Pankreata neŭrozo

La pankreato estas organo, kies malsano plej ofte estas nevidebla al homo en la komenca stadio, do la paciento lernas pri ĝi post atako de akra doloro. Tial, por ĝustatempa kaj efika kuracado, vi devas tuj kontakti specialiston por kvalita diagnozado. Unu el la plej efikaj metodoj por diagnozo kaj kuracado de la pankreato estas laparoskopio.

GRAVA Scii! Eĉ "neglektita" gastrointestina vojo povas kuraci hejme, sen operacioj kaj hospitaloj. Nur legu kion diras Galina Savina legi la rekomendon.

La avantaĝoj de laparoskopio

Laparoskopio estas relative nova metodo de kirurgiaj kaj diagnozaj proceduroj. Kun ĝia helpo, la procezo de diferenca esplorado de abdomenaj organoj estas simpligita, precipe koncerne komplikaĵojn ligitajn al la pankreato. Laparoskopio simpligas kolangiografion per kontrasto, radiografio, biopsio kaj kolora fotado de internaj organoj. La metodo ebligas trovi la kaŭzon de la malsano, kiu precipe helpas en krizaj kazoj. Tiel oni povas distingi la avantaĝojn de laparoskopio:

• estas neniu cikatro sur la antaŭo de la abdomeno,
• diagnozaj rezultoj estas pli precizaj,
• la procedo estas dolora,
• malgranda sangoperdo
• la nombro de eblaj komplikaĵoj multe malpli
• la postoperacia periodo en la hospitalo reduktiĝas,
• la restaŭra periodo post kirurgio malpli.

Tiaj operacioj malofte postulas transfuzojn de sango, male al konvenciaj, kiam tio preskaŭ ĉiam estas neceso.

Eblas movi la abdominalajn muskolojn jam tagon post la kirurgio, la paciento estas senŝarĝita post ĉirkaŭ 4 tagoj, ĉar la risko de komplikaĵoj estas ege malgranda.

Laparoskopio, kiel metodo de kirurgio, estas preskribita por:

• la formado de pankreata nekrozo en ĉeesto de akra pancreatito,
• la neceso ekzameni pancreatajn deformojn kun pancreatito,
• la ĉeesto de kistoj kaj diversaj neoplasmoj, sekve de kronika pancreatito.

Laparoskopio, kiel esplora metodo, estas uzata por:

• iktero, kiu progresas kiam vi bezonas scii ĝian originon,
• hepatomegalio, kies genezo estas nekonata,
• ascito, kies origino ne povas esti diagnozita de alia maniero (ofte troviĝas la cirozo de la hepato aŭ kanceraj ĉeloj samtempe),
• forigante la ĉeeston de kancero-ĉeloj en la veziko,
• difinoj de urinaj vojaj malsanoj.

Laparoskopia diagnozo permesas kontroli en kiu stadio pancreatito estas ĝia severeco.

Pankreata rezekcio por malignaj tumoroj

Cystadenomas (benignaj pankreataj tumoroj) estas ebla al tia rezekcio plej ofte, la apliko de la proceduro por neŭroendokrina tumoro kiu estas en la sama organo efikas. Malignaj formacioj ne devas esti forigitaj tiamaniere. Tamen, se vi aliĝas al la reguloj por labori kun kanceraj ĉeloj, laparoskopia resekto povas esti konsiderata kiel unu el la plej sekuraj kaj plej fidindaj metodoj.

Granda minuso de tia restado estas, ke malmultaj homoj spertis la procedon, tial la metodo estas konsiderata eksperimenta kaj postulas konfirmon kaj pluan studadon. Ofte, laparoskopio rivelas malignajn tumorojn, kiuj antaŭ la proceduro estis konsiderataj sekuraj tumoroj. Se tia situacio okazis, konsideru la jenajn faktojn:

ĈI TIU VENAS GRAVA! La gastrointestina vojo ne povas esti komencita - ĝi minacas kanceron. La penny-produkto n-ro kontraŭ stomako-doloroj. Lerni >>

• kio estas la malsanoj asociitaj de la paciento,
• Ĉu ekzistas tumoraj ĉeloj en la rando de la rezidejo,
• ĉu eblas efektivigi kuracadon,
• Ĉu necesas fari alian rezekcion, sed jam laŭ la reguloj de onkologiaj proceduroj.

Se la paciento bezonas tian restujon en la pankreato kun pancreatito, necesas prepari ĝin, nome:

• realigu eksteran vidan inspektadon,
• konduki biokemiajn diagnozojn de laboratorio por determini ĉu estas verŝajne, ke tumoro estas hormone aktiva,
• faru CT-skanadon kun tranĉaĵoj de 0,3-0,4 cm,
• konduki endoskopan ecografion kaj biopsion se oni suspektas, ke la tumoro estas maligna,
• foje necesas fari retrogradan kololangiopan kreadon.

Biokemia analizo estas farata selekteme. Diagnozaj parametroj estas determinitaj depende de la simptomoj. Se la biokemiaj datumoj miksiĝas, provoka provo aŭ esplorado en specifaj lokoj estas ebla.

Avantaĝoj kaj indikoj de pankreata laparoskopio

Laparoskopio estas relative nova tekniko por kirurgia interveno kaj diagnozaj proceduroj. Tia studo helpas diferencigi diversajn patologiojn, precipe koncerne komplikaĵojn kaŭzitajn de malobservo de la funkcieco de la pankreato.

La procedo tre simpligas kololangiografion per kontrastaj komponentoj, radiografio, biopsio. La tekniko permesas establi la ĝustan kaŭzon de la malsano, kiu helpas en urĝaj kazoj rapide komenci kuracadon.

La avantaĝoj inkluzivas la foreston de cikatro sur la antaŭa abdomena muro, alta diagnoza precizeco, sendolora manipulado kaj iomete sango-perdo. Ankaŭ mallongigita restaŭra periodo, minimuma risko de postoperaciaj komplikaĵoj.

La abdomenaj muskoloj povas esti movitaj 24 horojn post la interveno. Enhospitaliĝo de la paciento efektiviĝas nur dum 4 tagoj, post kiam la paciento estas internigita hejmen. Laparoskopio kiel kirurgia tekniko povas esti farita en la sekvaj kazoj:

• La morto de pankreata histo en ĉeesto de akra atako de pancreatito,
• La bezono bildigi la deformadon de la interna organo kun inflamo de la pankreato,
• La ĉeesto de kistoj kaj diversaj specoj de formacioj rezultantaj de la kronika formo de pancreatito.

Laparoskopia procedo estas farita kiel esplora metodo. Indiko estas iktero (helpas establi la ĝustan etiologion), patologia pligrandigo de la hepato de nekonata etiologio, ascito - se ne eblas diagnozi la kaŭzon de disvolviĝo per aliaj metodoj. Estas konvene efektivigi kun kolekistito por ekskludi la ĉeeston de kancero-ĉeloj, kaj ankaŭ por determini malsanojn de la urina vojo.

Laparoskopio por pancreatito helpas determini en kiu stadio estas la malsano, la grado de damaĝo de la interna organo.

Antaŭlabora preparado

Antaŭ ol rakonti, kia estas la preparado, ni voĉlegos kontraŭindikojn. Estas neeble efektivigi manipuladon kontraŭ la fono de tumoraj neoplasmoj, se antaŭe eblis establi ilian malican naturon. La dua kontraŭindiko estas la nesperteco de la kuracisto en farado de malfermaj kirurgiaj intervenoj sur la pankreato aŭ kompleksaj laparoskopaj proceduroj.

Interveno estas farata direkte al la ĉeestanta kuracisto. Ankaŭ tiaj privataj manipuladoj estas ofertitaj de privataj medicinaj institucioj. La prezo konsistas el multaj faktoroj, inkluzive de la prezo pri politiko de la kliniko. La minimuma kosto estas 35.000 rubloj.

Antaŭ kirurgio, laboratorio kaj instrumentaj diagnozoj estas faritaj. Asignu ĝeneralan sangoteston, biokemian ekzamenon, komputitan tomografion, MRI, angiografion, biopsion.

Ricevinte la rezultojn de ĉi tiuj studoj, operacia plano estas kompilita.Preparo ĝuste antaŭ la proceduro:

1. Vidigo de la anatomia strukturo de la digesta organo.
2. Biokemia sango-testo por ekskludi la dependecon de la tumoro de hormonoj.
3. CT-skanado helpas determini la optimuman lokon por aliro al la pankreato dum kirurgio.
4. Kribrado por markcerkoj. La evento estas indikita por ĉiuj specoj de pankreataj tumoroj.

Ofte, laparoskopio rivelas malignajn neoplasmojn, kiuj estis konsiderataj benignaj antaŭ kirurgio. Ĉi-kaze oni konsideras aliajn kriteriojn: konjunkciajn malsanojn, la ĉeeston / foreston de ĉeloj en la rezekcia marĝeno kaj eblecon de efika terapio.

La demando ankaŭ estas solvita, ĉu necesas efektivigi alian operacion, sed jam laŭ la kuracaj protokoloj de onkologiaj proceduroj.

Trajtoj de laparoskopio

Por realigi diagnozan laparoskopion, anestezio estas farita. Por ĉi tio, antaŭmedico efektiviĝas, tiam la paciento estas transdonita al la operaciejo sur gvinejo. Post kuŝado sur la operacia tablo, elektu la optimuman pozicion. Poste la paciento ricevas anestezon, oni enmetas tubon en la trakeon, kaj poste endotrakeal anestezion.

Por malebligi tian komplikaĵon kiel tromboflebitis, speciala aparato por intermita kunpremo estas metita sur ĉiun suban membron de la paciento. La antaŭa muro de la abdomeno estas traktata per antisepsa solvo, la kirurgia areo estas kovrita per senfrukta histo.

Malgranda incizo estas farita por enmeti medicinajn instrumentojn. Post ekscizo de la tumora neoplasmo, histoza nekrosis, la aparato estas zorge forigita kaj suturoj estas aplikataj al la incizo. Post instalo de la trocar - kirurgia instrumento, kiu bezonas por trapiki la abdomenan kavon, se vi bezonas liberigi fluidojn kaj gasojn.

Laparoskopia distala pankreatektomio estas farita per tri metodoj:

• Kun elpremo de la spleno en unu bloko,
• Kun la konservado de la spleno kaj sangaj glasoj en ĝi,
• Krucado de la splenaj vazoj, tamen, sen forigo de la splito.

