.

Pacientoj kun misfunkcia rena funkcio eble estas pli sentema al la hipoglucemia efiko de glimepirido. Datumoj pri la uzo de Amaril ® en pacientoj kun rena malsukceso estas limigitaj.

Datumoj pri la uzo de Amaril ® pacientoj kun hepata malsano limigita.

Flanka efiko

De la flanko de metabolo: hipoglikemio eblas, kiu, same kiel ĉe aliaj sulfonilureaj derivaĵoj, povas esti plilongigita. Simptomoj de hipogluzemio - kapdoloro, malsato, naŭzo, vomado, laceco, somnolo, dormaj tumultoj, angoro, agresemo, difektita koncentriĝo, gardemo kaj rapideco de reagoj, depresio, konfuzo, parolaj malordoj, afazio, vidaj perturboj, tremoj, paresis , sensoraj tumultoj, kapturno, perdo de memregado, deliro, cerebraj kramfoj, somnolo aŭ perdo de konscio ĝis komo, malprofunda spirado, bradicardio. Krome, povas esti manifestoj de adrenergia kontraŭregulado en respondo al hipogluzemio, kiel apero de malvarma, glueca ŝvito, angoro, takikardio, arteria hipertensio, angina pektora, palpitacioj kaj korbaj ritmaj tumultoj. La klinika prezento de severa hipoglikemio povas simili al apopleksio. Simptomoj de hipogluzemio preskaŭ ĉiam malaperas post ties eliminiĝo.

De la flanko de la organo de vidado: ebla (precipe ĉe la komenco de kuracado) transira vida difekto pro ŝanĝoj en sanga glukoza koncentriĝo. Ilia kaŭzo estas provizora ŝanĝo en ŝvelaĵo de la lensoj, depende de la koncentriĝo de glukozo en la sango, kaj pro tio ŝanĝo de la refrakta indekso de la lensoj.

El la digesta sistemo: malofte, naŭzo, vomado, sento de pezeco aŭ superfluo en la epigastrio, abdomina doloro, diareo, en iuj kazoj hepatito, pliigita aktiveco de hepataj enzimoj kaj / aŭ kolestazo kaj iktero, kiuj povas progresi al vivo-danĝera hepato, sed povas suferi inversan disvolviĝon ĉesigante la drogon.

El la hemopoetika sistemo: malofte trombocitopenio, en iuj kazoj - leŭkopeno, hemolitika anemio, eritrocitopenio, granulocitopenio, agranulocitozo kaj panitopenia. En postmerkatiga uzo de la drogo, kazoj de severa trombocitopenia kun kalkulaj kalkuloj estis raportitaj

Kontraŭindikoj

- tipo 1 diabeto

- diabeta ketoakidozo, diabeta antaŭkomato kaj komo,

- severaj perfortoj de hepata funkcio (manko de klinika sperto),

- Severa rena malsano, inkluzive pacientoj pri hemodializo (manko de klinika sperto)

- laktado (mamnutrado),

- infana aĝo (manko de klinika sperto),

- maloftaj heredaj malsanoj, kiel ekzemple galera intoleranco, manko al lactasa aŭ malabsorcio al glukoza-galactosa,

- Hipersensibilidad al la komponantoj de la drogo.

- Hipersensiveco al aliaj sulfonilureaj derivaĵoj kaj sulfonamidaj drogoj (risko de hipersensiveco-reagoj).

Kun singardemo La drogo estu uzata dum la unuaj semajnoj de kuracado (pliigita risko de hipoglikemio), se ekzistas riskaj faktoroj por disvolviĝo de hipoglikemio (eble necesas alĝustigi la dozon de glimepirido aŭ la tuta terapio), kun interkaptaj malsanoj dum kuracado, aŭ kiam pacientoj ŝanĝas sian vivmanieron (ŝanĝo en dieto kaj tempo de akcepto). manĝaĵo, pliiĝo aŭ malkresko de fizika aktiveco), en kazo de nesufiĉo de glukozo-6-fosfata dehidrogenazo, en kazo de malabsorbado de manĝaĵoj kaj drogoj el la gastrointestina vojo (intesta obstrukco, parizo Shechnik).

Gravedeco kaj laktado

Amaril ® estas kontraŭindikita dum gravedeco. Kaze de planita gravedeco aŭ de la komenco de gravedeco, virino devas esti transdonita al insulinoterapio.

Oni konstatis, ke glimepirido estas elmetita en patrina lakto. Dum laktado, vi devas transigi la virinon al insulino aŭ ĉesi mamnutri.

Droga interagado

Glimepirido estas metaboligita per la partopreno de la isoenzimo CYP2C9, kiu devas esti pripensita dum uzado de la drogo kun induktiloj (t.e. rifampicino) aŭ inhibitoroj (t.e. fluconazolo) CYP2C9.

La potencigo de hipoglikemia agado kaj, en iuj kazoj, la ebla disvolviĝo de hipoglucemio asociita kun tio povas esti observata kiam Amaril ® estas kombinita kun unu el la jenaj drogoj: insulino, aliaj hipoglucemaj agentoj por buŝa administrado, ACE-inhibidores, anabolaj steroidoj kaj viraj hormonoj, kloramfenikolo, komarinaj derivaĵoj, ciklofosfamido, disopiramido, fenfluramino, feniramidolo, fibroj, fluoksetino, guanetidino, ifosfamido, MAO-inhibidores, fluconazolo, PASK, pentoksifilino (altaj parenteralaj dozoj) , fenilbutazono, azapropazono, oksifenbutazono, probenecido, kinolonoj, salicilatoj, sulfinpyrazono, klaritromicino, sulfanilamidoj, tetraciclinoj, tritokvalino, troposfamido.

Malkresko de hipoglikemia agado kaj la asociita kresko de sanga glukoza koncentriĝo estas ebla kiam kombinita kun unu el la jenaj drogoj: acetazolamido, barbituritoj, glucocorticosteroidoj, diazoksido, diuretikoj, simpatomimetikaj drogoj (inkluzive de epinefrino), glucagono, laksativoj (kun daŭra uzo ), nikotinika acido (en altaj dozoj), estrogenoj kaj progestogenoj, fenotiazinoj, fenitoinoj, rifampicin, tirozaj hormonoj kun jodo.

Histaminaj H-blokantoj₂riceviloj, beta-blokantoj, klonidino kaj reserpino kapablas ambaŭ plibonigi kaj malpliigi la hipogluceman efikon de glimepirido.

Sub la influo de simpatolitaj agentoj, kiel beta-blokantoj, klonidino, guanetidino kaj reserpino, signoj de adrenergia kontraŭregulado kiel respondo al hipogluzemio povas esti malpliigitaj aŭ forestantaj.

En la fono de preni glimepiridon, eblas intensigi aŭ malfortigi la agon de komarinaj derivaĵoj.

Sola aŭ kronika uzo de alkoholo povas ambaŭ plibonigi kaj malfortigi la hipogluzemian efikon de glimepirido.

Sekvantoj de galaj acidoj: la rado ligas al glimepirido kaj reduktas la absorbadon de glimepirido el la gastrointestina vojo. Kaze de uzado de glimepirido, almenaŭ 4 horojn antaŭ la ingesta kadelovelo, oni ne observas interagadon. Tial glimepirido devas esti prenita almenaŭ 4 horojn antaŭ ol preni amanton de radoj.