En la procezo de kirurgia interveno, la kuracisto provas konservi la splenon, ĉar ĉi tiu interna organo ludas specialan rolon en la batalo kontraŭ patogenaj mikroorganismoj, kiu siavice havas efikan efikon sur la longeco de homo. Ĉi tiuj informoj ne estas plene konfirmitaj, tial iuj kuracistoj tamen ekscitas la splenon, precipe kiam malfacilas konservi sangajn glasojn dum laparoskopia manipulado. Tia procedo estas pli facila kaj pli rapida ĉar vi ne bezonas pasigi tempon mobilizante sangajn glasojn.

Tuj post la interveno, la paciento estas redirektita al la intensiva prizorgunuo, kie li tiam estas la ekapero de stabila stato. Baldaŭ la paciento estos translokigita al abdomena kirurgio aŭ al la ĝenerala fako, kie li ricevas kuracadon kaj nutradon.

Post malŝarĝo, la paciento rekomendas profilaktan observadon, vizitante medicinan specialiston almenaŭ unufoje ĉiun ses monaton por fari kontrolan ultrasonan ekzamenon. Nepre preskribu kuracilon, manĝaĵon de la dieto (sekvu dieton de 5 kun pancreatito dum almenaŭ unu jaro), sanan vivstilon.

Kiel pankreata laparoskopio estas farita en la video en ĉi tiu artikolo.

LAPAROSKOPIO EN PANCREECONECROSIS: INDIKADO A OR KONTRAINDIKA?

Modernaj medicinaj sciencoj, kuracaj diagnozaj kaj terapiaj teknologioj kaj ekipaĵoj estas konstante plibonigitaj. Samtempe, hejma medicino estas la plej konservativa speco de scienca kaj praktika agado. La eblecoj de modernaj radiadaj diagnozoj (ultrasono, CT, MRI) kaj la sperto uzi metodojn minimume invadajn de diagnozo kaj kuracado sub la inspektado de ultrasonado, tute ekskludas laparoscopion el la kuracprocezo en akra pancreatito / pankreata nekrozo (OP / PN).

Mi permesos al mi esprimi la opinion, ke laparoskopio (kune kun laparotomio kaj lumbotomio) estas kontraŭindikata en OP / PN:

• La diagnozo de OP / PN povas esti establita per modernaj introskopioj en 100% sen la uzo de diagnoza laparoskopio (DL).
• Ĉiuj taskoj, kiuj estas donitaj al medicina laparoskopio (LL), estas solvitaj per la uzo de minimume invadaj percutaneaj metodoj sub la superrigardo de ultrasono.
• La klinika efikeco de DL / LL por OP / PN ne superas la klinikan efikecon de radiaj diagnozaj metodoj kaj minimume invadajn diagnozajn metodojn kaj kirurgian traktadon sub Uz.
• Kuriozecoj de plenumado de DL / LL kaj aperantaj komplikaĵoj de ĉi tiuj manipuladoj pligravigas la kurson de OP / PN.

Eĉ malfacilaj kontroladaj taskoj borado de la kava organo, trombozo de la vazoj de la abdomena kavo (intesta infarko), sanigo de la abdomena kavo kun pankreatogena peritonito, nekrosekestrectomio de retroperitoneaj fokusoj de pancreatogena detruo, rehavigado de retroperitoneaj flemonioj, povas esti solvita sen sukceso sen DL / LL (kaj sen laparotomio, lumbotomio).

Por mallongeco, mi proponas "Komplekso de radiaj diagnozaj metodoj kun minimume invasiva teknologio de kirurgia kuracado OP / PN sub UZ "estos nomata Minimally Invasive Surgery of Pancreatonecrosis (IIHP).

KONSOLIDITA AVIZO DE TRADICIA SURGERIO PER APLIKADO DL / LL

Laŭ la MES - La diagnozo devas esti kontrolita dum la unuaj du tagoj de enhospitaligo de la paciento en kirurgia hospitalo.

DIAGNOSTIKA LAPAROSKOPIO(INDIKOJ):

• Malsama diagnozo de peritonito de diversaj etiologioj (inkluzive de suspektata borado de la kava organo kaj trombosis de la vazoj de la abdomena kavo - intesta infarkto).
• Taksi la amplekson kaj naturon de pankreataj lezoj.
• Taksi la amplekson kaj naturon de la peritoneala lezo.
• Taksi la skalon kaj naturon de la lezo de la retroperitoneala histo-fibro.
• Por kontroli la formon de klinike diagnozita pankreata nekrozo.
• Suspekto de akra kolekistito.

DINAMIKA LAPAROSKOPIA KONTROLO (INDIKOJ):

Pliigo en la kvanto de elfluo sur la drenadon de la abdomena kavo.

· Ŝanĝo en la intenseco kaj / aŭ la naturo de la koloro de la elfluo per la drenado de la abdomena kavo.

LAPAROSKOPIA TERAPO ĈI TEMAS:

Malplenigu la abdomenan kavon per pancreatogena peritonito.

· Kateteru la rondan ligamenton de la hepato por daŭra administrado de drogoj.

· Apliki kolecistostomion por malkompresio de la veziko.

· Malfermu la plenigitan sakon, retroperitoneal, parapancreatic-detruajn zonojn kaj efektivigu nekrosekvestrektomion, drenadon de detruaj zonoj (retroperitoneoscopio).

LAPAROSKOPIA TRATADO (INDIKOJ):

· La ĉeesto de detrua pancreatito (MES - "Laparoskopio estas deviga diagnoza kaj kurac-metodo").

· Infektita pankreata nekrozo kaj / aŭ pancreatogena absceso.

· Septika celulito de retroperitoneala fibro.

Pankreatogena (enzimata, abacteria) peritonito.

Purulenta peritonito, sendepende de la grado de multoblaj organaj malordoj.

Akra flegmonema kolekistito.

· Konstanta aŭ progresiva multobla malsukceso de organoj, sendepende de la fakto de infekto, malgraŭ kompleksa intensa konservativa terapio dum 1-3 tagoj, indikante vastan pankreatan nekroson kaj retroperitonean histon aŭ altan riskon disvolvi pancreatogenan infekton.

· Pacientoj, kiuj laŭ CT-angiografio, havas nekrosan skalon superantan 50% de la pankreata parenkimo kaj / aŭ estis diagnozitaj kun la disvastiĝo de nekrozo al la retroperitoneala spaco, kio respondas al alta risko de infekto kaj fatalaj sistemaj komplikaĵoj.

SCOPO DE LAPAROSKOPIAJ TERAPEUTikaj INTERVENOJ:

Laparoskopia abdomena drenado.

Forigo de la abdomena kavo kun pancreatogena peritonito.(Peritoneala dializo ne realiĝas, ĉar la daŭra laparoskopia abdomena drenado kun kontrolo en dinamiko estas sufiĉe efika metodo por trakti enzimatan pancreatogenan peritonitis.)

Blokado kaj katetero de la ronda ligamento de la hepato.

Malkombiniĝo de la globulo.

· Necsesekvestrectomio (endoskopia drenado kaj reloĝigo de la retroperitoneala spaco) per la formita omentopancreatobursostomio.

Lavado de la kavo de la pleniga sako.

· Nekrosekvestrektomio (endoskopia drenado kaj reloĝigo de la retroperitoneala spaco) tra la lumbaj ekstercitonaj aliroj (lumbostomio).

TRADICIA SURGIKA TRATADO DE PANCREONECROSIS

(eltiraĵo de "Normoj pri akra traktado kontraŭ pancreatito "-La projekto estis preparita de la sekcio de fakultata kirurgio kun kurso de anestesiologio-reanimado kaj kurso de kardiovaskula kirurgio de la Federacia Universitato de Medicino (estro - akademiulo de RAS kaj RAMS B.C. Savelyev) de la Rusa Ŝtata Medicina Universitato, konsiderante la demandojn pri datumoj de kirurgiaj klinikoj de la Rusa Federacio.)

"Estas fundamentaj diferencoj rilate al la principoj de diferencita kirurgia traktado de pankreata nekrozo kaj ĝiaj sepsaj komplikaĵoj. Ili rilatas al optimumaj terminoj kaj modoj de kirurgia interveno, aliro, specoj de operacioj sur la pankreato, bilia sistemo, drenaj metodoj de la retroperitoneala spaco kaj abdomena kavo.

Indiko por kirurgio por pankreata nekrozo estas:

• Infektita pankreata nekrozo kaj / aŭ pancreatogena absceso, sepsa flegmo de retroperitoneala histo, purulenta peritonito, sendepende de la grado de multnombraj organaj malordoj.

• Persista aŭ progresiva multobla malsukceso de organoj, sendepende de la fakto de infekto, malgraŭ kompleksa intensa konservativa terapio dum 1-3 tagoj, indikante vastan pankreatan nekroson kaj retroperitonean histon aŭ altan riskon disvolvi pancreatogenan infekton.

• Kirurgia kuracado estas indikita por pacientoj, laŭ CT-angiografio, la skalo de nekrozo superas 50% de la pankreata parokemo kaj / aŭ la disvastiĝo de nekrozo al la retroperitoneala spaco estas diagnozita, kio respondas al alta risko de infekto kaj mortigaj sistemaj komplikaĵoj.

• Pankreatogena (enzimata, abacteria) peritonito estas indiko por laparoskopika debridado kaj drenado de la abdomena kavo.

La fakto de infekto de nekrotikaj histoj estas grava, sed ne la sola indiko por kirurgio, precipe en la fruaj stadioj de la malsano.

La uzo de integritaj skaloj por taksi la severecon de paciento kun detrua pancreatito ludas grandan rolon en objektivigado de indikoj por kirurgio.

Metodoj de kirurgia traktado varias vaste, kio estas determinita per la dinamiko de la patomorfologia procezo en la TOC, retroperitoneala histo kaj abdomena kavo. La teknika solvo de la stadio de nekrosektrektomio estas la sama tipo, tial necesas doni specialan gravecon al la elekto de la metodo de drenado de operacioj en la retroperitoneala spaco, ĉar la metodo de drenado elektita jam en la unua operacio substance determinas la elekton de la operacia taktika reĝimo.

Nuntempe, estas uzataj tri ĉefaj metodoj de drenado por pankreata nekrozo, kiuj donas diversajn kondiĉojn por drenado de la retroperitoneala spaco kaj abdomena kavo, depende de la skalo kaj naturo de la lezo de la pankreato, retroperitoneala histo kaj abdomena kavo.

La proponitaj metodoj de drenado de operacioj inkluzivas iujn teknikajn metodojn de ekstera drenado de diversaj fakoj de la retroperitoneala histo kaj de la abdomena kavo, kio nepre implikas la elekton de iuj taktikaj modoj de ripetaj intervenoj:

• programeblaj revizioj kaj sankcioj de ĉiuj zonoj de nekrotika detruo kaj infekto en diversaj fakoj de la retroperitoneala spaco ("laŭ la programo")

• urĝaj kaj devigitaj ripetaj intervenoj ("laŭ peto") pro ekzistantaj kaj / aŭ evoluigitaj komplikaĵoj (daŭra sekvantaro, neadekvata drenado, sangado, ktp.) En la dinamiko de patomorfologia transformo de nekrosis / infektaj zonoj en la retroperitoneala spaco kaj abdomena kavo.

Metodoj de drenado de la retroperitoneala spaco en pankreata nekrozo estas klasifikitaj kiel sekvas:

I. La "fermita" metodo de drenado de operacioj implikas la aktivan drenadon de retroperitoneala histo kaj la abdomena kavo en la kondiĉoj de la anatomia integreco de la omenta bursa kaj abdomena kavo. Ĉi tio atingas la enplantadon de multkanalaj silikaj drenadaj strukturoj por la enkonduko de antiseptikaj solvoj frakcie aŭ gutas en la lokon de detruo (infekto) kun konstanta aktiva aspiro. "Fermita" drenadmetodo implikas ripetajn intervenojn nur "laŭ peto". La kontrolo de la loko de detruo / infekto estas farata laŭ la rezultoj de ultrasonaj, CT, video-optikaj fistulografiaj teknikoj.

Estas konvene uzi la metodojn de laparoskopia fermita bursomentoscopio kaj rehabilitación de la pleniga skatolo. Uzante laparoskopajn teknikojn, laparoskopio, malkombiniĝo de la veziko, sanigado, drenado de la abdomena kavo estas faritaj, kaj tiam, uzante speciale projektitan instrumentadon, la pankreato estas ekzamenita, neksecestrectomio estas plenumita kaj pancreatomento-bursostostomio estas formita. Komencante de 3-5 tagoj post la operacio, kun intervalo de 1-3 tagoj, etapa reorganizado estas farita. interoperacia periodo efektivigas lavadon de la kavo de la pleniga sako.

Apliki metodojn de endoskopia drenado kaj rehabilitación de la retroperitoneala spaco tra la lombraj ekstercitoneaj aliroj. Minimume invasivaj kirurgiaj metodoj por perkutata punktita drenado de la parapankreata zono kaj aliaj fakoj de la retroperitoneala histo, galia veziko sub la kontrolo de ultrasono kaj CT estas pli disvastigitaj. Minimume invasaj intervenoj estas facile realigataj, malpli traŭmaj kaj efikaj kun akceptebla indiko kaj konformo al la metodaro. Kun la neefikeco de la supraj drenadmetodoj por pankreata nekrozo, montranta laparotomion.

La ĉefaj indikoj por la "malferma" kaj "duonmalferma" metodo de drenado de la retroperitoneala spaco estas:

• grandskalaj formoj de pankreata nekrozo kombina kun retroperitoneala histo-damaĝo,

• infektita pankreata nekrozo kaj pancreatogena absceso kombina kun grandaj fokusaj formoj de infektita pankreata nekrozo,

• relaparotomio post senutila "fermita" aŭ "duonmalferma" metodo de drenado.

II. La "malferma" metodo de kloaka kirurgio por pankreata nekrozo implikas efektivigon de programeblaj revizioj kaj sanitaĵoj de la retroperitoneala spaco kaj havas la ĉefajn teknikajn solvojn, determinitajn de la reganta skalo de la naturo de la lezo de la retroperitoneala spaco kaj abdomena kavo. Ĉi tiu metodo inkluzivas:

Indiko por pancreatomentobursostomio + lumbotomio estas infektita kaj sterila ĝeneraligita pankreata nekrozo en kombinaĵo kun lezoj de parapancreata, parakola kaj pelva fibro. Pancreato-omentobursostomio estas formita de sutado de fragmentoj de la gastrointestina ligamento al la parietala peritoneo en la supra triono de la laparotomio vundita per la speco de marsupialization kaj drenado de ĉiuj areoj de nekrosis / infekto kun Penrose-drenado en kombinaĵo kun plurlumaj tubaj strukturoj. Penrose-drenado, referita en la rusa literaturo kiel "kaŭĉuko-guaŝo", estas trempita per antiseptikoj kaj ungventoj sur akvo-solvebla bazo ("Levosin", "Levomekol"). Tiaj kirurgiaj taktikoj provizas estonte malhelpitan aliron al ĉi tiuj areoj kaj efektivigon de taŭga nekrosekvestrektomio en programita reĝimo kun intervalo de 48-72 horoj.Fazigita anstataŭigo de Penrose-dreniloj forigas sian signifan malavantaĝon asociitan kun mallongperspektiva drenadfunkcio kaj ekzogena (re) infekto. Ĉar la retroperitoneala histo purigas de nekrosis kaj detriton, kun la apero de granula histo, transiro al la "fermita" metodo de drenado estas montrita.

Kun la disvolviĝo de ofta purulenta peritonito kaj ekstrema severeco de la malsano, kun disvastigita kaj / aŭ infektita pankreata nekrosis (sepsis sepsis, sepsa ŝoko, APACHE II> 13 punktoj, Ranson> 5 punktoj), laparostomio, programita sanitaĵo de la retroperitoneala histo kaj abdomena kavo tra 12- 48 horoj.

III. La duonmalferma drenadmetodo por pankreata neŭroso implikas la instaladon de tubulaj plurlumaj drenadstrukturoj en kombinaĵo kun Penrose-drenado. Sub ĉi tiuj kondiĉoj, la laparotomia vundo estas suturita en tavoloj, kaj la kombinita dezajno de la kloakoj estas forigita per larĝa kontraŭreago en la lumbala-flankaj partoj de la abdomeno (lumbotomio). Tiaj operacioj estas nomataj "tradiciaj", kiam kutime la ŝanĝo de drenaj strukturoj estas prokrastita je 5-7 tagoj. Kun grandskala nekrozo kaj sekvestrado, kompleksa topografio de la formitaj kanaloj, ofte estas kreitaj kondiĉoj por neadekvata drenado de fokusoj de nekrozo / infekto kaj ripetaj operacioj en 30-40% de pacientoj estas faritaj malfrue laŭ tempo. Tial, por malebligi ĉi tiujn komplikaĵojn, la drenebla potencialo de la retroperitoneala fibro povas esti pliigita se taŭga anstataŭigo de la kloakoj en la "programo" reĝimo estas realigita, t.e. almenaŭ post 48-72 horoj, trempu Penrose-drenadon kun antiseptikaj solvoj, kombiniĝu kun sorbantoj aŭ ungventoj sur akvo-solvebla bazo ("Levosin" / "Levomekol"). La efektivigo de taŭgaj kirurgiaj taktikoj en la kondiĉo de "duonmalferma" metodo de ekstera drenado por pankreata nekrozo realiĝas per plenumado de nur programeblaj kirurgiaj intervenoj. La reĝimo pri "postulo" en ĉi tiu situacio devas esti rekonita kiel ne efika, malhavante teorian aŭ praktikan pravigon.

Oni devas precipe rimarki, ke la prezentitaj metodoj de "fermita" kaj "malferma" drenado de retroperitoneala fibro ne konkurencas, ĉar, sub la metodiko kaj akceptebla evidenteco, ili estas desegnitaj por certigi taŭgan kaj kompletan rehabilitaĵon de ĉiuj areoj de nekrotika detruo kaj pancreatogena infekto. "

Por bildigi kaj kompari la kapablojn de diversaj metodoj, ni kombinas DL / LL kajMHP en unu tablo:

Kion signifas pankreata laparoskopio?

Laparoskopio estas kirurgia minimume invasiva diagnoza kaj kuracada proceduro, kiu estas farita per speciala ilo - laparoskopo. Ĝi estas teleskopa tubo kun aro de lensoj kaj du kanaloj. Tra unu, lumo estas liverita, kaj tra la alia, video-bildo estas transdonita al la ekrano por plene regi la manipuladon.

Laparoskopo kaj kirurgiaj instrumentoj estas enmetitaj en la abdomenan kavon tra malgrandaj truoj (ne pli ol 1,5 cm), kio ebligas efektivigi la procedon kun la malpli da vundoj kaj malpliigi la riskojn de komplikaĵoj post manipulado.

Kiel medicina kaj diagnoza metodo

Antaŭe, laparoskopio estis uzata nur por detekti pankreatan kanceron. Kun la disvolviĝo de teknologio, la eblecoj uzi ĉi tiun metodon por la diagnozo kaj kuracado de malsanoj de la parokimala organo signife vastiĝis. Kiel diagnoza metodo, ĝi ne estas uzata ofte, nur en kazoj, kiam uzante ultrasonojn kaj MRI, ne eblis identigi la areon de histroza nekrosis, tumora damaĝo, se la rezultoj de la studoj malsamas.

Oni devas rimarki, ke pro la proprecoj de la situo de la pankreato, ĝia proksima rilato kun proksimaj organoj, frua diagnozo de pancreatito estas tre malfacila.Laparoskopio estas tre informa diagnoza metodo kun nekomprenebla klinika bildo, nesufiĉeco de aliaj, malpli invasive, metodoj kaj nekapablo ekskludi aliajn malsanojn, kiuj bezonas urĝan intervenon.

Kiel regulo, indikoj por uzi ĉi tiun diagnozan metodon estas:

1. Iundeco kiel simptomo de hepatito aŭ damaĝo de la galo-duktoj de tumoro, ŝtonoj.
2. Klarigo pri la naturo de peritonito.
3. La neceso determini la amplekson, severecon kaj naturon de pankreata malsano.
4. Determino de la formo de pankreata nekrozo.

Ĉi tiu diagnozo permesas ekzameni ne nur la pankreaton, sed ankaŭ la galon, pankreaton, vezikon, same kiel la stomakon, intestojn, abdomenan kavon.

Ĉar ili estas proksimaj, estas pli granda verŝajneco de ilia samtempa lezo aŭ reveno de doloro al alia areo, kiu povas servi kiel bazo por falsa diagnozo.

Laparoskopio estas unu el la plej popularaj kaj komune uzataj traktadoj por multaj pankreataj lezoj. Kun ĝia helpo efektiviĝas:

• forigo de purulaj amasiĝoj el la abdomena kavo peritonitis,
• malfermo, purigado de la areoj de detruo, malkomponaĵo ĉirkaŭ la glando kaj en la histoj de la organo mem,
• elimino de kunpremaj faktoroj en la galo kaj pankreataj duktoj,
• drenado de kistoj, en kiuj kreiĝas kondiĉoj por la elfluo de ties enhavo en la digestan tracton, pro kio la kisto "subtenas",
• kista punktado, starigo de la elfluo de fluaj formacioj en la pankreato kaj ĝiaj duktoj sub la superrigardo de ultrasono, CT.

La unuaj du agoj en medicino nomiĝas ankaŭ sanigado de la pankreato, abdomena regiono, forigo de kunpremo - malkompensaĵo.

Akra pancreatito povas konduki al la disvolviĝo de falsaj kistoj. Falsaj kistoj povas solvi, tamen se ilia grando superas kvin centimetrojn kaj ili ne solvas ene de ses semajnoj, drenado efektiviĝas. Laparoskopio de la falsaj kaj veraj pankreataj kistoj estas tre efika procedo en la kuracado de ĉi tiu malsano.

Kiel kirurgio

Uzante ĉi tiun metodon, la sekvaj kirurgiaj intervenoj eblas:

Se la tumoro tuŝas apudajn histojn, eble necesos forigi parton de la stomako, intestoj, same kiel la vezikon, spleno.Kiam ili forigas partojn de organoj por normaligi la paŝon de manĝaĵoj, fluidoj kaj sekretoj tra la digesta vojo, kuracistoj faras artefaritajn buklojn por konekti la organojn.

En kiuj kazoj ĝi estas planita?

Laparoskopio de la pankreato estas farita kun:

1. Pankreata histoza nekrozo, akompanata de disvolviĝo de infektoj kaj absceso.
2. Enzimata peritonito.
3. Multobla organa malsukceso, kiu disvolviĝis kaj persistas dum tri tagoj post konservativa terapio, ĉar tio estas klara simptomo de la morto de glanda histo kaj retroperitoneala zono.
4. Sur CT aŭ MRI, 50-procenta morto de la glanda histo estis trovita.
5. La disvastiĝo de nekrozo al la retroperitoneala regiono.
6. La formado de kistoj.
7. Glanda trogo kun cikatra histo por restarigi la elfluon de digestaj enzimoj en kronika pancreatitis.
8. La formado de ŝtonoj blokantaj la galon, pankreatan dukton kaj lumen de la duodeno.
9. Tumoraj formacioj.
10. Periampikula kancero.
11. Pankreataj ascitoj.

Antaŭ ol decidi pri la elekto de laparoskopio kiel metodo de kuracado aŭ kirurgia interveno, necesas taksi la eblecon kaj efikecon de ĝia efektivigo en aparta kazo, por certigi, ke ne ekzistas kontraŭindikoj.

Kontraŭindikiĝoj kun laparoskopio

Laparoskopio por pancreatito ne estas farita en tiaj kazoj:

1. Manko de teknika ekipaĵo, la nekapablo krei maksimuman aliron al la tuŝita parto de la organo kaj revizio de la operaciita areo.
2. Adherbaj artikoj en la supra abdomeno, omento.
3. Obezeco
4. Sango coagulanta malordo.
5. La kapablo purigi la abdomenan kavon en alia, malpli invasiva maniero.

Kun pankreata kancero en foresto de aliro al la trafitaj areoj de la organo, laparotomio estas konsiderata pli efika metodo - ofta operacio kun abdomena incizo.

Oni ankaŭ devas rimarki, ke male al multaj aliaj specoj de kancero, oni rekomendas ne fari pankreatan punkton pro onkologio, ĉar pro la proprecoj de ĝia situo, ekzistas alta risko de sangado, vundado de najbaraj organoj kaj formado de fistulo. Por tio, kirurgoj provas krei optimuman aliron al la korpo kaj forigi la formadon de tumoroj.

Negativaj efikoj

Antaŭ ol decidi ĉu efektivigi laparoskopion, vi devas certigi, ke ekzistas neniu maniero solvi la problemon per aliaj malpli invasivaj metodoj.

Ekde la procedo, kvankam malpli traŭmata, ĝi povas konduki al disvolviĝo de iuj komplikaĵoj, precipe se ĝi plenumis nebone.

Eblaj komplikaĵoj post la manipulado inkluzivas:

• Vundoj al sangaj glasoj, intestoj.
• Subakvigxi el sekaj gasoj, kiujn oni enkondukas por ŝveligi la abdomenon.
• Brulas de elektrodoj.
• La disvolviĝo de infektoj.

Tre gravas trovi profesian spertan kuraciston pri laparoskopio, ĉar la sukceso de la manipulado dependas de ĉi tiu duono.

Avantaĝoj kaj malavantaĝoj de la tekniko

Pro tio, ke malgrandaj incizoj estas farataj dum laparoskopio, la aparatoj mem havas malgrandan diametron kaj ekipitaj per lensoj, kiuj ebligas al vi altkvalitan bildon, ĝi havas multajn avantaĝojn rilate al konvencia operacio implikanta grandan sekcion de la abdomina kavo.

Ĉi tiuj avantaĝoj inkluzivas:

• malpli traŭmata abdomenmuro kaj internaj organoj,
• la plej bona vidaĵo de la operaciita areo,
• mallonga restado en la hospitalo
• rehabiligo estas pli rapida kaj malpli dolora
• post la proceduro restas malgrandaj, nuraj cikatroj, kiuj resanigas multe pli rapide ol spuroj de grandaj incizoj,
• malpli traŭmato reduktas la riskon de postoperaciaj komplikaĵoj.

Samtempe, ĉi tiu metodo havas iujn malavantaĝojn:

• pro la uzo de optiko, la percepto de la enkonduko de laparoskopo estas distordita - por kalkuli la deziratan profundon kaj ĝuste eniri la aparaton necesas profesieco,
• la aparato ne estas tiel fleksebla kaj obtuza kiel la manoj de la kuracisto, tia malrapideco reduktas la vicon de la procedo,
• estas malfacile kalkuli la preman forton de la instrumentoj sur la ŝtofo, ĉar ne ekzistas tuŝa sento, ĉi tio denove bezonas sperton kaj profesiecon,
• estas neniu maniero kalkuli iujn karakterizaĵojn de organoj (ekzemple tumora denseco),
• dum la proceduro, la kuracisto vidas nur la specifan areon operaciitan kaj ne povas ekzameni la abdomenan regionon entute (pro tio vi povas preterpasi la ĉeeston de tumoraj formacioj en la spaco, kiu estas ekster la videbla areo).

Skemo de laparoskopia pankreata kirurgio

Por ekscii, ke laparoskopio estas ebla kaj ne danĝera en aparta kazo, la paciento devas iom esplori. Asignita al:

• Klinika, biokemia analizo de sango, analizo de ĝia kunagado.
• Toksikologia analizo de urino kaj sango.
• Ultrasono de la abdomena kaj retroperitoneala spaco.
• En specialaj kazoj, CT kaj analizo de markiloj de tumoroj.
• Oni devas suferi fluorografion, kardiogramon, kaj esti testita pri HIV kaj hepatito.

Se la operacio estas urĝa, sangotestoj, urinaj provoj, koagulaj indikiloj estas faritaj, la sangogrupo kaj ruso estas determinitaj. Kun pozitiva decido, laparoskopia operacio estas preskribita.

Prepara fazo

Rekta preparado por la operacio implikas fastadon dum ok horoj antaŭ la manipulado. Se la operacio estas planita por la mateno, ne rekomendas manĝi post la 18:00 pm de la antaŭa tago, por ke la korpo havu tempon digesti la tutan manĝaĵon. Manko de manĝaĵo en la ezofago reduktas la riskon disvolvi abdoman infekton, kaj la aperon de vomado dum anestezio.

En la tago de manipulado, horon antaŭ la proceduro, la paciento ankaŭ ricevas purigan enemon, se necese, aŭ oni donas kuracilojn por purigi la intestojn.

Antaŭ la proceduro, la paciento devas forigi juvelaĵojn, lensojn, dentadojn.

Tuj antaŭ la operacio, la paciento estas injektita kun drogoj, kiuj faciligas la eniron en anestezio, malhelpas la disvolviĝon de timo, reduktas la sekrecion de glandoj kaj la riskojn de alergiaj reagoj. Anestezio estas kutime administrata intravenan kaj tra la spira vojo.

Progreso de operacio

La operacio efektivigas laŭ la sekva algoritmo:

1. La enkonduko en la abdomenan regionon de karbona dioksido por krei liberan spacon, kiu havigos bildigon de la operaciita areo, la liberan movadon de iloj. Gaso akumuliĝas per nadlo, kiu estas enigita tra la kreita truo en la umbiliko.
2. Kavaj tuboj estas enmetitaj per malgrandaj incizoj sur la abdomeno, kiuj malfermas la vojon al la kirurgiaj instrumentoj uzataj en la operacio. Kiel regulo, tri tuboj estas enmetitaj: unu por laparoskopo (ĝi estas enmetita en antaŭe faritan umbilikan incizon), la aliaj du por la enkonduko de pliaj instrumentoj.
3. Laparoskopo estas enigita, sur kiu estas fiksita luma gvidilo kaj videokamerao.
4. La abdomena kavo estas ekzamenita pri la ĉeesto de ekzistantaj lezoj, la grado de ilia kresko, la ĉeesto de adhesioj kaj inflamaj fokusoj.
5. Planitaj terapiaj agoj (malkompremo, drenado, rehavigado) aŭ forigo de histoj, tumoroj, adhesioj aŭ ŝtonoj estas efektivigitaj.
6. Materialo estas prenita por histologia kaj biologia ekzameno.
7. Purpuraj enhavoj (se ekzistas) estas montritaj ekstere.
8. La abdomena kavo estas ekzamenita por certigi, ke ĉiuj krizaj proceduroj estas finitaj.
9. Kirurgiaj instrumentoj estas forigitaj.
10. Gaso estas forigita.
11. Suturoj aplikiĝas al la incizoj (kutime nur tri).

Se la kudroj estas kosmetikaj - ili solvos sin, se ordinaraj - en la 10-a tago post la manipulado, kiam ili estas forigitaj.

Rehabilitado

En la procezo de resaniĝo, estas tre grave malhelpi infekton de la suturoj, kreskadon de la ligita histo en ilia loko, aliĝi al ŝparema dieto. La plej gravaj resanigpunktoj estas:

Sekvi ĉi tiujn punktojn estas tre grava por rapida resaniĝo kaj antaŭzorgo de postoperaciaj komplikaĵoj.

• La uzo de mona aeja kotizo por kuracado de pancreatito

Vi surprizos, kiel rapide la malsano reaperas. Zorgu pri la pankreato! Pli ol 10.000 homoj rimarkis signifan plibonigon de sia sano nur trinkante matene ...

Biona pankreato disvolviĝis por redukti la ŝarĝon sur malsana organo.

La kreita aparato ebligas malpezigi la kondiĉon de pacientoj per notado de malplibonigaj funkcioj de malsana organo. Ĝi kalkulas la optimuman dozon de insulino kaj injektas ĝin en la korpon, konservante tiel glukozon stabilan.

Kiel estas farita pankreata kirurgio kaj estas iuj riskoj por la proceduro?

Oni konstatas, ke la kvalito kaj vivdaŭro de pacientoj, kiuj suferis sukcesan transplantadon, pliiĝas plurfoje. Post unu ĝis du jaroj, la donacanta glando daŭre funkcias ĉe proksimume 87% de homoj

Pankreataj rezidaj metodoj kaj eblaj konsekvencoj kaj risko por la paciento

Kiam oni faras kirurgian traktadon kun fero, ĝi povas esti forigita aŭ tute, aŭ iu parto de ĝi. Ankaŭ pro kuracaj kialoj, proksimaj organoj estas distranĉeblaj

Kun helpo de laparoskopio malplenigis kisteron. La procedo iris rapide kaj sen komplikaĵoj, la cikatroj surprize resaniĝis tre rapide.

Antaŭ laparoskopio estas vere tre grave trovi bonan specialiston, ĉar ĉi tiu operacio, kvankam malpli traŭmata, sed ĝia sukceso kaj la foresto de komplikaĵoj forte dependas de la profesieco kaj sperto de la kirurgo.

Laparoskopia distala pankreatektomio

Indikoj por la procedo estas samaj kiel por alia operacio. Sed distala pankreatektomio ne kutimas labori kun malignaj neoplasmoj. Ĉi tiu metodo taŭgas por forigo de pseŭdozistoj kaj tumoroj en la glando aŭ ĝia vosto. Uzado de ĉi tiu metodo estas malpermesita al:

• pankreata kancero
• kuracistoj, kiuj ne havas la kapablojn pri malferma kirurgio aŭ kompleksaj proceduroj, kiuj uzas ĉi tiun metodaron.

Hodiaŭ 3 ebloj por la procedo disvolviĝis:

• samtempe forigu la splenon,
• ne malobservu la integrecon de la splito kaj ĝiaj vazoj,
• transirante ŝipojn, sed ne tuŝante la spleenon.

Ili provas ŝpari la splenon pro la fakto, ke ĝi ludas gravan rolon en la batalo kontraŭ kapsulaj patogenaj mikroorganismoj. Ĉi tio influas favore al la korpa kaj vivdaŭro.Ĉi tiu informo ne estas plene konfirmita, tial multaj kirurgoj forigas la organon, precipe ĉar malfacilas konservi sangajn glasojn dum laparoskopio. Do la procedo estas pli facila kaj pli rapida, ĉar oni ne bezonas okupiĝi pri mobilizado de sangaj glasoj. Se la arterio kaj vejno ne konserviĝas, la risko de infarktado de organoj pliiĝas, kio ne konsistigas grandan danĝeron. Plej ofte, li forigas sin.

• doni anestezon
• ĉu endotrakeala intuado,
• metu Foley-kateteron,
• la pozicio de la paciento dependas de la loko de la tumoro,
• metu kunpremajn ŝtrumpojn sur siajn krurojn,
• senfruktigi la abdomenan kavon.

Proceduro:

• helpe de video-laparoskopo estas farita ekzameno de la abdomena kavo,
• pro disekto alvenu al la pankreato,
• por preciza detekto de tumoroj kaj grandaj vazoj en la pankreato, laparoskopia ultrasono estas uzata,
• serĉante relative maldikan makulon en la glando,
• la vazoj estas mobilizataj per grapilo, krom tiuj, kiuj taŭgas,
• parto de la organo estas rezervita kaj prenita el la abdomeno,
• metu drenadan tubon,
• forigu la kloakon.

Ĉi tiu metodo protektas la abdomenan kavon kontraŭ infekto de la ekstero. La probableco de evoluado de hernioj kaj doloro reduktas al nulo. Post kirurgio dum unu jaro, la paciento devas strikte aliĝi al la preskribita dieto. Post ĉi tiu tempo, la paciento plene resaniĝas. Tiam li devas suferi ultrasonan skanadon unufoje ĉiun duonan jaron.

Alia pankreata kirurgio

Pankreata kirurgio estas farata uzante malsamajn metodojn. Unue la kirurgo faras malgrandajn tranĉojn sur la abdomeno kaj enmetas laparoskopon. Do li povas ekzameni la organojn kaj determini ĉu estas tumora metastazo. La tipo de kirurgia interveno dependas de kie situas la neoplasmo: en la kapo - operacio de Whipple, en la vosto - pankreatektomio distala, en la korpo - tuta pancreatektomio:

• Dum la kirurgio de Whipple, la kuracisto forigas la kapon de la organo, parte la stomakon, la malgrandan inteston kaj la kran dukton, ilia integreco restariĝas kun la tempo.
• Uzante laparoskopion, diagnozo estas farita, dum kiu ili serĉas la lokalizon de kancero-metastazoj. Ĉi tiu estas la lasta esplora metodo, kiu donas finajn rezultojn pri amplekso de tumora disvastiĝo. Pro la fakto, ke hodiaŭ laparoskopoj havas progresintajn optikajn fibrojn, biopsiajn aparatojn kaj aliajn instrumentojn, la eblecoj de laparoskopio pliiĝis. Ĉi tiu diagnoza metodo helpas pli precize determini la taktikon de estonta pankreata terapio por pancreatito.
• Funkciado kun pseŭdo-kisto. Metodo uzita: transgastrica aliro. Ili faras sian vojon al la pankreato tra la stomako per endoskopo kaj laparoskopo. Elspezu kloakon.
• Laparoskopia enukleado. Uzita por benignaj neoplasmoj. La metodo postulas minimuman resekcion. Aplikiĝas al malprofundaj tumoroj ĝis 20 mm. Por determini kiom da ŝtofo bezonas esti tranĉita, oni uzas specialan sentilon. La antaŭa fascio malfermiĝas kaj la tumoro estas forigita.
• Pancreaticoduodenectomy. La metodo estas eksperimenta kaj ĝia uzo ne estis provita.

Ĉu ĈI TIU VIDAS VENI, ke KUTI GASTROINTESTINALAN TRATON ESTAS DIFIKTA?

Juĝante per tio, ke vi legas ĉi tiujn liniojn, venko en la batalo kontraŭ malsanoj de la gastrointestina vojo ankoraŭ ne estas de via flanko.

Kaj ĉu vi jam pensis pri kirurgio? Komprenebla, ĉar ĉiuj organoj de la gastrointestina vojo estas esencaj, kaj ilia taŭga funkciado estas la ŝlosilo por sano kaj bonstato. Ofte abdominalaj doloroj, brulvundo, inflamo, eclosión, naŭzo, tabureto. Ĉiuj ĉi tiuj simptomoj estas konataj de vi unuavice.

Sed ĉu eblas trakti la kaŭzon pli ol la efikon? Ni rekomendas legi la historion de Galina Savina, kiel ŝi kuracis gastrointestinalajn problemojn. Legu la artikolon >>

Indikoj por la operacio

Indikoj por plenumi laparoskopan kirurgion por pancreatito povas esti tiaj patologioj:

• Diagnozo de neklarigitaj patologioj de la pankreato,
• Pankreata nekrozo en akra pancreatito,
• La formado de kistoj kaj aliaj neoplasmoj de maligna kaj benigna naturo en kronika pancreatito.

Kiuj diagnozaj metodoj povas esti uzataj por preskribi laparoskopion?

Antaŭ laparoskopio, la sekvaj laboratoriaj kaj instrumentaj diagnozaj metodoj povas esti preskribitaj al la paciento:

Post plenumado de iu aro de ĉi tiuj diagnozaj proceduroj, la kuracisto decidas pri la bezono de laparoskopia kirurgio kaj ellaboras planon por plua preparado de la paciento por la proceduro.

Diagnoza laparoskopio estas farita en maloftaj kazoj. Ekzemple, se estas neeble determini la lokon de la tumora procezo aŭ loko de nekrozo per ultrasono.

Sub kia anestezio estas laparoskopia operacio por malsanoj de la pankreato?

1. Por realigi diagnozan laparoskopion, la kuracisto faras anestezon.
2. Por plenumi la operacion, la paciento estas delogita kaj transdonita sur buklon al la operaciejo.
3. Ili kuŝas sur la operacia tablo, elektante la pozicion plej taŭga por la operacio.
4. Post tio, la kuracisto enkondukas la pacienton al certa stadio de anestezio kaj tubo estas enigita en la trakeon por intubi la trakeon kaj daŭrigas endotrakean anestezion.

Kiel funkcias la operacio?

1. Por profilaktaj celoj, speciala aparato por intermita kunpremo estas metita sur ĉiun kruron, kiu malebligas tromboflebiton.
2. La antaŭa muro de la abdomeno estas traktata per antisepsa materialo kaj kovrita per senfrukta tolo.
3. La kuracisto elfaras etan incizon kaj enmetas laparoskopiajn instrumentojn en la abdomenan kavon.
4. Post forigo de nekrosis aŭ neoplasmo, la kuracisto forigas la instrumentojn kaj suturas la incizojn, instalante trocaron.

La daŭro de la operacio estas determinita de la komplekseco de aliro al la loko de la patologio kaj la diagnozo de la paciento. Kiel regulo, ĝi daŭras ĉirkaŭ 2,5-3 horojn.

Postoperacia pacienca prizorgado

Post kiam la operacio estas finita, la paciento estas portita al la intensiva prizorgunuo, kaj li estas sub la kontrolo de la medicina personaro ĝis lia ĝenerala stato stabiligas. Post tio, li povas esti translokigita al la fako de ĝenerala aŭ abdomena kirurgio.

La atenta kuracisto de la paciento determinas la pliajn taktikojn por trakti la pacienton, depende de lia diagnozo. Post senŝargiĝo, la paciento konsilas monitori kaj, se necese, preventa kuracado estas preskribita, inkluzive de dieto, normaligo de nutrado kaj vivstilo.

Sperto - 21 jaroj. Mi verkas artikolojn por ke homo ricevu veran informon pri ĝena malsano en la interreto, komprenu la esencon de la malsano kaj malhelpu erarojn pri kuracado.

Disvolva mekanismo

Vi povas paroli pri la komenco de la disvolviĝo de la malsano eĉ antaŭ ol la unuaj simptomoj estas detektitaj. La mekanismo de disvolviĝo de pankreata nekrozo baziĝas sur misfunkcio de lokaj protektaj mekanismoj de la pankreato.

Plia progresado de la malsano okazas en 3 stadioj:

1. Stadio de toksemio. Post kiam la provokanta faktoro praktikis ĝian influon sur la pankreato, estas pliigo de la ekstera sekrecio de la organo kaj superregado de la duktoj de la glando, rezulte de tio kreskas premo kaj ekfunkciigo de la procezo de organa histroza nekrozo. Tio estas, la korpo digestas sin. Kaze de lipasa aktivigo, graso-ĉelokaj nekrosis okazas; ĉi tiu klinika kaj anatomia formo de pankreata nekrozo nomiĝas graso. Kaj se aktivigo de elastazo okazas, la detruo de sangaj glasoj komenciĝas, en kiu kazo estas kutimo paroli pri hemoragia formo.Ambaŭkaze ne eblas eviti multoblajn malsukcesojn de organoj, tio estas lezojn de ĉiuj vitalaj organoj - la koron, hepaton, renojn kaj cerbon.
2. Post kiam la malsano komencis sian disvolviĝon, la stadio de absceso komenciĝas. En ĉi tiu stadio, inflama procezo formiĝas en la glando, kiu poste disvastiĝas al aliaj organoj kun la posta formado de purulaj kavoj.
3. Por pliigi la eblojn de favora rezulto, necesas eviti la disvolviĝon de la tria fazo de disvolviĝo de pankreata nekrozo - la formado de purulaj fosoj. Se la malsano atingis ĉi tiun stadion, eĉ la plej moderna kaj profesia kuracado donas neniujn garantiojn.

Kaŭzoj kaj simptomoj de pankreata nekrozo

Estas pluraj kialoj por la disvolviĝo de la malsano.

La plej ofta faktoro influanta la staton de la pankreato kaj disvolviĝo de patologio estas plilongigita konsumado de alkoholo.

Krom ĉi tio, unu el la plej probablaj kaŭzoj de la malsano povas esti malobservo de la dieto, troa konsumo de grasaj kaj frititaj manĝaĵoj.

Aldone, riskaj faktoroj estas:

• kongruaj infektoj aŭ virusoj en la korpo,
• stomaka aŭ duodena ulcero,
• kalkŝtonoj
• Kirurgio aŭ abdomenaj vundoj
• jam ekzistantaj gastrointestinalaj malsanoj,
• konsumo de drogoj.

Post eksponiĝo al unu aŭ pluraj kialoj, pankreata nekrosis povas okazi, kiu havas tri fazojn de disvolviĝo:

1. Toksemio - en ĉi tiu kazo, toksinoj kaŝitaj de bakterioj cirkulas en la sango.
2. Absceso estas limigita forpuŝo de la pankreato kaj foje organoj en kontakto kun ĝi.
3. Purpuraj ŝanĝoj - en la glando kaj proksima fibro.

Laŭ la fazoj de nekrosis, karakterizaj simptomoj okazas:

• doloro - plej ofte pacientoj priskribas ĝin kiel tre fortan, neelteneblan, sed ĝi povas malpliiĝi se vi kuŝas kun la genuoj premitaj al via stomako,
• naŭzo
• vomado - ne rilata al la uzo de manĝaĵo, dum homo vomas sangajn mukozajn masojn, sed ne sentas trankvilon,
• sindromo de dehidratado - okazas pro severa dehidratiĝo, pacientoj pro indomaj vomoj, la paciento volas trinki la tutan tempon, lia haŭto kaj mukozoj estas seka, la urinado signife reduktiĝas aŭ tute forestas,
• unue ruĝeco, kaj poste paleco de la haŭto,
• hipertermio
• blovegado
• signifa takikardio,
• la apero de purpuraj makuloj sur la stomako, nuko kaj dorso,

La plej ofta kaŭzo de pankreata nekrozo estas trinki alkoholon kaj manĝi malbone. Plie, en la plej multaj kazoj, pankreata nekrozo estas detektita ĝuste post unu sola uzo de alkoholo kaj grasaj manĝaĵoj en grandaj kvantoj. Plej ofte tio okazas dum la ferioj, post longaj festenoj kun abundo da grasaj teleroj kaj alkoholaj trinkaĵoj. Simptomoj de la evoluo de la malsano povas esti detektitaj jam en la unua tago post eksponiĝo al provoka faktoro.

La sekva kialo, ke pankreata nekrozo povas disvolvi, estas la ĉeesto de cholelithiasis en la paciento. Ĉi-kaze la pankreataj kanaloj ŝtopiĝas, rezulte de tio la intradukta premo altiĝas kaj la organa histo fandiĝas.

La kaŭzoj de pankreata nekrosis povas esti ankaŭ la komplikaĵoj, kiuj estiĝis post kirurgio, vundoj en la abdomeno kaj ĝena gastrointestina vojo. Rezulte de unu el la supraj faktoroj, refluo okazas - la galo estas ĵetita al la pankreato kaj aktivigo de proenzimoj, kio kaŭzas disvolviĝon de enzimaj reagoj.

La patogenezo de pankreata pancreatito baziĝas sur malobservo de la loka protekta mekanismo de la organo.La ingesta manĝaĵo kaj alkoholo en abundaj kvantoj signife plibonigas la produktadon de ekstera sekrecio, pro tio, ke la elfluo de pankreata suko estas interrompita kaj tro longigitaj la duktoj de la organo. Pro pliigita premo ene de la duktoj, parenkema edemo formiĝas, organaj akinoj estas detruitaj.

Ĉio ĉi kune kaŭzas amasan nekroson de la histoj de la organo (mem-digesto de grasaj ĉeloj kaj vaskulaj muroj). Kun la plua eniro de enzimoj kaj histaj derompaĵoj en la cirkulan sistemon, toksa efiko estas praktikata sur la tuta organismo. Lezoj okazas en la hepato, renoj, koro, cerbo.

Kaj kvankam neniu estas sendanĝera de la disvolviĝo de pankreata nekrozo, vi povas determini la grupon de risko por la okazo de ĉi tiu malsano. Ĉi tio devas inkluzivi kronikajn alkoholajn drogojn, same kiel pacientojn suferantajn de galia malsano, hepatan patologion kaj malsanojn de la gastrointestina vojo. Ankaŭ ĉi tie apartenas homoj kun kongresa anomalio en la strukturo de la pankreato aŭ digestaj organoj.

La ĉefa kialo por disvolviĝo de pankreata nekrosis estas misuzo de alkoholaj trinkaĵoj dum longa tempo. Proksimume 25% de pacientoj havas historion de cholelithiasis. Ĉirkaŭ 50% de pacientoj kun ĉi tiu diagnozo regule suferas. Ilia dieto enhavas frititajn, fumitajn, grasajn manĝaĵojn.

Aliaj kialoj por la disvolviĝo de pankreata nekrosis inkluzivas:

• abdomenaj vundoj
• progresado de duodena ulcero,
• virus-penetrado
• la disvolviĝo de infektaj patologioj,
• stomaka ulcero.

Alia provoka faktoro estas longa restado en streĉa situacio. Foje pankreata nekrosis disvolviĝas sur la fono de malĝusta konsumado de iuj kuraciloj.

Tipoj de operacioj laŭ volumo de interveno

Depende de la distribuo kaj lokalizado de detruaj procezoj estas:

• limigita pankreata nekrozo,
• tre disvastigita (pro pankreata pankreata nekrozo, preskaŭ la tuta surfaco de la organo estas tuŝita),
• entute (kompleta malvenko de la tuta organa volumo).

Depende de tio, ĉu la kurso de la malsano estas akompanata de infekta procezo:

• kun infekto, tio estas infektita persono,
• sterila - neniu infekto.

La senfrukta formo de pankreata nekrozo povas okazi en unu el 3 klinikaj anatomiaj formoj:

1. Graso. La progresado de la nekrotika procezo okazas malrapide, dum 4-5 tagoj, la prognozo en ĉi tiu kazo estas la plej favora.
2. Hemorragia. La disvolviĝo de la malsano estas rapida, ofte kun interna sangado.
3. Miksita. Estas signoj de dika kaj hemoragia formo, ĉi tiu formo estas plej ofta.

La tuta vario de operacioj sur la pankreato estas dividita en grupojn, laŭ la volumo kaj metodo de interveno. Laŭ volumo, ili povas esti organ-konservantaj aŭ kun la forigo de la glando aŭ ĝia parto.

Ĉi tiuj estas intervenoj, per kiuj oni ne forigas la glandan histon, sed la malfermo kaj drenado de la absceso, hematomoj, disekso de la kapsulo kun severa ŝvelaĵo de la glando, sutado de la difektita glanda histo, drenado de la omenta bursa en akra pancreatito por dreni la fluidon.

Ĉi tiuj intervenoj dividiĝas en 2 grupoj:

• restado - forigo de la glando,
• pankreatektomio - kompleta forigo de la glando.

Rezervado povas esti farita en diversaj fakoj, kie estas tumoro, kisto, nekroza loko (histoza nekrozo): en la areo de la vosto, korpo aŭ kapo de la glando.

La plej malfacila operacio en ĉi tiu grupo estas pankreata-duodena rezekcio: forigo de la kapo de la glando, duodeno, vezika veziko, parto de la stomako. Ĝi estas farita kun maligna tumoro de la kapo kaj implikas forigon de organoj najbaraj al ĝi. La operacio estas tre traŭmata, havas altan procenton de morteco kaj komplikaĵoj.

Por resekcio de la kapo, oni uzas la operacion de Frey sur la pankreato, kun konservado de la duodeno 12. Ĝi estas malpli traŭmata, estas indikita kun prononcaj ŝanĝoj en la kapo kun pancreatito, obstrukco de la pankreata dukto. Post kiam la parto de la kapo estas forigita, la pankreata dukto estas disekigita laŭlonge kaj suturigita al la buklo de la malgranda intesto, kreiĝas larĝa anastomozo inter ĝi kaj la intesto por libera fluo de pankreata suko en la inteston.

Kompleta forigo de la glando aŭ pankreatektomio estas farita kun totala pankreata nekrozo, severaj vundoj kun disbatita glando, multoblaj kistoj kaj vasta maligna tumoro.

Antaŭlasta diagnozo kaj preparado antaŭ laparoskopio

Vi povas diagnozi la evoluon de la malsano taksante la historion de la paciento, aŭskultante liajn plendojn, ekzamenante kaj organizante aron da pliaj ekzamenoj.

En pankreata nekrozo, necesas fari laboratorian diagnozon, konsistantan el ĝenerala sango-testo (por sukero, kalcitonino, kalkulo de blankaj globuloj, ESR, hemokrito, granulareco de neŭtrofiloj), urinizo (por trypsina nivelo), kreska analizo de AST kaj ALT (hepataj enzimoj).

Tiam vi devas iri al instrumentaj diagnozoj, inkluzive:

• Ultrasono de la abdomena kavo kaj bilia vojo, kiu permesas detekti la ĉeeston de kistoj kaj abscesoj kaj determini ilian lokalizon,
• komputila tomografio, kiu determinas la gradon de pligrandiĝo de la glando, pankreataj duktoj, la ĉeesto de fokusoj de nekrozo, histo-inflamo,
• magneta resona bildado,
• radiografio de la abdomeno,
• punktado kaj bakteria semado de la rezulta fluido en la lezo,
• Pankreata angiografio
• retrograda kololangiopancreatografio (takso de la stato de la pankreataj duktoj) kaj diagnoza laparoskopio.

Nur konsekvenca, ĝustatempa kaj altkvalita efektivigo de ĉiuj ĉi tiuj agoj povas doni precizan rezulton. La kuracisto ne povas neglekti iun ajn el la stadioj de la ekzameno, alie la bildo de la malsano ne estos fidinda.

Antaŭ laparoskopia kirurgio, necesas la sekvaj specoj de laboratorio kaj instrumentaj metodoj de esplorado:

1. Kompleta sango-kalkulo
2. Sankemia biokemio
3. Komputita tomografio,
4. Magneta resona bildado,
5. Angiografio
6. Biopsio

Ricevinte la rezultojn, la ĉeestanta kuracisto decidas pri la farebleco de laparoskopio. Li ellaboros detalan planon pri la proceduro kaj kion necesas fari tuj antaŭ la operacio:

• Vida diagnozo, necesa por precize determini la anatomian strukturon de la pankreato.
• Biokemia sangotesto por determini la ĉeeston de neoplasma dependeco de hormonoj.
• Komputita tomografio de la organo, desegnita por elekti la optimuman lokon por aliro al la pankreato dum kirurgio.
• Ultrasona diagnozo, akompanata de biopsio.
• Testado por markiloj de tumoroj.

Medikamentado por kuracado de pankreata nekrozo

Antaŭ ĉio, al la paciento oni preskribas striktan dorman ripozon, terapian fastadon. La ĉefa celo de la kuracisto estas ĉesigi la doloron-sindromon.

Por ĉi tio, oni enkondukas analizilojn kaj antispasmodikojn. Por subpremi la sekretan funkcion de la pankreato, pro kio, efektive, ĝia detruo okazas, la paciento estas preskribita antienzimajn preparojn.

La plej fama el ili kaj vaste uzata en medicina praktiko estas Kontrikal (ĝiaj aliaj nomoj estas Trasilol kaj Gordoks). La sekva paŝo estas replenigi la rezervojn de fluido perdita dum intensa vomado. Por ĉi tio, preskribita gutado de koloidaj solvoj estas preskribita. Ankaŭ meritas malpliigi la temperaturon en la areo de inflamo - apliki glacion. Deviga antibiotikoj - detrui la bakterian flaŭron.

Se la tuta terapio ne efikas, infekto de la pankreato okazis, aŭ la procezo disvastiĝis al najbaraj organoj kaj al la peritoneo (peritonitis), urĝa kirurgia traktado estas indikita.

Ĉar la fina diagnozo estos farita, necesas recurrir al plenumado de kuracaj manipuladoj. La paciento estas tuj enhospitaligita en la intensiva prizorga unuo de la kirurgia fako. La komplekso de terapiaj mezuroj devas esti realigita ekskluzive en hospitalo. Antaŭ ĉio, la terapio celas subpremi detruajn procezojn en la korpo: malebligi mem-digestadon de la pankreato, forigi la efikojn de intoxicado, kaj se troveblas signoj de komplikaĵoj, tuj subpremi ilin.

Por kuracado de pankreata nekrozo, konservativaj kaj kirurgiaj metodoj estas uzataj. Multaj konservativaj metodoj inkluzivas jenajn:

• certigante absolutan ripozon de la paciento, tio estas kompleta limigo de lia fizika aktiveco,
• la ekskludo de konsumado de nutraĵoj (la korpo nutras uzante specialajn solvojn per gutaj),
• la enkonduko de drogoj, kiuj subpremas doloron (tio devas esti farita por eviti disvolviĝon de komplikaĵoj kiel dolora ŝoko),
• blokante sekrecion de la stomako, pankreato kaj duodeno (per intravena administrado de antifermentaj agentoj kaj gasta lavado kun malvarma akvo),
• en la foresto de akompana kolelitiasis, la enkonduko de chololeretiko estas ebla,
• provizante lokan hipotermion (aplikante malvarmon al la stomako),
• la enkonduko de antibacterianaj drogoj por antaŭvidi kaj ĉesigi la inflaman procezon en la glando (antibiotikoj kiel Cepepim, Ciprofloxacino kaj Metronidazolo povas esti uzataj),
• intramuskula administrado de cerucal por subpremi vomadon,
• kun severaj manifestaĵoj de ebriĝo, la sango purigas per plasmaferezo, hemosorbado, peritoneala dializo, hemofiltrado,
• Por malebligi la aperon de interna sangrado, somatostatino administras.

Se ni konsideras kirurgiajn traktadajn metodojn, tiam en la diagnozo de pankreata nekrozo, en la plej multaj kazoj, la paciento devas suferi kirurgion, ĉar la procento de eskapado de ĝi estas neglektebla. Kirurgia interveno estas necesa por restarigi elfluon de glanda suko, forigi post-nekrotajn areojn kaj purulajn formaciojn, ĉesigi internan sangadon.

Kirurgia traktado de pankreata nekrozo devas esti farita post la akra fazo de la malsano, kiu povas daŭri ĉirkaŭ 4-5 tagojn. Urĝa kirurgia interveno povas esti farita se subtota kaj totala nekrozo de pankreata histo, purulenta peritonito kaj pancreatogena absceso estas observataj. En la plej multaj kazoj, pacientoj montras reoperacion por forigi la restaĵojn de la infekto kaj nekrotikaj fosoj.

Post kirurgio kaj aliaj kuracaj procedoj, kuracistoj povas formuli plian prognozon por la paciento kaj liaj parencoj. Kun pankreata pankreata nekrozo, fatala rezulto eblas eĉ post disponigado de ĝustatempa taŭga medicina prizorgado. Eĉ post sukcesa terapio, la paciento bezonos kelkajn kompleksajn resanigajn mezurojn. Inter 3-4 monatoj aŭ pli, persono estos konsiderata handikapita.

Por malhelpi la disvolviĝon de pankreata nekrozo, necesas eviti provokajn faktorojn konatajn pro ilia negativa efiko sur la korpo. Ĉi tio estas netaŭga dieto, malnomada vivstilo kaj konsumado de alkoholo.

Post la operacio, la paciento fariĝas dispensario. Ĉiuj ses monatoj, homo entreprenas ekzameni la digestan tracton. Li estas montrita la paŝo de ultrasono. Abomenaj MRI foje estas preskribitaj.

La vivo de paciento post neŭroza pankreato de la pankreato tre varias. Li estas preskribita la plej strikta dieto. Gravas provizi frakciajn nutraĵojn. Manĝaĵo devas varmiĝi. La uzo de alkoholo, nealkoholaj efervescaj trinkaĵoj estas ekskludita. Granda profito por la korpo estas la malakcepto de dolĉaĵoj.

Se homo rompas la dieton, lia vivdaŭro reduktas. Kiam latenta reĝimo okazas, la listo de permesitaj produktoj povas esti vastigita.

Ĉe iuj pacientoj post kirurgio, sangopremo malpliiĝas je 20%. 30% de homoj havas gravajn problemojn kun iliaj organoj de vidado. Multaj blindas. Foje arteria hipoksio disvolviĝas en la pulma sistemo. Aperas helaj sindromoj de la spira vojo. Iuj pacientoj havas benignan kiston.

Malfermaj operacioj

Ĉi tiuj estas tradiciaj intervenoj kun granda incizo en la haŭto de la abdomeno, havigante bonan aliron al la organo. Hodiaŭ ili efektivigas malpli kaj malpli rilate al la apero de novaj, pli ŝparemaj teknologioj.

Ĉi tiuj estas laparoskopaj operacioj sur la pankreato, faritaj de pluraj malgrandaj incizoj sur la haŭto de la abdomeno. Video-laparoskopo kaj specialaj instrumentoj estas enkondukitaj per ili. La kirurgo monitoras la progreson de la operacio sur la ekrano. Post tiaj intervenoj, rehabilitado estas multe pli mallonga, kaj la daŭro de hospitalaj restoj reduktiĝas al pluraj tagoj.

Senbrilaj operacioj

Ili estas uzataj ĉefe por forigi tumorojn de glandoj. Ĉi tiuj inkluzivas radiosurgion - forigon uzante celitan potencan radiadon (ciber-tranĉilo), krioŝirurgion - tumoron frostigan, fokusan ultrasonon, laseron-kirurgion. Se la ciber-tranĉilo tute ne bezonas kontakton kun la korpo, aliaj teknologioj estas faritaj per sondilo enigita en la duodenon.

Post pankreata kirurgio, la prognozo dependas de la kurso de la postoperacia periodo, de la kvalito de la restaŭrado, de la disvolviĝo de komplikaĵoj, kaj ili ne maloftas. Inter la komplikaĵoj plej ofte disvolviĝas:

1. Intra-abdomena sangado.
2. Trombozo kaj tromboembolismo.
3. Infekto, disvolviĝo de abscesoj, peritonito.
4. La formado de pankreata fistulo.

Preskaŭ ĉiam la neevitebla konsekvenco de pankreata kirurgio estas enzima manko kaj digestiva ĉagreno, kaj diabeto mellitus disvolviĝas kiam la vosto rekonsciiĝas. Ĉi tiuj fenomenoj povas kompensi per nomumo de enzimaj preparoj-anstataŭantoj kaj hipoglucemaj agentoj.

Ĉiuokaze la vivo post pankreata kirurgio ŝanĝiĝas kaj bezonas esti reviziita. Antaŭ ĉio, necesas disigi malbonajn kutimojn kaj strikte aliĝi al dieto: ekskludi alkoholon, grasajn kaj spicajn pladojn, dolĉaĵojn.

Kion eblas post pankreata kirurgio? La dieto devas inkluzivi sufiĉan kvanton da proteinoj (malgrasa viando, fiŝo, dometo), fibro kaj vitaminoj: cerealoj, legomoj, fruktoj, herboj, teoj el kuracaj herboj. Manĝaĵo devas esti prenita almenaŭ 5 fojojn tage en malgrandaj porcioj.

Ankaŭ necesas konduki sanan vivstilon, kombini fizikan aktivecon kun bona ripozo kaj esti regule observata de kuracisto.

Pankreata kirurgio estas kompleksa, postulas tre kvalifikitan specialiston kaj taŭgajn kondiĉojn en la kliniko. Ilia rezulto dependas ankaŭ de la paciento mem, de la plenumo de la instrukcioj kaj de la dieto de la kuracisto.

La jenaj specoj de kirurgiaj intervenoj:

1. Tuta restado. Foje la kirurgo devas fari gravajn decidojn dum la proceduro. La interveno daŭras almenaŭ 7 horojn.
2. Subtotal pankreatektomio estas parta forigo de la pankreato. Nur malgranda parto de la organo restas, situanta proksime al la duodeno.
3. Pancreato-duodenal rezection estas la plej malfacila operacio. La pankreato, duodeno, veziko, kaj parto de la stomako estas forigitaj.Ĝi estas preskribita en ĉeesto de malignaj tumoroj. Ĝi estas danĝera kun alta risko de vundo al ĉirkaŭaj histoj, okazado de postoperaciaj komplikaĵoj kaj morto.

Laparoskopio

Laparoskopia kirurgio, antaŭe uzata nur por diagnozaj celoj, nun povas plibonigi la kondiĉon de la paciento kun pankreata nekrozo kaj benignaj tumoroj de la pankreato. La operacio karakterizas per mallonga resaniĝa periodo, malalta risko de komplikaĵoj. Se vi uzas la endoskopan metodon, la organo aliras per malgranda incizo, kaj video-monitorado faras la procedon sekura kaj efika.

Forigo de tumoroj

La elimino de benignaj pankreataj tumoroj estas farata de du manieroj:

1. Komenca operacio. Aliro al la organo estas per disekso de la gastrokolika ligamento, post kio la supera mezentera vejno estas apartigita. En la supra kaj malsupra partoj de la pankreato estas aplikataj retenantaj sutroj. Post radikala ekziro, la kapo de la organo de la istmo estas levita kaj apartigita de la supera portala vejno.
2. Operacio Frey - parta forigo de la ventrala parto de la kapo de la pankreato kun longforma pancreatojejunostomiasis.

Simila operacio estas preskribita por severa diabeto. Kontraŭindikoj estas samaj kiel por transplantado de aliaj organoj. La pankreato por transplantado estas akirita de juna donacanto kun cerba morto. Tia operacio estas asociita kun alta risko de malakcepto de la transplantita organo, tial ĝi efektivigas kontraŭ la fono de imunosupresa terapio. Mankas komplikaĵoj, la metabolo normaligas, la bezono de administrado de insulino malaperas.

Tuta resekcio estas indikita por malsanoj akompanataj de nekrozo de organaj histoj. La operacio estas preskribita nur post profunda ekzameno de la korpo, en ĉeesto de absolutaj indikoj. Post kompleta forigo de la pankreato, la paciento bezonos dumvivan konsumon de enzimoj, insulino, speciala dieto, regulajn vizitojn al la endokrinologo.

Stentado

Kirurgio estas efika maniero liberigi sin de obstrukcia iktero. Ĝi havas malaltan riskon de komplikaĵoj kaj simpleco en ekzekuto. Pankreata dutrakta stentado estas farita endoskope. Dum la operacio, metala protezo estas instalita, tegita per antibacteria ŝprucado. Ĉi tio reduktas la riskon de stent-blokado kaj infekto.

Indikoj por

Indikoj por laparoskopia pankreata kirurgio estas:

1. La bezono de altkvalita diagnozo de la organo,
2. Parta aŭ kompleta pankreata nekrozo en akra atako de pankreata malsano,
3. La formado de neoplasmoj de benigna aŭ maligna etiologio en la kronika formo de pancreatito.

Laparoskopio estas moderna diagnoza metodo, kies avantaĝoj pravigas la procedon:

• Doloro
• Esplora precizeco
• Kriz-restaŭrado
• Manko de cikatroj.

La kialoj de la nomumo de pankreata kirurgio:

• akra pancreatito, akompanata de rompa histo,
• disvolviĝo de peritonitis,
• patologiaj procezoj akompanataj de forpuŝo,
• abscesoj
• kisto, kies kresko kaŭzas severan doloron,
• benignaj kaj malignaj tumoroj,
• blokado de la galaj duktoj de organo,
• pankreata nekrozo.

Pankreata kirurgio: kie kaj kiel fari ĝin, komplikaĵoj kaj kio eblas post laparoskopio

La meza mortokvanto por pankreata nekrozo estas 50%, la indikilo iras de 30 ĝis 70%.

Postvivantaj pacientoj devas esti provizitaj per ĝusta kaj taŭga kuracado.

Post la malsano, nur la ekzokrina funkcio de la pankreato estas detruita, tio estas, ke la sekrecio de digestaj enzimoj malestimas.

Samtempe, la endokrina funkcio estas normala - hormonoj reguligantaj la nivelon de glukozo en la sango (insulino, glucagono) taŭgas.

La sekvaj komplikaĵoj de ĉi-supra malsano estas eblaj:

• digesta malordo
• kronika inflama procezo en la pankreato,
• en kvarono de kazoj - diabeto
• falsaj kistoj povas okazi interne de la glando,
• malekvilibro en la kvanto de lipidoj en la sango,
• ŝtonoj en la duktoj.

Ripeta pankreata nekrosis eblas kun:

1. Troa pezo
2. Galia malsano
3. Kronika alkoholismo

La plej oftaj konsekvencoj de pankreata kirurgio estas:

• amasa interna sangrado
• trombozo
• febro
• digestaj malsanoj (naŭzo kaj vomado, estreñimiento, sekvata de diareo),
• la korinklino de bakteriaj infektoj,
• la formado de fistuloj kaj abscesoj,
• peritonito
• sindromo de akra doloro
• disvolviĝo de ŝokaj kondiĉoj,
• pligravigado de diabeto
• nekrozo de organa histo post restado,
• cirkulado tumulto.

Prognozo post pankreata nekrozo kaj antaŭzorgo de la malsano

Konservativa kaj kirurgia traktado de pankreata nekrozo havas tre miksitan prognozon.

La eblo de postvivado estas proksimume kvindek procentoj. Ĉio dependas de la rezulto de la operacio, kiel jam dirite, de la sekso kaj aĝo de la pacientoj, de la kvalito de la laboro de la kirurgoj, de la plenumado de pacientoj kun la dieto kaj de regula uzo de preskribitaj medikamentoj.

Se la paciento manĝas malplenan manĝaĵon, fumas, trinkas alkoholon, ilia remeto ne daŭros tre longe.

Tia vivmaniero povas konduki al tuja ripetita nekrozo de la glando, kaj la prezo por tia neglekto eble tro altas.

Pacientoj, kiuj suferis kirurgion por pankreata nekrozo, devas daŭrigi la terapion preskribitan de la ĉeestanta kuracisto dum sia tuta vivo, strikte sekvi ĝiajn rekomendojn.

Oni devas regule testi pacientojn pri glukozo por ne maltrafi la eblan disvolviĝon de diabeto mellitus, ĝenerala urina testo por studi ĉiutagan diureson kaj la rilatumon de taga kaj nokta urinado, kaj viziti ultrasonan ĉambron por vidi, ĉu ekzistas tumoroj post kirurgio.

Se vi havas diabeton, gravas pacienci kaj ĝustatempe administri insulinon kaj preni tablojn malaltigantajn sukeron.

Antaŭzorgo de la malsano estas jena:

1. Timema kaj kompleta kuracado de hepataj malsanoj (hepatito, cirozo, graso-degenerado) kaj bilia vojo (kolelitiasis),
2. Estas konvene rifuzi la ĉeeston en la dieto de grasa, saleta, fumita, pikita, enlatigita manĝaĵo, aŭ minimumigi ĝian uzon,
3. Oni devas forlasi malbonajn kutimojn - alkoholon, tabakon kaj drogojn, ĉar ili havas prononcan toksan efikon sur la hepato kaj pankreato,
4. Vi devas zorgi pri abdomenaj vundoj,
5. Por la unuaj malobservoj de la digesta vojo, vi devas konsulti vian kuraciston,
6. Modera fizika aktiveco rekomendas esti farita ĉiutage,

Krome vi devas tute forlasi la uzon aŭ minimumigi toksomaniojn al dolĉaj karbonataj trinkaĵoj.

Pri pankreata nekrozo estas priskribita en la video en ĉi tiu artikolo.

Vivprognozo

La daŭro kaj kvalito de vivo de la paciento dependas de la ĝenerala stato de la korpo, la speco de operacio plenumita, konformo al la instrukcioj de la kuracisto en la resaniĝa periodo.

Reseco de la glando kun kancero estas asociita kun pliigita risko de reveno. La meza 5-jara postvivoprocento post tia operacio ne superas 10%. La paciento havas ĉiun eblecon reveni al normala vivo post resekiĝo de la kapo aŭ vosto de la organo en akra pancreatito aŭ benignaj tumoroj.